Sanidad El Economista Octubre 2016 by Mundo Farmacéutico www.mundofarmaceutico.es

Sanidad 1

elEconomista Revista mensual 6 de octubre de 2016 | Nº 66

elEconomista

Eduardo Recoder Presidente de AstraZeneca España

“Hemos hecho los ajustes necesarios y ahora volvemos a crecer en España” | P34 Cataluña, Castilla-La Mancha, Valencia y Aragón acaban con la gestión privada en hospitales | P6

SANIDAD PÚBLICA: LA MAYOR EMPRESA DE TRABAJO TEMPORAL DE ESPAÑA Las regiones reaccionan a la sentencia europea con nuevas ofertas públicas de empleo para dar plaza a los 170.000 eventuales que sostienen el Sistema

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SUMARIO

16. Sanidad privada Fresenius toma el control hospitalario La entrada del operador alemán puede acelerar

En Portada Cuatro autonomías fulminan la gestión privada en hospitales Los Gobiernos de Valencia, Cataluña, Castilla-La Mancha y

el proceso de fusiones en el sector

Aragón acaban con el modelo de colaboración

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Sanidad

Empleo Europa pone coto a los contratos ‘basura’ en Sanidad Las regiones reaccionan a la última sentencia europea sacando nuevas ofertas públicas de empleo

20. Uso racional Nuevo plan de adherencia a medicamentos Farmaindustria laza una iniciativa que podría llegar a ahorrar 500 millones al año

24. Gasto farmacéutico Los pacientes asumen un ‘copago’ oculto

Las farmacias denuncian el coste para el ciudadano de desplazarse al hospital a por la medicación

28. Profesionales La farmacia pide paso para poner vacunas La administración en las boticas ya se realiza en trece países

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués

Informe Roche y Novartis dominarán el mercado en el año 2022

Entrevista Eduardo Recoder, presidente de AstraZeneca España

Las dos compañías suizas serán las firmas que más invertirán

Primera entrevista del nuevo ‘jefe’ de la compañía británica

en investigación, según la consultora Evaluate

en España tras acceder al cargo a principios de año

EDITORIAL

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Sanidad

EL ALTA

Hay que solucionar la temporalidad en la Sanidad y no seguir con parches

os recientes sentencias del Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) han destapado lo que era un secreto a voces: el abuso de la temporalidad en la Sanidad española y el trato discriminatorio entre eventuales y fijos a la hora de percibir la indemnización por despido o cobrar el complemento salarial. Aunque los fallos de la Corte de Luxemburgo, con fecha de 14 de septiembre, sólo tienen efecto directo sobre los casos particulares enjuiciados, sí abren la vía judicial al ofrecer munición legal para denunciar los abusos y las penosas condiciones laborales que arrastran en muchos casos los 170.000 eventuales e interinos que trabajan en la Sanidad pública, y que han convertido el sistema sanitario en “la mayor empresa de trabajo temporal” de España, a juicio de la Organización Médica Colegial. En los últimos años, muchos de los contratos temporales en los hospitales públicos han sido utilizados para cubrir interinidades, puestos de trabajo que corresponden a una actividad habitual en los centros de trabajo y que no se cubren a través de Ofertas Públicas de Empleo (OPE), debido a los límites en las tasas de reposición establecidos de manera general para el conjunto de las Administraciones Públicas. Ahora, varias comunidades autónomas -al menos Murcia, Andalucía y Madrid- están aprovechando la sentencia europea para impulsar nuevas Ofertas Públicas de Empleo (OPE) en Sanidad y recuperar el terreno

perdido para ajustarse a la tasa de reposición que permite Hacienda y la ley autonómica de presupuestos. Sin embargo, el departamento que dirige Cristóbal Montoro vigila de cerca este proceso y ha amenazado al Gobierno de Castilla-La Mancha con interponer un recurso si no reduce a la mitad su oferta de empleo público en Sanidad de 669 plazas de nuevo ingreso. La medida de las autonomías puede considerarse beneficiosa, ya que la preeminencia de la temporalidad en los nuevos puestos de trabajo genera un empleo inestable, que poco contribuye a paliar el déficit de la Seguridad Social. Ahora bien, el aspecto de la igualación de indemnizaciones sí supone un cambio de gran calado, como demuestra el hecho de que, lejos de limitarse a la actual reforma laboral, exige cambios en el Estatuto de los Trabajadores. Además, existe la posibilidad de que los costes del despido se eleven de forma generalizada y las compañías prefieran no contratar a verse maniatadas en el futuro.

Los 170.000 eventuales e interinos que trabajan actualmente en la sanidad pública española han convertido al sistema sanitario en la mayor empresa de trabajo temporal

Francis Mojica CANDIDATO ESPAÑOL AL PREMIO NOBEL DE MEDICINA

El microbiólogo de la Universidad de Alicante ha sido candidato a recibir el premio Nobel de Medicina. El último español en ganarlo fue Severo Ochoa (1959).

LA BAJA

Toni Comín CONSEJERO DE SALUD DE CATALUÑA

Los sindicatos en Cataluña denuncian que la expulsión del Hospital de Quirón de la red pública, hace peligrar el empleo y aumentará las listas de espera.

AGENDA

Congreso Nacional de la SEFH Del 4 al 7 de octubre se desarrollará la próxima edición del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que es el evento científico por excelencia en el marco de la Farmacia Hospitalaria. El lema elegido es Ampliando Horizontes.

Róterdam acoge, entre el 4 y el 7 de octubre, este evento financiado por la Unión Europea y que gira alrededor del tema Cuidado de personas de edad avanzada: ¿cómo hacer bien lo correcto? Participarán más de 70 profesionales de 33 países.

20º Congreso Nacional Farmacéutico Nuestra innovación es tu salud’será el lema del 20º Congreso.

XXX Congreso de la SEAIC Del 19 al 22 de octubre, San Sebastián acogerá la celebración del XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), en el Auditorio Kursaal de la capital donostiarra.

Conferencia sobre la Directiva transfronteriza El Comité de la Regiones, en el edificio Jacques Delors, será la sede de una conferencia sobre la nueva regulación europea que aspira a ampliar el conocimiento sobre los derechos de los ciudadanos en su atención sanitaria transfronteriza.

Sanidad

En Castellón, del 19 al 21 de octubre.

V Congreso europeo de enfermería

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Feria Internacional Medica 2016 La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria convoca, en nombre y por cuenta

XXIII Congreso Nacional de Derecho Sanitario

de ICEX España Exportación e Inversiones, la participación en Pabellón Agrupado, en la 46ª edi-

Organizado por la Asociación Española de Derecho Sanitario.

ción de la Feria Internacional Medica 2016. En Dusseldorf (Alemania) del 14 al 17 de noviembre

En Madrid, del 20 al 22 de octubre.

creandovalor En Novartis llevamos más de 100 años creando valor y formando parte de la sociedad. Hemos crecido juntos y adquirido un compromiso compartido: contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. Crear valor y ver sus resultados es, sin duda, un camino emocionante para todos. Cuidar y curar es el camino. La innovación, el compromiso industrial, la gestión responsable y el empleo son nuestros valores. Y nuestro compromiso con la sociedad.

1601039028

INNOVACIÓN I COMPROMISO INDUSTRIAL I ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL I EMPLEO

EN PORTADA

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Sanidad

CUATRO AUTONOMÍAS ‘DESCONECTAN’ LA GESTIÓN PRIVADA El modelo de colaboración público-privado en España atraviesa su peor momento después de que los Gobiernos de Valencia, Cataluña, Castilla-La Mancha y Aragón le hayan puesto fecha de caducidad JUAN MARQUÉS

a compra millonaria de QuirónSalud por el grupo alemán Fresenius podría hacer pensar que España es un paraíso para los inversores del sector, pero nada más alejado de la realidad. Casi es un espejismo si se tiene en cuenta la batalla planteada por los Gobiernos de Valencia, Cataluña, Castilla-La Mancha y Aragón contra el modelo de colaboración pública-privada en la sanidad para movilizar a sus electorados. El presidente de la Comunidad Valenciana, Ximo Puig, es el que más lejos ha ido de momento al anunciar, con seis meses de adelanto, que no renovará el contrato de concesión del departamento de La Ribera -Alcira, Valencia-, que vence el 31 de marzo de 2018. Una polémica decisión que no someterá a votación de los pacientes ni trabajadores afectados ni, por supuesto, a los contribuyentes, a pesar de que el coste laboral y económico se presume muy alto para las arcas valencianas y que agravará a buen seguro el déficit público valenciano. Ribera Salud, el grupo empresarial que gestiona cuatro -Alcira, Torrevieja, Denia y Vinalopó- de los 24 Departamentos de Salud que integran la sanidad valenciana, se mantiene a la espera de que el Gobierno valenciano, que ya ha notificado de forma oficial sus intenciones a la empresa, ofrezca detalle sobre las razones técnicas o económicas para no renovar las concesiones o haga pública la auditoría que la Generalitat comprometió inicialmente. De momento, no hay rastro del análisis comparativo de resultados sobre el modelo concesional con el que la Consejería de Sanidad pretende justificar una decisión puramente política que afectará a más de 700.000 habitantes de los cuatro departamentos y que figura como uno de los puntos acordados en el llamado Pacto del botánico, que selló la alianza entre los tres partidos de izquierda (PSPV, Podemos y Compromís) que han hecho bandera de su oposición frontal al modelo de gestión indirecta de la sanidad pública. Sin dicho informe, la decisión sería “arbitraria o ideológica”, como ya ha denunciado el IDIS. Por el contrario, Ribera Salud, propiedad del grupo estadounidense Centene y de Banco Sabadell, sí ha ofrecido datos pormenorizados de los ahorros que procura el sistema concesional, sus resultados asistenciales y el nivel de satisfacción de cada una de la concesiones, como ya recogió elEconomista Sanidad. El ahorro por paciente en 2014 ascendería así a 444 euros en las concesionarias participadas por Ribera Salud, si se compara el coste de 1.332 euros por pacientes de la gestión pública directa con los 888 euros por paciente de la gestión indirecta. En total, el ahorro anual superaría

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444 euros de ahorro por paciente Más baratos Si se compara con el gasto de 1.109 euros per cápita de la Comunidad Valenciana, la colaboración públicaprivada es un 23 por ciento más barata, según datos de distintos estudios comparados, entre ellos una investigación de la Universidad de Berkeley en Estados Unidos, liderada por el Richard M. Scheffer -catedrático de la Salud y Políticas Públicas-.

Mejores resultados El modelo permite reducir las listas de espera de 39 a 20 días en primeras visitas y de 57 a 40 en intervenciones quirúrgicas. El porcentaje asignado a gastos operativos es además inferior y la estancia media de un paciente ingresado también es más ajustada, según los datos del mismo estudio.

444 euros El ahorro por paciente en 2014 ascendería a 444 euros en las concesionarias participadas por Ribera Salud si se compara con el coste de 1.332 euros por pacientes de la gestión pública.

331 millones de ahorro En total, el ahorro anual superaría los 311 millones de euros si se tienen en Alberto de Rosa, consejero delegado de Ribera Salud. G. LUCAS

cuenta la población atendida de 705.159 de 2004.

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los 311 millones de euros si se tienen en cuenta la población atendida de 705.159 de 2004. Además del coste económico, el Gobierno valenciano tampoco ha aclarado en qué situación laboral quedarán los 5.800 profesionales en plantilla de Ribera Salud. Lejos de ofrecer seguridad jurídica y estabilidad, la propia Consejería de Economía del Ejecutivo de Ximo Puig ha advertido que es “imposible admitir” a todos los trabajadores de Ribera Salud en la sanidad pública, ya que se generaría una situación de agravio comparativo con el resto del personal que ha accedido a través de un concurso público, asegura la Dirección Territorial de Economía Sostenible, Sectores Productivos, Comercio y Trabajo. El Gobierno valenciano estaría obligado a promover una oferta pública de empleo para cubrir los puestos de los hospitales que quiere revertir a la gestión directa mediante personal estatutario, incurriendo así en mayores costes laborales ya que los trabajadores estatutarios tienen por lo pronto una jornada laboral más reducida.

Sanidad

Toni Comín, consejero de Salud de Cataluña. L. MORENO

Batalla judicial Ribera Salud también ha interpuesto cuatro recursos contenciosoadministrativos contra el Decreto 64/2016 del Consell, que regula las bases para designar las unidades de referencia del sistema sanitario público. Esta norma ahoga a los hospitales concesionarios, ya que suprime distintos servicios de especialidades, entre ellos, las áreas de oncología de Torrevieja, la hemodinámica de Elche y neurocirugía de Denia, con lo que restan número de pacientes y, por lo tanto, merman la cápita de las concesionarias. Para el grupo que dirige Alberto de Rosa, se trata de una decisión unilateral que afecta a las condiciones de los contratos firmados y que estaban incluidas en la propuesta del concurso público. Otro frente judicial abierto por Ribera Salud es la reclamación de entre 60 y 70 millones de euros por las facturas sanitarias ocultas que no se incluyeron en los presupuestos de la Generalitat y que habrían subido la base para calcular la cápita o cifra pagada por ciudadano atendido. El Gobierno valenciano quiere ir más allá, ya que plantea revertir de forma anticipada también la concesión de Elche en esta legislatura, participada por Ribera Salud en un 35 por ciento. En el caso de Denia es DKV, el socio mayoritario de la sociedad concesionaria, quien ha mostrado su deseo de vender su participación del 65 por ciento en Marina Salud. La posibilidad de que sea el propio Gobierno valenciano el comprador es remota porque, aparte del coste millonario que supondría para las arcas regionales, tendría

Una colaboración privada imprescindible España dispone de 450 hospitales privados donde trabajan 244.335 profesionales, con una dotación de cerca de 52.000 camas. Realizan cerca de un millón y medio de cirugías (28,8 por ciento del total), unas seis millones de

que resolverse el conflicto legal que plantea a la Administración ser al mismo tiempo el adjudicador y el adjudicado del concurso público, sin mencionar que es el grupo Ribera Salud quien posee la preferencia de tanteo sobre Denia y quien se encuentra en conversaciones con DKV. Lo que Ribera Salud no va a admitir, según señalan fuentes de la compañía, es que la recuperación de la gestión pública de los centros “se justifique por mal funcionamiento o por malos resultados, porque los datos económicos y asistenciales son mejores”, apuntan a este diario.

urgencias (22 por ciento del total), 14,5

Desprivatización ‘a la catalana’

millones de consultas (15,8 por ciento del

Otro grupo que está teniendo problemas con el giro político impuesto en Cataluña es QuirónSalud, a pesar de que esta comunidad cuenta con el mayor número de hospitales y camas de compañías privadas dentro de su sistema sanitario. El consejero de Salud, Antoni Comín, sigue adelante con su proceso de “desprivatización” cuyo primer capítulo ha culminado con el traslado de 32 trabajadores de Clínica del Vallés en Sabadell, junto con la

total) y cerca de 1,2 millones de ingresos hospitalarios y altas (22,6 por ciento del total) demuestran la importancia de este sector que utilizan 9,3 millones de asegurados.

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Sanidad

actividad y el presupuesto público que recibía hasta ahora este centro que gestiona QuirónSalud. Su próximo objetivo es el Hospital General de Cataluña, también del grupo Quirón, cuyo contrato con el sistema público asciende a 13,5 millones de euros y expira el próximo 31 de diciembre. Los sindicatos del Hospital General de Cataluña ya han advertido a Comín que la decisión supondrá el cierre de las unidades de radioterapia o hemodinámica, entre otras. La empresa ha cifrado además en 147 los despidos que puede provocar, sin contar las molestias del traslado de pacientes a otros municipios como Tarrasa o Manresa o mayores listas de espera en el sistema público. El consejero tampoco está ofreciendo datos sobre las consecuencias de desconectar del sistema público a los centros concertados y ha puesto además en su diana al Hospital Sagrado Corazón de Barcelona. El director general del IDIS, Manuel Vilches, avisa que el modelo de colaboración público privado es “imprescindible” para reducir la presión asistencial y las listas de espera que sufre el sistema público. Y es que este sector atiende al año cerca de 1,5 millones de cirugías, seis millones de urgencias o 14,5 millones de consultas, según datos del informe “Sanidad privada: presente y futuro”.

Proyectos de ida y vuelta En Castilla-La Mancha, la construcción del nuevo Hospital de Toledo también se ha convertido en un campo de batalla. La infraestructura, paralizada desde finales de 2011, acumula ya tres proyectos distintos, tanto como ejecutivos regionales ha habido en la región durante la última década. Además de la financiación del proyecto que contará con cerca de 800 camas y una inversión de 300 millones de euros, el modelo de contratación pública de más de 300 trabajadores del centro que iban a externalizarse según el plan del último gobierno popular, ha sido uno de los motivos de enfrentamiento político. Otro tanto ha ocurrido con los hospitales que se proyectan en Alcañiz (Teruel) y Teruel. El actual Ejecutivo regional PSOE-Chunta anuló el contrato de concesión de obra pública de Alcañiz y de gestión del complejo sanitario adjudicado a OHL e Iridium del anterior Ejecutivo formado por el PP-PAR. El nuevo plan de obras aprobado prevé la finalización de este centro presupuestado en 80 millones de euros en 2021 y sólo se someterá a concurso el contrato de obra, pero no la gestión del centro, que se mantendrá pública.

Fachada del Hospital General de Cataluña. L. MORENO

EMPLEO

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Sanidad

EUROPA PONE COTO A LOS CONTRATOS ‘BASURA’ EN EL SNS Las regiones están aprovechando las últimas sentencias europeas sobre la contratación temporal para impulsar las OPE en la sanidad, ante la atenta mirada del Ministerio de Hacienda JUAN MARQUÉS

obierno y comunidades autónomas están obligados a revisar su legislación laboral y política de contrataciones después de que dos sentencias del Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) hayan destapado el abuso de la temporalidad en la sanidad española y el trato discriminatoria entre eventuales y fijos a la hora de percibir la indemnización por despido o cobrar el complemento salarial. Aunque los fallos de la Corte de Luxemburgo, con fecha de 14 de septiembre, solo tienen efecto directo sobre los casos particulares enjuiciados, sí abren la vía judicial al ofrecer munición legal para denunciar los abusos y las penosas condiciones laborales que arrastran en muchos casos los 170.000 eventuales e interinos que trabajan en la sanidad pública, y que han convertido el sistema sanitario en “la mayor empresa de trabajo temporal” de España, a juicio de la Organización Médica Colegial. GETTY

EMPLEO

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Sanidad

Los jueces españoles ya están actuando en consecuencia y comienzan a convertir en fijos al personal eventual. El Servicio Gallego de Salud tendrá así que reconocer a nueve auxiliares de enfermería como personal indefinido, aparte de su antigüedad, una vez que el Juzgado de lo ContenciosoAdministrativo nº 2 de Vigo declarase, el 19 de septiembre, que existía fraude de ley en la situación laboral de las afectadas, al encadenar sucesivos contratos temporales desde 2009, cuando estaban cubriendo necesidades estructurales del Sergas. Es la primera resolución judicial que se produce en España en el sentido marcado por los magistrados europeos, el 14 de septiembre, lo que abre la vía legal para reclamar el reconocimiento como personal indefinido de aquellos eventuales que demuestren cubrir necesidades estructurales. La Corte europea dictaminó que el Servicio Madrileño de Salud infringe las normas laborales europeas al encadenar contratos temporales del personal sanitario para un puesto permanente, una práctica extendida en todas las comunidades autónomas a juicio de los sindicatos del sector.

Una temporalidad de más de una década La sentencia desnuda la situación laboral de un sector sanitario que emplea a un total de 941.000 personas, 566.400 en el sector público y 374.600 en el privado. Y es que el abuso de la temporalidad, sobre todo en el sector público, queda patente en que más de un tercio de los trabajadores temporales (34,3 por ciento) tenía una antigüedad superior a los diez años, mientras que en la privada sólo un 12,5 por ciento de los temporales supera los cinco años de antigüedad. Está también por ver el alcance económico de la otra sentencia comunitaria de 14 de septiembre, que tacha de discriminatoria la menor indemnización percibida por despido que la legislación española prevé para los temporales frente a los fijos -12 y 20 días por año trabajado, respectivamente-. Esta última decisión obliga también a revisar el Estatuto Marco de los trabajadores y puede, además de encarecer el coste de la eventualidad en el futuro, acarrear un coste para las administraciones públicas y las empresas, ya que abre la puerta a que los trabajadores eventuales interpongan una demanda de “reclamación de cantidad”. Hay que recordar que la tasa de temporalidad del sistema público roe el sistema público desde mucho antes de la crisis. Si a finales de 2014 afectaba al 28 por ciento de las contrataciones, según datos de Comisiones Obreras extraídos de la EPA, la tasa de temporalidad alcanzaba el 34,6 por ciento en

GETTY

Hacienda vigila que las OPE se ajusten a la tasa de reposición Las comunidades autónomas están

807 plazas sanitarias para ajustarse a la

6.000 eventuales a interinos con el

aprovechando la sentencia europea para

tasa de reposición que permite Hacienda

objetivo de reducir la tasa de eventuales

impulsar nuevas Ofertas Públicas de

y la ley autonómica de presupuestos. El

al 5,4 por ciento de un total de plantilla de

Empleo (OPE) en sanidad y recuperar el

departamento que dirige Cristóbal

70.000 trabajadores. El Gobierno ya ha

terreno perdido. Murcia, por ejemplo,

Montoro vigila de cerca este proceso y ha

anunciado que recurrirá al Tribunal

acaba de aprobar 1.250 plazas (582 de

amenazado al Gobierno de Castilla-La

Constitucional esta decisión, según

promoción interna) para reducir la

Mancha con interponer un recurso si no

anunció en el último Consejo de

precariedad laboral.

reduce a la mitad su oferta de empleo

Ministros, así como la integración en el

El Servicio Andaluz de Salud también

público en sanidad de 669 plazas de

régimen estatutario al personal de los

anunció el 27 de septiembre una OPE

nuevo ingreso. Por su parte, la

hospitales de Fuenlabrada, Alcorcón y la

para 3.391 plazas, mientras que Aragón

Comunidad de Madrid ha lanzado un

Unidad Central de Radiodiagnóstico,

se ha visto obligada a reducir su oferta a

proceso extraordinario de conversión de

recogida en la Ley de Medidas Fiscales.

12 2008, es decir, durante los años de la crisis se ha reducido como consecuencia de los recortes en el capítulo de personal que han acabado destruyendo empleo temporal. “Muchos de los contratos temporales son utilizados para cubrir interinidades, puestos de trabajo que corresponden a una actividad habitual en los centros de trabajo y que no se cubren a través de Ofertas Públicas de Empleo (OPE) debido a los límites en las tasas de reposición establecidos de manera general para el conjunto de las Administraciones Públicas”, explica Fernando Puig-Samper, experto de la Secretaría Confederal de Protección Social y Políticas Públicas de CCOO. Contrastan las cifras del sector público español con la media del 14 por ciento registrada en la UE-28. Podemos, Ciudadanos y PSOE ya han reclamado la modificación de la Ley 55/2003 del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud en la línea marcada por la sentencia que declara que “el derecho de la Unión Europea se opone a una norma nacional que permite la renovación de nombramientos temporales para atender necesidades temporales en materia de personal cuando estas necesidades son en realidad permanentes”. El dictamen comunitario sobre el encadenamiento de contratos eventuales resuelve así la cuestión prejudicial presentada por el Juzgado de lo Contencioso-Administrativo n.º 4 de Madrid dando la razón a la enfermera María Elena Pérez López, que interpuso un recurso contencioso administrativo ante la justicia española contra su cese en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, tras prestar servicios de manera ininterrumpida en el mismo centro entre febrero de 2009 y junio de 2013. Hasta en siete ocasiones firmó contratos para cubrir “un servicio de naturaleza coyuntural y extraordinaria”, según la administración, cuando se correspondía a una actividad permanente como queda plasmado en la sentencia. No es el único caso. El juez ponente, el magistrado François Biltgen, se remite a los datos aportados por el juzgado español, que señala que el personal estatutario temporal representa el 25 por ciento del total de plantilla del Servicio Madrileño de Salud, con una duración media de estos contratos de entre cinco y seis años, llegando en algunos casos a rebasar los 15. Estas cifras se han reducido a la mitad en el último año y medio, según los datos de la Consejería de Sanidad, que ha lanzado un proceso extraordinario de conversión de 6.000 eventuales a interinos con el objetivo de reducir la tasa de eventuales al 5,4 por ciento de un total de plantilla de 70.000 trabajadores. El Sindicato de Enfermería, SATSE, habla de “generalización” de la contratación eventual y del “abuso de la contratación en precario” que la sanidad autonómica está haciendo de la normativa española. Según sus

EMPLEO

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Sanidad

Temporalidad en el empleo sanitario Porcentaje de temporalidad (%) GENERAL

SANIDAD PÚBLICA

SANIDAD PRIVADA

TOTAL SANIDAD

2002

31,8

27,3

27,4

27,3

2008

27,6

34,6

21,4

30,3

2011

24,7

31,2

18,0

27,0

2014

24,2

28,6

18,1

25,0

AÑO

Asalariados indefinidos y temporales en el IV trimestre 2014(%) Sanidad pública Indefinidos 72,1%

Temporales 27,9%

Indefinidos 71,1%

HOMBRES

Temporales 28,9% MUJERES

Sanidad privada Indefinidos 83,4%

Temporales 16,6% HOMBRES

Fuente: CC.OO. a partir de microdatos de la EPA.

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Indefinidos 81,4%

Temporales 18,6% MUJERES

elEconomista

datos, tres de cada diez contratos públicos de enfermeras son temporales, una práctica que ya comenzó a detectarse en 2008. También subraya el grave impacto negativo que supone encadenar contratos temporales tanto para el profesional, como para los pacientes, ya que la calidad asistencial se ve comprometida. Para la organización sindical la sentencia refleja el déficit estructural de puestos fijos y denuncia lo que algunas regiones están haciendo al cambiar el contrato de eventual a interino a algunos profesionales, lo que considera sigue siendo “precariedad laboral al ser una contratación temporal”. Mar Rocha, portavoz del sindicato, señala a este diario que la sentencia “no obliga, pero sí saca los colores a las administraciones y marca el camino en las contrataciones”.

OPINIÓN

elEconomista

Sanidad

Salud mental: soy como tú aunque aún no lo sepas Nel A. González Zapico Presidente de la Confederación Salud Mental España

Los trastornos mentales son grandes desconocidos para todos y están rodeados de estereotipos negativos y mitos infundados. Sin embargo, es una realidad mucho más habitual de lo que pensamos

o se trata de creer que todos somos iguales, ni mucho menos. Somos diversos, cada uno a su manera, pero teniendo en cuenta que, en realidad, es mucho más lo que nos une que lo que nos separa. Por este motivo, para conmemorar el Día Mundial de la Salud Mental que se celebra cada año 10 de octubre, desde la Confederación Salud Mental España se ha elegido el lema Soy como tú aunque aún no lo sepas. Con él queremos hacer llegar un mensaje a la sociedad para explicar que nadie elige tener un problema de salud, encontrarse mal o sufrir. Pero lo que sí queremos todos es aprender a convivir con nuestras circunstancias, llevar las riendas de nuestra vida y en definitiva sentirnos bien con lo que hacemos. Los trastornos mentales son grandes desconocidos para todos y están rodeados de estereotipos negativos y de mitos infundados. Sin embargo, es una realidad mucho más habitual de lo que podemos llegar a pensar. Se estima que en España un 19,5 por ciento de la población ha tenido algún tipo de trastorno mental a lo largo de su vida y que actualmente un 9 por ciento de españoles tiene un

problema de salud mental. La Organización Mundial de la Salud (OMS) eleva la cifra hasta el 25 por ciento de la población: en el mundo, una de cada cuatro personas tiene un trastorno mental. Traducido a datos económicos, según la OMS España gasta más de 20.000 millones de euros en atender la salud mental. Según este organismo, esta cifra sumada a los costes de la pérdida de productividad provocados por las bajas con motivo de problemas de salud mental alcanza el 6 por ciento del PIB, “unos 40.000 millones de euros”. Es por ello que desde Salud Mental España consideramos necesario que se garantice una atención social y sanitaria adecuada a los problemas de salud mental, y que se siga invirtiendo en este sector para que las personas afectadas reciban una atención de calidad. Además, demandamos que se potencien políticas que garanticen a las personas afectadas el derecho a participar en su propio proceso de recuperación. Con unos datos tan abrumadores sobre la mesa, es necesario empezar por sensibilizar a la sociedad de que existe una realidad, muy cercana a todos, que debemos conocer, reconocer, entender, apoyar y sobre todo, respetar.

BREVES

elEconomista

Sanidad

Farmaindustria prima la alianza Farma-Biotech

Regina Múzquiz, directora general de BioSim

Lilly habilita una línea telefónica contra el fraude

Idifarma incorpora en su estructura a Suanfarma

Luz verde de la UE al fármaco en artritis de BMS

El programa de cooperación FarmaBiotech, que fomenta la cooperación de la industria farmacéutica con pequeñas empresas biotecnológicas, universidades, hospitales y centros de I+D, cumple cinco años con gran éxito. En este periodo se han seleccionado un centenar de proyectos potencialmente idóneos para el desarrollo de nuevos medicamentos y soluciones terapéuticas de entre las más de 400 propuestas recibidas.

La Asociación Española de Biosimilares (BioSim) anuncia el nombramiento de Regina Múzquiz como directora general. Múzquiz releva en el cargo a Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, uno de los principales promotores de BioSim y director general de AESEG, patronal de la industria farmacéutica de genéricos. Se trata de un relevo estratégico para dar continuidad al proyecto de BioSim que nació como un grupo de trabajo de AESEG.

Fruto del compromiso con la aplicación de los más altos estándares éticos en todos sus procesos de negocio, Lilly ha habilitado una línea telefónica, pública en su web, para que cualquier persona pueda comunicar a la compañía posibles desviaciones respecto a su código de conducta y su programa de compliance. Aunque ya contaba con este canal a nivel interno, la empresa ha decidido abrirlo, para que cualquier persona pueda informar.

Como parte de un proceso previsto de sustitución de socios financieros de capital riesgo, Idifarma incorpora a su estructura societaria a Suanfarma, empresa de capital español radicada en Madrid, con más de 20 años de trayectoria como proveedor especializado en el sector farmacéutico, que aportará su conocimiento de la industria farmacéutica y su presencia internacional. Suanfarma sustituye así en la estructura societaria a tres entidades de capital riesgo.

La Comisión Europea ha autorizado el uso de su fármaco inyectable abatacept, comercializado por Bristol-Myers Squibb (BMS) como Orencia, para el tratamiento de la artritis reumatoide en pacientes adultos con la enfermedad progresiva y alta actividad, en combinación con metotrexato. Los ensayos con este fármaco se han realizado con pacientes con alta actividad de la enfermedad, con factores de mal pronóstico propios de la enfermedad.

SANIDAD PRIVADA

FRESENIUS TOMA EL CONTROL HOSPITALARIO La reciente compra de Quirónsalud por parte de Fresenius ha abierto de par en par el mercado sanitario español al gigante alemán y puede acelerar el proceso de concentración hospitalaria que vive el sector durante los últimos tres años JUAN MARQUÉS

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Sanidad

on más de 100.000 empleados, Fresenius gestionará 155 centros sanitarios y mantendrá ambas marcas, Quirónsalud en España y Helios en Alemania. La nueva cadena hospitalaria hispano-alemana consolida así su posición como número uno europeo e inicia su expansión internacional en España, donde ya tiene presencia a través de sus otras áreas de negocio, como diálisis, en la que Fresenius Medical Care es líder mundial y cuenta con una red de 58 centros abiertos en España. El potencial de crecimiento orgánico del grupo español, sin adquisiciones, que ha elevado sus ingresos de media un 5 por ciento durante los últimos EE

17 años, y sus márgenes de negocio, muy superiores en ambos casos a los manejados en Alemania, según confiesa el director ejecutivo de la marca alemana, Stephan Sturm, son dos de las razones que han impulsado a Fresenius a acometer su mayor operación de compra hasta la fecha. En total, desembolsará 5.760 millones de euros por la compañía española que financiará en buena parte mediante deuda. Fresenius, que ingresó 27.732 millones de euros en 2015, se ha marcado como prioridad integrar ambos negocios buscando todas las sinergias y beneficios de escala al alcance en costes, compras y contratos. Para ello, no ha dudado en seguir confiando la gestión en España a Víctor Madera, CEO de Quirónsalud. El director ejecutivo de la marca alemana, Stephan Sturm, tiene claro que el mercado hospitalario español está todavía muy fragmentado y, en su opinión, debe continuar el proceso “de consolidación en curso”, aseguró en el reciente encuentro con analistas tras anunciar la compra de Quirónsalud por 5.760 millones de euros. El nuevo grupo aspira a incrementar su actual cuota de mercado del 14 por ciento, bien creciendo de forma orgánica o mediante adquisiciones y construcción de nuevos hospitales, según subrayó Sturn ante el bajo ratio de camas abiertas en España. Continuaría así la estela de Quirónsalud durante los últimos tres años, si bien su prioridad es integrar y no estar en una posición activa de compra en el corto o medio plazo, como también precisó. Lo cierto es que el tamaño de Fresenius le permite una posición de control del mercado hospitalario privado para renegociar condiciones frente al sector asegurador, sobre todo en zonas como Barcelona o Madrid donde cuenta con una gran implantación, además de beneficiarse de la imagen de marca y liderazgo de Quirónsalud para ganar mayor volumen de pacientes con el fin de ofertar y rentabilizar nuevos servicios. El hecho de que el grupo alemán esté controlado por la entidad sin ánimo de lucro Else Kröner-Fresenius-Stiftung aleja en principio la búsqueda de un crecimiento acelerado y ofrece estabilidad en su desarrollo orgánico. Aunque los modelos de negocio de ambos grupos líderes en sus respectivos países difieren, apuntan en ambos casos a diferenciarse en calidad y en una atención sin listas de espera. Estos son los dos principales motores que siguen impulsando el desarrollo de los seguros privados en España y del negocio hospitalario en España ante la falta de inversión pública en plantillas, tecnología y hospitales, que se está traduciendo en un incremento de las listas de espera y de los niveles de insatisfacción por parte de los pacientes.

SANIDAD PRIVADA

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Sanidad

Un gigante de la sanidad privada Principales áreas de negocio (millones de euros) 6 MESES/2016

6 MESES/2015

VAR. (%)

2015

7.730

7.312

15.086

EBIT

1.059

942

2.097

Ingresos

2.946

2.932

5.950

616

571

1.189

2.912

2.774

5.578

EBIT

332

307

640

Ingresos

472

463

1.118

Fresenius Medical Care Ingresos

Fresenius Kabi

EBIT Fresenius Helios

Ingresos

Fresenius Vamed

EBIT

Principales indicadores de Fresenius Helios (millones de euros) Ingresos +6% 5.244

2014

Ingresos netos Cash flow

Ebit

5.578

+16%

+21%

+11%

640

483

618

Fuente: Fresenius.

2014

+1% 68.852 69.728

558

553

2015

Empleados

400

2015

2014

Personal de Fresenius. FRESENIUS

Fresenius: una capitalización de 36.000 millones El grupo alemán ingresó 27.732 millones de

2015

2014

2015

2014

2015

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euros en 2015, de los que 15.086 millones proceden de la gestión de centros de diálisis -Fresenius Medical Care-. El resto se reparten entre fabricación de nutrición

Precisamente, la experiencia del grupo español en atención ambulatoria, junto con su eficiencia en el manejo de la estancia media, los tiempos de espera y servicios online, son los principales activos que Helios quiere importar. Las herramientas de benchmarking y evaluación de calidad a través del sello IQM del grupo alemán serían implantadas en los centros españoles. El otro eje del crecimiento del nuevo grupo es su internacionalización, sin descuidar el peso que debe adquirir el turismo médico como otra de las grandes palancas de crecimiento del sector. En el caso de Quirónsalud estará en excelentes condiciones para atender a los cerca de diez millones de turistas alemanes que viajan a España cada año, además de los ciudadanos germanos ya afincados en nuestro país. Hasta ahora, buena parte de este grupo de población retornaba a Alemania cuando buscaba atención sanitaria por comodidad y también por la barrera del idioma, según explica Fresenius.

clínica, terapias de infusión y dispositivos médicos para pacientes crónicos de Fresenius Kabi, que aporta 5.950 millones; 5.578 de la gestión hospitalaria -Fresenius Helios- y 1.118 millones de la división Fresenius Vamed, que presta servicios a centros sanitarios. Fundado en 1912, Fresenius es el mayor grupo sanitario europeo, con más de 220.000 empleados en 100 países y una capitalización bursátil de 36.000 millones de euros. Su actividad se reparte entre los mercados americano (45 por ciento), europeo (39 por ciento) y asiáticos (10 por ciento).

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Cuidemos lo que nos dignifica Ramón Cacabelos Catedrático de Medicina Genómica

Las enfermedades que afectan a nuestros sentidos, nuestra capacidad de comprensión y nuestra memoria, son las de mayor impacto. De una u otra manera, sin cabeza, perdemos la dignidad; y sin dignidad no somos nada

econozco que es una quimera pedir estándares de rigor en economía de la salud cuando estamos inmersos en una devastadora crisis de identidad política y desgobierno. No menos estúpido sería reclamar una brisa de moralidad para que nunca los intereses personales o sectarios se antepongan al bien común. Pero, a pesar del desconsuelo y de la vergüenza que nos atenaza ante el patético escenario de la política nacional, el reloj de la vida cotidiana es ajeno a las refriegas parroquianas, a las conspiraciones y a las voluptuosidades del lupanar político. La bola del mundo sigue rodando, insensible a cualquier pelea aldeana. Igual ocurre con las necesidades de la sociedad que alimenta a la cuadrilla incapaz de entender lo que la sociedad ordena en las urnas. El caso es que entre anestesiados, intoxicados, ególatras, amnésicos, paranoicos, acongojados y espectadores descomprometidos, la parálisis se va adueñando de un país, cada día más dirigido por opiniones e intereses sectarios que por líderes capaces de diagnosticar con eficiencia y tratar con audacia los males que nos afectan. Tres cosas hay en la vida: salud, dinero y amor; y el que tenga estas tres cosas, que le dé gracias a Dios. Así rezaba una

canción del compositor y pianista argentino Rodolfo Sciammarella (1903-1974), interpretada hace muchos años por Inesita Pena, y hecha famosa en España, hace 50 años, por Cristina y Los Stops -atribuida en el basurero intelectual de Google a Gigliola Cinquetti-. Hay cuestiones intemporales que no se modifican con el tiempo, aunque sean manipulables por demógrafos y sociólogos. Nadie puede negar que la economía es un problema capital; y no es menos cierto que la quiebra emocional, la inestabilidad familiar, y todos los componentes psicológicos que se nos antoje ubicar bajo la sombrilla del amor, condicionan nuestra vida y nuestra capacidad para resolver con eficacia los problemas a los que tenemos que hacer frente. Pero, sin salud, todo se nos viene abajo. Y dentro de la salud, no todos los males tienen la misma categoría. Unas enfermedades nos debilitan transitoriamente, otras nos matan, y otras nos discapacitan. Por supuesto, para quien sufre una enfermedad, por leve que sea, la propia dolencia siempre tiene mayor relevancia que cualquier otra. Algunas enfermedades pueden hacer de reclamo a la comprensión, a la misericordia y a la beneficencia; y hay otras que estigmatizan, provocan rechazo y marginalidad. Entre estas últimas, las que afectan a nuestros sentidos, nuestras emociones, nuestra capacidad de

comprensión y nuestra memoria, son las de mayor impacto. De una u otra manera, sin cabeza, perdemos la dignidad; y sin dignidad no somos nada. Las enfermedades del sistema nervioso representan el tercer problema de salud mundial, con un incremento del 5 por ciento en las últimas dos décadas y más de un 40 en indicadores de discapacidad (Dalys: disability-adjusted life years), morbimortalidad excesiva y suicidios. La proyección de costes por trastornos neuropsiquiátricos a nivel mundial se estima en 6 billones de dólares, con una media de 8 millones de muertes anuales. Aproximadamente, unos 127 millones de europeos sufren trastornos del cerebro, con un coste anual de 386.000 millones de euros, 135.000 millones en costes directos (78.000 en ingresos, 45.000 en asistencia ambulatoria, 13.000 en tratamiento farmacológico) y 72.000 en costes indirectos. Los trastornos mentales representan unos 240.000 millones de euros -un 62 por ciento del coste total, excluyendo demencias- y los trastornos neurológicos unos 84.000 millones de euros. La depresión es hoy el trastorno mental más frecuente en países desarrollados, afectando a más del 25 por ciento de la población, y se convertirá en la segunda causa de discapacidad, detrás de los accidentes cardiovasculares, para 2020. La esquizofrenia cuesta en USA 6.000 millones anuales de dólares, y la ansiedad alcanza los 40.000. El coste directo por tratamiento de cada trastorno mental representa un 1-2 por ciento del gasto total en salud. Entre los trastornos neurológicos, migraña, epilepsia y demencia suponen un 50 por ciento de los YLDs (years lived with disability). Unos 45-50 millones de personas viven con demencia (75 millones en 2030; 145 millones en 2050), con unos 7.7 millones de nuevos casos/año. El coste global por demencia en EEUU es

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de 604.000 millones de dólares al año, equivalente a un 1 por ciento del PIB. Sólo la enfermedad de Alzheimer cuesta 226.000 millones de dólares anuales en EEUU, 160.000 millones de Europa y 10.000 millones en España. Cuando analizamos estas cifras, en una situación de crisis, surgen tantos interrogantes, que no es extraño que el desánimo, en lo personal, y el desprecio, en lo institucional, domine las mentes de los pocos que todavía no se han dejado intoxicar por la magia de la política circense cuyo tufo nos inunda. Salud, dinero y amor. Si no hay dinero para hacer frente a los problemas de salud; si la quiebra de la salud limita la condición laboral, los ingresos y el bienestar personal; si un 15-20 por ciento de la población pasa por episodios de discapacidad mental -transitoria o permanente-; si crece la población anciana y se reduce la población productiva; si la política de pensiones y el Estado del Bienestar están en entredicho; si lo que preocupa a las AAPP es la lista de espera y no la calidad de la salud; si la medicina reparadora desprecia a la medicina preventiva; si la mercadotecnia farmacéutica domina al rigor científico; si siendo el Alzheimer el quinto problema de salud en países avanzados y en los 15 últimos años no hemos sido capaces de sacar un solo fármaco nuevo para detener la muerte imparable de las neuronas que arruina nuestra dignidad, sin saber quiénes somos, de dónde venimos y a dónde vamos; si el cáncer galopa como el jinete del Apocalipsis sin que sepamos cómo frenarlo… Nos estamos metiendo en un bucle sin fin que, guste o no guste, refleja un enorme defecto de capacidad analítica y responsabilidad política para hacer frente a los problemas reales con eficiencia. Quizá no estamos cuidando lo único que nos dignifica…y así nos va.

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Ramón Cacabelos Catedrático de Medicina Genómica

En crisis, surgen tantos interrogantes, que no es extraño que el desánimo, en lo personal, y el desprecio, en lo institucional, domine las mentes de los pocos que todavía no se han dejado intoxicar por la magia de la política circense

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PLAN DE ADHERENCIA: UNA CUESTIÓN DE RESULTADOS Farmaindustria lanza una iniciativa que buscar mejorar la tasa de cumplimiento de los tratamientos que podría ahorrar más de 500 millones de euros al Sistema Nacional de Salud sólo en cuatro patologías crónicas JUAN MARQUÉS

l pago por resultados comienza a ser un axioma de la sanidad pública aceptado incluso por los proveedores del sistema. Los laboratorios son cada vez más conscientes de que si sus tratamientos no aportan valor no serán reembolsados, así de claro. Pero, ¿qué sucede cuando son los propios pacientes quienes no cumplen con la medicación prescrita o no toman las dosis recetadas durante el tiempo y el modo indicados y comprometen así la tasa de éxito de la terapia? El presidente de Farmaindustria, Antoni Esteve, abordó esta cuestión durante la presentación en Santander del ambicioso Plan de Adherencia al Tratamiento que promueve la patronal de la industria farmacéutica innovadora, para señalar que las compañías “tienen que demostrar que los medicamentos son eficaces”. Bien puede ser una razón más para buscar un mayor compromiso no solo de las farmacéuticas de cara a los acuerdos de riesgo compartido, sino del resto de profesionales sanitarios y de la sociedad en su conjunto en la cultura del cumplimiento de los tratamientos farmacológicos, auténtico tendón de Aquiles de los sistemas de salud. La Organización Mundial de la Salud calcula que la mitad de los pacientes crónicos no cumple de forma correcta los tratamientos prescritos, porcentaje que se reduce al 20 por ciento en el caso de pacientes agudos. Cifras que Farmaindustria ha corroborado recientemente en una encuesta sobre adherencia terapéutica de 1.400 pacientes

50%

La mitad de los pacientes crónicos no cumple de forma correcta el tratamiento

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crónicos, que apunta que sólo el 49,9 por ciento de los pacientes crónicos españoles cumple correctamente con el tratamiento médico prescrito. Elevar estas tasas de cumplimiento y disponer de una estrategia común nacional es el objetivo del Plan que Farmaindustria ha presentado al Ministerio de Sanidad para que lo lidere y que puede convertirse en un “referente de la sanidad española”, como indicó Esteve, si llega a buen puerto.

Un coste de 11.500 millones para el SNS Sin duda, hay mucho en juego. La falta de adherencia a los tratamientos medicamentosos es un problema de salud y también un agujero económico que ningún sistema se puede permitir. El director general de Cartera Básica del SNS y Farmacia, Agustín Rivero, dio por buenas las cifras de la OMS al sostener en Santander que el coste económico del mal uso de la medicación podría elevarse hasta los 11.500 millones de euros para el sistema español sólo en costes sanitarios directos, es decir, en tratamientos de repetición, consultas médicas o ingresos hospitalarios, entre otros. Sólo mejorando la tasa de cumplimiento en diez puntos en cuatro patologías crónicas -enfermedad cardiovascular, EPOC, diabetes y depresión mayor- a lo largo de los próximos 5-15 años, el Sistema Nacional de Salud podría ahorrarse un total de 537 millones de euros en costes sanitarios directos, según el estudio realizado por la consultora Ernst Young para Farmaindustria. El Plan, en el que han colaborado expertos de más de veinte organizaciones -colegios de médicos, farmacéuticos y enfermeros, sociedades médicas o de pacientes- tiene mucho de carrera de fondo no exenta de obstáculos, como se encargaron de recordar los representantes de las principales profesiones sanitarias, muy celosos de delimitar su papel, protagonismo y competencias. El presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, aludió a la falta de financiación del SNS y a la eliminación de 40.000 profesionales durante los últimos años como causas de la sobrecarga de trabajo de las consultas y de que los médicos dispongan de poco tiempo para formar y promover la corresponsabilidad del paciente en el objetivo de adherencia. “¿Quién se va a encargar, cómo, cuándo y dónde se va a llevar a cabo si las consultas médicas no lo permiten en este tiempo?”, cuestionó el doctor Sendín ante la falta de minutos disponibles en las consultas de atención primaria.

Un farmacéutico atiende a una usuaria. EFE

El SNS podría ahorrarse un total de 537 millones de euros en costes sanitarios directos

Por parte del presidente de la profesión enfermera, Máximo González Jurado, el Plan adolece de un enfoque más amplio más allá del medicamento, ya que, recordó que la adherencia no sólo exige la correcta toma de la medicación, sino también el seguimiento de dietas pautadas o el cambio de estilos de vida. Reivindica así la importancia del autocuidado y del papel que la enfermería tiene en la educación para la salud de los ciudadanos. El presidente de los colegios farmacéuticos, Jesús Aguilar, aportó resultados de los programas de adherencia liderados ya por las farmacias,

22 con mejoras de las tasas de cumplimiento dentro del giro profesional hacia la atención asistencial que está promoviendo este sector. Aguilar sí hizo un llamamiento a la colaboración, no sin antes puntualizar durante su intervención en Santander que “el médico no puede sustituir al farmacéutico en la dispensación, igual que el farmacéutico no puede sustituir al médico en la prescripción”.

Financiación pública Otro cabo suelto es la financiación del Plan, a pesar de que Agustín Rivero aseguró que la iniciativa “contará con un presupuesto”. Las medidas que requiere su puesta en marcha podrían estar sufragadas por los fondos que ya aportan los laboratorios al sistema según un porcentaje del 1,5-2 por ciento de sus ventas, tal y como recoge la disposición final sexta de la Ley de Garantías. Un porcentaje de estas aportaciones, cerca de 40 millones de euros, se dedica ya a políticas de uso racional del medicamento repartido a partes iguales entre las comunidades autónomas y el Estado, que tiene la última palabra sobre el destino de este dinero. La adherencia a los tratamientos sería uno de los nuevos puntos recogidos dentro de estas políticas de uso racional del medicamento que Sanidad debe ahora concretar. Rivero elogió una iniciativa que considera debe liderar Sanidad y tienen que desarrollar las comunidades autónomas, añadió. Para el responsable en funciones de Farmacia, el Plan “puede ser un referente importante” que se presentará en el próximo Consejo de Farmacia dentro de las estrategias de salud para crónicos y polimedicados. El director general de Farmacia del País Vasco, Iñaqui Betolaza, llamó la atención sobre el coste que supone la falta de adherencia para los servicios autonómicos de salud, ya que “supone repetir pruebas innecesarias o intensificar tratamientos, con evidentes riesgos para los pacientes”, aseguró durante su participación en el encuentro organizado por Farmaindustria en Santander. El Plan, que incide en las causas del incumplimiento de los tratamientos y en las bases profesionales para hacer frente

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Impacto económico de la adherencia Considerando solo los costes sanitarios directos ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

EPOC

DIABETES TIPO 2

DEPRESIÓN MAYOR

56%

41%

56%

28%

Adherencia actual + 1 punto

1.108 eventos 21.000 exacerbaciones 1.291 muertes

+ 10 puntos

7.650 eventos

5.400 eventos 2.500 recaídas

1.000 muertes 190.000 exacerb. 52.000 eventos 25.000 recaídas

8.700 muertes

Hor. temporal

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¿Quién y por qué no cumple el tratamiento? ■ La mitad de los crónicos Sólo el 49,9 por ciento de los pacientes crónicos españoles cumplen correctamente con el tratamiento médico prescrito, según una encuesta realizada por el gabinete Sociología y

75 mill. €

80 mill. €

367 mill. €

15 mill. €

Comunicación para Farmaindustria.

15 años

2 años

20 años

6 meses

■ ¿Por qué?

Fuente: Farmaindustria.

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El olvido es la principal causa de falta de adherencia. El malestar provocado

a este problema de salud pública, se cimenta sobre cinco pilares: concienciar sobre la importancia de la adherencia, establecer un programa de adherencia terapéutica, reducir la complejidad del régimen terapéutico, incrementar la autogestión y el empoderamiento del paciente e implementar un sistema de información del cumplimiento terapéutico. Cada uno de estos pilares cuenta con su propia estrategia, líneas de actuación y medición de resultados, y todos se apoyan en una base común que es optimizar el proceso de prescripción médica para favorecer la adherencia. Para ello, el Plan se basa en la articulación de una serie de medidas que implican a todos los niveles y profesionales sanitarios -desde el médico prescriptor hasta farmacéuticos y enfermeros- en una estrategia que necesita de la intervención activa de las Administraciones sanitarias y, por supuesto, del propio paciente, protagonista esencial. En el Plan han participado más de veinte sociedades científicas sanitarias, expertos y representantes de pacientes. ALAMY

por el tratamiento, encontrarse mejor una vez iniciado el tratamiento y no tomar el medicamento a las horas indicadas serían las siguientes causas. ■ Los menos cumplidores El perfil de paciente menos adherente lo representan los más jóvenes (el 71,2 por ciento de los menores de 45 años no cumplen adecuadamente con la medicación pautada por el médico) y con estudios medios (60 por ciento) o superiores (56,1 por ciento). ■ Los más cumplidores El perfil de paciente más cumplidor lo configuran los más mayores (el 63,9 por ciento de los que superan los 65 años cumplen), que viven en zonas preferentemente rurales y sin estudios medios o superiores (55,9 por ciento). ■ Cardio o diabetes Por enfermedades, los más adherentes son los que padecen patologías cardiovasculares o diabetes, la mayoría de las veces con índices que superan el 60 por ciento.

BREVES

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Sanidad

Solucionan un aneurisma cerebral con impresión 3D

Nuevo hospital de Vithas en Granada

Quirónsalud utiliza formación robótica remota

PSN incrementa su ahorro gestionado un 2,6%

Teknon incorpora al equipo del oncólogo Dr. Rosell

Un equipo de especialistas de la Unidad de Neurorradiología Intervencionista del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Grupo Quirónsalud trata con éxito un aneurisma cerebral mediante la implantación de un nuevo dispositivo de embolización a través de un cateterismo cerebral. En dicha intervención, pionera en Madrid, se diseñó una réplica exacta de la circulación cerebral del paciente mediante una impresora 3D.

El grupo Vithas inaugura en Granada el nuevo Hospital Vithas la Salud. Los granadinos dispondrán de la Unidad más innovadora de la provincia para el tratamiento de patologías neurológicas, desde migrañas hasta tumores cerebrales. La Unidad de la Mujer y el Niño incorpora todas las especialidades relacionadas con la mujer y el niño en el mismo espacio. El edificio cuenta con 300 plazas de parking y conexión con el centro mediante dos líneas de bus.

Los Hospitales Quirónsalud han sido los primeros seleccionados en utilizar nuevas soluciones de formación robótica remota con telepresencia interactiva, desarrolladas y testadas por GE Healthcare en España, que conjuga las ventajas de la formación presencial con la inmediatez, rapidez y disponibilidad de la formación a distancia. Entre las principales ventajas, destacan que permite formar a más profesionales.

El ahorro gestionado por el Grupo Previsión Sanitaria Nacional (la provisión técnica en seguros y su patrimonio en fondos de pensiones y EPSV) alcanzó los 1.160,9 millones de euros en el primer semestre de 2016, un 2,67 por ciento más del que gestionaba doce meses antes. En el capítulo de primas devengadas, la Mutua resgitró un incremento del 46,3 por ciento respecto del dato de junio de 2015, hasta los 131,7 millones de euros.

Centro Médico Teknon -Grupo Quirónsalud- y el Instituto Oncológico Dr. Rosell, filial de diagnóstico y tratamiento de Pangaea, firman un acuerdo estratégico para ofrecer a los pacientes con cáncer de pulmón tratamientos de oncología de precisión e impulsar nuevas líneas de investigación en esta enfermedad. Teknon e IOR son referentes en la prestación de servicios sanitarios y en diagnóstico, tratamiento e investigación del cáncer.

GASTO FARMACÉUTICO

LOS PACIENTES ASUMEN UN ‘COPAGO OCULTO’ Los farmacéuticos denuncian el coste en tiempo y dinero que supone para el ciudadano desplazarse al hospital a retirar su medicación JUAN MARQUÉS

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os farmacéuticos tampoco se creen que los pacientes sean el centro del SNS. Y es que son muchos los ciudadanos, 744.000 según la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, que se ven obligados a desplazarse a los hospitales para retirar la medicación que antes obtenían con total comodidad en las farmacias. El vicepresidente primero del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Manuel Martínez del Peral, ejemplifica esta situación en el caso de un paciente de Viella, en el Valle de Arán que, cada mes, tiene que hacer más de 600 kilómetros para acceder a su tratamiento en un hospital de Barcelona cuando antes lo tenía en su botica de Viella, explica a elEconomista. Los boticarios se preguntan cuánto le cuesta al ciudadano en horas de trabajo perdidas y también en dinero coger su coche o un transporte público para acudir al hospital en lo que han tachado ya de copago oculto. Se trata de una factura que administraciones como Andalucía, primero en 2010 y desde 2012 por Resolución ministerial, han extendido a los ciudadanos durante los años de la crisis económica sin que la cuenta se haya hecho todavía pública. También permanecen ocultos los costes en gestión de compras, stock o dispensación asumidos por los hospitales públicos, después de retirar del canal de farmacia casi todos los medicamentos biológicos del mercado o el coste en logística de los laboratorios. La razón fundamental es económica, como quedó claro durante el reciente encuentro que el Instituto de Formación de Cofares organizó en Santander sobre La farmacia comunitaria ante la innovación en medicamentos. Ningún otro argumento sanitario o profesional justifica esta decisión, a juicio de los colegios profesionales farmacéuticos o sociedades científicas. Qué duda cabe que las administraciones se están ahorrando el margen profesional de distribuidores y farmacéuticos y, sobre todo, obteniendo importantes descuentos en las compras de los laboratorios, así como facilidades a la hora de financiar estos productos a más largo plazo que en las farmacias. Pero el coste para los pacientes y el impacto económico que supone mantener esta restricción en el futuro para la red de farmacias es también alto en el primer caso y puede suponer la condena económica del actual modelo de farmacia. No hay que olvidar que en los últimos tres años se han lanzado 245 marcas en el canal de farmacia, con ventas de 454 millones de euros, mientras que en el mismo periodo se han comercializado 161 nuevos fármacos en el mercado hospitalario por valor de 2.486 millones de euros a PVL, según datos de IMS Health. Juan Ignacio Güenechea, vicepresidente del Grupo Cofares, ofrece, además, el siguiente dato: “Hay 288 hospitales en España que dispensan

GASTO FARMACÉUTICO

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Sanidad Antoni Esteve, presidente de Farmaindustria. N. MARTÍN

Fachada del Ministerio de Sanidad. N. MARTÍN

medicamentos biológicos, si se llevara a cabo en las farmacias comunitarias los puntos de dispensación ascenderían hasta los 22.000”. Es una prueba de cuánto se ha limitado la accesibilidad de los pacientes.

Sin compromiso de Sanidad El Ministerio de Sanidad en funciones no se compromete a nada. Tan solo admite que “puede valorarse la dispensación de algunos biosimilares en las farmacias comunitarias, siempre y cuando puedan encontrase en todas las farmacias”, según señaló Mercedes Martínez, consejera técnica de la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios de Sanidad. Es lo máximo que ha ofrecido hasta la fecha ante la reclamación del sector para poder dispensar los fármacos innovadores de origen biológico que han sido catalogados de diagnóstico y uso hospitalario. Unos fármacos de alto coste que las administraciones sanitarias han restringido al canal hospitalario, salvo en el caso de las insulinas, y que suponen una importante merma de ingresos presentes y futuros para las boticas. Para la industria farmacéutica, el paciente también debe ser lo primero y así lo han expuesto las distintas patronales implicadas. El presidente de Farmaindustria, Antoni Esteve, señaló así en Santander que “el interés del paciente debe estar por encima de todo” e hizo un llamamiento a un “diálogo

Un mercado de más de 20.000 millones La pérdida de patente en la Unión Europea de 9 de los 12 medicamentos biológicos más vendidos y la irrupción en el mercado de los biosimilares o equivalentes de su producto de referencia suponen una oportunidad de ahorro para los sistemas públicos al generar competencia vía precios. No hay que olvidar su potencial, ya que el mercado de estos 12 biológicos en 2015 superó los 20.000 millones de euros, es decir, dos veces aproximadamente el valor del mercado público español de medicamentos vendidos a través de farmacia. Está previsto que las ventas de biológicos supongan el 45 por ciento del mercado hospitalario en 2019, según IMS.

fructífero entre todos los agentes implicados”. Joaquín Rodrigo, presidente de Biosim -la patronal de los fabricantes de biosimilares- también considera que las farmacias comunitarias “aportan la capilaridad necesaria para que los pacientes accedan mejor a los medicamentos”. Los farmacéuticos reclaman por ello una definición clara de los criterios utilizados para calificar los medicamentos como de Dispensación Hospitalaria, que atienda a criterios clínicos reales y no como una herramienta de control del gasto. La financiación de los medicamentos biológicos se ha convertido en uno de los grandes retos futuros para los sistemas públicos. No en balde, cinco de los 10 medicamentos más vendidos en el mundo son biológicos, incluidos productos sanguíneos o medicamentos inmunológicos, como sueros y vacunas o productos de terapia génica y celular, entre otros. Mercedes Martínez avanzó así que los futuros biosimilares de los anticuerpos monoclonales trastuzumab y rituximab podrían generar un ahorro potencial de más de 250 millones de euros si se produce un desplazamiento total de la dispensación por parte del biosimilar. Otras fórmulas de financiación pública que Sanidad quiere activar en relación con las nuevas terapias es su inclusión en el sistema de precios de referencia cuando los originales pierden su patente o su compra centralizada. Y es que está previsto que las ventas de biológicos supongan el 45 por ciento del mercado hospitalario en 2019, según IMS.

OPINIÓN

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Cáncer de cabeza y cuello: dar voz a una patología fantasma Dra. Yolanda Escobar Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid

No es un tipo de cáncer sobre el que se hayan hecho campañas publicitarias o que se caracterice por el asociacionismo de sus pacientes; por el contrario, suele pasar como un fantasma por los medios de comunicación

l cáncer de cabeza y cuello está muy ligado a factores de hábitos y comportamientos, como el tabaco y el alcohol; respecto a la minoría de casos vinculados, en nuestro país, a la infección por el VPH (Virus Papiloma Humano), al tratarse de una enfermedad de transmisión sexual, la dificultad estriba en conocer más a fondo el riesgo y valorar la eficiencia de una vacunación universal contra el VPH. No es un tipo de cáncer sobre el que se hayan hecho campañas publicitarias o que se caracterice por el asociacionismo de sus pacientes; por el contrario, suele pasar como un fantasma por los medios de comunicación y quienes lo padecen no tienen tendencia a mostrarlo y a servir de ejemplo para el resto de los afectados. La sociedad no está bien informada sobre el cáncer de cabeza y cuello, esto se demuestra preguntando a cualquiera por la calle. Sea porque los casos de famosos no se publicitan en la misma medida que otros cánceres -véase mama- o porque los propios pacientes no quieren hacer apariciones hablando del tema, por el posible estigma social, lo cierto es que el cáncer de cabeza y cuello es un gran desconocido y, sin embargo, ocupa el séptimo lugar en frecuencia entre todos los cánceres. Otra particularidad es su ubicación anatómica; no hay en el

cuerpo humano ninguna otra zona que reúna, en un espacio tan pequeño, tantas funciones: masticación, deglución, habla y sentidos: oído, olfato, gusto; tanto la propia afectación tumoral como los tratamientos aplicados pueden ser devastadores para estas funciones y la calidad de vida del paciente. Algunas recomendaciones para dar visibilidad a esta patología: realizar buenas campañas de prevención, promover información acerca de los síntomas y signos que puedan ser sospechosos para los potenciales pacientes, formación de los médicos de Atención Primaria y de los odontólogos para promover el diagnóstico precoz, establecimiento de centros hospitalarios de excelencia para su tratamiento donde haya un comité multidisciplinar para la toma de decisiones y seguimiento con medios para la investigación. Si todos trabajamos conjuntamente en promover campañas de concienciación daremos una ventana de voz a estos pacientes para que esta patología sea reconocida al nivel de la importancia e incidencia que tiene en nuestra población. En este sentido, destaca la campaña Make Sense, que está impulsando la Sociedad Europea de Cáncer de Cabeza y Cuello y que en España se ha traducido en diversas iniciativas para sensibilizar a la sociedad sobre esta patología.

PROFESIONALES

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Sanidad

LA FARMACIA PIDE PASO PARA ADMINISTRAR VACUNAS La fuerte caída de las tasas de cobertura entre la población obliga a considerar la propuesta de impulsar la vacunación dentro de las boticas, como ya se hace en trece países JUAN MARQUÉS

l Colegio Oficial de Farmacéuticos de Pontevedra (COFP) fue el primero en pedir abiertamente en 2015 la participación de las farmacias en las campañas de vacunación antigripal, como un centro sanitario más. Un año después la propuesta sigue encima de la mesa del nuevo consejero de Sanidad, sin que el Gobierno gallego ni ningún otro decidan dar un paso que podría frenar la fuerte caída registrada en las tasas de vacunación en España durante los últimos años. Si la cobertura de vacunación antigripal en población mayor o igual de 65 años durante la temporada 2006-2007 se situó en el 67,5 por ciento del colectivo diana, diez años después ha retrocedido hasta el 56,1 por ciento, 11

puntos menos en tan solo una década, según datos del Ministerio de Sanidad. Los farmacéuticos se preguntan por qué no pueden jugar un papel más activo en las políticas de salud pública y administrar las vacunas dentro de la red de más de 22.000 farmacias. Se conseguiría, según aseguran, una tasa mayor de inmunización entre la población debido a la cercanía y accesibilidad de las boticas y se ahorrarían costes, esgrimen los boticarios con los resultados de las experiencias desplegadas en otros países. Hasta ahora los pacientes han podido comprar las vacunas en las boticas no sin problemas durante los últimos años debido a la decisión del Ministerio de Sanidad de restringir la venta de algunas a los hospitales. Una vez

GETTY

29 resuelto el problema generado a muchas familias con la vuelta a las farmacias de las vacunas, el colectivo quiere ir más allá. La reclamación ha calado hondo en el colectivo farmacéutico aunque, de momento, el Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos prefiere ser cauto e ir poco a poco, porque la prioridad actual es que las vacunas “sigan estando en las farmacias a disposición de los ciudadanos, previa prescripción”, puntualiza su presidente, Jesús Aguilar.

Experiencias internacionales Mientras tanto, la farmacia española sigue mirando con mucho interés lo que está ocurriendo en otros países. En Portugal, Irlanda, Dinamarca, Reino Unido, Estados Unidos, Australia, Nueva Zelanda, Canadá, Argentina, Filipinas, Sudáfrica, Costa Rica o Suiza son los boticarios quienes administran las vacunas de la gripe y en otros como Países Bajos o Finlandia se administran en las farmacias, sin que médicos y enfermeros se rasguen las vestiduras por una supuesta intromisión profesional o los pacientes duden de su seguridad y eficacia. “No se trata de sustituir a nadie sino complementar los centros que ya hay”, sostiene Alba Sotelo, presidenta del COFP, en referencia a las críticas que la iniciativa despertó entre los colegios médicos y los sindicatos enfermeros. Pero los resultados dan la razón a los farmacéuticos. En Inglaterra, los boticarios de Londres lograron en la campaña de vacunación del año pasado 100.000 vacunaciones de gripe estacional, cuando los servicios de salud locales solo suministraron 67.000 dosis en total el año anterior. Se trata de una inversión en salud, ya que las vacunas son una de las medidas más coste-efectivas, a juicio de los expertos. Por cada euro invertido se recuperan entre 3,9 y 4,9 euros en ahorro de costes, lo que contribuye a la sostenibilidad del sistema sanitario, señala el director de Relaciones Institucionales de Sanofi Pasteur MSD, Pedro Alsina. Las autoridades sanitarias no contestan y siguen adelante con sus campañas de vacunación sin contar con las farmacias y pese a la evidencia de que la implantación de la receta electrónica y la atención telefónica, así como el ruido hecho por distintos colectivos en contra de la vacunación están provocando que los ciudadanos acudan menos a los centros de salud a vacunarse, como reflejan las cifras de Sanidad. Los madrileños que así lo decidan podrán acudir, desde el 17 de octubre, a más de 700 puntos de vacunación contra la gripe, en centros de salud, consultorios locales del Servicio Madrileño de Salud, residencias de mayores

PROFESIONALES

elEconomista

Sanidad

Vacunar en la farmacia Cobertura de vacunación antigripal en mayores 65 años. Temporada estacional 2015-2016 POBLACIÓN

VACUNADOS

Países donde está permitida la administración de vacunas ADMINISTRACIÓN

(%)

EN FARMACIAS FARMACÉUTICOS

1.314.944

739.130

56,2

Argentina

Sí

Aragón*

269.488

154.877

57,5

Australia

Sí

Asturias

251.601

139.572

55,5

Bolivia

Sí

Baleares

162.126

76.673

47,3

Canadá

Sí

Canarias

272.430

156.290

57,4

RD Congo

Sí

Cantabria

118.614

67.447

56,9

Costa Rica

Sí

Castilla y León

595.276

383.328

64,4

Dinamarca

Sí

Castilla La Mancha

367.633

217.472

59,2

Finlandia

Sí

1.361.617

739.630

54,3

Islandia

Sí

C. Valenciana

897.570

455.449

50,7

Irlanda

Sí

Extremadura

214.438

126.033

58,8

Líbano

Sí

Andalucía

Cataluña

Galicia

655.907

354.587

54,1

Países Bajos

Madrid

1.053.191

612.222

58,1

Nueva Zelanda

Sí

Murcia

216.285

94.916

43,9

Paquistán

Sí

Navarra

118.109

70.966

60,1

Filipinas

Sí

Pais Vasco

465.787

281.777

60,5

Portugal

Sí

62.614

40.995

65,5

Sudáfrica

Sí

Ceuta

8.563

2.539

29,7

Suiza

Sí

Melilla

8.964

3.362

37,5

Reino Unido

Sí

8.415.157

4.717.265

56,1

Estados Unidos

Sí

La Rioja

Total

Fuente: Ministerio de Sanidad y FIP, 2016. (*) coberturas 2014 T

Por cada euro invertido en vacunas se recuperan entre 3,9 y 4,9 euros en costes sanitarios

y centros municipales de Madrid capital, con un coste de 4,3 millones de euros en la compra de vacunas. Cataluña invertirá 45 millones de euros en vacunas este año, lo que representa un 40 por ciento más respecto a las partidas vacunales de 2014 y 2015. Por su parte, el Ministerio de Sanidad sigue adelante con su línea de ahorro marcada por el acuerdo marco para la compra centralizada de vacunas incluidas en el calendario infantil vigente de 2014 y que supuso la compra de más de 10 millones de dosis por 147 millones de euros.

OPINIÓN

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Sanidad

Prevenir el dolor lumbar de niño para evitarlos de adulto Dr. Francisco Kovacs Unidad de la Espalda Kovacs del Hospital Universitario Moncloa. Director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda

Conviene actuar desde la infancia, pues padecer dolor lumbar en la niñez aumenta el riesgo de sufrirlo de manera crónica al ser adulto y, además, varias de las medidas que han demostrado ser eficaces necesitan interiorizarse

os gastos asistenciales, laborales y sociales que genera el dolor lumbar suponen cada año el 1,7 por ciento del Producto Interior Bruto en un país europeo. En todo el mundo constituye la primera causa de años perdidos por discapacidad, y el dolor cervical es la cuarta. El 90 por ciento de la población sufrirá un episodio de dolor lumbar alguna vez en su vida. Un episodio aislado y transitorio resulta tan intrascendente como un resfriado, y en el 80 por ciento de los casos desaparece espontáneamente en menos de 14 días con independencia del tratamiento que se aplique. Pero si dura más de tres meses deviene el principal determinante de la calidad de vida de quien lo sufre. Los pacientes crónicos son sólo el 20 por ciento pero generan el 80 por ciento de los gastos totales. Así, más eficiente que intentar evitar que aparezca algún episodio pasajero de dolor lumbar -lo que resulta tan frecuente y anodino que puede considerarse una experiencia normal de la vida-, es centrarse en evitar que, si aparece, se convierta en crónico. Con ese fin conviene actuar desde la infancia, pues padecer dolor lumbar en la niñez aumenta el riesgo de sufrirlo de manera crónica al ser adulto y, además, varias de las

medidas que han demostrado ser eficaces necesitan interiorizarse desde entonces. En este sentido: - Hacer ejercicio o deporte regularmente es la medida que ha demostrado científicamente ser más efectiva para prevenir el dolor de espalda y aumentar la probabilidad de que, si aparece, sea breve y no se repita. Cualquier ejercicio o deporte es mejor que ninguno y lo esencial es que se mantenga en el tiempo, por lo que conviene escogerlo teniendo en cuenta los gustos y preferencias personales. Sólo cuando el entrenamiento es extraordinariamente intenso puede ser necesario añadir ejercicios específicos para compensar los eventuales desequilibrios musculares que puede inducir la práctica de algunos deportes a nivel de alta competición. - En caso de dolor, hay que acostumbrarse desde niño a evitar el reposo en cama -salvo brevemente, en caso de que el dolor impida cualquier otra postura- y, en vez de eso, mantener el mayor grado de actividad física incluso durante el episodio doloroso -interrumpiendo sólo aquella que realmente desencadene o aumente el dolor-. Esto acorta la duración del dolor y evita la pérdida de tono muscular que conlleva el reposo en cama a partir de las 48 horas. - El peso de la carga que transporte el niño debe ser inferior

al 10 por ciento de su peso corporal. En la realidad no es infrecuente que represente hasta el 30 por ciento, y esto no tiene sentido; por múltiples motivos -no sólo médicos-, los contenidos educativos deberían transmitirse en soporte electrónico. Si las autoridades educativas o académicas siguen imponiendo libros en papel, se pueden instalar taquillas -lo que ha demostrado reducir la frecuencia de dolor lumbar entre los escolares-, escindir los libros de texto en fascículos bi o trimestrales, transportarlos en dispositivos con ruedas -como hacemos los adultos en los aeropuertos- o, si hay que cargarlos, llevar la mochila centrada en el eje de la espalda, usando tirantes anchos y pasando los brazos por ambos. - La higiene postural apenas tiene efecto sobre el dolor de espalda, pero que el mobiliario obligue a mantener posturas forzadas durante horas sí puede desencadenarlo. Instalar en los colegios sillas de altura ajustable, especialmente en las clases de escolares con edades próximas a la pubertad, reduce la frecuencia del dolor entre ellos. Las medidas más fiables son las dos primeras, pues implican sólo a los interesados y no conllevan decisiones colectivas ni requieren acción por parte de las autoridades, por lo que pueden aplicarse diligentemente. Además, los estudios científicos demuestran que la entrega de un tebeo concreto -el Tebeo de la Espalda-, con unos contenidos específicos cuyo efecto también se ha comprobado científicamente, resulta efectiva. El tebeo está diseñado para los niños de 8 a 12 años porque el dolor de espalda es

OPINIÓN

excepcional antes de los 8 -si aparece antes, conviene que un médico compruebe que no se debe a que otra enfermedad se está manifestando en la espalda-, pero a los 13-15 ya es casi tan frecuente como entre los adultos. El tebeo ha sido desarrollado por la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda, la organización sin ánimo de lucro responsable de la inmensa mayoría de la producción científica española en este campo que ha sido refrendada internacionalmente. Se distribuye en colaboración con el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, a la que desde este año se ha sumado la Fundación ASISA. Puede obtenerse gratuitamente desde las páginas eeb de esas entidades; en pasadas ediciones, sólo desde la Web de la Espalda (www.espalda.org) lo han descargado 561.977 internautas. En los últimos años, la investigación médica ha modificado drásticamente el proceso diagnóstico y el tratamiento de las dolencias de la espalda. Las unidades especializadas que disponen de todos los tratamientos de eficacia y seguridad comprobados científicamente, especialistas multidisciplinarios y un enfoque individualizado, que asegura que cada paciente reciba el tratamiento apropiado en su caso específico evitándole los riesgos derivados del resto, solucionan cada día dolencias crónicas que hace unos años eran irresolubles. Pero lo óptimo es que no sea necesario, y a eso contribuye aplicar campañas educativas de efectividad comprobada destinadas a los escolares.

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Sanidad

Dr. Francisco Kovacs Unidad de la Espalda Kovacs del Hospital Universitario Moncloa. Director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda.

Las unidades especializadas que disponen de todos los tratamientos, especialistas multidisciplinarios y un enfoque individualizado, solucionan cada día dolencias crónicas que hace unos años eran irresolubles

INFORME

ROCHE Y NOVARTIS SE DISPUTAN EL LIDERAZGO Las dos multinacionales suizas son las compañías que más invierten en I+D y que mejores resultados obtendrán de su investigación en los próximos años, según la previsión del informe de Evaluate J. M.

BLOOMBERG

REUTERS

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Sanidad

a inversión en I+D es un seguro de vida para las farmacéuticas que quieran mantenerse durante los próximos años en el ranking de las diez que más ingresan. Dos compañías helvéticas, Roche y Novartis, se disputarán el liderazgo del mercado de medicamentos con receta en 2022 y serán también las compañías que más inviertan en investigación, si se cumplen los pronósticos de la consultora Evaluate y no se producen compras y fusiones capaces de alterar este ranking. En el caso de Roche, que figuraba en el tercer puesto mundial en 2015, escalará hasta el primer puesto en 2022. En total, la farmacéutica suiza disparará sus actuales ventas de 38.700 millones de dólares en 2015, hasta los 52.600 millones de euros previstos dentro seis años, con un ritmo de crecimiento medio anual del 4 por ciento.Y lo hará, además, gracias al potencial de sus nuevos lanzamientos fuera de oncología, su área terapéutica más potente, como Ocrevus en el mercado de esclerosis múltiple o emicizumab para el tratamiento de la hemofilia, que se sumarán a sus terapias contra el cáncer Tecentriq, Avastin o Perjeta. Solo AbbVie y Allergan dentro del top-10 registrarán alzas superiores del 5 y el 8 por ciento, respectivamente, que les permitirá avanzar posiciones en el ranking hasta la octava y novena posición, según el informe de la consultora británica que ha utilizado datos de agosto de 2016 para confeccionar la novena edición de su “World preview 2016, outlook to 2022”. Otras dos biotecnológicas, como Celgene y Shire serán las que más crezcan dentro del conjunto, con alzas del 16 y el 19 por ciento, respectivamente, más propias de hace 10-15 años. Roche logrará este objetivo tras situarse como la primera compañía del sector en inversión en investigación y desarrollo. El año pasado destinó 8.500 millones de dólares y en 2022 se plantea alcanzar los 9.900 millones, si bien el peso del I+D en su facturación se reducirá en casi tres puntos por el mayor incremento de ventas, hasta representar el 19,9 por ciento. La única sombra que vislumbran los expertos de Evaluate sobre Roche es el impacto de la entrada de biosimilares en el mercado, ya que se trata de una de las compañías más expuestas en los próximos años. En cualquier caso, el margen entre Roche y Novartis será muy estrecho y esta última mantendrá su crecimiento en ventas impulsadas por sus tres grandes blockbusters Entresto, Cosentyx and ribociclib. De cara al futuro, subirá también su apuesta en I+D hasta los 9.200 millones de euros, con un ritmo de crecimiento anual del 1 por ciento, frente al 2 por ciento previsto por

INFORME

elEconomista

Mercado mundial de medicamentos Ventas con receta (2015-2022)

Gasto en I+D (2015-2022)

VENTAS MUNDIALES DE PRESCRIPCIÓN (MILES DE MILLONES DE DÓLARES)

CUOTA DE MERCADO MUNDIAL

2015

2022

CRECIMIENTO (%)

2015

2022

VAR. RANKING

Roche

38,7

52,6

5,2

4,7

Novartis

42,5

52,5

5,7

4,7

Pfizer

43,1

49,1

5,8

4,4

Sanofi

34,8

45,4

4,7

Johnson & Johnson

29,9

39,8

Merck & Co

35,2

39,2

GlaxoSmithKline

27,1

AbbVie

EMPRESA

I+D FARMA (MILES DE MILLONES DE DÓLARES)

% DE LAS VENTAS DE PRESCRIPCIÓN

Sanidad

Dos incógnitas: el efecto de los biosimilares y de la subida de precios

EMPRESA

2015

2022

CRECIMIENTO (%)

2015

2022

Roche

8,5

9,9

21,8

18,9

Novartis

8,5

9,2

19,9

17,4

-2

Johnson & Johnson

6,8

8,0

22,8

20,0

4,0

Pfizer

7,7

7,8

17,8

15,9

4,0

3,6

Sanofi

5,6

7,3

16,2

4,8

3,5

-2

Merck & Co

6,6

7,2

18,8

18,5

mercado farmacéutico durante los

32,5

3,6

2,9

GlaxoSmithKline

4,7

5,8

17,5

17,9

próximos siete años. La consultora

22,7

31,0

3,1

2,8

AstraZeneca

5,6

5,7

24,1

18,9

Allergan

18,4

30,7

2,5

2,7

BMS

4,0

5,0

27,9

18,1

AstraZeneca

23,3

30,2

3,1

2,7

-1

Eli Lilly

4,5

5,0

28,2

22,7

Total mercado

741,5

1.120,9

100

149,8

182,0

2,8

13,4

16,3

Total mercado

Fuente: : EvaluatePharma, 2016.

elEconomista

El vencimiento de patentes de medicamentos biológicos por valor de 249.000 millones de dólares y el impacto que la entrada de los biosimilares tendrá sigue siendo una de las grandes interrogantes que penderán sobre el

apuesta por que no provocará una caída de los precios tan pronunciada como en el caso de los genéricos. Los analistas también esperan controles más estrictos tanto en el acceso como en precios por parte de los gobiernos, sobre todo en Estados Unidos, donde las desorbitadas

Roche. La estadounidense Pfizer perderá, en cambio, su posición como líder del mercado y caerá hasta la tercera posición, con unos ingresos de 49.100 millones de dólares en 2022, aunque su crecimiento estará condicionado a su política de compras. Su inversión en I+D se estancará y apenas se incrementará en cien millones de dólares para situar su gasto en 7.800 millones, apenas un 15,9 por ciento de sus ingresos, lo que supone el peso relativo más reducido entre las diez primeras compañías. Dos de la compañías que registrarán incrementos del 4 por ciento en sus ventas futuras son la francesa Sanofi y la americana Johnson & Johnson. En ambos casos, su capítulo I+D recibirá una inyección millonaria del 4 por ciento en el caso de la gala y del 2 por ciento en la estadounidense. Por el contrario, Gilead caerá hasta la undécima posición en ventas desde su actual sexto puesto por nivel de ingresos, ya que sus nuevos antirretrovirales no compensarán los millonarios ingresos registrados por el lanzamiento de sus superventas en hepatitis C. Sí redoblará su esfuerzo en I+D durante los próximos años, hasta alcanzar los 4.300 millones de dólares, un cinco por ciento más que en 2015. El crecimiento más rápido en I+D entre las primeras 20 farmacéuticas será

también protagonizado por Celgene, con incrementos anuales del 11 por ciento hasta 2022. En total, se espera que el gasto en investigación y desarrollo crezca un 2,8 por ciento anual, hasta alcanzar los 182.000 millones de dólares en seis años.

Ventas mundiales y europeas El mercado mundial de medicamentos con receta crecerá un 6,3 por ciento anual, para situarse en 1,2 billones de dólares en 2022, según la predicción de EvaluatePharma con datos de las primeras 20 compañías del mercado. Las nuevas terapias aprobadas por los reguladores en los últimos tres años, caso de Opdivo, Keytruda o Ibrance entre otras, impulsarán unas ventas que no presentan síntomas de agotamiento. En 2015, por ejemplo, se aprobaron un record de 56 nuevos productos y este año se esperan un total de 47 tratamientos. En lo que respecta a Europa, se espera un avance anual medio en las ventas del 3,3 por ciento durante el periodo 2014-2022, que situará su valor en los 175.900 millones de dólares, según EvaluatePharma. Tres farmacéuticas europeas, Novartis, Sanofi y Roche, liderarán los primeros puestos en ventas en el Viejo Continente.

subidas de tarifas por parte de compañías como Turing, Valeant y, recientemente, Mylan han puesto en el disparadero al sector en plena campaña electoral. Otra tendencia es que el mercado de medicamentos huérfanos para enfermedades raras será una de las locomotoras del crecimiento, ya que se espera que doble sus números en seis años, hasta alcanzar los 217.000 millones de dólares, gracias al giro en los programas de I+D de las compañías para atender las necesidades de grupos de pacientes minoritarios, así como a las facilidades dadas para acceder al mercado. Por último, el área de oncología seguirá siendo la que mayores ingresos proporcione al sector. Se esperan alzas anuales en ventas del 13 por ciento.

ENTREVISTA

elEconomista

Sanidad

EDUARDO

RECODER Presidente de AstraZeneca España

ALBERTO VIGARIO

La multinacional farmacéutica británica AstraZeneca ha vuelto a apostar, diez años después de la última vez, por un directivo español para dirigir su filial en nuestro país. La persona elegida ha sido Eduardo Recoder, un barcelonés de 46 años, farmacéutico de profesión, que vuelve a AstraZeneca España donde fue director de la unidad de Atención Primaria- tras haber dirigido las filiales de Portugal y Brasil. La compañía británica ha cambiado hasta en cuatro ocasiones de presidente en España en los últimos diez años, donde han pasado por la compañía una jefa australiana (Philippa Rodríguez), un inglés (Paul Hudson), una danesa (Camilla Hartvig) y un francés (Ludovic Helfgott). Recoder tomó las riendas de la filial en enero de este año.

FERNANDO VILLAR

Con estos antecedentes en su cargo, la primera pregunta es obligada. ¿Entiende que su nombramiento es una apuesta a largo plazo de la compañía? Es cierto que ha habido muchos cambios en los últimos años y que la media de estancia de los presidentes ha sido de unos dos años y medio. A mi me gustaría que fuese una apuesta española a largo plazo. La tendencia en AstraZeneca es que al final se cubran estos puestos en las filiales al final por personas del país, pero las multinacionales tienen esos momentos, una

“AstraZeneca ya ha hecho los ajustes necesarios en España y ahora llega el momento de crecer”

ENTREVISTA

elEconomista

ronda que va moviendo sus directivos, van evolucionando y en ciertos momentos no hay alguien preparado en ese momento del mismo país. De hecho, en Brasil yo fui el primer extranjero después de muchos años. Por su experiencia, el mercado español se parece más al de Portugal o al de Brasil? El mercado español se parece más al portugués, ya que los mercados emergentes como brasil son diferentes. La mayoría de los medicamentos en Brasil no son reembolsados, aunque el gobierno tiene algún mecanismo para financiar algún producto caro, como los oncológicos, y las aseguradoras también están obligadas a financiar aquello que se consume en hospitales. En Brasil, a veces lo mas importante es garantizar que el producto esté disponible. Es un aprendizaje fantástico. En Portugal, en cambio, me tocó dirigir la compañía cuando estalló la crisis económica y el país fue intervenido. Fue un momento realmente crítico, con, con revisión de los reembolsos, con bajadas de precios, con un mercado que cayó más de un 15 por ciento en muy poco tiempo... Desde luego hubo que aprender a cómo defender los números y el empleo ante la sede central. Toda una experiencia. Y llega a España en un momento en el que la filial se ha transformado en los últimos años. ¿Cómo ha visto a la compañía al llegar? Como yo estaba en la compañía he visto esa transformación. Ha sido parecido a lo que yo tuve que implantar en Brasil y no me ha sorprendido. Si he visto una evolución en las competencias y calidad del trabajo, la gente ha evolucionado, más de la mitad de la gente ya estaba anteriormente y se ha adaptado a otras funciones. Ahora estamos en un momento en el que vamos a poder disfrutar de ese trabajo y viendo cómo han llegado los lanzamientos que teníamos previstos de nuevos productos, que se han lanzado con éxito y estamos recogiendo esos frutos. Ha sido una época de ajustes en la compañía. ¿Llega usted en el momento para volver al crecimiento en España? Si, totalmente. Dentro del contexto global de la compañía, hemos tenido que revisar la forma de competir. Hemos hecho los deberes de una manera responsable según los productos que venían en cartera. El proceso de redimensionamiento reciente tiene esas miras a largo plazo que nos permiten garantizar el futuro sin tener que pasar por estos procesos otra vez. También es verdad que nunca puedes hacer promesas porque dependes también del

Sanidad

contexto del país, pero desde nuestro punto de vista estamos ya preparados con lo que hemos hecho. ¿Puede decir por tanto que el ERE anunciado en mayo será el último? Sí, hemos hecho el ejercicio responsable y ese ajuste debe ser el definitivo.

F. VILLAR

“El ajuste que anunciamos en mayo debe ser el último en España” “Tras varios años de bajar en ventas, en 2015 volvimos a crecer un 4%” “El centro investigador de Barcelona va a recibir 500 millones”

¿Cómo fueron las ventas en España en 2015 y cómo van en 2016? Es la otra parte de la historia. Hemos sido capaces de volver al crecimiento tras pasar varios años decreciendo en ventas en España, tanto por contexto del mercado en general como por alguna pérdida de exclusividad de patente. Ahora hemos crecido de nuevo en 2015, más de un 4 por ciento en ventas. Y en 2016 estamos creciendo más en volumen y con los lanzamientos que tenemos por delante la aspiración es tener esa linea ascendente. ¿Cuáles han sido los últimos lanzamientos de fármacos de AstraZeneca y que está por llegar? Dentro del área de Cardiometabolismo en diabetes tipo 2 hemos lanzado con mucho éxito dos tratamientos, Forxiga y Xigduo. En Oncología, una de nuestras tres áreas terapéuticas principales, hemos lanzado Lynparza, para el cáncer de ovario. Nuestro próximo tratamiento oncológico será Tagrisso, indicado en cáncer de pulmón, sin olvidarnos de la inmunooncología donde tendremos grandes progresos muy pronto. Por otra parte, en el área de Respiratorio, y gracias a la operación con Almirall hemos lanzado recientemente Duaklir y Eklira, dos tratamientos para la EPOC. Entre nuestros próximos lanzamientos contaremos con un medicamento biológico indicado en el tratamiento del asma grave. Y no quiero olvidarme de nombrar Fluenz, nuestra vacuna intranasal tetravalente, ya disponible en España, para combatir la gripe en niños de 2 a 17 años. ¿AstraZeneca seguirá centrada en tres áreas de negocio? Sí. Seguimos centrándonos en Oncología, tanto con moléculas pequeñas, como con biológicos e inmunooncología. También en Cardiometabolismo, tanto con diabetes, como con cardiovascular. Y en Respiratorio, donde tenemos nuestros fármacos históricos y estamos incorporando la cartera de Almirall y tendremos biológicos en asma y Epoc. ¿Cambiará el peso actual de cada una de ellas en los próximos años? Ahora mismo es Diabetes donde tenemos el peso más importante. Dentro de

ENTREVISTA

elEconomista

Sanidad

ven ya los primeros frutos de esa transacción en España? La operación con Almirall ha permitido a AstraZeneca en España el acceso al conocimiento de las personas y el compromiso para potenciar esa base de investigación que se tradujo en la apertura en junio pasado en Barcelona del primer centro de investigación respiratoria. Entre 2015 y 2017 están previstos más de 500 millones de euros de inversión en ese centro. La integración investigadora y comercial. Además, el marketing global de la molécula aclidinio, que pertenecía Almirall, se hace ya desde Barcelona. También fruto de esta operación ya hemos lanzado unos de los fármacos que se investigó por Almirall en Barcelona, la nueva combinación de Duaklir.

F. VILLAR

Respiratorio queremos posicionarnos en las nuevas combinaciones de Duaklir, manteniendo Symbicor y esperando los nuevos biológicos. Y en Oncología es ahora cuando tenemos nuevos lanzamientos, lo que nos está permitiendo recuperar el terreno en este área y será nuestro negocio que más crezca en el futuro, a partir de 2020. Es ahí cuando vendrá el gran crecimiento. ¿Seguirá siendo una compañía más vinculada a la farmacia? Hay mucha dependencia de nuestro negocio en la farmacia, que siendo representando el 80 por ciento de nuestras ventas. El hospital empieza a aparecer con la Oncología, aunque también tenemos una parte dispensada en farmacia. Poco a poco se va a ir equilibrando las ventas de farmacia y hospital y esto será lo que nos haga diferentes a otras compañías. ¿Cómo ha sido la integración de los activos comprados a Almirall? ¿Se

“Nuestras áreas prioritarias son Cardiovascular, Respiratorio y Oncología” “Vamos a a seguir apostando por la ciencia en España con la Fundación”

AstraZeneca acaba de vender su área de antibióticos a Pfizer. ¿Se prevén más desinversiones de este tipo? Sí, hemos vendido antibióticos a Pfizer. Es una estrategia para enfocarse en nuestras tres áreas y en la innovación. No podemos asumir el coste del desarrollo de otras áreas que estén fuera de nuestro interés ahora. Al final la compañía a nivel global decide que es mejor ofrecerlo a otras firmas para que lo puedan desarrollar, porque es una pena tener fármacos y no poder desarrollarlos como merecen. Igual hemos hecho en alzheimer y psoriasis, con acuerdos con otras compañías. Puede haber algunas más, porque tenemos algunas moléculas que no encajan ya con nuestras áreas y según las oportunidades también se podrían vender. ¿Seguirá la apuesta de AstraZeneca por la ciencia en España a través de la Fundación? Desde luego. Desde hace varios años la apuesta por la ciencia y la innovación es base de nuestra estrategia y nuestros valores, nuestra razón de ser es poder ofrecer soluciones y nuevas alternativas terapéuticas a los pacientes. Y la Fundación AstraZeneca forma parte muy importante de esa estrategia para intentar ayudar con recursos y programas de formación a la concienciación del desarrollo del talento científico en España. ¿Cómo ve el crecimiento de ventas del sector en lo que va de año? El mercado está creciendo ligeramente por debajo del PIB, lo que demuestra que no es la factura farmacéutica el problema, sino que hay otras oportunidades para ser más eficientes en Sanidad. Nos gustaría ver un crecimiento mayor pero en el momento que está en el país, saber que no somos motivos de tensiones ya nos parece importante.

Orto

Medical Care Federación Española de Ortesistas Protesistas (Fedop)

CONGRESOS

elEconomista

Sanidad

EL ECONOMISTA

La Federación Española de Ortesistas Protesistas con la colaboración de la Asociación de Fabricantes y Distribuidores de Ortopedia organizan la mayor feria del año de ortopedia y discapacidad.

a mayor feria profesional de ortopedia y atención a la tercera edad del sur de Europa, Orto Medical Care, volverá a abrir sus puertas el 10 y 11 de noviembre de 2016 en el Pabellón 12 del recinto ferial de Ifema. Bajo la organización de la Federación Española de Ortesistas Protesistas (Fedop), con la colaboración de AFDO, Asociación de Fabricantes y Distribuidores de Ortopedia, y el patrocinio de la firma Ottobock, la Feria de la Ortoprotésica, Productos de Apoyo a la Discapacidad y Servicios Profesionales a la Tercera Edad reunirá nuevamente a las empresas más representativas de estos sectores. En este evento se darán cita profesionales de diversos sectores -técnicos en ortoprotésica, fisioterapeutas, médicos rehabilitadores, médicos geriatras, terapeutas ocupacionales, directores y personal de residencias geriátricas…- y una amplia representación empresarial. Está previsto que acudan alrededor de 10.000 visitantes a la feria. Este año destaca la presencia de ponentes extranjeros como Max Ortiz Catalán, que expondrá el resultado de una ardua tarea de investigación y trabajo realizado sobre las prótesis sensitivas, una realidad entre los profesionales dedicados a la protetización de última generación. También se contará con la presencia del doctor Carl Eric Aubin, el cual centrará su exposición en el diseño CAD en la evaluación clínica de la escoliosis. En pocos años, el sistema CAD se ha convertido en una herramienta casi imprescindible para los ortopedas de todo el mundo. A nivel nacional, estarán presentes doctores de largo recorrido profesional como la doctora Mercedes Martínez Moreno, rehabilitadora infantil, que en la protetización mioeléctrica de miembro superior en niños hablará tanto de su experiencia en este campo como de la utilidad que tiene el protetizar a los niños desde edades tempranas. Por útlimo, habrá una mesa sobre los avances en el tratamiento del linfedema, la importancia de la úlcera venosa en el mundo de la ortopedia y las diferencias entre linfedema y obesidad.

LA MAYOR FERIA PROFESIONAL DE ORTOPEDIA Y ATENCIÓN A LA TERCERA EDAD LLEGA A IFEMA

SALUD LABORAL

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Sanidad

LA SORDERA Y EL TRABAJO EN SILENCIO El diagnóstico precoz de las hipoacusias es fundamental para poder limitar las consecuencias de la disminución auditiva de niños y futuros jóvenes que habrán de formarse e integrarse en el mundo laboral

Dra. Sonia Vidal

Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)

ace muy pocos días se celebraba el Día Internacional de las Personas Sordas. El ruido ensordecedor de la actualidad política que nos rodea, no ha permitido que una fecha de importante carácter reivindicativo, tomase el protagonismo que merece. Es un buen momento para reflexionar sobre la realidad laboral de las personas afectadas de deficiencia auditiva. Sigue siendo necesario un esfuerzo continuado e intenso de información y sensibilización que ponga de manifiesto, social y empresarialmente, el potencial profesional que encierran las personas sordas. Históricamente se ha hecho hincapié en el problema de comunicación que supone la sordera. Sin embargo, no es un sí misma un problema de comunicación, lo único que sucede es que las

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personas con sordera no comparten código con los oyentes. El diagnóstico precoz de las hipoacusias es fundamental para poder limitar las consecuencias de la disminución auditiva de los niños y futuros jóvenes que habrán de formarse e integrarse en el mundo laboral. Un objetivo prioritario es la detección en los recién nacidos o antes de cumplir los seis meses. En etapas tempranas se suelen utilizar pruebas de despistaje; en bebés menores de 6 meses se realizan registros de actividades fisiológicas, entre 6 y 9 meses se usan pruebas de distracción, en niños de más de 2 años siguiendo órdenes verbales y , en niños mayores de 2 años y adultos se realizan audiometrías e, incluso, potenciales evocados. Aproximadamente el 20 por ciento de las hipoacusias son de origen prenatal, asociadas a patologías de origen genético,

infecciones o administración de fármacos ototóxicos a la madre. Las causas neonatales pueden corresponder a procesos de anoxia, ictericia, prematuridad o tratamiento obstétrico. La actualización de los programas de vacunación ha permitido disminuir la incidencia de hipoacusias asociadas a la meningitis, el sarampión, la varicela o la parotiditis. Tras el diagnóstico es prioritaria la atención precoz. Es importante potenciar el bilingüismo con la formación en lengua oral y de signos, capaz de transmitir todo tipo de expresiones y significados. Las ayudas técnicas que hoy en día existen para optimizar la audición, como los audífonos e implantes cocleares son, bajo supervisión médica y profesional, un método de estimulación para el aprendizaje oral. Entrar en contacto con movimientos asociativos, bien de

SALUD LABORAL

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Sanidad

familias o de las propias personas sordas, ayuda a conocer servicios de atención y formación, así como procedimientos de intermediación laboral. La Confederación Estatal de Personas Sordas, a través de Red Emplea, ha conseguido la inserción laboral de 14.000 personas sordas, con más de 71.000 contactos con empresas e instituciones públicas. Las personas sordas poseen una elevada capacidad de concentración, memoria visual, observación y destreza manual. Todo ello les aporta un perfil muy a tener en cuenta por parte de los servicios de recursos humanos. Además, pese a lo que muchos puedan creer, las personas sordas son enormemente empáticas. Quien tiene un amigo sordo, bien sabe que atesora un gran botín.

Adaptación del entorno laboral Es importante que las empresas conozcan las adaptaciones de los puestos de trabajo necesarias para las personas sordas. Realmente son muy sencillas y, ojalá, se convirtieran de obligado cumplimiento en todo el ámbito laboral. En materia de prevención, los sistemas de alarma de emergencia deben contar con avisadores lumínicos además de sonoros. Se ha de disponer de intérpretes de lengua de signos para reuniones de trabajo, asistencia a comités o cursos formativos. Muchas asociaciones ofrecen este servicio. Al trabajador sordo se le debe dotar, del soporte técnico necesario para la comunicación como son el correo electrónico, fax, o mensajería sms. La Ley 27/2007, de 23 de octubre, reconoce la lengua de signos españolas y regula los medios de apoyo a la comunicación oral de las personas sordas. Así, la accesibilidad adaptada de los sordos a la web se convierte en derecho. Cualquier elemento multimedia no sólo es necesario que esté subtitulado, sino que se debe poder acceder a la información en la lengua de signos. Hay muchos portales que ofrecen vídeos con esta información, especialmente compleja si se engloba en un ámbito muy técnico o financiero. Es responsabilidad empresarial que los portales web de comunicación interna, se adapten a estas necesidades.

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El contacto interpersonal debe fluir sin temor y espontáneamente. Hay que evitar muecas con exagerada vocalización o gesticulación, se debe mantener un contacto visual permanente y hablar con un ritmo medio para facilitar la lectura labial. Son útiles las señas para llamar la atención antes de hablar. La discapacidad no es problema de quien la padece sino de quienes no la saben interpretar y compartir. La reivindicación deportiva también es necesaria en un colectivo social al que no se le permite ostentar la categoría olímpica ni paralímpica. Desde 1924, las personas sordas

tienen su propia competición deportiva internacional, Deaflympics o Juegos Silenciosos, que se celebran cada cuatro años. La próxima cita: julio de 2017 en Turquía. En los años 80, el COI intentó aunar los Juegos Paralímpicos y las Sordolimpiadas en un único evento, pero el desacuerdo en materia económica y de intérpretes de lengua de signos, lo hizo imposible. Así que lo mejor es responder en silencio, con eficacia y brillantez al desafío de un mundo que sólo ha aprendido a gritar.

OPINIÓN

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Sanidad

El valor más allá de los beneficios Felipe Pastrana Director general de AbbVie en España

Dado que los compromisos que una empresa hace a sus ‘stakeholders’ deben ser rentables y cuantificables, existen herramientas fundamentales como el Índice Dow Jones de Sostenibilidad, que son el punto de referencia

oy en día sería difícil imaginar una empresa que no estuviera comprometida con sus empleados, sus partners y la sociedad. Preocuparse, interesarse y responsabilizarse se han convertido en palabras clave en el día a día de las compañías, lo que explica por qué en los últimos años numerosas organizaciones han comenzado a adoptar una nueva filosofía, que concibe la transparencia, las mejores prácticas en materia de buen gobierno, cuestiones éticas, ambientales, de gestión de personas y de recursos generan de valor de mercado y la competitividad como ventaja competitiva. Esta nueva preocupación por la contribución corporativa y la sostenibilidad, entendida a escala mundial, ha llegado de la mano de una sociedad hiperconectada que se centra en la información, los datos objetivos y la medición constante de todo tipo de variables. Dado que los compromisos que una empresa hace a sus stakeholders deben ser rentables y cuantificables, existen herramientas fundamentales como el Índice Dow Jones de Sostenibilidad (DJSI), que constituye el punto de referencia para el comportamiento sostenible y responsable en los sectores empresariales y financieros.

Puede parecer que el objetivo de todo esto es reducir el mundo a las cifras, pero nada podría estar más lejos de la realidad. Índices como el Dow Jones ponen negro sobre blanco y generan ventajas para las empresas, a base de generar confianza y mejorar la reputación entre los grupos de interés, así como para el conjunto de la sociedad. Es una excelente noticia el hecho de que las empresas del sector biofarmacéutico, donde trabajamos con el objetivo de hacer frente a las condiciones de salud más graves, ocupen posiciones importantes dentro de este tipo de clasificaciones. Es un reconocimiento a nuestro trabajo y nuestro compromiso para mejorar la vida de los pacientes de una manera transparente y sostenible, mediante el uso responsable de los recursos, dando prioridad a las personas, y centrándonos en la viabilidad de los sistemas sanitarios. Este año, AbbVie tiene el honor de obtener la posición líder en el DJSI entre un total de 30 empresas de biotecnología de la industria biofarmacéutica. La razón de este éxito se debe a que estamos firmemente convencidos de que el valor va más allá del beneficio y que el cuidado de la sociedad significa el cuidado de nuestros pacientes. Y se preguntarán, ¿cómo lograr estos nuevos imperativos

corporativos? A través de la innovación. Innovación significa más investigación y desarrollo para proporcionar el mayor valor posible a los pacientes. Innovación también significa tener en cuenta el entorno del paciente en las soluciones y servicios que la industria pueda proponer, es decir, considerando a los cuidadores y las asociaciones de pacientes, brindando apoyo a tiempo real a los pacientes, acompañándoles en todas las fases de la evolución de su patología, mejorando su conocimiento sobre la salud y empoderando al paciente en general. Por último, innovar significa impulsar nuevos tipos de colaboración con los diferentes agentes del sistema sanitario, para co-crear soluciones que promuevan un mejor y más sostenible acceso al mercado. Para hacer frente a los retos empresariales y sociales es imprescindible establecer relaciones de valor guiadas por la diversidad y la transparencia. La colaboración de AbbVie con el Grupo de Dirección Europea para la Salud Sostenible ha demostrado su eficacia para estimular el debate en la región de la Unión Europea y en la entrega de propuestas creativas y concretas. Esta asociación ha impulsado el Libro Blanco sobre servicios sanitarios sostenibles en Europa -denominado Libro Blanco sobre la Salud Sostenible en Europa- que incluye 18 recomendaciones específicas nacionales y europeas. El trabajo que se ha llevado a cabo dentro de esta asociación demuestra la experiencia de AbbVie en la ejecución de más de treinta programas piloto innovadores en veinte países distintos.

OPINIÓN

El futuro de nuestra actividad y la de cualquier sector empresarial depende de la aplicación de estos modelos de sostenibilidad, muy valorados por los inversores y por todos los stakeholders. Estos modelos de sostenibilidad deben ser defendidos por los líderes de las empresas y apoyados por los equipos internos. Los altos mandos lideran la innovación, pero los talentos internos son los que la llevan a cabo. Por ello es muy importante tener en cuenta a las personas como pilar estratégico dentro de las organizaciones y crear un ambiente cómodo en el que puedan operar e innovar. También será imprescindible la creación de las condiciones laborales adecuadas, la formación continua y la ayuda necesaria para que los empleados desarrollen sus fortalezas, proporcionándoles una cultura corporativa sana y ética, y la implementación de políticas eficientes de recursos humanos. En AbbVie, consideramos esta forma de pensar como la base de nuestro éxito, avalada por las cifras. En la categoría de captación y retención de talento del DJSI, AbbVie ha logrado la máxima puntuación con 100 puntos, al igual que en la categoría de responsabilidad ambiental. Cada vez más, las empresas deben acercarse a un modelo socialmente responsable y transparente, concebido como una ventaja competitiva. Ahora más que nunca, las organizaciones deben anticiparse a las demandas cambiantes de la sociedad, a través de la innovación y la cooperación con sus grupos de interés. Esto es especialmente necesario en el complejo mundo biofarmacéutico.

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Felipe Pastrana Director general de AbbVie en España

La colaboración de AbbVie con el Grupo de Dirección Europea para la Salud Sostenible ha demostrado su eficacia para estimular el debate en la región de la Unión Europea y en la entrega de propuestas creativas y concretas

Sanidad

APLICACIONES

El proyecto español Doctoralia, premiado en Europa

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Sanidad

DOCTORALIA APP

@doctoralia Doctoralia EL ECONOMISTA

el proyecto español Doctoralia (www.doctoralia.es), la plataforma líder en España y América Latina que pone en contacto a pacientes y profesionales de la salud, ha sido premiada como una de las mejores iniciativas empresariales a nivel europeo en la 10ª edición de los European Business Awards, la mayor competición empresarial del continente europeo. El certamen, patrocinado por RMS y en el cual han participado más de 33.000 empresas de 34 países europeos, reconoce las mejores organizaciones de toda Europa, ensalzando su excelencia, sus buenas prácticas y su innovación dentro de la comunidad empresarial europea. Los European Business Awards están ampliamente reconocidos como una de las más importantes competiciones empresariales en Europa, y cuentan con el apoyo y la colaboración de líderes empresariales y académicos así como de representantes políticos de todo el continente. Su objetivo es contribuir al desarrollo de la comunidad empresarial europea, haciéndola más fuerte y exitosa y reconociendo aquellas empresas que cumplen con los tres principios fundamentales de los premios: innovación, ética y éxito. Este año, Doctoralia ha sido una de las empresas seleccionadas en la primera fase del certamen por parte de un panel independiente de jueces de distintos ámbitos, que ha evaluado la presencia de los valores centrales de los EBA dentro de la empresa, convirtiéndola así en una de las ganadoras de entre todas las candidatas de nuestro país. “Estamos muy orgullosos de haber sido seleccionados como una de las mejores empresas del país según los EBA. Se trata de un certamen muy reconocido dentro de la comunidad empresarial europea y que ensalza aquellos negocios y organizaciones más dinámicos e innovadores, por lo que es un honor ser reconocidos a este nivel”, ha declarado Frederic Llordachs, cofundador y Global Business Development de Doctoralia.

La aplicación gratuita Doctoralia, disponible para Android e iOS, nos ofrece la posibilidad de encontrar al doctor más cercano, simplemente descargándola en nuestro smartphone. La aplicación permite geolocalizar al especialista que necesitemos, contactar con él y concertar una cita si es necesario. Con Doctoralia podremos establecer contacto con los médicos de Europa, Rusia, india, Australia y los principales destinos vacacionales de América -como Chile, Colombia, Argentina o Perú-. En la base de datos de la herramienta se encuentra registrada la información de unos 3,5 millones de especialistas y centros. Doctoralia fue la primera aplicación de salud no inglesa que entró a formar parte del NHS Health Apps Library, el directorio de aplicaciones médicas del servicio británico.