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Sanidad elEconomista Revista mensual 15 de mayo de 2014 | Nº 40
Madrid y Andalucía vuelven a contratar personal sanitario de cara a las elecciones | P18 Entrevista a Luis Cortina, director general de Siemens Healthcare en España | P28 La sanidad privada ha ganado 600.000 clientes desde la crisis | P30
OLA DE FUSIONES FARMACÉUTICAS: ¿CÓMO AFECTAN EN ESPAÑA? Las operaciones en marcha entre nueve farmacéuticas mundiales afectan a 12.000 empleados en España, un tercio del total | P6
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SUMARIO
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30. Actualidad La sanidad privada gana clientes desde la crisis
Tema de portada Fusiones farmacéuticas: ¿cómo afectan en España?
Política Hacienda baraja nuevos copagos en salud
Los seguros privados de salud han aumentado
Las 9 multinacionales farmacéuticas inmersas en operaciones de
El Gobierno deja la puerta abierta a recuperar el plan de
un 10 por ciento desde el año 2007
compra tienen filial en nuestro país y emplean a 12.000 personas
aportaciones previsto en el transporte sanitario no urgente
34. Entrevista Xavier Badía, de la consultora Omakase Este experto en acceso al mercado de nuevos medicamentos funda su propia compañía
38. Análisis Almirall da beneficios tras los despidos La farmacéutica catalana vuelve a números
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positivos tras presentar un ERE hace unos meses
39. Caso de éxito Nace el primer instituto de validación tecnológica El grupo Hospital de Madrid pone en marcha el IVEC para certificar la tecnología sanitaria
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Patricia Martínez, Fernando S. Monreal, Isabel Gaspar, María Domínguez y Juan Marqués
Bolsa El sector salud vuelve a ponerse de moda en el parqué
Entrevista Luis Cortina, director general de Siemens Healthcare
El 60 por ciento de las grandes compañías sanitarias que cotizan
La división de Salud de la multinacional alemana tiene en
en bolsa tienen actualmente recomendaciones de compra
la localidad de Getafe una planta de producción
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EDITORIAL ALZA
Un tercio de los empleados de las farmacéuticas puede cambiar de jefe os laboratorios farmacéuticos dan trabajo actualmente en nuestro país a unas 38.000 personas. Pues bien, alrededor de un tercio de este grupo de trabajadores se ha visto afectado en las últimas semanas por la oleada de compras, fusiones y opas que sacuden el sector farmacéutico en todo el mundo. Es el fiel reflejo de un mundo globalizado y de una industria con grandes multinacionales, en la mayoría con fuerte presencia en España. Todas las compañías implicadas, Pfizer, AstraZeneca, Novartis, GSK, Lilly, Valeant, Allergan, Bayer y MSD, operan y dan trabajo en nuestro país. Desde los 2.800 trabajadores de la suiza Novartis a los poco más de 40 de la canadiense Valeant. La operación de mayor trascendencia en España sería la compra por absorción de la británica AstraZeneca por parte de la estadounidense Pfizer que cambiaría la estrategia de las dos filiales en España. La británica cuenta con 500 empleados en nuestro país, mientras la número uno del mundo da trabajo a más de 1.300 personas en España. Las grandes fusiones entre empresas conllevan a veces la reducción de la plantilla resultante posterior, pero también es verdad que muchas otras veces se consolida el empleo en el futuro para la mayoría de los trabajadores. En España tenemos la experiencia de la fusión en 2009 entre Pfizer y Wyeth, que operaban con plantillas bastante amplias en nuestro
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país. En este caso, la reducción de plantilla posterior de la nueva Pfizer, llevada a cabo en 2011, tuvo más que ver con la reducción del mercado en España, ya en plena crisis, que con la propia fusión. También es bueno recordar en este momento que el empleo en el sector farmacéutico es de bastante calidad en nuestro país. De los 38.000 puestos de trabajo directos de esta industria, 4.600 se dedican a tareas relacionadas con la I+D. Se trata pues de una fuente de empleo muy cualificado, estable y de alta productividad. Actualmente, en las compañías farmacéuticas en España más del 50 por ciento de los trabajadores son titulados y un 50 por ciento también son mujeres. Además, esta industria tiene una temporalidad muy baja (menos del 5 por ciento de las plantillas) y el mayor ratio de toda la industria en términos de empleados en I+D sobre su plantilla total. A los laboratorios farmacéuticos les llegó más tarde que otros sectores los efectos de la crisis, pero también les sacudió. Esperemos que estas fusiones les refuercen.
Es el reflejo de un sector que da empleo directo y cualificado en nuestro país a 38.000 personas. Las operaciones de fusiones y compras en marcha tendrán secuelas directas en nuestro país
Juan LópezBelmonte PRESIDENTE DE ROVI
Laboratorios Rovi ha cerrado el primer trimestre de 2014 con un beneficio neto de 5,9 millones de euros, un 11 por ciento más que en el ejercicio anterior.
BAJA
Francisco Quintanilla DIR. GEN. DE FAES FARMA
La farmacéutica vasca no ha empezado el año con buen pie. En el primer trimestre de 2014 su beneficio se ha reducido un 27%, aunque asegura que es temporal.
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AGENDA
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Congreso nacional de Cirugía Ocular La Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (Secoir) celebra este año su congreso nacional en Alicante del 14 al 17 de mayo. Más información en http://www.secoir.org/congresses.php?id=congresses_proxim
El Hospital San Joan de Deu de Barcelona celebra el 15 y el 16 de mayo en sus instalaciones esta reunión internacional con el objetivo de incorporar metodologías de trabajo para conseguir nuevos modelos de organización y gestión. http://www.hsjdbcn.org/
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Congreso de la Sociedad de Neurocirugía El Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía (Senec) tendrá este año lugar en
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Cádiz del 13 al 17 de mayo bajo el lema Controversias en la Neurocirugía actual. Se celebra en el Palacio de Congresos de Cádiz. http://www.senec.org/
Reunión de la Sociedad de Nutrición Parenteral El Palacio de Congresos de Murcia acogerá este año del jueves 15 al sábado 17 de mayo el Congreso nacional de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Más información en http://www.senpe.com/
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Segunda edición del foro sobre innovación y gestión en el ámbito sanitario. http://www.mihealthforum.com/
Fórum internacional de innovación enfermera
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‘MIHealth Forum 2014’, en Barcelona
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Congreso ibérico de obesidad
20 Congreso de la Sociedad Española de Reumatología
La Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad Mórbida y de las Enfermedades Metabólicas celebra este año su congreso anual del 21 al 23 de mayo en el Auditorio de la ciudad de León.
Del 20 al 23 de mayo, la SER celebrará su congreso
Más información en http://www.seco2014.es/
anual en Santiago de Compostela. www.ser.es
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AGENDA
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Congreso nacional de Cirugía Pediátrica La Sociedad Española de Cirugía Pediátrica celebra este año su 53 congreso anual en el Palacio de Congresos de Cádiz del jueves 22 al viernes 23 de mayo. Más información en www.secipe.org/congreso/2014
Los especialistas de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición celebran su congreso nacional en el Palacio de Congresos de Valencia del miércoles 21 al viernes 23 de mayo. Más información en http://www.congresoseen.com/
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Congreso nacional de Enfermería en Cirugía Bajo el lema Humanización y evidencia en los cuidados se celebra del 28 al 30 de mayo en Alicante el 4º Congreso Nacional de Enfermería en Cirugía. Más información en http://www.fabulacongress.es/congresoenfermeriacirugiaseecir2014
Reunión de la Sociedad Española de Fertilidad El XXX Congreso de la Sociedad Española de Fertilidad y el V Congreso de la Enfermería de la Reproducción se celebrará en Barcelona del 29 al 31 de mayo. Más información en http://sefbarcelona2014.com/
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Organizado por Com Salud y redpacientes el próximo 28 de mayo. http://juegosdesalud.com/
Reunión nacional de Endocrinología y Nutrición
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Primer Congreso de Juegos de Salud
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Congreso Derecho y Salud
4 Congreso Nacional de Dermatología
El XXIII Congreso Derecho y Salud se celebrará los próximos 4, 5 y 6 de junio en Barcelona, bajo el lema Sistemas de Salud: Novedades y desafíos. Más información en http://www.ajs.es/congre-
El congreso nacional de Dermatología y Venereología
sos/xxiii-congreso-derecho-y-salud
se celebrará en Maspalomas del 4 al 7 de junio
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OLEADA DE FUSIONES: ¿CÓMO AFECTAN EN ESPAÑA? La oleada de compras y fusiones entre las grandes multinacionales farmacéuticas surgidas en las últimas semanas tiene su efecto cascada en España. Pfizer, AstraZeneca, Novartis, GSK, Lilly, Valeant, Allergan, Bayer y MSD dan trabajo en nuestro país a 12.000 personas ALBERTO VIGARIO
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7 a oleada de compras y fusiones entre las grandes multinacionales farmacéuticas surgidas en las últimas semanas tiene su efecto cascada en España, donde estas compañías tienen una fuerte presencia. En concreto, el traspaso de activos que se ha producido o se puede producir aún entre los nueve laboratorios implicados en estas operaciones afectaría a un total de 12.000 trabajadores en nuestro país. Todas las compañías implicadas, Pfizer, AstraZeneca, Novartis, GSK, Lilly, Valeant, Allergan, Bayer y MSD, operan y dan trabajo en España. Desde los 2.800 trabajadores de la suiza Novartis a los poco más de 40 de la canadiense Valeant. La operación de mayor trascendencia en España sería la compra por absorción de la británica AstraZeneca por parte de la estadounidense Pfizer que cambiaría la estrategia de las dos filiales en España. La británica cuenta con 500 empleados en nuestro país, mientras la número uno da trabajo a más de 1.300 personas en España. De momento, según las fuentes consultadas por elEconomista Sanidad, la mayoría de los trabajadores de ambas compañías no temen que una posible fusión ponga en peligro sus puestos, pero si se vive cierta intranquilidad en las sedes de las dos compañías. Sin embargo, en esta ocasión, el máximo responsable de Pfizer, su consejero delegado, Ian Read, ha escrito al primer ministro británico, el conservador David Cameron, para asegurarle que Pfizer mantendría el empleo y la investigación en este país durante cinco años, siempre que las circunstancias no cambien de forma significativa. Hay que recordar que los trabajadores de Pfizer ya vivieron una situación parecida hace cinco años. En enero de 2009, la farmacéutica estadounidense compró su rival Wyeth -también con filial en España- por 51.800 millones de euros. Para facilitar la financiación de la fusión con su rival, Pfizer tuvo que recortar 8.000 empleos, el 10 por ciento de la plantilla. Los efectos de esta fusión llegaron a España más de dos años después. En noviembre de 2011, la filial española de Pfizer anunció su intención de presentar un Expediente de Regulación de Empleo (ERE) para despedir a 220 de sus trabajadores en España, del que sólo se mantuvieron al margen los empleados de sus plantas en Olot (Girona), de salud animal, y de San Sebastián de los Reyes (Madrid), dedicada a la salud humana. La medida suponía el recorte del 11 por ciento de la plantilla de Pfizer España, que contaba con 2.000 empleados. Pfizer cuenta actualmente con unos 1.200 trabajadores en nuestro país. La
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2009 La fusión entre Wyeth y Pfizer trajo consigo la reducción del 10% de la nueva plantilla
farmacéutica estadounidense cuenta con una planta de fabricación de medicamentos biológicos en Madrid y otra de productos veterinarios en Gerona. Por su parte, AstraZeneca, no tiene fábricas en España.
Novartis, GSK y Lilly La mayor operación que ya se ha realizado ha sido el intercambio de activos entre Novartis, GSK y Lilly. La farmacéutica suiza ha llevado a cabo un acuerdo a tres bandas que incluye a la británica GlaxoSmithKline (GSK) y la estadounidense Eli Lilly. Novartis ha alcanzado un acuerdo de intercambio de
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trienio anterior. En febrero de 2013, la filial española de Novartis presentó la nueva planta de productos respiratorios del gigante farmacéutico suizo en Barberá del Vallés, donde el grupo invertirá 57 millones de euros. Por su parte, en abril de 2013, la farmacéutica norteamericana Lilly anunció el cierre de su fábrica alemana, en la localidad de Giessen, para trasladar toda su producción a la planta española, ubicada en la madrileña localidad de Alcobendas. El cierre de la planta alemana y su traspaso de trabajo a España se hará efectivo durante este año 2014. En la planta de producción de Lilly en Alcobendas trabajan actualmente 550 personas. La británica GlaxoSmithKline da empleo a unas 1.800 personas en nuestro país. GSK cuenta también con un centro de investigación en la localidad madrileña de Tres Cantos, donde actualmente hay trabajando más de 120 científicos.
Bayer y MSD
activos con Glaxo por el que comprará a la británica su negocio de productos oncológicos y le venderá su división de vacunas, con excepción de la parte relacionada con la gripe. Además, transferirá a Eli Lilly todo su negocio de salud animal. La firma suiza dispone de cinco centros de producción en España, donde cuenta con 2.800 empleados, y ha incrementado su inversión industrial un 67 por ciento en los últimos tres años, hasta alcanzar una cifra de 120 millones de euros. Desde la planta en España, el grupo exportó por valor de 878 millones de euros durante los últimos tres años, un 34 por ciento más que el
La compañía con más empleados en España es la suiza Novartis, con 2.800 trabajadores
La farmacéutica Bayer se sumó también a la ola de compras que vive el sector farmacéutico en las últimas semanas. La compañía alemana confirmó lo que era un rumor desde hace días, la compra de la división de productos de consumo de su rival Merck Sharp & Dome -conocida como MSD en Europa y Merck en EEUU-. Bayer pagará 14.200 millones de dólares -unos 10.190 millones de euros al cambio de ayer- por este área, que incluye todos los medicamentos sin receta de la farmacéutica estadounidense, así como otros productos de venta libre en farmacias y parafarmacias. En España, la compañía comenzó a funcionar en 1899 con la comercialización de colorantes y hoy cuenta con más de 2.400 empleados y nueve centros de trabajo distribuidos por todo el territorio. Su planta principal está situada en La Felguera (Asturias), donde la multinacional tiene el mayor centro de producción mundial de ácido acetilsalicílico -un 85 por ciento del consumo-, el único componente activo de Aspirina. El consejero delegado de Bayer en España, Rainer Krause, anunció hace unas semanas que la planta que la farmacéutica alemana tiene en Asturias está actualmente muy bien posicionada para poder traer a España la fabricación de un nuevo medicamento que produciría “en exclusiva y para todo el mundo”. En concreto, se trata de uno de los principios activos del fármaco Advantix, “así como otros medicamentos de uso veterinario cuya producción empezaría a lo largo de 2015”, aseguró Krause. Bayer cuenta con cinco fábricas en España. La fábrica de Tarragona es la mayor de las cinco que tiene en nuestro país. Inaugurada en 1971 y ubicada
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en el polígono industrial de La Canonja (Tarragona), la planta emplea a más de 200 profesionales dedicados principalmente a la producción de 150.000 toneladas al año de MDI (metilendiisocianato), un material utilizado en la industria de la automoción, construcción, refrigeración y calzado. Por su parte Merck Sharpe & Done tiene unos 1.200 empleados en España.
por ciento del capital social de su subsidiaria de biotecnología Genentech que aún no poseía por 46.800 millones de dólares (36.652 millones de euros), una cifra jamás pagada por una empresa suiza. Desde ese momento, la estrategia del mercado cambió. Llegó de lleno la crisis y las compañías se pusieron a hacer los deberes. Hoy, cinco años después, los laboratorios han reducido hasta un 15 por ciento sus plantillas y han capeado el temporal con la venta de activos y alguna compra selectiva. Los inversores han seguido confiando en el sector, como valor refugio, y eso ha hecho que su rentabilidad en bolsa haya continuado subiendo en estos años. Ahora, con los ajustes realizados, la propia Pfizer ha sido de nuevo la que ha dado el campanazo de salida al resto: se acabó la calma. Llegan de nuevo las compras y las fusiones. Pero también el intercambio de activos. Son las dos estrategias que se han puesto de manifiesto esta semana. La número uno, Pfizer, sigue considerando que para continuar liderando el sector lo debe hacer a base de compras y aumentando año a año su facturación. Pero, ¿necesita Pfizer este nuevo desembolso? El año pasado obtuvo un beneficio neto de 16.131 millones de euros, un 51 por ciento más que en 2012, sin embargo, en los tres últimos meses del año ganó casi un 60 por ciento menos que el año anterior. Quien ha optado por una estrategia totalmente distinta es la suiza Novartis. La número dos mundial prefiere desprenderse de unidades con más riesgo para hacer caja o llegar a acuerdos para un intercambio de activos. Novartis ha decidido potenciar su negocio en oncología, donde es la segunda.
Valeant y Allergan La otra gran operación en lo que va de año en el sector farmacéutico la protagonizó la canadiense Valeant. La compañía presentó una oferta pública de adquisición (opa) para hacerse con la farmacéutica estadounidense Allergan, propietaria del famoso producto estético Botox, en una operación que rondaría los 33.000 millones de euros y en la que cuenta con el apoyo del inversor Bill Ackman, quien actúa a través de su fondo Pershing Square Capital Management, que controla actualmente el 9,7 por ciento de Allergan. Valeant ya adquirió recientemente adquirió Bausch & Lomb. Valeant cuenta con unos 40 trabajadores en España, mientras que Allergan da empleo a unas 170 personas. La última gran operación en el sector farmacéutico mundial se produjo el 29 de enero de 2009. Ese día, la número uno, la estadounidense Pfizer, anunciaba la compra de su rival Wyeth -también de EEUU- por una cantidad que superaba los 52.000 millones de euros. Pocas semanas después, fue la suiza Roche la que llegó finalmente a un acuerdo para la adquisición del 44
Pfizer dominaría el 10% del mercado español
La mayor operación de la historia del
del 6,3 por ciento, según los últimos
con una facturación de 572 millones. La
sector farmacéutico, la posible compra de
datos de venta de 2013. La farmacéutica -
tercera clasificada, la francesa Sanofi,
la británica AstraZeneca por parte de la
que también ocupa el número uno
aparece con una cuota de mercado del
estadounidense Pfizer por más de 72.000
mundial- tuvo unas ventas en España de
4,6 por ciento y unas ventas de 423
millones de euros, tendría también un
578 millones de euros el pasado año. Sin
millones de euros.
efecto muy acusado en el negocio
embargo, el sector farmacéutico español
farmacéutico español. De producirse la
tiene muy repartidas sus ventas y hasta
Pfizer, la británica AstraZeneca, es la
fusión, la nueva compañía resultante
ahora no había diferencias entre las
octava farmacéutica por facturación en
dominaría en principio más del 10 por
compañías.
España, con una cuota de mercado en
ciento del total del mercado nacional de
Así, la segunda clasificada en este
venta de medicamentos. Actualmente, Pfizer lidera esta clasificación con una cuota de mercado
BLOOMBERG
Por su parte, el objeto de deseo de
2013 del 3,8 por ciento. La compañía
‘ranking’, la suiza Novartis, tuvo un 6,2
obtuvo unas ventas de 347 millones de
por ciento de las ventas, apenas una
euros en el mercado farmacéutico
décima menos que la estadounidense,
español el pasado año.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Juan Candelas, nuevo director general de PSN
Medicina personalizada de la Fundación Kovacs
La Ranm y Asisa difundirán actos científicos
Diálogo galardona al Institut Curie y al CNIO
Sanitas amplía su acuerdo con Novagalicia Banco
El Consejo de Administración de Previsión Sanitaria Nacional (PSN) ha nombrado a Juan Candelas Fernández nuevo director general del grupo, en sustitución de José María Martín que ocupaba el puesto desde 2010.El nuevo director general del Grupo PSN tiene una experiencia de 25 años en el sector asegurador, donde se inició en 1989 en Mutua General de Seguros (MGS). José María Martín pasa a ocupar el cargo de asesor de Presidencia.
Un estudio científico permite predecir de manera fiable la probabilidad de mejoría que tiene cualquier paciente con dolencias de cuello o espalda, si se le realiza una intervención neurorreflejoterápica -NRTen el Sistema Nacional de Salud (SNS). Para facilitar la aplicación de los resultados de este estudio, se ha desarrollado una herramienta informática (www.pronosticoNRT.es), de uso libre y gratuito. El estudio ha sido financiado por la Fundación Kovacs.
La Real Academia Nacional de Medicina (Ranm), a través de su Fundación, y Asisa han firmado un acuerdo con el objetivo de fomentar la organización y difusión de actividades de interés científico-médico. El acuerdo, vigente en todo 2014, contempla además, la celebración de varias jornadas científicas en los próximos meses. El convenio fue firmado por el presidente de la Ranm, el profesor Joaquín Poch, y el presidente de Asisa, el doctor Francisco Ivorra.
El Institut Curie y a la Fundación Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas Carlos III (CNIO) han sido galardonados con el XI Prix Diálogo a la Amistad Hispano-Francesa por ser un referente mundial en la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer. Thierry Philip, presidente del Institut Curie, y María Blasco, directora del CNIO, recibirán el galardón en una ceremonia que tendrá lugar el próximo 10 de junio en Madrid.
Sanitas y Novagalicia Banco han ampliado su acuerdo de distribución de seguros. La entidad gallega continuará distribuyendo seguros de salud de Sanitas para particulares en toda su red de oficinas y comenzará a comercializar productos para empresas. La relación entre Sanitas y Novagalicia Banco se formalizó en noviembre de 2012. El producto ofrecido para los clientes del banco es exclusivo e incluye cobertura dental y cobertura en Estados Unidos.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Janssen y Cruz Roja lanzan ‘Hola, soy tu hígado’
‘BioSpain 2014’ tendrá innovación en abierto
Teva lanza una nueva unidad de trasplantes
Amparo Currás, nuevo directora de negocio en Celgene
Novartis mantiene el liderazgo en el estudio Merco
Cruz Roja Española y la farmacéutica Janssen han renovado su colaboración para prevenir las enfermedades hepáticas a través de un nuevo impulso de su campaña Hola soy tu hígado, puesta en marcha a finales de 2012. Este año se llevarán a cabo acciones específicas de concienciación sobre la prevención de la hepatitis que se articulan entorno a la página web www.holasoytuhigado.com, además de la puesta en marcha de más talleres.
El 7º Encuentro Internacional de Biotecnología, BioSpain 2014, organizado entre el 24 y 26 de septiembre en Santiago de Compostela por la Asociación Española de Bioempresas (Asebio) y la Xunta de Galicia reforzará este año su presencia internacional e incorporará el modelo de Innovación en abierto. Esta edición de BioSpain cuenta ya con participantes de 300 empresas e instituciones procedentes de 20 países.
La multinacional de genéricos Teva, con fábrica en España, ha creado una línea de productos inmunosupresores, principalmente utilizados para el trasplante. Los primeros lanzamientos en esta área son Myfenax (micofenolato mofetilo), el primero de estos inmunodepresores en formato de unidosis, y Tacni (tacrólimus), que incorpora un packaging innovador para la mejor conservación del fármaco. Teva llegó a España en 2004.
Celgene ha nombrado a Amparo Currás nueva directora de la Unidad de Negocio de Inflamación e Inmunología (I&I). Con esta incorporación, la compañía manifiesta el valor que otorga a este área terapéutica, que representa un nuevo ámbito de especialización de importante desarrollo. Amparo Currás formará parte tanto del Comité de Dirección de Celgene España como del Comité Europeo de Inflamación e Inmunología (I&I).
La compañía Novartis lidera el sector farmacéutico por noveno año consecutivo y alcanza la posición 27 en el ranking general de las 100 empresas con mejor reputación en España, según los resultados del Informe Merco 2014 (Monitor Español de Reputación Corporativa). Novartis es el único laboratorio farmacéutico entre las 30 primeras empresas del ranking general. Entre las empresas más responsables, ocupa el puesto 41.
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POLÍTICA
Sanidad
HACIENDA BARAJA APLICAR NUEVOS COPAGOS SANITARIOS El Gobierno deja la puerta abierta a recuperar el plan de aportaciones previsto en el transporte sanitario no urgente, los productos ortoprotésicos y la alimentación dietética JUAN MARQUÉS
Ministerio de Hacienda . NACHO MARTÍN
13 os cerca de 3.000 millones de euros de ahorro en medicamentos que la ministra de Sanidad, Ana Mato, puso encima de la mesa a principios de año han sido un argumento de peso para que Hacienda aparcase el plan de copagos previsto en la reforma sanitaria de 2012. Pero la búsqueda de nuevos ingresos que compensen la pérdida de recaudación que se producirá tras las rebajas fiscales que entrarán en vigor en 2015 vuelve a situarlos en el centro del debate. El Plan Nacional de Reformas que el Gobierno ha remitido a Bruselas para cumplir los objetivos de déficit recurre así a los “mecanismos de pago por uso de servicios” para mejorar la recaudación, sin precisar si afectarán a servicios básicos como la sanidad o la educación. Desde Hacienda remiten a la hoja de ruta planteada en el Programa de Estabilidad 2014-2017 y el Plan de Reformas, sin cerrarse ninguna puerta. El documento enviado a Europa apunta de hecho la “modificación de la cartera común suplementaria sujeta a aportación del usuario”, así como la introducción de “incentivos a favor de un uso eficiente de los recursos”. Sin ofrecer mayor detalle, el Ejecutivo prevé “actualizar” los catálogos de productos y “revisar” la oferta de servicios de esta cartera que, en principio, está sometida a copagos por parte del usuario, en el caso del transporte sanitario no urgente, las prestaciones ortoprotésicas o los productos dietéticos. El objetivo de ahorro en este terreno asciende a 42,5 millones de euros, que se suma a los 700 millones de euros previstos dentro de la ordenación de la Cartera de Servicios Básica. Habrá que esperar al próximo 2 de junio, después de las elecciones europeas del 25 de mayo, para que el Ejecutivo comunitario examine la nueva hoja de ruta española y fije sus recomendaciones económicas para España. Ana Mato se ha apresurado a desmentir que el Gobierno vaya a aprobar nuevos ajustes para los ciudadanos o que su departamento tenga intención de recuperar los copagos aprobados en el Consejo Interterritorial del SNS de diciembre de 2012, a pesar de que el Plan de 2013 llegó incluso a cifrar el impacto de la aportación en ambulancias en 175 millones de
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POLÍTICA
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euros. Sólo se contemplan ahorros “de mayor eficiencia” a través de la entrada en vigor de la nueva orden de precios de referencia y el impulso de las centrales de compra. “No habrá ningún ajuste más. Simplemente seguimos con medidas de eficiencia como el ahorro que va a suponer la bajada de precio de más de 15.000 medicamentos y la central de compras. Por tanto, son ahorros de mayor eficiencia pero nunca ajustes que afecten a los ciudadanos”, ha precisado la ministra. El potencial de ahorro de las dos medidas apuntadas por Mato es, sin embargo, muy limitado. Hay que leer la letra pequeña del Programa de Estabilidad para el próximo trienio para descubrir en qué partidas prevé el Gobierno reducir el gasto público, a pesar de que estas cifras se parezcan más a las cuentas del Gran Capitán que a un documento formal de compromisos. El nuevo programa de 2014 prevé así un nuevo recorte de gastos de personal, farmacéuticos, corrientes en bienes y servicios, transferencias corrientes y de capital e inversiones, así como aboga por completar las medidas adoptadas en sanidad previstas en el Real Decreto-ley 16/2012, lo que abre la puerta a los copagos de la cartera de prestaciones suplementarias, que tampoco son ninguna panacea. Hay que recordar que la rectificación pública de Sanidad de enero se produjo tras conocerse el informe del Consejo de Estado que cuestionaba precisamente la eficacia del copago en el transporte en ambulancia. En cualquier caso, Sanidad vuelve a incidir en la farmacia para recabar el grueso del ahorro dentro de un gasto que absorbe más del 30 por ciento de los presupuestos autonómicos. La futura orden de precios de referencia recortará el gasto público en medicamentos en 400 millones de euros, ahorros que ya estaban recogidos en el plan del año pasado y que no se han activado por el retraso en la aprobación de la norma. También se promete reducir el gasto en botica en 119,1 millones adicionales este año, 150 en 2015 y otros 150 en 2016, dentro de un paquete sin definir de “otras medidas en materia de farmacia”, que podrían recoger el impacto de la extensión de la receta electrónica en el SNS.
14 El Gobierno aprovecha para hacer balance de lo conseguido en sanidad desde 2012, una partida en la que las regiones se ahorraron 2.830 millones de euros en 2012 y 2.597 millones el año pasado, gracias a la aplicación del Real Decreto-ley 16/2012. En total, 5.427 millones de euros, de los que 2.976 millones de euros corresponden a farmacia y el resto casi en exclusiva en personal. Otros ahorros saldrán de los sistemas de compras centralizadas y acuerdos marco para el suministro, donde los resultados cosechados distan mucho de los 1.000 millones de euros avanzados en 2012. Los nuevo acuerdos marco suscritos entre 2012 y 2013 solo han ahorrado 49 millones de euros, según reconoce el propio Gobierno. Esta cifra se ha rebajado así hasta los 15,2 millones este año mediante la firma de cuatro acuerdos nuevos y está previsto que el Sistema Nacional de Salud ahorre 200 millones de euros entre 2015 y 2016.
Plan Nacional de Reformas remitido a Bruselas
Sanidad
POLÍTICA El Gobierno retrasará además la subida del IVA de los productos sanitarios hasta 2015, un incremento cuyo impacto para el sector rebaja a 305 millones de euros. Otra fuente importante de ahorros previstos es a través de la ordenación de la Cartera de Servicios Básica, donde se apuntan recortes de 700 millones de euros anuales, a través de la actualización permanente de su contenido, como en el caso apuntado del nuevo catálogo de implantes quirúrgicos. Un objetivo en el que Sanidad trabaja desde hace dos años sin que se haya avanzado ningún resultado, salvo el anuncio de revisión de los cribados de mama, colon y cérvix, los neonatales y la reproducción humana asistida. El impacto económico de esta última medida se limita a 53 millones de euros y sólo 8,4 millones en el caso de la revisión de los programas de cáncer de mama, muy lejos de los 700 millones previstos. También sorprenden las cifras recogidas en el Plan del
Gobierno español referentes al ahorro de 500 millones de euros en recursos humanos, cuando las comunidades autónomas han iniciado este año procesos de consolidación de empleo y ofertado de nuevo empleo público, coincidiendo con el calendario electoral. Las medidas apuntadas para lograr este ambicioso objetivo de 500 millones no pasan de mejorar la formación sanitaria especializada a través de un modelo troncal, establecer un nuevo modelo de desarrollo profesional, implantar el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios o desarrollar un modelo de gestión clínica que está muy lejos de ser una realidad en la sanidad española. Del mismo modo, se siguen computando 1.000 millones de ahorros anuales por el nuevo sistema de aseguramiento, según Sanidad, dentro del plan para evitar el fraude en la obtención de la tarjeta sanitaria española. Otros 28 millones de euros se ahorrarían de pensionistas incorrectamente clasificados y 1,5 millones por no renovación de tarjetas.
El Plan Nacional de Reformas que el
euros adicionales este año, 150 en 2015 y
Gobierno ha remitido a Bruselas para
otros 150 en 2016.
cumplir los objetivos de déficit revisa la oferta de servicios de la cartera común
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suplementaria sujeta a aportación del
El Gobierno retrasará además la subida
usuario.
del IVA de los productos sanitarios hasta
42,5
2015, un incremento cuyo impacto para el sector rebaja a 305 millones de euros.
El objetivo de ahorro en este terreno
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asciende a 42,5 millones de euros, que se N. M.
suma a los 700 millones previstos dentro
Otra fuente importante de ahorros
de la ordenación de la Cartera de
aportación en ambulancias en 175
La futura orden de precios de referencia
previstos es a través de la ordenación de
Servicios Básica. La oferta de servicios
millones de euros.
recortará el gasto público en
la Cartera de Servicios Básica, donde se
de esta cartera que, en principio, está
400
medicamentos en 400 millones de euros,
apuntan recortes de 700 millones de
sometida a copagos por parte del usuario
ahorros que ya estaban recogidos en el
euros anuales, a través de la
son el caso del transporte sanitario no
Sanidad vuelve a incidir en la farmacia
plan del año pasado y que no se han
actualización permanente de su
urgente, las prestaciones ortoprotésicas
para recabar el grueso del ahorro dentro
activado por el retraso en la aprobación
contenido, como en el caso apuntado del
o los productos dietéticos. El Plan de
de un gasto que absorbe más del 30 por
de la norma. También se promete reducir
nuevo catálogo de implantes
2013 llegó incluso a cifrar el impacto de la
ciento de los presupuestos autonómicos.
el gasto en botica en 119,1 millones de
quirúrgicos.
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Sanidad
POLÍTICA
MADRID FIRMA SU PAZ SANITARIA Empleo, estabilidad laboral y nuevos incentivos profesionales son las bases del nuevo acuerdo planteado por la Consejería de Sanidad de la Comunidad a los profesionales de la sanidad pública. A cambio, el Ejecutivo regional reduce la actividad concertada JUAN MARQUÉS
ada mejor que la cercanía de unas elecciones para terminar de engrasar las maltrechas relaciones con los profesionales de la sanidad pública madrileña. Es lo que está haciendo el Gobierno madrileño al negociar un ambicioso plan que se apoya en exclusiva en el uso de recursos públicos para aumentar su actividad y reducir las listas de espera. El objetivo de la Consejería de Sanidad es lograr el apoyo y la colaboración de los profesionales sanitarios para aumentar la actividad por las tardes en los centros y hospitales públicos de la Comunidad, además de realizar cirugías y pruebas diagnósticas también los fines de semana. Se trata de dar respuesta a los pacientes que rechazan operarse en un centro hospitalario privado y prefieren el suyo de referencia para acortar los tiempos de espera. Para ello, Sanidad negocia ya con los sindicatos profesionales nuevos incentivos de productividad, al tiempo que ofrece una mayor estabilidad laboral a una plantilla sometida al duro desgaste de los recortes y la tensión del fallido proceso de privatización de la gestión sanitaria de seis hospitales públicos. El coste de esta estrategia es nulo, según el Gobierno madrileño. “Lo que no gastamos en un sitio lo aplicamos en otro, incentivando a los profesionales para acometer la actividad en su propio hospital”, aseguró el presidente regional, Ignacio González. Con lo que el presupuesto asignado por la sanidad madrileña para concertar su actividad sanitaria con el sector privado durante 2014 se desviará en una parte que todavía no ha sido cuantificada para hacer frente al pago de los nuevos incentivos.
N
Toma de posesión del nuevo consejero de Sanidad. EFE
El presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad, Javier Murillo, se ha mostrado hasta cierto punto comprensivo con el giro que está dando Madrid al señalar recientemente que “esperemos que pasen pronto las
elecciones y volvamos a trabajar y no a hacer campaña”. Lo cierto es que el nuevo consejero de Sanidad, Javier Rodríguez, apoyado por su director de Recursos Humanos, Armando Resino, es el artífice de esta paz sanitaria que, si
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Sanidad
POLÍTICA
para este año de 150 nuevas plazas de especialistas en las categorías donde hay más temporalidad: radiodiagnóstico, traumatología, anestesia, ginecología, cirugía general, neurofisiología clínica y medicina interna. Plazas que se suman a las 3.571 abiertas para médicos de familia, pediatras, enfermeras, matronas, fisioterapeutas y auxiliares de enfermería, cuyas pruebas se celebrarán en septiembre.
bien supone un cambio de rumbo, permite al presidente regional, Ignacio González, acallar las críticas y recuperar la iniciativa política en un área tan sensible para los ciudadanos. Rodríguez y Resino han conseguido pactar con las gerencias y los jefes de servicio de los centros de salud y hospitalarios madrileños la nueva actividad, los objetivos, las condiciones y el número y categorías del personal necesario para cumplir con el plan trazado por la Comunidad. Se trata de “rentabilizar al máximo” los quirófanos, resonancias o TAC, para realizar más pruebas los sábados y domingos, según ha explicado la Consejería, sin apartarse además de los objetivos de reducción del déficit de las cuentas públicas.
Apoyo de sindicatos
De 8 a 15 horas Una semana después de este anuncio, el portavoz socialista en materia sanitaria en la Asamblea de Madrid, José Manuel Freire, aprovechó también para reclamar una mayor actividad vespertina e instar a “aprovechar al máximo los recursos públicos”, ya que la mayoría de los centros públicos madrileños en Madrid sólo tienen plena actividad de consultas y quirófanos de 8 a 15 horas, “cuando en el resto del mundo funcionan hasta las 18, las 19 o las 20 horas”, aseguró la semana pasada en la Asamblea. Para motivar a los profesionales, la Consejería convertirá 5.000 empleos eventuales en interinos a partir del mes de julio y de forma progresiva. Es una de las propuestas para mejorar la estabilidad laboral de estos profesionales que la Consejería negocia con las centrales sindicales de la mesa sectorial, junto con otras propuestas como la movilidad del personal sanitario o la promoción interna. Sanidad acaba así con la costosa renovación de contratos y consolida empleos. Además, desde comienzos de año, se está renovando la mayoría de los contratos eventuales, cuya duración se ha extendido hasta el 31 de diciembre, en el 92 por ciento de los contratos. El 8 por ciento restante se ha firmado a 3 y 6 meses cuando la norma era renovar mes a mes. El otro guiño a los profesionales que ha hecho el Ejecutivo madrileño es anunciar una nueva Oferta de Empleo Público
Hospital universitario La Paz. SERGIO MORENO
Aumentar la actividad por las tardes El objetivo de la Consejería de Sanidad
fines de semana.. Se trata de dar
es lograr el apoyo y la colaboración de
respuesta a los pacientes que rechazan
los profesionales sanitarios para
operarse en un centro hospitalario
aumentar la actividad por la tardes en
privado y prefieren el suyo de referencia
los centros y hospitales públicos de la
para acortar los tiempos de espera.
Comunidad, además de realizar cirugías
Para ello, Sanidad negocia ya con los
y pruebas diagnósticas también los
sindicatos profesionales los incetivos.
Desde el sindicato CSIF han aplaudido el giro de la Consejería que también abrirá un proceso para que el personal laboral o funcionario que lo desee pase a ser personal estatutario con el fin de homogeneizar los regímenes jurídicos laborales, ya que el personal estatutario es el mayoritario. Incluso el sindicato médico Amyts no ha tenido otra que reconocer que “todas las medidas habían sido reivindicadas, pactadas y acordadas desde 2007, con lo cual nos satisfacen, pese al oportunismo con que se ha hecho”, según afirmó el secretario de la central, Julián Ezquerra, en alusión a la cercanía de las elecciones europeas. Desde el sindicato reclaman una bolsa de contratación y criterios claros de baremación para realizar la conversión a interinos que tengan en cuenta la antigüedad y la formación. Habrá que esperar a junio para saber en qué se concreta la propuesta de Madrid. Es la fecha prevista para que la Dirección General de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad remita a la Consejería de Hacienda el documento de las plantillas de cada centro. “Una vez aprobadas por Hacienda, se tendrá que ver cuántas plazas de interinos son posibles en cada centro, por lo que a partir de junio y julio será cuando se puedan empezar a nombrar los interinos”, señalan desde Amyts. Son los frutos del recambio acometido en la Consejería de Sanidad para situar al frente a un político y médico tan curtido como Javier Rodríguez, que en tan sólo un par de meses ha logrado calmar las aguas y sentar las bases de una nueva relación con los profesionales.
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POLÍTICA
Sanidad
LAS REGIONES VUELVEN A CONTRATAR PERSONAL Madrid y Andalucía han puesto en marcha la máquina de crear empleo en la sanidad pública en plena marea electoral, tras dos largos años de congelación y despidos de interinos y eventuales JUAN MARQUÉS
os resultados empiezan a ser visibles en las cifras de parados registrados en los servicios de empleo, los datos de ocupación de la EPAo en las afiliaciones a la Seguridad Social. Las bolsas de demandantes de empleo de médicos y enfermeros comienzan a reducirse en el último año tras escalar durante 2012 y 2013 hasta niveles históricos dentro del sector. Coincidiendo con el calendario electoral, algunas regiones como Madrid o Andalucía han anunciado nuevas ofertas públicas de empleo (OPE) que deberán concretarse en los próximos presupuestos autonómicos. El Servicio Andaluz de Salud (SAS) convocará así un total de 1.407 plazas a través de concurso público, que son la suma de las plazas previstas para 2013 (915) y 2014 (492). Como bien recuerda la Consejería, el SAS se ha convertido en una de las mayores empresas de España, con cerca de 100.000 profesionales. La Consejería de Salud, que dirige María José Sánchez Rubio, ampliará además la duración de los contratos eventuales hasta el próximo 31 de enero, con el fin de renovar por un año a 6.000 profesionales que padecen la
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Sanidad
POLITICA
Tres meses de descensos en el número de parados
precariedad de los contratos temporales y que, además, han sufrido la reducción de su jornada al 75 por ciento. Esta promesa se ejecutará en febrero de 2015. El calendario y los términos de la convocatoria, que se ajusta a la tasa de reposición del 10 por ciento impuesta por el Gobierno según la Junta, se negocian con los sindicatos de la Mesa Sectorial. Por su parte, Madrid también convocará una nueva OPE este año de 150 nuevas plazas de especialistas en las categorías donde hay más temporalidad, además de convertir 5.000 empleos eventuales en interinos a partir del mes de julio. Es un cambio de tendencia después de que los servicios autonómicos de salud hayan congelado las nuevas contrataciones durante los dos últimos años para ajustarse a los objetivos de déficit y hayan también prescindido de muchos trabajadores eventuales aprovechando la ampliación de la jornada laboral a 37,5 horas semanales.
■ La mejoría laboral se aprecia especialmente en las cifras de enfermeros desempleados. En el último mes, más de mil profesionales salieron de las listas del paro al reducirse de los 13.967 inscritos en marzo a 12.933 de abril y enlazan así tres meses de descensos en el número de parados aunque la mayoría de las contrataciones sean temporales. Buenas noticias, en cualquier caso, para un colectivo que ha sufrido
Límite del 10 por ciento Desde los sindicatos médicos y enfermeros se presiona al Gobierno a través de los ejecutivos autonómicos para que abra la mano y permita nuevas ofertas de empleo por encima del límite de reposición del 10 por ciento para suplir las plazas vacantes. El Consejo Estatal de Sindicatos Médicos de la Comunidad Valenciana calcula que en la región existen entre 1.800 y 1.900 plazas sin cubrir, con lo que tan sólo se podrán ofertar 180 puestos de trabajo. En Cataluña las cosas son bien diferentes. El sindicato Médico de Cataluña calcula que se han destruido cerca de un millar de puestos de trabajo en la sanidad pública desde 2010. Apesar de los puestos vacantes, el Instituto Catalán de Salud no tiene previsto convocar plazas públicas de empleo ni este año ni el que viene, según confirma un portavoz del sindicato. Pese a estos obstáculos, mes a mes los datos registrados en los Servicios Públicos de Empleo (Sepe) presentan ligeras mejorías. El número de médicos apuntados a las listas de paro en abril alcanzó los 2.340 profesionales, frente a los 2.649 de un año antes. Si se compara este dato con mayo del año pasado, cuando la cifra de parados alcanzó su pico más alto con 3.395, se trata de un recorte de más de 1.000 profesionales desempleados. La cifra de demandantes continúa, sin embargo, rondando cifras en torno a los 4.000 desde el pasado mes de agosto, si bien en mayo de 2013 alcanzó los 5.235 galenos.
como pocos recortes y despidos en los dos últimos años. ■ Los datos de afiliación corroboran este repunte del empleo en el sector sanitario en los últimos dos meses, con más de 8.000 nuevas afiliaciones en el sector sanitario y servicios sociales, tras el desesperanzador comienzo de año. ■ Aún así, la falta de plazas públicas está obligando a muchos médicos y enfermeros a hacer las maletas para trabajar en el extranjero, donde existe una importante demanda de profesionales. Basta echar un vistazo al portal Eures de la Comisión Europea para encontrar 3.178 ofertas de empleo para médicos en Alemania, 281 en Noruega o 262 en Austria. Los enfermeros también son muy demandados, sobre todo en Suecia, donde requieren 1.780 profesionales, 541 GETTY
en Finlandia y 252 en Noruega.
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Sanidad
POLÍTICA
14.500 FÁRMACOS BAJARÁN DE PRECIO Fabricantes, almacenes y farmacéuticos se preguntan si merece la pena comercializar, distribuir o dispensar fármacos a precios de saldo, después de conocer el proyecto de Orden de Precios de Referencia del Ministerio de Sanidad que reduce las tarifas de 14.500 presentaciones JUAN MARQUÉS
Ana Mato, ministra de Sanidad. NACHO MARTÍN
l Proyecto de Orden de Precios de Referencia permitirá contener el gasto público en medicamentos en 2014 a cambio de hundir más los precios y el mercado de venta en farmacia. Un 13 por ciento de las 14.500 referencias incluidas en el sistema de precio de referencia tienen ya un PVL actual inferior a 1,6 euros, nuevo umbral mínimo fijado en la Orden, según IMS Health. Todos los sectores implicados han presentado alegaciones contra una norma que el Ministerio de Sanidad confía en que entre en vigor antes del verano. El Gobierno calcula que supondrá unos ahorros de 400 millones de euros para las arcas autonómicas. Importe que recoge el Programa Nacional de Reformas presentado a Bruselas, ya que la Orden carece de memoria
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La nueva Orden de Precios de Referencia supondrá unos ahorros de 400 millones de euros
económica o impacto sobre el sector, a pesar de que se trata de una obligación normativa, como recuerda la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (Fefe). Hasta los 475 millones de euros ha elevado IMS Health el recorte del mercado de reembolso, si bien la consultora apunta que la disminución del gasto en recetas será inferior para la administración por diversas razones. La primera es el elevado porcentaje de medicamentos que el ciudadano prefiere pagar directamente de su bolsillo por la subida del copago. El 20 por ciento de las unidades del mercado de reembolso se dispensan así con cargo al mercado privado, por lo que la norma no tendrá ninguna incidencia. También hay que excluir el importe de las deducciones vigentes del 7,5 por ciento y el 15 por ciento en la venta de los medicamentos, por tratarse de fármacos
21 incluidos en los nuevos conjuntos homogéneos. Por último, los nuevos precios transformarán el mercado y obligarán a las compañías a reaccionar ante las bajadas de precios. Y es que los conjuntos de medicamentos de nueva creación serán los más afectados por los nuevos precios. Perderán más de un tercio de su valor, según calcula la directora de operaciones de IMS Health, Concha Almarza. Para elevar el ahorro, el Gobierno ha cambiado las reglas y así permitir la creación de nuevos conjuntos de presentaciones con el mismo principio activo y vía de administración sin necesidad de que exista un genérico. Bastará con que el medicamento se haya autorizado hace más de diez años y siempre que exista, al menos, un fármaco financiado distinto del original y sus licencias. Los nuevos precios incidirán especialmente en los conjuntos de medicamentos formados por 13 principios activos (ver tabla), que concentrarán el 60 por ciento del impacto de los nuevos precios de referencia, según datos de IMS. Los más perjudicados son los fabricantes del salmeterol más fluticasona -con un recorte de ventas de 85 millones y entre los que se encuentran laboratorios como Almirall o GSK-; el fentanilo que comercializan las principales compañías de genéricos (41 millones); el formoterol y budesónida de AstraZéneca o Esteve, entre otros (24 millones); metilfenidato de Janssen, Rovi y Shire (20 millones), bemiparina de Rovi (17 millones) y etoricoxib de Faes, Rovi o MSD o la citicolina (15 millones) que comercializan las especializadas en genéricos. Desde Fefe alertan de que la reducción de precios de medicamentos con precio inferior a 2 euros desplazará la prescripción hacia moléculas de precio más elevado, con lo que el gasto público acabará elevándose.
Sanidad
POLÍTICA No es la única crítica que la patronal de las farmacias ha hecho al proyecto de Orden que supondrá unas pérdidas de ventas para las oficinas de 743 millones de euros a PVP. El sector señala que con la bajada continuada de precios se infravalora medicamentos de gran trascendencia farmacológica, con lo que se generarán desabastecimientos en el futuro y se provocará la deslocalización de la producción de algunos medicamentos de bajo precio. Pese a que el Real Decreto 177/2014 que regula el nuevo sistema de precios de referencia en España recoge varias disposiciones sobre “comercialización efectiva”, la Orden presentada por Sanidad no ofrece ninguna garantía, “salvo una comunicación de carácter documental por parte del titular de la autorización”, señalan también desde Fefe. Tampoco se tiene en cuenta formas de dosificación especiales para aplicar “de forma ciega” la fórmula de cálculo basada en la Dosis Diaria Definida y el Coste Tratamiento día, lo que dará lugar a “descensos de precio inasumibles en función del coste del principio activo”, sostiene la organización que preside Fernando Redondo. Farmaindustria también ha reclamado “flexibilidad” para estudiar los casos en los que la bajada de precios dificulte la producción a los fabricantes, circunstancia que no garantiza el nuevo umbral mínimo de precio situado en los 1,60 euros. Una crítica en la que han ahondado Aeseg, la patronal que agrupa a los laboratorios de genéricos, y Asebio, por parte del sector de biotecnología, muy preocupada además porque los productos biosimilares estén también afectados por el régimen de precios de referencia, cuando su desarrollo es más costoso que el de los genéricos. GETTY
IMPACTO SEGÚN IMS HEALTH El Proyecto de Orden de Precios de Referencia permitirá contener el gasto público en medicamentos en 2014 a cambio de hundir más los precios y el mercado de venta en farmacia.
475 La aplicación de los precios de referencia según el proyecto de Orden reducirá en 475 millones de euros el valor anual del segmento de reembolso.
90% El 90 por ciento del impacto de la bajada de precios se concentra en el segmento de las marcas, que disminuye su valor en un -16,4 por ciento.
30 Los productos con PVL actual menor de dos euros suponen cerca de un 15 por ciento del mercado de reembolso en precio de referencia. La bajada de precios les lleva a disminuir su valor unos 30 millones de euros.
60% Los 13 Conjuntos Homogéneos más afectados concentran el 60 por ciento del impacto de los nuevos precios.
Sanidad
OPINIÓN
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Medicamentos de marca Emili Esteve Director del Departamento Técnico de Farmaindustria
En 2011, la diferencia de precio entre los medicamentos financiados de marca y sus genéricos pasó a la historia. El Estado no está dispuesto a financiar un medicamento de marca a un precio superior al de uno genérico
i un encuestador saliera a la calle para preguntar a los ciudadanos si creen que un medicamento de marca es más caro que un medicamento genérico intuimos que la respuesta general sería que los medicamentos genéricos son más baratos, pero esta respuesta por muy general o mayoritaria que fuese es errónea. En 2011, la diferencia de precio entre los medicamentos financiados de marca y sus genéricos pasó a la historia. La explicación es sencilla: el Estado no está dispuesto a financiar un medicamento de marca a un precio superior al de uno genérico. Así pues, para poder seguir incluidos en la financiación pública los medicamentos de marca tuvieron que situarse al precio de sus genéricos. Puesto que tanto los medicamentos de marca como los genéricos han superado las exigencias de las autoridades sanitarias no cabe cuestionarse si es mejor la prescripción de uno u otro. Sin embargo, cada cual, en su faceta de usuario o paciente, puede preferir que le receten una marca o un genérico. Es más, incluso habrá a quien le gustaría tener la posibilidad de actuar como con cualquier otro bien, es decir,
S
poder comparar para finalmente optar por uno u otro producto en base a consideraciones de naturaleza no económica, dado que no existen diferencias de precio. En estos supuestos, la tendencia a elegir la marca es lógica. Los expertos establecen una vinculación emocional entre el consumidor y su marca, porque ésta es un componente distintivo que facilita un uso y un consumo concretos. Asimismo, indica la procedencia del producto y asocia el mismo a una reputación del fabricante y a unos estándares de calidad. Todo esto es aplicable, naturalmente, a los medicamentos, de los cuales, además, podemos señalar algunos elementos específicos adicionales. El primero es que la marca es especialmente adecuada para el medicamento que identifica. En el caso de los medicamentos, y a diferencia de otros productos de consumo -donde la decisión responde únicamente a criterios del fabricante-, la marca propuesta por el laboratorio farmacéutico debe ser aprobada por las autoridades sanitarias con el objetivo de verificar que dicha propuesta se ajusta a la finalidad concreta del medicamento, evitando además que se confunda con otros productos de farmacia.
23
Como segunda característica adicional, la marca está diseñada para que sea más fácil de recordar y utilizar que el nombre de los componentes del medicamento, es decir, los principios activos. Parece mucho más sencillo referirse a un medicamento con su marca que citar sus -a veces dos o tres e incluso más- principios activos. Pero aún teniendo sÓlo uno, los nombres de muchas de estas moléculas suelen ser difíciles de pronunciar: piketoprofeno, doxilamina succinato, acenocumarol, racecadotrilo o ranibizumab, por citar algunos, desde luego mucho más difíciles que sus respectivas marcas registradas (Calmatel, Dormidina, Sintrom, Tiorfan o Lucentis). En otros casos, los principios activos son tan parecidos entre sí que no resulta fácil para los no expertos diferenciarlos: paricalcitol, paracetamol o pantoprazol, todos ellos ejemplos de principios activos de uso habitual, con nombres similares, pero con efectos farmacológicos muy diferentes. El tercer elemento específico adicional es que la prescripción por marca evita cambios en la dispensación. La Ley establece que, con carácter general, en la farmacia debe dispensarse el medicamento prescrito, en este caso el identificado con la marca. Esto no ocurre si en la receta se señala sólo el nombre del principio activo, pues son diversos los envases posibles en el momento de la dispensación y, ante este supuesto, el farmacéutico puede elegir cualquiera de ellos. Y debe hacerlo cuidadosamente para evitar ciertos
Sanidad
OPINIÓN
cambios que puedan llevar a que el paciente-especialmente de edad avanzada o polimedicado- se confunda y considere que dos medicamentos con envases diferentes y distintas formas o modos de presentación no son la misma cosa. Por último, el uso de la marca fortalece a las empresas que más invierten en investigación y que realizan todo el complicado desarrollo científico de los medicamentos originales, pero también a otras compañías, muchas de ellas de ámbito nacional, que llegan a acuerdos de licencia con aquellas. Las compañías farmacéuticas que registran medicamentos de marca son, en definitiva, las que generan el progreso de la terapéutica. En estas circunstancias, podemos considerar que la elección de la marca es una forma de estímulo del avance científico, lo cual termina reportando beneficios al paciente, al profesional sanitario y no sólo a la propia industria innovadora. En resumen, la marca se alinea con el progreso, evita confusiones, se asocia a la responsabilidad empresarial y favorece la adherencia en los tratamientos. Si a ello le sumamos que para el Sistema Nacional de Salud la marca no es más cara, no es de extrañar la tendencia actual por la cual cada vez más pacientes piden al médico la prescripción de sus medicamentos indicando la marca en la receta. Diríamos que, al menos en este sentido, la marca no tiene contraindicaciones.
Emili Esteve Director del Departamento Técnico de Farmaindustria
El uso de la marca fortalece a las empresas que más invierten en investigación y que realizan todo el complicado desarrollo científico de los medicamentos originales y a las compañías que llegan a acuerdos de licencia
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Sanidad
FARMACÉUTICAS
¿QUIÉN OFRECE 33.000 MILLONES POR EL BOTOX? La farmacéutica canadiense Valeant ha ofrecido más de 33.000 millones de euros para hacerse con Allergan, la fabricante del famoso Botox. Esta compañía ya compró el pasado año Bausch & Lomb por 6.700 millones PATRICIA MARTÍNEZ / ALBERTO VIGARIO
l Botox es una técnica que se ha puesto de moda para tensar la piel y hacer desaparecer las antiestéticas arrugas. Quién iba a adivinar en plena Segunda Guerra Mundial que la toxina botulínica, ese veneno con el que los nazis pensaban bombardear a Inglaterra, iba a generar tanto dinero décadas después. Y es que sólo en España la cirugía estética movió más de 1.000 millones de euros en 2013. Ello deja intuir que se trata de un potente negocio a nivel mundial, algo que la farmacéutica canadiense Valeant Pharmaceuticals quiere integrar en su negocio. La integrante del Eco30, el índice de bolsa mundial creado por elEconomista, ha lanzado una opa sobre Allergan, propietaria de Botox, por la que estaría dispuesta a pagar unos 45.700 millones de dólares (33.346 millones de euros). Si se culmina esta operación, los accionistas de Allergan recibirían 48,30 dólares (35,24 euros) en efectivo y 0,83 acciones de Valeant
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25 por cada título de la propietaria de Botox. Desde que se anunció la opa, 16 bancos de inversión han revisado las valoraciones que realizan sobre Valeant, y ocho de ellos han elevado su precio objetivo. JP Morgan y TD Securities han sido las firmas de análisis que más han incrementado su valoración -un 6 por ciento-, hasta los 198,54 (132,83 euros) y los 176,48 dólares canadienses (132,07 euros), respectivamente. Asimismo, gracias al anuncio de la operación, los títulos de Valeant han logrado avanzar cerca del 9 por ciento -sólo el día de la oferta subieron más del 13 por ciento-. A pesar de que su recomendación de compra ha experimentado una clara mejoría desde que Valeant lanzó la opa, su previsión de beneficio para este ejercicio se ha mantenido prácticamente estable. En este sentido, si la media de analistas esperaba unas ganancias de unos 3.280 millones de dólares canadienses (2.194 millones de euros) dos días antes del anuncio de la opa, ahora se prevé que genere algo más de 3.260 millones (2.181 millones de euros) este año. Sin embargo, la situación cambia y se torna mucho más positiva para la farmacéutica si se comparan las estimaciones de principios de año con las actuales para 2014. Teniendo en cuenta este periodo, los expertos han elevado un 4 por ciento la previsión de ganancias para el ejercicio en curso, desde los 3.140 hasta los 3.266 millones de dólares canadienses. Si se cumplen las previsiones del consenso de mercado, recogido por FactSet, Valeant ganaría un 50 por ciento más que en 2013 y marcaría un nuevo récord en materia de beneficio. Algo mucho más llamativo tras registrar en el ejercicio de 2012 unas pérdidas por valor de 116 millones. Y es que tras regresar en 2013 a la senda del crecimiento, no se prevé que Valeant frene su crecimiento. De hecho, para 2015, los analistas prevén que gane un 22 por ciento más, hasta rozar los 4.000 millones de dólares canadienses. La farmacéutica canadiense ya compró el pasado año el grupo de salud visual Bausch & Lomb por 8.700 millones de dólares (6.725 millones de euros) en efectivo. Valeant financiaó la operación con deuda, para lo que llegóa un acuerdo con Goldman Sachs para abastecerse con capital por valor de entre 1.159 y 1.546 millones de euros. Con estas dos operaciones, la canadiense se ha convertido en la compañía de moda en el sector
Allergan busca subir la oferta Allergan ha rechazdo la primera oferta de compra. Todo hace indicar que la
Sanidad
FARMACÉUTICAS
Alianza con el inversor Bill Ackman
Radiografía de la compañía PER (número de veces que el precio de la acción recoge el beneficio)
Beneficio neto (millones de dólares canadienses)
■ Fondo de inversión
19,2
3.988
13,3
Pharmaceuticals International ha
3.266
15,1
El laboratorio canadiense Valeant unido sus fuerzas con el inversor Bill Ackman, quien actúa a través de su
12,3
2.171
fondo Pershing Square Capital Managemen, para hacerse con la farmacéutica estadounidense Allergan, propietaria de Botox. ■ 10% de la compañía El laboratorio canadiense ha informado al regulador de la
-116
existencia de un acuerdo con 2012
2013
2014*
2015*
2012
2013
2014*
2015*
Pershing Square Capital Management por el que el fondo gestionado por
Valeant
Bill Ackman compraría acciones de ACTUAL
MÁXIMO A 5 AÑOS
MEDIA
PER año en curso
-
697,3
136,2
PER año próximo
14,4
19,2
12,3
denominación PS Fund 1. Según la
9,1
11,1
4,0
documentación aportada a la SEC,
-
14,0
2,6
COMPAÑÍA
Precio valor en libros Rent. por dividendo Fuente: FactSet. (*) Previsiones.
elEconomista
Allergan a través de un vehículo creado para tal fin bajo la
dicho fondo habría alcanzado una participación del 9,7 por ciento en el capital de Allergan. ■ Negocia con Sanofi y J&J
fabricante de la famosa toxina botulínica está buscando un precio superior con esta estrategia, sabedora de las claras intenciones de su rival por el producto. La cúpula de Allergan sostiene ante sus accionistas que la oferta “no solicitada” anunciada por Valeant Pharmaceuticals International “infravalora a Allergan, crea significativos riesgos e incertidumbres para los partícipes en Allergan y no va en su mejor interés”, según comunicó su consejo de administración. Y para argumentar su postura, la firma ha sacado pecho y ha inflado, según los analistas, resultados de futuro. Allergan lanzó un comunicado en el que aseguraba que “ante la fortaleza de sus negocios” espera incrementar su beneficio por acción entre un 20 por ciento y un 25 por ciento. Unas cifras, según los expertos, demasiado optimistas.
Allergan no quiere ser‘engullida’ por Valeant Pharmaceuticals -en colaboración con el inversorBill Ackman- y negocia su venta a Sanofi y Johnson & Johnson, según han contado fuentes cercanas a las negociaciones a Bloomberg. Allergan no está dispuesta a darentrada en su consejo a Bill Ackman, que ya ha comprado cerca del 10 porciento del capital y quiere un puesto en el consejo.
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BOLSA
Sanidad
EL SECTOR SALUD VUELVE A PONERSE DE MODA EN BOLSA Las compañías farmacéuticas han vuelto a ser las protagonistas de los mercados tras sus anuncios de compras. Casi el 60% de las grandes compañías tiene recomendaciones de compra y han repuntado un 4,6% sus valores en bolsa FERNANDO S. MONREAL
a veda queda abierta! Como si de una cacería se tratara, las operaciones de compra y venta de compañías farmacéuticas y las negociaciones entre las empresas de este mismo sector se han acelerado a lo largo de las últimas semanas. Concretamente, en menos de un mes. En este periodo de tiempo, empresas como Pfizer, Novartis, GlasxoSmithKline, Valeant, Pfizer, Mylan o Sun Pharma han acaparado los focos informativos al ser protagonistas de operaciones y negociaciones entre ellas, que las han puesto en el punto de mira de inversores y analistas.
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27 La última de ellas fue la llevada a cabo por el laboratorio suizo Novartis, que a lo largo de la semana realizó un intercambio de cromos con la británica GlasxoSmithKline (GSK) para centrarse más en el ámbito oncológico. Una operación que acaparó la atención de los expertos del sector a lo largo de la semana, pero que sin embargo quedaba en pañales en comparación a la ejecutada hace unas semanas por Pfizer, cuando mostró su interés por Astrazenca. O con la realizada por Valeant, la firma canadiense perteneciente al Eco30, que presentó este martes una opa por más de 30.000 millones para hacerse con Allergan, propietaria del negocio del Botox. De hecho, como apuntan desde Seeking Alpha, sólo a lo largo de los tres primeros meses del ejercicio, las fusiones y adquisiciones del sector de la salud movieron un volumen total de 49.000 millones de dólares (35.733 millones de euros), “una cifra un 11 por ciento superior a la registrada en el anterior trimestre y más de un 200 por ciento superior a la dada en el mismo periodo de tiempo de 2013”.
Sanidad
BOLSA
Fondos para invertir en farmacéuticas
Recomendaciones del mercado Evolución de las compañías más grandes del sector farmacéutico CAMBIO 1 SEMANA (%)
CAMBIO AÑO (%)
PRECIO OBJ. (MONEDA LOCAL)
0,39
3,49
286,20
■ De manera indirecta
ENTIDAD
De manera directa no existe
Roche Holding
ningún fondo que invierta en este
Novartis
0,60
7,76
77,45
Pfizer
2,06
1,21
34,15
Merck & Co
2,25
15,42
58,29
Sanofi
2,44
0,14
83,22
fondos en los que se puede
GlaxoSmithKline
5,59
3,37
1.714,37
invertir de una manera más
Gilead Sciences
6,92
-2,98
99,85
indirecta.
Bayer
4,39
-4,42
105,49
■ En fusiones
AstraZeneca
11,08
12,53
3.833,83
Por un lado, se puede optar por
Valeant
10,86
15,34
185,54
tipo de operaciones -fusiones y adquisiciones- entre empresas dedicadas al sector de la farmacia. Sin embargo, existen
Han subido un 4,6 por ciento
fondos que invierten en fusiones
Según recoge FactSet, en la última semana las empresas más grandes del sector han repuntado de media más de un 4,6 por ciento. Entre ellas destacan casos como la ya mencionada Valeant Pharmaceuticals, que se ha postulado como una de las firmas más alcistas en estas últimas cinco sesiones al registrar un avance superior al 9 por ciento -aunque llegó a subir un 13 por ciento el pasado lunes- en este periodo de tiempo. Y no es la única: AstraZeneca, Gilead Sciences y GlaxoSmithKline repuntan cerca de un 8 por ciento en este lapso de tiempo. El sector de la salud ha vuelto a ponerse de moda y los analistas son conscientes de ello. El número de empresas que reciben una recomendación de compra entre las firmas de la salud ya ronda el 60 por ciento -ver gráfico-. Pese a la corrección acumulada en los primeros compases de 2014, “el sector sigue beneficiándose de una serie de condiciones favorables, tales como la innovación continua en la elaboración de fármacos y un marco regulador favorable” afirman desde Legg Mason. En este sentido, desde Henderson Global Investors, John Bennett, director de renta variable europea de la firma de inversión, asegura que “desde hace tiempo hemos sostenido que la industria farmacéutica europea está mostrando sólo de manera parcial lo que esperamos que sea de aquí a diez años”. De manera directa no existe ningún fondo que invierta en este tipo de operaciones -fusiones y adquisiciones- entre empresas dedicadas al sector de la farmacia. Sin embargo, existen fondos en los que se puede invertir de
y adquisiciones de toda clase de empresas, pero que tienen una
PAÍS
REC.*
elMonitor
elMonitor
Eco30
(*) Recomendación del consenso de mercado: Fuente: FactSet.
Comprar
Mantener
Vender elEconomista
mayor exposición hacia el ámbito de la salud. Es el caso por ejemplo del ‘OFI Risk Arb Absolu A’, que tiene un 23 por ciento de exposición al mercado farmacéutico o del ‘PineBridge MergerArbitrage’, en el que el peso del sector farmacéutico asciende hasta el 13 por ciento. ■ Fondos cotizados Se puede optar por invertir en activos sectoriales del ámbito de la farmacia. Se trata de fondos o ETFs -fondos cotizados- que tienen exposición hacia las empresas más grandes de este sector y que en caso de estos movimientos en el mercado de renta variable se pueden ver afectadas.
una manera más indirecta. Por un lado, se puede optar por fondos que invierten en fusiones y adquisiciones de toda clase de empresas, pero que tienen una mayor exposición hacia el ámbito de la salud. Es el caso por ejemplo del OFI Risk Arb Absolu A, que tiene un 23 por ciento de exposición al mercado farmacéutico o del PineBridge MergerArbitrage, en el que el peso del sector farmacéutico asciende hasta el 13 por ciento. En otro sentido, se puede optar por invertir en activos sectoriales del ámbito de la farmacia. Se trata de fondos o ETFs -fondos cotizados- que tienen exposición hacia las empresas más grandes de este sector y que, por ende, “en caso de movimientos como los vividos hasta ahora en el mercado de renta variable a raíz de las operaciones corporativas particulares, se pueden ver afectadas de uno u otro modo”, señala Fernando Luque, editor de Morningstar en España. Del buen comportamiento en el parqué del sector de la farmacia se han aprovechado varias de las estrategias de elEconomista Inversión, como son elMonitor o el Eco30. Empresas como las ya mencionadas, como Gilead o Valeant forman parte de ellas. Y no son las únicas. Express Scripts y Roche también pertenecen a esta lista de la compra de elMonitor al recibir una recomendación de adquisición para las grandes firmas de inversión.
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Sanidad
ENTREVISTA
LUIS
CORTINA Director general de Siemens Healthcare en España
ALBERTO VIGARIO
El barcelonés Luis Cortina (Badalona, 1955) dirige la división de Salud de la multinacional alemana Siemens en España desde enero de 2012. Ha desarrollado toda su carrera profesional en el ámbito de la tecnología sanitaria, por lo que conoce bien el papel de los equipos médicos en el sistema sanitario. Cortina se incorporó a Siemens en 2007 tras la adquisición de la división de Diagnósticos de Bayer, de la que era el máximo responsable en España y Portugal. ¿Qué papel deben jugar las tecnologías sanitarias en un modelo de sistema sanitario que necesita ser más eficiente en sus gastos? Es fundamental. Yo creo que sólo invirtiendo en tecnología podremos reducir costes y tener un gasto más eficiente para hacer sostenible el sistema sanitario. Por ejemplo, un millón de españoles padecerá enfermedades cardiovasculares en el año 2050. ¿Cómo podemos hacer para entonces sostenible el sistema sanitario? Con la tecnología, con los avances que podamos conseguir hasta entonces en esta parte de la sanidad. ¿Y dentro de Siemens qué importancia tiene la división de Salud? FERNANDO VILLAR
“Sólo invirtiendo en tecnología se podrán reducir costes y hacer sostenible el sistema sanitario”
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Sanidad
ENTREVISTA
sanitaria del futuro. Con nuestras Tics pretendemos ahorrar tiempo al paciente al profesional, lo que redunda también en un ahorro de costes.
Llevamos en España más de 120 años. Siempre ha tenido una importancia vital para Siemens, tanto por el número de empleados como de facturación. Según los últimos datos, a división Healthcare fue la que más aportó, con 2.000 millones de euros, al beneficio total de los diversos sectores de la compañías. Sus pedidos además aumentaron un 4 por ciento, y sus ingresos, un 2 por ciento. ¿En qué destaca la división de Healthcare en España? Nos hace muy diferentes al resto de países. Primero porque tenemos una planta manufacturera en la que producimos equipos de rayos X portátiles para todo el mundo. Y aparte de ser un centro de producción, también es un centro de I+D, en el que desarrollamos otro producto, un software de manejo de imágenes. ¿Qué importancia tiene la planta de Getafe para el grupo? La matriz de la unidad de negocio de sistemas de imagen en Alemania decidió que fuera la fábrica española, entre las seis que tiene en todo el mundo, la que se encargara de estos aparatos, y de ella salen más de 1.000 unidades al año. Nuestra planta de Getafe exporta casi el 100 por ciento de su producción, y es el referente de este tipo de tecnología para la multinacional. ¿Qué les diferencia del resto? La clave y lo que nos diferencia del resto es que podemos integrar los tres procesos que desarrollamos, esa es nuestra diferencia. Hacemos análisis in vitro, es decir en sangre, y in vivo, mediante imágenes, y además también tenemos las tecnologías de la información necesarias para aunar todo el proceso. Tenemos la tecnología y tenemos los mecanismos para interconectarla y hacerla más rápida y eficiente. El camino es, sin duda, el diagnóstico integrado que aporte soluciones globales a los especialistas y, como no, a los pacientes. Desde 2007, Siemens es la única compañía que, con productos de máxima innovación tecnológica, integra el diagnóstico in vivo e in vitro. ¿Qué importancia tiene actualmente las tecnologías de la información en sanidad? Las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) desempeñan un papel creciente en nuestro día a día. La progresiva implantación de los registros médicos electrónicos, por citar un ejemplo, es una de las herramientas más prometedoras que hay para hacer frente a los grandes retos de la atención
F. V.
“Siemens produce desde Getafe los equipos de rayos X para todo el mundo” “Cada euro invertido en tecnología sanitaria tiene un retorno de más del 30%” “La división de Salud es la que más beneficios aporta al conjunto de Siemens”
¿Qué desarrolla Siemens en este campo? Dentro de esta estrategia, hemos desarrollado las plataformas Selene, Syngo y Servolab. Selene es la aplicación de historia clínica electrónica líder del mercado español con más de 70 centros y 100.000 usuarios. La información del paciente para la toma de decisiones puede ser accesible desde diversos dispositivos móviles, como tabletas y, de esta manera, ayuda al facultativo a una toma rápida, organizada y eficiente de las decisiones clínicas. Además, en todo momento, se tiene controlado al paciente al ser accesible la información del mismo. Para la tecnología de la imagen tenemos Syngo, un sistema que permite acceder a las imágenes radiológicas desde diferentes terminales de manera inmediata, Y Servolab lleva la eficiencia a los laboratorios al permitir el acceso a datos registrados en el sistema desde dispositivos móviles. ¿Qué aporta tener los mismos sistemas integrados? Al integrar todos los datos en una misma plataforma, se dispone de una información más rica y, además, de acceso instantáneo. Ello se traduce en una mejora del diagnóstico y de la detección precoz y permite al facultativo tomar decisiones de manera más rápida, organizada y eficiente. Ya hay 23 hospitales en España que operan con ambos sistemas en España. ¿Qué ventajas económicas tiene invertir en tecnologías? Cada euro invertido en tecnología de salud supone un retorno medio de un 30 por ciento. Los beneficios económicos de esta inversión son tanto directos, derivados de la atención al paciente, como indirectos, relacionados con la pérdida de productividad del enfermo y de su entorno. ¿Y en España ha calado este mensaje? En España la inversión sanitaria se encuentra inclinada casi totalmente hacia la terapia y al cuidado del enfermo, mientras que en comparación casi no se invierte en prevención ni en diagnóstico precoz. Somos afortunados porque tenemos un excelente sistema sanitario en España y grandes profesionales que saben y están aprendiendo cada vez más a usar esta tecnologías, pero nos falta colaboración entre las empresas y las universidades. Debemos trabajar en una estrategia nacional de desarrollo tecnológico.
30
Sanidad
SANIDAD PRIVADA
LA PRIVADA GANA 600.000 USUARIOS La sanidad privada ha ganado unos 600.000 clientes desde 2007, año en que comenzó la crisis, según los últimos datos del Barómetro de la Sanidad Privada 2014 elaborado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis). Los usuarios que sólo usan la privada se duplica en el último año ELECONOMISTA
a sanidad privada contaba en el año 2007 con un total de 8,37 millones de clientes, incluyendo los asegurados de Muface. En 2013, el número total superaba los 9 millones, por lo que el número de asegurados ha crecido en cerca de 600.000 personas durante la crisis, lo que supone un aumento de casi el 10 por ciento. Según los últimos datos del Barómetro de la Sanidad Privada 2014 elaborado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), en el último año prácticamente se ha duplicado el número de usuarios de la sanidad privada en España que recurren únicamente a estos servicios y dejan de lado la sanidad pública a pesar de tener derecho a ella. Dicho trabajo se ha realizado a partir de más de 2.500 encuestas realizadas entre enero y febrero de este año a ciudadanos que tienen contratado un seguro privado de salud (74 por ciento) o forman parte de alguna mutualidad (24 por ciento), según informa Europa Press. La mayoría son conocedores de la sanidad pública porque hasta un 74 por ciento admite haber usado ambos sistemas pero una quinta parte, un 17 por ciento de los encuestados, reconocían usar exclusivamente la sanidad privada, frente al 9 por ciento del año anterior. Por comunidades, el uso exclusivo de la privada es mayor en Castilla y León donde el 31 por ciento de los asegurados no usa la pública, seguida de Galicia y La Rioja (27 por ciento), Canarias y Castilla-La Mancha (25 por ciento), Andalucía (22 por ciento), Murcia (21 por ciento), y Cantabria y Extremadura (18 por ciento). Ya por debajo de la media nacional estarían
Navarra (16 por ciento), Aragón, Asturias, Comunidad Valenciana y Madrid (15 por ciento), País Vasco (14 por ciento), Cataluña (12 por ciento) y Baleares (9 por ciento).
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1,5 millones no usa la pública Este incremento de casi el doble en tan sólo un año es significativo, según ha reconocido Manuel Vilches, director general de Idis, sobre todo cuando se tiene en cuenta que en cifras globales la sanidad privada cuenta con unos 9 millones de usuarios en España,por lo que “supone un desahogo importante” para la sanidad pública que unos 1,5 millones de ciudadanos no recurran a ella. Vilches cree que se debe a que “cada vez están más cómodos con ella, se encuentran más seguros y mejor tratados”, ya que “si uno está bien no va a cambiar de entorno”. Asimismo, ha reconocido que “paralelamente” también pueden haber influido “algunos problemas que hayan podido tener en la sanidad pública”. “Pero queremos creer que ha sido más por méritos propios que por deméritos de los demás”, ha insistido. Además, ha apuntado que entre los principales factores que llevan a los usuarios de la sanidad privada seguir usando la pública hay un “factor muy importante” que es la receta de medicamentos, ya que la sanidad pública es la única donde se pueden emitir recetas a las que se les pueda aplicar el llamado copago. “No queremos que sólo usen la privada cuando tienen derecho a usar las dos. Queremos que convivan en un entorno afable y que se complementen para dar el servicio que mejor GETTY
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SANIDAD PRIVADA
Sanidad
puedan ofrecer al ciudadano. No deberían ser excluyentes, sino que cada una aporte lo que mejor tenga y el usuario reciba lo que necesite y mejor pueda adaptarse a su tratamiento”, ha defendido el director general del Idis.
Por encima de notable El uso exclusivo de la sanidad privada está directamente relacionado con la valoración que tienen sus usuarios de la misma. De hecho, el 81 por ciento de los encuestados otorga una puntuación por encima del notable a los servicios prestados, y obtiene una nota media de 7,5 sobre 10, una décima más que en el año anterior. Frente a ello, la sanidad pública recibe una nota media de 6,4 puntos y sólo la mitad (54 por ciento) la puntúan con más de un notable. En este caso, las puntuaciones que se dan por comunidades es similar, si bien en Cantabria es donde más nota obtiene, un 7,9 sobre 10, seguida de Baleares, Comunidad Valenciana y Navarra (7,8), Asturias y Murcia (7,7), Canarias, Cataluña y La Rioja (7,6). En Extremadura obtiene la misma puntuación que a nivel nacional, un 7,5, mientras que está por debajo de la media en Andalucía, Galicia y Madrid (7,4), en Castilla-La Mancha, Castilla y León y País Vasco (7,3), y en Aragón, que es la comunidad donde la sanidad privada obtiene una peor nota, un 7,1. El informe muestra que para lo que más utilizan la sanidad privada es para la consulta con un médico especialista, algo que han hecho alguna vez el 92 por ciento de los usuarios y hasta el 74 por ciento en el último año; o para la realización de pruebas diagnósticas, como ha reconocido haber hecho alguna vez el 80 por ciento de los encuestados, el 57 por ciento en el último año. Además, hasta el 56 por ciento de los encuestados ha acudido en alguna ocasión a los servicios de Urgencias de un centro privado y un 53 por ciento ha necesitado ser ingresado. En cambio, para lo que más recurren a la sanidad privada es para las consultas de Atención Primaria, como reconoce el 36
Miembros de la junta directiva del IDIS. EE
por ciento de los encuestados. La satisfacción con estos servicios aumenta cuanto mayor es la antigüedad como usuario de la sanidad privada y en función de la frecuencia con que se recurre a ella. Así, los que la usaron en el último año la puntúan con un 7,6 sobre 10, frente a los 6,7 puntos que le otorgan los que no la han usado nunca. Y entre las principales cualidades de la sanidad privada, los encuestados destacaron la rapidez con que son atendidos (84 por ciento), el confort de las instalaciones (80 por ciento) y el trato personal que reciben (60 por ciento). Como desventajas han destacado el coste, a pesar de que el director general de Idis ha puntualizado de que en España se ofrecen los precios
“más ajustados” de toda Europa. Por último, preguntados por la espera en la sanidad pública y en la privada a aquellos usuarios de ambos servicios, el informe muestra diferencias ya que en la sanidad privada los encuestados decían tardar unos 8 días para realizarse una prueba diagnóstica desde que pidieron la cita, frente a los 47,5 días de la pública. Asimismo, en la privada decían tardar unos 5,8 días de media en recibir los resultados, frente a los 18,5 días de la pública; y el tiempo que pasaba hasta que se sometían a una intervención quirúrgica también era sensiblemente menor, 19,6 días de media, frente a los 91,4 días que decían tardar en la pública.
OPINIÓN
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Sanidad
Por un sistema sanitario único al servicio de los ciudadanos Fernando Mugarza Director de Desarrollo Corporativo y Comunicación de Idis
De los cuatro modelos de sistema de salud existentes, los modelos Beveridge y Bismark son los más extendidos. Los países con modelo de Seguridad Social (Bismarck) tienen mayor gasto que los Sistemas Nacionales de Salud (Beveridge)
e los cuatro modelos de sistema de salud existentes, los modelos Beveridge y Bismark son los más extendidos en Europa. El primero se caracteriza por estar inspirado en el Informe Beveridge de 1942, manteniendo una financiación pública a través de impuestos y mediante presupuestos estatales; tiene libertad de acceso toda la población y está implantado en países como España, Italia, Portugal o Reino Unido. El modelo Bismark está inspirado en la legislación social de la Alemania de 1883. Se financia mediante cuotas pagadas por empresas y trabajadores, y la población no cubierta puede tener acceso mediante el sistema impositivo o a través de los seguros privados: este es el sistema elegido por países como Alemania, Austria o Francia. Como norma general, los países con modelo de Seguridad Social (Bismarck) tienen mayor gasto que los Sistemas Nacionales de Salud (Beveridge), en general el peso del gasto sanitario privado en España es del 28 por ciento aproximadamente frente al 72 por ciento que corresponde al gasto público. La existencia del sistema privado actúa con diversas funciones según el país donde se implanta, en forma de doble aseguramiento -constituyéndose la opción voluntaria privada como un suplemento (como es el caso de España)- o como un
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complemento al aseguramiento público facilitando el acceso a servicios no cubiertos por el Sistema Nacional de Salud (SNS). También el aseguramiento privado puede ser sustitutivo del sistema público, dando cobertura a personas que no tienen acceso al SNS o que renuncian a él. El sector sanitario privado en España representa un elevado peso en el sector productivo con 230.000 profesionales, 452 hospitales ( 52,7 por ciento total de centros hospitalarios) con 52.346 camas (y 2.900 centros médicos ambulatorios. Supone el 27 por ciento del gasto sanitario total; además, sumando al gasto privado el gasto público con la provisión privada, se alcanzan los 34.238 millones de euros, lo que supone el 3,2 por ciento del PIB. En base a los presupuestos del Estado, se ha estimado para 2014 un gasto sanitario público per cápita de 1.236 euros el privado se ha estimado en 495 euros per cápita-. Contribuye a la descarga y al ahorro del sistema público gracias a los más de 7,1 millones de asegurados -excluyendo los mutualistas-, que no consumen -o lo hacen de forma esporádicalos recursos del SNS. Asimismo, el sector privado descongestiona la sanidad pública, al complementar y ampliar la oferta asistencial: en 2011, los centros privados españoles fueron responsables del 29,0 por ciento de las cirugías realizadas, el 22,9 por ciento de las altas, y el 22,8 por ciento de los ingresos.
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En este contexto regulatorio, la colaboración que el sector privado tiene con el sistema público a través de conciertos, convenios singulares, concesiones y mutualismo administrativo -con 2 millones de mutualistas- , ayuda a garantizar la accesibilidad a los servicios sanitarios, permite reducir listas de espera, reporta beneficios financieros y aporta flexibilidad e innovación en la gestión. Por ello, la sanidad privada es un aliado estratégico imprescindible para el sector sanitario público. En este aspecto es necesario subrayar que todas las comunidades autónomas recurren a la contratación de servicios privados para dar respuesta a la demanda de servicios sanitarios públicos, introduciendo una mayor eficiencia al sistema sanitario. Según los datos más recientes del Ministerio de Sanidad, España destina al año, unos 7.600 millones de euros a la contratación de servicios privados. El reto ahora se encuentra no sólo en impulsar estas formas tradicionales de colaboración, sino en encontrar otras novedosas que sirvan para dotar de solvencia y sostenibilidad al sistema sanitario. Entre ellas figura la interoperabilidad; el facilitar al paciente y sus familias el libre acceso y trasiego entre sistemas, públicos o privados, con todas las medidas de seguridad y garantías de calidad, es indispensable en un sistema sanitario global y moderno como el nuestro. Si todos somos capaces de establecer unos criterios y estrategias básicas y claras en este contexto, lograremos más satisfacción del usuario y mejores resultados de salud mejoren, con una eficiencia ien la gestión de procesos que eviten duplicidades innecesarias. Asimismo, se verían reducidas considerablemente las listas de espera.
OPINIÓN
Pero para que todas estas aspiraciones fluyan, es necesario establecer una serie de herramientas básicas que doten de realismo a este proceso de interoperabilidad; las nuevas tecnologías nos ofrecen ese soporte necesario y hemos de aprovecharlas. El empleo de sistemas tecnológicos eficientes de información y gestión permiten aumentar la eficiencia, reducir costes y optimizar y agilizar los procesos de toma de decisiones del profesional. Sólo se puede hablar de una gestión clínica integrada y activa cuando se tienen todos los datos en todos los niveles asistenciales disponibles. Por eso es importante trabajar en la integración e interoperabilidad de los sistemas TIC. La incorporación de la historia clínica digital a la práctica clínica en el entorno sanitario privado es ya una realidad; y los modelos de colaboración público-privada pueden suponer sin duda un impulso a esta interoperabilidad también tecnológica. La interoperabilidad a través de la historia clínica es un objetivo planteado recientemente por el Ministerio de Sanidad. Desde Idis nos parece una propuesta muy positiva, ya que persigue nuestro objetivo de romper fronteras entre lo público y lo privado. Por ello la Administración sabe que cuenta con toda nuestra proactividad y buena disposición también en esta materia. Ante una realidad tan patente se hace urgente la necesaria reforma del modelo estratégico de nuestro sistema sanitario para dotarlo de mayor eficiencia en la gestión, solvencia y suficiencia financiera. Para ello debe contar con todos los grupos de interés que lo integran y realizar un análisis exhaustivo del ratio coste-oportunidad, tomando como base las experiencias acumuladas en los países de nuestro entorno, con sistemas de bienestar social perfectamente asentados y que nadie pone en entredicho.
Sanidad
Fernando Mugarza Director de Desarrollo Corporativo y Comunicación de Idis
Es necesario subrayar que todas las comunidades autónomas recurren a la contratación de servicios privados para dar respuesta a la demanda de servicios sanitarios públicos y dar más eficiencia al sistema de salud
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Sanidad
ENTREVISTA
XAVIER
BADÍA Experto en acceso al mercado de nuevos medicamentos y consejero delegado de la consultora Omakase
ALBERTO VIGARIO
Omakase Consulting es una nueva consultora cuyo valor añadido es el de ofrecer a sus clientes iniciativas y proyectos únicos de colaboración entre los sectores público y privado en el ámbito sanitario y healthcare. Omakase nace en un periodo de dificultad cada vez mayor de llegar a acuerdos de financiación de nuevos medicamentos por la reducción de presupuesto público. ¿Es este el objetivo principal de la consultora? Así es, aunque la dificultad para llegar a acuerdos de financiación no es sólo una cuestión presupuestaria, sino multifactorial. Durante años se han financiado muchos tratamientos con escaso valor marginal evaluados en procedimientos que mezclaban el valor terapéutico, económico, social, etc. Y además poco estandarizados y poco transparentes. Desde hace unos años, en España se han hecho esfuerzos para desarrollar procedimientos más estandarizados y transparentes, como los informes de posicionamiento terapéutico. Sin embargo, el objetivo de Omakase es mucho más amplio. En un contexto global de rediseño del sector sanitario y para asegurar sus sostenibilidad a medio plazo, se hace necesario que proveedores y clientes, lo público y lo privado, los pacientes y los profesionales trabajen juntos con objetivos similares: mejorar los años y la calidad de vida de la población. EE
“Los laboratorios deberán apostar por los contratos de pago por resultados para sus nuevos fármacos”
35 Las unidades de acceso al mercado y de las relaciones institucionales son cada vez más importantes en las compañías farmacéuticas. ¿Qué puede ofrecer una consultora como la suya? Nuestra compañías se basa en tres valores: senioridad, todo nuestro equipo es senior y trabaja en los proyectos directamente, eso aumenta mucho la calidad de los estudios y sobretodo la incorporación del valor estratégico en los mismos; evidencia, todo lo basamos en pruebas y experiencia en la toma de decisiones del sector público. Nuestra oferta de servicios pasa del conocimiento del Sistema Nacional de Salud y los decisores sanitarios (mapping), la evidencia de realizar dosieres de valor y evaluaciones técnicas, económicas y del paciente y experiencia en la toma de decisiones incorporándola lo más temprano posible en las etapas de desarrollo de un producto o trabajando las estrategias de acceso de manera más adecuada cuando ya están en el mercado. En el caso de las grandes farmacéuticas o empresas de tecnologías médicas, los equipos internos han crecido y se están profesionalizando, pero hay ciertas actividades que pueden realizarse más efectivamente y con mejores resultados por agentes externos y objetivos. En algunos casos además pueden requerirse conocimientos complementarios en acceso al mercado y en áreas terapéuticas o tratamiento. Pero, sobre todo, nuestra oferta ofrece experiencia en haber trabajado en el sector público y en el privado y tomado decisiones. Hoy en día aún no se incorpora la experiencia en la toma de decisiones pública en el acceso al mercado de un nuevo producto y es el paso siguiente. Existen por otro lado laboratorios farmacéuticos, biotecnológicas y empresas de tecnologías médicas más pequeñas, que no disponen de los equipos ni del conocimiento interno para poder conceptualizar, planificar o implementar estrategias o herramientas de precio y reembolso o de acceso al mercado. En este caso Omakase Consulting puede proveer de todos los servicios necesarios como si tuvieran un departamento de Acceso al Mercado o una parte del mismo en la empresa. ¿Es cierto que se están alargando los plazos de financiación de nuevos medicamentos en España y la negociación cada vez es más difícil? En España se están exigiendo elementos que permitan una decisión transparente y objetiva como se ha venido reclamando desde hace años. La incorporación de esos elementos, -incluyendo los IPT, el análisis costeefectividad y el impacto presupuestario- pueden estar conllevando un retraso en las decisiones de precio y financiación; pero todo necesita su tiempo. Por un lado se reclaman unas evaluaciones más técnicas y transparentes y por el
ENTREVISTA
Sanidad
“Durante años se han financiado muchos tratamientos con escaso valor marginal” “Hoy en día no se incorpora la experiencia en la toma de decisiones públicas” “España tiene la fama de financiar los fármacos con los precios más bajos”
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otro se las critica cuando se intentan implementar. Hay que ser más solidario con lo que el sistema público puede ofrecer y tener una mentalidad de beneficio mutuo, no de beneficio propio. Al final la dificultad estriba en cómo poder mantener todo lo que tenemos e incorporar todo lo que viene con cada vez menos dinero. Hay que darle un tiempo a que se encuentren fórmulas de beneficio mutuo, no se hace de la noche a la mañana. ¿Está siendo así en el resto de países europeos, o en España principalmente? En general está siendo así en todos los países, unos con una fórmula y otros con otra. El Reino Unido usa el coste por Avac para incluir, retrasar o rechazar, Alemania el IQWIG y la efectividad comparativa, Francia el CES
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Sanidad
ENTREVISTA
e Italia el Aifa. Aunque las aproximaciones son distintas, los resultados prácticos son muy similares. A España como tiene fama de dar los precios más bajos se la aproxima al final en la secuencia de solicitud de precio.
contrato de riesgo compartido no es aplicable a todas las áreas terapéuticas ni a todos los productos. El control y seguimiento requieren sistemas de información válidos y los actuales son muy limitados por eso su uso se limita a tratamientos de alta complejidad con un elevado impacto socio-sanitario como son los tratamientos oncológicos y/o enfermedades raras. Pero por supuesto que podría hacerse con anticoagulantes y trombosis vascular; pero para eso se necesita una buena integración de la información primaria y secundaria que no existe. Respecto a qué compañías lo quieren llevar a cabo, los decisores me dicen que casi todas tiene algún producto y proponen algo; aunque sólo unas pocas como Roche, Amgen o Astra Zeneca, entre otras lo están consiguiendo. Según mi información los contratos no son con la comunidades autónomas sino con los hospitales. Pienso que en la medida que se vaya cogiendo confianza, puede ir a más.
Según el último borrador de precios de referencia España tendrá por decreto los precios de referencia más bajos de la UE. ¿Considera acertada esta medida? Estamos hablando de que nuestros precios deberán ser los más bajos incluso que en otros países de la UE como Estonia, Letonia, Grecia, o Lituania, países con los que seguramente preferiríamos no compararnos en términos de renta per cápita o riqueza. Es cierto que no nos favorece compararnos con los más ricos, pero tampoco deberíamos tener los mismos precios que los menos ricos. Pero insisto este no es un tema específico, si no que hay que usar diversas medidas de racionalización del gasto y así se reparte el impacto. Eso lo suelen hacer los decisores del sector público y hay que tener experiencia en ello. ¿Los nuevos fármacos innovadores también se están fijando al precio menor en Europa? Si, sin duda, ¿quién quiere pagar más por un bien que puede comprar más bajo de precio? EE
¿Cómo se convence a la Administración de que un nuevo tratamiento es coste-efectivo a largo plazo? Involucrándola en el proceso de toma de decisiones del coste-efectividad. Lo más importante es demostrar la utilidad clínica del medicamento. Si el beneficio terapéutico es significativo, la evaluación económica normalmente es rápida e indolora. Las dificultades empiezan cuando las mejoras son marginales o a largo plazo donde se presentan modelos incomprensibles hasta para los técnicos y no se sabe que va a ocurrir en el futuro en términos prácticos. La industria le da coste por Avac y la Administración tiene que dar Omakase!. ¿Se impondrá poco a poco en España el sistema de contrato de riesgo compartido o de pago por resultados? ¿Qué Administraciones y compañías lo están llevando ya a cabo? ¿Hay compañías que no creen en estos sistemas por su dificultad de medición. ¿Qué opina? A mí me gustan si están basados en resultados de salud. Sin embargo, el
“Quedan muchos ajustes por hacer en la industria farmacéutica” “Los laboratorios se están concentrando por áreas terapéuticas”
¿Cree que las compañías farmacéuticas en España han realizado ya los ajustes necesarios para superar esta crisis? No, ni mucho menos. Aún queda mucho camino por hacer, pues gran parte del cambio debe ser hecho en profundidad, y tardan mucho tiempo en poderse implementar. El presupuesto público en sanidad decrece en la mayoría de comunidades autónomas y el Ministerio implementará nuevas medidas para contener costes; por lo que requerirá nuevos esfuerzos. Eso no quiere decir que podamos prever nuevas reducciones de personal, sino readaptación de estrategias, procesos y perfiles; en general, menos redes de ventas, un marketing que disminuirá el músculo o se moverá a market access, y un departamento médico que crecerá al albor de desarrollar evidencias y un un market access que crecerá al de los decisores. ¿Cómo interpreta las últimas operaciones de compras y fusiones en el sector? ¿Cuál cree que es modelo de futuro de las farmacéuticas? Todas las crisis obligan a replantearte lo que estás haciendo. Todo parece indicar que las farmacéuticas apuntan a concentrarse en las áreas terapéuticas que conocen más y son más eficientes y buscar sinergias que les permitan optimizar las investigaciones y el acceso al mercado de fármacos y ser más productivas y eficientes. Por otro lado se deshacen de aquello que no cumple con lo anterior. El modelo Roche parece que se impone y la incesante presión en los precios de los fármacos también les exige buscar fórmulas para maximizar la productividad del proceso de investigación y desarrollo.
OPINIÓN
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Luis FernándezVega, José F. Alfonso y Marta Suárez Figueroa Presidentes de las Sociedades Españolas de Oftalmología, Cirugía Ocular Implanto Refractiva y de Retina y Vítreo
En España, la reducción del gasto sanitario se ha convertido en la principal prioridad para la toma de decisiones de gobernantes y gestores, lo que afecta directamente a la salud de los ciudadanos
Sanidad
Corregir ineficiencias y aunar esfuerzos para sostener el SNS n los últimos años, se está hablando mucho sobre eficiencia y sostenibilidad del Sistema Sanitario. Como sociedades científicas involucradas en la mejora de la salud y en el desarrollo médico-científico, nos preocupa la viabilidad del sistema y el mantenimiento de una calidad asistencial, a la que hemos contribuido todos. El crecimiento del gasto sanitario constituye una preocupación que se ha visto agravada en los últimos años como consecuencia de la crisis económica. En España, la reducción del gasto sanitario se ha convertido en la prioridad para la toma de decisiones de gobernantes y gestores, lo que afecta directamente a la salud de los ciudadanos y a nuestro Sistema Sanitario, ya que se pone en riesgo el acceso de la población a los avances médicos y científicos que mejoran la atención sanitaria y la salud y calidad de vida de la población. Existen otras medidas, igualmente válidas, que responden al mismo fin, cubren las ineficiencias, y optimizan las inversiones. Hablamos de invertir de forma más eficiente los recursos económicos y humanos, incorporar tecnologías que mejoran la eficiencia del sistema y hacer un uso adecuado de la tecnología sanitaria. La evolución de la medicina está estrechamente ligada al desarrollo científico y tecnológico. En la Oftalmología contamos con soluciones tecnológicas de gran valor diagnóstico y
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terapéutico cuyo objetivo además de curar, es prevenir, tratar y evitar la reaparición de la enfermedad. Estos avances tecnológicos carecen de sentido si no llegan a todos los pacientes. Como profesionales de la salud, defendemos un acceso equitativo a las técnicas y productos que mejores resultados contrastados puedan ofrecer y apostamos por un Sistema Sanitario orquestado para cubrir las necesidades asistenciales, pero capaz de incorporar las tecnologías más adecuadas para mejorar la eficiencia de los procesos. Los profesionales sanitarios deben tener un papel fundamental en la valoración y selección de las soluciones terapéuticas que se incorporan al sistema, defendiendo la evidencia clínica y la calidad como criterios exclusivos de evaluación, que no pueden ser menospreciados en favor de criterios basados en el precio. La implicación de los profesionales sanitarios en la toma de decisiones supone un beneficio de gran valor, puesto que no sólo repercute los resultados en salud, sino también en la optimización de los recursos. Y todo ello, sin que resulte afectada la calidad asistencial. Las visiones economicistas llevan a tomar decisiones que deterioran gravemente el modelo sanitario que tanto esfuerzo nos ha costado construir. En este sentido es fundamental la inclusión de comisiones de expertos de las distintas Sociedades Científicas aportando conocimiento y experiencia en la evaluación tecnológica y toma de decisiones.
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Sanidad
ANÁLISIS
(ERE) que afectaba a la plantilla se reducía a un máximo de 180 empleados en lugar de los 250 previstos inicialmente. Esta cifra supone el 10,6 por ciento de los 1.696 trabajadores de la farmacéutica en España, cuya plantilla total alcanza los 2.800 trabajadores. Además, la compañía prevé despedir a otras 190 personas en sus filiales europeas, según admite la farmacéutica en sus cuentas consolidadas de 2013. El grupo provisionó en sus cuentas del año pasado 80 millones para sus “escenarios de reestructuración”, cinco millones de los cuales correspondientes a la matriz y 75 más para las filiales.
Recomendación de compra
L. MORENO
ALMIRALL: ENTRE LOS DESPIDOS Y LOS BUENOS DATOS EN BOLSA La farmacéutica catalana ha vuelto a la senda de los beneficios en 2014, tras el ajuste presentado a finales del pasado año, donde presentó un ERE que afectaba a 180 empleados en nuestro país, el 10% de la plantilla. La firma sigue siendo además uno de los valores más recomendados por los analistas en bolsa A. VIGARIO / I. GASPAR / M. DOMÍNGUEZ
a farmacéutica catalana Almirall vuelve a la senda de los beneficios tras realizar ajustes de plantilla a finales del año anterior. La compañía ganó el primer trimestre del año 10,6 millones de euros, una mejora del 3,9 por ciento sobre el mismo periodo del año anterior. Hay que recordar que la firma controlada por la familia Gallardó perdió 34 millones de euros en el año 2013, frente a los beneficios de 76,4 millones registrados en el año anterior. Y es que Almirall ha decidido adelgazar la estructura. La dirección y los sindicatos de la empresa firmaron en febrero el acuerdo por el que el expediente de regulación de empleo
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En el parqué, sin embargo, las cuentas sí le salen a la firma catalana. Se trata de una de las cinco compañías imprescindibles del mercado español que vigilará a partir de ahora Ecotrader, el portal de estrategias de elEconomista, por sus recomendaciones de compra entre los analistas. Según Ana Isabel González, de Beka Finance, Almirall es un valor a tener en cartera: “Su inversión comercial para lanzar productos novedosos en áreas terapéuticas estratégicas le permitirán mantener tasas anualizadas de crecimiento de doble dígito a nivel de ingresos y BPA (beneficio por acción) el próximo quinquenio. Considerando el atractivo de su cartera de fármacos, no descartamos que haya estado en el radar de grandes compañías de la industria”. La farmacéutica catalana, ya en la senda de los beneficios en el primer trimestre, ganará 73 millones este año y 142 millones el siguiente, según las previsiones de FactSet. Varios son sus puntos fuertes, en opinión de Elena Fernández, de Intermoney Valores. En primer lugar, el lanzamiento al mercado de un producto propio, Eklira -destinado a tratar la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Epoc)-, con “márgenes elevados y presencia internacional”. Además, la compañía ha desarollado la franquicia Aclidinium, entre cuyos productos se encuentra una combinación que está pendiente de aprobación por parte de la UE. Dicha aprobación, esperada para el cuarto trimestre del año, será “un importante catalizador para la compañía”, según González.
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Instituto
IVEC Instituto de Validación de Eficiencia Clínica (Ivec)
Sanidad
CASO DE ÉXITO Se trata del primer organanismo donde las empresas podrán evaluar el coste-efectividad de tecnologías sanitarias innovadoras, incluyendo fármacos, procedimientos, TICs y vías clínicas
l grupo HM Hospitales y la Fundación Hospital de Madrid han creado el Instituto de Validación de Eficiencia Clínica (Ivec), con el objetivo de mejorar la salud de los ciudadanos, a través de la evaluación del coste-efectividad de nuevas tecnologías sanitarias, fármacos, procedimientos, TICs y vías clínicas, así como de los equipos tecnológicos de diagnóstico y tratamiento. El Ivec está formado por equipos multidisciplinares de profesionales sanitarios, investigadores, gestores y economistas tanto de HM Hospitales como de la Fundación Hospital de Madrid, y empresas colaboradoras. “Estos equipos abordarán los ‘gaps’ que existen normalmente en la implantación de nuevas tecnologías de aplicación clínica desde diferentes perspectivas, con la finalidad de realizar un análisis integral real que pueda ser transferible a los sistemas sanitarios tanto públicos como privados, es decir, explorarán el grado de concordancia entre la efectividad y la eficacia empleando un sistema de contabilidad clínica y analítica sobre una plataforma real de ejercicio clínico basado en la gestión por procesos”, ha señalado el doctor Fernando Vidal Vanaclocha, director científico de la Fundación Hospital de Madrid, catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo y, desde ahora, director del Ivec. Muchas empresas se han acercado ya al Ivec para analizar las posibilidades de poner en valor nuevas tecnologías ya aprobadas por la FDA o la Agencia Europea, pero todas ellas pendientes de explorar en términos de eficacia e impacto presupuestario auditable. Esta iniciativa permitirá que HM Hospitales ponga a disposición de los pacientes las tecnologías sanitarias más innovadoras incluso antes de lanzarse a mercado, y podrán conocer cómo estos avances mejoran su calidad de vida. La validación de estos estudios podrá venir desde los servicios económicos propios de HM Hospitales, por medio de empresas colaboradoras o a través de entidades certificadoras o consultoras de ámbito nacional o internacional.
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PRIMER INSTITUTO PARA EVALUAR EL COSTE Y LA EFICIENCIA DE LA TECNOLOGÍA SANITARIA
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FARMACIAS
Sanidad
LA FARMACIA SE QUEDA SIN MARGEN DE FUTURO El último informe anual de Aspime certifica el rápido deterioro de la cuenta de resultados de la botica, como consecuencia de la continuada caída de la facturación y de una elevada presión fiscal JUAN MARQUÉS
a farmacia española necesita reinventarse porque cada año que pasa es un negocio menos rentable, pero también tiene menor capacidad para hacerlo. Esta podía ser una de las conclusiones y advertencias del último informe anual de la asesoría especializada Aspime, que revela el paulatino deterioro de la cuenta de resultados de este sector integrado por 21.458 farmacias. A partir de las declaraciones de la renta de una muestra de 803 farmacias españolas correspondientes a 2012 -el último año fiscal disponible-, Aspime certifica que las farmacias no levantan cabeza”. El margen neto de una farmacia de tipo medio, con una facturación de 500.000 euros al año, se redujo así hasta el 6,53 por ciento de sus ingresos, cuando en 2002 alcanzaba el 7,90 por ciento. Por el camino, el sector se ha dejado más de 1,3 puntos de su margen de maniobra, imprescindibles para acometer nuevas inversiones en empleo, tecnología, renovación del establecimiento, formación o para prestar nuevos servicios farmacéuticos a los pacientes. Este último es el camino de futuro al que apunta el sector para no seguir dependiendo de un mercado de recetas hundido por los continuos recortes por parte de la Administración y que representa tres de cada cuatro euros que ingresa la farmacia de tipo medio. El problema estriba en que el nivel de inversión de la farmacia española se ha deshinchado desde el 5,18 por ciento de su facturación de 2002 hasta situarse por debajo del 3 por ciento en algunos ejercicios, para recuperarse en torno al 3,99 por ciento actual durante los tres últimos años. Como señala
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41 Josep María Besalduch, socio director de Aspime, “en los últimos tres ejercicios se ha invertido la mitad de lo que se invertía en los cinco anteriores”. Es una consecuencia del estancamiento de los márgenes brutos de la farmacia que, junto con el incremento de los gastos corrientes, “están poniendo en peligro el progreso económico de las farmacias analizadas”, sostiene el informe de la consultora que patrocina el Club de la Farmacia de Almirall. Mientras se esfuma el margen para invertir, las boticas están afrontando un aumento de sus costes laborales, que ya absorben el 10,88 por ciento de sus ingresos, cuando en 2005 apenas suponía un coste del 8 por ciento. Es un efecto del recorte de la facturación pero también del aumento de las contrataciones temporales o por horas de nuevos empleados en el caso de las farmacias más modestas, con una facturación inferior a los 300.000 euros al año. Los impagos también están pasando factura en la cuenta de explotación del sector, sobre todo, en el caso de las farmacias de Cataluña o la Comunidad Valenciana, que se han visto obligadas a incurrir en más gastos financieros que han menguado sus márgenes de resultados, explica Juan Antonio Sánchez, socio coordinador general de Aspime. Una situación que se acentuó el año pasado y que todavía afecta hoy a las farmacias catalanas, que arrastran una deuda no cobrada de dos mensualidades de recetas por valor de 221 millones de euros. Estos impagos están provocando que algunas farmacias entren en concurso de acreedores o estén monitorizadas por un acreedor, distribuidor o banco, recuerda este experto. La caída del gasto público en recetas o los impagos no son el único problema que afronta el sector. La presión fiscal sigue siendo desorbitada, a ojos de la consultora, que elabora un indicador del esfuerzo fiscal de cada farmacia. El tipo medio de gravamen que soporta la botica española oscila así entre el 19 por ciento de las oficinas con menores ingresos hasta el 36,83 por ciento, “bastante más del escaso 20 por ciento que abonan las grandes multinacionales en España”, se lamenta Juan Antonio Sánchez. El efecto impositivo es superior como resultado de la entrada en vigor de la subida iniciada en 2012 mediante el gravamen complementario de IRPF, que se ha ampliado a 2014, lo que provoca que “muchas farmacias ganen menos y tributen más”, sostiene este experto. En total, la farmacia pagará entre un 0,75 por ciento y un 7 por ciento más a Hacienda en 2012 respecto al año anterior, según la consultora. Aspime calcula que las farmacias de menor facturación invierten 2,29
FARMACIAS
Suben los costes laborales al 10% ■ Mientras se esfuma el margen para invertir, las boticas están afrontando un aumento de sus costes laborales, que ya absorben el 10,88 por ciento de sus ingresos, cuando hace menos de diez años, en 2005, apenas suponía un coste del 8 por ciento. Es un efecto del recorte de la facturación pero también del aumento de las contrataciones temporales o por horas de nuevos empleados en el caso de las farmacias más modestas, con una facturación inferior a los 300.000 euros al año.
Sanidad
meses de su beneficio para abonar su cuota íntegra del impuesto sobre la renta, mientras que este esfuerzo fiscal con Hacienda se eleva hasta los tres meses y medio en el caso de la mayoría de intervalos de facturación del sector para pagar impuestos y que incluso alcanza los cuatro meses para las de mayores ingresos. No hay que olvidar que la farmacia sigue arrastrando la aplicación del sistema de deducciones instaurado en 2000, además de los descuentos introducidos en las ventas del Real Decreto-ley 8/2010 o las deducciones en absorbentes y dietoterápicos. El resultado de estas exigencias es que la farmacia española es una de las más pobres de Europa, hasta el punto de que los salarios que se están pagando en países de la Unión Europea duplican el rendimiento neto obtenido por una gran parte de las farmacias que facturan menos de 300.000 euros al año y que representan cerca de un tercio del total. Razones de sobra para que Juan Antonio Sánchez inste al farmacéutico español a “reinventarse” y buscar ofrecer otro tipo de servicios que complementen al medicamento.
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PROFESIÓN
Sanidad
LAS ENFERMERAS ‘ROMPEN’ CON MATO La profesión enfermería reclama un calendario de cumplimiento de los acuerdos suscritos en julio con la ministra de Sanidad Ana Mato o el Gobierno se encontrará con una movilización general antes de las vacaciones de verano JUAN MARQUÉS
l Gobierno de Mariano Rajoy empeñó su palabra el pasado mes de julio al firmar unos pactos con médicos y enfermeros que recogían una ambiciosa agenda de demandas profesionales que llevan muchos años encalladas. Casi un año después, apenas se ha avanzado para desesperación del colectivo enfermero. Desde la Mesa Estatal de la Profesión Enfermera, que integran el Consejo General de Enfermería y el Sindicato de Enfermería Satse, ya han advertido a la ministra de Sanidad, Ana Mato, que romperán el pacto alcanzado y se movilizarán si su departamento no cumple los compromisos suscritos. “O pone fecha al desarrollo de parte importante de sus acuerdos o lo rompemos y presionamos para que se cumplan”. Es la advertencia que ha lanzado el presidente de Satse, Víctor Aznar, porque hasta la fecha no se ha concretado ninguno de los puntos acordados. El sindicato de Enfermería Satse y el Consejero General de Enfermería se han fijado como plazo límite el congreso estatal que celebrará el sindicato entre el 11 y 13 de junio en Burgos, para que la ministra establezca un calendario para cumplir los 100 compromisos que firmó con la enfermería española. No es un amago más, ya que el colectivo de profesionales sanitarios mayoritario ha demostrado con creces su capacidad de organización para presionar también en la calle. Desde el sindicato avanzan la posibilidad de convocar un encuentro con más de 20.000 profesionales en el Palacio de Congresos de Madrid para iniciar una marcha hasta la sede del Ministerio en el Paseo del Prado si Sanidad no atiende sus peticiones. El documento firmado con los profesionales recogía así el “desarrollo inmediato” de la prescripción enfermera por Real Decreto, una norma que sigue bloqueada por la Dirección General de Ordenación Profesional de José Javier Castrodeza. El Pacto por la Sostenibilidad y la Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) incluye además el compromiso del Ministerio de promover la creación
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Sanidad
PROFESIÓN
de la categoría de enfermero especialista en todos los servicios de salud o la definición y regulación de los enfermeros especialistas para la dirección, evaluación y prestación de los cuidados especializados de enfermería, de acuerdo con las competencias profesionales previstas en los programas formativos, entre otros muchos acuerdos.
repercutiendo en la atención que recibe el ciudadano y en el deterioro del funcionamiento general de los servicios sanitarios. Los enfermeros sobrecargados de trabajo pueden tener reacciones más lentas o estar menos alerta ante cambios del estado del paciente o ante errores de medicación, advierten desde el Consejo.
Soluciones de empleo
Más de 11.000 graduados cada año
Además del desarrollo profesional, el colectivo ve con preocupación que la recuperación en el empleo es todavía muy lenta en la sanidad española y está expuesta al calendario electoral. El aumento del paro enfermero por encima de las 20.000 desempleadas es un registro histórico para una profesión que ha sufrido la mayor parte del ajuste autonómico. Así, por cada empleo perdido de un médico en la sanidad pública se han destruido siete entre los enfermeros españoles desde 2009, según datos del Consejo General de Enfermería. El incremento del paro se suma al histórico déficit de enfermeras en España, como apunta Satse. España no sólo es el último país europeo, junto a Polonia, en número de enfermeros por 1.000 habitantes, sino que la tendencia está empeorando, con un descenso de 5,5 profesionales por 1.000 habitantes a 5,3 entre 2011 y 2012, según el último informe de la OCDE. La media europea supera los 9 profesionales por 1.000 habitantes. La escasez de plantillas enfermeros en la sanidad española está
El puesto 20 en Europa en número de enfermeros
Satse y el Consejo General de Enfermería que preside Máximo González Jurado piden respuestas a las comunidades autónomas para absorber la media de más de 11.000 jóvenes enfermeros que se gradúan cada año en las universidades españolas y que, de momento, sólo encuentran salida laboral en el extranjero. Hasta 3.000 profesionales han emigrado en los últimos tres años, sobre todo a Portugal, Reino Unido y Alemania, según datos de Satse. Como bien apunta Víctor Aznar, “es incongruente que un país del sur de Europa está formando a los enfermeros para cubrir los ratios de salud perfectos a los países ricos. Eso no lo entiende nadie”, se lamenta. Y es que sin el concurso de las comunidades autónomas, los pactos con la profesión a nada o a casi nada obligan. Por eso, los enfermeros han pedido a la ministra de Sanidad Ana Mato la convocatoria de una conferencia con las comunidades autónomas en el Consejo Interterritorial del SNS para sumar adhesiones y hacer realidad las aspiraciones profesionales de la enfermería española.
España ocupa el puesto número 20 entre
Harían falta un total de 107.000
Murcia y Andalucía, con 378,7 y 375,7 por
los países europeos por número de
enfermeras más en los hospitales y
cada 100.000 habitantes se encuentran a
5,5
profesionales de enfermería.
centros de salud para que España se
la cola.
España no sólo es el último país europeo,
528
homologue con Europa. Con el ritmo
97,3
junto a Polonia, en número de enfermeras
actual de jubilaciones y nuevas
En Europa, la media de enfermeros por
incorporaciones, se necesitarían 40.000
La precariedad del empleo es el otro
tendencia está empeorando, con un
cada 100.000 habitantes es de 759
enfermeros más en 2030 para alcanzar la
coste que están pagando la profesión
descenso de 5,5 profesionales por 1.000
profesionales. España ocupa el lugar
media europea.
enfermera, con más contratos temporales
habitantes a 5,3 entre 2011 y 2012, según el último informe de la OCDE.
con 528 enfermeros por cada 100.000
833
y a jornada parcial. El 97,3 por ciento de los contratos fueron temporales si
habitantes.
Sólo Navarra, con 833,6 enfermeras por
tenemos en cuenta los datos en octubre
11.000
107.000
cada 100.000 habitantes, está por encima
de 2013, frente al 92,9 por ciento de
Es el número de jóvenes enfermeros que
de la media europea (759), mientras
octubre de 2009.
se gradúan cada año en las facultades.
número 20 en la lista de países europeos,
por 1.000 habitantes, sino que la
Sanidad
OPINIÓN
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José María Miró Presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Semic)
El no reconocimiento de la especialidad de Infecciosas es una medida regresiva que deteriorará la atención especializada de nuestros pacientes, traerá una mayor mortalidad y gasto sanitario y nos situará a la cola de Europa
Expertos contra el Real Decreto de Troncalidad as enfermedades infecciosas siguen siendo la tercera causa de morbi-mortalidad y la segunda en consumo de recursos sanitarios. Actualmente la infectología moderna se ocupa de una serie de enfermedades que precisan de un abordaje muy especializado, por lo que la normativa Europea recomienda una formación de al menos 4 años de duración. Ello es debido a que los facultativos deben formarse en el VIH/Sida y otras enfermedades de transmisión sexual, las infecciones asociadas a los cuidados sanitarios (Iras), en pacientes trasplantados u otros tipos de inmunodepresión, las infecciones tropicales importadas y las infecciones graves en la comunidad. A pesar de que España es de los pocos países de la Unión Europea sin la especialidad de Enfermedades Infecciosas sólo 4 países de los 27 no la tienen- y de la petición unánime de su creación, el Ministerio de Sanidad sigue sin contemplarla en el Real Decreto (RD) de Troncalidad, que ahora mismo se encuentra pendiente de aprobación por el
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Consejo de Ministros. El no reconocimiento de la especialidad de Infecciosas es una medida regresiva que deteriorará la atención especializada de nuestros pacientes, comportará una mayor mortalidad y gasto sanitario y nos situará a la cola de Europa, echando a perder el gran esfuerzo realizado durante los últimos 30 años, impidiendo al mismo tiempo la libre circulación de los profesionales en la Unión Europea. De la misma forma que con la especialidad de enfermedades infecciosas, hemos manifestado nuestro rechazo a la inclusión de la especialidad de Microbiología Clínica en el tronco denominado Laboratorio y Diagnóstico Clínico. Para los especialistas microbiólogos de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Semic), la homogeneización de la formación troncal común implicará que los conocimientos y habilidades del especialista en microbiología sean sustancialmente menores en relación con el modelo actual. Además, el área de conocimiento de Microbiología no posee competencias
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comunes ni transversales y tiene muy pocos puntos en común con el de las demás disciplinas que se han integrado en el tronco de Laboratorio y Diagnóstico Clínico: análisis, genética, inmunología y bioquímica. Desde que me incorporé, en julio del año pasado, a la presidencia de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Semic), mis principales retos profesionales han sido dos: que Enfermedades Infecciosas sea reconocida como especialidad y que Microbiología Clínica no se incluya dentro del tronco de laboratorio. Sin embargo, después de años de lucha, tenemos la sensación de que los políticos no han llegado a entender nuestras razones, o al menos ese es el sentir unánime de nuestros asociados. Es por ello que hemos decidido impugnar el Real Decreto de Troncalidad, si finalmente es aprobado por el Consejo de Ministros sin incorporar nuestras peticiones. En nuestro recurso pediremos la suspensión cautelar de la norma para que ésta no se aplique hasta que no haya sentencia firme del caso. Confiamos en que el juez admita nuestra petición y vea el perjuicio para el Sistema Nacional de Salud y para sus ciudadanos: sin la especialidad de Enfermedades Infecciosas y con una Microbiología troncal disminuirá la calidad asistencial y aumentarán los casos de enfermedades
Sanidad
OPINIÓN
infecciosas. Nos resulta contradictorio que un partido como el PP, que ha apoyado de forma manifiesta la creación de la especialidad mientras estaba en la oposición, incumpla en el poder lo prometido y en su lugar cree un área de capacitación -ACE en el Real Decreto- de un año de duración, una vez los facultativos hayan acabado otra especialidad -Medicina Interna, Neumología, Pediatría y Microbiología- que hayan ejercido como mínimo dos años, por lo que su formación será insuficiente, lo que revertirá en la atención al paciente. También es importante destacar que, al existir una estructura plenamente desarrollada en todas las eomunidades autónomas, la creación de la especialidad de Enfermedades Infecciosas no supondría costes adicionales, lo que consideramos un aspecto clave en estos momentos. Al descontento de los profesionales se une la indignación de las asociaciones de pacientes afectadas por la decisión del Ministerio, ya que temen que la no existencia de la especialidad provoque que no haya un relevo generacional natural, dada la incertidumbre que genera entre los médicos más jóvenes esta situación. Confiamos en que el Ministerio termine por escuchar nuestra reivindicación, de cara a asegurar y mejorar la calidad futura de la atención al paciente, sin aumentar para nada el coste económico del Sistema Nacional de Salud.
José María Miró Presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Semic)
Hemos decidido impugnar el Real Decerto de Troncalidad, si finalmente es aprobado por el Consejo de Ministros sin incorporar nuestras peticiones. Pediremos la suspensión cautelar de la norma
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Sanidad
SALUD LABORAL
TURISMO Y PREVENCIÓN LABORAL
eficacia de las medidas adoptadas por el Ministerio que encabeza Fátima Báñez. En materia de Salud Laboral, muchos ignoran el buen hacer y gestión del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo que depende de dicho Ministerio. Para todos aquellos que en este verano encontrarán empleo, se han puesto en marcha campañas para informar y asesorar en Seguridad y Salud en el ámbito turístico y en el sector de la hostelería. Existen medidas preventivas en relación al orden y la limpieza en los lugares de trabajo. Medidas tan sencillas como almacenar cada cosa en el lugar adecuado puede evitar dificultar el acceso y la visibilidad de extintores, acceso a salidas y vías de evacuación, en caso de ser necesarias. Una correcta manipulación manual de cargas puede ahorrarnos lesiones de espalda por sobreesfuerzos musculares o lesiones en los miembros superiores, como quemaduras o cortes en manos y dedos. Es importante el uso de guantes de protección en el manejo de cargas con temperaturas extremas, ya sea frío o calor. Se deben evitar giros bruscos y mantener las cargas por encima de los hombros durante tiempo prolongado. La ropa y calzado cómodos son útiles en actividades que requieren una postura estática de pie en períodos largos. Nuestro sistema cardiovascular lo agradecerá. La manipulación de instalaciones eléctricas se ha de reservar para el personal autorizado. Las quemaduras y lesiones de un electrocutado son una urgencia médica. Es preciso recordar que resulta extremadamente peligroso el uso de agua frente a un fuego de origen eléctrico y que no debe hacerse jamás. La imprudencia, por exceso de confianza, de bloquear las protecciones en el manejo de maquinaria pesada o muy especializada, puede ocasionar graves accidentes con lesiones, en muchas ocasiones, irreversibles. El uso de productos químicos requiere un protocolo específico, que prevenga su inhalación, ingesta o salpicaduras en piel y mucosas. Existen medidas preventivas específicas en función del puesto de trabajo desempeñado en hostelería. En las cocinas será necesario un equipo de protección individual que
Para todas aquellas personas que en este verano enxcuentren empleo en el sector turístico, se han puesto en marcha campañas para informar y asesorar en seguridad y salud en el ámbito turístico y en el sector de la hostelería.
Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Investigación Biomédica
l turismo en España se ha convertido en uno de los principales motores de la economía, con una renovación constante de su oferta. Ejemplo de ello es la constatación objetiva de que la tasa de paro en el sector turístico ha bajado seis décimas durante el segundo trimestre. El número de parados en el sector alcanzó las 338.745 personas en el segundo trimestre del año, con una tasa de paro del 13,4 por ciento, lo que supone un descenso de seis décimas respecto al mismo período del pasado ejercicio, cuando la tasa se situó en el 14 por ciento. Las previsiones son optimistas para el verano de este año, con una fuerte demanda internacional y una demanda interna que va creciendo junto a la posibilidad de generar más empleo. Es justo reconocer la necesidad y
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47 incluya guantes antitérmicos y de malla así como gafas y mascarillas que permitan un entorno limpio y antiséptico. En bares y comedores hay que prestar especial importancia a la manipulación de cargas pesadas, así como al manejo de residuos y basuras. Para todo ello existen normas de ergonomía postural que deben estar a disposición de cualquier trabajador a través de los Servicios de Medicina Preventiva. Las actividades de carácter administrativo en el mundo de la hostelería no quedan tampoco exentas de lesiones. Son habituales las caídas, los golpes con objetos en zonas de paso y los cuadros de fatiga crónica por posturas inadecuadas, fatiga visual, cervicalgias y lumbalgias. Al trabajador se le deben proporcionar sillas adecuadas para el manejo, tan habitual, de pantallas de ordenador. Deben tener una base regulable en altura y un respaldo que pueda modificarse en inclinación, con cinco puntos de apoyo con ruedas. Especial interés despierta el evitar el contraste entre la luz de la ventana y la pantalla de un ordenador. El empresario que a lo largo de este verano estimule la contratación debe proporcionar formación e instrucciones a cada uno en función de su actividad profesional. En España, las cosas se están haciendo bien, e incluso mejor que en algunos otros Estados miembros de la Unión Europea. La Secretaría de Estado de la Seguridad Social, según resolución de 10 de abril de 2014, encomienda al Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, la gestión de los servicios de la Seguridad social denominados Prevención10.es y Prevención25.es. Se trata de un conjunto de servicios de asesoramiento a las empresas de hasta 10 y 25 trabajadores para facilitar el cumplimiento de sus obligaciones legales en Salud Laboral sin tener que recurrir a terceros. El servicio se estructura en tres áreas funcionales; Evalúa-t, cuyo objetivo es el establecimiento por la empresa del plan de prevención, la evaluación de riesgos y la planificación de la actividad preventiva, así como la adaptación de los ya existentes. Stop riesgos laborales, con un servicio telefónico de asistencia y orientación al empresario y T-formas con un plan
SALUD LABORAL
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de formación dirigido al empresario para que pueda asumir personalmente la gestión de la prevención de riesgos laborales. La herramienta Autoprevent facilita al trabajador autónomo, sin empleados a su cargo, el asesoramiento necesario para el
cumplimiento de sus deberes y obligaciones, en materia de prevención en Salud. Tenemos, pues, razones para ser optimistas. Ya se sabe, quien conoce bien el camino, llega sano a su destino. Y España, en Salud Laboral, ya comenzó a caminar.
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Sanidad
APLICACIÓNES
FotoSkin: la ‘app’ española que busca prevenir el cáncer de piel
DR. SERGIO VAÑÓ
@SergioVanoG Dermatólogo Hospital Ramón y Cajal
os doctores Pedro Jaén -profesor de Dermatología de la UAH y jefe del servicio de Dermatología del Hospital Universitario Ramón y Cajal- y Sergio Vañó @SergioVanoG, profesor honorífico de la UAH y adjunto al servicio de Dermatología en el mismo centro-, han ideado FotoSkin, una aplicación gratuita para smartphone y tableta destinada a ofrecer información de utilidad a los usuarios acerca de su piel, hábitos de exposición solar saludable y consejos para prevenir y diagnosticar precozmente el cáncer de piel. La aplicación está disponible e inglés y en español y puede descargarse tanto para dispositivos Android como para iOs. Ha sido desarrollada por Wakeapphealth y esponsorizada por Isdín. FotoSkin responde a una de las mayores necesidades que tienen los médicos para poder diagnosticar una enfermedad cutánea, y en especial, el cáncer de piel: conocer la evolución de los lunares o manchas de los pacientes. La aplicación contiene un tutorial que enseña al usuario a tomar las imágenes necesarias para realizar un muestreo o mapeado exhaustivo de su piel, y las registra para que el médico pueda conocer la evolución de las mismas, una información sumamente valiosa para mejorar la precisión diagnóstica del médico de atención primaria o del dermatólogo.
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como el factor de protección solar que necesitamos, el riesgo que tenemos de sufrir un melanoma, o el daño solar que ha acumulado nuestra piel. FotoSkin proporciona también información útil, como el índice de radiación de la localidad en la que se vive, consejos prácticos para protegernos del sol, o cómo actuar ante una quemadura solar. Asimismo, describe con la ayuda de imágenes cuáles son las principales afecciones dermatológicas, y explica cómo deben prevenirse y tratarse. En la primera semana desde su lanzamiento, FotoSkin acumulaba ya más de 25.000 descargas.
El doctor Sergio Vañó Galván es dermatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal y de la Clínica Grupo Pedro Jaén, en Madrid. Es el coordinador de la Unidad de Tricología y Trasplante Capilar de la Clínica Grupo Pedro Jaén y de la Unidad de Tricología del Hospital Ramón y Cajal. Es experto en TricologíaA -diagnóstico y tratamiento de las alopecias-, en dermatología clínica y en el diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer de piel y melanoma. Creador de la aplicación médica DermoMap y FotoSkin y experto en nuevas tecnologías, Ehealth y teledermatología. ”Si con la app FotoSkin -asegura Vañóconseguimos detectar de forma precoz un melanoma -forma de cáncer de piel más agresiva- y por tanto mejorar la supervivencia en al menos un paciente, este proyecto ya habrá merecido la pena”.
Daño solar acumulado Además, introduciendo los datos requeridos, FotoSkin permite al paciente conocer el fototipo de su piel, es decir, su capacidad para defenderse de la radiación solar. Y con él, información de máxima utilidad, EE