NR 2 6 VI 2014
NAJCIEKAWSZE RELACJE: 5 CZERWCA
SESJA ANGELINI „MAJOR DEPRESSION – CIRCUITS AND TARGETS”
CEREMONIA OTWARCIA Międzynarodowa Konferencja Psychiatryczna IPC zaczęła się punktualnie w samo południe od bicia w dzwon przyzywający uczestników. Wydarzenie otworzył prof. Andrzej Rajewski, Prezes PTP, witając przybyłych gości z Polski i ze świata. O konieczności i moralnym wręcz obowiązku organizowania tego typu konferencji mówił prof. dr hab. Bartosz Łoza – Prezes Elekt PTP. Życzył on uczestnikom wielu niezapomnianych, nie tylko intelektualnych, chwil i przekazał symbolicznie miasto gościom słowami „Warszawa jest dla Państwa”. Szczególne podziękowania złożył prof. Jerzemu Samochowcowi (wiceprezesowi PTP) oraz sponsorom, bez których wsparcia konferencja by się nie odbyła. Prof. Łoza przedstawił sytuację psychiatrii w Polsce. Wskazał na obszary problemowe, takie jak wzrastająca liczba pacjentów z chorobami psychicznymi, problemy w diagnostyce tych chorób,
starzenie się społeczeństwa oraz wzrost liczby popełnianych samobójstw. Przedstawiony został również w zarysie Narodowy Program Ochrony Zdrowia Psychicznego (na lata 2011-2015), który niestety nie jest realizowany głównie ze względu na brak funduszy, niski udział psychiatrii w wydatkowaniu PKB, małą liczbą psychiatrów i pielęgniarek psychiatrycznych, jak i samych łóżek w szpitalach. Jako nadzieję na zmianę wskazano zwiększającą się liczbę nowo wyszkolonych psychiatrów. Kończąc ceremonię otwarcia, prof. Marek Jarema wspominał w kilku słowach niedawno zmarłą psychiatrę prof. Jolantę Rabę-Jabłońską. Jej śmierć uczestnicy uczcili minutą ciszy.
DEPRESJA W LICZBACH
W TYM WYDANIU: ROZMOWA NA TEMAT PERSPEKTYWY PSYCHIATRII
Z prof. dr hab. n. med. Jerzym Samochowcem rozmawiamy m. in. o jego wyborze na członka Zarządu Głównego Europejskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (EPA).
Sesji otwierającej trzydniową Konferencję przewodniczył prof. Marek Jarema, który powitał prof. Siegfrieda Kaspera wygłaszającego wykład inaugurujący. Światowej sławy gość z Wiednia rozpoczął swój wykład od trafnego spostrzeżenia, że mózg w psychiatrii ma coraz większe znaczenie (zarówno w diagnostyce, jak i w rozumieniu leczenia), ale też w samym nazewnictwie, które zaczyna zdejmować piętno odpowiedzialności za stan psychiczny z pacjentów. Odnosząc się do podstawowych objawów związanych z depresją, czyli obniżonego nastroju, problemów
opracował: dr Łukasz Bojarski
•
350 mln – na tyle szacuje się liczbę pacjentów cierpiących na depresję na świecie1).
•
na każde 7 osób jedna zachoruje na depresję w ciągu swojego życia.
•
23% – to szacowany odsetek pacjentów POZ w Polsce (zgłaszających się do lekarza z powodu różnych chorób), u których mogą występować zaburzenia depresyjne2).
•
1,6-3,1 – tyle razy częściej od mężczyzn chorują na depresję kobiety
s. 2
FOTORELACJA
Zobacz zdjęcia z najciekawszych wydarzeń wczorajszego dnia!
s. 2-3 OPINIE WOKÓŁ PSYCHIATRII
Rozmowa z dr. hab. Adamem Wichniakiem, adiunktem w III Klinice Psychiatrycznej i Ośrodku Medycyny Snu Instytutu Psychiatrii i Neurologii w Warszawie.
s. 3
PO GODZIANCH WARSZAWA PARKIEM STOI
W Warszawie nie można narzekać na brak zieleni, miasto stołeczne jest we władaniu 76 parków o łącznej powierzchni ok. 715 ha.
s. 4
Źródła (**brak przypisu w tekście oznacza, że wykorzystano pozycję nr 3 z listy źródeł**): 1) www.who.int (dostęp maj 2014) 2) Drożdż W., Wojnar M., Araszkiewicz A., Nawacka-Pawlaczyk D., Urbański R. i in., Badanie rozpowszechnienia zaburzeń depresyjnych u pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej w Polsce, „Wiadomości Lekarskie”, 2007, 3-4, s. 109-113. 3) Lam R.W., Mok H., Depression, Oxford University Press, Nowy Jork, 2008.
1
z koncentracją, lęku, niepokoju oraz myśli samobójczych, prelegent przekazał wskazówkę dla psychiatrów o konieczności brania pod uwagę wszystkich objawów ze spektrum depresji. Duża część wykładu poświęcona była tłumaczeniu mechanizmu wpływu leków na poszczególne obszary mózgu oraz odpowiednie receptory. Jako kluczowe w rozumieniu depresji wyodrębniono receptory 5HT1A, 5HT2A oraz 5HT2C. Różne składniki leku mogą oddziaływać na różne receptory i tak np. oddziaływanie na receptor 5HT2A będzie odpowiadało za problemy ze snem czy te związane z funkcjonowaniem seksualnym pacjenta. Lekiem rekomendowanym przez Profesora ze względu na jego skuteczność jest Trazodon. Jest to lek funkcjonujący od lat 70., ale dzięki nowym technologiom używanym w diagnostyce poznaliśmy lepiej mechanizm jego działania. Wpływa on pozytywnie na transport serotoniny (osłabiony u pacjentów z depresją) oraz receptory 5-HT2A i 2C. Omówiono dokładnie największy błąd popełniany przez psychiatrów, polegający na stosowaniu zbyt niskich dawek leku (mniej niż 50 mg), które nie są skuteczne w leczeniu depresji. Profesor zwrócił uwagę, że działanie antydepresyjne Trazodonu ma miejsce przy stosowaniu dawek rzędu 150 do 300 mg. Ponadto prof. Kasper podkreślił, że w celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych
należy stopniowo zwiększać dawke leku. Co ciekawe, nie obserwuje się wpływu leku na krzepliwość krwi (brak ryzyka krwotoku) oraz przyrost masy ciała, który jest istotny w postrzeganiu siebie przez osoby cierpiące na depresję. Badania E. Češkovej z Uniwersytetu w Brnie wskazują dodatkowo na znaczne obniżenie u pacjentów z depresją takich objawów, jak: lęk, dysfunkcje seksualne (z 30% do 8,6%). U 3/4 pacjentów tolerancja leku jest dobra i bardzo dobra. Dodatkowo można stosować Trazodon u pacjentów uzależnionych od benzodiazepin. Po prezentacji odbyła się sesja pytań do Prelegenta, głównie dotycząca dawkowania leku. Druga część Sesji Inaugurującej poprowadzona była przez dr. hab. Adama Wichniaka, który przedstawił wyniki badań i stan wiedzy na temat bezsenności, jej roli jako objawu depresji, leczenia zaburzeń snu za pomocą Trazodonu oraz fizjologicznego pobudzenia, które leży u podstaw bezsenności. Współczesne środowisko i ergonomia pracy sprzyjają pojawianiu się bezsenności, a co ciekawe, koszty związane z nią są wyższe niż, np. przy chorobie Parkinsona. Jednym z powodów jest późne (nawet po kilku latach) zgłaszanie się pacjentów, którzy skarżą się na tę dolegliwość. Najczęściej w obrazie depresji utrzymuje się właśnie bezsenność (która może skutkować tendencjami samobójczymi).
SESJA ELECTROCONVULSIVE THERAPHY: YESTERDAY, TODAY AND TOMORROW
Wachtel, a rozpoczęła się ona wykładem dotyczącym ECT w leczeniu katatonii w autystycznym spektrum zaburzeń. Pozostałe wykłady dotyczyły praktycznych doświadczeń w stosowaniu ECT w krajach Europy Środkowo-Wschodniej, stosowaniu ECT w terapii dzieci widzianej z perspektywy rodziców oraz historii ECT z perspektywy rozwoju tej formy terapii.
Trzecia sesja podczas Konferencji poświęcona była różnym perspektywom terapii elektrowstrząsami (ECT). Sesji przewodniczyła dr Lee