Sanidad 1
Sanidad
elEconomista Revista mensual 7 de enero de 2016 | Nº 58
EL GASTO EN HOSPITALES SERÁ LA DIANA DE LOS RECORTES EN 2016 Tras cinco años de ajustes sanitarios, la única partida que sigue creciendo es la factura hospitalaria | P6
Eladio González Presidente de Fedifar
“Hay que fijar un margen mínimo para la distribución de fármacos” | P32 ¿Es posible una historia clínica única en la pública y la privada? | P18 Madrid activa la figura del ‘chivato’ en la Sanidad | P24
Sanidad
SUMARIO
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10. Laboral La Sanidad, un valor seguro para el empleo
En portada Los recortes de 2016 serán en el mercado hospitalario
El sector privado ha generado más empleos
El Gobierno, los partidos y las autoridades europeas centran
que el público, que se encuentra estancado
sus ajustes en la factura farmacéutica en los hospitales
Farmacia Competencia vigilará los descuentos a las farmacias Distribuidores y laboratorios ya no tienen el límite del 10 por ciento de rebaja en sus ventas a las boticas
24. Regulación Madrid activa la figura del ‘chivato’ sanitario Cifuentes aprueba una ley de protección de los denunciantes internos en la Sanidad madrileña
38. Seguros Sanitas y DKV buscan reducir la baja laboral
06
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Desarrollan programas para explotar el concepto de empresa saludable y rentabilidad
42. Caso de éxito Clínica Imema, del doctor Eduardo López Bran El grupo acaba de ser acreditado como ‘Artas Clinical Excellence’ por Restoration Robotics
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Pagán Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués
Gestión ¿Es posible compartir la historia clínica entre pública y privada? La Comunidad de Madrid y el Idis ponen en marcha el primer modelo de interoperabilidad de informes médicos en la Sanidad
Entrevista Eladio González, presidente de Feditar
“Cualquier movimiento entre empresas que permita aumentar su eficiencia, deberá hacerse”
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Sanidad
EDITORIAL
EL ALTA
El gasto en sanidad vuelve a crecer, pero ¿están hechos todos los ajustes?
E
l gasto público en Sanidad volvió a aumentar en el año 2014, algo que no ocurría desde el año 2009. En total, el conjunto de las Administraciones Públicas destinó 63.339 millones a pagar las facturas de los hospitales y ambulatorios, los salarios de los médicos, enfermeras y asistentes, medicamentos y otros suministros sanitarios. La cifra supone unos 9.600 millones menos que en 2009, cuando el gasto sanitario alcanzó su máximo techo en nuestro país con casi 73.000 millones de euros. El dinero dedicado a la Sanidad sigue siendo la segunda partida más cuantiosa del Estado tras la partida dedicada al pago de las pensiones: 14 euros de cada 100 euros que gastan las administraciones van destinados a equipos, instrumental y productos médicos, servicios a pacientes externos, servicios hospitalarios y servicios de salud pública en general. Ahora, la pregunta es: ¿se han podido hacer en estos cinco años los ajustes necesarios que necesitaba el Sistema Nacional de Salud para garantizar su futuro? Por ejemplo, como indicamos en este número que abre el año, el espectacular incremento del gasto farmacéutico en hospital registrado el año pasado está muy lejos de ser sostenible para la Sanidad española si no se puede recortar en otras partidas. Hasta un 28,7 por ciento se disparó la actual factura hospitalaria en medicamentos respecto a 2014, que ya rebasa los 8.300 millones de euros, según los datos avanzados por IMS
Health. Bien es cierto que esta subida del gasto es efecto directo de la irrupción de la nueva generación de antivíricos contra la hepatitis C, pero la previsión de la consultora es que el gasto a PVL en este capítulo ascienda entre el 3 y el 4 por ciento anual durante los próximos cuatro años, hasta representar el 45 por ciento de la factura pública total en fármacos. Esta es la previsión del crecimiento de un mercado que estará impulsado por el lanzamiento de fármacos de precios elevados en áreas terapéuticas como oncología y hepatitis C, entre otros. Se trata, sin duda, de una partida de gasto que en cualquier país desarrollado debería aumentar cada año, como síntoma de que se incorporan los medicamentos más eficaces del mercado. Sin embargo, los ajustes deberían llevar por otro lado si queremos seguir disfrutando de un sistema de calidad a este precio. Aunque, como viene avisando Europa desde el pasado año, tememos que la tijera vuelva a afectar a esta partida, a costa otra vez de que algunas regiones tengan mejores fármacos que otras.
La partida de gasto en medicamentos de hospital, los de enfermedades más graves, debería aumentar cada año en cualquier país desarrollado, como síntoma de que su sociedad avanza
Luis Mayero SECR. GEN. FUNDACIÓN IDIS
El delegado médico de Asisa en Madrid ha sido designado como nuevo secretario general de la Fundación Idis, en sustitución de Juan Abarca.
LA BAJA
Marciano Sánchez PRESIDENTE DE LA FADSP
El balance del año realizado por la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública ha demostrado el sectarismo político de dicha organización.
Sanidad
AGENDA
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Programa de Gestión y Desarrollo Directivo El Grupo Cofares y su Instituto de Formación junto con la Fundación Lafer presentan el Programa Gestión y Desarrollo Directivo del Sector Farmacéutico (pgdfarma), que cuenta con la colaboración académica de IESE escuela de negocios.
Del 20 al 21 de enero, el Holiday Inn Kensington Forum de Londres acoge la jornada sobre comunicación organizada por Event Promotion, que se centrará en las estrategias digitales desarrolladas por la industria farmacéutica.
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Debate: Innovación en enfermedades raras La Fundación Bamberg celebra, el próximo 27 de enero, una jornada de debate titulada El valor
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de la Innovación terapéutica en enfermedades raras, en la Real Academia Nacional de Medicina. Estará centrada en el tratamiento de la Fibrosis quística.
Indicaciones de la toxina botulínica Tipo A El Hospital Ruber Internacional organiza el curso Indicaciones estéticas y terapéuticas de la toxina botulínica Tipo A. Estará impartido por el doctor Luis Pastor Llord, jefe del Servicio de Dermatología y Veneología del centro madrileño.
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España acogerá el próximo mes de mayo el International Medical Travel Summit & Awards 2016.
Social Media in the Pharmaceutical Industry
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Cumbre mundial del turismo de salud en España
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Feria AEEDC 2016-Dubai La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), convoca en nombre y por
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World Generic Medicines Congress Europe 2016
cuenta de ICEX España Exportación e Inversiones la participación al Pabellón Agrupado a la Feria
Del 10 al 11 de febrero, Barcelona reúne en el Fairmont Rey
AEEDC, que se celebrará en Dubai del 2 al 4 de febrero de 2016.
Juan Carlos a los principales directivos del sector.
creandovalor En Novartis llevamos más de 100 años creando valor y formando parte de la sociedad. Hemos crecido juntos y adquirido un compromiso compartido: contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. Crear valor y ver sus resultados es, sin duda, un camino emocionante para todos. Cuidar y curar es el camino. La innovación, el compromiso industrial, la gestión responsable y el empleo son nuestros valores. Y nuestro compromiso con la sociedad.
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INNOVACIÓN I COMPROMISO INDUSTRIAL I ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL I EMPLEO
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CUENTAS SANITARIAS
Sanidad
LOS RECORTES DE 2016 HARÁN DIANA EN EL MERCADO HOSPITALARIO Gobierno, partidos y distintos organismos internacionales centran sus esfuerzos de ajuste del gasto sanitario en frenar el crecimiento de la factura farmacéutica en hospitales JUAN MARQUÉS
ISTOCK
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E
l espectacular incremento del gasto farmacéutico en hospital registrado el año pasado está muy lejos de ser sostenible para la Sanidad española. Hasta un 28,7 por ciento se disparó la actual factura hospitalaria en medicamentos respecto a 2014, que ya rebasa los 8.300 millones de euros, según los datos avanzados por IMS Health. Bien es cierto que esta subida del gasto es efecto directo de la irrupción de la nueva generación de antivíricos contra la hepatitis C, pero la previsión de la consultora es que el gasto a PVL en este capítulo ascienda entre el 3 y el 4 por ciento anual durante los próximos cuatro años, hasta representar el 45 por ciento de la factura pública total en fármacos. Esta es la previsión del crecimiento de un mercado que estará impulsada por el lanzamiento de fármacos de precios elevados en áreas terapéuticas como oncología, que registró un crecimiento del 12,7 por ciento el año pasado hasta rebasar los 1.500 millones de euros en gasto hospitalario, y hepatitis C, entre otros. La tendencia de gasto contrasta con los planes presentados por el Gobierno para recortar en farmacia 1.000 millones de euros entre 2015 y 2016, para atender las recomendaciones formuladas por organismos internacionales como la Comisión Europea o el Fondo Monetario Internacional. Incluso la propia CEOE pone el acento en su último informe trimestral sobre la marcha de la economía en el incumplimiento de los objetivos autonómicos de déficit público motivados por la subida, entre otros factores, del gasto en sanidad del 10,2 por ciento hasta el pasado mes de septiembre, derivada del incremento del gasto extraordinario inducido por la medicación de la hepatitis C. Y es que las nuevas terapias antivíricas introducidas en el mercado en 2015 dentro del marco de la estrategia nacional de hepatitis C han sido el factor que más ha contribuido a tirar del gasto hospitalario en España, tras elevarse su consumo en cerca de un mil por ciento. El gasto en el que han incurrido las regiones se ha financiado gracias al fondo garantizado por el Ministerio de Hacienda de casi 1.000 millones de euros, después de sumar al préstamo inicial 273 millones de euros más para cubrir al total de pacientes. Se prevén además nuevos lanzamientos en 2016, como sovaprevir y samastavir de Janssen o velpatasvir de Gilead, moléculas que están en ensayo clínico en fase III de investigación. Andalucía ya ha tomado cartas en el asunto al convocar este pasado lunes una nueva licitación de 203 presentaciones de fármacos de hospital por valor
Sanidad
CUENTAS SANITARIAS
Evolución del mercado farmacéutico hospitalario Ventas totales del mercado hospitalario
Previsión de ventas a PVL 2007-2019
En millones de euros a PVL e incremento anual en porcentaje Mercado hospitalario % PPG Hosp. Consumo
En millones de euros e incremento anual en porcentaje Ventas %PPG
(miles €) 9.000
28,7 1.000 15,9
7.000
7.500
5.000
3,3
3.000
1,2
10,5
5.000
3,6 4,5
2.000
15,0
12,3
6.000
8,6
2.500
2011
2012
2013
2014
MAT 019/2015
Evolución del mercado farmacéutico de Hepatitis C
961,8
3,3 3,2
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
En millones de euros e incremento anual en porcentaje Oncología Crecimiento
Consumo 1.800
12,7
1.600
1.400
1.400
1.200
1.200
1.000
1.000
800
800
600
600
400
0
4,2
5,0
Evolución del mercado farmacéutico oncológico
En millones de euros a PVL e incremento anual en porcentaje Total mercado VHC Crecimiento Consumo 1.600
4,5
3,3
0
0
4,2
3,6 1,2
1.000
200
20,0
19,9
8.000
4.000
%
+121,8%
41,9
2011
400
72,8
4,1 1,8
200
-4,9
-29,3
5,0 4,4
0 2012
2013
Fuente: IMS Health.
El mercado farmacéutico público crecerá de manera estable en torno a un 1-2 por ciento
2014
MAT 019/2015
2011
2012
2013
2014
MAT 019/2015
elEconomista
de 130 millones de euros, con la que espera ahorrar cerca de 53 millones de euros. La Junta abandona así su polémico sistema de subasta de equivalentes terapéuticos después de cubrir así solo 9 de los 22 principios activos licitados en 2015. El alza prevista del mercado hospitalario contrasta con el estancamiento del gasto en farmacia, que no rebasará el 1 por ciento hasta 2019, según la misma fuente, a pesar de que cerrará por encima del 2 por ciento en 2015. Este comportamiento permitirá, no obstante, que el mercado farmacéutico público se
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Sanidad
CUENTAS SANITARIAS
Casi la mitad del gasto será hospitalario
mueva en un crecimiento estable en torno al 1 y el 2 por ciento, que no rebasaría así los límites fijados en el protocolo firmado entre Farmaindustria y el Gobierno en funciones y que todavía no se ha desarrollado.
¦ Más peso hospitalario
Biosimilares
El gasto a PVL en el mercado farmacéutico hospitalario ascenderá entre
La regulación de los medicamentos biosimilares, equivalentes a las actuales terapias biológicas de referencia, será una de las claves para contener el crecimiento del gasto hospitalario. El Ministerio de Sanidad ha cifrado su potencial de ahorro entre los 300-400 millones de euros en los próximos cinco años. Pero su despegue en el mercado dependerá en buena medida de que se facilite su acceso a través de un marco legal claro y diferenciado que resuelva muchas incertidumbres que penden sobre estos productos en la actualidad, en especial cuáles serán las reglas para sustituir o intercambiar los actuales biológicos por sus equivalentes. Hasta la fecha, la Comisión Europea ha aprobado 19 biosimilares para todas o algunas de las indicaciones aprobadas para el biológico de referencia, según datos de la Asociación Española de Biosimilares (Biosim); 11 de estos fármacos están indicados para tratamientos oncológicos. La pérdida de patentes importantes de terapias biológicas de marca se acelerará en 2016 y permitirá la entrada de biosimilares si no se ponen demasiados obstáculos legales. Productos que concentran el 27 por ciento del consumo oncológico en España tienen una pérdida de patente cercana, según IMS Health, como Herceptin, Mabthera o Avastin. La cuota de mercado de los nuevos biosimilares autoinmunes ha crecido así un 33 por ciento desde 2011. Los primeros biosimilares de infliximab -Inflectra de Hospira y Remsima de Kern Pharma-, que se comercializan desde febrero de 2015, alcanzaron ya un 13 por ciento sobre la molécula original en septiembre de 2015, por lo que tienen todavía un largo recorrido por delante. En Europa, hay países, por ejemplo, donde ya alcanzan el 65-70 por ciento de las ventas de su biológico de referencia, según datos de la patronal Biosim. El mercado de recetas dispensadas en farmacia quedará prácticamente congelado hasta 2019 si se cumple el pronóstico de IMS en su informe Tendencias del mercado farmacéutico español. El incremento previsto se situará entre el 0,5 y el 0,8 por ciento para los próximos cuatro años, insuficiente para recuperar la fuerte caída de ingresos sufrida por el sector entre 2010 y 2014. La facturación media de las boticas ha descendido así un 13,7 por ciento en los últimos cuatro años y sólo el mercado de autocuidado permite compensar en parte estas pérdidas.
el 3-4 por ciento anual durante los próximos cuatro años, hasta representar el 45 por ciento de la factura pública total en fármacos.
¦Crecimiento del gasto El gasto público en Sanidad se había elevado el 10,2 por ciento hasta el pasado mes de septiembre, derivado del incremento del gasto extraordinario inducido por la medicación necesaria para la hepatitis C.
¦Biosmilares El Ministerio de Sanidad ha cifrado su potencial de ahorro entre los 300-400 millones de euros en los próximos cinco años.
¦Crecimiento congelado en farmacia El incremento previsto se situará entre el 0,5 y el 0,8 por ciento para los próximos cuatro años, insuficiente para recuperar la caída de ingresos sufrida por el sector entre 2010 y 2014.
¦Autocuidado como motor de ventas Las ventas de autocuidado se sitúan ya en los 5.376 millones de euros, especialmente por el incremento del 10 por ciento apuntado por el segmento de OTC. EE
OPINIÓN
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Sanidad
Hacia un modelo sociosanitario coordinado e integral Florencio Martín Tejedor Director general de Atenzia
Tenemos que pensar en un modelo -el sociosanitario- que coordine recursos sanitarios y recursos sociales. No se trata de crear unos recursos nuevos, sino de utilizar bien los existentes. Se trata de una nueva manera de trabajar
E
l modelo sanitario de un país es un indicador de la fortaleza del estado de bienestar de su sociedad. En España, todos los agentes implicados, tanto públicos como privados, contribuyen a la evolución de la sanidad española desarrollando mecanismos eficientes que garanticen la viabilidad del sistema y la mejora de su calidad asistencial. Los costes sanitarios, sin embargo, están exigiendo un replanteamiento de las políticas asistenciales. Muchos recursos sanitarios de alta complejidad y costes se dedican a atender a pacientes necesitados de cuidados residenciales o servicios de baja complejidad en el propio domicilio, con unos costes infinitamente más bajos. De esta forma tenemos que pensar en un modelo -el sociosanitario- que coordine recursos sanitarios y recursos sociales. No se trata de crear unos recursos nuevos, sino de utilizar bien los existentes. Se trata de una nueva manera de trabajar con lo que tenemos.El sector sociosanitario en España está en sus inicios, a pesar de -o gracias a- la delicada coyuntura económica en la que estamos inmersos desde hace años. Los gastos en Sanidad son una de las principales partidas presupuestarias de las Administraciones Públicas. Los gastos sociales, vinculados a la atención a la dependencia, que venían creciendo desde inicios de los 80, se vieron reforzados y garantizados por la Ley de Dependencia de 2006, pero no han crecido como las situaciones de dependencia requieren. De este modo nos encontramos con un sistema sanitario
caro y deficitario que consume ingentes recursos para producir bienes y servicios de salud, en muchos casos ineficientes; por otro, tenemos un sistema de servicios sociales para atender la dependencia, que carece de recursos para producir servicios asistenciales de calidad a precios sostenibles. Y el reto o la paradoja no a hecho más que empezar. Actualmente hay más de ocho millones de españoles mayores de 65 años, que representan al 18 por ciento del total de la población. Un colectivo que consume gran parte de los recursos sanitarios por la incidencia de patologías asociadas a la edad. Por eso es necesario impulsar otros modelos que ahorren costes y preserven la salud. La teleasistencia es un recurso disponible, de bajo coste, para ayudar a las personas mayores a mejorar su calidad de vida. Un servicio que contribuye a prevenir dolencias asociadas a la soledad o la baja autoestima; que eleva la autopercepción positiva sobre la salud; que permite mantener en su propio domicilio a los usuarios y a otros colectivos vulnerables, actuando de inmediato en casos de emergencia, entre otras prestaciones. Nuestro incipiente sistema sociosanitario está dando pasos en pro de la calidad de los servicios y de la eficacia de las herramientas de gestión y funcionamiento, pero debemos ser constantes en nuestro compromiso. La meta es lograr la consolidación de un modelo de atención sociosanitaria integral, sostenible y de máxima calidad, adaptado a la nueva realidad de nuestro país y a las exigencias de las personas.
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MERCADO LABORAL
Sanidad
LA SANIDAD SIGUE SIENDO UN VALOR REFUGIO PARA EL EMPLEO El sector privado generó un 14,2 por ciento más de puestos de trabajo entre 2008 y 2014, frente al estancamiento público, según revela un informe de CCOO basado en los microdatos del INE JUAN MARQUÉS
C
omisiones Obreras ha recurrido a los microdatos de la EPA para radiografiar el empleo sanitario en el Sistema Nacional de Salud y sacar conclusiones sobre lo que han denominado “privatización suave” de la sanidad española, es decir, el deslizamiento de actividad sanitaria del sistema público hacia
el privado. Superadas las mareas blancas que frenaron en seco los procesos de externalización de la gestión sanitaria de Madrid y otras comunidades autónomas, el sindicato observa ahora con recelo cómo la actividad privada está ganando peso en el conjunto de la sanidad a costa de lo que interpretan son “debilidades y carencias de la sanidad pública”. Esta percepción sindical se apoya en el exhaustivo informe -El empleo en actividades sanitarias y su evolución durante la crisis- realizado por Fernando Puig-Samper que CC.OO. hizo público en diciembre.
El sindicato ha elaborado un informe de empleo sanitario. EE
11 Una primera conclusión podría ser que la sanidad sigue siendo un valor refugio para el empleo al aguantar mejor el impacto de la crisis económica que el resto de sectores. En el último trimestre de 2014, último dato utilizado para comparar periodos homogéneos, el empleo total en actividades sanitarias era de hecho mayor que en 2008. En total trabajan 941.000 personas, 566.400 en el sector público y 374.600 en el privado. Si se estrecha el foco al periodo 2011-2014, se perdieron 39.700 empleos en la sanidad pública y los profesionales de enfermería fueron los más afectados, al reducirse su número en 29.500, mientras que el recorte de médicos alcanzó a 10.400 galenos. Una situación que el sindicato enfermero SATSE considera “absolutamente vergonzosa” y que en las distintas mesas de negociación viene denunciando de manera reiterada, reclamando a las distintas administraciones sanitarias que aumenten la plantillas enfermeras. Pero, ¿qué ocurrió en la privada? Los datos de la EPA revelan que la sanidad privada generó 17.800 empleos más durante este trienio negro que el sector público y aumentó su peso relativo en el empleo, al representar la actividad privada el 38,6 por ciento del total, frente al 35,6 por ciento de 2008 o el 30,8 por ciento de 2002, año en el que se culminaron las transferencias de las competencias sanitarias a todas las comunidades autónomas.
Dos mundos diferentes Como subraya Puig Samper, experto en empleo, la sanidad pública y privada son “dos mundos diferentes”. Las diferencias en volumen de empleo ya señalada, su estructura demográfica con un mayor envejecimiento y antigüedad laboral del sector público o la gestión de la flexibilidad laboral, volcada a la parcialidad en el caso privado frente a la mayor temporalidad de lo público son algunas de las diferencias marcadas entre las actividades sanitarias ejercidas en el ámbito público o privado. Es una de las razones que, a juicio de este investigador, explican por qué la sanidad pública se ha contraído, mientras la privada se ha expandido y durante el periodo 20082014 ha visto crecer su empleo en un 14,2 por ciento, frente al estancamiento público del 0,3 por ciento. El sindicato también ve con preocupación el impacto que pueden tener los objetivos de gasto público en sanidad que recoge el Programa Nacional de Reformas para 2015 y la Actualización del Programa de Estabilidad 2015-2018, aprobados el pasado 30 de abril. Si se cumplen y se reduce el peso relativo del gasto en salud al 5,3 por ciento del PIB, frente al 6 por ciento que marca en 2013, el SNS no tendrá capacidad para responder al incremento de la demanda asistencial,
MERCADO LABORAL
39.700
Empleos que se perdieron en el sector público entre 2011 y 2014, 29.500 sólo en enfermería
17.800
La sanidad privada generó casi 20.000 empleos más que el sector público durante la crisis
83%
Porcentaje de empleo en la privada que era indefinido, frente al 72 por ciento del sector público
Sanidad
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Sanidad
MERCADO LABORAL
por lo que se acentuará, según CC.OO, la tendencia a favor del sector privado. Del análisis del trabajo y las horas invertidas, la expansión del sector privado se estaría llevando a cabo en el ámbito extrahospitalario, aprovechando las lagunas del sistema público, como pueden ser prestaciones no cubiertas, caso de la atención odontológica, o bien por retrasos en el acceso a especialistas de pruebas diagnósticas.
Las diferencias salariales entre pública y privada también son evidentes y pueden explicar por qué los mismos procesos clínicos llevados a cabo en el ámbito privado son más baratos, aunque también en este caso hay que analizar distintas variables. Por término general, la sanidad pública tiene un salario medio que es un 41,7 por ciento superior al de la sanidad privada, que sí estarían en consonancia con los apuntados en el conjunto de actividades económicas. Pero, como el mismo informe advierte, hay que tener en cuenta que los profesionales que más ganan (medicina y enfermería) tienen un peso relativo del 52,5 por ciento dentro del empleo sanitario público, frente al 23,8 por ciento de la privada. Otro factor que influye en la tabla salarial es la mayor presencia de jornadas a tiempo parcial de la privada o la menor antigüedad de los puestos de trabajo.
Abuso de la temporalidad De especial interés resulta el análisis de la relación laboral. En el cuarto trimestre de 2014, el 75 por ciento del empleo era indefinido, frente al 25 de temporales. Una tasa que está a la par del 24,2 por ciento registrado entre los asalariados en España y que se ha reducido en la sanidad pública en cinco puntos respecto a 2008 y en nueve puntos en la privada si se compara con 2002. La explicación ofrecida por Fernando Puig-Samper de esta reducción es que gran parte del ajuste del empleo público ha afectado a los temporales, figura utilizada para cubrir interinidades ante la eliminación de las Ofertas de Empleo Público por los límites impuestos en las tasa de reposición para las Administraciones Públicas. El abuso de la temporalidad en el sector público, que afecta más a mujeres que hombres, queda patente en que el 34,3 por ciento de los temporales tenía una antigüedad superior a los diez años, mientras que en la privada sólo un 12,5 por ciento de los temporales supera los cinco años de antigüedad.
La sanidad como motor económico de empleo
Recomendaciones
EE
A la luz de los datos, el sindicato propone una serie de recomendaciones al Gobierno, entre las que destacan la elaboración de planes de empleo que respondan a las necesidades futuras derivadas del envejecimiento y de la cronicidad. Se calcula que entre los años 2015 y 2019 se jubilarán en la sanidad española el 10,5 por ciento de los profesionales, más de 57.000 personas. Además plantea la modificación de los sistemas de selección del personal de la sanidad pública para agilizar la provisión de plazas o la promoción de una mayor estabilidad en el empleo público que evite la temporalidad.
El volumen total de personas ocupadas
empleo en actividades sanitarias supone
Planificación futura
en actividades sanitarias -considerando
un 7,3 de la fuerza laboral; en Reino
El sindicato aboga por una planificación
sólo las que tienen su empleo principal
Unido, el 7,1 por ciento; en Francia, el 7,2
laboral, ya que se calcula que entre 2015
en este sector- representa el 5,4 por
por ciento, y en Italia, el 5,7 por ciento.
y 2019 se jubilarán en la sanidad
ciento del total de ocupados en la EPA del
española el 10,5 por ciento de los
IV trimestre de 2014.
Lejos de la media europea
ROCÍO MONTOYA
Distribución desigual
profesionales, más de 57.000 personas.
La distribución entre regiones revela una
Otras recomendación es modificar los
cierta dispersión. En un extremo está
sistemas de selección del personal de la
Para acercarnos a la media europea del
el volumen de población, la estructura
Navarra, con un peso relativo del empleo
sanidad pública para agilizar la provisión
6,2 por ciento, tendría que aumentarse el
demográfica, la organización sanitaria y la
en actividades sanitarias del
de plazas o la promoción de una mayor
empleo en algo más de 100.000 personas,
actividad desarrollada, ssegún calcula
6,4 por ciento , mientras que en el otro
estabilidad en el empleo público que evite
aunque esta cifra debería ajustarse según
Comisiones Obreras. En Alemania, el
está Baleares, con el 4,6 por ciento,
la temporalidad.
OPINIÓN
13
Sanidad
La CNMC le saca los colores al Gobierno con los fármacos Jaume Puig-Junoy Profesor de Economía Pública de la Universidad Pompeu Fabra
Las recomendaciones, no vinculantes que le hace la CNMC al Gobierno deberían hacer enrojecer a más de uno: la nueva normativa mantiene la excesiva discrecionalidad y la falta casi absoluta de transparencia
E
n las últimas semanas la Comisión Nacional de los Mercado y la Competencia (CNMC) ha emitido dos informes con un objetivo común: la promoción de la competencia en el sector biofarmacéutico, y señalando como los cambios en la regulación emprendidos por el gobierno español no van en la buena dirección. El primer informe abordaba la venta de medicamentos tan regulada y limitada en las oficinas de farmacia que proviene de un modelo caduco y cada vez menos adecuado a las nuevas tecnologías y condiciones del mercado. Y le ha seguido un segundo informe sobre un proyecto de Real Decreto del Gobierno que quiere, aparentemente, modificar la regulación del precio de los medicamentos y los productos sanitarios. Las recomendaciones, no vinculantes, que le hace la CNMC al gobierno deberían hacer enrojecer a más de uno: la nueva normativa que el gobierno propone no sólo mantiene la excesiva discrecionalidad y la falta casi absoluta de transparencia en las decisiones de financiar y poner precio a los medicamentos pagados con nuestros impuestos, sino que además le dice que mire cumplir las leyes que el mismo Parlamento, donde hasta ahora han contado con mayoría absoluta, ha aprobado. De nuevo, nos encontramos con un intento de re-regulación que es más de lo mismo, y alejado de las políticas más transparentes de precios basados en la evaluación de resultados en salud y en el valor que hace más
de dos décadas que siguen países como Alemania, Reino Unido, Francia, Suecia, etc. La CNMC recomienda, en la misma línea que ya lo ha hecho la Asociación de Economía de la Salud (AES) y varios grupos de expertos -y tal como hace años que dice la propia legislación española- que las decisiones de qué medicamentos financiar y qué precio pagar se fundamente en la mejor evidencia científica sobre eficacia y en la relación coste-efectividad, que lleva a tener en cuenta la disposición social a pagar por año de vida ganado, lejos de pagar precios que no guardan ninguna relación con los resultados en salud, tal como ha estado sucediendo hasta el día de hoy. En este sentido, el informe de la CNMC se suma al clamor para garantizar lo que debería ser la normalidad en un país democrático: independencia y capacidad técnica en la evaluación de los nuevos medicamentos, poner precios teniendo en cuenta la relación coste-efectividad -coste por año de vida ganado-, publicidad y transparencia en las decisiones, favorecer la competencia de precios siempre que sea posible siguiendo el ejemplo de otros países de nuestro entorno -compras centralizadas o coordinadas, subastas competitivas, precios de referencia con copago evitable-, etc. La solución pasa por una evaluación previa de los medicamentos -y también de los dispositivos médicos- que muestre los años de vida ganada por coste invertido. Un análisis que ya se hace en Europa, pero que en España está por llegar.
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FARMACIA
Sanidad
COMPETENCIA EXAMINARÁ CON LUPA LOS DESCUENTOS Las farmacias españolas disfrutan desde el pasado 1 de enero de la liberalización en los descuentos que los proveedores pueden aplicar a sus compras de medicamentos o productos sanitarios JUAN MARQUES
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a liberalización de los descuentos que se pueden aplicar en las compras de las farmacias sin el límite del 10 por ciento vigente hasta 2015 se puede convertir en un arma de doble filo. Si, en principio, tanto colegios como patronales del sector se han felicitado por la posibilidad abierta por el Gobierno para gestionar su stock y coger aire tras los recortes aplicados durante la pasada legislatura, hay también quien ve riesgos y recomienda cautela a los farmacéuticos. Es el caso de Jordi Faus, experto abogado en derecho farmacéutico de España que advierte que los descuentos en farmacia siguen teniendo límites. De entrada, “hay que respetar siempre las normas de libre competencia”, según apuntó en una reciente jornada organizada por el laboratorio Pfizer sobre retos de la farmacia para 2016. Y es que la redacción de la enmienda incorporada a la Ley General de Presupuestos del Estado 2016 que modifica la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y los Productos Sanitarios se presta a interpretación al señalar que se permitirán los descuentos “siempre que no se incentive la compra de un producto frente al de sus competidores”. En principio, y como el mismo abogado subraya, este es el objetivo de cualquier distribuidor, ya sea mayorista o laboratorio, cuando ofrece una ventaja comercial a las farmacias por pronto pago o volumen ISTOCK
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FARMACIA
Sanidad
de compra, únicas excepciones autorizadas por la ley que prohíbe cualquier incentivo económico en la prescripción o dispensación de medicamentos. Su interpretación experta es que el legislador veta los pactos de exclusividad, es decir, impiden ventajas comerciales que obliguen al farmacéutico a comprar, por ejemplo, todo el omeprazol o el paracetamol a un único distribuidor. Pero este no es el único riesgo que identifica el socio fundador del despacho Faus & Moliner. También reclama una precaución especial en los descuentos multiproductos, donde puede darse fácilmente una posición de dominio de determinado producto. Asimismo pide cautela en las compras agrupadas por parte de cooperativas o grupos de compra de farmacias. Cada farmacia debe operar unilateralmente y no se permite transmitir consejos de compra o de boicot a un proveedor por ofrecer, por ejemplo, descuentos menores que otro competidor. Hay, de hecho, varios expedientes abiertos por Competencia en relación con estas conductas en el sector.
Terreno resbaladizo De lo que no hay duda es que, con los descuentos, la farmacia entra en terreno resbaladizo. Antes de que se limitasen, los rappel aplicados en las compras podrían alcanzar un volumen de ventas equivalente al 40 por ciento del total. Y, a pesar de que la Comisión Nacional del Mercado de la Competencia ha reclamado su liberalización, no es menos cierto que está sometiendo al sector a un especial escrutinio, hasta el punto de publicar el año pasado dos informes críticos con la actual regulación de la farmacia. Tanto los colegios de farmacéuticos como los expertos han subrayado, por ello, la necesidad de ir con pies de plomo y reflejar los descuentos en la factura, como obliga la norma. Los laboratorios y los mayoristas deberán además llevar un registro mensual de los descuentos aplicados a los medicamentos y productos financiados por el sistema público, registro que estará interconectado con el Ministerio de Sanidad y que, de momento, está pendiente de desarrollo reglamentario. Dicho registro permitirá a las autoridades sanitarias conocer de primera mano el margen que existe para aplicar nuevas rebajas de precios y apretar así aún más en la negociación de precios con los laboratorios a través de una nueva revisión de tarifas. No hay que olvidar que Competencia está abogando por que parte de los descuentos aplicados en el medicamento se trasladen al paciente y al Sistema Nacional de Salud, recuerda el experto.
Participantes en la jornada sobre farmacia de Pfizer. EE
Antes de limitarse, los ‘rappel’ en las compras podrían alcanzar al 40 por ciento de las ventas
Por último, los beneficios de esta medida tampoco se aplicarán a las farmacias de todas las comunidades autónomas. Como apuntó el exportavoz de Sanidad del Partido Popular en el Senado, Jesús Aguirre, los farmacéuticos andaluces no podrán aplicarlos debido al sistema de subastas de la Junta, que elimina cualquier capacidad de negociación de precios por parte del sector. Los descuentos tampoco van a ser la tabla de salvación para el sector. La directora general de IMS Health, Concha Almarza, ya ha apuntado que la penetración de los genéricos en los países donde no existe esta medida es similar al de los Estados que sí la permiten, por lo que no hay que esperar un impacto importante en el mercado.
OPINIÓN
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Sanidad
Formación para profesionales sanitarios: de la pizarra a la tableta Fernando Dal Re Cofundador y director de desarrollo de negocio de Pupilum
Actualmente a nueve de cada diez médicos españoles consultados les gustaría recibir algún tipo de formación acreditada ‘online’ que pudieran utilizar para desarrollar sus conocimientos y optar a bolsas de empleo público
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fecha de hoy, el 95 por ciento de los cursos acreditados para profesionales sanitarios son presenciales. Esto significa que, en muchos casos, médicos, psicólogos y cualquier otro tipo de profesionales sanitarios puedan perder oportunidades de desarrollo profesional, debido a limitaciones de tiempo o por no disponer del curso que necesitan en su región. Hay que tener en cuenta que muchos de los cursos son promovidos por parte del Colegio profesional de cada región. No hay, por tanto, una proporción de formación no presencial de gran tamaño en España cuando se trata de educación continuada para profesionales de la salud. Podría pensarse que es porque las particularidades de las distintas ramas así lo requieren, ya que, por ejemplo, no se puede enseñar a operar pacientes desde un smartphone. No obstante, el dato es sorprendentemente bajo cuando se tiene en cuenta que sí existe una demanda notable: en una encuesta a más de 2.000 médicos colegiados que realizamos antes de lanzar la
plataforma de formación en línea Pupilum, hace dos años, descubrimos que a nueve de cada diez médicos españoles les gustaría recibir formación acreditada online que pudieran utilizar para desarrollar sus conocimientos y optar a bolsas de empleo público. En la mayoría de los casos, el conocimiento teórico se adquiere de manera intensiva, y presencial, durante los años de carrera y puntualmente a posteriori, a partir de la propia iniciativa del estudiante. Aunque un médico dedique en torno a diez años en su formación universitaria, ejercerá muchos más, por lo que necesita reciclar sus conocimientos y adaptarlos a las nuevas técnicas y tecnologías que surjan desde que obtiene su título. Los cursos acreditados son la principal elección de los 238.240 médicos colegiados que existen en España para mantener actualizados sus conocimientos, ya que garantizan la calidad de los contenidos cursados y los créditos obtenidos les sirven para conseguir puntuar en las ofertas públicas de empleo. Cálculos recientes apuntan a que los médicos españoles dedican 127 horas anuales -lo que
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equivaldría a, aproximadamente, un mes- a su formación continua. Este mes de formación equivale, en términos económicos, a una inversión de 200 millones de euros anuales en España, aunque las subvenciones para estas actividades han disminuido por la crisis: las instituciones públicas y los laboratorios farmacéuticos, que son los principales financiadores de cursos de formación médica continuada, han reducido hasta en un 75 por ciento el presupuesto destinado a financiar cursos de formación médica continuada. Los profesionales sanitarios son algunos de los que más han interiorizado la necesidad de formarse de manera continuada porque desarrollan su actividad en un entorno en constante evolución. Pero cada vez lo tienen más difícil: la inmensa mayoría de los cursos son presenciales y, en épocas de crisis, la oferta es menor. Tanto yo como el resto del equipo que conforma Pupilum hemos tomando nota de ello y queremos, gracias a una apuesta tecnológica y de calidad de nuestros cursos, ser la herramienta online de referencia de médicos y profesionales sanitarios de todo el mundo para mejorar su formación continua. Apostamos por la formación en línea porque es una alternativa eficiente en el acceso al conocimiento, debido a cuatro factores: el coste menor, tanto para profesores como alumnos, la flexibilidad que suponen, el ahorro en tiempo y, finalmente, la variedad de experiencias, dado que un curso
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online tiene la capacidad de reunir a profesores y alumnos de distintas regiones y países, enriqueciendo el proceso de aprendizaje. Desde los primeros cursos online abiertos y masivos, aparecidos a principios de la década pasada, ha surgido un creciente número de plataformas similares, especialmente en los países de habla inglesa. Era cuestión de tiempo que surgiera un modelo adaptado a otros mercados, como es el caso de Pupilum en el hispanohablante. Recientemente, hemos alcanzado 5.000 alumnos procedentes de 28 países, todos ellos profesionales del ámbito sanitario, en nuestra plataforma. Además, más de 100 profesores de distintas instituciones públicas y privadas se han unido a esta iniciativa. Estamos seguros de que, siguiendo la estela de países de habla inglesa, plataformas como Pupilum crecerán en número de usuarios, de profesores y de cursos acreditados -75 hasta ahora en nuestra plataforma-, apuntalando de esta manera el incipiente mercado de la formación en línea para profesionales sanitarios. Desde las técnicas de investigación hasta las de laboratorio, los avances en cada rama de la salud son notables en poco tiempo. ¿Por qué iba a quedar atrás la formación de sus especialistas? Gracias a la mejora de las tecnologías de la información y la comunicación, es posible llegar a más profesionales, satisfaciendo sus necesidades de adaptación y aprendizaje en un entorno en constante cambio y optimizando la inversión de los recursos empleados en el proceso.
Fernando Dal Re Cofundador y director de desarrollo de negocio de Pupilum
Las instituciones y los laboratorios -principales financiadores de cursos de formación médica continuada-, han reducido hasta en un 75 por ciento el presupuesto destinado a financiar cursos de formación médica continuada
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L. Martínez del Pino, J. Abarca, A. Fernández-Valmayor, Á. Blanco y M. Vilches. EE
LA PRIVADA APUESTA POR UN HISTORIAL CLÍNICO ÚNICO La Comunidad de Madrid pondrá en marcha un proyecto piloto cuyo reto es disponer de la información clínica correcta tan pronto como esté disponible y donde se necesite JUAN MARQUÉS
Sanidad
GESTIÓN
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isponer de la información clínica correcta tan pronto como esté disponible y donde se necesite. Este es la aspiración de cualquier modelo de interoperabilidad en el sector sanitario. El Sistema Nacional de Salud, como la mayoría de organizaciones públicas en el mundo, está lejos de conseguir este objetivo. De hecho, el 70 por ciento de los expertos consultados por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis) consideran que la situación de la interoperabilidad de la información clínica en España es mala o muy mala.
19 El resultado es que los pacientes siguen siendo objeto de pruebas innecesarias, los médicos continúan apoyándose de forma casi exclusiva en la información disponible en su propia organización para la práctica clínica y las organizaciones no facilitan una adecuada continuidad asistencial, como apunta el primer estudio que ha abordado de una forma global y comparada la interoperabilidad en la sanidad española. Es decir, la “capacidad que tienen los sistemas de información sanitarios independientes y heterogéneos para intercambiar datos relacionados con la salud para uso de los médicos, proveedores y pacientes”, según lo define la Comisión Europea. El Idis no se conforma con el diagnóstico de la situación, sino que también propone sus propias recetas para el cambio. Su regla general es que hay que garantizar al paciente “el derecho efectivo e inalienable a acceder a su información clínica tan pronto como esté disponible, así como en transferirle la capacidad de custodiarla y ponerla en valor a lo largo de sus procesos asistenciales, especialmente en aquellos en los que estén involucrados diferentes proveedores de servicios”. Y eso con independencia del proveedor sanitario que genere dicha información, ya sea público, privado, una clínica, centro residencial o una farmacia.
En cuatro pasos El cambio hacia este modelo se apunta en el informe en cuatro pasos. En primer lugar, los profesionales sanitarios serían los encargados de registrar los datos clínicos en la Historial Clínica Electrónica (HCE) del paciente que mantienen y actualizan en sus sistemas de información corporativa. Dicha información clínica generada en cada uno de los actos asistenciales debería estar disponible para el paciente en la página web del proveedor. El paciente, como centro del sistema y único titular de su información clínica, debería poder acceder a la página web, identificarse de forma asegura para visualizar, guardar, organizar o actualizar sus datos. Este proceso finaliza cuando el paciente acude a un centro asistencial con su propia información clínica. Sería el responsable de compartir estos datos con los profesionales u ocultar, señala el documento, aquellos que no desea que sean accesibles. Son cuatro pasos que implican cambios organizativos pero también legales. Y es que la actual Ley de Autonomía del Paciente “es insuficiente, ya que no obliga a los proveedores de servicios a ofrecer la información clínica a los pacientes salvo que haya sido solicitada explícitamente”, señala el Idis. De esta forma, el acceso a la información está condicionado a su solicitud
Sanidad
GESTIÓN
La privada toma ventaja en el acceso al historial clínico En el sector privado, los grandes grupos han puesto una especial atención en facilitar el acceso web seguro de sus clientes a su información clínica. Quirónsalud dispone así de un portal del paciente donde los usuarios pueden consultar sus pruebas diagnósticas, informes clínicos o gestionar sus citas. De momento, el servicio está en marcha en siete hospitales del grupo. HM Hospitales también mantiene un portal del paciente donde, además, se puede solicitar una segunda opinión médica, entre otros servicios, o acceder a la historia clínica. Además de consultar, el usuario puede compartir resultados o informes de otros centros. Entre las aseguradoras, Sanitas ha sido pionera en poner en marcha la Carpeta Personal de Salud, un espacio online que integra información de diferentes proveedores de salud. Los usuarios pueden así consultar sus informes médicos, pruebas o imágenes radiológicas, así como crear su ficha médica, con sus hábitos, alergias y antecedentes o consultar la evolución de variables médicas, como peso y tensión arterial. La plataforma, que dispone de servicio de asesoría médica, también se integra con sistemas de terceros, como centros médicos y laboratorios. Cada vez que se produce un cambio en la Carpeta, el cliente de Sanitas recibe una alerta.
Hospital Quirón en Tenerife. EE
20 previa al proveedor de salud, que dispone de un plazo legal máximo de un mes para facilitarla, según marca la ley de protección de datos. Otras carencias apuntadas por los expertos es que la actual norma tampoco establece medios telemáticos para el intercambio, ni regula qué estándares debe respetar la información intercambiada. España está dando pasos en esta dirección y, con la colaboración de las comunidades autónomas, el Ministerio de Sanidad ha impulsado dos grandes proyectos en el marco de la interoperabilidad clínica: la Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud y la Receta Electrónica. En la actualidad, 15 de las 17 comunidades autónomas cuentan con una HCD operativa en mayor o menor grado de desarrollo. Tan solo Asturias, por incidencias técnicas, y Cataluña no han desarrollado este sistema. En el caso catalán, sí cuenta con una HC Compartida, que permite conectar a los diferentes centros asistenciales de la red pública, ya sean públicos o privados. El sistema de receta electrónica es ya un hecho en España y tan solo falta ahora hacer interoperables los distintos sistemas, un objetivo que podría alcanzarse a finales de 2016, según el Ministerio de Sanidad. A fecha de julio de 2015, tan solo las farmacias de Canarias estaban preparadas para dispensar las recetas electrónicas de los ciudadanos de Extremadura.
Acceso web a la información clínica En el sector privado, los grandes grupos han puesto una especial atención en facilitar el acceso web seguro de sus clientes a su información clínica. Quirónsalud dispone así de un portal del paciente donde los usuarios pueden consultar sus pruebas diagnósticas, informes clínicos o gestionar sus citas. De momento, el servicio está en marcha en siete hospitales del grupo. HM Hospitales también mantiene un portal del paciente donde, además, se puede solicitar una segunda opinión médica, entre otros servicios, o acceder a la historia clínica. Además de consultar, el usuario puede compartir resultados o informes de otros centros. Entre las aseguradoras, Sanitas ha sido pionera en poner en marcha la Carpeta Personal de Salud, un espacio online que integra información de diferentes proveedores de salud. Los usuarios pueden así consultar sus informes médicos, pruebas o imágenes radiológicas, así como crear su ficha médica, con sus hábitos, alergias y antecedentes o consultar la evolución de variables médicas, como peso y tensión arterial. La plataforma, que dispone de servicio de asesoría médica, también se integra con sistemas de terceros,
GESTIÓN
Sanidad
Imagen de una farmacia valenciana. GUILLERMO LUCAS
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Son las regiones que cuentan con una HCD operativa en mayor o menor grado de desarrollo
2016
La sanidad española podría disponer este año de un sistema de ‘e-receta’ interoperable
como centros médicos y laboratorios. Cada vez que se incorpora un informe en la Carpeta, el cliente de Sanitas recibe una alerta. Se trata, en definitiva, de nuevos modelos de relación entre el profesional sanitario y el paciente, permitiendo la combinación de modelos de atención presencial y no presencial, explican desde el Idis. Tal como ha señalado Juan Abarca, secretario general de Idis, “una vez que la información sea accesible y procesable con las obligadas garantías de seguridad y confidencialidad, podremos conseguir grandes avances en multitud de materias como seguridad del paciente, investigación clínica, planificación o medicina personalizada, entre otros”. Asimismo, añade que “nuestros pasos ya se dirigen hacia la consecución de un objetivo evidente que es que el paciente sea corresponsable de la gestión de su propia salud situándose en el centro de toda nuestra atención y servicios”. Para el paciente, los beneficios son claros al poder moverse libremente por el sistema sanitario, garantizando la continuidad de la atención entre niveles asistenciales y darle la posibilidad de solicitar segundas opiniones, fluctuar entre sistemas para aquellos pacientes que disfrutan de doble aseguramiento. En definitiva, la interoperabilidad plena permitirá “la continuidad asistencial, la seguridad del paciente, mejorará la práctica clínica y ofrecerá mayor eficiencia de los procesos asistenciales”.
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Sanidad
BREVES
Novartis distribuye 300 millones de antimaláricos
Oryzon solicita ensayo clínico para ORY-2001
Cinfa lanza tres nuevos fármacos genéricos
Samsung BioLogics edificará una nueva planta en Corea
ViiV Healthcare compra activos de I+D en VIH a BMS
Novartis alcanza los 300 millones de tratamientos antimaláricos pediátricos suministrados sin ánimo de lucro desde 2009, contribuyendo así a aliviar la carga de la enfermedad en niños en más de 30 países en los que la malaria es endémica. Coartem Dispersible es la primera Terapia Combinada a base de Artemisinina desarrollada por Novartis en colaboración con Medicines for Malaria Venture indicada para niños -a partir de 5 kg-.
Oryzon Genomics, compañía biofarmacéutica de fase clínica centrada en la epigenética para desarrollar terapias en oncología y enfermedades neurodegenerativas, presenta una solicitud de ensayo clínico en la Agencia Española del Medicamento para llevar a cabo un ensayo clínico de fase I para evaluar el potencial de ORY-2001 para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer tras su éxito en las pruebas realizadas con animales.
Laboratorios Cinfa amplía su portfolio de medicamentos genéricos con la comercialización de tres nuevos fármacos. Se trata de escitalopram flas cinfa comprimidos bucodispersables EFG, pramipexol cinfa comprimidos de liberación prolongada EFG y enalapril/lercanidipino cinfa 20 mg/10 mg comprimidos recubiertos con película EFG. El laboratorio amplía con estos lanzamientos las gamas de escitalopram y pramipexol.
Samsung BioLogics ha celebrado la construcción pionera de su tercera planta en Incheon Free Economic Zone, Songdo, Corea. Al evento asistieron el vicepresidente de Samsung Electronics, Jay Y. Lee; el director general y consejero delegado de Samsung BioLogics, el doctor TH Kim y más de 500 asistentes. Con una inversión total de 850.000 millones, la tercera planta será una planta líder en el mundo en cuanto a capacidad (180.000 litros) y eficiencia de producción.
ViiV Healthcare, compañía global especializada en VIH y formada por GSK, Pfizer y Shionogi Limited, anuncia la adquisición de activos de I+D en fase avanzada de investigación en VIH de Bristol-Myers Squibb. Adicionalmente, ViiV Healthcare ha firmado otro acuerdo para la adquisición del portfolio de productos de Bristol- Myers Squibb en fase de descubrimiento y pre-clínica. Ambos acuerdos están pendientes de aprobación por las autoridades regulatorias.
Sanidad
OPINIÓN
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Lácteos y deporte, una complicidad ganadora Luis Calabozo Director general de la Federación Nacional de Industrias Lácteas (FeNIL)
Según los últimos estudios, el 92,5 por ciento de los españoles que practican deporte afirma hacerlo dos o más veces a la semana. Por este motivo, combinar el deporte con una dieta rica y equilibrada resulta fundamental
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odo el mundo sabe que para gozar de una vida saludable, los especialistas recomiendan hacer deporte y llevar una dieta rica, sana y equilibrada. Bien es cierto que tanto el deporte como la alimentación forman parte del día a día de las personas. La natación, el ciclismo, el fútbol, el running e ir al gimnasio son las actividades favoritas de los españoles y, por tanto, las más realizadas. De hecho, según el último Anuario de Estadísticas Deportivas publicado por el Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, el 92,5 por ciento de los españoles que practican deporte afirma hacerlo dos o más veces a la semana. Y si ya de por sí es necesario estar bien alimentado, haciendo deporte, con más razón. Por este motivo, combinar el deporte con una dieta rica y equilibrada resulta fundamental. Los lácteos son una parte esencial de la dieta mediterránea y nuestro consumo de los mismos se remonta a los albores de nuestra civilización. Cuando en el Mesolítico el hombre descubrió el ordeño, toda su vida se transformó. Desde entonces la leche está presente en la mayor parte de las civilizaciones y culturas y a lo largo de los tiempos, el hombre aprendió a conservar y transformar este producto para
distintos consumos, lo que ha dado lugar a una gran variedad de productos lácteos que conocemos hoy en día: el queso, los yogures, la nata, la mantequilla, leches fermentadas y otros derivados lácteos se encuentran inmersos en nuestra alimentación. Tanto es así, que desde la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria en su Guía de la Alimentación Saludable destaca la leche y los productos lácteos como importantes fuentes de proteínas de elevada calidad, lactosa y vitaminas (A, B2, B12 y D) y excelentes fuentes de calcio. Los macro y micronutrientes de la leche y sus derivados convierten a estos productos en necesarios en todas las etapas de la vida. Además, cabe recordar que los lácteos son fundamentales para los niños, al ayudar a su crecimiento y desarrollo, pero también para el resto de la población independientemente de su edad. En el caso de los adolescentes, éstos reducen el riesgo de osteoporosis en su etapa adulta; en los adultos ayudan a regular el peso corporal, el nivel de colesterol y la tensión; y en las personas mayores, los productos lácteos aportan calcio para combatir la disminución de la masa ósea. También podemos destacar sus propiedades para las embarazadas y los deportistas.
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El Libro Blanco de los Lácteos incluye datos de numerosos estudios que ponen de manifiesto que los lácteos cubren además las necesidades de hidratación, energéticas y nutricionales de los deportistas. No obstante, podemos resumir los beneficios de los lácteos para éstos últimos en cinco grandes beneficios de la leche para los deportistas ya que son la base que sustenta la complicidad que hay entre los lácteos y el deporte. En primer lugar, destaca la rehidratación. La hidratación es una de las necesidades básicas del ser humano y durante la realización del deporte, el cuerpo pierde fluidos -normalmente más de los que se ingieren-, por lo que la rehidratación es muy importante a la hora de hacer cualquier actividad física. En este sentido, los electrolitos, nutrientes que se encuentran en la leche, son partículas minerales que ayudan al cuerpo a mantener un grado de hidratación correcto. Además, la leche, al aportar agua y sales minerales, facilita un vaciado gástrico más lento que otras bebidas, lo que permite la conservación de líquidos durante un período más prolongado en el organismo. En segundo lugar, la ingesta de leche aumenta la resistencia física. Esto se debe principalmente a la presencia de grasas saludables en los lácteos que aumentan los niveles de ácidos grasos circulantes en la sangre. Otro de los efectos que produce la actividad deportiva es el descenso de los niveles de glucógeno y polisacáridos, por eso, después de hacer deporte nos encontramos cansados y nos sentimos más bajos de forma. Los hidratos de carbono aportan energía y mantienen un nivel de insulina mayor que
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otros tipos de azúcares, favoreciendo así la recuperación física tras el ejercicio. Como cuarto beneficio, me gustaría destacar la importancia de la regeneración y el aumento de la masa muscular. Los productos lácteos también aportan proteínas que favorecen la regeneración de la masa muscular y la formación de articulaciones. De esta manera, al consumir lácteos durante y después de hacer deporte se evitan las roturas de fibras musculares y se reducen las posibilidades de sufrir lesiones musculares. Además, las proteínas son fundamentales para el aumento de masa muscular, uno de los principales objetivos para realizar deporte, además del disfrute y la pérdida de grasa. Por último, pero no menos importante, cabe destacar la gran aportación de minerales y vitaminas que nos confiere la leche. Uno de los minerales más destacados que contienen los lácteos es el calcio, que ayuda al buen mantenimiento de los huesos y de los dientes. Los huesos se deben cuidar no solo durante las etapas de crecimiento o en la senectud, también es importante aportar el suficiente calcio al cuerpo cuando se es adulto. Asimismo, las vitaminas B12 y D contribuyen a la formación de glóbulos rojos, mejorando el transporte de oxígeno la primera de ellas, y permitiendo la absorción de calcio y fósforo, la segunda. Cabe recordar, que dependiendo de la actividad física que se realice, su intensidad y su frecuencia, el consumo de lácteos deberá ir siempre integrado en una dieta saludable y adecuada a cada deportista, para así conseguir una alimentación equilibrada y saludable.
Luis Calabozo Director general de la Federación Nacional de Industrias Lácteas (FeNIL)
Dependiendo de la actividad física que se realice, su intensidad y su frecuencia, el consumo de lácteos deberá ir siempre integrado en una dieta saludable y adecuada a cada deportista, para así conseguir una alimentación saludable
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REGULACIÓN
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LA SANIDAD MADRILEÑA ACTIVA LA FIGURA DEL ‘CHIVATO’
Sanidad
a denuncia pública efectuada por un médico del hospital Gregorio Marañón de Madrid contra sus propios colegas del departamento de Anatomía Patológica del centro, por presuntas “prácticas irregulares” que investiga el Juzgado de Instrucción número 12 de Madrid, puede sentar precedente en la sanidad española. A iniciativa del Partido Socialista, la Ley de Medidas Fiscales y Administrativas aprobada por la Asamblea de Madrid obliga al Gobierno regional a crear un marco de Protección de los denunciantes internos. Se trata de una enmienda presentada por los socialistas que, bajo el título de Medidas de prevención del fraude y la corrupción, insta a la Consejería de Sanidad del Gobierno regional a crear “un entorno que anime a denunciar hechos y circunstancias perjudiciales para pacientes, profesionales o el interés público”. Es el caso de la causa abierta en el Gregorio Marañón, donde se investiga la realización de al menos 2.700 análisis a pacientes ajenos al centro utilizando los medios públicos del centro madrileño, unos hechos que denunció Comisiones Obreras ante el juzgado por delito de malversación por parte de 12 profesionales del hospital. El nuevo marco de protección para los denunciantes internos no se circunscribe solo a profesionales de la sanidad pública madrileña, sino que también pretende ofrecer garantías de protección a los denunciantes de entidades, empresas y organizaciones con las que el Sermas tenga “contratos, conciertos o acuerdos”. Es decir, ampara también a cualquier trabajador del sector privado que tenga conocimiento de que se está cometiendo un delito o irregularidad con fondos públicos. A falta de que el Gobierno madrileño establezca qué garantías legales se van a ofrecer, está todavía por ver si se recurrirá a mecanismos que incentiven a los denunciantes a dar este paso siempre difícil que puede poner en riesgo su situación laboral, sobre todo cuando se trata de un trabajador de la empresa privada. Es lo que sucede en Estados Unidos o el Reino Unido, países de gran tradición a la hora de
El Gobierno de Cristina Cifuentes aprueba una Ley de Protección de los denunciantes internos, con el fin de ofrecer garantías y hacer más fácil la denuncia de hechos perjudiciales para el Servicio Madrileño de Salud JUAN MARQUÉS
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Sanidad
REGULACIÓN Jesús Sánchez Martos. EE
recompensar estos chivatazos. El propio grupo socialista ha reconocido su inspiración del Gobierno federal de Estados Unidos a la hora de presentar la enmienda.
Puertas giratorias Los socialistas también han logrado que el Gobierno de Cristina Cifuentes regule de forma expresa los conflictos de interés e incompatibilidades en la sanidad pública. Con este objetivo, la Consejería de Sanidad elaborará una normativa para regular este tipo de situaciones a todos los niveles de las organizaciones sanitarias que integran el Sermas, poniendo en marcha así mecanismos que garanticen su cumplimiento y para dar transparencia al registro de intereses. Asimismo, dentro de este esfuerzo por la transparencia, el Sermas publicará cada mes en Internet, en formato reutilizable directamente por los usuarios, la lista de espera quirúrgica, así
como las listas de todos los hospitales, desagregadas por patologías. Deberán estar además disponibles los datos de los últimos cinco años para facilitar el análisis de su evolución. Otra información que se podrá consultar en la web sobre la sanidad madrileña serán los datos del Sistema de Información de Atención Especializada, de Atención Primaria y de emergencias del SUMMA 112. Incluso la política de personal será más transparente, ya que está previsto la creación en Internet del Portal Estadístico de Personal, con el fin de tener acceso a toda la información estadística relevante sobre personal al servicio de la sanidad pública madrileña, por categorías profesionales, especialidades, relación contractual, centro, edad, sexo, etcétera. La sanidad madrileña sigue dando así pasos importantes en mejorar el acceso a la información del sistema, después de que facilitara hace dos años los indicadores básicos de
Estados Unidos recaudó 3.500 millones en multas y acuerdos judiciales por fraudes El Departamento de Justicia de
En opinión del propio Gobierno de
Estados Unidos recaudó 3.500
Estados Unidos, se trata del
millones de dólares en multas y
instrumento legal “más efectivo
acuerdos judiciales que tuvieron
para luchar contra el fraude que
que resarcir empresas involucradas
afecta a los contribuyentes
en casos de fraudes en 2015. Cerca
americanos”. De hecho, el
de 2.800 millones de dólares se
Programa de Control del Fraude y la
obtuvieron en casos investigados
Corrupción en la asistencia
gracias a la denuncia de un
sanitaria del país -HCFAC, en sus
particular. El sector donde más
siglas en inglés- calcula que por
dinero se consiguió recuperar fue el
cada dólar gastado en estas
sanitario, seguido de los fraudes
políticas en los últimos tres años, la
cometidos en la banca y los que
Administración recuperó 7,70
afectaban a hipotecas. Sólo el año
dólares. Se trata, por lo tanto, de
pasado se retornaron 2.700
una política efectiva y rentable que
millones de dólares de los
ha permitido retornar al sistema
programas sanitarios de Medicare y
público más de 27.800 millones de
Medicaid.
dólares desde 1997.
atención y gestión clínica de los hospitales de la red pública, con el fin de que los ciudadanos puedan ejercer así con más conocimiento de causa su derecho a elegir hospital, centro o profesional de la salud.
¿Recompensar por denunciar? ¿Estaría dispuesto a denunciar a su propia empresa por una buena causa? Algunos países como Estados Unidos e Inglaterra piensan que sí merece la pena premiar los chivatazos y la confidencias de fraudes, sobornos, escándalos o de cualquier tipo de irregularidad. Bajo la False Claims Act, se permite a cualquier ciudadano demandar a quienes cometen un fraude contra cualquier programa del Gobierno federal. La Ley prevé sanciones que pueden llegar a triplicar los daños y ofrece además premios que pueden oscilar entre el 15 y el 30 por ciento del dinero recuperado.
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El inglés como idioma universal en el sector médico Xavier Ballesteros Head of Marketing Cambridge English Language Assessment para España y Portugal
Las universidades más prestigiosas exigen como requisito para acceder a los estudios del área de la medicina el BMAT (‘BioMedical Admissions Test’), un examen de inglés que mide, entre otros, los conocimientos científicos del idioma
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a excelente formación de los profesionales españoles de la medicina y la coyuntura económica son algunos de los factores que, en los últimos años, han contribuido a que los médicos y enfermeras de nuestro país sean muy demandados en el resto de Europa. Podemos, especialmente, mencionar el Reino Unido e Irlanda como dos de los países en que los profesionales españoles de la medicina son más demandados. España es, además, uno de los mayores receptores de residentes extranjeros siendo, precisamente, el Reino Unido el país que más personas aporta, según el último censo, más de 70.000. Como usuarios de la sanidad española, es importante que los profesionales puedan entender las dolencias de estos pacientes y que puedan ser capaces de darles, con claridad, las instrucciones que necesitan para seguir sus tratamientos. Más allá de su capacidad técnica, los profesionales de la medicina, especialmente los que están en contacto directo con el paciente, necesitan adquirir habilidades de comunicación efectiva con el paciente.
En este sentido, las universidades más prestigiosas exigen como requisito para acceder a los estudios del área de la medicina el BMAT (BioMedical Admissions Test), un examen de inglés que mide, entre otros, los conocimientos científicos del idioma. La Universidad de Navarra se ha unido recientemente al exclusivo club de universidades que utilizan este examen, entre ellas, 3 centros de enseñanza superior recogidos en el Top 5 mundial de universidades -Cambridge, Oxford e Imperial College London-, según el ranking Times Higher Education. Cabe preguntarse cuál es el nivel de dominio del inglés, reconocido como idioma universal en el sector médico, adecuado para lograr estos objetivos. Una pista la puede dar la decisión tomada hace unos meses por el Servicio de Salud de Irlanda (en inglés, Health Service Executive in Ireland HSE-), que reconoció el examen Cambridge English: Advanced, equivalente a un nivel C1 dentro del Marco Común Europeo para las Lenguas (MCER), como prueba del nivel de inglés para los aspirantes a trabajar en el sector de la sanidad del país.
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Los postulantes deben probar sus habilidades de inglés con Cambridge English: Advanced con una media mínima de 67/100 y, al menos, un nivel Good en las cinco áreas de evaluación -expresión oral y escrita, comprensión oral y escrita y uso del inglés-. Otro examen aceptado por el Servicio de Salud de Irlanda es el IELTS -International English Language Testing System, desarrollado de manera conjunta por Cambridge English Language Assessment, British Council e IDP: IELTS Australia-, para el que se exige una puntuación mínima de 7,0 en cada una de las cuatro habilidades evaluadas -expresión oral y escrita, comprensión oral y escrita-. Según la definición del MCER, el C1 permite entender un amplio rango de exigencias, textos largos y reconocer significados implícitos; expresarse con fluidez y espontaneidad sin necesidad de buscar las expresiones adecuadas; usar un lenguaje flexible y efectivo en contextos sociales, académicos y profesionales; producir textos bien estructurados, claros, con detalles y temas complejos, exhibiendo un orden controlado, conectores del lenguaje y recursos de cohesión lingüística. Es decir, el dominio de este nivel asegura la posibilidad de realizar una comunicación efectiva con un entorno profesional específico. “La comunicación es una habilidad fundamental en el cuidado exitoso de un paciente y el Servicio de Salud de Irlanda está tomándose este aspecto muy en serio”, comentó Pamela Baxter, de Cambridge English Language Assessment, en relación con la decisión el Gobierno irlandés. Quien añadió, “los exámenes de Cambridge English Language Assessment
Sanidad
OPINIÓN
evalúan las habilidades reales de comunicación necesarias para tener éxito en el puesto de trabajo. Estas habilidades ayudarán a la próxima generación de doctores extranjeros en Irlanda a comunicarse con sus pacientes y colegas, lo que es una muy buena noticia para el sector en su conjunto”. Cuando el objetivo es establecer una comunicación efectiva en un entorno profesional, el nivel C1 ofrece un dominio adecuado de lengua. En el sector médico, el inglés es comúnmente aceptado como idioma universal y el hecho de poseer este nivel puede considerarse el mínimo necesario para desempeñar con éxito las tareas médicas. Este conocimiento capacita a estos profesionales para entender términos nuevos y acceder a fuentes de información que les permitan crecer profesionalmente. Con una base firme, como la que aporta el nivel C1, los profesionales médicos podrán profundizar con facilidad en los términos específicos de medicina en inglés e integrar en su vocabulario un glosario médico y científico en esta lengua. Pensamos que el proceso natural de aprendizaje y aplicación de la lengua empieza por la adquisición de las habilidades comunicativas generales que van a servir para poder establecer un intercambio comunicativo general y, en un segundo paso, centrarse en la terminología técnica. Dominar la segunda sin haber pasado por la primera puede introducir serios límites al establecimiento de una comunicación real y efectiva en la gran variedad de situaciones que se pueden dar en un contexto médico.
Xavier Ballesteros Head of Marketing Cambridge English Language Assessment para España y Portugal
Con una base firme, como la que aporta el nivel C1, los médicos podrán profundizar con facilidad en los términos específicos de medicina en inglés e integrar en su vocabulario un glosario médico y científico en esta lengua
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SALUD LABORAL
Sanidad
EL ASMA INDUCIDO EN EL MUNDO LABORAL La OMS estima que alrededor de 300 millones de personas en todo el mundo padecen asma y un reciente estudio afirma que el asma ocupacional no siempre tiene relación estricta y directa con la actividad laboral desempeñada
Dra. Sonia Vidal
Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)
L
a Organización Mundial de la Salud define el asma como aquella patología respiratoria crónica que se caracteriza por la recurrencia de cuadros de disnea, o dificultad respiratoria, y sibilancias, que son los sonidos generados por el paso del aire a través de vías respiratorias estrechadas. La severidad y frecuencia de estos ataques tienen un carácter interpersonal y la etiología aún no está bien establecida, aunque el consenso parece encontrarse en la combinación de una predisposición genética con la exposición ambiental a sustancias y partículas inhaladas como alérgenos, humo del tabaco, algunos irritantes químicos o la propia contaminación atmosférica. El pasado mes de diciembre, la prestigiosa revista Allergy publicaba una exhaustiva revisión sistemática en la que se
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describen 161 biomarcadores genotípicamente diferentes relacionados con el riesgo de sufrir asma alérgico. La investigación es activa e incesante. En España cabe destacar la actividad del grupo de Neumología del Hospital Vall d’Hebron. Una de sus principales líneas de investigación se centra en el estudio de la patología respiratoria de origen ocupacional y ambiental. Un estudio realizado por este prestigioso grupo, en colaboración con otros centros hospitalarios nacionales como el Hospital La Paz, objetiva que el asma ocupacional no siempre tiene relación estricta y directa con la actividad laboral desempeñada. En algunos casos, el cuadro asmático se origina por la exposición a un agente irritante pero en otros, supone un agravamiento de una patología previa, conocida o no. La OMS estima en alrededor
de 300 millones el número de personas en el mundo que padecen asma. La prevalencia en España llega al 14 por ciento de la población de la que el porcentaje correspondiente al asma ocupacional se situaría entre el 2 y el 10 por ciento. Ya en los años 80 se conocían más de 200 agentes capaces de provocar asma en el medio laboral. Los sectores laborales engloban la industria alimentaria, de fertilizantes, textil, conservera, industria cosmética, veterinarios, personal de laboratorio, manufacturas o electrónica entre otros muchos más. Las sustancias irritantes se clasifican en función de su peso molecular. Entre las de elevado peso molecular se encuentran las sustancias de origen vegetal, polvo y harinas. Las de bajo peso molecular engloban medicamentos, resinas, plásticos, maderas y metales.
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SALUD LABORAL
Sanidad
Se precisa de protocolos de vigilancia sanitaria específica. El protocolo comienza con el registro de la historia laboral del trabajador y su historia clínica donde quedan reflejados potenciales factores previos para el desarrollo de asma laboral tales como la historia de atopia, alergias a medicamentos o alimentos, infecciones respiratorias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Epoc, tabaquismo, hernia de hiato y hábitos en la ingesta de alcohol. Se recogen también datos sobre aficiones desarrolladas fuera del ámbito laboral tales como la jardinería, bricolaje, y la posesión o no de mascotas. Los principales síntomas a tener en cuenta son la tos, disnea, prurito, sibilancias, síntomas nasales, oculares, anosmia, estornudos y expectoración. Ante la presencia de crisis asmáticas hay que conocer la frecuencia, intensidad y horario de las mismas. El diagnóstico de asma bronquial se establece con una clínica compatible, y una espirometría basal que se ajuste a un patrón obstructivo y un test de broncodilatación positivo. Para llegar a demostrar que el ambiente laboral es el responsable de la clínica se puede utilizar una medición seriada del pico-flujo espiratorio en el trabajo y fuera de él con dispositivos portátiles, o la medición de la función pulmonar mediante espirometría antes y después de cada turno laboral. Los test de provocación bronquial específica con antígeno se deben realizar bajo riguroso control en la consulta médica del especialista.
Medidas de protección personal, fundamentales Si se confirma que un trabajador padece asma bronquial en el medio laboral, es responsabilidad empresarial realizar un estudio exhaustivo de higiene industrial. Las primeras medidas se orientarán a reducir la concentración ambiental de contaminantes. El foco emisor precisa una adecuada ventilación así como una limpieza rigurosa y mantenimiento que evite escapes y accidentes, y sustituir el agente de riesgo por otro que no lo sea. Las medidas de protección personal son fundamentales para evitar la exposición. Se pueden realizar rotaciones periódicas de los puestos de trabajo donde el riesgo es mayor, usar guantes y mascarillas diseñados para cada agente y, por supuesto, realizar controles médicos
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periódicos. El trabajador ha de ser apartado de la fuente de exposición si se existe clara sensibilización al agente irritante. Los servicios de Medicina del Trabajo y Prevención deben implantar medidas de información y planes formativos de todo el colectivo de trabajadores, con el objetivo de que el riesgo detectado sea minimizado. Muchos trabajadores mantienen los síntomas asmáticos durante largo tiempo, incluso años, pese a haber abandonado su ámbito laboral, sobre todo si el agente irritante es de bajo
peso molecular. Toma relevancia, pues, el control médico postocupacional .Un gran número de pacientes diagnosticados de asma son refractarios a los tratamientos convencionales con corticoides y broncodilatadores. Los nuevos fármacos biológicos con acción específica sobre las funciones inmunológicas del organismo y avalados en recientes ensayos clínicos son la cercana esperanza para una patología que merma la calidad de vida de quienes la padecen. No cabe duda de que quien con aire puro trabaja, dichoso en Salud despierta.
Sanidad
OPINIÓN
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Nuevas opciones para combatir la obesidad Dr. Román Turró Especialista en endoscopia digestiva y en tratamiento endoscópico de la obesidad. Hospital Quirón Teknon Barcelona
En las tres últimas décadas la prevalencia de la obesidad se ha duplicado y cerca de 2 de cada 10 personas padece obesidad. Los porcentajes de población con obesidad mórbida también han seguido la misma tendencia
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a epidemia de la obesidad sigue creciendo año tras año. En las tres últimas décadas la prevalencia de la obesidad se ha duplicado en el mundo y actualmente cerca de 2 de cada 10 personas padece obesidad. Los porcentajes de población con obesidad mórbida o superobesidad -IMC por encima de 35también han seguido la misma tendencia de crecimiento.Afortunadamente, en paralelo a este incremento cada vez son más los avances destinados a combatir la epidemia de la obesidad. La mayoría suceden en el campo de la endoscopia bariátrica -tratamiento de la obesidad mediante endoscopia evitando así el paso por quirófano del paciente-. El objetivo principal de estas técnicas es buscar una mayor comodidad y recuperación para el paciente y minimizar los riesgos. En algunos casos, estas técnicas se convierten en la única opción para un determinado número de personas que padecen obesidad mórbida y superobesidad. Tal es el caso del Método Aspire un nuevo procedimiento médico destinado a pacientes con un IMC por encima de 40 y única opción válida para pacientes con obesidad grave, mórbida y superobesidad que ni tan siquiera son candidatos a cirugía de la obesidad dadas las comorbilidades que presentan y los riesgos asociados que supondría una intervención de este tipo. Este novedoso
tratamiento que viene de EEUU, se basa en que el paciente pueda eliminar cerca del 30 por ciento de los alimentos que ha ingerido antes de que las calorías sean absorbidas por el cuerpo. Esto se consigue mediante la colocación por endoscopia de un tubo de silicona en el estómago. Este tubo se conecta con el exterior a través de un puerto de acceso situado en el abdomen. Desde el puerto de acceso se controla el contenido del estómago de modo que el paciente puede vaciar una parte de este contenido -alrededor del 30 por ciento de los alimentos- antes de que las calorías sean absorbidas por el cuerpo, lo que facilita la pérdida de peso. Conceptualmente el objetivo es el mismo que el de un bypass gástrico, es decir, que un porcentaje de la ingesta no sea absorbida por el organismo. Lo que cambia es la forma de evitar esa “absorción”. En lugar de modificar la anatomía del paciente esa “no absorción” se hace mediante el vaciado de parte del contenido del estómago con la ventaja de que esto se logra de una forma menos agresiva con menos morbilidad y sin mortalidad en comparación con la cirugía. Qué duda cabe que este nuevo tratamiento resulta algo impactante pero su funcionamiento y concepción es similar al de una sonda de gastroestomía endoscópica, una técnica que ya realizamos desde hace 20 años sin ninguna incidencia y que consiste en la colocación de una sonda que comunica el estómago con la
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pared abdominal a la que se fija un dispositivo externo, con la única salvedad de que la finalidad es contraria: en lugar de alimentar, en este caso se facilita la extracción de parte de los alimentos ingeridos. El sistema sólo permite extraer un 30 por ciento de lo que ingiere el paciente, garantizando así que el organismo recibe las calorías suficientes para la actividad diaria. Se trata de una extracción controlada dado que el paciente no puede extraer más comida que la que el sistema le permita. Adicionalmente incorpora un mecanismo de seguridad, un contador que limita el número de aspiraciones que puede hacer el paciente de modo que el contador se bloquea cuándo llega al final. De este modo, aproximadamente cada cinco semanas, el paciente debe ir a revisión médica para que el equipo médico realice un control de su evolución y puedan poner en marcha de nuevo el contador. El fin último es que el paciente ingiera menos calorías de las que consume actualmente. Esas calorías que ingiere, para después extraerlas, hace que el paciente pierda peso. Esa sensación de “por fin pierdo peso y de una forma sencilla que de algún modo puedo controlar por mi mismo” hace que el paciente tenga un estado de ánimo propicio para iniciar un cambio de hábitos alimenticios y de estilo de vida. No debemos olvidar que el tratamiento no es sólo el sistema, sino que el paciente es acompañado y seguido por un equipo de profesionales médicos de distintas especialidades -nutricionistas, psicólogos, psiquiatra, etc.- que tratan al paciente durante todo el proceso. Además, el propio sistema en sí ya favorece que el paciente aprenda a comer mejor. Para que la comida pueda ser extraída de forma correcta debe masticarse bien e ingiriendo porciones más pequeñas de alimento de lo que hacía anteriormente por lo que la técnica en si misma
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ayuda a dar un “paso más” hacia unos mejores hábitos alimenticios. Cabe destacar que los pacientes con trastornos alimentarios no son candidatos a esta técnica y que se sigue un riguroso estudio preintervención para valorar la idoneidad o no de la técnica en función del paciente. Actualmente hay varios países que están realizando la intervención en Europa. Además de en España, en República Checa y en Suecia tienen una mayor experiencia con mayor número de casos. En Italia, Austria, Alemania y Portugal se han empezado a hacer ya los primeros casos. Donde más pacientes se han intervenido es en Estados Unidos, con cerca de 200 pacientes en reconocidos centros médicos como la Clínica Mayo. Los resultados de pérdida de peso hasta la fecha son muy alentadores. Actualmente ya contamos con pacientes que han cumplido su primer año con este sistema con una pérdida de exceso de peso superior al 49 por ciento y con un alto grado de satisfacción que demuestran los pacientes por la sencillez del procedimiento. Estos resultados se presentaron recientemente en el Congreso Internacional de la IFSO (Federación Internacional de Cirugía de la Obesidad). De este modo, con nuevas opciones como esta, se amplían las posibilidades de tratar a pacientes con obesidad mórbida y superobesidad sin opciones a otros tratamientos. Y es que sin duda, en el campo del tratamiento de la obesidad son las técnicas endoscópicas las que en los últimos años están gozando de un mayor reconocimiento y a las que se están dedicando más esfuerzos en términos de investigación dado que son alternativas menos invasivas que suponen una solución de bajo riesgo y a la vez son procedimientos bariátricos altamente efectivos.
Dr. Román Turró Especialista en endoscopia digestiva y en tratamiento endoscópico de la obesidad. Hospital Quirón Teknon Barcelona
En el campo del tratamiento de la obesidad son las técnicas endoscópicas las que en los últimos años están gozando de un mayor reconocimiento y a las que se están dedicando más esfuerzos en investigación
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Sanidad
ENTREVISTA
ELADIO
GONZÁLEZ Presidente de Fedifar
JUAN MARQUÉS
Preside desde abril la patronal de la distribución farmacéutica de gama completa (Fedifar), en un momento en que el sector busca “un cambio de tendencia”, apunta Eladio González en esta entrevista. El establecimiento de un margen mínimo para no distribuir a pérdidas, la colaboración con los hospitales o “cualquier movimiento entre las empresas que permita aumentar su masa crítica y su eficiencia” son vías abiertas para consolidar un modelo de prestación de servicios a la farmacia único en Europa.
J. LORES
¿Cuál es la principal ventaja del modelo cooperativo español de distribución frente a otros sistemas europeos donde existe una mayor concentración? Las empresas de distribución farmacéutica de gama completa que operan en España, tanto las cooperativas, como las que no lo son, desempeñan su trabajo dentro de un mercado en el que el leitmotiv es el servicio a la oficina de farmacia. Esa es la principal seña de identidad del modelo que opera en España y que ha marcado una forma de actuar, donde los servicios que se prestan a las farmacias españolas son muy superiores a los que reciben de las empresas de distribución las farmacias europeas. La diferencia está ahí, en el nivel de servicio a la farmacia.
“Cualquier movimiento entre empresas que permita aumentar su eficiencia, deberá hacerse”
33 ¿Cree que se trata de un modelo sostenible o se requiere un nuevo sistema de remuneración de la distribución? Lo que está claro es que si las empresas de distribución reducen sus ingresos, el nivel de los servicios que prestan se verá irremediablemente afectado. En esa balanza de ingresos y servicios hemos demostrado ser muy eficientes, y así lo destaca la consultora Roland Berger en un ranking de eficiencia de la distribución, realizado en diferentes países de Europa. El mayor grado de eficiencia, con mucha diferencia, correspondió a las empresas de distribución que operan en España. ¿Cambio del modelo de retribución? La bajada de precios, los ajustes en los márgenes y el incremento en los costes para las empresas debido a la implementación de las nuevas normativas hacen que se puedan plantear modificaciones. Una de ellas sería quizá el establecimiento de un margen mínimo para la distribución, lo mismo que hay un máximo, independientemente del precio del medicamento. En estos momentos, cerca del 50 por ciento de las operaciones de los distribuidores de gama completa son deficitarias. ¿Cómo se plantean las cooperativas crecer en el futuro ante el estancamiento de ventas en la farmacia previsto en los próximos años? ¿Llegar al canal de farmacia hospitalaria puede ser una solución? Desde hace tiempo, el negocio de las empresas de distribución de gama completa, cooperativas y no cooperativas, ha abierto la puerta a la diversificación de actividades, como servicios a la farmacia, logística integral para los laboratorios, marcas propias, etcétera, sin perder su razón de ser, que es el suministro de medicamentos a las oficinas de farmacia. Respecto al entorno hospitalario que me comenta, no se puede negar que representa una buena oportunidad. Estamos abiertos a una colaboración plena con los hospitales, porque hemos demostrado, y ejemplos hay de ello, que posibilitamos ahorros. Es un campo en el que aún queda mucho por explorar, y si en eficiencia en el servicio a las farmacias somos los números uno, en este campo creo que debemos aprender de otros países europeos. ¿Cómo ha impactado la crisis en las cuentas de las cooperativas? La crisis económica y las sucesivas medidas encaminadas a recortar la partida farmacéutica han impactado duramente en el sector. Esta situación nos ha colocado al límite de nuestras posibilidades, y si no se produce un cambio de tendencia la situación no será sostenible. Las empresas de distribución farmacéutica necesitamos un periodo de estabilidad,
Sanidad
ENTREVISTA necesitamos tomar aire después de unos años verdaderamente complicados.
J. LORES
“La diferencia del modelo español está en el nivel de servicio a la farmacia” “Un cambio podría ser fijar un margen mínimo para la distribución” “Estamos abiertos a una colaboración plena con los hospitales”
¿Sigue estando la distribución en disposición de salir al rescate de farmacias por impagos de recetas de la Administración? Se trata de una situación inaceptable que puede colapsar el sistema y a la que hay que poner una inmediata solución. Las empresas de distribución de gama completa que formamos Fedifar siempre estaremos al lado de las oficinas de farmacia, prestando todo el apoyo que podamos. Pero, eso sí, las diferentes administraciones deben tener muy en cuenta que nosotros somos empresas de distribución, no entidades financiadoras, ni tenemos capacidad de serlo. ¿Son las fusiones que se están fraguando en el sector la vía idónea para reforzar y garantizar el modelo español? En los últimos años se han producido operaciones importantes que tienden a la concentración. Pienso que el modelo español, basado en una distribución solidaria que detrae recursos de las operaciones más rentables para sufragar las menos rentables, está consolidado de momento y es altamente reconocido por la Administración. Pero, paralelamente, cualquier movimiento entre las empresas que permita simplificar estructuras, robustecerlas, aumentando su masa crítica y su eficiencia, deberá hacerse. El cómo y el cuándo dependerá de cada empresa en virtud de su situación y circunstancias. ¿Juegan todos los mayoristas con las mismas reglas en el mercado de distribución? Aquí hay un dato muy claro: existen más de 360 licencias de distribución farmacéutica, de las que sólo 160 pertenecen a empresas asociadas a Fedifar, la patronal de la distribución farmacéutica de gama completa, que representan el 97 por ciento del mercado y que juegan de acuerdo a unas reglas comunes, iguales para todos. Se trata de empresas que dan un servicio sanitario, ya que garantizan que todos los ciudadanos puedan acceder a todos los medicamentos -más de 30.000 referencias, rentables o no- con independencia del lugar donde residan. De las otras más de 200 licencias, desconocemos su actividad. ¿Se necesita más control para evitar situaciones de distribución ilegal como las que investiga la Audiencia Nacional?
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ENTREVISTA
“Somos empresas de distribución, no entidades financiadoras” “Deberían diferenciarse las licencias de distribución concedidas” “Sin un cambio de tendencia, la situación no será sostenible”
JOSE LORES
Siempre hemos solicitado que deberían diferenciarse las licencias de distribución que se conceden; así evitaríamos muchos problemas y muchas confusiones, aunque de momento nuestras peticiones no han sido atendidas. ¿Qué cambios de regulación le pediría al nuevo Gobierno para mejorar el funcionamiento del sector? Más que cambios de regulación, que sí consideramos que podrían llevarse a cabo como en el caso de la concesión de las licencias de distribución, lo que
“La mitad de las operaciones de la distribución de gama completa es deficitaria”
Sanidad nos gustaría es entrar en un periodo de mayor estabilidad legislativa y normativa, ya que no podemos estar a expensas de cambios normativos y regulatorios constantes. Desde Fedifar, ¿están de acuerdo con el borrador de proyecto de Precios y Financiación presentado por el actual Gobierno en funciones? Fedifar ya hizo las alegaciones correspondientes sobre aspectos relativos a precios notificados, precios seleccionados, plazos de aplicación de nuevos precios industriales, sistema de información sobre suministros de medicamentos o márgenes en productos sanitarios. Ahora habrá que ver qué futuro le espera a este proyecto tras las elecciones. ¿Qué implicaciones puede tener para el sector la obligación de informar sobre los descuentos ofertados a las farmacias a partir del próximo 1 de enero? ¿Puede abrir una guerra comercial por hacerse con mayor cuota de mercado? La nueva redacción del artículo 4.6 de la Ley de Garantías y Usos Racional de los Medicamentos eliminó el límite de descuentos del 10 por ciento y obligó a laboratorios y distribuidores a llevar un registro mensual de los descuentos, conectado telemáticamente con el Ministerio de Sanidad. Entendemos que ya hay suficiente transparencia en el sector y que Sanidad ya dispone de esa información, que a nosotros nos supone un esfuerzo desproporcionado recabar. Los descuentos que se aplican en el sector están perfectamente documentados en las correspondientes facturas y, como cualquier otra actividad mercantil, sometidos a permanente vigilancia por parte de las autoridades fiscales. ¿Guerra por el mercado? Corresponde a los laboratorios establecer sus políticas de descuentos. ¿Cómo valora los últimos informes de Competencia sobre el sector? Fedifar siempre ha apoyado el modelo farmacéutico de España, que creemos que es el más eficiente para los ciudadanos, se adapta a sus necesidades y garantiza el acceso a sus tratamientos en condiciones de seguridad y equidad. Para nosotros los criterios sanitarios siempre deben prevalecer sobre los económicos. Además, adoptar las recomendaciones que propone Competencia en su estudio sería negativo para el mantenimiento del Sistema Nacional de Salud, no mejoraría el acceso de los ciudadanos a sus medicamentos, y, sin duda, resultaría más costoso.
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Sanidad
BREVES
La Jiménez Díaz lanza ‘Oncohealth Institute’
Mª Luz López Carrasco presidirá Fenin
Pablo Bengoa, nuevo director de Farmavenix
HM Hospitales colabora en una patente en cáncer
Gaes distribuirá la gama de productos Streye
El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz presenta de la mano de Adolfo Suárez Illana el Oncohealth Institute, una nueva forma de abordar el cáncer que aúna profesionales de excelencia, investigación clínica y los últimos avances técnicos y farmacológicos para permitir el tratamiento integral, el diagnóstico precoz y la prevención precoz de la enfermedad. Estará dirigido por el doctor Jesús García-Foncillas.
Mª Luz López-Carrasco, directora general del área Vascular de Abbott, presidirá la Federación de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). En la Asamblea Electoral se eligió además la nueva Junta Directiva de la Federación, que se renueva tras un año de presidencia de Enrique Álvarez, y de dos meses en los que López Carrasco ha ejercido la presidencia en funciones. Uno de sus objetivos será poner en valor la tecnología sanitaria.
Farmavenix, operador logístico especializado en dar servicio a los laboratorios farmacéuticos, nombra a Pablo Bengoa Crespo como su nuevo director general para España y Portugal. Es Ingeniero Industrial por la Universidad Politécnica de Madrid y tiene el Programa de Desarrollo Directivo (PDD) por el IESE. Cuenta con 20 años de experiencia dentro del sector logístico, donde ha desempeñado diversos cargos de responsabilidad.
Un equipo de expertos de HM Hospitales participa en el desarrollo de una patentepara identificar la respuesta al tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia de pacientes operados de cáncer de pulmón en estadios precoces, en colaboración con el Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Paz de Madrid, el Instituto de Salud Carlos III y el Instituto Alberto Sols-CSCI. El proyecto está reconocido por el IdiPAZ.
Gaes Centros Auditivos se convierte en distribuidor de los productos de Streye, marca comercial propiedad de la empresa Droiders especializada en el desarrollo de soluciones tecnológicas para smartglass aplicadas al sector médico. La familia de productos Streye está especializada en ofrecer soluciones a los profesionales de la Medicina para la integración de smartglass -como Google Glass, Epson Moverio, etcétera-.
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OPINIÓN
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El síndrome genitourinario en la menopausia Santiago Palacios Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Presidente de la Fundación Española de Mujer y Salud (Femys)
La mayoría de las mujeres españolas sufren atrofia vaginal a partir de la menopausia. Y es que una gran parte de la población femenina padece síntomas de sequedad en los años posteriores a esta etapa vital de la mujer
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asi un 80 por ciento de las mujeres padece el síndrome genitourinario de la menopausia, término actual para denominar lo que hasta ahora se conocía como atrofia, cuyo síntoma principal es la sequedad. Estos datos avalan los ya divulgados por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (Sego), que afirmaba que la mayoría de las mujeres españolas sufren atrofia vaginal a partir de la menopausia. Y es que una gran parte de la población española femenina padece síntomas de sequedad en los años posteriores a esta etapa vital de la mujer. La misma publicación de la Sego apuntaba la necesidad de usar hidratantes vaginales no hormonales en el tratamiento de la atrofia y destacaba que estos tratamientos tenían un nivel de evidencia científica máximo I-A. En este sentido, los expertos en ginecología apuntamos la importancia de tomar conciencia sobre la salud vaginal. Para la creación de estos hábitos para la salud de la mujer, no hay que esperar a los síntomas de la menopausia, sino que es fundamental la vigilancia, el cuidado y tratamiento de la mucosa e incorporar estos hábitos a la rutina diaria de la mujer desde su primera menstruación. Uno de los hábitos más importantes en la creación de esta salud vaginal es la hidratación profunda y en este sentido, Palomacare cumple un papel fundamental en esta hidratación y reparación de la mucosa cérvico-vaginal y en el mantenimiento de una microbiota vaginal sana. Procare Health es el
responsable del desarrollo de este gel vaginal, un producto sanitario pionero que acelera la cicatrización de pequeñas lesiones de la vagina y del cérvix, regenerando el epitelio de la zona. Se da de este modo un importante paso en el cuidado de la salud cérvico-vaginal gracias a la acción de sus ingredientes 100 por ciento naturales y a su innovadora tecnología niosomal, que hace posible una absorción mucho más profunda, aumentando su eficacia y el confort de la paciente. Según los ensayos clínicos llevados a cabo para comprobar la eficacia de Palomacare, se trata de un producto especialmente indicado para aliviar los efectos de la atrofia vaginal que se puede dar en las mujeres durante la menopausia, pero además este producto está indicado para los síntomas vaginales asociados a la episiotomía, el postparto y la lactancia, tras cirugía ginecológica, radio y quimio, y el uso de anticonceptivos hormonales. De ahí la importancia de su conocimiento por parte de la comunidad científica, ya que actualmente no existe ningún otro producto en el mercado que haya sido probado con esta eficiencia y que repare hasta tal punto la zona genitourinaria. Prueba de ello es el respaldo que el producto ha recibido por las comunicaciones científicas aceptadas en congresos internacionales de primer nivel, como el Internacional del HPV de Lisboa 2015 y el Europeo de Ginecología Praga 2015, lo que le convierte en el primero para estas indicaciones apoyado en ensayos científicos publicados. Sin duda, un gran avance para la salud de la mujer.
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Alimentos enriquecidos con esteroles vegetales Vicente Pascual Medicina Familiar. Centro de Salud Palleter, Castellón.
Los esteroles vegetales son compuestos presentes de manera natural en el mundo vegetal que al poseer una estructura similar a la del colesterol dificultan su absorción en el intestino, reduciendo el colesterol en sangre
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a hipercolesterolemia poligénica, más conocida como colesterol elevado, es el trastorno del colesterol más frecuente -aproximadamente el 80 por ciento de las hipercolesterolemias son de este tipo- y consiste en la presencia de niveles de colesterol superiores a 200 mg/dL. Conocer sus causas puede ayudar a proteger la salud cardiovascular de la población, al tratarse de uno de los principales factores de riesgo de desarrollo de cardiopatías. Estas hipercolesterolemias se deben principalmente a factores externos como un estilo de vida poco saludable, en el que prima una alimentación rica en grasa saturada y trans sobre una rica en grasa insaturada, así como a la ausencia de ejercicio físico. Sin embargo, en ocasiones es posible conseguir reducir estos niveles sin necesidad de recurrir a un tratamiento con fármacos. Esta oportunidad nace del seguimiento de una dieta saludable y de la incorporación de los esteroles vegetales en cantidades significativas a la alimentación cotidiana. Son compuestos presentes de manera natural en el mundo vegetal. Al poseer una estructura similar a la del colesterol dificultan su absorción en el intestino, reduciendo el colesterol en sangre entre un 7 por ciento y un 12,5 por ciento. Este beneficio ha hecho que la industria los incorpore a los alimentos, creando alimentos funcionales -entre los que se encuentran algunas margarinas- con capacidad reductora del colesterol. Su ingesta ha adquirido gran interés en los últimos
años debido a la eficacia comprobada en múltiples estudios. Además, si se ingiere en el marco de una alimentación equilibrada rica en frutas y verduras, no presenta efectos secundarios, convirtiéndose, junto a la adherencia a unos hábitos dietéticos saludables, en una alternativa no farmacológica al tratamiento de la hipercolesterolemia moderada en aquellos casos en los existe bajo riesgo cardiovascular. Actualmente, está demostrado que el consumo diario de entre 1,5 y 3 gramos de estos alimentos entre 2 y 3 semanas es eficaz en la reducción de las concentraciones de LDL en torno al 7-12,5 por ciento en personas con colesterol elevado. Es gracias a este aspecto por el que el primer paso para el control de una hipercolesterolemia moderada debe basarse en dos pilares básicos: en primer lugar, la modificación de la alimentación reduciendo las grasas saturadas -presentes en carnes rojas, productos lácteos enteros y mantequilla- y primando la ingesta de productos lácteos desnatados, hortalizas, frutas y alimentos integrales, así como la introducción de alimentos funcionales, como la margarina enriquecida con esteroles vegetales, que permitirá una adicional reducción de la colesterolemia. Por otra parte, es necesario el aumento de la actividad física. Siguiendo estas pautas podemos conseguir una mejora en el colesterol, contribuyendo a la mejora de nuestra salud general y en especial a la cardiovascular.
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SEGUROS
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CHEQUEAR Y VIGILAR LA SALUD DE LOS EMPLEADOS ES MUY RENTABLE Sanitas y DKV desarrollan programas pioneros para explotar el concepto de empresa saludable y reducir el impacto de las bajas laborales en la productividad de las compañías J.M.
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l programa Sanitas Smile puesto en marcha por la aseguradora española es uno de los ejemplos destacados por la OCDE para potenciar la salud de los trabajadores y elevar su productividad. En su reciente informe Mejores políticas para una vida mejor, el club que representa a los países más desarrollados subraya el alcance del programa lanzado por la compañía española al incidir en la actividad física, la hidratación, la nutrición sana y la promoción de la salud de sus empleados, así como en indicadores de seguimiento para medir sus resultados a través de marcadores de la salud, percepción de bienestar, nivel de actividad física, productividad, satisfacción del empleado o índices de absentismo y rendimiento general de la compañía. Los resultados dan la razón a los impulsores de la campaña de salud que Sanitas puso en marcha en 2009. En total, participaron ISTOCK
39 1.921 empleados de los más de 8.000 que componen su plantilla. El seguimiento se llevó a cabo de una muestra de 484 personas durante 6 y doce meses. Los cuestionarios y exámenes físicos, como análisis de sangre, en comparación con un grupo de control revelan que los participantes tenían niveles más bajos de colesterol y de grasa corporal. También habían reducido sus ausencias en un 91,84 por ciento, lo que supone cerca de diez días laborales al año, y sus niveles de productividad crecieron asimismo en un 43,32 por ciento en relación con el cumplimiento de los objetivos anuales. Las últimas mediciones de este programa datan de 2012/13 y se recogen en un informe, de un año de duración y avalado por la Universidad Europea, con registro de las variables iniciales de una muestra de los participantes en el programa. Días sin ascensor y fomento del uso de las escaleras; solicitud de dorsales para carreras populares o desarrollo de torneos de compañía; asesoría telefónica en nutrición realizada por personal sanitario; talleres de nutrición o adquisición de hábitos saludables -como higiene postural, gestión del estrés, deshabilitación tabáquica, etcétera- son algunas de las iniciativas puestas en marcha por la aseguradora.
Autodiagnósticos Son ventajas de introducir pequeños cambios en el estilo de vida que empiezan a explotar muchas empresas. Otra compañía que ha lanzado un programa de salud para chequear la salud de los empleados y fomentar hábitos de vida saludables es DKV Seguros. La iniciativa Salud & Company ofrece a las empresas un autodiagnóstico del estado de salud de sus empleados y ayuda a identificar los riesgos y su impacto en los resultados de la organización a corto plazo. Los resultados laborales de incidir en este tipo de acciones son claros. Por cada fumador, por ejemplo, se pierden 30 días al año solo en tiempo dedicado a las salidas de fumar. Vencer este hábito es pues un objetivo prioritario para incrementar la productividad de la plantilla. “Está demostrado que un empleado sano es tres veces más productivo”, según señaló Javier Formariz, director de Canal Alianzas y Grandes cuentas de DKV Seguros, durante la jornada de presentación del programa.
SEGUROS
Sanidad
Tampoco es una alternativa no hacer nada por la salud de los empleados, porque tiene un coste. Y es que la pérdida de talento se multiplica por cuatro en los siguientes 12 meses cuando las compañías no se preocupan por la salud de sus empleados y se pueden llegar a producir nueve días más de bajas anuales. Si una organización no hace nada en variables como el absentismo, la productividad, la retención y rotación del talento, el clima laboral o el trabajo en equipo, puede conllevar costes añadidos debido a las sustituciones, el déficit de motivación, etcétera, señala la aseguradora. El retorno de la inversión realizada por las empresas en promover la salud en el lugar del trabajo está garantizado. El programa de DKV está vinculado a sus coberturas de seguro de salud corporativo y, aparte de ofrecer a las compañías un autodiagnóstico del estado de salud de los empleados, ayuda a implantar políticas de salud como estrategia empresarial. A través del Instituto DKV de la Vida Saludable, la aseguradora promueve además la información y la formación orientada a inculcar hábitos saludables y fomentar la responsabilidad personal en el cuidado de la salud. Es parte de la estrategia puesta en marcha por la compañía que dirige Josep Santacreu para ayudar a implantar políticas de salud en la empresa, contando con el compromiso de la empresa y del empleado, y ofreciendo distintos recursos -vídeos, boletines mensuales, foros, etcétera- y servicios gratuitos para los familiares de los trabajadores o apoyo para el cumplimiento de la LISMI -Ley de Integración Social del Minusválido-.
ISTOCK
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Sanidad
Misión de la asociación de medicina de la industria farmacéutica Ana F. Pérez Domínguez Presidenta de la Asociación de Medicina de la Industria Farmacéutica
El principal objetivo de la asociación es dar a conocer la labor y el valor añadido que aporta el profesional de la medicina farmacéutica a la sociedad, así como garantizar la formación adecuada de sus asociados
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a industria farmacéutica constituye uno de los sectores más dinámicos e innovadores de nuestro país con una importante contribución al tejido económico nacional, presentando, según datos de Farmaindustria, una de las mayores tasas de productividad de toda la industria asentada en España. Es además una fuente de empleo cualificada, estable y diversa, y altamente intensiva en inversión en el área de investigación y desarrollo, con unas cifras de casi 1.000 millones de euros al año; el 20 por ciento de todo el sector industrial. Pero la industria farmacéutica aporta algo todavía más preciado que estos datos económicos, los medicamentos y vacunas que investiga, desarrolla, produce y comercializa. Medicamentos y vacunas que aportan beneficios indiscutibles en la prevención y tratamiento de muchas enfermedades, y por lo tanto en el bienestar y en la salud de toda la población. Es precisamente este último aspecto el que hace especialmente relevante la labor de los profesionales de la medicina de la industria farmacéutica, profesionales que, trabajando desde un ángulo diferente pero complementario a la medicina asistencial, comparten un mismo compromiso personal y profesional: contribuir a mejorar la calidad y la
esperanza de vida de las personas. Sin embargo, y a pesar de este compromiso y objetivo común, el papel del profesional de la medicina farmacéutica sigue siendo desconocido para el resto de los profesionales sanitarios y para la sociedad en general. AMIFE, la Asociación de Medicina de la Industria Farmacéutica, constituida hace más de 40 años, tiene, por ello, como uno de sus objetivos principales el dar a conocer la labor y el valor añadido que aporta el profesional de la medicina farmacéutica a la sociedad, así como garantizar la formación adecuada de sus asociados. Dicha formación, debe ser una formación integral, exigente, que aporte una visión global del sector y del entorno sanitario, de las necesidades reales de los pacientes y de la sociedad en general, regida por los más altos niveles de rigor científico, conocimiento técnico, transparencia y credibilidad. Estos altos estándares son los que permitirán que el profesional de la medicina farmacéutica pueda contribuir de manera directa a la salud de la población, mediante la investigación y el desarrollo de nuevos medicamentos, y de esta manera asumir un papel protagonista no solo dentro del sector de la industria farmacéutica, sino también dentro del sector sanitario en general.
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Eduardo
López Bran Fundador y director de Clínica Imema
Sanidad
CASO DE ÉXITO
L
ELECONOMISTA
La compañía dirigida por el doctor Eduardo López Bran se convirtió en 2014 en la primera clínica española en incorporar la tecnología robótica y acaba de ser reconocida por la americana Restoration Robotics
EE
a Clínica Imema acaba de ser acreditada como Artas Clinical Excellence por la empresa tecnológica americana Restoration Robotics. Este reconocimiento supone un importante hito para la Clínica, dirigida por el doctor Eduardo López Bran, que la sitúa a la vanguardia mundial en la realización de trasplantes de pelo con Robot Artas. Y es que Imema ha sido la primera clínica de Europa en recibir esta distinción gracias a la profesionalidad y la experiencia en el manejo de esta tecnología por parte de todo su equipo . La importancia de este sello de excelencia se pudo comprobar durante la ceremonia de entrega, un acto que presidió el Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos. La tecnología puntera del robot Artas ha supuesto un gran avance en la realización de trasplantes de pelo ya que permite simplificar y mejorar tanto el trasplante como el proceso de recuperación, que disminuyen notablemente. A estas ventajas se suma el hecho de que los resultados que se obtienen con esta tecnología ofrecen al paciente un aspecto mucho más natural. De esta manera logramos resultados definitivos, naturales, sin cicatrices, utilizando la tecnología más avanzada. Clínica Imema, además de ser el primer centro europeo que goza de esta distinción, también fue la primera clínica en España y la segunda de Europa en empezar a trabajar con esta tecnología, siendo meses después la primera en incorporar la segunda generación del robot en Europa. El doctor Eduardo López Bran, fundador y director de Clínica Imema, fue también recientemente nombrado miembro del Consejo Médico Asesor de Restoration Robotics, además de recibir numerosas distinciones por su actitud emprendedora dentro de España. Incluso, Imema también fue la primera clínica de nuestro país en hacer un trasplante de pelo con robot a una mujer. “Todos estos éxitos suponen un importante reconocimiento al gran trabajo y el esfuerzo realizado en los 25 años de historia de la compañía”, afirma el dcotor López Bran.
CLÍNICA IMEMA, PRIMERA EN EUROPA EN OBTENER LA ACREDITACION ‘ARTAS CLINICAL EXCELLENCE’