Sanidad
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Sanidad elEconomista Revista mensual 17 de julio de 2014 | Nº 42
GUERRA DE FUERZAS: LOS HOSPITALES SE UNEN PARA HACER FRENTE A LOS SEGUROS La unión de Quirón y Capio abre un proceso de fusiones para frenar el poder de las aseguradoras de salud | P4
Las farmacias piden el fin de los descuentos: una tasa que grava los ingresos desde el 2000 | P32
Andalucía y Cataluña se echan al sector encima por aplicar más recortes que el Ministerio | P20
Entrevista a Jesús Sobrino, director gral. de la farmacéutica UCB Pharma en España | P25
SUMARIO
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12. Actualidad Desigualdades en salud según dónde se viva La descentralización sanitaria ha provocado situaciones inequidades hasta en los infartos
En Portada Los hospitales hacen frente a las compañías aseguradoras El sector hospitalario privado comienza un proceso de fusiones para ganar tamaño a la hora de negociar con los seguros
Sanidad
Política Andalucía y Cataluña se desmarcan del resto en sanidad Los dos ejecutivos autonómicos han puesto en marcha medidas de ajuste en fármacos al margen del Ministerio
18. Farmacias La venta de fármacos por Internet, en 2015 El Ministerio debe cerfiticar las boticas que podrán vender medicamentos sin receta en la web
22. Actualidad Las farmacéuticas esperan crecer en 2014
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Una encuesta a 1.600 ejecutivos revela que el sector prevé facturar más este año
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués
Farmacias Las boticas piden el fin de los descuentos obligatorios El sector pide la eliminación la eliminación de un sistema de tasas que gravan los ingresos del sector desde 2000
Entrevista Jesús Sobrino, director general de UCB Pharma en España La farmacéutica ha sido pionera en llegar a acuerdos de riesgo, compartido con los hospitales de seis comunidades
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EDITORIAL ALZA
Es la hora de los hospitales: la unión les dará fuerza ante los seguros a unión de los dos grupos hospitalarios privados con mayor facturación en el país, IDC Salud (la antigua Capio) y el grupo Quirón ha supuesto el primer gran paso que el sector sanitario estaba esperando del mercado hospitalario privado en nuestro país. Los hospitales, por fin, siguen la trayectoria que las compañías aseguradoras habían llevado a cabo hace años en nuestro país: el de la concentración del sector en apenas tres o cuatro grandes empresas para ser fuertes a la hora de negociar. El nuevo Quirón será un gigante hospitalario, pero ahora tendrá que demostrar que tiene también el mismo músculo a la hora de negociar precio con los seguros. Los dos grupos ahora fusionados ya eran los líderes, tanto en ingresos como en número de camas en todo el sector hospitalario privado. La fusión crea, por tanto, un gigante sanitario a una distancia abrumadora sobre el resto. Los hospitales de Asisa, Vithas y HM Hospitales, los siguientes en el ranking, facturan unos 200 millones de euros cada uno. Quirón más Capio, cerca de 1.300 millones. Es más, la suma de ingresos del resto de los ochos mayores grupos hospitalarios sólo igualará la facturación de la nueva compañía resultante de la fusión. Por número de camas, el grupo de la familia Cordón ya tenía una cuota del 4,1 por ciento del total. Capio llegaba hasta el 4 por ciento. Quitando los hospitales no lucrativos de las órdenes religiosas, el resto de compañías no
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llega cada una al 2 por ciento del total de camas, la mayoría en torno al 1,5 por ciento. La distribución de hospitales y camas entre los principales agentes muestra cómo los grupos hospitalarios cuentan con aproximadamente el 32 por ciento de los hospitales y el 44 por ciento de las camas privadas ubicadas en nuestro país. Por su parte Adeslas, Sanitas y Asisa, tienen la sartén por el mango a la hora de negociar sus contratos de servicio con los hospitales. Adeslas concentra el 26 por ciento de los seguros de salud; Sanitas el 18 por ciento; y Asisa el 14. Casi el 60 por ciento del mercado total, entre tres compañías aseguradoras. No será la última operación en este sector. El sector hospitalario en nuestro país, muy fragmentado hasta ahora, necesita una mayor concentración para poder tener una posición de fuerza a la hora de negociar sus contratos con sus principales clientes: las compañías de seguros de salud. Los siguientes en unirse serán los hospitales pequeños. El sector está expectante ante lo que vendrá.
Adeslas, Sanitas y Asisa copan el 60 por ciento del mercado de los seguros de salud, mientras que el mercado hospitalario está atomizado en pequeños grupos sin poder, a la hora de negociar los precios
Regina Revilla PRESIDENTA DE ASEBIO
La Asociación Española de Empresas de Biotecnología ha cumplido 15 años de existencia, con el objetivo de dar visibilidad a este sector en España.
BAJA
Víctor Grifols PRESIDENTE DE GRIFOLS
La compañía catalana no ha sabido reaccionar a la información sobre la investigación interna que lleva a cabo sobre prácticas corruptas.
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HOSPITALES FRENTE A ASEGURADORAS La fusión de Quirón y Capio ha sido sólo el inicio de un proceso de concentración de los hospitales privados. Las clínicas buscan acabar con la hegemonía de sus principales proveedores: las grandes compañías de seguros de salud que imponen sus precios ALBERTO VIGARIO
L. M.
5 a operación de fusión entre Quirón y Capio cerrada la semana pasada trae tras de sí un movimiento más estratégico que la mera unión entre dos compañías de hospitales. Y es que los grupos hospitalarios han dado por fin el paso que las compañías aseguradoras habían llevado a cabo hace años en nuestro país: el de la concentración del sector en apenas tres o cuatro grandes empresas para ser fuertes a la hora de negociar. Hasta ahora, y todavía, las compañías de seguros de salud que dominan el mercado, Adeslas, Sanitas y Asisa, tienen la sartén por el mango a la hora de negociar sus contratos de servicio con los hospitales. Adeslas concentra el 26 por ciento de los seguros de salud; Sanitas el 18 por ciento; y Asisa el 14. Casi el 60 por ciento del mercado total, entre tres compañías aseguradoras. Entre los hospitales, la atomización es la regla. Las principales compañías suelen repartirse una cuota de mercado de entre el 2 y el 4 por ciento cada una. Precisamente, había sido Quirón la compañía que había comenzado con más ímpetu esta concentración al fusionarse con USP Hospitales en 2012. La culpa la tenía el fondo de capital riesgo Doughty Hanson, que quería convertirse por entonces el mayor médico privado de España. Dos años después, varias fuentes apuntan a que las intenciones de Doughty Hanson pasaban ya por hacer caja con el grupo sanitario, bien con una venta razonable, bien con una salida a bolsa de la compañía. Y con esta situación, apareció en escena CVC Partners. El fondo, que ya controlaba en nuestro país a IDCsalud -la antigua Capio- quiere ahora ser el referente en hospitales privados no sólo en España, sino en toda Europa. CVC y Doughty Hanson llegaron a un acuerdo, con una compra bastante generosa a favor del vendedor, según apuntan fuentes del sector, y el primer megagrupo hospitalario español ya es una realidad. El nuevo grupo Quirón dará un salto enorme en el sector y tendrá más de un 20 por ciento de la cuota del mercado hospitalario privado. La nueva compañía tendrá una facturación anual de unos 1.500 millones de euros. Ahora sí, un grupo de hospitales se parece a una compañía de seguros de salud. Quirón ya podrá hablar de tú a tú con Adeslas, aseguran en el sector. Ya son empresas parecidas en cuota y facturación. El cambio es sustantivo entre las relaciones de unas y otras. Quirón y Capio han comenzado este baile de operaciones entre los grupos hospitalarios en España y no parece que el movimiento vaya a parar. El sector está expectante ante lo que se está cocinando estas semanas y los rumores son insistentes. Todos apuntan a la misma estrategia: los hospitales pequeños deberán seguir el mismo camino y
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Sanitas cambia el plan y deja a los pequeños
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■ Nueva estrategia Se presenta un verano ‘caliente’ entre las aseguradoras sanitarias y las compañías de hospitales. De momento, ha sido Sanitas la que ha abierto la caja de los truenos entre las aseguradoras y en un cambio en la estrategia de expansión del grupo ha decidido romper unilateralmente los contratos que mantenía durante décadas con varios grupos hospitalarios. ■ Rompe contratos El grupo sanitario dirigido por Iñaki Ereño ha puesto punto y final a su relación contractual con cuatro hospitales de renombre situados en la Comunidad de Madrid: la clínica Ruber Internacional, el Hospital Sur de Alcorcón de IDC Salud (antigua Capio), el hospital La Milagrosa y la clínica Santa Elena -estos dos últimos pertenecientes a órdenes religiosas-. Con estas cuatro compañías, la aseguradora dejará de trabajar este mismo verano. Sanitas ya les ha notificado la decisión por carta. N. MARTÍN
unirse si quieren sobrevivir en este escenario. Es el turno por tanto de HM Hospitales, Vithas, Nisa, Hospiten, Recoletas, Ruber... y de las clínicas.
■ Negocio con otros tres Además de estos cuatro hospitales, la aseguradora está a punto de dejar de ser la sociedad médica de otros dos hospitales: la Clínica Ruber, el otro
HM Hospitales comenzó el baile
hospital del grupo situado en Madrid y
El primero de los pequeños en mover ficha por el grupo HM Hospitales. La compañía de la familia Abarca, fundada en 1989 por el doctor Juan Abarca
el centro MD Anderson Cancer Center -perteneciente al grupo Hospiten-.
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EN PORTADA Sanitas cuenta con tres hospitales propios.
HM Hospitales ha dado el salto fuera de Madrid. EE
A. SERENO
Campal, dejó este año de ser un grupo hospitalario con presencia únicamente en la Comunidad de Madrid al adquirir en el mes de marzo el grupo gallego Modelo, que regenta en La Coruña un hospital y una maternidad y es una de las compañías más relevantes en la sanidad privada gallega. Con esta operación, llevada a cabo por la segunda generación de los Abarca, el director general Juan Abarca Cidón y el director financiero Alejandro Abarca Cidón, el grupo HM Hospitales dio el salto nacional que ansiaba desde hace al menos tres años. En aquel momento, la compañía madrileña pujó y fuerte por la compra de USP Hospitales, que finalmente su fusionó en 2012 con el grupo Quirón. Ahora, los Abarca han visto la oportunidad en una operación más reducida -finalmente puede rondar los 50 millones- y menos arriesgada: dar un primer paso hacia Galicia para coger impulso hacia futuros negocios -ahora sí- que puedan aparecer fuera de Madrid. De todas formas, el salto es cualitativo y cuantitativo para la compañía. De facturar casi 200 millones en 2013, la empresa de los Abarca
El nuevo grupo Quirón alcanza el tamaño de la primera aseguradora de salud, Adeslas
pretende situarse en los 300 millones de facturación en 2015. Para ello, los Abarca cuentan con los nuevos ingresos del grupo Modelo y con su última inversión en Madrid, la del Hospital Puerta del Sur en Móstoles -su sexto hospital en Madrid-, ya en construcción con una inversión inicial de 42 millones de euros y que pretender inaugurar este mismo otoño. Si las cifras esperadas por el grupo se hacen realidad en 2015, el nuevo HM Hospitales pasaría a ser el tercer grupo hospitalario privado por facturación en nuestro país. Ahora mismo es el cuarto. Adelantaría en este ranking al grupo Vithas -de la familia Gallardo y La Caixa- y seguiría detrás dea los hospitales de Asisa y dejando a mayor distancia al grupo Hospiten y los hospitales Nisa. Muy por delante en cuanto a facturación sigue el nuevo grupo hospitalario Quirón, líder tras integrar a USP y a los hospitales de IDC Salud -antigua Capio-.
Llega la familia Gallardo La familia Gallardo también ha comenzado a moverse. Los hospitales Vithas,
7 propiedad de la familia Gallardo y La Caixa, han llegado a un acuerdo para comprar el grupo malagueño Xanit, la principal compañía hospitalaria privada en la Costa del Sol. La operación, anunciada ayer por los fondos propietarios de Xanit, podría alcanzar los 72 millones de euros. Este grupo tiene como principales activos el hospital Xanit Internacional en Benalmádena y un centro oncológico en Málaga capital y supone un referente en la sanidad privada de la Costa del Sol. Con esta compra, Vithas y Hospital de Madrid rivalizan por ser el tercer grupo nacional. El grupo Xanit estaba controlado desde 2007 por tres compañías de capital riesgo. Por un lado, N+1 Mercapital poseía el 67,4 por ciento de la compañía a través desde las firmas Dinamia Capital Privado y el fondo N+1 Private Equity Fund II. El resto del capital, un 32,6 por ciento, era propiedad de los fondos suizos Akina Partners y Partners Group y de accionistas minoritarios. En el último año 2013, el grupo Xanit tuvo una facturación de 52,37 millones de euros. Con esta compra, el grupo Vithas suma 12 hospitales y refuerza su presencia en Andalucía, donde ya tenía hospitales en Almería, Granada y la propia Málaga. Además, hace apenas un mes, Vithas también se hizo con Hospital Internacional Medimar en Alicante. Vithas es propiedad al 80 por ciento de Goodgrower, el grupo inversor creado en 2008 por la familia Gallardo (dueños de Almirall) para invertir en el sector de la salud. El otro 20 por ciento sigue perteneciendo a La Caixa.
Tercer grupo europeo De todas formas, el megagrupo hospitalario seguirá siendo Quirón. El fondo CVC Partners controlará el primer hospitalario privado en España, que estará entre el tercer y el cuarto grupo hospitalario europeo. Por primera vez un grupo hospitalario español podría entrar de golpe entre las cinco mayores compañías de hospitales privados que operan en Europa. En concreto, si llega a buen puerto la negociación entre los fondos CVC -dueño de IDC Salud- y Doughty Hanson -propietario del 61 por ciento de Quirón-, se conformará la cuarta mayor compañía de hospitales privados en Europa, tras el grupo alemán Fresenius Helios, el francés Générale de Santé y el inglés Bupa. Cerraría este top cinco de hospitales la compañía sanitaria sueca Capio. El nuevo grupo Quirón -el acuerdo mantendrá el nombre de los hospitales de origen aragonés- sumaría un total de 40 hospitales, 17.000 empleados y una facturación cercana a los 1.500 millones. La alemana Fresenius Helios sigue dominando este mercado con sus 117 hospitales, seguidos de los 106 de la francesa Générale de Santé. Bupa, con 50 hospitales y Capio, con 34.
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ACTUALIDAD
HM Hospitales, con la ginecología y obstetricia
Quirón aconseja sobre las urgencias en vacaciones
Sanitas examina sus cinco hospitales
Cigna lanza un portal sobre fertilidad
El grupo Hospitales católicos suma dos centros más
HM Universitario Sanchinarro ha organizado el primer Curso Inter Hospitalario de Obstetricia y Ginecología para Residentes de la Comunidad de Madrid. La jornada se organizó con el objetivo de dar la oportunidad a los residentes de último año de presentar ante los jefes clínicos de la Comunidad de Madrid los temas de actualidad en un formato lúdico de competencia con el resto de los hospitales con residentes acreditados.
Grupo Hospitalario Quirón ha puesto en marcha una campaña que, bajo el lema Este verano preocúpate sólo de disfrutar. Nosotros cuidamos de ti y de los tuyos, divulga entre los ciudadanos el uso de los servicios de urgencias en una época del año durante la que, como consecuencia del incremento de los desplazamientos y viajes, las actividades al aire libre y la exposición al sol, se multiplican los riesgos de la población de sufrir algún suceso inoportuno.
Sanitas ha realizado un informe de calidad clínica tanto a sus hospitales propios, -Sanitas La Moraleja, Sanitas La Zarzuela y Sanitas Cima-, como a los hospitales públicos cuyos departamentos de salud gestiona, -el Hospital de Manises en Valencia y el Hospital de Torrejón en Madrid-. El objetivo es identificar las áreas de excelencia de sus centros, así como las áreas de potencial mejora. Destaca el bajo índice de mortalidad.
La compañía de seguros de salud Cigna ha lanzado www.todosobrelafertilidad.es, un espacio común donde profesionales médicos y usuarios comparten información sobre la infertilidad -masculina y femenina-, esterilidad y sus tratamientos. Cigna, compañía norteamericana especialista en seguros de salud para empresas, opera en España con seguros de salud para el mercado corporativo, expatriados e individuales contando con más de 130.000 pólizas.
El Complejo Asistencial Benito Menni y la Clínica San Miguel, ambos pertenecientes a la red de Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón, se han integrado en Hospitales Católicos de Madrid. Con estas dos incorporaciones, HCM suma ya 9 centros y 2.063 camas, además de incluir en su red al sector sociosanitario. Hospitales Católicos de Madrid se constituyó el pasado 24 de julio como un grupo abierto al que se podrán incorporar los centros católicos.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Premios al talento en el sector sanitario
Luis González pide estabilidad para las farmacias
14 organizaciones contra el Decreto de troncalidad
Informe para combatir la tuberculosis
Iniciativa de Novartis contra el cáncer de mama
Pharma Talents, grupo de networking entre profesionales del sector sanitario, biotecnológico y farmacéutico, ha convocado la I Edición de los Premios al Talento en el Sector Sanitario. Esta iniciativa, patrocinada por Grupo Hays y Ashfield con la colaboración de WeCareU, se basa en otorgar un reconocimiento a profesionales que representen valores como innovación, colaboración, trabajo en equipo y desarrollo profesional.
El nuevo presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM), Luis González Díez, considera que la farmacia española ha contribuido al Sistema Nacional de Salud “por encima de sus posibilidades” y que “es el momento de recuperar la estabilidad económica que nos permita volver a invertir en nuestro futuro”. El nuevo responsable del COFM insta a reflexionar sobre los sistemas de deducciones que gravan los ingresos.
Catorce organizaciones del ámbito sanitario -entre las que se encuentran sociedades médicas, asociaciones de pacientes y estudiantes de medicina- se han unido por primera vez en contra del Real Decreto de Troncalidad impulsado por el Ministerio de Sanidad y han firmado un manifiesto para mostrar su total rechazo ante la aprobación de la norma. La iniciativa ha sido promovida por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Semic).
En un nuevo informe sobre la tuberculosis publicado recientemente por The Economist Intelligence Unit (EIU) se investigan los retos cada vez mayores que plantea esta patología en la salud y se exigen nuevas formas de aumentar la eficacia de la respuesta internacional a esta pandemia. Este informe, respaldado por Janssen, hace una llamada urgente para una asistencia integrada, empleando estrategias innovadoras para combatirla.
Novartis ha presentado El álbum de mamá, un cuento infantil que, a través de una emotiva historia, pretende convertirse en una herramienta de ayuda para las madres con cáncer de mama metastásico a la hora de explicar la enfermedad a sus hijos, así como sus consecuencias. El álbum de mamá cuenta con el aval de la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma) y se distribuirá en hospitales y asociaciones de pacientes de toda España.
Sanidad
OPINIÓN
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Internet y el sector de la Salud, ¿amigos o enemigos? Guillermo Vallejo Scocio-director de Desarrollo de Negocio de Adesis Netlife
En España, muchos internautas utilizan Internet para informarse acerca de enfermedades, nutrición, alimentación y estilos de vida saludables
ada poco tiempo, Internet nos sorprende con nuevos datos. Royal Pingdom nos dijo, en enero de 2013, que en el mundo había 2.400 millones de internautas. En noviembre de ese mismo año, Javier Rodríguez Zapatero -director general de Google España- nos sorprendió con su previsión: en los próximos dos años, el número de usuarios en Internet -en todo el mundo- alcanzaría los 5.000 millones. Poco a poco, parece que sus previsiones se van cumpliendo. No podemos negar que estas cifras son, cuanto menos, abrumadoras y, más aún si tenemos en cuenta el hecho de que, actualmente, hay casi 7.200 millones de habitantes en el mundo. Estos datos ponen de manifiesto que, Internet, está cada vez más presente en nuestras vidas. Si nos fijamos en datos a menor escala y tomamos como referencia a España, vemos que de los 47 millones de personas que habitan en este país, hay 25 millones de internautas -y de éstos, 18 millones acceden diariamente a la red-. Pero, ¿para qué utilizamos Internet los españoles? Según el último estudio de La Sociedad de la Información de Telefónica, para participar en redes sociales, acceder a la banca online, comprar y hacer cursos online.
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El caso es que cada vez, vamos teniendo más información acerca de la interacción entre Internet y el sector de la salud -no podemos dudar que el concepto eHealth se va arraigando, poco a poco, en nuestro día-. En 2011, Eurostat nos dijo que el 38 por ciento de la población de la UE27 utilizó la Red para buscar información relacionada con la salud -Finlandia, Holanda, Alemania, Dinamarca y Austria se encontraban a la cabeza en este tipo de búsquedas; Italia, Polonia, Grecia, Bulgaria o Rumanía fueron las que iban más a la zaga; mientras que España y Lituania se encontraban en la media europea-. Pero si volvemos, una vez más, a fijar la vista en España veremos que, una amplia mayoría lo usa para consultar información -en primer lugar- acerca de enfermedades, seguido de nutrición, alimentación y estilo de vida saludable, posteriormente, medicamentos y, en un pequeño porcentaje (3 por ciento), para buscar información de medicinas alternativas, según se desprende del estudio Los ciudadanos ante la eSanidad (2012). No cabe duda de que Internet ha revolucionado la comunicación de laboratorios farmacéuticos, hospitales y asociaciones de pacientes. Pero, ¿dónde buscamos la información acerca de nuestra salud? Lo problemático es que, según aseguraba el estudio
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You share, we care, las fuentes donde buscaban eran -y por este orden- foros de pacientes, Google, Wikipedia y, en último lugar, las propias webs de los laboratorios y las de las asociaciones de pacientes y hospitales. E incluso asegura que un 30 por ciento de los pacientes ha reconocido que, a la hora de escoger un médico o un centro hospitalario -o incluso, seguir un tratamiento- ha tenido en cuenta las opiniones que han encontrado en el entorno online. A la vista de estos datos, he de decir que estoy preocupado. A estas alturas de la vida, nadie puede dudar de que Internet es una fuente de conocimiento pero, lo cierto es que, existe tal cantidad de información que, en ocasiones, no es fácil discernir el contenido válido y valioso del que no lo es. ¿Es posible que nos fiemos más, de los foros y buscadores que de lo que nos dice un profesional? Sí, las personas están poniendo en peligro su propia salud. ¿Cuál es el motivo? Personalmente, considero que es por dos razones: la primera de ellas es la falta de entendimiento: en ocasiones, el profesional explica -a su manera- la dolencia o el tratamiento, con un lenguaje demasiado técnico que no llega en su totalidad al paciente. La segunda de ellas es la falta de referentes de los que fiarnos, lo que implica una cuestión de credibilidad. ¿Podemos fiarnos, realmente, de la información -sobre salud- que hay en Internet? El caso es que sí existen referentes, pero no son muy conocidos para el público en general. Por ejemplo, en EEUU están la American Accreditation HeathCare Commision, Internet Healthcare Coalition, o American Medical Association, que se dedican a certificar la validez de los contenidos. En
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OPINIÓN
Europa, el referente con el que contamos es un fundación suiza creada en 1995: Health On the Net (HON). Es cierto que, cada vez hay más páginas que están certificadas por HONCode pero aún sigue habiendo mucho desconocimiento. Centrándonos de nuevo en España, aquí también han surgido iniciativas interesantes: el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España ideó, hace un tiempo, el proyecto ACSI, una herramienta que permite consultar -online- el número de colegiado de un profesional sanitario. Asimismo, la Junta de Andalucía ha desarrollado un Programa de Acreditación de Páginas Webs Sanitarias, con el objetivo de impulsar la calidad de contenidos de las web relacionadas con la salud. El problema entonces es que, pese a existir información de calidad, el usuario no sabe/puede dónde encontrarla. La industria sanitaria tiene una oportunidad y dos retos por delante: el primero es curar los contenidos, es decir, buscar, organizar y contextualizar el amplio abanico de contenido que existe en la red. Y el segundo reto, crear contenido propio y de calidad para generar un mayor engagement con el usuario. El entorno digital, las redes sociales, los blogs, los foros son esenciales para casi cualquier compañía -no hay más que ir a una tienda de aplicaciones y veremos que hay miles de aplicaciones relacionadas con salud-. Ante nuestros ojos tenemos un gran reto que se puede convertir en una gran oportunidad. Es tarea de todos los usuarios saber afrontarla y aprovecharla. Y, volviendo a mi título inicial, sí, el sector de la salud y la Red pueden ser grandes amigos aunque eso sí, con alguien que los presente.
Guillermo Vallejo Scocio-director de Desarrollo de Negocio de Adesis Netlife
La industria sanitaria tiene dos retos: curar los contenidos que existen en la red acerca de información sobre la salud y el segundo, generar materia propia y de calidad
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Sanidad
ACTUALIDAD La ministra de Sanidad, Ana Mato. ELISA SENRA
DESIGUALDADES AUTONÓMICAS
A CORAZÓN ABIERTO La descentralización sanitaria en España ha producido algunos ‘monstruos’. La desigualdad en el acceso a los tratamientos oncológicos o diferencias del 50% en la tasa de mortalidad en cardiología son las más inquietantes JUAN MARQUÉS
l mapa de la asistencia cardiológica en España revela las profundas diferencias que existen no sólo entre comunidades autónomas, sino también en áreas sanitarias y hospitales del mismo servicio regional de salud. A pesar de la enorme disparidad de los resultados en cirugía donde el paciente se juega la vida, sólo Cataluña y Madrid ofrecen indicadores de actividad hospitalaria de sus centros públicos. La tasa media de mortalidad intrahospitalaria por infarto
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agudo de miocardio (IAM) se sitúa así en el 7,84 por ciento, con más del 50 por ciento de diferencia entre las regiones con mayor y menor mortalidad. La Sociedad Española de Cardiología (SEC) se ha decidido a poner encima de la mesa estos resultados ante la falta de información que tienen los pacientes del SNS a la hora de elegir su centro hospitalario. Para rellenar estas lagunas, la SEC ha analizado parámetros referentes a 46.994 infartos agudos de miocardio y 85.353 episodios de insuficiencia
cardiaca congestiva (ICC) que ingresaron en 2011 en los hospitales públicos españoles para encontrar resultados sorprendentes. Ocho comunidades -con Navarra, Cataluña y Castilla-La Mancha a la cabeza- presentan cifras iguales o inferiores a la tasa media de mortalidad por IAM del 7,84 por ciento. Comunidad Valenciana, País Vasco y Andalucía arrojan, por el contrario, diferencias que alcanzan el 50 por ciento en sus resultados, como son los casos de Navarra, con un 6,06 por ciento de mortalidad, frente a Valencia, que registra la tasa más alta (9,57 por ciento). Los resultados han caído como una bomba en algunas consejerías. La valenciana se ha apresurado, por ejemplo, a anunciar que su Plan Código Infarto, implantado en 2013, redujo la tasa de mortalidad a un 7,5 por ciento el pasado año. Desde Andalucía, ha sido la propia Sociedad Andaluza de Cardiología quien remitió a la Consejería de Salud de la Junta un plan para implantar la Red Andaluza de Asistencia a la Insuficiencia Cardiaca. Son respuestas rápidas a unos datos que son demoledores. Los cardiólogos tienen claro cuáles son las causas. “La mortalidad en el infarto está estrechamente relacionada con dos factores: el acceso a la angioplastia primaria y la mejor organización y gestión sanitaria. No es de extrañar entonces, que aquellas comunidades que cuentan con un código infarto obtengan mejores resultados de supervivencia entre sus pacientes”, asegura el doctor González-Juanatey, presidente de la SEC, quien también ha anunciado la puesta en marcha de una iniciativa para reducir las diferencias asistenciales, mediante la fijación de indicadores mínimos de calidad asistencial que se presentarán el próximo mes de octubre en Santiago de Compostela. Y es que la coordinación en red de la atención sanitaria -emergencias, servicios de urgencias hospitalarios, unidades coronarias o cardiólogos intervencionistas- es fundamental, en opinión de los expertos, para aumentar la supervivencia tras un infarto, ya que el tiempo que transcurre desde que el paciente sufre un IAM hasta que se le abre la arteria obstruida mediante
13 una angioplastia no debe superar los 90-120 minutos. La misma brecha se aprecia cuando la lupa se pone en los reingresos hospitalarios a 30 días por infarto. Si la media española se encuentra en el 6,09 por ciento, la de Navarra cae hasta el 1,99 por ciento, Cantabria (2,12 por ciento) y Canarias (3,59 por ciento), mientras que Andalucía, con un 8,41 por ciento, Asturias (7,81 por ciento) e Islas Baleares (7,66 por ciento) triplican y cuadruplican la tasa navarra. En total, se produjeron 358.088 estancias hospitalarias por infarto agudo de miocardio, con una media estatal de permanencia en el centro de 7,62 días. Si se observa la insuficiencia cardíaca congestiva -una afección en la que el corazón no logra bombear correctamente la sangre para cubrir las necesidades del cuerpo-, es con 746.000 estancias hospitalarias anuales el motivo más frecuente de ingreso hospitalario por enfermedad en nuestro país, con una media de 8,74 días, lo que supone una carga importante del gasto sanitario anual. La Rioja, Cataluña y el País Vasco cuentan con la menor mortalidad por ICC mientras que Andalucía, Cantabria y Castilla y León muestran las tasas más altas de la geografía española. La tasa de reingresos se duplica en algunas autonomías, como Navarra (11,91 por ciento) frente a Canarias (23,64 por ciento), lo que demuestra las dificultades en el manejo de las condiciones crónicas en el SNS. La cirugía de by-pass aortocoronario presenta mortalidades inferiores al 4 por ciento en Extremadura, País Vasco o Cataluña, mientras que se disparan por encima del 8 por ciento en Murcia o Canarias. Un reciente estudio sobre sostenibilidad de la sanidad pública dirigido por el profesor José Antonio Herce aboga por corregir precisamente “las enormes diferencias geográficas en la práctica clínica”, además de subrayar la ausencia de criterios de financiación selectiva en las prestaciones. Y es que, a pesar de la amplia red asistencial y buena dotación tecnológica de la sanidad española, los expertos inciden en los “problemas de redundancia y difícil mantenimiento por la descentralización autonómica y la crisis económica”, aparte de contar con una plantilla de profesionales desmotivados.
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ACTUALIDAD
Desigualdades sanitarias por regiones Tasa media de mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio en 2011 (%)
7,99
8,11
ASTURIAS
8,71
6,05
CANTABRIA P. VASCO
7,68
Mortalidad intrahospitalaria de la cirugía de by-pass aortocoronario (%)
NAVARRA
LA RIOJA
8,08 CASTILLA Y LEÓN
Igual o inferior a la media
8,96
Murcia
7,34
GALICIA
8,13
6,96
ARAGÓN
CATALUÑA
8,00
Cantabria
7,69
C. y León
Superior a la media
7,73 MADRID
Aragón
7,46
C. y La Mancha
7,29 6,50
Andalucía
7,84 MEDIA
7,98
7,28
9,57
7,47
EXTREMADURA
CASTILLA LA MANCHA
C. VALENCIANA
BALEARES
Madrid
6,16
Asturias
6,01 5,53
C. Valenciana
8,33
7,78
ANDALUCÍA
MURCIA
4,67
Galicia
4,44
Navarra
3,94
Cataluña
8,03
3,61
País Vasco
CANARIAS
Extremadura
2,13
Fuente: SEC.
elEconomista
Informe del propio Ministerio de Sanidad sobre desigualdades ■ Patrones de mortalidad Las diferencias en la atención que reciben los pacientes en los distintos servicios autonómicos se reflejan con crudeza en el reciente informe de patrones de mortalidad en España del Ministerio de Sanidad. ■ Datos de fallecimiento
50% La tasa media de mortalidad por infarto de miocardio varía hasta un 50% según la región
por edad de 481 muertes cada 100.000 habitantes, que se redujo el 1,1 por ciento respecto a 2010. ■ En Oncología Los pacientes oncológicos también tienen que someterse al cribado autonómico. Una encuesta de la Sociedad Española de Oncología Médica denunció las limitaciones
Una vez analizados los datos de fallecimientos del periodo 2001-2011, los datos revelan grandes
100.000 habitantes supera en un 31 por ciento
impuestas por distintos servicios regionales de
diferencias en las tasas ajustadas por edad.
la tasa de 413 fallecimientos de Madrid. Otras
oncología a la hora de prescribir algunos
regiones, como Asturias (522), Canarias (509),
tratamientos oncológicos por su elevado coste
■ Andalucía y Madrid
Extremadura (506) o Valencia (502) supera con
económico. Estas restricciones estaban más
Andalucía, con 541 defunciones por cada
creces la tasa nacional de mortalidad ajustada
presentes en Andalucía y Cataluña.
14 El decano-presidente del Colegio Oficial de Economistas de Madrid, Juan E. Iranzo, también ha terciado en la realidad expuesta por la SEC al señalar recientemente que “la autonomía de las regiones ha llevado a que muchos centros intenten hacer de todo, con resultados como los obtenidos en cardiología”. Iranzo reclama por ello más centros de referencia para atender a los pacientes españoles. No es la única brecha abierta en la atención de los pacientes con enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en España. Los pacientes oncológicos también tienen que someterse al cribado autonómico. Una encuesta de la Sociedad Española de Oncología Médica denunció las limitaciones impuestas por distintos servicios regionales de oncología a la hora de prescribir algunos tratamientos oncológicos por su elevado coste económico. Estas restricciones, más presentes en Andalucía y Cataluña, afectaban al acceso a fármacos contra el cáncer en indicaciones donde estaba aprobado su uso, según los resultados obtenidos en una muestra de 80 centros repartidos por todo el territorio nacional. Las diferencias en la atención que reciben los pacientes en los distintos servicios autonómicos se reflejan con crudeza en el reciente informe de patrones de mortalidad en España del Ministerio de Sanidad. Una vez analizados los datos de fallecimientos del periodo 2001-2011, los datos revelan grandes diferencias en las tasas ajustadas por edad. Andalucía, con 541 defunciones por cada 100.000 habitantes supera en un 31 por ciento la tasa de 413 fallecimientos de Madrid. Otras regiones, como Asturias (522), Canarias (509), Extremadura (506) o Valencia (502) supera con creces la tasa nacional de mortalidad ajustada por edad de 481 muertes cada 100.000 habitantes, que se redujo el 1,1 por ciento respecto a 2010. Resultados, en definitiva, difíciles de encontrar en un Sistema Nacional de Salud que se presume cohesionado y equitativo, pero que no ofrece las mismas oportunidades a todos los ciudadanos en algo tan esencial como el acceso a los tratamientos oncológicos o en su respuesta ante enfermedades cardiovasculares.
Sanidad
ACTUALIDAD
Las crudas cifras de mortalidad por infarto según donde esté el hospital
9,57
7,84
47.000
8
El 9,57 por ciento de los pacientes
La tasa media de mortalidad
La Sociedad Española de
Ocho comunidades -con Navarra,
ingresados en un hospital
intrahospitalaria por infarto agudo
Cardiología ha analizado hasta
Cataluña y Castilla-La Mancha a la
valenciano tras sufrir un infarto
de miocardio (IAM) se sitúa así en
46.994 infartos agudos de
cabeza- presentan cifras iguales o
fallece, mientras que esta tasa se
el 7,84 por ciento, con un 50 por
miocardio y 85.353 episodios de
inferiores a la tasa media de
reduce al 6 por ciento en Navarra.
ciento de diferencia entre regiones.
insuficiencia cardiaca congestiva.
mortalidad por IAM del 7,84%.
EE
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Sanidad
POLÍTICA
DOS GOLPES A LA PRIVADA: SUBIDA DEL IVA Y FRENO FISCAL
beneficio de suprimir las ventajas fiscales de los salarios en especie para las arcas del Estado está más que cuestionado. Y es que, además de reducir su uso por parte de las empresas, puede suponer un mayor coste para el Sistema Nacional de Salud. “No está claro, a falta de un análisis detallado, que los beneficios recaudatorios de la medida vayan a ser superiores a los costes a corto, medio y largo plazo, lo que implica más gasto sanitario público en el presente y mayores gastos por pensiones en el futuro”, asegura un reciente estudio sobre las aseguradoras privadas de Fundación Edad & Vida, coordinado por el profesor José A. Herce. Hasta ahora empresas y empleados disfrutan de ventajas fiscales cuando la empresa contrata un seguro de salud para sus empleados, uno de los beneficios sociales preferidos por empleados y empresas para retener el talento, según puso de manifiesto el Barómetro de Salud 2012. Pero desde agosto, el seguro médico será un concepto salarial más sujeto a cotización a la Seguridad Social (SS). La obligación de cotizar por los seguros de salud colectivos elevará los costes laborales de las empresas en 142 euros al año por trabajador y para los empleados supondrá una aportación adicional de 30 euros. El impacto sobre la nómina final de los trabajadores será menor, pero también verá aumentada su aportación a la SS en cerca de 30 euros al año, según los datos extraídos por la consultora AON de una muestra de 7.130 contrataciones de productos en especie del último año, correspondientes a un colectivo de 33.000 empleados, con un coste medio al año de empresa para el producto seguro de salud de 474 euros anuales. El momento es además crítico, ya que los conciertos con las Administraciones públicas sanitarias llevan reduciéndose desde hace más de cuatro años, señala la FNCP, que apunta además que la asistencia a beneficiarios de seguros privados de salud -su principal vía de ingresos- también lleva muchos meses a la baja, fruto del ajuste de márgenes que ha experimentado el sector. Más que echar una mano a la sanidad privada, el Gobierno parece haberla echado al cuello de un sector al que también se ha negado la desgravación de los gastos en seguros de salud individuales en la reciente reforma fiscal.
La obligación de cotizar por los seguros de salud colectivos y el incremento del Impuesto de Valor Añadido hasta el 21 por ciento en la compra de productos sanitarios castigarán las cuentas de un sector en transformación JUAN MARQUÉS
l próximo 31 de julio finaliza el plazo de adaptación para que todas las empresas y trabajadores coticen por los salarios en especie, entre los que se incluyen los seguros de salud. En total, se verán afectados casi tres millones de asegurados y el 29 por ciento del volumen de primas del sector que preceden de los seguros colectivos, uno de los segmentos que más ha crecido durante el último año, según Icea. Cinco meses después, el 1 de enero, el sector tendrá que absorber la subida del IVAde los productos sanitarios del 10 por ciento al 21 por ciento, lo que supondrá un incremento medio de costes para los hospitales del 2,6 por ciento en las compras habituales de equipos médicos, instrumental sanitario o productos intermedios, según un reciente cálculo de la Federación Nacional de Clínicas Privadas, que advierte de las consecuencias en sus cuentas y en el empleo. Si el Ministerio de Hacienda calcula que con la subida del IVA podría llegar a recaudar 400 millones de euros, sin contar el impacto negativo que tendrá en las cuentas autonómicas, el
E
F. VILLAR
Sanidad
OPINIÓN
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El éxito está en el equipo José Luis Berenguer Presidente de Farmalíder
Farmalíder, gracias a establecer colaboraciones con otras empresas, conseguirá un crecimiento en su presente ejercicio y asegurar su futuro como compañía
n este tiempo seguimos leyendo y hablando en círculos profesionales e incluso en nuestros hogares de la recesión de la economía y de la debilidad de nuestro mercado; pero a pesar de ese endémico pesimismo que abunda en los ámbitos empresariales y sin negar la situación delicada de nuestro país, sí podemos comentar que hay empresas con alta tecnología y con una elevada inversión en I+D que aportan el suficiente valor añadido para que sus productos y servicios sean considerados en el mercado global pues, nos guste o no, ese es el escenario donde tramitamos y realizamos la gran mayoría de las operaciones empresariales en estos tiempos. Para este año 2014, la industria farmacéutica necesita moverse en un escenario estable y creíble para que sepa a qué atenerse ante las medidas que adopte la Administración con el sector, pues con la austeridad como bandera y la contención llegaremos apenas a mantenerla. El sector ha tocado fondo y no puede asumir más recortes. Farmalíder, gracias a trabajar estableciendo colaboraciones con otras compañías donde se comparten los riesgos y los ingresos a un 50 por ciento, conseguiremos un adecuado crecimiento para el presente ejercicio y asegurar nuestro futuro como compañía, al tiempo que nos permite descubrir y estudiar nuevos mercados.
E
La farmacéutica cuenta con un equipo cualificado, que gracias a su conocimiento es la clave del crecimiento y la consolidación de la compañía, que dedica un 30 por ciento de su plantilla a investigación y desarrollo de nuevos productos. Sólo a través de nuestro esfuerzo propiciamos el acceso al conocimiento que nos distingue de los demás y nos da valor como proyecto de empresa. Llevamos diez años de expansión por el mundo para llegar al mayor número posible de mercados del globo. Pero dicho así, parece que hacemos mero proselitismo de nuestra firma, que cualquier purista podría, y con razón, criticar. ¿Pero cómo seguimos creciendo?, ¿cómo consolidamos nuestra posición en el mercado? o ¿por qué miramos al futuro con optimismo? Las respuestas a estas reflexiones son bien fáciles de explicar. En la empresa moderna y, en particular en la farmacéutica, la elección del equipo y su gestión son elementos esenciales en el éxito de su operatividad y en el logro de objetivos en un mercado globalizado. Para ello, nos rodeamos de profesionales con un amplio bagaje en sus especialidades, para aunar esfuerzo y sinergias que desarrollen proyectos empresariales con un alto valor añadido, que nos distingue como compañía vanguardista en su sector; es decir: innovando pero aprovechando la experiencia del equipo;
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probando sin miedo a la equivocación o al fracaso momentáneo, fruto del que salen reforzadas nuevas ideas y formas de actuar en el desarrollo de la gestión y del producto. Lo importante es coordinar el talento para que fluya y no coartarlo con miedos metodológicos que limiten el alcance de nuestra meta y la consecución de unos resultados acordes con la inversión tanto intelectual como tecnológica para conseguirlos. Muchas veces mis clientes me preguntan dónde radica la continuidad de mi negocio, dentro de un contexto lleno de dificultades, donde el sector farmacéutico siguió cayendo el pasado año, lo que mantiene un nivel de incertidumbre, especialmente en el mercado nacional, que confirma la necesidad de seguir buscando incesantemente la innovación para que nos abra a nuevos mercados donde busquemos oportunidades de negocio que nos hagan crecer de forma regular y asegurar el equilibrio de nuestro negocio y de nuestra compañía. Pero no olvidemos que innovación, a veces, va unido con financiación con el fin de seguir manteniendo este sector tan puntero que ha generado empleo de calidad de forma tradicional. Entonces, ¿cuáles son los factores de éxito en la gestión?, La pregunta exige una reflexión adecuada a los problemas dónde desarrollamos nuestra gestión como empresarios y como investigadores, pues no olvidemos que la combinación de ambas formas se traduce en unos resultados con éxito o con un incipiente fracaso. Parece contradictorio hablar de fracaso en la gestión de la empresa; pero sólo partiendo de cómo prevenirlo, nos
Sanidad
OPINIÓN
aseguraremos la consecución de nuestras metas, por eso los elementos del éxito en nuestra gestión dependen de definir con claridad los siguientes planteamientos: 1. Formar un equipo gestor con talento y experiencia, sin miedo a contrastar ese bagaje con la metodología y la filosofía de nuestra compañía. 2. Motivando la creatividad en todos los procesos de producción y desarrollo del producto. 3. Trabajo con riesgo de forma controlada, sustentado en la experiencia de métodos de I+D que prueban la consecución de resultados creíbles y realizables 4. Con la generación de ideas que ayuden a fomentar nuevas líneas de actuación y desarrollo para integrar al equipo en la consecución de un fin: planificar, producir y presentar con acierto los productos o servicios ajustados a la demanda real del mercado. 5. Búsqueda de fuentes de financiación creativas, que apoyen un desarrollo vanguardista que genere un atractivo hacia la firma y crecimiento en el marco empresarial. 6. El equipo es la sustentación de la compañía en los procesos creativos y de gestión, de cómo se administre dependerá en parte el éxito de los proyectos de la firma y la satisfacción de nuestros colaboradores que deben percibir la integración de su aportación en una estructura moderna, solvente y, sobre todo, motivada por el futuro. Por último y, sin dogmatizar, aplicamos con convicción a Farmalider el axioma de usar pero no abusar, pues sólo así conseguimos adecuar la gestión y el desarrollo de la firma a las necesidades de cada momento.
José Luis Berenguer Presidente de Farmalíder
El éxito en esta industria está en la innovación, ya que consigue abrirnos a nuevos mercados y hace que sigamos creciendo en un sector que siempre ha generado empleo
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ACTUALIDAD
Sanidad
¿VENTA DE FÁRMACOS ‘ONLINE’ ? EN 2015 Las farmacias podrán vender medicamentos sin receta por Internet a partir de 2015. El Ministerio de Sanidad creará una red de farmacias autorizadas para vender a través de sus webs aquellos productos sujetos a prescripción médica, después de que Bruselas aprobara el logotipo que acreditará a las boticas EL ECONOMISTA
a ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, ha avanzado que en los primeros meses de 2015 estará en funcionamiento en España la red de farmacias autorizadas para vender a través de Internet medicamentos no sujetos a prescripción médica, después de que Bruselas aprobara el logotipo que acreditará a estos establecimientos. La ministraia anunció esta iniciativa durante la presentación del desarrollo del Pacto por la Sostenibilidad y la Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), firmado con los farmacéuticos el pasado mes de noviembre, que se suma al ya puesto en marcha con médicos y personal de enfermería. El pasado mes de noviembre el Gobierno aprobó un Real Decreto que desarrollaba una directiva europea para regular la venta al público de medicamentos a través de sitios web y proporcionar las debidas garantías a los ciudadanos en estas adquisiciones. Actualmente en España hay más de 21.000 oficinas de farmacia y las que quieran vender a través de Internet deberán cumplir una serie de requisitos y mostrar en sus páginas web un logotipo común, formado por cuatro franjas de distintos tonos de verde y gris y una cruz blanca en el centro, que debe figurar en la página de inicio. En un rectángulo en el centro del logotipo aparecerá la bandera del país de la UE en que esté establecida la farmacia y, si el usuario hace clic en él, accederá directamente al sitio web de la autoridad nacional de reglamentación, que recogerá la lista de farmacias en línea que operan legalmente y otros minoristas de medicamentos legalmente autorizados. En principio se estima que podrían venderse por Internet unos 1.235 medicamentos que actualmente se comercializan en España sin necesidad de receta, según datos de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp) recogidos por la Fundación Salud 2000 en su informe Dispensación de medicamentos a través de sitios web. Además, para garantizar “un nivel de excelencia y responsabilidad” en este
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THINKSTOCK
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Sanidad
ACTUALIDAD
Peligro de mafias con medicamentos falsos
canal de venta, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) ha elaborado un Código Ético en el que, entre otras cuestiones, piden que dicha venta “no rebaje la importancia del medicamento” ni se asocie a ofrecimientos de regalos, premios, obsequios, concursos, bonificaciones o similares. Del mismo modo, piden que la atención ofrecida a través de las páginas web “en ningún caso” pueda ser gestionada por terceras personas ajenas a las oficinas de farmacia, aunque actúen por cuenta del farmacéutico como sus intermediarios o colaboradores, sin perjuicio de que puedan llevarla a cabo los auxiliares bajo la supervisión del farmacéutico. Asimismo, también proponen que la dispensación de medicamentos no se vincule a promociones de productos de parafarmacia, ni ofrecer ni enlazar a herramientas de autodiagnóstico o automedicación que obvien el obligado asesoramiento farmacéutico o médico.
■ El negocio de medicamentos falsificados en España conlleva a las mafias implicadas unos beneficios ilícitos un 25 por ciento superiores al de la droga. Los esfuerzos de la Agencia Española de Medicamentos se dirigen a tener “bien identificados” todos los “eslabones” de la cadena legal de distribución y a reclamar la adecuación de infracciones y sanciones a estas prácticas. ■ Así lo asegura la directora de la Agencia Española de Medicamentos,
Acuerdo en tres áreas
Belén Crespo, quien ha advertido del
El desarrollo del pacto aborda tres grandes áreas: el Pacto por la Sanidad, desde la perspectiva de los profesionales de la farmacia; la ordenación y el desarrollo profesional de este colectivo, y su contribución en la implementación de la herramienta y los proyectos de gestión clínica. Entre las novedades proponen considerar al farmacéutico como agente activo dentro del sistema sanitario español y promocionar la adquisición de nuevas competencias profesionales, “con mayor participación en equipos multidisciplinares que ejercen en servicios de farmacia hospitalaria, primaria y farmacia comunitaria”. Además, se prevé el desarrollo de la regulación de la prestación asistencial farmacéutica en materia domiciliaria y sociosanitaria así como la elaboración de un Plan Estratégico de la Farmacia Comunitaria para el nuevo espacio sociosanitario y la incorporación de la red de farmacia en el Plan estratégico para el abordaje de la cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. También se creará una Red Farmacéutica Nacional de Vigilancia Sanitaria -farmacias centinelas- en aras de la prevención de los problemas relacionados con los errores de medicación. La presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña, ha considerado esta propuesta técnica un “avance importante” y celebra que en su desarrollo se haya “escuchado la voz” de esta profesión, avisando que se da “un paso adelante en la configuración de la nueva farmacia”.
incremento de las mafias que se dedican al mercado de los medicamentos falsificados por la facilidad de fabricación y transporte, por los beneficios “elevadísimos” y lo “lucrativo” del negocio. ■ A su juicio, el Código Penal no tiene aún suficientes penas en relación a estas prácticas y ha abogado por modificarlo para “adecuar” el régimen de infracciones y sanciones. ■ En cuanto a las sanciones económicas para quienes se dedican al mercado de los medicamentos falsificados, Crespo ha opinado que España se ha quedado “corta” en cuanto a las cuantías, ya que, según ha dicho, la máxima pena alcanza el millón de euros en casos en los que los beneficios de los infractores alcanzan los “miles de millones”. ■ Con sanciones e infracciones, resulta A. MARTÍN
“imposible ir al ritmo” de estas mafias.
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Sanidad
POLÍTICA
ANDALUCÍA Y CATALUÑA, INSUMISAS EN FARMACIA
os comunidades autónomas, Andalucía y Cataluña, han decidido saltarse la política farmacéutica común que marca el Ministerio de Sanidad sobre la regulación del mercado farmacéutico. Los dos ejecutivos autónomicos han decidido poner en marcha sus propios sistemas de compra, dispensación y acceso a los medicamentos en sus farmacias y hospitales. Y eso, que el Ministerio de Sanidad introdujo el pasado año un nuevo artículo en la Ley del medicamento para frenar este tipo de iniciativas. En el caso andaluz, pocas veces laboratorios farmacéuticos, médicos y asociaciones de pacientes han ido tan juntos a la hora de denunciar una medida en política farmacéutica impuesta por un gobierno regional. El sector sanitario ha levantado la voz contra la intención de la Junta de Andalucía de limitar la libertad de prescripción de los médicos en la elección del medicamento en los hospitales públicos de la región. Y es que el Servicio Andaluz de Salud ha ideado un nuevo sistema de compra de fármacos, para adquirir solamente un medicamento para el tratamiento de varias enfermedades, muchas de ellas graves, como distintos tipos de cáncer. Para ello, la Junta ha agrupado a los fármacos, incluso con distinto principio activo, en lo que ha llamado equivalentes terapéuticos, de los que solamente comprará uno de ellos. El resto de opciones terapéuticas para al menos 22 patologías- no estarán disponibles en los hospitales andaluces y los médicos no podrán usarlo en sus pacientes. El plan ha sido recurrido ante la justicia por Farmaindustria, varios laboratorios a título individual, y diversas asociaciones de pacientes. Los llamados equivalentes terapéuticos no han encontrado desde luego apoyo en ningún recodo del sector. Desde los laboratorios, el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, acusa a la Administración andaluza de estar realizando declaraciones de equivalencia o de eficacia similar en distintos medicamentos “por órganos sin competencia y sin la base científica suficiente”. En el ordenamiento jurídico -afirma- “las posibles declaraciones de equivalencia terapéutica de dos medicamentos corresponderían sólo a la Agencia Española del Medicamento”. Los médicos también han alzado la voz. La oncóloga Rocío GarcíaCarbonero, de la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom), ha calificado la medida de “disparate y muy grave”, además de considerar “una aberración” tomar la decisión “comparando sólo el precio en fármacos contra el cáncer”.
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Las dos comunidades autónomas se saltan la política unitaria del Ministerio de Sanidad en materia de fármacos y ponen en marcha dos sistemas propios para aplicar recortes en los medicamentos ALBERTO VIGARIO
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Sanidad
POLÍTICA
El ejemplo del cáncer de colon
La reacción de los médicos a la medida andaluza fue inmediata. Según los oncólogos, esta compra “vulnera el derecho de los pacientes con cáncer andaluces al no permitir el acceso en igualdad de condiciones que al resto de los ciudadanos a todos los fármacos en indicación aprobada por el Sistema Nacional de Salud”. Los profesionales aseguran que no es posible elegir sólo uno de estos tres medicamentos para tratar sólo con él a los pacientes con este tipo de cáncer, ya que “cada uno de estos fármacos tiene sus indicaciones específicas”.
El ejemplo más claro de las consecuencias de esta medida se da en el tratamiento del cáncer de colon. La Junta de Andalucía ha decidido sacar a subasta la compra del tratamiento contra el cáncer de colon con metástasis para adquirir de esta manera el medicamento más barato de entre los tres disponibles actualmente para tratar esta grave enfermedad. Hasta ahora, el Gobierno andaluz había utilizado la fórmula de la subasta de medicamentos para hacerse con fármacos de menor importancia, la mayoría de venta en farmacias. Pero ahora la Junta ha ido un paso más allá y ha decidido comprar al mejor postor también numerosos medicamentos de uso hospitalario, entre ellos el de este tipo de cáncer. En concreto, el Servicio Andaluz de Salud tendrá que decidir entre los medicamentos Avastinde la farmacéutica Roche, Erbitux de la compañía Merck y Vectibix del laboratorio Amgen, en función de la oferta económica que presenten dichos laboratorios. La fecha de presentación de ofertas para este acuerdo finaliza justamente hoy 16 de junio. Con este sistema, la compañía que ofrezca el precio más reducido de su fármaco logrará ser el elegido y su medicamento será el único disponible en los hospitales públicos andaluces para atender a los pacientes con este tipo de cáncer. Según el pliego de condiciones, el precio supone el 60 por ciento de la puntuación; otro 30 por ciento se debe a una bonificación en género del medicamento licitado en el lote; y el último 10 por ciento de la puntuación se corresponde entre otros al compromiso de servicio de pedidos urgentes en menos de 24 horas.
El ahorro lleva a los médicos a no poder elegir fármaco
La tarifa plana en Cataluña
Artur Mas L. MORENO
Por su parte, en Cataluña, el Servicio Catalán de Salud ha establecido una especie de tarifa plana fija para cada conjunto de medicamentos que usen en en el tratamiento de los pacientes con enfermedades graves. Como ejemplo: el tratamiento de un paciente catalán con sida costará 613 euros al mes. Una terapia de la hormona de crecimiento, 311 euros al mes para los niños hasta 9 años y 528 euros hasta los 18 años. Las personas con psoriasis grave, 866 euros y 732 euros para enfermedades reumatológicas de gravedad. Esta original -es el primer caso que se conoce- y polémica idea iba a entrar en vigor el pasado 1 de julio, pero ante la reacción de los laboratorios farmacéuticos, la Generalitat ha accedido a discutir la medida. Para el Gobierno Catalán, la medida trata de simplificar el proceso de pago y propiciar un sistema que incentivará a los hospitales a negociar descuentos con las farmacéuticas.
Detrás de las dos medidas que Cataluña y
distinto principio activo, en lo que ha
medicamento será el único disponible en
de un paciente catalán con sida costará
Andalucía pretenden poner en marcha
llamado ‘equivalentes terapéuticos’, de
los hospitales públicos andaluces para
613 euros al mes. Una terapia de la
está el ahorro en gasto farmacéutico. Sin
los que solamente comprará uno de ellos.
atender a los pacientes con este tipo de
hormona de crecimiento, 311 euros al
embargo, este recorte choca frontalmente
El resto de opciones terapéuticas -para al
cáncer. Según el pliego de condiciones, el
mes para los niños hasta 9 años y 528
con la libertad del médico de elegir el
menos 22 patologías- no estarán
precio supone el 60 por ciento de la
euros hasta los 18 años.
fármaco que considera más eficaz.
disponibles en los hospitales andaluces y
puntuación; otro 30 por ciento se debe a
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los médicos no podrán usarlo en sus
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medicamento licitado en el lote; y el
Las personas con psoriasis grave, 866 euros y 732 euros para enfermedades
entre 8 y 10 millones de euros al año con
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último 10 por ciento de la puntuación se corresponde entre otros compromisos.
reumatológicas de gravedad. Estas son
esta medida implantada en todos los
Con este sistema, la compañía que
hospitales. Para ello, la Junta ha
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algunas de las tarifas planas que ha fijado
agrupado a los fármacos, incluso con
fármaco logrará ser el elegido y su
Por su parte, en Cataluña, el tratamiento
los medicamentos en sus hospitales.
La Junta de Andalucía pretende ahorrar
el Servicio Catalán de Salud para pagar
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FARMACÉUTICAS
EFE
LAS FARMACÉUTICAS ESPERAN CRECER EN 2014 Una encuesta a 1.600 ejecutivos del sector revela que las farmacéuticas son optimistas y prevén crecer en 2014, a pesar de los recortes presupuestarios. Creen que el futuro pasa por centrarse en nuevos servicios y avanzan una concentración del sector y menor inversión en I+D JUAN MARQUÉS
os directivos de las compañías farmacéuticas siguen teniendo una fe ciega en la capacidad del sector para incrementar las ventas en 2014. Una encuesta realizada a 1.600 ejecutivos de la industria farmacéutica mundial el pasado mes de mayo revela que el 74 por ciento opina que sus compañías aumentarán este año su facturación en relación con el cierre de 2013. Una afirmación que, si bien está en línea con las previsiones avanzadas por IMH Health hasta 2017, no deja de sorprender por los muchos frenos y obstáculos puestos por los países más desarrollados para congelar o seguir recortando su presupuesto en medicamentos. El mayor acceso a los medicamentos de las clases
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23 medias en los países emergentes, junto con perspectivas de crecimiento más sólidas en las economías desarrolladas estarían detrás del aumento del gasto farmacéutico que IMS Health sitúa entre el 3 y el 6 por ciento anual en los próximos cinco años. La confianza en el crecimiento no se mantiene en el largo plazo, ya que casi ocho de cada nueve profesionales entrevistados espera asistir a una mayor contracción en el sector conforme se profundice en el proceso de fusión de compañías. Otro de los grandes consensos es que la competencia vendrá de empresas ajenas al sector y que los servicios de salud serán una de las principales bazas en la futura estrategia de negocio. Son algunos de los titulares de la extensa encuesta de opinión realizada por la consultora Eyeforpharma sobre la salud y el futuro de la industria farmacéutica, a la que ha tenido acceso la revista de elEconomista Sanidad. Pero, ¿cómo se ve el futuro desde las farmacéuticas? Estas son algunas de las claves avanzadas por una muestra de profesionales con responsabilidades en Europa (35 por ciento de las respuestas), Norteamérica (23 por ciento) y el resto se reparten por el resto de regiones mundiales, con un perfil profesional más volcado en marketing, ventas y gestión general, según la ficha de la encuesta.
Sanidad
FARMACÉUTICAS
IMS Health: el mercado no crecerá hasta 2017 ■ Tres años más El mercado farmacéutico español seguirá retrocediendo los próximos años y perderá ingresos hasta situarse en 13.800 millones de euros en 2017, según el último
investigación y desarrollo. El 42 por ciento opina que este gasto se reducirá en los próximos diez años, mientras que el 37 por ciento afirma lo contrario. Las fusiones no juegan a favor de un mayor esfuerzo investigador, si bien el apoyo financiero de pequeñas startup no ha dejado de crecer como forma de inversión y gran cambio en los últimos cinco o diez años, apunta Pierre Morgon. La mitad de los profesionales cree además que sus compañías están intentando eliminar los compartimentos estancos entre las áreas comercial y de I+D, pero el 31 por ciento no está aseguro de estar lográndolo.
informe de previsión realizado por la consultora IMS Health.
Proveedores de servicios de salud
■ Facturación
Siete de cada diez entrevistados considera que las farmacéuticas necesitan convertirse en verdaderos prestadores de soluciones de salud. Para ello, se debe potenciar el diálogo entre la industria y las asociaciones de pacientes, señala Simon Davies, director ejecutivo de Teen Cancer America, si bien las compañías “no ven todavía una ventaja financiera para
En la actualidad, este mercado tiene un volumen de facturación de 15.200 millones de euros, frente a los 16.500 millones de 2010, teniendo en cuenta el gasto en recetas, el hospitalario y el mercado privado. ■ Más medidas La consultora considera que el Gobierno
Más fusiones
seguirá aplicando nuevas medidas de
El 90 por ciento de los entrevistados creen que las fusiones seguirán siendo el antídoto contra la falta de innovación de muchas compañías y que estos movimientos se prolongarán durante la próxima década. Lo que no está claro si este proceso de concentración beneficiará al sector. Domenic Maccarone, director de ventas de Lundbeck Canadá, asegura que las grandes fusiones pasadas “no han funcionado”, en su comentario a los resultados de la encuesta recogido por Eyeforpharma. Considera más bien que las compañías intentarán comprar productos en fase de desarrollo o adquisiciones de pequeñas empresas antes que buscar grandes operaciones. Ahora bien, tampoco se producirán megafusiones por los recelos que despiertan en las autoridades de la competencia o las dificultades para gestionar grandes monstruos con culturas corporativas distintas, aparte de su impacto negativo en la productividad de la I+D, avisa Pierre Morgon, CMO de Cegedim, con la vista puesta en el último fiasco de compra de AstraZéneca por parte de Pfizer.
contención del gasto para cumplir los objetivos de déficit y contrarrestar el impacto económico de factores sociodemográficos como el envejecimiento y la dependencia o la introducción de nuevas tecnologías y medicamentos. ■ Desfinanciación IMS Health considera que se puede aprobar una nueva desfinanciación de medicamentos, con medicamentos como los antifúngicos no tópicos, BPIs, antimicóticos vaginales, corticoides tópicos o suplementos de calcio, entre otros. La consultora ve también probables otras fórmulas de ahorro como la
¿Menos gasto en I+D?
modificación de los niveles de copago o la
Las opiniones están divididas sobre el alcance de la inversión en
reducción de precios. REUTERS
24 moverse en esa dirección”, dispara David Laws, de Global Partners, en un comentario recogido por Eyeforpharma.
Sanidad
FARMACÉUTICAS
Resultados de la encueta a 1.600 ejecutivos farmacéuticos En porcentaje De acuerdo
Muy de acuerdo
No seguro
Desacuerdo
Muy en desacuerdo
Nuevos competidores El 59 por ciento de los profesionales cree que la mayor competencia que afrontarán las compañías será de empresas distintas a las farmacéuticas de los últimos 20 años. Esto no será tanto en el terreno del descubrimiento de nuevos fármacos, como en otras áreas donde aparecerán nuevos agentes en la explotación de grandes datos para ajustar los perfiles de respuesta a los tratamientos, donde las compañías tienen todavía que aprender a asociarse. El 88 por ciento de los encuestados afirma así que el mejor uso del llamado real-world data -los datos clínicos utilizados en la toma de decisión que no proceden de un ensayo clínico- es vital para el futuro de la industria.
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Centrado en el paciente Para la gran mayoría, el 85 por ciento, el modelo de negocio que evoluciona del producto al cliente-paciente es la mejor vía para la rentabilidad futura. “La industria de la salud se moverá hacia un proveedor de soluciones para ayudar a los médicos y el sistema de salud a prestar los mejores tratamientos a un coste razonable”, sostiene Christoph Schmidt, responsable de Global Commercial Excellence. Pero una cosa es señalar el camino y otra dar el paso, critica David Laws.
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Medicamentos de mejor calidad Esta es la fórmula de la rentabilidad futura para las compañías, en opinión del 88 por ciento de los participantes. La verdadera innovación es la que da frutos y no las estrategias de me too’s, asegura Pierre Morgon, quien tiene claro que el financiador no pagará además cualquier precio, tiene que ser una tarifa asumible.
Nuevo perfil de ventas El 53 por ciento están de acuerdo con que la habilidad para vender no es la aptitud más importante en un representante comercial. Estrategia en acceso al mercado o gestión del canal digital son cualidades más valoradas en los nuevos modelos comerciales.
Modelo de negocio Los profesionales también opinan en un 64 por ciento que el modelo de
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Más fusiones en la próxima década
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El gasto total en I+D caerá en la próxima década
Necesitan ser proveedores de servicios de salud
Fuente: Eyeforpharma.
El 74 por ciento opina que sus compañías aumentarán este año la facturación
1 Nuevos competidores distintos a los de los últimos 20 años elEconomista
negocio de la mayoría de las compañías es similar y que no existen grandes diferencias.
Credibilidad cuestionada Sobre las cuestiones de imagen y credibilidad, el 42 por ciento opina que la imagen de la industria no está mejorando entre el gran público, mientras que el 36 por ciento no lo sabe. Pero ¿sabe la industria qué hacer para mejorar su reputación? El 46 por ciento dice que sí, mientras el 31 por ciento de los profesionales cree lo contrario.
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Sanidad
ENTREVISTA
JESÚS
SOBRINO Director general de la multinacional farmacéutica UCB Pharma en España
ALBERTO VIGARIO
Jesús Sobrino es el director general de UCB Pharma-España desde mayo de 2010. Asumió este puesto tras haber ocupado el cargo de director general de la Unidad de Sistema Nervioso Central (SNC) en España desde la fusión entre Schwarz Pharma y UCB Pharma, en septiembre de 2007. Su carrera en la industria farmacéutica comenzó en 1990, formando parte, durante diez años, de los Laboratorios Abbott, donde asumió diversos cargos en las áreas de Finanzas, Marketing y Ventas en España así como de marketing manager en la división internacional de Abbott en Chicago. Posteriormente, ingresó en los Laboratorios Wyeth como director de unidad de negocio para el área terapéutica de SNC y en 2002 se incorporó a Schwarz Pharma donde ejerció funciones de dirección comercial hasta la fusión con UCB. ¿Cuándo llega UCB Pharma a España y qué representa en el grupo? UCB tiene ya 85 años y en España desembarcamos en el año 1943. Inicialmente con sede en Barcelona y ahora con sede en Madrid tras la fusión con Schwarz Pharma en el año 2006. Somos 9.000 empleados en el grupo y estamos presentes en 40 países. En 2013 facturamos 3,5 billones de euros. La aportación del grupo UCB Iberia -España y Portugal- a la facturación de la compañía en Europa es del 15 por ciento. Y a nivel mundial, representa un 4 por ciento. Son datos muy buenos si los comparamos con el resto del sector. F. VILLAR
“Los acuerdos de pago por resultados con los hospitales ahorran un 20% a la Administración”
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Sanidad
ENTREVISTA
actual es una necesidad y UCB es pionero en estos acuerdos de colaboración público privada.
¿Qué parte dedica a inversiones en I+D? Estamos muy orgullos de invertir el 25 por ciento de las ventas totales en investigación y desarrollo. Algo que en los tiempos que corren y si nos comparamos con los ratios de otras industrias es un dato muy alto. La media de inversión en I+D de la industria está en torno al 4 por ciento. Y en la industria farmacéutica está en el 17 y el 20 por ciento. La aportación de UCB es por tanto más que notable. ¿UCB sólo se dedica a medicamentos innovadores? Desde 2004, UCB tomó la decisión de enfocarse en productos innovadores a través de productos biotecnológicos. Antes teníamos otras líneas en atención primaria, antihistamínicos... pero ahora estamos totalmente volcados en innovación. En concreto, en dos áreas. Una la de inmunología, con biológicos para la artritis reumatoide, y nuevas indicaciones para espondilitis y artritis psoriásica. Tenemos dentro del área de inflamación investigaciones en la última fase en osteoporosis, en el área de lupus eritematoso. Y luego nos enfocamos también en el área de sistema nervioso central, en epilepsia, donde quizás UCB es más conocido y donde tenemos compuestos también para salir pronto al mercado en 2015. Estamos por tanto en dos grandes áreas lo cual no quiere decir que descartemos otras con las moléculas que tenemos en investigación. ¿Cuáles son sus fármacos principales? El 95 por ciento de nuestros recursos los dedicamos a tres fármacos en estas dos áreas. Neupro, lanzado en 2006 para la enfermedad de parkinson, con un crecimiento en nuestras ventas en España y Portugal del 11 por ciento en 2013. Luego Vimpat, lanzado en 2009, y que en 2013 ha tenido un crecimiento del 24 por ciento. Y luego Cimzia, en artritis reumatoide, que en el año 2013 aquí en España cerramos con un crecimiento del 60 por ciento. Lo lanzamos a mediados de 2010, por lo tanto está en su fase inicial todavía. Además de estos tres, el pipeline es muy amplio, ligado a lo que había en Schwarz y con los que hacemos acuerdos de copromoción sobre todo. ¿Les afecta a estos fármacos algún tipo de centrales de compra de las que ha puesto en marcha el Ministerio de Sanidad? Las centrales de compra son ya una realidad en España. Ahora se va a convocar una segunda central y uno de los fármacos que está afectado es Cimzia. Yo creo que eso no afecta. Es una alternativa válida y en el momento
F. V.
“Uno de nuestros fármacos entrará en central de compras y nos parece algo acertado” “Ya hemos realizado 16 acuerdos de riesgo compartidos con 6 regiones” “Las compañías arriesgan con esta fórmula pero es una manera de sostener el sistema”
Han sido pioneros en los acuerdos de riesgo compartido, ¿por qué apostaron por estos contratos? Empezamos hace casi dos años. Somos pioneros en este campo dentro del área de artritis reumatoide con un fármaco biológico. El primer acuerdo piloto lo firmamos hace casi dos años con el Hospital Clínico de Barcelona y el CatSalut. Fue un acuerdo a tres bandas. Y a medida que hemos ido evaluando hemos ido firmando más acuerdos. UCB ha firmado, hasta la fecha, 16 acuerdos de riesgo compartido con hospitales públicos en 6 comunidades autónomas: Andalucía, Castilla-La Mancha, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura y Madrid. Todos ellos con Cimzia para la artritis reumatoide. ¿Alguno ya finalizado? ¿Cuál ha sido el balance? De estos 16 ya hemos finalizado dos de ellos, con una primera fase piloto, en el Hospital Clinico de Barcelona y el Carlos Haya de Málaga. Hemos valorado los resultados con la Administración y ha sido bastante exitoso. La experiencia ha sido muy positiva por las tres partes. ¿Quién asume más riesgo en estos contratos? Es cierto que quien está asumiendo el riesgo es la compañía. Si el fármaco desde el punto de vista clínico funciona y el médico lo elige para ese paciente, el sistema se hace cargo del coste de ese fármaco. En el caso de que el fármaco desde el punto de vista clínico y según unos criterios establecidos previamente y conjuntamente con el hospital, no funcione en el paciente, el laboratorio no va a cobrar el fármaco y lo que hace es dar esas unidades de forma gratuita al hospital para que puedan tratar nuevos pacientes. Esa es la esencia. ¿Cómo se mide si el fármaco funciona o no? Porque ya en el desarrollo clínico de algunas moléculas como Cimzia introducimos el concepto de predectibilidad y fuimos capaces de determinar que si el fármaco a la semana 12 no aporta un beneficio en el paciente podemos ayudar al clínico a decirle que escoja otra alternativa para ese paciente porque sabemos que es más que posible que no sea la mejor alternativa. Es una opción valiente pero fundada en criterios clínicos.
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Sanidad
ENTREVISTA
es un problema que tenemos que solucionar entre todos, también las farmacéuticas. Y estos contratos es una forma de hacerlo. ¿Cuál es la situación actual de Cimzia en cuanto acceso en los hospitales españoles? La Emea lo aprobó en 2009, lo comercializamos en el año 2010 y hoy mediados de 2014 todavía hay alguna comunidad autónoma en España donde el fármaco no está disponible. Lo cual quiere decir que hay pacientes que todavía no tienen acceso a esta innovación si el clínico lo elige como la mejor alternativa. Esto es discriminar al paciente en función de la comunidad en la que esté. ¿Se puede dar una cifra de ahorro con estos acuerdos? De nuestras experiencias, el dato que tenemos cuantificado es que el 20 por ciento de los pacientes ha fracasado con el fármaco nuestro, lo que significa que es un 20 por ciento lo que la administración está ahorrando. Esa es una nuestra media en las dos experiencias pilotos.
F. VILLAR
¿Se han dado casos que no haya funcionado? Si, por supuesto. Y ha sido una iniciativa muy bien valorada por los clínicos y los gestores porque son criterios internacionales. Para nosotros los casos que no han funcionado han sido los que preveíamos por nuestros estudios de predectibilidad. ¿Es rentable este riesgo de ventas para una farmacéutica? No lo valoramos desde el punto de vista de las ventas. Lo valoramos desde el punto de vista de que con estos acuerdos contribuimos a la sostenibilidad del sistema sanitario. Y también es cierto que estos acuerdos ayudan a favorecer el acceso a la innovación en determinados hospitales donde el producto no está presente. Uno de los grandes retos que tenemos en la industria es el del acceso a la innovación. Ahora mismo se está tardando de media unos 18 meses en el proceso de precio y financiación. Y esta situación
“Nuestro fármaco permite medir si es eficaz en un paciente a las 12 semanas” “Se tardan 18 meses en aprobar una innovación, hay que darle solución”
¿Cómo ha sido el acuerdo de riesgo compartido firmado recientemente con la Comunidad Valenciana? Ha sido el último acuerdo de este tipo que hemos firmado. Es un tipo de acuerdo de pago por resultados muy parecido a los que hemos hecho hasta ahora, pero en esta ocasión el marco en el que hemos firmado este acuerdo es un poco diferente. Lo que hemos hecho es seguir la ley de contratos públicos de la comunidad valenciana y eso nos ha permitido dos cosas distintas. Por un lado, la formalidad de ese acuerdo con el hospital doctor Peset y la Comunidad Valenciana lo que permite es hacer un seguimiento mucho más estrecho al paciente por parte de los clínicos; y por otro lado establecer los mecanismos a la administración para poner en marcha este tipo de parámetros que de alguna forma ayudan a ser mucho más eficientes en el uso de los biológicos. ¿Considera que estos acuerdos estarán mucho más extendidos en el futuro en nuestros hospitales? Sí, puede abrir una tendencia. Tampoco pensemos que es lo único que se puede hacer. Tenemos que estar abiertos como industria a los acuerdos que puedan ayudar a la sostenibilidad del sistema. Tenemos que ser un partner y no sólo un proveedor.
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Sanidad
FARMACÉUTICAS
KERN PHARMA, LA FIRMA DE GENÉRICOS, SALE AL EXTERIOR
Actualmente en Kern Pharma sólo el 24 por ciento de las ventas provienen del extranjero, pero esperan que en 2 o 3 años esta cifra alcance el 40 por ciento. Díaz Varela asegura que no se plantean salir a bolsa, pero que siempre están atentos a las operaciones que hay en el mercado. “Nuestra fortaleza es ser una empresa familiar”, ha señalado, y ha añadido que no necesitan ir a bolsa para hacer proyectos. Por su parte, el grupo químico y farmacéutico Indukern obtuvo una facturación consolidada de 677,6 millones de euros en 2013, con un leve incremento del 0,3 por ciento, en un ejercicio en el que las ventas nacionales cayeron un 6,5 por ciento, aunque este año están creciendo. El grupo obtuvo un ebitda -beneficio bruto de explotación- de 63 millones de euros, frente a los 65 millones del año anterior. Para Díaz-Varela, 2013 ha sido de “consolidación”, un año en el que el grupo hizo inversiones que lo preparan para el futuro, en el que la “diversificación y la internacionalización” seguirán siendo los ejes del negocio. Las ventas fuera de España crecieron en 2013 un 5,8 por ciento, mientras que en nuestro país cayeron un 6,5 por ciento, aunque, según Díaz-Varela, este año están creciendo “un poco” en todas las áreas del grupo. Ha asegurado que los datos del grupo para el primer semestre de 2014 muestran una evolución similar a la del año anterior y que cree que así se comportará todo el año. El grupo invirtió 30 millones de euros en 2013 y, según DíazVarela, este año seguirán invirtiendo, aunque no tanto como el ejercicio pasado, ya que el grueso de las instalaciones ya están hechas, “a no ser que aparezcan nuevas oportunidades” de crecer en España o en el extranjero. En este sentido, ha recordado que recientemente compraron Gynea Laboratorios, que se mantendrá como empresa independiente y abierta a nuevos productos y mercados, y ha destacado que, pese al descenso de las ventas, España sigue siendo su mercado natural, aunque están haciendo más esfuerzos a nivel internacional. Este año seguirán lanzando al mercado entre 20 y 30 productos mayoritariamente genéricos.
La compañía española de genéricos que vende más paracetamol e ibuprofeno factura aún el 80 por ciento de sus ingresos en el mercado nacional. Una tendencia que pretende ir cambiando para que en 3 años las ventas fuera alcancen el 40 por ciento EL ECONOMISTA
a farmacéutica Kern Pharma, especializada en el mercado de los medicamentos genéricos, fue creada en mayo de 1999 por el Grupo Indukern después de la compra de las instalaciones productivas de la empresa farmacéutica Roche en Terrassa y hoy es uno de los referentes en producción de medicamentos genéricos en España. La compañía farmacéutica del grupo facturó 163 millones de euros en 2013, un 2,9 por ciento menos que el año anterior y, según su consejero delegado, Raúl Díaz-Varela, las ventas se han estancado en los dos últimos años debido a las “fuertes medidas de contención del gasto farmacéutico”, pese a que en 2013 se lanzaron hasta 50 nuevos productos, lo que supuso un récord para el grupo.
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DAVID FARRÁN
OPINIÓN
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Sanidad
Lente intraocular ICL, el futuro de la cirugía refractiva Jaime Aramberri Cirujano oftalmólogo de las Clínicas Begitek y Ókular
El uso de la lente ICL ha experimentado un auge debido a su longevidad en el mercado y a la facilidad de su explantación, en caso de necesitarlo el paciente
a cirugía dedicada a la eliminación de gafas y lentillas, cirugía refractiva, ha experimentado un crecimiento importante en los últimos 15 años especialmente por el impulso de las técnicas láser: Lasik y PRK. Sin embargo, en los últimos años se ha producido un incremento en la implantación de lentes intraoculares: multifocales en pacientes mayores de 50 años para eliminar las gafas de cerca -presbicia- y lente ICL para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo en pacientes más jóvenes. La lente ICL es un implante de alta tecnología óptica que combina un diseño optimizado a lo largo de los años con un material polímero de probada biocompatibilidad. Se implanta directamente en el ojo en una cirugía sencilla de 5 a 10 minutos de duración. Es una operación indolora y que permite al paciente una rápida incorporación a su trabajo habitual en 24 horas. La calidad de visión es excelente y no depende de la graduación previa, viendo igual de bien un individuo operado de 7 dioptrías que uno de 17. El auge que está experimentando esta lente en los últimos años puede
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explicarse por varios factores: el más importante es la seguridad que ofrece un histórico con casi 20 años de presencia en el mercado y más de 425.000 implantes en el mundo, lo que la ha convertido en la lente líder en el segmento de lentes intraoculares que se implantan en menores de 50 años sin extracción del cristalino -lentes fáquicas-. En un sector donde los relevos tecnológicos ocurren en periodos de tiempo cada vez menores, sorprende la longevidad de este diseño que ha podido con todos sus competidores. El diseño original fue idea de un oftalmólogo ruso, Svyatoslav Fyodorov, que también fue un innovador en otros campos de la cirugía ocular, siendo la lente posteriormente evolucionada por la compañía norteamericana Staar Surgical. Otro elemento que convence a muchos pacientes es el carácter reversible de este implante: la explantación es técnicamente simple, y ante cualquier evento futuro que pueda comprometer la salud del ojo la lente será extraida con facilidad dejando al paciente nuevamente miope pero sin
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problemas añadidos.La cuota de mercado de esta lente, frente al láser, está variando en pocos años debido a cambios en los criterios de indicación: La cantidad de dioptrías para implantar una ICL ha disminuido con los años. Cuando empecé a implantarlas, en 2000, la indicación normal era una miopía mayor que 10-12 dioptrías, rango donde el láser no ofrecía una buena calidad visual. En años posteriores, y vistas las ventajas de esta cirugía, el límite fue bajando progresivamente hasta la situación actual, donde por encima de 6-7 dioptrías la ICL es la primera opción. En graduaciones menores se deja como segunda opción para casos donde la córnea es demasiado delgada o débil para realizar una técnica láser. Sin embargo, ya hay cirujanos que defienden la ICL como primera opción incluso en graduaciones bajas, 1 ó 2 dioptrías. Por ello, la previsión es un incremento en el número de cirugías ICL frente a las cirugías láser, estimándose que en pocos años la proporción será 1 lente por cada 10 láseres. Actualmente, en España, este valor es de 0,5. Hay que tener en cuenta que la miopía promedio en la población es algo inferior a 4 dioptrías lo que explica que el láser seguirá siendo la indicación más frecuente, salvo que la ICL entré claramente en el rango de miopía bajas. Cabe destacar que la tasa de implantación de la lente ICL
Sanidad
OPINIÍON
ha crecido por medio del tradicional boca-boca. El crecimiento ha sido lento pero sólido y con una pendiente constante en el tiempo pese a la crisis económica actual. Cuando un paciente satisfecho me pregunta cómo agradecer el resultado obtenido mi respuesta suele ser: cuéntalo. El año próximo traerá otra revolución en el mundo de las ICLs y es la aparición de un modelo multifocal que permita corregir la presbicia. Todas las lentes multifocales que se implantan en la actualidad exigen la extracción del cristalino como paso previo. La ICL multifocal será la primera lente que permita corregir la presbicia con un implante puro y de forma totalmente reversible. Los ensayos clínicos determinarán si la eficacia y la calidad visual son equiparables a las otras lentes, en cuyo caso la ICL puede revolucionar la cirugía ocular refractiva en el segmento de pacientes mayores de 50 años. En conclusión, la implantación de lentes intraoculares ICL se ha convertido en un estándar de corrección de miopía e hipermetropía elevada y en una alternativa viable al láser en graduaciones bajas. Su eficacia y seguridad en el tiempo convencen a un número creciente de oftalmólogos y pacientes con cada año que pasa. Es probable un futuro próximo donde un implante intraocular sea tan rutinario como un implante dental.
Jaime Aramberri Cirujano oftalmólogo de las Clínicas Begitek y Ókular
El año que viene este modelo de lentes revolucionará el mercado con la aparición de un modelo multifocal para corregir la presbicia mediante un implante puro
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FARMACIAS
Sanidad
LA FARMACIA PIDE EL FIN DE LOS DESCUENTOS Colegios, distribuidoras y la patronal del sector reclaman la eliminación de un sistema de tasas que gravan los ingresos desde 2000 y que ha obligado a devolver más de 4.700 millones JUAN MARQUÉS
a farmacia española lleva años buscando su propia hoja de ruta para salir del callejón sin salida donde la política de descuentos y de bajada del precio de los medicamentos han metido a un sector que, hasta ahora, había ligado su futuro a la dispensación de recetas. Cuatro años seguidos de decrecimientos por encima del 25 por ciento en la facturación por recetas médicas de las farmacias han sumido al sector en una crisis sin precedentes y obligan a buscar una respuesta para garantizar la viabilidad de la red de 21.500 farmacias, sometida al desgaste además de retrasos crónicos en los pagos en comunidades como Cataluña y Valencia. Las propuestas presentadas el pasado 3 de julio que desarrollan el Acuerdo Marco de la Profesión Farmacéutica en España, firmado entre el Consejo General de Colegios Farmacéuticos y el Ministerio de Sanidad, son una apuesta clara de futuro ligada a la prestación de servicios asistenciales y a un mayor protagonismo del farmacéutico en el seguimiento
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33 farmacoterapéutico del paciente crónico y polimedicado. Pero su desarrollo y financiación corresponden a las comunidades autónomas en unos casos y exigen el acuerdo con otros profesionales sanitarios, como ha recordado el portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso, José Martínez Olmos. Desde el sector se reclaman medidas urgentes y más directas para reflotar el actual modelo de farmacia. El presidente de Cofares, Carlos González Bosch, reclama por ello la derogación de las tasas o deducciones que las farmacias están obligadas a aplicar en función de sus ingresos. Un sistema que se introdujo en 2000 y se reforzó en 2010 con un nuevo descuento que, a juicio del responsable de la primera distribuidora farmacéutica en España, “no tiene ninguna justificación y corresponde a otras épocas y a otras situaciones”, aseguró durante la Asamblea General de la cooperativa. Sólo durante 2013 las farmacias españolas aportaron al Estado 425,3 millones de euros por las deducciones establecidas en el actual Real Decreto 1193/2011 y los RDL 8/2010 y 9/2011, según datos de Cofares. En total, 20.500 euros al año de media que cada farmacia incluida en las escalas de deducción (9.871 de las 21.458 oficinas abiertas en España) debe restar de su facturación merced a una escala de descuentos que oscilan entre el 7,80 y alcanzan el 20 por ciento de los ingresos en su cota más alta -superior a los 600.000 euros- y del 7,5 por ciento en los medicamentos que no están sometidos a precios de referencia. La consultora Aspime ha calculado que el montante devuelto por el sector asciende a 4.700 millones de euros desde el año 2000, una cantidad que desde la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (Fefe) consideran que se queda corta. Contribuciones millonarias, en cualquier caso, que contrastan con la realidad de un sector que se ha tenido que acoger a ayudas públicas para seguir abriendo la puerta en el caso de muchas farmacias rurales o situadas en barrios periféricos de escasos ingresos. Cofares calcula que más de 2.100 farmacias se encuentra en una situación financiera “desfavorable”, de las que el 5 por ciento tiene un alto riesgo de liquidación y el 15 por ciento restante presenta dificultades serias para financiarse o están apalancadas con sus distribuidores. El nuevo presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Luis González Díez, también ha alertado sobre esta situación y ha pedido abrir una “reflexión” sobre los sistemas de deducciones que gravan los ingresos de las farmacias desde el año 2000. En su opinión, “no existen razones para mantener estos sistemas cuando el gasto en medicamentos está más que controlado y acumula cinco años de descensos”. El resultado de la política de tasas y recorte de precios es que el margen
Sanidad
FARMACIAS
Volumen de negocio de las farmacias Millones de euros
16.493 15.906 14.815
14.602 13.594
15.634
15.095 13.902
13.846
13.150 12.523 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Datos sobre recetas facturadas al SNS, 2003-2014 PAGADO POR EL SNS (MILL. €)
VAR. ANUAL (%)
NÚMERO DE RECETAS (MILL.)
VAR. ANUAL (%)
GASTO MEDIO POR RECETA
VAR. ANUAL (%)
2009
12.636,78
5,00
936,26
5,10
13,39
-0,45
2010
12.207,68
-2,30
957,69
2,50
12,75
-4,80
2011
11.135,40
-8,78
973,21
1,60
11,44
-10,24
2012
9.769,94
-12,26
913,69
-6,12
10,69
-6,55
2013
9.183,24
-6,00
859,57
-5,92
10,68
-0,09
2014 (mayo)
9.251,84
0,74
863,49
0,45
10,71
0,28
AÑO
Fuente: FEFE.
425 Sólo durante 2013 las farmacias españolas aportaron al Estado 425,3 millones de euros
elEconomista
neto de una farmacia de tipo medio en España, con una facturación de 500.000 euros al año, ha caído hasta el 6,53 por ciento de sus ingresos en 2012, cuando diez años antes se situaba en el 7,90 por ciento, según Aspime. El presidente de Fefe, Fernando Redondo, ha sido uno de los más combativos contra las tasas y en pelear por su eliminación. Redondo recuerda que el sistema implantado en 2000 fue una medida coyuntural que se justificó por una cuestión de “urgente necesidad”, pero 14 años después sigue vigente, lamenta. Las críticas no han caído en saco roto, ya que el Gobierno ha incluido en el proyecto de Ley de Servicios y Colegios Profesionales una disposición final en la que el Ejecutivo se compromete a revisar la tabla de deducciones sobre los ingresos de las farmacias recogidos en el Real Decreto 823/2008, que fija los márgenes, deducciones y descuentos, para “reforzar la progresividad y el carácter finalista del sistema”. Desde FEFE ya avisan que la revisión “no calma los ánimos”.
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Sanidad
HOSPITALES
EL TURISMO DE SALUD YA FACTURA 124 MILLONES Los proveedores privados de salud prevén alcanzar los 500 millones de ingresos en 2016, gracias al impulso del país como destino médico del ‘cluster’ español de Turismo de Salud JUAN MARQUÉS
os años es el plazo que el cluster español de Turismo de Salud se ha dado para multiplicar por cuatro la facturación actual en atención sanitaria a extranjeros y que ronda los 124 millones de euros en la actualidad. Un filón que la agrupación de entidades turísticas y sanitarias más representativas de España integradas en la marca Spaincares quiere explotar aprovechando las ventajas del tercer destino turístico mundial. Más de 200.000 turistas visitaron España por razones médicas el año pasado dentro de un mercado de salud que crece a ritmos anuales del 10 por ciento tanto en pacientes como ingresos y que sitúa al país como un referente mundial también en el turismo sanitario. Carlos Rus, gerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) y secretario general del cluster español, considera que “los precios son un factor importante de la competitividad española pero no el único”. “Somos unos grandes conocidos, ya que recibimos la visita de 60 millones de personas al año, pero la oferta española es además completa e integrada, con más de cien tratamientos disponibles”, explica a la revista elEconomista Sanidad. Si la reproducción asistida o los tratamientos de cirugía estética y plástica han sido tradicionalmente los puntos fuertes de la oferta sanitaria privada, ahora los centros españoles ofrecen una cobertura médica completa en el área cardiovascular, oncología, implantes, oftalmología, traumatología, entre otros tratamientos. El reto es exportar las virtudes del Sistema Nacional de Salud. Para ello el cluster, donde participan 55 hospitales españoles y las aseguradoras Sanitas y Asisa en su vertiente hospitalaria, presentará el próximo mes de septiembre su plataforma web, donde los pacientes podrán consultar la información sobre los distintos tratamientos y técnicas disponibles, con la posibilidad de contactar con los centros y contratar su viaje y estancia con las agencias y hoteles que participan en Spaincares, la marca comercial del cluster. Sinergias que son clave para captar y adaptar la oferta a los intereses de los clientes, ya que más de la mitad de los turistas que llegan a España lo hacen mediante agencias de viaje, según datos de la Confederación Española de Agencias de Viajes (Ceav).
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Mercados prioritarios La diana está centrada en los clientes europeos. Alemania, Reino Unido y Francia son los polos preferentes, además de Bélgica, Holanda o los países THINKSTOCK
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Sanidad
HOSPITALES
nórdicos, ya que el turismo sanitario mueve a más de nueve millones de europeos al año. Pero no se olvidan otros mercados prioritarios como Rusia, Marruecos, Oriente Medio y Estados Unidos. La plataforma web del cluster se presentará por ello también en Washington y Moscú, los próximos 20 y 24 de septiembre, y ofrecerá información detallada sobre atención quirúrgica, balnearios, centros de dependencia y recuperación, entre otros productos y servicios. Además de la FNCP, la Asociación Nacional de Balnearios, la Federación Empresarial de la Dependencia, la Confederación Española de Hoteles y Alojamientos Turísticos y la citada Ceav están impulsando este grupo intersectorial, que cuenta también con iniciativas territoriales de turismo de salud como Health in Spain y Barcelona Medical Agency, entre otras asociaciones empresariales de servicios, como la Asociación de Grandes Empresas de Transporte Sanitario. Carlos Rus considera que todavía es pronto para hacer balance del impacto de la Directiva Europea de Asistencia Sanitaria Transfronteriza, que entró en vigor el pasado mes de octubre y que España incorporó a su normativa mediante el Real Decreto 81/2014 el pasado 7 de febrero. Los primeros datos estarán disponibles a finales de año, según fuentes consultadas de la Comisión Europea. Lo cierto es que los Estados miembros de la Unión Europea todavía no han elaborado los reglamentos que desarrollan este nuevo marco legal de la asistencia sanitaria transfronteriza que pretende favorecer la circulación de pacientes. Salvo en el caso de
Alemania, ningún país ha publicado las tarifas oficiales de sus tratamientos para que los pacientes puedan comparar, apunta Rus. Este requisito se complica en España, ya que son las comunidades autónomas quienes tienen que hacer públicos los precios y ninguna región ha dado todavía el paso, recuerda el gerente de la Federación de clínicas privadas. La Directiva obliga al proveedor público o privado de asistencia sanitaria a disponer de una lista pública y actualizada de precios a disposición de los ciudadanos, adaptada a su oferta de servicios y con información clara sobre facturas.
Visados especiales Otra de las medidas en las que el cluster trabaja es en facilitar la gestión de visados para los pacientes que decidan ser atendidos en España. El objetivo es agilizar la tramitación mediante un visado especial para tratamiento médico, donde se pudiese realizar una parte del desembolso inicial por el tratamiento de derivación a la sanidad con el fin de que no suponga una carga para el sistema público, ya que se trataría de un gasto controlado y limitado a enfermedades de cierta gravedad. La pujanza del turismo de salud como marca España se verá también reconocida en la próxima Feria Internacional de Turismo, que contará con una nueva sección Fitur Salud como una de sus principales novedades impulsadas conjuntamente con el cluster Spaincares que preside Íñigo Valcaneras. EE
‘Puente aéreo’ de cadera y rodilla para holandeses
A título individual son numerosos los grupos hospitalarios y las clínicas privadas en España que se han volcado en la atención a pacientes extranjeros. Uno de estos centros es el Hospital Clínica Benidorm, que desde hace seis años mantiene un contrato de exclusividad para tratar a los pacientes holandeses de la aseguradora VGZ, que ofrece cobertura en Holanda a más de cuatro millones de asegurados del grupo UVIT. Dicho acuerdo, renovado el año pasado, permite superar los
problemas burocráticos que arrastra aún este tipo de atención al disponer de códigos económicos y de tarifas compartidos, explican fuentes de la clínica propiedad de la familia Paz. Cerca del 80 por ciento de los pacientes atendidos por este centro son ya foráneos, una vez que los recortes de la sanidad pública valenciana en conciertos con el sector privado han obligado a estos proveedores a especializarse en su oferta extranjera. El puente aéreo de
cadera y rodilla es uno de lo que más éxito tiene en este centro al combinar tratamiento y rehabilitación con unas vacaciones en la Costa Blanca, que permiten aliviar listas de espera holandesas en estos tratamientos superiores a los ocho meses. Otros centros llevan trabajando esta especialización desde hace muchos años, como la clínica Montebello en Benalmádena (Málaga), propiedad de la Seguridad Social de Dinamarca y que atiende de forma exclusiva a pacientes
daneses que requieran rehabilitación intensiva. En el caso de Imed Hospitales, que dispone de tres centros asistenciales (Levante, Teulada y Elche) y abrirá dos más en Valencia y Murcia, tiene firmado un acuerdo de convenio y reembolso con Hacienda del Sol -una organización noruega especializada en personas de la tercera edad y discapacitados físicos y psíquicos-, para tratar a la importante comunidad de pacientes noruegos que reside en la Costa Blanca.
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PROFESIÓN
Sanidad
SANITARIOS: ‘QUEMADOS’ POR LOS DESPIDOS Y LA SOBRECARGA Los recortes presupuestarios se traducen en la pérdida de 28.500 empleos sanitarios desde 2012, que dejan las plantillas médicas y enfermeras en cuadro para atender la creciente demanda JUAN MARQUÉS
gendas médicas con 30, 50 o más pacientes al día son la norma en muchos servicios regionales de salud donde se está llevando al límite a los profesionales de la sanidad pública. O plantas de hospital atendidas por sólo dos enfermeras. Esta es la realidad de uno de los mejores sistemas de salud del mundo que baja además muchos enteros cuando llegan los meses de verano. Desde enero de 2012, el Servicio Nacional de Salud ha visto recortada su plantilla en 28.496 empleados, un recorte que el sindicato CCOO eleva por encima de los 50.000 si se incluye el personal laboral, eventual y sustitutos que no se contabilizan dentro de la plantilla orgánica de los servicios regionales de salud. En total, son 476.689 profesionales a fecha de enero de 2014, último dato facilitado por el Ministerio de Hacienda. Es el resultado de la congelación de las ofertas de empleo público y del límite impuesto de cubrir tan sólo uno de cada diez puestos perdidos en la sanidad pública por jubilación o defunción, tal y como obliga el Real decretoLey de 30 de diciembre de 2011.
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Sanidad
PROFESIÓN
turistas. Precisamente Andalucía es la región que más ha reducido su plantilla de sanitarios. En total, ha destruido 7.000 empleos en los últimos cinco años, según las cifras facilitadas por la ministra de Sanidad, Ana Mato. En Cataluña, la Consejería de Salud cerrará durante julio y agosto una media del 16 por ciento de los 13.072 camas disponibles en la red de hospitales catalanes. En total, 2.091 camas. Una cifra similar a la de 2013, según ha señalado el consejero Boi Ruiz. Sólo el Hospital Universitario de Bellvitge, escenario de importantes protestas sindicales por los recortes, se dejarán de usar 220 camas en agosto, de las 620 disponibles, según Médicos de Cataluña. El Vall d´Hebron, cuyo responsable de la Unidad de Urgencias fue cesado después de denunciar la escasez de recursos y el colapso del servicio por falta de camas, también inutilizará el 20 por ciento de las 1.150 camas de capacidad. Es parte de una planificación mensual que pretende ahorrar a costa de la atención de los ciudadanos. Desde el sindicato enfermero Satse, han hecho balance de las camas cerradas en seis comunidades autónomas. En total son 5.470 camas disponibles menos en los meses de verano, 390 menos que el año anterior. Las autoridades sanitarias justifican el cierre de servicios en una caída de actividad para adaptarse a la demanda del verano que tampoco se produce, como aseguran los sindicatos médicos y de enfermería, por la saturación de las urgencias, las abultadas listas de espera y la afluencia de muchos pacientes de fuera. Una situación que obliga a reforzar zonas de atención por la llegada de turistas. La Comunidad Valenciana abrirá así 47 consultorios y contratará 126 enfermeras para trabajar en estos centros, mientras que en Andalucía se contratarán a 183 profesionales en los centros de las zonas costeras y en Murcia se abrirán 61 centros para pacientes desplazados, según datos del CGE. Los recortes en el empleo público sanitario están acompañados de un crecimiento de las listas de parados de enfermeros y médicos. Las listas del Servicio Público de Empleo Estatal contabilizan a 13.799 parados y 20.440 demandantes de empleo enfermero, según los últimos datos de 30 de mayo. El pico más alto se alcanzó en febrero del año pasado con cerca de 20.000 desempleados y más de 25.000 demandantes dentro de un colectivo enfermero que supera los 200.000 profesionales y que siempre ha disfrutado de altas tasas de ocupación. Antes de los años de la crisis, el desempleo afectaba a unos 5.000 enfermeros. Los médicos también están sufriendo las consecuencias de los ajustes pero en menor medida. Hasta 2.785 médicos de familia se encuentran en situación de paro, según los datos del Sepe de mayo.
Vicente Matas, vocal nacional de Médicos de Atención Primaria Urbana (APU) de la Organización Médica Colegial ha denunciado las cargas de trabajo que soportan los médicos de Atención Primaria, que considera “excesivas e insoportables en muchas ocasiones”. Esta situación está pasando factura no solo a la salud de los profesionales, sino también a la calidad asistencial que reciben los ciudadanos. Las listas de espera para conseguir cita con el especialista se situaba ya en los 67 días de media en diciembre, mientras que la demora quirúrgica se estabilizada en torno a los 98 días, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad. Tan sólo algunas comunidades como Andalucía y Madrid, donde la tasa de eventuales alcanza casi al 40 por ciento de la plantilla en el caso andaluz y se acerca al 20 por ciento en la sanidad madrileña según cifras del sindicato médico mayoritario Cesm, se han permitido anunciar ofertas públicas de empleo durante los últimos meses. Los médicos reclaman una mayor inversión en Atención Primaria. Desde 2007, aseguran que el peso del presupuesto dedicado a este nivel asistencial se ha reducido desde el 15,6 por ciento del gasto público en sanidad, al 14,8 por ciento de 2012, en un momento en el que la carga de trabajo es mayor por el incremento de pacientes mayores de 65 años y 85 años con más procesos pluripatológicos crónicos propios de la edad. Los recortes de la plantilla de profesionales sanitarios se están viendo agravados con el cierre de camas y servicios de salud y la falta de sustituciones de cara a los meses de verano. La cobertura del personal de vacaciones ronda el 60-70 por ciento, según un estudio del Consejo General de Enfermería (CGE) de los datos presentados por las comunidades, que apunta a Extremadura y Murcia como las regiones que menos sustituciones de personal realizan durante los meses de verano. Hay casos como el andaluz donde en la teoría se sustituye al 80 del personal sanitario, pero con contratos al 75 por ciento de jornada, precisan desde el Departamento de Comunicación del CGE. Desde la OMC se ha advertido de que si no se sustituyen el 100 por ciento las ausencias de los médicos en Atención Primaria se podría causar “un incremento de los errores médicos involuntarios”, además de multiplicar el nivel de ansiedad y estrés de las plantillas, alertan los facultativos. El presidente del Partido Popular de Andalucía, Juan Manuel Moreno, ha denunciado que la Junta de Andalucía ha presentado un plan de verano que prevé el cierre de 3.000 camas, la mitad de los quirófanos y que no cuenta con refuerzo en transporte sanitario o UVI móvil para atender la afluencia de THINKSTOCK
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SALUD LABORAL
Sanidad
MEDICINA NEUROMEDICINAL Enfrentar la realidad, con y tras la enfermedad, nunca es fácil. El rendimiento en el trabajo se ve mermado y van ganando terreno cuadros clínicos como la depresión y la ansiedad. Resulta arduo de conseguir un nuevo equilibrio laboral y personal
Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Investigación Biomédica
oy, me van a permitir dedicar estas líneas a quienes desde la profesionalidad y la experiencia en la Salud, han dedicado tiempo y esfuerzo para ayudar a conseguir el máximo equilibrio emocional, a través de las neurociencias. Ya desde que, nuestro genial Santiago Ramón y Cajal iniciase la pasión por el estudio del cerebro, son muchos los grupos y profesionales españoles que han contribuido al conocimiento de su estructura y función, así como al tratamiento de sus patologías más relevantes. Mérito y admiración merecen quienes, día tras día, tienen entre sus manos el reto de la minuciosa cirugía cerebral. Cuando las puertas de un quirófano se abren y un paciente recibe el alta, todo un universo desconocido se muestra ante ellos. Cómo
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empezar, o mejor dicho, cómo continuar viviendo y trabajando. La gestión de nuestras emociones, se convierte en un buen punto de partida. Así nace el Instituto Terapéutico Madisgrup, en Barcelona, dedicado a personalizar el bienestar y la salud global. La iniciativa parte de una gran enfermera y terapeuta,
Maruchi Díaz Espinosa. Su rigor y experiencia en el seguimiento psico-emocional evolutivo en los enfermos neuroquirúrgicos, la han llevado a liderar un equipo que trabaja por y para el bien de los demás. Desde el Instituto Terapéutico se ofrecen técnicas de integración sensorial
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Sanidad
SALUD LABORAL
auditiva. Muchos estudios han demostrado que las frecuencias sonoras afectan a nuestro organismo de distinta manera en función de su frecuencia. Los sonidos que ni siquiera pueden ser percibidos por el oído, si llegan a ser identificados de manera corporal. Las frecuencias del habla y la comunicación responden a las vibraciones de frecuencia media, mientras que las de frecuencias altas ayudan a mejorar los procesos mentales y psicológicos. Durante la terapia auditiva, la música emitida a través de audífonos especializados dirige la estimulación hacia las vías neurosensoriales del oído al cerebro. El doctor A. Tomatis fue quien identificó por primera vez que esta estimulación corrige las conexiones neurales inmaduras o que han sido establecidas incorrectamente. Investigó varios tipos de música y concluyó que Mozart, ofrece los mejores resultados terapéuticos. Sin embargo, la música se filtra y no suena de la misma manera que se escucharía en un reproductor de música convencional. Se utiliza también el canto gregoriano porque su ritmo de 60 pulsaciones por segundo, es similar al ritmo cardíaco y de respiración de una persona en relajación profunda. Cada programa es diseñado en función de las necesidades y características de cada persona. Básicamente consta de dos fases. En la primera se trabaja específicamente sobre la escucha receptiva y en la segunda, todo el sistema audiovocal con ejercicios que permiten potenciar la relación entre oído, voz y nuestro cerebro. La lectura, repetición de palabras parcialmente filtradas, cantar o hablar son algunos de ellos. Estas técnicas resultan de gran ayuda en niños y adolescentes con dificultades de aprendizaje, déficit de atención, dificultades en el lenguaje, la comunicación y la motricidad. En los adultos el efecto terapéutico se manifiesta como eficaz ansiolítico, antidepresivo, y por tanto, contribuye a un buen autocontrol del estrés que nos rodea. Desde estas técnicas se trabaja también el oído musical e, incluso, la preparación del oído a la integración de una lengua extranjera. La doctora Cori López Xammar especialista en pediatría, neurología y psiquiatría coordina el área de audio-psicofonología, fortaleciendo los beneficios de la integración
sensorial auditiva. Existen numerosos estudios que avalan los efectos beneficiosos de la estimulación sensorial auditiva. La investigación es cada vez más activa. La Universidad de California, en colaboración con el UC Davis Mind Institute Centro Médico para la investigación de trastornos neurológicos del desarrollo- está llevando a cabo un ambicioso estudio para valorar los efectos del método Tomatis en niños autistas. En fases iniciales, los resultados parecen prometedores. El doctor Timothy L. Gilmore, por su parte, ha publicado un meta-análisis basado en seis investigaciones previas de niños con problemas de aprendizaje tratados con este método. La estimación global es de una clara mejoría en el área de comunicación, casi del 89 por ciento, períodos de atención, tolerancia a la frustración, calidad de expresión oral y memoria. La estimulación auditiva funciona conjuntamente con otras terapias que pueden complementarse entre sí, tales como la terapia ocupacional o la psicoterapia emocional. No se pretende la cura de una enfermedad. Los casos de pérdida auditiva o sordera deben ser evaluados por el especialista en otorrinolaringología. Sin embargo, si tiene como objetivo principal, conseguir mejorar la capacidad de escucha, facilitando la comunicación con los demás y, a su vez, ayudar a adquirir más seguridad y aprender más eficazmente de nosotros mismos y de todo aquello que nos rodea. La experiencia dicta que los niños se manifiestan más tranquilos y hábiles, y los adultos, más serenos y creativos. En la actualidad existen muchos tipos de terapias que ofrecen opciones muy diferentes a las personas con problemas para superarlos. Algunas son fiables y otras no. Cierto. Darlas a conocer es una buena manera de comenzar a discernir las unas de las otras. Me atrevo a hacer mío el mensaje del Instituto Terapéutico Madisgrup y su Escuela Terapéutica. Donde quiera que haya un ser que sufre, hay un ser humano que está recibiendo un mensaje profundo y el médico debe estar ahí para no sólo curar su cuerpo sino también su alma. El alma buena y hermosa que todos tenemos obligación de cultivar, con la ayuda y en compañía de excelentes profesionales en Salud y Bienestar. THINKSTOCK
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Dr. Ángel
Amilibia Presidente de tuMédico.es
Sanidad
CASO DE ÉXITO Se trata del primer sistema de salud basado únicamente en el pago por uso que permite contratar vía ‘online’ servicios sanitarios de cualquier especialidad, por separado y con tarifas fijas un 50 por ciento inferiores al sector
a compañía tuMédico.es (www.tumedico.es) es el primer sistema de salud basado únicamente en el pago por uso que permite contratar vía online servicios sanitarios de cualquier especialidad, por separado y con tarifas fijas un 50 por ciento inferiores a la media del sector, sin renunciar por ello lo más mínimo a la calidad. Además, garantiza al usuario atención médica en un plazo inferior a 5 días laborables y se convierte así en la alternativa eficaz a las listas de espera, uno de los principales problemas de la sanidad pública. Al agilizar y minimizar los gastos de gestión de las compañías de seguros, garantiza unas condiciones más beneficiosas para los pacientes y los médicos de su red asistencial. Su cuadro médico ya está integrado inicialmente por 4.434 profesionales de 54 especialidades que ofrecen cobertura en 87 ciudades españolas. “Somos la evolución natural de la sanidad privada en España, que pasa por el uso eficiente de los recursos y por promover una relación más directa entre el profesional y el paciente, y que hacemos posible gracias a un sistema más justo y transparente para ambos”, afirma el presidente de tuMédico.es, el doctor Ángel Amilibia. Con tarifas de visita a cualquier especialista de su cuadro médico que no superan en ningún caso los 38 euros, tuMédico.es convierte la sanidad privada en una opción asequible, como recurso ocasional o bien como asistencia sanitaria habitual y complementaria a la Seguridad Social. Además, prevé condiciones especiales para entidades sociales, asociaciones de pacientes y colectivos en situación de riesgo y ha creado una línea específica de paquetes asistenciales para aquellas empresas interesadas en ofrecer beneficios sociales a sus empleados. “No somos un portal de ofertas o de descuentos en tratamientos, sino un sistema de salud que incorpora el 98 por ciento de los actos médicos de todas las especialidades. En el caso de cirugías mayores u hospitalizaciones, ponemos en contacto al paciente con los centros más adecuados y acordamos un precio máximo, siempre por debajo de las tarifas habituales”, indica Beatriz Amilibia, CEO de tuMédico.es.
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TUMEDICO.ES: LLEGA EL SISTEMA DE PAGO POR USO EN LOS NUEVOS SEGUROS DE SALUD ‘ONLINE’
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Sanidad
APLICACIONES
Sanofi lanza una ‘app’ sobre el dolor de rodilla por artritis
LA APLICACIÓN
ArthCoach Sanofi
a compañía farmacéutica Sanofi ha lanzado ArthCoach, una aplicación para smartphone que permite al paciente con osteoartritis (OA) registrar la evolución del dolor de sus rodillas y al médico estar al día gracias a los informes de seguimiento del dolor y de la actividad realizada que genera la aplicación. Además, la herramienta permite al usuario seguir un programa de ejercicios desarrollados específicamente para esa patología guiados con videos, así como servicios adicionales, como información sobre la osteoartritis, consejos de estilo de vida y nutrición y control de visitas al médico. Para el jefe de los Servicios Médicos Club de Fútbol Atlético de Madrid, José María Villalón, “synvisc -un tratamiento de viscosuplementación para el dolor en pacientes con OA- supone un gran avance en el tratamiento de la patología, puesto que permite con una sola infiltración controlar al paciente por un periodo de doce meses, evitando así más infiltraciones y mejorando, por tanto, la calidad de vida de la persona afectada”. Por su parte, el médico del club de fútbol Atlético de Madrid hasta la fecha y actualmente ejerciendo en Emiratos Árabes, Gustavo Lucas, ha señalado que las personas que padecen dolor debido a la osteoartritis “necesitan” productos que minimicen ese dolor y les permitan llevar una “vida normal”, incluyendo actividad deportiva. A su juicio, el desarrollo de nuevos productos o servicios que mejoran los tratamientos existentes es sin duda una buena noticia para esas personas y “les permiten un mejor manejo de los pacientes a los profesionales que les tratan”. Según los resultados de un estudio, más de diez millones de
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españoles padecen problemas de OA en rodillas o cadera. Esta cifra, que afecta especialmente a personas entre 55 y 75 años, supone un elevado coste económico. Se estima que cada año el coste de la OA de rodilla y cadera en España supera los 4.700 millones de euros anuales entre gastos asistenciales, bajas laborales, ingresos hospitalarios, pruebas diagnósticas y uso de medicamentos. De hecho, la OA es responsable de la mitad de las incapacidades laborales en España.
ArthCoach es una aplicación personal e interactiva puesta a su disposición por el Grupo Sanofi-Aventis (Sanofi). La aplicación es una herramienta que ayuda a controlar la evolución del dolor causado por la osteoartritis (OA) de rodilla. Esta aplicación está disponible para dispositivos móviles y se puede descargar de forma gratuita en el AppStore y GooglePlay. Además, permite al usuario seguir un programa de ejercicios desarrollados específicamente para esa patología guiados con videos, así como servicios adicionales, como por ejemplo, información sobre la osteoartritis, consejos de estilo de vida y nutrición y control de visitas al médico. Al médico le permite estar al día de la evolución de su paciente gracias a los informes de seguimiento del dolor y de la actividad realizada que genera la aplicación.
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