MUNDO PROFESIONALAbril
Dispensación e indicación
Complementaria
La farmacéutica Macricruz atiende a una paciente que se muestra muy cansada.
Estimados amigos: En Abril el tema abordado es “Dispensación e Indicación complementaria en la debilidad, fatiga y astenia”: Medidas que ayuden al paciente a mejorar su calidad de vida y la de su descanso, Complementos alimenticios a base de vitaminas, minerales y otros ingredientes energéticos como la jalea real, el polen … Tratamientos a base de plantas medicinales. OTROS: ……..(contamos con vuestra colaboración) Es interesante dedicar un momento al paciente que nos refiere estos síntomas para verificar que no tiene enfermedades de base que serían la causa última de este problema. Los niños, adolecentes, ancianos y mujeres son colectivos especialmente vulnerables en cuanto a déficits nutricionales que podemos contribuir a mejorar. Las interacciones de los complementos alimenticios con los medicamentos también merecen una especial atención por nuestra parte y por supuesto derivar al médico siempre que sea necesario. Si decides colaborar con nosotros, complementaremos todos los meses estos artículos con vuestras sugerencias de mejora y/o con los artículos que nos enviéis a la sección de Mundo Profesional de nuestra revista digital.
Esperamos vuestra participación en estos temas y también vuestras ideas para informar al cliente/paciente en estas indicaciones complementarias en ... Vuestros artículos, tras la revisión de nuestra Dirección Técnica, serán incluidos en la versión digital de Mundo Farmacéutico, y permanecerán como material complementario para la consulta de farmacéuticos interesados. Envíe sus sugerencias a: dispensación@cofares.es Mes a mes recogeremos vuestras aportaciones y las integraremos en la web en la sección de Monográficos. Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora de Mundo Farmacéutico 1
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MUNDO PRO Dispensación e indicación
en la debilidad, fatiga y astenia E
n determinadas épocas o en situaciones de estrés, personas sanas tienen una sensación de cansancio, debilidad muscular, falta de energía, etc. que no les permite llevar una vida normal. Sueño insuficiente, variaciones en el clima, carga de trabajo o cambios de estación (la tan conocida astenia primaveral) originan este decaimiento físico. Debemos conocer la diferencia entre fatiga, debilidad y astenia, y establecer las diferencias con la apatía que caracteriza la depresión o con el Síndrome de Fatiga Crónica (SFC):
Debilidad es la pérdida de fuerza en algún miembro o en toda la musculatura que impide finalizar una actividad. Fatiga es la aparición precoz de cansancio una vez iniciada la actividad física habitual. Astenia es una sensación subjetiva de incapacidad para realizar actos de la vida diaria. La sensación de cansancio es previa al inicio de la actividad. Es importante no confundir depresión con sentimiento de fatiga o astenia. Pacientes
con astenia pueden superarla por sí mismos con recomendaciones relativas a hábitos de vida, sin embargo la depresión requiere tratamiento psicológico y farmacológico seguido por especialistas. El Síndrome de Fatiga Crónica requiere un diagnóstico clínico muy preciso, realizado por especialistas. Cursa con cansancio y agotamiento grave y prolongado que no mejora con reposo. No lo producen otras enfermedades, sin embargo presenta síntomas asociados como dolor de cabeza y articulaciones, ganglios dolorosos, trastornos del sueño, alteraciones en la atención y la memoria, tristeza, irritabilidad y sensación de desesperanza. Se alternan periodos de fatiga de más de seis meses con otros de mejoría que terminan en recaídas. Impone limitaciones muy graves para desarrollar una vida normal. Los expertos destacan en el tratamiento cambios en los hábitos de vida y el ejercicio suave y programado.
Etiología
Una de las causas más importantes son los cambios de estación, que determinan cambios en el estilo de vida, alimentación, etc. Le siguen causas de tipo psicógeno asociadas a estrés, cuadros de ansiedad o depresión, producidos por excesiva presión en el trabajo, insatisfacción personal, toma de decisiones muy importantes, etc. Suele originarse de manera paulatina, con síntomas más intensos durante la mañana y una evolución imprecisa e intermitente. El reposo físico no suele proporcionar mejoría significativa. 2 18
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Deficiencias nutricionales, alteraciones endocrinas y hormonales, debidas a la edad, etc. producen una fatiga que suele mejorar con reposo. Fatiga y astenia son síntoma de enfermedades de curso crónico como infecciones, hepatitis, anemias y de otras más graves como cánceres avanzados. Este cansancio disminuye severamente la capacidad física y mental de los pacientes, impidiéndoles funcionar con normalidad, y afectando seriamente su calidad de vida. El tratamiento de estas enfermedades va a paliar en buena medida estos síntomas.
Tratamiento
No existe un tratamiento reconocido. Si no está clara la causa se paliarán los síntomas, primero con recomendaciones higiénico – conductuales, tratamientos nutricionales o fitoterapia. Medidas higiénico – conductuales: buscan mejorar la calidad de vida del paciente y su descanso. Incluso puede fomentar un aumento de la autoestima. · Respetar un número suficiente de horas sueño, intentando mantener horarios fijos para acostarse y levantarse. El reposo se hará en un ambiente relajado, con los elementos necesarios para que sea confortable.
· Dieta sana y equilibrada, baja en grasas y abundante en fibra, vitaminas y minerales. Rica en legumbres, frutas y verduras frescas. · Nunca se saltarán comidas, especialmente el almuerzo o el desayuno, ya que nos llevará a picar entre horas o a realizar cenas copiosas que no favorecen nada un equilibrio en la alimentación. · Realizar ejercicio físico moderado, pero continuo, aumentando las actividades al aire libre, en grupo. Son beneficiosas todo el año para mejorar el estado de salud general del individuo. · Ser positivos ante las distintas circunstancias que nos plantea la vida, fomentando cambios de actitud que nos lleven a mejorar el ánimo. Si es necesario, pedir ayuda psicológica.
Organizar nuestro tiempo, para disfrutar de ocio que nos permita relajarnos, estar con la familia, amigos, etc. Tratamiento nutricional con complementos alimenticios: una dieta desequilibrada nos puede llevar a carencias nutricionales que producen cansancio. El mejor consejo será mejorar nuestra dieta y si persiste, recomendar complementos a base de vitaminas, minerales y nutrientes energéticos como miel, jalea real y polen. Las necesidades nutricionales varían en función de la edad, la actividad física y el sexo. · Ancianos: la necesidad de vitaminas del grupo B y de minerales como el Mg, Zn y Cu son mayores. Si a esto unimos que son un grupo vulnerable por llevar una
·
· Tomar cenas ligeras, al menos 2 horas antes de dormir, para facilitar el sueño y el descanso. · Evitar consumir alcohol, tabaco u otras sustancias tóxicas estimulantes. En ningún caso usar medicamentos estimulantes sin una prescripción y supervisión médica. 3 19
MUNDO PROFESIONALAbril dieta poco variada y realizar poca actividad física, podría ser más conveniente añadir un complemento.
son especies estimulantes de efectos muy parecidos, aunque el ginseng es más potente. Son drogas con acción adaptógena, capaces de adaptar al organismo a situaciones desfavorables de estrés y distintas sobrecargas físicas o psíquicas. Estimulan la resistencia del organismo y el sistema nervioso central.
· Niños y adolescentes: requieren más cantidad de nutrientes para un desarrollo óptimo. Es frecuente a carencia de Ca, Fe, Cu, Zn y vitamina B6.
Ambas son poco tóxicas utilizadas durante periodos de tiempo no superiores a 3 meses. No deben tomarse por la tarde o por la noche pues pueden perjudicar el sueño. Presentan interacciones importantes con la digoxina, insulina, sulfonilureas, anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios e inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO).
· Mujeres embarazadas, en periodo de lactancia o con menopausia tienen mayor necesidad de Ca y ácido fólico. Es importante una dieta rica en estos nutrientes, incluso consumir suplementos de ácido fólico en mujeres en edad fértil unos meses antes del embarazo. Hay que cuidar la ingesta de complementos ricos en vitaminas (A, D y E) que pueden tener efectos teratogénicos. Tan perjudicial es el defecto como el exceso de vitaminas (hipervitaminosis) Tenemos el deber de concienciar a los pacientes del carácter tóxico de las vitaminas liposolubles. El déficit de hierro es la carencia nutricional más importante del mundo. Su absorción desde la dieta es compleja, con un mecanismo propio de autorregulación. Sólo el 15% del hierro que se ingiere, se absorbe, aunque se puede aumentar tomando a la vez vitamina C. Tan importante en el origen de diversas patologías es la carencia, como el exceso. El déficit de hierro en la mujer, suele estar relacionado con las pérdidas menstruales y es causa común de cansancio y fatiga.
Antes de recomendar un tratamiento con complementos alimenticios, o con plantas, debemos saber: · Si el paciente está tomando otro tratamiento médico para ver la posible aparición de interacciones.
Panax ginseng Tratamiento fitoterapéutico: las plantas solas o unidas a los complementos alimenticios pueden aliviar estos síntomas. Teniendo en cuenta que no son inocuas, no se aconseja su uso en niños, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia y pacientes con arritmias, hipertensión, diabetes, insomnio y ansiedad. Tanto el eleuterococo (Eleutherococcus senticosus) como el ginseng (Panax gingseng),
· Conocer si es hipertenso, tiene arritmias, sufre ansiedad, depresión, etc. · Si es mujer, preguntar si está embarazada o en periodo de lactancia. Siempre que el paciente sea un niño menor de 12 años, un anciano o una mujer embarazada, la mejor opción será remitir al médico. Hay que tener mucho cuidado con estos pacientes pues a veces el cansancio va relacionado con deficiencias nutricionales. Nunca debemos recomendar otro tipo de fármacos en el tratamiento de estas patologías, sólo el médico valorará si es necesario instaurarlos dependiendo de cada caso particular. Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, Dirección Técnica de COFARES, en el número de Tfno.: 91 740 87 00. Esperanza Pastor Velasco. Registro y Desarrollo de Productos (Dirección Técnica y Calidad)
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