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Sanidad
Sanidad
elEconomista Revista mensual 19 de junio de 2014 | Nº 41
Fusión hospitalaria: Quirón y Capio controlarán el 28% del mercado | P16 La farmacéutica Dompé invierte 37 millones de euros en biotecnología | P25
POLÉMICA CON EL BLOQUEO DE VACUNAS: ¿SALUD O AHORRO? La prohibición de Sanidad de la venta de la vacuna de la varicela enciende a los pediatras y laboratorios | P6
Entrevista a Ricardo Brage, director general de Sanofi Pasteur MSD | P32
SUMARIO
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35. Profesión Relevo en el Colegio de Farmacéuticos de Madrid Luis González sustituye en la presidencia a Alberto García Romero
Sanidad
En Portada Polémica nacional por el bloqueo a las vacunas
Política España: una sanidad de ricos, ¿con el mínimo gasto?
Se cumple un año de la medida impuesta por Sanidad con esta
Profesionales y partidos reclaman un suelo presupuestario o
vacuna. La farmacéutica ha perdido ya 20 millones
un nivel de financiación mínimo para mantener el sistema
20. Política Los enfermos crónicos ‘suspenden’ a Mato Las asociaciones aseguran que las reformas han aumentado las desigualdades
25. Farmacéuticas Dompé invierte en biotecnología
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El laboratorio italiano lanza un plan de crecimiento en medicamento huérfanos
28. Farmacéuticas GSK, investigada en Europa y China Investigan a la farmacéutica británica por supuestos sobornos a funcionarios
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Verónica Sòsa, Carlos Pizá y Juan Marqués
Actualidad Quirón y Capio se fusionan: nuevo gigante sanitario
Entrevista Ricardo Brage, director gral. de Sanofi Pasteur MSD
La unión de los dos grupos hospitalarios controlará
Dirige la filial española de la única farmacéutica europea
el 28 por ciento del mercado en España
dedicada exclusivamente al desarrollo de nuevas vacunas
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Sanidad
EDITORIAL ALZA
Bloqueo de vacunas: un año sin dar ninguna explicación a los padres final de este mes se cumplirá un año desde la decisión del Ministerio de Sanidad de bloquear la venta en farmacias de la vacuna de la varicela en la población infantil. En todo este tiempo, el Ministerio de Sanidad no ha ofrecido ninguna explicación a la población del por qué ha tomado esta decisión. Un año más tarde, no se sabe el porqué de una decisión que los pediatras cuestionan y que ha obligado a los padres atemorizados a comprarla en el mercado negro en comunidades donde sí es obligatoria como Navarra. Otros han activado un tráfico de vacunas con servicio de mensajería con Portugal o Francia. Sanidad debe explicar el porqué de una medida que no responde ni a criterios sanitarios ni a económicos -son los padres los que la costean-, atenta contra la industria farmacéutica y pone en peligro la salud ya que se trafica con un producto de riesgo que precisa de controles exhaustivos. Las autoridades sanitarias bloquearon en julio pasado la distribución de nuevas partidas de vacuna, dando por toda justificación unas simples notas de carácter informal remitidas a los servicios de salud autonómicos. La decisión no responde a criterios sanitarios -los pediatras aconsejan la vacunación a partir de un año- ni económicos, ya que esta política de Ana Mato no obedece a un ahorro de gasto, son los padres los que asumen el coste. Quien sí pierde, desde el punto de vista económico, es el laboratorio
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que la fabrica y comercializa. Según las estimaciones del mercado, el laboratorio Sanofi Pasteur MSD habrá dejado de ingresar ya unos 20 millones de euros por este bloqueo. La medida atenta contra la libertad de decisión de los padres, pero también contra la industria farmacéutica, cuyo tejido industrial languidece asfixiado por la deuda de las administraciones públicas y la caída en más de una tercera parte de sus ventas. Más que una nota, Sanidad debe dar explicaciones de las razones de su decisión y una solución a los padres a cuyos bebés se suministró la primera dosis de la vacuna. Hay otra consecuencia que le puede explotar en las manos al departamento de Ana Mato. Según los últimos datosdel Boletín Epidemiológico del Instituto de Salud Carlos III, la varicela está repuntando en España y en lo que va de año se han registrado ya más de 63.000 casos, un 16,5 por ciento más con respecto al mismo periodo del año anterior. Esperemos que no pase de ahí.
Desde la prohibición de su venta, no ha habido ninguna comunicación oficial del Ministerio de Sanidad al respecto. De momento, el laboratorio afectado ya ha perdido 20 millones de euros
Alberto García Romero COL. FARM. DE MADRID
Tras ocho años como presidente y 15 dentro del Colegio de Farmacéuticos de Madrid, Alberto Garía Romero deja el puesto con gran reconocimiento del sector.
BAJA
Cristina Enríquez GSK ESPAÑA
La farmacéutica británica está siendo investigada en varios países europeos y en China por supuestos sobornos a médicos para recetar sus fármacos.
AGENDA JUNIO
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Congreso nacional de cirugía de la cadera La Sociedad Española de Cirugía de Cadera (Secca) celebra su congreso nacional anual del 18 al mación en la web http://www.secca.es/congreso.htm
La Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular celebra su congreso del 18 al 21 de junio en Oviedo.
Este curso está dirigido a oncólogos formados o en sus últimos años de formación y tiene una orientación lo más clínica posible. Organizado por la Fundación para la Investigación y Formación en Oncología, se celebra del 18 al 20 de junio en Madrid. www.doctaforum.net/eventos/caom/
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‘Redes Integradas de Servicios de Salud’ El congreso de Redes Integradas de Servicios de Salud tendrá lugar en Tudela-Ablitas los próxi-
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mos 19, 20 y 21 de junio y reunirá a más de 30 organizaciones nacionales e internacionales para debatir sobre la integración de servicios de salud. http://www.oehss.es/
Jornada de revisión del Congreso Asco El Congreso de la Sociedad Americana de Oncología (Asco) es la reunión más importante en Oncología tanto en Estados Unidos como en el resto de los países. El día 24 en Barcelona y el 4 de julio en Madrid se revisarán los estudios más importantes. http://www.doctaforum.net/
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Congreso de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular
20 de junio en Madrid. Organizado por el doctor E. García Cimbrelo, se puede consultar más infor-
Curso avanzado de oncología médica
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Congreso internacional de medicina bovina
25 Escuela de verano de residentes de Medicina Interna
La Asociación nacional de especialistas en medicina bovina de España (Anembe) celebra un congreso internacional sobre su especialidad del próximo miércoles 23 de junio al viernes 25 en
La VI Escuela de verano de residentes de Medicina Interna
Oviedo. Más info en: http://www.anembe.com/proximo-congreso/presentacion/
se celebra del 25 al 28 de junio en Toledo. www.semi.es
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AGENDA -JULIO-
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Anque-Icce-Biotec 2014 Las asociaciones Anque y Sebiot organizan el Congreso de Química, Ingeniería Química y Biotecnología, un punto de encuentro científico y tecnológico donde se debatirá sobre las nuevas tendencias bajo el lema Ciencia, la clave para una vida mejor.
La Universidad de Almería organiza el primer congreso internacional sobre salud y envejicimiento, que se celebrará los próximos 3 y 4 de julio en la capital almeriense. Más información sobre el congreso en: http://formacionasunivep.com/congresosalud/
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Jornada de revisión de Asco, en Madrid El Congreso de la Sociedad Americana de Oncología (Asco) es la reunión más importante en
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Oncología tanto en Estados Unidos como en el resto de los países. El día 24 en Barcelona y el 4 de julio en Madrid se revisarán los estudios más importantes. http://www.doctaforum.net/
‘Biotech Annual Congress 2014’ El Biotech Annual Congress 2014 (BAC2014) es uno de los mayores eventos de biotecnología en España. Promovido por FEBiotec y organizado por la Asociación de Biotecnólogos de Cataluña (Asbtec), BAC2014 tendrá lugar en Barcelona del 9 al 11 de julio de 2014. www.bac2014.es
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El VIII European Scientific Oncology Conference se celebra del 2 al 4 de julio de 2014 en Málaga
Congreso de salud y envejecimiento
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‘European Scientific Oncology Conference’
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Congreso Mundial de Cineantropometría
24 ‘Frontiers in CardioVascular Biology 2014’
La Asociación Española de Médicos de Baloncesto organiza el Congreso Mundial de Cineantropometría (Isak). La Cineantropometría es el área de la ciencia dedicada a la medición
Este importante evento en Cardiología se celebra del 4 al 6
de la composición corporal humana. Se celebra en la Universidad Católica de Murcia.
de julio en Barcelona. http://www.escardio.org
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TEMA DE PORTADA
POLÉMICA: ¿QUÉ PASA CON LAS VACUNAS?
Sanidad
El Ministerio de Sanidad ha provocado un ‘mercado negro’de la vacuna de la varicela de Sanofi al bloquear su venta privada desde hace 10 meses. Los pediatras no entienden la decisión del Ministerio que dice que no es económica
ALBERTO VIGARIO THINKSTOCK
7 l Ministerio de Sanidad le ha terminado por estallar en las manos lo que en principio era un pequeño problema con un laboratorio farmacéutico. La decisión hace diez meses del departamento de Ana Mato de prohibir a la farmacéutica Sanofi Pasteur MSD el suministro a las farmacias de su vacuna de la varicela ha provocado un auténtico mercado paralelo de este producto. La vacuna, denominada Varivax, no ha sido bloqueada porque tenga algún defecto en su seguridad o eficacia, sino porque los técnicos del Ministerio han decidido que a esa edad no es necesaria la vacuna e incluso es preferible que los niños pasen la enfermedad. De todas formas, y como critican los profesionales consultados por este diario, el departamento de Ana Mato no ha realizado ninguna comunicación oficial al respecto. Ni a los médicos, ni a las farmacias, ni al laboratorio. Tampoco a la población, lo que está provocando una situación de desconcierto en los padres con bebés de esta edad. Como los pediatras no son de la misma opinión que Sanidad y la mayoría siguen la recomendación de su sociedad médica -la Asociación Española de Pediatría- que aconseja a los progenitores la administración de esta vacuna en los bebés de 1 año -el Ministerio sólo la financia a los 12 años-, son cada vez más numerosos los grupos de padres en toda España que se están desplazando a Francia o Portugal, donde la misma vacuna está disponible, para comprarla. También a Navarra, la única región que junto a las ciudades de Ceuta y Melilla tiene disponible esta vacuna en sus farmacias. La comunidad navarra decidió no seguir la decisión adoptada por Sanidad y en sus farmacias se puede comprar con la prescripción médica correspondiente. Las boticas navarras tienen existencias de la vacuna, ya que el Ministerio decidió prohibir al laboratorio el suministro de la vacuna en todas las comunidades excepto en aquellas en donde se administra gratuitamente en los centros de salud. El único requisito para su venta es tener la prescripción médica de su pediatra. Y pagar unos 71 euros por cada una de las dos dosis necesarias. La situación ha llegado a tal punto que incluso los padres están intentando comprar la vacuna a través de Internet e incluso han aparecido servicios de mensajería que respetan la cadena del frío que necesita la vacuna y que llevan la vacuna a domicilio por 23 euros, según han informado varios medios de la Comunidad Valenciana. El Gobierno navarro ha tenido que recordar a sus farmacias en una circular que la venta de medicamentos de prescripción a través de Internet o de otros medios telemáticos indirectos -como mensajería- está tipificada como infracción administrativa muy grave.
Sanidad
TEMA DE PORTADA
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GETTY
71 Cada dosis de la vacuna -hay que administrarla dos veces- cuesta unos 71 euros
A los tribunales La farmacéutica Sanofi Pasteur MSD ha decidido llevar a los tribunales el conflicto. La filial española del laboratorio francés ha decidido presentar un recurso Contencioso Administrativo contra la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, dependiente del Ministerio de Sanidad, órgano encargado de regular los medicamentos en nuestro país. “En la actualidad, y habiendo agotado todas las vías previas posibles, el asunto se encuentra en vía judicial”. La compañía prefiere no entrar en una guerra abierta con el Ministerio, pero sin duda, se trata de un paso adelante en su estrategia de recuperar las ventas. “Mientras el caso esté pendiente de resolución judicial, la compañía prefiere, en la medida de lo posible, no hacer declaraciones al respecto”, aseguró el laboratorio. Lo que sí quiso dejar claro ayer el fabricante de la vacuna es que el bloqueo no se debe “en ningún caso” a motivos de
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TEMA DE PORTADA
pasado la enfermedad, una pauta de vacunación que se acordó en 2005 y que se basa en opiniones de expertos tanto nacionales como internacionales.
“seguridad, calidad, eficacia a problemas en la producción de la vacuna, o a la falta de suministro de dosis de dichas vacunas por parte de nuestra empresa”, afirmó Sanofi. Entonces, ¿por qué no deja venderla el Ministerio? La razón oficiosa de la decisión del Ministerio -no ha habido ninguna comunicación pública al respecto- es que Sanidad se inclina por una corriente científica que asegura que es mejor que los niños pasen la varicela a vacunarse.
Los pediatras sí ven razón económica
El Ministerio responde a medias Ante la polémica surgida hace meses con la disponibilidad de la vacuna de la varicela de la farmacéutica Sanofi en las farmacias, la directora general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, Mercedes Vinuesa, afirmó en una entrevista a la Cadena Ser que “no ha habido restricción ni disminución de la vacuna”. De hecho, a finales de mayo liberaron un total de 171.510 dosis de vacuna, una cifra “muy similar” a la de otros años, aseguró la portavoz del ministerio. No obstante, reconoció que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios , que es el organismo encargado de liberar estas dosis, no sabe luego “dónde están situadas estas vacunas y cuándo se ponen a la venta, ni en qué farmacias”. La responsable del Ministerio insistió durante la entrevista en que actualmente esta vacuna está recomendada en niños de 12 años que no han
El ahorro económico: 20 millones de euros al año
THINKSTOCK
Por su parte, la Asociación Española de Pediatría (AEP) ya ha cargado contra los responsables sanitarios que les han acusado de “recomendar vacunas por intereses económicos”, y han tachado este tipo de comentarios de “absoluta irresponsabilidad” que pretenden justificar unas políticas “no basadas en criterios científicos”. Los ponentes del Congreso Extraordinario de la Asociación Española de Pediatría (AEP), celebrado recientemente en Madrid, criticaron que los responsables que asocian la defensa de la vacuna de la varicela a un “conflicto de intereses” son los mismos que establecen sus políticas “en función de objetivos económicos cortoplacistas”. “Encima se permiten el lujo de socavar la credibilidad del médico que atiende a los niños”, aseguró el vicepresidente de AEP, Antonio Nieto, quien ha asegurado que “afortunadamente los médicos son los más apreciados por los españoles” frente a los “últimos de la lista, que todos sabemos quienes son”. Por su parte, Antonio Jurado, presidente del Comité Científico del Congreso, organizado entre el 5 y el 7 de junio, se mostró indignado y “francamente dolido” con este tipo de declaraciones, y ha rechazado que los pediatras recomienden vacunas para satisfacer sus intereses económicos, un “craso error” desde su punto de vista. “¿Acaso existe un conflicto de
Según datos del Boletín Epidemiológico
epidemiología de la enfermedad”, alerta el
Sanofi Pasteur MSD, Varivax, cuesta 71,81
han informado varios de la Comunidad
del Instituto de Salud Carlos III, en lo que
‘Observatorio del Medicamento’ de Fefe.
euros, por lo que el perjuicio económico
Valenciana.
va de año se han producido ya 7.896
A partir de los datos que aparecen el
para el laboratorio podría alcanzar los 20
casos declarados de varicela, de los que
Boletín Epidemiológico que publica el
millones de euros anuales.
171.510
1.222 corresponden a finales de abril y
Instituto de Salud Carlos III, se puede
primeros de mayo.
apreciar un considerable aumento de
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Desde el Ministerio de Sanidad, la
250.000
casos de varicela, siendo esta la única
La situación ha llegado a tal punto que
Mercedes Vinuesa, afirmó en una
enfermedad prevenible mediante
incluso los padres están intentando la
entrevista a la Cadena Ser que “no ha
“El consumo normal de vacuna de la
vacunación en que se producen
compra de la vacuna a través de Internet
habido restricción ni disminución de la
varicela podría descender en el plazo de
incrementos.
e incluso han aparecido servicios de
vacuna”. De hecho, a finales de mayo liberaron un total de 171.510 dosis de
250.000 unidades, por lo que es de
71,81
mensajería que respetan la cadena del frío que necesita la vacuna y que llevan la
vacuna, una cifra “muy similar” a la de
esperar un importante repunte de la
Cada dosis de la vacuna de la varicela de
vacuna a domicilio por 23 euros, según
otros años, asegura.
un año, por efecto de las restricciones, en
directora general de Salud Pública,
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Sanidad
TEMA DE PORTADA
intereses cuando un niño tiene neumonía y recetamos penicilina?, ¿por qué tenemos conflicto de intereses con la vacuna de la varicela y no con la del neumococo?”, afirmó al tiempo que recordaba que el 15 por ciento de los niños con varicela sufre complicaciones graves. Los ponentes no sólo insistieron en que la vacuna de la varicela es “moralmente” obligatoria y está justificada científicamente y han subrayado la necesidad de vacunar a los niños en dos fases: una entre los 12 y los 15 meses y otra entre los 3 y los 4 años. “Esto es lo que se está haciendo en otros países europeos, por lo que lo que está ocurriendo en España es una excepción”, destacó el presidente de la AEP. Esta asociación lleva meses reclamando al Ministerio de Sanidad que reconsidere su retirada de la vacuna de la varicela de las farmacias. Precisamente al mismo tiempo que esta denuncia de los pediatras, el Boletín Epidemiológico del Instituto de Salud Carlos III ha alertado de un aumento del 16,5 por ciento en el número de casos de varicela en España con respecto al año pasado. En este sentido, el presidente de la organización, Serafín Málaga, ha advertido de que la única comunidad autónoma que no ha aumentado las personas contagiadas por el virus de la varicela es Navarra, precisamente la única que suministra sin restricciones la vacuna para que pueda ser administrada a los niños menores de 12 años. GETTY
En Navarra, erradicada Precisamente, los datos oficiales del Gobierno de Navarra muestran la casi erradicación de la varicela en esa comunidad, un fenómeno que el Instituto de Salud Pública de Navarra atribuye a la vacunación. Así, la incidencia de la enfermedad ha caído desde 2006 un 97 por ciento, al pasar de 4.840 casos a 149 en 2013, y el punto de inflexión de este desplome se da en 2007, año de introducción de la vacuna en el calendario de inmunizaciones infantiles de Navarra, según informa el Diario de Navarra. La Asociación Española de Pediatría (AEP) descarta que la decisión de las autoridades navarras de mantener la vacuna gratuita a los 15 meses y 3 años frente a los 12 años del calendario común del Sistema Nacional de Salud para los niños que no han sufrido varicela sea arriesgada. “Al revés, es muy beneficioso, porque en ocho años Navarra ha reducido la enfermedad el 98 por ciento en menores de 15 años y el 97 por ciento en todas las edades, con lo que también ha disminuido la varicela en adultos y el herpes zóster (enfermedad producida por una reactivación del virus latente varicela-zóster),
La vacuna de meningitis tampoco en farmacias
en todas las edades, menos en los mayores de 80 años”, según explica Francisco Álvarez, secretario del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP).
■ Bexsero, de Novartis España también se encuentra entre los
CiU pide explicaciones
pococ países que no venderá la vacuna
El partido político que se ha mojado hasta ahora en el asunto ha sido Corvengencia i Unió. La portavoz de Sanidad de CiU, Conxita Tarruella, anunció que pedirá en el pleno del Congreso que la ministra de Sanidad elimine las restricciones en las oficinas de farmacia de aquellas vacunas que han sido autorizadas por la Agencia Europea del Medicamento, entre ellas el Varivax y también Bexsero -contra la meningitis-. “Nuestra preocupación va en aumento. Vemos que el ministerio continua tozudo y que los padres por recomendación de sus pediatras, y ante el temor de una complicación de la varicela, las compra en Navarra, fuera de España o por Internet, con las complicaciones que esto puede conllevar el envío”, según Tarruella.
de la meningitis B en farmacias. En enero de 2013, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó una nueva vacuna de Novartis, denominada Bexsero, contra otra cepa, la B, causante del 65 por ciento de los casos en España. Aunque el resto de países europeos ha optado mayoritariamente por venderla en farmacias, el Ministerio es partidario de restringir su uso sólo a los hospitales.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Caser abre su primera clínica dental
Nisa ‘humaniza’ los espacios en sus hospitales
HM Hospitales recibe el premio Madrid Excelente
Musa, nueva mutua de los abogados madrileños
PSN se refuerza en País Vasco y Navarra
Caser ha abierto esta semana su primera clínica dental, en la localidad madrileña de Majadahonda. La demanda de servicios odontológicos ha experimentado recientemente un fuerte incremento. Para dar respuesta a esta realidad, la compañía ha puesto en marcha la incorporación de clínicas dentales propias a su cuadro médico. La clínica de Majadahonda es la primera apertura de las previstas para los próximos años, según la compañía.
Hospitales Nisa ha iniciado recientemente un proceso de humanización con el que, de forma escalonada, prevé crear zonas sometidas a proyectos de diseño que buscan reducir la ansiedad, la preocupación y en ocasiones el miedo que suele implicar el paso por un hospital. El proyecto ha arrancado en el Hospital Nisa 9 de Octubre de Valencia. En una primera fase, se ha acometido la humanización del área pediátrica.
HM Hospitales ha recibido por segunda vez el premio Madrid Excelente a la Confianza de los Clientes que otorga la Comunidad de Madrid. Con estos premios la Comunidad de Madrid reconoce a las empresas que orientan su gestión hacia los clientes, logrando así su confianza y satisfacción, y fomentando productos y servicios de calidad. En la III edición de estos premios, en el año 2009, este grupo ya recibió este galardón en la categoría de pyme.
El 1 de junio finalizó el proceso de integración del Servicio Médico del Colegio de Abogados de Madrid en la Nueva Mutua Sanitaria del Servicio Médico. De este modo, los 42.000 usuarios del Servicio Médico del Ilustre Colegio de Abogados de Madrid (Icam), pueden comenzar a hacer uso de su nuevo servicio médico. La Nueva Mutua es la evolución del Servicio Médico del Icam. La gestión correrá a cargo del mismo equipo que gestionaba el anterior.
Previsión Sanitaria Nacional (PSN) ha suscrito varios acuerdos con colegios profesionales sanitarios de País Vasco y Navarra con el objetivo de estrechar la colaboración que viene manteniendo desde hace años en unos casos, y de crear vínculos con instituciones con las que se firma por vez primera. Concretamente, han sido siete los colegios con los que PSN ha rubricado algún tipo de acuerdo, que vienen a sumarse a los seis convenios en la zona.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Novartis trae a España avances para la Epoc
Asebio estrecha lazos empresariales con Korea
Aquarius forma en gastroenterología a médicos residentes
Galenicum, premiada en los ‘European Business’
Almirall recrea una enfermedad con efectos especiales
Novartis ha presentado en España el primer broncodilatador dual de una sola dosis diaria para el tratamiento de mantenimiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Epoc). Esta enfermedad afecta a más de dos millones de españoles y causa 18.000 muertes al año en España. El nuevo tratamiento se administra con el dispositivo Breezhaler, un inhalador de polvo seco que ayuda a comprobar la dosis.
La Asociación Española de Bioempresas (Asebio) ha viajado junto a una delegación de entidades españolas a BIO Korea 2014 Internacional Convention, que tuvo lugar entre el 28 y el 30 de mayo en Seúl. La patronal, junto con cuatro entidades españolas, Barcelona Synchroton Park (BSP), BCN Peptides, Mind the Bite y Pharmaphenix, contó con un stand en BIO Korea para promocionar el sector biotecnológico español y Biospain 2014.
Cerca de 150 médicos residentes de tres especialidades relacionadas con el aparato digestivo en su práctica clínica habitual han recibido una completa formación en gastroenterología, en la Jornada Aquarius de Formación en Gastroenterología, que este año ha celebrado en Lérida su VII edición española y la II portuguesa. Cerca de 900 médicos internos residentes ya han pasado por estas jornadas de formación desde su inicio.
La compañía farmacéutica Galenicum ha sido galardonada por los European Business Awards como Business of the Year para empresas con una facturación entre 26 y 150 millones de euros, reconociendo el proyecto como uno de los más exitosos e innovadores de toda Europa. En la actualidad el mercado mayoritario de Galenicum está focalizado en Alemania, Italia, Reino Unido, Francia, Polonia y Portugal.
Almirall ha construido una cabeza gigante interactiva con dos objetivos: contribuir al reconocimiento y diagnóstico de las lesiones propias de la queratosis actínica; y concienciar a la población general sobre esta enfermedad, a raíz de la cual hasta un 20 por ciento de los hombres que la padece podría desarrollar un cáncer de piel. Creada por el conocido estudio DDT Efectos especiales con la correspondiente ayuda médica, mide 1,30 metros de altura y pesa 80 kg.
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ESPAÑA: UNA SANIDAD PARA RICOS ¿CON EL MINIMO GASTO? Profesionales, patronales y partidos reclaman un suelo presupuestario o un nivel de financiación mínimo para mantener la calidad del Sistema Nacional de Salud y financiar los nuevos tratamientos JUAN MARQUÉS
Sanidad
POLITICA
l crecimiento del gasto público español en sanidad se frenó en seco en 2009 y, desde entonces, acumula cuatro años de bajadas que están deteriorando la calidad de las prestaciones sanitarias y dificultando el acceso a las innovaciones. Sólo entre 2009 y 2011, último año de la serie del Sistema de Cuentas de Salud que elabora el Ministerio de Sanidad, el desembolso público se redujo en 3.161 millones de euros. Si se suman los 5.427 millones de euros que las comunidades autónomas se ahorraron entre 2012 y 2013, según recoge el Programa de Estabilidad 2014-2017 del Gobierno, el recorte total supera los 8.500 millones de euros. ¿Se puede mantener la actual cartera de prestaciones del SNS con semejante ajuste? Sindicatos de profesionales, patronales del sector y partidos como el PSOE consideran que no es posible y reclaman ya un suelo presupuestario o un nivel mínimo de financiación de cara a la futura reforma del sistema de financiación autonómico. Desde las filas socialistas, por ejemplo, se ha pedido un gasto público del 7 por ciento del PIB para sanidad, lo que supondría una inyección presupuestaria de más de 7.000 millones de euros. El peso económico del gasto público en la actualidad se situaría entre el 6,2 y el 6,3 por ciento, después de que el esfuerzo público llegase a absorber el 7,2 por ciento del PIB en 2009 tras acumular alzas anuales medias del gasto del 6,1 por ciento entre 2000 y 2009. Es casi un punto menos de gasto en apenas cuatro años. Este porcentaje, además, seguirá reduciéndose este año y en 2015, según el Programa Nacional de Reformas remitido a Bruselas, que sigue reclamando nuevos recortes antes de 2015 y más “eficiencia” y “racionalización” en partidas como el gasto farmacéutico y hospitalario para cumplir los objetivos de déficit. El portavoz socialista en la Comisión de Sanidad del Congreso, José Martínez Olmos, cargó las tintas al denunciar en la Cámara en mayo que la reforma sanitaria emprendida por el Gobierno en 2012 ha provocado “más desigualdad, insuficiencia financiera a pesar de los recortes, preocupación profesional y ciudadana por el deterioro de la calidad y barreras de acceso a la innovación”. Es un diagnóstico político que también se ha convertido en una preocupación transmitida por algunas patronales como Farmaindustria. Los laboratorios se encuentran, sin duda, entre los más castigados por los recortes, ya que casi 3.000 millones de bajada del gasto en los dos últimos años corresponden a farmacia. La patronal ha solicitado al ministro de Hacienda y Administraciones Públicas, Cristóbal Montoro, que el nuevo sistema de financiación autonómica permita financiar “adecuadamente” la
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13 sanidad, además de ofrecer soluciones estructurales a la deuda con proveedores. Porque esta última sigue siendo la auténtica condena de los laboratorios, las empresas de tecnología sanitaria o las farmacias en España, a pesar de los tres planes de pago a proveedores y el fondo de liquidez autonómico habilitados por el Gobierno para solucionar este problema. El director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, cree que ha llegado el momento de establecer un marco económico y regulatorio “estable y predecible a medio y largo plazo, que permita la fijación de objetivos de evolución del gasto farmacéutico para un horizonte temporal de al menos tres años, alineados con los crecimientos del PIB”, según señaló durante una reciente jornada en AEFI. Otra de las preocupaciones expresadas por la industria es que las medidas adoptadas durante la crisis se puedan extender en el periodo de recuperación, lo que puede “seguir comprometiendo la llegada ágil y equitativa de los nuevos tratamientos en toda España, y poner en riesgo la cohesión territorial en materia de prestación farmacéutica”, han indicado. La otra alternativa para mantener las prestaciones sanitarias es incrementar los copagos de la población, una opción que el Ministerio de Sanidad ha descartado a pesar de las presiones del Ministerio de Hacienda y de figurar en el propio programa de reformas del departamento de Ana Mato. Desde las comunidades autónomas se ve con muy buenos ojos cualquier propuesta de incremento del gasto. No en balde el Tribunal de Cuentas ha cuestionado recientemente los presupuestos autonómicos en sanidad al detectar “una permanente insuficiencia estructural de los créditos iniciales” para cubrir los gastos de cada ejercicio, a pesar de que se conoce “el gasto real producido en ejercicios anteriores”, precisa el órgano fiscalizador. En su informe, el Tribunal denuncia que las comunidades han recurrido “de forma periódica a generar gasto que excede las consignaciones presupuestarias”. Además, alerta que esta conducta “implica la tendencia generalizada de realizar gastos en el ejercicio sin la necesaria cobertura financiera, lo que conlleva la no contabilización en este de un relevante monto económico de gasto”. Esta práctica contable de huida hacia delante al consignar compromisos de gastos con cargo a ejercicios futuros “puede distorsionar la sostenibilidad financiera del sistema autonómico de gestión sanitaria”, asegura este órgano. Hasta la fecha esta cuestión se ha resuelto con rescates financieros extraordinarios, como los tres planes de pagos a proveedores o el fondo autonómico de liquidez. Baleares aprobó la semana pasada una propuesta en la que insta al Gobierno central a modificar el sistema de financiación autonómica para recoger un cálculo “más ajustado a
Sanidad
POLÍTICA
El Tribunal de Cuentas saca los colores
45% Las comunidades autónomas de Cataluña, Andalucía y Madrid han originado el 45 por ciento del gasto sanitario público en 2011, según el Informe del Tribunal de Cuentas sobre el sector público autonómico correspondiente a los ejercicios 2010 y 2011, recogido por Europa Press.
67.000 El informe destaca que como consecuencia de las medidas legislativas para la reducción del déficit público adoptadas a partir del ejercicio 2010, en 2011 se redujo el gasto sanitario en todos los sectores, excepto Mutualidades de Funcionarios, ascendiendo en dicho ejercicio a 67.626 millones de euros, correspondiendo, al sector comunidades autónomas el 91,9 por ciento del total del gasto -62.169 millones de euros- al ser éstas las responsables últimas de su ejecución.
18,9% El gasto farmacéutico representa el 18,9 por ciento del gasto consolidado del sector, y experimentó un descenso de un
las necesidades reales del gasto sanitario de Baleares”. Es decir, teniendo en cuenta los criterios de financiación que más le favorezcan: insularidad, población flotante, deuda histórica, ... Nada nuevo como se ve en el rompecabezas financiero que todos los gobiernos tienen encima de la mesa desde que se completó la descentralización sanitaria en 2001.
8,6 por ciento respecto al año anterior, si bien en ambos ejercicios la cuantificación del gasto incluye también el importe de facturas pendientes de aplicar a presupuestos en ejercicios anteriores.
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Sanidad
ENTREVISTA
GUILLEM LÓPEZ
financiación. Y vista la comparativa comentada, quizás cabría más financiación social del gasto sanitario público no impositivo tasas y precios públicos- en tipología de gasto adecuada.
CASASNOVAS
¿Deberíamos preguntarnos qué nivel de financiación nos podemos permitir? O anclamos la financiación o el gasto. De otro modo, el barco va a la deriva. Si anclamos la financiación impositiva, todo aumento de gasto se ha de justificar con evaluación económica incremental. Y a menos coste efectividad, más copago como forma de financiación no impositiva. Si anclamos el gasto, las variaciones en ingresos por la buena o mala marcha de la economía requieren ajustes selectivos en prestaciones, incluyendo delisting -sacar de catálogo- de lo que apenas tiene efectividad probada o que aún siendo efectivo sea de coste no recomendable con la priorización socialmente establecida. Y lo que quede fuera equivale a un copago del 100 por ciento. No se pregunte pues aquello de si se está o no a favor del copago: más bien si la ciudadanía prefiere una limitación explícita de prestaciones, aunque efectivas de coste inasumible, o complementar desde el esfuerzo individual lo que ya no dé de sí el esfuerzo colectivo. Y lo que opinemos sobre éste último, exprésese en las urnas y no con manipulación de datos supuestamente objetivos.
Catedrático de Economía de la Universidad Pompeu Fabra
JUAN MARQUÉS
Guillem López Casasnovas, considera necesario fijar un nivel de gasto para que el barco no vaya “a la deriva”, pero no encuentra “justificación ni aplicabilidad alguna” al establecimiento de un suelo mínimo presupuestario en sanidad. ¿Considera infrafinanciada la sanidad pública? No en términos de financiación impositiva del gasto público, una vez ajustamos nuestro gasto por el nivel de renta y nos comparamos con aquellos sistemas sanitarios de los que decimos nos queremos asemejar. Exclúyanse de la muestra sistemas muy lejanos al nuestro -como el de EEUU, Corea o Japón, que tanto influencian la media OCDE-, y búsquense servicios nacionales de salud -y no sistemas de aseguramiento social tipo Alemania, Francia, Holanda o Austria- dentro de la UE. Relativícese por lo demás por la renta de dichos países -y con más precisión, atendiendo a cuál era su gasto cuando tenían la renta que nosotros hoy tenemos- y veremos que no hay tal bajo gasto sanitario público como algunos aducen, a menudo para gastar indiscriminadamente. En todo caso, igual que importa la composición de dicho gasto por sus efectos sobre la equidad del sistema, importa también la combinación de fuentes de
¿Hay que fijar un suelo presupuestario por ley para financiar la sanidad pública? Lo de fijar el suelo para el gasto sanitario público puede tener algún viso de interés en una nueva financiación autonómica, singularizando dicho gasto en el Fondo de Garantía autonómico. Pero en términos de PIB o poblacionales totales no le veo justificación ni aplicabilidad alguna. EE
“O anclamos la financiación o el gasto, de otro modo, el barco va a la deriva”
OPINIÓN
15
Sanidad
Es el momento de la gestión clínica en el sistema sanitario Dr. Carlos Macaya Presidente de la Federación Española de Asociaciones Científico-Médicas (Facme)
La escasa implicación de los médicos en la gestión es uno de los problemas más importantes de nuestro sistema sanitario público. Las distintas formas de gestión clínica han mejorado la calidad y la eficiencia. Ahora es su momento
l sistema sanitario público español no es ajeno a la crisis económica. Prueba de ello son los importantes recortes y otras medidas de control del gasto y búsqueda de una mayor eficiencia que se han venido realizando en los últimos años. No obstante, sería injusto atribuir exclusivamente a la omnipresente crisis económica el riesgo para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Y es que el SNS lleva arrastrando importantes problemas en su organización, modelo asistencial y gestión que han lastrado y siguen lastrando su eficiencia, productividad y calidad. En este contexto, la escasa implicación de los médicos en la gestión es uno de los problemas más importantes de nuestro sistema sanitario público. Por ello, es urgente aumentar la eficiencia del SNS y es imposible plantearlo en un escenario en el que no se cuente con los profesionales. La experiencia avala que, aunque con una limitada autonomía de gestión y un modelo de incentivos muy restringido, las distintas formas de gestión clínica han mejorado la calidad y la eficiencia. Estamos convencidos: ahora es el momento de la gestión clínica. Desde la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme) y desde el Foro de la Profesión Médica -plataforma desde la que estamos impulsando la implantación de la gestión
E
clínica en el SNS- definimos la gestión clínica como un modelo asistencial integrador, colaborativo y multidisciplinario que busca la mejora de la eficiencia y la calidad de la práctica clínica. ¿Cómo? Mediante la transferencia de la capacidad de decisión y la responsabilización de los médicos en la gestión de los recursos utilizados en su ejercicio profesional, organizando y coordinando las actividades que se generan en torno a cada proceso asistencial. La gestión clínica no es un eufemismo de privatización o una estrategia de poder, sino de calidad, eficiencia, responsabilidad y transparencia. Tampoco es una etiqueta o un letrero nuevo que se coloca en las unidades clínicas clásicas aunque éstas no cumplan los criterios mencionados. No podemos hablar de unidades de gestión clínica sin que exista una descentralización real de la gestión y un sistema de incentivos vinculados a resultados. Ahora que parece que el marco normativo que posibilite el desarrollo y regulación de las unidades de gestión clínica avanza. Ahora es el momento de hacer partícipe a la sociedad del impacto positivo que esta nueva gobernanza de las instituciones sanitarias reportará a la sostenibilidad del sistema sanitario público y de los innegables beneficios que esto tendrá en la práctica profesional diaria y en la calidad y resultados de la asistencia a nuestros pacientes.
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LA FUSIÓN DE QUIRÓN Y CAPIO CONTROLARÁ EL 28% DEL MERCADO La unión de los grupos hospitalarios Quirón e IDC Salud (antigua Capio) creará un gigante sanitario que tendrá una cuota de mercado hospitalario privado del 28 por ciento. La primera compañía de hospitales en España se situará también entre las cinco primeras en toda Europa ALBERTO VIGARIO
a compañía hospitalaria IDC Salud (antiguo Capio) y el grupo hospitalario Quirón ultiman un acuerdo de fusión que daría lugar al primer grupo de hospitales privados en España. Los dos fondos de inversión que controlan ambos grupos, CVC (Capio) y Doughty Hanson (Quirón) se han puesto de acuerdo para unir los dos grupos hospitalarios en lo que sería la operación más importante del sector en los últimos años. CVC será la que compre el 61 por ciento que posee Doughty en el grupo Quirón y pasará a ser el máximo accionista del nuevo grupo. La familia Cordón, el otro propietario y gestor del grupo Quirón seguirá estando en el accionariado, con el 15 por ciento de la sociedad. Además, según fuentes de la operación, el nuevo grupo resultante mantendrá la marca Quirón en sus hospitales. El volumen de la operación podría alcanzar los 1.500 millones de euros. El nuevo grupo controlará
L
HOSPITALES
Sanidad Pilar Muro y María Cordón, del grupo Quirón. L.M
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HOSPITALES
Sanidad
aproximadamente el 28 por ciento del mercado hospitalario privado en nuestro país y será una de las principales compañías de hospitales en Europa, situándose entre los cinco primeros grupos. Según ha podido saber elEconomista, la operación se ha llevado a cabo en Londres en los últimos días por representantes de las dos sociedades en España. Por parte de Quirón, su vicepresidente José Ramón Rubio, y por IDC Salud, su presidente Víctor Madera. El grupo Quirón ya era el primer grupo hospitalario privado en España, por lo que la nueva fusión afianzará esta posición, aunque habrá que esperar a las condiciones impuestas por el Tribunal de Competencia. Las dos compañías suman 40 centros hospitalarios y más de 17.000 empleados. El fondo CVC Partners compró la antigua Capio en 2011 por unos 900 millones de euros. Capio Sanidad es propiedad de los fondos Apax y Nordic Capital. Por su parte, Doughty Hanson, la firma de capital riesgo británico llegó a un acuerdo con la familia Cordón en 2012 para fusionar USP Hospitales -de la que ya era máximo accionista- con el grupo Quirón.
María Cordón: “Quedarán tres grupos en España” “Dentro de unos dos o tres años no quedarán más de tres grupos hospitalarios en España y unos seis o siete en Europa”, ha apuntado esta mañana María Cordón, consejera delegada del Grupo Hospitalario Quirón, en una nueva sesión de Matins Esade patrocinada por Ernst & Young y con la colaboración de La Vanguardia. “La Liga ya se ha jugado, y ahora estamos en la Champions”, ha añadido en relación a la fusión de Grupo Hospitalario Quirón con IDCsalud anunciado ayer por parte de la compañía. Cordón ha explicado que desde el año 2000 se preveía que el proceso de concentración era necesario e intentaron fusiones con otros grupos para permitir, en parte, mayor control de coste, mayores servicios médicos para el cliente y poder tener una mejor estrategia con compañías aseguradoras. Aunque la consejera delegada ha insistido en que el acuerdo aún no está firmado, esperan poder anunciar la firma definitiva antes del 30 de junio. “Las situaciones de crisis hacen que estemos con la mente más abierta a los cambios y se puede decir que ésta ha sido, en parte, una de las causas de la fusión” y ha añadido: “Como quedan flecos importantes en el acuerdo y no está cerrado definitivamente, aún no se pueden dar cifras del importe exacto de la operación”. Sobre este mismo asunto, Cordón ha dicho que tener más o menos tanto
María Cordón: “En los próximos años sólo quedarán tres grupos de hospitales en España y seis en Europa”
por ciento de una compañía no es lo que más le importa, “porque tenga lo que tenga Quirón en acciones, siempre será mío”. Y ha puntualizado que siempre han tenido socios, incluso ya los tuvo su padre -fundador de la compañía-. “Se trata de una apuesta y el capital riesgo, como dice el nombre, tiene un riesgo”. Sobre los socios de negocio, Cordón no ha tenido más que palabras de agradecimiento, y ha destacado: “IDC me parece una gente fenomenal que ya cuidaron su proyecto”. La consejera delegada de Quirón ha explicado que “la sanidad pública es insostenible y necesita de la colaboración de la privada para liberar recursos”, añadiendo que “la colaboración siempre ha existido”. “La sanidad representa el 2,5 por ciento del PIB español, por lo que genera riqueza, y debe de tenerse en cuenta”. Ha destacado, también, que deben romperse algunos paradigmas en torno a la sanidad privada y ha puesto como ejemplo los once hospitales universitarios privados existentes en España, de los cuales Quirón tiene, a día de hoy, el 20 por ciento”.
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Sanidad
ACTUALIDAD
LUIS MORENO
UNA RECETA ELECTRÓNICA CON 17 FRONTERAS El 74 por ciento de las prescripciones se dispensa ya en formato electrónico, gracias al despliegue de un sistema que funciona a distintas velocidades y con tecnologías incompatibles entre sí JUAN MARQUÉS
a sanidad autonómica es un costoso experimento a la deriva. Un buen ejemplo es la receta electrónica. Gracias al impulso de las comunidades autónomas y a los ingentes recursos invertidos desde hace más de diez años -sólo el Estado ha invertido 242 millones de euros en sus convenios Sanidad en Línea desde 2005-, España tiene el sistema más avanzado en el mundo. 7,7 recetas de cada diez en el Sistema Nacional de Salud (SNS) se dispensaron ya en marzo en formato electrónico, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad. Pero, al mismo tiempo, este despliegue autonómico tiene una peculiaridad que impide en la actualidad que un ciudadano de una localidad gallega limítrofe con Castilla y León, por ejemplo, retire con su tarjeta sanitaria sus recetas de una farmacia de esta última región o del País Vasco. Son las luces y las sombras de un sistema sanitario sin línea entre la eReceita gallega o la e-Rezeta vasca y que presenta 17 fronteras también en su desarrollo tecnológico, asistencial y administrativo. Como ha denunciado la
L
El Ministerio está trabajando en lograr la interoperabilidad, pero aún está lejos de conseguirse
Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac), la receta electrónica en España “no es homogénea y los modelos existentes no permiten operar entre ellos”. Se incumple así uno de los principales objetivos del sistema que es permitir la libre circulación de los pacientes por España. Pero ¿cómo se pueden cubrir las carencias del actual modelo de e-receta? Para Luis Brizuela, coordinador de la Comisión de Receta electrónica de Sefac, la solución debe partir del Ministerio de Sanidad. “Es este departamento quien tiene que coordinar los requisitos mínimos del sistema de receta electrónica”, explica a la revista elEconomista Sanidad. Si se ha hecho con la interconexión de la historia clínica en ocho comunidades autónomas, a fecha de 31 de diciembre, “¿por qué no con la receta electrónica?”, se pregunta. Lo que no es lógico, subraya, es que los pacientes desplazados o vecinos de poblaciones limítrofes entre comunidades autónomas no puedan obtener su medicación en la farmacia por un problema de interconexión de sistemas.
Programa piloto Desde el Ministerio de Sanidad señalan que están trabajando en lograr una interoperabilidad que, de momento, está lejos de conseguirse. Desde abril de 2013, Sanidad ha puesto en marcha un pilotaje de interoperabilidad, en el que participan Canarias, Extremadura, Cantabria y Castilla-La Mancha, para adaptar los distintos sistemas de prescripción y dispensación autonómicos. Y para ello ha creado un nodo central del SNS como intercambiador de las transacciones entre las CCAA. Los resultados se esperan para diciembre, pero todavía queda un trecho para hacer realidad la compatibilidad de sistemas. El despliegue de la receta electrónica es además muy dispar entre las regiones. Ocho comunidades -Andalucía, Baleares, Cataluña, Castilla-La Mancha, Extremadura, Galicia, País Vasco y la Comunidad Valenciana- la tienen implantada tanto en atención primaria como especializada. Aragón, Canarias, Cantabria y Navarra lo han logrado en atención primaria. Apesar del avance, Luis Brizuela es tajante al señalar que “el desarrollo de la receta electrónica se ha hecho de forma descoordinada y sin un modelo básico común para garantizar la interoperabilidad”. Este experto apunta además otra falla en el sistema, ya que la integración de esta herramienta en los distintos niveles asistenciales “está a medio hacer en la mayoría de las comunidades autónomas, a pesar de que ya hace una década que se viene hablando de ello”. Son razones de peso para que el Ministerio de Sanidad haya pospuesto de nuevo la culminación del modelo, a pesar de que el Real Decreto-ley 9/2011
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obligaba a implantarlo antes del 1 de enero de 2013. El departamento que dirige Ana Mato no ha tenido otra que prorrogar el objetivo hasta 2015. Pero no es el único problema que arrastra la e-receta. El colectivo farmacéutico también se muestra muy crítico con el potencial asistencial desaprovechado. Un estudio de esta sociedad científica realizado con la colaboración de laboratorios Esteve indica que el 86 por ciento de los farmacéuticos comunitarios opina que la receta electrónica “es una herramienta de control administrativo que no tiene desarrollada su parte sanitaria”. Y es que el uso que están haciendo las Administraciones de la receta electrónica se ha limitado hasta ahora a la gestión administrativa y burocrática de la prescripción y la dispensación de medicamentos. Las comunidades
ACTUALIDAD
8 Ocho regiones tienen implantado el sistema tanto en atención primaria como especializada
Sanidad
autónomas tienen así casi en tiempo real el perfil de consumo farmacéutico de cada paciente, cuántos medicamentos retira del sistema o qué tratamientos está siguiendo. Una información muy útil para orientar la prescripción médica y controlar el gasto en la farmacia, a diferencia de lo que ocurre con el desembolsado en medicamentos hospitalarios, donde existe todavía un importante vacío estadístico. Además de reducir las visitas del paciente a las consultas, lo que sin duda supone un importante ahorro para el SNS, la receta electrónica presenta una parte sanitaria-asistencial “completamente atrofiada y sin desarrollar”, apunta Brizuela. Si se diese mayor protagonismo a la farmacia, los farmacéuticos podrían evitar que los pacientes acudan tantas veces a los centros de salud.para renovar su medicación.
20
POLITICA
Sanidad
LOS PACIENTES CRÓNICOS ‘SUSPENDEN’ A ANA MATO Las asociaciones de pacientes critican la reforma sanitaria del Gobierno por subir el copago farmacéutico y provocar más desigualdades autonómicas en el acceso a los tratamientos. Reclaman el desarrollo urgente de la estrategia de cronicidad para mejorar la atención y evitar que los costes se disparen hasta los 78.000 millones en 2020 JUAN MARQUÉS
a reforma sanitaria del Gobierno no llega ni al aprobado, a juicio de los pacientes crónicos. La calidad de la atención sanitaria recibida en el Sistema Nacional de Salud (SNS) en los últimos doce meses tan sólo merece un 4,9 de puntuación sobre 10, según el primer barómetro realizado por veinte asociaciones españolas de pacientes crónicos. Un aviso para navegantes, porque no se trata de una opinión cualquiera. Corresponde a los ciudadanos que más utilizan y mejor conocen los servicios sanitarios públicos. Ocho de cada diez consultas de Atención Primaria se deben a enfermedades crónicas. Y son además millones de pacientes. El 45,6 por ciento de la población mayor de 16 años en España sufre al menos un proceso crónico, es decir cerca de 16 millones de personas, y el 22 por ciento arrastra dos procesos o más, según la Encuesta Europea de Salud 2009. Los pacientes son especialmente críticos con el nuevo copago farmacéutico introducido en julio de 2012, según el barómetro EsCrónicos llevado a cabo por el Departamento de Ciencia Política y RRII de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y que recoge la opinión de 695 pacientes. Las nuevas barreras levantadas para acceder a los tratamientos más innovadores o las diferencias cada vez más pronunciadas en la atención sanitaria entre las comunidades autónomas son las otras dos grandes quejas de este colectivo. Uno de los portavoces de las asociaciones de pacientes es Jesús Molinuevo, presidente de Alcer -Federación de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón-. Molinuevo centra sus críticas en el nuevo copago
L
farmacéutico, que penaliza sobre todo a los pacientes que más medicamentos precisan. “Cada comunidad lo ha aplicado a su manera”, explica a la revista de elEconomista Sanidad. En unos casos, señala, las comunidades han recaudado las nuevas aportaciones y han establecido la devolución de las cantidades que superan los topes fijados al mes en el plazo de tres meses. Otras regiones retornan el extra cobrado a los pacientes al cabo de un mes, mientras que algunas han fijado límites automáticos a través de sus sistemas informáticos que avisan al farmacéutico cuándo el paciente ha alcanzado el máximo previsto en la reforma. “Es un ejemplo muy gráfico de lo que sucede en la sanidad autonómica”, sostiene. La percepción de los pacientes crónicos depende de muchos factores, pero el estudio evidencia que en las autonomías de mayor renta el nuevo copago era una circunstancia que preocupa menos que en otras de menor renta. Es otro signo, en opinión de Molinuevo, de la barrera que supone para muchos pacientes el nuevo sistema de aportación farmacéutica. Lo que sí tiene claro el portavoz de los
más de 400.000 pacientes renales en España es que “el copago no es el camino para la sanidad española”. “Los factores económicos sugieren así que los mayores niveles de renta permiten relativizar las valoraciones más críticas hacia las reformas sanitarias y a una mejor valoración del sistema de salud”, sostiene Koldo Aulestia, presidente de Ceafa -Confederación Española de Asociaciones de Familiares de personas con Alzheimer y otras demencias-. Los pacientes más críticos son así los de Andalucía y Valencia, mientras que los pacientes de Navarra, La Rioja, Aragón, Cantabria, País Vasco, Asturias, Madrid y Cataluña puntúan por encima de cinco aspectos como la rapidez en la atención, el acceso gratuito o la atención por parte de los especialistas, que figuran entre las prioridades de mejora expresadas por los usuarios. No son críticas que hayan caído en saco roto para el Ministerio que, a principios de año, daba marcha atrás
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POLÍTICA
78.000 millones en 2020
Sanidad La ministra de Sanidad, Ana Mato. F. VILLAR
■ El ‘Informe Cronos: hacia el cambio de paradigma en la atención a enfermos crónicos’, elaborado por The Boston Consulting Group y patrocinado por Lilly, calcula que no abordar cambios en el sistema puede disparar los costes de las enfermedades crónicas hasta los 78.000 millones de euros en 2020, un 45 por ciento más que en la actualidad. La gestión integral de la cronicidad puede ahorrar cerca de 8.000 millones de euros y mejorar la prestación sanitaria que reciben los pacientes, según el análisis de distintos planes desarrollados por algunas comunidades autónomas, como el País Vasco o Andalucía. La integración y coordinación de los distintos niveles asistenciales y que el propio paciente asuma un papel más activo en el miento y cuidado de su enfermedad son algunas de las claves para reducir los ingresos hospitalarios y lograr mejores resultados en salud.
en su objetivo de imponer copagos en el transporte sanitario no urgente, ortopedia y productos dietoterápicos. Es una razón más de peso para defenderse ante la presión que sigue ejerciendo el Ministerio de Hacienda para imponer nuevos copagos en la sanidad. Las reformas introducidas, de momento, han penalizado el bolsillo de los pacientes y han castigado también las nóminas de los profesionales sanitarios, según opina Molinuevo. “Hace falta centrarse en la prevención y también en el ámbito sociosanitario”, recomienda. Otro de los problemas advertidos por los pacientes crónicos es la dificultad para acceder a los tratamientos más innovadores y con menores efectos secundarios. “Hace ya meses que la secretaria general de Sanidad nos prometió que en breve se aprobarían los nuevos tratamientos para la hepatitis C y todavía estamos esperando”, se lamenta Jesús Molinuevo. Las diferencias asistenciales entre regiones es el otro gran frente abierto en el SNS. Existen tratamientos de diálisis científicamente probados que reducen el consumo de medicamentos pero son más caros y sólo están disponibles en algunas comunidades. “Cataluña o el País Vasco sí los tienen,
Existen tratamientos de diálisis más eficaces que sólo están disponibles en algunas regiones
pero Andalucía, por ejemplo, no”, aseguran desde Lacer. Los pacientes crónicos no se resignan y trabajan en una serie de recomendaciones para mejorar la atención de este colectivo. El primer paso es implantar la estrategia para el abordaje de la cronicidad en España, aprobada en el Consejo Interterritorial del SNS de 27 de junio de 2012, y que hoy sigue siendo una incógnita. Ni dispone de asignación presupuestaria ni figura en la agenda sanitaria de las comunidades autónomas. Las asociaciones de pacientes insisten también en la importancia de la prevención haciendo hincapié en los grupos de riesgo y en potenciar el papel de enfermería en la atención, así como unificar la atención sanitaria y la asistencial para preparar el SNS para el reto sanitario y económico de la cronicidad. El presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, José Luis Llisterri, también ha abogado recientemente por desarrollar la estrategia de cronicidad para no profundizar en las desigualdades de la sanidad autonómica y evitar un sistema a dos velocidades, donde los pacientes son tratados de forma distinta en Madrid o en el País Vasco.
Sanidad
FARMACEUTICAS
22
Los números clave de una fusión fallida 4%
6%
8%
0
Investor AB
Threadneedle Asset M&G St James Place** Fidelity
Top Ten nacional por ventas en 2013. Laboratorios y productos. En unidades y valores
8,4%
Aberdeen Asset
2%
Legal & General
Total del accionariado que no apoya al consejo
17,6%
BlackRock*
Total del accionariado que apoya al consejo
Principales accionistas de AstraZeneca y su postura ante la opa 0
Schafer Cullen
2%
4%
6%
8%
Schroders
AXA Investment Jupiter (*) BlackRock pide a AstraZeneca volcer a negociar con Pfizer en tres meses para buscar un precio más alto (**) Estimación
UNIDADES
FACTURACIÓN
EN MILES
VAR. 2012-2013 (%)
CUOTA DE MERCADO
EN MILES
VAR. 2012-2013 (%)
CUOTA DE MERCADO
1.247.412
-1,8
100
9.178.882
-1,3
100
Pfizer
45.485
-2,2
3,6
578.390
-4,6
6,3
Novartis
84.982
-4,7
6,8
572.619
-5,2
6,2
Sanofi
41.089
-12,3
3,3
423.389
-2,6
4,6
Merck & Co
31.666
-13,9
2,5
422.372
-14,7
4,6
Glaxosmithkline
36.231
-5,8
2,9
413.842
-2,3
4,5
Johnson & Johnson
20.859
-5,6
1,7
370.041
-6,2
4
Esteve
41.809
-7,7
3,4
347.652
-0,5
3,8
Astrazeneca
17.639
-4,2
1,4
347.229
-5,2
3,8
Boehringer Ingel
34.047
-4,2
2,7
332.786
2,4
3,6
Teva
75.685
1,4
6,1
307.212
4,7
3,3
Otros
817.919
0,2
65,6
5.063.349
1,2
55,2
Total mercado
Fuente: IMS EMF, Sell-in y elaboración propia.
elEconomista
PFIZER-ASTRAZENECA: CLAVES DE UNA FUSIÓN FALLIDA La que iba a ser la mayor fusión entre dos compañías farmacéuticas de la historia terminó en agua de borrajas. La presión política del Reino Unido, clave para que la operación no llegase a fructificar ALBERTO VIGARIO
a que iba a ser la mayor fusión entre dos compañías farmacéuticas de la historia terminó el pasado martes 27 de mayo en agua de borrajas. Pfizer, la farmacéutica estadounidense número uno mundial, había llegado a ofrecer hasta 88.000 millones de euros por hacerse con su rival británica AstraZeneca, el séptimo laboratorio por ventas en todo el mundo. Sin embargo, la compañía con sede en Londres ni siquiera quiso sentarse a negociar. ¿Ha sido entonces un problema de escasa oferta económica? No parece ésta la razón, al menos la principal. El 3 de enero, el día antes de conocerse el primer acercamiento entre ambas compañías, las acciones de la farmacéutica británica cotizaban a 37 libras en la Bolsa de Londres y llevaban ancladas a ese nivel desde hacía un año. Pfizer estaba dispuesto a ofrecer 55 libras por acción. Es decir, una prima de más del 50 por ciento por encima de su valor antes del anuncio de compra. Entonces, ¿qué razones han llevado a la británica a cerrarse en banda? Los expertos consideran que la injerencia del Gobierno británico del conservador David Cameron en la operación ha tenido mucho que ver en la decisión final de AstraZeneca. Las presiones del Gobierno conservador de David Cameron han tenido su efecto y han podido las razones de Estado sobre el interés de los accionistas, según los analistas. Parece claro que la oferta para los inversores en AstraZeneca era bastante ventajosa, pero las dudas sobre los posibles despidos en Reino Unido pesaron demasiado en la operación. De haber prosperado, el acuerdo hubiera supuesto la mayor adquisición de una empresa del Reino Unido por parte de una compañía extranjera, según los medios británicos.
L
Beneficios fiscales El plan de la firma estadounidense era crear la mayor compañía farmacéutica del mundo, con oficina en Nueva York, pero basada en el Reino Unido por razones fiscales. Estas razones de ahorro, expresadas directamente por Pfizer, levantaron bastante polémica en el Reino Unido. AstraZeneca es la mayor compañía farmacéutica de Inglaterra, una especie de orgullo nacional. La primera reacción del primer ministro Cameron a la posible compra fue asegurar que quería una evaluación de sus ministros sobre la oferta de adquisición. En este punto, Pfizer llegó incluso a enviar una carta al líder tory en la que se comprometía por escrito a construir el anunciado centro de investigación y desarrollo de AstraZeneca en Cambridge, al sureste de Inglaterra.
23 Las promesas de Pfizer no convencieron a Cameron, que puso en marcha la operación para convencer al consejo de administración de su compañía local. Así, poco después, en una comparecencia ante diputados británicos en el Parlamento, el consejero delegado de AstraZeneca, Pascal Soriot, llegó a asegurar que la fusión podía poner en peligro el desarrollo actual de fármacos para el tratamiento del cáncer en el que estaba inmersa la compañía. Una declaración insólita en una operación de este tipo. La presión se extendió fuera de las Islas. El Gobierno de Suecia -de centroderecha- también declaró públicamente su oposición a la fusión. La farmacéutica londinense tiene la mitad de sus operaciones y más de 5.000 empleados en Suecia. Hasta tres ministros del Ejecutivo sueco expresaron en una conferencia de prensa su rechazo a la compra, subrayando el historial de recortes de puestos de trabajo que tiene Pfizer en adquisiciones previas. Hay que recordar que la multinacional AstraZeneca se formó por una fusión anglo-sueca hace 15 años, entre la sueca Astra AB y la británica Zeneca Group. Con todo, el rechazo a la oferta de Pfizer no ha tenido el respaldo de todos los accionistas de la británica, aunque sí de la mayoría. El principal fondo inversor, BlackRock, con el 8 por ciento de las acciones, ha secundado la decisión del consejo, pero le recomienda que vuelva a entablar conversación con la norteamericana pasados los tres meses que marca la ley. Se da la circunstancia de que el fondo también posee el 6 por ciento de Pfizer, por lo que es un actor principal en la historia. El resto de miradas críticas con el devenir de la oferta han recaído en la propia Pfizer. Diversos analistas, sobre todo anglosajones, aseguran que la compañía ha actuado con prepotencia en todo este tiempo, considerando que el volumen de la oferta era lo único fundamental. Su anuncio de trasladar la sede a Londres tampoco gustó en EEUU.
FARMACÉUTICAS
Sanidad
Allergan rechaza hasta 39.000 millones ■ La otra compra en marcha La empresa farmacéutica Allergan ha rechazado por tercera vez una oferta de compra de su rival canadiense, Valeant Pharmaceuticals, con la que proponía comprar al fabricante del popular Botox por unos 53.000 millones de dólares, unos 39.000 millones de euros. La farmacéutica estadounidense considera que la última oferta de intercambiar 72 dólares en efectivo y 0,83 acciones de Valeant por cada título de Allergan era “poco sólida” y no merece consideración. ■ 33.000 millones Desde que Valeant y el inversor William Ackman presentaron su primera propuesta el pasado abril, en la que ofrecían 45.000 millones de dólares, el consejo de administración de Allergan ha rechazado los intentos de acercamientos de la firma canadiense. Este es otro capítulo en la guerra de adquisiciones del sector farmacéutico, donde se ha confirmado recientemente la compra de Biomet por Zimmer por 13.500 millones de dólares, o los 16.000 millones pagados por
Recomendación de compra a Pfizer
Novartis por la unidad de oncología de
El intento de adquisición de AstraZeneca no llegó a buen puerto. Sin embargo, parece que los analistas han visto con buenos ojos la no compra por parte de la americana, ya que devolvieron esa semana recomendación de compra al fabricante de Viagra. Además, la banca de inversión también ha mejorado su precio objetivo elevándolo un 0,4 por ciento, hasta los 34,17 euros. Este nuevo nivel le otorga a Pfizer un potencial cercano al 15 por ciento, el segundo más alto del Dow Jones.
GSK. ■ Medtronic compra Covidien Por otra parte, la compañía estadounidense Medtronic también acordó la adquisición de la irlandesa Covidien por 42.900 millones de dólares (31.665 millones de euros) para crear un gigante de material médico.
REUTERS
En el año, el título todavía se sitúa en terreno negativo al ceder alrededor de un 3 por ciento. Hay que recordar que de haberse producido la fusión, la nueva compañía resultante hubiese dominado en principio más del 10 por ciento del total del mercado nacional de venta de medicamentos. Actualmente, Pfizer lidera esta clasificación con una cuota de mercado del 6,3 por ciento, según los últimos datos de venta de 2013. La farmacéutica que también ocupa el número uno mundial- tuvo unas ventas en España de 578 millones de euros el pasado año.
Sanidad
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Sanidad
FARMACÉUTICAS
EE
LA FARMACÉUTICA DOMPÉ INVIERTE 37 MILLONES EN BIOTECNOLOGÍA La biofarmacéutica italiana se embarca en un ambicioso plan de crecimiento en el área de medicamentos huérfanos cuyos resultados se verán en los próximos tres años JUAN MARQUÉS
res años. Es el margen de tiempo que se ha dado la compañía con sede en Milán para demostrar su capacidad para lanzar medicamentos biotecnológicos innovadores desde el laboratorio hasta el mercado. La farmacéutica de capital privado se ha centrado en áreas médicas donde no existen tratamientos efectivos de momento. El año pasado invirtió en investigación y desarrollo el 12 por ciento de sus ingresos, que alcanzaron los 400 millones de euros. Este año elevará su apuesta en I+D hasta el 15 por ciento de sus ventas, esfuerzo que mantendrá en los próximos años para completar el lanzamiento al mercado de soluciones en áreas
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terapéuticas como la diabetes, el trasplante de órganos, la oncología y la oftalmología. En total, dedicará 37,7 millones de euros en el desarrollo industrial e I+D los próximos tres años. Dompé aspira a convertirse así en un “jugador internacional” en el mercado biofarmacéutico mundial, según explicó el director general del Grupo Domé, Eugenio Aringhieri, durante un encuentro internacional de prensa celebrado en su centro de producción e I+D de L’Aquila. El proyecto más importante del Grupo es una molécula de uso oftalmológico, el factor de crecimiento nervioso humano recombinante (rhNGF) identificada por la premio Nobel Rita Levi Montalcini. Se trata del primer tratamiento potencial de la
queratitis neurotrófica, una enfermedad rara para la que no existe cura y que afecta a menos de una de cada 5.000 personas. Para investigar la eficacia de esta proteína en el tratamiento de úlceras de córnea, ha lanzado el estudio Reparo, que reúne a 39 centros clínicos de 9 países europeos en 14 ensayos clínicos. Hasta siete centros españoles participan en el reclutamiento de pacientes para obtener información clínica relevante del ensayo en fase II del estudio, cuyos primeros resultados se obtendrán en la segunda mitad de este año. Son los hospitales Clínico San Carlos de Madrid, Clinic de Barcelona y Cruces Baracaldo, así como los centros Instituto Oftalmológico Fernández-Vega de Oviedo, Vissum Alicante, Cartuja Visión de Sevilla y Barraquer Eye Center en Barcelona. Desde su centro de L’Aquila, donde fabrica 34 millones de envases para cerca de 30 países, Dompé ha desarrollado la única variante humana de la proteína de NGF para uso clínico. Entre otras indicaciones, además, investiga su aplicación en el tratamiento del síndrome del ojo seco y otras patologías como la retinitis pigmentosa, cuyos ensayos comenzarán el año que viene, o para glaucoma a partir de la segunda mitad de 2014. El pipeline de la compañía, que produce antiinflamatorios, remedios en el área respiratoria entre otros productos de Atención Primaria y autocuidado, incluye además moléculas en trasplante de hígado y páncreas, diabetes y oncología en distintas fases de desarrollo clínico. En su crecimiento, Dompé ha abierto una filial en Nueva York y cerrado durante los últimos años distintas alianzas estratégicas con multinacionales como Amgen en el área de comercialización. En 2011 adquirió una participación mayoritaria del capital de la biotecnológica Philogen y un año después compró Anabasis, una biotech italiana especializada en el desarrollo de tratamientos basados en el rhNGF. En 2012 se convirtió también en accionista mayoritario de AAA, compañía especializada en radiofármacos utilizados en imagen molecular y centrada en la medicina personalizada. Es el recorrido hasta la fecha de una compañía fundada en 1940 y para la que ha llegado el momento de profundizar en el sector de la biotecnología.
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Sanidad
ENTREVISTA
EUGENIO
ARINGHIERI Consejero delegado de la farmacéutica Dompé
JUAN MARQUÉS
Especializada en el desarrollo de medicamentos para enfermedades raras, la compañia se ha embarcado en un ambicioso plan de crecimiento en el área de medicamentos huérfanos cuyos resultados se verán en el corto plazo, asegura su consejero delegado. ¿Cuándo estará disponible su nueva molécula oftalmológica? Los próximos tres años son muy importantes para nosotros para lanzar nuestros proyectos al mercado. En 2014 vamos a cerrar y analizar en profundidad los estudios clínicos de las dos indicaciones de NGF -el factor de crecimiento nervioso humano- para queratitis neurotrófica y en reproducción para trasplantes alogénicos. En la segunda mitad de este año tendremos resultados para debatir con los reguladores. ¿Cuáles serán los siguientes pasos? Tenemos dos importante reuniones con las agencias EMA y FDA en la segunda mitad del año. Primero nos reuniremos con la agencia europea y compartiremos los resultados del ensayo clínico en fase II de NGF y, según los resultados, podremos decidir juntos el siguiente paso. Si los resultados son tremendos, podemos decidir un procedimiento de fast track como EE
“Nuestra diferencia es que nos centramos en enfermedades actualmente sin tratamiento”
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Sanidad
ENTREVISTA
¿Piensan en una política de alianzas para desarrollar su plan de negocio? Como primer paso no pensamos en ninguna alianza específica porque tenemos suficiente músculo para afrontar el desarrollo de la indicación y nos gustaría tener presencia directa en Europa y Estados Unidos. Por supuesto que, a medio plazo, las alianzas podrían ser una oportunidad porque, una vez que nos movemos hacia indicaciones más amplias, la masa crítica es importante y podemos afrontar alguna alianza estratégica en diferentes etapas para explotar un potencial desarrollo, en I+D, para cubrir diferentes áreas geográficas o en operaciones comerciales, pero sería el segundo paso. Es una gran apuesta financiera para la compañía. ¿Cuál es el objetivo de crecimiento? Es lanzar estos productos al mercado al menos en 2017. Si lo hacemos llegará el retorno de la inversión, depende de este hecho. Nuestro plan es cubrir por completo la inversión financiera. La cuestión está conectada con el lanzamiento del producto. Si nos ajustamos al corredor entre la segunda parte de 2016 y primera de 2017, lo conseguiremos.
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medicamento huérfano para llegar al mercado antes o si, en cambio, no son tan sólidos y las dos agencias proponen completar el ensayo clínico de fase III, también podemos hacerlo en esta dirección. En octubre tenemos una reunión con la FDA donde presentaremos los resultados del ensayo de fase II europeo y discutiremos la mejor manera de completar el proceso. ¿Qué potencial de ventas puede tener? No tenemos todos los elementos para responder. El primer aspecto importante es la estrategia del precio y estamos poniendo muchos recursos tanto en Europa como UE para obtener resultados claros de los ensayos clínicos. Independiente del nivel de ventas, por primera vez tendremos un importante producto en el mercado para una necesidad médica no cubierta y el valor de la compañía será muy diferente al de hoy. Será un importante revulsivo no sólo para las ventas, sino también porque demostraremos la capacidad para lanzar un producto desde el laboratorio al mercado.
“Tendremos un fármaco para una necesidad médica no resuelta” “Nos gustaría tener presencia directa en Europa y en Estados Unidos”
¿Cómo está viendo los últimos movimientos del mercado? ¿Puede estar la compañía en la diana de las ‘big pharma’ en el futuro? Los ingresos de los medicamentos huérfanos no son suficientes para sostener la estrategia de costes de las big pharma, por eso estamos centrando nuestra atención, en un sector particular donde hay necesidades médicas por satisfacer muy altas para ofrecer una cura. Esa es nuestra estrategia, por supuesto que vemos muchos movimientos, pero desde nuestro punto de vista nada cambia, porque Pfizer o Astrazeneca están trabajando en crear condiciones para grandes indicaciones, no en pequeñas. No vamos a competir en un escenario donde el músculo pueda ser una importante ventaja competitiva. Es importante en este sector hacer algo muy bien y encontrar las soluciones correctas, por supuesto, los ingresos no son tan grandes pero para nosotros son suficientes. ¿Cómo les afecta la nueva regulación europea de ensayos clínicos? Puede ser una oportunidad. Nos gustaría trabajar para garantizar nuestra ventaja competitiva, que nuestra innovación sea una verdadera innovación y que el producto en el mercado es una ventaja real sobre la comparación del tratamiento estándar. Apoyamos este tipo de enfoque.
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FARMACÉUTICAS
BLOOMBERG
GLAXO, EN APUROS: LA INVESTIGAN EN CHINA Y EUROPA La farmacéutica británica, con fuerte presencia en España, está siendo investigada en Reino Unido, Polonia, Irak y China por supuestos sobornos a funcionarios para aumentar sus ventas ELECONOMISTA
o está siendo el mejor año para la farmacéutica británica GlaxoSmithKline (GSK). Glaxo, con fuerte presencia en España, está siendo investigada en Reino Unido, Polonia, Irak y China por supuestos sobornos a funcionarios para aumentar sus ventas. La última apertura de una investigación le ha llegado de su propia casa. La Oficina británica contra el Fraude -SFO, sus siglas en inglés- ha abierto una investigación “sobre las prácticas comerciales de la farmacéutica GlaxoSmithKline y sus subsidiarias”. Una de las mayores empresas del Reino Unido, que ya afronta acusaciones de soborno en
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29 varios países, indicó que “cooperará completamente” con ese organismo, aunque rehusó pronunciarse sobre si esta investigación de la SFO tiene relación con algún incidente específico. En un breve comunicado, el gigante farmacéutico señaló que está “comprometido a operar sus negocios atendiendo a los más altos estándares éticos”, según recogió la agencia Efe. GlaxoSmithKline (GSK) afronta también acusaciones similares en Polonia e Irak, y a comienzos del mes de mayo las autoridades de China acusaron a varios de sus empleados de sobornar a funcionarios del Gobierno y de hospitales para aumentar las ventas en ese país. Si tras la pesquisa de la SFO las acusaciones se demuestran, GSK podría haber violado tanto la Ley de Sobornos británica como la Ley de Prácticas Corruptas Extranjeras de EEUU, pues se considera ilegal que las empresas con sede bien en ese país o en el Reino Unido sobornen a trabajadores del Gobierno en el extranjero, según ha informado la BBC. La SFO señaló que agradece “los enfoques que aporte cualquier persona que posea información interna” en todos sus casos, incluyendo éste. El pasado abril un programa de investigación emitido por la cadena pública británica BBC incluyó el testimonio de Jarek Wisniewiski, exrepresentante de ventas de GSK en la región polaca de Lodz, quien afirmó que médicos de ese país habían recibido pagos para promover un fármaco fabricado por la empresa británica Seretide para tratar el asma. Once médicos y un gerente regional de GSK fueron acusados formalmente de supuesta corrupción cometida entre 2010 y 2012, según reveló entonces el citado canal.
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La compañía cambió su relación con los médicos ■ No pagará conferencias en 2016 En diciembre de 2013, GSK anunció que dejaba de pagar a los médicos para que promocionen sus productos en conferencia. A partir de 2016 ningún profesional sanitario recibirá una compensación por asistir a congresos médicos ni por ser ponente. “Reconocemos que tenemos un papel importante en la prestación de información sobre nuestros fármacos a los médicos, pero ello debe hacerse con claridad, transparencia y sin la percepción de conflicto de intereses”, aseguró entonces en un comunicado su presidente ejecutivo, Andrew Witty. “Creemos que es imperativo continuar cuestionando activamente nuestro modelo de negocio a todos los niveles para garantizar que estamos respondiendo a las nececesidades de los pacientes y que
120 euros por charlas inexistentes
cumplimos con las expectativas más altas
Según Wisniewski, si bien las facturas entregadas a los médicos se hacían pasar por unos servicios educativos, consistentes en unas charlas a los pacientes sobre las medicinas, en realidad el objetivo era que se firmasen una cantidad de recetas. Los investigadores en Lodz encontraron documentos entregados por GSK a los médicos relacionados con estos supuestos sobornos en varios centros sanitarios polacos y no hallaron pruebas de ningún tipo de servicio educativo. Un portavoz de la fiscalía de Lodz señaló a la cadena británica que hallaron numerosas pruebas de estos casos. “A cambio de un beneficio financiero, los médicos favorecían el producto propuesto por la compañía farmacéutica y recetaban el fármaco”, dijo el portavoz. Según el programa, un médico ha admitido ya este caso y dijo que aceptó 120 euros por una charla que jamás concedió.
de la sociedad”, señaló Witty. ■ Tampoco asistir a congresos El laboratorio también dejará de proporcionar apoyo financiero directamente a los profesionales sanitarios de manera individual para asistir a congresos médicos. A cambio, financiará su actualización de conocimientos a través de becas o subvenciones independientes. La compañía sí mantiene los compromisos ya adquiridos con los médicos y los honorarios en investigación clínica.
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El pasado julio, autoridades chinas anunciaron que investigaban a GSK, pesquisa que llevó a la detención de cuatro ejecutivos empleados de la multinacional. Los directivos fueron acusados de haber pagado millones de dólares en sobornos a hospitales, farmacéuticas y médicos para promover sus ventas en el gigante asiático. El personal de ventas de GSK, según aquella acusación, podría haber estado sobornando a médicos en el país oriental para que recetasen medicamentos de la compañía, al menos entre 2004 y 2010, aunque la empresa aseguró después que no había encontrado ninguna prueba.
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FARMACÉUTICAS
ESTEVE: SE ALÍA CON PASCUAL EN PRODUCTOS DIABÉTICOS El laboratorio farmacéutico y la compañía alimentaria han sacado juntos al mercado 26 productos de ocho categorías en el gran consumo, entre los que se encuentran galletas, zumo, leche y pan VERÓNICA SOSA / ELECONOMISTA
Albert Esteve, consejero delegado del grupo Esteve LUIS MORENO
a alianza entre farmacéuticas y grupos alimentarios ha tenido su mayor reflejo en España entre dos grupos: Esteve y Pascual. El laboratorio catalán y la compañía láctea han establecido una alianza comercial para aprovechar sinergias y avanzar conjuntamente aprovechando los conocimientos y experiencia de cada una de ellas en el sector salud y alimentario, respectivamente. La internacionalización y la innovación son dos motores de crecimiento de ambas compañías, que han desarrollado la marca comercial Dia Balance para diabéticos. “Un día nos reunimos ambas compañías y analizamos el futuro de la alimentación y la salud y detectamos los elementos de coincidencia donde trabajar juntos”, así fue cómo nació esa nueva marca, tal y como explicó el director de estrategia e innovación de Calidad Pascual, Pablo Aguilar, en el XVIII Encuentro de Alimentación y Bebidas. Tras lanzar en un primer momento la gama en el canal farmacia bajo la marca Dia Balance Expert, este año han lanzado 15 productos de ocho categorías en el gran consumo, entre los que se encuentran galletas, zumo, leche y pan, entre otros. Entre las dos categorías, esta marca aglutina 26 productos de 11 categorías dirigidas a las personas diabéticas, un colectivo que representa el 13 por ciento de la población española. Esta alianza beneficia tanto a Pascual, empresa de gran consumo con experiencia en este sector, como a Esteve, una farmacéutica con capacidad de gestionar el canal de prescripción. El primer paso para su creación fue analizar una necesidad en la sociedad y detectaron las de este colectivo, que son “intensas y permanentes”. El grupo químico farmacéutico Esteve cerró 2013 con una facturación de 810 millones, un 2,5 por ciento más que los 790 millones conseguidos el año anterior. La compañía prevé seguir este año con una política de contención del gasto y priorización de las inversiones. Por su parte, Corporación Pascual elevó un 7 por ciento su beneficio bruto de explotación (ebitda) recurrente en 2013, hasta los 68 millones de euros, mientras que cerró el ejercicio con una facturación de 731 millones de euros, lo que supone un 2 por ciento menos respecto a 2012
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Empresa conjunta BalanceLabs Esteve y Grupo Leche Pascual pusieron en marcha en 2012 BalanceLabs, una iniciativa para aportar soluciones en salud y nutrición, además de desarrollar productos y servicios con la finalidad de ayudar a quienes tienen necesidades metabólicas especiales, como los enfermos de diabetes, a
31 Rueda de prensa del grupo Leche Pascual. FERNANDO VILLAR
mantener su ciclo vital mejor controlado, para hacerles la vida lo más fácil, normal, saludable y equilibrada posible. Ambas compañías anunciaron la constitución de esta alianza, que desarrollará y comercializará nuevas gamas de productos y servicios indicados para estas personas. BalanceLabs, la compañía resultante de este acuerdo, aúna la experiencia e innovación en salud de Esteve y el liderazgo en nutrición y alimentación del Grupo Leche Pascual. La nueva compañía tiene previsto iniciar su actividad a principios de 2013 presentando una gama de productos y de servicios de ayuda online para diabéticos. La nueva sociedad, participada al 50 por ciento por cada empresa y en la que se tomarán las decisiones por unanimidad, ha supuesto una inversión inicial de un millón de euros y se propone alcanzar una cifra de negocio de 60 millones en cinco años, además de equilibrar cuentas a partir de 2015, tras dos años invirtiendo en construir su imagen de marca. La firma también llevará a las farmacias productos para la hipoglucemia, la recuperación tras el ejercicio y adaptados a los requerimientos dietéticos de las personas con diabetes.
Sanidad
FARMACÉUTICAS
50 La nueva compañía, BalanceLabs, está participada al 50 por ciento
60 La sociedad espera alcanzar una cifra de negocio de 60 millones en 5 años
El director general de BalanceLabs, José Ramón Pérez, asegura que la nueva compañía tiene como objetivo “responder a las necesidades no cubiertas de colectivos como el de los diabéticos -un 14 por ciento de la población española- se debe combinar lo mejor de los mundos farmacéuticos y de la alimentación”, ha afirmado sobre este proyecto que aúna a dos empresas familiares. La compañía cuenta con la marca DiaBalance, que Pascual distribuirá en supermercados, y con DiaBalance Expert, que Esteve comercializará en farmacias, y su objetivo inmediato pasa por convertirlas en las “marcas de confianza” de los diabéticos en España. Esta nueva gama de alimentos tienen una reducción significativa del contenido de hidratos de carbono, lo que permite a las personas con diabetes normalizar el tamaño de las raciones y reducir el estrés que supone contabilizar los hidratos de carbono que cada comida les aporta a lo largo del día. “A largo plazo puede ser que lleguemos a otros grupos de población con necesidades no cubiertas”, afirma Pérez, aunque apunta que esta posibilidad aún no se ha explorado, y que la sociedad se centrará ahora en dar a conocer sus productos en prensa especializada y entre profesionales sanitarios. “No se trata sólo de reducir los azúcares o sustituirlos por edulcorantes aptos para diabéticos. Hemos ido un paso más allá para contribuir a que la alimentación de las personas con diabetes sea más saludable, sencilla y agradable de manera que sea posible tomar por ejemplo una ración normal de espaguetis que te aporta la mitad de hidratos de carbono y además tiene un buen sabor”, según el director general de la compañía.
La compañía de Dormidina y Fortasec Laboratorios Esteve prevé obtener un 66 por ciento de su facturación en el exterior en tres años e internacionalizar su actividad farmacéutica, que a diferencia de sus negocios de genéricos y química fina para fármacos está concentrada en España, con productos como Dormidina y Fortasec. En una entrevista de Europa Press, el consejero delegado de esta compañía familiar con sede en Barcelona, Albert Esteve, explicó que realizan “una actividad intensa en I+D para poder dar el paso de la internacionalización”, y ha confiado en que el cierre de alianzas para la fase III en algunos de sus productos para el dolor permitirá el salto a mercados exteriores en 2018.
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ENTREVISTA
Sanidad
RICARDO
BRAGE Director general en España de la farmacéutica Sanofi Pasteur MSD
ALBERTO VIGARIO
Ricardo Brage es el director general de Sanofi Pasteur MSD en España, la única compañía farmacéutica europea dedicada exclusivamente a la producción de vacunas. La empresa se fundó en 1994 -cumple ahora 20 años- como una joint-venture entre Sanofi Pasteur y Merck & Co. Inc. conocida en Europa como MSD-, para comercializar sus vacunas en Europa. ¿Por qué el mercado de las vacunas es tan especial, con pocos competidores pero de mucho riesgo? Las vacunas son productos biológicos, es decir que hay mucha variabilidad en su producción. Y son fármacos para personas sanas. Eso condiciona el proceso desde que se investiga hasta que se comercializa. Los estudios para una vacuna son más extensos y costosos que para un medicamento. Y se tarda de 6 a 20 meses para fabricarlas. Por eso tienes que ser una compañía bastante especializada y tener una inversión inicial bastante alta. Se trata de un mercado con no muchos competidores. Donde más empresas hay quizás es en la vacuna de la gripe que es más sencilla de fabricar, y hay cinco competidores. En algunas vacunas hay tres y en la mayoría dos. En alguna sólo hay un productor. Es un mercado de poca gente y necesitas mucha experiencia y recursos para poder entrar.
FERNANDO VILLAR
“Es un mercado de pocos actores porque hay riesgos” “Nuestra ‘jointventure’ cumple 20 años, señal de que funciona”
¿Por qué tiene sentido una compañía tipo ‘joint-venture’ en este negocio? Porque es importante tener un porftolio amplio. Con una o dos vacunas suelen ser más oportunistas los que entran, pero para poder competir bien debes tener casi todas las del calendario vacunal. Por eso tiene sentido nuestra empresa, la unión de a división de vacunas de Sanofi, Sanofi Pasteur, y la de Merck Merck Vaccines. Se vio que en un mercado maduro como Europa era conveniente tener un negocio complementario y organizar la joint-venture, actualmente en 19 países de la UE. La central está en Francia, en Lyon y las acciones se reparten al 50 por ciento.
“¿Gasto en vacunas? Algunas regiones gastan igual en vacunación que en el contrato de limpieza universitaria”
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Sanidad
ENTREVISTA
Sanidad reclama a las comunidades qué tipo de vacunas y qué cantidad prevén que van a gastar en un año o en dos y lo abre para una selección de proveedores. Es una primera vuelta. Se dan dosis estimadas por lo que no hay garantía de que te compren un mínimo, y se establece precio máximo de licitación. Luego te presentas o no. Y hay comunidades que se adhieren a esto, otras que no, otras que algunas si y otras no. Luego cada comunidad autónoma saca sus concursos derivados de este marco. Y ellos deciden cuál es el peso del precio en la evaluación.
¿Y ha funcionado este modelo? Llevamos 20 años. La media de vida de todas las joint-venture en todos los sectores es de 13 años y el 40 por ciento dura menos de cinco años. Fue una buena decisión y se ha mantenido en el tiempo. Cada una podría comercializarlas por separado, pero la unión ha funcionado muy bien. ¿La tendencia del mercado farmacéutico es la especialización? Los movimientos de ahora entre farmacéuticas demuestran que se busca la especialización en los mercados. Y las vacunas son una apuesta de futuro. Para aquellas compañías que están pensando en su apuesta estratégica tienen que pensar si quieren o no estar en el mercado de las vacunas. Es una de las patas más importantes, como oncologia, enfermedades degenerativas o diabetes. Todo el que pudiera le gustaría entrar. Pero hay barreras grandes de entrada y la tendencia va a ser hacia la concentración. Lo estamos viendo. Tener una o dos vacunas te puede permitir buenas ventas pero más oportunistas. Las vacunas seguirán teniendo mucho potencial y mucha demanda. Y los que ya estamos lo tenemos mejor. También está habiendo desinversiones en el mercado de vacunas... Sí. Novartis ha tomado la decisión de desinvertir. Y quien lo ha comprado. Glaxo ya estaba en el mercado. Nosotros tenemos una ventaja muy buena como joint-venture. Tenemos dos pipelines. Nuestros accionistas inician toda la fase preclínica y de investigación hasta la fase 2b y a partir de ahí tenemos derechos preferencial para terminar el desarrollo de la fase 3, los registros y la comercialización tanto de lo que venga de Sanofi Pasteur como de Merck Vaccines. A nivel mundial, las dos compañías competimos en todo, menos en Europa con la joint-venture. A veces pasa que vienen lineas de investigación similares. Es como tener a Ronaldo y Bale en el banquillo. En España también ha habido desinversiones en este campo, como Baxter y Crucell y el abandono del proyecto de Ferrer y Rovi. ¿Por qué? En España el mercado público de vacunas ha ido disminuyendo en valores en los últimos cuatro años. Eso hace que el mercado haya perdido atractivo y tengas que asumir cada vez más riesgos. Las compras tienden a ser tipo subasta en todos los sitios, donde el precio es casi lo único que importa. ¿Cómo son las compras públicas en este mercado? Es un modelo de compra centralizada. Con un proceso que el Ministerio de
F. V.
“El mercado público de vacunas ha caído hasta un 43 por ciento en sólo cuatro años” “El precio es casi el único requisito en la selección y así acabas con la innovación” “Existe el riesgo para España de que las compañías vean más atractivo otros países”
¿Qué tanto por ciento de vuestro mercado representa la compra pública? Hace unos años representaba el 85 por ciento del negocio y ahora está en el 60 por ciento. Han bajado los precios y algunas vacunas han salido de la financiación. Por eso cada vez el mercado público va perdiendo peso. Desde el año 2009, ha caída cerca de un 43 por ciento. Luego hay otras vacunas que no están en el mercado publico pero están disponibles y hay vacunas que no están ni en el mercado público ni disponibles en el privado. El calendario ha bajado los precios, alguna que estaba ha salido y nuevas vacunas que salen no están entrando. Es un mercado menos atractivo. ¿Qué riesgo tiene este tipo de negocio? Por ejemplo, para la gripe podemos vender 5 millones de dosis al año, pero la decisión de cuantas dosis traemos para la siguiente campaña de gripe la tenemos que tomar en febrero para la campaña de vacunación que es en septiembre-octubre. Y tienes que tomar la decisión de cuánto te traes a España con un riesgo muy alto de no saber la cantidad de dosis. Es un carrusel de concursos. Como una lotería. Y a lo mejor muchos concursos no sales elegido y tienes 2 millones de dosis sin poder hacer nada. O igual te pasa al revés y no tienes suficiente. Por eso es un mercado de riesgo en el que necesitas tener solidez financiera, y más en España. Por este motivo, nosotros tenemos una estructura flexible y muy ajustada. Operamos más con una biotech pequeñita para poder competir mejor. Aunque nuestros accionistas son big pharma operamos de otra forma. El precio sigue siendo el criterio principal de compra. ¿Es normal en este tipo de producto? Cuando uno compra tiene que ver el valor que le da a lo que compra y las alternativas que tiene. En mercados donde tienes muchos proveedores y
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Sanidad
ENTREVISTA
¿El Estado gasta mucho en vacunas? Todas el gasto público en vacunas no llega a 150 millones de euros al año. En algunas comunidades autónomas su gasto en vacunas es igual al de contratos de limpieza universitario. Del gasto total en Farmacia representa menos del 1 por ciento y consigues tener a mucha gente protegida. Es el mismo gasto que en dos medicamentos de grandes ventas. Lo que pasa es que el concepto de prevención no puntúa muy alto. Y en España está además por debajo de la media de la OCDE. ¿Que España compre al precio más bajo os afecta para otros mercados? Sí. Hay muchos países que tienen legislado que haya precios que son confidenciales. Por eso el Ministerio se plantea dar un precio notificado y un precio financiado para poder hacer mejor precio a los mejores clientes, como en el mercado privado. Eso todavía se intenta trabajar en España. A nosotros eso nos condiciona. Dando en España un precio mas bajo que en países de nuestro entorno nos crea un problema.
F. V.
flexibilidad en la producción puedes hacer muchas cosas. Pero no es el caso de las vacunas. Somos pocos proveedores, es un producto biológico y no hay alternativas. Y si tienes una crisis de salud pública es algo muy grave. Si pones un 80 por ciento como criterio de selección el precio te estás cargando la innovación. Y en algunos casos es peso del precio es el 100. El último céntimo lo que no te asegura es la calidad.
“Tenemos una cuota del 42% y Glaxo un 20% en un mercado similar”
¿Cómo afronta este tipo de subasta una compañía multinacional? Hay que tener en cuenta que el Reino de España compite con todo el mundo en traer vacunas a su mercado. Nosotros tenemos que surtir a todos los mercados locales y a lo mejor las compañías toman la decisión de por qué tengo que mandar tantas dosis a España si en Baviera me las pagan mejor, en su plazo y no me las devuelven. Puede ser un problema para Europa en general, pensando que hay un mercado como en Latinoamérica por desarrollar en este campo.
“Es posible el copago en algunas vacunas que no están financiadas”
En muchas vacunas, compiten solamente Sanofi Pasteur MSD y GSK. ¿Quién va ganando la partida en España? Nosotros tenemos un 42 por ciento de cuota de mercado y Glaxo un 20 por ciento, con un portfolio parecido. Por ejemplo, Pfizer tiene un 20 por ciento del mercado con una sola vacuna. Tenemos una competencia directa con Glaxo en muchas vacunas. La diferencia es que a nosotros nos va la vida en esto y a Glaxo representa más o menos un 8-10 por ciento de sus ventas. GSK acaba de comprar la división de vacunas de Novartis. ¿Cómo les afectará? Ha adquirido muy buenas vacunas que les refuerza. No es competencia directa pero sí es indirecta, al tener un portfolio más grande. Es una manera rápida de acelerar tu porfolio. Si que nos puede afectar, pero nosotros tenemos cuatro lanzamientos en los próximos cuatro años. ¿Es posible el copago en algunas vacunas? Sí. En algunos paises hay copago en vacunas, como si fuera un fármaco más. Entre no estar financiada y no disponible, hay situaciones intermedias. Creo que podría hacerse un copago como en el resto, según tu edad, renta, situacion laboral. Sería mejor para los padres.
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LUIS GONZÁLEZ: “LA FARMACIA NO PUEDE CON MÁS RECORTES” Relevo en la presidencia del Colegio de Farmacéuticos de Madrid. Luis González sustituye tras ocho años en el cargo a Alberto García Romero. El nuevo presidente pide a las autoridades sanitarias acabar ya con las medidas de ajuste en el gasto ALBERTO VIGARIO
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FARMACIAS Alberto García Romero y Luis González. EE
El recorte al gasto farmacéutico público, principal sustento de las farmacias, y los continuos impagos por parte de las algunas administraciones -sobre todo Valencia y Cataluña- han hecho que actualmente 300 farmacias estén en concurso de acreedores. Si bien todavía representa sólo poco más del 1 por ciento del total de las farmacias, se trata de un hecho sin precedentes en este colectivo. Además, una de cada cinco farmacias en nuestro país se encuentra en una situación financiera desfavorable, según el informe de la consultora Antares Consulting para la distribuidora y cooperativa Cofares, la más importante del país. Según este informe, hasta el 5 por ciento de las boticas tiene un alto riesgo de liquidación o de venderse de forma inadecuada en este año. Otro 15 por ciento de los negocios estaría con dificultades financieras serias. Es decir, no encuentran fácil acceso a la financiación o están apalancadas con los proveedores, en este caso las compañías de distribución. Los farmacéuticos echan la vista más atrás y destacan cómo desde 1996 se han desplegado 29 leyes que han moderado, en menor o mayor medida, la tasa de crecimiento de la facturación de sus negocios. “Nos estamos quedando sin margen”, aseguró González.
Cartera de servicios os boticarios ya no están dispuestos a ser casi los únicos sobre los que recae directamente el recorte en el gasto farmacéutico. El nuevo presidente del Colegio de Farmacéuticos de Madrid, Luis González, aseguró ayer que el sector “padece actualmente una situación insostenible a consecuencia de las diferentes medidas de recorte del gasto que se han adoptado en los últimos años”. En el acto de su toma de posesión, González pidió a las autoridades sanitarias -con el consejero de Sanidad madrileño Javier Rodríguez presente- “que acaben ya las medidas de ajuste que sufre la farmacia”. El portavoz de los farmacéuticos madrileños aseguró que por primera vez muchas farmacias “están a punto de cerrar”.
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En el acto de toma de posesión, el presidente entrante agradeció la confianza de los farmacéuticos de la Comunidad de Madrid e indicó que el nuevo camino que emprendía la institución, identificado con el eslogan de la campaña electoral “por un progreso entre todos”, introducirá “medidas y acciones de mejora en nuestra institución, conciliando conceptos como los de participación, colaboración, esfuerzo y trabajo, para contribuir a la consolidación de un Colegio más plural, más prestigioso y más representativo”. Asimismo, González reiteró el deseo del nuevo equipo de colaborar con la Administración regional para mejorar la atención farmacéutica a los ciudadanos, seguir cobrando puntualmente las recetas oficiales dispensadas y desarrollar iniciativas conjuntas como la Cartera de Servicios.
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Cien años después: se necesitan pediatras Prof. Serafín Málaga Presidente de la Asociación Española de Pediatría
El modelo pediátrico español ha situado a nuestro país en los primeros puestos de la atención sanitaria infantil mundial. Sin embargo, este modelo parece estar hoy en serio peligro de regresión. Cada vez hay menos especialistas
ctualmente en España hay cerca de nueve millones de niños y adolescentes. Aunque muchas veces pretendemos tratarles como adultos, clínicamente no los son. Así se consideró a finales del siglo XIX cuando se inició la especialidad de medicina de los niños. Hoy, desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) seguimos apostando por que el profesional sanitario que les atienda disponga de los conocimientos específicos para responder a sus necesidades en estas etapas de la vida. Ahora que acabamos de celebrar en Madrid el Congreso Extraordinario de AEP con motivo del centenario del primer congreso de la especialidad, cabe recordar que la primera reunión de Pediatría, que tuvo lugar en 1914, nació con el objetivo de compartir conocimientos sobre las especificidades de la salud durante el desarrollo físico y mental. De la evolución de la especialidad surgió el modelo pediátrico español, que se basa en el principio de que todo niño debe ser atendido por un pediatra en cualquier nivel asistencial y que ha situado a nuestro país en los primeros puestos de la atención sanitaria infantil mundial. Sin embargo, la realidad es que este modelo parece estar hoy en serio peligro de regresión. Cada vez es más agudo el déficit de especialistas pediátricos que padecemos: sólo en atención primaria se precisan alrededor de 200. Esta situación es especialmente
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preocupante en las zonas rurales, donde se estima que tres de cada cinco plazas están ocupadas por otros especialistas. El descenso del número de plazas de pediatría en las convocatorias de empleo público, la cobertura de las jubilaciones de pediatras con profesionales de adultos y la ampliación de la edad pediátrica hasta los 18 años sin un acompañamiento de recursos son algunos de los motivo que están detrás de este déficit. Lo realmente preocupante es que, de seguir en esta línea, las consecuencias en el futuro son claras: los niños recibirán una peor atención sanitaria. Y también más cara. Según las conclusiones de un estudio realizado en la región italiana de Molise durante los años 2007 y 2009, con 35.000 niños de edades comprendidas entre los 6 y los 16 años, los sistemas sanitarios podrían ahorrar hasta 6,5 millones de euros si todos los niños fueran atendidos por pediatras de Atención Primaria y no por médicos de familia. Así, de acuerdo al modelo pediátrico español, este ahorro sería mayor en nuestro país en la medida en la que los niños son atendidos por pediatras desde el nacimiento hasta completar su adolescencia. Sin duda, esta situación requiere un análisis -con sus correspondiente medidas- sobre los recursos disponibles para atender las necesidades sanitarias actuales y futuras de nuestra población infantil y adolescente. Porque desde hace cien años, lo eficiente en términos de salud y también económicos, es que sean los pediatras quienes atiendan a los niños.
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Sanidad
SEGUROS
arta en el buzón. Su aseguradora le comunica un incremento de la cuota de su póliza médica superior al 100 por ciento. ¿Razones? Alta siniestralidad del colectivo. La subida se produce sin previo aviso ni tiempo para darse de baja, por lo que no queda otra que devolver el recibo y cancelar el contrato por cambio en las condiciones tras mantener una antigüedad de más de 10 años en la compañía. Es uno de los casos recogidos en los expedientes abiertos por la Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones por quejas y reclamaciones recibidas de asegurados, que ponen en la diana las políticas de cancelación y renovación anual de los seguros en el ramo de asistencia sanitaria. Aunque los aumentos indiscriminados de primas no son ni mucho menos una práctica generalizada ni normal, sí es una opción posible para eliminar a clientes que resultan demasiado onerosos para las compañías. En 2012, último año para el que hay datos, la DGSFP recibió 866 reclamaciones en el ramo de enfermedad y asistencia sanitaria, de las que 171 correspondieron a la renovación anual del seguro y que afectan, sobre todo, a la prima y a los copagos que debe satisfacer el asegurado. La Ley aseguradora no prohíbe este tipo de incrementos al fijar el principio de suficiencia de la prima, con el fin de permitir a la entidad aseguradora responder a sus obligaciones derivadas del contrato de seguro y constituir provisiones técnicas adecuadas. Conscientes de esta realidad y para evitar sustos a sus clientes, algunas aseguradoras como DKV han adquirido un claro compromiso. La filial española del grupo Ergo fue la primera en garantizar por contrato pólizas de por vida al renunciar, a partir del tercer año, a su derecho a cancelar el contrato con su cliente, extremo este que utilizan algunas aseguradoras cuando su cliente alcanza una determinada edad o arrastra una enfermedad.
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M. R.
DKV BLINDA A SUS CLIENTES FRENTE A SUBIDAS ABUSIVAS La aseguradora mantiene su compromiso de no aplicar alzas indiscriminadas en sus pólizas, frente a la penalización de la edad o la enfermedad que aplican otras aseguradoras JUAN MARQUÉS
No depende de la enfermedad DKV no se queda ahí, sino que además se compromete a no modificar el precio del seguro de forma individual más allá del tramo de edad que le corresponda y con la misma tarifa que se aplique en el caso de un nuevo cliente, tengan la enfermedad que tengan, como señalan fuentes de la compañía. Dos garantías para evitar sorpresas que no todas las compañías cumplen. El consejero delegado de DKV, Josep Santacreu, ha denunciado recientemente que “personas que llevan años aseguradas se queden sin su cobertura porque se les haga incrementos que no son sostenibles”.
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SEGUROS
Desde SegurCaixa Adeslas, el líder del mercado asegurador en salud, un experimentado portavoz de la compañía asegura que este tipo de subidas en los precios “no son una pauta de mercado, ni tampoco una buena práctica”. “No se puede hacer un traje a la medida de cada cliente”, sostiene en cuestión de precios. Las compañías se mueven con criterios estadísticos en función de colectivos o productos y toda prima “tiene que estar soportada por bases técnicas con justificación estadística”, explica. Sanitas, en cambio, sí tiene en cuenta las características particulares de cada asegurado en la renovación anual de la póliza. “La actualización de primas se calcula de manera personalizada”, señalan fuentes de la compañía. Entre otras variables, se consideran las prestaciones incluidas, la antigüedad, la siniestralidad, el Índice de Precios Sanitarios, además de cálculos técnicos actuariales. La filial española del Grupo Bupa fue con 160 reclamaciones una de las grandes aseguradoras de salud que más quejas acumula de sus clientes según la memoria de la DGSFP, una cifra que hay que relativizar con los 42,6 millones de actos médicos que registró la compañía en 2013, como apuntan desde la compañía.
Unespa La presidenta de la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa), Pilar González de Frutos, también ha negado recientemente que este tipo de subidas indiscriminadas sea una marca del sector. “No es cierto que las aseguradoras de salud no estén renovando pólizas en personas de edad avanzada”, aseguró durante la presentación de la Memoria Social del Seguro 2013. Para González de Frutos, las reclamaciones registradas “no reflejan una práctica generalizada”. Todas las aseguradoras aplican sus propias cautelas y selección de riesgos a la hora, por ejemplo, de fijar una edad máxima de contratación. DKV tiene productos que pueden suscribirse hasta los 75 años, es la edad máxima para contratar un seguro que aplica Sanitas, mientras que otras compañías rebajan el límite hasta los 59 años. La edad máxima fijada por Adeslas a la hora de contratar una póliza de Salud oscila entre los 64 y los 70 años, según el tipo de póliza, con la excepción del seguro dental, que no tiene edad límite de contratación, señala la aseguradora. Desde la Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones recuerdan que la prima calculada tiene en cuenta el riesgo de la persona asegurada durante el año de cobertura. Como los periodos de duración del contrato son normalmente de un año, a medida que se envejece, mayor es el riesgo de
Sanidad Josep Santacreu, consejero delegado de DKV. D. FARRÁN
Resultados en salud de la sanidad privada ■ Tiempo de espera El tiempo de espera para conseguir cita con el ginecólogo en la sanidad privada está en torno a las dos semanas de media, 14,7 días según datos de 2013, casi diez veces menos que en la sanidad pública, donde la espera en el último año se situó en 106 días de media. Así se desprende de los datos del último informe RESA 2013 ‘Indicadores de resultados en salud de la Sanidad Privada’ elaborado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) con datos de 186 centros sanitarios. En operaciones no urgentes el tiempo medio de espera es tres veces menor que en la pública.
necesitar prestaciones, por lo que la prima de riesgo es mayor, explican en su memoria. Y es que no paga lo mismo una persona de 30 años que de 60. El seguro de asistencia ambulatoria de Adeslas Básico, por ejemplo, cuesta 12 euros al mes en el tramo de 0 a 34 años. A partir de esa edad, la prima sube a 19 euros hasta los 44 años, a 22 euros entre 45 y 54 años o a 45 euros a partir de los 64 años. Son así numerosas las reclamaciones en el ramo de salud por las modificaciones propuestas por la entidad en cada renovación anual del seguro, y que, principalmente, afectan a la prima y a los copagos que debe satisfacer el tomador en el siguiente periodo. Estas variaciones, además de respetar el plazo de dos meses de antelación a la finalización del contrato y la forma establecida en la ley para que resulten válidas y aplicables, deben estar actuarialmente fundamentadas, para mantener y proteger el equilibrio contractual en los contratos de seguro ya celebrados, de acuerdo con lo previsto en la normativa de ordenación y supervisión de los seguros privados. Se trata, en cualquier caso, de condiciones que asumen los clientes del seguro privado a tenor del crecimiento continuado del número de asegurados en salud. En el primer trimestre de 2014, el número de personas que contrataron este servicio se situó en los 10,65 millones de personas en España, un 1,9 por ciento más que en enero, según los últimos datos de Icea.
OPINIÓN
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Diego López Presidente de la asociación Nueva Gestión Sanitaria Nugesan
La Ley de rendimientos decrecientes nos explica que hay un punto de inflexión en el que, aunque siga aumentando el gasto en salud, no mejoramos la esperanza de vida de nuestra población. Ejemplo de ello es Estados Unidos
Sanidad
La importancia de la salud de nuestro sistema sanitario l igual que ocurre con las personas, necesitamos tener un sistema sanitario sano, para el buen funcionamiento del mismo y para poder atender la demanda de salud de nuestra población. Al contrario de lo que mucha gente puede creer, para gozar de un buen sistema de salud, no es necesario aumentar el gasto de forma desorbitada puesto que mayor gasto en sanidad, no implica un aumento proporcional de la salud de una población y así lo demuestra la Ley de rendimientos decrecientes. Esta ley nos explica que hay un punto de inflexión en el que, aunque siga aumentando el gasto en salud, no mejoramos la esperanza de vida de nuestra población. Ejemplo de ello es Estados Unidos, que con un gasto sanitario del 17,7 por ciento del PIB, su esperanza de vida al nacer no llega a los 79 años, frente a países como España que con una dedicación del 9,3 por ciento del PIB a la salud, tenemos una esperanza de vida al nacer de
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82,5 años. Aunque estos datos parezcan buenos y puedan mostrar aparentemente un sistema eficiente, tenemos otra serie de indicadores que deberían hacer plantearnos si de verdad estamos gestionando bien los recursos que invertimos en salud. En primer lugar y como todos sabemos, tenemos un sistema sanitario con unas infraestructuras completamente orientadas al paciente agudo, mientras que nuestro porcentaje de pacientes mayores de 65 años es cercano al 17 por ciento de la población y las estimaciones para 2050 prevén que estos superen el 34 por ciento de la población. Además actualmente y según datos de la Fundación Economía y Salud, la cronicidad se lleva el 75 por ciento del gasto sanitario, con un 50 por ciento de las estancias hospitalarias. Determinados estudios hablan de que el 25-50 por ciento de los ingresos de los pacientes crónicos son potencialmente evitables. Además, aunque en España tenemos una esperanza de vida superior a la media, la
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esperanza de vida en salud se sitúa por debajo de la media de los países de la OCDE (Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico). Es decir, vivimos más años que nuestros vecinos, pero con peor salud. El envejecimiento de la población, el aumento de las enfermedades crónicas, la introducción de nuevos fármacos, el avance tecnológico y los hábitos de vida poco saludables, son algunos de los factores, que si no sabemos gestionar, pueden aumentar estrepitosamente nuestro gasto sanitario. Dever, basándose en el modelo explicativo de los determinantes de salud de Lalonde, establece una correlación de estos, con los recursos que invertimos en cada uno de ellos. Estima que mientras estamos centrando el 90 por ciento de nuestro gasto en salud en el sistema sanitario, este solo es responsable de un 11 por ciento de la contribución a la reducción de la mortalidad. Por otro lado, solo invertimos un 1 por ciento en la mejora de los estilos de vida cuando estos tienen una contribución a la reducción de la mortalidad de un 43 por ciento. Sin duda tenemos que fomentar el cambio de rumbo de nuestro sistema girando de un modelo de atención de agudos hacia un modelo integral de salud en el que sepamos gestionar de forma eficiente la demanda de recursos que generarán los pacientes crónicos. Un cambio de rumbo centrado en la prevención de la enfermedad y la
Sanidad
OPINIÓN
promoción de la salud. Un modelo en el que la incorporación de las nuevas tecnologías suponga una oportunidad tanto en la mejora de la salud de la población como en la gestión eficiente de nuestros recursos. Un modelo en el que industria y Administración colaboren para continuar innovando en los nuevos fármacos, tan importantes para mejorar la calidad de vida de nuestra población, sin que esto suponga un agujero en el presupuesto sanitario. Un modelo en el que introduzcamos herramientas para que nuestros profesionales sanitarios tiendan a una autogestión de los recursos utilizados. Un modelo en el que lo mejor del sistema, sus profesionales, estén motivados y se premie de forma objetiva el trabajo incondicional y el buen hacer de la mayoría de ellos. Por lo tanto, en un contexto como el actual de crisis económica, es deber de los planificadores y los gestores sanitarios, implantar profundas reformas que permitan hacer una eficiente distribución de recursos económicos. Las crisis son oportunidades para mejorar lo que estamos haciendo mal. Esta crisis nos ha servido para darnos cuenta de las amenazas a las que se enfrenta y se enfrentará la salud de nuestro sistema sanitario. Seamos valientes, todavía tenemos la oportunidad de instaurar un tratamiento para evitar que las amenazas de nuestro sistema pongan en peligro su sostenibilidad en el futuro.
Diego López Presidente de la asociación Nueva Gestión Sanitaria Nugesan
Las crisis son oportunidades para mejorar lo que estamos haciendo mal. Esta crisis nos ha servido para darnos cuenta de las amenazas a las que se enfrentará la salud de nuestro sistema sanitario. Aún estamos a tiempo
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SALUD LABORAL
Sanidad
EL TALENTO SALUDABLE “Todos creen que tener talento es cuestión de suerte; nadie piensa que la suerte puede ser cuestión de talento”. Lo dijo Jacinto Benavente en 1914, y hoy en 2014 es más cierto que nunca
Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Investigación Biomédica
THINKSTOCK
as grandes economías emergentes, desde la región de Asia-Pacífico, hasta África y Sudamérica, están siendo punto de acogida de grandes profesionales procedentes de Occidente donde el talento en lugar de premiarse, parece que se castiga. A modo de ejemplo, basta encender la televisión y sintonizar algún canal que emite, bajo la premisa de ser programas de entretenimiento, bochornosos realities donde quien airea a voz en grito su vida privada y la de otros, es a quien se le considera más listo y exitoso, sin mérito académico alguno, pero muy bien remunerado económicamente. Qué pensarán los cientos de jóvenes que al año se licencian en Periodismo y Ciencias de la Comunicación. Acaso su formación no es lo suficientemente buena como para que
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algún gran empresario les otorgue la oportunidad de realizar un trabajo serio y riguroso. Y qué me dicen de nuestros jóvenes biólogos, médicos, ingenieros y científicos a quienes sólo se les escucha en foros internacionales donde trabajos predoctorales o pequeños y buenos proyectos tienen difusión y reconocimiento. En España es necesario descubrir la curación de una enfermedad mortal y que se otorgue el premio Nobel por ello, para copar portadas y, con suerte, algún plató de televisión. Absolutamente lamentable y reflejo de la falta de valores que nos rodea. A nadie, pues, habrá de extrañar que la salud de estos profesionales se resienta y el desánimo y procesos depresivos comiencen a emerger. El talento, sin duda, también enferma. Según las previsiones más optimistas, la economía española se irá fortaleciendo en los próximos
trimestres y se augura que en el año 2014, por primera vez vamos a tener una tasa de crecimiento relativamente significativa, por encima del 1 por ciento, y una reducción sustancial de la tasa de paro. Si nuestros políticos están haciendo bien sus deberes, quizá ha llegado el momento de reconocer por parte de los grandes empresarios, que la fuga de talentos es un auténtico problema de salud. Fuera de nuestras fronteras ya se están tomando medidas que constituyen un buen ejemplo a seguir. Anualmente se reúne el grupo Mena para analizar la prestación sanitaria, inversiones, finanzas y el futuro del sector sanitario de Oriente Medio y África septentrional así como para diseñar ideas estratégicas en salud laboral. Se ha optado por diseñar departamentos de Medicina Preventiva y Social. Son ambiciosas unidades
43 académicas que contribuyen a la formación integral del talento humano, la generación de nuevos conocimientos y la prestación de servicios sanitarios a nivel individual y familiar. Cuando un trabajador se incorpora por primera vez como profesional en una empresa, se le asigna un coach personal. Evidentemente la inversión económica es muy elevada pero merece la pena reflexionar sobre ella. Un coach personal ayudará a identificar y concretar los objetivos del nuevo puesto de trabajo, la cultura organizacional de la institución, y los valores comunes de empresa y trabajador. Se diseñan mecanismos para crear un clima laboral estimulante en un contexto en el que se puedan establecer y fomentar las relaciones sociales. Por ejemplo, llevar a cabo actividades lúdicas comunes. Una de las partes fundamentales de estos programas de inmersión es delimitar el desarrollo de la carrera profesional y personal. Se garantiza por parte de la empresa la posibilidad efectiva de alcanzar nuevas responsabilidades. El talento requiere de constantes retos para progresar y la creación de una cultura de confianza mútua con la organización. En el ámbito sanitario, estas iniciativas van un paso más allá. La asistencia y prevención se ofrece al trabajador pero también al cónyuge y a familiares directos, de primer grado; padres e hijos. El objetivo es alcanzar un equilibrio estable y permanente entre la vida laboral y familiar. Todas estas iniciativas resultan idílicas pero no hay nada de malo en darlas a conocer. Quién sabe si a mucha menor escala, alguien decide probar con ellas. Lo que, desgraciadamente, sí es una realidad es que el talento de nuestros mejores profesionales se encuentra gravemente enfermo. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, casi el 60 por ciento de las personas, que trabajan en puestos cualificados se consideran infravaloradas en sus actuales actividades y se creen merecedoras de un ascenso profesional. De todos ellos, entre el 15 por ciento y 20 por ciento son diagnosticadas de algún tipo de trastorno depresivo por parte de los Servicios de Medicina Laboral. Pocos, menos del 5 por ciento, son trastornos depresivos graves, que
SALUD LABORAL
Sanidad
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incapacitan por completo a quien los padece y que le impiden desenvolverse con normalidad en todas sus actividades de la vida diaria. La mayor parte corresponden a trastornos distímicos, caracterizados por síntomas, que pueden durar dos o más años. Son procesos menos graves pero, dada su cronicidad, producen un deterioro importante en la vida sociolaboral de quien lo padece. Muchos trabajadores con un proceso depresivo nunca buscan ayuda médica , lo que difiere
ampliamente el diagnóstico y empeora el pronóstico de recuperación, pese a los tratamientos combinados de fármacos y psicoterapias. Hace poco menos de una década y en el contexto social en el que se vivía, la principal causa de depresión en relación con el trabajo era la sobrecarga de responsabilidades, unas por decisión propia y otras por causas externas impuestas. Hoy muchos de nuestros talentos más jóvenes anhelan esta sobrecarga.
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DISTRIBUCIÓN
CECOFAR INTEGRA A SANAL E IGUALA EN VENTAS A FARMANOVA La cooperativa farmacéutica sevillana sigue creciendo en el norte de España, tras integrar en 2012 la burgalesa Cefabur, y encara de igual a igual el proceso de unión con la granadina Farmanova CARLOS PIZÁ
l grupo de distribución farmacéutica andaluz Cecofar ha dado un nuevo paso adelante en su estrategia de crecimiento en la zona Norte de España, tras el que ya dio en 2012 con la burgalesa Cefabur y como avanzó en una entrevista a elEconomista Sanidad el presidente de la firma con sede en Sevilla, Antonio Pérez Ostos. Una integración que le está permitiendo además, indirectamente, abordar el mercado de País Vasco. Ahora, la compañía con sede en Sevilla, ha acordado la absorción de la compañía gallega Sanal, una sociedad anónima fundada hace 72 años y que factura 155 millones de euros, que se suman a los 850 millones que obtuvo Cecofar en 2013. El importe de la transacción no ha trascendido.
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La cuota conjunta de la nueva empresa es del 11 por ciento a escala nacional: atenderá a 5.300 farmacias
Sanidad El director general de Cecofar, Patricio Cisneros, que firmó en Lugo (sede central de Sanal) el acuerdo de integración el pasado 3 de junio y lo elevó a público ante notario junto a los dirigentes de la empresa adquirida, avanzó en ese momento que no está previsto adaptar Sanal al modelo cooperativo. La firma gallega, con almacenes en Santiago y Orense, mantendrá su equipo directivo con José Sanjurjo como director general al frente. Sanjurjo es hijo del fundador de la empresa, que se creó hace 72 años. Cecofar atiende a unas 3.200 farmacias socias y otras 2.100 como clientes, a los que se suman ahora los 800 clientes de Sanal: en total, la nueva firma fusionada distribuirá a 6.100 farmacias españolas. Es decir, alcanza una cuota de mercado de casi el 11 por ciento a escala nacional. La nueva empresa fusionada tendrá presencia en ocho comunidades autónomas y sumará 780 empleados directos, 120 procedentes de Sanal. Según los datos a abril pasado, será el tercero del sector de la distribución farmacéutica de España tras Cofares -que facturó 2.535 millones en 2013- y Farmanova, que ingresó 1.017 millones en 2012 -último dato disponible. La estimación de Cecofar y su ya filial es que la nueva empresa alcance este año 1.100 millones de euros en ventas. Cecofar ya integró en 2012 dos cooperativas en Madrid y Burgos. En paralelo, algunas informaciones señalan que se han iniciado también conversaciones para unirse a Farmanova -que integra a la granadina Antonio Pérez Ostos, presidente de Cecofar, en Sevilla. FERNANDO RUSO
45 Hefagra y tiene sede social en Granada-. Sin embargo, Pérez Ostos señala que ese proceso no se ha iniciado y recalca: “Para abordar un proceso de este tipo es imprescindible que, si no todas, algunas de las empresas que conforman esta cooperativa de segundo grado [Farmanova], lleven a cabo una unión real”. Cecofar, en cualquier caso, prevé seguir creciendo con nuevas integraciones a medio plazo -“una vez hayamos consolidado nuestra presencia en Galicia”, señala el presidente- y quiere ser uno de los actores que lidere el proceso de consolidación de la distribución farmacéutica en España. Las medidas de recorte del gasto farmacéutico bien reduciendo precios de medicamentos o bien actuando sobre la demanda de los mismos como con el copago- son las razones fundamentales que impulsan las fusiones en el sector, según Pérez Ostos. “El control de la factura farmacéutica es un objetivo para todas las administraciones y no percibo que vaya a dejar de serlo. En este sentido, para la segunda mitad del año ya han anunciado medidas tanto a nivel nacional como a nivel autonómico, en el primer caso tenemos la nueva orden de precios de referencia, y en el segundo, la cuarta subasta de Andalucía”.
Sanidad
DISTRIBUCIÓN Antonio Pérez y José Sanjurjo, presidente de Sanal, tras firmar la integración.
Principales hitos en el crecimiento de Cecofar ■ Nacimiento: uno de los pioneros Cecofar nació en 1930, siendo la segunda cooperativa farmacéutica más antigua de España tras la de Barcelona. En esos primeros años distribuyó también medicamentos en el norte de Marruecos. ■ Primer almacén fuera de Andalucía La compañía abre en 1983 su primer almacén fuera de Andalucía en Badajoz. Previamente había iniciado su despliegue por su comunidad de origen con sendos almacenes en Huelva y Córdoba. ■ Salto a Castilla-La Mancha Cecofar se expande a otra de las comunidades limítrofes en 1999, con la apertura de un almacén en Ciudad Real. Entre
Efectos de la fusión
1983 y 1999 pone en funcionamiento en
Junto al proceso para ganar tamaño, Cecofar acumula ya un lustro de medidas de reducción de costes para ajustarse a la diminución de negocio y márgenes producida por las medidas de las administraciones públicas estatal y andaluz. Precisamente la integración de Sanal le permite diversificar aún más la procedencia geográfica de sus ingresos: en 2013, aproximadamente 7 de cada diez se registraron en Andalucía, mientras que este año -y si no se produce ninguna nueva operación-, la comunidad autónoma de origen aportaría en torno a 5 de cada diez euros. Cecofar nació en Sevilla en 1930, es la segunda empresa más antigua del sector en España -tras la de Barcelona- y desde ese momento estuvo ya volcada al exterior de Andalucía, ya que suministró medicamentos a algunas farmacias del norte de Marruecos. Cuenta con doce almacenes siete comunidades autónomas. Su plantilla es de 659 empleados y la cuota de mercado nacional es del 9,14 por ciento. Presta servicios a más de 5.300 farmacias a través de 250 rutas de distribución. Sanal, por su parte, nació en Lugo en 1942. Cuenta con 6 almacenes en A Coruña, Ferrol, Santiago, Lugo (2) y Ourense. Su plantilla es de 120 empleados y su cuota de mercado nacional es del 1,51 por ciento.
paralelo otras infraestructuras similares en Cádiz y Jaén. ■ Expansión por la zona centro y norte Entre 1999 y 2007 se inauguran nuevas infraestructuras logísticas en Toledo y Ceuta para culminar, en ese último año, abriendo en Madrid. En 2012 se incorpora el almacén de Cefabur en Burgos y, en 2014, los de Galicia. ■ Cuotas de mercado Como consecuencia de este proceso de crecimiento, acelerado en este inicio de siglo, Cecofar tiene cuotas por encima del 50 por ciento en provincias como Huelva, Sevilla, Córdoba, Badajoz o Lugo, así como en Ceuta, según datos de abril pasado. En otras zonas su cuota ronda el 20 por ciento, como es el caso de las provincias de Ciudad Real, Burgos, A Coruña y Ourense.
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Sanidad
PROFESIÓN
¿EN QUÉ PRODUCTOS ESTÁN INVIRTIENDO LOS MÉDICOS? La gestión del patrimonio o la protección personal y familiar a través de herramientas como los seguros es una cuestión que ocupa cada vez un lugar más importante entre el colectivo sanitario ELECONOMISTA
a gestión del patrimonio o la protección personal y familiar a través de herramientas como los seguros es una cuestión que ocupa cada vez un lugar más importante entre las prioridades de los ciudadanos y el colectivo sanitario no es ajeno a esta realidad. Tradicionalmente, los instrumentos que más aceptación han tenido para canalizar el ahorro han sido los depósitos bancarios o la adquisición de inmuebles, en tanto España ha sido el paraíso de la inversión en ladrillo, una práctica que en la actualidad ha desaparecido debido a la caída de precios sostenida de los últimos años. Existen, no obstante, otros instrumentos financieros que hasta hace poco estaban reservados a perfiles muy concretos y que en los últimos años se están democratizando entre segmentos económicos medios, caso de los profesionales de la salud. Es el caso de los denominados unit linked, seguros seguro de vida vinculado a participaciones de fondos de inversión con las ventajas fiscales de los primeros y las rentabilidad potenciales de los fondos. A pesar de estas ventajas, hay que tener en cuenta que no se trata de un producto que garantice las inversiones como ocurre con los seguros de ahorro. Así, el tomador asume el riesgo de las inversiones que se realizan con sus primas, al tiempo que tiene la capacidad de decidir dónde se realizarán esas inversiones dentro de un abanico de posibilidades que le ofrece la entidad aseguradora. Esta es otra de las ventajas de los unit linked porque permite cambiar los fondos en los que se invierte sin penalización alguna y sin tener que tributar por ello.
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¿Por qué resultan de interés estos productos? La respuesta es sencilla: por su rentabilidad. La asunción de algún riesgo en la inversión lleva aparejada la ventaja de poder acceder a intereses muy superiores a los que puede ofrecer cualquier producto conservador del mercado actual. Las compañías que ofrecen este tipo de productos suelen ofrecer un abanico de fondos de inversión que dan cobertura a las necesidades de los inversores. Desde diciembre de 2012 hasta abril de este año, el patrimonio de los fondos de inversión se ha incrementado un 35,6 por ciento y el número de inversores nacionales en Instituciones de Inversión Colectiva supera los 7 millones de partícipes. Es el caso de Previsión Sanitaria Nacional (PSN), la mutua de los profesionales, sanitarios, que desde hace dos años cuenta con una división especializada en inversión y dirigida a un perfil concreto de mutualista que GETTY
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PROFESIÓN
Sanidad
busca la mejor gestión para ingresos o patrimonios significativos y que en la actualidad puede optar por cinco carteras que cubren los distintos perfiles inversores de su colectivo, desde el más conservador hasta el más arriesgado. La rentabilidad acumulada por las carteras de PSN desde su creación, hace ahora cerca de dos años, van del 14,29 por ciento de la conservadora al 31,08 por ciento de la dinámica.
Instituciones de inversión colectiva Según los últimos datos sobre las instituciones de inversión colectiva, publicados por Inverco, el patrimonio de las IIC -Sociedades y Fondos de Inversión Mobiliaria e Inmobiliaria- se situó a finales de mayo en 281.694 millones de euros, lo que supone un incremento de 5.498 millones respecto al mes anterior. Desde diciembre 2012, el patrimonio invertido en fondos y sociedades de inversión en España ha aumentado en 78.050 millones de euros (38,3 por ciento de incremento respecto a final del año 2012), destacando el incremento de 52.562 millones en fondos mobiliarios, un 43,0 por ciento más. El número de partícipes y accionistas se situó en 7.223.217, lo que representa un aumento de 163.918 en el mes de mayo y de 636.621 en los cinco primeros meses de 2014 (9,7 por ciento de incremento respecto a diciembre 2013), destacando los 626.439 partícipes más en fondos mobiliarios en sólo cinco meses. En concreto, el patrimonio alcanzó a 31 de mayo, los 174.884 millones de euros (4.759 millones más que el mes anterior), y supera el volumen de activos registrado en octubre de 2008, en plena crisis financiera internacional. De esta forma, mayo se convierte en el mes con mayor incremento patrimonial de los últimos dieciséis años, sólo superado por los 4.770 millones de octubre del año pasado. En los cinco primeros meses de 2014, el volumen de activos de los fondos de inversión españoles ha aumentado un 13,7 por ciento respecto a finales de 2013 (21.104 millones de euros más), duplicando el excelente inicio del año anterior (10.421 millones de aumento hasta mayo 2013), y logrando cifras inéditas de incrementos patrimoniales desde 1998 -año en el que los fondos de inversión aumentaron sus activos en 27.411 millones en sólo cinco meses-. Desde diciembre 2012 el patrimonio de los Fondos de Inversión experimenta ya un incremento de 52.562 millones de euros (43,0 por ciento de aumento en los últimos 17 meses). Por su parte, tan relevante como el incremento del volumen de activos ha
El instrumento financiero más demandado: seguro de vida vinculado a participaciones de fondos de inversión
sido el importante crecimiento registrado en el número de partícipes de fondos de inversión españoles. Por decimoséptimo mes consecutivo aumentó el número de inversores en fondos (161.246 de incremento en mayo), situando la cifra total en 5.729.358, y recuperando el nivel alcanzado en abril de 2009. En los primeros cinco meses de 2014, el número de partícipes ha aumentado en 626.439, es decir, un 12,3 por ciento más que a final de 2013. Desde diciembre 2012, se registra una continua tendencia de aumento del número de inversores en Fondos, que supone ya un incremento de más de un millón de partícipes (1.249.589) en sólo 17 meses (27,9 por ciento más que a finales de 2012). Además, los fondos de inversión registraron suscripciones netas positivas en mayo por importe de 3.338 millones de euros.
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EXPATRIADOS: SANIDAD, A LA CABEZA El sector sanitario-farmacéutico (13,7 por ciento) es, tras el bancario (14,4 por ciento), el que atrae más expatriados españoles, seguido del y el químico y petrolero (11,8 por ciento). El principal destino de estos trabajadores es Latinoamérica (21,6 por ciento) ELECONOMISTA
l sector sanitario-farmacéutico (13,7 por ciento) es, tras el bancario (14,4 por ciento), el que atrae más expatriados españoles, seguido del y el químico y petrolero (11,8 por ciento).
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Mujer, con estudios superiores, menor de 40 años y sin familia es el perfil del expatriado según una encuesta realizada por Mapfre con motivo de la presentación del seguro Global Expat, un producto dirigido a empresas que destinan expatriados a otros países, aunque puede ser contratado por cualquier trabajador que salga al extranjero. La encuesta se realizó entre los pasados meses de febrero y marzo, entre un total de 153 personas -el 50,9 por ciento españoles-, debido a un fenómeno que está creciendo de forma importante por la crisis, según ha detallado en el acto de presentación el vicepresidente de Mapfre España, Francisco Marco Orenes, quien ha precisado que las previsiones apuntan a que “más de medio millón de personas serán trasladadas por sus empresas en todo el mundo para trabajar a otros países hasta 2017”. Sobre los motivos que impulsan el fenómeno de la expatriación, destacan la reducción de la oferta de trabajo en España, la apertura de centros de producción en otros países o el hecho de que la expatriación afecte a todos los perfiles profesionales, “no sólo a los directivos”, como ha indicado Marco, que también ha hecho hincapié en el aumento de mujeres expatriadas. Así, la encuesta, ha detallado que más de la mitad (53 por ciento) son mujeres mientras que siete de cada 10
EFE
entrevistados tienen estudios superiores, y prácticamente uno de cada tres tiene entre 31 y 40 años. Además, ha añadido que, aunque cada vez “es más común” que los expatriados se desplacen a otros países con su familia, el 73,2 por ciento viaja solo al extranjero. Por sectores, el bancario (14,4 por ciento), el sanitariofarmacéutico (13,7 por ciento) y el químico y petrolero (11,8 por ciento) son aquellos en los que trabajan más expatriados. Según el estudio, el principal destino de estos trabajadores es Latinoamérica (21,6 por ciento), destacando especialmente Brasil, que concentra el 3,3 por ciento de los expatriados
españoles. A continuación se sitúa Europa (20,3 por ciento) y Estados Unidos (7,2 por ciento). No obstante, Marco ha hecho alusión a mercados que están adquiriendo más importancia, como África, donde España destina el 6,5 por ciento de sus expatriados, o Asia, que acapara el 3,3 por ciento del total. En cuanto a la duración prevista, el 43,8 por ciento estima un tiempo que va de entre uno a dos años, seguido de un 19,6 por ciento que calcula de dos a tres años. Para el 99,3 por ciento de los encuestados, se trata de una experiencia positiva porque ayuda al desarrollo profesional.
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Sistemas
Genómicos Compañía española pionera en el diagnóstico genético
Sanidad
CASO DE ÉXITO Desde su nacimiento en 1998, la compañía Sistemas Genómicos es la primera empresa española, y una de las primeras de Europa, que se especializó en la secuenciación del genoma: ADN y ARN
a compañía española Sistemas Genómicos ha desarrollado un nuevo test genético que permite conocer el Rh fetal antes del segundo mes de embarazo con una fiabilidad del 100 por ciento y el sexo con una fiabilidad del 99 por ciento a partir de una muestra de sangre periférica de la madre. “La prueba ha sido diseñada, desarrollada y validada totalmente en nuestro laboratorio con lo que su calidad está totalmente garantizada”, subraya la doctora Reyes Claramunt, responsable del Departamento de Citogenética de la compañía Sistemas Genómicos. El análisis se lleva a cabo a partir de la séptima semana de gestación en ADN fetal extraído de plasma materno y mediante la técnica de PCR en tiempo real o cuantitativa. Para conocer el sexo del bebé “estudiamos la secuencia del gen SRY que sólo existe en el varón, de forma que si este gen está presente, el feto es masculino. Si no encontramos la secuencia, concluimos que el sexo es femenino”, explica Claramunt. De la misma forma se determina el Rh a partir del estudio de los exones 5 y 7 del gen RhD. La doctora destaca el interés que tiene conocer el Rh en las primeras semanas del embarazo en las mujeres con Rh negativo con pareja positiva, a las que se debe administrar una vacuna -inmunoglobulina RhoGAM- en el segundo trimestre de la gestación para prevenir graves problemas derivados de la posible incompatibilidad Rh maternofetal. Si el bebé es Rh positivo, la madre recibirá una nueva dosis de la vacuna en las horas posteriores al parto. El test de detección del sexo y Rh del bebé se comercializa en todo el mundo y se incluye en una nueva línea de diagnóstico no invasivo que ha iniciado la compañía Sistemas Genómicos. Fundada en 1998, Sistemas Genómicos es una compañía pionera, en España y en Europa, en la aplicación de la tecnología de Next Generation Sequencing (NGS) para el diagnóstico genético. Ha sido la primera empresa en España en el desarrollo y aplicación de la secuenciación masiva al diagnóstico genético-molecular rentable y coste-efectivo.
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LA FIRMA ESPAÑOLA DESARROLLA UN TEST PARA DETECTAR EL SEXO DEL BEBÉ A LAS 7 SEMANAS
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Sanidad
APLICACIONES
Wappa Senior: la ‘app’ española para ‘controlar’ los geriátricos
GERIATRÍA
Wappa Senior De Tudeloo Ibérica SL
a Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (Segg) ha creado la aplicación móvil Wappa Senior, una herramienta que permitirá a las residencias que lo soliciten hacer llegar a los familiares de la persona mayor información relativa de la vida diaria, los cuidados que recibe o las incidencias que puedan ocurrir. La aplicación, que se ha presentado en el marco del 56 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (Segg) y el 20 Congreso de la Societat Catalana de Geriatría i Gerontología (SCGG), ha sido creada por geriatras miembros del Grupo de Trabajo de Asistencia Sanitaria de Residencias de Ancianos de la Segg, en colaboración con Todeloo Ibérica. Es gratuita y está disponible tanto en las plataformas de Google Play como en App Store. “Wappa Senior nace con la misión fundamental de favorecer la relación y colaboración de las familias y personas allegadas, partiendo del conocimiento de que las personas que mantienen relaciones sociales se sienten apoyadas y viven más felices”, ha explicado la miembro del Grupo de Trabajo de Asistencia Sanitaria de Residencias de Ancianos de la Segg, Rosa López Mongil.
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los profesionales en las residencias realizan. De este modo, además de saber cómo ha transcurrido su día, podrán cerciorarse de que, efectivamente, desde las residencias se está procurando mejorar la salud física, psicológica y social de estas personas”, ha explicado López Mongil. En concreto, la aplicación ofrece un control diario sobre las actividades del día a día, los menús que se ofrecen en el centro y si el familiar ha comido o no. También se puede encontrar información sobre las visitas, las salidas y las actividades especiales que se organizan.
Wappa Senior se presenta como una solución innovadora en el campo de la geriatría. Establece un canal de comunicación entre el centro y la familia. De este modo, la familia puede consultar desde el móvil información diaria sobre su familiar como el menú del comedor o actividades lúdicas. Wappa Senior ahorra tiempo al centro en la gestión de información relativa a cada paciente. Finalmente, Wappa Senior permite añadir comentarios sobre el plan de atención personalizado y cuenta con un apartado de mensajería para que los familiares y el personal de la residencia puedan interactuar. Idiomas: español, alemán, chino simplificado, finés, francés, húngaro, inglés, italiano, neerlandés, portugués, ruso.
Labor de los profesionales Además, esta herramienta permitirá acercar a este sector de la población las ventajas y facilidades que las nuevas tecnologías proporcionan y mejorar la calidad de los centros que lo adquieran. “Muchos familiares desconocen cómo es la labor que EE