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Sanidad elEconomista Revista mensual 8 de enero de 2015 | Nº 47
HEPATITIS: SANIDAD AHORRARÁ 500 MILLONES TRATANDO SÓLO A LOS GRAVES El Ministerio alargó la aprobación del fármaco Sovaldi para bajar su precio y ahora sólo lo usará el 15% de los pacientes | P4
Sanidad
Los laboratorios y Hacienda negocian un techo máximo de gasto en fármacos ligado al PIB | P10 Médicos y enfermeros ‘conceden’ una prórroga hasta enero al nuevo ministro Alonso | P16
Sanidad
SUMARIO
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22. Informe Impacto de la crisis en la sanidad pública
En Portada Hepatitis C: la intrahistoria de una polémica mediática
Política Los laboratorios y Hacienda negocian un techo de gasto
El nuevo ‘Observatorio de la Sanidad’ de Fedea
La aprobación en España de los nuevos fármacos de esta
La industria farmacéutica negocia un límite de crecimiento
alerta de grietas en la confianza ciudadana
patología ha estado rodeado de polémica
del gasto con el Gobierno vinculado al PIB
28. Farmacéuticas Grifols acusa su exposición al dólar Un informe de Bankinter baja la recomendación de la farmacéutica catalana por el tipo de cambio
39. Caso de éxito Nacen los premios Hospital Optimista
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La iniciativa busca reconocer los proyectos de entorno saludable en los centros sanitarios
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués
Análisis ‘Ranking’ de excelencia sanitaria: los mejores ante el espejo El primer ‘Monitor de Reputación Sanitaria’ ofrece un valioso instrumento para elegir centro hospitalario o médico
Entrevista Inmaculada Gil, directora general de Daiichi Sankyo La farmacéutica japonesa cumple 50 años de presencia en nuestro país, centrada en la innovación cardiovascular
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Sanidad
EDITORIAL ALZA
El ciudadano paga el fármaco barato y el Estado se ocupa de los costosos as noticias llegadas a mitad del año pasado sobre la existencia de un nuevo fármaco para tratar la hepatitis C, con unas tasas de curación superiores al 90 por ciento, despertaron una expectación poca veces conocida en el sector sanitario. Sin embargo, las exageraciones y los intereses cruzados han convertido en una polémica interminable lo que debería ser una gran noticia: que por primera vez en años una enfermedad mortal puede ser curada. No existe medicamento milagroso por sí solo, pero es verdad que ha supuesto una auténtica revolución, parecida a los antirretrovirales en el Sida. Un producto que sale al mercado que puede salvar una vida. Los laboratorios son la única industria capaz de conseguir ese milagro y sin embargo casi nunca se lleva los méritos. Más bien al contrario. Este medicamento -Sovaldi, de la farmacéutica Gilead- se había convertido en un quebradero de cabeza para el departamento de Ana Mato desde hace meses. Y es que las asociaciones de pacientes, conocedoras de la existencia del fármaco, y de que éste ya estaba disponible en Europa, habían reclamado al Gobierno su financiación. Sin embargo, el precio del mismo, en principio alrededor de 60.000 euros por tratamiento, hacía trastocar las cuentas de cualquier presupuesto sanitario. Sanidad comenzó entonces una negociación con la farmacéutica de EEUU, que también ha recibido las mismas presiones en otros países para
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rebajar su precio. El medicamento tiene un precio elevado para cualquier sistema, pero pocas veces se puede comprar algo con tanto valor. Sólo había que poner las cifras sobre la mesa y comenzar el debate. Quizás con estos ejemplos la sociedad puede comenzar a cambiar su mentalidad y dar el paso que muchos expertos y economistas piden: los medicamentos de poco valor, de poco precio, pueden ser pagados íntegros por el ciudadano, salvando los casos de pobreza asumidos por el Estado. En el caso de los nuevos fármacos contra la hepatitis C, el Ministerio -y las comunidades autónomas, que son las pagadoras- incluirán a los pacientes según lo decida una comisión de expertos, que valorará tanto criterios médicos como de coste-eficacia. De momento sólo lo accederán a la innovación los pacientes más graves. El nuevo equipo ministerial, con Alfonso Alonso a la cabeza, tiene ahora el reto de explicar a la población estos criterios económicos que buscan hacer viable el sistema. En época electora no lo van a tener fácil.
El nuevo equipo ministerial tiene ahora el reto de explicar a la población, y en época electoral, cómo se pueden aplicar límites económicos a un medicamento que salva vidas
Ana Lluch ONCÓLOGA DEL HOSPITAL CLÍNICO DE VALENCIA
La jefa de Oncología del Hospital Clínico de Valencia ha sido elegida como mejor especialista por el ranking de reputación sanitaria elaborado por Merco.
BAJA
Pilar Farjas EXSECRETARIA GENERAL DE SANIDAD
La anterior secretaria de Estado de Sanidad dejó su puesto tras la llegada del nuevo ministro. La mayor parte del sector ha criticado su labor y sus formas.
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EN PORTADA
Sanidad
HEPATITIS: EL PLAN DE SANIDAD BUSCA AHORRAR 500 MILLONES El Ministerio alargó la aprobación del medicamento Sovaldi para rebajar su precio a la espera de otras alternativas. Con la partida actual sólo accederán al fármaco los casos más graves ALBERTO VIGARIO
a hepatitis C se convirtió en la enfermedad más mediática de 2014 y tiene visos de continuar su historia en este 2015. Las noticias a mitad del año pasado sobre la llegada de nuevos fármacos para tratar esta patología, con unas tasas de curación superiores al 90 por ciento, despertaron una expectación poca veces conocida en el sector sanitario. Sin embargo, las exageraciones y los intereses cruzados han convertido en una polémica interminable lo que debería ser una gran noticia: que por primera vez en años una enfermedad mortal puede ser curada. Esta historia comienza en nuestro país en el mes de junio cuando se conoce que el Ministerio de Sanidad -entonces con la ministra Ana Mato y la secretaria general Pilar Farjas a la cabeza y hoy relevadas- lleva cuatro
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5 meses intentando que la farmacéutica estadounidense Gilead rebaje el precio de su fármaco para la hepatitis C para poder financiarlo. El medicamento, denominado Sovaldi, fue aprobado en toda Europa en el mes de enero al haber demostrado en los estudios científicos tener una eficacia superior al 90 por ciento en los pacientes graves de hepatitis C. Sin embargo su precio, casi 17.000 la caja de 24 comprimidos, era considerado excesivo por el departamento de Ana Mato. Y es que las cuentas se le disparaban al Ministerio con este fármaco. Un paciente necesita al menos un tratamiento de 12 semanas con este medicamento, lo que eleva la factura a 60.000 euros. Y en muchos casos, según los especialistas, la duración del mismo deberá ser de 24 semanas, lo que dispara el coste a más de 100.000 euros por paciente. No es la primera vez que las autoridades sanitarias se encuentran con un nuevo medicamento de gran eficacia pero de muy alto precio en los últimos años. Sin embargo, estos fármacos suelen ir dirigidos a enfermedades poco comunes y diversos tipos de cáncer con no demasiados pacientes. Sin embargo, la hepatitis C es una infección que afecta a una gran parte de la población, por lo que el problema del coste de sus fármacos es un quebradero de cabeza con los presupuestos actuales en farmacia. En España se estima que hay actualmente unas 900.000 personas con hepatitis C, aunque diagnosticados solamente rondan los 35.000. Los médicos consideran que los casos graves que realmente necesitarían ya este tratamiento podría rondar los 5.000 pacientes. En este caso, el Ministerio de Sanidad debería desembolsar unos 500 millones de euros al año para un sólo fármaco, una cifra que descuadraría el presupuesto.
Paso al ‘plan b’ En ese momento, los responsables del Ministerio pasaron a un plan b. Seguir negociando una rebaja de precio con Gilead pero a la vez aprovechar la llegada de otro fármaco para la hepatitis al mercado, el de Janssen, denominado Olysio, con una eficacia menor pero parecida a la de Sovaldi. Las negociaciones con la filial de Johnson&Johnson fueron menos complicadas. La compañía sabía que tenía que aprovechar los meses hasta la llegada de Sovaldi para poder rentabilizar su fármaco, por lo que llegó a un acuerdo de techo máximo de gasto con el Ministerio para su financiación. En este caso, la compañía se comprometió a cubrir los costes del tratamiento cuando éstos sean mayores al presupuesto fijado por el Ministerio. Sanidad también firmó por entonces un contrato de pago por resultados con la estadounidense Merck Sharp & Dohme (MSD) para financiar Victriles,
EN PORTADA
Sanidad
Concentración de la Plataforma de Afectados por la Hepatitis C en Santiago de Compostela. EFE
Algunas fuentes acusan a la propia farmacéutica Gilead de promover las protestas
su tratamiento contra la hepatitis C. En este caso, la sanidad pública asumía el coste del nuevo medicamento sólo en los casos en los que logre curar al paciente y en aquellos afectados que resulte menos eficaz de lo esperado, la farmacéutica no verá un euro por el mismo. De todas formas, la presión por esta enfermedad seguía en la calle. Los medios de comunicación dieron voz a los grupos de pacientes que reclamaban el fármaco de Gilead, en muchos casos sin haber sido prescrito por su médico por no pertenecer al grupo específico en el que obtiene su tasa de curación. Algunas fuentes apunta a la propia Gilead como instigadora de estos movimientos en la calle y en algunos medios. Sea como fuera, el problema continuaba y la bola seguía creciendo. Hasta que por fin, el 25 de septiembre, la entonces ministra Ana Mato anunció en Santiago de Compostela -a pocos minutos de reunirse con los consejeros de Sanidad, que desconocían la noticia- el acuerdo para aprobar Sovaldi. Con una rebaja del 60 por ciento. De 60.000 a 25.000 euros. Éste fue el pacto entre el
6 Ministerio de Sanidad y la farmacéutica estadounidense Gilead, para que el fármaco fuese aprobado y financiado por la sanidad pública en nuestro país. “Este ministerio está trabajando, y vamos a ser uno de los primeros países de Europa en introducir este nuevo medicamento”, aseguró la ministra. El Ministerio anunció entonces una partida de 125 millones para sufragar su gasto hasta final de año. La patata caliente pasó entonces a las comunidades autónomas, las que tienen que asumir finalmente el coste del tratamiento. Una vez aprobada su inclusión en el sistema público, el fármaco será prescrito para el grupo de pacientes definido por el Informe de Posicionamiento Terapéutico (IPT) donde se establecían los criterios de uso. Este informe tardó un mes en publicarse. A partir de entonces, el medicamento podía ser prescrito por los especialistas. Sin embargo, ninguna región se atrevía a dar el primer paso.
Sanidad
EN PORTADA
El Ministerio tuvo que recurrir a un ‘plan b’ ante el elevado precio del fármaco
La farmacéutica Gilead y su fármaco estrella ■ Margen de beneficios
fundamentales que la hacen
La compañía biofarmacéutica
merecedora de formar parte del índice
estadounidense es la mayor compañía
Eco30, pero también tiene una debilidad
del índice Eco30 elaborado por
que el inversor debe tener en cuenta a
elEconomista por capitalización en
la hora de comprar sus acciones: no da
bolsa. Pero la firma no es solo líder en
dividendo, una decisión que solo
ese aspecto, ya que también es, con
comparte otra firma del índice: Actavis.
mucha diferencia, la que tiene más
■ Precio e inversión
margen de beneficios. De cumplirse las
Gilead Sciences ha sido noticia durante
previsiones, el margen de beneficio de
este año al haber comenzado a vender
la firma en 2014 se elevará hasta el 54
su medicamento Sovaldi, su tratamiento
por ciento, frente al promedio del 11 por
efectivo para la cura de la hepatitis C.
Protestas y encierros
ciento de todo el selectivo.
La polémica surgió por el elevado
Llegó entonces la indignación de varios grupos de afectados y finalmente los encierros en hospitales para reclamar el fármaco. También aquí hay que distinguir entre asociaciones. La Federación Nacional de Enfermos y Trasplantados Hepáticos (FNETH) y el Grupo de Apoyo a los Enfermos de Hepatitis C (Gaehc), compuesto por dieciocho asociaciones de enfermos hepáticos de toda España, han mostrado una actitud más colaboradora con las autoridades dentro de sus reivindicaciones. Por su parte, la llamada Plataforma de Afectados por Hepatitis C ha mantenido una postura de lucha y ruido en la calle, y ha sido amparada por otros grupos sanitarios de presión vinculados al movimiento de la marea blanca. Estos pacientes habían protagonizado un encierro en el Hospital 12 de Octubre y una concentración a las puertas del Ministerio, con el apoyo de varios políticos de la oposición. Ante este clima, el número dos del departamento, el secretario general de Sanidad Rubén Moreno, salió en rueda de prensa para anunciar que los casos más graves de la enfermedad, entre 5.000 y 66.000 pacientes, serán tratados el próximo año con los nuevos fármacos, cueste lo que cueste esta partida. Además, Sanidad anunció que
■ Origen en la Biblia
precio de la medicina: el tratamiento
La compañía fue fundada en 1987, por
completo costaba más de 84.000
Michael Riordan, que eligió el nombre
dólares en los mercados occidentales.
de la compañía, según Hoovers, por
Cada píldora de Sovaldi cuesta 1.000
una historia de la Biblia según la cual
dólares y el tratamiento completo dura
Gilead, una región de Oriente Próximo
12 semanas.
situada al este del rio Jordán, logró un
■ Nuevo medicamento
gran reconocimiento por la creación de
No obstante, en octubre sacó un nuevo
un medicamento llamado el bálsamo de Gilead.
Harvoni. Esta medicina es aún más
■ Comportamiento en bolsa
cara, 1.125 dólares por pastilla y 94.500
La firma ha tenido una actuación
el tratamiento. No obstante, la empresa
reseñable en el parqué
defiende el precio. “Creemos que el
estadounidense durante el 2014,
precio de Harvoni refleja su valor”,
revalorizándose un 40 por ciento,
señalan. “A diferencia de los
incluyendo las últimas cinco
tratamientos a largo plazo o los
sesiones, en las que las acciones
infefindiso para otras enfermedades
de la firma han registrado un ascenso del 1 por ciento. Desde el año 2013 la subida que acumula la
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medicamento para la enfermedad:
crónicas, Harvoni ofrece una cura a un precio que reducirá significativamente los costes de los tratamientos de la
compañía en la bolsa alcanza un
hepatitis C”. solo tardarían en recuperar
impresionante 185 por ciento.
la inversión 9 años por esta vía de los
La empresa tiene unos sólidos
beneficios.
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Sanidad
EN PORTADA Carte de Janssen. REUTERS
Sede en Canadá de Gilead, la farmacéutica propietaria del fármaco Sovaldi. BLOOMBERG
en el primer semestre está previsto incorporar dos nuevos medicamentos recién autorizados o en fase de autorización por la Agencia Europea del Medicamento para esta enfermedad. Se trata de un nuevo tratamiento de la farmacéutica Gilead y otro del laboratorio Abbvie. De esta forma, aseguró Moreno, España será “uno de los primeros países de la Unión Europea en incorporar los medicamentos de última generación, que no están disponibles en la mayoría de los Estados miembros”. Según explicó Moreno, los pacientes que reciban estos tratamientos serán los que decidan las sociedades científicas que deben ser tratados “de manera más inmediata”, y garantiza que no supondrá ningún “carga adicional” para los presupuestos sanitarios de las comunidades, que son las encargadas de financiarlos.
Madrid y Extremadura aseguran no poner trabas a estos fármacos La Comunidad de Madrid “no se marca techos” para la atención de enfermos con Hepatitis C y ha recalcado que los pacientes tendrán toda la medicación que marquen los hepatólogos. Igualmente, el Gobierno extremeño ha salido paso para afirmar que no hay ninguna restricción en cuanto a la dispensación de las novedades terapéuticas para atajar la
A los más graves
hepatitis C y que estos medicamentos se
Sanidad sabe que no puede tratar a los 35.000 pacientes de hepatitis C con los nuevos fármacos. Hay que recordar que la curación de la hepatitis
administran a los pacientes en función de criterios “médicos” y “no políticos”.
C, por el momento no se logra con un solo medicamento por muy eficaz que este sea, siendo la combinación de al menos dos para la curación. El coste de tratar a todos los enfermos sería de 1.500 millones de euros al año, el 10 por ciento de todo el gasto farmacéutico. Los tratamientos llegarán a los más graves, lo que tendrá un gasto de unos 260 millones al año. Las asociaciones de pacientes más representativas y los especialistas médicos comprenden el problema y aceptan esta situación, siempre que finalmente no haya diferencias de acceso por comunidades autónomas y se trate realmente a los enfermos que más lo necesiten. Mientras, la polémica puede continuar en la calle y en los medios de comunicación. De momento, la Plataforma de Afectados por la Hepatitis C ya ha anunciado que el 10 de enero hará una cadena humana desde el Hospital 12 de Octubre de Madrid hasta La Moncloa para pedir tratamiento para todos los afectados y ha señalado que preparan una querella contra la exministra de Sanidad Ana Mato.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Nace una nueva plataforma de servicios médicos
La fundación AMA eleva sus iniciativas científicas
Smylife presenta la odolontología emocional
Crece el seguro médico de IMQ para autónomos
López-Ibor ingresa en la Academia de Doctores
La página web no tengo seguro medico es una plataforma de comercio electrónico especializada en servicios médicos quirúrgicos fundada por cinco profesionales catalanes con una amplia experiencia en el sector de la salud y de Internet. Ofrece un servicio cuya diferencia radica en su capacidad para aglutinar servicios de todas las especialidades, para acceder a la medicina privada sin necesidad de tener seguro médico.
El Patronato de la Fundación AMA (Agrupación Mutual Aseguradora) ha ampliado hasta 30 los patrocinios científicos, formativos y solidarios previstos por la entidad para 2015, frente a los 22 realizados este año. Además, la institución mantendrá su línea de ayudas y convenios con buena parte de los Colegios y demás instituciones representativas de los profesionales sanitarios españoles y sufragará otras actividades solidarias.
La clínica dental Smylife ha presentado las últimas novedades en salud bucodental, así como el nuevo concepto, la odontología emocional. Se trata de una nueva forma de comunicación con el paciente, personalizada y exclusiva, que permite ver el resultado final del tratamiento de forma física en la boca antes de comenzarlo. Todo ello se enmarca dentro de SmyDesign, un sistema digital que es capaz de diseñar sonrisas perfectas.
El seguro médico de IMQ para autónomos ha experimentado una evolución espectacular en los últimos cuatro años, con un crecimiento de clientes del 25,7 por ciento. En tan sólo cuatro años, 2.991 nuevos clientes han contratado el seguro médico para autónomos con IMQ, hasta alcanzar las 14.633 personas individuales y sus familias. Concretamente, 6.640 son los trabajadores autónomos, el 5 por ciento de los autónomos vascos.
El psiquiatra Juan José López-Ibor Aliño ha ingresado en la Real Academia de Doctores de España, en su sección de Medicina. Catedrático y profesor emérito del Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica de la Universidad Complutense de Madrid. Ha sido director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Clínico San Carlos de la Universidad Complutense de Madrid y director del Centro Colaborador de la OMS.
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Sanidad
ACTUALIDAD
Novaltia presenta sus planes hasta el año 2018
Sistemas Genómicos abre en EEUU y Canadá
Nuevo director de Neurología de Merck España
Roche imparte formación digital a la red de ventas
Sanofi Pasteur MSD celebra su 20 aniversario
Novaltia, sexta compañía por cuota de mercado a nivel nacional en el ranking de empresas de distribución farmacéutica, reunió a sus socios en CaixaForum Zaragoza y en el Palacio Euskalduna de Bilbao en dos eventos que, con el título Cercanos a ti, congregaron a más de 500 asistentes. La cooperativa ha presentado las líneas maestras del Plan Estratégico 2015-2018 y las nuevas herramientas a disposición de la farmacia, como una nueva web.
La empresa valenciana, Sistemas Genómicos (SG), especializada en la secuenciación de ADN, ha anunciado que abrirá delegaciones en Estados Unidos y Canadá, gracias al apoyo del Instituto Valenciano de Competitividad Empresarial (Ivace). Sistemas Genómicos se ha convertido en la primera empresa española y una de las primeras del mundo en ofrecer diagnóstico genético con tecnologías de nueva generación.
La farmacéutica alemana Merck ha nombrado a David Sánchez Matienzo como nuevo director de la Unidad de Neurología de la filial del laboratorio en España, formando parte del Comité de Dirección de la compañía y reportando a Rogelio Ambrosi, director general de Merck en España. El nuevo director se encargará de coordinar el área de neurología de Merck Serono. En su nueva posición, David Sánchez gestionará un equipo de 20 personas.
Roche Farma continúa con su programa de formación digital para los empleados de la compañía. Este nuevo curso, dirigido a más de medio centenar de empleados pertenecientes a la red de ventas se enmarca dentro de la iniciativa Roche Digital Academy, un proyecto que permite a los empleados con puestos estratégicos de la compañía adquirir los conocimientos necesarios para desarrollar una nueva cultura de digitalización orientada al negocio.
Sanofi Pasteur MSD, compañía europea especializada en vacunas, ha celebrado su 20º aniversario con un encuentro en Madrid donde ha reunido a científicos, profesionales sanitarios, autoridades sanitarias y periodistas en el acto De las vacunas del siglo XXI a las vacunas del futuro. Sanofi Pasteur MSD es la única compañía dedicada en exclusiva a la prevención y a las vacunas. Dispone de 20 vacunas para 23 enfermedades.
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Sanidad
POLÍTICA
448 MILLONES SEPARAN EL TECHO DE GASTO EN FARMACIA La industria busca un límite de crecimiento del gasto con el Gobierno que oscila entre su propia previsión negativa del 0,8% para 2015 y el avance de la economía más optimista del 2,4% JUAN MARQUÉS
l ministro de Hacienda, Cristóbal Montoro, dio por cerrado en noviembre un acuerdo de crecimiento del gasto farmacéutico que el ministro de Economía, Luis de Guindos, no veía tan claro y que hoy sigue muy abierto. Lo único que parece seguro es la voluntad de alcanzar un pacto que finalmente no se plasmará en un Real Decreto y cuyo objetivo es proporcionar “un marco estable que proporcione sostenibilidad y garantías de acceso a nuevos medicamentos”, en palabras del ministro de Sanidad, Alfonso Alonso. El Gobierno está intentando apretar al máximo en la negociación donde
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F. VILLAR
11 está en juego el techo de crecimiento para 2015 de esta partida que absorbe cerca del 20 por ciento del gasto público en sanidad, según las últimas cifras del Ministerio de Sanidad, así como el mecanismo para reintegrar a las arcas del Estado las cantidades que sobrepasen el citado límite o el futuro del actual sistema que obliga a los laboratorios a realizar aportaciones en función de su volumen de ventas. Es la razón por la que Montoro instó a la industria a “poner de su parte” para alcanzar el acuerdo, tras el último pleno del Consejo de Política Fiscal y Financiera del pasado 23 de diciembre donde estaba previsto aprobar el nuevo sistema, al tiempo que presionaba al precisar que “habrá pacto o no, en función de la disponibilidad de la industria”. El contenido de las conversaciones entre Hacienda y Farmaindustria se mantiene en secreto y ninguna de las dos partes se ha prestado a explicar públicamente las razones que han retrasado el acuerdo hasta 2015. En primer lugar, no está decidido todavía el límite de gasto. Desde la patronal de la industria farmacéutica se ha hablado siempre de un techo ligado al crecimiento de la economía. Es uno de los objetivos de un sector innovador que aspira a convertirse en un “motor industrial y económico” y a “asumir el rol de protagonistas del sistema y del nuevo modelo económico que necesita nuestro país”, según afirmó el presidente de Farmaindustria, Antoni Esteve, ante Alfonso Alonso. Sin embargo, el secretario general de Sanidad, Rubén Moreno, apuntó el 29 de diciembre, que ese límite de crecimiento podría situarse en el 1,3 por ciento, cifra que se corresponde con la previsión de cierre del gasto farmacéutico público conjunto de este año (1,4 por ciento) avanzada por Farmaindustria, cinco décimas por debajo del 1,9 por ciento que marca el último indicador de noviembre para recetas facturadas al Sistema Nacional de Salud.
Juego de previsiones Situar el límite de crecimiento del gasto público en medicamentos en el 1,3 por ciento en 2015, frente al 2 por ciento previsto por el Gobierno que crecerá la economía son siete décimas de diferencia que equivalen a cerca de 100 millones de euros, teniendo en cuenta que el gasto en recetas y en medicamentos hospitalarios ronda los 14.000 millones de euros al año. No parece una cantidad suficiente para impedir un acuerdo en cuyas bases generales están de acuerdo tanto Hacienda como Sanidad y los laboratorios. Pero tampoco es despreciable teniendo en cuenta que el sector ha atravesado su peor ciclo en España al registrar tres ejercicios en negativo y
POLÍTICA cuando sus previsiones para 2015 avanzan un nuevo retroceso del -0,8 por ciento que convertirían el 1,3 por ciento en una buena noticia para sus intereses. Hay que tener en cuenta además que la previsión de crecimiento económico del Gobierno para 2015 supera el 2 por ciento recogido en los presupuestos generales para el próximo año, según ha declarado el propio Mariano Rajoy. Un pronóstico que está más en línea con lo adelantado por la Fundación de las Cajas de Ahorro (Funcas), que espera un crecimiento del 2,4 por ciento, frente al 2 por ciento por el que apuesta el Banco de España. De confirmarse la previsión más optimista y mantenerse el techo de gasto farmacéutico en la previsión de cierre de este año, el sector sufriría una merma de 154 millones de euros y perdería la oportunidad de recuperar parte del terreno perdido en los últimos tres años. No conviene lanzar las campanas al vuelo, porque entramos en periodo electoral y la previsión de crecimiento económico para España de la Comisión Europea se rebaja hasta el 1,7 por ciento en 2015 y el 2,2 por ciento en 2016. Además del techo de gasto, está en juego el mecanismo para reintegrar las cantidades ingresadas de más por los laboratorios y cómo se dividirían entre las compañías, una cuestión mal resuelta en el precedente de acuerdo de 2001. O si con el pacto se mantendrá el actual sistema de aportaciones que obliga a los laboratorios a devolver cada cuatro meses un porcentaje que oscila entre el 1,5 y el 2 por ciento de sus ventas finales al SNS, cifra que las compañías pueden rebajar según sea su valoración en el programa Profarma. Tampoco se ha precisado el destino final de estos montantes, si se utilizará de forma finalista para
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Sanidad
POLÍTICA
sufragar el gasto sanitario para incorporar innovaciones o quién lo ingresará finalmente, si el Estado o las comunidades autónomas.
En manos de las CCAA Más dudas existen sobre el papel de las regiones después de que el secretario de Estado de Administraciones Públicas, Antonio Beteta, señalase en diciembre en el Congreso que los acuerdos de techo de gasto se presentarán a las comunidades “con el objetivo de que voluntariamente se puedan adherir a estos mecanismos”. Una posibilidad que dejaría en manos de los gobiernos autonómicos la decisión de sumarse o no al pacto y que no encajaría en las pretensiones de Farmaindustria, ya que el objetivo es que vincule y obligue a todas las partes por igual, con el fin de evitar recortes adicionales por parte de los gobiernos autonómicos. El problema estriba en que son muchas las comunidades que han presentado presupuestos de gasto farmacéutico inferiores a los del presente año, por lo que podrían no estar interesadas en avalar un acuerdo de estas características que impulsaría el gasto farmacéutico, aunque sea siempre por debajo del PIB. Y es que tampoco podrán contar, según aclaró Montoro, con un nuevo real decreto para recortar en 2015 el gasto en farmacia, una de las partidas que más aprietan en las cuentas autonómicas y que hasta ahora se ha resuelto con el recurso de la deuda del Fondo de Liquidez Autonómico y los distintos planes de pagos a proveedores. No es el único obstáculo. La Organización Médica Colegial ha tachado de “inaceptable” que Hacienda vincule el gasto farmacéutico al crecimiento del PIB y sigue cuestionando la compatibilidad de la iniciativa con los objetivos del Programa de Estabilidad Presupuestaria remitido a Bruselas y con las medidas contempladas en Presupuestos Generales del Estado de 2015, donde se subraya el potencial de ahorro en gasto farmacéutico. La corporación que preside Juan José Rodríguez Sendín ve amenazados los salarios y empleos de los profesionales sanitarios si se garantiza un nivel de gasto farmacéutico ligado al PIB y se pretende cumplir el objetivo de reducir el gasto sanitario público del 6,74 por ciento de 2009 al 5,3 por ciento del PIB marcado en el Programa de Estabilidad 2014-2017. No se entiende, según los médicos, que hasta 2017 se recorten otros 6.000 millones más de euros de gasto sanitario, mientras se propone un marco de crecimiento para la industria farmacéutica durante los próximos años. Demasiadas cuestiones abiertas que han retrasado a 2015 un acuerdo que apenas tendrá un año de recorrido para demostrar su validez.
Un marco estable de crecimiento que priorice la innovación ■ Límite de crecimiento
■ Presupuestos
■ Previsión de gasto
Rubén Moreno, el nuevo secretario general
La previsión de crecimiento económico que
La previsión de gasto en recetas y
del Ministerio de Sanidad apuntó el pasado
maneja el Gobierno del Partido Popular
medicamentos hospitalarios para 2015 es
29 de diciembre que el límite de crecimiento
para el año 2015 supera el 2 por ciento
negativa al esperar un decrecimiento del
del gasto farmacéutico en nuestro país
recogido en los presupuestos generales
mercado del -0,8 por ciento.
podría situarse en el 1,3 por ciento, cifra
para el próximo año, según ha declarado el
que se corresponde con el pronóstico de
propio Mariano Rajoy. Un pronóstico que
■ Comisión Europea
cierre de este capítulo, sumando recetas y
está más en línea con lo adelantado por la
La previsión de crecimiento económico para
medicamentos hospitalarios, para este año
Fundación de las Cajas de Ahorro (Funcas),
España de la Comisión Europea se rebaja
(1,4 por ciento) avanzada por
que espera un crecimiento del 2,4 por
hasta el 1,7 por ciento en este 2015 y se sitúa
Farmaindustria.
ciento.
en el 2,2 por ciento en el próximo 2016.
OPINIÓN
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Sanidad
Servicios de electromedicina propios en la sanidad pública Jesús Lucinio Manzanares Presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica
Seguimos asistiendo a una externalización indiscriminada y sin control de estos servicios en nuestra sanidad pública, a pesar de que dicha externalización no aporta soluciones al parque tecnológico de los centros sanitarios
as ventajas que se derivan de contar con servicios patrimoniales de electromedicina clínica en los hospitales públicos son numerosas, pero entre ellas destacaría un mayor control del equipamiento o una menor renovación de los equipos y, por tanto, más ahorro. Pese a ello, seguimos asistiendo a una externalización indiscriminada y sin control de estos servicios en nuestra sanidad pública, a pesar de que dicha externalización no aporta soluciones al parque tecnológico de los centros sanitarios. ¿Y por qué digo esto? Porque su gestión y mantenimiento no son supervisados por profesionales propios del Sistema Nacional de Salud, ni están controlados por indicadores que garanticen, a medio y largo plazo, su eficiente y óptimo funcionamiento, lo que está generando un desgaste más rápido de la tecnología y una pérdida del control sobre los niveles de calidad y seguridad de los equipos. Atodo ello debemos añadir que, mientras que a los centros sanitarios les resulta más barato contar con personal propio, al tiempo que generan más puestos de trabajo, el modelo externalizado puede llegar a multiplicar por tres los costes asociados. Y ante esta situación, desde la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (Seeic) nos preguntamos: ¿Por qué en España más del 80 por ciento de los hospitales públicos opta por externalizar este servicio mientras que en países de nuestro entorno sucede lo contrario? De hecho, Francia, Alemania, Reino Unido o Italia cuentan con modelos sanitarios donde existe la
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obligación de incorporar unidades patrimoniales de electromedicina clínica, con funciones específicas y perfectamente diferenciadas de otros servicios del centro. La calidad y la transparencia del proceso de mantenimiento de la tecnología sanitaria son críticos para garantizar la seguridad y calidad en los procesos asistenciales, y es por ello que desde la Seeic somos defensores de un modelo patrimonial. Así, el mantenimiento de la tecnología sanitaria es una de nuestras áreas de trabajo prioritarias, aspecto que se debe tener muy en cuenta ante el nivel de obsolescencia del equipamiento técnico de diagnóstico y terapia que se está produciendo en nuestro país. En este contexto, contar con personal cualificado en el sector de la electromedicina e ingeniería clínica, que se encargue tanto de la adquisición, como de la gestión y el mantenimiento de este tipo de aparatos, no es sólo una necesidad, también es una apuesta de futuro para garantizar la calidad de la asistencia a los pacientes y la sostenibilidad de los centros. Por último, destacar que los servicios de electromedicina propios desempeñan un papel primordial como responsables de la formación continuada del personal sanitario en la correcta aplicación de la tecnología médica y los protocolos para optimizar su uso. Asimismo, son clave en el asesoramiento de dicho personal sobre los avances y nuevas aplicaciones de la tecnología médica, así como de los directivos del centro.
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Sanidad
POLÍTICA
LOS NUEVOS PACTOS DE FINANCIACIÓN DE FÁRMACOS AHORRAN 107 MILLONES La Administración se plantea aplicar a patologías completas la nueva fórmula para financiar tratamientos costosos después del ahorro obtenido en siete principios activos en 2014 JUAN MARQUÉS
l Ministerio de Sanidad ha cerrado en 2014 siete acuerdos de techo máximo de gasto farmacéutico con cinco compañías con importantes ahorros para las arcas públicas. El impacto económico de las nuevas condiciones de financiación acordadas con los laboratorios se cifra en 124 millones de euros, mientras que el valor de los envases consumidos hubiese alcanzado los 231 millones de euros sin los techos de gasto. Se trataría de un recorte de más de 100 millones de euros en la factura farmacéutica, según los datos facilitados por Carmen del Castillo, jefa de Área de la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad. Una estimación económica difícil de contrastar porque las resoluciones son públicas pero confidenciales y Sanidad no ofrece detalle de los precios fijados ni de los volúmenes de venta acordados con las distintas compañías. Lo que parece incuestionable es el potencial de ahorro de los techos máximo de gasto que permiten acotar durante un periodo de uno a tres años el impacto presupuestario de tratamientos de alto precio. El Ministerio de Sanidad seguirá aplicando este mecanismo de financiación en 2015 y estudia la posibilidad de extenderlo a grupos terapéuticos e incluso patologías, como por ejemplo el tratamiento de la hepatitis, sin limitarse a principios activos como hasta ahora. De momento, es “una posibilidad” acordada ya por Francia o Italia entre otros países, según subrayó Carlos Lens, subdirector general de Calidad de Medicamentos de Sanidad durante una jornada organizada por Fuinsa, que sería muy difícil de aceptar por la industria farmacéutica. Sanidad quiere dar un paso más y ha planteado a la regiones centralizar las nuevas terapias que sean muy costosas para el sistema público mediante un concurso público. “Sería una experiencia muy interesante que aliviaría la carga de muchas autonomías”, sostiene Carlos Lens.
E
Inversiones de alto precio De momento, la nueva fórmula de financiación farmacéutica que se puso en marcha por primera vez en España en febrero de 2013 ha servido para costear innovaciones de alto precio sin descuadrar los presupuestos autonómicos en farmacia ni tampoco modificar la referencia de precio internacional para los laboratorios. Cinco compañías han participado en los acuerdos adoptados hasta la fecha para fijar un techo máximo de gasto en los medicamentos Perjeta (pertuzumab de Roche), Kalydeco (ivakaftor de Vertex), Incyvo (telaprevir de Janssen), Olysio (simeprevir de Janssen), Zytiga (abiraterona de Janssen), Esbriet (pirfenidona de Intermune) y Jakavi (Ruxolitin de Novartis). El ISTOCK
15 último laboratorio en alcanzar un acuerdo ha sido Bristol-Myers Squibb, con su tratamiento contra la hepatitis C daclatasvir. El camino no ha sido nada fácil. Las resoluciones administrativas de precios, que no acuerdos como precisa Lens, son nacionales aunque el desglose del gasto se realiza de un modo orientativo por comunidad autónoma. El problema vendrá cerca del periodo final de los acuerdos, admite Sanidad, cuando haya que distribuir el techo de gasto y en la hipótesis de que todas las regiones lo alcanzasen a la vez. Sanidad precisa que las regiones pueden llegar a acuerdos con sus proveedores bajo la fórmula que consideren conveniente, pero no podrán alterar el techo máximo que firme el Ministerio por tratarse de una competencia exclusiva del Estado. Tampoco existen criterios para decidir qué medicamentos pueden entrar en este procedimiento, sino que se hace “intuitivamente”, admite Sanidad. Dependen, además, de la “sensibilidad” que muestren las empresas por mantener el modelo público, porque “a otras les falta mucho camino por recorrer y ya me gustaría que tomasen ejemplo”, lamenta Carlos Lens. No es el único reproche del alto cargo de Sanidad. También cuestiona la labor de algunos medios de comunicación, al entender que han ejercido “una presión mediática inaceptable” para forzar la entrada en el sistema de los nuevos tratamientos contra la hepatitis C.
Sede de Roche en Basilea. BLOOMBERG
Encaje legal Confidencialidad Aparte de estas críticas, los acuerdos entre Sanidad y los laboratorios están pendientes de una evaluación a fondo y siguen siendo opacos. El Ministerio se escuda en la confidencialidad de los contratos con las empresas para no ofrecer el detalle de los precios ni de los volúmenes acordados o las condiciones fijadas cuando se superan los topes de gasto acordados, que se podrían compensar con otras partidas de gasto hospitalario por parte de las comunidades autónomas, apunta un experto del sector a la revista de elEconomista Sanidad. En cualquier caso, habrá que esperar un año para hacer balance de los techos de gasto que, como destaca Sanidad, “ofrecen certidumbre a las dos partes, además de resultados en salud y el conocimiento de contar con un registro de pacientes”. Lo que también parece claro es que no se trata de una fórmula perdurable en el tiempo. “Hay que limitar los techos a un tiempo”, indica Carlos Lens por varias razones. Una es económica. En el caso de la hepatitis C, hay muchos nuevos fármacos en espera que “moderarán los precios que no el gasto, porque se atenderá a más pacientes”, precisa este experto.
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POLÍTICA
La otra razón para fijar un límite temporal a los techos es jurídica. Héctor Jausás considera que la normativa comunitaria de defensa de la competencia puede poner trabas si se entiende que estos contratos son una barrera de entrada para nuevos competidores. Por eso, recomienda recoger este nueva figura administrativa en el próximo Real Decreto de Precios y Financiación de los medicamentos que prepara el Ministerio de Sanidad y que incluirá un capítulo dedicado a las reservas singulares para reglamentar este tipo de acuerdos, según avanzó Carlos Lens. Jausás cree que la normativa vigente ofrece suficiente cobertura legal para un modelo “en auge” que debe precisar el techo máximo anual y total, así como las indicaciones para las que se establece el techo o las funciones del comité de seguimiento que incluye a los representantes del laboratorio, de las comunidades autónomas y del Ministerio de Sanidad. Este experto recomienda además a los laboratorios establecer desviaciones máximas del gasto o fijar una duración corta y revisable del acuerdo, a fin de reducir el impacto de los acuerdos, así como efectuar un control adecuado de las ventas y su cómputo para no llevarse ninguna sorpresa.
Cinco farmacéuticas, pioneras en firmar acuerdos de este tipo Cinco compañías han participado en los acuerdos adoptados hasta la fecha para fijar un techo máximo de gasto en los medicamentos Perjeta (pertuzumab de Roche), Kalydeco (ivakaftor de Vertex), Incyvo (telaprevir de Janssen), Olysio (simeprevir de Janssen), Zytiga (abiraterona de Janssen), Esbriet (pirfenidona de Intermune) y Jakavi (Ruxolitin de Novartis). El último laboratorio en alcanzar un acuerdo ha sido Bristol-Myers Squibb, con su tratamiento contra la hepatitis C daclatasvir.
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Sanidad
PROFESIONALES Ana Mato y Alfonso Alonso. F. VILLAR
ALFONSO ALONSO EN TIEMPO DE PRÓRROGA Médicos y enfermeros conceden al nuevo ministro de Sanidad una prórroga hasta enero para desarrollar los pactos firmados en 2013 o amenazan con movilizaciones en pleno año electoral JUAN MARQUÉS
édicos y enfermeros conceden al ministro una prórroga hasta enero para desarrollar los pactos firmados en 2013 o amenazan con movilizaciones en pleno año electoral. La exministra de Sanidad, Ana Mato, se hizo una foto y firmó unos pactos profesionales en julio de 2013 y con Mariano Rajoy de testigo que ahora el nuevo ministro del ramo, Alfonso Alonso, tiene que desarrollar en tiempo récord. Unos pactos que recogen compromisos de financiación de la sanidad pública que no se atenderán en la presente legislatura y una ambiciosa agenda de demandas en el área de recursos humanos que llevan años encalladas y que exigen el acuerdo autonómico. Lo primero que ha hecho el ministro es reunirse con médicos y enfermeros en las sedes colegiales nacionales para calmar los ánimos y renovar las promesas: “Los pactos son para cumplirlos y tenemos firmado un pacto con médicos y enfermeros”, ha asegurado Alonso. Aunque apenas dispone de margen con una legislatura casi agotada, Alfonso Alonso sí ha conseguido parar el primer amago de ruptura del pacto y enfrentamiento con los enfermeros, un colectivo que representa a más de 240.000 profesionales que puede paralizar la sanidad con sus protestas y demandas. Los enfermeros no le han dado carta blanca, sino una prórroga que durará hasta enero, fecha en la que el Ministerio de Sanidad debe convocar la Comisión de Seguimiento de los pactos que presidirá el propio Alfonso Alonso, para proponer un calendario y poner “negro sobre blanco” para hacer realidad los compromisos firmados, según esperan los colegios y sindicatos enfermeros. El presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, se muestra cauto, pero valora de forma positiva la actitud del ministro al desplazarse a las sedes nacionales tanto de médicos como enfermeros el mismo día para reafirmar su compromiso de cumplir los plazos. En cualquier caso, González Jurado ha sido tajante al asegurar que “hoy no existe ese clima de confianza”, por lo que “los hechos son los que hablarán y no las palabras”, en referencia a la reunión del próximo enero.
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17 Demandas enfermeras Sanidad debe cumplir con lo comprometido en el acuerdo marco de 2013. Es decir, desarrollar las especialidades de enfermería y el decreto de prescripción de medicamentos, así como plantear el itinerario laboral enfermero con las regiones, regular los diplomas de acreditación, constituir el Foro Profesional y convocar la conferencia enfermera con las autoridades sanitarias autonómicas para mejorar las condiciones profesionales y laborales del colectivo. Pero ¿queda tiempo para poner en marcha los puntos del acuerdo? El responsable del colectivo enfermero es optimista y recuerda que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias se hizo en seis meses y que el actual ministro tiene “autoridad y voluntad política de que se cumplan los acuerdos”. El secretario general de Sanidad, Rubén Moreno, fue el encargado de matizar la postura del Ministerio al recordar que “este es un país que está descentralizado (...) y que algunas cuestiones que afectan a las comunidades autónomas tienen que conseguir el acuerdo en el Consejo Interterritorial”. El próximo pleno, previsto para el 14 de enero, será una buena oportunidad para
Una misma política en recursos humanos
Sanidad
PROFESIONALES valorar hasta dónde llega la capacidad de coordinación y la voluntad política de Sanidad a la hora de impulsar los pactos profesionales. Y es que el sistema autonómico de salud sigue siendo el principal escollo para homogeneizar todas las cuestiones profesionales y laborales planteadas en los acuerdos con enfermeros y médicos, cuyo desarrollo requiere el consenso autonómico y un nuevo modelo de financiación sanitaria que garantice “un gasto sanitario per cápita adecuado para la cartera de servicios del SNS”, según rezan los pactos y que ya no será posible en la presente legislatura, como ha avanzado el Gobierno.
Diferencias autonómicas El objetivo de mínimos debe ser, por tanto, sentar las bases para avanzar en lo firmado con los profesionales y evitar que se siga abriendo más la brecha autonómica en desigualdades laborales o en el acceso de los pacientes a los
tratamientos. Los médicos se han cargado de razones con dos importantes informes sobre la precariedad laboral que padece el colectivo y el último sobre la evolución de la carrera profesional en los 17 sistemas autonómicos de salud. Las diferencias a la hora de reconocer los esfuerzos y méritos de los médicos a lo largo de su vida profesional llegan hasta tal punto que un mismo profesional puede triplicar la retribución de un médico del mismo nivel ubicado en otra comunidad autónoma. Por ello, el presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, reclama al Consejo Interterritorial que busque “fórmulas de homogeneización que pongan freno a las diferencias cada día mayores en Recursos Humanos entre comunidades autónomas”, aseguró tras la reunión con el ministro Alonso. Y es que como los médicos denuncian se eche en falta la labor de coordinación del Ministerio para evitar profundizar en los 18 modelos diferentes de carrera profesional, sistema retributivo, cartera de servicios, calendario vacunal, sistema informático, tarjeta sanitaria o derechos de usuarios y profesionales.
La Organización Médica Colegial también
acuerdo de crecimiento del gasto
todo el sector ni que el gasto farmacéutico
dificultades de avanzar al mismo paso y en la
presiona al Ministerio para aplicar una misma
farmacéutico entre el Gobierno y
vaya a superar al gasto en recursos
misma dirección en contenidos que todavía
política de recursos humanos que evite la
Farmaindustria. “Tras haber aguantado todos
humanos”, advierte Rodríguez Sendín.
no se han desarrollado del Acuerdo Marco
fuga de profesional al extranjero. A pesar de la
los recortes que se nos han aplicado durante
Son, en definitiva, cuestiones de amplio
suscrito en julio de 2013 con médicos y
recuperación económica, este año se han
estos años, no puede ser ahora que dicen que
calado que exigen el acuerdo con unas
enfermeros, como la gestión clínica, el
expedido 3.300 certificados a médicos para
empieza a despegar de nuevo la economía
comunidades autónomas a las que se sigue
desarrollo profesional continuo o la política
salir de España, 21 más que en 2013.
española, que no se produzca una
exigiendo el cumplimiento de los objetivos de
de recursos humanos que, hoy por hoy, está
También preocupa a los médicos el futuro
distribución equitativa de las mejoras entre
déficit y que revelan las extraordinarias
rota en 18 moldes distintos. ISTOCK
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ANÁLISIS
Sanidad
EL ‘RANKING’ DE LA SALUD, LOS MEJORES ANTE EL ESPEJO El primer Monitor de Reputación Sanitaria ofrece un valioso instrumento a ciudadanos y profesionales a la hora de elegir hospital, quirófano, especialista, medicamento o aseguradora y promover la competencia en el sector JUAN MARQUÉS
edir resultados y reconocer la excelencia de los mejores profesionales, centros hospitalarios, compañías y medicamentos de la sanidad española. Este es el objetivo que se marcó la consultora Merco y que ha sacado adelante con el lanzamiento del Primer Monitor de Reputación Sanitaria que tendrá continuidad el próximo año. Se trata de la primera vez que el Sistema Nacional de Salud se somete a un examen de estas características y los resultados, en líneas generales, “han sido bien aceptados aunque también se han levantado algunas ampollas”, reconoce José María San Segundo, director técnico de Merco y promotor de un estudio que se define, en primer lugar, como “independiente”. A diferencia de otras investigaciones similares, el Monitor no ha sugerido nombres ni de centros ni de
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ISTOCK
19 profesionales o de compañías. Han sido los propios encuestados que han participado de forma libre quienes han seleccionado qué servicios, especialistas, laboratorios y medicamentos o aseguradoras les parecen los mejores dentro de la sanidad española. Y, como recuerda San Segundo, “no han recibido ningún tipo de subvención o patrocinio”. El Monitor se financia exclusivamente a través de la comercialización de los informes confidenciales de las empresas o instituciones que libremente lo soliciten, una vez publicados los resultados. No es la única garantía de esta independencia, ya que el Monitor cuenta también con una auditoría externa. La revisión de la metodología establecida por Análisis e Investigación para la elaboración de rankings ha corrido a cargo de KPMG y tiene además el aval de las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros, así como de las asociaciones de pacientes y periodistas sanitarios. Estas son las bases de la macroencuesta utilizada para elaborar una clasificación de centros, profesionales médicos, laboratorios, aseguradoras y medicamentos que se ha obtenido con la puntuación de 1.014 médicos, 745 enfermeros, 430 asociaciones de pacientes y 208 periodistas especializados. De lo que no hay duda es que la consultora dispone ahora de una información privilegiada sobre el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. El ranking de mejores hospitales seleccionados a partir de las puntuaciones recibidas por sus servicios de especialidades no sorprende, porque están los centros históricos que han llevado el peso de la sanidad española durante décadas y son los que más recursos disponen y prestigio atesoran. Sí llama la atención en la sanidad de los 17 sistemas autonómicos de salud que Madrid y Cataluña concentren de forma tan abrumadora los hospitales más valorados por los profesionales, pacientes y periodistas, mientras una comunidad como Andalucía sólo logre situar un hospital entre los 20 primeros cuando se trata de la región más poblada y la que más peso ha tenido en las encuestas. Quienes más molestos se han sentido con los resultados del Monitor han sido los médicos, admite el director técnico de
Sanidad
ANÁLISIS
Farmacéuticas y medicamentos ■ Laboratorios con mejor reputación: 1. Novartis
6. AstraZeneca
2. Pfizer
7. GlaxoSmithKline
3. Roche
8. Abbott
4. MSD
9. Almirall
5. Bayer
10. Janssen
■ Laboratorios por especialidad farmacéutica: Aparato digestivo Cardiología Cirugía general
MSD
Oncología Médica
PFIZER
Pediatría
SANOFI
Psiquiatría
ROCHE GSK JANSSEN
Dermatología.
JANSSEN
Reumatología
Nefrología
NOVARTIS
Cirugía ortopédica
Neumología
NOVARTIS
Urología
ASTELLAS
Medicina familiar
NOVARTIS
Obstetricia Oftalmología
BAYER
PFIZER PFIZER
NOVARTIS
■ Medicamentos por especialidad: Aparato digestivo
OMEPRAZOL
Oncología Médica
Cardiología
BISOPROLOL
Pediatría
Cirugía general
OMEPRAZOL
AVASTIN AMOXICILINA
Psiquiatría
ABILIFY
Dermatología
STELARA
Reumatología
ENBREL
Nefrología
ARANESP
Cirugía ortopédica
Neumología Obstetricia Oftalmología
SPIRIVA
Urología
MIRENA
Med. Fam.
ENANTYUM DUODART
PARACETAMOL
TOBRADEX
■ Mejores lanzamientos por especialidad: Aparato digestivo
SOVALDI
Oncología
PERJETA
Cardiología
ELIQUIS
Pediatría
ELVANSE
Dermatología
PICATO
Psiquiatría
Neumología
ULTIBRO
PRISTIQ
Cirugía
XARELTO
Obstetricia
ESMYA
Urología
BETMIGA
Oftalmología
EYLEA
Medicina familiar
FORXIGA
Merco y presidente de Análisis e Investigación. Una valoración difícil pero que han realizada sus propios compañeros de profesión. A los méritos contraídos en la práctica clínica, la investigación o la publicación en revistas científicas, hay también que unir filias y fobias personales que, sin duda, han influido y tienen un peso nada despreciable en las votaciones. Es la razón por la que Merco ha anunciado que otorgará el año que viene un mayor peso al análisis de datos objetivos como es la publicación en revistas científicas para evitar este tipo de sesgos. Las compañías, tanto hospitales privados como laboratorios y aseguradoras, tampoco han admitido de buen grado el ranking establecido de su reputación. A diferencia de lo que ocurrió con las comunidades autónomas y hospitales que mejores notas han sacado, han sido pocas las compañías en emitir comunicados destacando el puesto obtenido. San Segundo admite que los resultados pueden ser “molestos la primera vez” para la industria, pero confía en que el Monitor se consolide en los próximos años y sus resultados contribuyan a apoyar la innovación del sector y a mejorar la calidad de sus medicamentos, servicio comercial o responsabilidad social corporativa, entre otros indicadores valorados por los encuestados. Una innovación, por cierto, “muy modesta” en algunas áreas terapéuticas, como corrobora el Monitor, ya que tres de los cinco mejores lanzamientos de nuevos medicamentos destacados por los profesionales fueron aprobados hace más de tres años y en especialidades médicas, como Nefrología o Reumatología, los especialistas encuestados no destacan ningún nuevo tratamiento. En cualquier caso y como señaló el presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado, durante la presentación de la primera clasificación de centros y profesionales médicos, los ranking son “muy valiosos porque van a generar transparencia al sistema y competitividad para mejorar los servicios”. Y es que no basta con decir que la sanidad española es la mejor. “Hay que demostrar que somos los mejores con indicadores contrastados y someterse a una evaluación permanente, por lo que en el futuro habrá que ir introduciendo al trabajo indicadores de sostenibilidad”.
Sanidad
OPINIÓN
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Modelo de alianzas en el sector farmacéutico Jorge Bagán Socio director de la industria de Sanidad de Deloitte
El resurgimiento de movimientos corporativos en el sector es uno de los mecanismos que la industria está utilizando para hacer frente al nuevo entorno obteniendo una mayor escala de la organización
uál es el motor que impulsa a las compañías farmacéuticas a llevar a cabo grandes operaciones corporativas o alianzas, como por ejemplo el reciente acuerdo de colaboración Novartis-GSK o la alianza Pfizer-Merck? Simplemente, es la respuesta del sector a un entorno de alta complejidad. Tanto en España como en el mundo, los cambios en la industria de Sanidad que han tenido lugar durante los últimos años -impacto de la pérdida de patentes, cambios regulatorios, menor rentabilidad de la I+D, presión en rentabilidad, etc.- han configurado un nuevo marco competitivo al que las compañías del sector están enfrentándose a través de diferentes iniciativas estratégicas: programas de reducción de coste, expansión en otros mercados geográficos, ajustes del portfolio de producto, etc. De forma general, una de las líneas habituales de actuación en mercados con tensiones en crecimiento y con fuerte presión competitiva es el impulso de operaciones corporativas, alianzas y otros mecanismos de colaboración. Esta afirmación también es válida para el mercado de la Sanidad, tanto desde la perspectiva de una mayor colaboración de la industria con los agentes financiadores -sector público, aseguradoras, etc.- con el objetivo de mejorar el acceso de nuevas moléculas que permitan una mayor eficiencia y calidad en el sistema sanitario y asegurar su sostenibilidad, como por el impulso que se está
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produciendo en alianzas y acuerdos entre compañías del sector, con diferente alcance, naturaleza y niveles de integración. En este sentido, el evidente resurgimiento de movimientos corporativos en el sector es uno de los mecanismos que la industria está utilizando para hacer frente al nuevo entorno, obteniendo con estos movimientos objetivos como una mayor escala de la organización, consolidación del portfolio o pipeline de moléculas, diversificación, desinversiones en negocios no críticos, etc. No obstante, los procesos de M&A conllevan también una serie de problemáticas como la duración de la operación, la complejidad del cierre de la transacción y de sus condiciones, dificultades en la integración de negocios o desviaciones en el nivel de sinergias previstas que, en definitiva, originan ciertas reservas a la hora de abordar estas operaciones y la búsqueda de otras alternativas para cubrir los objetivos marcados. En este entorno, las alianzas estratégicas y los acuerdos de colaboración -acuerdos con equity o sin equity vinculados a I+D, desarrollo o fabricación conjunta, etc.- surgen como una alternativa, menos profunda que las operaciones de M&A, pero más ágil y factible en ciertas ocasiones, permitiendo modelos con diferentes niveles de integración y control. Un estudio elaborado recientemente por Deloitte en el que han participado directivos con responsabilidad directa en la
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estrategia corporativa de las compañías del sector, confirma el protagonismo de las alianzas corporativas en la industria en un futuro a corto plazo. Según el informe, las dos palancas principales para el desarrollo de alianzas en los próximos años serán el desarrollo de nuevos productos y la diversificación de riesgos. Mientras que en los últimos años se desarrollaron en mayor medida alianzas focalizadas en mercado, marketing y ventas, con objetivos centrados en acelerar procesos de expansión, mejora en acceso y comercialización, en el futuro, la tendencia se invertirá hacia modelos más centrados en I+D, como consecuencia de la complejidad creciente y los costes derivados en el desarrollo de nuevas moléculas. Asímismo, habrá un mayor desarrollo de modelos de alianzas en grupos de tamaño superior, un hecho que puede sorprender ya que las alianzas podrían encajar mejor en principio para grupos de tamaño medio como estrategia para competir con aquellos de mayor tamaño. Respecto a la actividad de I+D, el estudio muestra una clara correlación entre este aspecto y el número de alianzas. La mitad de las compañías con una inversión en I+D superior al 10 por ciento de sus ventas gestionan más de cinco alianzas estratégicas como media, mientras que sólo una de cada cuatro compañías con menor porcentaje de inversión en este ámbito alcanzan ese nivel de alianzas. En relación al perfil de colaboración, en la actualidad predominan los criterios de baja inversión -prácticamente dos tercios de las alianzas suponen una inversión inferior a los 10 millones de dólares- y baja exposición a riesgo -el 90 por ciento de alianzas en el análisis realizado son non equity, mientras que las joint ventures y modelos similares con participación de capital tienen una relevancia inferior-. No obstante, en los
Sanidad
OPINIÓN
próximos años se prevé un crecimiento relevante de joint ventures y alianzas con equity, como consecuencia de la necesidad de articular modelos más estables, integrados y permanentes. La experiencia en la gestión de alianzas también es un factor que condiciona el retorno de las mismas. Existe una clara correlación entre el ROI medio obtenido en las alianzas y el número de alianzas desarrollado por las compañías, mostrando la relevancia de la curva de aprendizaje en estas colaboraciones, así como la importancia de disponer de organizaciones, perfiles y procesos preparados para gestionar eficazmente la relación con los partners y garantizar el cumplimiento de los objetivos definidos. En este sentido y, a modo de conclusión, el principal reto en la gestión de alianzas se centra, no únicamente en la necesidad de una estrategia clara y, como consecuencia, unos modelos de alianza apropiados, sino también en la necesidad de disponer de una estructura organizativa y de gestión adecuada. El estudio llevado a cabo por Deloitte resalta que, a pesar de que más del 80 por ciento de grupos de la industria se encuentran buscando en este momento alianzas de forma proactiva, la mayoría reconocen la falta de una organización, competencias y procesos sólidos para asegurar la gestión eficaz de las oportunidades que surjan. A título de ejemplo, cerca de la mitad de las compañías analizadas reconocen no tener directivos dedicados específicamente a la gestión de las alianzas, ni una estrategia clara al respecto, ni modelos de medición del rendimiento adecuados. En esta línea, los propios directivos indican como los factores clave de éxito, junto con la confianza mutua y el encaje estratégico y cultural, la necesidad de asegurar un modelo de gestión y control solvente del portfolio de alianzas.
Jorge Bagán Socio director de la industria de Sanidad en Deloitte
En los próximos años se prevé un crecimiento relevante de ‘joint ventures’ y modelos similares y alianzas con ‘equity’ como consecuencia de la necesidad de articular modelos más estables, integrados y permanentes
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INFORME
Sanidad
SISTEMA DE SALUD: PRONÓSTICO RESERVADO Los recortes en el gasto público en sanidad provocan las primeras grietas en algunos indicadores de salud del sistema público y, sobre todo, en la confianza de los ciudadanos, según el Observatorio de Fedea JUAN MARQUÉS
a crisis está haciendo mella en la sanidad española y también en la confianza del ciudadano hacia el Sistema Nacional de Salud (SNS). Es una de las alertas lanzadas por el nuevo Observatorio de la Sanidad de Fedea después de analizar 43 indicadores sanitarios que miden el estado de salud de la población, los riesgos para la salud, el gasto en sanidad, la situación laboral y la valoración general del sistema. El pronóstico de los expertos es todavía incierto al evaluar el impacto que está teniendo la reducción del gasto público en la sanidad aunque se advierten signos negativos: “La situación se puede catalogar de preocupante y podría ser aún peor cuando incorporemos plenamente en el análisis los recortes introducidos en julio de 2012 y profundizados en 2013 y 2014”. Son las primeras grietas de un sistema de salud “robusto y resistente”, a juicio de los investigadores de Fedea, que también están percibiendo los ciudadanos. Precisamente la opinión que tiene el ciudadano del SNS se ha visto deteriorada en los últimos siete años, según revelan los últimos barómetros sanitarios. Si en 2006 casi la mitad de la población -el 49,9 por ciento- afirmó que el sistema sanitario funciona bien aunque eran necesarios algunos cambios, en 2013 esta percepción favorable había descendido al 45,1 por ciento. Del mismo modo, el porcentaje de los ciudadanos que considera que hay que hacer cambios fundamentales y los que opinan que habría que rehacer por completo el sistema roza el 32 por ciento del total en 2013, cuatro puntos más que siete años antes.
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Subida de las listas de espera Pero si hay un termómetro fundamental de la marcha del sistema público es el de las listas de espera. Los últimos datos no solo reflejan la subida de los tiempos de demora, sino que también han dejado una huella profunda en la ISTOCK
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Sanidad
INFORME
Resistencia del empleo sanitario ■ De 2007 a 2014 La Encuesta de Población Activa 2007-2014 y la Muestra Continua de Vidas Laborales de 2013 revelan un aumento de 1,2 puntos porcentuales de la participación del empleo del sector sanitario en la cifra de ocupados totales, a lo largo de los últimos siete años, según Fedea. ■ Desde 2011, estabilidad Casi todo el avance se produce en el periodo 2007-2010, años en los que el presupuesto público en Sanidad
percepción dela población. El último dato disponible es de 31 de diciembre de 2013, y hasta el próximo mes de enero no se conocerá el balance del primer semestre de 2014. El tiempo medio de espera quirúrgica se sitúa ya en 98 días, cuando en junio de 2010 se contabilizan solo 60 días de demora, mientras que la espera en consultas escala ya hasta los 67 días cuando se situó en 53 días en 2010. Desde entonces, las esperas se han elevado por encima de los cien días en diciembre de 2012 y junio de 2013 que incluyen ya los datos de la Comunidad de Madrid, lo que permite mejorar la media nacional. En total, son más de medio millón de pacientes en situación de espera estructural, con un 14 por ciento de personas que esperan más de medio año para someterse a una operación. Esta realidad se refleja también en la percepción que tiene la población sobre la acción de gobierno de las comunidades autónomas para reducir las esperas. Si en 2006, uno de cada dos entrevistados afirmó que las regiones sí estaban adoptando medidas para mejorar las listas, el último Barómetro de 2013 señala que ahora sólo el 23,5 por ciento lo afirma. Otra pregunta ligada a las listas de espera es si la población considera que durante el último año este problema ha mejorado, empeorado o sigue igual. El porcentaje de los que opinan que ha empeorado ha escalado del 16,9 por ciento en 2011 al 34,2 por ciento en 2013.
Caída del gasto público
se mantiene o se expande. A partir
El deterioro de este indicador sanitario clave coincide con el recorte del gasto público en sanidad, que se ha traducido en la destrucción de empleo sanitario temporal, a pesar de la gran capacidad de conservación del empleo del sector sanitario según subraya el informe, y una menor actividad asistencial conforme se eliminaban guardias y horas extra. Entre 2009 y 2012, la sanidad pública invirtió así 6.748 millones de euros menos, según la Estadística de Gasto Sanitario Público que elabora el Ministerio de Sanidad. Un frenazo en seco después de que la tasa interanual de crecimiento del gasto público sanitario creciese a ritmos nominales del 8-9 por ciento entre 2002 y 2008. Desde entonces, el retroceso acumulado es del 2 por ciento anual, según el Observatorio de Fedea. Aunque los principales indicadores de estado de salud de la población española -esperanza de vida al nacer y en buena salud o número de años perdidos de vida potencial- se mantienen o mejoran, se perciben también signos preocupantes en la evolución de otros como la mortalidad infantil o el peso al nacer que bien pueden relacionarse con factores demográficos y de renta, así como la prevalencia de enfermedades crónicas y de hospitalizaciones por diabetes y, sobre todo, por depresión, ansiedad y otros trastornos mentales, que han aumentado sensiblemente entre 2009 y 2012.
de la segunda mitad de 2011, el empleo se estabiliza en términos relativos y cae moderadamente en términos absolutos. ■ A tiempo parcial La incidencia de los recortes se detecta en mayor medida en la evolución de algunos indicadores de calidad y sobre todo a partir de 2011. Los salarios caen en términos relativos 10 puntos porcentuales y la fracción del empleo con contrato a tiempo parcial sube 4 puntos. ■ Mismo empleo, peor calidad En suma, “gran capacidad de conservación del empleo, aunque a costa de más precariedad y menos salarios”, según el informe.
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Sanidad
LA SANIDAD ESPAÑOLA YA TIENE SUS ESTRELLAS ‘MICHELIN’ El Idis desarrolla el primer sistema de acreditación que evalúa y reconoce la calidad asistencial de los centros en un solo indicador, para garantía y seguridad de los pacientes JUAN MARQUÉS
or qué el sistema sanitario de Turquía es capaz de atraer a 350.000 pacientes extranjeros al año y España sólo a 20.000? Es una pregunta que, hoy por hoy, se pueden hacer muchos empresarios de la sanidad española y que no tiene mucho que ver con los precios o calidad de sus centros. Más bien se trata de su estrategia comercial donde el uso de acreditaciones y certificados de calidad de reconocimiento mundial, además de sus acuerdos de colaboración, permite a los centros privados turcos distinguirse y sacar ventaja. Y es que no basta con tener prestigio, sino que hay que acreditarlo. El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), que agrupa a los principales hospitales y aseguradoras privadas de España, es consciente de esta realidad que influye tanto en la decisión del paciente extranjero como del nacional y ha querido simplificar la maraña de acreditaciones y certificados existentes presentando una única escala de valoración que se refleje en un sello con un máximo de tres estrellas de garantía para el paciente. Lo hizo el pasado 11 de diciembre en Madrid. Se trata del Sistema de Reconocimiento a la Calidad Asistencial en España, una iniciativa que ha desarrollado en colaboración con la Sociedad Española de Calidad Asistencial (Seca) y la Asociación Española para la Calidad (AEC). “Disponer de un sello reconocible de calidad es vital no sólo
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25 para competir por atraer a pacientes de otros países, que no deja de ser una posibilidad más, sino también para avanzar en la senda de la calidad”, asegura el director general del Idis, Manuel Vilches. La mayoría de los operadores cuentan ya con acreditaciones y certificados de calidad para mejorar y verificar la calidad de sus centros sanitarios, como las certificaciones de las distintas normas ISO, el modelo de excelencia europeo EFQM (European Foundation for Quality Management), la Joint Comission for Hospital Accreditation o la certificación OHSAS 18001 de gestión de salud y seguridad en el trabajo, entre otras Lo que todavía no existía en la sanidad española es un sistema universal y unánimemente aceptado de reconocimiento de la calidad en el ámbito asistencial. Por eso, el Idis ha querido poner a disposición de las instituciones sanitarias esta herramienta de evaluación de la calidad, no sólo para autoevaluarse y ver cuál es el camino que ha recorrido y que le queda por recorrer, sino también para comparar su nivel de calidad con el de otros centros de características similares, pero siempre garantizando la confidencialidad del dato. “Es importante además tener en cuenta que pretende ser un elemento aglutinador de los sistemas de calidad disponibles, pero su finalidad no es la de sustituirlos”, explicó el secretario general del Idis, Juan Abarca, durante la presentación del certificado quien también precisó que “no pretende decir quién es mejor o peor”, sino “qué cumple quien tiene mayores criterios de excelencia en sus procesos, mayor eficiencia y mayor eficacia”.
Sanidad de tres estrellas El lanzamiento oficial del nuevo sistema de acreditación se producirá a primeros de 2015. Todos los centros asistenciales o sociosanitarios, ya se trate de privados o públicos, pueden optar a la acreditación del Idis, siempre que cumplan los criterios de calidad. En un principio se establece la identificación con un sistema progresivo que va desde el nivel de acceso al sistema (sello), hasta el máximo nivel acreditable de la calidad (sello + 3 estrellas). “El objetivo es transmitir al paciente que cuantas más estrellas tenga un hospital más seguro es”, señala el doctor Juan Abarca. La acreditación es un Indicador Sintético de Calidad (ISC) que ha conseguido identificar, consensuar y ponderar los distintos estándares de los sistemas de calidad aplicados en los servicios sanitarios españoles, tras la realización de un estudio Delphi desarrollado por un cualificado panel de expertos. Todo ello con el fin de reconocer la excelencia y el esfuerzo sostenido de mejora en materia de calidad. “El papel de las organizaciones y los profesionales ha sido fundamental para definir una metodología robusta que
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Sanidad sdf sdrs arsjecutiva del asdejo General de Gestoasdres Admin istrativos. EE
De sello nacional a internacional ■ La ambición del Idis en su objetivo de buscar la excelencia de la sanidad privada es convertir el nuevo certificado de calidad en un sello no sólo nacional, sino internacional “como las estrellas Michelin”, apunta Juan Abarca, secretario general de la entidad, quien para concluir hizo además este paralelismo: “Quien no esté en el Idis es que no quiere salir en los resultados sanitarios, es que no se quiere acreditar. Es que no quiere ser transparente. Empiezo a pensar que quien no esté en el Idis es que algo tiene que ocultar” .
garantiza la validez científica de este índice”, destaca Manuel Vilches. Para los ciudadanos está claro que se trata de un instrumento que garantiza la calidad de los servicios ofertados para poder decidir sobre el cuidado de su propia salud. El director general de Idis asegura que esta Acreditación QH en Excelencia en Calidad Asistencial “será una referencia para el paciente y las instituciones y supondrá un motor de innovación y mejora continua para las organizaciones sanitarias españolas que aspiran a la excelencia”. Además es importante tener en cuenta que el nivel de calidad alcanzado será auditado y validado por el Comité Auditor que se ha creado exclusivamente con este fin. La ambición del Idis en su objetivo de buscar la excelencia de la sanidad privada es convertir el nuevo certificado de calidad en un sello no solo nacional, sino internacional “como las estrellas Michelin”, apunta Juan Abarca, quien para concluir hizo además este paralelismo: “quien no esté en el Idis es que no quiere salir en los resultados sanitarios, es que no se quiere acreditar. Es que no quiere ser transparente. Empiezo a pensar que quien no esté en el Idis es que algo tiene que ocultar” .
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OPINIÓN
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‘Mimocardio’: un proyecto con el paciente en el centro Almudena Castro Presidenta de la Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología
El peso relativo de las enfermedades crónicas en el conjunto de la carga de asistencia a la que debe hacer frente el sistema sanitario, ya muy importante en la actualidad, es previsible que continue aumentando en los próximos años
iniciativa Mimocardio es un proyecto de la Sociedad Española de Cardiología y de la Fundación Española del Corazón dirigido a pacientes y a profesionales que tiene la finalidad de convertir al paciente en el protagonista de la evolución de su enfermedad. Para ello, es necesario informar y concienciar al mismo, para hacerlo demandante de sus objetivos de salud. En los últimos años ha habido un cambio importante en las necesidades asistenciales en todo el mundo industrializado. Desde un modelo en el que el foco principal de interés y actividad ha sido el tratamiento de la fase aguda de las enfermedades, las propias mejoras terapéuticas han mejorado las expectativas de los pacientes tras sufrir un evento agudo, prolongando de manera notable la supervivencia en muchas condiciones y obligando a ampliar el interés al cuidado crónico de las enfermedades. El peso relativo de las enfermedades crónicas en el conjunto de la carga de asistencia a la que debe hacer frente el sistema sanitario, ya muy importante en la actualidad, es previsible que continúe aumentando en los próximos años. Este concepto de cuidados crónicos es aplicable a muchas
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enfermedades. En el campo cardiovascular también hay ejemplos notables: la insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica crónica, fibrilación auricular, etc. Mientras que cada vez hay más información y mejor conocimiento por los profesionales de qué medidas, intervenciones o tratamientos son eficaces a largo plazo, existe una distancia notable entre este conocimiento y su cumplimiento en la práctica clínica cotidiana y, sobre todo, con el logro de los objetivos terapéuticos deseados. Para alcanzar los objetivos deseados, en cualquier condición crónica es una carrera de larga distancia en la que es muy importante el cumplimiento continuado de las recomendaciones en vigor. Existen muchos factores que influyen en el no cumplimiento de objetivos, algunos dependientes del profesional sanitario -médico, enfermera u otro en ocasiones-, otros del entorno y otros muchos del propio paciente. Así, este último es un actor principal en la puesta en marcha y cumplimiento de todas las intervenciones de prevención secundaria que se planteen y, en general, de sus cuidados a largo plazo para el mantenimiento de la salud o la reducción de complicaciones y, en definitiva, en la mejora de sus expectativas vitales y de calidad de vida en las enfermedades crónicas.
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El médico, por su parte, ha sido siempre consciente de la gran importancia que el paciente tiene en su propio cuidado. Ahora, con el cambio experimentado en la relación médicopaciente, desde una relación más paternalista hasta la actual, se pretende que el paciente sea quien dirija su enfermedad. Para transferir la responsabilidad de los cuidados a los pacientes, el médico tiene la necesidad de saber que sus pacientes están adecuadamente capacitados para ello. En el momento actual existe una carencia de ayudas para mejorar la capacitación y el rendimiento de los pacientes en sus propios cuidados y es poco probable, y muy ineficiente, que el propio doctor los capacite. Disponer de estos mecanismos de capacitación y ayuda a los pacientes, debidamente acreditados y que cuenten con la confianza de los médicos, posibilitará que estos transfieran con seguridad una parte importante de los cuidados a los propios pacientes, mejorando el cumplimiento a largo plazo de las recomendaciones por parte de los pacientes y el logro de objetivos terapéuticos. En este contexto, Mimocardio se crea con unos objetivos principales y unos intermedios. Los objetivos principales se basan en conseguir que los pacientes sean mejores conocedores de su enfermedad, más conscientes de su papel en el cuidado a largo plazo de su salud e implicados en el mismo, y más capaces para poder responsabilizarse de estos autocuidados. Por otro lado, Mimocardio también pretende poner a disposición de los médicos, cardiólogos fundamentalmente, el cauce necesario y de calidad que les permita dirigir a sus pacientes a estos recursos para poder
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transferirles con confianza la responsabilidad de los autocuidados. En lo que respecta a los objetivos intermedios, Mimocardio persigue diseñar y poner a disposición de los pacientes información acreditada sobre su enfermedad; diseñar y poner a disposición de los pacientes herramientas de ayuda para facilitar el autocuidado de su patología; dar visibilidad al programa a través de imagen de marca identificable y publicidad; e informar del programa y hacer partícipes del mismo a los profesionales de la salud -principalmente cardiólogos en esta fase-. El programa se orienta en el campo de los cuidados crónicos en las tres patologías más prevalentes en cardiología: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular. En la primera fase 2013-2014 ha empezado con la cardiopatía isquémica: pacientes que padecen o han padecido una angina de pecho o un infarto de miocardio. En 2015, se iniciará Mimocardio insuficiencia cardiaca y Mimocardio fibrilación auricular. Centrándonos en pacientes con cardiopatía isquémica, la realidad es que en la actualidad existe abundante información sobre la eficacia del cumplimiento de las recomendaciones y el logro de los objetivos terapéuticos en la mejora de sus expectativas vitales. Los objetivos a alcanzar y el tipo de recomendaciones a seguir y cuidados son fáciles de entender por el paciente si se explican adecuadamente y, por otra parte, con frecuencia son difíciles de cumplir a largo plazo. Los profesionales que a los que se desea hacer partícipes en primera instancia del programa son los cardiólogos y, por extensión, el personal de enfermería vinculado a cardiología.
Almudena Castro Presidenta de la Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología
‘Mimocardio’ persigue diseñar y poner a disposición de los pacientes información acreditada sobre su enfermedad; diseñar y poner a disposición de los pacientes herramientas de ayuda para facilitar el autocuidado
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FARMACÉUTICAS
la unidad de diagnóstico de Novartis y por el aumento en I+D”. asegura el informe. Por áreas de negocio mejora considerablemente la de diagnóstico, gracias a dicha adquisición, llegando a representar el 20 por ciento del negocio. “La división de hemoderivados continúa siendo su actividad core (75 por ciento sb/vtas), no obstante, parece haberse estancado durante este ejercicio”, según destacan los analistas.
Perspectivas
L. MORENO
GRIFOLS, PENALIZADA POR SU FUERTE EXPOSICIÓN AL DÓLAR Un informe de Bankinter baja la recomendación de la farmacéutica catalana hasta neutral. Los analistas de la entidad identifican la exposición a dólar como un riesgo que podría penalizar los resultados de la firma por la apreciación de la divisa y por estar vinculada a las expectativas de subidas de tipos en EEUU EL ECONOMISTA
os analistas de Bankinter han bajado la recomendación de Grifols hasta neutral. En un reciente informe identifican la exposición a dólar como un riesgo que podría penalizar los resultados de la compañía por la apreciación de la divisa -saldo neto ingresos/gastos negativo- y por estar vinculada a las expectativas de subidas de tipos en EEUU -el 93 por ciento de la deuda está denominada en dólares-. En opinión de los analistas, la evolución de los resultados de la farmacéutica catalana es favorable, “destacando la recuperación del margen ebitda tras haber disminuido en el segundo trimestre afectado por la contabilización de gastos derivados de la adquisición de
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El principal riesgo al que se enfrenta es el impacto del dólar, afirma el informe, ya que su fuerte apreciación tiene un efecto negativo sobre sus resultados. “Según nuestros cálculos, el 76 por ciento del total de los gastos -coste de ventas, I+D, SG&A y financieros- se generan en dólares frente al 64 por ciento del total de los ingresos, obteniendo un saldo neto negativo. En el medio plazo esperamos un incremento de los ingresos con una Tami 14/18 -tasa anual media de incremento- de +5,0 por ciento, fundamentalmente derivada de la mejora de la división de Bioscience -hemoderivados- gracias a la reciente aprobación de la FDA -Food and Drug Administration- para la nueva planta de fraccionamiento de plasma en Clayton -Carolina del Norte-”. Este hecho supone, aseguran, duplicar la actual capacidad de producción y alcanzar niveles que deberían favorecer la reducción de costes por la generación de economías de escala y sinergias entre plantas. “Sin embargo, el efecto del dólar estrechará la mejora de los márgenes que se esperaría obtener de ésta división. En el resto de divisiones sucede lo mismo. La mejora de los márgenes se verá limitada, a pesar de que los ingresos deberían mostrar una evolución moderadamente positiva”. Entre los motivos de esta evolución destacan la adquisición de la unidad de diagnóstico de Novartis, la continua internacionalización del negocio hospitalario y elel impacto positivo de los royalties en la división de Materias Primas&Otros. El informe finaliza asegurando que resultad “difícil” que la compañía cumpla con el objetivo de estabilización del margen ebitda en torno a 31/33 por ciento, porque la apreciación del dólar podría penalizar sus cuentas.
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Sanidad
INNOVACIÓN
HORIZONTE 2020: EL SALVAVIDAS DE LA INVESTIGACIÓN ESPAÑOLA El nuevo programa de inversiones de la Unión Europea, denominado ‘Horizonte 2020’ cuenta con un presupuesto de unos 77.000 millones de euros. Alemania, Reino Unido y España son los socios que más reciben del proyecto MARINA FORTEZA
esulta difícil determinar cuál es el sector económico que ha salido más perjudicado con la crisis en España. La ciencia nunca ha sido una prioridad para ningún Gobierno español, pero la crisis y los recortes han neutralizado los tímidos avances que se habían dado en los últimos años. De los 28 Estados de la Unión Europea, España ocupa la decimoséptima posición en inversión en investigación y desarrollo (I+D). Con un gasto anual del 1,24 por ciento del PIB, se mantiene casi un punto por debajo de la media europea y a una distancia abismal de los países nórdicos, que siguen liderando la inversión en I+D con Finlandia a la cabeza
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y todos ellos por encima del 3 por ciento. En verano de 2012, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), el organismo científico más importante de España, se vio obligado a suspender pagos temporalmente por falta de fondos. La institución ha logrado mantener a flote su estructura gracias a “una importante esfuerzo de gestión y a nuestra mejor baza, que es el capital humano”, explica su vicepresidenta de Investigación Científica y Técnica, Alicia Castro. A principios de este mismo año el presidente de la institución, Emilio Lora Tamayo, reconocía que “la gravedad y dimensión del problema y las dificultades económicas en que todavía estamos inmersos no permiten esperar soluciones espectaculares”. Los proyectos europeos para el impulso de I+D siempre han representado una oportunidad de financiación crucial para los investigadores españoles y, en las circunstancias actuales, son aún más importantes. En 2014 ha empezado a funcionarHorizonte 2020, el nuevo programa de inversiones de la UE que sustituye al Séptimo Programa Marco de Investigación y Desarrollo Tecnológico (FP7). Horizonte 2020 cuenta con un presupuesto de unos 77.000 millones de euros y se diferencia del proyecto anterior porque simplifica la burocracia y pone un mayor énfasis en el papel de la industria. Es decir, uno de sus objetivos es potenciar que los resultados científicos generen beneficios económicos. Para ello, entre los requisitos para obtener financiación, se valoran las sinergias entre academia y empresas, incluso cuenta con un instrumento dedicado a las pequeñas y medianas empresas que trabajan en innovación. El programa está pensado como un pilar estratégico para mejorar el modelo económico de la UE, partiendo de la premisa de que invertir en investigación diversifica el modelo de crecimiento económico, haciéndolo más resistente a las fluctuaciones del mercado. Esa orientación a la empresa privada ¿puede ser perjudicial para la ciencia? Según Alicia Castro, no “porque las ayudas
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Sanidad
INNOVACIÓN
¿En qué consiste el programa 2020?
europeas no abandonan la investigación básica”. La vicepresidenta del CSIC se muestra partidaria de potenciar las relaciones entre el sector público y el sector privado. “Por tradición, en España las empresas invierten muy poco en ciencia. Aunque hemos detectado pequeños avances, sería bueno que el sector empresarial viese hasta qué punto puede aprovecharse de la innovación y se implicara más”. Su postura que coincide con la del Gobierno. La secretaria de Estado para la Investigación, Carmen Vela, ha manifestado en más de una ocasión que una de sus prioridades es incrementar el peso de la industria en la investigación. Benjamin Braun y Florian Ruess, socios de la empresa de estructuras aeronáuticas afincada en Berlín Space Structures, oyeron hablar de Horizonte 2020 hace unos meses y no dudaron en presentarse para recibir ayuda. “Dado que tiene un programa especial para las pymes, inmediatamente despertó nuestro interés, porque para una empresa tan especializada como la nuestra suele ser difícil encontrar financiación. Sin los fondos europeos habría sido difícil o imposible para nosotros desarrollar nuevos proyectos y mantenernos competitivos”, explica Braun. Alemania es el país de la Unión Europea que más gasta en investigación y desarrollo y el cuarto en todo el mundo por detrás de Estados Unidos, China y Japón. Su inversión pública, ya elevada de por si -un 2,84 por ciento del PIB-, supone solo un tercio de la inversión interna en I+D. El resto del dinero, unos 75.000 millones de euros al año, es capital privado. Pero es que además es el país que lidera tanto el número de propuestas presentadas (5.993) para obtener las ayudas europeas de Horizonte 2020, como el de proyectos aprobados (932) y la financiación (368 millones). Le sigue Reino Unido, y en tercer lugar se sitúa España. La UE clasifica a los estados miembros en cuatro grupos, según su inversión en I+D. Alemania, Dinamarca, Finlandia y Suecia son innovadores “sobresalientes”. Austria, Bélgica, Chipre, Eslovenia, Estonia, Francia, Irlanda, Luxemburgo, Países Bajos y Reino Unido son de notable, mientras España, Grecia, Italia, Portugal, Chequia, Croacia o Polonia, aprobados.
■ En Europa La Unión Europea concentra gran parte de sus actividades de investigación e innovación en el Programa Marco que en esta edición se denominará Horizonte 2020 (H2020). En el período 2014-2020 y mediante la implantación de tres pilares, contribuye a abordar los principales retos sociales, promover el liderazgo industrial en Europa y reforzar la excelencia de su base científica. El presupuesto disponible ascenderá a 76.880 millones de euros. Horizonte 2020 integra por primera vez todas las fases desde la generación del conocimiento hasta las actividades más próximas al mercado: investigación básica, desarrollo de tecnologías, proyectos de demostración, líneas piloto de fabricación, innovación social, transferencia de tecnología, pruebas de concepto, normalización, apoyo a las compras públicas precomerciales, capital riesgo y sistema de garantías. El Instituto Europeo de Innovación y Tecnología (EIT) pasa a formar parte de Horizonte 2020 y a través de sus comunidades de conocimiento (KIC) integra actividades de investigación, formación y creación de empresas. ■ En España En la web EShorizonte2020.es se facilita toda la información relevante sobre el sistema de Puntos Nacionales de Contacto en España e información de las entidades dedicadas a promocionar la participación de Horizonte 2020 a escala nacional: el CDTI y la Oficina Europea. ISTOCK
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SALUD LABORAL
Sanidad
EL IDIOMA COMO EJE DE LA SALUD Con la llegada del Nuevo Año es habitual plantearse retos saludables que intentaremos, con mayor o menor éxito, ir cumpliendo en los doce próximos meses. Cada año se suelen repetir. Dejar de fumar, practicar más ejercicio cuidar la dieta y descansar
Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)
on la llegada del Nuevo Año es habitual plantearse retos saludables que intentaremos, con mayor o menor éxito, ir cumpliendo en los doce próximos meses. Cada año se suelen repetir. Dejar de fumar, practicar más ejercicio físico, cuidar la dieta y descansar adecuadamente son algunos. Aprender un nuevo idioma es un gran clásico llegadas estas fechas. En el contexto sociológico en que vivimos, los nuevos avances tecnológicos y la apertura de los mercados de capitales han hecho emerger una clara globalización de carácter financiero y laboral donde la competitividad profesional va siendo cada vez mayor. Más aún con las cuotas europeas de desempleo. El buen manejo de un nuevo idioma
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es un punto positivo, muy a tener en cuenta en cualquier currículo vitae. Además, presenta enormes beneficios a nivel de salud. La mejor prestación recae en nuestro cerebro. El cerebro es un órgano dinámico, dotado de una plasticidad tisular envidiable. Es capaz de adaptarse a los cambios en el
medio externo o interno. Numerosos estudios científicos avalan el hecho de que el aprendizaje de un segundo idioma potencia y refuerza los mecanismos neurológicos de la memoria. También aumenta la capacidad de concentración. Por ende, nuestra reserva cognitiva queda protegida.
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Sanidad
SALUD LABORAL
Recientes investigaciones han demostrado que aprender idiomas a partir de los 50 años de edad, puede retrasar la aparición de Alzheimer hasta seis años. Un cerebro más activo es capaz de demorar en el tiempo, la atrofia neuronal que supone la enfermedad. También es conocido que el sistema auditivo de las personas bilingües es más eficiente y flexible, con una mejor codificación de sonidos y tonos. Son personas ágiles en la planificación de tareas, en la toma de decisiones y con altos niveles de autoestima. Algunos profesionales en neurociencia han evidenciado que dos o más idiomas pueden ayudar a regular las emociones negativas. Cuando una persona bilingüe está experimentando sentimientos negativos, el simple hecho de cambiar a su idioma no materno puede hacerla sentirse mejor. No dominar bien un idioma, en el ámbito profesional, puede dificultar tareas tan habituales como comunicarse por e-mail, gestionar llamadas telefónicas, participar en las reuniones o dar presentaciones. La tensión emocional puntual que esto representa, puede cronificarse en un auténtico cuadro de estrés laboral. Pueden aparecer síntomas como irritabilidad, nerviosismo; cambios de conducta tales como aumento o disminución del apetito, incremento en el consumo de tabaco y alcohol. Los cambios físicos se ponen de manifiesto como tensión muscular, manos frías o sudorosas, insomnio, dolores de cabeza, fatiga, aumento de los niveles de tensión arterial, alteraciones cutáneas y digestivas, entre otros muchos. A tenor de todo ello, fomentar el aprendizaje de un segundo idioma es una inversión en productividad laboral y en salud tanto a corto como a largo plazo. Muy a tener en cuenta por parte del empresario. Decía el gran poeta británico Percy Bysshe Shelley que “lo que importa verdaderamente en la vida no son los objetivos que nos marcamos, sino los caminos que seguimos para lograrlos”.
formación de idiomas, a través de la empresa Go English, líder en el sector de programas corporativos a gran escala. La empresa fundada por James Hoyle y Peter Gardiner ofrece la revolucionaria metodología Blended Learning que combina plataforma online con clases presenciales, telefónicas o virtuales. Con ello se permite optimizar al máximo el tiempo invertido, y obtener un retorno de la inversión muy elevado. Los cursos de idiomas para fines específicos se ajustan a las necesidades particulares de cada empresa y profesional. La eficiencia del aprendizaje corporativo se consigue a través de garantizar la calidad del profesor nativo y experimentado para desempeñar el rol de tutor y contenidos formativos que se diseñan de manera personalizada. Se fomenta la interacción social entre los participantes, el trabajo constante y la evaluación continuada. Además de un amplio abanico de cursos de inglés a medida, se ofrece formación en otros idiomas globales como alemán, francés, italiano, portugués, chino y ruso. Sin duda, crear una cultura de aprendizaje requiere de un liderazgo sólido, donde los fracasos grandes y pequeños sean analizados en profundidad y donde las soluciones sean buscadas proactivamente. El aprendizaje de un segundo idioma sigue siendo una asignatura pendiente en nuestro país. Según datos del año 2013, solamente un 28 por ciento de los alumnos españoles de 16 años, habla bien inglés. El entorno educativo va mejorando con la enseñanza bilingüe desde las escuelas de Infantil y Primaria. Cada vez es mayor, también, el nivel de internalización de nuestras universidades. Hoy, la formación en idiomas es más necesaria que nunca y debe estar orientada al mundo laboral y las nuevas tecnologías. En las organizaciones laborales complejas del mundo actual el fracaso es inevitable, pero hay que desterrar la idea de que no se puede aprender una lengua de adulto. Si somos conscientes de sus beneficios en Salud, el aprendizaje corporativo debería ser parte de los protocolos de los Sistemas de Gestión de la Calidad Empresarial y formar parte del manual de Buenas Prácticas Médicas. Es tiempo de empezar. Go on.
Ejemplos a seguir En España, grandes compañías como La Caixa, Mattel o Clece, han apostado por ofrecer a sus empleados planes de ISTOCK
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Aportación a la sostenibilidad de la vacunación antrigripal Alfredo Ribelles Vicepresidente de la Asociación Española de Medicina del Trabajo
El coste de una vacuna antigripal es de 8 euros, lo cual hace pensar en que una vacunación universal, defendida por muchos especialistas, sería un importante factor de sostenibilidad de las arcas públicas y de las empresas
e estima que más del 20 por ciento de la mejora de la esperanza de vida al nacimiento en los países desarrollados se debe a la reducción de la incidencia de las enfermedades prevenibles mediante vacunas; así la vacunación genera un descenso en el numero de casos de entre el 95 y el 100 por cien en enfermedades como poliomielitis, difteria, tétanos, tos ferina, sarampión, rubéola congénita, haemophilus influenzae tipo b y meningococo C. Aproximadamente un 18 por ciento de las Incapacidades Temporales (IT) se deben a gripe. Lo que puede suponer unos costes por IT en términos de seguridad social entre 700 y 1.000 millones de euros anuales. Se producen entre 1.000 y 2.000 defunciones por gripe en nuestro país cada año, así como el colapso de hospitales y un elevado coste económico por las complicaciones en las fases epidémicas de la enfermedad. La mayor efectividad de la vacunación se da en el grupo etario de 50 a 64 años, grupo de población activa laboral. De cada cuatro personas con gripe, una causa incapacidad laboral. El promedio estimado de absentismo por gripe es de 7 días y cada proceso gripal tiene un coste de 1.100 euros, valorando la hora de trabajo a 20 euros por hora, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE). Deberíamos sumar los costes por asistencia sanitaria, complicaciones de otras enfermedades
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descompensadas, perdida de producción, sustitución de trabajadores, etc. En resumen, una pérdida de calidad y competitividad de trabajadores, empresas y sociedad al asumir costes de una enfermedad prevenible mediante vacunas y con un bajo coste. La enfermedad y sus complicaciones son mucho menores en personas vacunadas que no vacunadas. El coste de una vacuna antigripal es de aproximadamente 8 euros, lo cual hace pensar en que una vacunación universal, defendida por muchos especialistas, sería un importante factor de sostenibilidad de las arcas públicas y de las empresas, pero sobre todo para los propios trabajadores al alcanzar mayor nivel de salud. Desde la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (Aeemt), queremos insistir en la necesidad de un mayor compromiso por parte de empresas, trabajadores, representantes sociales y Administraciones públicas para establecer mecanismos que permitan aumentar el nivel de cobertura y protección con la vacuna antigripal, con el fin en primer lugar de mejorar el nivel de salud de la población laboral española y su tejido empresarial, pero sobre todo para evitar costes innecesarios. Los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales y sus unidades de Medicina y Enfermería del Trabajo constituyen un sistema que no generaría costes añadidos y muy próximo a los
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trabajadores. Los costes de una actuación en el medio laboral en materia vacunal son escasos, ya que disponen de los medios humanos para realizarla sin desplazar a los trabajadores. El coste de una consulta para realizar una vacunación de un trabajador oscila entre 40 y 80 euros, dependiendo del sistema de salud de las diferentes comunidades autónomas. Además deberemos considerar que un trabajador para ser vacunado precisa por termino medio de un tiempo de 2,5 horas para acudir a su centro de salud. Además de todo ello en caso de no vacunación e incapacidad el coste seria mucho mayor que el estimado exclusivamente en términos de perdida de horas trabajadas, al tener que considerar perdidas de producción, sustitución de trabajadores, colapso de hospitales, descompensación de enfermedades crónicas, asistencia hospitalaria y ambulatoria de los enfermos. En nuestro país existe un ejemplo de la posibilidad de realizar este programa de vacunas desde los Servicios de Prevención de Riesgos laborales con un éxito incontestable. La Comunidad Autónoma Valenciana pone a disposición de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales el programa Empresas Generadoras de Salud que incluye un subprograma de vacunaciones, donde las empresas, trabajadores y servicios de prevención reciben de la Consejería de Salud, previa acreditación y registro de los centros, las dosis de vacunas necesarias y estas se distribuyen manteniendo la cadena de frío necesaria para su conservación en optimas condiciones. En este programa se da cobertura aproximadamente a unos 100.000 trabajadores, se trata de desplazar a las vacunas y no desplazar a los trabajadores. Forma parte de una de las principales actividades de promoción de la salud desde las
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empresas y supone que los trabajadores están acostumbrados a recibir sus dosis correspondientes cada ejercicio. El ahorro de costes que supone para la sociedad este programa supone que solamente con 100.000 trabajadores, se pueden obtener los recursos necesarios para obtener dosis para toda la población laboral de la Comunidad Valenciana. Estos datos que han sido publicados por la Aeemt, no hacen que establecer el camino para que todos los actores y destinatarios implicados se den cuenta de la importancia de las actuaciones en el medio laboral, de cara a poder mantener a empresas sanas, trabajadores sanos y dar sostenibilidad a los sistemas de protección y asistencia social de nuestro país. El momento actual requiere el aprovechamiento máximo de recursos, así como la colaboración pública-privada si queremos que nuestro país pueda mantener los sistemas de protección alcanzados. En España el coste de vacunación de un 50 por ciento de la población laboral desde los servicios de prevención se estima en 64 millones de euros, para una población total de 16 millones de personas. Sólo con 64.000 situaciones de incapacidad laboral no generadas por la implantación de la vacunación estaría cubierto el coste vacunal. Estas cifras serían espectaculares si además cuantificásemos los costes ocultos e indirectos. Por ello debemos considerar la aplicación de las vacunas en el medio laboral un elemento de sostenibilidad económica y social. Elementos que los diferentes interlocutores sociales no han tenido hasta la fecha muy en cuenta y que requiere tomen en consideración a la hora de demandar modificaciones legislativas y diseñar las estrategias de desarrollo normativo necesarias para una mejora de costes y un mantenimiento de los niveles de bienestar y salud de la población laboral española.
Alfredo Ribelles Vicepresidente de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo
El momento actual requiere el aprovechamiento máximo de recursos, así como la colaboración pública-privada si queremos que nuestro país pueda mantener los sistemas de protección alcanzados
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ENTREVISTA
INMACULADA
GIL Directora general en España de la farmacéutica japonesa Daiichi Sankyo
ALBERTO VIGARIO
Inmaculada Gil es la directora general de Daiichi Sankyo España desde abril de 2008. Por lo tanto, le ha tocado lidiar en la filial con la etapa más complicada de los laboratorios en nuestro país. Licenciada en Biología y especializada en biología molecular y genética por la Universidad Autónoma de Madrid, cuenta con una extensa experiencia dentro de la industria farmacéutica que abarca más de 20 años. ¿Cuál es el origen de Daiichi Sankyo y desde cuando está presente en el mercado español? La compañía tiene sus orígenes hace 115 años en Japón. Desde entonces hemos evolucionado tremendamente y de ser una compañía únicamente japonesa ahora somos una compañía global con presencia en 50 países, entre ellos España, donde ahora hacemos 50 años. La evolución internacional va a continuar. Los accionistas de la compañía han apostado fuerte para que del 60 por ciento de ingresos que se producen actualmente en Japón, pase a ser esa proporción en e el resto del mundo en los próximos años. Va a haber por tanto un vuelco hacia la internacionalización. ¿Cuáles han sido los grandes hitos de la compañía en su historia? Tiene una vocación de innovación tremenda y muy fructífera. El origen de las N. MARTÍN
”Para mis jefes japoneses, España es el mercado más impredecible de las 50 filiales en todo el mundo”
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ENTREVISTA
y ese entorno. Hemos reducido en estructuras de ventas pero hemos ampliado por otro lado en los departamentos medico y de acceso. El empleo neto desde que yo llegué a esta compañía en 2008 es positivo. Ahora somos 180 empleados. Pero es cierto que nuestra facturación está estancada desde hace cinco años (62 millones de euros), cuando lo normal era que hubiera crecido cada año con las innovaciones que hemos ido sacando el mercado. Algunos productos expiran su patente, conseguimos lanzar innovación nueva pero luego le cuesta entrar en el mercado.
estatinas y las glitazonas son hitos de la compañía. La empresa actual nace de la fusión de Daichii y Sankyo, dos farmacéuticas japonesas en el año 2005, cada uno enfocada en un área, la antiobioterapia y el área cardiovascular. En Japón está entre las tres primeras farmacéuticas del país y actualmente a nivel global estamos entre las 20 primeras compañías. ¿Cómo fue la entrada en España? La historia de Daiichi Sankyo en España arranca en 1964, año de instalación de Luitpold Pharma nuestro país con el nombre de Alfarma y con tan sólo 20 empleados. La compañía siguió operando con ese nombre hasta 1997, fecha en que pasa a denominarse Sankyo completando en España el proceso iniciado en 1990 tras la compra del Grupo Luitpold-Werk por parte de la farmacéutica japonesa. Tras el anuncio de la fusión en 2005 y el establecimiento en 2006 de Daiichi Sankyo, la importancia de la filial española no ha dejado de incrementar. ¿Cuáles son las principales áreas de investigación actualmente? Ahora estamos muy focalizados en área cardiovascular y también trabajando para entrar en oncología. En concreto, en cardiovascular estamos centrados en el tratamiento de la hipertensión, con Olmetec. También tenemos Prasugrel, para síndrome coronario agudo y estamos esperando la próxima salida de un nuevo anticoagulante, Edoxaban. En oncología tenemos varias moléculas ya en fase 3. ¿Cómo les han afectado las medidas de recorte de gasto farmacéutico de los últimos años? Como a todos nos ha afectado mucho. Son medidas que los gobiernos intentan aplicar que hacer del sistema sanitario sostenible. Espero que haya servido para ello. Las medidas han afectado a profesionales, a los usuarios con el copago, y especialmente a las farmacéuticas, con un 30 por ciento menos de gasto publico en farmacia. Yo espero que las medidas hayan llegado ya a un punto que al gasto farmacéutico no le afecte más. Estamos en niveles del año 1991 y muy por debajo de la media de la Unión Europea. ¿De qué manera han afectado estos recortes a los resultados en España? Las previsiones que la compañía tenía de la filial española han sido un 30 por ciento inferiores. Hemos tenido que adecuar nuestra estructura a ese cambio
N. MARTÍN
“Hemos redudico la estructura de ventas para ampliar en el área médica y de acceso” “Con la ley actual no podemos competir con el ge´nérico ni con el mismo precio” “La principal barrera a la innovación son las regiones, hemos tenido bloqueos de tres años”
¿Es España el mercado más complicado para sus jefes en Japón? No es el más complicado, es el más impredecible. Además de complejo por la intervención de las comunidades que hace que tengas que trabajar mucho más duro para conseguir más inversiones aquí. Ahora somos la tercera filial europea y están convencidos de que en España sigue mereciendo la pena invertir. ¿Entiende la actual Ley de incentivación a los genéricos? Ahora en España la receta es por principio activo y a igualdad de precio hay que dispensar genéricos. De cada cuatro fármacos prescritos tres son ya genéricos y marcas a precios de genéricos. Esto significa que estamos sufriendo que cuando la innovación pierde su patente no tiene la misma oportunidad que un genérico a pesar de que compiten al mismo precio. A igualdad de precio la oportunidad tendría que ser la misma y más para la compañía que invirtió en investigación y que sus accionistas decidieron invertir en esta investigación. Hemos sufrido esta situación a mi juicio de discriminación con nuestra pravastatina, de no poder dispensarse nuestro fármaco aunque tenga el mismo precio. ¿Hay barreras a la entrada de la innovación? La principal barrera ahora en la innovación son las comunidades autónomas. Por ejemplo, en nuestro último lanzamiento, Prasugrel, han sido las regiones con comités de decisión inesperados, en el que no sabes quien lo componen ni qué deciden, las que han impedido su dispensación. Después de haber superado toda la barrera de obstáculos hasta llevar un fármaco al mercado, hemos tenido comunidades autónomas con un bloqueo absoluto durante tres años para la aplicación de este fármaco. Esta situación, aparte de crear incertidumbres en las compañías provoca que haya muchas desigualdades de disponibilidad de fármacos entre regiones.
Sanidad
AGENDA
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Taller de estimulación cardiaca básica Taller teórico-práctico de estimulación cardiaca básica se celebra el 12 de enero en La Coruña. Organizado por la Unidad de Cardiopatías Congénitas y dirigido a cardiólogos infantiles que deseen adquirir un nivel básico en el conocimiento de marcapasos. www.sergas.es
El V curso de simulación en ecocardiografía básica del paciente crítico en pediatría y neonatología se celebra el próximo 12 de enero en La Coruña. Dirigido a intensivistas pediátricos, neonatólogos y residentes de pediatría y cardiología infantil. www.sergas.es
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Avances en el manejo del Scasest La Casa del Corazón de la Sociedad Española de Cardiología ofrece el próximo 16 de enero, el curso sobre avances en el manejo del Scasest, el síndrome coronario agudo sin elevación de ST. Está dirigido a cardiólogos y médicos de familia. www.secardiologia.es
Máster en RRII Sanitarias y Market Access El próximo 16 de enero dará inicio la III edición del Máster en Relaciones Institucionales Sanitarias y Market Access, impartido por Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Más información en: 16 www.cofm.es/Formacion
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Del 29 al 31 de enero se celebra el Congreso Internacional de Trombosis en Egipto.
Simulación en ecocardiografía en La Coruña
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‘Congreso internacional de Trombosis’
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El científico ante los medios de comunicación
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Organizado por la Fundación Dr. Antonio Esteve, Indagando TV, el CSIC y el Instituto RTVE el curso El científico ante los medios de comunicación llega a los estudios de TVE en Sant Cugat
La Fundación para la Formación de la OMC organiza
para adentrar a los científicos en el funcionamiento de una redacción periodística.
este curso de diciembre a marzo de 2015.
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Florent
Carmen
Amion Soler Director general de la compañía Vygon y socia directora de la Fundación Grupo OTP
Sanidad
CASO DE ÉXITO La iniciativa Hospital Optimista busca reconocer aquellas iniciativas o prácticas positivas que contribuyen a generar un entorno más saludable para el paciente y su familia dentro de los espacios sanitarios
a empresa de material médico quirúrgico Vygon, la Fundación Grupo OTP y el equipo de investigación WoNT de la Universitat Jaume I, liderado por la catedrática de Psicología Positiva, Marisa Salanova, acaban de lanzar los Premios Hospital Optimista, que nacen para reconocer aquellas iniciativas o prácticas positivas que contribuyen a generar un entorno más saludable para el paciente y su familia. Las bases, disponibles en la web del proyecto www.hospitaloptimista.org incluyen varias categorías: hospitales o centros de salud, equipos o servicios y proyectos llevados a cabo por asociaciones sin ánimo de lucro, fundaciones o empresas en centros sanitarios. La evaluación de los centros y equipos presentados se hará a través de un cuestionario anónimo y confidencial. En cada categoría se dará a conocer el top 10 de las mejores candidaturas en una gala que se celebrará en Valencia el 28 de abril coincidiendo con el Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo. Las dos primeras categorías se rigen por el modelo HERO-HOS (Healthy&Resilient Organizations) del equipo de investigación WoNT de la Universitat Jaume I de Castellón. Y la evaluación de los centros y equipos presentados se hará a través de un cuestionario anónimo y confidencial. La tercera categoría irá por votación del Jurado. En cada categoría se dará a conocer el top 10 de las mejores candidaturas que están invitadas a participar en la Gala de Entrega de Premios y de estas se premiarán las tres mejores. Todas las candidaturas deberán especificar con anterioridad a qué asociación sin ánimo de lucro -destinada a favorecer a los pacientes hospitaizados- desea ayudar con la entrega del importe de su premio. El jurado estará compuesto por personalidades relevantes en sus ámbitos profesionales como como el Dr. Jesús García Foncillas, el Dr. Antonio Cardona, el Dr. Carlos Alfonso, Juan Carlos Cubeiro y la Dra Marisa Salanova, Catedrática de Psicología Positiva de la Universidad Jaume I de CS. Además, el proyecto cuenta con el respaldo de la Conselleria de Sanidad de la Generalitat de Valencia.
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ISTOCK
HOSPITAL OPTIMISTA BUSCA LA INICIATIVA MÁS SALUDABLE EN LOS CENTROS SANITARIOS
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Sanidad
APLICACIÓNES
‘iDermoSkin’ analiza la piel para encontrar el producto adecuado
IDERMOSKIN
@iDermoSKIN Dermofarmacia
a plataforma iDermo.es, la web que recopila y clasifica los productos dermocosméticos que se comercializan en las farmacias españolas con el objetivo de ayudar al usuario a encontrar el que mejor se adapta a las necesidades de su piel, acaba de presentar la última novedad del portal: iDermoSkin. Se trata de un nuevo sistema de búsqueda que permite obtener resultados detallados, en función de la zona del cuerpo, la hidratación, el índice de grasa y la suavidad o aspereza de la piel. iDermoSkin es el nuevo sistema de búsqueda personalizada de iDermo.es que, con la ayuda de un analizador de piel, permite al usuario encontrar el producto que su piel necesita entre los casi 2.000 productos existentes en iDermo.es. iDermoSkin permite analizar siete partes del cuerpo distintas -rostro, cuello, cuerpo, brazos, manos, piernas y pies- y registrar online hasta seis perfiles de usuario diferentes. Esto permite cuidarse la piel y cuidar la del resto de la familia. El funcionamiento de iDermoSkin es sencillo: el usuario adquiere su pack en la web de iDermo.es y, una vez recibido, se registra en la plataforma online de iDermoSkin. Allí crea un perfil con su edad, sexo y responde a un cuestionario que ayuda a concretar los resultados de la búsqueda y detectar posibles problemas relacionados con la piel. Después, con la ayuda del analizador de piel con tecnología BIA, se realiza un test para medir el grado de hidratación, grasa y la suavidad de la piel en la parte del cuerpo elegida. Los resultados obtenidos gracias al analizador se introducen en el buscador online de iDermoSkin que, junto con la información previamente introducida, proporciona, en unos segundos, la lista de productos ideales. En iDermoSkin no se venden productos, sólo se proponen, a través de la búsqueda personalizada en la plataforma online, alternativas de productos dermocosméticos a la venta en farmacias y presentes en iDermo.es para que el usuario conozca los que pueden serle útiles antes de comprarlos en la farmacia.
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El acceso a la plataforma iDermoSkin y analizador de piel con tecnología BIA -BioImperance Analysis- y certificado CE para empezar a cuidar la piel con productos dermocosméticos de venta en las farmacias españolas puede adquirirse por 27 euros en la web www.idermoskin.es. DermoSKIN ha sido diseñado con la ayuda de asociaciones y fabricantes, que han hecho su aportación para realizar una búsqueda personalizada mediante los datos obtenidos en el analizador de piel y el cuestionario desarrollado para detectar posibles problemas de piel en función del sexo, la edad, el tipo de piel… Las fichas de los productos disponibles incluyen nombre del producto, código nacional, tamaño, precio de venta recomendado, distribuidor, descripción, modo de empleo, marca, línea, a quién está dirigido y función.
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