Economista 4dic 2014 by Mundo Farmacéutico www.mundofarmaceutico.es

Sanidad elEconomista Revista mensual 4 de diciembre de 2014 | Nº 46

Sanidad

Los hospitales adelantan las compras para amortiguar la subida del IVA | P8 Los planes de Zeltia para salir a bolsa en EEUU | P32 PILAR GONZÁLEZ DE FRUTOS PRESIDENTA DE UNESPA

“El seguro de salud ha mejorado durante la crisis” | P42

RETOS DEL NUEVO MINISTRO DE SANIDAD Alfonso Alonso, sustituto de Ana Mato, deberá pactar con los profesionales y dar estabilidad a las empresas | P6

Sanidad

SUMARIO

19. Farmacias Contrabando: un ‘roto’ en la cadena farmacéutica Los mecanismos para evitar el tráfico ilegal de fármacos no han funcionado

En Portada Los retos del nuevo ministro de Sanidad Alfonso Alonso, sustituto de Mato, tendrá que retomar los pactos con los profesionales y cerrar el acuerdo con los laboratorios

Hospitales Avalancha de compras para amortiguar la subida del IVA Los hospitales privados intentan amortiguar el incremento del 10 al 21 por ciento en el impuesto al material médico

22. Seguros Despegan las pólizas de dependencia El seguro de dependencia crece a un ritmo anual cercano al 8 por ciento

28. Internacional Hospitales españoles invierten en México

El grupo canario Hospiten compra tres centros sanitarios en zonas turísticas del país mexicano

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués

Profesión Las autonomías vuelven a sacar plazas sanitarias en 2015 Salen a concurso 5.200 puestos para enfermería y se convocan nuevas ofertas públicas de empleo para médicos

Entrevista Pilar González de Frutos, presidenta de Unespa La cabeza visible de los seguros en España destaca el comportamiento de las pólizas de salud durante la crisis

Sanidad

EDITORIAL ALZA

Un perfil político en Sanidad para recuperar la imagen perdida l nombramiento de Alfonso Alonso como nuevo ministro de Sanidad, en sustitución de Ana Mato, ha tenido al menos el efecto de la sorpresa. El exalcalde de Vitoria no aparecía en ninguna de las quinielas que periodistas y corrillos políticos aventuraban hasta ayer mismo. De hecho, la actual secretaria de Estado de Servicios Sociales e Igualdad, Susana Camarero, aparecía a última hora como la mejor colocada para el puesto. Pero Rajoy actuó de Rajoy. Hizo caso a la vicepresidenta Soraya Sáenz de Santamaría y quiso, ante todo, evitarse más disgustos con una cartera que siempre aparece como una de las marías en el reparto y al final en más de una ocasión -Celia Villalobos y las vacas locas y cómo no, Mato y su Gürtel rematado de ébola- se convierte en un quebradero de cabeza para los presidentes de Gobierno. Con la elección de Alonso, Rajoy busca al menos tranquilidad con los temas sanitarios. Un perfil de hombre de partido que sepa contener las aguas revueltas en el departamento en el año escaso que faltan para las elecciones. Además, resalta la imagen del actual portavoz del PP en el Congreso para una eventual vuelta electoral al País Vasco. De todas formas, el nuevo ministro de Sanidad tiene varios retos en el sector por delante. Primero, y ante todo, recuperar la imagen pública -y periodística- del departamento. Mato acertó en sus relaciones personales y profesionales con los distintos agentes de la

Sanidad, pero falló estrepitosamente en su relación con la población, el principal usuario de su Ministerio. Alonso tendrá el reto de convertir la Sanidad en una cartera amigable. El nuevo ministro deberá recuperar también las relaciones con los profesionales, tanto médicos como enfermeros, deterioradas tras la crisis del ébola. Por el camino también se han quedado otros ministrables. El actual consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha y secretario nacional de Sanidad del Partido Popular, José Ignacio Echániz, era también de los mejor colocados. Otra de las aspirantes era la secretaria general del Ministerio, Pilar Farjas, número dos con Ana Mato. Sin embargo, las manos de la vicepresidenta han ido en su contra. La sensación en Moncloa, aparte del tema Gürtel, es que la crisis generada con el ébola y la falta de acierto en los primeros días no fue sólo culpa de Ana Mato. Tras el nombramiento de Alonso, el equipo de Sanidad queda bastante tocado. Al menos hay tiempo para recuperar la imagen perdida.

La apuesta de Rajoy por un hombre del Partido demuestra la poca confianza de Moncloa en el equipo actual del Ministerio. El nuevo ministro Alonso tiene ahora un reto principal: recuperar la imagen

Antoni Esteve PTE. FARMAINDUSTRIA

El nuevo presidente de Farmaindustria ha adoptado un discurso de optimismo sobre la industria como un motor de recuperación de la economía.

BAJA

Ana Mato EXMINISTRA DE SANIDAD

La ya exministra de Sanidad, Ana Mato, ha tenido que dejar el puesto tras las sospechas por el Gürtel, un episodio que ha lastrado toda su gestión.

Sanidad

AGENDA

Desayuno con supervivientes del cáncer El jueves 4 de diciembre, MD Anderson Cancer Center Madrid organiza el taller La superación del cáncer, un desayuno con supervivientes, con el objetivo de que los pacientes oncológicos puedan compartir sus emociones con personas que ya han pasado por su misma experiencia.

El Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón presenta el próximo jueves de diciembre su Unidad de Biomecánica, con un taller sobre la importancia de la pisada en el corredor de running. Más información en www.hospitales.nisa.es

4 4

Jornada sobre tumores cerebrales de Asate El martes 9 de diciembre, en el Auditorio del Hospital Clínico San Carlos de 09:30 a 14.30 se celebra la IV Jornada para pacientes sobre tumores cerebrales, organizada por la asociación de pacientes Asate. Más información en: www.asate.es

Nuevo reglamento de información al consumidor El martes 16 de diciembre, se celebra un seminario sobre el nuevo reglamento de información al consumidor, que incluye novedades en el etiquetado de alimentos. Será en la sede de la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición.

Novartis Oncology presentará a las 10.30 horas Soy yo, no el cáncer, en la Real Fábrica de Tapices.

Unidad de biomecánica en Hospital Nisa

Inauguración de la exposición ‘Soy yo, no el cáncer’

Jornada informativa sobre el azúcar en la salud

12 Jornada ‘Enfermos de mediación’

la Federación Española de Industrias de la Alimentación y Bebidas (FIiab), en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (Anis) celebrarán un desayuno informativo

El 12 de diciembre se celebra en Barcelona una jornada

el próximo 18 de diciembre sobre los riesgos y beneficios del azúcar. En la APM.

sobre la mediación en el sistema de salud.

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Sanidad

EN PORTADA

F. VILLAR

LOS DIEZ RETOS DEL NUEVO MINISTRO DE SANIDAD Alfonso Alonso, nuevo ministro de Sanidad en sustitución de Ana Mato, deberá retomar los pactos con los profesionales, avanzar en el acuerdo con las farmacéuticas y valorar el copago hospitalario ALBERTO VIGARIO / JUAN MARQUÉS

l nuevo titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, no dispondrá de demasiado tiempo para ponerse al día porque apenas tendrá un año por delante de legislatura. Una circunstancia que ha sopesado el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, a la hora de elegir el perfil político del sustituto de la exministra Ana Mato. El nuevo ministro de Sanidad tendrá que cerrar muchos frentes abiertos, tanto con los profesionales como con los proveedores del Sistema Nacional de Salud, además de sacar adelante proyectos legislativos en marcha, que

7 tendrán un hondo impacto en las empresas, como el real decreto de precios o el de ensayos clínicos. Los pactos firmados en La Moncloa en julio de 2013 con médicos y enfermeros por Ana Mato fueron un hito, si bien ambos colectivos denuncian que han quedado en papel mojado, por lo que el nuevo titular deberá impulsar los compromisos en el terreno de la gestión y las condiciones laborales. Sanidad y Hacienda están además a punto de cerrar con las patronales del sector farmacéutico y las tecnologías sanitarias dos acuerdos sectoriales que pretenden asegurar un crecimiento mínimo a las empresas sin comprometer la estabilidad en las cuentas sanitarias. Se trataría de cuadrar el círculo de garantizar la incorporación de las innovaciones al sistema, tras tres años de profundos recortes del gasto público en medicamentos y tecnología, y sin poner en peligro los objetivos de déficit fiscal. Para ello se quiere establecer un tope en el aumento del gasto en medicamentos ligado al crecimiento de la economía y se plantean fórmulas de financiación público privadas para renovar los equipos y la tecnología sanitaria de los centros sanitarios. El impacto IVA sanitario en los hospitales será otro de los caballos de batalla del nuevo ministro. La subida del tipo reducido al general del 21 por ciento de muchos productos sanitarios y tecnología médica el 1 de enero encarecerá la factura pública autonómica en 425 millones, según calcula Fenin, a los que hay que sumar otros 83 millones para los hospitales privados. Alonso también deberá decidir si sigue adelante con la implantación del copago de fármacos hospitalarios. Ninguna comunidad autónoma ha accedido a aplicar esta medida puesta en marcha por Mato. Con estos retos por delante, los principales actores sanitarios ya han realizado sus peticiones’al nuevo ministro. Estas son las principales: ■ Consejo General de Enfermería: El presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, ha valorado positivamente el nombramiento de Alfonso Alonso. “En sanidad necesitamos un ministro con peso político, con fuerza dentro del gobierno, es decir, que sea capaz de tomar decisiones. Decisiones que son cada día más necesarias para poder salvar la joya de la corona de nuestro estado de bienestar. Y creo que Alfonso Alonso es un político con esta capacidad” . ■ Sociedad Española de Directivos de la Salud: La Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) ha pedido al nuevo ministro que impulse la

EN PORTADA

Sanidad El nuevo ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, jura su cargo ante el Rey. EFE

Sanidad y Hacienda están a punto de cerrar un acuerdo con las farmacéuticas

implantación de la gestión clínica en el marco del pacto sociosanitario que tiene pendiente su departamento. ■ Consejo General de Farmacéuticos: El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha ofrecido al ministro su “compromiso de diálogo y colaboración” para avanzar en la eficiencia del sistema sanitario”. ■ Tecnología sanitaria: La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ha ofrecido al nuevo ministro colaboración al nuevo ministro en todas aquellas políticas que incentiven la innovación y el acceso de profesionales y pacientes a los productos y soluciones eficientes”. ■ Farmaindustria: Los laboratorios esperan “continuar trabajando en el desarrollo del camino de colaboración iniciado, con la intención de dotar de un marco estable para el desarrollo industrial del sector”.

HOSPITALES

Sanidad

AVALANCHA DE COMPRAS POR LA SUBIDA DEL IVA Los hospitales adelantan compras para amortiguar el incremento de costes de 83 millones previsto en la privada y de más de 400 millones en la pública por el alza del tributo al 21 por ciento a partir de enero JUAN MARQUÉS

a subida del 10 al 21 por ciento del IVA en los equipos médicos, aparatos, productos sanitarios y demás instrumental amenaza con meter mucha presión en las cuentas de la sanidad pública y privada a partir de enero de 2015. El Sistema Nacional de Salud (SNS) tendrá que asumir un gasto extra de unos 500 millones de euros por un incremento fiscal obligado por una sentencia europea de 2013. Entre 350 y 370 millones de euros correrán a cargo del propio sistema público, según prevé el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), un cálculo que la patronal Fenin eleva hasta los 425 millones de euros. De esta cantidad, las regiones recuperarán la mitad por la transferencia del 50 por ciento del IVA a través de la financiación autonómica, pero no serán fondos finalistas, sino que se podrán dedicar a otros capítulos. Por su parte, el coste para el sector de clínicas y hospitales privados ascenderá a 83 millones de euros, según ha avanzado el Idis (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad). En este último caso, casi imposible de recuperar. En total, la subida del impuesto indirecto supondrá una factura de cerca de 500 millones de euros para el SNS. Los centros privados no han tenido más remedio que curarse en salud y adelantar todas las compras posibles este año para ahorrar costes al máximo, hasta el punto de llenar los almacenes para stock de productos adquiridos con el IVA al 10 por ciento, a pesar del coste financiero que implica. En el caso de materiales, suturas, instrumentos, laboratorio o

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9 equipos pequeños como ecógrafos no hay tanto problema para provisionarse durante los últimos meses del año. Más complicado resulta anticipar la compra de equipos y tecnología de diagnóstico o tratamiento porque a Hacienda no le basta con presentar la factura de compra, sino que obliga a que la recepción del equipo en el centro sea efectiva, explican fuentes del sector. Desde Fenin, la patronal de la tecnología sanitaria, reconocen que esta estrategia supondrá un bache en la facturación de las compañías el año que viene. Los hospitales públicos no han optado por esta fórmula de adelantar compras. Luis Carretero, director gerente del Sescam, no lo ve al menos factible en el sector público. La subida del impuesto se produce además sin anestesia. Los hospitales públicos o privados soportan el IVA de todos los productos y servicios que necesitan, pero no lo pueden repercutir de manera directa a pacientes, aseguradoras o servicios públicos porque los servicios de asistencia sanitaria se facturan exentos de IVA. Por eso, el sector denuncia que se trata de “un agravio comparativo importante”. Lo que también tiene claro el sector es que el impacto económico de la medida va a ser una pesada losa para su cuenta de resultados, según los cálculos del Instituto para el Idis que agrupa a 23 grupos sanitarios privados en España. Los costes para el sector hospitalario privado se calculan en 82,8 millones de euros, el 2,6 por ciento de sus compras habituales, que equivale al 0,8 por ciento de sus ingresos. Esta erosión de las cuentas del mercado hospitalario representa una merma de los resultados en ebitda del 8 por ciento de media, avanza el Idis, lo que supone que uno de cada dos centros privados en España tendrá resultados negativos o menores de 500.000 euros. Las consecuencias para el sector pueden ser nefastas tanto en su solvencia como en el empleo, advierten desde la asociación que considera que el sector podría verse abocado a recortar 5.553 puestos de trabajo, el 12 por ciento del total, para mantener su rentabilidad. Todas las asociaciones, incluidas la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP), la Confederación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (Cnchp) y la Asociación Nacional Empresarial del Laboratorio Clínico (Anlac), han rechazado el incremento y avisan de que “si no se toman medidas de apoyo a las partes de la cadena de valor afectadas, y no se plantean medidas de estímulo a la compra de tecnología, como ocurre en otros sectores productivos, esta subida puede poner en riesgo tanto la actualización tecnológica futura como la competitividad y la viabilidad de muchos centros acreditados”, aseguran en un comunicado. Los usuarios también van a verse afectados por la onda expansiva de la

HOSPITALES

Sanidad

Equipo de medición. GETTY

Fenin ‘luchará’ por evitar la subida en crónicos como los diabéticos El Ministerio de Hacienda ya ha adelantado que la Agencia Tributaria precisará los productos dudosos que entran en una categoría de IVA o en otra a través de una resolución, con el fin de que los gestores “tengan claras las reglas de juego”, según aseguró recientemente el secretario de Hacienda, Miguel Ferre. Por su parte, la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) confía que, al final, no se suba al tipo general a determinados productos que son utilizados en tratamientos crónicos. En estos casos aparecen, por ejemplo, la diálisis domiciliaria o las bombas de insulina para diabéticos.

10 subida del IVA sin que, hasta la fecha, ninguna asociación de consumidores o de pacientes haya levantado demasiado la voz. La falta de inversión en la renovación de equipos de los centros privados y públicos va a repercutir en la calidad de los productos de tratamiento, diagnóstico o cuidado y, en definitiva, en la asistencia recibida, explican desde la patronal de la sanidad privada a elEconomista Sanidad. No hay que olvidar tampoco que se van a detraer recursos de la sanidad pública para afrontar el coste de la tributación. Y es que si no se compensa la subida con medidas de estímulo a la compra de tecnología, como ocurre en otros sectores, el frenazo de las inversiones por parte de hospitales y clínicas públicas y privadas se prolongará, cuando la obsolescencia tecnológica es ya un problema de primer orden del Sistema Nacional de Salud. Los hospitales privados han hecho el ejercicio de trasladar los costes de la subida del IVA hacia el sector asegurador, una posibilidad remota si se tiene en cuenta que son las aseguradoras quienes imponen sus condiciones y precios, admiten. Esta transferencia de costes implicaría que el precio de las primas se incrementaría en 18 euros anuales, un 2,5 por ciento más, para absorber el impacto del alza de la tributación indirecta. En total, el coste medio por hospital de la subida representa una carga adicional de 93.585 euros para cada centro. Juan Antonio Álvaro de la Parra, director regional de IDC Salud, no ve otras alternativas para digerir el impacto del IVA que repercutirlo al cliente privado, gestionar los costes concentrando volúmenes de compra en pocos proveedores o mejorar la productividad sacando un mayor rendimiento a los equipos, lo que implica un incremento de costes de personal, explicó en una jornada organizada por el Círculo de la Sanidad la semana pasada. El único punto positivo que el sector ve en el alza del IVA es que tributarán al mismo tipo la tecnología que los servicios, por lo que se podrá optar por comprar una dotación o una prestación y se abren así nuevas fórmulas de colaboración público privada, sostiene Manuel Vilches. El Idis reclama por ello una compensación a través de estímulos a la compra de tecnología, la ampliación de la cobertura del sistema Muface a otros colectivos como los funcionarios autonómicos o la desgravación fiscal del gasto en sanidad privada, una reclamación histórica del sector que el Gobierno ha desoído en su reforma fiscal. Sin estas medidas, advierten, se puede producir el cierre de centros de tamaño medio o pequeño, además de un frenazo en las inversiones tecnológicas para compensar la subida del coste real en la compra de los equipos médicos, aparatos, productos sanitarios y demás instrumental, de uso médico y hospitalario.

Sanidad

HOSPITALES

Dudas en los equipos afectados ■ 500.000 referencias Demasiadas zonas grises entre productos al 10 y al 21 por ciento. Uno de los puntos que más preocupan al sector es qué productos se verán al final afectados por la subida del IVA al tipo general el 1 de enero. Y es que se comercializan cerca de 500.000 referencias de productos sanitarios y existen muchas zonas grises, advierte Carlos Sisternas, director de Fenin Cataluña. ■ Llevarse puesto En principio, el criterio es que todo lo que el paciente se lleve puesto tributa al 10 por ciento, lo que incluye todos los productos que cubren deficiencias físicas, intelectuales o sensoriales, cerca del 30-35 por ciento del catálogo de productos. ■ Suturas Pero qué pasa, por ejemplo, con las suturas que se encuentran al 21 por ciento, se pregunta el director general del Idis, Manuel Vilches. Fenin ha presentado una consulta al Gobierno para aclarar estos aspectos que tendrá que esperar a que la ley y los reglamentos de desarrollo estén publicados, lo que implica un GETTY

riesgo.

Sanidad

ACTUALIDAD

Quirón acuerda con Telefónica sus imágenes médicas

I2 Implantología, nuevo centro odontológico

El COFM colabora con la Fundación Desarrollo

Sanitas, en lo alto de Merco en asistencia sanitaria

Telefónica, en colaboración con Carestream ha desarrollado un servicio de imagen médica digital para el grupo Quirón que está basado en la eficiencia operativa, diagnóstica y económica de los servicios de salud. Este servicio, pionero en España, es un modelo de pago por uso que evita inversiones a los prestadores de salud. Con esta tecnología, la totalidad de la imagen médica de Quirón se podrá consultar desde los 22 hospitales del grupo sanitario.

I2 Implantología, el centro odontológico fundado por el doctor Luis Cuadrado, ha abierto las puertas de su nueva clínica en el centro de Madrid. Actualmente ofrece títulos universitarios propios y de cursos avalados por Udima (Universidad a Distancia). Por este motivo, la nueva clínica posee un espacio dedicado a la docencia de la odontología de forma práctica, donde es posible realizar cirugía in-situ con el apoyo de un circuito cerrado de televisión.

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, (COFM) y la Fundación Desarrollo y Asistencia han firmado la renovación del acuerdo de colaboración para desarrollar actividades conjuntas que redunden en beneficio de los colegiados farmacéuticos de mayor edad y su entorno familiar. Ambas entidades profundizarán en la colaboración que mantienen desde 2011 con iniciativas orientadas a promover la participación social y la solidaridad.

Sanitas se ha posicionado por noveno año consecutivo como la mejor empresa para trabajar dentro del sector de asistencia sanitaria en nuestro país, según los datos recogidos por el Monitor Empresarial de Reputación Corporativa (Merco), en su edición de 2014. Asimismo, Sanitas se sitúa en el puesto 26 en la clasificación general de las 100 mejores empresas para trabajar en España y en el número 8 dentro del ranking de empresas de su tamaño.

Hospital de Madrid y ‘la Caixa’, juntos en oncología La Obra Social “la Caixa” colaborará con la Fundación Hospital de Madrid en proyectos de la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica de HM Hospitales (UHOP), ubicada en el Hospital Universitario HM Montepríncipe. El acuerdo entre las entidades se centra en la Unidad de Cuidados Paliativos domiciliarios de la UHOP, que atiende a los niños en la última fase de su vida con todos los medios técnicos necesarios.

MADRID CONCENTRA LOS MEJORES HOSPITALES Nueve de los 20 mejores hospitales públicos y seis de los diez centros privados más valorados por profesionales y pacientes están en la Comunidad de Madrid, según los resultados del Primer Monitor de Reputación Sanitaria. JUAN MARQUÉS

a sanidad pública española dispone de los servicios hospitalarios más valorados por profesionales y pacientes, pero la excelencia se concentra en Madrid y Cataluña. Esta es una de las muchas lecturas que se podrían extraer de los resultados del Primer Monitor de Reputación Sanitaria, una clasificación de centros y profesionales médicos obtenida con la puntuación de 1.014 médicos, 745 enfermeros, 430 asociaciones de pacientes y 208 periodistas especializados. Los resultados no solo se basan en la opinión de los 2.399 participantes. El Monitor también analiza 186 indicadores estructurales, de actividad, satisfacción o rendimiento asistencial de 14 servicios hospitalarios que han permitido establecer el primer mapa de la excelencia sanitaria en

Sanidad

HOSPITALES Hospital Universitario de La Paz. SERGIO MORENO

España con los centros públicos y privados más reputados, además de los mejores especialistas. Entre estos datos figuran los recursos humanos y materiales de cada servicio médico, los reingresos, la estancia media, tasas de mortalidad, infecciones o de reclamaciones, tiempos de espera, entre otros. ¿Sorpresas? Algunas. A nadie le puede extrañar que el Hospital La Paz de Madrid, el Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, el Gregorio Marañón (Madrid), el Vall d’Hebron (Barcelona), el 12 de Octubre (Madrid) y el Hospital Universitari i Politécnic La Fe (Valencia) figuren como los centros hospitalarios públicos con mayor reputación de España y sean también los más recomendados. “Son grandes trasatlánticos que valen para todo porque lo tienen todo”, asegura el presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, que junto al presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, participan en el Consejo Asesor que ha orientado a Análisis e Investigación, la empresa de investigación de mercados responsable de elaborar el primer Monitor de la sanidad española. Los dos presidentes colegiales subrayaron el martes la independencia de una investigación que tendrá continuidad el año que viene y que no ha admitido patrocinios ni apoyos financieros externos para preservar la independencia y el rigor del estudio, según explicó José María Sansegundo, director técnico del estudio. Los criterios de valoración y ponderación son además públicos y están verificados por KPMG. Como resumió Máximo González Jurado durante la presentación este martes del Monitor: “en España estamos acostumbrados a los premios y reconocimientos, lo que se presenta hoy es una investigación científica”. Sí puede llamar la atención, en cambio, que los 20 hospitales públicos más valorados se concentren entre Madrid (nueve centros) y Cataluña (cinco), mientras que Andalucía sólo incluya el Hospital Virgen del Rocío y el Hospital Universitario Reina Sofía en esta lista, a pesar de su peso poblacional y de gestionar sus competencias sanitarias desde

Sanidad

HOSPITALES

sobre todo, sacan buenas notas en oftalmología, odontología, traumatología y urología, sin llegar al primer puesto. Entre los cien hospitales más reputados del SNS figuran 24 privados, encabezados por la Clínica Universidad de Navarra, el Hospital Universitario HM Montepríncipe (Madrid), el HM Universitario Sanchinarro-C.I.O. Clara Campal (Madrid), el Ruber Internacional (Madrid), el Hospital Sanitas La Zarzuela (Madrid), Sanitas La Moraleja (Madrid), Quirón de Barcelona, Universitari Sagrat Cor (Barcelona), Quirón Teknon (Barcelona), Hospital Universitario Quirón Dexeus (Barcelona), el Hospital General de Catalunya, la Clínica La Luz (Madrid), Quirón de Valencia y el Hospital San Rafael (Madrid).

Transparencia

Clínica Universitaria de Navarra. JOSE MARIO PIRES

1984. Los otros cuatro centros se reparten entre Valencia, País Vasco, Cantabria y Galicia. Si el prestigio y trayectoria consolidada a lo largo de los años es un grado, como reconoció el doctor Rodríguez Sendín, también lo es el trabajo bien hecho, aunque se trate de centros inaugurados recientemente. Es el caso de los hospitales universitarios Infanta Cristina o Infanta Sofía y de los centros de propiedad pública pero gestión privada como es el Hospital Manises o la Fundación Jiménez Díaz, que figuran entre los 30 hospitales más reconocidos.

Mejores en la privada ¿Y la privada? Entre los 14 servicios hospitalarios valorados por los profesionales también figuran los centros privados que,

El cardiólogo Valentín Fuster EFE

A diferencia de otros estudios similares, el estudio no ha sugerido nombres ni de centros ni de profesionales y han sido los propios encuestados que han participado de forma libre quienes han seleccionado qué servicios o qué especialistas les parecen los mejores dentro de la sanidad española. Para Máximo González Jurado, estos ranking son “muy valiosos porque van a generar transparencia al sistema y competitividad para mejorar los servicios”. Porque, en su opinión, no basta con decir que la sanidad española es la mejor. “Hay que demostrar que somos los mejores con indicadores contrastados y someterse a una evaluación permanente, por lo que en el futuro habrá que ir introduciendo al trabajo indicadores de sostenibilidad”, apunta el presidente de los enfermeros españoles. Por su parte, Rodríguez Sendín se mostró muy satisfecho con los resultados ya que, después de años de crisis y de cuestionarse la sanidad pública, el sistema sale “bien valorado”, aseguró. Rodríguez Sendín considera que la excelencia hospitalaria general “está repartida por toda la geografía nacional” y que la reputación “requiere un alto nivel de excelencia pero también influye ser conocido y valorado y, por ello, los centros que no están en el ranking no significa que no sean excelentes si no que, a lo mejor, no son tan conocidos o no tienen tanta trayectoria histórica y sostenida en el tiempo”.

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OPINIÓN

La formación y cualificación en sanidad Ana María Rodríguez de Viguri Presidenta de Áliad

Equilibrar la necesidad de constante actualización con los costos que representa a veces no es fácil, perticualermente cuando existe una crisis económica de por medio

a asombrosa rapidez con la que hoy en día se producen avances en las ciencias médicas genera un flujo de nuevos conocimientos y técnicas de diagnóstico y tratamiento que obligan a una continua renovación o actualización de los conocimientos de todo el personal sanitario, no sólo en busca de mejorar la atención a los pacientes, sino también por el anhelo personal de nutrir las competencias profesionales aprendidas con tanto esfuerzo durante los años previos de estudio. Equilibrar esta necesidad de constante actualización con los costos que representa a veces no es fácil, particularmente cuando existe una crisis económica de por medio. En esta disyuntiva, no es de extrañarse que varias instituciones dedicadas a la atención de salud, especialmente las pequeñas, recorten los gastos de formación profesional privilegiando otras necesidades probablemente urgentes. No obstante, la formación del personal sanitario, si bien no entra en la categoría de lo urgente, es absolutamente necesaria para el presente y el futuro de las instituciones de salud. Esta primera reflexión viene a raíz de que, habitualmente, los presupuestos de las organizaciones sanitarias destinados a programas formativos y de actualización de los agentes de salud, son reducidos, cada vez más. La paradoja es que para mantener un nivel competitivo las instituciones necesitan invertir

en la permanente capacitación de sus médicos y asistentes. Por ejemplo, los datos de 2012 señalan que el promedio de inversión anual en la formación de los profesionales sanitarios fue de 70 euros por persona. ¿A cuánto conocimiento o preparación se puede acceder por esa suma? La importancia de una continua formación tiene efectos mucho más allá de las personas, ya sean médicos, enfermeros, gestores y administradores que conforman los distintos niveles de atención de los servicios de sanidad. No se trata solamente de cuánto sabe cada uno, se trata más bien de cuánto avanza o, en su defecto, cuánto retrocede una sociedad entera respecto a los logros de bienestar y calidad de vida proporcionados por el sistema de salud de una comunidad. Actualmente, en España, este sistema puede responder todavía a la demanda de la población gracias a los intereses que le producen anteriores inversiones en la formación del personal. Pero es evidente que esto no será así por mucho tiempo, precisamente porque la realidad va modificándose constantemente y para adaptarse a ella, los agentes sanitarios requieren un tipo de actualización multifacética, capaz de otorgarles la seguridad de que cuentan con las suficientes capacidades, sólidas y concretas, para actuar a la altura de los desafíos que se les presenten y que son, por regla general, complejos. De todo ello extraemos algunas conclusiones lógicas: a

menor inversión en salud, menos formación y capacitación, menos renovación de conocimientos y un paulatino menoscabo del bienestar social. A nivel del personal y de las organizaciones, esto significa cierto nivel de estancamiento tanto de las aspiraciones profesionales como de los objetivos organizacionales, que al final son compartidos, puesto que personas e instituciones aspiran a ser excelentes en lo que hacen. La posición estratégica que el sector salud ocupa en el entramado de una sociedad lo convierte en un actor del desarrollo social. Desde un enfoque semejante, podemos dejar de pensar en los presupuestos de salubridad como un gasto y verlos más bien como una inversión que, como toda inversión, generará beneficios en un futuro próximo. Y siguiendo el parangón con la economía, recordemos además que, en la selección de competitividad de países que elabora el Foro Económico Mundial, la salud y la formación se constituyen en uno de los pilares sobre los que se fundamenta el diseño de este ranking. ¿Por qué? Por la sencilla razón de que la salud genera riqueza para los países; por tanto, incentivar e invertir en una constante actualización profesional de los agentes de salud, traerá beneficios a la población y a la economía. Es entonces que podemos afirmar con total convicción que el sector salud es también un actor del desarrollo económico. Ya con la impronta de la trascendencia que tiene la formación, cabe preguntase acerca del contenido de la misma y los costos, para garantizar resultados de calidad. La fórmula más equilibrada apunta a invertir en cursos eficientes, oportunos y que de preferencia cubran varios frentes, armonizando los avances técnicos con la sensibilidad humana. Una formación integral que promueva la práctica holística de

Sanidad

OPINIÓN

una de las profesiones más delicadas y complejas que existen. Alcanzar una atención de excelente calidad empieza, entonces, cuando se realizan inversiones acertadas en pos de una formación integral que contribuye al perfeccionamiento de las competencias técnicas para la atención sanitaria, y que a la vez brinda las herramientas para fortalecer una actitud de liderazgo, constructiva, acogedora y carismática en los agentes sanitarios. Por supuesto, tal tipo de formación se lleva a cabo en un entorno práctico donde las personas pueden realmente desarrollar y ejercitar sus competencias del modo más cercano posible a la realidad de su ejercicio profesional. La dependencia de la calidad respecto de la formación es tan absoluta, que de ningún modo se puede pensar que una institución de sanidad pueda ofrecer buena calidad de atención sin destinar recursos a la capacitación de su personal. Metaforizando, sería como ofrecer calmar la sed sin contar con agua. De modo que la vigencia de las organizaciones sanitarias privadas y públicas van de la mano con los esfuerzos y recursos que destinen a la mejora de la formación. Costear calidad puede parecer oneroso si no se conocen las vías de financiación públicas. El primer paso es precisamente conocerlas y el segundo es utilizarlas, además de estar al tanto de las ventajas de recurrir a las nuevas tecnologías de la información, cuya gran cualidad reside en eliminar distancias y democratizar el acceso de cada vez más personas al mundo del conocimiento. Ya se trate de capacitaciones presenciales, a distancia o ambas, la formación a la que se acceda debe servir para enriquecer los conocimientos y para renovar, en los profesionales sanitarios, la actitud de servicio a la que el sencillo y profundo juramento hipocrático les motiva y compromete.

Ana María Rodríguez de Viguri Presidenta de Áliad

Ya se trate de capatizaciones presenciales, a distancia o ambas, la formación a la que se acceda debe servir para enriquecer los conocimientos y para renovar la actitud de servivio a la que les motiva y compromete

POLÍTICA

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VUELVE EL EMPLEO A LA SANIDAD: 5.200 PLAZAS DE ENFERMERIA EN 2015 Las autonomías sacan a concurso 5.248 plazas de enfermería y anuncian nuevas Ofertas Públicas de Empleo médico de cara a las elecciones para paliar la falta de personal y la precariedad en la pública JUAN MARQUÉS

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17 iempo de elecciones y también tiempo de abrir la mano con nuevas ofertas públicas de empleo para el colectivo de enfermeros y médicos, tras tres años de casi congelación absoluta. En Enfermería está previsto que, sumando las ya convocadas en Madrid y Aragón, las comunidades autónomas saquen a concurso 5.248 plazas en 2015, según los datos facilitados a elEconomista Sanidad por el sindicato mayoritario Satse. Esta central profesional reconoce el esfuerzo realizado por algunas regiones, si bien “considera insuficiente el número de plazas previstas, dado el importante déficit de plantillas que existe en la actualidad”. Recuerdan, además, que España está a la cola de Europa en número de enfermeros con 5,5 profesionales por cada 1.000 habitantes, frente a la media europea de 9,4. En cualquier caso, las nuevas OPE (Oferta Pública de Empleo) son un alivio para este colectivo, muy castigado por el desempleo. Cerca de 15.000 profesionales busca trabajo, según los datos de octubre del Servicio Público de Empleo Estatal, cuando antes de la crisis “era prácticamente inexistente”, subrayan los enfermeros. Los médicos también están que trinan. El reciente Estudio sobre la situación laboral de los médicos en España presentado por la Organización Médica Colegial arroja unos datos de precariedad en el empleo público sanitario desconocidos hasta ahora. Casi la mitad de los 9.763 médicos encuestados que están en activo ejerciendo una especialidad médica en el Sistema Nacional de Salud no disponen de una plaza en propiedad -el 46,7 por ciento-. Y de estos, el 41,3 por ciento lo hacen con un contrato de duración inferior a seis meses. Uno de cada cuatro lleva además más de diez años trabajando en el Sistema Nacional de Salud sin una plaza en propiedad y el 6,7 por ciento supera los 20 años en estas condiciones. Es la foto fija hecha por los propios médicos de la sanidad pública después de cuatro años de recortes que han pesado como una losa en las plantillas de profesionales, donde son norma los contratos de lunes a viernes o para cubrir guardias en urgencias, como ha denunciado el Sindicato Médico de Asistencia Pública de la Comunidad Valenciana. Los datos los conoce el Gobierno y, por eso, ha abierto la mano en la tasa de reposición del personal de servicios esenciales, incluidos sanitarios, desde el 10 hasta el 50 por ciento. Es la señal que estaban esperando las comunidades autónomas para reforzar sus plantillas y convocar nuevas ofertas públicas de empleo en año electoral. La Comunidad de Madrid ha sido la que más lejos ha ido al anunciar “la mayor oferta de empleo público que haya hecho ninguna comunidad en el

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Pactos de los colegios profesionales con el Ministerio de Sanidad ■ Consejo General de Enfermería Ante este panorama, el presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, ha reclamado al Gobierno el cumplimiento de los compromisos adoptados con la profesión tras la firma en 2013 del Pacto por la Sostenibilidad y la Calidad del SNS y ha advertido de que no les queda otra salida que abrir la puerta a la “confrontación” si no se cumple el plan de trabajo firmado. ■ Colegios de Médicos Por su parte, el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, ha exigido un “consenso básico” de las 17 autonomías en materia de recursos humanos y el cumplimiento del Pacto firmado que recoge la promoción de “medidas en materia de empleo a través del Consejo Interterritorial para lograr un entorno profesional favorable y mejorar las condiciones de ejercicio de los médicos de forma apreciable en el conjunto del sistema”. ■ 113.778 médicos Es el número de médicos que trabajaban en el Sistema Nacional de Salud en 2012, 19.448 más que cuatro años antes, según datos de la Organización Médica Colegial. ■ 14.695 enfermeros Son los enfermeros que buscan trabajo, según los últimos datos del Sepe, cuando antes de la crisis este colectivo profesional apenas había paro.

ámbito sanitario”, como destacó el presidente regional, Ignacio González. En realidad, los presupuestos del año que viene recogen la reconversión de más de 5.000 eventuales en interinos en la sanidad pública. También está previsto resolver las convocatorias de la mayor Oferta Pública de Empleo sanitario de los últimos años, con 3.571 plazas de distintas categorías. En noviembre, ya se han realizado las pruebas para acceder a 425 plazas de médicos de familia y pediatras en Atención Primaria y la Consejería de Sanidad tiene previsto publicar las listas con la evaluación de eventuales de todas las categorías para nombrar en enero a los más de 5.000 interinos. Los exámenes en enfermería para seleccionar 1.700 plazas fueron el 20 de septiembre en el caso de las matronas y el 4 de octubre para enfermeras. Andalucía también ha aprovechado la presentación de sus próximas cuentas para anunciar que sacará a concurso más de 3.000 plazas en 55 categorías profesionales o especialidades para trabajar en el sistema público después del próximo verano. 779 plazas serán solo de enfermería.

18 Esta oferta pública de empleo incluye las plazas fijadas en las convocatorias de 2013 a 2015. Es decir, las 1.407 plazas de los dos últimos años, a las que se suman casi 1.600 nuevas en 2015, cuya distribución no está todavía decidida. La intención de la Junta es que el nuevo decreto correspondiente a la OPE 2015 se publique en las primeras semanas del nuevo año. La consejera de Sanidad, María José Sánchez Rubio, se ha comprometido además a prolongar de forma paulatina la jornada de los eventuales al cien por cien, con el fin de que cobren el salario completo en lugar del 75 por ciento del sueldo fijado hasta ahora, así como a recuperar la paga extra de todos los profesionales. Para sufragar el proceso, el presupuesto sanitario para personal incluye una subida de 131 millones de euros respecto a 2014, para una dotación total de 4.013 millones de euros en el Capítulo I. Castilla y León se ha comprometido a garantizar una mayor estabilidad y calidad a su plantilla sanitaria. Su Gerencia Regional de Salud prepara una OPE de unas 1.100 plazas para 2015, según confirmó el consejero de Sanidad, Antonio Sáez Aguado. En los hospitales de la región, el 15 por ciento de la plantilla es interino, según datos del sindicato médico regional Cesm. Antes de junio se ha anunciado, pero no convocado, una OPE enfermera con 600 plazas. La Comunidad Valenciana, por su parte, ha aprobado la OPE de este año que incluye 282 plazas, de las que dos tercios están destinadas a médicos. Se trata de la primera oferta de empleo convocada por la administración autonómica en siete años. La mesa sectorial del Servicio Aragonés de Salud ha sacado adelante la OPE de 2014 con 104 plazas médicas, 93 de turno libre y 11 de fase de promoción interna, que es la última sujeta a la tasa de reposición del 10 por ciento. El próximo 14 de diciembre celebrará además el examen para optar a 203 plazas enfermeras. El País Vasco ya ha convocado 594 plazas enfermeras, mientras que Canarias tiene la intención de sacar 1.234 plazas, Galicia ha anunciado 125 plazas y La Rioja 13, todas en esta misma categoría profesional. En el caso catalán, ha sido el sindicato Médicos de Cataluña quien ha recordado las condiciones laborales en los hospitales públicos catalanes, donde el 13 por ciento de la plantilla (417 médicos de hospital) del Instituto Catalán de la Salud encadenan contratos eventuales. El sindicato reclama una oferta pública de ocupación para convertir estos contratos eventuales en interinos y denuncia el mal uso fraudulento de la contratación temporal y la doble escala salarial que sufren estos profesionales.

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5,5 Es el número de enfermeros por cada 1.000 habitantes en España, situándonos a la cola de Europa

Los hospitales sacarán nuevas plazas. ISTOCK

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CONTRABANDO DE FÁRMACOS: UN ‘ROTO’ EN LA CADENA SANITARIA Los mecanismos para detectar y sancionar el comercio ilegal de fármacos no han funcionado en la sanidad española y tanto las autoridades como el sector reaccionan a remolque de las investigaciones de la Guardia Civil JUAN MARQUÉS

l tráfico ilegal de fármacos destapado por las cuatro últimas operaciones lanzadas este año por la Guardia Civil -Caduceo, Pharmakon, Convector y Noisa- ha puesto en el punto de mira el funcionamiento de la cadena farmacéutica en España y también la labor de vigilancia de las autoridades sanitarias. Los datos que suministran los distribuidores españoles de forma periódica al Ministerio de Sanidad sobre un listado de 180 presentaciones farmacéuticas que se consideraron críticas en 2007, por tratarse de fármacos sin alternativa terapéutica dentro del programa Seguimed, no han servido para detectar canales de venta ilegal. El listado no se ha actualizado en ocho años ni tampoco existe ningún feedback ministerial para alertar de irregularidades en el suministro de medicamentos, según denuncian fuentes de la distribución consultadas por elEconomista. Las comunidades autónomas tampoco han mostrado ninguna eficacia en su labor de inspección de las

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autorizaciones de los almacenes mayoristas y farmacias o en el seguimiento de los medicamentos y productos destinados al comercio exterior. El resultado es que incluso los operadores europeos dudan ahora de cualquier operación de comercio paralelo cuyo origen sea España, como ha reconocido la propia Agencia Española del Medicamento y los Productos Sanitarios (Aemps) en un reciente informe sobre distribución inversa. Una práctica ilegal que consiste en la venta de fármacos a mayoristas por parte de las boticas para su posterior desvío al comercio exterior que explota, en muchos casos, las enormes diferencias de precios que persisten entre países europeos, lo que puede acabar provocando la interrupción de algunos tratamientos. Pero no ha sido hasta las operaciones puestas en marcha por la Guardia Civil, cuando el Ministerio a través de la Aemps se ha puesto las pilas desde finales de 2012 y ha incluido la distribución inversa en el orden del día de las reuniones de su Comité Técnico de Inspección.

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La penúltima operación de la Benemérita daba cuenta de la dimensión del comercio ilegal. El pasado 30 de octubre, se anunciaba así el desmantelamiento del “mayor entramado criminal dedicado al tráfico ilícito de medicamentos a nivel nacional”, dentro del marco de la Operación Convector. Cerca de 300 farmacias de las 22.000 abiertas en España y, al menos, siete distribuidoras, dos de ellas sin autorización, están implicadas en la distribución inversa de medicamentos que incluyen tratamientos para trasplantados, epilepsia o leucemia, entre otros. La propia Aemps instó el pasado 17 de noviembre, a las distribuidoras a “revisar sus procedimientos y políticas de cualificación de proveedores para evitar la repetición” de los hechos investigados. Una recomendación innecesaria, si la Ley de Garantías de 2006 hubiese diferenciado entre distribuidores de gama completa y los short liners, almacenes volcados en su mayoría en la explotación de las diferencias de precios europeos. El director general de Fedifar, Miguel Valdés, recuerda que existen 362 licencias de distribución farmacéutica, 160 pertenecen a empresas asociadas a la patronal y representan el 97 por ciento del mercado. De las otras 202 licencias se desconoce su actividad y, en muchos casos, son “un verdadero agujero negro dentro de la distribución”, se lamenta Valdés. De esta falta de control, estos lodos y así en la red ilegal de medicamentos desmantelada por la Guardia Civil están implicadas dos distribuidoras que carecen de autorización para realizar este tipo de actividad: Sinergia Convergentes y La Strega Farmacista, domiciliadas ambas en Alboraya (Valencia). Otras tres entidades que sí están autorizadas y que han llevado a cabo transacciones ilegales al comprar medicamentos a farmacias son Alliance Pharmaceutical Synergies (Alboraya), Mateprix-Farma (Granada) y Distribuidora Farmacéutica Colomenca-Disfarco (Santa Coloma de Gramanet, Barcelona). No es la única causa de los desabastecimientos. El Consejo General de Colegios Farmacéuticos reconoció en una circular remitida el 31 de julio, a los colegios que “desde hace tiempo, K. O

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Sanidad estudia castigarlo con prisión ■ Desabastecimientos generalizados Los farmacéuticos españoles de hospital denuncian desabastecimientos generalizados de antibióticos, medicamentos oncológicos y tratamientos utilizados en cardiología, según una encuesta reciente de la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital. Entre los antibióticos se encuentran el Co-amoxiclav y Linezolid, además de los oncológicos Carboplatino, Doxorubicin y Melphalan. Otros medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca que presentan faltas de suministro en los hospitales españoles son la Furosemida y la Tetracosactide. En estos casos, los laboratorios son la principal fuente de suministro de sus productos a los hospitales. ■ Problemas de suministro recurrentes Las cifras facilitadas por la Aemps sobre problemas de suministro de medicamentos apuntan una mayor importación de medicación extranjera como consecuencia del mayor número de desabastecimientos. En la actualidad, hay 182 formatos de medicamentos que tienen problemas de suministro, es decir que hay una falta continuada y generalizada de un medicamento en las oficinas ISTOCK

de farmacia y servicios de farmacia, según el listado que actualiza casi diariamente la Aemps. En la mayoría de los casos, existen otros medicamentos con el mismo principio activo y para la misma vía de

se están detectando incidencias en el acceso a los medicamentos como consecuencia de suministros irregulares a las farmacias”. Irregularidades que no ilegalidades, subrayan que tienen que ver con problemas puntuales en la fabricación o distribución de determinados fármacos que acaba pagando el paciente. El órgano que preside Carmen Peña lanzaba así alerta sobre los desabastecimientos reiterados de fármacos y proponía un sistema para detectar en tiempo real los suministros irregulares de medicamentos. Se trata del Centro de Información sobre Suministro de Medicamentos (Cismed), con el que se pretende centralizar la información para identificar la farmacia y provincia con el fin de ofrecer una

respuesta conjunta a los suministros irregulares y determinar su alcance. Hasta la fecha más de la mitad de los colegios provinciales han secundado una iniciativa que han impulsado con fuerza los colegios andaluces, muy perjudicados por los desabastecimientos de fármacos provocados por la aplicación del polémico sistema de subastas. El secreto parcial del sumario de la Operación Convector decretado por el juez Jerónimo Cano, del Juzgado número 3 de Teruel, impide de momento conocer el alcance real de la última instrucción en curso que ha puesto en el disparadero a un sector que reclama que se depuren todas las responsabilidades de las farmacias y las distribuidoras implicadas.

administración. En los casos que no es posible encontrar alternativas, se recomienda al médico prescriptor determinar la posibilidad de utilizar otros tratamientos comercializados o solicitar una terapia no comercializada en España como medicamento extranjero. La Aemps está impulsando el cambio del Código Penal para castigar con penas de prisión las actividades de distribución ilegal por parte de las farmacias. Y es que las boticas se limitan a señalar que carecen de la receta correspondiente cuando no pueden justificar el destino de las unidades distribuidas, lo que se salda con una infracción leve y evitan así la sanción por realizar una actividad ilegal de distribución. Menos fácil lo tienen para eludir la condena por delito fiscal o de estafa por presentar facturas falsas, como investiga el juez que dirige la Operación Convector.

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SEGUROS

EL SEGURO DE DEPENDENCIA DESPEGA EN ESPAÑA Y CRECE AL 8% El crecimiento interanual de este producto ronda el 7 y 8 por ciento en los últimos dos trimestres y algunas compañías como Previsión Sanitaria Nacional ofrecen ya dos coberturas distintas a sus mutualistas J. M.

ento pero el seguro de dependencia comienza a despegar en España. Garantiza el cobro de una renta mensual vitalicia y cubre las necesidades del asegurado cuando es declarado como dependiente. Una posibilidad que cualquiera puede ver en el horizonte de una sociedad tan envejecida como la española y con tanta esperanza de vida. El crecimiento interanual de este producto ronda el 7 y 8 por ciento en los últimos dos trimestres y, después de algunos planes de ahorro, es el seguro del ramo de vida que más crece en la cartera de las compañías. La cifra de asegurados es todavía modesta. Son sólo 34.630 los seguros contratados, según los datos de la Asociación Empresarial del Seguro (Unespa), 12.000 más que a finales del año pasado, con unas provisiones técnicas que también se han disparado en un 60 por ciento, a pesar de que sus cifras sean todavía muy modestas. De lo que no hay duda es que se trata de un mercado con mucho potencial, según apuntan algunas aseguradoras. Es el caso de Previsión Sanitaria Nacional (PSN), que lanzó primero su seguro de dependencia Calidad de Vida y tras suscribir 2.000 pólizas en el primer año reforzó la gama de

estos productos con el nuevo Calidad de Vida Oro, que protege a cualquier edad que sobrevenga la posible declaración de dependencia. En el caso del primer seguro, puede suscribirse hasta los 70 años y el contrato es anual renovable hasta los 85 años. Cubren en ambos casos con una renta mensual vitalicia cualquier situación de dependencia de grado severo y/o gran dependencia. Las primas satisfechas en este tipo de seguros tienen además el mismo tratamiento fiscal que los planes de pensiones y los previsión asegurado, con lo que el contribuyente puede reducir la base imponible con un límite de 10.000 euros anuales y 12.500 para los mayores de 50 años. Desde la mutua señalan que, al igual que ocurre con las pensiones, existe un aspecto muy importante de “concienciación” por parte del asegurado. Los tres años de crisis han frenado en seco el desarrollo de la Ley de

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dependencia y de sus prestaciones. La Asociación de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales de España calcula que el presupuesto del Ministerio para Servicios Sociales y Atención a la Dependencia se ha reducido en 2.500 millones de euros en los tres últimos años, un 37 por ciento menos que en 2011. A pesar de estos recortes y de su aplicación fallida, la norma ha servido para “abrir los ojos a la sociedad de un problema creciente y al que hasta ahora parecíamos no querer mirar: que te declaren dependiente”, explica un portavoz de PSN. Y es que no hay que olvidar que residen en España más de 8 millones de personas mayores de 65 años, el 17,6 por ciento de la población, y la previsión del INE es que este porcentaje se eleve por encima del 36 por ciento en 2050. Esta proyección elevará, sin duda, la tasa de dependencia española, que está situada algo por encima del 26 por ciento del grupo de mayores de 65 años.

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¿CUÁNTO GASTAMOS EN PÓLIZAS DE SALUD? 660 EUROS, LA MITAD DEL GASTO EN SEGUROS Los españoles destinaron una media de 1.115 euros anuales al pago de seguros. Algo más de la mitad, 660 euros, lo destinaron a la póliza sanitaria EL ECONOMISTA

os españoles gastaron en 2013 un 3,6 por ciento de su presupuesto familiar al pago de las diferentes modalidades de seguro: hogar, auto, salud y decesos, con un gasto medio de 1.115 euros anuales, de acuerdo con los perfiles de consumo Habits, elaborados por la multinacional española AIS Group, especializada en el desarrollo de sistemas de soporte a la toma de decisiones basados en la modelización estadística y matemática. Esta cifra refleja un ligero descenso, del 1 por ciento, respecto a 2012, cuando el gasto medio por hogar fue de 1.125 euros. El número de familias españolas que invierte en un seguro de salud sigue su tendencia descendente. En 2013 sólo un 28,1 por ciento del total de familias españolas lo tenían contratado, una cifra ligeramente inferior al 28,3 por ciento de

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2012, pero un algo más significativo 1,6 por ciento por debajo de la de 2010. Las comunidades donde más familias disponen de seguro de salud son Extremadura y Madrid, ambas con alrededor del 40 por ciento de sus familias, aunque el gasto medio que supone para ellas es muy distinto. Mientras en Madrid el coste medio anual en 2013 fue de unos 775 euros anuales, en Extremadura apenas se superaron los 85 euros. Por el contrario, es en la Comunidad Valenciana donde menos hogares optaron por un seguro de salud. En 2013 no llegaron al 12 por ciento, y eso que habían repuntado un 1,3 por ciento respecto al año anterior. Pero también es cierto que los valencianos desembolsaron el segundo coste más alto para este tipo de seguro: 985 euros anuales. Sólo los catalanes superaron esa cifra con un gasto medio de casi 1.060 euros, unos 88 euros mensuales -prácticamente lo que los extremeños pagaron por todo el año-. Pese a lo elevado del coste, más del 32 euros de hogares catalanes cuenta con un seguro de salud. El gasto medio de las familias españolas en el seguro de salud -considerando sólo el 28,1 por ciento de familias que disponía de este seguro en 2013- fue de unos 660 euros. Además de Extremadura, muy por debajo de la media quedó Murcia, donde sus hogares dedicaron de media a este seguro unos 200 euros ese año, así como Castilla La Mancha y Navarra con 285 euros. Si miramos las familias que destinaron un presupuesto mayor a este concepto, además de en Cataluña y Comunidad Valenciana, se hallan en Baleares (910 euros), Madrid (775 euros) y País Vasco (720 euros), siendo estas cinco las únicas comunidades donde se superó la media de gasto estatal. En importe total fueron los hogares vascos los que más vieron incrementado el coste de su seguro de salud (135 euros), seguidos de cántabros, canarios y gallegos, cuyo desembolso a esta partida también aumentó por encima de los 100 euros respecto a lo abonado en 2012.

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LA DETECCIÓN PRECOZ EN CÁNCER DE COLON AHORRA 400 MILLONES

La detección precoz del cáncer colorrectal es una medida coste eficaz que puede llegar a reducir en un 40 por ciento el gasto que cada año cuesta su tratamiento a la sanidad española JUAN MARQUÉS ISTOCK

25 os servicios autonómicos de salud se están tomando con mucha calma el cumplimiento del calendario de implantación del cribado de colon. El 80 por ciento de la población de riesgo entre 50 y 69 años- en España no está incluida en ningún programa de detección precoz del cáncer de colon y presenta, por lo tanto, más riesgo de morir por este tumor que es el de mayor incidencia en la sociedad española, con 30.000 casos nuevos al año. Las desigualdades autonómicas a la hora de desarrollar el programa de cribado vuelven a ser clamorosas. Madrid, Extremadura, Castilla-La Mancha o Andalucía carecen de presupuesto para el programa de cribado, según denuncia la Asociación Española Contra el Cáncer (Aecc), mientras el País Vasco y Cantabria ofrecen ya una cobertura casi total de su población de riesgo. La Rioja, Comunidad Valenciana y Navarra también están cumpliendo con el objetivo de cubrir a más del 50 por ciento de la población en 2015 marcado por la Estrategia en Cáncer del Ministerio de Sanidad. El ahorro de implantar el cribado de colon está fuera de duda. La Aecc financió una investigación dirigida por Toni Castell que demostraba que el test de sangre oculta en heces es una prueba coste eficaz previa a la colonoscopia. El coste de cubrir así a toda la población de entre 50 y 69 años se cifra en cerca de 65 millones de euros, lo que representa el 6 por ciento del total gastado en el tratamiento de esta enfermedad, subrayan desde la Asociación. La generalización del cribado y la detección precoz del tumor podría ahorrar el 40 por ciento de los mil millones de euros que cada año cuesta el tratamiento a la sanidad española. Algunas regiones señaladas por el informe de la Aecc como Castilla-La Mancha reconocen el potencial de ahorro de los cribados, pero también indican que su generalización conlleva también un incremento de gastos en pruebas diagnósticas como colonoscopias que deben asumir los presupuestos autonómicos. La falta de financiación por parte del Gobierno central para cubrir las nuevas prestaciones introducidas este año en la cartera básica de servicios, como el cribado de colon, de mama y de cérvix, sigue siendo una de las críticas de la sanidad autonómica y uno de los principales obstáculos de la prevención, a pesar del ahorro potencial de estas políticas. La Aecc recuerda que los programas de detección precoz mediante las pruebas de sangre oculta en heces reducen un tercio la mortalidad por cáncer de colon y pueden salvar más de 3.600 vidas al año.

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Las desigualdades autonónimcas son claras en la detección Las desigualdades autonómicas a la hora de desarrollar el programa de cribado vuelven a ser clamorosas. Madrid, Extremadura, Castilla-La Mancha o Andalucía carecen de presupuesto para el programa de cribado, según denuncia la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), mientras el País Vasco y Cantabria ofrecen ya una cobertura casi total de su población de riesgo. La Rioja, Comunidad Valenciana y Navarra también están cumpliendo con el objetivo de cubrir a más del 50 por ciento de la población en 2015 marcado por la Estrategia en Cáncer del Ministerio de Sanidad. El coste de cubrir así a toda la población de entre 50 y 69 años se cifra en cerca de 65 millones de euros, el 6 por ciento del total gastado en su tratamiento.

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Anticoagulación: el reto de hacer lo correcto Dr. José María Lobos Coordinador del Grupo de Enfermedades Cardiovasculares de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFyC)

En España, hay 800.000 pacientes que reciben tratamiento anticoagulante y la mayoría padece fibrilación auricular no valvular -la arritmia más frecuente-, y son anticoagulados para prevenir un ictus u otras embolias

a semana pasada se celebró el Día Internacional del Paciente Anticoagulado, un día señalado que sirve para concienciar a la población de la realidad de muchos pacientes, desconocida en parte por el gran público, al que sólo le suenan algunas de las consecuencias de un mal control de la anticoagulación, como es el ictus, la segunda causa de muerte en España -la primera en la mujer- y la causa más importante de invalidez o discapacidad grave en adultos. En España, hay en la actualidad unos 800.000 pacientes que reciben tratamiento anticoagulante y la gran mayoría de ellos padecen fibrilación auricular no valvular, que es la arritmia más frecuente en la población, y son anticoagulados para prevenir un ictus u otras embolias. Para conseguir este objetivo, la mayoría reciben los anticoagulantes clásicos dicumarínicos o antivitamina K-, con de más de 50 años de historia, eficaces, pero complejos de manejar, ya que tienen un estrecho margen terapéutico y su efecto es variable entre los pacientes, por tanto, precisan controles frecuentes para el ajuste de las dosis. Apesar de la amplia experiencia de uso, al menos el 40% de estos pacientes presenta un nivel de anticoagulación fuera del rango terapéutico y, por tanto, están expuestos a un riesgo aumentado de ictus o de hemorragias graves. Estos

pacientes hoy tienen una alternativa tan eficaz o más que la clásica, segura y coste-efectiva: los nuevos anticoagulantes orales (Naco), que llegaron al mercado español hace ya cinco años, previamente aprobados por las agencias reguladoras americana, europea y española, y cuentan, además, en nuestro país desde 2012 con unas directrices específicas sobre su uso en el ámbito del SNS: el Informe de Posicionamiento Terapéutico (IPT) de la Aemps y del Ministerio de Sanidad, en cuya elaboración y aprobación participaron las comunidades autónomas, y que define los criterios de utilización de los Naco en los pacientes con fibrilación auricular para la prevención del ictus. Una de las ventajas de los Naco respecto a los dicumarínicos es su efecto predecible a dosis fijas estandarizadas, no precisando controles rutinarios, con menos molestias e incertidumbre para al paciente. Además, su corta vida media permite un manejo clínico más sencillo. Sin embargo, su utilización es aún limitada, en torno al 10% sobre el total de la anticoagulación en España -menos que los países de nuestro entorno- pero con gran heterogeneidad entre comunidades, lo que indica un amplio margen de mejora. El criterio de equidad dentro del SNS debe garantizar el acceso a tratamientos que realmente aporten valor. El coste y el esfuerzo de la

investigación durante años es enorme y, paradójicamente, cuando obtiene resultados, no se traslada a la práctica clínica y no llega a los pacientes. Las recomendaciones del IPT no se están cumpliendo por diversas razones, destacando las barreras administrativas y los criterios más restrictivos que la mayoría de CCAAestán aplicando, que se desvían de los objetivos del documento. Por ejemplo, en ocho comunidades los médicos de Atención Primaria -los profesionales que más interactúan con este colectivo y que más información disponen de la calidad de la anticoagulación en cada paciente- tienen limitada su prescripción. Sin duda, es una muestra de la miopía cortoplacista, ya que, en relación al coste de los Naco (90 euros/mes), puede parecer un ahorro a corto, pero nunca a largo plazo, si es a costa de evitar que los pacientes prioritarios los reciban, exponiéndoles a un riesgo evitable de ictus o hemorragia grave por un mal control de la anticoagulación clásica. Esto supone una clara pérdida de oportunidad de prevención de una enfermedad frecuente y grave que consume el 3-4% del gasto sanitario total en España. Así, sólo en costes sanitarios directos, se calcula en el ámbito de la Unión Europea que los pacientes que sobreviven al episodio agudo -la mortalidad es del 15-20%- suponen una media de 20.000 a 30.000 euros durante el primer año. Además, según una reciente encuesta realizada a más de 750 pacientes anticoagulados, éstos conocen bien el motivo del tratamiento (91%), el rango de control de sus niveles de anticoagulación (83,4%) y los riesgos que conlleva no estar dentro del rango (78,2%). Sin embargo, pese a ser un paciente

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conocedor de su enfermedad, un 73,3% no conoce que hay alternativas. Si tuvieran la posibilidad de cambiar a un tratamiento igualmente eficaz, pero que no necesitara controles rutinarios, el 78% de los pacientes lo valoraría. Esta encuesta también arroja información sobre las nuevas terapias: el 83% de los encuestados que toman Naco considera que su calidad de vida ha mejorado bastante o mucho. De este grupo, el 72,7% cree que tiene más independencia, al no tener que acudir a tantos controles; a un 61,4% le tranquiliza el hecho de no necesitar ajustes frecuentes de dosis; y un 47,7% destaca que le evita el estrés antes de conocer los resultados de cada control. Por tanto, tenemos un paciente muy concienciado con su enfermedad al que le falta información sobre las alternativas terapéuticas; existe un grupo de pacientes para el que es prioritario un cambio de estrategia debido a su inadecuado control y alternativas contrastadas científicamente, seguras, eficaces y coste-efectivas que están actualmente infrautilizadas, y restricciones con criterios no científicos, sino basadas en argumentos economicistas bastante torpes, que ponen en riesgo de forma innecesaria a los pacientes. Finalmente, pero no con menor énfasis, los profesionales sanitarios debemos reconocer que nos queda mucho por hacer en favor de los pacientes anticoagulados. Los médicos debemos asumir, desde la formación y el conocimiento de la innovación terapéutica que aporta valor, el reto de conseguir la unificación de criterios en todas las regiones y sus normativas para asegurar que cada paciente recibe el mejor tratamiento posible, preservando la sostenibilidad del sistema sanitario público. Simplemente, lo que cualquier ciudadano esperaría de nosotros.

Dr. José María Lobos Coordinador del Grupo de Enfermedades Cardiovasculares de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFyC)

El coste y el esfuerzo de la investigación durante años es enorme y, paradójicamente, cuando obtiene resultados, los nuevos tratamientos no se trasladan a la práctica clínica y no llega a los pacientes

HOSPITALES PARA TURISTAS: LA APUESTA ESPAÑOLA EN MÉXICO Varias compañías españolas que operan en el sector de la sanidad privada han dado el salto en los últimos meses a México con el objetivo de invertir en hospitales en zonas turísticas ALBERTO VIGARIO

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INTERNACIONAL

a operación más importante la ha realizado el grupo Hospiten que recientemente ha dado un paso más en su política de expansión en México con la adquisición de tres centros hospitalarios privados en el Pacífico, situados en Puerto Vallarta y Los Cabos, propiedad de la compañía mexicana Hospitales

Amerimed. Con esta compra, el grupo Hospiten, cuyo capital procede de las Islas Canarias, busca consolidar su presencia en uno de los países que considera prioritario en su política de crecimiento internacional, donde comenzó a operar hace 11 años y en el que actualmente cuenta con dos centros hospitalarios en Cancún y Riviera Maya, en el litoral caribeño de México. La empresa española invirtió por primera vez en México en 2003, cuando construyó el centro Hospiten Cancún. Tres años después, en 2006, abrió su segundo hospital en la zona, el Hospiten Riviera Maya. Ahora, los tres hospitales que ha adquirido Hospiten están localizados en los enclaves turísticos de Puerto Vallarta, San José del Cabo y Cabo San Lucas, donde la compañía Amerimed ya contaba con una trayectoria de 17 años como red de atención médica tanto para la población residente como a los numerosos turistas que visitan esta zona.

G. HOSPITEN

29 La compañía mexicana Amerimed cuenta con una red de cinco hospitales ubicada en los principales destinos turísticos de México. Una de las principales líneas de negocio de los hospitales Amerimed, en los que ahora ha invertido el grupo español Hospiten, es ofrecer servicios sanitarios de calidad a todas las líneas de cruceros que visitan destinos como Puerto Vallarta y Cabo San Lucas, tanto a tripulantes como a pasajeros.

El grupo Hospiten, dueño de MD Anderson en Madrid, ha comprado tres centros en México

Nueve hospitales en América Con esta operación, Hospiten amplía hasta nueve los centros en Norteamérica y el Caribe, con cinco en México, dos en República Dominicana y otros dos en Jamaica. De cara al segundo semestre del próximo año, la empresa española también tiene previsto inaugurar un nuevo hospital en la localidad jamaicana de Montego Bay. Mientras, en España, la compañía Hospiten es propietaria de ocho hospitales privados -siete en Canarias y uno en Madrid-, que suman cerca de mil camas hospitalarias. Entre ellos, destaca la clínica MD Anderson Cancer Center en Madrid, una filial del reconocido hospital en el tratamiento del cáncer situado en Houston, quien dispone del 0,03 por ciento restante de la filial española. La compañía, presidida por Pedro Luis Cobiella, también es propietaria de más de cien centros médicos ambulatorios propios y asociados bajo la marca Clinic Assist. El grupo Hospiten tuvo unos ingresos en 2013 de 244 millones de euros, por encima de los 234 millones que facturó en 2012.

Ribera Salud y la aseguradora AMA también dan el salto

Sanidad

INTERNACIONAL Concesiones de hospitales públicos

El grupo valenciano Ribera Salud, tras la reciente entrada en el capital de la entidad de la norteamericana Centene, tiene previsto presentarse a varias concesiones hospitalarias que se licitarán principalmente en países latinoamericanos, entre ellos México. El modelo de negocio desarrollado por Ribera Salud, denominado Alzira, necesita en su plan internacional de una alianza con una constructora que se encargue de edificar el hospital y de un operador asistencial, en la mayoría de las veces local, recayendo la responsabilidad de la gestión del centro en manos del grupo valenciano. En este modelo internacional, la empresa sanitaria tiene en mente presentarse a los concursos públicos de la mano de varias de las grandes constructoras españolas, principalmente con el grupo OHL, con la que tiene una alianza estratégica. La primera experiencia internacional de Ribera Salud ya se ha producido en Perú, el primer país en Latinoamérica que puso en pie por primera vez un hospital público bajo el modelo de colaboración público privada. Allí, Ribera Salud participa con un 5 por ciento en la sociedad gestora que obtuvo la concesión para construir dos hospitales bajo este modelo, el de Callao y hospital Villa María del Triunfo. Además de Perú, donde Ribera Salud ya ha puesto el primer pie, Chile, Brasil, Colombia y México aparecen como otros dos países interesados en este modelo de construcción y gestión de hospitales públicos. En estos cuatro países, numerosas compañías españolas, sobre todo constructoras, tienen ya amplia experiencia en este modelo de concesiones administrativas.

El grupo valenciano Ribera Salud, tras la

Brasil, Colombia y México aparecen como

parada. Es el caso de la Agrupación

reciente entrada en el capital de la entidad

otros dos países interesados en este

Mutual Aseguradora (AMA), mutua

de la norteamericana Centene, la

modelo de construcción y gestión de

especializada en los profesionales

compañía tiene previsto presentarse a

hospitales públicos.

sanitarios que tiene previsto este año

varias concesiones hospitalarias que se

En estos cuatro países, numerosas

impulsar su crecimiento internacional

licitarán principalmente en países

compañías españolas, sobre todo

después de tres años de estancamiento

latinoamericanos, entre ellos México.

constructoras, tienen ya amplia

del sector en España.

4 países

experiencia en este modelo de concesiones administrativas en

Murillo Carrasco ha elegido México para

Además de Perú, donde Ribera Salud ya

infraestructuras.

comenzar su segunda aventura fuera de

ha puesto el primer pie con la gestión de

La compañía sanitario preside Diego

España, tras la venta de su negocio en

También algunas aseguradoras

un hospital público bajo el modelo de

españolas están preparando su salta a

colaboración público privada, Chile,

Latinoamérica, con México como primera

Portugal a la aseguradora del Grupo Espírito Santo. A. M.

Sanidad

INNOVACIÓN

LA TELEMEDICINA LLEGA A ESCUELAS Y CRUCEROS El grupo hospitalario Nisa hace realidad la atención telemática de niños en escuelas y guardería y piensa en otros escenarios para explotar este modelo de negocio rentable y efectivo JUAN MARQUÉS

ISTOCK

omenzó acercando a los pediatras a las escuelas y guarderías madrileñas a través de la telemedicina, pero ¿por qué no utilizar esta herramienta para atender a los pasajeros que disfrutan sus vacaciones en un crucero o se relajan unos días en una casa rural?, se preguntó el director gerente del Hospital Nisa Pardo de Aravaca, Manuel Vilches. Dicho y hecho. El centro madrileño ya tiene avanzadas las negociaciones para explotar su telemedicina en otros escenarios como los cruceros, porque se trata de un modelo de negocio que ha demostrado ser viable y muy efectivo para todas las partes. Y es que está claro que no resulta nada rentable, ni en tiempo ni tampoco en combustible, variar el rumbo de un crucero para alcanzar el primer puerto a la vista por una urgencia médica de un pasajero si un equipo de especialistas puede resolver el problema antes por videoconferencia.

El proyecto de telemedicina pediátrica que inició el centro hospitalario madrileño en 2012 es hoy un ejemplo de este desarrollo. Cubrió una necesidad de la que antes nadie se había ocupado y son ya 8.267 familias las que están inscritas al servicio médico del grupo hospitalario que ofrece “el valor añadido de la seguridad y la tranquilidad tanto a los padres como a los profesores”, explica Jorge de la Torre, delegado de Medibaby. En la actualidad, 206 escuelas y guarderías de la región están conectadas con el equipo de 28 pediatras que prestan servicio las 24 horas, los siete días de la semana, para atender las consultas de los centros de forma telemática. Gracias a este sistema, los médicos pediatras pueden hacer una valoración en tiempo real a través de una pantalla de los síntomas y la situación en la que se encuentra el niño, del que disponen ya de su historial médico, y se decide si se trata de una urgencia o se puede resolver de forma fácil con un consejo. Los datos avalan el servicio. De las 1.280 consultas atendidas por Medibaby, el 15 por ciento correspondieron a accidentes o caídas, que son situaciones que se resuelven en la mayoría de los casos acudiendo a urgencias dependiendo de la gravedad. Y de las 192 peticiones de atención presencial en urgencias, el 23 por ciento se resolvió con el traslado a los servicios de urgencias, mientras que el 77 por ciento de los casos no se derivaron, sino que fueron “solucionados mediante el servicio Medibaby”. “Un porcentaje muy elevado que, sin duda, supone un ahorro de costes y tiempo para el sistema público y también para la escuela, además de la tranquilidad que ofrece el sistema para todos”, subraya Jorge de la Torre. Hay que tener en cuenta que el protocolo que utilizan los centros educativos es que, ante la menor duda, se opta por la opción más conservadora, que es llevar al alumno al centro médico, lo que suele realizarse en taxi. El coste de acceso a este servicio médico para las escuelas y familias no es elevado. Dependiendo del tamaño del centro, son 25 euros al mes y 60 euros en el caso de los que superen los 80 alumnos. Para las familias son 9 euros. Una inversión que garantiza el para sus usuarios y un modelo que ya ha sido replicado por centros como el Hospital Gregorio Marañón.

Sanidad

FARMACÉUTICAS

ALMIRALL CAMBIA DE RUMBO: HARÁ COMPRAS La farmacéutica de los hermanos Gallardo transfirió este año los derechos de su negocio respiratorio a la multinacional británica AstraZeneca por unos 700 millones de euros. A partir de ahora, la compañía catalana se centrará en el negocio de la Dermatología y se plantea hacer compras de firmas de este sector EL ECONOMISTA

a compañía farmacéutica catalana Almirall ha anunciado su intención de adquirir compañías en Estados Unidos y Europa, además de expandir su negocio a otras áreas terapeuticas tras la venta de su franquicia respiratoria a la empresa británica AstraZeneca. El presidente de la firma, Jorge Gallardo, dio luz verde a estas operaciones en la Junta Extraordinaria de Accionistas donde aseguró que la compañía catalana actuará con cautela y “sin precipitarse”. Gallardo admitió que las empresas que les interesan, tanto en Estados Unidos como en Europa, pertenecen a áreas como la dermatológica, la gastrointestinal o el sector de medicamentos para el dolor, aunque tampoco descartan comprar productos nuevos. Por el momento, la venta de los derechos de su negocio respiratorio a la empresa británica -con el traspaso de 719 empleadossupondrá una inyección de 652 millones de euros de entrada y otros 910 vinculados a hitos de desarrollo, pagos futuros, lanzamientos de nuevos productos y ventas. En relación a si este montante será el que se utilizará para adquirir nuevas empresas, Gallardo aseguró que su empresa siempre ha querido comprar, pero que ahora, “sin duda, aún más”. Almirall quiere convertirse “en un referente mundial en dermatología”, un área donde ya ocupa el quinto lugar en Europa y el séptimo en EEUU. En el área dermatológica, la firma ya cuenta con precedentes de adquisiciones importantes como la compra de la empresa estadounidense Aqua Pharmaceuticals por 237,8 millones de euros a finales del año pasado. Gallardo resaltó que una parte de lo que ingresarán gracias al acuerdo con AstraZeneca llegará este mismo año, por lo que Almirall “mejorará” sus resultados en comparación al último año,

Pruebas en un laboratorio de Almirall. ALMIRALL

cuando perdió 33,7 millones por los costes derivados del ajuste de plantilla previsto. Gallardo justificó la venta de los derechos de su franquicia en pos de sus intereses empresariales, ya que resultaba más beneficioso ceder este negocio, que llevarlo en solitario.

120 millones más Recientemente, Almirall dio un paso clave para sumar una cantidad adicional de 120 millones de euros al acuerdo que

suscribió este verano con la multinacional AstraZeneca. En este pacto, anunciado en julio y cerrado a principios de este mes, Almirall concedió los derechos de comercialización de su fármaco más prometedor: la combinación de aclidinio y formoterol, en Europa a la farmacéutica británica. Por su parte, AstraZeneca se comprometía a pagar una suma adicional de 150 millones de dólares (120 millones de euros) a Almirall, en el momento que se inicie la venta de la primera unidad en cualquier país de la Unión Europea.

Sanidad

FARMACÉUTICAS

puede ser solicitar su cotización en Estados Unidos. Tras la fusión, el resto de sociedades que actualmente integran el grupo Zeltia continuarán bajo el dominio de la sociedad absorbente. Con respecto a los estados financieros, el perímetro de consolidación del grupo se mantendrá idéntico al actual. El proceso de estudio y aprobación de la fusión se ha encomendado a la Comisión Ejecutiva de Zeltia, que actuará como Comité de Fusión. Asimismo, el Consejo de Administración de Zeltia ha encargado la contratación de un despacho jurídico y de una firma de consultoría para colaborar en dicho proceso de reorganización societaria.

Ventas de Yondelis

BLOOMBERG

LOS PLANES DE ZELTIA PARA ENTRAR CON ÉXITO EN EEUU La compañía gallega, que celebra este año su 75 aniversario, tiene planeado absorber su filial de fármacos Pharmamar para luego salir a cotizar a EEUU, lo que le daría un alto potencial al otro lado del Atlántico. También espera para 2015 vender por fin su fármaco Yondelis en EEUU a través de Janssen ALBERTO VIGARIO

l plan de la farmacéutica Zeltia para entrar con garantías en Estados Unidos ya está en marcha. En un primer paso, Zeltia estudiará su fusión con su filial PharmaMar, sociedad mediante la que desarrolla su principal negocio estratégico, la oncología, y de la que posee el 100 por ciento de sus acciones. La finalidad de esta operación, en su primera etapa, será la de hacer que cotice de forma directa su negocio de oncología, además de aportar a la compañía absorbente la flexibilidad necesaria para acometer otras posibles operaciones corporativas que en un futuro se pudieran plantear, como

Igualmente, está en marcha la segunda parte del plan americano. Zeltia recibió en noviembre la noticia positiva que estaba esperando de su socio en Estados Unidos, la multinacional Johnson & Johnson. La farmacéutica, a través de su filial Janssen, presentó, por fin, a las autoridades estadounidenses, el dossier de aprobación de su fármaco estrella, el antitumoral Yondelis. ¿Y esto qué significa? Pues que si todo va bien, y en la farmacéutica gallega estan bastante ilusionados, el fármaco podrá venderse en Estados Unidos el próximo 2015, cumpliendo los plazos que se había marcado la compañía española. El anuncio de ayer de Janssen traía más noticias positivas, además de la presentación del dossier. Por un lado, según fuentes de la compañía española, la solicitud se ha realizado antes de lo previsto y, además, ha sido más ambiciosa en su indicación. Esto significa que Johnson & Johnson cuenta con datos que le permiten pensar que el fármaco es eficaz en más pacientes de lo esperado. El presidente de Zeltia, José María Fernández Sousa, también quiso expresar su satisfacción por este anuncio. “Es importante ver cómo Yondelis, que ya está siendo utilizada en más de 70 países, está cada vez más cerca de estar disponible para aquellos pacientes que ahora mismo necesitan terapias nuevas y más eficaces”, aseguró.

Cofares celebró su mercadillo solidario La Fundación Cofares celebró en noviembre la VI edición del Mercadillo Benéfico de Navidad. La encargada de cortar la cinta inaugural del mercadillo este año fue la delegada del Gobierno en Madrid, Cristina Cifuentes, que estuvo acompañada por el presidente de Cofares y la Fundación Cofares, Carlos González Bosch, y varios miembros del Consejo Rector. También se realizó una donación por parte de la Fundación Cofares a la Fundación Recal.

Sanidad

ACTUALIDAD

La Fundación Lilly rinde homenaje al profesor Laguna

Abbvie impulsa la cátedra en patología intestinal

Merck presenta el test de selección de embriones

Novartis entrega los premios ‘Hinnovar’

La Universidad de Alcalá y la Fundación Lilly han puesto en marcha la Galería de Maestros Lección Magistral Andrés Laguna con el objetivo de acercar la figura y los valores de este científico español del siglo XVI a los profesores, alumnos de Medicina y visitantes. La Galería, situada en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de esta Universidad y que se actualizará anualmente, acogerá información e imágenes del científico.

La Fundación de la Universidad Autónoma de Madrid y la compañía biofarmacéutica AbbVie anuncian la puesta en marcha de una colaboración única con la creación de la Cátedra de Docencia e Investigación en Enfermedad Inflamatoria Intestinal, presentada en un acto institucional, presidido por José María Sanz, rector de la Universidad Autónoma de Madrid, y Felipe Pastrana, Director General de AbbVie España.

Los profesionales implicados en estos procesos podrán contar con una prueba diagnóstica no invasiva que permitirá conocer, de forma temprana y objetiva, cuáles son los mejores embriones para implantar, aumentando la posibilidad de éxito del tratamiento. Esta prueba se llama Test Eeva -Early Embryo Viability Assessment- y ha llegado a España de la mano de la farmacéutica alemana Merck, especializada en adelantos en fertilidad.

Novartis ha celebrado la cuarta edición de los premios Hinnovar, con la colaboración de Esade y Sedisa, con el fin de establecer una plataforma para que los profesionales sanitarios aporten soluciones en la gestión hospitalaria. Eran cinco categorías: Innovación en Gestión Hospitalaria, Innovación en proyectos con impacto al paciente con cáncer, Innovación en Dermatología, Impacto en el paciente con Asma y Salud ocular en diabetes.

OPINIÓN

Sanidad

Conflictos en la sanidad, la mediación como respuesta Josep Redorta Abogado-mediador. Sociedad Catalana de Mediación en Salud

Gestionar eficazmente una universidad o un hospital, por poner un ejemplo, requiere a los ejecutivos interacciones constantes con personal de alto nivel profesional

o hay la menor duda de que el sector sanitario está convulso. Y si el sector sanitario está convulso también lo está la sociedad. Somos altamente sensibles a los temas que afectan a nuestra salud, de ahí que los cambios que se producen en los sistemas de salud, sean más o menos necesarios, produzcan en la sociedad una enorme preocupación. Si estos cambios afectan además al modelo y a las condiciones de prestación del servicio sanitario, son fuente de conflictos que son vividos como que afectan a derechos fundamentales, al bolsillo de los ciudadanos y a valores sociales compartidos. Hoy en día un sector sanitario en ebullición se está gestionando con mecanismos de resolución de conflictos que como mínimo están en entredicho. En efecto, la sanidad está llena de conflictos en el interior de sus instituciones porque no hemos sido capaces de hacerles frente con mecanismos eficaces. Las organizaciones sanitarias públicas o privadas, a pesar de haber hecho un importante esfuerzo de formación de sus cargos ejecutivos en materias tales como liderazgo, gestión clínica, control económico, etc., se encuentran que tienen que gestionar un alto número de conflictos para el que no se sienten preparadas. Gestionar eficazmente una universidad o un hospital, por poner un ejemplo, requiere a los ejecutivos interacciones

constantes con personal de alto nivel profesional. Sus responsables de RRHH y gerentes no han tenido tiempo, ocasión y oportunidad de formarse en el ámbito de gestión de conflictos. El motivo principal es que este es un campo novedoso, donde la oferta es casi inexistente, seguramente poco especifica y en muchos casos de discutible calidad. No sólo eso, la negociación de alto nivel con proveedores de servicios y productos debido a las restricciones presupuestarias se ha vuelto crítica. Véase, por poner un caso, el tema de los tratamientos para la hepatitis C. También las relaciones con los usuarios del sistema requieren más dedicación que antaño, mejor comunicación, afrontar problemas grupales llámense mareas blancas, ocupación de servicios de urgencias u otras instalaciones, negociaciones con asociaciones de vecinos, etc. En resumen, ante situaciones de alta sensibilidad y emocionalidad, las herramientas de las disponen los cargos ejecutivos están basadas en lo que hoy puede ya constituir un conocimiento obsoleto o al menos insuficiente para la práctica diaria. Por tanto, las tensiones que esta situación genera para todas las personas son evidentes. Apesar de que en los últimos años ha habido en toda España un fuerte movimiento, incluso con importantes cambios legales, a favor de la mediación, no debemos olvidar que esta figura emergente ocupa en la actualidad en Europa solamente un espacio del 1 por ciento en el mercado de resolución de

conflictos civiles y mercantiles, con diferencias significativas entre países. Esto puede ser debido a varias causas que van desde la indicación de la mediación para supuestos donde no está indicada hasta ausencia de políticas públicas adecuadas de implantación de la figura, pasando por el desconocimiento de sus técnicas específicas. Hoy en día la técnica estándar de mediación es una figura de resolución de conflictos dentro de un ámbito mucho más amplio ya conocido como confict management (gestión de conflictos) campo muy emergente, pero de muy reciente desarrollo por su misma especialización. Así un caso problemático puede no ser resuelto por mediación estándar, pero puede afrontarse por otros medios como la evaluación neutral experta externa, la facilitación, la negociación colaborativa, etc. En el año 2010 se hizo en Cataluña un importante esfuerzo para evaluar la mediación estándar en sus distintos sectores de aplicación y el capítulo relativo al ámbito de la salud ofreció diversas consideraciones y recomendaciones. De las necesidades y de la reflexión posterior, fruto de un largo trabajo de consenso entre distintas instituciones nació la Sociedad Catalana de Mediación en Salud, una entidad tiene una clara vocación multidisciplinar y de orientación especifica al campo sanitario en todos sus ámbitos, independiente de las administraciones públicas, que no recibe subvenciones, trata de actuar profesionalmente e inició sus actividades en junio de 2012. La Sociedad Catalana de Mediación en Salud ha obtenido el reconocimiento como experiencia innovadora por el Observatorio de Innovación de Gestión Sanitaria de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitaria de Cataluña. Dicho reconocimiento obedece a que la sociedad está compuesta por organizaciones representativas de las diversos agentes que interactúan en el sistema de salud público y privado: usuarios,

Sanidad

OPINIÓN

profesionales y entidades proveedoras de servicios, a través de sus asociaciones, colegios y organizaciones empresariales respectivamente. También ha organizado jornadas dedicadas al personal especializado. Una sobre el maridaje de la mediación con la prevención de riesgos psicosociales en el ámbito sanitario y en breve, con la colaboración de Sociedad Española de Atención a los Usuarios, se tratará la mediación desde diversas miradas: la de los pacientes, la de los profesionales de atención al usuario y la bioética. Asimismo ha efectuado diversas intervenciones a petición de centros sanitarios para conflictos internos, formación especifica en habilidades de gestión de conflictos y tareas de divulgación. Estamos pues intentando desarrollar un instrumento capaz de hacer frente a situaciones muy complicadas de presente y de futuro, a pesar de los recursos escasos y aprendiendo desde la experiencia y desde el conocimiento más avanzado. Hoy en el mundo del conflict management se habla de conceptos tales dispute system resolution como programas de anticipación en estadios tempranos del conflicto, sistemas tecnológicos de resolución de conflictos y muchos más temas, fruto de una investigación que está retomando impulso. Nuestra entidad trata de absorber el pensamiento más avanzado en el campo y ofrecer un instrumento eficaz para la resolución alternativa de las controversias que puedan surgir en el ámbito de la salud entre sus diferentes actores. Aún queda mucho trabajo por hacer para dar a conocer la mediación y otros mecanismos de gestión de conflictos entre los distintos colectivos que componen el sistema sanitario y que se produzca un cambio cultural en la sociedad que acepte la existencia del conflicto como una oportunidad de mejora y que en su resolución no debe haber vencedores ni vencidos.

Josep Redorta Abogado-mediador. Sociedad Catalana de Mediación en Salud

Queda mucho trabajo por hacer para dar a conocer la mediación y otros mecanismos de gestión de conflictos entre los distintos colectivos que componen el sistema sanitario

Sanidad

BOLSA

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LAS FARMACÉUTICAS GANAN EN MARGEN A LAS TECNÓLOGICAS En 2015, el sector de la salud generará más margen que las tecnológicas en el mercado. La banca de inversión espera cerca del 20% de beneficios en las biotecnológicas más grandes EL ECONOMISTA

n el manual económico de toda compañía existen dos conceptos fundamentales: las ventas y los beneficios. De ahí, que el margen de beneficio -la diferencia entre ingresos y ganancias- sea un aspecto más que importante. Y es que si los costes son mayores que los ingresos, las pérdidas serán inevitables; mientras que cuanto más se ajusten los gastos, mayores son las probabilidades de exprimir al máximo cada euro o dólar para transformalo en beneficio y, en este punto, es donde la industria de la salud sacará pecho, pero el año que viene.

37 Aunque a priori es lógico pensar que las firmas sanitarias saben rentabilizar sus negocios, ya que trabajan con un intangible como es la salud de las personas, lo cierto es que por ahora el rey de los márgenes son las tecnológicas, donde el porcentaje de los ingresos que se transforma en beneficios llegará incluso a superar el 20 por ciento de media a finales del presente ejercicio, porcentaje que alcanzará el sector sanitario el año que viene -para hacerse una idea de lo que significa un margen como este basta con echar un vistazo al Ibex 35, ya que en 2014 se prevé que por cada 100 euros se obtienen 6,6 en ganancias-. Empresas tales como Oracle, Facebook o Baidu han copado durante los últimos años los primeros puestos con unos márgenes de ganancias que superan el 30 por ciento en todos los casos. Otro ejemplo se encuentra en Google -compañía de elMonitor por sus sólidos fundamentales- que también cuenta con márgenes superiores al 30 por ciento, y que, tras nacer como un portal de búsqueda, ahora se trata de una de las compañías más emblemáticas del mundo. Sin embargo, para 2015 las tornas han cambiado. Ha llegado un nuevo sheriffa la ciudad de los márgenes: el sector de las biofarmacéuticas. Así lo corrobora el consenso de mercado recogido por FactSet, que sitúa en las inmediaciones del 20 por ciento los márgenes de las compañías más grandes de este ámbito para el ejercicio que viene. “Nuestras previsiones de beneficio para las empresas más grandes del sector de la biotecnología son positivas, sobre todo a raíz de la fuerte demanda de los productos que comercializan y los nuevos medicamentos lanzados al mercado”, señalan desde Citigroup. Un porcentaje que, de cumplirse las estimaciones de la media de analistas le permitiría superar al ámbito tecnológico, para el cual se espera una reducción de su margen de ganancias hasta la cota del 18 por ciento. Y es que, el descenso de los márgenes que sufren algunas firmas como Microsoft o Qualcomm juega en detrimento de un sector que cederá su trono a las empresas dedicadas al ámbito de la salud.

BOLSA

Gilead, Actavis, Valeant y Sihuan Pharma son las firmas con mejores recomendaciones

Sanidad Además, cuentan con ases bajo la manga: la población no deja de crecer, por lo que aumenta el número de demandantes, la esperanza de vida se alarga y muchas poblaciones de países emergentes comienzan a tener unas rentas más elevadas y, por tanto, pueden destinar más dinero a los gastos sanitarios. Para muestra un botón: las diez compañías del sector más sanas por sus márgenes de beneficio se embolsan una media de 38 dólares en beneficio por cada 100 que ingresan por sus ventas. Quizás por ello las firmas de inversión que las siguen recomienden de manera unánime la toma de posiciones en todas y cada una de ellas. Gilead Sciences es la empresa que más exprimirá sus ventas el año que viene, ya que según el consenso de mercado recogido por FactSet alcanzará un margen superior al 55 por ciento. Actavis, Valeant Pharma y Sihuan Pharma son las otras con la recomendación de compra más sólida en el sector.

Biofarmacéuticas ¿Dónde reside la clave del éxito para conseguir unos márgenes tan elevados? Hay que tener en cuenta que este tipo de compañías trabaja con un bien inelástico, es decir, por mucho que suban los precios nunca va a disminuir la demanda, ya que se trata de la propia salud. Un punto que le da una clara ventaja al sector frente a otros. GETTY

SALUD LABORAL

Sanidad

LA VERDAD SOBRE LA HEPATITIS C La infección por el virus C de la hepatitis constituye un importante problema sociosanitario y se calcula que casi 200 millones de personas se encuentran infectadas. Tras su identificación, se han logrado muchos avances en su diagnóstico y tratamiento

Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)

ISTOCK

rente al populismo demagógico que invade portadas y televisiones en los últimos meses, y a tenor de la polémica surgida en torno al tratamiento de la hepatitis C, bien haríamos todos en dejar que el criterio científico se erigiera en el punto de partida de cualquier debate en términos de Salud. La infección por el virus C de la hepatitis constituye, hoy en día, un importante problema socio-sanitario. Se calcula que casi 200 millones de personas se encuentran infectadas por este virus siendo el factor etiológico de la mayoría de las hepatitis crónicas, del desarrollo de cirrosis hepática y de carcinoma hepatocelular. Tras su identificación en el año 1989, muchos son los avances conseguidos en cuanto a investigación en su diagnóstico y tratamiento. Hoy sabemos

que existen seis genotipos diferentes, con numerosos subtipos y prevalencias diversas según el área geográfica estudiada. El diagnóstico se realiza mediante la determinación en suero de los anticuerpos específicos frente al virus y/o la presencia del genoma vírico. En el año 2004, el prestigioso médico español, Vicente Carreño y el equipo de Investigación, que él lidera, lograron describir por primera vez una forma nueva de infección por el virus C de la hepatitis en pacientes que presentaban una hepatitis de características crónica y niveles alterados de las enzimas hepáticas y en los que, sin embargo, no se detectaba ni la presencia de anticuerpos ni del RNA viral, es decir, el material genético del virus, en suero. Un 57 por ciento de los pacientes, con ausencia de estos marcadores convencionales

de infección, tenían RNA del virus en sus células hepáticas, denominándose infección oculta por VHC a esta situación. También se demostró que el virus lograba replicarse en las células hepáticas de estos pacientes y el 70 por ciento de los pacientes diagnosticados de infección oculta por virus C tenían RNA en células de sangre periférica y que el virus era capaz de replicar en ellas. Estos resultados tienen implicaciones clínicas muy importantes. La infección oculta por el virus de la hepatitis C es mayor de lo que se esperaba ya que puede estar presente tanto en pacientes con hepatitis crónica de origen desconocido, como en poblaciones de riesgo o en personas sanas. Existe, además, un riesgo potencial de transmisión de la infección oculta por el virus de la hepatitis C, no sólo a partir de

39 pacientes que presentan dicha infección sino también a partir de personas sanas. El factor de impacto de este descubrimiento sitúa al equipo de la Fundación para el Estudio de las Hepatitis Virales como referente internacional en el campo de la hepatología. No sólo en hepatitis C, sino también en el tratamiento de todo tipo de enfermedades del hígado como hepatitis autoinmune, colangitis e hígado graso. A lo largo de este año se han aprobado en España dos nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis C: el sofosbuvir, y el simeprevir, frente al interferón, la ribavirina y el telaprevir o boceprevir que han constituido el tratamiento empleado hasta ahora. Quién mejor que el doctor Carreño para establecer las pautas de rigor y las auténticas verdades en el tratamiento de la hepatitis C. Según su criterio, estos nuevos fármacos se pueden utilizar en combinación con interferón y ribavirina o en regímenes libres de interferón. El tratamiento ideal consiste en la combinación de sofosbuvir y simeprevir -sin interferón ni ribavirina-, con ello se consigue mayor eficacia, tolerancia y menor duración del tratamiento. Además de estos dos nuevos fármacos, se van a aprobar a lo largo de este año y el que viene muchos más medicamentos: daclatasvir, ledipasvir. Verosímilmente, el umbral de eficacia de las nuevas combinaciones de estos medicamentos no mejorará la que se obtiene con los fármacos ya aprobados en nuestro país -sofosbuvir y simeprevir-.

SALUD LABORAL comercialización de nuevos fármacos en un futuro, disminuirá el coste del tratamiento. En abril de 2014, la Organización Mundial de la Salud procedió a la publicación de las nuevas directrices para la detección de la hepatitis C, la atención y el tratamiento de las personas infectadas. Se recomiendan análisis serológicos para la identificación de personas infectadas, confirmar el diagnóstico mediante la prueba del RNA, medidas para el

Sanidad consumo moderado de alcohol, la evaluación del grado de fibrosis y cirrosis del hígado. Las pautas terapéuticas establecidas, coinciden con los protocolos españoles. Así pues, olvidemos extremismos infundados y confiemos en el criterio médico y científico. Nuestros profesionales continúan comprometidos con la ética de su responsabilidad en la curación y la mesura en sus actuaciones. Sin duda, muchos políticos demagogos, podrían seguir su ejemplo.

Elevado coste de los fármacos El mayor problema de los nuevos fármacos es su elevado coste, alrededor de 72.500 euros, para los 3 meses de tratamiento. Esto hace que prioritariamente en nuestro país se administren estos fármacos a los pacientes más graves, trasplantados con recidiva y cirróticos avanzados. En los pacientes menos graves se pueden seguir utilizando tratamientos conservadores como dietas, ácido ursodeoxicólico, y flebotomías. La problemática es común a otros países europeos. En el Reino Unido, por ejemplo, se actúa de modo similar. Es esperable que con la ISTOCK

OPINIÓN

Sanidad

¿Se debe invertir en investigación básica y traslacional? Jesús Merayo Lloves Profesor de Oftalmología de la Universidad de Oviedo y director de Investigación de la Fundación de Investigación Oftalmológica del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega

La relación entre investigadores básicos, traslacionales y clínicos facilita que los problemas del día a día de la consulta puedan ser transmitidos al laboratorio y los hallazgos de la investigación transferidos a la clínica

n el año 2009, comienza su actividad la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO), una entidad privada dedicada a estudiar las bases de las enfermedades que comprometen la visión para poder acercar los resultados lo más pronto posible a la actividad médico-quirúrgica de los oftalmólogos. Desde entonces, y en sólo cinco años, se han publicado más de 40 trabajos de investigación, se han realizado dos patentes y se ha ayudado a poner al servicio de los pacientes dos productos que ya están en el mercado. Uno de ellos es una prótesis que evita el trasplante de córnea a los que sufren una determinada patología; el otro, un colirio regenerativo del que sólo en el Instituto Oftalmológico Fernández Vega (IOFV) se benefician 800 pacientes cada año. Además, se ha consolidado una actividad docente por medio de ocho programas de formación de alta especialización para los profesionales de la oftalmología y ciencias de la visión, un programa de formación continuada y un sistema de formación de investigadores. El inicio de la FIO fue una apuesta personal del profesor Luis Fernández-Vega, director médico del centro y accionista mayoritario. Su idea inicial fue apoyada desde el principio por la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, sumándose posteriormente otras fundaciones (BBVA, Rafael del Pino, Ramón

Areces, Caja Astur, Caja Rural, la Caixa, Telefónica) y las donaciones de pacientes. Además, ya desde 2009 la FIO consigue ayudas competitivas de convocatorias regionales, nacionales, europeas, de los Estados Unidos y de la industria del sector. Gracias a todo ello, el presupuesto anual está cerca de 1,5 millones de euros y cuenta con 20 trabajadores altamente cualificados. Junto al empuje inicial de la familia Fernández-Vega, otros factores clave que han ayudado a que el proyecto sea una realidad consolidada son: La relación entre investigadores básicos, traslacionales y clínicos, que facilita que los problemas del día a día de la consulta puedan ser transmitidos al laboratorio y los hallazgos de la investigación transferidos a la clínica. El acuerdo marco de investigación y docencia con la Universidad de Oviedo, mediante el cual las dos instituciones se relacionan para colaborar en tareas docentes y de investigación. Ha habido proyectos de investigación con ingenieros mecánicos -para ayudar en la biomecánica de la córnea-, con microbiólogos -para detectar nuevos abordajes en el diagnóstico y tratamiento de la patología infecciosa ocular- o con químicos -para colaborar en determinaciones de metales en las proteínas oculares-. En el área docente, los futuros médicos y los especialistas e

investigadores se benefician de la actividad clínica y los laboratorios para cursar estudios de la Universidad de Oviedo. Relación con el entorno biotecnológico. Como consecuencia de la trasferencia del conocimiento generado en la Universidad de Oviedo al entorno más próximo, se han creado empresas, centros de investigación privados y públicos y clínicas privadas con las que la FIO puede colaborar para que -sin dejar de hacer la actividad en la que son buenos- nos ayuden a abordar problemas no resueltos en el ojo. Como ejemplo podemos citar al buque insignia de la Universidad de Oviedo, el Instituto Universitario de Oncología del Principado de Asturias, que ha formado a los investigadores de centros como el Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (Imoma) o ha estado en la génesis de empresas de diagnóstico genético, como Dreamgenics, con las que se colabora desde la FIO. Otro ejemplo es la colaboración con la empresa Dropsens -nacida con investigadores químicos de la Universidad de Oviedo-, con la que se trabaja en el desarrollo de sensores para la monitorización de productos de terapias avanzadas o sensores diagnósticos. En cuanto a los centros tecnológicos, la FIO colabora con el Instituto de Materiales de Asturias (Itma) en aplicaciones de la energía solar a la prevención y tratamiento de enfermedades oculares, o con la Fundación Prodintecen fabricación aditiva en 3D. Con todos estos agentes se puede construir una cadena de valor para aplicaciones oftalmológicas. Pero, ¿cómo beneficia esto a la empresa que ha promovido la FIO de forma directa? Primero, porque una empresa de servicios como el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega devuelve así a la sociedad parte de lo que ésta le ha dado, facilitando que los pacientes que confían en Los Vega para el cuidado de sus ojos

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OPINIÓN

estén en un centro con una trayectoria de más de 125 años donde la prevención y atención médico-quirúrgica de excelencia están garantizadas por la constante innovación y la trasferencia de los resultados de la investigación y de la formación continuada. En segundo lugar, el tener con nosotros oftalmólogos, optometristas, enfermeros, biólogos matemáticos o estudiantes de formación profesional nos permite conocer, seleccionar y ofrecer a los mejores la oportunidad de formar parte de nuestro equipo, con lo que se garantiza la renovación generacional de la institución. En tercer lugar, contamos con antiguos alumnos en varios centros de España y del extranjero que nos ven como hospital de referencia donde se puede dar solución a pacientes con problemas complicados. Por último, reconocer que no lo hemos hecho todo bien. Con cinco años de experiencia, ya sabemos qué línea de investigación básica hay que potenciar y dónde hay que priorizar los esfuerzos para ser más eficientes y poder sacar la cabeza en un mercado global muy competitivo. En conclusión: ¿merece la pena la investigación privada en las empresas? Para ofrecer nuevos productos para el mismo mercado, para abrir nuevos mercados, para canalizar a los emprendedores internos, para estar al día en el estado del arte de nuestro campo. Si entra en esta actividad, verá como encuentra sinergias con el entorno más próximo y tendrá beneficios directos e indirectos a corto y medio plazo. Esto me recuerda a esos carteles que llevan algunos coches pegados: ifyou think that education is expensive, try ingnorance. ¿Merece la pena la apuesta por la formación? El que crea que educar es caro, que pruebe a no hacerlo.

Jesús Merayo Lloves Profesor de Oftalmología de la Universidad de Oviedo y director de Investigación de la Fundación de Investigación Oftalmológica del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega

Con cinco años de experiencia ya sabemos qué línea de investigación básica hay que potenciar y dónde hay que priorizar los esfuerzos para ser más eficientes y poder sacar la cabeza en un mercado global muy competitivo

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ENTREVISTA

PILAR

GONZÁLEZ DE FRUTOS Presidenta de la patronal del seguro Unespa

ALBERTO VIGARIO

La presidenta de la patronal del seguro en España (Unespa), Pilar González de Frutos, defiende en esta entrevista el comportamiento que han tenido los seguros de salud durante los años de crisis. La voz incansable del seguro desde el año 2003 apuesta también por una mayor integración de los sistemas público y privado de salud. ¿Se han resentido las pólizas de seguros de salud desde el inicio de la crisis? El comportamiento del sector de seguros de salud ha sido sorprendente para todos. Desde luego para las aseguradoras, pero también para los analistas y para los que os dedicáis a observarlo. Teniendo un sistema en España como el que tenemos, donde la asistencia sanitaria la tenemos garantizada con el pago de los impuestos, haciendo exclusión del sistema de funcionarios públicos, el resto todos consideramos en su momento que la renta familiar iba a sufrir y, por tanto, algunas decisiones de consumo llevarían, a lo mejor, a prescindir de un seguro como el de salud, que al fin y al cabo viene a ocupar un lugar que también te presta la seguridad pública. No fue así, sino todo lo contrario. Ha mantenido, incluso crecido tanto en clientes como en primas y a mí no me cabe la menor duda de que eso es porque cada vez N. MARTÍN

“El seguro de salud ha mejorado durante la crisis, ha sido un comportamiento sorprendente para todos”

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ENTREVISTA

tiene mejor valoración el cliente de la relación de precio y calidad de servicio que recibe de una aseguradora de salud. ¿Considera que las contrataciones del seguro colectivo de salud por las empresas sufrirán en el futuro? El seguro colectivo de salud es un elemento de complemento salarial que ha venido funcionando muy bien, donde el llamado decretazo o medidas del decretazo no ayudan, pero los que ya tenían o teníamos adoptada esa decisión desde luego vamos a continuar manteniéndola, y en muchos casos también porque formaba parte de negociación colectiva. Los trabajadores de muchas empresas tienen esto reconocido en convenio, luego no puedes prescindir de ello si no es con otro acuerdo colectivo ulterior. El hecho de que se retirase la desgravación a las cotizaciones de determinados productos ¿qué efectos ha tenido? ¿Ha inhibido la contratación? Si no han inhibido o impedido operaciones, desde luego lo que no hacen es facilitarlas. Y en este país si algo necesitamos son soluciones colectivas, porque donde se puede generar ahorro es vinculando la decisión de ahorrar a la fuente de renta. Esa parte -la previsión social colectiva empresarial- está sin hacer. Tenemos trabajadores de dos categorías: los del sector financiero, multinacionales y antiguas empresas públicas, que sí disfrutan de estos sistemas. Pero el 80 por ciento de los empleados están en pymes, donde no hay prácticamente nada, y esta medida no ayuda. Es verdad que en los últimos años las empresas han pasado una época muy dura y todos estos beneficios sociales se han visto reducido, en primer lugar por efecto de la crisis. Hay opiniones que aseguran que algunas compañías están bajando el precio del seguro colectivo de salud e de manera abusiva, ¿qué opina? Que de esa guerra, al final, el empresario que va a buscar un seguro colectivo de salud para sus empleados es el beneficiado. Y estoy segurísima que lo elegirá tomando en consideración no sólo el precio, sino también las coberturas y el resto de elementos que componen cada una de las ofertas aseguradoras. ¿Tiene más recorrido el seguro de salud en España? Yo creo que el seguro de salud es un seguro que tiene enormes expectativas

N. MARTÍN

“Creíamos que las familias podrían recortar en la póliza de salud, pero no fue así” “Cada vez hay una mejor opinión de la relación calidadprecio que ofrecen las compañías” “El seguro de salud salud tiene aún enormes expectativas en nuestro país”

en este país, lo que pasa es que sería bueno, en beneficio de todos, y en beneficio de la eficiencia, que en lugar de seguir teniendo un modelo como el que tenemos, en el que se solapa totalmente, exclusión hecha del régimen de Muface, hubiera una mejor compenetración entre el sistema público de salud y los seguros privados. Eso es apelar, en definitiva, a que el seguro de salud forme parte del sistema de salud de nuestro país, algo de lo que todavía estamos escasos. El seguro de salud vive haciendo un negocio que no es nada fácil porque precisamente no está cubriendo un área desprotegida sino que está insistiendo sobre coberturas que también otorgan los sistemas públicos y eso hace que su gestión sea muy delicada. Por ejemplo, el control de la siniestralidad y no trasladar a prima muchos gastos son elementos imprescindibles que tienes que manejar con mucho tino porque cualquier decisión o descontrolas los gastos, te lo tienes que llevar a primas y eso hace que los buenos asegurados se te vayan. Es antiselección, seguro. ¿Quién se van a quedar? Solamente aquellos que están dispuestos a pagar un precio alto porque saben que vía prestaciones van a recuperar la prima e incluso más y eso es una gestión francamente compleja. Por eso, en beneficio de todos, pero sobre todo de los propios clientes y también de los que somos asegurados del sistema público a lo mejor habría que plantear de qué manera podrían interrelacionarse mejor unos y otros. Y es algo que probablemente dicho de inicio podría sorprender a algunas capas de la población, pero es algo que existe en algunos países y hace que la sanidad siga siendo pública. Cuando habla de a integrar más ambos sistemas de salud, ¿a qué se refiere exactamente? A lo mejor definir catálogo de prestaciones, de diferente manera o ir al modelo holandés. Pero incluso el holandés sigue siendo un modelo de sanidad público porque en Holanda la prestación de la asistencia sanitaria es privada y toda ella gestionada por el sector asegurador holandés de salud, pero quien tiene la responsabilidad y el pago de las primas es el Estado holandés. En la medida que efectivamente la garantía para los ciudadanos la sigue dando el Estado es un seguro público. Pero vamos, modelos hay muchísimo, tal vez ninguno perfecto pero modelos en los que inspirarse hay muchos. Lo que es más imperfecto, creo, es lo que tenemos en este momento, pese a lo cual, ojo, mi sector sigue ejerciendo ahí su tarea y le sigue sacando beneficio a la actividad, algo que no solamente es legítimo sino que es imprescindible para poder seguir creando empleo.

Alfonso

Zamarro Alumno del Grado de Dirección de Empresas-BBA de ESADE

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CASO DE ÉXITO El proyecto ha sido finalista de los World Smart Cities Awards,una iniciativa que reconoce los proyectos más atrevidos e innovadores de todo el mundo que fomentan el desarrollo del concepto de smart en las ciudades

na red de drones en los tejados de las ciudades con un radio de actuación de tres minutos para atender las situaciones de emergencias médicas y, concretamente, en la ciudad de Barcelona. Esta es la idea de DEA Drones, un proyecto desarrollado por el alumno del Grado de Dirección de Empresas-BBA de ESADE, Alfonso Zamarro, que ha quedado finalista en la cuarta edición de los World Smart Cities Awards y que acaba de obtener el Premio Adecco a la Idea joven más brillante. “Queremos crear una red de drones que permitan proporcionar un mejor servicio a la ciudadanía; facilitar la movilidad, puesto que es aéreo, y ayudar a optimizar los recursos disponibles en la ciudad”, ha explicado Zamarro. “Antes de empezar a diseñar el servicio, invertimos mucho tiempo en descubrir cuáles son los problemas reales del actual servicio de emergencias SEM 112 en Barcelona, cómo funciona por dentro y como sería su trabajo con nuestro servicio”, puntualiza. A pesar de que la iniciativa se ha diseñado, en primera instancia, para la ciudad de Barcelona, los problemas que DEA Drones viene a resolver están presentes en cualquier lugar del mundo y en cualquier servicio de emergencias. Lo que significa que el servicio que ofrecen podría expandirse tanto globalmente como a otros servicios de emergencias. El equipo de DEA Drones vio en el Smart City Expo World Congress que se celebró recientemente en Barcelona una oportunidad para presentar su proyecto y darse a conocer en el ámbito de las ciudades inteligentes. Según Alfonso Zamarro, “el servicio médico que ofrece DEA Drones cubre las áreas esenciales para crear ciudades inteligentes” y añade: “Las tecnologías avanzan a gran velocidad, por lo que se trata de una innovación viable tecnológicamente a corto plazo”. “En los próximos años, podremos ver drones prestando servicios de emergencias, lo cual representa una oportunidad real y rápida para las smart cities”, sentencia. Los World Smart Cities Awards son una iniciativa pionera que reconoce los proyectos más atrevidos y las iniciativas más innovadoras de todo el mundo que fomentan el desarrollo del concepto de smart city.

‘DRONES’ PARA EMERGENCIAS MÉDICAS: LA IDEA DE UN ALUMNO DE ESADE CONVENCE AL SECTOR

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APLICACIÓNES

El médico ya controla por móvil a los pacientes diabéticos

APP DIABETES

@SocialDiabetes Proyecto junto a tumedico.es

n equipo de endocrinos y dietistas especializados en diabetes de tuMédico.es ofrece el primer servicio de vigilancia permanente de la enfermedad a través de SocialDiabetes. La innovadora iniciativa, que se pone en marcha coincidiendo con la celebración del Día Mundial de la Diabetes, el 14 de noviembre, tiene como objetivo mejorar el seguimiento cotidiano de la patología, clave para prevenir la aparición de complicaciones. Hasta el momento, la aplicación móvil proporcionaba una completa herramienta de autogestión en la que introducir los niveles de azúcar en sangre para obtener sugerencias sobre la pauta de insulina, la dieta o el ejercicio. A partir de ahora, incorpora también la posibilidad de recibir supervisión médica continuada. Cuando el usuario actualiza su perfil en la aplicación, la información se almacena en la nube y pasa a estar a disposición del endocrino de forma automática. El especialista puede consultar en todo momento desde su área privada los datos específicos de glucosa y carbohidratos, la dosis de insulina o de medicación administrada y generar gráficas y estadísticas para analizar el comportamiento de los diferentes parámetros en el tiempo. Todo ello permite al profesional observar de cerca la evolución de los niveles, detectar cualquier signo de alerta en cuanto se produzca y llevar a cabo un control constante. Además, los usuarios tienen la opción de realizar una consulta virtual con el médico a través de videollamada y de compartir con él los resultados de una prueba diagnóstica o cualquier otro dato de su historial en búsqueda de consejo o de una segunda opinión. “tuMédico.es complementa nuestra plataforma al aportar seguridad a las personas con diabetes. A veces pasan meses hasta la próxima revisión y, mientras tanto, el médico no sabe qué te ocurre. La posibilidad de contar con una visión experta de tu caso en el día a día supone un gran avance”, explica el creador de SocialDiabetes, Víctor Bautista.

El seguimiento de ‘tuMédico.es’ estará liderado por un equipo de endocrinos y nutricionistas experto en el tratamiento de la diabetes y coordinado por el director de Endocrinología y Cirugía Metabólica de Endodiabet, el Dr. José Gonzálbez. El especialista asegura que “el control riguroso y constante de la diabetes por parte del paciente y bajo vigilancia médica previene la aparición de problemas renales, oculares o circulatorios y, por lo tanto, incrementa su calidad de vida y su bienestar”. El servicio, disponible en un primer momento en España, puede contratarse con una periodicidad trimestral, semestral y anual por 32, 60 y 112 euros, respectivamente y está indicado tanto para diabetes mellitus tipo 1 y 2 como para diabetes gestacional. Para asegurar un correcto funcionamiento, el usuario debe mantener siempre actualizado su perfil en ‘SocialDiabetes’.