MUNDO PROFESIONALEnero
Dispensación e indicación
Complementaria
D
ispensación e indicación son las tareas que conforman el día a día de la farmacia, son el corazón de la actividad del farmacéutico comunitario. Ambas requieren de amplios conocimientos sobre aspectos de salud pública, medicamentos (sean o no de prescripción médica), valoración de síntomas para la toma de decisiones y un largo etcétera difícil de resumir. Mantener la calidad en estas tareas requiere una actualización continua de conocimientos y de ahí la necesidad de mantener la ilusión por la formación. Hoy en día necesitamos conocimientos en comunicación para adaptarnos a un nuevo entorno, y así ser capaces de poner en valor nuevos servicios profesionales y obtener información de nuestros pacientes sobre necesidades relacionadas que complementen una dispensación o indicación. En definitiva, hay que saber personalizar una intervención transmitiendo al paciente conocimientos y seguridad.
Ejemplos: · Existe una elevada evidencia de que los antibióticos de amplio espectro arrasan la macrobiótica protectora desde el espacio orofaríngeo hasta el intestino. En este caso, “es una dispensación complementaria transmi- tir al paciente la necesidad de utilizar, junto al antibiótico, productos probió- ticos”. El paciente lo desconoce y el farmacéutico, con este consejo, previe ne posibles diarreas, aftas bucales e in cluso cándidas vaginales. ·
y decides colaborar con nosotros, complementaremos todos los meses estos artículos, con vuestras sugerencias de mejora y/o con los artículos que nos enviéis, a la sección de Mundo Profesional de nuestra revista digital.
¿Cómo comunicar la información sobre el test de ovulación al cliente?
Los temas que vamos a tratar estarán relacionados con productos sanitarios, plantas medicinales, higiene bucodental, vista cansada y similares. Envíanos tus sugerencias y/o temas que sean de tu interés y, si quieres, colecciónalos.
Una forma podría ser: “Es posible que conozca la existencia del test de ovulación, si no lo conoce podemos informarle sobre él, por si en algún momento le interesa”.
Para el número de Enero 2014 iniciamos la sección de Mundo Profesional con el siguiente tema:
“Si hay interés por parte del cliente, sería el momento de explicar su uso y sus ventajas, si tuviéramos información escrita sería bueno entregarla como recordatorio de lo explicado, siempre información de calidad, información seleccionada”.
Dispensación e Indicación complementaria: TEST DE OVULACIÓN EN LA DISPENSACIÓN de: · Complementos de Ac. Fólico, yodo… · Hierro · Test de embarazo · Otros: …(contamos con vuestra cola- boración)
Otras…(Os animamos a colaborar)
Estimados amigos: Esperamos vuestra participación en estos temas y también vuestras ideas para informar al cliente/paciente en estas indicaciones complementarias en… Vuestros artículos, tras la revisión de nuestra Dirección Técnica, serán incluidos en la versión digital de Mundo Farmacéutico, y permanecerán como material complementario para la consulta de farmacéuticos interesados. Envíe sus sugerencias a: dispensacion@cofares.es
La indicación de lavados nasales jun to con un medicamento para el resfria- do complementa a este y ayuda al pa ciente a limpiar las fosas nasales y evi- tar problemas respiratorios por obs- trucción nasal por la noche.
Mes a mes recogeremos vuestras aportaciones y las integraremos en la web en la sección de Monográficos Yolanda Tellaeche Bacigalupe, Directora Mundo Farmacéutico
Durante el año 2014 y, si esta iniciativa de formación/información fuera de interés
1 5
MUNDO PRO - Es posible que conozca la existencia del test de ovulación...
La paciente solicita con la correspondiente receta los suplementos vitamínicos de preparación para el embarazo.
A
lo largo del siglo XX, el papel de la mujer en nuestra sociedad ha cambiado de forma radical. Su larga preparación académica retrasa su incorporación al mundo laboral y su deseo de ser madres. Este cambio sociocultural no va acompañado de los cambios biológicos necesarios para mantener la fertilidad al mismo nivel a medida que pasan los años. El efecto de la edad en la fertilidad de la mujer se relaciona con la disminución del número de ovocitos y su calidad, aunque aquí influyen de manera determinante las características individuales de cada persona, su ambiente y su estilo de vida. La cantidad de ovocitos en mujeres por encima de los 38 años desciende notablemente aunque sus ciclos menstruales sean completamente normales, de ahí la dificultad para concebir. En lo que respecta al hombre, es menos conocida la relación entre la edad y la fertilidad. Parece que la edad en el hombre se relaciona más con un aumento del riesgo de sufrir abortos o mutaciones genéticas en el recién nacido. Sin embargo el éxito en conseguir un embarazo no sólo se relaciona con la edad. Existen otros muchos factores que pueden influir negativamente. Nuestro papel como profesionales sanitarios puede contribuir a que nuestros pacientes los conozcan y
los tengan en cuenta. Si a esto unimos las herramientas que podemos facilitarles para conocer mejor sus ciclos menstruales, el momento de la ovulación y los consejos de vida saludable, contribuiremos a maximizar las posibilidades de éxito.
Preparar un embarazo
Aunque muchas veces un embarazo llega sin esperarlo, hoy en día muchas mujeres y/o parejas lo planifican con antelación. Si es así, hay factores a tener en cuenta: ·
Si han usado métodos anticonceptivos hormonales o ha tenido implantado un DIU, es posible que el ciclo menstrual y los tejidos del útero estén afectados y no se logre el embarazo hasta que se restablezcan las condiciones adecua- das hasta unos 2 ó 3 meses después.
·
Es importante repasar los hábitos de salud, el estado de vacunación, por ejemplo en casos de enfermedades infecciosas como la rubeola o la hepa- titis; conocer los medicamentos que toma tanto de forma habitual como es porádica y las enfermedades de base que pudieran padecer: hipertensión, diabetes, epilepsia, etc. En ciertos ca- sos será necesario derivar al médico para que tome las medidas oportunas. Ciertos fármacos, situaciones de es-
2 6
trés, enfermedades crónicas, etc… pue- den asociarse a malformaciones del feto, nacimientos prematuros o neonatos de bajo peso que, con las me- didas adecuadas, pueden evitarse.
· Es el momento, tanto para el hombre como para la mujer, de abandonar há- bitos nocivos, como el tabaco, el alcohol y otras drogas. Afectan tanto a la fertilidad
OFESIONAL MUNDO PROFESIONALEnero
como al riesgo de abortos y malformaciones. También es el momento de adquirir o mejorar los hábitos saludables y convertirlos en hábitos para el resto de la vida: Hay que cuidar la alimentación tanto en calidad como en cantidad y establecer un horario de comidas fijo y regular. Disminuir la ingesta de comida rápida y de alimentos precocinados y aumentar el consumo diario de fruta y verdura fresca, además de leche y otros productos lácteos que proporcionan el calcio necesario para el desarrollo de los huesos del futuro bebé. Respetar las horas de sueño y evitar la alteración de las fases de sueño/vigilia pues los ritmos circadianos influyen en la ovulación y pueden modificar la regularidad de los ciclos. Practicar ejercicio suave de forma regular mejora la salud cardiovascular, disminuye el estreñimiento, ayuda al control del peso y aumenta el bienestar físico y psicológico, pues reduce la ansiedad y favorece el descanso nocturno. Es importante, si no forma parte de nuestra rutina, instaurarlo, si es posible, antes de la concepción. Los deportes más recomendables son la natación y caminar. El cuidado dental y la higiene bucal son dos factores a tener en cuenta. Se aconseja extremar la limpieza y usar dentífricos conflúor que minimizan el riesgo de caries. Recomendar el uso de hilo dental o cepillos
Aparato reproductor femenino.
interproximales reduce la formación de placa en las zonas donde el cepillo no llega. Aún siguiendo una alimentación saludable, con una dieta variada y equilibrada de manera regular para que el feto tenga todos los nutrientes esenciales y necesarios para el desarrollo desde el primer día, los profesionales sanitarios recomiendan complementos. Cuando se planifica un embarazo debe recomendarse, desde 3 meses antes, la in-
gesta de complementos alimenticios que contengan 400 mg de ácido fólico, bien sólo o bien asociado a otras vitaminas y minerales pues previene defectos en el tubo neural del feto. Con una alimentación rica, por ejemplo, en cereales, alubias y vegetales de hoja verde, se ingiere cierta cantidad de ácido fólico, pero el complemento nos asegura la cantidad adecuada. También es recomendable un aporte extra de yodo diario, pues su déficit se ha relacionado con una mayor incidencia de abortos, hipotiroidismo congénito y trastornos del aprendizaje en la infancia. En cualquier caso, estos complementos nunca sustituirán a una dieta equilibrada, serán siempre un complemento a la misma.
Test de ovulación
Si a pesar de todo el embarazo parece no llegar podemos proporcionar a la paciente un test de ovulación. Muchas mujeres desconocen en profundidad sus ciclos menstruales de manera que no aprovechan los días más fértiles para aumentar la probabilidad de quedar embarazadas. Para identificar estos días, además de conocer las características del flujo vaginal y la temperatura basal para cuya medida pueden 3 7
MUNDO PROFESIONALEnero
cuenta otros factores y no dejarse vencer por el desánimo, pues es muy normal tardar varios ciclos en conseguirlo. Ante la sospecha de embarazo, se recomienda utilizar los test de embarazo para conocer cuanto antes el estado y poder acudir al médico para iniciar los controles de la gestación.
emplearse termómetros diseñados al efecto, tenemos los llamados test de ovulación, sencillos y fiables, que se basan en la medida de la cantidad de hormona luteinizante (LH) en orina. Dicha hormona aumenta sus niveles en orina de forma rápida entre 24 y 48 horas antes de la ovulación pues es la encargada de provocarla.
resultado nos indicará los 2 días más fértiles con una sensibilidad muy alta y una fiabilidad de hasta un 99% según los diferentes test. La prueba se realizará durante 5 días o hasta obtener un resultado positivo, pero si no se consigue el embarazo habrá que tener en
El test tiene un funcionamiento muy parecido a los test de embarazo. Se puede realizar con orina recogida en cualquier momento del día y es fundamental seguir estrictamente las instrucciones de uso. Se recomienda limitar la ingesta de líquido unas 2 horas antes de recoger la orina para evitar que esté demasiado diluida y el resultado no sea tan claro. El momento para comenzar las pruebas es unos días antes de la mitad del ciclo. Por ejemplo en ciclos regulares de 28 días habría que comenzar hacia el día 12, contando desde el primer día de sangrado (es habitual que los test lleven tablas con la duración del ciclo y el día de comienzo de la prueba). El 4 8
Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, dirección técnica de COFARES, en el número de Tfno: 91 740 87 00 Esperanza Pastor Velasco Registro y Desarrollo de Productos (Dirección Técnica y Calidad)