F
A
R
Nº 251 - SEPTIEMBRE 2011
M
A
C
É
U
T
I
C
O
www.cofares.es
GénESIS,
reacciones y escenario del RDL 9/2011
Servicios jurídicos para farmacéuticos
Autocuidado de la Salud: Derecho y Deber del Ciudadano Encuentro en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo
Nº251- Septiembre 2011
Grupo COFARES c/ Santa Engracia, 31 28010 - Madrid Tfno.: 914 475 274 Fax: 914 464 599
e
DITORIAL
Soporte Válido Sanitario: Nº8/08-R-CM
F
A
R
M
A
Nº 251 - SEPTIEMBRE 2011
C
É
U
T
I
C
O
www.cofares.es
GénESIS,
reacciones y escenario del RDL 9/2011
Servicios jurídicos para farmacéuticos
www.cofares.es
Autocuidado de la Salud:
Derecho y Deber del Ciudadano Encuentro en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo
S UMARIO
Perplejidad N
o podemos por menos que mostrar nuestra perplejidad por las declaraciones de José
Martínez Olmos, secretario general de Sanidad del Ministerio de Sanidad, Política Social e
2
MUnDo ProfESIonAl • Génesis, reacciones y escenario del RDL 9/2011. • El farmacéutico y el autocuidado en el estrés y el insomnio.
Igualdad, sobre la aprobación del Real Decreto Ley 9/2011 (EL GLOBAL nº 530, pág. 6). En ellas afirma que: “al sector no le recortamos, aunque el efecto sea ese. El sector se equivoca si cree que las medidas van contra ellos. Las medidas son para conseguir el mejor precio posible en un medicamento que ya no tiene patente. No puedo aceptar que se diga que estas medidas van en contra de la farmacia, van a favor de los ciudadanos”. Unas afirmaciones que asombran y confunden cuando proceden de un político que desde
10 20
MUnDo CofArES • Encuentro sobre autocuidado en la UIMP. • Tecnología OMFE para China.
fUnDACIón CofArES • Actividades. • Premio Fundación 2011.
hace más de siete años ha tenido responsabilidades directas en la política farmacéutica, que conoce al sector a la perfección y, en consecuencia, es sabedor de la difícil situación en la que las reiteradas medidas de ajuste del gasto farmacéutico, lo habían dejado ya antes de esta enésima vuelta de tuerca, que literalmente ha tocado fondo y ha quebrado el modelo que hasta ahora conocíamos. La solución adoptada por el Gobierno y que el secretario general de Sanidad defiende como una de las obligaciones de su cargo, resulta demagógica y francamente poco afortunada. Como político debería reconocer que se ha adoptado la solución más fácil desde el punto de vista electoral. Pero por su condición de experto conocedor del sector farmacéutico nos extrañan sus palabras. Él sabe que el camino abierto por el nuevo recorte del gasto farmacéutico
24
MUnDo EConoMÍA • Consecuencias económicas del adelanto electoral.
es el más injusto. Existen partidas del gasto sanitario público mucho más ineficientes que la prestación farmacéutica ambulatoria, cuyo único pecado es la transparencia de sus cuentas que son conocidas al céntimo cada mes, pero no ha hecho absolutamente nada para remediarlo desde su alta responsabilidad. Si unimos a esta dejación el que haya dicho al sector que “las medidas no van contra la farmacia”, lo que ha conseguido es llegar al final de su actual eta-
26
MUnDo EXTErIor • Francia modifica su Ley del Medicamento.
pa conquistando nuestro mayor desafecto. Qué lejos han quedado aquellas propuestas del “Plan Estratégico de Política Farmacéutica para el Sistema Nacional de Salud” que presentó en noviembre de 2004, despertando alguna expectativa. Después, los sucesivos incumplimientos, los regates en corto para reiterar una y otra vez recortes y bajadas de precios, medidas cortoplacistas, coyunturales y finalmente ineficaces , han ido minando su credibilidad, pero
27
MUnDo CIEnCIA • Investigación sobre fabricación de antibióticos. • Nanotecnología en la liberación de fármacos.
por respeto a los profesionales objeto de su actividad durante estos años debería haber evitado este estrambote final. Los farmacéuticos hemos demostrado nuestra voluntad de colaborar y arrimar el hombro en la sostenibilidad del sistema hasta niveles que no se ha exigido a ningún otro. Merecemos que se nos respete. Eso es lo que esperamos del próximo responsable de la política farmacéutica, al que desde este mismo momento ofrecemos dialogo y altas dosis de sentido común para reconstruir lo que ha quedado destruido.
S TAFF
Directora Farmacéutica: Yolanda Tellaeche Bacigalupe • Directora de Comunicación Grupo COFARES: Ana López-Alonso • Realización: Servicios Integrales de Comunicación ( SIC, S.L.) • Coordinación General: Pablo Martínez Segura • Diseño: Cambio de Sentido • Publicidad Dirección de Compras: Enrique González: 917 408 716 , Mª Carmen Barja: 917 408 715 • Depósito Legal: M 23381-1973
m
UNDO
pROFESIONAL
Génesis, reacciones y escenario del
rEAl DECrETo lEy 9/2011 ras las elecciones autonómicas del 22 de mayo, la mayoría de los nuevos consejeros de Sanidad de las Comunidades Autónomas (CCAA) habían exigido al Ministerio de Sanidad la celebración de un pleno monográfico sobre la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y las medidas para reforzarlo. Detrás de esta demanda se encontraban los problemas de liquidez de las arcas autonómicas y el imperativo de las autoridades europeas, transmitido vía Ministerio de Economía y Hacienda, para no endeudarse. El techo de déficit para las CCAA está fijado en el 1,3 por Consejo Interterritorial del SNS del 21 de julio de 2011.
ciento anual y muchas de ellas han superado ya ese listón. Lo que las comunidades esperaban era una operación de saneamiento de la deuda sanitaria, estimada en más de 15.000
Lo presentado el 21 de julio, en esencia, con-
que informar de los cambios con regula-
millones de euros, por parte de la Adminis-
siste en:
ridad.
tración central. Soluciones similares se habían adoptado ya en 1994 y 1998. Resolver el pro-
• Todas las prescripciones del Sistema Nacio-
• Las CCAA se incorporan a los comités de
blema de la deuda, generada por un presu-
nal de Salud (salvo unas excepciones muy
coste-efectividad de los medicamentos y
puesto siempre insuficiente, era interpretado
tasadas) se realizarán por principio activo
MUFACE entrará a formar parte del Consejo
como un requisito indispensable para abordar
y las oficinas de farmacia tendrán que dis-
de Dirección.
los problemas del SNS.
pensar el de menor precio dentro del conjunto.
• Se establecen nuevas infracciones por desabastecimiento y penalizaciones por exporta-
El Ministerio de Sanidad convocó el pleno monográfico del Consejo Interterritorial del SNS
• Los medicamentos con más de diez años en
el 21 de julio. Lo que presentó ese día, y recibió
el mercado que no tengan genérico rebaja-
el beneplácito de los consejeros de Sanidad
rán sus precios un 15 por ciento, salvo que
• La incorporación del menor precio obligato-
acuciados por la falta de tesorería, no fue un
puedan acreditar que tienen patente en
rio en toda España homogeineiza el precio
plan de saneamiento sino un paquete de me-
vigor en todos los Estados miembros de la
de los medicamentos en todas las CCAA.
didas de recorte de gasto farmacéutico para
Unión Europea.
ciones paralelas desde oficinas de farmacia.
• Se establece un procedimiento de ayudas a
liberar recursos, según sus estimaciones, por valor de 2.400 millones de euros. Se trataba,
• La Agencia Española de Medicamentos y
las farmacias rurales que equivale a un re-
una vez más, de una solución coyuntural, cor-
Productos Sanitarios (AEMPS) decidirá que
conocimiento de que las dejan en situación
toplacista y que reiteraba el castigo al sector
medicamentos entran en el sistema de dis-
de quiebra técnica.
farmacéutico que ya ha padecido hasta 16 re-
pensación hospitalaria. • Por otra parte, no se articula ninguna me-
cortes de la misma naturaleza en los últimos once años, los dos últimos en 2010 mediante
• La definición de Conjunto de Precios de
dida que frene el aumento constante de la
los Reales Decreto Ley 4 y 8/2010 que han dado
Referencia la regulará la Dirección Ge-
prescripción de recetas y no se limita en ab-
lugar a una rebaja de la factura farmacéutica
neral de Farmacia y Productos Sanitarios
soluto el incremento constante de la factu-
superior al 10 por ciento.
del Ministerio de Sanidad, que tendrá
ra pública de la farmacia hospitalaria.
2
Estas medidas fueron aprobadas como Real
mostrado su más categórico rechazo al llevar
la Farmacia. Esta realidad se ha visto agravada
Decreto Ley 9/2011 por el Consejo de Minis-
el precio de los medicamentos a un nivel es-
aún más con la situación de retrasos en el pago
tros extraordinario que se celebró el 19 de
trafalariamente bajo, inferior a los de nuestros
a las farmacias que se está produciendo en al-
agosto (publicadas en Boletín Oficial del Esta-
vecinos de Portugal y Marruecos. Dado que los
gunas autonomías. Por otra parte, desde el de
do del 20 de agosto de 2011). El 23 de agosto
agentes de la cadena del medicamento de-
punto del vista del CGCOF la aprobación de un
fueron ratificadas por el Congreso de los Dipu-
penden de un margen sobre dichos precios,
sistema de compensación económica para las
tados gracias a los votos del PSOE y la absten-
también regulado por la Administración, pue-
farmacias ubicadas en núcleos pequeños de
ción de PP, CiU, PNV, CC y UPN. Para esas fechas
de considerarse que el modelo de prestación
población, aislados o socialmente deprimidos
ya se había producido un ataque especulativo
farmacéutica que conocemos ha quedado tan
supone el reconocimiento de un problema
de los mercados internacionales sobre la Deu-
sumamente dañado que, lo que queda, es pen-
puesto de manifiesto reiteradamente por el
da Soberana española, elevando el diferencial
sar en su reconstrucción ordenada en la misma
Consejo General. El clave positiva, el CGCOF
de interés con respecto a la deuda alemana de
manera que se lo podía plantear una ciudad
aprecia la aplicación de la escala de deduccio-
referencia por encima de los 400 puntos, que
después de un violento terremoto. Una recons-
nes en la facturación conjunta del SNS y Mutua-
había obligado al Banco Central Europeo (BCE)
trucción que tendrá que articularse sobre un
lidades que corregirá los importantes impactos
a adquirir deuda española para evitar el des-
nuevo modelo de financiación sanitaria, que
y desigualdades que se estaban produciendo
plome. Las contrapartidas exigidas por el BCE
no podrá eludir ninguna vía que nivele el gasto
en muchas farmacias por la existencia de dos
no se han conocido de forma explícita, pero si
real con la cartera de servicios ofertada.
escalas diferentes.
sabemos que una semana después PSOE y PP alcanzaron un acuerdo inédito para reformar la
El Consejo General de Colegios Farmacéuticos
Constitución por vía de urgencia, introducien-
(CGCOF) manifiesta que se trata de medidas
do en la misma el techo de gasto público que
que vienen a incidir una vez más sobre la par-
fijen las autoridades económicas de la Unión
tida más eficiente, controlada y transparente
Europea.
de los presupuestos sanitarios, la del gasto
Reacciones
ambulatorio de medicamento, que representa aproximadamente el 18 por ciento del gasto sanitario total. Desde hace once años, las
Conocidas las medidas desde el Consejo Inter-
farmacias llevan contribuyendo económica-
territorial del 21 de julio, y tras comprobar que
mente a la contención de la factura pública
el Gobierno -prácticamente en funciones- ha-
en medicamentos, acumulando hasta la fecha
bía adoptado la opción de menor coste electo-
un total de 16 medidas, que están producien-
ral, el sector farmacéutico en su conjunto ha
do un deterioro progresivo en la economía de
CGCOF: “Las farmacias llevan 11 años contribuyendo económicamente a la contención de la factura pública en medicamentos, acumulando hasta la fecha un total de 16 medidas”
3
m
ción, contribuyendo así a la mejor adherencia
UNDO
pROFESIONAL
al tratamiento. En este objetivo de la mejor adherencia a los tratamientos, SEFAC valora positivamente que Sanidad apueste por fomentar el uso de sistemas personalizados de dosificación en la farmacia comunitaria. No obstante, para analizar su viabilidad es preciso conocer
La Sociedad Española de Farmacia Comuni-
los aspectos prácticos de su realización y retri-
taria (SEFAC) señala que se ha vuelto a inci-
bución.
dir en medidas de ahorro cortoplacistas que
FEFE: “El RDL 9/2011 tendrá un impacto directo en el sector de 1.180 millones de euros, con enormes consecuencias en la rentabilidad, la calidad y el empleo”
recaen sobre el gasto en medicamentos y ha
Desde la Federación Empresarial de Farmacéu-
dejado pasar la oportunidad de acometer las
ticos Españoles (FEFE) se considera que el RDL
profundas reformas estructurales que necesita
9/2011 tendrá un impacto directo en el sec-
nuestro sistema sanitario para asegurar su sos-
tor de alrededor de 1.180 millones de euros,
tenibilidad. En este intento de reducir el gasto
con enormes consecuencias en la rentabilidad,
prevista de 833,33 euros no llega ni para pagar
farmacéutico, según indica, se vuelve a recurrir
la calidad y el empleo. Además, de estos 1.180
el coste de un farmacéutico adjunto en media
a una medida ya sobreexplotada y que puede
millones, 350 recaerían en el presente año. Des-
jornada por lo que, aunque pueda paliar algu-
jugar en contra de la calidad de la prestación
de su punto de vista “se está escondiendo un
na situación individual, no tendrá influencia en
farmacéutica: la rebaja del precio de los medi-
cambio profundo en la prestación farmacéu-
el empleo”.
camentos.
tica y una limitación y reducción en el acceso
SEFAC: “Las continuas rebajas sitúan los precios en umbrales inasumibles en relación a sus costes de producción y, por tanto, comprometen el mantenimiento de su calidad”
a los medicamentos, y definiendo conceptos
En cuanto a la equiparación de genéricos y
nuevos que un Gobierno en las actuales cir-
marcas, incluso en los descuentos permitidos,
cunstancias no tendrá tiempo de realizar”. Otro
podría llevar a la desaparición de los genéricos
aspecto importante -añade-, es a qué medica-
como medida estructural. Por último, señalan,
mentos se aplica la deducción del 15 por ciento
el RDL ofrece la posibilidad de devoluciones de
en sus ventas con cargo a fondos públicos. Así,
los medicamentos que lleven el precio en el en-
su entrada en vigor se producirá a partir del
vase, medida imposible de llevar a cabo puesto
primer día del mes siguiente a aquel en que se
que la práctica totalidad de los medicamentos
publiquen los medicamentos afectados junto
no llevan dicho precio.
al nomenclátor de productos farmacéuticos. Esta medida supone una importante pérdida
La Federación Española de Distribución Far-
de margen en las farmacias, incluidas las que
macéutica (FEDIFAR) rechaza que se tomen de
recibirán compensaciones por estar ubicadas
nuevo medidas de recorte que vuelven a gol-
La Administración debe tener en cuenta que
en núcleos de población “aislados o social-
pear a las empresas del sector farmacéutico.
estas continuas rebajas situarán los precios
mente deprimidos”, según reza el texto legal.
Por segundo año consecutivo el Gobierno cen-
de los fármacos en unos umbrales inasumi-
“En cualquier caso, la compensación máxima
tral recorta el gasto sanitario a costa del sector
bles en relación a sus costes de producción y, por tanto, comprometen el mantenimiento de su calidad. Por otra parte, considera que la implantación de la prescripción por principio activo (PPA) en toda España y la obligación por ello de dispensar el medicamento “más barato” debe ir acompañada de otras medidas que garanticen su óptimo desarrollo sin perjudicar al paciente. Asimismo, dice, esta implantación generalizada de la PPA obliga a plantear otras medidas ya sugeridas por SEFAC, como exigir la bioapariencia (igual forma y color) en aquellos medicamentos que contengan el mismo principio activo y dosis. Con ello se facilitaría que ante posibles cambios en renovaciones de tratamiento (si el fármaco más barato en ese momento no es el mismo que en la anterior dispensación) el paciente tenga más fácil el reconocimiento y aceptación de su medica-
4
m
SNS y no vayan a cubrir otras partidas del gasto público ajenas a la sanidad; y sirvan asimismo
UNDO
estos ahorros para pagar la deuda contraída
pROFESIONAL
con los proveedores del sistema, que en el caso de la industria farmacéutica supera los 5.400 millones de euros.
del medicamento. El farmacéutico es el único sector industrial que está siendo erosionado en pro de la sostenibilidad del SNS, ya que todas
FARMAINDUSTRIA: “Se trata del tercer Real Decreto-Ley en 18 meses que afecta al sector farmacéutico, con impactos totales cercanos a los 5.000 millones de euros”
las medidas de ahorro de las administraciones atacan a la industria, la distribución y la oficina de farmacia. Para FEDIFAR, la sostenibilidad del SNS es fundamental, pero no debería hacerse a costa de los agentes de la cadena del medicamento, sino que debería plantearse como una cuestión de Estado, con aumento de los recursos para mantener un sistema excelente que aporta riqueza, fuerza productiva
FEDIFAR: “Todas las medidas de ahorro de las administraciones atacan a la industria, la distribución y la oficina de farmacia”
Alfonso Jiménez Palacios, director general de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad.
Escenario de aplicación límite para sostener la sanidad y las cuentas públicas. La solución a las tensiones financieras
El escenario de aplicación del RDL 9/2011 ofre-
que viven las comunidades autónomas, y que
ce todavía numerosas dudas que deberán ser
afectan de manera especial a la sanidad, no
resueltas por el Ministerio y las Consejerías de
pasa por más recortes a la industria, sino por
Sanidad según sus ámbitos competenciales.
y calidad de vida a la sociedad española. La dis-
dotar a nuestro sistema público de salud de
tribución farmacéutica -concluye-, aun arrastra
más recursos económicos que acaben con la
Parece evidente que la más que probable
las consecuencias de los dos reales decretos
histórica insuficiente financiación del mismo, y
equiparación al menor precio de genéricos y
ley del año pasado que han supuesto 1.190 mi-
lograr ahorros a través de una mayor eficiencia
medicamentos de marca para permanecer en
llones menos de ingresos en las empresas del
en el gasto sanitario en otras muchas partidas.
el mercado, terminará con la política de pro-
En este sentido, el paquete de medidas apro-
moción de genéricos. El director general de
bado no soluciona dichos problemas financie-
Farmacia del Ministerio de Sanidad, Alfonso
La patronal de los laboratorios innovadores
ros e incluye iniciativas innecesarias desde el
Jiménez Palacios, ha confirmado a MF que ante
FARMAINDUSTRIA recuerda que trata del ter-
punto de vista económico. Tal es el caso de la
una PPA el farmacéutico podrá dispensar el me-
cer Real Decreto-Ley en 18 meses que afecta
generalización de la prescripción por principio
dicamento de marca si este se ajusta al menor
al sector farmacéutico, con impactos totales
activo, puesto que si un medicamento original
precio. La libertad de los farmacéuticos para
cercanos a los 5.000 millones de euros, lo que
con marca tiene que igualar el precio del gené-
dispensar una prescripción por principio activo
equivale a un 30 por ciento de su mercado, a
rico para ser dispensado, como contempla este
de cualquiera de las presentaciones ajustadas
lo que hay que sumar los graves efectos que
RDL, no se produce ningún ahorro adicional.
al precio más económico, le liberará de tener
están teniendo para el sector algunas medidas
Además, tal y como han manifestado numero-
un amplio stock de productos similares, una
de política farmacéutica adoptadas por ciertas
sas sociedades científicas, esta medida es muy
circunstancia que le favorecerá al vascular la
comunidades autónomas. En este contexto, se
problemática desde el punto de vista sanitario,
atención comercial de los laboratorios, hasta
producirán nuevos recortes en el empleo (en
puesto que puede afectar a la adherencia a los
ahora centrada en los médicos prescriptores,
el último año se han perdido ya más de 5.000
tratamientos de muchos pacientes.
que pasara a los farmacéuticos dispensadores.
sector.
No obstante, la limitación máxima del 10 por
puestos de trabajo directos y otros 15.000 entre indirectos e inducidos) y en las inversiones
La industria farmacéutica, por lo tanto, recha-
ciento de descuento en las operaciones entre
en I+D, hechos muy graves para nuestra eco-
za este Real Decreto-ley y, en todo caso, pide
agentes de la cadena del medicamento, cons-
nomía, máxime si pensamos que la industria
que se instrumenten los mecanismos necesa-
treñirá su capacidad de negociación empre-
farmacéutica es la principal locomotora de la
rios para que los ahorros que se van a producir
sarial, y la anulará en el caso de que todos los
I+D en España. No se puede -subraya-, exigir
como consecuencia del mismo redunden en
proveedores opten por ofertar el nivel máximo
tanto a un sector y ponerlo en una situación
beneficio de la sostenibilidad financiera del
de descuento.
6
m
UNDO
pROFESIONAL
El farmacéutico y el autocuidado en el y el
E
estrés
l sueño es una situación fisiológica
del organismo que mediante una pérdida reversible de la conciencia y la actividad motora
insomnio
debido a la jubilación y la polimedicación de-
como café, alcohol, tabaco, drogas de abuso,
bida al estado de salud.
etc. También hay medicamentos que pueden
Clasificación del insomnio
causar insomnio, algunos antihipertensivos, anticolinérgicos, estimulantes del SNC, hormonas, etc. Pero además, una serie de factores ligados al sujeto, determinan que ante las mis-
consigue reparar el cansancio físico y psíquico. El hombre invierte casi un tercio de su vida en
Hay varios criterios de clasificación, que deter-
mas causas desencadenantes, el desarrollo y el
dormir. Es una actividad necesaria para el equi-
minan los diferentes tipos de insomnio. Todos
mantenimiento del insomnio sea más fácil:
librio físico y mental, además de restablecer el
los tipos a su vez pueden ser de distinta inten-
equilibrio energético y consolidar la memoria.
sidad provocando diversos deterioros en la ca-
- Factores predisponentes: edad, género, nivel
lidad de vida del paciente.
socio-económico y factores psicológicos re-
Insomnio viene del latín y literalmente significa “falta de sueño a la hora de dormir”. El
lacionados con la tendencia a la ansiedad en
Según sus causas se clasifica en:
insomnio se define como una sensación sub-
personas que no afrontan los problemas y las emociones les llevan al estrés.
jetiva de malestar con respecto a la duración
- Insomnio primario: la causa no está clara, ni se
- Factores precipitantes: hay estudios que de-
y/o la calidad del sueño, que se percibe como
identifica con nada, ni es derivado de ninguna
muestran que el comienzo del insomnio cróni-
insuficiente y poco reparador. Una persona que
enfermedad.
co se relaciona con acontecimientos estresan-
padece insomnio es incapaz de conciliar el sue-
- Insomnio secundario: las causas son diversas,
tes que se mantienen en el tiempo.
ño, se despierta a menudo durante la noche,
desde enfermedades, el consumo de medica-
- Factores perpetuantes: se relacionan, sobre
se despierta temprano o tiene la impresión de
mentos, estrés derivado de problemas familia-
todo, con el miedo a no dormir. El paciente
haber dormido de forma insuficiente. El resul-
res y laborales, ruido, altas temperaturas, cam-
piensa que no se dormirá y desarrolla hábitos
tado final es un estado de cansancio físico y
bios de horario por trabajo o viajes, etc.
erróneos en relación con el sueño.
psíquico, somnolencia diurna, ansiedad y falta normal la actividad diaria.
En función de la duración, puede ser:
Es uno de los síntomas más frecuentes de nues-
- Agudo: aquel que en pocos días desaparece
tra sociedad, pues más del 10% de la población
porque suele asociarse a una causa como el
lo sufre de forma crónica y alrededor del 50% lo
estrés ocasionado por una situación momen-
padece en algún momento, ligado en muchos
tánea. Al desaparecer la causa remite sin trata-
casos al estrés. Lo sufren más los ancianos, las
miento.
mujeres y los pacientes que tienen problemas
- De corta duración: dura un máximo de 4 se-
Antes de instaurar un tratamiento aconseja-
médicos o psiquiátricos. El estrés provoca in-
manas. Suele deberse también a situaciones
remos al paciente una serie de pautas que le
somnio, pero a su vez el insomnio provoca es-
de estrés prolongado, asociado por ejemplo a
ayuden a conciliar el sueño de manera realista,
trés lo que puede ser muy negativo tanto para
problemas económicos, familiares, etc.
tranquilizándole con la idea de que si durante
la salud del paciente como para su rendimiento
- De larga duración o crónico: dura más de un
el día dormir poco no le afecta negativamente,
laboral que se ve seriamente disminuido.
mes. Las causas pueden ser muchas y hay auto-
puede ser normal, que con la edad se duerme
res que lo consideran el verdadero insomnio.
menos y que muchas veces el problema des-
de concentración que impide realizar de forma
Está relacionado con la edad. Es un trastorno infantil frecuente, relacionado por lo general con la adquisición de hábitos adecuados de
Causas y factores que provocan el insomnio
sueño. En el extremo contrario están los ancia-
Medidas para prevención del insomnio
aparece sin hacer nada especial. Si a pesar de seguir estos consejos no se concilia el sueño, es importante no permanecer
nos, que suelen tener un sueño más ligero, me-
Las causas se relacionan con enfermedades
durante horas en la cama. Lo mejor es levan-
nos reparador, con despertares más frecuentes
de base, situaciones de estrés transitorio o
tarse y volver a la cama cuando se sienta sue-
a veces inducido por el cambio de actividad
crónico, consumo de sustancias excitantes
ño de nuevo.
8
Mantener un horario fijo para acostarse y levantarse, incluidos fines de semana y vacaciones. Permanecer en la cama el tiempo suficiente. Estar mucho tiempo no mejora el sueño, puede producir un sueño más ligero y fragmentado. Pautas establecidas Evitar ver la televisión, leer, escuchar la radio, etc. en la cama. Establecer rutinas a la hora de ir a dormir: tomar un vaso de leche, cepillarse los dientes, etc. de manera que el organismo se prepara para dormir. Evitar la siesta. En casos concretos, se puede permitir durante no más de 30 minutos. Realización de ejercicio
Realizar ejercicio regular, a ser posible una hora, durante el día, y al menos tres horas antes de dormir. Evitar realizar ejercicios intensos o utilizar el ordenador en las dos horas previas al sueño nocturno. El hambre y las comidas copiosas pueden alterar el sueño. Evitar acostarse hasta que hayan pasado dos horas después de la cena y no comer nada en mitad de la noche, o puede comenzar a despertarse habitualmente a la misma hora sintiendo hambre.
Control de la dieta
No tomar chocolate, grandes cantidades de azúcar y líquidos en exceso, pues aumenta la necesidad de orinar durante la noche. Evitar bebidas con cafeína y teína. Si se toman por la tarde alteran el sueño incluso en personas que no lo perciben. No tomar alcohol ni fumar. Además de perjudicar la salud, perjudican el sueño. Se puede tomar algo ligero antes de acostarse, mejor alimentos ricos en triptófano que ayuda a dormir, como leche o queso.
Condiciones a la hora de dormir
Mantener el dormitorio a una temperatura agradable y con unos niveles mínimos de luz y ruido. Que las prendas de dormir sean cómodas y la cama adecuada (dureza del colchón, medidas del somier, etc.) Interrumpir el estrés acumulado del día realizando alguna actividad tranquila (leer, escuchar música, etc.) y dejando a un lado los problemas y preocupaciones
Relajación
Practicar técnicas de relajación: - Cerrar los ojos - Inspirar suavemente y espirar todo el aire - Repetirlo de forma regular relajando los músculos hasta que llegue el sueño
Tratamiento Sólo se recurrirá a los fármacos cuando el tra-
rados, muchas veces en forma de combinacio-
El sueño no viene cuando nos apetece, nece-
tamiento de abordaje de las causas no ha fun-
nes de plantas. Las más usadas son: pasiflora
sitamos las circunstancias apropiadas para
cionado y las medidas preventivas han sido
(pasiflora incarnata L.), amapola de California
que se produzca. Antes de dormir es funda-
insuficientes. En estos casos, se busca mejorar
(eschscholtzia californica), lavanda (lavandula
mental dejar a un lado la aceleración del día
la calidad de vida del paciente y evitar que su
angustifolia), melisa (melisa officinalis L.), tilo
y tener un periodo de calma para que con-
insomnio se convierta en crónico. Los medicamentos más usados para el trata-
(tilia cordata Mill.), valeriana (valeriana offi-
ciliemos el sueño de forma rápida y éste sea
cinalis), lúpulo (humulus lupulus L.), espino
reparador. El insomnio es un problema que
blanco (crataegus monogyna)
va en aumento, posiblemente por el ritmo ac-
miento son los hipnóticos:
tual de vida que nos somete a grandes dosis Homeopatía: hay distintos medicamentos vá-
de estrés. Por eso el farmacéutico, como pro-
- Benzodiacepinas: eficaces aunque no exen-
lidos para este problema. Su uso trata de ser
fesional sanitario, debe detectar el problema,
tas de algún efecto adverso,
personalizado y sin efectos secundarios.
difundir las medidas higiénicas preventivas y
- Otros hipnóticos como el zolpidem, zopli-
derivar al médico cuando sea necesario.
cona y zaleplon son eficaces y seguros. Tienen
Melatonina: no hay estudios suficientes que
menor efecto rebote y provocan menos tole-
demuestren su eficacia y seguridad en el tra-
Todos estos artículos están a su disposición
rancia y dependencia.
tamiento del insomnio. Hay un medicamento
en nuestra página web, en la sección Mono-
autorizado en Europa (no comercializado en
gráficos, donde puede imprimirlos o consul-
Otra alternativa son los antihistáminicos H1, muy
España) a base de melatonina, CIRCADIN 2 mg
tarlos. Cualquier duda o la aportación de bi-
útiles en insomnios transitorios. Son menos po-
21 comprimidos, indicado para el tratamiento
bliografía, puede solicitarse al Departamento
tentes, pues se aprovecha la sedación que produ-
a corto plazo del insomnio primario para ma-
de Registros, dirección técnica de COFARES,
cen como efecto secundario, pero más seguros.
yores de 55 años y dispensado con receta mé-
en el número de Tfno: 91 740 87 00.
dica. Su uso, en concentraciones por debajo de Fitoterapia: hay plantas con demostrado ca-
2 mg (dosis autorizada para el medicamento)
rácter tranquilizante, comprobado en su uso
está aceptado por la EFSA, para el “alivio de los
(Farmacéutica)
tradicional o como principios activos medica-
síntomas subjetivos del jet-lag”, nunca frente
Registro y Desarrollo de Productos
mentosos. Se usan en insomnios leves o mode-
al insomnio.
Esperanza Pastor Velasco
(Dirección Técnica y Calidad) 9
m
UNDO
COFARES
UnAnIMIDAD de los agentes sanitarios
L
en la relevancia del AUToCUIDADo como herramienta responsable de salud
os días 6 y 7 de septiembre se celebró en
la Universidad Internacional Menéndez Pe-
layo (UIMP), de Santander, el encuentro “Autocuidado de la salud: derecho y deber del ciudadano”, coordinado por el Instituto de Formación Cofares (IFC) y la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP), y dirigido por Enrique Sánchez de León, exministro de Sanidad. En el mismo se dieron cita cerca de un centenar de participantes que tuvieron la ocasión de escuchar y debatir con representantes de las ad-
Mesa inaugural. De izda. a dcha.: Carlos González Bosch, presidente de Cofares; Ángel Pelayo, vicerrector de Coordinación de la UIMP; Enrique Sánchez de León, director del Encuentro, y Rafael García Gutiérrez, director general de ANEFP.
Foto de familia de los participantes en el Encuentro en la escalera principal del Palacio de la Magdalena.
ministraciones públicas, usuarios de la sanidad,
Apretón de manos tras la firma del acuerdo sobre el Encuentro. De izda. a dcha.: Yolanda Tellaeche, presidenta del Instituto de Formación Cofares; Salvador Ordoñez, rector de la UIMP, y Rafael García Gutiérrez, director general de ANEFP.
universidades, industria y organizaciones profesionales de la Enfermería, la Medicina y la Farma-
en la relevancia del autocuidado de la salud, en
trata de buscar soluciones para el difícil momento
cia. La principal conclusión que puede extraerse
una sociedad que debe fomentar la responsabi-
que vive la farmacia, en un marco de resonancia,
es la unanimidad de todos los agentes sanitarios
lidad de los ciudadanos sobre la misma. Queda,
con el prestigio de la UIMP y el mejor “partner”
no obstante, un trecho por recorrer en la mejora
que se puede tener en este terreno que es ANEFP.
de la información y formación a la sociedad que
Cuando hace meses elegimos el tema -explicó-,
deben cubrir los profesionales sanitarios. Con
no podíamos prever que de una situación muy
respecto al autocuidado para síntomas leves por
difícil íbamos a pasar a otra prácticamente insos-
medio de los medicamentos sin receta, se anali-
tenible como consecuencia del Real Decreto Ley
zaron sus aspectos económicos, políticos y sani-
aprobado en agosto. Pero ello -añadió-, le da aún
tarios, resultando evidentes las ventajas para la
más sentido a un encuentro entre personas con
sostenibilidad del sistema sanitario que pueden
criterio, con capacidad para analizar todos los
aportar, con el apoyo de los farmacéuticos como
aspectos relacionados con el autocuidado de la
consejeros en aras a su correcta utilización.
salud, y valorar la necesaria aproximación de España a la situación de otros países europeos que
Carlos González Bosch, presidente de Cofares. 10
En la mesa inaugural, el presidente de Cofares,
no tienen un vademécum de financiación pública
Carlos González Bosch, señaló que se
tan generoso como el nuestro.
MEsa: Tendencias del autocuidado en Europa. ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos? La directora de Nielsen España, María An-
tonieta Redondo, presentó los datos del estudio de su compañía, realizado con 27.000 internautas de 54 países, a los que se ha preguntado sobre 17 enfermedades comunes, así como los tratamientos que siguen habitual-
Mesa “Tendencias del autocuidado de la Salud en Europa ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos?”. De izda a dcha.:Alejandro Perales, presidente de la Asociación de Usuarios de la Comunicación; Francisco Fonseca, director de la Representación de la Comisión Europea en España; Ángel Expósito, director de La 10 Noticias y moderador de la mesa; Enrique Sánchez de León; María Antonieta Redondo, directora de Nielsen España, y Hubertus Cranz, director general de la Asociación Europea de Autocuidado.
mente cuando las sufren. Globalmente, los consumidores han sufrido una media de casi 4 (3,9) enfermedades o dolencias leves en los últimos doce meses. Las más comunes son los dolores de cabeza, que dicen haber padecido el 44 por ciento de los encuestados; segui-
Francisco Fonseca, director de la Repre-
de profundizar en políticas de “regulación in-
do de resfriados (38 por ciento), y tos (34 por
sentación de la Comisión Europea de España,
teligente” en la Unión Europea para los medi-
ciento). Sólo el 13 por ciento declara no haber
habló muy claro y dijo que desde Bruselas se
camentos sin receta, como las que se han em-
padecido ninguna de las 17 analizadas. Según
podría ayudar a impulsar los medicamentos
pezado a desarrollar de registro centralizado
indicó, los cinco “clusters” de crecimiento futu-
publicitarios pero que los farmacéuticos es-
y reconocimiento mutuo. En sus conclusiones
ro de los medicamentos sin receta, atendiendo
pañoles tienen que definir sus ideas y optar
indicó que hay que responsabilizar en mayor
a los datos facilitados por los encuestados, son:
por una apuesta decidida por los principios
medida a los consumidores sobre el autocui-
1) Prevención y inmunidad (resfriados y gripe,
del Tratado de la Unión, basados en la libre
dado de su salud, y que el farmacéutico debe
tos, dolor de espalda, osteoporosis y anticon-
circulación o bien prescindir del apoyo de la
asumir una actitud más activa en este sentido
ceptivos); 2) Energía; 3) Activadores del cere-
Comisión Europea y refugiarse en el principio
(podría ser más prescriptor de lo que es en este
bro (memoria, agudeza visual y trastornos del
de subsidiariedad que otorga a los Estados
tipo de medicamentos).
aprendizaje); 4) Estilos de vida con excesos
miembros la capacidad de organizar su siste-
(obesidad, tendencia a la diabetes, cardiovas-
ma sanitario.
cular, insomnio, estrés, control del tabaquismo,
Alejando Perales, presidente de la Asociación de Usuarios de la Comunicación (AUC),
abuso de drogas, alcohol y resaca); 5) Polución
Hubertus Cranz, director general de la
recalcó que es preciso poner en valor el papel
ambiental (alergia, asma, sensoriales -visión y
Asociación Europea de Autocuidado (AESGP),
del farmacéutico, y que el público lo tenga en
oído-, desinfección y purificación). Finalmente
puso de manifiesto el papel de las políticas de
cuenta como prescriptor. Habló de la interna-
el informe pone de manifiesto que las campa-
autocuidado en épocas de austeridad. Según
cionalización del autocuidado y de la gene-
ñas realizadas en Europa por las autoridades
señaló, el autocuidado contribuye a beneficios
ralización de la “aspiración” del ciudadano a
sanitarias para posicionar las farmacias como
económicos y sociales y el impacto del sector
encontrarse bien. El ámbito de la publicidad
primeros puntos de consejo y atención para
en la sociedad en su conjunto no debe ser
-añadió-, debe haber unas reglas muy claras
patologías leves parecen ser eficaces.
subestimado. Asimismo destacó la necesidad
sobre lo que se puede y no se puede utilizar.
Vista general de asistentes al Encuentro. 11
m
UNDO
COFARES
MEsa: Barreras para el desarrollo del autocuidado en España El presidente del Consejo Extremeño de Farmacéuticos, Cecilio Venegas, destacó en su intervención la necesidad de que a la historia
Mesa “Barreras para el desarrollo del autocuidado en España”. De izda. a dcha.:Francisco Fernández, director de Correo Farmacéutico y moderador de la mesa; Belén Crespo, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios; Rafael García Gutiérrez; Julio Zarco, presidente de SEMERGEM, y Cecilio Venegas, presidente del Consejo Extremeño de Farmacéuticos.
farmacológica del paciente se incorporen también todas las dispensaciones de autocuidado,
de la autoestima. En su opinión las principa-
de la existencia de similares presentaciones
tal y como marca en nuevo Real Decreto Ley
les barreas para el desarrollo del autocuidado
financiadas.
9/2011. Desde su punto de vista resultaría im-
son: la falta de interés político en su promoción
perdonable no aprovechar esta oportunidad
porque trasladaría responsabilidad a los ciuda-
Belén Crespo, directora de la Agencia Es-
del marco legislativo, dado que incluir las es-
danos; las propias resistencias de los ciudada-
pañola de Medicamentos y Productos Sanita-
pecialidades publicitarias en la historia farma-
nos que se encuentran más cómodos bajo el
rios, que intervino a continuación, reconoció
cológica representaría un plus para el trabajo
paternalismo de los profesionales sanitarios, y
públicamente, que la dualidad de presenta-
adecuado del farmacéutico.
las objeciones de muchos médicos imbuidos
ciones de medicamentos, simultáneamente
por una excesiva formación biologista. Zarco
registrados, como financiados y publicitarios:
Julio Zarco, presidente de la Sociedad
concluyó: “como médico me interesan los ciu-
“es una esquizofrenia que tendrá que revisarse”
Española de Médicos de Atención Primaria
dadanos bien formados y con criterio. Los pro-
y mostró su disposición para el diálogo con el
(SEMERGEM), indicó que desde su perspecti-
fesionales sanitarios debemos colaborar a ello,
sector. Igualmente admitió que será necesario
va de médico el autocuidado excede el marco
cada uno en su faceta”.
mejorar y agilizar la aprobación de los medica-
de la automedicación responsable. Punto en
mentos publicitarios que ya son conocidos.
el que recurrió a la llamada “Carta de Ottawa
El director general de ANEFP, Rafael Gar-
de 1986”, de la Organización Mundial de la Sa-
cía Gutiérrez, con respecto a la situación
lud, como documento base para el desarrollo
actual de los medicamentos financiados, se
Por otra parte, durante el debate, Marichu Rodríguez, presidenta de la Sociedad Es-
del concepto de promoción de la salud, como
preguntó cómo piensan las autoridades que
pañola de Farmacia Comunitaria (SEFAC), con
proceso para capacitar a las personas para que
de un precio de 0,60 euros se puede extraer
respecto a la dualidad de presentaciones simi-
aumenten el control sobre su propia salud. En
un margen que compense a la industria far-
lares financiadas y publicitarias, defendió que
este sentido, apuntó que el autocuidado, en
macéutica, la distribución y la oficina de far-
la deontología profesional obliga al farmacéu-
esencia, tiene importantes beneficios para el
macia. Mientras, dijo, la opción de los medi-
tico a informar al paciente sobre la opción más
incremento de la calidad de vida y sobre todo
camentos sin receta se encuentra con el freno
económica.
Belén Crespo Sánchez-Eznarriaga, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. 12
Julio Zarco, presidente de SEMERGEM.
MEsa: El autocuidado y la sostenibilidad del sistema Enrique Sánchez de León, primer ministro Sanidad de la democracia, hizo un detallado análisis de las diferencias entre la financiación de modelo sanitario a través de los seguros sociales, con cuotas de trabajadores y empresarios, que es lo que a él le correspondió gestionar, y un modelo como el actual Sistema Nacional de Salud, financiado por los impues-
Mesa dedicada a “Autocuidado y sostenibilidad del sistema”. Enrique Sánchez de León y Ana Pastor
tos de todos los españoles. Una financiación, añadió, que ha sido insuficiente, no ha funcio-
gestores y medios son públicos o privados, esa
Reales Decretos Ley 5/2000 y 4 y 8/2010, una
nado en los últimos años, mientras permanecía
es una polémica estéril, concluyó.
vez que se conozcan todos los datos. Sobre el
en la memoria y en las demandas directas de
9/2011 pasó de puntillas, “parece una decla-
los ciudadanos el modelo de Seguridad Social
La ex ministra de Sanidad, Ana Pastor, ac-
ración de buenas intenciones, casi un progra-
ya extinguido. Para él, hay que lanzar un claro
tualmente coordinadora de Política Social del
ma electoral”, dijo. También resaltó el hecho
mensaje a la sociedad de que las prestaciones
Partido Popular, se comprometió a que si su
de que el Gobierno no da nunca los datos del
sociales no son un asunto de partidos, sino de
partido recibe la confianza de los ciudadanos
gasto en fármacos hospitalarios, aunque los
Estado, que es quien tiene que garantizarlas.
en las próximas elecciones generales, se lle-
partidos de la oposición se los han solicitado
Fuera de ese principio, lo de menos es si los
vará a cabo un revisión en profundidad de los
reiteradamente. Su reto, según explicó, es alcanzar un Pacto de Estado por la sostenibilidad del sistema sanitario, basado en financiación suficiente y gestión eficiente, algo que representaría hacer reformas de calado en los recursos humanos, la I+D+I, la coordinación, y un nuevo diseño orgánico de la Atención Primaria y Atención Especializada. En ese punto -añadió-, tenemos que promover un nuevo concepto de salud comunitaria y que el paciente esté implicado en su autocuidado, algo fundamental desde su punto de vista, cuando el 60 por ciento de los pacientes son crónicos. Como elementos para avanzar en el autocuida-
Enrique Sánchez de León, Ana Pastor y Yolanda Tellaeche.
do enumeró los siguientes: desarrollo normativo de los aspectos relacionados con el autocuidado en la Ley de Garantías de 2006; acceso a la historia clínica personal en todas partes, y definición de una cartera de servicios de los medicamentos para el autocuidado que no tenga duplicidades con los medicamentos financiados. Con respecto a la prestación farmacéutica, tras comentar que se encuentra en un “caos absoluto” y que “nunca había habido más improvisación y mayor inestabilidad”, indicó que “en su partido todas las medidas se tomarán escuchando a todas las partes”. Entre otras ideas, avanzó su interés por consolidar una política de genéricos que por otra parte respete la innovación; volver al sistema de precios de referencia
Ana Pastor, coordinara de Políticas Sociales del Partido Popular.
Marichu Rodríguez, presidenta de la SEFAC.
de 2004 y establecer para los farmacéuticos un margen de compensación específico en los genéricos. 13
m
UNDO
COFARES
MEsa: El valor económico y social del medicamento La introducción a este debate consistió en la presentación del estudio “El valor económico y social del autocuidado de la salud en España”, elaborado por la Universidad Pompeu i Fabra, que pone de manifiesto que el desarrollo de una política de fomento del autocuidado de la
Mesa “El valor económico y social del autocuidado”. De izda. a decha.: Eugeni Sedano, director de la Comisión de Relaciones Institucionales de ANEFP y moderador de la mesa; José Clérigues, director general de Farmacia de la Generalitat Valenciana; Paloma Acevedo, directora general de Farmacia del Gobierno Vasco; Nieves Martín Sobrino, directora técnica de Farmacia de Castilla y León, y Gabriel Ferragut, profesor de la Universidad Pompeu Fabra.
salud permitiría al Sistema Nacional de Salud (SNS) liberar recursos por un valor de 1.258 mi-
dos los agentes que intervinieran. En primer
Paloma Acevedo, directora general de
llones de euros anuales. Tan sólo bastaría con
término la población, a la que hay que dotar
Farmacia del Gobierno Vasco, insistió en la idea
reclasificar el 5 por ciento de los medicamentos
de mayor responsabilidad y conocimiento,
de que el autocuidado se desarrolle en la línea
con receta y financiados que actualmente se
puesto que hay todavía amplios sectores de la
de un paciente activo que se autorresponsabi-
utilizan en el tratamiento de sintomatologías
sociedad que se encuentran en el ámbito del
lice de su situación junto a los profesionales, y
leves a fármacos de autocuidado. El profesor
paternalismo sanitario, y también entre profe-
también consideró lógico que los medicamen-
Gabriel Ferragut detalló la metodología
sionales sanitarios que pueden ser igualmente
tos publicitarios se incorporen a la información
coste/beneficio utilizada, los cálculos diferen-
reacios. También es indispensable, añadió, se
que recoge la receta electrónica. Finalmente
ciales según los usos del sistema sanitario de
tengan en cuenta los efectos sociales y políti-
apuntó que en caso de reclasificación, debería
cada Comunidad Autónoma y como, además
cos. Recordó los “medicamentazos” (desfinan-
establecerse alguna excepción para el reem-
de la reclasificación de medicamentos, se han
ciaciones) de los años 90, y cómo el efecto fue
bolso de algunas especialidades publicitarias
tenido en cuenta los costes de oportunidad por
contrario al deseado al producirse un desliza-
a bolsas específicas de población con menos
la reducción del número de consultas de aten-
miento de las prescripciones hacia otras espe-
recursos económicos, tal y como se hace en
ción primaria y las horas de trabajo ahorradas
cialidades financiadas.
Alemania.
en los desplazamientos de los usuarios a solicitar recetas oficiales. Tras esta exposición, los
El director general de Farmacia de la Generali-
directores generales de Farmacia de tres Comu-
tat valenciana, José Clérigues, indicó que
nidades Autónomas, llevaron a cabo un análisis
la primera cuestión es definir qué principios
de los pros y contras que una propuesta de este
serían los que hay que reclasificar y, en segun-
tipo tendría en sus respectivos territorios.
do término, se sumó a los que abogan por la inclusión de los medicamentos publicitarios en
Nieves Martín Sobrino, directora técni-
la receta electrónica y la historia clínica digital.
ca de Farmacia de Castilla y León, advirtió que
En definitiva mostró su conformidad con la re-
una medida de esta naturaleza necesitaría una
clasificación de medicamentos, pero integran-
minuciosa planificación y coordinación de to-
do toda la información
Nieves Martín Sobrino, directora técnica de Farmacia de Castilla y León. 14
José Clérigues, director general de Farmacia de la Generalitat Valenciana.
“Es necesario conseguir una voluntad firme de apoyo al autocuidado entre todos los agentes implicados: médicos, farmacéuticos y enfermeros”
Paloma Acevedo, directora general de Farmacia del Gobierno Vasco.
MEsa: Propuestas concretas para potenciar y desarrollar el autocuidado de la salud en España Esta mesa alcanzó el punto de mayor consenso sobre las ventajas del autocuidado de la mano de la Administración, la industria, los representantes de los profesionales sanitarios y los pacientes. El director general de Farmacia del Ministerio de Sanidad, Alfonso Jiménez
Palacios, tras apuntar que el autocuidado es un ejercicio de responsabilidad que hay que extender, indicó que se debe hacer de manera global implicado a los mundos educativo, laboral y
Mesa “Propuestas concretas para potenciar y desarrollar el autocuidado de la salud en España”. De izda. a dcha.: Yolanda Tellaeche, presidenta del Instituto de Formación Cofares y moderadora de la mesa; Emilio Marmaneu, Alianza General de Pacidentes; Javier Font, presidente en funciones de ANEFP; Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería; Ana Aliaga, secretaria general del Consejo General de Farmacéuticos; Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial, y Alfonso Jiménez Palacios, director general de Farmacia del Ministerio de Sanidad.
sanitario. A este respecto recordó la participación activa que pueden ejercer los farmacéuticos por cuyos establecimientos sanitarios pasan cada día dos millones de personas en España.
Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial, puso el acento en la necesidad de evitar interacciones y para ello, indicó, las oficinas de farmacia deben tener acceso a la historia clínica. No obstante, a la vista de la falta de estrategias sobre autocuidado
Secretaria y director del Encuentro. Respectivamente: Asunción Redín, directora del Instituto de Formación Cofares y Enrique Sánchez de León, exministro de Sanidad.
señaló que será un proceso a largo plazo. Ana
Aliaga, secretaria general del Consejo General
Conclusiones y clausura
de Farmacéuticos, subrayó que los farmacéuti-
nitarios caminen juntos en dirección al autocui-
cos son agentes sanitarios de primera línea que
dado. Finalmente, Emilio Marmaneu, de
por su formación pueden proporcionar consejos
la Alianza General de Pacientes, mostró su per-
En la mesa de clausura, Yolanda Tellae-
adecuados para el autocuidado. El presidente
plejidad porque durante los dos días de debate
che, presidenta del Instituto de Formación
del Consejo General de Enfermería, Máximo
se hubiera hablado fundamentalmente de auto-
Cofares y farmacéutica comunitaria, recalcó
González Jurado, recordó que la forma-
cuidado con medicamentos, sin hacer referencia
que “la sostenibilidad del sistema sanitario y
ción en el autocuidado de los pacientes forma
al papel decisivo que en el autocuidado general
en concreto de la prestación farmacéutica es
parte desde los años 70 del bagaje curricular de
tienen los propios pacientes, los familiares y los
una preocupación de todo el sector farma-
los enfermeros y que el mismo puede ayudar a
cuidadores. En este sentido reivindicó una mo-
céutico, pero las medidas continuas sobre los
la sostenibilidad del sistema sanitario. Javier
dificación legislativa que incorpore la voz de los
precios de los medicamentos no promueven
Font, presidente en funciones de ANFEP, des-
pacientes a todos los órganos de participación
la calidad, ni el uso racional del medicamento
tacó la necesidad de que todos los agentes sa-
que toman decisiones que les afectan.
ni, por supuesto, el desempeño profesional del farmacéutico, que en estos últimos meses está sufriendo una presión sobre su actividad profesional que puede hacer insostenible el modelo que hoy conocemos”. En ese sentido, añadió que “es el momento de tomar medidas que liberen de tensiones al sistema sanitario y que proporcionen recursos económicos sin dañar a los agentes que lo alimentan, medidas nuevas que aporten certidumbre y un mínimo de estabilidad, profundizando en las necesidades a largo plazo”.
Rafael García Gutiérrez.
Yolanda Tellaeche.
Pablo Martínez Segura
15
m
UNDO
COFARES
oMfE vende a China
E
su primera uniDaD Móvil de cirugía cardiovascular
l grupo Cofares acaba de formalizar
la venta, a través de su filial OMFE, de una unidad móvil de cirugía cardiovascular al Affiliated Zhongshan Hospital de Dalian, en China. Se trata de la primera unidad de cirugía cardiovascular de este tipo que estará operativa en aquel país. OMFE se ha encargado del diseño, desarrollo y fabricación de esta unidad móvil, que ocupa el mismo espacio que un camión, pero está dotado de una carga excepcional. Es totalmente autónoma y cuenta con su propio grupo electrógeno, compresor de aire medicinal, depósitos de agua limpia y residual, botellas de oxígeno y gas anestésico. El quirófano está dotado con el equipamiento médico más avanzado del momento y con una instalación para sistemas de
Foto de familia de ambas delegaciones ante la Unidad.
telemedicina de forma que pueda comunicarse en tiempo real con el hospital central de la ciudad. Además, el remolque cuenta con sistemas
en poblaciones de baja densidad demográfica,
damente 20 minutos. Tras colocarse en el lugar
expandibles, y está preparado para realizar ciru-
donde las grandes distancias entre las poblacio-
elegido, se expande el lateral del remolque, aña-
gía cardíaca en lugares remotos, lo que permite
nes y los pocos usuarios potenciales no hacen
diendo 180 centímetros a los 230 de ancho que
llevar la prestación de los servicios sanitarios en
recomendable construir un hospital. Tal y como
tiene el módulo. El interior cuenta con tres espa-
aquellas circunstancias en las que la población
resaltó en el acto de presentación el represen-
cios separados. La mayor parte de la estancia se
no puede trasladarse hasta un gran hospital.
tante chino, el remolque tiene un valor añadido,
dedica al quirófano, reservándose una segunda
y es que su autonomía lo hace también útil en el
sala a la zona de recuperación; y el espacio más
En este sentido, disponer de una unidad móvil
desplazamiento a zonas de emergencia. La uni-
pequeño se reserva a los generadores, las bom-
de cirugía cardiovascular es especialmente útil
dad está diseñada para montarse en aproxima-
bona y otras cuestiones técnicas.
El interior de la Unidad es un quirófano de última generación.
16
Detalle de la visita al interior de la Unidad.
Félix Martínez López Brea, tesorero de Cofares, con los responsables del Affiliated Zhongshan Hospital de Dalian
Presentación a los medios de comunicación.
La empresa OMFE está especializada desde
rúrgico. Este equipamiento es lo que encarece la
de emergencia, material sanitario hospitalario,
hace años en el diseño y confección de unida-
unidad, dado que los remolques básicos (unida-
equipamientos, tratamiento de residuos…); de-
des móviles sanitarias, hospitales de campaña y
des de diagnóstico médico) cuestan en torno a
sarrollos propios (unidades móviles sanitarias,
equipos médicos para emergencias. Las fabrica
los 200.000 euros. Por el momento OMFE sólo ha
hospitales de campaña y equipos sanitarios para
a medida, adaptando los espacios a la especiali-
exportado nueve remolques más, todos ellos a
emergencias); y consultoría (gestión integral de
dad que el cliente quiera practicar en ellos. Ade-
Venezuela. En España, la compañía ha aplicado la
centro hospitalarios, formación de personal,
más emplea, salvo especificaciones concretas,
misma tecnología a varios módulos expandibles
consultoría farmacéutica y de distribución).
tecnología 100% española.
para farmacia y radiología vendidos al Ejército.
La venta al Hospital de Dalian es la primera ven-
acerca de OMFE
ta que realiza el grupo a China, país considera-
Desde hace 12 años OMFE ha estado presente en el mercado chino. Ha construido para el Gobierno de ese país dos grandes hospitales (en las
do por Cofares como estratégico en su plan de
OMFE es la empresa internacional del Grupo
ciudades de Hua`ian y Chuzhou) y ha realizado
expansión. El precio de la unidad móvil de ciru-
COFARES, que opera en el ámbito internacional.
suministros de material sanitario de todo tipo.
gía cardiovascular oscila entre los 700.000 y los
Fundada en 1989, tiene tres áreas de actividad:
Está presente asimismo, en diez países de Sura-
900.000 euros incluyendo todo el material qui-
suministro farmacéutico (especialidades, kits
mérica, África, Oriente Próximo y Asia.
CofArES
en los cursos de verano
de la Universidad de Jaén
E
moderador de la mesa, Octavio Aguilar, ex inspector del Ministerio de Sanidad. El presi-
l presidente de Cofares, Carlos Gon-
dente de Cofares subrayó que la sostenibili-
zález Bosch, ha participado en el III Foro Salud
dad del estado de Bienestar depende de que
y Economía sobre cómo afrontar la situación
se cambien las bases de financiación actuales
sanitaria actual, celebrado en el marco de los
e insistió en alternativas como las tasas que
Cursos de Verano de la Universidad de Jaén.
se utilizan en el sistema público de educación obligatoria. La mesa que centró su atención
González Bosch compartió panel junto con
en la situación y las perspectivas en la cade-
Rafael García, director general de la Asocia-
na del medicamento, concluyó que el sector
ción Nacional para el Autocuidado de la Salud
más perjudicado por la contención del gasto
(ANEFP); José Luis Salcedo, director de asun-
público en medicamentos es el ciudadano, y
tos sanitarios de Laboratorios Glaxo-Smith-
en particular, aquellas personas que necesitan
Kline; Juan Pedro Rísquez, secretario del Co-
medicamentos nuevos y las personas con ren-
legio Oficial de Farmacéuticos de Jaén; y el
tas más bajas. 17
m
UNDO
COFARES
Modelos de
colaboración
público-privada en Sanidad
E
Tal y como señala el IE Business School en la
El contenido del curso se imparte a lo largo de
presentación de su programa, en el actual en-
cuatro módulos sobre herramientas para la ges-
l próximo mes de octubre finalizará
torno competitivo, las empresas buscan incre-
tión eficaz de las empresas; planificación y dise-
la primera edición del programa superior so-
mentar sus recursos con alianzas estratégicas
ño de infraestructuras sanitarias y sociosanita-
bre “Modelos de Colaboración Público-Privada
que les permitan mejorar sus costes y com-
rias; modelos de colaboración público privada;
Sanitaria y Sociosanitaria” elaborado por el IE
plementar sus capacidades. En este sentido, la
y explotación y evaluación de los servicios.
Business School con el objetivo de formar a los
colaboración público-privada (“Public Private
Ofrece, en definitiva, un abordaje total de estos
agentes implicados en la financiación, aseso-
Partnership “o PPP) para la construcción, equi-
modelos de colaboración que incluye todas las
ramiento jurídico, construcción, equipamiento
pamiento y explotación de infraestructuras sa-
etapas, desde su diseño y la planificación hasta
y explotación de infraestructuras sanitarias y
nitarias y socio-sanitarias, permite complemen-
los sistemas de evaluación del desempeño.
sociosanitarias, sobre los conocimientos y la
tar las fortalezas inherentes a uno y otro sector,
experiencia necesarios para llevar a cabo un
entre las que se incluyen fórmulas innovadoras
proyecto de colaboración público privada. El
de financiación, ejecución y gestión de los pro-
Grupo Cofares participa directamente en la la-
yectos. Modelo éste, de enorme interés desde
bor formativa de este máster con la presencia
la actual situación de control del déficit público.
en el claustro de profesores de su presidente,
Lo corrobora Joël Manuel Medina, Export Area
Carlos González Bosch, así como del director
Manager de OMFE, para quien la filial exporta-
general, José Antonio López Arias, y la directora
dora del grupo Cofares, con amplia experiencia
de Comunicación, Ana López Alonso. Asimis-
en proyectos de equipamiento médico, encaja
mo, colabora con el mismo con la financiación
totalmente en el perfil de colectivos a los que
de una beca.
está dirigido este curso.
Jornada
MUnDIAl de la Juventud
C
para reponer las mochilas. Pero además, como empresa líder en distribución de medicamentos
lebración de la Jornada Mundial de la Juventud
en España, Cofares repartió entre sus farmacias
(JMJ) que tuvo lugar en Madrid en la tercera se-
asociadas de todo el territorio nacional más de
mana de agosto, y a la que acudieron miles de
10.000 carteles promocionales de la JMJ.
de encontrarse en torno al Papa. Cabe destacar, que 57 farmacéuticos se integraron en el equipo de voluntarios sanitarios de la organización para ocuparse de los primeros auxilios a los peregrinos. Cofares provisionó al equipo de voluntarios sanitarios de 150 mochilas boAsunción Redín, directora del Instituto de Formación Cofares, con un grupo de voluntarios.
equipos de material farmacéutico adicionales
ofares participó de forma activa en la ce-
peregrinos de todo el mundo con el propósito
tiquín, dotadas cada una de ellas de un equipo de medicación y material farmacéutico; además de 75 unidades de equipos de medicación y 25
18
Logo Instituto Empresa
NĂŠstor Caprov.
f
UNDACIóN
COFARES
ColAborACIón con
Mensajeros de la Paz
El día de los abuelos La Fundación Cofares ha colaborado, como viene haciendo en los últimos años, en el Día de los Abuelos de Mensajeros de la Paz, que se celebró el pasado 26 de julio. En esta ocasión la fiesta organizada en Morata de Tajuña (Madrid) para más de 1.000 abuelos, contó con la presencia de la actriz Lina Morgan, que fue la madrina del Día de los Abuelos de este año. Cofares donó a Mensajeros productos de parafarmacia como regalo a los asistentes.
El padre Ángel viaja a los países del Cuerno de África
viaje a Honduras
El padre Ángel, presidente de la ONG Mensajeros de la Paz, regresó a
En noviembre de 2011 está previsto un viaje solidario a Honduras para
Madrid tras conocer la terrible situación de los refugiados que huyen del
colaborar con el proyecto que la Asociación Colaboración y Esfuerzo
hambre en los campamentos y caminos en la frontera de Kenia con So-
(ACOES) lleva a cabo en Tegucigalpa, proyecto que fue merecedor del
malia y Etiopía. Distribuyó medicamentos y material de primera necesi-
Premio Fundación Cofares 2010. Como se recordará, se trata de un pro-
dad que llevó desde España, donado por la Fundación Cofares. En su viaje
yecto de clínica médica y odontológica, “Nuestra Señora del Carmen”,
el Padre Ángel ha realizado contactos y recabado información sobre el
que proporciona asistencia sanitaria a personas con escasos recursos.
terreno para emprender de forma inminente nuevas acciones de ayuda a
En el área de atención primaria, la clínica atiende problemas de muy
la población víctima de la hambruna que asola esta región de África.
diversa índole, incluida el área odontológica.
CUrSoS DE forMACIón La Fundación Cofares está preparando una serie de cursos que se impartirán en los próximos meses. Curso de pintura y dibujo para adultos y niños A partir de octubre. En este curso se trabajarán los procedimientos pictóricos más importantes como el óleo, el acrílico, la acuarela, etc. Los alumnos dispondrán de materiales básicos como paleta, papel, lápices, pinceles, etc. Son clases de dos horas a la semana para los adultos, y de una hora semanal para los niños, con posibilidad de elegir entre varios horarios. Curso de Francés Del 13 de octubre al 30 de Junio. La Fundación Cofares organiza un nuevo curso junto a la Escuela de Idiomas de la Alliançe Francaise, Premio Príncipe de Asturias de Comunicación y Humanidades. El curso consta de 87 horas lectivas. Se imparte en clases de 1h.30 min, los lunes y miércoles (de 15.00 a 16.30 horas). Cada grupo debe estar formado como mínimo por 5 personas. Curso de Arte: “Arte en USA 1945”. Comienza el 17 de noviembre. En el próximo número ofreceremos más información.
MáS InforMACIón E InSCrIPCIonES DE loS CUrSoS Teléfono: 91 213 78 23 • Correo electrónico: bescudero@cofares.es Las plazas son limitadas, la concesión de las mismas se realizará por orden de inscripción. 20
se convoca el
Premio
fundación CofArES 2011
A partir del día 1 de octubre estarán disponi-
leza de su proyecto sanitario, sus iniciativas y
formato impreso o digital, y deberán ser envia-
bles las bases de la XI Edición del Premio Fun-
compromiso con la salud. Se valorarán aquellas
das, a la siguiente dirección postal:
dación Cofares. El objetivo del premio, como
acciones destinadas a colectivos desfavoreci-
en años anteriores, es reconocer la labor social
dos, programas humanitarios y de cooperación
Ana López-Alonso
realizada a favor de pacientes y comunidades
al desarrollo. Se reconocerán también aquellas
Directora de Comunicación Grupo Cofares
necesitadas de atención sanitaria o social, por
actividades orientadas a la formación.
Carretera Madrid-Irún km 11,8
parte de personas, entidades u organizaciones,
28049 Madrid
y estimular otras prácticas que se materialicen
Personas a título individual: Po-
en una mejora de la formación, información y
drá concederse el Premio Fundación Cofares
o bien por correo electrónico:
calidad de vida de los ciudadanos.
a aquella persona física que haya destacado
alopeza@cofares.es bescudero@cofares.es
por los compromisos adquiridos y los actos de Los apartados que contemplan las distintas ac-
servicio prestados a la sociedad. El Premio será
ciones susceptibles de ser premiadas son los
otorgado a la candidatura más votada de entre
siguientes:
todos los proyectos presentados en los diferentes apartados.
El Jurado El análisis de las candidaturas presentadas será
Iniciativas a la educación sanitaria: Se premiará a aquella asociación de pa-
Dotación económica del Premio:
miembros del Patronato de la Fundación Cofares.
cientes que con sus actividades haya impulsa-
12.000 euros.
El Premio será otorgado a una sola candidatura: la
realizado por un Jurado, formado por todos los
do hábitos saludables para la prevención de las
que obtenga la mayoría de los votos. No obstante,
enfermedades. Las iniciativas serán valoradas
Requisitos para participar: Podrá
se contempla la posibilidad de que, excepcional-
por la calidad de los contenidos, por su alcance
presentar candidatura al Premio Fundación
mente, el Premio sea compartido entre dos can-
entre la población, y por la capacidad de aunar
Cofares cualquier socio de Cofares, y cual-
didaturas, cuando los méritos de las asociaciones,
esfuerzos.
quier institución o entidad pública o priva-
instituciones o personas físicas sean claramente
da, relacionada con el ámbito de la salud.
complementarios. El Premio no podrá ser decla-
ONG y Fundaciones: Se premiará a
Asimismo, el Grupo Cofares podrá proponer
rado desierto.
aquella
candidaturas.
Organización
No
Gubernamental
(ONG) y / o Fundación que se considere haya logrado un mayor alcance social por la natura-
Las candidaturas podrán ser presentadas en
El fallo del Jurado se hará público el 1 de diciembre de 2011.
21
s
ERvICIOS
A LA FARMACIA
Cursos de IDIoMAS
para adultos Cofares Servicios a la farmacia presenta sus cursos
S O S R CU : s a iom d i de S É L ING
de idiomas para adultos, una oportunidad única para aprender inglés, francés o alemán en países en los que son lenguas oficiales.
S É C AN
FR
ALEMÁN
4 245680
90
ar
cof
22
of
c @ s o i
ic
rv e s e
s
s.e e r a
Los socios de Cofares y familiares disponen de un 5 por ciento de descuento. Se puede elegir entre los siguientes destinos: Antibes, Francia; Bremen, Alemania; Brighton, Inglaterra; Carterbury, Inglaterra; Ciudad del Cabo, Sudáfrica; Dublín, Irlanda; Fort Lauderdale, EEUU; Londres Covent Garden, Inglaterra; Manchester, Inglaterra; Nueva York, EEUU; San Francisco, EEUU, y St. Julian’s, Malta.
Más información en el 902 45 68 04 o en la dirección de correo electrónico: cofareservicios@cofares.es
Servicios JUrÍDICoS
E
para farmacéuticos
n el mes de julio, de 2011, el Depar-
tamento Jurídico de Cofares Servicios, realizó conferencias informativas en el salón de actos de la sede de Cofares, en Madrid, con la asistencia de más de 300 farmacéuticos. El encuentro tuvo lugar para informar sobre los últimos cambios normativos, concretamente sobre el nuevo Real Decreto 1718/2010 de 17 de diciembre, publicado en fecha 20 de enero 2011 en el BOE, sobre Receta Médica y Órdenes de dispensación; y Ley 2/2011, de Economía Sostenible con modificación de la ley 15/1999 de Protección
El departamento jurídico de Cofares Servicios está a disposición de los farmacéuticos para cualquier consulta y les mantendrá informados sobre los nuevos cambios normativos
de Datos publicada el 5 de marzo de 2011 en el BOE. El tema central del encuentro versó sobre los nuevos requisitos del libro recetario, el nuevo modelo de recetas, y las nuevas exigencias de protección de datos de cara a la implantación de la receta electrónica en Madrid. Con posterioridad a las conferencias, en fecha de 19 de agosto, tuvieron lugar dos nuevas publicaciones en el BOE, que afectan al sector farmacéutico. Concretamente, fue publicado el nuevo Real Decreto 1193/2011, por el que se establece el procedimiento de aplicación de la escala conjunta de deducciones a la facturación mensual de cada oficina de farmacia. Igualmente, se publicó el nuevo Real Decreto-
cumplimiento, que adquieren mayor importan-
El departamento jurídico de Cofares Servicios
Ley 9/2011, de 19 de agosto, de medidas para
cia con la receta electrónica, cuya implantación
está a disposición de los farmacéuticos para
la mejora de la calidad y cohesión del sistema
es inminente allí donde aun no se encuentra en
cualquier consulta, y les mantendrá informa-
nacional de salud, de contribución a la consoli-
funcionamiento. Según el propio Decreto Ley
dos sobre los nuevos cambios normativos.
dación fiscal, y de elevación del importe máxi-
9/2011, “a los efectos de hacer efectivo a los
Próximamente comenzarán a remitirse las in-
mo de los avales del Estado para 2011.
profesionales que participan en la asistencia,
vitaciones para las próximas conferencias que
un acceso adecuado a la historia clínica en todo
serán realizadas en todas las provincias de Es-
En ambas normativas se ratifica la importancia
el Sistema Nacional de Salud en los términos
paña, con asistencia libre y gratuita previa con-
del farmacéutico, quien no es un “mero dispen-
previstos por el ordenamiento jurídico, las ad-
firmación.
sador” sino que actúa con plena responsabilidad
ministraciones sanitarias establecerán de ma-
de sus actos, con obligación de colaborar en el
nera generalizada la conexión e intercambio de
El objetivo del equipo de abogados es dotar
seguimiento de los tratamientos, dispensando
información con el Sistema de Historia Clínica
a los farmacéuticos de toda la información
en términos legales, y con obligación de blo-
Digital del SNS, antes del 1 de enero de 2013.”
posible en materia legal, y ofrecerles las vías menos gravosas y más efectivas para el cum-
quear la receta, si detecta posible error en la prescripción o riesgo para la salud del paciente.
La implantación y el uso del sistema de rece-
plimiento.
ta electrónica, implica un previo examen del Se recalca en dichas normativas, la relevancia
cumplimiento de los requisitos en materia de
Lilliam Valenzuela
que ha alcanzado el tema de protección de da-
protección de datos, responsabilidad de todas
Responsable Dpto. Jurídico
tos, y las consecuentes obligaciones de estricto
las farmacias.
Cofares Servicios
23
m
UNDO
ECONOMíA
Consecuencias económicas
A
del adelanto
ElECTorAl
unque el presidente del Gobier-
no José Luis Rodríguez Zapatero había reiterado en numerosas ocasiones su intención de agotar la legislatura y celebrar las elecciones generales en marzo de 2012, cuando tras la reunión del Consejo de Ministros del 29 de julio compareció ante la prensa para anunciar que éstas se celebrarían el 20 de noviembre, se conjugaban tres factores que doblegaban su voluntad inicial. Pesaba, por una parte, la contundente derrota del PSOE en las elecciones municipales y autonómicas del 22 de mayo en las que el PP
José Luis Rodríguez Zapatero, presidente del Gobierno, durante su comparecencia ante la prensa tras el Consejo de Ministros del 29 de julio de 2011.
había sacado más de dos millones de votos de ventaja. Por otra, la reforma de las pensiones, elevando gradualmente la edad de jubilación a los 67 años, aprobada una semana antes, cons-
económico y las responsabilidades del país. La
Deuda española superó los 400 puntos y fue
tituía un fin de ciclo en su desencuentro con
certidumbre es estabilidad y ha pesado en mi
necesaria una intervención del Banco Central
los sindicatos y los agentes sociales, sus apoyos
ánimo fijar un calendario claro. El 1 de enero,
Europeo adquiriendo deuda española para cal-
iniciales. Finalmente, parece que prevaleció su
el nuevo Gobierno debe trabajar en la recupe-
mar los ánimos. La serenidad que se esperaba
sentido de Estado y la necesidad de sacrificarse
ración económica, en la reducción del déficit y
alcanzar se había diluido y, como es conocido,
en aras del interés general. Un interés que en
debe garantizar la consolidación de dicha recu-
el Gobierno tuvo que empeñarse en nuevos
esos momentos no podía ser otro que la deli-
peración”, aseguró.
gestos, como las medidas económicas aproba-
cadísima situación económica de España. En
das en el Consejo de Ministros extraordinario
esa fecha ya se conocía que la recuperación se
El anuncio de adelanto electoral no provocó
del 19 de agosto, entre ellas el nuevo recorte
esfumaba: el producto interior bruto (PIB) sólo
ninguna sorpresa en los estamentos políticos,
del gasto farmacéutico, o el acuerdo con el PP
había logrado crecer una décima, frente al 0,3
que lo venían reclamando y lo daban por des-
para reformar la Constitución por vía de urgen-
por ciento del primer trimestre; la tasa de paro
contado. Sin embargo, no tuvo ningún efecto
cia, e introducir en ella un límite para que no se
había descendido algo pero no alcanza con-
sobre esa entelequia que denominamos los
gaste lo que no se tiene.
suelo cuando afecta a 1 de cada 5 ciudadanos
“mercados”, pero que en realidad tiene nombre
en edad de trabajar; la demanda interna sufría
y apellidos puesto que son en definitiva aho-
En este punto, puede apreciarse que el ade-
una fuerte caída del 1,9 por ciento, y la prima
rradores de distintos países que han puesto
lanto electoral ha tenido un efecto nulo en
de riesgo de la Deuda española escalaba po-
sus recursos en manos de entidades de ges-
su intención de tranquilizar a los mercados,
siciones sin descanso aproximándose a cotas
tión, que no podemos pintar como malévolas
incluso no puede descartarse que antes de la
tan peligrosas como las que en su día habían
especuladoras buscando un resquicio en los
celebración de los comicios se aprueben nue-
alcanzado Grecia, Irlanda o Portugal. En las ex-
Estados debilitados, sino que tienen la obliga-
vas medidas recaudatorias (la recuperación
plicaciones, que sobre su decisión ofreció a los
ción de velar por los intereses de sus clientes,
del impuesto sobre el patrimonio ya se encon-
medios de comunicación Rodríguez Zapatero,
ofrecerles los mejores resultados, y exigir una
traba encima de la mesa en el momento de
prevaleció esta última motivación y sus pala-
mayor recompensa cuando los riesgos que
redactar esta información), o de contención
bras se orientaron en este sentido: “Es conve-
corren son mayores. Diez días después de que
del gasto público en alguna dirección. Sin
niente que el Gobierno que salga elegido en las
el presidente del Gobierno español anunciara
embargo, hay una segunda consecuencia que
urnas afronte desde el 1 de enero el ejercicio
el adelanto electoral, la prima de riesgo de la
con toda probabilidad si será efectiva y está
24
relacionada con los Presupuestos Generales del Estado para 2012. La diferencia de cuatro meses en la celebración de las elecciones, en noviembre en lugar de marzo, implica que el Gobierno que salga de las mismas pueda operar con sus propios presupuestos. Técnicamente lo que se producirá es una prórroga de los presupuestos de 2011, pero sobre ellos y a lo largo de todo el año el nuevo Gobierno podrá introducir todas las enmiendas que necesite, tal y como está previsto
Presupuestos prorrogados.
en el artículo 134 de la Constitución. De hecho, la prórroga en sí ya constituye una medida de ajuste, puesto que quedan excluidos todos
influirán las obligaciones derivadas del pago
año próximo se situará en 117.353 millones de
los programas de inversiones y transferencias
del subsidio por desempleo y el pago de los in-
euros, lo que representa una reducción del 3,8
de capital que no tuvieran la consideración
tereses de la deuda que se actualizan de forma
por ciento por la exclusión de las partidas no
de plurianuales. Los ministerios, a su vez, reci-
automática.
plurianuales antes comentadas.
pero quedan sujetos a periodificación; es de-
El actual Gobierno está obligado a presentar
Los expertos, apuntan, no obstante, que uno de
cir, sólo podrán gastar cada mes la duodécima
su proyecto de ley de presupuestos antes del
los mayores problemas de la prórroga es el cum-
parte del total asignado para todo el año. Hay
30 del presente mes. Fuentes del Ministerio
plimiento del Pacto de Estabilidad y el control
cuestiones, como las pensiones o el IPC de los
de Economía y Hacienda han avanzado que
del déficit. Los Presupuestos de 2011 establecie-
funcionarios, que fueron congelados en 2011 y
se aprobará un real decreto ley para prorro-
ron un déficit del 6 por por ciento, pero el Pacto
la prórroga del presupuesto implicaría que se
gar los Presupuestos de 2011, y que el mismo
de Estabilidad había fijado para 2012 que el dé-
mantendrían en esa situación. La modificación
tendrá que ser convalidado por la Diputación
ficit público se redujera hasta el 4,4 por ciento.
de estos puntos es una de las que requerirían
Permanente de las Cortes Generales que se
Dado que el equilibrio entre ingresos y gastos
la aprobación de una Ley específica, pero ello
constituirá tras la convocatoria de elecciones y
de las Administraciones es muy difícil que coin-
dependerá de la voluntad política y de la co-
consiguiente disolución de las Cámaras. Inicial-
cida entre 2011 y 2012, el cumplimiento de di-
yuntura económica. Algo en lo que también
mente el límite de gasto no financiero para el
cha previsión resultará muy complicado.
birán las mismas partidas que el año anterior,
25
m
UNDO
ExTERIOR
francia modifica su ley del medicamento
M
por el escándalo del
MEDIATor
ediator (benfluorex), de
Laboratorios Servier -en España se comercializó como Modulator-, es un derivado de la flenfuramina, cuyo mecanismo de acción es idéntica a la de los derivados de las anfetaminas trifluoradas, reduciendo el apetito a través de efectos centrales. Se utilizaba en pacientes diabéticos no insulino dependientes para reducir situaciones de sobrepeso, y fuera de indicaciones era prescrito por algunos médicos como adelgazante. La Agencia Francesa de Medicamentos lo retiró del mercado en noviembre de 2010 después de que un estudio le atribuyera más de 500 muer-
Xavier Bertrand, ministro francés de Salud.
tes y alrededor de 3.500 hospitalizaciones por lesiones en las válvulas cardíacas entre 1976 y
como el de Mediator. Se da la circunstancia de
no cumplir esta obligación, las sanciones serán
enorme polémica ya que en otros países, como
que Mediator se asemeja a otro producto del la-
aplicadas, especialmente la imposibilidad de
España, había sido retirado en 2003. Concre-
boratorio Servier, también para frenar el apetito,
ocupar un puesto en las comisiones de agencias
tamente, según confirma nuestro Ministerio
que se llama Isomeride y que fue retirado de la
sanitarias. La vigilancia más estrecha del medi-
de Sanidad, la anulación de la autorización de
venta en Francia en 1997, igual que en Estados
camento, a fin de que “la duda beneficie siste-
comercialización, a solicitud del laboratorio ti-
Unidos. Según el laboratorio Servier se trataba
máticamente al paciente, en la autorización de
tular, se concedió el 28 de marzo de 2003. Asi-
de “hipótesis fundadas en extrapolaciones”.
comercialización y a lo largo de toda la vida del
2009 en Francia. Una decisión que causó una
medicamento”, pasa por tener en cuenta el valor
mismo, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) lanzó una nota
En el proyecto de ley preparado por el ministro
terapéutico en la reflexión sobre la concesión
informativa en 2005, después de retirado, tras
Bertrand, que será votado durante el presente
de la autorización y un endurecimiento de las
descubrir que se seguía vendiendo la materia
mes en el Parlamento, se articula en torno a la
reglas para los tratamientos: para ser reembol-
prima para formulación magistral con fines ano-
transparencia y lucha contra los conflictos de
sado, un medicamento deberá probar que es “al
rexígenos. Según informaba la Agencia en ese
interés, el principio de precaución en beneficio
menos tan bueno” que el que ya está en el mer-
momento, el benfluorex es un derivado estruc-
del paciente y la mejora de la información de
cado y reembolsable. Finalmente, aboga por el
tural de fenfluramina y dexfenfluramina, dos de
los pacientes, así como la mejor formación de
refuerzo del conocimiento del medicamento
los que suspendió su comercialización en 1997
los profesionales de la salud.
y la farmacovigilancia en la formación inicial y continua de los profesionales de la salud.
debido a la aparición de casos de hipertensión arterial pulmonar, y en marzo de 2000 se anuló
La exigencia de transparencia se extiende a
su autorización de comercialización.
todos los agentes del mundo sanitario con la
El hecho de que las normas de reembolso no
publicación de todas las convenciones y las re-
tengan la valentía de cuestionar el sistema de
La laxitud de la autoridades sanitarias francesas
tribuciones acordadas entre los laboratorios y
precios, ha provocado las críticas al proyecto
ha llevado a su ministro de Salud, Xavier Ber-
los médicos, los expertos, la prensa especializa-
de ley por parte la Asociación Mieux Prescrire,
trand, a preparar una modificación de la Ley del
da, las sociedades científicas o las asociaciones
un prestigioso colectivo de expertos en medi-
Medicamento para ganar transparencia y reor-
de pacientes. Cada laboratorio deberá publicar
camentos sin ánimo de lucro, en su órgano de
ganizar la Agencia Francesa de Medicamentos,
en su página en Internet, anexo a sus cuentas,
comunicación, la revista PRESCRIRE, correspon-
para que no vuelvan a producirse problemas
la totalidad de estas informaciones. En caso de
diente al presente mes,
26
m
UNDO
CIENCIA
Identifican dos sistemas que emplean las bACTErIAS “fabricantes” de antibióticos
C
Streptomyces coelicolor
ientíficos del Instituto de Biología Fun-
cional y Genómica (IBFG), centro mixto de investigación de titularidad compartida entre el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y la Universidad de Salamanca (USAL), han publicado un artículo en la revista científica PLoS ONE que contribuye a aumentar el conocimiento sobre las bacterias del género Streptomyces, los microorganismos que producen la mayor parte de los antibióticos. En concreto, trabajan con Streptomyces
coelicolor aprovechando que su genoma está secuenciado para identificar nuevos genes imEsquema de producción de antibióticos, artículo en Plos ONE.
plicados. Llamado así por su color cielo característico, los investigadores trabajan con esta bacteria porque produce antibióticos coloreados que se observan muy fácilmente cuando se realiza un cultivo con este microorganismo.
gadoras de este proyecto. La bacteria “sintetiza
La búsqueda ha permitido al equipo del IBFG,
antibióticos coloreados que permiten compro-
identificar dos sistemas implicados en la re-
Esta línea de investigación arrancó hace años
bar si efectivamente están siendo producidos
gulación de antibióticos. Uno de ellos resultó
con la participación de ocho grupos españo-
o no por el color de las colonias”, de manera
ser un regulador positivo de la producción de
les, con el objetivo de ahondar en las redes
que es “un organismo modelo en el que se ha-
antibióticos, lo cual se comprobó porque al
que regulan dicha producción de antibióticos.
cen los estudios de regulación de antibióticos”.
eliminarlo disminuía la producción. El otro
La meta final, a largo plazo, sería “obtener una
Sin embargo, antes de llegar a esa producción
es un regulador negativo, porque “cuando lo
cepa desregulada de Streptomyces en la cual
heteróloga de los antibióticos, “necesitamos
eliminamos la bacteria produce más antibió-
se pudieran introducir los genes de otras espe-
conocer muy bien las redes de regulación del
ticos”. Ahora, el reto está en analizar los meca-
cies más difícilmente cultivables y producirlos
organismo en el que estamos trabajando para
nismos moleculares por los que esto se pro-
a nivel industrial, sería como tener un hospeda-
poder tocar las teclas adecuadas y alterar el re-
duce, para lo cual los científicos cuentan con
dor”, aclara Margarita Díaz, una de las investi-
sultado”, aclara la investigadora.
la colaboración de investigadores ingleses.
Streptomyces Es un microorganismo que habita principalmente en el suelo y es responsable del característico olor de la tierra mojada. Tiene que competir por su supervivencia con el resto de los organismos que existen, y lo hace, por un lado, segregando muchas enzimas que le permiten aprovechar nutrientes, de manera que degradan materiales del suelo que no son fácilmente digeribles; y por otro lado, segregando una gran cantidad de antibióticos para matar a otros organismos que compiten con él y que incluso utiliza como nutrientes para su propio desarrollo”. Estas dos características la convierten en una bacteria muy interesante para la industria y la medicina. De hecho, produce más del 80 % de los antibióticos conocidos así como antitumorales, antihelmínticos o antiparasitarios. Existen más de 500 especies de Streptomyces, lo cual implica una gran versatilidad en la producción de antibióticos y un gran reto para los científicos.
27
m
UNDO
CIENCIA
nAnoTECnoloGÍA en la liberación de fármacos para el tratamiento de la
L
retinopatía diabética
os tratamientos que se vienen aplicando
en los últimos años para tratar la retinopatía diabética son, principalmente, la terapia de láser y la administración de fármacos. Aunque eficaces, ambos tratamientos tienen efectos
Esquema del mecanismo de liberación. Imagen de la Universidad de Columbia Británica.
secundarios, como son, en el caso del láser, quemaduras o pérdida de visión periférica o nocturna; o en el caso de los fármacos el inconveniente es que estos compuestos salen rápidamente del torrente sanguíneo, por lo que se requieren altas dosis, lo cual expone a otros tejidos a la toxicidad del producto. demanda, a fin de tratar daños en la retina cau-
fica del fármaco, de forma similar a como sale el
En este sentido, resulta especialmente espe-
sados por la diabetes. El nuevo dispositivo no
agua al apretar una botella flexible
ranzadora la invención, por parte de un equi-
se ve afectado por los problemas antes men-
po de investigadores de la Universidad de Co-
cionados, al no usar láser y al poder liberar a
En una serie de pruebas de laboratorio, los inves-
lumbia Británica, en Canadá, de un dispositivo
conveniencia el fármaco en la zona de interés.
tigadores de la Universidad de Columbia Británica
que puede ser implantado detrás del ojo para
Una innovación crucial que también presenta
consiguieron cargar el dispositivo implantable
liberar fármacos de modo controlado y bajo
el dispositivo es su capacidad de ser controla-
con el medicamento docetaxel provocando la li-
do a través de un campo magnético externo. El
beración del fármaco en una dosis adecuada para
equipo –conformado por la ingeniera Fatemeh
el tratamiento de la retinopatía diabética. El dispo-
Nazly Pirmoradi, el experto en nanociencia y
sitivo implantable tuvo pérdidas insignificantes a
sistemas microelectromecánicos Mu Chiao, y
los 35 días, lo que les demostró que eran capaces
los especialistas en farmacología Helen Burt y
de alcanzar velocidades de liberación fiables.
John Jackson- lograron este funcionamiento el
Hemorragia subconjuntival.
sellado del depósito del dispositivo implanta-
Los miembros del equipo también están traba-
ble (no más grande que la cabeza de un alfiler)
jando para identificar todas las posibles aplica-
con una membrana elástica sensible al magne-
ciones médicas de su dispositivo para que pue-
tismo. El campo magnético hace que la mem-
dan adaptar el diseño mecánico al tratamiento
brana se deforme y libere una cantidad especí-
de otras enfermedades.
Retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes que está causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore, pues la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.
28
c
ARTELERA
FARMACÉUTICA
Agenda vii congreso de farmacéu-
vii congreso nacional de
ticos de castilla y león
atención farmacéutica
Días 22 y 23 de septiembre de 2011. En Palen-
Del 29 de septiembre al 1 de octubre de 2011.
Marià Cubí nº 4, entlo. 08006 Barcelona;
cia. Organiza: Consejo de Colegios Profesiona-
Vigo (Pontevedra, Galicia). Organiza: Funda-
Tfno: 932 113 108; Correo electrónico: se-
les de Castilla y León. Cofares estará presente
ción Pharmaceutical Care. Lema: “La salud del
cretaria@pharmaceutical-care.org; Web del
con un stand desde el que ofrecerá información
siglo XXI: un desafío para el farmacéutico”. Este
congreso: http://www.atencionfarmaceuti-
sobre los servicios y las nuevas iniciativas de
Congreso pretende integrar la participación
ca2011.org/
la cooperativa. Además, el Secretario del Con-
de farmacéuticos de los tres ámbitos asisten-
sejo Rector Juan de Guindos, participará en el
ciales: hospitalario, primaria y comunitario. Los
programa académico. El programa preliminar
cambios en la sociedad son cada vez mayores
del Congreso incluye varias mesas-debate y
y se producen a más velocidad. Los farmacéu-
sesiones técnicas sobre temas candentes y de
ticos tienen que evolucionar al mismo tiem-
56 congreso nacional de la sociedad española de farmacia hospitalaria (sefh)
actualidad de interés para el sector farmacéu-
po, e incorporar los nuevos servicios que den
Del 18 al 21 de octubre de 2011. En el Pa-
tico. Más información e inscripciones: Web:
solución a los nuevos requerimientos que en
lacio de Congresos de Galicia. Santiago de
http://www.otrburgos.net/CongresoFar-
salud se les demanden. Se hablará por tanto,
Compostela. Lema: “De la Farmacotécnia a la
maceutico/; Sede del Congreso: Hotel Rey
de cómo ha de ser el profesional en función
Terapia individualizada. Un camino de ida y
Sancho, en Avda. ponce de León s/n; 34005
de esas necesidades de la sociedad actual, de
vuelta”. Recuperar y dar valor a la preparación
palencia.
los servicios que los farmacéuticos prestan en
y elaboración de medicamentos en los servi-
sus diferentes ámbitos de ejercicio, de la for-
cios de farmacia hospitalaria es un reto en los
mación, competencias y habilidades que debe
tiempos actuales. Lo tradicional convive con la
tener el farmacéutico, de los resultados de su
innovación y las mejores prácticas. La formu-
labor asistencial, de la relación con los pacien-
lación magistral ha sido el mejor ejemplo de
tes, con los demás profesionales de la salud,
tratamiento individualizado a lo largo de los
etc. Cabe destacar que en la presente edición
siglos. Más información: Sociedad Española
está prevista la celebración de un taller dedica-
de Farmacia Hospitalaria (SEFH). C/ Rafael
do a enseñar a los farmacéuticos a difundir sus
de Riego, 38. 28045 Madrid; Tfno.: 915 714
investigaciones. Según un estudio de la revista
487, Fax: 915 714 586; Correo electrónico:
Pharmaceutical Care, sólo el 15 por ciento de
sefh@sefh.es; página web: http://www.se-
las presentaciones a congresos termina siendo
fh56congreso.com
publicado en prensa especializada. Más información: Fundación pharmaceutical Care. C/
In memoriam El pasado 24 de agosto falleció en Madrid nuestra compañera Jesusa Duque Alcubilla, socia cooperadora de Cofares. Desde esta líneas expresamos nuestro más sentido pésame a todos sus familiares y amigos. Descanse en paz.
30
revista de prensa:
rosa lópez-Torres y Carlos González bosch
rosa lópez-Torres Hidalgo
tas fueron: “Un tema de esta envergadura exi-
Presidenta del Colegio Oficial de Farmacéu-
nosotros y que la voz única del Consejo haya
ticos de Albacete, fue elegida el pasado 7 de julio presidenta del Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha. El suyo puede considerarse como uno de los estrenos más complicados que ha podido tener un representante de la Corporación Farmacéutica. Su nombramiento fue unánime, en un momento en el que cundía la intranquilidad y la preocupación ante la falta de información por el impago de las recetas, y que ha vivido después situaciones muy complicadas que poco a poco han ido reconduciéndose a una vía de diálogo y negociación todavía pendiente de resultados definitivos. Merece destacarse que el 6 de septiembre se sometió a un encuentro digital con sus compañeros desde la plataforma on-line de CORREO
ge tranquilidad y estudio de la situación entre sido consensuada. En ninguna ocasión, los colegios han negociado de forma separada ante la Administración. A las reuniones mantenidas hemos asistido los cinco presidentes y los documentos presentados han sido previamente aprobados en el seno del Pleno del Consejo”. Por otra parte y con una perspectiva de análisis más general, ante una pregunta sobre el futuro de la farmacia, señaló: “La farmacia ha de evolucionar. Esta crisis tal vez nos sirva para darnos cuenta de ello. Económicamente tardará en recuperarse, luego habrá que pensar en potenciar nuestra faceta profesional y hacer entender a las administraciones públicas y a la población que somos sanitarios necesarios e imprescindibles”.
Carlos González bosch
Rosa López-Torres, presidenta del Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha.
con el actual sistema farmacéutico español?, responde: ”la crisis en sí no acabará con el sistema, pero las medidas, muchas descontroladas y con el objetivo de recortar gasto en la única
FARMACÉUTICO. Sus respuestas ponen en evidencia el temple de esta nueva presidenta
Presidente de Cofares, en el suplemento A TU
parcela de la prestación farmacéutica de la que
regional y su capacidad de liderazgo en repre-
SALUD, de LA RAZON, 11-09-2011, pág. 8, de-
se conocen datos transparentes, sí. Es una si-
sentación de los más de 2.500 farmacéuticos
dicado a la situación de asfixia que vive la Far-
tuación inaudita, anómala e incomprensible en
de Castilla-La Mancha. Algunas de sus respues-
macia, a la pregunta: ¿cree que la crisis acabará
la gestión pública”.
31
f Huelga IRMA
E
Los farmacéuticos se lanzaron a la preparación
deran ya un derecho el recibir una asistencia
de específicos desde los laboratorios anejos, si-
sanitaria “gratuita”, de manera tal que una im-
scribo estas líneas tras un verano de
tuados muchos en las reboticas y los médicos
portantísima parte de los emolumentos profe-
aire libre, agua y frescor, en el norte de España.
siguieron prescribiendo lo que hoy llamamos
sionales proceden del Estado.
fórmulas magistrales. Poco a poco, las oficinas de farmacia –empresas
El cuerpo le pide a uno escribir algo de tipo literario y esperanzado, pero la profesión de historiador
Durante el siglo XX y XXI, al hacerse universal
privadas- han pasado a prestar un servicio con-
me auto impone hablar de la situación actual de la
la industrialización farmacológica, en las ofici-
certado al Estado quien: establece los planes de
oficina de farmacia, puesta descarnadamente de
nas de farmacia prácticamente no se preparan
estudio, la distribución de los establecimientos,
relieve en Castilla-La Mancha durante el verano.
medicamentos, pero sí siguen conservándose
el acceso a los mismos, la vigilancia científico-ad-
y dispensándose.
ministrativa, las formas de dispensación, el precio de los medicamentos, les cobra los tributos
Algo adelanté en el artículo titulado “crisis”. Ahora quisiera hacer algunas consideraciones
De esta manera, si al principio el ejercicio profe-
correspondientes, y ahora, además, no sólo no
de tipo histórico, por si de algo sirvieran.
sional tenía un componente económico absolu-
les paga, sino que les exige un endeudamiento
tamente implicado con la profesionalidad y, por
personal para mantener el servicio.
La oficina de farmacia fue la única manera de
tanto, secundario; durante el último siglo y lo que
ejercer la profesión hasta la mitad del siglo XIX.
llevamos de este, a pesar de continuar con las ac-
De ser una profesión liberal y libre, que en al-
Desde entonces se abrió mucho el abanico
tividades de salvaguarda, atención y educación
gunos momentos fue intelectualmente satis-
profesional, aunque siempre la botica ha sido
sanitaria, los aspectos económicos se han incre-
factoria y económicamente cómoda, sin ape-
la salida fundamental que, en cierta manera, ha
mentado extraordinariamente, pues la actividad
nas enterarse, ha pasado a ser una profesión
impedido el desarrollo de las demás. Desde su
en la botica no va siempre directamente ligada a
dependiente, abrumada y maltratada.
nacimiento profesional en Europa, durante la
la profesionalidad científica del titular. Los médicos, en ese mismo periodo, se proletari-
Baja Edad Media, en la oficina se preparaban, conservaban y dispensaban medicamentos.
Sin embargo, ha primado la tradición y la for-
zaron: pasaron a depender de un sueldo estatal.
En nuestra patria, en 1650 se emitió una Real
mación universitaria de los farmacéuticos, que
Los farmacéuticos continuaron con el espejismo
Cédula considerándola Arte Científica. Se la
han considerado siempre a sus centros de tra-
de la libertad individual en sus establecimientos,
equiparaba a la Medicina y los medicamentos,
bajo como sanitarios y han intentado hacer pri-
sortearon las socializaciones o las nacionalizacio-
al tener la consideración de productos del in-
mar los aspectos de ese tipo sobre los econó-
nes, y se vieron abocados al estado actual.
telecto, quedaban exentos de cualquier grava-
micos en el medicamento y en su actividad. No sé cual es la solución; estoy seguro de que
men económico. Así, la nuestra se convertía en profesión liberal, en el sentido dado por la RAE
Por otra parte, la Seguridad Social –no estable-
llegará, porque las crisis no son eternas y confío
a todas aquellas que ante todo requieren del
cida hasta 1941- ha cobrado una importancia
en la buena voluntad de quienes hagan frente
ejercicio del entendimiento.
total en la vida pública. Los pacientes consi-
al tremendo momento actual. Sin embargo los farmacéuticos de oficina se han de dar cuen-
En 1800 se produjo la primera gran revolución
ta del tremendo componente económico de
terapéutica. Con el descubrimiento de alcaloi-
su actividad y han de negociar sus conciertos
des y glucósidos –los principios activos de las
con mucha más contundencia y, sobre todo, no
plantas- los fármacos se hicieron más eficaces
pueden consentir que unos empresarios priva-
y seguros y susceptibles de prepararse indus-
dos se vean abocados a la ruina o a cesar en su
trialmente. La industrialización farmacológica,
ejercicio profesional cuando quiera el Estado
entre otras cosas, posibilitó el establecimiento
en cualquiera de sus administraciones, valién-
de los llamados “estados de bienestar” al abara-
dose de una posición abusiva de poder que les
tar, también, el precio de los medicamentos.
permite incumplir sus compromisos y castigar a quien protesta, como si de sus propias insta-
En la oficina de farmacia, a partir de entonces,
laciones y empleados se tratase.
no se preparaban muchos remedios. Seguía conservándolos y dispensándolos. 32
Javier Puerto