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información n ° 1 9
ju n t a g e n e r a l
Mutualia cierra el ejercicio 2011 con un resultado consolidado de 18,7 millones de euros • La cifra de ingresos por cuotas se ha situado en 266,55 millones de euros. • Mutualia se ha consolidado como mutua líder en el País Vasco, con una cuota de mercado del 41,83%, y alcanza las 326.113 personas protegidas en contingencia profesional. • El índice de siniestralidad total se ha reducido en 8,02 puntos y el de siniestralidad con baja en 3,46 puntos. • La memoria del ejercicio ha sido verificada por AENOR en base a criterios de responsabilidad social (GRI 3.0) obteniendo la calificación A+.
a ctu al i d a d
nor m at iv a
Ya tenemos ganadores del IX concurso de fotografía en prevención de riesgos laborales El pasado día 6 de julio se reunió el jurado del IX Concurso Fotográfico sobre Prevención de Riesgos Laborales de Mutualia, concurso con el que anualmente se conmemora el 28 de Abril, día de la Seguridad y Salud en el trabajo. La foto ganadora “Equilibrio sobre las olas” de José Luis Morales, se llevó los 1.200 euros.
1º premio “Equilibrio sobre las olas” José Luis Morales Martín
e n cu est a s
El grado de satisfacción en los Servicios Sanitarios de Mutualia se mantiene en un índice superior al 90% Como todos los años, hemos realizado la evaluación de satisfacción de las personas usuarias de asistencia sanitaria. Obteniendo unos resultados que superan los objetivos marcados.
Criterios sobre la legitimación empresarial en los procesos de Seguridad Social Parece que el Tribunal Supremo (TS), con su sentencia del 30 de enero de 2012, cierra el círculo de la legitimación activa de las empresas para recurrir resoluciones del Instituto Nacional de la Seguridad Social, pronunciándose el Alto Tribunal sobre un último supuesto, cuyo objeto es la Resolución que declara derivado de enfermedad profesional un proceso de Incapacidad Temporal (IT) cuya responsabilidad se circunscribe a la mutua que cubre la contingencia, la cual no recurre dicha Resolución.
c onsejos
No te distraigas, también en carretera, más vale prevenir f or m ac ión
Cursos en septiembre
Danos tu opinión Te hemos enviado un nuevo número de nuestra revista digital “MUTUA INFORMACION” y queremos saber si te gusta, si cambiarias algo o si deseas hacernos alguna sugerencia sobre el formato o los temas. En caso de que quieras ayudarnos con cualquier comentario, puedes hacerlo a través del correo mutuainformacion@mutualia.es
El próximo mes de septiembre se van a impartir los cursos de “Control de riesgo de Enfermedad Profesional y su gestión” y “Protección de las mujeres embarazadas, que hayan dado a luz o en período de lactancia”. La asistencia a los mismos es gratuita y están dirigidos a aquellas personas con responsabilidad en la prevención de los riesgos laborales.
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j u n t a general
Vista de la asamblea celebrada en la Clínica Pakea de Mutualia (Donostia).
Mutualia cierra el ejercicio 2011 con un resultado consolidado de 18,7 millones de euros • La cifra de ingresos por cuotas se ha situado en 266,55 millones de euros. • Mutualia se ha consolidado como mutua líder en el País Vasco, con una cuota de mercado del 41,83%, y alcanza las 326.113 personas protegidas en contingencia profesional. • El índice de siniestralidad total se ha reducido en 8,02 puntos y el de siniestralidad con baja en 3,46 puntos. • La memoria del ejercicio ha sido verificada por AENOR en base a criterios de responsabilidad social (GRI 3.0) obteniendo la calificación A+. Mutualia aprobó el 24 de julio en asamblea general celebrada en la clínica Pakea el balance económico y de actividad del año 2011. Los ingresos derivados de las cuotas ascendieron a 266,55 millones de euros y los provenientes de la gestión del Patrimonio Histórico resultaron ser de 1,7 millones de euros. Los ingresos derivados de la gestión de la Seguridad Social han posibilitado que el resultado consolidado sea de 18,7 millones de euros en las cuentas de gestión de la Seguridad Social. Mutualia se ha afianzado durante el año 2011 como la primera mutua en el País Vasco, incrementando su cuota de mercado hasta el 41,83%. Al cierre de 2011 contaba con una afiliación media de 326.113 personas protegidas en contingencia profesional, de las cuales 6.951 eran autónomos/as.
Junta Directiva. De izquierda a derecha, aparecen en la imagen Santiago Iriarte, Secretario de Mutualia; José María Echarri, Vicepresidente primero; Urtsa Errazti, Presidente; Miguel Angel Lujua, Director Gerente; y Alberto Delclaux, Vicepresidente 3º.
Durante la Junta General, Miguel Ángel Lujua, Director Gerente de Mutualia, señaló que “las mutuas en general, y Mutualia, en particular, somos un reflejo de la realidad que viven las empresas”. Pese a este panorama, Mutualia ha conseguido ganar cuota de mercado, lo que indica que, en un contexto muy difícil, estamos haciendo las cosas bien y que las y los mutualistas mantienen su confianza y fidelidad”.
Según expuso Lujua, “Mutualia ha continuado con su plan de lucha contra la siniestralidad. Estas medidas preventivas han contribuido a rebajar en un 9,21% el número de accidentes totales registrados en las empresas asociadas y en consecuencia una reducción de los índices de siniestralidad. La mejora más sustancial se ha logrado en el índice de siniestralidad total con una disminución de 8,02 puntos, disminuyéndose en 3,46 puntos en el caso de la siniestralidad con baja.” El año 2011 supuso para Mutualia un importante salto en el ámbito de la innovación al finalizar proyectos establecidos en el Plan Estratégico 2009-2011, como la modernización de los centros asistenciales a través de la incorporación de equipamientos de última generación como la videoconferencia, la resonancia magnética o la creación de la Historia Clínica Digital, un proyecto que finalizó el pasado mes de septiembre y que está permitiendo mejorar los tiempos de respuesta y la calidad asistencial. “La estrategia de Mutualia está basada en una clara orientación al cliente. Frente a otras mutuas, nuestra fortaleza se encuentra en la proximidad a las empresas y en la gestión orientada al cliente basada en tres pilares: la eficiencia, la calidad asistencial y la innovación”, sostuvo Lujua.
Miguel Angel Lujua. Director Gerente de Mutualia.
Por su parte, Urtsa Errazti, Presidente de Mutualia, expuso ante la Junta General que la mutua ha concluido el segundo plan estratégico 2009-2011, periodo en el cuál se han cumplido los objetivos estratégicos y se ha hecho frente a cambios derivados de la incorporación de nuevas coberturas como han sido la del Cuidado de Menores con Enfermedades Graves y la del Cese de Actividad de Trabajadores Autónomos. Así mismo avanzó las líneas estratégicas y objetivos de la entidad para los próximos tres años.
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n o r mativ a
Criterios sobre la legitimación empresarial en los procesos de Seguridad Social Parece que el Tribunal Supremo (TS), con su sentencia del 30 de enero de 2012, cierra el círculo de la legitimación activa de las empresas para recurrir resoluciones del Instituto Nacional de la Seguridad Social, pronunciándose el Alto Tribunal sobre un último supuesto, cuyo objeto es la Resolución que declara derivado de enfermedad profesional un proceso de Incapacidad Temporal (IT) cuya responsabilidad se circunscribe a la mutua que cubre la contingencia, la cual no recurre dicha Resolución.
El TS no duda en reconocer el interés legítimo de la empresa en la declaración que del citado proceso de IT del trabajador a su servicio, en orden a la contingencia de Enfermedad Profesional (EP), se ha determinado por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, aún cuando no exista una responsabilidad directa empresarial en el abono de dicha prestación. Y ello pese a que tanto el Instituto Nacional de la Seguridad Social, como el Juzgado de Instancia, y el propio Tribunal Superior de Justicia de Cataluña en su sentencia de 11 de mayo 2010, negaron a la empresa la legitimación activa para recurrir la declaración de EP del citado proceso de IT en el que no había sido declarada responsable. La cuestión parte de la necesidad con la que se han venido encontrando las mercantiles en aquellos procesos en los que la decisión administrativa únicamente es recurrida por la empresa, y a la que el instituto gestor niega esa legitimación activa, por entender que el empresario no ostenta titularidad alguna sobre la relación jurídico-material de Seguridad Social debatida, de manera que no lesiona el derecho de éste a la tutela judicial efectiva. Se parte de que esa carencia de legitimación activa tiene como base el que su reconocimiento implicaría ejercitar un derecho subjetivo en el marco de una relación jurídica de Seguridad Social, cuando la titularidad de ese derecho corresponde únicamente al trabajador/a, comprometiéndose los derechos del mismo/a y provocando consecuencias que afectarían a su esfera personal y profesional, con un alcance más amplio que el propio del contrato de trabajo. Por el contrario, la tesis avalada en la presente sentencia y que es la correcta para su aplicación, es aquella que se basa en el propio concepto de la legitimación «ad causam» o legitimación en sentido estricto, determinando que el/la empresario/a está activamente legitimado/a, en los siguientes procesos: l En procesos sobre prestaciones de incapacidad permanente cuando pretenda la revisión hacia un grado inferior de la invalidez de la que ha sido previamente declarado responsable o cuando impugne la resolución administrativa que le haya declarado responsable de las prestaciones, pues es claro el legítimo y efectivo interés empresarial en ejercitar tal pretensión porque la misma no le afectaría sólo de modo indirecto o reflejo, sino que incide directamente en su patrimonio, pues el reconocimiento de la prestación genera una obligación de pago para ella. l En procesos por accidente de trabajo, en los que siempre ha de apreciarse falta de litisconsorcio pasivo necesario si la empresa no ha sido parte en el proceso, aunque no pudiera derivarse responsabilidad directa para ella por haber cumplido con sus obligaciones en materia de Seguridad Social, resulta evidente que la empresa debe ser demandada en los procesos de accidentes de trabajo, dada su condición de titular de la relación triangular jurídico-material de aseguramiento, pues es cierto que la mercantil aunque haya actuado correctamente, las consecuencias no sólo le afectarían de modo indirecto o reflejo, sino que le vincularían con real intensidad, y su ausencia en este proceso podría lesionar grave e irreparablemente su legítimo derecho de defensa, l Igualmente en procesos en que exista una declaración sobre prestación - Viudedad- derivada de enfermedad profesional, la llamada de la empresa en este proceso responde a que la cobertura de estas contingencias se produce como consecuencia de una responsabilidad del empresario cuya cobertura asume la entidad gestora o colaboradora, la condena a la aseguradora en estos procesos ha de entenderse implícita una condena al empresario responsable de la contingencia profesional, condena que puede tener consecuencias en otros procesos de Seguridad Social. Finalmente es de reseñar que, mediante la presente sentencia, se extiende al nuevo supuesto más arriba detallado la doctrina contenida en la STS de 4 de abril de 2011, que ya fue objeto de un artículo anterior en esta Revista, avalando de esta forma el Tribunal Supremo la legitimación activa de las empresas en resoluciones de determinación de contingencia de incapacidad temporal.
María Urizar, Letrada de la Asesoría Jurídica de Mutualia
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a c tualidad
Ya tenemos ganadores del IX concurso de fotografía en prevención de riesgos laborales El pasado día 6 de julio se reunió el jurado del IX Concurso Fotográfico sobre Prevención de Riesgos Laborales de Mutualia, concurso con el que anualmente se conmemora el 28 de Abril, día de la Seguridad y Salud en el trabajo. La foto ganadora “Equilibrio sobre las olas” de José Luis Morales, se llevó los 1.200 euros.
Los miembros del jurado acordaron por unanimidad los siguientes premios:
1º premio
dotado con 1.200 Euros “Equilibrio sobre las olas” José Luis Morales Martín
2º premio
dotado con 900 euros “La gran diferencia” Txema Serrano Ramos
3º premio
dotado con 600 euros “Talador” Daniel Guierrez Sanchez
En esta edición, el jurado estuvo compuesto por D. Ignacio Lecumberri (Director Control Gestión Mutualia), D. Jesús Dalmau (Dtor. Gerente Sdad. Prevención de Mutualia), D. José Antonio Vázquez (Subdirector Técnico OSALAN), D. Manuel Pedro Velázquez (Inspección Trabajo y S.S. Bizkaia) y Dª. María del Mar Crespo (Responsable Dpto. Prev. Mutualia).
Departamento de Prevención de Mutualia
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c o n sejos NO TE DISTRAIGAS Los accidentes de tráfico acarrean consecuencias graves no sólo sobre las víctimas directas, sino también a familiares, amistades, entorno social… Por eso, debemos implicarnos plenamente con el fin de disminuir el número y gravedad de los accidentes relacionados con el tráfico. Para ello, PRESTA MUCHA ATENCIÓN…. ¿CUÁL ES EL ESTADO DE TU VEHÍCULO? Mantén el vehículo en buen estado, revisando neumáticos, luces, líquidos… Un 16-18% de los vehículos son rechazados en la ITV por anomalías graves (alumbrado, neumáticos, suspensión…). ¿CUÁL ES TU ACTITUD? l Utiliza siempre el cinturón de seguridad: puede salvarte la vida. l Ajusta bien el reposacabezas para evitar lesiones cervicales. l Respeta la distancia de seguridad, y auméntala con baja visibilidad o calzada mojada. l Nunca pierdas de vista la carretera: evita manipular la radio, GPS, móvil, etc. ¿CUÁL ES TU ESTADO FÍSICO? La fatiga, el sueño y el estrés son responsables del 30% de los accidentes de tráfico: DESCANSAR Y DORMIR es fundamental para evitar riesgos. El exceso de confianza en recorridos habituales unido a las prisas por llegar a tiempo son responsables de un elevado número de accidentes, NO TE CONFÍES. Y recuerda que también como PEATONES debemos respetar las normas de circulación.
También en carretera, MÁS VALE PREVENIR
Ana Guridi , Servicio de Prevención Propio de Mutualia
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e n c uestas
El grado de satisfacción en los Servicios Sanitarios de Mutualia se mantiene en un índice superior al 90% Como todos los años, hemos realizado la evaluación de satisfacción de las personas usuarias de asistencia sanitaria. Obteniendo unos resultados que superan los objetivos marcados.
El informe muestra el resumen de los resultados obtenidos en las encuestas telefónicas. El público objetivo de este estudio lo forman, el conjunto de personas atendidas por nuestros servicios sanitarios que han recibido el alta durante el año 2011. Dichos servicios sanitarios son: l Primera asistencia y consultas en Centros Periféricos l Urgencias en clínicas l Consultas en clínicas l Servicios de Rehabilitación l Seguimiento de contingencias comunes El bloque de preguntas realizadas en cada uno de los servicios encuestados ha sido el siguiente: l Capacidad de Respuesta (Tiempo de espera) l Información l Atención (Trato) l Tangibles (Instalaciones) l Valoración General del Servicio Los resultados globales obtenidos este 2011 junto con los de 2007,2008, 2009 y 2010 son los indicados a continuación:
INDICADOR MUTUALIA
2007
2008
2009
2010
2011
Indicador Global
89,8
90,3
87,7
92,52
91,6
Capacidad de Respuesta
85,4
87,8
92,5
91,20
91,7
Información
92,4
93,5
93,2
89,20
80,10
Atención (Trato)
91,4
91,9
91,6
94,59
93,40
Tangibles
92,8
97,6
91,4
96,24
96,40
Valoración General
86,6
86,0
87,7
91,29
88,60
El trabajo realizado nos permite tener un indicador fiable de la calidad del servicio prestado en los diferentes centros y servicios, y definir un plan con acciones de mejora.
Javier Rodríguez Santurde. Departamento de Gestión de Mutualia
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f o r mac ión
Cursos en septiembre El próximo mes de septiembre se van a impartir los cursos de “Control de riesgo de Enfermedad Profesional y su gestión” y “Protección de las mujeres embarazadas, que hayan dado a luz o en período de lactancia”. La asistencia a los mismos es gratuita y están dirigidos a aquellas personas con responsabilidad en la prevención de los riesgos laborales.
“Control de riesgo de Enfermedad Profesional y su gestión” En la jornada se analiza el listado de enfermedades profesionales, se muestra un modelo para la investigación de la enfermedad y se exponen diferentes métodos de valoración ergonómica. Por otro lado, en la jornada se dará a conocer el sistema de Alertas sobre Enfermedades Profesionales de que dispone el Ministerio de Trabajo e Inmigración. La jornada tendrá lugar en horario de 9:30 a 13:30 horas en las siguientes fechas y lugares: l 13 de septiembre en Vitoria-Gasteiz (C/ Avenida de los Olmos, 1) l 20 de septiembre en Donostia (C/ Dr. Camino, 1) l 27 de septiembre en Bilbao (C/ Henao, 26)
“Protección de las mujeres embarazadas, que hayan dado a luz o en período de lactancia” En la jornada se analiza la normativa referente a la protección de las mujeres embarazadas o en período de lactancia (LPRL y RD 298/09); se informa sobre la tramitación de la prestación según establece el Real Decreto 295/2009 (requisitos, bonificaciones, etc.). y se pone a disposición de las empresas un modelo de procedimiento dirigido a facilitar la implantación y la gestión del riesgo. La jornada tendrá lugar en horario de 9:30 a 11:30 horas en las siguientes fechas y lugares: l 11 de septiembre en Vitoria-Gasteiz (C/ Avenida de los Olmos, 1) l 18 de septiembre en Donostia-San Sebastián (C/ Dr. Camino, 1) l 25 de septiembre en Bilbao (C/ Henao, 26)
Departamento de Prevención de Mutualia
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