1 OFESIONAL MUNDO PROFESIONAL FICHA 9: Octubre 2015
Dispensación e indicación
Complementaria D
ispensación e Indicación son tareas que conforman el día a día de la farmacia, son el corazón de la actividad del farmacéutico comunitario, ambas requieren de amplios conocimientos sobre: aspectos de salud pública, medicamentos, sean o no de prescripción médica, valoración de síntomas para la toma de decisiones y un largo etcétera difícil de resumir. Mantener la calidad en estas tareas requiere una actualización continua de conocimientos y de ahí la necesidad de mantener la ilusión por la formación. Hoy en día necesitamos conocimientos en comunicación para adaptarnos a un nuevo entorno y así ser capaces de poner en valor nuevos servicios profesionales y obtener información de nuestros pacientes/clientes sobre necesidades relacionadas que complementen una dispensación o indicación, en definitiva saber personalizar una intervención transmitiendo conocimientos y seguridad. Durante 2015 y si esta iniciativa sigue siendo de interés se prolongará en el tiempo, trataremos en Mundo Profesional artículos sobre: plantas medicinales, autocuidado, aparatos de salud, bienestar,…etc. En octubre el tema es: Dispensación e Indicación complementaria en la prevención y tratamiento de la pediculosis
Recordar en qué consiste el ojo seco y los problemas que ocasiona. OTROS: ofrecer consejos sobre cómo aliviarlo y sobre productos que con el tiempo consiguen una gran mejoría : soluciones humectantes, humidificadores … (contamos con vuestra colaboración)
La farmacéutica Macricruz atiende a una señora que pregunta cómo aliviar el problema de ojo seco.
El ojo seco es una de las enfermedades más frecuentes en las consultas oftalmológicas. Por las molestias que genera, en las oficinas de farmacia representa un número elevado de consultas. Tiene un impacto negativo en el ocio y en la productividad laboral, lo que se suma a los costes que se derivan de su tratamiento.
COLABORA CON NOSOTROS, ESTA SECCIÓN SERA MÁS RICA Y POTENTE. Vuestros artículos de indicación complementaria se publicarán en la revista digital y en el dossier anual, mencionaremos su publicación en la revista papel y su autor/a. Es interesante compartir con otros el esfuerzo individual.
Estimados amigos: Esperamos vuestra participación, vuestras ideas para informar al cliente/ paciente en estas “indicaciones complementarias en…” Vuestros artículos, tras la revisión de nuestra Dirección Técnica, serán incluidos en la versión digital de Mundo Farmacéutico, y permanecerán como material complementario para la consulta de farmacéuticos interesados. Envia tus temas a: dispensación@cofares.es Mes a mes recogeremos vuestras aportaciones y las integraremos en la web en la sección de Monográficos. Yolanda Tellaeche Bacigalupe Directora de Mundo Farmacéutico
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en ojo seco E
l aparato lagrimal está formado por una glándula, el saco lagrimal y los conductos que llevan la lágrima al ojo y después la drenan hasta la nariz. La lágrima es un líquido salino que baña el ojo manteniendo húmeda la conjuntiva y al contener anticuerpos y enzimas, protegiéndolo de agentes externos e infecciones. Tanto el exceso de lágrima como el defecto, ya sea en cantidad o en calidad, puede producir patologías que aunque no revisten especial gravedad, sí originan molestias importantes. La consecuencia de un déficit en la producción de lágrima es el ojo seco. Dentro de las patologías relacionadas con el aparato lagrimal, incluso dentro de las patologías oculares en general, el ojo seco es la patología más frecuente que nos encontramos tanto en la consulta de los oftalmólogos como en la oficina de farmacia. Su prevalencia es mayor en mujeres y la incidencia aumenta con la edad. La sequedad ocular produce molestias y alteraciones en la visión y produ-
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ce un daño potencial en la superficie ocular que queda poco o mal protegida. Lo podemos definir como el conjunto de síntomas que se derivan del deterioro de la superficie ocular debido a una insuficiente cantidad o calidad de la lágrima.
Síntomas Los síntomas más comunes del ojo seco son la sensación de picor, arenilla, sequedad ocular, enrojecimiento de la conjuntiva, dificultad para abrir los ojos por las mañanas, dolor, fatiga ocular, visión borrosa… Son molestias inespecíficas que pueden confundirse con otras patologías y a menudo estos pacientes se etiquetan como alérgicos o son tratados de problemas en la conjuntiva y se les aplican tratamientos innecesarios. Sin embargo, si recogemos información del paciente y prestamos atención a los datos, orientaremos el problema con rigor.
Cuando sospechamos que una persona puede padecer ojo seco, podemos plantear varias preguntas que nos permitan discriminar si estamos en lo cierto: ¿Cómo es el malestar que padece? ¿Cuándo comenzó y cómo? ¿Se produce a cualquier hora? ¿En qué lugares o situaciones mejora y/o empeora? Con esta información, podremos determinar si podemos ayudarle con algún tratamiento que le proporcione alivio o si debemos enviarle al médico para que determine el diagnóstico o defina si existen enfermedades de base que sean la causa del problema:
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El síntoma principal es la sensación de cuerpo extraño y la sequedad al levantarse por la mañana. Una descripción muy típica es “tener los ojos llenos de tierra” lo que produce un gran malestar incluso visión borrosa. Por otro lado, existe una influencia importante de la humedad, que vendrá determinada por las condiciones del ambiente (aire acondicionado, calefacción, humos, etc.) y de la época del año. No existen pruebas definitivas que determinen el diagnóstico. Sin embargo el oftalmólogo puede evaluar el volumen de lágrima con diversos métodos: Test de Schirmer I y II, Test de aclaramiento lagrimal con fluoresceína, etc.
Causas Las causas son muy variadas. Unas son congénitas por ejemplo ausencia de glándula lagrimal, neoplasia endocrina múltiple y otras adquiridas, normalmente relacionadas con la composición de la lágriama por mal funcionamiento de las glándulas, irritaciones mecánicas, etc. Dentro de estas últimas tenemos: Agentes físicos: que producen problemas o cicatrices en la conjuntiva, como un trauma, una intervención quirúrgica, radioterapia, tracoma, etc. Reacciones inmunes: enfermedades autoinmunes que destruyen las glándulas exocrinas y por tanto las lagrimales como el Síndrome de Sjögren primario, Lupus, Artritis reumatoide, Hepatitis crónica autoinmune, trasplantes de médula ósea, etc. Infecciones: por VIH, Hepatitis B y C, tuberculosis. Secundaria al uso de fármacos: como antihistamínicos, diuréticos, bloqueantes, IMAO, anticolinérgicos, benzodiacepinas, metildopa, etc. Atrofia por la edad de las glándulas lagrimales y en mujeres por los cambios hormonales de la menopausia.
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Otros: contaminación, aire acondicionado, uso de lentes de contacto, lesiones del tronco cerebral, alteraciones del parpadeo, etc.
Tratamiento El tratamiento debe tener en cuenta que no haya una enfermedad de base y una vez descartado este punto, se tratarán los factores irritativos, muy molestos para lo cual es muy útil la higiene palpebral. Si el paciente toma medicamentos que pueden causar sequedad en los ojos, hay que dárselo a conocer. El tratamiento no suele ser curativo, sino sintomático de manera que mejora el estado de la conjuntiva. Además, para evitar falsas expectativas, hay que hacer entender al paciente que la terapia es a largo plazo o para siempre.
Para tratar el ojo seco, podemos recomendar: Evitar lugares con aire acondicionado, ventiladores, o con calefacciones excesivas, que secan mucho el ambiente. Evitar lugares con mucho humo y polución ambiental Colocar en casa, y en el trabajo aparatos humidificadores. Cuidar mucho la limpieza de párpados. Humidificar la superficie ocular
Dispensación complementaria: Extremar el cuidado de la humedad ambiente, colocando humidificadores en los lugares de trabajo y en casa. Proteger los ojos del sol, de las corrientes de aire y del polvo con unas gafas de sol adecuadas en tamaño (que cubran bien el ojo) y en calidad. Usar soluciones o toallitas impregnadas estériles para limpiar los párpados. Aplicadas con un suave masaje eliminan la grasa acumulada y reduce las molestias. Aplicar lágrimas artificiales, de más o menos consistencia (de colirios a geles) dependiendo de la hora de aplicación y la duración de la acción que se busque.
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Todos estos artículos están a su disposición en nuestra página web, en la sección Monográficos, donde puede imprimirlos o consultarlos. Cualquier duda o la aportación de bibliografía, puede solicitarse al Departamento de Registros, Dirección Técnica de COFARES, en el número de Tfno.: 91 740 87 00. Esperanza Pastor Velasco. Registro y Desarrollo de Productos (Dirección Técnica y Calidad)