Sanidad
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Sanidad
Concurso de hospitales de Madrid: las empresas aceptan no ‘tocar’ a los funcionarios | P9 Las farmacéuticas tendrán un año de prueba para adoptar el nuevo código de buenas prácticas | P16
elEconomista
Entrevista a Rosa Pardina, directora de Onedose Pharma
Revista quincenal 16 de enero de 2014 | Nº 33
“Somos los únicos que vendemos unidosis de fármacos porque la industria es inmovilista” | P24
OCHO AUTONOMÍAS ABRIRÁN NUEVOS HOSPITALES EN 2015 Los Ejecutivos regionales reactivan proyectos que estaban parados justo a tiempo para estar finalizados antes de las elecciones | P6
Sanidad
SUMARIO
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14. Farmacias Fefe confía en un año ‘tranquilo’ en los pagos La patronal sólo expresa sus dudas con Cataluña, Valencia, Murcia y Extremadura
En Portada Ocho autonomías se lanzan a construir hospitales La mayoría de Ejecutivos autonómicos aceleran las obras para finalizarlas antes de las elecciones de 2015
Industria El nuevo código de buenas prácticas, en vigor en 2015 Los laboratorios deberán informar cada año de las relaciones que mantienen con los profesionales médicos
18. Opinión Artículo del presidente de directivos de la salud Joaquí Martínez dirige la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa)
26. Caso de éxito Sanyres: el grupo con 20 centros residenciales
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Ramón Berra de Unamuno dirige esta compañía cordobesa desde el año 2012
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués
Política Solución al concurso de Madrid: no tocar a los funcionarios
Entrevista Rosa Pardina, directora general de Onedose Pharma
Las empresas adjudicatarias del proceso estarían dispuestas,
Dirige la única compañía farmacéutica que fabrica y
de forma temporal, a no gestionar el personal
comercializa los medicamentos unidosis en España
EDITORIAL
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Sanidad
Una solución desesperada ante unos derechos vitalicios las empresas adjudicatarias del concurso de hospitales en Madrid no les ha quedado otro remedio que buscar una solución de urgencia que ayude a desbloquear un proceso enquistado -y paralizado- desde hace meses. Las compañías ofrecen para levantar el proceso, mientras esperan una resolución judicial definitiva, dejar fuera de la gestión de los centros el capítulo de personal. Es decir, poder entrar a gestionar los hospitales sin tocar a los funcionarios. La medida serviría para que la suspensión del concurso fuese parcial y no total, hasta que los jueces decidan si el modelo es legal. Mientras, mantendrían la totalidad del personal de los seis hospitales, con el estatuto jurídico de cada uno, y bajo la dependencia orgánica del Servicio Madrileño de Salud. Se trata de una solución desesperada para al menos no poder en riesgo toda la inversión. Los gestores sanitarios conocen de buena mano que el capítulo de recursos humanos es fundamental para dirigir un centro y más cuando la Administración pide mayor eficacia con menor gasto. Hay que recordar que este cambio de modelo de gestión hospitalaria anunciado por la Comunidad de Madrid
A La medida serviría para que la suspensión del concurso fuese parcial y no total, hasta que los jueces decidan si el modelo es legal. Mientras, mantendrían la totalidad del personal de los seis hospitales, a los que pagaría la Consejería
hace ya 14 meses ofrecía al personal fijo de los centros poder elegir entre tres posibilidades: continuar en el mismo hospital dependiendo del Servicio Madrileño de Salud, con el mismo sueldo y condiciones laborales; trabajar para la empresa si ésta le ofrece mejores condiciones, solicitando una excedencia “muy privilegiada” y pudiendo volver cuando quiera a depender de la Consejería de Sanidad, o bien acogerse al plan de movilidad y recolocarse en otro hospital público. Pero los cambios laborales, y más en la sanidad, han demostrado ser tremendamente complicados. Hace ocho meses que se adjudicó este concurso. Sin embargo, las idas y venidas de la Justicia impiden que el proceso finalice. La última decisión del Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) de devolver los siete recursos pendientes sobre este caso a sus secciones de origen sin dictar una solución ha sido un jarro de agua fría para todos. Todo va encaminado a una más que probable repetición del concurso. Mientras, las perjudicados son por un lado las empresas, que tienen parada su inversión de unos 700 millones en el primer año de gestión y, sobre todo, la sanidad pública, que necesita urgentemente un remedio para ser viable.
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Sanidad
BREVES
El grupo IMO se incorpora al patronato del Idis
Asisa informa sobre la reinversión de su beneficio
Nuevo consejero delegado de Vitaldent
Nisa Valencia abre una unidad de cirugía mayor
La mutua PSN sube en primas y en nuevas pólizas
El Grupo IMO se ha incorporado al Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis) en calidad de patrono.El Grupo IMOInstituto Madrileño de Oncología, es una red integrada de centros sanitarios especializados en el tratamiento del cáncer. Tiene un equipo de 200 profesionales de la salud, así como con una plataforma tecnológica de última generación que supone aproximadamente el 10 por ciento de los aceleradores lineales con IMRT del país.
La compañía Asisa ha lanzado una nueva campaña publicitaria que pone en valor el hecho diferencial que distingue a la compañía: contar con un sistema de asistencia sanitaria que reinvierte sus beneficios en sus profesionales y en la mejora de sus infraestructuras para garantizar a los asegurados una asistencia sanitaria de calidad a un precio asequible. Asisa, presididida por Francisco Ivorra, atiende a más de 1,7 millones de asegurados.
Vitaldent ha hecho pública la incorporación de Juan José Alonso como nuevo consejero delegado del Grupo. Alonso era hasta ahora partner and managing director en The Boston Consulting Group. Juan José Alonso es licenciado en Ingeniería de Telecomunicaciones por la Universidad Politécnica de Cataluña y Posgrado en ITC Management por la Escuela de Organización Industrial (EOI).Vitaldent tiene 440 clínicas repartidas por España e Italia.
El Hospital Nisa Valencia al Mar ha puesto en funcionamiento una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria para los pacientes susceptibles de beneficiarse de procedimientos quirúrgicos que se realizan con distintos tipos de anestesia y que requieren cuidados postoperatorios de corta duración, sin ingreso hospitalario. Traumatología, ginecología, urología y cirugía general aúnan el mayor número de estas intervenciones.
PSN Mutua cerró 2013 con notables incrementos tanto en primas de nueva producción como en nuevas pólizas contratadas. Los 119,8 millones de primas de nueva producción son un 56 por ciento más que la cifra registrada en 2012. Por su parte, las nuevas pólizas alcanzaron la cifra de 26.800, representando un aumento del 23 por ciento respecto de los nuevos contratos emitidos en 2012. Ya acumula crecimientos superiores al 80 por ciento.
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Sanidad
BREVES
Biosimilares: expertos piden normas específicas
Iberoinvesa Pharma cumple 3 años en diagnóstico
Ascenso del presidente de IMS Health en España
Sanofi adquiere el 12% de Alnylam por 500 millones
Carestream firma un contrato con el ejército de EEUU
Un aula científica celebrada recientemente en la Asociación de la Prensa de Madrid, organizada por Roche en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud, ha puesto de manifiesto la necesidad de que los próximos anticuerpos monoclonales biosimilares cumplan directrices y procesos regulatorios específicos para asegurar su calidad, eficacia y seguridad. Europa ya ha aprobado los dos primeros biosimilares de Infliximab.
Iberoinvesa Pharma, laboratorio farmacéutico especializado en el desarrollo y comercialización de medios de contraste de diagnóstico por la imagen, alcanza su tercer aniversario aportando novedades al mercado del diagnóstico abdominal. El objetivo de esta compañía española es facilitar a los especialistas la gama más completa de productos radiológicos, tanto para radiología convencional, TC, así como para Resonancia Magnética.
IMS Health ha anunciado el nombramiento de Gabriel Morelli como presidente de IMS Health para el sur de Europa y Medio Oriente. Tras este nombramiento, Gabriel continuará con la dirección general de IMS Health España y además incluirá bajo sus responsabilidades la presidencia en España, Italia, Portugal, Grecia, Turquía y los países de Medio Oriente. Anteriormente fue también responsable de países medianos en Europa.
La compañía farmacéutica francesa Sanofi, a traves de su filial Genzyme, ha adquirido una participación de aproximadamente el 12 por ciento de Alnylam Pharmaceuticals por 700 millones de dólares (512 millones de euros). Alnylam y Genzyme formaron en 2012 una alianza exlusiva para desarrollar y comercializar el principal producto de Alnylam, Patisiran, para el tratamiento de una enfermedad rara del sistema nervioso.
La compañía proveedora de sistemas de imágenes médicas, Carestream, ha firmado un acuerdo con el ejército estadounidense para proporcionarles aparatos móviles de rayos X, que permiten transmitir los datos de las pruebas realizadas mediante sistema wireless en situaciones de emergencia de un modo más rápido. Estos dispositivos permiten a los médicos tener un acceso más rápido a resultados de pruebas como radiografías.
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EN PORTADA
OCHO AUTONOMÍAS ABRIRÁN HOSPITALES EN 2015
Sanidad Las comunidades autónomas pisarán el acelerador este año para tener a punto nuevos hospitales e infraestructuras en 2015, justo a tiempo para su estreno en periodo electoral. Asturias, Andalucía, Valencia, Cantabria, CastillaLa Mancha, Galicia y Castilla y León, las más activas.
JUAN MARQUÉS
os políticos no renunciarán a abrir nuevos hospitales antes de que acabe la legislatura como principal reclamo electoral. Los presupuestos autonómicos de sanidad de 2014 avanzan ya una ligera recuperación del gasto y apenas registran un retroceso del -0,4 por ciento respecto al año pasado. Regiones como la Comunidad Valenciana presupuestan incrementos del gasto en salud del 8,8 por ciento o del 3,6 por ciento de Murcia. Tan sólo Cataluña, Andalucía, Madrid y Castilla y León presentan recortes superiores al 1 por ciento, en línea con los ajustes de los últimos tres años que han congelado la inversión en obra pública. Ahora parece que ha llegado el momento del deshielo, a juzgar también por la relajación del objetivo de déficit al 1,3 por ciento y el aumento de la partida de gastos financieros, que se incrementa un 8,18 por ciento hasta situarse en los 8.777 millones de euros. Circunstancias que permitirán reactivar proyectos que parecían abandonados e iniciar costosas obras de hospitales mediante préstamos y fórmulas de colaboración público privada que generarán importantes gastos fijos en el futuro.
L Asturias
El más avanzado es el faraónico Hospital Universitario Central de Asturias. Proyectado en tiempos de falsa abundancia y prevista su apertura en 2009, abrirá sus puertas en la segunda quincena de marzo, según la última previsión del consejero de Sanidad, Faustino Blanco. Su coste inicial de 200 millones se disparó hasta los 300 millones, a los que hay que añadir 100 millones más en equipamientos que serán financiados parcialmente gracias a un préstamo del Banco Europeo de Inversiones (BEI). No será el único centro que inaugura Asturias, porque el nuevo Hospital Vital Álvarez Buylla en Mieres estará a pleno rendimiento este primer trimestre del año después de una inversión de 57 millones de euros, que ofrece asistencia a 67.000 usuarios tras casi 9 años de espera.
Estado de las obras en el nuevo hospital de Toledo. EFE
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Javier Fernández, presidente del Principado de Asturias. NACHO MARTÍN
Andalucía Andalucía también reactivará viejos proyectos y su consejera de Salud, María José Sánchez Rubió, ha anunciado la finalización este año de las obras de construcción de cinco centros hospitalarios -Hospitales de Alta Resolución de La Janda (Vejer de la Frontera), Costa Occidental de Huelva (Lepe), Cazorla (Jaén), Lebrija (Sevilla) y Guadalhorce (Málaga)- y la inauguración este año del Hospital del Campus de la Salud de Granada, a pesar de que sus cuentas sanitarias recogen un recorte del -2,1 por ciento respecto a 2013. Algunos de estos centros fueron proyectados hace 15 años y dormían el sueño de los justos, como los hospitales de alta resolución de Lebrija, Vejer de la Frontera o Lepe, donde la Junta sacó el pasado noviembre a concurso público su equipación médica y tecnológica por valor de seis millones de euros. Para su reactivación la Junta formalizó el pasado diciembre un préstamo de 250 millones de euros con el BEI, que financiará inversiones sanitarias como los centros hospitalarios de Cazorla o Lepe.
Sanidad
EN PORTADA
Susana Díaz, presidenta de Andalucía. EFE
Madrid abrió 12 centros en 8 años y Extremadura prefiere esperar ■ Madrid, en cambio, trata de digerir la apertura de 12 hospitales en los últimos ocho años, y para ello no ha dudado en retrasar la apertura del hospital de Collado Villalba con el fin de ahorrar 60
2006 y que suponen una inversión de 88,5 millones de euros, incluido el equipamiento. A pesar de ser una de las tres comunidades que no cumplieron los objetivos de déficit asimétricos de 2013, junto con Murcia y Cataluña, el Gobierno de Alberto Fabra se ha comprometido a abrir a finales de 2014 los complejos hospitalarios de Gandía y Llíria, este último lleva seis años de retraso y las obras se adjudicaron en 2006, así como el bloque quirúrgico del Hospital General. Además, la Generalitat tiene previsto licitar la construcción de centros de salud en Peñíscola, Xirivella, Benimaclet y Benalúa.
millones de euros al año, según la Consejería de Sanidad, quien ha reducido
Cantabria
este año un 4 por ciento su presupuesto
En el caso de Cantabria, el Gobierno de Ignacio Diego culminará las obras del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla con una nueva inversión de 101 millones de euros. Tras 14 años de obras, el pasado martes se firmó el contrato de colaboración público-privada con la compañía Ferrovial-Siec para cumplir su compromiso de que Valdecilla sea “una realidad” a mediados de 2015. La empresa adjudicataria gestionará 12 servicios no asistenciales del complejo durante los próximos 20 años, incluidos el mantenimiento de las instalaciones y equipos junto con la gestión de historias clínicas, por un
en infraestructuras. Extremadura tampoco lanzará las campanas al vuelo y prefiere esperar a licitar la segunda fase del nuevo hospital
Valencia
de Cáceres antes de abrir la primera fase
La Comunidad Valenciana también ha reanudado las obras del Hospital de Gandía, unas obras que habían sido paralizadas tras ser adjudicadas en
del centro al que sólo le resta un nueve por ciento por ejecutar.
8 importe de 759,24 millones de euros, excluido el IVA.
Castilla-La Mancha Otra de las obras emblemáticas que ha vuelto a reanudarse tras dos años de paralización con apenas un 30 por ciento de la obra ejecutada es el nuevo Hospital de Toledo. El proceso de licitación de las obras en construcción del centro, que contará con un presupuesto de 400 millones de euros frente a los 600 millones proyectados por el anterior Gobierno, ha sido posible gracias a la financiación del BEI. La Consejería de Sanidad que dirige José Ignacio Echániz prevé que las obras arranquen de nuevo este año y su inauguración por fases se espera para finales de 2015. La inversión en obra nueva será de 176 millones de euros, mientras que el presupuesto anual con el que contará la empresa concesionaria ascenderá a 42 millones de euros por un plazo de 30 años, que financiará la construcción del centro y la gestión de los servicios generales de un centro que contará con 678 camas nuevas.
EN PORTADA
Sanidad
María Dolores de Cospedal, presidenta de CastillaLa Mancha. EFE
Galicia El Gobierno de Alberto Núñez Feijóo también se ha comprometido a finalizar el nuevo hospital de Vigo que se construye en Beade -un mastodonte de 1.500 camas- antes de que acabe la presente legislatura en 2016. Y para ello la Xunta no ha reparado en medios, ya que, tras un año de parón, los trabajos de construcción se han recuperado con turnos de 24 horas al día.
Castilla y León Castilla y León tampoco desaprovechará la oportunidad aunque no llegará a tiempo de las elecciones. La Junta retomará las obras para ampliar el proyecto del nuevo Complejo Asistencial de Salamanca que está previsto se inaugure en 2019 con una inversión final de 200 millones de euros. En las cuentas de 2014 se han provisionado 21 millones de euros con este fin que se ampliarán a 35 millones de euros anuales en los próximos ejercicios. La Consejería sacará además a concurso el anteproyecto del nuevo hospital de Palencia. El objetivo es licitar el contrato de obras de la primera fase del centro en 2014 para adjudicarlo a mediados de 2015, mediante una primera inversión de 65 millones de euros. El proyecto global supondrá un coste de 220 millones de euros.
Aragón Por su parte, en la Comunidad de Aragón también ha acelerado su proyecto
El nuevo Hospital de Toledo recibirá el dinero del Banco Europeo de Inversiones
de construcción del nuevo Hospital de Alcañiz (Teruel), que se levantará mediante la fórmula de colaboración público-privada y que fue aprobado en 2012. Además de este centro, la Consejería prevé levantar un hospital público en Teruel, para el que ya se consignó una partida de 18 millones de euros en los presupuestos del año pasado. Las obras están presupuestadas en 62,23 millones de euros sin IVA y el plazo de ejecución del hospital adjudicado al grupo Acciona es de 54 meses. Por su parte, la Comunidad de Madrid tiene parado el hospital de Collado Villalba y Extremadura esperará para terminar el nuevo hospital de Cáceres.
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Sanidad
POLÍTICA
EE
MADRID NO ‘TOCARÁ’ A LOS FUNCIONARIOS Las empresas adjudicatarias del concurso de hospitales en Madrid proponen como solución temporal entrar ya a gestionar los centros y dejar que el personal sanitario siga dependiendo de la Consejería ALBERTO VIGARIO
as empresas adjudicatarias del concurso de hospitales en Madrid, las españolas Sanitas y Ribera Salud y la puertorriqueña Hima San Pablo, estarían dispuestas a asumir las riendas de los seis centros sanitarios sin controlar la gestión del personal sanitario. Así lo ha podido conocer elEconomista Sanidad de fuentes solventes de estas compañías, que aseguran que esta solución sería, en todo caso, temporal, hasta que los jueces decidan sobre la legalidad del proceso. Esto significaría que las empresas adjudicatarias mantendrían a la totalidad del personal del hospital con el estatuto jurídico que ostente en la
L
10 actualidad -en la mayoría funcionarios- y bajo la dependencia de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. En este punto del proceso, con la adjudicación paralizada desde el 11 de septiembre, y sin visos de resolverse a corto plazo, lo que solicitan las adjudicatarias es una suspensión parcial y no total del concurso. Hay que recordar que los seis hospitales de este proceso -Vallecas, Aranjuez, Coslada, Parla, San Sebastián de los Reyes y Arganda del Rey- suman unos 2.000 sanitarios fijos que se rigen en su mayoría por un régimen estatutario similar al de los funcionarios públicos. Según los pliegos de este concurso, el plan de movilidad de los funcionarios es “totalmente voluntario”, mientras que el personal temporal, unos 2.800 interinos y eventuales, tiene asegurado el mantenimiento del empleo. El personal fijo podía elegir entre tres posibilidades: continuar en el mismo hospital pero dependiendo del Servicio Madrileño de Salud, con el mismo sueldo y condiciones laborales; trabajar para la empresa si ésta le ofrece mejores condiciones, solicitando una excedencia “muy privilegiada” y pudiendo volver cuando quiera a depender de la Consejería de Sanidad, o bien acogerse al plan de movilidad. Ahora, las empresas ofrecen que todo se quede como está en el capítulo laboral, el principal escollo que ha encontrado este proceso desde su anuncio hace ya 14 meses. Las concesionarias entienden que sería una medida provisional que permitiría la gestión del servicio “evitando daños a los licitadores” y que a la vez cumpliría la finalidad legal de gestión indirecta de estos hospitales mientras se resuelve la legalidad del proceso. Para las empresas ganadoras del concurso, estas nuevas condiciones temporales serían fácilmente reversibles a las originales de los pliegos.
Sanidad
POLÍTICA
Las nuevas condiciones si se repite el concurso Los datos de los 6 hospitales: San Sebastián de los Reyes, Coslada, Vallecas, Arganda del Rey, Parla y Aranjuez POBLACIÓN ASIGNADA
GASTO ASISTENCIAL REALIZADO EN EL PROPIO HOSPITAL (€)
FACTURACIÓN INTERCENTROS (€)
Infanta Leonor
289.970
79.794.259
102.210.534
6.013.978
Sureste
168.684
54.536.762
41.568.499
3.736.351
HOSPITAL
OTROS GASTOS GASTO CENTRALIZADOS (€) ASISTENCIAL TOTAL (€)
COSTE ASISTENCIAL PER CAPITA (€)
CAPITA MÁXIMA (€)
188.018.771
648,41
549,00
99.841.611
591,89
450,00
74.559
35.197.723
12.403.402
1.796.872
49.397.998
616,23
492,98
Infanta Cristina
154.156
59.946.805
28.179.158
3.417.639
91.543.601
616,23
492,98
Henares
169.327
72.888.443
31.931.947
3.725.194
108.545.584
641,04
481,00
Infanta Sofía
297.927
108.117.335
65.902.531
7.045.974
181.065.839
607,75
448,00
1.154.623
410.481.327
282.196.071
25.736.008
718.413.404
621,06
484,00
Tajo
Total
Los números de las tres adjudicatarias Ribera Salud FACTURACIÓN EN 2012
NÚMERO DE HOSPITALES ADJUDICADOS
406
2
MILLONES DE EUROS
AVAL DEPOSITADO
NUEVO AVAL
11,7
117
MILLONES DE EUROS
MILLONES DE EUROS
AVAL DEPOSITADO
NUEVO AVAL
MADRID
Sanitas Hospitales FACTURACIÓN EN 2012
NÚMERO DE HOSPITALES ADJUDICADOS
350
1
MILLONES DE EUROS
4
MILLONES DE EUROS
40
MILLONES DE EUROS
(*) en consorcio con Ingesan y Iecisa
Hima San Pablo FACTURACIÓN EN 2012
NÚMERO DE HOSPITALES ADJUDICADOS
360
3
MILLONES DE EUROS
Fuente: Consejeria de Sanidad y elaboración propia.
De eventuales a fijos Sanitas, Ribera Salud y el grupo puertorriqueño Hima San Pablo habían ofrecido a todo el personal interino y eventual de sus nuevos seis hospitales externalizados en Madrid pasar automáticamente a tener un contrato
AVAL DEPOSITADO
NUEVO AVAL
12,2
122
MILLONES DE EUROS
MILLONES DE EUROS
elEconomista
indefinido y sin periodo de prueba. La intención, al menos, de Sanitas y Ribera Salud, nuevos gestores de tres de los seis hospitales, Coslada la primera, y Vallecas y Arganda del Rey la segunda, era ofrecer a los trabajadores regirse por el convenio colectivo de clínicas privadas. Entre otras características este convenio contempla una jornada laboral de 40 horas semanales. En el régimen de interino y eventual en los hospitales
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Sanidad
POLÍTICA
actuales, estos trabajadores tenían una jornada laboral de 37,5 horas. El convenio de clínicas privadas ofrece a este personal otra serie de condiciones, como que la jornada laboral será en todo caso de entre 7 y 10 horas y que deberán pasar al menos 12 horas entre una jornada de trabajo y la siguiente. Además, se recogen otra serie de beneficios en la nómina como un plus por transporte o el servicio de comedor. Las empresas concesionarias ya habían establecido los primeros contactos con los trabajadores y los equipos directivos actuales hasta que llegó la suspensión.
ha contratado personal para la sociedad concesionaria genera importantes perjuicios. En concreto, la empresa valenciana afirma que los perjuicios derivados de la suspensión supondrán para la compañía gastos por valor aproximado de 1,4 millones de euros al año, “que necesariamente habrán de ser garantizados en caso de mantenerse la suspensión otorgada por el auto recurrido”, según argumenta la adjudicataria en su recurso. Por su parte, Sanitas, que resultó adjudicataria del Hospital del Henares (Coslada), se personó como parte perjudicada en el recurso presentado por la Comunidad de Madrid.
Recurso de Ribera Salud y Sanitas Ribera Salud y Sanitas ya presentaron sendos escritos al Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) en la que se presentan como parte damnificada por la suspensión cautelar decretada en septiembre. En el caso de Ribera Salud la compañía valenciana presentó en el mes de octubre un recurso de reposición al TSJM contra el auto de suspensión, en el que solicita que se reanude el proceso y se levante su suspensión. La empresa que resultó adjudicataria de los hospitales Infanta Leonor (Vallecas) y del Hospital del Sureste argumenta que la suspensión del proceso “causa daños a las sociedades concesionarias”. La suspensión del proceso, según argumenta Ribera Salud, “cuando ya se han realizado importantes gastos para presentar la oferta, se ha constituido un aval, se ha desembolsado el capital social y se
El nuevo aval, si se repite el concurso, sería inasumible
Los puestos, asegurados
Alberto de Rosa, director general de Ribera Salud. G. LUCAS
Por su parte, el presidente de la Comunidad de Madrid, Ignacio González, ya ha asegurado que el proceso va a “mantener a esos profesionales”, a la vez que afirmó que el Ejecutivo va a seguir aplicando el plan de recursos humanos que se presentó en el mes de diciembre. “Los puestos de trabajo están garantizados”, remarcó González, tras conocerse la decisión del TSJM de devolver los recursos a sus juzgados. El presidente madrileño recalcó que este modelo de gestión tenía “también ventajas para los profesionales” de estos centros, ya que “muchos de ellos estaban trabajando en situación de interinidad y se verían beneficiados en contrataciones con la empresa”.
La adjudicación definitiva de la gestión de
representaría casi un tercio de su
puertorriqueño Hima San Pablo, que
millones de euros al optar sólo a la
seis hospitales públicos de Madrid a tres
facturación anual.
resultó adjudicatario de tres de los seis
gestión de un hospital.
compañías sanitarias, Hima San Pablo,
hospitales a concurso. En su caso,
Ribera Salud y Sanitas, encontrará un
■ Ribera Salud
debería depositar un aval de 122 millones,
■ Ley de Contratos
nuevo escollo si finalmente, como todo
Por ejemplo, Ribera Salud, con unos
cuando sus ingresos anuales no superan
La Ley de Contratos del Sector Público
hace indicar, el concurso debe volver a
ingresos, en 2012, de 406 millones,
los 360 millones.
establece que “con carácter general” los
repetirse. Aparte de la demora -al menos
debería aportar sólo como aval para
un año- en iniciar de nuevo el proceso,
presentarse al concurso, un total de 117
■ Sanitas
económicamente más ventajosas en las
las empresas deberían depositar esta vez
millones por los dos hospitales a los que
Algo mejor en este caso lo tendría la
licitaciones de los contratos que celebren
un aval que, a todas luces, parece
aspira.
división de hospitales de Sanitas, que el
las Administraciones públicas “deberán
pasado ejercicio facturó una cantidad
constituir una garantía del 5 por ciento
inviable por el tamaño de dichas
que presenten las ofertas
compañías. Y es que la nueva cantidad
■ Hima San Pablo
cercana a los 350 millones y tendría que
del importe de adjudicación”, lo que
exigida -280 millones entre las tres-
En el mismo caso se encontraría el grupo
hacer frente a una fianza de unos 40
coincide con la redacción inicial.
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POLÍTICA
Sanidad
MATO DA MARCHA ATRÁS EN LOS NUEVOS COPAGOS La ministra de Sanidad se ha visto obligada a suspender los cobros previstos en el transporte sanitario no urgente, ortoprótesis y dietoterápicos, aunque no retirará la aportación por fármacos de dispensación ambulatoria en hospital JUAN MARQUÉS
a ministra de Sanidad, Ana Mato, renunciará a imponer nuevos copagos sanitarios ante la presión ejercida por los barones autonómicos del PP, pero no será una rendición total, ya que no retirará la aportación por los medicamentos de dispensación ambulatoria en hospital. Esta medida, que obliga a los pacientes no ingresados a pagar el 10 por ciento de su medicamento con un máximo de aportación de 4,26 euros, entró en vigor en octubre y se aplazó al 1 de enero, ya que ninguna comunidad autónoma decidió aplicarlo en un claro gesto de rebeldía. Mato seguirá adelante con la polémica medida “por razones de equidad” frente a los ciudadanos que sí abonan parte de su medicación en la farmacia, a pesar de la oposición generalizada de todas las regiones. Incluso la secretaria general de su partido y presidenta de Castilla-La Mancha, María Dolores de Cospedal, mostró su oposición al anunciar que la Junta asumiría el coste que debería pagar el ciudadano. Desde Sanidad no se critica la decisión que consideran está dentro de las competencias autonómicas, pero tampoco darán su brazo a torcer ya que la medida servirá para conocer mejor el gasto hospitalario en farmacia y qué medicamentos financian y cuáles no las regiones. Sólo Galicia ha mostrado su intención de aplicar este copago, como marca la ley. Desde la Consejería de Salud se entiende que la medida no busca un ahorro, sino que está
L
concebida para lograr la equidad en el acceso a los medicamentos. El Ministerio, sin embargo, sí se ha visto obligado a suspender los pagos previstos en el transporte sanitario no urgente, ortoprótesis y dietoterápicos, tal y como anunció la ministra el pasado lunes. La decisión se adoptó de común acuerdo con las consejerías de Sanidad en la reunión preparatoria del último Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de diciembre, aunque se prefirió no hacerlo público entonces, según explicaron fuentes ministeriales a este diario. La abierta beligerancia de algunas comunidades gobernadas por el Partido Popular -como Castilla y León que recurrió la Resolución del pasado 10 de septiembre de aplicación de cobrar los medicamentos a pacientes ambulatorios en farmacia hospitalaria, junto con la escasa voluntad mostrada por otras a la hora de aplicar nuevas aportaciones a los usuarios- no han sido los únicos
REUTERS
13 motivos para que el departamento que dirige Mato dé marcha atrás en sus objetivos. Los ahorros potenciales de poner en marcha los tres nuevos copagos tampoco están justificados, ya que los 70 millones de euros calculados por el Ministerio en el caso del uso de ambulancias fueron cuestionados por el propio Consejo de Estado en un informe que advierte que el ahorro previsto puede verse “frustrado” por el coste que supondrá la gestión del sistema de cobro. Sanidad cifró ahorros de 60 millones de euros e ingresos por aportaciones de 41 millones de euros en los dos proyectos de órdenes ministeriales que regulan el copago en ambulancias y productos dietéticos. La suspensión de las aportaciones previstas a los usuarios no supone que el Ministerio se olvide de su objetivo de establecer un único catálogo de prestaciones ortoprotésicas en España que termine con las diferencias autonómicas actuales tanto en los precios como en la oferta disponible. Sanidad sigue trabajando en esta orden para configurar el listado de productos que estarán disponibles para los ciudadanos y fijar precios máximos de financiación con el fin de igualar las condiciones de acceso a todos los pacientes en el Sistema Nacional de Salud. Las regiones mantienen en la actualidad diferentes tipos de aportaciones en el caso de las ortoprótesis externas, como sillas de rueda, audífonos o muletas. La mayoría de las comunidades tiene un sistema de reintegro de gastos a los usuarios, con distintos topes de aportaciones. La rectificación del Ministerio volvió a dar ayer la oportunidad a la secretaria de Política Social del PSOE, Trinidad Jiménez, para denunciar la “improvisación” y “falta de liderazgo” de Ana Mato. Jiménez se mostró convencida de que el copago de medicamentos dispensados en farmacia hospitalaria tampoco se aplicará, al tiempo que criticó el “innecesario caos” que se está generando en la gestión de la sanidad pública. El PSOE fue más lejos al anunciar una ofensiva parlamentaria para que el Gobierno elimine todos los copagos que ha puesto en marcha, incluida la revisión de la
Sanidad
POLÍTICA
JC MALDONADO
aportación farmacéutica que entró en vigor en julio de 2012. La medida incluida en el Real Decreto ley 16/2012 obligó por primera vez a los pensionistas a abonar el 10 por ciento de sus medicinas, con unos topes máximos de 8,26 euros, 18,59 y 62 euros al mes según el nivel de renta (pensiones con renta inferior a 18.000 euros al año, entre 18.000 y 100.000 euros y superior a 100.000 euros, respectivamente). Sanidad, de momento, mantiene paralizado su anunciado intento de establecer más niveles de renta en el copago farmacéutico para que no se produzcan saltos bruscos en la aportación como ahora. Por su parte, asociaciones de pacientes y consumidores celebraron también la decisión de Sanidad e incluso la Central Sindical Independiente y de Funcionarios aprovechó para reclamar al Ejecutivo que no aplique los copagos para el transporte sanitario no urgente y productos ortoprotésicos y dietoterápicos a los funcionarios que pertenecen a las mutuas Muface, Mugeju e Isfas, para que “no se produzca una situación de discriminación respecto al conjunto de los ciudadanos”. Los expertos también se han pronunciado en contra de la acumulación de copagos, ya que se pueden convertir en una barrera de acceso a la sanidad para muchos pacientes. El profesor de Economía de la Universidad Pompeu Fabra, Jaume Puig-Junoy, tachó la forma de introducir copagos de “atropellada y poco sensata”, tal y como recogió el suplemento de Sanidad. En su opinión, se están introduciendo los pagos sin poner un límite máximo a los activos. “Copagos del 40 al 60 por ciento son una exageración y una barrera de acceso injustificada”, sostiene este economista. Las asociaciones de pacientes y consumidores han celebrado también la decisión de Sanidad e incluso la Central Sindical Independiente y de Funcionarios aprovechó para reclamar al Ejecutivo que no aplique los copagos para el transporte sanitario no urgente y productos ortoprotésicos y dietoterápicos a los funcionarios que pertenecen a las mutuas Muface, Mugeju e Isfas, para que evitar discriminaciones.
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FARMACIAS
Sanidad
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FARMACIAS: AÑO ‘TRANQUILO’ DE PAGOS La patronal confía en que las regiones cumplan con sus pagos en 2014, aunque expresa sus dudas con Cataluña, Valencia, Murcia y Extremadura JUAN MARQUÉS
os presupuestos autonómicos en Farmacia para 2014 son, por una vez, realistas. Así lo afirma la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (Fefe), tras analizar las cuentas presentadas por las regiones y barajando una hipótesis de reducción del gasto en medicamentos del 5 por ciento este año, la cuarta bajada consecutiva de esta partida. Lo que en otros países es un signo de rigor presupuestario y de cumplimiento de la legalidad, en España se ha convertido en una excepción celebrada. El Ministerio de Sanidad debe hacer buena la previsión de recorte del gasto con la publicación de la nueva Orden de
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Precios de Referencia prevista para mediados de año, según avanzó la ministra Ana Mato en diciembre. Desde este departamento no se contemplan medidas adicionales para contener un gasto en recetas que acumula tres meses de subidas que están provocando inquietud en las consejerías de Sanidad. La Orden de Precios, que arrastra un retraso de más de un año y que debe revisar el precio de los medicamentos sometidos a este sistema que fija la cuantía máxima de financiación pública, debería ahorrar 200 millones de euros en los poco más de seis meses que estará en vigor en 2014. El proyecto de Orden que el Ministerio tramitó sin éxito en 2013
15 planteó la creación 495 nuevos conjuntos de medicamentos que se someterían al sistema de precios, con más de 15.000 presentaciones afectadas, que tendrían un impacto de ahorro de 409,39 millones de euros al año, tal y como ha recordado el portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso, José Martínez Olmos, en una pregunta parlamentaria donde denuncia el retraso de Sanidad. Para Fefe no hay motivo para la inquietud, ya que la nueva regulación de los precios de referencia debe ser suficiente para recortar el gasto en un 5 por ciento en 2014 y hacer posible que las comunidades cuadren de nuevo sus cuentas con el capítulo de farmacia. De hecho, el balance de la reforma sanitaria efectuado por el Gobierno de Mariano Rajoy reconoce que el ajuste en sanidad en 2013 se centró una vez más en la partida de medicamentos. En total, se recortaron 1.976,4 millones de euros de gasto en salud gracias a la reducción en fármacos. Sólo 72 millones de euros consiguió ahorrar la Plataforma de Compras Centralizadas, según reconoció Ana Mato, mientras que no existen datos oficiales sobre el impacto de la retirada de la tarjeta sanitaria a los residentes extranjeros. La patronal que preside Fernando Redondo cree que los presupuestos aseguran un año “relativamente tranquilo” en cuanto a los pagos de las farmacias, después de que los tres últimos ejercicios este sector haya protagonizado cierres y protestas en Cataluña, Comunidad Valenciana y Castilla-La Mancha. Pero esta tranquilidad no será igual para todos. Las boticas de Cataluña, Valencia, Murcia y Extremadura no tienen asegurados los pagos de las recetas. La patronal mayoritaria del sector considera que Cataluña dejará sin abonar las recetas correspondientes a 112 días, Murcia se quedará sin financiación para pagar 107,7 días, mientras que a Valencia y Extremadura les faltará para atender el pago de un mes. Otro de los motivos de confianza de las farmacias es la aprobación de la Ley Orgánica 9/2013 de control del riesgo comercial en el sector público, un mecanismo que evitará impagos en el futuro y que garantizará la estabilidad que más de la mitad de las 22.000 farmacias abiertas en España no han
FARMACIAS
Farmaindustria prevé contención del gasto ■ La patronal de los laboratorios farmacéuticos de marca, Farmaindustria, comparte este análisis y su último Boletín de Coyuntura prevé una tendencia a medio plazo del consumo de recetas y del gasto farmacéutico de “estancamiento o de ligera caída”, una vez superados los picos de crecimiento de los últimos meses derivados de la comparación con los meses de aplicación del nuevo sistema de copago en 2012. La patronal de los laboratorios innovadores considera que la entrada en vigor de la nueva Orden de Precios de Referencia provocará “caídas apreciables” del gasto medio por receta.
Sanidad disfrutado en los últimos dos años. Los mecanismos automáticos de prevención y corrección de impagos, junto con las medidas coercitivas que recoge la norma, como la retención de créditos desde que se produzca el incumplimiento del pago a los proveedores, la imposición de intereses negativos en depósitos obligatorios en el Banco de España y las multas, son un motivo suficiente de “esperanza”, según la patronal, para que las regiones cumplan con el pago de las facturas a 30 días. Pero todo puede suceder, porque Fefe recuerda que Cataluña sigue empeorando su situación al adeudar ya 230 millones de euros a sus atribulados farmacéuticos, mientras que la Comunidad Valenciana debe 100 millones y Baleares tienen pendientes tres millones. A pesar del repunte del gasto en los últimos tres meses, una vez absorbidos los efectos del nuevo sistema de aportación de julio de 2012 y del medicamentazo de septiembre de ese mismo año, Fefe cree que la tónica de descensos volverá a partir de mediados de año. El último dato de gasto en recetas de noviembre apunta un incremento del 4,84 por ciento de la factura, en línea con el dato de octubre, impulsado por el aumento en el número de recetas del 4,35 por ciento, manteniéndose prácticamente estable el gasto medio por receta. A pesar de esta subida, el acumulado en los últimos 11 meses del año registra una caída del gasto del -7 por ciento respecto al mismo periodo del año anterior, gracias a la reducción del número de recetas del -6,91 por ciento interanual.
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FARMACÉUTICAS
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LOS LABORATORIOS
ENSAYAN LA TRANSPARENCIA El Código de Buenas Prácticas de la Industria Farmacéutica les obliga a hacer un ‘striptease’ integral de sus relaciones económicas con el sector y su política de promoción de medicamentos JUAN MARQUÉS
os laboratorios deberán informar de las relaciones que mantienen con los profesionales y organizaciones sanitarias y de pacientes que impliquen un pago económico o transferencia de valor, según la terminología del nuevo Código de Buenas Prácticas que entró en vigor el pasado 1 de enero, y que integra en un único documento de 64 páginas los dos códigos existentes. Tendrán un año de prueba para rendir cuentas con todo lujo de detalles, como exige el Código que incorpora la normativa de la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica. Los laboratorios, a partir de entonces, tendrán que publicar las donaciones y subvenciones a organizaciones sanitarias, profesionales sanitarios o en investigación y desarrollo, lo que incluye, por ejemplo, el detalle del montante de las cuotas de inscripción en el caso de congresos científicos, los acuerdos de colaboración y patrocinio o el coste de desplazamientos y alojamiento, así como los honorarios recibidos por cada profesional por la prestación de servicios. También estarán obligados a publicar un listado con las organizaciones de pacientes a las que presten apoyo financiero o cualquier otro tipo de apoyo significativo. Incluso en el caso de que el profesional sanitario no consienta la publicación de sus datos, los laboratorios deberán informar de forma agregada sobre el número de profesionales que no autorizan su difusión y el porcentaje que
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representan sobre el total, así como las cantidades invertidas. Las farmacéuticas también tendrán que describir su sistema de imputación de pagos, tratamiento de contratos de duración superior a un año o sus aspectos fiscales, entre otras normas de obligado cumplimiento para los laboratorios asociados a Farmaindustria incluidas en los informes anuales de transparencia. El nuevo marco de autorregulación supone una vuelta de tuerca por desterrar sobornos y malas artes en la promoción de los medicamentos de prescripción y en sus relaciones con los profesionales sanitarios y organizaciones de pacientes. La información deberá ser de acceso libre por un plazo mínimo de tres años desde su publicación en las páginas web de los laboratorios, según el formato de plantilla recogido en el Código. El director de la Unidad de Supervisión Deontológica de Farmaindustria, José Zamarriego, considera que el nuevo Código implicará un cambio en la forma de trabajar de los laboratorios que “dependerá de cómo asuma cada compañía su compromiso”, explica a la revista Sanidad elEconomista. “Cuando incorporas luz en un sistema, tiende a mejorar por su propia dinámica, lleva a la mejora y excelencia en tus actividades”, sostiene el responsable de desarrollar desde 2004 niveles de autorregulación más efectivos y de sancionar a los laboratorios que infrinjan el código ético. La industria pretende demostrar que todas sus actuaciones y relaciones responden a una “legítima necesidad” para preservar su reputación. “Lo más importante es la prevención, anticiparnos para evitar el conflicto”, señala Zamarriego. “El sistema funciona de forma indirecta y se fortalece porque dispone de un sistema de autorregulación ayuda, por ejemplo en el caso de los materiales promocionales de los laboratorios, a que las partes se pongan de acuerdo antes de someterse al arbitraje de la Unidad de Supervisión o del Jurado”. Farmaindustria confía en que el nuevo Código contribuya a reforzar la confianza en el sector sanitario y en la colaboración entre la industria farmacéutica y los profesionales sanitarios.
Claves del nuevo código ■ Prohibición de regalos: los laboratorios no podrán incentivar la prescripción, dispensación o administración de medicamentos de prescripción con incentivos, primas u obsequios en efectivo o en especie. Las únicas excepciones
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son utensilios de uso profesional en la práctica médica o farmacéutica o artículos de escritorio que no superen los 10 euros y no estén relacionados con el medicamento de prescripción. ■ 60 euros por comensal: los congresos y eventos profesionales no podrán incluir o patrocinar actividades de entretenimiento o de carácter lúdico, salvo almuerzos de trabajo o cenas de gala que, en todo caso, tendrán un coste máximo por comensal de 60 euros, impuestos incluidos. Se veta, además, la presencia de acompañantes. ■ Una regla básica: en caso de duda sobre la calidad del programa profesional o el lugar elegido para celebrar el acto o congreso, las compañías organizadoras se deben preguntar si les gustaría que todos los detalles se conociesen a través de los medios de comunicación. ■ Donaciones y subvenciones: sólo están permitidas si tienen como objetivo colaborar con la asistencia sanitaria, la investigación, la docencia y formación o la asistencia social o humanitaria. La compañía debe además conservar copia de dichos documentos y no pueden constituir un incentivo para recomendar la prescripción, compra, suministro, venta o administración de medicamentos. ■ Organizaciones de pacientes: la industria farmacéutica no solicitará, ni las organizaciones de pacientes asumirán, la promoción específica de un medicamento. Cualquier tipo de apoyo será siempre “claramente reconocido” por la industria. ■ Sanciones económicas: la vulneración del Código se castiga con multas que van desde los 6.000 a 120.000 euros en el caso de infracciones leves, a los 240.001 a 360.000 en infracciones muy graves. Esta gradación de multas atenderá al riesgo para la salud de los pacientes de la infracción o la reincidencia, entre otros criterios, y se verá agravada por su intencionalidad, beneficio económico del laboratorio o incumplimiento de las advertencias previas. ■ También en Internet: las compañías deberán incluir, de forma destacada, una advertencia que indique que la información que figura en la página web está dirigida exclusivamente al profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos. ■ Contra la competencia desleal: la información comparativa entre medicamentos debe estar fundamentada y contrastada científicamente y las fuentes deben ser válidas y accesibles al competidor. Tampoco se pueden comparar resultados de diferentes estudios o ensayos clínicos en un mismo cuadro o gráfico, salvo si la fuente es un meta-análisis.
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OPINIÓN
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Nuevas formas de innovar en la gestión sanitaria Joaquín Estévez Presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud
Hemos de trabajar en la implementación de modelos que integren salud, atención sociosanitaria y prevención o promoción de la salud, desde una coordinación integral entre Atención Primaria y Atención Especializada
n términos de salud, aunque lo más fácil y directo es hablar de innovación en tratamiento o en diagnóstico en torno a la calidad asistencial que debemos ofrecer a los ciudadanos, como eje de nuestro Sistema, existe otra innovación tan importante como éstas, cuyo fin, precisamente, es salvaguardar la calidad sanitaria, ubicando al ciudadano y a los pacientes, de verdad, en el centro del Sistema. Sólo innovando en gestión podemos reorganizar los recursos sanitarios, tanto en el ámbito nacional como en el de las comunidades autónomas, con el fin de poder ofrecer calidad asistencial desde todos los puntos de vista y atender a la necesidad de que el Sistema Sanitario sea sostenible. Esto es algo necesario teniendo en cuenta el desfase entre ingresos y gasto sanitario de los últimos años. En este sentido, del año 2009 al año 2012, el presupuesto para la sanidad disminuyó en 9.000 millones de euros en España -de 75.000 millones a 66.000 millones de euros-, para encontrarnos, en la actualidad, con un presupuesto en torno a los 56.000 millones de euros. De hecho, según los datos publicados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en los últimos años, los desfases entre ingresos y gasto sanitario han sido del 25,5 por ciento de media, lo que supone unos 15.000 millones de euros anuales. Los motivos del aumento del gasto sanitario giran en torno, sobre todo, al envejecimiento elevado de la población, al aumento de determinadas patologías crónicas, al
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encarecimiento de la atención sanitaria debido a las innovaciones terapéuticas y diagnósticas, con un escaso desarrollo de la prevención y promoción de la salud, junto con una ineficiencia de la atención a la cronicidad y la dependencia. Asimismo, destaca el crecimiento exponencial en los últimos años de los gastos en infraestructuras sanitarias sin la exigible planificación global ni evaluación previa de su necesidad, así como el aumento de la cartera de servicios sanitarios autonómicos sin el consenso previo en el Consejo Interterritorial de Salud. Ante esta situación, hemos de trabajar hacia la implementación de modelos que integren salud, atención sociosanitaria y prevención o promoción de la salud, desde una coordinación integral entre Atención Primaria y Atención Especializada. Un ejemplo de ello son las Unidades de Gestión Clínica, una forma de integración de los servicios asistenciales aumentando su calidad y mejorando la coordinación entre ambas atenciones, para centrarse en las necesidades del paciente; esta integración debe dar un giro radical hacia la cronicidad para ser eficaz y eficiente. A este respecto, no podemos olvidar que alrededor del 75 por ciento del gasto sanitario se genera por enfermedades crónicas, ocho de cada 10 consultas de Atención Primaria se realiza por problemas derivados de las enfermedades crónicas y entre el 65 y el 80 por ciento de las urgencias hospitalarias se debe a problemas de salud relacionados con la cronicidad. Asimismo, España es uno de los países con una de las esperanzas de vida más
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elevadas del mundo y, sin embargo, los años de vida libres de enfermedad en mayores de 65 años y el porcentaje de mayores con dependencia son peores que en la media de países de la OCDE. Debemos abandonar progresivamente el hospitalocentrismo, de forma que los procesos asistenciales se enmarquen en la atención que el paciente tiene más cerca, es decir, en la Atención Primaria y Ambulatoria, reorientando éstas hacia un modelo que mejore la accesibilidad y el rendimiento, al tiempo que refuerce su integración en el sistema. Y es que el sistema actual es muy sanitarista, poco salubrista y poco integrado con el espacio socio-sanitario, aderezado, además, con una gestión rígida, burocrática, obsoleta y poco empresarizada. Frente a esto, los centros hospitalarios deben ser más eficientes y transparentes, para lo que deben adoptar una filosofía empresarial en su funcionamiento, en la forma de gestionar los procesos asistenciales con la entera implicación de los profesionales sanitarios, quienes tienen el conocimiento, fundamental y necesario, desde el punto de vista clínico, e independientemente de si la gestión es pública o privada. Este planteamiento pasa, asimismo, por que exista una política de Recursos Humanos más flexible, con un régimen retributivo diferente en el que se compense el rendimiento y la eficiencia. La gestión de la clínica no es una panacea ni un programa sino un proyecto institucional con el objetivo de procurar una asistencia efectiva, eficiente y de alta calidad para conseguir resultados positivos en salud, tanto desde la perspectiva individual del paciente como de la sociedad, así como una mayor equidad y accesibilidad a los servicios de salud. Desde el punto de vista organizativo, se trata de consolidar la desconcentración de funciones, fortaleciendo la corresponsabilidad de los profesionales, pero también facilitándoles el trabajo diario, mejorando la gestión del conocimiento, aumentando su satisfacción por lo que se hace y motivando su interés por los asuntos de la organización.
OPINIÓN
La implementación de la gestión clínica gira, en cualquier caso, en torno a algunas claves fundamentadas en dos principios básicos: el paciente como centro de cualquier proceso y los profesionales sanitarios como principio activo primordial. Las claves son establecer un modelo participativo, voluntario, para el que se requiere trabajar en equipo, con una metodología propia, basada en una planificación bien establecida, y un marco estructural a través de las Unidades de Gestión Clínica construidas bajo el concepto de organización o modelo empresarial. Esto sólo se obtiene mediante la implicación y el compromiso con los clínicos, que deben tener una serie de competencias definidas en pro de la obtención de resultados. Estos resultados, por otra parte, deben ser transparentes y comparables, con el fin de que permitan evaluar, valorar y tomar decisiones. En materia de recursos humanos, se requiere llevar a cabo modificaciones puntuales en los estatutos de personal para fomentar la meritocracia, la diferenciación profesional, el pago de retribuciones variables por consecución de objetivos y la puesta en marcha de procedimientos ágiles de contratación de profesionales y de provisión de jefaturas. En toda esta forma de gestión, el papel del directivo de la salud es fundamental. Pero, para ello, este proceso requiere la profesionalización de la gestión, junto con la despolitización de las decisiones y de los puestos de decisión sanitaria. Por ello, la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) demandó en el pasado mes de junio ante los miembros de la Subcomisión de Sanidad del Congreso de los Diputados el apoyo a la profesionalización de la gestión a través de la creación de un Área de Capacitación Profesional en el desarrollo de la Ley de Ordenación de las profesiones Sanitarias. Sin duda, esto contribuiría a mejorar la estructura, organización y funcionamiento de nuestras instituciones y, por tanto, de los resultados económicos-asistenciales de la prestación de asistencia sanitaria.
Sanidad
Joaquín Estévez Presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud
Hay que llevar a cabo modificaciones puntuales en los estatutos de personal para fomentar la meritocracia, la diferenciación profesional y el pago de retribuciones variables por consecución de objetivos
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SALUD LABORAL
Sanidad
COLORES EN EL MUNDO EMPRESARIAL La vida es fugaz, así que mejor encender una luz para verla con color. Eso es lo que han debido de pensar las grandes empresas multinacionales que apuestan por la cromoterapia, la gran innovación en el mundo laboral
Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Investigación Biomédica
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s la gran innovación en el mundo laboral. El denominado culto a la luz nace en Oriente y debemos remontarnos a los persas como el primer pueblo en utilizar los colores como método curativo para patologías de diversa índole. Ya Averroes , gran filósofo y médico andalusí, utilizaba piedras de color como lentes que filtraban la luz solar. En 1933 el doctor Dinshah Ghadiali publicó sus estudios en una enciclopedia de tres tomos con los tratamientos por combinaciones del color para más de 300 enfermedades. Desde entonces hasta nuestros días, muchas son las evidencias científicas que avalan el uso de las frecuencias de los rayos lumínicos con fines terapéuticos. De modo muy general, podemos definir el color como aquella
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percepción visual originada en el cerebro cuando codifica e interpreta los mensajes nerviosos que envían los fotorreceptores de la retina de los ojos. Estas estructuras oculares son capaces de distinguir las diferentes longitudes de onda del espectro electromagnético y su distribución energética. Se trata de un complejo proceso de características físico-químicas donde cada color depende de la longitud de onda emitida. Las longitudes de onda emitidas varían desde 400 nanómetros del color azul hasta los 780 nanómetros del color rojo intenso. El ojo humano sólo percibe las longitudes de onda cuando la iluminación es abundante. Con poca luz sólo somos capaces de ver en blanco y negro. El color blanco resulta de la superposición de todos los colores. El negro, en cambio, es la ausencia de color. Los expertos en cromoterapia afirman que el tejido
epidérmico al recibir el estímulo de la luz coloreada, con una frecuencia determinada, es capaz de transmitir información a las terminaciones nerviosas para conseguir una determinada función celular y orgánica. La sociedad actual exige asumir una importante responsabilidad por parte de las empresas y buscar herramientas efectivas que eleven la calidad de la vida laboral de sus empleados, lo que proporciona un valor añadido a su imagen y un elemento más para consolidar sus compromisos corporativos. Algunas empresas pioneras han entendido que los colores del ambiente que nos rodea, en el lugar de trabajo, pueden estar directamente relacionados con la productividad laboral. Tal es el caso de la empresa coreana Samsung, líder en el sector de la
21 electrónica de consumo, y que con la mirada puesta en el futuro ha comenzado a diseñar espacios físicos saludables para sus empleados en función del color que les rodea durante la jornada laboral. Se contempla la presencia de plantas en pasillos y despachos. El color verde de las mismas, es el de la naturaleza y símbolo de vida y regeneración celular. Se relaciona con el corazón y equilibra el sistema nervioso autónomo. El verde brillante aporta calma, tranquilidad y esperanza al tiempo que contribuye a reducir la ansiedad y normaliza el ritmo sueñovigilia. En el ámbito quirúrgico el color verde azulado supone un descanso perfecto para los ojos de un cirujano, al ser complementario del rojo de la sangre. Se apuesta también por el color azul en salas de juntas y auditorios. Es un color asociado con el poder de la palabra y la voluntad. Reduce la tensión muscular, la irritabilidad y contribuye a mejorar las inflamaciones de garganta como las temidas faringitis. El amarillo se reserva a los espacios de formación como aulas y bibliotecas. Es el color de los cambios de estación y simboliza el estado de alerta. Actúa sobre el sistema nervioso en relación al aprendizaje y la atención. Es preferible la intensidad tenue, pues el amarillo demasiado brillante puede causar irritación. Los lugares de descanso y ocio entre los empleados, se pueden beneficiar del color naranja que actúa en la cordialidad y la bondad. Simboliza el amanecer y el tiempo del despertar. Al color rojo se le relaciona con la fuerza, el emprendimiento y la acción. El efecto estimulante hace que deba ser usado con moderación en los centros de trabajo. El color morado se ha utilizado en paredes, columnas y suelos de parkings y garajes, al relacionarse con efectos positivos frente a los dolores de cabeza o migrañas que, sin duda, pueden aparecer a la entrada o la salida del trabajo. En la cromoterapia como tratamiento médico complementario a la medicina tradicional pueden utilizarse varios métodos. Lo habitual es el uso de la proyección de luz de color sobre el cuerpo del paciente, en función de sus necesidades. Basta con una lámpara del color correspondiente o una luz blanca ante la cual se interponen los filtros de color. Se han descrito ejercicios
SALUD LABORAL
Sanidad
Hospital Niño Jesús, en Madrid. EE
de respiración cromática, las visualizaciones de determinados colores e incluso agua expuesta a luz de color. Algunas investigaciones científicas actuales quedan orientadas a evaluar la utilización de la luz de color para disminuir el dolor físico como complemento al efecto de los analgésicos tradicionales y, con ello, poder aumentar la sensación de bienestar percibida por un paciente. Sirva de ejemplo el pionero proyecto del Hospital Infantil Niño Jesús de
la Comunidad de Madrid, con la remodelación de su Unidad de Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos donde se utiliza la luz y los colores para transmitir tranquilidad e intentar mejorar y potenciar el estado de ánimo y las emociones positivas de los pacientes que han de someterse a condiciones de aislamiento forzado. El sistema de iluminación es de última generación y se acompaña de controles minuciosos y filtros de alta eficacia.
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Sanidad
CONGRESOS
AVANCE ESPAÑOL EN MIELOMA El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre en el que la investigaciones con participación española están teniendo más relevancia. Así se ha demostrado en el Congreso Americano de Hematología, donde se han presentado los últimos avances en esta patología
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ALBERTO VIGARIO
l mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta a la médula ósea, el sistema formador de sangre del organismo. Las células plasmáticas -un tipo de glóbulo blanco- se tornan anormales y se multiplican rápidamente, lo que dificulta la producción de células sanguíneas normales. El crecimiento excesivo de células malignas en la médula ósea también puede debilitar los huesos, especialmente en la espalda y las costillas, con aparición de dolor y
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El Grupo Español de Mieloma lidera las investigaciones en desarrollo de nuevos fármacos
fracturas óseas. En España existen unos 12.000 pacientes con mieloma múltiple (MM) y cada año se diagnostican 2.000 nuevos casos de esta enfermedad, que constituye el segundo tipo más frecuente de cáncer sanguíneo después del linfoma de Hodgkin. Hace diez años los recursos para el tratamiento del MM eran muy limitados y la perspectiva de supervivencia en los enfermos mayores era muy baja, con medianas de supervivencia que no llegaban a los 30 meses en personas
23 mayores, alcanzando los 40-45 meses en las personas jóvenes a las que se había trasplantado. Sin embargo, como se puso de manifiesto en el último Congreso de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), celebrado recientemente en Nueva Orleans, la evolución de esta enfermedad ha experimentado un cambio muy importante en los últimos años. La supervivencia en estos pacientes se ha duplicado gracias a la introducción de nuevos fármacos. Uno de ellos es la lenalidomida oral, comercializado por la farmacéutica Celgene con el nombre de Revlimid. Según un estudio presentado en el Congreso, en combinación con dexametasona, consigue reducir en un 28 por ciento el riesgo de progresión o muerte en pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico que no eran candidatos para el trasplante autólogo de células madre. “Lenalidomida en combinación con dexametasona es un tratamiento actualmente aprobado para el tratamiento de los pacientes con mieloma múltiple que hayan recibido al menos otro tratamiento. Los resultados del estudio First, el ensayo más grande jamás llevado a cabo en el mieloma múltiple, son prometedores y demuestran los beneficios de esta terapia en el escenario de primera línea de tratamiento superando uno de los estándares modernos aprobados para esta indicación como es la combinación MPT. Beneficio que podrá trasladarse a los pacientes cuando sea aprobado para esa nueva indicación”, afirmó el director médico de Celgene España, José Luis García. Celgene comercializa tres medicamentos para el tratamiento de todas las etapas del mieloma múltiple, incluyendo lenalidomida, pomalidomida y talidomida. Los resultados de este ensayo constituyen la base de la documentación para la solicitud de aprobación en Estados Unidos y Europa de lenalidomida en combinación con bajas dosis de dexametasona como tratamiento para el mieloma múltiple recién diagnosticado. No obstante, lenalidomida no está indicado actualmente para el mieloma múltiple recién diagnosticado en ningún país.
CONGRESOS
Sanidad
Fármacos prometedores en hematología ■ ’Rituximab’ Diecinueve hospitales españoles prueban MabThera (’Rituximab’), de Roche, en administración subcutánea (SC) y como terapia en mantenimiento en pacientes con linfoma indolente, un subtipo frecuente de Linfoma no Hodgkin (LNH). Participan en el estudio internacional MabCute, que analiza la seguridad y eficacia de la versión SC como tratamiento prolongado durante más de dos años. Los primeros datos de seguridad procedentes de este ensayo clínico se presentaron en el Congreso de Nueva Orleans. ■ ’Aplidin’ ‘Aplidin’, de la compañía española PharmaMar, es un agente antitumoral de origen marino, aislado originalmente del tunicado marino Aplidium albicans, y obtenido actualmente mediante síntesis química. ‘Aplidin’ podrá ser el segundo producto de la farmacéutica en salir al mercado, y ha estimado que podría presentarse para su registro en 2015. El fármaco está en la última fase de investigación. ■ ’Zalypsis’ PharmaMar también está desarrollando
Grupo español de mieloma
en este campo ‘Zalypsis’, una entidad
En el Congreso se comprobó la pujanza de la investigación española en esta enfermedad, gracias al Grupo Español del Mieloma. “Este grupo de investigadores es líder absoluto en diagnóstico, desarrollo de nuevos fármacos e implantación de esta tecnología para lograr la enfermedad residual mínima cero”, como afirmó la doctora María Victoria Mateos, médico
química novedosa que está relacionada con el compuesto natural marino Jorumycina y con la familia de las Renieramycinas que se derivan de moluscos y esponjas, respectivamente.
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del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca. La especialista aseguró que los avances “se centran en los pacientes en recaída: la historia natural del mieloma muestra que los enfermos recaen, por lo que necesitan nuevos fármacos”. “Se están desarrollando anticuerpos monoclonales e inhibidores de las histonas deacetilasas que abren más puertas y al final aumentan la supervivencia”, destacó Mateos durante su intervención en este evento internacional. Junto a los nuevos fármacos aparecen herramientas de control e iniciativas como el proyecto Black Swan, que trata de erradicarla, aseguró la doctora.
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Sanidad
ENTREVISTA
ROSA
PARDINA Directora general de Onedose Pharma
ALBERTO VIGARIO
Onedose Pharma, el primer laboratorio farmacéutico en España y Europa especializado en la fabricación y comercialización de medicamentos genéricos en dosis unitarias, fue fundado en 2010 por la empresaria Rosa Pardina. Su sede central está ubicada en Barcelona, donde cuenta con dos centros de producción de envasado de genéricos en dosis unitarias. ¿Por qué cree que fue pionera en poner en marcha la primera compañía de unidosis? ¿Hubo intentos antes? Porque hasta ahora el concepto unidosis sólo era concebido a partir del fraccionamiento de los envases. Nuestra idea fue industrializar el concepto para trasladar las ventajas incuestionables de la unidosis que se utiliza desde hace muchos años en hospitales, a la oficina de farmacia y por tanto a todos los ciudadanos. No ha habido ningún intento desde la industria farmacéutica. En el año 2003 se hizo una prueba piloto en Galicia, parecida a la que este año se realizará en Francia. En ambos casos la unidosis proviene del fraccionamiento de envases con la consecuente pérdida de trazabilidad y el coste adicional que representa. ¿Todavía es el único laboratorio farmacéutico en España y Europa especializado en unidosis? ¿Por qué no han surgido más? EE
“Somos aún los únicos que vendemos unidosis porque la industria farmacéutica es inmovilista”
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Sanidad
ENTREVISTA
Por ahora sí, ya que la industria farmacéutica es inmovilista y resistente al cambio. Por otra parte, las dosis innecesarias que se dispensan equivalen a una mayor facturación para las compañías y es difícil renunciar a ello.
En la nota informativa de la AEMPS del 4 de noviembre de 2013 sobre este tema, se indica que el formato unidosis es adecuado para cualquier antibiótico porque garantiza el ajuste a la duración de cualquier tratamiento.
¿Cuántas licencias tiene actualmente y de qué medicamentos para comercializar en unidosis? ¿Todas en genéricos? ¿Llegarán la unidosis a las marcas? Tenemos 16 medicamentos autorizados y seis más en proceso de autorización. Actualmente estamos comercializando ocho medicamentos, todos ellos genéricos. Las unidosis son adecuadas tanto para genéricos como para marcas y medicamentos publicitarios.
El precio por dosis de medicamento con el formato ‘Onedose’ es entre un 3 por ciento y un 11 por ciento menor que el precio por dosis de medicamento con las presentaciones habituales. ¿Cómo se consiguen esas cifras de ahorro? Los medicamentos en formato Onedose tienen un precio igual o inferior por dosis a los envases. El ahorro directo proviene de las dosis innecesarias que el paciente no consume y que acaban en los botiquines familiares. El ahorro indirecto viene de la disminución de la automedicación que es una causa importante de urgencias médicas, así como de evitar la destrucción de medicamentos caducados.
La india Aurobindo obtuvo la aprobación de una unidosis de omeprazol. ¿La puso en marcha? ¿Es la única competencia actual en España? Hay varias compañías que tienen autorizado el formato de 1 comprimido o cápsula, pero no es equivalente al formato unidosis. En este caso, cada comprimido lleva su blíster caja y prospecto, es decir, no está pensado para dispensar el número de dosis necesarias para el tratamiento, sino que sólo son útiles para tratamientos de dosis única. La unidosis ha sido la medida ‘estrella’ de ahorro en Sanidad anunciada por varios ministros e incluso presidentes de Gobierno. ¿Cree que lo decían con un proyecto serio o eran más palabras que hechos? Lo único que sé sobre este tema es la información que ha publicado la prensa. ¿Cuándo llegaron realmente los primeros fármacos unidosis a las farmacias? Desde entonces, ¿cuánto se ha vendido en este formato? ¿Alguna estimación? Realmente hasta septiembre de 2013 no estuvieron todos los medicamentos en los almacenes de los mayoristas y por tanto a disposición de las farmacias. Las ventas son poco significativas por el poco tiempo que ha pasado. La AEMPS ya advirtió que eliminará del mercado todos los antibióticos que se comercializan con envases no adaptados. ¿Cómo va esta medida?
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“Tenemos 16 medicamentos autorizados y seis más en proceso de autorización” “Las ventas aún no son significativas por el poco tiempo que ha pasado” “El ahorro directo proviene de las dosis innecsarias que no se consumen del botiquín”
¿Cuánto se podría ahorrar realmente extendiendo este sistema? Tal y como demuestra el estudio realizado por el Consorci de Salut i Social de Cataluña, publicado en Atención Primaria, el ahorro económico es del 24 por ciento. ¿El formato de unidosis no implica costes adicionales para la farmacia? No, ya que el farmacéutico lo dispensa igual que los otros envases. ¿Cualquier medicamento puede tener su formato unidosis? Sí. Aunque ahora sólo estamos comercializando cápsulas y comprimidos, también puede adaptarse a líquidos y polvos. ¿La implantación de la unidosis precisa de la puesta en marcha de la receta electrónica? No. Varios laboratorios argumentan que la gran mayoría de los tratamientos están razonablemente ajustados en su dosis. ¿Es cierto? ¿La unidosis es un gasto extra para los laboratorios? En la misma pregunta se incluyen los términos gran mayoría y razonablemente, lo que ya da por sentado que ninguna presentación se adapta a todos los tratamientos. Sólo el formato unidosis puede hacerlo. No es un gasto extra, es una presentación más.
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Ramón
Berra Director general del Grupo Sanyres
Sanidad
CASO DE ÉXITO La compañía fundada en 1999 por el Grupo Prasa tiene como principales accionistas actualmente a BBK-CajaSur y CatalunyaCaixa, con el 33,35 por ciento cada una del capital. Bami y el Santander también tienen acciones
l grupo Sanyres es empresa de capital nacional que ofrece servicios asistenciales a personas mayores con implantación en todo el territorio nacional; 20 centros asistenciales, entre residencias y apartamentos para mayores que disponen de más de 3.500 plazas. Una atención de calidad y personalizada que complementa con Servicios Asistenciales a Domicilio. Ramón Berra de Unamuno direge este grupo desde 2012, con una plantilla de 1.600 trabajadores. La principal línea de negocio es la Residencial que ofrecen la mayoría de los centros, con algunas plazas concertadas y 300 plazas en UED (unidad de estancia diurna). El 70 por ciento de los clientes de Grupo Sanyres es residente privado. En los dos establecimientos Senior Resort radicados en la Costa del Sol disponen de 243 plazas, siendo ofertadas en régimen de residencia, donde los mayores disfrutan de servicios comunes, al mismo tiempo que disponen de su propio apartamento. Fue fundada en el año 1999 por el Grupo Prasa como Unión Sanyres, como una apuesta por la diversificación en centros asistenciales como complemento a su labor de edificación, inaugurando la primera residencia de ancianos en Córdoba. En el año 2010 se produjo una ampliación de capital y la posterior toma de control por los bancos: BBK- Cajasur y Catalunya Caixa. Actualmente estas dos cajas tienen el 33,35 por ciento de las acciones de la compañía. El grupo Prasa sigue conservando el 23,75 por ciento. El siguiente accionista es el Banco Santander con un 6,65 por ciento y la inmobiliaria Bami con el 2,89 por ciento. En los últimos 5 años, la empresa ha ido incrementando la facturación global del grupo de residencias hasta cerrar el año 2012 con una facturación cercana a los 55 millones de euros. Grupo Sanyres cuenta con 20 centros repartidos por todo el territorio nacional: 7 en Madrid, otros 7 en Andalucía, además de Lugo, Logroño, Valladolid y León. En el año 2012 más de 4.700 personas fueron atendidas en sus diferentes unidades.
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GRUPO SANYRES: 20 CENTROS RESIDENCIALES QUE FACTURARON 55 MILLONES DE EUROS EN 2012