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Sanidad elEconomista
Sanidad
¿Quién gestiona mi hospital? Sólo en 1 de cada 3 tiene el control directo la Administración | P10 Mato termina su reforma sanitaria sin lograr los 7.000 millones de ajuste anunciados | P16
Revista quincenal 6 de febrero de 2014 | Nº 34
GOLPE DE MONTORO AL SEGURO MÉDICO
Farmaindustria prevé un estancamiento del mercado en 2014 | P14
Elevará los costes laborales de las empresas en 142 euros al año por trabajador | P6
N. MARTÍN
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SUMARIO
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9. Industria Los genéricos ya son la mitad de las ventas
En portada Golpe a los seguros de salud de las empresas
Actualidad Sólo 1 de cada 3 hospitales lo gestiona la Administración
En el último año han pasado de representar
La obligación de cotizar por este concepto elevará el coste
La mayoría -66 por ciento- de lo centros sanitarios públicos
el 39 por ciento al 45 de todas las recetas
de las empresas en 142 euros al año por trabajador
tiene ya una gestión alternativa a la tradicional
14. Farmacia El mercado de recetas seguirá bajo cero Farmaindustria pronostica una nueva caída del 2 por ciento del gasto farmacéutico este año
20. Opinión Los retos de la nueva Ley de Mutuas
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Artículo de la presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués
Política Ana Mato pone punto final a su reforma sanitaria
Caso de éxito Healthia: la sanidad privada sin intermediarios
Tras dos años, la ministra sólo ha logrado un ahorro de 2.000
La empresa ofrece un colectivo de 4.000 médicos de 90
millones frente a los 7.000 millones anunciados
especialidades a un precio un 80 por ciento más barato
Sanidad
EDITORIAL
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El seguro de salud: de desgravar a artículo de lujo l seguro de salud es la remuneración en especie más valorada por parte de los empleados, por encima incluso de planes de pensiones o de jubilación. Casi 3 millones de pólizas, el 33 por ciento de los 8,3 millones de pólizas de asistencia sanitaria, son seguros médicos colectivos. Lejos de recuperar la desgravación de los seguros privados de salud que reclama la sanidad privada, el Gobierno ha vuelto a castigar a este sector con la eliminación de las ventajas fiscales que empresas y trabajadores disfrutan por los seguros de salud colectivos. Según los datos que publica hoy elEconomista Sanidad, la obligación de cotizar por los seguros de salud colectivos elevará los costes laborales de las empresas en 142 euros al año por trabajador y para los empleados supondrá una aportación adicional de 30 euros. Analizando en detalle las cifras, parece que la medida es exclusivamente recaudatoria y tendrá consecuencias negativas sobre el empleo y la recuperación. La decisión alterará la vida y los presupuestos anuales de las empresas por la forma en que se ha tomado y por el significado de este nuevo aumento de la presión sobre los costes. Aunque la medida procede del Ministerio de Trabajo,
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Lejos de recuperar la desgravación de los seguros privados de salud que reclama la sanidad privada, el Gobierno ha vuelto a castigar a este sector con una medida exclusivamente recaudatoria que afectará al empleo
el sector sanitario apunta directamente al gestor de las cuentas públicas, Cristóbal Montoro, como valedor de su puesta en marcha. Da la sensación de que el Gobierno no tiene una idea clara de cómo paliar el deterioro de las cuentas del sistema de pensiones y sólo sabe echar mano del Fondo de Reserva y subir cuotas, sin tener en cuenta que el incremento de cotizaciones rompe -como también ha sucedido con los impuestos- las promesas electorales del PP de bajar la presión sobre los costes laborales. La reacción de las aseguradoras de salud las ha resumido el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis) en un duro comunicado. El lobby que agrupa los intereses de las principales empresas del sector privado considera que el “nuevo gravamen” puede poner en riesgo este beneficio social para los casi tres millones de asegurados en pólizas de empresa. El Idis ha advertido además de su impacto directo en la contratación de seguros por parte de las empresas y en una disminución de asegurados. Es una medida que no se entiende. Ni siquiera en el contexto de la necesidad del Estado de cumplir el objetivo de déficit. El Gobierno debería escuchar al sector y guardar definitivamente la subida en el cajón.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Cigna se incorpora a la Fundación másHumano
HM Hospitales patrocina al AD Torrelodones
Cigna Salud ha firmado el convenio colaboración con la Fundación másHumano, por el que se convierte en la primer empresa del sector de la salud que se incorpora a la red de empresas másHumano. Esta institución trabaja para lograr una transformación de los modelos de gestión de personas y para construir entornos de trabajos más humanos, más productivos y más competitivos. Cigna Salud cuenta con más de 120.000 asegurados.
HM Hospitales y la Agrupación Deportiva Torrelodones (ADT) han firmado un acuerdo por el que dicho grupo hospitalario se convertirá en el patrocinador oficial del primer equipo masculino de Primera División Nacional de este club, durante la temporada 2013-14. Gracias a este patrocinio, el primer equipo adoptará el nombre oficial de HM Torrelodones, que será la única denominación que aparezca en las competiciones oficiales.
AMA entrega el premio de Derecho sanitario Las Fundaciones AMA y De Lorenzo han hecho entrega del primer Premio Nacional de Derecho Sanitario, patrocinado por ambas, al asesor jurídico José María Mora, autor coordinador del estudio colectivo Camino a la mediación sanitaria. Mora es asesor jurídico de los Colegios de Médicos y Dentistas de Huelva y miembro de la Asociación Andaluza de Derecho Sanitario, disciplina a la que se dedica desde hace más de veinte años.
Tecnología para enfisema en la Jiménez Díaz
Sanitas abre su clínica dental nº 51 en Madrid
La Fundación Jiménez Díaz ha implantado los primeros muelles para el tratamiento del enfisema pulmonar grave en España. Los muelles implantados por el doctor Javier Flandes mejoran la función pulmonar y la calidad de vida de los pacientes con enfisema pulmonar grave y no requieren de cirugía para su colocación. España es el cuarto país de Europa, tras Alemania, Francia e Italia, en el que se lleva a cabo una intervención con este sistema.
Sanitas Dental extiende su red de clínicas en la Comunidad de Madrid y lo hace con una nueva apertura en Pinto. Con esta puesta en marcha, ya son 51 las clínicas dentales que la compañía tiene en Madrid, 28 de ellas en la ciudad y 23 en otras localidades. La inversión efectuada en la nueva clínica ha rondado los 400.000 euros. Además, ha supuesto la creación de 15 puestos de trabajo, que se suman a los 760 de su red de clínicas dentales.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Cátedra de la Fundación Lilly con la Complutense
Nuevo buscador para los fármacos sin receta
Nueva máquina de repaso de pedidos de Cofares
Nueva directora de Institucionales de Lundbeck
Opinión positiva en dermatología para Novartis
La Fundación Lilly y la Universidad Complutense de Madrid han firmado la ratificación del convenio entre ambas para la continuidad de la Cátedra de Educación Médica Fundación Lilly-UCM. Ambas instituciones crearon en 2007 esta cátedra que, entre sus líneas de trabajo, incluye la edición de libros, la organización de foros de debate y la convocatoria de premios para proyectos en la enseñanza de grado y de postgrado.
La Asociación para el Autocuidado de la Salud ha presentado su nueva web corporativa www.anefp.org. El portal incluye consejos prácticos y pequeñas píldoras informativas con las que explica conceptos básicos y claves sobre el autocuidado, como el uso correcto de los medicamentos o el significado de la pantalla azul de los anuncios. Incorpora un vademécum de medicamentos por principio activo, por dolencia o por laboratorio.
La distribuidora Cofares ha estrenado su nueva máquina de repaso automático de pedidos, a la que se denomina Order Verifier. Su función principal es escanear todos los productos que van en cada cubeta, leyendo su código de barras y fotografiando cada unidad, comprobando que el pedido se ha reunido correctamente. Repasa más de 6.000 unidades por hora, lo que supone el 20 por ciento de la producción total de su almacén de Fuencarral.
La bióloga Lourdes Pla ha sido nombrada directora de Market Access y Goverment Affairs de la compañía Lundbeck en España. Con anterioridad a este nombramiento, fue directora comercial de Lundbeck España -puesto que asumió desde el año 2003-, mientras que entre 1998 y 2003 desempeñó las responsabilidades de jefe de ventas de la compañía. Sus inicios en el laboratorio tuvieron lugar como product manager de la cartera de depresivos.
Novartis ha anunciado que el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia de Medicamentos Europea ha expresado su opinión positiva respecto al uso de omalizumab como tratamiento adicional de la urticaria crónica espontánea, en pacientes adultos y adolescentes con una respuesta inadecuada al tratamiento con antihistamínicos. El fármaco ha sido autorizado para el tratamiento en cuatro países: Egipto, Turquía, Guatemala y El Salvador.
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EN PORTADA
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GOLPE DE MONTORO AL SEGURO MÉDICO La obligación de cotizar por los seguros de salud colectivos elevará los costes laborales en 142 euros al año por trabajador y para los empleados supondrá una aportación adicional de 30 euros JUAN MARQUÉS
a consultora AON ha calculado el impacto de la nueva subida fiscal aprobada por el Gobierno en diciembre dentro del Decreto Ley de Medidas para favorecer la contratación estable, mejorar la empleabilidad de los trabajadores que obliga a las compañías y trabajadores a cotizar a la Seguridad Social (SS) antes del 31 de mayo, por el importe de los vales de comida, planes de pensiones, ayudas de guardería, pólizas de salud, etc. El resultado, en el caso sólo de los seguros médicos, duplica los seis euros al mes avanzados por el Ministerio de Empleo para las empresas y los 1,09 euros calculados en la nómina de los trabajadores.
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N. MARTÍN
7 La obligación de incluir en las bases de cotización las retribuciones en especie de los salarios como las pólizas médicas supondrá para la empresa un sobrecoste por empleado de unos 142 euros al año que, en el caso de un colectivo de 1.000 empleados, incrementará la carga fiscal al año en 142.000 euros al año. El impacto sobre la nómina final de los trabajadores será menor, pero también verá aumentada su aportación a la Seguridad Social en cerca de 30 euros al año, según los datos extraídos por AON de una muestra de 7.130 contrataciones de productos en especie del último año, correspondientes a un colectivo de 33.000 empleados, con un coste medio al año de empresa para el producto seguro de salud de 474 euros anuales. En total, cerca de tres millones de trabajadores que disfrutan de una póliza de salud verán mermada su nómina por una decisión que el sector tacha de “recaudatoria” y que amenaza la continuidad del beneficio social más valorado por los empleados. Esta última puede ser una de las grandes bazas que juegue el sector para mantener las pólizas de salud el año que viene, ya que las primas de las pólizas de 2014 “ya están negociadas y comunicadas a las empresas desde finales de 2013 y, por tanto, deben mantenerse a lo largo de la anualidad”, indican los expertos de AON. Desde DKV Salud creen que las empresas que se planteen contratar una póliza de salud “priorizarán con toda seguridad unos beneficios sobre otros”, por lo que entienden “que seguirá siendo un producto con alto nivel de demanda”. Esta aseguradora ya ha hecho un sondeo entre sus clientes y considera que las empresas “no se plantean la eliminación” de las pólizas de salud. “Puede que en algunos casos estudien fórmulas alternativas en el modo de ofrecerlo”, pero confían en mantener este producto que subrayan “es el beneficio social más valorado porque a sus innumerables ventajas une un componente importante como salario emocional”. En cualquier caso, critican que se ponga en riesgo un sistema que genera beneficios incuestionables para los clientes, los proveedores y el propio Estado, “a quien la sanidad privada ahorra muchos gastos”, recuerda un portavoz de la filial del grupo asegurador alemán Ergo. De lo que no hay duda es que la nueva subida fiscal frenará un mercado asegurador que consiguió crecer el año pasado el 1,63 por ciento gracias al incremento de las primas de sus seguros para compensar la pérdida de clientes, una estrategia que difícilmente podrán aplicar en sus pólizas de seguros colectivos que se han convertido en uno
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de los segmentos que más ha crecido durante el último año, con un incremento del 10 por ciento hasta septiembre, según los datos publicados por Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras (Icea). Pero, ¿qué puede ocurrir el año que viene? Fuentes de Asisa creen que “no se producirá una caída importante en las pólizas de salud privadas contratadas por empresas, dadas las ventajas que tienen este tipo de seguros para las mismas, que fidelizan a sus trabajadores y reducen el absentismo laboral”. Los expertos de AON consideran que las empresas “intentarán, antes de eliminar totalmente este beneficio, minimizar el impacto empresarial planteando distintas soluciones alternativas”, con planes de compensación flexible, personalizando los beneficios sociales según las necesidades reales de sus empleados, sin descartar que se produzcan descuentos futuros en la nómina del trabajador. La estrategia comercial de las aseguradoras deberá adaptarse también a esta nueva situación, “ya que se pierde uno de los principales argumentos de venta”, explican desde DKV. “Se tendrá que poner el foco en aspectos que redunden en menores costes para las empresas; por ejemplo, todo lo relacionado con la gestión de los colectivos y la facilidad con que las áreas de Recursos Humanos puedan manejar la póliza”, apuntan. Los expertos de esta aseguradora creen que es el momento de poner en valor con datos contrastados el impacto real que el seguro de salud tiene sobre el absentismo y sobre la mejora del G. R.
“Las aseguradoras no pueden bajar más las primas” Lejos de recuperar la desgravación de
que prevé menos contrataciones en el
lo que pueden hacer frente a la
los seguros privados de salud que
futuro por el encarecimiento del 30 por
disminución de cartera ofertando
reclama la sanidad privada, el Gobierno
ciento de las pólizas de salud colectivas,
productos con menores coberturas,
ha decidido eliminar las ventajas
un producto que es la remuneración en
productos modulares o seguros con
fiscales que empresas y trabajadores
especie más valorado por parte de los
garantías complementarias al sistema
disfrutan por los seguros de salud
empleados, por encima incluso de
público de salud, como seguro dental,
colectivos. La patronal de hospitales y
planes de pensiones o de jubilación.
enfermedades graves, hospitalización,
seguros de salud Idis considera la
Los expertos de la consultora AON
etcétera”. Otra opción posible, explican,
medida “exclusivamente recaudatoria”.
consideran que “es improbable que las
sería disminuir el precio de las pólizas
El impacto de la nueva subida fiscal será
aseguradoras puedan bajar más las
actuales e introducir el sistema de
muy negativa para el sector asegurador,
primas para los productos actuales, por
copago para los usuarios.
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¿Cómo afectará a los 3 millones de pólizas? ■ Sin ventajas fiscales Desaparece la exención de cotización de hasta 500 euros por trabajador y por cada familiar directo, con lo que toda la prima deberá ser computada como retribución y cotizará en el porcentaje correspondiente, tanto por parte de la empresa como por parte del trabajador. La medida afecta, lógicamente a quienes cotizan por bases inferiores a la máxima, que es donde se encuentra el 95 por ciento de los empleados en nuestro país. ■ Salarios bajos “La medida no afectará a los salarios THINKSTOCK
más altos, que ya cotizan por la base máxima, sino a los trabajadores con
clima laboral. “Hasta ahora no se ha profundizado demasiado en ello y puede ser uno de los elementos clave para reafirmar su valor”, aseguran. Por si acaso, el sector ha cargado las tintas contra el Ejecutivo para intentar parar el golpe, aunque el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, ha advertido que mantendrá la obligación de cotizar por estos pagos en especie. Para la presidenta de la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa), Pilar González de Frutos, la situación es “terriblemente injusta porque no se puede castigar al que se preocupa de su futuro o de mejorar su bienestar”. González de Frutos considera que la sanidad en España se ha convertido de “triple pago”, porque “pagas vía impuestos, pagas tu seguro colectivo a través de tu empresa y pagas una tercera vez con un incremento en tus cotizaciones sociales”. En su opinión, el crecimiento en salud está vinculado en su mayoría a los convenios colectivos, por lo que “encarecerlo en un 30 por ciento hará que en el futuro se contraten menos”.
La reacción de las aseguradoras de salud las ha resumido el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis) en un duro comunicado que tacha la medida de “exclusivamente recaudatoria”. El lobby que agrupa los intereses de las principales empresas del sector privado considera que el nuevo gravamen puede poner en riesgo este beneficio social para los casi tres millones de asegurados en pólizas de empresa. El Idis ha advertido además de su impacto directo en la contratación de seguros por parte de las empresas y en una disminución de asegurados. Desde Asisa reclaman a las Administraciones la desgravación fiscal para la contratación de seguros de salud, tanto colectivos como individuales, especialmente en el caso de las rentas más bajas. “Esta medida, implantada ya en alguna comunidad autónoma, permitiría que más ciudadanos accedieran a la sanidad privada, con el consiguiente desahogo de la sanidad pública y, supondría por tanto una importante aportación a la sostenibilidad del sistema”, recuerdan.
salarios que no cotizan por encima de dicha base (3.597 euros al mes) y que venían recibiendo ese tipo de retribución en especial al margen de su salario base”, explican Gemma Corte y José Guisasola, especialistas de la consultora y correduría Aon. ■ Número de pólizas Un total de 2,9 millones de pólizas, casi el 33 por ciento de los 8,3 millones de pólizas de asistencia sanitaria, son seguros médicos colectivos.
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INDUSTRIA
LOS GENÉRICOS YA ALCANZAN CASI EL 50% DEL MERCADO El 45 por ciento de los envases de medicamentos que se dispensan en las farmacias españolas son ya genéricos, una cifra muy superior a sólo un año antes, cuando esta tasa era del 39 por ciento ELECONOMISTA
n España aumenta la dispensación de medicamentos genéricos y, prueba de ello, es que en el primer semestre de 2013 representaron el 45,84 por ciento de todos los envases facturados, a través de receta médica del Sistema Nacional de Salud (SNS) en las oficinas de farmacia, frente al 39,7 por ciento del año anterior. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que ha publicado estos datos durante el balance del gasto farmacéutico del año pasado, reconoce que “por primera vez” se acerca a la media europea en dispensación de estos medicamentos, como consecuencia de las políticas promovidas por el Ministerio y las medidas de gestión impulsadas desde las comunidades. De hecho, en los últimos 10 años su presencia en el mercado ha crecido considerablemente, ya que en 2004,
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apenas representaban el 12,03 por ciento de todos los medicamentos dispensados en farmacia a través de receta pública, 3,8 veces menos que en el último periodo analizado. Pese a representar casi la mitad de las ventas, la facturación -que en el primer semestre de 2013 ha ascendido a 1.108,68 millones de euros- apenas representa el 20,62 por ciento del conjunto nacional. Por comunidades, según un informe al que ha tenido acceso Europa Press, la región con el porcentaje más alto de consumo de estos medicamentos es Castilla y León, donde el 53,98 por ciento de los fármacos dispensados en farmacia son genéricos. Le siguen Andalucía (52,4 por ciento), País Vasco (51 por ciento) Cataluña (50,6 por ciento) y Madrid (49,6 por ciento).
Venta de genéricos en España Cuotas de mercado útimos 12 meses (septiembre 2013) Mercado a precio genércio
40.5%
Valores
Resto de mercado de prescripción
59.5%
40,5%
68.4%
Unidades 0%
20%
59,5%
31.6%68,4% 40%
Fuente: Estimación de Farmaindustria a partir de información de IMS.
60%
31,6% 80%
100%
elEconomista
Sanidad Ya por debajo de la media nacional estarían Castilla-La Mancha (45,6 por ciento), Baleares (45,4 por ciento), Ceuta (45 por ciento), Navarra (43,4 por ciento), Aragón (42,1 por ciento), Cantabria (41,1 por ciento), Canarias (40,6 por ciento), Melilla (39,2 por ciento), Galicia (38,4 por ciento), Comunidad Valenciana (36,4 por ciento) y Extremadura (36,1 por ciento). Por contra, con el consumo más bajo de envases de genéricos se encuentran La Rioja (35,9 por ciento), Asturias (35 por ciento) y Murcia (31,8 por ciento). Por otro lado, desde la Asociación Española de Medicamentos Genéricos -la patronal del sector- se asegura que actualmente las compañías españolas fabricantes de medicamentos genéricos están aumentando su producción en los últimos años y, actualmente, el 63 por ciento de este tipo de fármacos que se consumen en España, casi siete de cada diez, son de fabricación nacional.
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ACTUALIDAD
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¿QUIÉN GESTIONA MI HOSPITAL? Sólo un tercio de los 452 hospitales públicos de nuestro país está gestionado directamente por la Administración ALBERTO VIGARIO
l proceso de la Comunidad de Madrid para cambiar la gestión de seis hospitales públicos ha abierto, tras la paralización definitiva del proyecto, un nuevo debate entre la sociedad. ¿Se trataba de una nueva forma de gestionar un hospital por parte de la Administración? o incluso, algo más, ¿quién realmente está gestionando los centros sanitarios de titularidad pública? Los últimos datos oficiales que ofrece el propio Ministerio de Sanidad, aunque son aún del año 2011, son realmente sorprendentes. Apenas 152 hospitales, el 33 por ciento de los 452 centros que contabiliza el Ministerio de Sanidad en nuestro país, se controlan por el modelo de gestión pública clásico -el que aplicaba el extinto Instituto Nacional de la Salud (Insalud, creado en 1978) con cada centro, antes de que se transfirieran las competencias en Sanidad a las comunidades autónomas- y, el resto, lo hacen por otras fórmulas de gestión alternativas. Es decir, la mayoría de los hospitales públicos -299-, el 66 por ciento del total, están gestionados por empresas, fundaciones, entes públicos o sociedades mercantiles. En concreto, 64 centros han adoptado la fórmula de crear una entidad distinta a la Administración para gestionar los hospitales, lo que da mayor flexibilidad a la hora de contratar con proveedores; otros 58 hospitales han optado por crear empresas públicas, un tipo muy parecido al anterior; 11 hospitales pertenecen a fundaciones públicas; 32 son consorcios -la mayor parte de los cuales se ubica en Cataluña-; 9 han optado por la concesión administrativa, modelo que nació en la Comunidad Valenciana y que intentaba aplicar Madrid en seis de sus centros públicos, además de
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ACTUALIDAD
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otros tres donde ya lo está aplicando -Torrejón de Ardoz, Rey Juan Carlos de Móstoles y Valdemoro-; cuatro se han conformado en forma de cooperativa; 58 como fundaciones privadas; 48 como sociedades mercantiles; una sociedad individual y una comunidad de bienes, y 13 clasificadas como otras formas de gestión. Estas cifras fueron utilizadas recientemente por el Partido Popular para justificar su modelo de gestión en Madrid. “Las comunidades tienen el derecho constitucional de elegir. Y la gestión, en tanto que sea segura y de calidad, puede ser pública directa o privada en todas las fórmulas que admite la Ley”, aseguró el portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular en el Congreso, Rubén Moreno, haciendo alusión a la Ley 15/1997 sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud (SNS). Moreno también recordó que dicha normativa fue aprobada en su momento por una “amplísima mayoría política, incluyendo el apoyo del PSOE”. Una variedad de fórmulas de gestión que también se da en Andalucía, afirma, ya que en esta comunidad hasta un 45 por ciento de los centros están gestionados por entes o empresas.
Cataluña, la que más concierta De todas formas, Cataluña sigue siendo la comunidad autónoma que más dinero dedica a la partida de conciertos con empresas sanitarias privadas, superando los 2.500 millones de euros al año, lo que representa el 25 por ciento del total de su gasto en salud. Esta cifra, es ampliamente superior al gasto sanitario que dedican el resto de comunidades españolas a sus acuerdos de colaboración con empresas privadas, una partida dedicada fundamentalmente a descargar la lista de espera de la sanidad pública. Así se desprende del último Informe de la Sanidad privada, publicado por el Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (Idis), que integra a las principales compañías dedicadas a la sanidad privada en nuestro país. Según este informe -con datos de 2010-, tras Cataluña, es Canarias la comunidad que más porcentaje de gasto dedica a los conciertos con la sanidad privada, con un 10 por ciento del total. La Rioja es la tercera comunidad en este ranking, con un 8,6 por ciento, y la Comunidad de Madrid aparece en el cuarto lugar, con un 7,8 por ciento del gasto sanitario dedicado a la colaboración público-privada. Andalucía y la Comunidad Valenciana con 515 millones y 429 millones de euros al año, respectivamente, que representan el 5,1 y el 6,3 por ciento de sus presupuestos respectivos, son las siguientes regiones que, en términos
58 hospitales públicos, sobre todo en Cataluña, pertenecen a fundaciones privadas
globales, más dedican a este apartado. No obstante, si se observa la evolución en los últimos años de estas comunidades autónomas, destaca el hecho de que Cataluña haya experimentado el mayor descenso en el importe de conciertos con una reducción del 12,3 por ciento desde 2008. En el lado opuesto, tanto Cantabria y La Rioja, a pesar de ocupar las últimas posiciones en el ranking de recursos financieros destinados a conciertos, desde 2008 han aumentado el importe destinado en un 89 por ciento y un 45 por ciento, respectivamente. El caso de Madrid es bastante significativo ya que, a pesar de disminuir el importe destinado a conciertos en 2010 respecto a 2009, el incremento de este importe desde 2008 es del 23,9 por ciento. Por su parte, el sector sanitario privado ha experimentado un importante crecimiento en el número de centros en los últimos años, tanto que ya ha superado a la red de centros sanitarios públicos. Actualmente, hasta 477 hospitales en España pertenecen al sector privado, lo que representa el 51 por ciento del total de los centros hospitalarios existentes en nuestro país.
OPINIÓN
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Tolerancia a la leche de vaca: implicaciones y beneficios Carmen RibesKoninckx Presidenta de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
Este tipo de alergia representa un problema de salud pública de primera magnitud por el impacto en el propio desarrollo del niño, el entorno familiar y el elevado coste económico si la alergia persiste
a alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es de las más frecuentes en lactantes y niños menores de 3 años, por detrás del pescado y el huevo, pero es la primera en aparecer por ser el primer alimento que ingiere el bebé. Presenta una prevalencia alrededor del 5 por ciento en nuestro país. Esta alergia puede causar problemas digestivos, dificultad respiratoria, erupciones cutáneas o inflamación facial y se produce cuando el sistema inmunológico de un niño identifica las proteínas contenidas en la leche de vaca como extrañas, reaccionando frente a ellas. Actualmente, ante estos casos, el tratamiento consiste en realizar una dieta exenta de proteínas de leche de vaca. Por lo tanto, esto limitará la dieta del niño que no puede consumir ningún producto elaborado a base de leche de vaca. Tanto desde el punto de vista clínico como desde su perspectiva social, esta es una alergia compleja especialmente por la variedad de respuestas anómalas, alérgicas y no alérgicas que produce la leche. Es importante diferenciar la alergia a la proteína de la leche de vaca mediada por reacciones alérgicas rápidas, de la alergia o intolerancia digestiva, mucho más frecuente y en la que intervienen mecanismos de respuesta más lentos; esta forma de alergia
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presenta una gravedad muy variable y un amplio espectro de síntomas clínicos, dificultando su diagnóstico. Consideración aparte merece la intolerancia a la lactosa que es debida a la falta (total o parcial) de la enzima lactasa, lo que dificulta la metabolización de la lactosa. El pronóstico de la APLV es bueno, ya que está demostrado que el 80 por ciento de los alérgicos consiguen la tolerancia con el tiempo. El incremento observado en los últimos años en la prevalencia de alergias alimentarias motiva un importante interés científico por este tema. De hecho, en la 46ª Reunión Anual de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología infantil, Hepatología y Nutrición) se han presentado los resultados de un estudio sobre la adquisición de la tolerancia a la proteína de la leche de vaca, publicado en la prestigiosa revista The Journal ofPediatrics. Este estudio demostraba que un importante número de niños con APLV que recibieron una fórmula extensamente hidrolizada de caseína que incluye Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), adquirieron más rápidamente la tolerancia a la proteína de la leche de vaca (PLV) que aquellos que recibieron otras fórmulas infantiles. Es importante concienciar e informar tanto a los profesionales sanitarios como a la población sobre esta enfermedad para
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evitar confusiones en el diagnóstico y ofrecer una mejor atención al paciente. Por este motivo, se celebró el pasado 23 de enero, en el Hospital La Fe de Valencia, la jornada Adquisición de una rápida tolerancia oral a la proteína de leche de vaca: implicaciones y beneficios, organizada por Mead Johnson Nutrition, en la que se trataron estos problemas a los que se enfrentan los pacientes y sus familiares. Según las principales conclusiones de este encuentro, más de un 3 por ciento de los niños de todo el mundo menores de 12 años sufren APLV. Históricamente, un porcentaje significativo de los niños con esta alergia, no adquiere la tolerancia hasta los 3 ó 5 años de edad. Sin embargo, la mayoría de los niños alérgicos que adquieren la tolerancia oral a la PLV mediante el tratamiento con fórmulas hidrolizadas de caseína con el probiótico LGG, pueden volver a una dieta normal tras 12 meses de tratamiento. Este tipo de alergia representa un problema de salud pública de primera magnitud por el impacto en el propio desarrollo del niño, la alteración del entorno familiar y en el propio sistema debido al elevado coste económico si la alergia persiste. Está demostrado que los niños que sufren APLV tienen peor calidad de vida que otros niños a los que se les diagnostican otro tipo de enfermedades que pueden ser consideradas más graves. Algunas de las sensaciones que sufren estos niños son estrés, frustración, incomprensión, ignorancia y deseo de ser normal y los padres también sufren las consecuencias, en muchas ocasiones se les considera exagerados por los cuidados que otorgan a sus hijos. Además, según la evidencia clínica, los niños con APLV pueden llegar a visitar a su pediatra hasta 18 veces al año con el consiguiente impacto la utilización
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de recursos sanitarios. Además de los aspectos clínicos a los que se enfrentan las familias con bebés que sufren APLV, hay un sentimiento generalizado ante el diagnóstico de desinformación e incluso culpabilidad. La actitud ante el diagnóstico depende del momento en el que se produzca y del tiempo que tarde en llegar. Los padres que tardan mucho en recibir el diagnóstico de alergia a la PLV sienten cierto optimismo por saber al fin de lo que se trata y saber que existe tratamiento. Los padres que tienen más de un hijo relatan conflictos con los hermanos e incluso sentimientos de pena porque no puedan comer lo mismo. El facultativo debe tener un buen conocimiento de la enfermedad, de su gran versatilidad, conocer su pronóstico y saber elegir la mejor dieta desde el momento inicial del tratamiento. Con ello se conseguirá reducir el tiempo necesario para adquirir la tolerancia oral, recuperando la dieta normal y, por tanto, mejorando su calidad de vida. Una buena comunicación interna entre los especialistas que tratan esta patología puede ser clave para lograr este objetivo. Conseguir cuanto antes la tolerancia oral a la PLV es importante para evitar tanto complicaciones digestivas como repercusiones nutricionales relacionadas con las propias dietas restrictivas, pero también con incumplimientos o transgresiones de la misma. Los organismos científicos oficiales aconsejan una dieta con proteína hidrolizada para el tratamiento de la alergia a la PLV y la adicción a estos productos de LGG podría ser un avance esencial para normalizar cuanto antes la dieta de estos niños.
Carmen RibesKoninckx Presidenta de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
Más de un 3 por ciento de los niños de todo el mundo menores de 12 años sufren APLV. Los niños con este tipo de alergia pueden llegar a visitar a su pediatra hasta 18 veces al año, con el consiguiente impacto en la utilización de recursos sanitarios
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FARMACIA
EL GASTO EN FÁRMACOS CAERÁ OTRO 2% El gasto público en recetas médicas vuelve a repuntar en diciembre, por cuarto mes consecutivo, conforme se evaporan los efectos del copago farmacéutico, aunque Farmaindustria, la patronal de los laboratorios de medicamentos de marca, pronostica este año una nueva caída del 2 por ciento JUAN MARQUÉS
os datos de cierre del año avanzados por el Ministerio de Sanidad confirman que la demanda de recetas vuelve a calentarse y a meter presión sobre las cuentas regionales, aunque los expertos sostienen que las ventas de este mercado seguirán congeladas y cerrarán de nuevo bajo cero en 2014. En diciembre, la factura pública creció el 6,82 por ciento respecto al mismo mes del año anterior, impulsado por el incremento en el número de recetas registrado durante los últimos cuatro meses. El Ministerio de Sanidad no ve señales de alarma y pide tranquilidad a algunas comunidades que, como en el caso de Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia y Extremadura, ven peligrar su objetivo de cuadrar de nuevo sus cuentas sanitarias con un quinto recorte consecutivo del capítulo de farmacia. Estas regiones han presupuestado bajadas del gasto farmacéutico similares al 6 por ciento del pasado ejercicio que difícilmente se alcanzarán, lo que volverá a poner en riesgo los pagos de las recetas. Pero difícilmente se puede echar más leña al fuego para reducir el gasto en recetas. No hay que olvidar que las comunidades autónomas se ahorraron el año pasado 587,69 millones de euros en medicamentos, un 6 por ciento menos que en 2012, gracias al descenso del número de recetas y a la mayor aportación que deben asumir los ciudadanos tras la reforma del copago farmacéutico en 2012. Se trataría del cuarto ejercicio consecutivo en negativo. Desde diciembre de 2009, este gasto acumula un descenso de 3.322,45 millones de euros, un 26,5 menos. El director general de Farmacia, Agustín Rivero, fía la
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contención del gasto en 2014 a la futura Orden de Precios de Referencia, que recortará los precios de los medicamentos agrupados en conjuntos de referencia. Las regiones tendrán así que esperar a junio de 2014 para frenar la escalada del gasto en recetas, fecha prevista por Sanidad para que entre en vigor una Orden que acumula más de un año de retraso. Sanidad calcula que la medida, que vuelve a incidir sobre el precio de las recetas una vez que el recorte del número de recetas parece haber tocado suelo, supondrá un ahorro anual para las autonomías de cerca de 300 millones de euros. Sus efectos para este
año se reducirán, sin embargo, a la mitad, ya que su aplicación no llegará antes de junio. Una cantidad que puede ser insuficiente para frenar la tendencia alcista en el gasto público en recetas. Farmaindustria no ve motivos para inquietarse por un repunte del gasto que achaca más al efecto estadístico del calendario que a un cambio de tendencia. El director de Estudios de la patronal, Pedro Luis Sánchez, explica que el último cuatrimestre del año incluyó más días laborales, con la excepción de noviembre, que justifican parte del incremento de las recetas, junto con el comportamiento atípico de alguna comunidad como Galicia, que también ha influido en los últimos datos registrados. El crecimiento residual de recetas se correspondería, en opinión de este experto, “con un acomodo de la población al sistema de aportación farmacéutica”, introducido en julio de 2012. El nuevo copago, que obligó por primera vez a los pensionistas a abonar un 10 por ciento del precio de la receta con distintos topes máximos de aportación al mes, según su nivel de renta -entre otros cambios como el incremento de la aportación
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Sanidad
FARMACIA
de la población activa hasta el 50 por ciento del precio de la receta-, produjo en el último año y medio ahorros para las regiones por valor de 1.693 millones de euros, al descontar 124,68 millones de recetas de la facturación. Una caída que Pedro Luis Sánchez considera “excesiva” y que se debió a un efecto “shock” entre la población durante los primeros meses de aplicación del nuevo copago, que tuvo como resultado “una contracción excesiva de la demanda”. Farmaindustria considera que la reducción del gasto farmacéutico “es un hecho y está para quedarse”. La tendencia del consumo de recetas y del gasto farmacéutico en 2014 será así de “estancamiento o de ligera caída de hasta el 2 por ciento, cuando entre en vigor la nueva Orden de Precios de Referencia”, sostienen desde su departamento de Estudios. Un pronóstico que difiere del avanzado por la consultora IMS Health, que prevé una caída del mercado de recetas de entre un 4 y un 5 por ciento en 2014.
Falta de información Las razones del incremento de las recetas no están claras, en cualquier caso, una vez que ni Sanidad ni las comunidades autónomas han informado del número de recetas prescritas por los médicos que después no han sido retiradas en las farmacias por los pacientes. Si fuera así, se podría evaluar el impacto disuasorio real del nuevo copago introducido en julio de 2012. Lo que parece claro es que los ciudadanos, en este caso los pensionistas que por primera vez deben aportar por sus medicamentos, se han adaptado al sistema y los médicos vuelven a tirar de talonario de recetas. Lo que también se desconocen son los datos oficiales del consumo de los medicamentos más utilizados por precio y número de envases, para saber si hay un desvío en la prescripción de los medicamentos que se desfinanciaron en septiembre de 2012, hacia fármacos similares que sí están cubiertos por la Sanidad pública. Desde Cofares se opina que es muy difícil atribuir la subida en el consumo de determinados productos estacionales, como los mucolíticos, a la propia patología o a otra causa cuando
55 millones de recetas menos
estamos en pleno periodo de gripe.
■ Menos recetas El año pasado se facturaron un total de 859,59 millones de recetas, 54,22
Diferencias autonómicas
millones menos que en 2012, lo que permitió reducir el gasto público en las
Cataluña y Castilla-La Mancha fueron las comunidades autónomas que más redujeron su factura farmacéutica, con un recorte del -9 por ciento, seguidas de Asturias (-8,2 por ciento) y Comunidad Valenciana (-7,82 por ciento). Por debajo de la media nacional, se situaron Galicia (-6 por ciento), Canarias (-3,26 por ciento), Extremadura (-3,55 por ciento) y Andalucía (-4,12 por ciento).
recetas que financian las regiones hasta los 9.183,24 millones de euros, un -6 por ciento menos que en 2012. ■ Diferencias autonómicas El gasto medio por receta se mantuvo casi constante en los 10,68 euros el año pasado, una centésima menos que en 2012, ya que el Ministerio no ha aprobado ninguna medida con incidencia en los precios.
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POLÍTICA
Sanidad
MATO PONE PUNTO Y FINAL A SU REFORMA SANITARIA Dos años ha durado el impulso reformista del Gobierno en la Sanidad española, que no ha logrado, ni de lejos, su previsión de ahorro de 7.000 millones de euros JUAN MARQUÉS
a decisión de la ministra de Sanidad, Ana Mato, el pasado 12 de enero de renunciar a los copagos sanitarios marcó el punto y final de su política en un momento, además, que se da por hecho su salida del equipo de Gobierno que dirige Mariano Rajoy de cara a las próximas elecciones europeas. La rectificación de Sanidad en una cuestión tan sensible para los pacientes y las comunidades autónomas como el copago se producía tres días después de que se conociese el informe del Consejo de Estado, que cuestionaba la eficacia de establecer una aportación del usuario en el transporte en ambulancia, aunque la decisión ya estaba tomada desde diciembre. El Gobierno prepara ya el terreno electoral y no quiere más frentes sanitarios, por lo que el Ministerio ya ha avanzado que no se plantea medidas extraordinarias este año, a pesar de que el objetivo de ahorro de Sanidad de 7.000 millones de euros se ha demostrado inalcanzable. Al final, sólo se ha
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EFE
17 logrado reducir el gasto en farmacia en 1.693 millones de euros y obtener ahorros a cuentagotas en compras centralizadas. El resto de políticas avanzadas se ha retirado, como es el caso de los copagos en transporte sanitario, ortoprótesis o dietoterápicos, o están sometidas a un tortuoso acoso en los tribunales, como ocurre con la plataforma de compras centralizadas de productos sanitarios y medicamentos. Esta medida, con la que el Gobierno iba a ahorrar 1.000 millones de euros, ni tan siquiera ha logrado arañar los 72 millones de euros avanzados por la propia ministra, como recogió la revista elEconomista Sanidad. Los tribunales se han encargado de frenar los pliegos de concurso presentados por Sanidad hasta en dos ocasiones. Otras reformas pendientes en las que el Ministerio lleva trabajando cerca de dos años, como la ordenación de la cartera sanitaria para eliminar las prestaciones ineficientes o para introducir limitaciones en el acceso, sólo han logrado avanzar en el caso de la reproducción asistida. El último revés de la política de Sanidad lo ha dado el Consejo de Europa al denunciar que el Real Decreto-ley 16/2012 vulnera el artículo 11 de la Carta Social Europea. El Comité Europeo de Derechos Sociales exige a España devolver la cobertura sanitaria a los inmigrantes en situación irregular. Un torpedo en la línea de flotación de la reforma acometida por el Ministerio que cambió la naturaleza del derecho de cobertura sanitaria basado en la ciudadanía por uno de aseguramiento y residencia legal en
Sanidad apenas ahorra 2.000 millones de los 7.000 prometidos
Sanidad
POLÍTICA
Renunciar a los copagos sanitarios marcó el punto y final de la política de Ana Mato Sólo Murcia ha aplicado el copago hospitalario a pesar de ser obligatorio para todas
España. El resultado fue la exclusión de los sin papeles de la asistencia sanitaria que no fuese de urgencia, a excepción de los menores de 16 años. Una norma polémica que también ha puesto en aprietos a la ministra, ya que, en la teoría, retira la tarjeta sanitaria a los españoles que han agotado su prestación por desempleo y pasan más de 90 días al año en el extranjero. La única medida que sí ha conseguido los objetivos previstos por Sanidad es el nuevo sistema de copago farmacéutico al lograr ahorros millonarios y modificar comportamientos de consumo, como es reducir por primera vez el número de recetas médicas dispensadas, aunque sea a costa del bolsillo del ciudadano. El Ministerio ha ahorrado 1.693 millones en medicamentos desde que entró en vigor el nuevo copago el 1 de julio de 2012. Pero el gran fracaso de Sanidad es el no lograr un gran acuerdo con las comunidades autónomas en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud o en el Congreso con los grupos parlamentarios para cohesionar el modelo. Sólo lo ha conseguido en el frente profesional. Insuficiente para poner fin a la rebeldía de las regiones que siguen haciendo la guerra por su cuenta, con medidas unilaterales, o bien recurriendo o no aplicando las decisiones de Sanidad. El último ejemplo es el copago hospitalario de medicamentos ambulatorios. Sólo el gobierno de Murcia ha aplicado la medida aprobada por el Gobierno a pesar de estar en vigor en un ejemplo claro del Reino de Taifas en que se ha convertido el Sistema Nacional de Salud.
■ Copago farmacéutico
aunque sea a costa del bolsillo de los
productos sanitarios con el que Sanidad
los recursos interpuestos por algunos
Desde que entró en vigor la reforma del
ciudadanos.
aspiraba a ahorrar 80 millones de euros
fabricantes de estos productos y se
en epoetinas, anti TNF, guantes, tiras de
bloqueaba así un ahorro de 8,6 millones de euros.
copago farmacéutico en julio de 2012, las comunidades autónomas se han
■ Centrales de compra
determinación de glucosa y absorbentes.
ahorrado en su factura de medicamentos
Ana Mato no ha sido una excepción y
Desde entonces, sólo se han conseguido
hasta 1.693 millones de euros. El nuevo
también ha visto frenado su intento de
ahorros a cuenta gotas de 4,5 millones de
■ Tarjeta sanitaria
copago -con una subida de un 10 por
crear una plataforma de compras
euros en Factor VIII de coagulación, 2,6
Sanidad sí ha logrado reordenar el
ciento en la parte que paga el usuario y la
centralizadas para todo el SNS. De los
millones en epoietinas o 14 millones de
acceso a la tarjeta sanitaria y, según sus
aportación por vez primera de los
1.000 millones de ahorro de objetivo,
euros en inmunosupresores. El mismo
datos, ha detectado a 800.000 personas
jubilados al sistema- ha sido la medida
apenas se han recabado 22 millones. En
Tribunal suspendía de forma provisional,
que figuraban como beneficiarias de
más efectiva de Sanidad para romper, por
abril de 2013, el Tribunal Administrativo
el pasado 17 de enero, el acuerdo marco
otras cuando tenían que ser titulares y
primera vez, la tendencia al alza del
Central de Recursos Contractuales
para la compra conjunta de guantes,
que 500.000 se declaraban “personas sin
número de recetas durante un año,
(TACRC) anuló el primer concurso de
pañales y otros productos sanitarios, tras
recursos” cuando sí los tenían.
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Sanidad
SALUD LABORAL
UN CAMBIO LABORAL SALUDABLE En los últimos años han desembarcado las empresas cazatalentos, consultoras especializadas en conseguir un perfil profesional de alto nivel. Así que si la oportunidad llama a tu puerta, abre y escúchala. Todos tenemos talento y será grande con insistencia
Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Investigación Biomédica
ace pocos días, los principales medios de comunicación se hacían eco del informe internacional Workmonitor de Randstad, líder en servicios de recursos humanos, que evalúa las diferentes perspectivas de cambiar de puesto de trabajo en los próximos meses. Según el informe, las expectativas de encontrar un empleo, similar o diferente al actual, han pasado del 40 por ciento al 37 por ciento. Por género, las mujeres presentan unas expectativas inferiores a las de los hombres. Muchos han pasado por alto un dato muy importante. El 61 por ciento de los que disponen de buenas oportunidades para un cambio laboral, desean llevarlo a cabo por una estructura empresarial que no les ofrece ningún tipo de desarrollo
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profesional a pesar de merecerlo. Como muchos dicen, el talento se llega a sentir incómodo y la salud se resiente. Nunca olvidemos que el organismo humano sólo es capaz de mantenerse saludable si logramos un equilibrio, aunque sea sutil, entre todas las manifestaciones de la vida. Sin duda, el mundo laboral es una de ellas. Hace unos meses, el London Consulting group, en una amplia revisión anual a nivel internacional, ponía de manifiesto la tendencia, en tiempos de crisis laboral, hacia la permanencia de profesionales en una misma empresa guiada por el sentimiento de seguridad, confundiéndolo con fidelidad y compromiso institucional. Vivimos en tiempos con valores confusos, en los que cuesta premiar las formaciones académicas excelentes y el talante motivador. Ya lo dijo el gran economista francés Jean Baptiste Say y es que “una de las mayores pruebas de mediocridad laboral es no acertar a reconocer el prestigio profesional y la formación de otros”. En el mundo anglosajón se ha acuñado el término happyshifter, que engloba a los profesionales que priorizan la felicidad en el empleo a través de la promoción laboral, viendo premiados los logros y recibiendo apoyo para emprender nuevos proyectos. Sin olvidar la confianza de los cargos superiores y directivos inmediatos, el respeto y el orgullo de pertenencia. La Unión Europea, tras la II Conferencia de Empleo Joven, está trabajando con los Estados miembros, con una participación enormemente activa por parte del Ministerio de Empleo español, los sindicatos y las empresas, para incluir en los servicios de Seguridad e Higiene en los centros de trabajo, medidas que permitan reconocer y premiar la excelencia profesional. La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte del agravamiento de patologías crónicas tales como la hipertensión arterial, la diabetes o la hipercolesterolemia, en personas infravaloradas profesionalmente. Con el objetivo de medir el impacto sobre la salud de los empleados del desarrollo y reconocimiento profesional, se han realizado algunos estudios empíricos, donde las estrategias de
19 un entorno saludable y medidas para retener el talento empresarial se implantaron hace ya algunos años. Uno de los estudios más relevantes es el realizado por The National Institute for Occupational Safety and Health (Niosh), sobre un millón de trabajadores, lo que aporta una considerable significación y robustez estadística. Los resultados ofrecen datos fiables sobre el impacto de los programas de promoción profesional y compensación en las empresas, mejorando los niveles de absentismo y productividad así como un descenso en los costes medios económicos. El futuro de la prevención laboral pasa, como se ha afirmado en múltiples ocasiones, por la implantación de programas de bienestar que estén a disposición de los empleados y sus familiares. Incluyen asesoramiento nutricional, venta de comida saludable en el lugar de trabajo, clubs y centros de actividades físicas y deportivas y medidas contra el tabaquismo. En Reino Unido, algunas empresas han comenzado a incluir en sus programas de bienestar medidas para evaluar el grado de satisfacción profesional de sus empleados. Anualmente se ofrecen promociones de nivel, consolidación de complementos y mejoras en el puesto de trabajo. El Comité de Evaluación y Desarrollo Profesional, integrado por representantes de los servicios directivos, gerenciales,
SALUD LABORAL
Sanidad recursos humanos y mandos intermedios analizan la formación, trayectoria y logros de cada uno de los empleados. El proceso es auditado por un servicio externo que garantiza la objetividad de las elecciones. Nadie queda excluido, pues a todos corresponderá un grado de compensación económica o de consolidación en el puesto de trabajo. El benchmarking internacional muestra que existe un interés creciente por conservar y fomentar el talento profesional a cualquier nivel, al tiempo que surge un enorme campo de acción y mejora. Es responsabilidad empresarial la promoción laboral de sus empleados. El empresario habrá de tener en cuenta diversos aspectos importantes. Es necesaria una evaluación previa que permita conocer el nivel y capacitación de cada uno de los integrantes de una plantilla. Hay que poner en marcha mecanismos de sensibilización e información para los trabajadores en materia de objetivos y productividad personal. Se ha de contar con recursos para satisfacer las necesidades formativas de los empleados. Y, por supuesto, deben evitarse medidas que puedan se percibidas como discriminatorias. Además, toda estrategia de gestión profesional en el entorno laboral debe tener muy en cuenta las cuestiones relativas a la confidencialidad respecto a la información personal.
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Sanidad
OPINIÓN
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Retos de la Ley de Mutuas Roser Garreta Presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física
Creemos prioritario pedirle al Ministerio de Empleo y Seguridad Social la incorporación de especialistas de rehabilitación y de la biomecánica en los procesos rehabilitadores que se realizan en las mutuas laborales
stamos ante una oportunidad de oro para llevar a cabo una modernización de la rehabilitación de los pacientes laborales en España. El Gobierno aprobará en breve la nueva Ley de Mutuas que recogerá las nuevas directrices que los profesionales y dichas entidades deberán seguir. Creemos que en este momento existen muy pocos médicos rehabilitadores trabajando en Mutuas de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales. Concretamente, muy pocas mutuas controlan todos los procesos de rehabilitación. Por tanto, el sistema o modelo de rehabilitación de accidentes laborales es en muchas ocasiones deficitario e ineficiente -especialmente y obviamente en enfermos con patologías complejas, pero también en patologías no complejas y muy relevantes que ocasionan un gasto sanitario enorme, como la lumbalgia-. Una gran mayoría de pacientes que han resultado lesionados en el desempeño de su trabajo necesita someterse a un proceso de rehabilitación física para volver a trabajar. Las herramientas terapéuticas de la disciplina de la rehabilitación son los tratamientos físicos. Y entre ellos el ejercicio terapéutico es central. Con el ejercicio físico, que debe ser administrado bajo prescripción médica, se trabajan aspectos fundamentales de la funcionalidad como la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio y la coordinación. La calidad de la rehabilitación y, por tanto el resultado final de la misma, está en relación directa con el nivel alcanzado en todos estos aspectos. Así, para dirigir la rehabilitación es fundamental
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un trabajo coordinado de médicos y terapeutas; y muy especialmente, en el entorno laboral, medir de una manera precisa y exhaustiva los progresos realizados en todos y cada uno de ellos, así como el resultado final. Este objetivo se puede alcanzar por dos medios fundamentales: En primer lugar con un trabajo en equipo estructurado de una manera interdisciplinaria, coordinado por un médico especialista en rehabilitación y, en segundo lugar, con la incorporación de los medios evaluadores más avanzados biomecánica- para medir de una manera precisa los resultados de la rehabilitación (objetivo fundamental en rehabilitación). Los médicos especialistas en rehabilitación son los únicos especialistas capacitados para la valoración clínica -incluyendo técnicas instrumentales biomecánicas- y tratamiento de la discapacidad, incluyendo naturalmente la de origen laboral. Por tanto, creemos prioritario pedirle al Ministerio de Empleo y Seguridad Social la incorporación de especialistas de rehabilitación y de la biomecánica en los procesos rehabilitadores que se realizan en las mutuas laborales para poder objetivar los resultados desde el primer momento. Esto no sólo permitirá tomar decisiones en cuanto al retorno a la actividad normal sino que, al mismo tiempo, revertirá en la calidad del proceso. Esto junto con una mejor valoración de las posibles incapacidades conseguirá una enorme mejora y ahorro en la asignación de recursos sanitarios y económicos destinados a eventuales indemnizaciones. Objetivo fundamental en todos los casos pero especialmente acuciante en los tiempos actuales.
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Sanidad
AGENDA -FEBRERO-
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Congreso de atención al paciente oncológico Los próximos días 6, 7 y 8 de febrero, el Palacio de los Congresos de Albacete acogerá el Congreso Nacional de Información al Paciente Oncológico (CIPO), organizada con la colaboración de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC): http://www.congresocipo.es/
Se celebra el primer Focus Creu Blanca-Fundación Jiménez Díaz, en en el Auditori Creu Blanca de Barcelona y en el Auditorio Fundación Jiménez Díaz de Madrid. Se harán demostraciones de exploraciones en directo, con contexto clínico particular de cada caso.
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I Jornadas prácticas sobre la menopausia Esta jornada, en el hospital Clínico de Madrid, pretende ofrecer al médico que atiende a mujeres
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en la peri y postmenopausia las herramientas necesarias para poder resolver las cuestiones que se plantean en la práctica clínica diaria: http://eventos.aymon.es/jornadamenopausia2014/
Sesión científica en la Academia de Medicina En la sede de la Real Academia Nacional de Medicina, a las 19 horas, se impartirá la sesión ¿De qué hablamos cuando hablamos de terapias antienvejecimiento?, por José Manuel Ribera Casado, Académico de Número: http://www.ranm.es/
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Organizada por los alumnos de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra. Lugar: Facultad de Farmacia
Focus Creu Blanca-Fundación Jiménez Díaz
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Jornada Farmacéuticos s.XXI en Pamplona
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XI Curso de Comunicación y Salud
19 Congreso internacional MD Anderson, en Madrid
El XI Curso de Comunicación y Salud, que organiza la Cátedra Extraordinaria de Comunicación y Salud, tratará en esta ocasión de la Comunicación de las Organizaciones en el ámbito de la Salud.
El encuentro reunirá del 19 al 21 de febrero a los más
Los días 25, 26 y 27 de febrero de 2014 en la Sala de Conferencias del edificio nuevo de la
importantes especialistas de la ginecología oncológica
Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense: http://www.anisalud.com/es
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Benjamín
NIDDAM Médico, emprendedor y coordinador del proyecto Healthia en España
Sanidad
CASO DE ÉXITO Healthia propone la unión de pacientes como nueva vía de acceso a la mejor sanidad privada. Con un trato directo, sin intermediarios, es posible negociar las tarifas directamente con las clínicas y los profesionales
na compañía innovadora en el sector sanitario, Healthia, acaba de introducir en España el novedoso concepto del crowdhealthing, que se traduce en que los pacientes se unen para crear una nueva vía de acceso a la mejor sanidad privada -como la que proporciona cualquier aseguradora-, pagando lo estrictamente necesaria pero sin perder el valor de confianza en la relación médico-paciente. Benjamín Niddam, médicoemprendedor y coordinador del proyecto Healthia, considera que esta compañía “aporta amplios beneficios, tanto a los pacientes como a los profesionales sanitarios”. Esto supone “un ahorro directo para el paciente a la vez de una relación de confianza con sus médicos”, siendo de este modo “reforzada la relación médico-paciente independiente”. Al no considerarse un intermediario entre pacientes y médicos, Niddam ha afirmado que “no existe ningún tipo de comisión ni retribución por acudir a su médico o preguntar en la red”. El doctor Niddam resalta como ventaja para el paciente “la elaboración de su propio cuadro médico” y para el profesional sanitario, “el pago directo en consulta mediante un descuento importante a los pacientes del colectivo, pudiendo llegar hasta un 80 por ciento de la tarifa privada”. Adiferencia de los seguros médicos en los que el asegurado tiene que pagar una elevada cantidad fija, el concepto de crowdhealthing apuesta porque todas esas personas que quieran unirse al colectivo, sólo abonen 2 euros al mes para un mantenimiento de los servicios ofrecidos por Healthia. Esta compañía cuenta ya con un cuadro médico compuesto por 4.000 profesionales privados de toda España; 2.000 asociaciones de pacientes y más de 90 especialidades de salud. Asimismo cuenta con 20.000 pacientes-afiliados-usuarios y una interactividad de más de 1.000 publicaciones en la comunidad pública en una semana. En el último trimestre se ha incrementado un 74 por ciento las peticiones de citas y una media de 4,2 médicos por cuadro médico de cada afiliado. Healthia aspira a ser una alternativa para aquellas personas que no tienen un seguro médico.
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IGNACIO VALLEDOR
HEALTHIA: LA NUEVA PLATAFORMA PARA ACCEDER A LA SANIDAD PRIVADA SIN INTERMEDIARIOS