MUNDO PROFESIONALMayo
Dispensación e indicación
Complementaria
La farmacéutica Maricruz atiende a una paciente afectada de sequedad ocular.
Estimados amigos: En mayo el tema abordado es “Dispensación e Indicación complementaria en ojo seco”: Medidas que ayuden al paciente a mejorar su calidad de vida y la de su visión. Uso de gafas de sol, humidificadores, etc. Uso a largo plazo de lágrimas artificiales y productos de higiene ocular y de los párpados. OTROS: ……..(contamos con vuestra colaboración) El ojo seco es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la oficina de farmacia. Vale la pena dedicar un momento al paciente que nos refiere estos síntomas, verificar que se ajustan a esta dolencia y no tiene enfermedades de base que serían causa del problema. Mujeres mayores de 50 años son el colectivo de mayor prevalencia. Conocer los medicamentos que toma el paciente también merece una especial atención, pues varios grupos de medicamentos son una causa de esta patología. Si decides colaborar con nosotros, complementaremos todos los meses estos artículos con vuestras sugerencias de mejora y/o con los artículos que nos enviéis a la sección de Mundo Profesional de nuestra revista digital.
Esperamos vuestra participación en estos temas y también vuestras ideas para informar al cliente/paciente en estas indicaciones complementarias en ... Vuestros artículos, tras la revisión de nuestra Dirección Técnica, serán incluidos en la versión digital de Mundo Farmacéutico, y permanecerán como material complementario para la consulta de farmacéuticos interesados. Envíe sus sugerencias a: dispensacion@cofares.es Mes a mes recogeremos vuestras aportaciones y las integraremos en la web en la sección de Monográficos. Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora de Mundo Farmacéutico 1
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MUNDO PRO Dispensación e indicación complementaria
en ojo seco E
l ojo seco, es probablemente, una de las enfermedades sobre las que más frecuentemente se consulta en la oficina de farmacia. Su prevalencia es mayor en mujeres y en general aumenta con la edad. Presenta un impacto negativo sobre las actividades laborales y de ocio, además de provocar altos costes directos e indirectos derivados de su tratamiento. Podemos definir Ojo seco o Síndrome de disfunción lagrimal como una enfermedad multifactorial que afecta a la película lagrimal y a la superficie ocular produciendo molestias oculares y alteraciones visuales y, con el tiempo, daños. En la alteración intervienen factores hormonales, nerviosos e inmunológicos, unidos a las agresiones que sufre continuamente la superficie ocular (parpadeo, contaminación, baja humedad, microorganismos o cuerpos extraños).
Composición y funciones de la película lagrimal Presenta dos capas: · Capa lipídica, película muy delgada formada en un 80-90% por lípidos de baja polaridad, ésteres de cera, colesterol y trazas de triglicéridos y el resto de alta polaridad, ácidos grasos libres, glicolípidos, etc; segregados por las glándulas de Meibomio y en menor proporción por la glándula de Zeiss y de Moll. Está en contacto con los párpados e impide la evaporación de la lágrima.
· Capa acuomucosa, constituye hasta el 99% de la lágrima. Contiene oxígeno, electrolitos y proteínas que participan en la protección y regeneración de las células de la superficie ocular. Está en contacto con el epitelio corneo-conjuntival y es la capa más afectada en el Síndrome de Sjögren. La producen la glándula principal y accesoria, y en menor medida incluye líquido que llega por hiperosmolaridad de la lágrima. Funciones: · Proporcionar una superficie óptica regular para que la visión sea nítida. · Mantener la comodidad de la superficie ocular. · Proteger la superficie de agresiones externas tanto ambientales (calefacción, aire acondicionado, viento, etc.) como infecciosas.
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OFESIONAL MUNDO PROFESIONALMayo antidepresivos, beta-bloqueantes sistémicos, fenotiazinas, antiespasmódicos urinarios, atropina, citostáticos y betabloqueantes oftálmicos.
Tratamiento El tratamiento del ojo seco se basará en el alivio de los síntomas y en la causa que lo desencadena. En principio daremos al paciente unas recomendaciones higiénico-sanitarias, recomendaremos el uso de lágrimas artificiales y si el problema va asociado a enfermedades de base o se prolonga en el tiempo derivaremos al médico. Aplicación de lágrimas artificiales · Mantener la homeostasis de las células epidérmicas corneales.
Diagnóstico
No existen pruebas que de forma inequívoca diagnostiquen un ojo seco. Por eso es tan importante una buena anamnesis. Los síntomas que nos refieren los pacientes, el uso de lentes de contacto, antecedentes de cirugía y las enfermedades y tratamientos asociados nos darán idea del alcance del problema y si podemos instaurar un tratamiento sintomático o debemos derivar de inmediato al médico. Los síntomas más comunes son: ardor, quemazón o dolor en los ojos, sensación de cuerpo extraño, arenilla, pinchazos, fatiga ocular, pesadez en los párpa-
dos, enrojecimiento, lagrimeo, fotofobia y visión borrosa. La duración y severidad de los síntomas puede cambiar a lo largo del día y en general empeora hacia la tarde-noche. La sequedad de boca asociada puede indicar que el paciente sufre Síndrome de Sjögren. Las enfermedades asociadas a ojo seco suelen ser autoinmunes, dermatológicas o neurológicas, entre otras. Muchos medicamentos pueden producir o empeorar el problema: anticolinérgicos, antihistamínicos,
Se usan antiinflamatorios, estimuladores secretagogos, estimulantes mucosos, corticoides, ciclosporina tópica, oclusión temporal con tapones de colágeno o silicona y el suero autólogo.
Medidas higiénicosanitarias: · Evitar el aire acondicionado, ventiladores, calefacciones excesivas, lugares cargados de humos, corrientes de aire y polución ambiental · Poner humidificadores en casa · Salir a la calle protegido con gafas de sol, para prevenir la fotofobia · Usar soluciones o toallitas impregnadas estériles para limpieza de párpados. La higiene palpebral es básica para el alivio de las molestias. Está demostrada la eficacia de un suave masaje que favorece la producción de lágrima y su drenaje y la limpieza diaria de los párpados que elimina la grasa acumulada. · Aplicar lágrimas artificiales, de más o menos consistencia (soluciones o geles) dependiendo de la hora de aplicación y la duración que queramos que tenga la 3
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acción. La elección de las lágrimas artificiales irá en función de la hora de aplicación, de la duración que busquemos en el efecto y de la causa que origine el ojo seco. Las lágrimas artificiales que encontramos en el mercado contienen carmelosa, hipromelosa y actualmente ácido hialurónico, muy eficaz. Hasta ahora sólo las lágrimas en monodosis estaban libres de conservantes. Ya contamos con colirios multidosis con un sistema de cierre que impide el contacto del contenido con el exterior. Esto minimiza los efectos secundarios de estos conservantes.
¿Qué es el Suero Autólogo? Es un preparado obtenido de la sangre venosa del propio paciente. Se centrifuga y en campana de flujo laminar se aspira suero y BSS (concentrado del suero). Envasado en frascos, se le da al paciente que lo aplica como un colirio 4-10 veces al día. Es estable durante un mes en nevera y tres meses en el congelador.
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Su función es favorecer la regeneración de la superficie ocular gracias a su riqueza en vitamina A y en factor de crecimiento epidérmico (EGF). Se indica en casos de ojo seco grave. Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, Dirección Técnica de COFARES, en el número de Tfno.: 91 740 87 00. Esperanza Pastor Velasco. Registro y Desarrollo de Productos