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Sanidad
Sanidad
El ministro Alfonso Alonso levanta en armas a las profesión enfermera | P6 Bruselas no da tregua al gasto farmacéutico | P18
elEconomista Revista mensual 5 de noviembre de 2015 | Nº 56
Ludovic Helfgott Presidente de AstraZeneca España
“España es hoy el país europeo donde más invertimos en investigación” | P32
EL AÑO EN QUE LA HEPATITIS C PUSO EN JAQUE A SANIDAD ‘elEconomista Sanidad’ realiza un análisis de los hechos más relevantes del sector en el último año | P10
Sanidad
SUMARIO
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16. Financiación Los presupuestos dicen adiós a los recortes Las regiones se toman un respiro ante el año electoral y proyectan de nuevo cuentas expansivas
Balance político Alfonso Alonso levanta en armas a las enfermeras
Regulación La CNMC abre el debate de la liberalización de farmacias
El ministro termina la legislatura con un choque profesional
El sector responde a Competencia sobre las perjuicios de
con el coletivo enfermero por la prescripción de fármacos
abrir el mercado de fármacos a supermercados
18. Cuentas públicas Bruselas no da tregua al gasto farmacéutico La Comisión Europea sigue considerando clave este apartado para cuadrar el déficit
22. Sectores La sanidad privada se concentra en la calidad
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El sector gana espacio en el SNS gracias a un modelo basado en la transparencia
42. Sectores La farmacia avanza en su contrato sociosanitario Las boticas ponen en marcha un plan para recuperar su protagonismo asistencial
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Pagán Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués
Entrevista Ludovi Helfgott, presidente de AstraZeneca España
Reformas La CEOE pide ayudas fiscales al seguro de salud
“España es hoy el país europeo donde más inversión
Las principales organizaciones empresariales lanzan una
realiza AstraZeneca en investigación”
batería de propuestas de cara a las elecciones generales
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Sanidad
EDITORIAL
EL ALTA
Alonso acertó con la hepatitis, pero se ha equivocado con los enfermeros os últimos doces meses en el sector sanitario coinciden prácticamente con la llegada de Alfonso Alonso al Ministerio de Sanidad, en sustitución de una Ana Mato que nunca tomó el pulso al Departamento. La entrada de Alonso supuso, de primeras, un alivio y un soplo de aire fresco en la Sanidad. Lo primero que hizo el ministro fue reunirse uno a uno con todos los agentes del sector, desde los profesionales sanitarios hasta las patronales de laboratorios y hospitales. Siempre con buenas palabras, el discurso de Alonso sonaba bien a todo el mundo. Y, visto lo visto, el ministro prometió en esos días más de lo que quería o podía hacer. El caso de la prescripción de medicamentos para los enfermeros ha sido paradigmático. Alonso se comprometió desde su primera reunión con el Consejo General de Enfermería a “sacar adelante”, como así ha hecho casi en el tiempo de descuento, la prescripción enfermera. Pero el Real Decreto que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios por parte de los enfermeros escondía un cambio de última hora, en el caso de los fármacos con receta, que volvía a dejar el diagnóstico y prescripción en manos del médico. Alonso se echaba así en brazos de los médicos y burlaba lo acordado con el colectivo enfermero, levantando en armas a estos profesionales que ya han anunciado una “huelga competencial” que puede bloquear la Sanidad y tener unas
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consecuencias electorales imprevistas para el Gobierno de Mariano Rajoy. El ministro prometió lo que no sabía si podía cumplir y ahora paga las consecuencias. Quizás ha sido su mayor error en su año de gestión. En el haber del ministro quedará, eso sí, su papel para lidiar la crisis que se avecinaba con el coste de los últimos fármacos para tratar la hepatitis C. Alonso convenció al resto del Gobierno, con el ministro Montoro incluido, de la necesidad de hacer un esfuerzo económico, en estos tiempos, para dar solución a todos los pacientes. Hay que reconocer que aquí el titular de Sanidad supo manejar los tiempos, sin duda bien asesorado por su secretario general y número dos, Rubén Moreno, al que a muchos agentes del sector les gustaría ver como su sucesor en el Ministerio. Es difícil que Alfonso Alonso repita como ministro de Sanidad. Su etapa durará apenas un año. Es cierto que a su llegada ya había pasado la época más dolorosa de recortes en el gasto sanitario, pero hay que reconocerle su labor para pacificar las tensiones que vivía el sector.
La entrada de Alonso en el Ministerio supuso, de primeras, un alivio y un soplo de aire fresco en la Sanidad, pero el ministro prometió lo que no sabía si podía cumplir y ahora paga las consecuencias
Joaquín Rodrigo PRESIDENTE DE BIOSIM
La Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BioSim) nace en España como patronal de las compañías con intereses en este mercado.
LA BAJA
Juan José R. Sendín PRESIDENTE DE LA OMC
La Organización Médica Colegial organizó en su sede un debate sobre la homeopatía, dando voz así a una corriente muy criticada por los propios médicos.
Sanidad
AGENDA
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XXI Encuentro Sector de Tecnología Sanitaria Organizado por la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria y Esade, se celebra este encuentro anual del sector en el Esadeforum de Barcelona, bajo el lema La transformación hacia la excelencia en salud.
Del 10 al 13 de noviembre, se celebra en Valencia el Congreso anual de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), bajo el lema Comprometidos contigo. La cita tendrá lugar en el Palacio de Congresos de la ciudad del Turia.
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Galardones de la Fundación Tecnología y Salud La sede del Consejo Superior de Investigaciones Científicas acogerá el séptimo Acto Anual de
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entrega de galardones con los que la Fundación Tecnología y Salud, y Fenin reconocen la labor de entidades y profesionales en pro de la mejora de la salud y calidad de vida de los ciudadanos.
Hacia un sistema basado en la creación de valor El Instituto Roche organiza este encuentro que persigue debatir los beneficios y la viabilidad de la medición de resultados en salud desde la perspectiva clínica y farmacéutica, así como analizar su implantación actual en el ámbito europeo. En el Auditorio Rafael del Pino, Madrid.
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El Observatorio de la Adherencia al Tratamiento organiza estas jornadas en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid.
60 Congreso Nacional de la SEFH
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IV Jornadas de la Adherencia al Tratamiento
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Presentación del Modelo de Interoperabilidad
08 Infarma Madrid 2016 abrirá sus puertas en Ifema
El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad presenta el próximo mes de diciembre en Madrid un estudio sobre el modelo de interoperabilidad de los sistemas tecnológicos, una de
Entre el 8 y 10 de marzo, Madrid será sede del Congreso
las claves para lograr la sostenibilidad en la Sanidad española.
Europeo de Farmacia. Salón de Medicamentos.
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BALANCE POLÍTICO
Sanidad
ALFONSO ALONSO LEVANTA EN ARMAS A LAS ENFERMERAS Resolvió con nota la financiación de los nuevos tratamientos contra la hepatitis C, puso en marcha una contrarreforma de las medidas más polémicas del RD 16/2012 y prometió a los profesionales lo que querían oír JUAN MARQUÉS
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7 lfonso Alonso entró en el Gobierno de Mariano Rajoy en diciembre con el aval de su trayectoria como portavoz del Grupo Popular en el Congreso y acabará la legislatura reforzado, sin duda, con mayor peso político tras ser nombrado en octubre nuevo presidente del PP en el País Vasco, pero sin ningún crédito ante médicos y enfermeros, los dos colectivos profesionales más numerosos de la Sanidad española. Hasta el último minuto, Alonso había exhibido habilidad política para sofocar o contener los múltiples incendios que amenazan a su departamento pero, al final, no ha podido evitar quemarse con el fuego profesional. Y eso que, una vez asumida la cartera de Sanidad en sustitución de Ana Mato, achicharrada en la gestión de la crisis del ébola, decidió entrevistarse en primer lugar con los líderes de médicos y enfermeros para apaciguar ánimos y dar su palabra de que cumpliría los acuerdos y compromisos firmados en 2013 con los profesionales. Promesa que le ha servido para ganar tiempo durante su año de gestión como ministro, bien apoyado siempre por su secretario general de Sanidad, Rubén Moreno, hasta que ha quedado desnuda. Con la prescripción enfermera, Alonso estaba atrapado entre dos fuegos avivados por médicos y enfermeros. No dudó en ponerse la bata enfermera y se comprometió a “sacar adelante”, como así ha hecho casi en el tiempo de descuento, la prescripción enfermera. Pero el Real Decreto que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros escondía un cambio de última hora, en el caso de los fármacos con receta, que volvía a dejar el diagnóstico y prescripción en manos del médico. Alonso se echaba así en brazos de los médicos y burlaba lo acordado con el colectivo enfermero, levantando en armas a estos profesionales que ya han anunciado una “huelga competencial” que puede bloquear la Sanidad y tener unas consecuencias electorales imprevistas para el Gobierno de Mariano Rajoy. El resto de promesas, como convocar una conferencia profesional enfermera e impulsar todos los acuerdos firmados de la mano de las regiones, incluidas las especialidades, quedarán para su sucesor en el Ministerio. El frente médico ha tenido el sello de la deriva política del presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, que le ha llevado a impulsar a última hora distintas protestas profesionales de claro tinte electoral, sin otra excusa convincente que el incumplimiento de los
BALANCE POLÍTICO
Sanidad
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Mariano Rajoy posa en 2013 con representantes profesionales y consejeros de Salud. DIEGO CRESPO
La “huelga competencial” enfermera podría llegar a bloquear la Sanidad
acuerdos firmados en 2013. Precisamente Alfonso Alonso ha sido el encargado de desarrollar, sin éxito, unos pactos firmados en La Moncloa por la exministra Ana Mato en 2013, con Mariano Rajoy de testigo, que recogen compromisos de financiación de la sanidad pública que no se podían atender en la presente legislatura, junto con una ambiciosa agenda de demandas en el área de recursos humanos que llevan años encalladas y que exigen el acuerdo y el compromiso de unas Comunidades Autónomas acuciadas por otro cumplimiento, el del déficit público. Otros proyectos como el Real Decreto de Unidades de Gestión Clínica llevan camino de quedarse en el tintero para una próxima legislatura, aunque
8 Sanidad esté intentando apurar al máximo para desactivar las protestas. De nada ha servido que Alonso se propusiese recuperar la confianza de los profesionales sanitarios avanzando en marzo la subida salarial a los funcionarios o la devolución de la paga extra de 2012 recogida en los próximos presupuestos. “Es tiempo de pensar en los profesionales, tiempo de agradecer el esfuerzo que han hecho y tiempo de mejorar su condición”, aseguró. Un gesto que tampoco han valorado los líderes sindicales médicos. Pero lo que ha marcado la gestión de Alfonso ha sido el Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C, una prueba de fuego para todos los Gobiernos europeos que sacó adelante, con nota, de la mano de los expertos y de un plan de financiación a diez años acordado con Hacienda. En juego estaba la atención de 52.000 pacientes de los 95.500 diagnosticados con los últimos y revolucionarios antivirales, capaces de curar la enfermedad aunque, eso sí, a un precio astronómico. En total, el techo de gasto negociado por Sanidad en febrero con los laboratorios fabricantes asciende a 727 millones de euros, que computará en el déficit autonómico y deberán asumir las Comunidades Autónomas.
Sanidad
BALANCE POLÍTICO Sanidad se ha visto obligada así a recurrir ante el Tribunal Constitucional el Decreto-Ley 3/2015 de la Comunidad Valenciana, que ofrece atención sanitaria universal a todos los inmigrantes ilegales. Alonso también se ha quitado de en medio otras polémicas al corregir la decisión de Ana Mato que impedía dispensar la vacuna de la varicela en las farmacias. Desde el pasado mes de octubre, los padres ya pueden encontrar esta vacuna en las boticas que está incluida en el calendario para niños de 12-15 meses, con recordatorio a los 3-4 años, con lo que Sanidad rectifica así la decisión adoptada en 2013 y de paso autoriza a la farmacia a vender también la vacuna contra la meningitis B al clasificar el medicamento como de “prescripción médica no restringida”. En el terreno farmacéutico, Sanidad ha seguido impulsando el sistema de compras centralizadas a través de nuevos acuerdos marco en antirretrovirales o implantes intraoculares, pero no ha podido sacar adelante su proyecto de Real Decreto de Precios y Financiación, que establecía nuevas reglas de evaluación y financiación de los medicamentos.
Con un buen aliado en el Ministerio de Hacienda ■ Alfonso Alonso debutó con buen pie al negociar un techo de gasto de 727 millones de euros apoyado por el Ministerio de Hacienda para financiar los nuevos tratamientos contra la hepatitis C. Ponía así fin al encierro que habían protagonizado cientos de pacientes en los hospitales públicos para tener acceso a estos fármacos y a la enorme presión mediática generada. ■ El ministro ha impulsado una contrarreforma sanitaria de las medidas más polémicas del Real Decreto 16/2012 al eliminar los copagos previstos y
Contrarreforma sanitaria
anunciar un cambio para ampliar las
Alonso ha sido más expedito al apagar otros focos calientes heredados del Real Decreto 16/2012. No ha dudado en aplicar para ello una suerte de contrarreforma sanitaria que le ha llevado a modificar la ley a través de una enmienda en los próximos presupuestos para eliminar el copago en farmacia hospitalaria que ninguna comunidad quiso poner en marcha, incumpliendo así lo previsto en la Orden ministerial. Ha anunciado, además, nuevas reglas de acceso a la prestación sanitaria para los inmigrantes extranjeros en situación irregular, después de que la oposición haya convertido esta cuestión en arma electoral. Hasta que estas reglas de acceso se concreten en una norma, las Comunidades Autónomas, tanto las gobernadas por el Partido Socialista como el Gobierno de Cristina Cifuentes en Madrid, han decidido financiar por su cuenta toda la cartera de servicios a los extranjeros ilegales, convirtiendo así en papel mojado lo dispuesto en la ley de 2012 y echando por tierra cualquier esfuerzo de cohesión y coordinación del SNS.
prestaciones sanitarias que reciben los innmigrantes ilegales, al tiempo que corregía la decisión de la exministra Ana Mato que impedía dispensar la vacuna de la varicela en las farmacias. ■ Presentó ayer junto con Cristóbal Montoro el Protocolo de Colaboración con Farmaindustria que ligará el crecimiento de la factura en medicamentos originales de 2016 a una tasa de referencia del PIB. ■ Alonso ha cumplido con los farmacéuticos al salir en defensa del modelo de regulación de la farmacia cuando se ha cuestionado desde la Comisión Europea o por el regulador de ISTOCK
la Competencia en España.
Sanidad
OPINIÓN
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Avanzamos hacia el futuro siendo parte de la solución Adolfo Fernández-Valmayor Presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis)
El sector sanitario privado a lo largo del último año ha tenido un comportamiento positivo en términos de desarrollo y crecimiento, tendencia esta que sin duda se verá confirmada una vez que el consumo interno se reactive
l sector sanitario privado a lo largo del último año ha tenido un comportamiento positivo en términos de desarrollo y crecimiento, tendencia esta que sin duda se verá confirmada en los próximos ejercicios una vez que el consumo interno parece que se va reactivando y la crisis económica va remitiendo en nuestro entorno según apuntan todos los organismos, instituciones y expertos -el PIB per cápita de España se triplicará en los próximos 35 años según aseguran los analistas de The Economist Intelligence Unit-. En España el sector de la sanidad privada supone el 28,3 por ciento del gasto sanitario total quedando por encima de otros países industrializados de la UE como Alemania (23,29 por ciento) o el Reino Unido (16,03 por ciento). A pesar de la crisis, el sector asegurador ha logrado mantener cifras de crecimiento significativas, de tal forma que el seguro de salud se consolida como una necesidad para un porcentaje cada vez más elevado de la población -en 2014, el volumen de primas se incrementó un 3,44 por ciento, alcanzando los 7.175 millones según datos de Unespa-. En cualquier caso y a pesar de que las cifras hablan por sí solas, uno de los aspectos más relevantes para nosotros es la satisfacción de nuestros
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pacientes y sus familias. En este sentido me gustaría enfatizar los resultados del último barómetro presentado recientemente en el que el 86 por ciento de los usuarios se decanta por recomendar el uso de la sanidad privada a sus familiares y amigos, manteniéndose los índices de satisfacción general con puntuaciones por encima del notable. Si hablamos de resultados de salud expuestos a través del estudio Resa encontramos valores muy favorables y positivos en todos los indicadores analizados respecto a las recomendaciones internacionales más exigentes de buena praxis y en cuanto a los datos de resolución asistencial es importante destacar que la sanidad privada es muy resolutiva, presenta tasas de retorno a urgencias y reingresos comparables con las de los mejores sistemas sanitarios del mundo. El futuro lo vemos con optimismo y a la vez somos conscientes de las dificultades que nos circundan. La principal reside en la progresiva politización de la Sanidad y sus consecuencias, un hecho que en nada beneficia al sistema en su conjunto. Todos los profesionales intentamos dirigir el barco de la sanidad a buen puerto, el de la sostenibilidad y la solvencia con la mirada atenta a quien merece todo nuestro esfuerzo, atención y cuidados, el propio paciente.
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Sanidad
Sanidad
elEconomista
Sanidad
Sanidad elEconomista Revista mensual 6 de noviembre de 2014 | Nº 45
Los planes de Zeltia para salir a bolsa en EEUU | P32 PILAR GONZÁLEZ DE FRUTOS PRESIDENTA DE UNESPA
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Alfonso Alonso, sustituto de Ana Mato, deberá pactar con los profesionales y dar estabilidad a las empresas | P6
Entrevista a Alberto Giménez, presidente de la Fundación Economía y Salud | P42
DICIEMBRE 2014 Sanidad
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Sanidad Revista mensual 5 de febrero de 2015 | Nº 48
Carlos González Bosch, presidente de Cofares
“Podemos tiene criterios sanitarios que no son de este mundo”Entrevista | P10 Día Mundial del Cáncer: España retrocede al 10º lugar en el uso de nuevas terapias | P12 El seguro de salud espera subidas de hasta un 5% en primas en este año | P18
EL PRECIO DE LOS NUEVOS FÁRMACOS HACE TEMBLAR AL SISTEMA Farmacéuticas y Administración abren el debate de cómo financiar la innovación que llegará en los próximos años | P6
FEBRERO 2015 Sanidad
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Sanidad
Los laboratorios y Hacienda negocian un techo máximo de gasto en fármacos ligado al PIB | P10 Médicos y enfermeros ‘conceden’ una prórroga hasta enero al nuevo ministro Alonso | P16
elEconomista Revista mensual 8 de enero de 2015 | Nº 47
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Sanidad Revista mensual 5 de marzo de 2015 | Nº 49
Juan Abarca Director gral. del grupo HM Hospitales
“Nuestro éxito es ser una empresa familiar”| P22 Las autonomías reducen las listas de espera gracias a la privada | P14
Tras tres años de recortes, todas las comunidades aumentan las partidas de salud en sus presupuestos| P6
Un informe de la Organización Médica Colegial ‘enciende’ al resto del sector | P20 Entrevista a Oriol Segarra, consejero delegado del Grupo Uriach | P38
NOVIEMBRE 2014
HEPATITIS: SANIDAD AHORRARÁ 500 MILLONES TRATANDO SÓLO A LOS GRAVES El Ministerio alargó la aprobación del fármaco Sovaldi para bajar su precio y ahora sólo lo usará el 15% de los pacientes | P4
ENERO 2015
UN AÑO EN PORTADAS DE ‘ELECONOMISTA SANIDAD’ Las doce últimas portadas de ‘elEconomista Sanidad’ reflejan en imágenes el convulso año que ha vivido la Sanidad, desde el revelo de ministros, hasta la irrupción de los fármacos de la hepatitis C ALBERTO VIGARIO
Sanidad
elEconomista
LAS AUTONOMÍAS GASTARÁN 1.300 MILLONES MÁS EN SANIDAD EN 2015 Los 25 fallos en la gestión de la crisis del ébola en España | P10
Sanidad
elEconomista
“El seguro de salud ha mejorado durante la crisis” | P42
RETOS DEL NUEVO MINISTRO DE SANIDAD
La farmacéutica Esteve vuelve a dar beneficios tras dos años de recortes | P41
OCTUBRE 2014 1
Los hospitales adelantan las compras para amortiguar la subida del IVA | P8
Revista mensual 4 de diciembre de 2014 | Nº 46
La subida del copago en los fármacos reduce en 100 millones el número de recetas | P15
Hasta 11 autonomías han rescatado sus proyectos hospitalarios de cara a las próximas elecciones | P6
Sanidad
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elEconomista
Revista mensual 2 de octubre de 2014 | Nº 44
VUELVE EL ‘LADRILLO SANITARIO’: 15 HOSPITALES NUEVOS EN 2015
Sanidad
BALANCE
Las farmacias se blindan ante el tráfico ilegal de medicamentos | P32
AÑO RÉCORD DE BENEFICIOS PARA LAS FARMACÉUTICAS NACIONALES Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma ganaron el pasado año casi tres veces más que en 2013 | P8 P8
MARZO 2015
l último año sanitario ha coincidido con la llegada al Ministerio de Sanidad de Alfonso Alonso, en sustitución de Ana Mato, salpicada por el caso Gürtel. Desde elEconomista Sanidad ya destacamos en la portada de ese número, en diciembre de 2014, los diez retos que tenía por delante el nuevo titular del Departamento con el sector sanitario. Justo en el número siguiente llevábamos a portada uno de los temas estrellas de este año sanitario: el de los fármacos de la hepatitis C. “Hepatitis: Sanidad ahorrará 500 millones
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Sanidad
BALANCE Sanidad
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Sanidad
Hacienda intervendrá el gasto sanitario de las autonomías: habrá topes de gasto | P8 Once medicamentos de alto precio llegarán al mercado español este año | P14
elEconomista Revista mensual 2 de abril de 2015 | Nº 50
Sanidad
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Sanidad elEconomista
España promete a Bruselas otro recorte de 1.000 millones en Sanidad hasta 2016 | P10 Los impagos regionales a las compañías sanitarias vuelven a superar los 5.000 millones | P14
Revista mensual 4 de junio de 2015 | Nº 52
Entrevista a Javier Cano, director general en España de la aseguradora Cigna Salud | P32
El negocio de los medicamentos sin receta crecerá un 6% en 2015 | P30
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Sanidad elEconomista
Sanidad
La reforma sanitaria prometida por el PSOE cuesta 10.000 millones de euros | P10 España sólo reembolsó el gasto de ocho pacientes nacionales tratados en países de la UE | P13
Revista mensual 3 de septiembre de 2015 | Nº 54
Ángel Fernández Director general de MSD España
“La fábrica de Salamanca es estratégica para el grupo y va a seguir recibiendo inversiones”| P30
LAS AUTONOMÍAS ‘TIRAN’ DE LA SANIDAD PRIVADA: 5.700 MILLONES EN ACUERDOS
“SEGÚN EN QUÉ REGIÓN VIVAS, TIENES MEJORES FÁRMACOS; ESO DEBE CAMBIAR”
Pese al discurso político contra la gestión externa, el gasto en conciertos se ha mantenido durante la crisis
Entrevista a Antoni Esteve, presidente de Farmaindustria
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ABRIL 2015
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LOS NUEVOS GOBIERNOS NO RECORTAN LOS ALTOS CARGOS EN SANIDAD Lejos de sus promesas electorales, Andalucía, Aragón, CastillaLa Mancha o Murcia han aumentado la estructura directiva | P5
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JUNIO 2015
Sanidad
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Sanidad elEconomista
Plan ‘renove’ de equipos médicos: uno de cada cuatro está obsoleto | P26 ¿Marca o genérico? Los médicos piden poder recetar el original si tiene el mismo precio | P32
Revista mensual 7 de mayo de 2015 | Nº 51
Entrevista a Jaime Vives, director general de Roche Diagnostics España | P16
SEPTIEMBRE 2015
Sanidad
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Sanidad elEconomista
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Sanidad elEconomista
Revista mensual 2 de julio de 2015 | Nº 53
Revista mensual 1 de octubre de 2015 | Nº 55
LOS LABORATORIOS DESTAPARÁN LO QUE PAGAN A LOS MÉDICOS
Sanidad
Cataluña pierde tirón entre las grandes farmacéuticas para fijar su sede en España | P16 Madrid abrirá los quirófanos por las tardes para bajar las listas de espera | P19 Las farmacias se niegan a vender el cigarrillo electrónico, como les pide el Gobierno | P34
Por primera vez, las compañías harán público en 2016 los pagos a los facultativos por sus colaboraciones | P6
Cifuentes planea reducir al mínimo los conciertos con la sanidad privada | P26 El seguro de salud colectivo sigue al alza: ya lo tienen 7 de cada 10 empresas | P18
LA SANIDAD ENTRA EN CAMPAÑA: LOS POLÍTICOS ‘HUYEN’ DE LA PRIVADA PP, PSOE, Ciudadanos y Podemos se desmarcan de la gestión privada sanitaria de cara a las elecciones
MAYO 2015
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España rechaza un precio único europeo para los fármacos de alto coste | P32
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JULIO 2015
tratando sólo a los pacientes graves”. En ese momento, el Gobierno no había decidido aún ampliar el tratamiento a los casos menos graves. En el número de abril, informamos que pese al discurso de muchas autonomías contra la gestión externalizada de los servicios sanitarios, el gasto en conciertos con la privada se mantuvo durante la crisis, alcanzando los 5.700 millones de euros. El mes de mayo fue el de las elecciones autónomicas y la Sanidad también entraba en campaña. En esta portada destacamos cómo tanto PP, como PSOE, Ciudadanos y Podemos se
TEMOR EN LA SANIDAD PRIVADA: LAS CONCESIONES, EN PELIGRO Seis regiones estudian el coste de revertir la gestión de hospitales en manos de compañías sanitarias | P6
OCTUBRE 2015
El año sanitario coincide con la llegada de Alfonso Alonso al Ministerio, en lugar de Ana Mato
desmarcan de la gestión privada sanitaria. En el siguiente número, el presidente de Farmaindustria, Antoni Esteve, ponía en evidencia la desigualdad en el acceso de fármacos por comunidades autónomas. “Según en qué región vivas, tienes mejores fármacos, eso debe cambiar”, apuntaba. La portada de junio estuvo dedicada al nuevo plan de transparencia de los laboratorios, que pasa por publicar el dinero que pagan a los médicos en seminarios y formación. Mientras, en septiembre destacamos cómo los nuevos Gobiernos autónomicos no recortaban en altos cargos.
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COMPETENCIA PISA DE NUEVO EL ‘CALLO’ DE LAS FARMACIAS Propone la desregulación del sector para permitir la apertura de más farmacias, la liberalización de horarios y la venta de medicamentos sin receta en los supermercados J. M.
a Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia cargó de nuevo contra la ordenación farmacéutica en España con un nuevo informe que hizo público en octubre, donde aboga por remover las restricciones para abrir nuevas farmacias y permitir la venta de medicamentos sin receta en supermercados, entre otras 26 propuestas desreguladoras del sector. El órgano dependiente del Ministerio de Economía arremete así contra un modelo regulado de farmacias en España que siempre ha estado bajo sospecha de las autoridades de la Competencia, pero que apoyan el Ministerio de Sanidad, las Consejerías autonómicas de salud y los principales partidos políticos, según las declaraciones efectuadas por sus portavoces. Y lo hace al final de la legislatura, después de que el departamento que dirige Luis de Guindos haya tenido que retirar el anteproyecto de Ley de Servicios y Colegios Profesionales que la Comisión Europea ha intentado impulsar en
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REGULACIÓN
Sanidad ISTOCK
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Sanidad
REGULACIÓN
Red de oficinas de farmacia en España Farmacias por CCAA
Número de habitantes por farmacia en Europa
NÚMERO DE FARMACIAS
HABITANTES POR FARMACIA
FARMACIAS POR CADA 10.000 HAB.
Melilla
22
3.841
2,6
Dinamarca
Ceuta
24
3.540
2,8
Holanda
8.467
La Rioja
156
2.045
4,9
Suecia
7.299
Cantabria
254
2.318
4,3
Finlandia
6.616
Islas Baleares
436
2.531
4,0
Austria
6.496
456
2.328
4,3
Luxemburgo
Asturias
5.967
Reino Unido
567
2.587
3,9
4.452
Murcia
Rep. Checa
601
1.066
9,4
4.351
Navarra
Hungría
4.262
Extremadura
673
1.634
6,1
Alemania
3.958
Islas Canarias
707
2.977
3,4
Portugal
3.694
Aragón
736
1.801
5,6
Polonia
3.410
País Vasco
829
2.641
3,8
Italia
3.363 2.892
CCAA
CCAA
HABITANTES POR FARMACIA
17.828
Castilla-La Mancha
1.271
1.635
6,1
Francia
Galicia
1.345
2.044
4,9
Rumanía
2.743
Castilla y León
1.631
1.530
6,5
Irlanda
2.697
2.301
2.175
4,6
Bélgica
Com. Valenciana
2.213
España
2.834
2.278
4,4
2.203
Madrid
Malta
2.038
Cataluña
3.145
2.391
4,2
Chipre
1.799
Andalucía
3.866
2.173
4,6
Grecia
1.027
Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y PGEU, 2014.
España, donde se introducía un cambio en la titularidad y propiedad de las farmacias para permitir la entrada de capital ajeno al sector. Las recomendaciones sobre la farmacia que el regulador ha resumido en 26 propuestas no han sorprendido a unos farmacéuticos españoles que ya tienen callo desde que el entonces Tribunal de Defensa de la Competencia en 1993 cuestionase las bases del monopsonio de venta de medicamentos. En dicho informe se atacaron las restricciones de apertura de nuevas boticas basadas en módulos de población y distancia, amén de otras limitaciones sobre horarios de apertura y publicidad, o las condiciones de titularidad y propiedad de estos establecimientos, que sólo pueden estar en manos exclusivas de farmacéuticos y que impiden la creación de cadenas de farmacia, según la regulación vigente.
elEconomista
Navarra es la región con mayor número relativo de farmacias y con la red más subvencionada
Entonces, como hoy, los colegios farmacéuticos han contraatacado casi con los mismos argumentos recogidos en el informe elaborado por los economistas Ramón Tamames y Gerardo Ortega, donde se defendían los actuales criterios de regulación de las farmacias como mejor forma de garantizar un acceso a los medicamentos cercano y en igualdad de condiciones a la población y se advertía, además, de las consecuencias de promover una liberalización en el sector a la sudamericana, que provocó una proliferación de aperturas de farmacias en los centros de las ciudades y un desabastecimiento de fármacos en zonas menos pobladas o rurales. Ha pasado mucho tiempo desde 1993 y por el camino las farmacias han cerrado filas frente a Bruselas con varias sentencias del Tribunal de Justicia de
14 la UE que han blindado el sistema. También han tenido que enfrentar regulaciones autonómicas dispares que tampoco han logrado cambiar las bases de la ordenación farmacéutica, aunque sí las han erosionado. Es el caso de Navarra, que en 2000 aprobó una ley de ordenación farmacéutica que determinó el número mínimo de farmacias necesario para asegurar una adecuada cobertura geográfica, en lugar del número máximo de farmacias por ratio de habitantes vigente en la legislación básica del Estado. Este cambio ha hecho de Navarra la región con más boticas, con una farmacia por cada 1.066 habitantes frente a la media nacional de un establecimiento por cada 2.140 habitantes, pero también la que posee la red más subvencionada. El 12 por ciento (72 oficinas) de las 601 boticas abiertas en la Comunidad Foral necesita ayudas públicas, frente a la media nacional del 3,10 por ciento.
REGULACIÓN
Sanidad
Recomendaciones de la CNMC ■ Eliminar las restricciones de acceso al mercado. Las limitaciones sobre los módulos de población y las distancias mínimas obligatorias entre oficinas de farmacias, y entre farmacias y los centros de salud impiden que se abran más farmacias, según la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia.
¿Faltan o sobran farmacias en España?
■ Permitir la venta de medicamentos
Los farmacéuticos se preguntan si hacen falta más farmacias cuando el Gobierno subvenciona ya a 687 que no alcanzan los 200.000 euros de ventas públicas al año por no ser rentables. Si se compara con Europa, la red española de 21.854 farmacias es una de las más extensas, sólo superada por Malta, Chipre y Grecia, países que no son comparables por demografía ni extensión. Los farmacéuticos alegan además que la libertad de apertura no conduce a más farmacias, ni tampoco a una mayor competencia, ya que los precios de los fármacos con receta están intervenidos por el Estado. Países como Alemania, Francia e Italia tienen menos establecimientos que España con mayor población y otros, como Reino Unido u Holanda, donde no hay restricciones legales para abrir boticas, tienen ratios de 4.452 y 8.467 habitantes por farmacia, respectivamente. Competencia propone además la venta de fármacos que no necesitan receta en supermercados y otros canales de distribución. Estos medicamentos ya se pueden comprar en Internet a través de farmacias autorizadas. Los farmacéuticos anteponen razones sanitarias para rechazar esta medida, ya que, en su opinión, derivaría en un mayor nivel de automedicación que podría provocar un incremento de las visitas a Urgencias o de ingresos hospitalarios. La recomendación de Competencia supondría un duro golpe para la economía de la farmacia, ya que los productos de autocuidado han permitido mantener las ventas de este sector ante los fuertes recortes en el gasto público en medicamentos de los últimos años. Otra de las propuestas es liberalizar los horarios y la publicidad de las farmacias, posibilidad que está prohibida en España por entender que
que no necesitan receta en otro tipo de establecimientos. No sólo los supermercados u otros establecimientos (‘drugstores’) son canales de distribución alternativos a las oficinas de farmacia en muchos países europeos. Internet es otro canal de distribución de medicamentos. ■ Eliminar el requisito de que sólo farmacéuticos colegiados puedan ser propietarios y titulares de farmacias. Permitir la propiedad de más de una farmacia, para dar así paso a las
La CNMC pide la venta de fármacos en supermercados. CORBIS
cadenas de farmacia. La propiedad de más de una botica por parte de un farmacéutico está permitida en 21 países europeos. ■ Eliminar las restricciones que afectan a los horarios y publicidad de las oficinas de farmacia y los requisitos en los concursos de méritos para la apertura de nuevas farmacias.
puede inducir al consumo de medicamentos. La lucha por horarios de apertura libre en los años noventa provocó un cambio en la legislación para posibilitar que las boticas abriesen las 24 horas, como ya sucede en la actualidad. Las leyes de ordenación autonómica reconocen esta posibilidad, pero obligan a las farmacias que realizan horarios por encima de los mínimos establecidos a comunicarlos a las autoridades sanitarias, para organizar los servicios de guardias, vacaciones o urgencias que prestan estos establecimientos.
Sanidad
OPINIÓN
15
Gobernar para el bienestar de la sociedad Miguel Carrero Presidente del Grupo PSN
En estos últimos 4 años se ha consumado una realidad que frena el avance de la sociedad: aquellas políticas que penalizan a los generadores de riqueza –profesionales y empresas– y les asfixian con más impuestos
caba la presente legislatura y es tiempo de sacar conclusiones. En estos últimos 4 años se ha consumado una negativa realidad que no hace sino frenar el avance de nuestra Sociedad. Me refiero a aquellas políticas que penalizan a los generadores de riqueza –profesionales y empresas– y les asfixian con más impuestos, con especial voracidad en quienes más contribuyen a mantener a flote el barco. Asfixiando al sector productivo conseguiremos acabar con la gallina de los huevos de oro. La Administración, cuando tiene una necesidad imperiosa de aumentar la recaudación, debe centrarse en administrar de la manera más eficiente. Para lograrlo, la gestión debe estar en manos de quien demuestre ser capaz de conseguir un mayor nivel de eficiencia porque ésa será la manera óptima de obtener más gastando menos. Y el Estado, además de decidir cuál es el modo más eficaz de gestionar en cada caso cada uno de los aspectos que le competen, debe allanar el camino legislando en aquellos campos en los que sea más necesario procurar el bienestar de la Sociedad. Un caso concreto muy ilustrativo es el que hemos vivido hace pocos días. El Gobierno anunciaba una mejora de la fiscalidad de los seguros de enfermedad que, de manera inmediata era interpretada en algunos foros como la recuperación de la desgravación de las primas de seguros de salud privado. Tras variadas interpretaciones se alcanzó la conclusión unánime de que lo que se mejoraba era la fiscalidad de casos muy
A
concretos ligados a personas con discapacidad y a las cuantías totales de las que beneficiarse fiscalmente. Loable la medida, pero sin duda se queda muy corta. Y lo hace porque éste es uno de los muchos ámbitos en el que la libertad de elección del ciudadano debe de ser reforzada por el Estado, incluso fomentada cuando su decisión ayude indiscutiblemente al mejor funcionamiento del sistema. No tengo duda de que todos coincidiremos en el hecho de que la sanidad privada supone un desahogo para el sistema público, en tanto son varios millones los ciudadanos que optan libre o necesariamente por acudir a estos centros en descongestión de los públicos. No sólo el ámbito sanitario es ejemplo de por qué la Administración debe favorecer la fiscalidad en determinados campos. El de la previsión social complementaria es uno de los grandes retos a los que se enfrenta nuestra Sociedad y no se está abordando, ni de lejos, con la trascendencia que se debiera. Es lo que ha ocurrido ahora con la última modificación normativa que apuntaba medidas incentivadoras del ahorro a largo plazo y se ha saldado con una reducción del límite de aportaciones y un nuevo producto que se autodenomina de ahorro a largo plazo, ¡a cinco años! Si ese es el largo plazo para nuestros gobernantes, no podemos sino pensar que el plazo máximo al que se gobierna es 4 años vista, hasta que los ciudadanos vuelvan a depositar su voto en las urnas, como si la democracia solo se ejerciera un día de cada 1.460 y el ciudadano sólo fuera el centro ese día.
16
FINANCIACIÓN
Sanidad
PRESUPUESTOS 2015: ADIÓS A LOS RECORTES Las regiones se toman un respiro ante el año electoral y proyectan las segundas cuentas expansivas en salud para recuperar el terreno perdido, tras cuatro ejercicios de bajadas y congelación del gasto sanitario JUAN MARQUÉS
a reactivación del gasto en salud en los presupuestos de 2015 y 2016, después de cuatro ejercicios en los que se han presupuestado 6.715,4 millones de euros menos según las cuentas autonómicas recopiladas por el Ministerio de Sanidad, era una absoluta prioridad para evitar el deterioro de la Sanidad pública, aunque su precio sea alejar el objetivo de déficit público autonómico. Todas las regiones de régimen común, con la excepción de Asturias, Canarias, Castilla y León, Galicia y La Rioja, se desviarán así del límite del 0,7 por ciento del PIB fijado por el Gobierno para 2015 y ninguna conseguirá cerrar con el 0,3 por ciento previsto para 2016 a pesar de la recuperación de los ingresos, según el análisis de la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal. Y es que cuadrar las cuentas autonómicas sin tocar el gasto en Sanidad es una misión casi imposible, como están demostrando los Gobiernos regionales. En total, las Comunidades tenían previsto gastar 54.016,3 millones en salud este
L
EE
17 ejercicio, casi 1.000 millones más en salud que en 2014, según los presupuestos iniciales aprobados y a pesar de que el Gobierno plantease a Bruselas un recorte de 2.000 millones de euros más en el gasto sanitario de 2015. Un incremento del gasto autonómico que está muy lejos todavía de los 59.767 millones de euros proyectados en las cuentas de 2010. Las últimas elecciones autonómicas celebradas en mayo obligaban a poner fin a los cuatro años de recortes sostenidos sobre el papel de las cuentas, que no en el gasto real, ya que este ha seguido creciendo muy por encima de lo recogido en los presupuestos al estar financiado por los distintos mecanismos de liquidez puestos en marcha por el Gobierno central. Baste decir que el desvío entre el gasto y lo presupuestado entre 2010 y 2013 ha oscilado entre los 3.500 y los 3.951 millones de euros, según la Estadística de gasto sanitario público, y que las regiones acumulaban en septiembre facturas pendientes con sus principales proveedores sanitarios superiores a los 4.000 millones de euros, que se están saldando a cuenta de los fondos de financiación habilitados por el Estado. Uno de los capítulos de inversión que se han reactivado este año ha sido en nuevas infraestructuras sanitarias, de cara a los comicios autonómicos. Son muchos los Gobiernos que han renovado así sus promesas de apertura de hospitales que acumulan años de retrasos. En total se anunció la apertura de 14 nuevos hospitales en 2015, aunque en proyecto hay cerca de 60 nuevos centros entre públicos y privados. Obras que se han puesto a pleno funcionamiento tras un periodo de recortes presupuestarios y que apenas ha supuesto un paréntesis en la burbuja sanitaria de la última década. ¿Y qué pasará en 2016? Todos los proyectos de presupuestos presentados de momento recogen alzas del gasto sanitario que buscan recuperar el terreno perdido desde 2009. Hacienda les ha dado aire al confirmar en los presupuestos que contarán en 2016 con un incremento de un 8,75 por ciento en el conjunto de la financiación, que supone ingresos adicionales de 7.462,8 millones, a los que hay que sumar el ahorro de gasto de intereses de casi 2.900 millones de euros de los fondos de financiación habilitados por el Estado, a los que están adheridas la práctica totalidad de Comunidades, con el último caso de Madrid. Los Gobiernos autonómicos podrán así costear la devolución a los funcionarios de la paga extra eliminada en 2012 y hacer frente a la subida salarial del 1 por ciento a este colectivo aprobada en la Ley de Presupuestos Generales del Estado de 2016. En total, una inyección extra del Estado de más de 10.000 millones de euros disponibles, que si las Comunidades quisiesen cubrir el desfase entre el
Sanidad
FINANCIACIÓN
Presupuestos de gasto en salud de las CC.AA Presupuestos iniciales de las comunidades autónomas. 2009-2015. Miles de euros CCAA
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Andalucia
9.826.539
9.827.380
9.379.092
9.420.021
8.474.981
8.204.893
8.458.779
Aragón
1.879.305
1.907.634
1.849.152
1.856.717
1.620.361
1.605.304
1.600.433
Asturias
1.559.042
1.639.961
1.551.686
1.551.686
1.486.030
1.485.056
1.496.453
Baleares
1.257.526
1.176.349
1.176.349
1.222.481
1.174.188
1.195.017
1.318.084
Canarias
2.929.877
2.857.009
2.540.923
2.605.948
2.578.065
2.607.637
2.633.376
793.574
795.926
729.379
753.697
773.156
786.713
788.822
Castilla y León
3.408.749
3.518.637
3.461.605
3.429.864
3.246.743
3.200.341
3.275.726
Castilla-La Mancha
2.852.557
2.918.501
2.814.097
2.606.714
2.443.160
2.390.245
2.423.201
Cataluña
9.426.529
9.888.282
9.200.862
8.760.892
8.291.791
8.290.594
8.466.990
C. Valenciana
5.659.738
5.720.255
5.515.299
5.492.485
4.964.006
5.374.512
5.492.995
Extremadura
1.717.678
1.694.261
1.572.092
1.513.429
1.311.006
1.324.428
1.404.483
Galicia
3.767.119
3.728.814
3.547.323
3.530.927
3.419.362
3.302.150
2.959.856
Madrid
7.122.468
7.081.232
7.134.380
7.172.498
7.111.512
6.980.824
7.292.488
Murcia
1.853.664
1.984.828
2.023.453
1.803.524
1.567.002
1.623.243
1.648.424
906.935
986.761
971.926
914.609
856.596
893.089
933.439
3.546.438
3.630.279
3.506.229
3.489.750
3.498.839
3.437.225
3.469.389
401.942
411.505
386.440
366.087
347.377
351.029
353.430
58.909.680
59.767.615
57.360.289
56.491.330
53.164.176
53.052.299
54.016.366
Cantabria
Navarra País Vasco La Rioja CCAA
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
1.570 Son los euros per cápita que invierte el País Vasco en salud, frente a los 976 de Andalucía
elEconomista
gasto real sanitario y el presupuestado tendrían que dedicar el 40 por ciento de los nuevos fondos a esta tarea. Los proyectos de cuentas presentados hasta la fecha recogen sin excepción, de momento, incrementos importantes del gasto. La Consejería de Salud de Andalucía contará así en 2016 con un presupuesto de 8.807 millones de euros, lo que supone un alza de 404,3 millones respecto al año anterior -un 4,8 por ciento más-. Madrid también ha proyectado un gasto de 157 millones más en el capítulo sanitario, que absorberá el 41 por ciento de las cuentas de la región. Galicia ha avanzado un alza del gasto del 3 por ciento en 2016 respecto a este año. Las Comunidades Autónomas dicen así adiós a los ajustes en Sanidad que, todo sea dicho de paso, ha servido el Gobierno en bandeja en su mayoría, con la rebaja y congelación de salarios, así como con drásticos recortes en el gasto en recetas.
18
BRUSELAS NO DA TREGUA AL GASTO FARMACÉUTICO La Comisión Europea sigue considerando el capítulo de Farmacia como clave de su manual para cuadrar el déficit de las cuentas públicas y vuelve a meter presión al Gobierno JUAN MARQUÉS
Sanidad
CUENTAS PÚBLICAS
l informe que la Comisión Europea emitió, el pasado 13 de octubre, sobre el proyecto de ley de presupuestos de España para 2016 puso en duda la previsión que el Gobierno de Mariano Rajoy hizo de ahorrar 1.000 millones de euros en gasto farmacéutico entre este año y el que viene. El comisario de Economía, el francés Pierre Moscovici, tenía razones para no creerse esa cifra. Hasta la fecha, el Ejecutivo no ha puesto en marcha ninguno de los mecanismos previstos para conseguir una nueva rebaja del capítulo de Farmacia. Ni el sistema aprobado para ligar la subida del gasto público en medicamentos a una tasa de referencia de crecimiento del PIB va a tener ningún efecto en esta legislatura y tampoco parece que vaya a hacerlo en 2016 a la vista del rechazo frontal de las Comunidades gobernadas por el PSOE, ni se ha aprobado finalmente el Real Decreto de precios y financiación de los medicamentos, que evaluará y fijará las tarifas de los fármacos y productos sanitarios en España. Únicamente, la nueva Orden de Precios de Referencia, publicada el pasado 17 de octubre en el BOE, reducirá el gasto en 91 millones de euros al revisar a la baja el precio o cuantía máxima de más de 14.000 presentaciones de medicamentos financiadas por el sistema público. Pero será a partir del próximo 1 de diciembre, es decir, el ahorro para las arcas públicas computará ya en 2016.
E
ISTOCK
19 La reducción del gasto en medicamentos vuelve a estar así en la diana de las autoridades españolas y europeas después de que el Ministerio de Sanidad haya ofrecido una tregua al sector de casi 18 meses sin aprobar ninguna medida de impacto en farmacia. Esta estabilidad ha permitido que la factura ambulatoria interanual de septiembre recobre el pulso y escale hasta los 9.469,36 millones de euros, un 1,62 por ciento más que en el mismo periodo de 2014, impulsada por un alza del 1,57 por ciento del número de recetas (879,2 millones al año), lejos todavía del máximo histórico de 947 millones alcanzado en mayo de 2010. El gasto medio por receta ha permanecido estable en los 10,77 euros durante los últimos 12 meses, aunque se verá reducido en diciembre cuando entre en vigor la nueva orden. Bien es cierto que el repunte del gasto público en recetas de los dos últimos años apenas ofrece una recuperación real de los márgenes de laboratorios, distribuidores y farmacias, ya que han tenido que asumir un recorte en el gasto público de 3.273 millones de euros desde mayo de 2010, un 25 por ciento menos. Pero también lo es que este capítulo, que representa cerca del 15 por ciento del gasto sanitario, ya no puede seguir proporcionando más dividendos a los Gobiernos regionales para cuadrar sus objetivos de déficit público durante los últimos cuatro años. La foto del gasto farmacéutico en España no está completa sin la factura hospitalaria. Ahí es donde la Comisión Europea está incidiendo tras los sacrificios que el sector ha tenido que hacer en el gasto a través de farmacia. En el Informe sobre España de la Comisión Europea del pasado mes de febrero, Bruselas ya advertía de que “el ritmo de ajuste presupuestario se ha moderado en 2014” y que el gasto farmacéutico “ha empezado a crecer de nuevo, y podría aumentar aún en mayor medida como consecuencia de la introducción de ciertos medicamentos innovadores”. El Ejecutivo comunitario recomendaba, además, un mayor control sobre el gasto no presupuestado en el ámbito autonómico y local, para evitar la acumulación de facturas pendientes del sector público. Aparte de la financiación autonómica, el capítulo de gasto farmacéutico hospitalario sigue siendo una de las asignaturas pendientes del sistema. Esta partida mantiene su crecimiento por los medicamentos de diagnóstico hospitalario que las regiones han sacado del canal de farmacia para su dispensación en hospitales, la irrupción de los nuevos biológicos contra el cáncer o de los revolucionarios tratamientos contra la hepatitis C, que tendrán un sobrecoste de casi 727 millones de euros que computará en el déficit autonómico y deberán asumir las regiones, según el techo de gasto
Sanidad
CUENTAS PÚBLICAS
Bruselas pide más en farmacia hospitalaria
Gasto público en farmacia Datos sobre recetas facturadas al SNS, 2003-2015 AÑO
PAGADO POR EL SNS (EN MILL. $)
% VAR. ANUAL
NÚMERO DE RECETAS EN MILLONES
% VAR. ANUAL
GASTO MEDIO POR RECETA
% VAR. ANUAL
2003
8.962,11
12,10
706,7
6,90
14,08
5,30
2004
9.515,35
6,42
728,68
3,17
13,06
3,15
2005
10.051,33
5,63
764,63
4,93
13,15
0,67
2006
10.636,00
5,82
769
4,10
13,36
1,65
2007
11.191,10
5,20
843,36
5,90
13,27
-0,69
2008
12.033,99
7,20
890,67
5,60
13,45
1,36
2009
12.636,78
5,00
936,26
5,10
13,39
-0,45
El Gobierno ha previsto un recorte de mil
2010
12.207,68
-2,30
957,69
2,50
12,75
-4,80
millones de euros en gasto farmacéutico
2011
11.135,40
-8,78
973,21
1,60
11,44
-10,24
2012
9.769,94
-12,26
913,69
-6,12
10,69
-6,55
2013
9.183,24
-6,00
859,57
-5,92
10,68
-0,09
2014
9.362,62
1,95
868,68
1,06
10,78
0,88
2015 (Agosto)
9.448,64
1,70
878,32
1,71
10,76
-0,01
España se ha centrado en el gasto en farmacia para ajustar sus cuentas públicas y la Comisión Europea reclama ahora un mayor esfuerzo en el capítulo de farmacia hospitalaria:
1.000 entre 2015 y 2016 que la Comisión Europea cuestiona, a la vista de las cifras y las medidas aprobadas.
3.273 Laboratorios, distribuidores y farmacias
Máximo histórico: mayo de 2010: 12.721,79 millones de euros. 947,75 millones de recetas
han asumido ya un recorte en el gasto
Gasto sanitario público en farmacia según comunidad autónoma
público en recetas de 3.273 millones de
Porcentaje sobre el total de gasto consolidado, 2013 25
euros desde mayo de 2010, lo que equivale a una bajada del 25 por ciento de
20
la factura pública ambulatoria.
15 5
30.000
0
España sufraga más de un centenar de
10
ANDALUCÍA
ASTURIAS
ARAGÓN
CANARIAS
BALEARES
CAST. Y LEÓN
CANTABRIA
CATALUÑA
EXTREMADURA
CASTILLA-LA M. C. VALENCIANA
GALICIA
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y elaboración propia.
MADRID MURCIA
NAVARRA
LA RIOJA
P. VASCO
elEconomista
tratamientos que oscilan entre los 30.000 y 60.000 euros por paciente y año. Sólo para costear los nuevos fármacos contra
negociado por Sanidad en febrero con los laboratorios fabricantes. La Sanidad española, como la del resto de países desarrollados, se enfrenta a la misma pregunta: ¿cómo incorporar los nuevos fármacos a la cartera de salud sin quebrar el sistema? España no ha rehuido los altos precios y sufraga así un centenar de fármacos que oscilan entre 30.000 y 60.000 euros por paciente y año, según datos del Ministerio de Sanidad. El problema es que los nuevos medicamentos hacen diana en terapias de gran consumo. La consultora IMS Health calcula que hasta 2018 se aprobarán de 30 a 35 nuevas terapias cada año, frente a la media de 25 entre 2000 y 2013. El
la hepatitis C hay previsto un gasto de 727 millones de euros.
30-35 La consultora IMS Health calcula que hasta 2018 se aprobarán una media de entre 30 y 35 nuevas terapias de alto coste cada año, frente a la media de 25 entre 2000 y 2013.
20 gasto farmacéutico podría elevarse así de los actuales 329.000 millones de euros en Estados Unidos a 450.000 millones en 2018. Sanidad ya ha enseñado sus cartas para incluirlos en la financiación pública: techos de gasto, acuerdos de riesgo compartido o precio por volumen de compra. Son distintas alternativas que el Gobierno ha querido legislar en el futuro Real Decreto de Precios y Financiación, y que están ya permitiendo a las Administraciones reducir los altos precios de las innovaciones. Entre 2014 y 2015 se han cerrado así 14 acuerdos de techos máximos de gasto en los que la Administración se compromete a pagar sólo hasta un tope acordado con el fabricante que, una vez superado, es el laboratorio quien asume el coste de los tratamientos. El impacto económico de solo siete de los acuerdos firmados con los laboratorios se cifra en 124 millones de euros, mientras que el valor de los envases consumidos hubiese alcanzado los 231 millones de euros sin los techos de gasto, según Sanidad. Una estimación económica difícil de contrastar porque las resoluciones son públicas, pero confidenciales, y el Ministerio no ofrece detalle de los precios fijados ni de los volúmenes de venta acordados con las distintas compañías. El Gobierno estudia ahora la posibilidad de fijar techos o un presupuesto finalista para subgrupos terapéuticos, es decir, para todos los tratamientos de hipolipemiantes o antiulcerosos, por ejemplo, como se ha hecho en la financiación de los nuevos antivirales contra la hepatitis C. Pero lo que también resulta evidente es que la realidad sobre el gasto hospitalario sigue siendo una incógnita, ya que Hacienda no ha recabado todavía los datos de las regiones que por la Ley de Financiación de las Comunidades Autónomas 6/2015 están obligadas a facilitar a este departamento como sistema de control de la factura farmacéutica. Las regiones debían haber remitido así en julio a Hacienda los datos sobre su gasto farmacéutico hospitalario, en productos farmacéuticos y sanitarios por recetas médicas y su gasto en productos sanitarios sin receta, así como los datos sobre su gasto en inversiones de alta tecnología, entre otras partidas sanitarias. Hasta ahora la única estadística mensual de gasto obligatoria para las regiones es la de recetas dispensadas en farmacia. El Ejecutivo trata de esta manera tener un mayor control y seguimiento de una partida sanitaria que presenta desfases anuales superiores al 7 por ciento entre lo presupuestado y lo gastado a final de ejercicio, y cuyo capítulo de Farmacia sigue metiendo mucha presión en las cuentas de las autonomías. Y es que el problema de los impagos en el sector persiste a pesar
CUENTAS PÚBLICAS
Sanidad
Artur Mas, presidente de la Generalitat de Catalunya. EFE
7% Es el desfase anual en las cuentas regionales entre lo presupuestado y lo gastado en salud
de los fondos extraordinarios habilitados por el Gobierno. Cataluña, por ejemplo, adeuda 330 millones en recetas a los boticarios de esa región. Es el resultado de presupuestar este año un 28,6 por ciento menos en farmacia de lo que gastó el Servicio Catalán de la Salud en 2014. Valencia, Aragón o Extremadura también están retrasando sus pagos a las farmacias. Todo ello ha llevado a que este año se sigan manteniendo sistemas que imponen diferencias en el acceso de los ciudadanos a los medicamentos y que están recurridos ante el Tribunal Constitucional, como el polémico sistema de subastas andaluz, o se incida en otras fórmulas como los equivalentes terapéuticos o la aplicación en distintas Comunidades de protocolos y guías farmacoterapéuticas que limitan la libertad de prescripción del médico. Es el precio que están pagando los pacientes por las tensiones financieras que sufre el SNS.
21
Sanidad
ACTUALIDAD
El turismo de salud moverá 500 millones en 2015
Idis presenta su acreditación QH a nivel internacional
HM Hospitales inaugura su Centro en Neurociencias
OFSA logra nuevas certificaciones de Aenor
145 farmacias harán detección de diabetes en Madrid
El turismo de salud moverá más de 500 millones de euros en 2015. En la actualidad crece a un ritmo del 20 por ciento anual, tanto en facturación, como en volumen de pacientes, según datos de la Confederación Española de Hoteles y Apartamentos Turísticos. Estas previsiones se ofrecieron durante la presentación de Spaincares, marca comercial del clúster español de Turismo de Salud, en la pasada feria de turismo de Londres.
Manuel Vilches, director general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), presentó la acreditación QH (Quality Healthcare) en el marco de la 32 Conferencia Internacional de la ISQua (International Society for Quality in Heatlhcare), que reunió a todos los grandes expertos en materia de calidad asistencial en Doha (Qatar). La QH supone un elemento estratégico de mejora continua en las organizaciones asistenciales.
El Hospital Universitario HM Puerta del Sur y el Centro Integral en Neurociencias A.C. HM Cinac, fueron inaugurados de forma oficial el pasado 20 de octubre. Cuenta con el primer PET-RM (Siemens) de adquisición simultánea de España, que combina la Resonancia Magnética con un Sistema de Tomografía de Emisión de Positrones (PET); y el Hifu, el primer sistema en España destinado al tratamiento de trastornos neurofuncionales sin necesidad de cirugía.
Organización Farmacéutica S.A (Ofsa), empresa perteneciente al Grupo Cofares, ha recibido las certificaciones de la Asociación Española de Normalización y Certificación (Aenor) correspondientes a la Norma ISO 9001:2008, que cubre todas las actividades de logística inversa en el sector farmacéutico que esta empresa desarrolla en la plataforma que el grupo distribuidor tiene en Marchamalo, en Guadalajara.
El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Madrid Salud, la Asociación de Diabéticos de Madrid y Cofares firman un Protocolo de prevención y detección precoz de diabetes. Hasta 145 oficinas de farmacia de Madrid participarán este año en la segunda edición de la campaña La diabetes en tu barrio, un programa de salud pública cuyo objetivo es detectar personas con riesgo elevado de diabetes de tipo 2, que patrocina el laboratorio Janssen.
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LA PRIVADA SE CONCENTRA EN LA CALIDAD El sector privado gana espacio en el SNS gracias a un modelo basado en la calidad, la accesibilidad y la transparencia JUAN MARQUÉS
Sanidad
SECTORES asi el 25 por ciento de la población dispone de una póliza privada en España. El número de asegurados particulares y beneficiarios de las mutualidades de funcionarios no ha dejado de crecer este año también en España y ya rebasa los 10,5 millones de ciudadanos alcanzados en 2014, un 1 por ciento más que en 2013. Lejos de la batalla política en torno al grado de participación de las compañías privadas en el sistema público de salud, que ha frenado en seco el desarrollo del modelo concesional en España, se impone la realidad de las cifras y de unos ciudadanos que confían en las ventajas y en la transparencia que ofrecen hospitales, clínicas y aseguradoras. El seguro de salud registra una subida de los ingresos por primas imputadas del 3,31 por ciento hasta septiembre, en relación con el mismo
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Sanidad
SECTORES
Cuestión de resultados
periodo del año anterior, lo que de nuevo impulsará las cuentas de unas compañías que cerraron con unos ingresos por la venta de pólizas médicas de 7.181 millones de euros en 2014, un 3,52 por ciento más que el año anterior, según datos de la Asociación Empresarial del Seguro (Unespa). El sector privado está buscando apuntalar esta confianza de los pacientes mejorando sus prestaciones y tiempos de respuesta ante una Sanidad española que ofrece velocidades muy distintas para los ciudadanos, no sólo según su capacidad de elección entre centros públicos y privados, sino también según su Comunidad Autónoma de residencia.
■ Más participación
■ Satisfacción del paciente
El número de centros sanitarios
El confort del paciente con unas
participantes en la cuarta edición del
proporciones de uso de la sedación en
Estudio Resa que elabora el Idis se ha
la realización de colonoscopias y
elevado en un 4,8 por ciento hasta
endoscopias que se aproximan cada
situarse en 195 entre hospitales,
vez más al 100 por ciento.
clínicas y centros ambulatorios. ■ Mejores resultados
Confianza basada en la transparencia
■ Mejora de la eficiencia
La tasa de supervivencia en pacientes
La espera media quirúrgica en los hospitales privados en España casi depende del propio paciente y está fijada en 43,5 días, justo la mitad que la demora media en 14 especialidades médicas que existía en los centros públicos en diciembre de 2014, último dato disponible del SNS. Está claro que el tiempo de actuación entre los sistemas público y privados no puede ser comparable porque la presión asistencial es muy desigual, pero para los pacientes sí es relevante conocer, por ejemplo, que el tiempo de respuesta para iniciar un tratamiento oncológico es menor de 16 días en el caso del cáncer de mama, 14 días en pulmón y 10 días en colon. Son parte de los resultados recogidos en la cuarta edición del estudio Resa que elabora el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), tras analizar distintos indicadores de 195 hospitales, clínicas y centros ambulatorios privados en 2014. El esfuerzo de transparencia del sector privado contrasta con la ausencia de datos comparados de actividad de los distintos sistemas y centros regionales de salud, con la única excepción de las comunidades de Cataluña y Madrid, que sí proporcionan estos indicadores a sus ciudadanos. Como afirma Juan Abarca, secretario general del Idis, hay razones “basadas en la calidad y los servicios, y no tanto en los recortes” que explican que los ciudadanos que se pueden costear un seguro médico privado se estén decantando por la sanidad privada. Para seguir impulsando este proceso de crecimiento sin sacrificar los niveles de calidad, los grandes grupos de hospitales han continuado este año su expansión y batalla por ganar cuota dentro de un mercado que domina Quirónsalud. La nueva marca resultado de la fusión entre IDCsalud y Quirón acumula cerca del 30 por ciento del mercado hospitalario privado y gestiona 40 hospitales generales en España. Es el nuevo gigante de la Sanidad
La eficiencia sostenida a lo largo de los
ingresados por síndrome coronario
cuatro años de estudio, con valores de
agudo es del 98,3 por ciento, mejorando
la estancia media por debajo de los 3,3
respecto a años anteriores.
días o la estancia prequirúrgica de tan sólo 9 horas, con una tasa de
■ Seguridad y calidad
ambulatorización cercana al 50 por
La preocupación por mejorar la
ciento, se mantiene en todos los
atención ha hecho que 71 centros en
períodos del año con escasas
2014 hayan desarrollado e implantado
variaciones.
políticas y protocolos de medidas de seguridad para el paciente. Un 87,1 por
■ Accesibilidad
ciento tiene implantado así un protocolo
Las demoras en citación para pruebas
de higiene de manos y un 91,7 por
complementarias se sitúan en promedio
ciento de los centros tiene implantado o
por debajo de los 12 días y los tiempos
en proceso un sistema de notificación
de entrega de informes de pruebas por
de eventos adversos.
debajo de los tres días. ■ Resultados para el paciente ■ Reacción rápida
La tasa de supervivencia en pacientes
El tiempo de respuesta para iniciar un
ingresados así por síndrome coronario
tratamiento oncológico es menor de 16
agudo es del 98,3 por ciento,
días en el caso del cáncer de mama, 14
registrando una mejoría con años
días en pulmón y 10 días en colon.
anteriores. También es destacable que existe un ratio muy significativo, el de
sdf
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■ Atención en Urgencias
realizar el 89,2 por ciento de cirugías de
Unos tiempos medios de atención
cadera en menos de 48 horas, cuando
facultativa en urgencias de menos de 24
los estándares europeos no superan el
minutos y de triaje en poco más de 7.
60 por ciento.
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Sanidad
SECTORES Entrega de acreditaciones QH del IDIS. EE
española que espera facturar 2.200 millones de euros este año, después de consolidar en su cuenta de resultados las adquisiciones de Ruber y las sociedades de prevención de riesgos laborales de Fremap y Fraternidad Muprespa. Su última compra la formalizó el pasado mes de octubre con la adquisición del Hospital Miguel Domínguez. Otras compañías como HM Hospitales han seguido apostando por su modelo de centros especializados adosados a sus hospitales, como el Centro Integral de Neurociencias inaugurado en octubre en el Puerta del Sur de Móstoles. El grupo, que con la compra del grupo gallego Modelo adquirió su primer hospital fuera de Madrid, tenía previsto facturar 300 millones de euros en 2015. Los hospitales de la aseguradora Asisa y Vithas son los siguientes en el ranking, con unos ingresos previstos de 250 millones y 200 millones de euros, respectivamente. Ambos grupos han seguido reforzándose, caso de Vithas con la compra del 70 por ciento del Hospital Internacional Medimar en Alicante y con el grupo malagueño Xanit, la principal compañía hospitalaria privada en la Costa del Sol por 72 millones. La compañía valenciana Nisa Hospitales es otro de los grandes grupos, que
El sector privado financiará el 21 por ciento de las nuevas camas que se abrirán en España
Hospital de Dia Quirón Zaragoza. EE
cuenta con cuatro hospitales en la ciudad de Valencia, uno en Castellón de la Plana, uno en Madrid y uno en Sevilla, y que factura unos 150 millones al año. El sector privado está, en definitiva, inmerso en un proceso de concentración para reducir su dependencia de los ingresos públicos y de crecimiento, ya que financiará el 21 por ciento de las camas que se abrirán en los 42 nuevos hospitales proyectados en España, según un reciente estudio de Alimarket Sanidad.
Sanidad de tres estrellas Otro de los caminos que están recorriendo el sector es el de la calidad y seguridad del paciente. El lanzamiento de la Acreditación QH (Quality Healthcare) del Idis cuenta ya con 37 instituciones acreditadas este año y es una garantía de que los centros cumplen criterios de seguridad y que se auditan sus resultados. Las clínicas y centros privados del Idis están también trabajando en la interoperabilidad, con el fin de interconectar sus centros y sistemas informáticos, para que el paciente pueda intercambiar sus datos de forma electrónica, y evitar así duplicidades y gastos innecesarios.
OPINIÓN
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Sanidad
Innovación y sostenibilidad, un binomio necesario para la salud Jesús Acebillo Presidente de Novartis
En el último ejercicio hemos invertido 9.900 millones de dólares en I+D, lo que nos permite poner a disposición del Sistema Nacional de Salud y de los pacientes más y mejores medicamentos para patologías sin tratamiento
lo largo de los próximos diez años se van a generar profundos cambios a nivel global que condicionarán los sistemas sanitarios en todos los países, incluido España. Así, se prevé que para el año 2025 la población mundial haya aumentado en mil millones de personas de las que la mitad, 500 millones, tendrán una edad superior a los 55 años, lo que implicará un crecimiento en las patologías crónicas y un aumento significativo en el gasto sanitario, que podría duplicar los niveles actuales. Eso significa que nos encaminamos hacia un mundo más global e interdependiente, con mayor población, más anciana y más enferma, en el que tanto los sistemas sanitarios como los proveedores tendrán que transformarse y reinventarse para dar respuesta a los nuevos retos que se plantean. Por lo tanto, la innovación y la sostenibilidad cobran más importancia que nunca como eje del progreso y la mejora continua, en este caso aplicada a la atención del paciente de forma que este tenga un acceso rápido y equitativo al mejor tratamiento para curar o aliviar su enfermedad. En Novartis siempre hemos apostado por la innovación tanto a nivel global como local, siendo el compromiso con los pacientes y con la sociedad el referente sobre el que nos movemos. A nivel global, en el último ejercicio hemos invertido 9.900 millones de dólares en I+D, lo que nos permite poner a disposición del sistema nacional de salud y de los pacientes más y mejores medicamentos para patologías sin tratamiento en áreas
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terapéuticas claves, como biosimilares que ayudaran a mantener la sostenibilidad del sistema sanitario. Tenemos además más de 200 proyectos de I+D en curso y más de 6.000 científicos focalizados en el descubrimiento de fármacos innovadores. Este es un compromiso también local, con la contribución de Novartis España a 216 ensayos clínicos con un equipo de más de 1880 colaboradores, invirtiendo durante los últimos cinco años más de 460 millones de euros en I+D+i. Un hecho que se evidencia igualmente a través de una de las mayores presencias industriales en España, con cinco plantas de producción de producto terminado y materias primas, manteniendo asimismo nuestro liderazgo como primer empleador del sector farmacéutico en España con más de 3.000 empleados con un alto nivel de cualificación y especialización. Un trabajo y un compromiso también con la ética, presente en todas nuestras actuaciones y la base sobre la que pivotan nuestras relaciones empresariales y comportamientos, ya que sin respeto no hay credibilidad y sin integridad no hay futuro. Además, debemos tener presente que la innovación no solo es el camino para el desarrollo de nuevos y mejores medicamentos, sino que también contribuye a la mejora constante en otras áreas de valor que ayuden a la sostenibilidad y al desarrollo del sistema sanitario. En definitiva, las compañías de salud debemos continuar siendo uno de los principales ejes del sistema sanitario, asegurando su innovación y sostenibilidad, un binomio necesario para la salud y para el futuro de un país.
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PROFESIONALES
Sanidad
ENFERMERÍA ALERTA DEL DETERIORO DEL SNS Promueven un cambio del modelo ante la primeras grietas del Sistema Nacional de Salud, que se traducen en un incremento de los reingresos hospitalarios y de las complicaciones médicas JUAN MARQUÉS
a enfermería española se ha hecho la pregunta que los responsables políticos han eludido desde el Informe Abril: ¿qué debemos hacer para garantizar la asistencia sociosanitaria de los ciudadanos en los próximos 20 años? Para contestarla, el Consejo General de Enfermería elaborará un estudio con la participación del resto de profesionales sanitarios, instituciones, expertos y pacientes con el fin de proyectar, a 10 y 25 años, el número y el coste económico de los procesos asistenciales que serán necesarios para atender a una población envejecida y de enfermos crónicos. Una iniciativa profesional que responde a la “inacción y la falta de respuestas políticas”, según denunció el presidente del CGE, Máximo González Jurado, durante la presentación del proyecto en Madrid. Los enfermeros consideran que el modelo actual no sólo “está agotado”, sino que ha demostrado ser “inviable”, a juzgar por González Jurado. Y lo es por múltiples razones, a juicio de este experto. La primera es la bomba de relojería demográfica que no sólo va a poner a prueba el sistema de
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PROFESIONALES
pensiones, sino sobre todo el sanitario. En 2020 la sociedad española estará formada por 13,5 millones de mayores de 65 años y será más numerosa la franja de mayores de 80 años que la comprendida entre 65 y 70 años. Asociada al envejecimiento están la cronicidad y la discapacidad. El 75-80 por ciento del gasto sanitario está ya generado por los enfermos crónicos, porcentaje que se irá elevando cada año como consecuencia del envejecimiento de la población, que implicará más ingresos hospitalarios y más cuidados, si no se desea que la tasa de reingresos o de complicaciones médicas aumente, como lo ha hecho ya en los dos últimos ejercicios como resultado de un Sistema Nacional de Salud centrado en la atención de enfermos agudos que ha sido sometido además a un severo recorte del gasto de 7.641 millones de euros entre 2009 y 2013. Hasta la OCDE ha señalado en su último informe Health at a glance 2015 los altos índices de mortalidad registrados por la sanidad española en los ingresos hospitalarios por ataques al corazón o derrame cerebral.
españoles durante la última década. El deterioro de este indicador es notable. La tasa de complicaciones, que indica las altas que han cursado durante su ingreso con al menos una complicación potencialmente relacionada con los cuidados quirúrgicos o médicos prestados al paciente durante el mismo, excluyendo las infecciones nosocomiales, se situó en el 4,38 por ciento del total de altas en 2013, frente al 3,04 por ciento de 2001. La mortalidad también subió del 3,68 por ciento de 2001 al 4,21 por ciento registrado en 2013.
Grietas en el SNS
Reforma de abajo arriba
La subida de la tasa de reingresos hospitalarios en la última década es, en efecto, un indicador de que el SNS y los cuidados que presta, tal y como está configurado, están fallando. Si en 2001, primer año de la serie estadística que se puede consultar en la web del Ministerio de Sanidad, los reingresos hospitalarios inesperados tras un alta previa en el mismo hospital suponían el 6,68 por ciento de los 2,9 millones de altas registradas en los centros públicos en España, en 2013 ya ascendía al 7,48 por ciento de un total de 3,18 millones de altas y con más reingresos en la franja de entre 8 y 30 días vinculados, en buena parte, a patologías crónicas respiratoria y cardiaca. Un cambio importante de gran impacto económico si se tiene en cuenta que una cama de agudos cuesta por término medio 600 euros al día, mientras que una cama en un hospital de media estancia sale por 200 euros. Bien es cierto que durante estos doce años también se ha producido una variación de la estancia media de los pacientes ingresados, al pasar de los 7,57 días de media en 2001 a los 6,62 días de 2013, último dato disponible, como respuesta a la mayor frecuentación hospitalaria. Pero también lo es que la resolución y efectividad de los cada vez mayores recursos económicos destinados a la atención especializada están cuestionados en indicadores de efectividad clínica como la tasa de reingresos. Más preocupante es la tasa de complicaciones relacionadas con la atención médica y la mortalidad registrada en los hospitales públicos
Son razones de sobra para que los propios profesionales se hayan puesto manos a la obra para elaborar un macroestudio, conscientes de que la reforma sanitaria ha de hacerse de abajo arriba. La investigación constará de dos partes. En primer lugar, se hará una radiografía a fondo del Sistema Nacional de Salud, de su capacidad de respuestas, recursos humanos, asistenciales, calidad y seguridad. La segunda parte planteará una proyección a corto, medio y largo plazo de las necesidades sociosanitarias de los ciudadanos. Recopilará los costes de todos los procesos, los roles de cada grupo profesional, las necesidades de los ciudadanos en función de variables de cronicidad y edad, la evolución de la economía nacional y global, y muchos otros factores. Los enfermeros quieren así armarse de datos estadísticos, no de suposiciones ni de modelos teóricos, como precisa González Jurado, para proyectar dos escenarios del coste de la atención sanitaria en los años 2025 y 2040. Quieren saber cuántos profesionales necesitará el sistema, cuántos recursos demandará la atención a los enfermos y dependientes, y qué hay que cambiar respecto al sistema vigente. Y es que el coste de no hacer nada en la Sanidad española es inasumible, como aseguran los expertos que reclaman un cambio, una transición de modelo hacia un sistema de atención de enfermos crónicos.
Sanidad
Sanidad
OPINIÓN
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El coste de no hacer nada Javier Formáriz Director del Canal Alianzas y Grandes Cuentas de DKV Seguros
Si una organización decide no actuar en variables como el absentismo, la productividad, la retención y rotación del talento, el clima laboral o el trabajo en equipo, puede tener costes añadidos en sustituciones
a promoción de la salud en el lugar del trabajo y la medida del retorno de la inversión realizada para mejorarla, la disminución de la productividad y la rotación del personal son aspectos que preocupan cada vez más en el ámbito empresarial. A pesar de que las empresas ponen más atención a que las condiciones de sus empleados sean las más adecuadas para que su bienestar no se vea afectado, las cifras nos advierten de los costes que soportan aquellas compañías que deciden “no hacer nada” por la salud de sus empleados: hay 4 veces más riesgo de perder talento en los siguientes 12 meses; se pueden producir 9 días más de baja anuales; o que cada fumador pierde 30 días productivos al año debido al tiempo que dedica en las salidas a fumar. Por el contrario, un empleado sano es tres veces más productivo y posee una mayor autoestima. Y hablamos de Salud en el más amplio sentido de la palabra: salud física, sí, pero también bienestar psíquico, emocional y social. No hacer nada, por tanto, sale muy caro. Si una organización decide no actuar en variables como el absentismo, la productividad, la retención y rotación del talento, el clima laboral o el trabajo en equipo, puede tener costes añadidos debido a las sustituciones, el déficit de motivación y las curvas de aprendizaje asociadas, repercutiendo gravemente en los resultados de la compañía.
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Hay que trabajar sobre el entorno físico de los trabajadores, pero también sobre el psicosocial -generador de estrés-, sobre los hábitos de vida individuales -donde la inversión retorna exponencialmente- y finalmente, sobre el entorno comunitario alrededor de los trabajadores -conciliación, apoyo a familiares, participación en causas sociales, etc.-. Se puede arrancar con programas adaptados a cada empresa que ofrezcan un autodiagnóstico del estado de salud de sus empleados, y ayuden a identificar los riesgos y su impacto en los resultados de la organización a corto plazo. Desde ese diagnóstico ya pueden comenzar a enfocar correctamente programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo, con la visión final de implantar una estrategia de Empresa Saludable. Este concepto, cuya certificación corresponde a la Asociación Española de Normalización y Certificación (Aenor) implica un modelo completo de evaluación, análisis, planificación de acciones, medida y corrección de resultados para minimizar y eliminar, en su caso, los riesgos detectados en los cuatro entornos de los que hablaba antes. En definitiva, la idea es ayudar a que las corporaciones reduzcan sus costes y se conviertan en lugares de trabajo saludables, en los que los empleados, equipos y directivos colaboren en un proceso de mejora continua para proteger y promover la salud, la seguridad y el bienestar de todos, así como la sostenibilidad del lugar de trabajo.
creandovalor
En Novartis llevamos más de 100 años creando valor y formando parte de la sociedad. Hemos crecido juntos y adquirido un compromiso compartido: contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. Crear valor y ver sus resultados es, sin duda, un camino emocionante para todos. Cuidar y curar es el camino. La innovación, el compromiso industrial, la gestión responsable y el empleo son nuestros valores. Y nuestro compromiso con la sociedad.
INNOVACIÓN I COMPROMISO INDUSTRIAL I ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL I EMPLEO
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SALUD LABORAL
Sanidad
MIEDO A LA ENFERMEDAD EN LA ERA DIGITAL Con Internet, enfermar de hipocondría es cada vez más sencillo. De hecho, algunos pacientes padecen cibercondría, un nuevo tipo de ansiedad marcado por la preocupación obsesiva por su propia salud y la compulsiva búsqueda de literatura médica en la red
Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)
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finales del mes de octubre conocíamos los buenos resultados económicos de la compañía Microsoft, en el primer trimestre de su ejercicio fiscal. La multinacional estadounidense fundada por Bill Gates y Paul Allen presentó un beneficio neto de 4.162 millones de euros. El éxito en el sector del software y el hardware, llevó a la compañía a crear en 1991 la división Microsoft Research para el desarrollo de la investigación en ciencia de equipos con reconocidos expertos en informática, física y matemáticas. Dos de ellos, los científicos Ryen White y Eric Horvitz, acuñaron el término de cibercondría tras llevar a cabo un extenso estudio sobre la búsqueda de información sanitaria en la red. Quedó descrito, así, un nuevo tipo de ansiedad caracterizada por una preocupación obsesiva por la
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propia salud que lleva a la compulsiva búsqueda de literatura médica en Internet, para confirmar determinadas patologías graves que se creen o se temen padecer y posibles tratamientos. La mayoría de las veces la búsqueda comienza en relación a síntomas comunes y benignos, que posteriormente son interpretados y canalizados de forma errónea y negativa. Los temores más comunes, descritos por White y Horvitz, se relacionan con enfermedades como la Esclerosis Lateral Amiotrófica, ELA, los tumores cerebrales, el melanoma y el Sida. Tradicionalmente esta patología se ha englobado dentro de los trastornos obsesivos-compulsivos con unas estimaciones de incidencia que van desde 0.8 al 4 por ciento de la población general. En la actualidad, sin embargo, la diferencia parece clara. El paciente hipocondríaco acepta sin resistencia sus
pensamientos sobre la enfermedad, mientras que el paciente con un trastorno obsesivo-compulsivo manifiesta episodios mentales anómalos y carentes de sentido alguno. Hoy en día, y gracias a Internet, enfermar de hipocondría resulta cada vez más sencillo. Es importante diferenciar entre la somatización y la hipocondría. Un paciente que somatiza focaliza su atención en un síntoma físico que suele ser de etiología psicológica, pero no manifiesta miedo o preocupación excesiva por desarrollar una enfermedad grave que, sin embargo, sí presenta el paciente con hipocondría. Los miedos irracionales a enfermar o morir interfieren de manera muy significativa en la vida cotidiana de quienes lo padecen. Son pacientes que manifiestan dudas y escepticismos en el diagnóstico de los médicos. Esto conduce al cambio constante
31 de profesionales consultados. Una vez descartada cualquier patología orgánica subyacente, se debe derivar a un especialista en salud mental, sobre todo si los síntomas se prolongan más de seis meses. Normalmente, los síntomas surgen en épocas de estrés, después de superar una grave enfermedad, tras escuchar las patologías de familiares o amigos, o cuando se sufre la pérdida de un ser cercano y querido. El tratamiento resulta complejo, pues existe una enorme cantidad y difusión de contenidos médicos, a los que fácilmente se puede acceder vía online, y el control es prácticamente imposible. Se precisa una mayor educación sanitaria que permita un mejor discernimiento de la información disponible. En este punto, los profesionales tenemos la obligación de ayudar y guiar. La relación médico-paciente adquiere especial relevancia. El reconocido psicólogo Lewis P. Lipsitt propone una serie de principios básicos para abordar dicha relación. Se han de respetar los síntomas del paciente y reconocer su validez. Es importante evitar la tentación de etiquetar a los pacientes cuando el diagnóstico es incierto. Se recomienda citar al paciente en intervalos regulares de tiempo para su seguimiento, sin que la periodicidad dependa de la continuidad o empeoramiento de los síntomas. El uso de antidepresivos Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) es muy controvertido. No existe suficiente evidencia científica que apoye su prescripción, ya que los síntomas depresivos no siempre están presentes en estos pacientes. La mayoría de los estudios con un enfoque psicosocial, se centran en la terapia de comportamiento cognitiva, tanto en forma individual, como en grupos terapéuticos o psicoeducativos. Algunos estudios sugieren que el componente nosofóbico se beneficiaría de las técnicas conductuales de exposición, mientras que el componente de convicción respondería mejor a las técnicas de modificación cognitiva y al entrenamiento atencional. En este tipo de tratamientos hay un factor cuya importancia se debe hacer notar; la utilización de la hipótesis alternativa: “los síntomas que tienes son síntomas de un trastorno de ansiedad y no de una enfermedad grave”.
SALUD LABORAL
Sanidad
ISTOCK
Cada vez es mayor el número de Unidades, tanto Hospitalarias, como Ambulatorias, dedicadas al diagnóstico y tratamiento de la hipocondría. Algunas empresas, incluso, han incorporado el screening de dicha patología en los reconocimientos médicos anuales, a través de tests. Uno de los más conocidos es el Whiteley Index of Hypocondriasis que analiza la gravedad de las actitudes hipocondríacas y mide el cambio experimentado tras instaurar un tratamiento específico.
El zoólogo Konrad Lorenz recibió el Premio Nobel de Medicina en 1973 porque sus trabajos sobre el comportamiento animal contribuían a comprender mejor algunos aspectos de la psiquiatría. Suya es la siguiente cita: “La ansiedad con miedo y el miedo con ansiedad contribuyen a robar al ser humano la capacidad de reflexión”. La pantalla de un ordenador no podrá nunca superar la capacidad empática de la reflexión entre dos seres humanos: médico y paciente.
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Sanidad
ENTREVISTA
LUDOVIC
HELFGOTT Presidente de AstraZeneca España
ALBERTO VIGARIO
La farmacéutica británica AstraZeneca, presente en España desde 1953, realizó el pasado año una de las operaciones del año en el sector farmacéutico español al comprar a la catalana Almirall todo su negocio de medicamentos respiratorios por 1.500 millones de euros. El presidente de AstraZeneca en España, el francés Ludovic Helfgott, ha sido el artífice de esta integración y de cambiar la filosofía de la compañía en nuestro país desde su llegada en septiembre de 2013. ¿En qué ha cambiado AstraZeneca en España desde su llegada hace dos años? Lo que hicimos hace dos años fue cambiar por completo de filosofía y apostar de nuevo por la ciencia. Porque si no inviertes en ciencia te vas a quedar en una empresa que sólo puede optimizar su cartera de productos o la de otro. Si no inviertes y te enfocas en la ciencia vas a perder la posibilidad de cambiar el futuro de los pacientes. La decisión fue apostar por hacer una inversión brutal en investigación y recuperar moléculas que ya tuvimos y que las habíamos dejado aparcadas. Este cambio coincide con la llegada de nuestro consejero delegado Pascal Soriot. Y nos hemos encontrado con joyas que teníamos aparcadas. También hemos vuelto a comprar otras moléculas de otras compañías. Así es que en un año hemos pasado de ser E. SENRA
“España es hoy el país europeo donde más inversión realiza AstraZeneca en investigación”
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Sanidad
ENTREVISTA
hablamos de 100 personas que se incorporaron a principios de 2014 a AstraZeneca. Y con Almirall hemos incorporado 200 personas. Hemos incorporado tanto a plantilla de la red comercial, como de la parte científica.
una empresa con un motor de optimización muy comercial a enfocarnos en investigación científica. En dos años ha cambiado la filosofía de la compañía. Este cambio se hizo a escala mundial y se multiplicó en España por que aquí hay una ciencia de primer nivel. ¿Y cómo se transforma una compañía en dos años? Hemos pasado de una mentalidad de una big pharma con un modelo antiguo a adoptar procesos pensando como una biopharma, más pequeña y tomando riesgos. Ahora mismo tenemos un modelo que sería una big biopharma. Parece una tontería, pero no lo es tanto. Porque tenemos que tomar riesgos al investigar en inmunooncología por ejemplo, y al ser una farmacéutica grande tienes un posición financiera que te permite hacerlo. Lo que intentamos hacer es una mezcla. La agilidad de la biopharma, creando esos pequeños grupos de proyectos para desarrollar un medicamento, pero también tener las espaldas y la tarjeta de crédito de una gran farmacéutica. Y queremos tomar riesgos. ¿Se han posicionado en algunas áreas claves? Sí, ahora tenemos tres grandes áreas: inmunooncología, enfermedades metabólicas y diabetes, y anticuerpos monoclonales y enfermedades respiratorias. Nos centra mos en enfermedades no cubiertas y hemos dejado aquellas patologías donde no podemos dar un valor añadido. No queremos ser el tercer o el cuarto fármaco de una misma clase. Hemos vendido moléculas a otras farmacéuticas. Y a veces hacemos joint ventures como en antibióticos y en alzheimer con otras empresas. Así podemos unir fuerzas para desarrollar proyectos juntos, incluso con Gobiernos, en el caso de antibióticos. ¿Es tan esperanzador el campo de la inmunooncología? Hay muchas subespecialidades y tenemos productos en casi todas las áreas. La inmunooncología puede hacer que el cáncer pase a ser una enfermedad crónica en el medio plazo y a corto plazo podremos pasar de una supervivencia de seis meses a tres, cuatro o cinco años. No funciona para todos, pero cuando funciona puede convertirse en una enfermedad crónica. ¿Qué les ha aportado los últimos acuerdos con BMS y Almirall? Con BMS (Bristol-Myers Squibb) teníamos una joint venture para diabetes y en 2013 decidimos comprar el 100 por ciento de la compañía. En España
¿Fue fácil la integración con las nuevas plantillas? En total somos 300 personas más en una plantilla de 800 personas actualmente; ha sido un cambio muy importante. La integración con Almirall fue fácil porque ya teníamos la experiencia con BMS seis meses antes y en un mes lo hicimos. Cada persona de Almirall tuvo su padrino en AstraZeneca. E. SENRA
“Hemos cambiado la filosofía, ahora volvemos a hacer ciencia” “Sufríamos la pérdida de patentes y no teníamos más fármacos” “Ahora en dos años hemos sacado siete productos nuevos”
¿Qué inversión supondrá en España la compra de los activos de Almirall? Es una inversión de 650 millones de dólares en tres años. Es una de las grandes inversiones de la compañía a nivel internacional. Hemos abierto un centro de investigación y desarrollo, donde hacemos estudios en las primeras fases con nuevos dispositivos. Para mí ha sido el reconocimiento a la calidad y el talento del tejido científico de este país. ¿Por qué se decidió hacer la inversión en España? El área de respiratorio era muy importante para AstraZeneca y ya habíamos hecho muchos estudios de investigación en España en este área. La compra de la franquicia de Almirall era ideal para trabajar aquí con estos investigadores y situarnos como un líder en la red comercial, pero también en la investigación. Barcelona será el referente mundial para la compañía para el área de inhalados y dispositivos. ¿Ha habido ya algún producto nuevo procedente del centro de Barcelona? Justo ahora en noviembre esperamos a lanzar al mercado Duaklir, un tratamiento broncodilatador para aliviar los síntomas de la Enfermedad Obstructiva Crónica, que ha salido del centro de Barcelona. Y van a salir muchos más. Esperamos sacar la primera vacuna inhalada por niños. ¿Tienen acuerdos con otras farmacéuticas españolas? A Almirall, aparte de la compra, le seguimos alquilando lineas de fabricación; son propiedad suyas, pero trabajan para nuestros productos. También tenemos acuerdos con Ferrer, Esteve o Rovi desde hace años. Estamos muy orgullosos con este tipo de acuerdos. AstraZeneca siempre ha apostado por la industria española, a través de acuerdos de colaboración comerciales con
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Sanidad
ENTREVISTA
¿Por qué esa bajada de los ingresos? Entre 2010 y 2013 hubo continuas bajadas de precios en España. También hemos tenido pérdida de patente. Por eso es importante tener una cartera de productos crecientes para poder sustituirlos. Eso nos pasó a nosotros entre 2010 y 2013. Muchos productos de gran peso para nosotros se quedaron para genéricos sin que nuevos productos se incorporaran al mercado para compensar esas ventas. Ahora, hemos pasado de sacar un producto nuevo en dos años a siete en los dos años siguientes, entre 2013 y 2015. ¿La reciente eliminación de la discriminación positiva a los genéricos les beneficiará? Nos afectaba como a todos, pero no es nuestro campo de batalla más fuerte. Para nosotros lo más importante es reconocer la innovación. Es un buen cambio y era de justicia, pero nos enfocamos más en el campo de los nuevos productos. Tenemos muchos productos en farmacia, pero cada vez más nuestro peso será el hospital y vamos a aumentar mucho en ese terreno.
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empresas españolas y trabajamos con casi todas las grandes farmacéuticas españolas. Hay muchos modos de colaborar con España, teniendo fábricas, invirtiendo en investigación y teniendo acuerdos comerciales con empresas locales. Nosotros tenemos las dos últimas. ¿Y qué supone actualmente España para la multinacional? España hoy es el primer país europeo para la inversión de Astrazeneca en investigación. Hemos multiplicado por dos la inversión en dos años. ¿Volverán a subir las ventas tras las caídas de los últimos años? Es verdad que han ido bajando, pero hemos hecho inversiones para que vuelva a crecer en el futuro. Tenemos planes para crecer en España, pero siempre como empresa responsable y no a base de golpes sin continuidad.
“El centro de Barcelona es una apuesta por la ciencia española”
¿Cómo ha sido su relación con las CCAA hasta ahora? Ha mejorado mucho en los últimos años porque hemos explicado mucho mejor lo que hacemos. Durante la crisis hubo una cierta crispación por las dos partes. Se dejó de hablar bastante. Tomamos la decisión de reabrir el diálogo y se ha visto cómo con más explicaciones y transparencia tenemos una mejor acogida. Tenemos proyectos de riesgo compartido, pero de verdad, no sólo descuentos, con Galicia, Cataluña o País Vasco. ¿Cómo valora los proyectos de su Fundación en España? Es una entidad que se creó en 2004 y que nos pareció el vehículo ideal para ayudar a los pacientes, y para hacer una investigación neutra, no para nosotros. Ha funcionado muy bien los primeros años; luego durante la crisis tuvo menos presencia. Y cuando llegué duplicamos su asignación para volver a hacer proyectos con asociaciones de pacientes y para investigar en enfermedades no cubiertas. Hemos creado el premio a los jóvenes investigadores, que ha sido todo un éxito, y también trabajamos sobre temas de sostenibilidad económica, y todo hecho de una forma independiente, para tener mayor valor. Estoy muy orgulloso del recorrido de la Fundación AstraZeneca y de su futuro.
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Sanidad
BREVES
Novartis amplía su cartera con Admune
BioSim será la marca de los biosimilares
FDA autoriza Yondelis para tejidos blandos
Merck aumentará su plantilla de Mollet en un 10%
Janssen ensaya su vacuna contra el Ébola en África
Novartis amplía su cartera de inmunoterapias contra el cáncer con la adquisición de la compañía Admune Therapeutics y el cierre de contratos de licencia con Palobiofarma y Xoma Corporation. Con cuatro terapias en ensayos clínicos y cinco iinovaciones más a la espera de entrar en fase clínica a finales de 2016, Novartis dispone de una sólida cartera de programas de estimulación del sistema inmune del organismo para luchar contra el cáncer.
La Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (BioSim) representará a la industria de biosimilares en España. BioSim reúne a las empresas Accord, Boehringer Ingelheim, Cinfa, Gedeon Richter, Kern Pharma, Lilly, mAbxience, Merck, Mylan, Novartis, Rovi, Sandoz, Sanofi, Stada y Teva, para integrar y sumar esfuerzos en beneficio de los biosimilares, unos medicamentos equivalentes a los biotecnológicos de referencia.
PharmaMar comunica que su socio, Janssen Biotech Inc, ha recibido la aprobación de comercialización de Yondelis (trabectedina) por parte de la Agencia de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) para el tratamiento de pacientes con liposarcoma (LPS) o con leiomiosarcoma (LMS) -dos subtipos de sarcoma de tejidos blandos (STB)irresecable o metastásico, que han recibido al menos un tratamiento con antraciclina.
La farmacéutica Merck ha anunciado una inversión en Mollet que hará aumentar la plantilla un 10 por ciento en sus centros químico y farmacéutico situados en esta localidad, según informó la compañía alemana. Merck también ha asegurado que el incremento de personal beneficiará “en gran parte” a los ciudadanos de este municipio. La empresa cuenta con 473 empleados en la planta vallesana, de los que 146 se han incorporado este año.
Johnson & Johnson anuncia el inicio de un ensayo clínico de seguridad e inmunogenicidad de la vacuna preventiva frente a la enfermedad del Ébola en Sierra Leona, que realizará Janssen. El reclutamiento para el estudio ya está en marcha y los primeros voluntarios ya han recibido su dosis inicial de vacuna. Se trata del primer estudio de Janssen realizado con una pauta vacunal de inducción-refuerzo contra el virus del Ébola en un país de África Occidental.
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REFORMA
Sanidad
LA CEOE PIDE AYUDAS FISCALES AL SEGURO DE SALUD Las principales organizaciones empresariales lanzan una batería de propuestas de reforma sanitaria de cara a las elecciones generales del próximo 20 de diciembre que resumen todo lo que queda por hacer para reflotar el SNS J.M.
os empresarios españoles piden demasiado: despolitizar la Sanidad. Ni más ni menos. Es la primera reivindicación que hacen a los partidos políticos de cara a las próximas elecciones generales en el capítulo sanitario del documento de Reformas para consolidar la recuperación, elaborado por la CEOE y Cepyme. La demanda empresarial podría parecer un acuerdo de mínimos razonable para abordar el futuro del Sistema Nacional de Salud para alguien ajeno al sector. Pero nada más lejos de la realidad, porque este objetivo se ha convertido en un máximo inalcanzable desde que se aprobó la Ley General de Sanidad en 1986. A la vista está el discurso promovido por los nuevos Gobiernos autonómicos contra todo lo que suene a Sanidad privada y la revisión de cualquier concierto o concesión con empresas privadas, donde sigue pesando más la ideología que los resultados arrojados por este modelo.
L
ISTOCK
37 Es la razón por la que las organizaciones empresariales instan a los partidos a apostar por las fórmulas de colaboración público-privada para ganar competitividad, no sin antes defender “un sistema sanitario público, universal y equitativo, de financiación pública y cuya planificación, control y evaluación sean competencia de las Administraciones Públicas”. Los empresarios omiten ya de entrada la pretendida gratuidad del sistema con la que políticos de cualquier signo definen un sistema que está muy lejos de salir gratis a la sociedad española. Tal es así que ven necesario revisar los presupuestos y el gasto sanitario, con el fin de que se igualen al coste real para evitar la morosidad y los impagos de las Administraciones con las empresas proveedoras y prestadoras de servicios dentro del SNS. Está visto que, después de una legislatura con planes de pago a proveedores o fondos de liquidez autonómico, persiste el problema de la financiación sanitaria, puesto en evidencia en la cronificación de los impagos, como recuerdan desde la CEOE, o en el incremento de las listas de espera quirúrgica y diagnóstica. Y es que la reforma sanitaria emprendida por el Gobierno en 2012 apenas se ha saldado con un cambio en el sistema de copago farmacéutico para que los pensionistas también aporten por primera vez en función de su renta. El resto de medidas, como el nuevo modelo de aseguramiento o la extensión de copagos a otros servicios de la cartera sanitaria, se han enterrado o están en revisión en la fallida reforma del sistema. Quedan pues pendientes los mismos retos que tenía el sistema de salud cuando se inició la legislatura y, por eso, desde la CEOE se incide en viejas demandas, como la cohesión y la equidad del sistema, cuestionadas siempre por las distintas políticas autonómicas y el incumplimiento flagrante de la legislación básica estatal, o la eliminación de las distorsiones a la unidad de mercado con el objetivo de reducir las cargas administrativas “injustificadas o desproporcionadas” en un 30 por ciento en los próximos cuatro años.
Más colaboración público-privada Promover el papel del sector privado se antoja, por ello, como una de las claves para asegurar la viabilidad del SNS. “La interacción entre ambos ámbitos es deseable y necesaria para la sostenibilidad del sistema sanitario público a través de las distintas fórmulas de colaboración público-privada -conciertos, convenios, encomiendas de gestión, mutualismo-”, sostienen. Fórmulas que precisamente todos los Gobiernos autonómicos, sin excepción,
REFORMA
Sanidad
C. González Bosch preside el Comité de Sanidad de la CEOE. EE
7.641 Son los millones que las regiones redujeron su gasto en salud entre 2009 y 2013
han puesto en cuarentena por temor a las mareas blancas orquestadas por los partidos y fuerzas sindicales de la izquierda política. A pesar del clima hostil a la iniciativa privada en la Sanidad, los empresarios siguen reclamando, sin éxito, ventajas fiscales para apoyar el esfuerzo que empresas y familias realizan al contratar una póliza privada. Incentivos que se pueden materializar en beneficios fiscales o subvenciones a las empresas, de los seguros colectivos de asistencia sanitaria a favor de sus empleados, así como con la introducción en el IRPF de una deducción en la cuota para los seguros de asistencia sanitaria. Ya en el ámbito de la dependencia, reclaman la equiparación del tipo de IVA aplicable a los servicios, sin diferenciación del titular del mismo, y para impulsar el seguro colectivo ven necesario no computar su coste en la
38 determinación de la capacidad económica del beneficiario; articular una exención de la prestación percibida por el dependiente de su seguro privado de dependencia de riesgo; fomentar los seguros privados de dependencia también a las personas que en la actualidad ya son dependientes o que puedan serlo en un futuro sin haber tenido previamente un seguro privado de cobertura. Los empresarios apuntan también otra de las grandes prioridades para la próxima legislatura: la integración socio-sanitaria. Responder a las necesidades de los pacientes crónicos exige, a juicio de la CEOE, “articular medidas y recursos que permitan abordar esta necesidad, así como reformar los métodos conocidos de provisión de salud, con un mayor papel de las nuevas tecnologías y mayor desarrollo e incentivo del aseguramiento privado. También consideran necesario revisar la financiación de la dependencia que resulta “insuficiente y falta de información real de gasto”, aseguran. Reclaman además una revisión y actualización de la cartera de servicios, que incluya la financiación real del coste de los servicios, así como un cambio en la fiscalidad, que equipare el tipo de IVA aplicable a los servicios, sin diferenciación del titular del mismo.
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Sanidad
Más colaboración público-privada ■ La CEOE plantea impulsar e incentivar el seguro privado a través de las siguientes medidas: no computar su coste en la determinación de la capacidad económica del beneficiario; articular una exención de la prestación percibida por el dependiente de su seguro privado de dependencia de riesgo; fomentar los seguros privados de dependencia también a las personas que en la actualidad ya son dependientes o que puedan serlo en un futuro sin haber tenido previamente un seguro privado de cobertura. ■ Otras fórmulas defendidas por la
Papel de la farmacia
patronal son la incentivación, con
Por primera vez, CEOE y Cepyme dedican un amplio espacio al capítulo farmacéutico, con especial atención al papel que debe jugar la farmacia después de analizar las dificultades económicas que ha superado el sector durante los años de la recesión para seguir abriendo sus puertas. Por ello, ven necesario “garantizar el margen operativo real para asegurar su sostenibilidad”. Consideran también que el modelo regulado de farmacia en España y la capilaridad de la red de farmacias siguen siendo una garantía para el paciente a la hora de acceder al medicamento, si bien apuntan que este sector puede asumir “mayores atribuciones como pueden ser las relacionadas con la prevención, el cribaje, y el seguimiento de pacientes y medicamentos” . Plantean también medidas concretas para mejorar la economía de la farmacia, como la eliminación de la limitación del 10 por ciento en el descuento que las compañías pueden hacer a las compras de las boticas, reclamación que el Gobierno ha atendido en la Ley de Presupuestos Generales del Estado y que ofrecerá un mayor margen de maniobra a la farmacia y la distribución a partir del próximo 1 de enero, tal y como reclaman los empresarios.
beneficios fiscales o subvenciones a las empresas, de los seguros colectivos de asistencia sanitaria a favor de sus empleados o la introducción en el IRPF de una deducción en la cuota para los seguros de asistencia sanitaria. ■ Apuesta decidida por las fórmulas de colaboración público-privada a través de distintas fórmulas: conciertos, convenios, encomiendas de gestión, mutualismo, etcétera, que han permitido demostrar la alta capacidad de los gestores privados, según los empresarios. La interacción entre ambos ámbitos es deseable y necesaria para la sostenibilidad del sistema sanitario público, indica la CEOE.
Protesta ante el H.U. La Princesa en Madrid. NACHO MARTÍN
eE
los premios anuales de elEconomista que reconocen a las mejores empresas y empresarios de 2015 jueves, 3 de diciembre de 2015 CaixaForum
V
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elEconomista.es Coche oficial:
Socio tecnol贸gico
Socio Gastron贸mico:
OPINIÓN
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José María Fernández Sousa-Faro Presidente de PharmaMar
Este año marca un hito muy importante para nuestro fármaco Yondelis en el tratamiento de sarcoma de tejidos blandos después de haber conseguido su autorización en los tres mercados oncológicos más importantes
Sanidad
Pioneros en llevar un antitumoral español a EEUU esde PharmaMar hacemos un balance muy positivo de este año que termina. Estamos orgullosos de que nuestro fármaco antitumoral de origen marino, YONDELIS® (trabectedina), haya recibido la autorización de comercialización por parte de las agencias reguladoras estadounidense -FDA, por su siglas en inglés- y las autoridades japonesas, con apenas un mes de diferencia. Es un honor haber sido pioneros en obtener una aprobación para un antitumoral español por parte de la FDA. A día de hoy, Yondelis® está disponible en 80 países y se han tratado aproximadamente 50.000 pacientes que sufren sarcoma de tejidos blandos y mujeres que padecen cáncer de ovario, las dos indicaciones para las que se comercializa Yondelis®. Como Compañía que trabaja en el ámbito internacional,
D
desde PharmaMar hemos apostado por construir alianzas globales con líderes de la industria para poder facilitar el acceso de Yondelis® a todos los pacientes del mundo que lo necesiten. De hecho, solamente para Yondelis® hemos firmado importantes acuerdos de colaboración con Janssen Pharmaceuticals para territorios fuera de Europa, y para el mercado japonés, donde lo hemos licenciado a Taiho Pharmaceuticals. Este año marca un hito muy importante para Yondelis® en el tratamiento de sarcoma de tejidos blandos después de haber conseguido su autorización en los tres mercados oncológicos más importantes. Pero Yondelis® continúa desarrollándose en territorios fuera de la Unión Europea como opción terapéutica para pacientes con cáncer de ovario, el cáncer ginecológico que causa más muertes, y para otros tumores poco frecuentes, como mesotelioma y
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meningioma. Yondelis® no es solo el primer fármaco que comercializamos sino la prueba de concepto de que en el mar, podemos encontrar nuevas dianas terapéuticas y medicamentos innovadores. Pero lo que es todavía más importante ahora contamos con una serie de moléculas novedosas sólido pipeline de novedosas moléculas que pueden llegar a convertirse en terapias first-in-class, lo que pone de manifiesto dos aspectos fundamentales de la compañía: nuestro firme compromiso con la investigación en oncología y nuestra misión de centrarnos en el mar como fuente de inspiración para desarrollar nuevos antitumorales. De cara a los próximos cinco años, y como objetivo estratégico de la Compañía nos proponemos tener en el mercado tres productos para al menos cinco indicaciones. Estamos convencidos de que lograremos nuestro objetivo teniendo en cuenta los ensayos clínicos que tenemos en marcha para distintos tipos de tumores con otras tres moléculas, plitidepsina, PM1183 y PM184. Al igual que hicimos con Yondelis®, en PharmaMar tenemos la capacidad de transformarlas en nuevas herramientas terapéuticas que representen avances clínicos para tumores que son difíciles de tratar.
Sanidad
OPINIÓN
A medida que la Compañía crece sabemos que nuestra visión junto con nuestro capital humano es clave para competir en el mercado oncológico mundial. Manteniendo nuestra sede central en Madrid, forma parte de nuestra estrategia global desde hace algo más de una década la expansión fuera de nuestras fronteras con equipos de profesionales en Estados Unidos, Italia, Alemania, Suiza, Francia y Reino Unido que hacen posible que hoy PharmaMar sea una marca de excelencia. Hemos recorrido mucho camino desde que fundamos PharmaMar en el año 1986. El foco en oncología ha sido siempre nuestra prioridad, y con el tiempo ha llegado a convertirse en el principal negocio del Grupo Zeltia. Es importante resaltar como este año hemos sido testigos de la fusión inversa de Zeltia y PharmaMar, un hito en la historia de las dos compañías que no es más que la evolución natural de dos empresas que apostaron por la naturaleza como aliada para el desarrollo de nuevos medicamentos. Como Presidente de PharmaMar me siento muy orgulloso de este año que cerramos y de la nueva era para la Compañía. Estoy convencido que, gracias al equipo humano con el que trabajo, conseguiremos otros muchos logros en el campo de la oncología.
José María Fernández Sousa-Faro Presidente de PharmaMar
Este año hemos sido testigos de la fusión inversa de Zeltia y PharmaMar, un hito en la historia de las dos compañías que no es más que la evolución natural de dos empresas que apostaron por la naturaleza como aliada
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Sanidad
SECTORES
LA FARMACIA AVANZA EN SU CONTRATO SOCIOSANITARIO La botica española deja atrás la crisis y pone en marcha un plan para recuperar su protagonismo asistencial con nuevos servicios y frenar la erosión de sus márgenes económicos JUAN MARQUÉS
G. LUCAS
a pasado una año y la Declaración de Córdoba, que la profesión farmacéutica presentó en la ciudad andaluza se ha convertido en la guía que aspira a marcar el camino de la profesión durante los próximos años, como afirmó su impulsora, Carmen Peña, expresidenta del Consejo General de Colegios Farmacéuticos y nueva presidenta de la Federación Internacional de Farmacia. El documento resume en diez compromisos claves el nuevo contrato social y sanitario de la farmacia: prevención de la enfermedad, seguimiento farmacoterapéutico, atención domiciliaria al paciente o autocuidado por Internet, entre otros. Son algunas de las nuevas funciones y servicios profesionales que los farmacéuticos han recogido en el decálogo de Córdoba y que desean desplegar en los próximos años de la mano de las Administraciones, los pacientes o el sector privado. La farmacia responde así a las necesidades de una sociedad envejecida, marcada por la cronicidad, la polimedicación y la dependencia. Después de superar los difíciles años de la recesión económica y marcadas todavía por los impagos de recetas en Cataluña, la Comunidad Valenciana, Murcia, Aragón y Extremadura en mayor medida, los dos últimos ejercicios han servido a la botica española para recuperar fuerzas gracias al fuerte impulso del mercado de autocuidado y para reafirmar el potencial sanitario de su red asistencial. Con sus más de 21.854 oficinas repartidas por todo el territorio nacional, su cercanía y accesibilidad son, sin duda, su mayor fortaleza y garantía de cara a los ciudadanos y a las administraciones sanitarias para atender, entre otras, las nuevas demandas sociosanitarias. El éxito de la apuesta depende, en buena medida, de la integración efectiva de la farmacia en los planes y estrategias de salud de las distintas Administraciones, así como de las alianzas estratégicas con otros profesionales sanitarios, organizaciones sanitarias, sociedades científicas y universidades, como subraya la propia Declaración. En este objetivo trabajan los boticarios españoles a través de distintas iniciativas que demuestran la efectividad de la actuación farmacéutica. Un ejemplo es el Programa conSIGUE, que ha evaluado el impacto del servicio de seguimiento farmacoterapéutico en 948 polimedicados -cuatro o más medicamentos- mayores de 64 años desde 137 farmacias. Los resultados obtenidos por las farmacias participantes en este programa prueban que la intervención farmacéutica reduce en un 56 por ciento los problemas de salud no controlados, en un 49 por ciento los pacientes que refirieron haber acudido a urgencias y en un 55 por ciento los hospitalizados.
H
43 El ahorro económico que este servicio podría suponer para el sistema se ha cifrado en 500 euros por paciente y año. Otro ejemplo de los beneficios de la actuación farmacéutica es el Programa Adhiérete, que ha demostrado que la intervención del farmacéutico incrementa del 35 al 75,7 por ciento la adherencia a los tratamientos de los pacientes mayores, crónicos y polimedicados, además de mejorar la calidad de vida en 5,5 puntos y reducir un 33,4 por ciento los problemas relacionados con los medicamentos.
Concertación de servicios Las nuevas funciones que quieren asumir los farmacéuticos, su encaje legal y su remuneración, siguen siendo desafíos pendientes para un sector que, a pesar de todo, ya ha echado a andar. La concertación de servicios con las Administraciones está siendo, de momento, el camino que más resultados está dando a las boticas. El País Vasco retribuye los servicios de dispensación de metadona o los test del VIH de las boticas. Cataluña hace lo propio con los cribados de cáncer de colon e incluso ha llegado a un acuerdo con Mutua General de Cataluña para hacer prevención cardiovascular. La Comunidad de Madrid ha autorizado a las boticas a poner en marcha un ambicioso catálogo de servicios que incluye el control del asma, programas de dosificación de la medicación para pacientes polimedicados, detección
Unidos en Europa contra el fraude y las falsificaciones
Sanidad
SECTORES precoz de la diabetes o seguimiento de la automedida domiciliaria de la presión arterial, por citar algunas prestaciones. Falta, no obstante, concretar el desarrollo de la nueva apuesta profesional y buscar su propio marco normativo para superar los recelos que estas nuevas funciones despiertan en otras profesiones. El futuro Pacto sociosanitario que debe presentar el Ministerio de Sanidad es una oportunidad para concertar servicios como la atención domiciliaria a mayores dependientes, el seguimiento y apoyo de polimedicados, entre otros. Pero ni mucho menos la farmacia fía su viabilidad económica a los servicios. Las ventas del segmento de autocuidado se elevaron así el año pasado por tercer ejercicio consecutivo hasta facturar 5.049 millones de euros, el 4,1 por ciento más que en 2013, según datos de IMS Health. Y la previsión es que sigan creciendo este año a ritmos del 6 por ciento en facturación y de un 4 por ciento en unidades, según cifras avanzadas por Anefp, la patronal del sector. La apertura de la venta de medicamentos sin receta el pasado mes de julio debe ser también un revulsivo para este mercado si bien, de momento, sólo un centenar de farmacias operan en este nuevo canal. Las otras ayudas tienen que venir de la Administración. La eliminación del tope de los descuentos que pueden ofrecer industria y distribuidores en las compras de las farmacias a partir del próximo 1 de enero es un principio. El
Jesús Aguilar, presidente del CGCOF. S. M
Los representantes en Europa de los
falsificados. El objetivo de esta
funcionamiento en todos los países
ventajas subrayadas por Valdés son
farmacéuticos (PGEU), los laboratorios
organización es desarrollar el HUB
europeos en 2018. El fin es que cada
mejorar la gestión de caducidades y lotes
innovadores (Efpia), genéricos (EGA),
europeo -dispositivo para compartir una
envase de medicamento tenga su propio
en almacenes y farmacias, así como
distribuidores (GIRP) y empresas
red de datos- y las interconexiones con
número de serie a modo de matrícula
aprovechar el potencial de la receta
farmacéuticas (Eaepc) están coordinando
los sistemas nacionales, así como el
personal y que esta información sea
electrónica, además de que puede
su acción para blindar la cadena del
desarrollo de un Blueprint system al que
accesible a través de una red de datos
favorecer la implantación de los precios
medicamento frente a las falsificaciones.
optan tres proveedores: Solidsoft, Arvato
europea para identificar que se trata de
notificados, según explicó recientemente
Para ello constituyeron el pasado mes de
y Aegate. John Chave, secretario general
un envase original. A juicio del director
durante su intervención en el curso
febrero la Organización Europea de
del PGEU, será el portavoz de este nuevo
general de la patronal de la distribución
‘Asegurando el canal legal de los
Verificación de Medicamentos, una
organismo. La representante española en
farmacéutica en España (Fedifar), Miguel
medicamentos contra falsificaciones’,
plataforma que velará por la seguridad
el GIRP, Luz Lewin, explica que esta
Valdés,se trata de “una gran oportunidad
celebrado dentro del programa general de
del suministro farmacéutico, como exige
plataforma necesitará un tiempo de
para evitar la entrada de medicamentos
cursos de especialización de la ‘Industria
la Directiva europea de medicamentos
adecuación y que podría entrar en
falsificados en el canal legal”. Otras
Farmacéutica en 2015’.
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SECTORES
presidente del Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos, Jesús Aguilar, ha reclamado además para la farmacia la dispensación de todos los medicamentos de diagnóstico hospitalario que salieron del canal de la botica, así como la retribución adecuada para las innovaciones farmacológicas que pueden dispensarse en las farmacias en beneficio del paciente. El presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Luis González Díez, también ha pedido revisar el sistema de deducciones y descuentos que desde el año 2000 grava las ventas de las farmacias y que, en su opinión, han conducido “al empobrecimiento de la farmacia y el aumento del paro en el sector”. La farmacia española ha completado este año el despliegue casi definitivo de la red de receta electrónica en todo el territorio y el Gobierno trabaja ahora para que los distintos sistemas autonómicos sean interoperables en 2016, si bien continúa sin atender la reclamación del sector de acceder a la historia clínica electrónica del paciente para generar un registro farmacoterapéutico del paciente. El Gobierno calcula que la implantación de la receta electrónica, que permite adquirir los medicamentos en la farmacia sólo con la tarjeta sanitaria, ha ahorrado ya más de 253 millones de euros a las regiones.
Venta ilegal de medicamentos Los farmacéuticos españoles se han visto además este año sacudidos por el alcance de la exportación ilegal de medicamentos destapada por la Guardia Civil en 2014, que implica al menos a siete almacenes y cerca de 300 farmacias abiertas en 10 regiones, y que ha sacudido con gran fuerza a este sector que espera con calma tensa las acciones que adopte Fernando Andreu, magistrado titular del Juzgado Central de Instrucción número 4 de la Audiencia Nacional. La farmacia ha reaccionado rápido al poner en marcha el Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), una plataforma que tiene por objetivo detectar en tiempo real cualquier falta de suministro de medicamentos a la farmacia por parte de la distribución, con el fin de actuar con rapidez para buscar soluciones. La iniciativa, desarrollada por el CGCOF con la colaboración de los colegios provinciales, ya ha sumado a más de mil farmacias en España pertenecientes a 40 colegios provinciales. El mecanismo es sencillo: las farmacias configuran sus programas de gestión con el fin de enviar una alerta a su colegio en el momento en que un pedido no obtiene respuesta por parte de tres distribuidores distintos. Esta información ofrecerá al sector una radiografía de cualquier desabastecimiento que se produzca en la red nacional de farmacias.
Farmacéutico recortando el cupón precinto de una receta. EFE
Sanidad
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Jesús G.
Foncillas Coordinador Científico Internacional de BioSequence
Sanidad
CASO DE ÉXITO
46 La compañías españolas BioSequence y OncoDNA traen el estudio clínico de escala mundial OncoTRACE a un grupo de 60 pacientes de cáncer provenientes de entre 12 y 15 centros nacionales
Adriana
Terrádez Directora de BioSequence
ALBERTO VIGARIO
a compañía BioSequence, el único centro en España que realiza análisis genómicos avanzados para todo tipo de cáncer, junto con OncoDNA, compañía especializada en el análisis personalizado del ADN tumoral y líder en Europa, trae el estudio clínico de escala mundial OncoTRACE a centros médicos y pacientes de cáncer españoles. Se trata de un estudio clínico pionero cuyo objetivo es facilitar el acceso a la más avanzada tecnología de análisis tumoral a los profesionales oncólogos para que puedan personalizar los tratamientos de sus pacientes y monitorizar de forma más exhaustiva su enfermedad. OncoTRACE, que ya está en marcha en países como Singapur, Bélgica o Polonia, entre otros, se realizará en España bajo la dirección del Dr. Jesús García-Foncillas, oncólogo y Coordinador Científico del Comité Científico y Médico Internacional de BioSequence, en calidad de Director Científico y de Jean-François Laes, CTO de OncoDNA, en calidad de Director Tecnológico. De acuerdo con Adriana Terrádez, biotecnóloga y Directora de BioSequence y principal impulsora del estudio clínico OncoTRACE en España: “A través de la implementación de este estudio en España, queremos validar un método para la monitorización y cuantificación del ADN tumoral circulante en sangre de pacientes adultos con tumores sólidos. Seleccionando entre 12 y 15 centros médicos españoles que cumplan los criterios de rigurosidad, fiabilidad y profesionalidad en su actividad habitual, reuniremos un colectivo de 60 pacientes de cáncer que nos permita obtener, en un periodo de entre 9 y 12, meses en función de cada participante, unos resultados que sirvan para personalizar y optimizar los tratamientos a aplicar.” BioSequence colabora con laboratorios internacionales de referencia como son OncoDNA en Bélgica, Baylor College of Medicine’s Cancer Genetics Laboratory (CGL) y Texas Children Hospital en Houston, N of One en Boston o el Guardant Health en California. Ubicada en el Parque Tecnológico de Valencia, opera en todo el territorio nacional.
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BIOSEQUENCE TRAE A A ESPAÑA UN ESTUDIO CLÍNICO MUNDIAL SOBRE EL CÁNCER