1 OFESIONAL MUNDO PROFESIONAL Monografía Nº 11
Porque somos Farmacéuticos C
erramos un año y con él muchas experiencias vividas, os propongo renovar y redoblar (para quien sea más joven y tenga energía suficiente), la ilusión por el día a día del SER FARMACÉUTICOS; sé que no es fácil, porque yo también vivo ese día a día, pero también sé, que solo desde una identidad profesional sanitaria potente, nos adaptaremos a los cambios de una sociedad, que demanda nuevos roles profesionales, nuevas formas de comunicación y mayor implicación en todos los sectores y en todos los entornos. No es posible ver que todo cambia y querer permanecer en el pasado.
Os invito a renovar la ilusión por una formación de calidad, a descartar por ineficaz el pensamiento pesimista, a buscar un nuevo horizonte con nuevos retos profesionales, a poner en valor nuestra identidad sanitaria: la farmacia comunitaria está llamada a ser la “puerta de entrada” a la sanidad del futuro. Desde Cofares creemos en este futuro y creemos en que hay que construirlo, y por ello creamos nuevos servicios, nuevas oportunidades para todas las farmacias, grandes y pequeñas, urbanas y rurales; la intervención farmacéutica es necesaria siempre que haya una duda de salud a resolver. Con este espíritu os presento este dossier de Indicación Complementaria, con sus once temas, descargables e imprimibles tema a tema, con la ilusión de que sea útil, que podáis utilizarlo como material de formación para vuestro equipo, como material de apoyo a otros procedimientos propios…etc. Por último quiero agradecer la colaboración de la directora técnica del Grupo Cofares, Luz Lewin Orozco, y de todo su equipo, especialmente a Esperanza Pastor Velasco, quien ha redactado prácticamente todos los temas de este dossier. Cerramos el año 2014, bienvenido 2015, con ilusión renovada, porque somos farmacéuticos, porque seguimos sintiendo la satisfacción en el día a día de ser necesarios. Un saludo afectuoso, Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora Farmacéutica de Mundo Farmacéutico
Un nuevo año con nuevos retos en indicación complementaria Iniciamos un nuevo año. Las premisas de entrada no auguran cambios de rumbo: la dispensación de medicamentos con prescripción médica pública es la actividad que más tiempo consume, que requiere de todo nuestro rigor profesional; también sabemos que el control del gasto farmacéutico seguirá siendo una máxima de cualquier gobierno, y que el margen de estas dispensaciones es mínimo dado que su precio ha pasado a ser casi inexistente. Somos sanitarios y no podemos olvidar lo que nos diferencia, profesionalidad y conocimientos en salud y en medicamentos, conocimientos en hábitos de vida saludable y en productos y complementos que aportan al usuario bienestar y calidad de vida. No existe ningún profesional sanitario con la cercanía, accesibilidad y conocimiento de sus clientes/pacientes (todos somos las dos cosas en distintos momentos): este es el valor social y sanitario del farmacéutico, y solo él y un equipo bien formado puede conocer cómo aliviar una sequedad de piel en una persona mayor, por qué debe protegerse del sol si toma determinados medicamentos, cual es la mejor opción para un tránsito intestinal enlentecido, según la edad, medicación, y muchos temas más. Esta es la amplitud de horizonte de una Indicación Complementaria Farmacéutica. Con ella remarcamos nuestra profesionalidad y nuestros conocimientos; una simple venta cruzada puede hacerla cualquiera; una indicación complementaria a un tratamiento farmacológico, sólo un profesional sanitario. Enfrentar este cambio en la forma de trabajar requiere motivación, estímulos, seguimiento continuo y objetivos concretos, pero en mi opinión este es el modelo de farmacia que necesita el ciudadano, el resto son atajos que solo conducen a la pérdida de identidad y también a una pérdida de confianza del cliente/paciente, el intangible más valioso que poseemos. Con este ánimo y decisión continuamos con esta sección en Mundo Farmacéutico. Mes a mes incluiremos nuevos temas, y mes a mes esperamos vuestra colaboración. Feliz Año 2015, con ilusión y perseverancia todos los retos son posibles.
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2 MUNDO PRO Dispensación e indicación
en el insomnio El sueño es una situación fisiológica del organismo. Consiste en la pérdida reversible de la conciencia y la actividad motora, y en función de la profundidad del sueño el individuo es capaz de responder a determinados estímulos. El insomnio es la percepción de un sueño no adecuado o de mala calidad, y no se mide por el número de horas dormidas ni por el tiempo que tarda una persona en dormirse, pues las necesidades diarias de sueño varían. Afecta a casi el 20% de la población, siendo las mujeres entre 40 y 50 año y los ancianos los colectivos más afectados. Casi el 50% de los afectados lo padecen de forma crónica.
Tipos de insomnio Según su duración se clasifica en: Transitorio: dura unos pocos días y desaparece. De corta duración: dura un máximo de 4 semanas.
Esperamos vuestra participación, vuestros temas concretos, para informar al cliente/paciente en estas “indicaciones complementarias en…”
Según cómo se produce: Inicial: cuesta conciliar el sueño. Medio: se producen muchos despertares durante la noche.
Vuestros artículos, tras la revisión de nuestra Dirección Técnica, serán incluidos en la versión digital de Mundo Farmacéutico, y permanecerán como material complementario para la consulta de farmacéuticos interesados.
Terminal: el despertar es antes de lo normal, aunque el individuo duerme bien.
Podéis enviar los artículos originales a: dispensación@cofares.es
Crónico: permanece más de 1 mes.
El sueño consiste en la pérdida reversible de la conciencia y la actividad motora. 16
Estimados amigos:
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Etiología Es vital conocer el tipo y cuál es la causa para instaurar el tratamiento: Causas ambientales y/o fisiológicas: son las más fáciles de evitar y tratar. Dormir en ambientes ruidosos, la menopausia o el embarazo, consumir alcohol, tabaco, bebidas estimulantes o los cambios de horario, por ejemplo viajeros que sufren “jet lag”. Causas psicológicas: emociones como estrés o acontecimientos afectivos o laborales. Causas psiquiátricas: depresión, anorexia nerviosa, etc. Uso de medicamentos estimulantes: anfetaminas, antidepresivos, agonistas adrenérgicos, etc.
Entre la plantas medicinales utilizadas para dormir se encuentra la valeriana.
Entre la plantas medicinales utilizadas para dormir se encuentra la pasiflora
Tratamiento del insomnio Se puede abordar desde varios puntos de vista, con medicamentos de síntesis, a base de plantas, con complementos alimenticios y consejos y medidas higiénicas que mejoran y facilitan la calidad del sueño. Con medicamentos de síntesis: Según el tipo de insomnio se usarán unos fármacos u otros. Son de elección las benzodiacepinas, ciclopirrolonas (zoplicona) o las imidazopiridinas (zolpidem). Hoy se usan mucho los antihistamínicos H1 de primera generación en los que se aprovecha el efecto secundario que es la sedación. A diferencia de los anteriores apenas producen dependencia ni tolerancia y muchos se dispensan sin receta. A base de plantas: Las plantas medicinales, aunque hay pocos ensayos clínicos, son muy útiles para tratar el insomnio leve o moderado y por sus pocas reacciones adversas para el tratamiento a largo plazo. Tienen una gran tradición de uso no sólo en España, también en Europa y en el mundo. Las más conocidas son la valeriana, el espino blanco, la pasiflora, la melisa, la tila y el azahar, usadas solas o combinadas.
Entre la plantas medicinales utilizadas para dormir se encuentra la flor de tilo, de la cual podemos extraer infusiones. Melatonina: Hormona que se produce en la glándula pineal, desempeña múltiples funciones en el organismo. Su producción aumenta durante la noche y se reduce durante el día, aunque también está condicionada por la edad, el estrés y algunas patologías. Su actividad se asocia al control de los ritmos circadianos en caso de cambios
Fórmula de la Melatonina o N-acetil-5metoxitriptamina. Melatonina 17
4 MUNDO PRO bruscos de huso horario (el característico jet-lag de los viajes intercontinentales) y para estimular el sueño y así está aprobado en Europa. El efecto beneficioso se obtiene: Para disminuir el tiempo necesario para conciliar el sueño con una ingesta de 1 mg de melatonina poco antes de irse a dormir. Para aliviar la sensación subjetiva de jet lag, con un consumo mínimo de 0,5 mg antes de acostarse que debe tomarse poco antes de acostarse el primer día del viaje y unos cuantos días después de la llegada al lugar de destino. Consejos y medidas higiénicas: Acostarse y levantarse más o menos a la misma hora, limitando el tiempo que se pasa en la cama las horas que se duerme. Mantenerlo los fines de semana. No dormir siesta o un máximo de 30 minutos para tener sueño por la noche. No acostarse con hambre ni después de comidas muy copiosas. Hacer una cena ligera al menos 2 horas antes de ir a dormir. Evitar el tabaco, el alcohol y bebidas estimulantes como el café. El ejercicio físico origina cansancio, pero hay que realizarlo al menos 3 horas antes de ir a dormir, pues estimula la corteza cerebral y el insomnio. Seguir una rutina antes de acostarse: ponerse el pijama, lavarse los dientes, cepillarse el pelo, tomar un baño caliente, etc. El ambiente debe ser favorable, controlando la temperatura y con nivel de ruido y luz confortable. No ver la televisión ni leer por la noche si nos excita, aunque hay personas a las que leer o ver televisión favorece el sueño. Usar técnicas de relajación para eliminar la ansiedad y la tensión muscular. Si no se concilia el sueño, es mejor levantarse, relajarse y volver a la cama cuando vuelve la sensación de sueño.
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Las técnicas de relajación ayudan a eliminar la ansiedad y la tensión muscular.
DISPENSACIÓN COMPLEMENTARIA El primer paso será dar al paciente consejos para cambiar los hábitos que perpetúan el insomnio En función del tipo de insomnio, aconsejar melatonina, alguna planta medicinal o un medicamento que no requiera receta. Dispensar remedios adecuados al problema que origina el insomnio: el dolor, la tos, congestión nasal, etc. Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, Dirección Técnica de COFARES, en el número de Tfno.: 91 740 87 00. Esperanza Pastor Velasco. Registro y Desarrollo de Productos (Dirección Técnica y Calidad)