MUNDO PROFESIONALJulio
Dispensación e indicación
Complementaria
La farmacéutica Macricruz atiende a una paciente que dice: creo que mi hijo ha cogido piojos en el colegio, ¿qué puedo hacer? Estimados amigos: En julio el tema es “Dispensación e Indicación complementaria en prevención y tratamiento de la pediculosis. Conocer medidas para prevenir la infestación. Profundizar en los tipos de tratamiento para recomendar el más adecuado. OTROS: prevención con repelentes, crema acondicionadora para cabello largo...(contamos con vuestra colaboración) La pediculosis es la parasitosis más frecuente en el mundo occidental. El conocimiento de los posibles tratamientos y las medidas preventivas son básicos para erradicar y evitar la propagación del parásito. Teniendo en cuenta la edad y el tipo de paciente podremos recomendar un tratamiento manual, químico u otros tratamientos alternativos que junto a la prevención pueden evitar las pandemias que en determinadas épocas se producen. Es importante desterrar la creencia de que la pediculosis está vinculada a la higiene. Si decides colaborar con nosotros, complementaremos todos los meses estos artículos con vuestras sugerencias de mejora y/o con los artículos que nos enviéis a la sección de Mundo Profesional de nuestra revista digital.
Esperamos vuestra participación en estos temas y también vuestras ideas para informar al cliente/paciente en estas indicaciones complementarias en ... Vuestros artículos, tras la revisión de nuestra Dirección Técnica, serán incluidos en la versión digital de Mundo Farmacéutico, y permanecerán como material complementario para la consulta de farmacéuticos interesados. Envíe sus sugerencias a: dispensación@cofares.es Mes a mes recogeremos vuestras aportaciones y las integraremos en la web en la sección de Monográficos. Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora de Mundo Farmacéutico 1
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MUNDO PRO Dispensación e indicación
en prevención y tratamiento de la pediculosis L
a pediculosis es la parasitosis más frecuente en el mundo occidental entre los niños de edad escolar. El agente causal es el Pediculus humanus capitis. Es un ectoparásito que se adhiere al pelo y se alimenta al picar y succionar la sangre del cuero cabelludo. Sólo parasita a los humanos. La diseminación del parásito se produce por contacto entre las cabezas. No vuelan ni saltan ni se contagian a través de las mascotas u otros animales, pero sí a través de gorros, peines toallas, almohadas, etc. aunque no sobreviven más que 1 ó 2 días fuera del huésped. Es importante desterrar la falsa idea de que higiene e infestación están vinculadas
Tratamiento
La ventaja principal es que se detecta el parásito, se elimina de forma inocua sin riesgo de resistencias. Tratamiento tópico: A base de insecticidas químicos como las piretrinas (permetrina, D-fenotrin) o el malation o físicos como las siliconas. Pediculus humanus capitis
Piretrinas son muy eficaces aplicadas sobre cabello seco. Actúan sobre el sistema nervioso del parásito y lo matan. Su acción se potencia con butóxido de piperonilo. Conviene reaplicar a los 7 – 10 días para cubrir todo el ciclo de vida del insecto.
Malation, organofosforado que inhibe la acetilcolinesterasa y paraliza el piojo. Es más tóxico que las piretrinas y genera
Sólo se debe aplicar tratamiento químico (pediculicida) cuando se confirme la presencia de piojos vivos. Los contactos cercanos, compañeros de colegio, familia, etc. serán examinados y tratados en el mismo caso. Todas las personas de la casa se tratarán a la vez. Podemos clasificar los tratamientos en: eliminación mecánica, tratamiento tópico y tratamientos alternativos. Eliminación mecánica o manual: Primer paso siempre complementario al tópico. Eliminan las liendres y piojos con lendreras, peines especiales con púas de plástico o metal muy juntas (separación entre dientes, unos 0,2 mm) La eficacia dependerá de la dedicación. Hay que ser minucioso y paciente y si se aplica un bálsamo capilar se facilita la eliminación. 2 30
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mal olor. No debe usarse en menores de 6 años.
Los preparados a base de siliconas no crean resistencias y presentan menos efectos nocivos para el huésped. Son inodoros, fáciles de aplicar y bien tolerados por pacientes asmáticos. Actúan bloqueando los espiráculos del piojo que se asfixia. Conviene reaplicar a los 7 – 10 días para eliminar los piojos nacidos de las liendres que en la primera aplicación hubieran quedado vivas. Pueden aplicarse desde los 6 meses y en personas con problemas dermatológicos.
Tratamientos alternativos:
Lendreras eléctricas: las púas metálicas emiten una descarga eléctrica al contactar con el piojo. El pelo debe estar seco. No hay clara evidencia de mayor eficacia con respecto a las tradicionales y presentan mayor riesgo. Aceites esenciales: actualmente se utilizan aceites de lavanda, aceite de árbol del té y otras sustancias derivadas de las plantas, aunque no hay evidencia de su eficacia. Repelentes: están formulados para ahuyentar a los piojos de la cabeza no erradican la infestación. Son productos novedosos que se caracterizan por evitar que el insecto se agarre al pelo. El efecto se prolonga durante 3 – 4 días, luego aplicaremos 2 veces por semana, sobre el pelo limpio y seco.
Ningún tratamiento es superior a otro, ni efectivo al 100%. Todos requieren repetir la aplicación e incluso se complementan. Puntos clave al usar un tratamiento Tener en cuenta las preferencias del paciente, su edad, su motivación, si ha tenido tratamientos previos y si tiene alguna patología.
Estructura química de la piretrina.
EDAD/SITUACIÓN
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
Niños menores de 6 meses
Eliminación mecánica
Niños entre los 6 meses y los 2 años
Eliminación mecánica/siliconas
Niños mayores de 2 años y adultos
Siliconas/permetrinas/ eliminación mecánica
Ancianos
Similar a adultos, nunca lindane
Embarazo y lactancia
Siliconas/eliminación mecánica
Pacientes asmáticos
Siliconas/eliminación mecánica
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Seguir exactamente las instrucciones de uso tanto en cantidad de producto como en tiempo de aplicación y no olvidar la reaplicar. Dedicar tiempo suficiente en el peinado con lendreras (3 – 4 veces por semana durante 2 semanas). Limpiar el peine en cada pasada para evitar que un piojo vivo adherido pase en la siguiente pasada de nuevo al cabello. Son más recomendables las lociones que los champús, pues se diluyen menos. Aplicar las lociones y dejar secar al aire, sin secador. Después lavar con un champú normal.
Medidas preventivas
Para minimizar el contacto se aconseja que los niños lleven el pelo corto y/o recogido.
Lavarse las manos con frecuencia y cepillarse las uñas, pues las liendres pueden quedar pegadas a ellas.
Usar gorro en la piscina. Los piojos flotan un cierto tiempo en el agua y pueden
terminar en otro pelo de la misma persona o de otra.
No compartir peines, cepillos, diademas, gorros y otros elementos para la cabeza.
Aunque no haya piojos, debemos de forma periódica sumergirlos en una solución insecticida.
Mirar todas las noches en la nuca y detrás de las orejas del niño.
Si se confirma una infestación, sumergir inmediatamente los utensilios de peinado en una solución insecticida unos 30 minutos.
Examinar a los miembros de la familia o personas que están en contacto con el infestado para detectar piojos vivos y evitar tanto el contagio como su propagación.
La ropa que se ha podido contaminar se lavará y secará a altas temperaturas. Si no se puede lavar, debe limpiarse en seco, vaporizarse con insecticida y meterse en una bolsa impermeable, bien cerrada varios días.
El entorno del parasitado debe limpiarse muy a fondo: alfombras, sofás, asientos del coche, etc.
La ropa de cama se cambiará muy a menudo y se lavará con agua muy caliente.
Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, Dirección Técnica de COFARES, en el número de Tfno.: 91 740 87 00. Esperanza Pastor Velasco. Registro y Desarrollo de Productos (Dirección Técnica y Calidad)
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