MUNDO PROFESIONALDiciembre
Dispensación e indicación
Complementaria
La farmacéutica Macricruz atiende a una señora que dice: Creo que mi niño tiene fiebre, necesito un termómetro ¿Cuál me recomienda? Estimados amigos:
En diciembre el tema es: Dispensación e Indicación complementaria en la fiebre en niños. Conocer cuándo enviar al paciente al médico.
Profundizar en los tipos de termómetros y la forma de tomar la temperatura.
OTROS: tratamiento y recomendaciones para paliar el síntoma ……..(contamos con vuestra colaboración) La fiebre no es una enfermedad es un síntoma. La fiebre en los niños suele deberse a infecciones víricas, sobre todo respiratorias y digestivas. En menor medida suele ser causada por enfermedades bacterianas, pero no por ello es menos grave. Un ejemplo claro es la meningitis, infección bacteriana que, mal tratada, puede llegar a ser mortal. De ahí la importancia de conocer la causa y derivar al pediatra si fuera necesario. Si decides colaborar con nosotros, complementaremos todos los meses estos artículos con vuestras sugerencias de mejora y/o con los artículos que nos enviéis a la sección de Mundo Profesional de nuestra revista digital.
Esperamos vuestra participación en estos temas y también vuestras ideas para informar al cliente/paciente en estas indicaciones complementarias en… Vuestros artículos, tras la revisión de nuestra Dirección Técnica, serán incluidos en la versión digital de Mundo Farmacéutico, y permanecerán como material complementario para la consulta de farmacéuticos interesados. Envíe sus sugerencias de mejora a los temas publicados y/o artículos originales a: dispensación@cofares.es Mes a mes recogeremos vuestras aportaciones y las integraremos en la web en la sección de Monográficos. Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora de Mundo Farmacéutico
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MUNDO PRO Dispensación e indicación
en la fiebre en los niños L
a fiebre es una elevación de la temperatura corporal, como mecanismo de defensa natural del organismo, que puede llegar a resultar beneficiosa.
No es una enfermedad, sino un síntoma de una enfermedad. Por tanto, no es necesario tratar la fiebre e intentar bajarla hasta la temperatura corporal habitual. Sí es conveniente paliar los síntomas que la acompañan y calmar el malestar. Es muy importante conocer la causa y estar atentos a otros síntomas que indiquen empeoramiento de la enfermedad. La temperatura del cuerpo varía a lo largo del día, en función del ciclo circadiano, reloj biológico humano que regula las funciones fisiológicas que se repiten cada 24 horas.
Debido a ello, en las primeras horas del día, la temperatura corporal es hasta 0.5-1ºC menor que en las últimas horas de la tarde. La fiebre en los niños suele deberse a infecciones víricas, sobre todo respiratorias y digestivas. En menor medida suele ser causada por enfermedades bacterianas, pero no por ello es menos grave. Un ejemplo claro es la meningitis, infección bacteriana que, mal tratada, puede llegar a ser mortal.
Cómo medir la temperatura. Podemos medir la temperatura en diferentes partes del cuerpo. Hay que tener en cuenta que la temperatura rectal es 0.5ºC mayor que la oral (poniendo el termómetro bajo la lengua) y 1ºC mayor que la axilar.
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Se considera fiebre cuando la temperatura corporal es superior a 38ºc (tª rectal), 37.5ºc (tª oral) y 37ºc (tª axilar).
Tipos de termómetro. Para determinar la temperatura corporal se emplean termómetros digitales, de galio o los que emplean infrarrojos (termómetros frontales y auriculares). Los de mercurio ya no se comercializan, debido a su toxicidad. No es recomendable utilizar en bebés menores de 6 meses los termómetros auriculares, pues podemos alterar su canal auditivo.
OFESIONAL MUNDO PROFESIONALDiciembre
Cuándo acudir al pediatra. Hay que estar atentos a otros síntomas que acompañan al estado febril. Junto a la fiebre suele aparecer decaimiento, mialgia, dolor de cabeza, pérdida de apetito, escalofríos. Recomiendo acudir al pediatra si: El bebé es menor a 3 meses. El bebé tiene de 3 a 6 meses y tiene más
de 39ºC. A cualquier edad si la fiebre es superior a 40ºC.
Si la fiebre dura más de 48-72 horas.
Aparecen convulsiones. Suele ocurrir cuando la temperatura se eleva rápidamente, sobre todo el primer día de fiebre y en menores de 5 años. El episodio de convulsiones puede durar hasta 15 minutos. Acudir de inmediato al pediatra para descartar otras causas.
Aparecen petequias, puntitos rojos en la piel que no se disipan al estirar la piel. Pueden ser debidas a la tos y vómitos. Si al presionar las manchas con un vaso no desparecen, pueden ser señal de meningitis. Acudir inmediatamente al médico. Rigidez de cuello.
Vómitos, diarrea o ambas a la vez.
Escasez de orina.
Irritabilidad, llanto difícil de calmar. 3
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MUNDO PROFESIONALDiciembre Recomendaciones para paliar los síntomas de la fiebre. Seguir siempre las recomedaciones del pediatra.
Métodos no farmacológicos:
Hidratación adecuada: el niño ha de tomar agua frecuentemente, a pequeños sorbos.
No abrigar ni enfriar en exceso al niño. Mantener una temperatura ambiental templada.
No es recomendable utilizar paños húmedos, desnudar al niño ni bañarlo, a no ser que al niño le apetezca un baño, entonces ponerlo a remojo unos minutos en agua templada.
Niño con fiebre. Imagen de WikiHow.
Métodos farmacológicos: Siempre bajo supervisión del médico. Seguir la pauta y posología indicada por el pediatra.
No administrar antibiótico, excepto cuando la causa de la fiebre sea una infección bacteriana, siempre indicado por el pediatra. Su mala utilización es la causa de las resistencias a antibióticos.
Antipiréticos: Medicamentos específicos para disminuir la temperatura y así paliar el malestar general.
Entre ellos nos encontramos con el Ibuprofeno y el Paracetamol. El Ácido Acetil Salicílico para niños fue retirado hace tiempo, para evitar el Síndrome de Reye.
Su dosificación ha de ser en función del peso, no de la edad.
El Paracetamol es sobre todo analgésico (dolor) y antipirético (fiebre) y, en menor medida, antiinflamatorio. Su dosis es 10-15mg por kg de peso del niño cada 6-8 horas.
El Ibuprofeno es sobre todo antiinflamatorio y analgésico, en menor medida antipirético, aunque no por ello menos eficaz. Su dosis es 5-10mg/kg cada 6-8 horas.
Es conveniente bajar la temperatura de la habitación, para que sea un poco más fría que de costumbre. Imagen de wikiHow.
No está demostrado que administrarlos de un modo alterno mejore su eficacia, sino al contrario, podemos confundir dosis y pauta, dando lugar a la aparición de efectos no deseados y/o toxicidad.
No es recomendable administrar antipiréticos tras la inoculación de vacunas para prevenir la posible subida de temperatura corporal posterior.
Recomiendo el “Decálogo de la fiebre” de la Asociación Española de Pediatría: www.aepap.org/sites/default/files/decalogo_de_la_fiebre_folio_.pdf Teresa Gil Alegre. Farmacéutica Adjunta Farmacia Alegre Pérez.
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* Gracias Teresa por tu colaboración. Este espacio es de todos los farmacéuticos comunitarios, y es el espacio para compartir vuestro trabajo en Indicación complementaria, esperamos vuestros temas en 2015.
Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, Dirección Técnica de COFARES, en el número de Tfno.: 91 740 87 00.