MUNDO PROFESIONALNoviembre
Dispensación e indicación
Complementaria
La farmacéutica Macricruz atiende a una paciente que dice: Me he cogido un buen resfriado, ¿qué puedo hacer? Estimados amigos: En noviembre el tema es: Dispensación e Indicación complementaria en gripe y resfriado: Conocer medidas para prevenir el contagio. Profundizar en los tratamientos y la prevención para recomendar el más adecuado. OTROS: uso de fitoterapia, lavados con suero fisiológico, agua de mar … (contamos con vuestra colaboración) Gripe y resfriado son enfermedades infecciosas agudas producidas por virus. Los síntomas son muy parecidos y el tratamiento sintomático también. Una gripe puede ocasionar complicaciones graves de ahí la importancia de prevenir el contagio a través de la vacunación anual. Medidas higiénico sanitarias, tratamientos no farmacológicos unidos si es necesario a los fármacos y la vacunación ayudarán a prevenir ambas enfermedades. Si decides colaborar con nosotros, complementaremos todos los meses estos artículos con vuestras sugerencias de mejora y/o con los artículos que nos enviéis a la sección de Mundo Profesional de nuestra revista digital.
Esperamos vuestra participación en estos temas y también vuestras ideas para informar al cliente/paciente en estas indicaciones complementarias en ... Vuestros artículos, tras la revisión de nuestra Dirección Técnica, serán incluidos en la versión digital de Mundo Farmacéutico, y permanecerán como material complementario para la consulta de farmacéuticos interesados. Envíe sus sugerencias de mejora a los temas publicados y/o artículos originales a: dispensación@cofares.es Mes a mes recogeremos vuestras aportaciones y las integraremos en la web en la sección de Monográficos. Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora de Mundo Farmacéutico
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MUNDO PRO Dispensación e indicación
en gripe y resfriado L
a gripe y el refriado son enfermedades infecciosas agudas de causa vírica con alta incidencia en la población. Son de carácter autolimitado y curan espontáneamente en pocos días. Los síntomas también son muy parecidos pero no así las complicaciones que en el caso de la gripe, cuando afecta a personas con patologías de base, pueden ser graves. Distinguir ambas patologías nos permitirá dar el tratamiento adecuado o derivar el paciente al médico. Desde el punto de vista económico y social las consecuencias son notables ya que ocasionan un alto absentismo laboral y escolar que lo convierten en un problema de salud pública. La OMS tiene establecida una Red de Vigilancia que, con carácter anual, establece recomendaciones para la composición de las vacunas. Cada año, en febrero, estos expertos se reúnen y publican sus conclusiones en el boletín Epidemiológico de la OMS. La Unión Europea decide entonces las cepas para la composición de la vacuna de la siguiente campaña. A partir del 1 de septiembre no se pueden usar vacunas de la campaña anterior.
Síntomas
Resfriado
Gripe
Inicio
Paulatino
Súbito
Fiebre
No o décimas
Siempre, de 38º a 40º
Dolor de cabeza
Ocasional
Sí, desde el principio
Malestar general
Mínimo
Intenso y molesto
Dolores musculares
No
Muy frecuente
Cansancio y debilidad
No o ligero
Intenso y puede durar semanas
Estornudos
Muy frecuentes
Ocasionales
Congestión nasal
Muy intensa
Ocasional y leve
Tos
Frecuente, seca e irritativa
Puede llegar a ser severa
Dolor de garganta y al tragar
Frecuente
Molestias leves
Irritación ocular
Frecuente
Ocasional
Complicaciones
Poco frecuentes (sinusitis, otitis)
Bronquitis, neumonía... en personas de riesgo
Tratamiento
Sintomático
Sintomático
Prevención
No
Vacuna (muy eficaz)
Derivar al médico
Según complicaciones (fiebre que sube, dolor facial o de oídos...)
Personas de riesgo y sanas si en 3 días no baja la fiebre.
Diagnóstico diferencial entre gripe y resfriado Lo primero a valorar es cuándo se produce la enfermedad. En España se da entre octubre y abril, fuera de esta fechas es más probable que sea un resfriado común. Además hay que mirar si estamos ante un brote o epidemia que es como suele manifestarse la gripe. Además, tendremos en cuenta las diferencias en los síntomas:
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Tratamiento
Será sintomático e individualizado. Es de vital importancia transmitir al paciente las medidas higiénicas para mejorar los síntomas y disminuir la propagación del virus:
Mantener una alimentación sana y descansar lo suficiente para conservar el sistema inmunitario en buen estado.
Ejercicio físico moderado y diario.
Lavarse bien y con frecuencia las manos.
Protegerse del frío y evitar los cambios bruscos de temperatura.
Evitar los locales cerrados o mal ventilados y humidificar el ambiente.
Evitar el tabaco y el alcohol.
Usar pañuelos de papel al toser y estornudar, para evitar la transmisión del virus.
Guardar reposo.
Beber abundantes líquidos. Tomar caramelos por el efecto suavizante sobre la mucosa faríngea.
Utilizar suero fisiológico estéril para lavar los ojos enrojecidos y hacer lavados nasales para aliviar la congestión con suero o agua de mar.
tusígenos, mucolíticos, expectorantes y antisépticos bucofaríngeos. Se usan bien por separado o en preparados antigripales, muy útiles para aliviar los síntomas principales. Algunos antigripales llevan cafeína o vitamina C, cuya justificación es controvertida pues su eficacia no está bien demostrada. El uso de antibióticos no aporta beneficio alguno en estas patologías, sólo se administrarán en caso de complicaciones bacterianas (otitis, bronquitis, etc.)
Prevención
No dar nunca ácido acetilsalicílico a niños ni adolescentes, por el riesgo de “Síndrome de Reye”
En ambos casos las medidas higiénicas serán preventivas, pero en la gripe la vacunación antigripal es la mejor arma de que disponemos en la prevención de la enfermedad, tanto a nivel individual como en el impacto de las epidemias.
El tratamiento farmacológico para aliviar los síntomas consiste en el uso de analgésicos/antipiréticos, descongestivos orales o tópicos, antihistamínicos, anti-
La vacunación es anual en dosis única, excepto en niños que deben recibir 2 dosis con un intervalo de 4 semanas. La efectividad depende de la edad, la inmunocompetencia del individuo y la similitud entre el virus y la cepa de la vacuna. 3
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Micrografía electrónica del virus de la gripe A.
DISPENSACIÓN COMPLEMENTARIA En polimedicados aconsejar un tratamiento antigripal que no tenga interacciones con ninguno de los fármacos usados por el paciente. En esta campaña 2014/2015 se recomienda utilizar una vacuna trivalente que contenga las cepas siguientes: a) una similar a A/California/7/2009 (H1N1) pdm09. b) una similar a A/Texas/50/2012(H3N2). c) una similar a B/Massachusetts/02/2012.
Recurrir a las terapias alternativas homeopáticas o tratamientos contrastados a base de plantas.
Antes de recomendar un descongestivo tópico o ante un uso crónico de éstos, sugerir el uso de agua de mar o suero fisiológico, que carecen de efectos secundarios.
Recomendar el uso de humidificadores de ambiente sobre todo en ambientes con calefacción.
Para el dolor de garganta elegir el bucofaríngeo más adecuado a los síntomas del paciente.
La recomendación de la OMS, en el caso de las vacunas tetravalentes, es la inclusión de la cepa B/Brisbane/60/2008 como segunda cepa B.
Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, Dirección Técnica de COFARES, en el número de Tfno.: 91 740 87 00. Esperanza Pastor Velasco. Registro y Desarrollo de Productos (Dirección Técnica y Calidad) 4 44