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SPRING 2011

Alert Diver

Digital Magazine

DAN Europe News - Organo ufficiale del Divers Alert Network Europe Periodico trimestrale - Aut. Trib. Pescara n. 19/91 del 4/2/94 - Spring 2011

EUROPEAN EDITION

Aumentar la confianza y las habilidades del buceador mediante el

entrenamiento muscular Lo Que Siempre Has Querido Saber Sobre las Cámaras Hiperbáricas

Barotrauma la Lesión Más Común Provocada por el Submarinismo Lesiones Comunes en el Submarinismo Otitis Externa: ¿se puede prevenir?

1 / SPRING 2011

Como sabéis, el campo del buceo tiene su propio lenguaje que pue de resultar complicado para la gente sin experiencia en submarinismo.

Obviamente, nosotros hacemo s todo lo posible para ofreceros traducciones fieles y de alta calidad a través de una agencia de traducción profesional.

Sin embargo, si encuentra s alguna inconsistencia o error en los textos, por favor te agradeceríam os que nos los comunicases para que podamo s mejorar aún más la calidad de nuestras tra ducciones.

Por favor, escríbenos a: communications@daneurope.or g Gracias por tu apoyo.

DAN Europe Foundation Communications Dept.

2 / SPRING 2011

Alert Diver SPRING 2011

Publisher DAN Europe Casella Postale 77 64026 Roseto degli Abruzzi (Te) Italy Phone +39 085 893 0333 Fax +39 085 893 0050 Skype: DAN_Europe_Foundation Editor-in-chief Prof. Alessandro Marroni, M.D. Managing Director - Editor Dr. Nuccia De Angelis Editors Cristian Pellegrini, Laura Marroni Graphic Designer: Laura Volpe Translators SUBTRAIN Ltd. (English, Danish, Dutch, German, Greek, Hungarian, Italian, Spanish, Swedish)

JP Vuorio (Finnish)

Jaroslaw Woch (Polish)

Tiago Fernandes (Portuguese)

Ivan Ivicevic (Croatian)

Klement Hartinger (Czech)

Markko Junolainen (Estonian)

Svetlana Touloub (Russian)

Michal Palkovic (Slovak)

Igor Urh (Slovenian)

Murat Egi (Turkish)

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Summary Editorial

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Por Alessandro Marroni

Bullettin Board Normas para la Seguridad Infantil “Participated Research” (Investigación Participativa), una desafiante participación directa en proyectos de investigación de buceo recreativo y profesional.

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El desarrollo del DAN Europe Diving Safety Laboratory (Laboratorio de Seguridad en el Buceo de DAN Europe) y el acuerdo internacional con Cousteau Divers

El submarinismo y la diabetes La Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica (UHMS) y DAN presentan unas Normas de Consenso

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14

Por el Dr. Neal W. Pollock

Incident Insights Los Oídos Lo Tienen Barotrauma de Oído Medio, Barotrauma de Oído Interno y Enfermedad de Descompresión en el Oído Interno

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Por Laurie Gowen, Especialista en Información Médica de DAN

Medical Line Barotrauma la Lesión Más Común Provocada por el Submarinismo Por Joel Dovenbarger, Vicepresidente de DAN Medical Services

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24 4 / SPRING 2011

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Features Lesiones Comunes en el Submarinismo

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Por Bruce Delphia

Otitis Externa: ¿se puede prevenir?

La respuesta está en la solución

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Por DAN Staff

Aumentar la confianza y las habilidades del buceador mediante el

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entrenamiento muscular

Por Jaime B. Adams, M.S., y el Dr. Neal W. Pollock

Lo Que Siempre Has Querido Saber Sobre las Cámaras Hiperbáricas

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(o: cámaras que he conocido y querido, y algunas de las que apenas he podido salir) Por Steven M. Barsky

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Editorial

Estimados miembros de DAN Europe, El 2011 será un año de cambios para DAN Europe: en investigación, servicios, educación, y beneficios para sus miembros.

La cuasi-revolución que comenzamos hace tres años sigue adelante y ya estamos obteniendo resultados prácticos.

DAN Europe Research pondrá en práctica muchas de las conclusiones iniciales y resultados obtenidos durante los últimos años, y comenzará a experimentar, durante inmersiones reales en toda Europa, los nuevos perfiles de inmersión y métodos de protección para inmersiones (preacondicionamiento) que han demostrado ser capaces de reducir radicalmente la cantidad de burbujas y aumentar la resistencia del buzo al síndrome de descompresión.

Una importante colaboración con el profesor Steve Thom y la Universidad de Pennsylvania nos permitirá estudiar la relación entre el submarinismo y las células sanguíneas. Los resultados preliminares ya han mostrado cambios importantes en ciertas células sanguíneas y sus derivados, su papel en el desarrollo del síndrome de descompresión, pero, sobre todo, modalidades efectivas para minimizar estos efectos adversos y alcanzar una mayor protección en el submarinismo.

Continuaremos nuestra investigación sobre el buceo en apnea -en adultos y en niños- que incluye también exposiciones extremas. Además, realizaremos pruebas de campo con los resultados preliminares que hemos obtenido por el momento sobre la respuesta pulmonar al buceo libre, así como la incidencia y los mecanismos del fenómeno conocido como “Taravana”, fenómeno que algunos investigadores apuntan como una forma de enfermedad descompresiva causada por burbujas, mientras que otros afirman es una manifestación de hipoxia cerebral.

Por último, pero no menos importante, DAN Europe firmó un acuerdo internacional con Cousteau Divers para trabajar en un programa conjunto internacional o “Participated Science”, en el que participarán activamente buzos recreativos de todo el mundo en un esfuerzo común por proteger tanto el medio marino como la seguridad del submarinismo recreativo, contribuyendo a alcanzar un nivel de adquisición de datos sin precedentes sobre biología marina, conservación y respuestas humanas al submarinismo.

Los servicios que ofrecemos a nuestros miembros continuarán mejorando con la importante suma de nuevos y exclusivos Diver Protection Plans (en español: planes de protección del buceador), dirigidos especialmente a centros de submarinismo de calidad, cruceros de buceo y clubes que pretenden ofrecer un servicio de élite a sus clientes. Tales planes incluirán una asistencia especial y planes de seguros, evaluación de riesgos especializada e iniciativas de prevención, seminarios dirigidos a mejorar la calidad global y la seguridad de los servicios de buceo ofrecidos a los buceadores consumidores en toda Europa.

6 / SPRING 2011

En la segunda mitad del año se lanzará un nuevo programa educativo importante, Diving Medicine For Divers and For General Practitioners (en español: medicina del buceo para buzos y médicos de cabecera), que pretende incrementar la conciencia sobre la seguridad submarina tanto en los buzos y su familia como en los médicos de clubes de submarinismo. En contenido de este número de Alert Diver te ofrecerá una visión preliminar sobre un aspecto en particular que será tratado en detalle durante este nuevo programa educativo: el oído y el buceo.

Disfruta de la lectura de este número de tu Diving Safety Magazine y mantente al día de los nuevos avances del 2011. ¡Aguas claras para todos!

Alessandro Marroni, Presidente, DAN Europe Presidente, International DAN

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Bullettin Board Updates on ongoing projects

Normas para la Seguridad Infantil

8 / SPRING 2011

La European Child Safety Alliance, EuroSafe (Alianza Europea para la Seguridad Infantil) ha lanzado un nuevo programa informativo titulado “Protecting children and youth in water recreation: safety guidelines for service providers” (Proteger a los niños y jóvenes en la recreación acuática: normas de seguridad para los proveedores de servicios).

Este excepcional programa informativo sobre seguridad acuática está especialmente diseñado para personas que trabajan en la recreación acuática y en los sectores turísticos, y así ofrecerles servicios y actividades relacionadas con la seguridad acuática para niños y familias en toda Europa.

Desarrollado con la ayuda de la Comisión Europea y en colaboración con asociaciones profesionales de recreación acuática y expertos en prevención de lesiones de toda Europa, estas normas proporcionan datos informativos sobre lesiones y peligros, además de recomendaciones específicas sobre seguridad en 13 escenarios acuáticos comunes, y deportes para fomentar las actividades relacionadas con la seguridad acuática en niños con edades comprendidas entre 0 y 18 años. La puesta en práctica de estas normas/recomendaciones fomentará el uso de técnicas de seguridad que ayudarán a salvar las vidas de los niños.

Aquí publicamos las normas para el buceo autónomo que fueron desarrolladas y revisadas por DAN Europe.

Buceo autónomo

El factor más importante en la práctica del buceo autónomo entre los jóvenes es el saber si el niño está totalmente preparado desde un punto de vista emocional y analítico para manejar los riesgos del medio marino.

Los buceadores pueden disfrutar de una perspectiva única, y los niños pueden aprender mucho de los misterios del mundo submarino. Sin embargo, el buceo autónomo también requiere el uso de equipo y técnicas sofisticadas donde un pequeño error puede resultar fatal. El que los niños deban ser expuestos a tal responsabilidad o no es algo cuestionable. Por tanto, se recomienda que los niños y jóvenes sean introducidos en el buceo autónomo progresivamente y teniendo muy en cuenta sus aptitudes emocionales en cuanto al manejo de situaciones de emergencia.

El número de organizaciones de buceo autónomo que buscan activamente deportistas jóvenes ha aumentado de manera espectacular en los últimos años.

Debido a los diferentes riesgos a los que se exponen los niños y jóvenes buceadores, es fundamental que cualquier organización que ofrezca formación o tours a jóvenes buceadores esté muy bien informada sobre el alto índice de probabilidad de lesiones que poseen los niños, incluidos la hipotermia y el barotrauma.

El factor más importante en la práctica del buceo autónomo entre los jóvenes es el saber si el niño está totalmente preparado desde un punto de vista emocional y analítico para manejar los riesgos del medio marino. Incluso los buzos más experimentados tienen tendencia a entrar en pánico o comportarse de manera irracional ante una emergencia. Hay que ser conscientes de que debido a la inmadurez de los pulmones, ningún niño menor de 8 años debe recibir formación de buceo, y muchas organizaciones nacionales apoyan el límite de edad de 12 años para comenzar a bucear, y sólo cuando se ha practicado el buceo con esnórkel.

Los niños y jóvenes corren el riesgo de sufrir barotraumas. Un estudio realizado por una escuela de buceo de Bélgica descubrió que el 12% de los niños que practicaban deportes de piscina sufrían una disfunción de la trompa de Eustaquio, y también había varios casos de perforación de la membrana timpánica.

Para prevenir futuras lesiones auditivas se llevó a cabo un riguroso programa de formación en compensación que obtuvo un gran éxito.

Otro riesgo para los niños y adolescentes que se pasa por alto es su vulnerabilidad a la hipotermia, lo que puede convertirse en un serio problema en una situación debajo del agua. El cuerpo de los niños se enfría mucho más rápidamente que el de los adultos, especialmente el de los niños más delgados. Sorprendentemente, la hipotermia puede ocurrir en aguas cálidas también, siendo la temperatura inicial de riesgo de 25ºC.

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Bullettin Board Updates on ongoing projects

Por qué el buceo autónomo puede ser peligroso para los niños y adolescentes

Aunque una temperatura del agua prudente, un control de la profundidad de la inmersión, grandes aptitudes para compensar, una rigurosa formación y un equipo adecuado pueden ayudar a los jóvenes buzos a prepararse para una inmersión real, lo más importante es considerar si el niño está verdaderamente preparado para entrar en un medio submarino y responder ante una situación de alto riesgo sin entrar en pánico y sin el beneficio del contacto verbal. La mayoría de los accidentes de buceo son causados por el estado de pánico del buzo y su consecuente ascenso a la superficie demasiado rápido, lo que causa la enfermedad de descompresión.

El Divers Alert Network descubrió que 24 de 1248 víctimas mortales de accidentes de buceo eran buzos con edades comprendidas entre los 10 y 17 años, suponiendo el 1,9% del total de víctimas mortales por accidentes de buceo, y cada una de esas muertes estaba descrita como fortuita o evitable.

En la mayoría de los casos, el motivo de la muerte fue una embolia gaseosa causada por un ascenso demasiado rápido. Los ascensos rápidos son provocados, en su mayoría, por un buzo en situación de pánico que asciende a pesar del peligro del que ha sido avisado durante su formación. Muchos de esos adolescentes no recibieron suficiente formación y experiencia y estaban realizando inmersiones de alto riesgo, como inmersiones profundas o de entrada a una cueva o a un pecio. No se recomienda llevar a una inmersión de alto riesgo a un buzo joven, incluso si este está certificado. Los buzos inexpertos corren ya un alto riesgo dentro de los programas de formación sin tener que añadir otros factores que puedan complicar aún más la situación.

Recomendaciones para la formación de buzos autónomos jóvenes • • 10 / SPRING 2011

Los profesores de buceo autónomo que trabajen con niños deben estar especialmente formados para la enseñanza a niños, además de estar al corriente del aumento de riesgos que estos corren.

Los niños menores de 8 años no deben recibir formación de buceo bajo ninguna circunstancia debido a la inmadurez de sus pulmones. Muchas organizaciones recomiendan una edad mínima de 12 años para comenzar su práctica.

• • • • • • • • •

Los niños deben pesar un mínimo de 45kg y tener una altura mínima de 1,50m antes de comenzar su formación.

Los niños deben ser buenos nadadores y ya haber dominado el buceo libre.

Se debe comenzar por formación en la piscina antes de pasar a mar abierto.

Las inmersiones en mar abierto deben tener lugar solamente en aguas tranquilas, cálidas y claras, con profundidad limitada y de fácil acceso.

Las inmersiones no deben durar más de 10 minutos en aguas de 12 grados, y no más de 25 minutos en aguas cálidas.

Los niños deben ser capaces de saltar del barco y transportar su propio equipo ellos mismos.

Los niños no deben hacer de compañeros de buceo de otros niños; su compañero de buceo debe ser un adulto experimentado.

Se debe enseñar a los niños a no ascender más rápido que sus burbujas de aire.

Los médicos recomiendan que los buzos de todas las edades deben evitar cambios de altitud de 500m por encima del nivel del mar durante las 12 horas posteriores a una inmersión, y durante las 18 horas posteriores a inmersiones múltiples o inmersiones descompresivas.

Factores de seguridad a perseguir al escoger o mantener un equipo

Debido a los claros riesgos que conlleva el buceo autónomo, el equipo está mucho más regulado que la mayoría de los equipos deportivos. Las organizaciones de buceo deben seguir las normas exigidas para servicios de submarinismo establecidas en los estándares de la Unión Europea EN 14467, ·N 14413, y EN 14153, además de la normativa para aire comprimido establecida bajo el EN 12021.

Analizar regularmente la calidad del aire y mantener un registro del historial de los análisis de aire son elementos importantes de los servicios de seguridad. El

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Bullettin Board Updates on ongoing projects

historial debe incluir el tiempo de operación del compresor y los tiempos/fechas de los recambios del filtro.

Las organizaciones de buceo que forman a buzos o proporcionan equipo en aguas frías también deben preocuparse por controlar el balance de la concentración de vapor de agua debido al aumento del riesgo de que el hielo provoque un bloqueo en el aparato respiratorio.

Enfermedades que impiden la práctica del buceo autónomo • • • • • • •

Cualquier tipo de asma y diversas enfermedades cardiacas Epilepsia Diabetes dependiente de insulina Distrofias musculares Anemia falciforme Cualquier tipo de alergia a la picadura de un animal Hiperactividad

Jóvenes que tomen cualquiera de los siguientes tipos de medicamentos no deben bucear: • Anti-depresivos • Antiestamínicos y anticongestivos • Insulina • Antiepilépticos • Narcóticos o antipsicóticos • Estimulantes del sistema nervioso central y anorexígenos.

Preparación del personal

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Asegurarse de que todos los miembros del personal han recibido formación en RCP y primeros auxilios para adultos y niños.

Las inmersiones con niños requerirán más personal para asegurar que todos los buzos tienen un compañero adulto.

Todos los barcos de buceo deben estar equipados con un equipo de seguridad, un sistema de comunicaciones fiable y las señales y banderas de seguridad apropiadas.

Hay que dejar siempre un plan de inmersión al servicio de rescate local y ondear la bandera alpha de buzo en inmersión para asegurarse de que los demás barcos están al corriente de la presencia de buzos.

Tener oxígeno disponible para varias víctimas.

Asegurarse de tener un plan de evacuación de emergencia que transporte a las víctimas de enfermedad de descompresión a una cámara hiperbárica tan pronto como sea posible.

Estar preparados para más de una víctima, especialmente cuando hay cuidadores buceando con niños ya que hay pocas probabilidades de que vayan a subir a la superficie en caso de una emergencia.

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• Llamadas de urgencia las 24 horas, los 7 d’as de la semana • Seguros de buceo • Una red de abogados de todo el mundo • Asistencia médica para buceadores • Investigación en Medicina Subacuática • Cursos de Primeros Auxilios

www.daneurope.org

Seguridad, sin fronteras. ¡Afilíate!

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Research

“Participated Research” (Investigación Participativa), una desafiante participación directa en proyectos de investigación de buceo recreativo y profesional.

El desarrollo del DAN Europe Diving Safety Laboratory (Laboratorio de Seguridad en el Buceo de DAN Europe) y el acuerdo internacional con Cousteau Divers

DAN Europe anuncia una alianza con Cousteau Divers.

Las organizaciones trabajaran juntas en Participated Science Research Projects (Proyectos de Investigación Participativa en Ciencias).

París, sábado 15 de enero de 2011: DAN Europe se enorgullece de anunciar su nueva alianza con Cousteau Divers. La alianza ha sido presentada recientemente en la exhibición de inmersiones de París (14 de febrero de 2011) durante una conferencia conjunta pública sobre Participated Science en el buceo, aunque ya se había firmado un acuerdo preliminar el pasado mes de octubre en Formentera, España.

“La alianza entre DAN y Cousteau Divers es simplemente perfecta”, declaró el profesor Alessandro Marroni, director general y director de medicina de DAN Europe. “Las dos organizaciones comparten los mismos valores esenciales. DAN tiene un compromiso con la educación y la investigación ya desde hace mucho tiempo.

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Fuimos “pioneros” en ciencia participativa en el submarinismo. De hecho, desde 1994 DAN ha estado llevando a cabo diversos proyectos de investigación en medicina y fisiología del buceo. Esa es la razón por la que nos gustó el proyecto de Cousteau Divers” Cousteau Divers desarrolla un gran programa de ciencia participativa basado en la creación de una red de buceadores. Los buceadores y centros de buceo se involucran activamente en proyectos científicos para monitorizar y conservar la biodiversidad marina en todo el mundo. El programa incluye una extensa división participativa multimedia mediante la cual los buceadores pueden comparar sus imágenes submarinas con las imágenes del archivo Cousteau, creando unos productos antes/después muy potentes que poseen un valor no solo científico sino también estético. Al unir a una comunidad de buceadores preocupados por el medio marino, Cousteau Divers revive el legado de JacquesYves Cousteau, haciendo de cada buceador un agente del estudio y la conservación del reino marino.

“Cuando el Capitán Cousteau comenzó su increíble investigación –continua el Profesor Marroni– fue criticado por algunos académicos ya que proponía un nuevo tipo de comunicación científica. DAN ha desafiado a la comunidad de buceadores de una manera parecida: a alcanzar un mayor entendimiento de las condiciones del buceo con la ayuda y la participación activa de los propios buceadores”.

Las dos organizaciones cooperarán en los proyectos de Participative Science, donde la investigación sobre la fisiología del buceo y la medicina del buceo se encuentran con el estudio y la conservación del medio marino.

“Espero que mantengamos esta alianza con DAN”, subrayó Pierre-Yves Cousteau, presidente de Cousteau Divers. “Ambas somos organizaciones que perseguimos un fin: el de alcanzar un planeta mejor y más seguro. Será un placer trabajar con el equipo de DAN”

Para más información y para participar, visita: www.daneurope.org www.cousteaudivers.org

El legado de Cousteau El legado de Cousteau incluye más de 120 documentales de televisión, más de 50 libros, y una fundación de protección del medio ambiente con 300.000 miembros.

A Cousteau le gustaba decir de sí mismo que era un “técnico oceanográfico”. Él era, en realidad, un hombre del espectáculo sofisticado, profesor, y amante de la naturaleza. Su trabajo permitió que mucha gente explorase los recursos del océano.

Su trabajo también creó un nuevo tipo de comunicación científica, criticada por muchos académicos en aquella época. El llamado “divulgacionismo”, una manera simple de compartir conceptos científicos, no tardó en ser utilizado en otras disciplinas y se convirtió un una de las características más importantes de la televisión moderna.

Cousteau murió el 25 de junio de 1997. La Cousteau Society y su equivalente en Francia, l’Équipe Cousteau, ambos fundados por Jacques-Yves Cousteau, todavía siguen activos hoy en día. En la actualidad, la Society está intentando sacar a flote el Calypso original como embajador del medio ambiente, para así continuar realizando expediciones y concienciando a la gente para que cuide de los océanos. Además, está recaudando dinero para construir un barco sucesor, el Calypso II. Hoy en día, la Cousteau Society dirige toda la propiedad intelectual del trabajo e imagen de Jacques Cousteau con un único propósito: alcanzar su visión de sostenibilidad global y asegurar la dignidad de generaciones futuras.

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Research

El submarinismo y la diabetes La Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica (UHMS) y DAN presentan unas Normas de Consenso Por el Dr. Neal W. Pollock

16 / SPRING 2011

Tenemos buenas noticias en el frente del submarinismo para los buzos recreativos con diabetes, aunque con algunas consideraciones importantes.

La diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) ha sido considerada tradicionalmente como una contraindicación absoluta para el buceo. Las personas con DMID que escogieron bucear a pesar de las recomendaciones médicas que indicaban lo contrario lo hacían generalmente ocultando su enfermedad.

Sin embargo, durante los últimos años ha habido una cierta tendencia a alejarse de esta prohibición absoluta debido a las leyes antidiscriminatorias y el creciente número de personas con diabetes que practican submarinismo sin presentar ningún problema.

Ahora las personas con DMID pueden recibir formación y bucear abiertamente en varios países.

Un reciente taller internacional, patrocinado por la UHMS y DAN, llegó a un acuerdo por el cual los candidatos a buceador que lleven un control alimenticio o reciban medicación (agentes hipoglicémicos orales o insulina) para tratar la diabetes pero que estén cualificados para bucear podrán practicar submarinismo recreativo siempre y cuando cumplan con los requisitos.

Los requisitos están detallados en las normas de consenso. Estos consisten en 19 puntos divididos en tres secciones: selección y vigilancia, libertad de acción durante la inmersión, y administración de la glucosa el día de la inmersión. En el siguiente enlace se encuentra un resumen de las normas de una página de largo: http://www.diversalertnetwork.org/news/ article.asp?newsid=741. Los debates que tuvieron lugar durante el taller y el texto completo con las normas aparecen en los procedimientos publicados*.

Entre las normas se encuentran recomendaciones prácticas para tratamientos de rescate y procedimientos a seguir en caso de que se presenten problemas hipoglucémicos bajo el agua. Las personas con diabetes, sus compañeros de inmersión y los guías de la inmersión deben estar al corriente del estado del buceador o buceadores, signos y síntomas de hipoglucemia, y procedimientos necesarios durante la asistencia en caso de que surja un problema.

El buceador con diabetes suele ser muy sensible a las manifestaciones de hipoglucemia. Existen signos y síntomas preliminares de advertencia (dolor de cabeza, alteración del estado de ánimo y fatiga) y reac-

ciones de magnitud media a moderada (temblores, aumento del ritmo cardiaco, dolor en el cuello, irritabilidad y fatiga extrema) que inducirán a la persona a tomar las medidas apropiadas. En el remoto caso de que el problema no sea atendido a tiempo, pueden aparecer síntomas graves debajo del agua tales como disminución de la consciencia o receptividad, pérdida del conocimiento o convulsiones.

Si se sospecha de que existe hipoglucemia, se puede comunicar fácilmente bajo el agua con una señal de “L” (del inglés “low”, que significa “bajo) formada con el dedo índice en posición vertical y el pulgar en posición horizontal. La señal se puede representar con cualquier mano como pregunta o afirmación. La señal, su significado, y el plan de acción deben haber sido discutidos antes de la inmersión.

Entre los medicamentos de rescate se incluyen glucosa oral, que tiene que ser transportada por el buzo y su compañero en todo momento durante la inmersión, y glucanol (un agente inyectable que estimula el hígado para liberar glucosa en el torrente sanguíneo y así contrarrestar reacciones hipoglucémicas graves) que tiene que estar disponible en la superficie. Si se percibiesen síntomas de hipoglucemia bajo el agua, el buzo debe ascender a la superficie (con su compañero), establecer una flotabilidad positiva, ingerir glucosa y salir del agua. * Pollock NW, Uguccioni DM, Dear GdeL, eds. Diabetes and recreational diving: guidelines for the future.

Proceedings of the UHMS/DAN 2005 June 19 Workshop. Durham, NC: Divers Alert Network; 2005.

Si tienes alguna duda médica de buceo, necesitas saber dónde puedes encontrar al médico de buceo más próximo o tienes una emergencia de buceo, DAN es la fuente de información que necesitas.

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Los Oídos Lo Tienen Incident Insights Barotrauma de Oído Medio, Barotrauma de Oído Interno y Enfermedad de Descompresión en el Oído Interno Por Laurie Gowen, Especialista en Información Médica de DAN

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BUZO 1 El buzo Este hombre de 25 años lleva buceando dos años y ha realizado 12 inmersiones durante el último año.

En el momento del incidente, no tenía un historial médico significativo ni estaba bajo medicación.

El perfil de la inmersión Realizó sus inmersiones en aguas cálidas (27ºC) con corriente mínima. La inmersión #1 fue a 15 metros durante 45 minutos. Fue una inmersión multinivel, pero el buzo constató después que había pasado la mayor parte del tiempo a 9 metros. El intervalo de ascenso a la superficie fue de una hora. La inmersión #2 fue también una inmersión multinivel a 12 metros de profundidad y durante 50 minutos. Durante la mayor parte de la inmersión permaneció a poco menos de 8 metros.

El buzo informó de que había experimentado cierta dificultad compensando sus oídos durante la primera inmersión. En el intervalo de ascenso a la superficie, dijo que sentía que sus oídos estaban congestionados. Sufrió la misma dificultad compensando en la segunda inmersión, y estimó que le llevó unos 10 minutos compensar sus oídos durante el descenso.

Trece minutos después de la inmersión, estaba desmontando su equipo cuando se dio cuenta de que aun sentía sus oídos congestionados. Realizó la maniobra de Valsalva para compensarlos e informó sobre una aparición inmediata de tinnitus y vértigo/ mareo. Sus síntomas permanecieron constantes, sin aumentar o disminuir, hasta que llegó a un centro médico donde pudo recibir una evaluación más definitiva y atención. Durante el examen, presentó rojez en su membrana timpánica (tímpano) y el espacio aéreo detrás de su tímpano parecía estar empujando su tímpano hacia fuera. Ambos efectos son síntomas de trauma y sobreinflamación.

Pon a prueba tu conocimiento 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Barotrauma de oído medio B. Barotrauma de oído interno C. Enfermedad de descompresión de oído interno 2. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?

A. Ninguno B. Solamente oxígeno C. Tratamiento hiperbárico D. Descanso en la cama con la cabeza elevada E. Cita con el médico y posiblemente anticongestivos orales y esprays nasales La discusión El perfil de la inmersión para ese día en particular no era muy provocativo, por lo que el riesgo que el buzo corría de contraer la enfermedad de descompresión era muy bajo. También dijo que tuvo problemas compensando. Consideremos este perfil.

Los buzos que experimentan vértigo inmediato, tinnitus y que sienten que su oído está congestionado 18 / SPRING 2011 19

Incident Insights

pueden sufrir barotrauma de oído medio. A menos que también existan signos o síntomas de embolia gaseosa (signos cerebrales tales como pérdida del conocimiento, confusión) o enfermedad de descompresión (normalmente dolor en las articulaciones y síntomas vestibulares tales como la incapacidad para coordinar movimientos musculares), no se recomienda el tratamiento hiperbárico, ya que la terapia de recompresión sometería al buzo a un medio de diferencias de presión parecido a los cambios de presión que podrían haber causado la lesión.

Cuando los buzos experimentan tinnitus o pérdida de audición con barotrauma de oído, debe tomarse muy en serio y se recomienda una visita al otorrino.

El tratamiento para un posible barotrauma de oído interno incluye: • Descanso en la cama con la cabeza elevada: • Evitar aumentar la presión del oído interno (por ejemplo, evitar maniobras Valsalva, sonarse la nariz, toser, o hacer un gran esfuerzo al levantar un peso o defecar); • Algunos medicamentos: puede que los médicos recomienden anticongestivos orales si el buzo ha respondido positivamente a ellos en el pasado, y esprays/gotas anticongestivas nasales pueden BUZO 2 ayudar a reducir la hinchazón de la membrana mucosa (aunque tienen efectos inmediatos; en El buzo Esta mujer de 35 años es estudiante de mar abierto. realidad, son mejores para la prevención).

Es una mujer sana, no recibe medicación y no tiene Los antibióticos en forma de gotas para los oídos o un historial médico significativo. cremas no suelen tener efecto a menos que se diagnostique una infección externa. Las gotas para los El perfil de la inmersión oídos también pueden ser ototóxicas (es decir, perju- La buceadora y su compañero realizaron inmersiodiciales para el oído) si no se administra el antibiótico nes en una presa para ser certificados en mar abieradecuado para una rotura de membrana timpánica. to. La inmersión #1 se realizó a 12 metros de profundidad durante 40 minutos; la inmersión #2 duró cinco El barotrauma de oído medio acompañado de una minutos y fue a 5 metros de profundidad. pérdida de audición progresiva puede requerir cirugía exploratoria. Algunos otorrinos recomiendan que La buceadora informó de que no había tenido ninse tome un periodo de tiempo para realizar una mo- gún problema compensando durante las sesiones en nitorización médica del buzo y así permitir que se la piscina durante su formación, pero que durante la produzca una mejora. Sin embargo, si los síntomas primera inmersión en mar abierto sintió un aumento empeoran o no mejoran después de 10 días de te- de presión en sus oídos mientras descendía. Al final rapia conservativa, se recomendaría pasar a cirugía compensó ambos oídos, pero le costó un poco. No hubo ninguna complicación durante la inmersión.

Pon a prueba tu conocimiento – respuestas Después de la primera inmersión, informó de que noPregunta #1: la respuesta es B; taba sus oídos taponados y de que tenía la sensación pregunta #2: las respuestas son D y E de tener agua dentro de su oído izquierdo. Intentó rea20 / SPRING 2011

lizar una segunda inmersión, pero, a pesar de varios intentos, no consiguió compensar sus oídos. Tras descender 5 metros, decidió abortar la inmersión.

Tras el día de la inmersión, informó de que sentía mucha incomodidad en sus oídos. Durante los próximos días, contó que sentía como si sus oídos estuviesen llenos de algodón y que sufría pérdida de audición. No tiene ningún dolor. Llamó a DAN para que la mandaran a un otorrino en su área.

Pon a prueba tu conocimiento 3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Barotrauma de oído medio B. Barotrauma de oído interno C. Síndrome de descompresión de oído interno 4. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?

A. Oxígeno hiperbárico B. Anticongestivo oral C. Descanso en la cama con la cabeza elevada D. Espray/gotas nasales

los síntomas. Se pueden incluir las siguientes recomendaciones: • Suspender el buceo y los intentos de compensación hasta que los síntomas desaparezcan.

• Utilizar un anticongestivo nasal de larga acción como oximetazolina hidroclorídrica o un anticongestivo sistemático como la pseudoefedrina pueden ayudar a eliminar los síntomas más rápidamente. Debido a los efectos de la pseudoefedrina sobre la presión sanguínea (tiende a aumentarla), hay que realizar ejercicio con precaución. Las personas con un historial médico de enfermedades tales como hipertensión, glaucoma, hipertiroidismo o diabetes deben consultar a su médico antes de tomar una medicación como esta.

• Utilizar esteroides cuando la gravedad de la inflamación indique que es necesario. Tu médico te ayudará con esta decisión.

• Si tu médico sospecha que existe una ruptura de la membrana timpánica, evita los antibióticos o cualquier tipo de gotas para los oídos. Muchos antibióticos en forma de gotas para los oídos son tóxicos para el oído interno.

Evitar un barotrauma de oído medio puede ser el mejor tratamiento. La prevención puede incluir lo siguiente: técnicas alternativas de compensación, disminuir la velocidad del descenso, evitar bucear con un historial reciente de congestión en los senos o alergias y evitar siempre una maniobra de Valsalva forzada. Si los buzos experimentan una presión en sus oídos mientras descienden, deben parar y ascender un poco lentamente hasta que puedan compensar con cuidado. Si no puedes compensar, debes abortar la inmersión: es mejor esperar a que las cosas estén mejor otro día.

Además, la mayoría de las farmacias ofrecen gotas anticongestivas nasales pediátricas. Utiliza esas gotas con una Valsalva suave esto hace que la medicación vaya directamente a las trompas de Eustaquio.

Lee las instrucciones para ver la dosis y la frecuencia indicada.

La discusión La lesión más común en el submarinismo es el barotrauma de oído medio. ¿Su causa? La compensación inadecuada del espacio aéreo del oído medio es una de las causas típicas por las que los buzos experimentan el barotrauma de oído medio. Cuando la presión externa (ambiente) es mayor que la presión en el espacio aéreo del oído medio, se crea un vacío. La falta de compensación a tiempo causará la hinchazón y congestión del oído medio y la trompa de Eustaquio.

En el caso de esta buceadora, el perfil de inmersión era benigno, por lo que el riesgo de síndrome de descompresión es escaso. Ella informó de que tuvo dificultades para compensar, y sus síntomas de tener los oídos llenos de algodón y pérdida de audición indicaban un barotrauma. Negó hacer sufrido vértigo/ Pon a prueba tu conocimiento - respuestas mareos o tinnitus, así que los síntomas estaban limiLa respuesta a la pregunta #3 es la A; tados probablemente al barotrauma de oído medio. la respuesta a la pregunta #4 es la B. El tratamiento para un posible barotrauma de oído medio puede variar dependiendo de la gravedad de

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Incident Insights

Buzo 3 El buzo Este hombre de 43 años ha realizado más de 500 inmersiones. Aparte de un historial de hipertensión controlada, está sano y hace ejercicio regularmente.

El perfil de la inmersión El buzo estaba en un viaje de fin de semana realizando inmersiones en el Pacífico. Todas las inmersiones eran multinivel y dentro del límite normal de descompresión, de acuerdo con su ordenador. Realizó todas las inmersiones respirando aire comprimido.

El primer día, el buzo descendió 23 metros durante 34 minutos, seguidos de un intervalo de ascenso de dos horas. En su segunda inmersión, el buzo descendió 18 metros durante 60 minutos con un intervalo de ascenso posterior de dos horas. La tercera inmersión fue de 15 metros durante 30 minutos. Según sus declaraciones, no hubo ningún problema o preocupación en ninguna de las inmersiones.

El perfil de inmersión del día 2 fue de 30 metros durante 25 minutos, la única inmersión de ese día. Aproximadamente 20 minutos después de ascender a la superficie, declaró una aparición repentina de vértigo, nauseas, vómitos y tinnitus severos. Estos síntomas no cambiaron durante los 30 minutos posteriores que tardó en llegar a la orilla. La tripulación del barco no pudo realizar una evaluación neurológica debido a que su vértigo le impedía estar de pie. Después de realizar una consulta con DAN, el buzo fue transportado al centro médico más cercano para someterse a un examen médico.

Pon a prueba tu conocimiento 5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Barotrauma de oído medio B. Barotrauma de oído interno C. Síndrome de descompresión del oído interno 6. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?

A. Oxígeno de primeros auxilios in situ B. Oxígeno hiperbárico C. Anticongestivos D. Descanso en la cama con la cabeza elevada 22 / SPRING 2011

La discusión Conseguir un perfil de la inmersión preciso, el momento en el que comenzaron los síntomas y la evaluación física es siempre importante para establecer el diagnóstico, especialmente si se considera el síndrome de descompresión del oído interno. En este caso, el buzo había estado expuesto a una cantidad significativa de nitrógeno (cuatro inmersiones en dos días) a pesar de que, de acuerdo con su ordenador, se encontraba dentro de los límites de no descomprensión.

No declaró haber tenido ninguna dificultad compensando sus oídos, lo que ayudó a descartar un barotrauma. Los síntomas comenzaron 20 minutos después de haber ascendido a la superficie. Si los síntomas hubiesen comenzado durante o justo después de la franja de descompresión de la inmersión, el diagnóstico podría haber sido el síndrome de descompresión del oído medio. Además, los síntomas de vértigo, náuseas, vómitos y tinnitus son los típicos del síndrome de descompresión del oído interno.

Aunque el buzo con una posible enfermedad descompresiva del oído interno necesita realizar un reconocimiento del oído medio, el tratamiento primario para el síndrome de descompresión del oído interno incluye la realización in situ de primeros auxilios con oxígeno y una posterior recompresión hiperbárica.

Justo después del tratamiento, los médicos tienen que realizar una evaluación otoneurológica completa (un examen de la función neurológica del oído), que debe incluir una audiometría (prueba de audición) y una electronistagmografía (prueba del nervio auditivo). Si existe una lesión en un oído, a menudo el otro oído compensará. Además, en pocas semanas el buzo ya no experimentará los síntomas, aunque esto no significa necesariamente que el oído ya esté curado. Tales pruebas ayudarán a determinar la gravedad de la lesión.

A algunos buzos con daños permanentes debido al síndrome de descompresión del oído interno se les recomienda no volver a bucear. Sin embargo, ciertos médicos permiten que las personas que se hayan recuperado por completo de sus síntomas y que no estén afectados por ningún tipo de síntoma residual como vértigo, ataxia (pérdida de la coordinación muscular) y nistagmus (movimiento involuntario de los ojos) vuelvan a practicar submarinismo. Esto podría llevar a que se repitiesen algunos estudios para confirmar que el oído interno no ha sufrido ningún daño.

A veces es difícil diferenciar entre el síndrome de descompresión del oído interno y el barotrauma de oído interno. Para el síndrome de descompresión del oído interno es esencial realizar una terapia recompresiva rápidamente, algo no recomendado para el barotrauma de oído interno a menos que lo acompañen síntomas neurológicos de enfermedad descompresiva. Lo mejor que puedes hacer es recibir atención médica definitiva tan pronto como sea posible.

Pon a prueba tu conocimiento – respuestas La respuesta correcta a la pregunta #5 es C; las respuestas correctas a la pregunta #6 son A y B.

Sobre la autora La especialista en información médica de DAN, Laurie Gowen, es instructora de buceo desde el año 2000. Además, es especialista en medicina del buceo (DMT), miembro del registro nacional de especialistas en medicina de emergencia (NREMT-B) y profesora máster de buceo autónomo.

Fotografía de una lesión de oído

El oído medio es una cavidad que se ubica detrás del tímpano y que conecta con la atmósfera a través de la trompa auditiva (de Eustaquio).

Debido a que está conectada con la parte posterior de la garganta, si la trompa se bloquea (normalmente con mucosidad de un resfriado o una alergia), la cavidad detrás del tímpano no puede equilibrarse con la presión ambiente.

Si la diferencia de presión en el tímpano es pequeña, el resultado puede ser sólo una pequeña lesión (normalmente llamada barotrauma). Los síntomas incluyen: sensación de tener el oído taponado, percepción de sonidos sordos por parte del oído afectado, o un dolor severo a medida que el tímpano se dilata.

Las grandes diferencias de presión pueden acarrear serios resultados: ruptura del tímpano y/o daño y ruptura de una membrana más pequeña y similar que cubre la ventana oval dentro del oído. Si el tímpano se rompe, cesa el dolor causado por la dilatación del tímpano, pero con problemas posteriores. Si de repente entra agua en el oído medio, especialmente agua fría, provocaría mareos y posiblemente nauseas. Afortunadamente, los síntomas desaparecen cuando la diferencia de temperatura cesa, es decir, el calor corporal calentará el agua del oído. El inconveniente que esto crea es, sin embargo, la ruptura del tímpano y la necesidad de tomar antibióticos para combatir la infección posterior.

Las lesiones por compensar ocurren normalmente durante el descenso y pueden aparecer en un descenso de apenas 2 metros o más por una trompa de Eustaquio bloqueada o por intentos forzosos por compensar una vez que el oído está bloqueado. Las lesiones por compensación son raras durante el ascenso porque la forma de la trompa de Eustaquio permite que el gas se libere fácilmente. Si se aplican las técnicas de compensación adecuadas se pueden prevenir la mayoría de las lesiones.

Signos y síntomas • Nistagmus (movimiento involuntario de los ojos) • Náuseas • Dolor de oído • Pérdida de audición • Pérdida del equilibrio • Daños traumáticos en el tímpano • Dolor de mandíbula o cuello • Mareo • Dificultad de audición

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Barotrauma la Lesión Más Común Provocada por el Submarinismo Por Joel Dovenbarger, Vicepresidente de DAN Medical Services No es de sorprender que el barotrauma, la lesión más común provocada por el submarinismo, sea también la pregunta más común realizada a Divers Alert Network. Al mismo tiempo, muchos barotraumas de oído medio podrían ser las lesiones más fáciles de prevenir en el buceo. Sólo hace falta estar concienciado, tener formación, práctica, y mucha paciencia.

El barotrauma sinusal es también una lesión muy común en el submarinismo. Es simplemente una cuestión de espacio: en algún momento de su carrera, la mayoría de los buzos sufren algún tipo de problema relacionado con la compensación de sus oídos o senos. Con conocer un poco la enfermedad y algunas medidas preventivas, se puede evitar en gran medida la aparición de un barotrauma.

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Cuando hablamos de barotrauma nos referimos a una lesión relacionada con la presión producida en el tejido blando que cubre los espacios aéreos del cuerpo (por ejemplo, en el oído medio o las cavidades sinusales).

Aunque ese es el lugar donde sentimos dolor, el problema comienza en los conductos que conectan estos espacios aéreos con la parte posterior de la garganta.

Estos conductos mucosos cubiertos de membranas realizan dos funciones importantes para el cuerpo: humedecen el aire que se mueve a través de estos conductos conectores, y ayudan a proteger el cuerpo de materias extrañas como polen o bacterias produciendo una mucosidad protectora. Esta mucosidad atrapa dicha materia y permite que se transporte a la parte posterior de la garganta, donde es tragada y destruida por el ácido del estómago. Una membrana mucosa que funcione con normalidad es un mecanismo de defensa extraordinario.

Para los buzos nuevos, la compensación de los oídos puede suponer una curva de aprendizaje: puede que antes solamente la hayan experimentado en un avión o en un viaje a través de una cadena montañosa. Para algunos, es difícil concentrarse en respirar a través de un regulador a la vez que intentar recordar compensar sus oídos, especialmente durante las primeras exposiciones al submarinismo. Normalmente resulta más fácil con la experiencia.

Sin embargo, incluso los buzos más veteranos pueden encontrarse con problemas de oído. De hecho, la mayoría de las llamadas realizadas a DAN provienen de buzos experimentados, ya que puede que posean un instinto más desarrollado para el reconocimiento de lesiones relacionadas con la presión. La mayoría de estos buzos sufren alergias, constipados u otro tipo de enfermedades virales que provocan que las membranas mucosas inflamadas cierren o estrechen los conductos.

Algunos buceadores presentan anomalías en la trompa de Eustaquio, el pequeño conducto que llega al espacio del oído medio situado en la parte posterior de la garganta. Puede tratarse de un estrechamiento del conducto o bien cicatrices y por consiguiente un ensanchamiento debido a infecciones de oído crónicas de la etapa infantil o alergias prolongadas.

Aunque en algunas ocasiones el otorrino es capaz de liberar algunas de las cicatrices, la cirugía no suele ser la solución más acertada para una disfunción de la trompa de Eustaquio. Finalmente, un tabique desviado o una nariz rota pueden provocar que el buceador sea incapaz de compensar ambos oídos al mismo tiempo durante el descenso, lo que resultaría en un barotrauma.

Prevención

Puede que necesites dejar el submarinismo por un tiempo si has sufrido un barotrauma. El tipo de lesión puede hacer que sea imposible compensar el oído medio, lo que llevaría a un dolor intenso, ruptura del tímpano o incluso lesiones mucho más graves como la pérdida de audición.

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La mejor estrategia es evitar que surja un barotrauma. Primero hay que aprender varias maniobras para compensar el oído y permitirte descubrir cuál es la que funciona mejor para ti.

Se recomienda que los nuevos buzos se familiaricen con todas las técnicas más comunes de compensación. Aunque la maniobra de Valsalva es la más común y el método de compensación más fácil de explicar, no funciona para todo el mundo. Además, puede que una técnica funcione un día pero no lo haga otro. Por ejemplo, a veces, la Valsalva no abre la trompa de Eustaquio, pero mover la mandíbula de un lado a otro al tragar puede que sí.

¿Medicación?

Aunque la cirugía resulta normalmente inefectiva para los problemas de compensación (a menos que estén relacionados con el desvío del septo nasal o con pólipos), el uso acertado de medicamentos antiinflamatorios, antialérgicos o anticongestivos puede ser útil. Tu otorrino local puede ayudarte a encontrar el mejor medicamento y el que resulte más efectivo para ti. Sin embargo, no todos son igual de efectivos. Encontrar el que funcione mejor puede requerir paciencia y muchos intentos utilizando diferentes regímenes.

Mientras tú y tu medico estéis buscando tu dosis y frecuencia ideal, ten en cuenta estos factores: los espray nasales pueden ayudar a restringir la mucosa nasal, pero no alcanzan la trompa de Eustaquio en sí. Además, puedes desarrollar una tolerancia tras cinco o siete días de uso continuado.

Muchas personas encuentran en la pseudoefedrina un anticongestivo efectivo para los senos u oído medio, pero puede que no resulte igual de efectiva para todo el mundo. Sigue siempre las instrucciones para tomar cualquier medicamento, y ten en cuenta las restricciones para tomar fármacos como la pseudoefedrina, incluidos los problemas de corazón. Como regla general, los buzos deben probar medicamentos nuevos uno o dos días antes de su inmersión. Normalmente esto da un margen de tiempo suficiente para que la medicación sea absorbida por el sistema y para que el buzo perciba cualquier tipo de efecto secundario. Puede que necesites contactar con tu médico personal para informarte sobre la combinación de tus medicamentos o sobre posibles interacciones entre medicamentos.

Si todo va bien, los buzos novatos pronto se convierten en expertos de la compensación del oído medio y las cavidades sinusales. Recuerda que las enfermedades como alergias temporales o constipados pueden resultar ser obstáculos también. Una nariz que moquee o una sensación de hinchazón y dolor sobre las cejas o pómulos (especialmente al inclinarse hacia delante) pueden ser síntomas de inflamación o infección de los conductos nasales y los precursores de dificultades para compensar.

Aunque los síntomas pueden eliminarse en poco tiempo con medicamentos, el problema subyacente de la inflamación de la membrana y la hinchazón puede persistir durante días o semanas después de que los síntomas primarios hayan desaparecido. A menudo, si acabas de superar un resfriado o un ataque de alergia y vuelves a bucear demasiado pronto, los síntomas reaparecen. Tales cam26 / SPRING 2011

bios de presión durante un vuelo o mientras buceas, al compensar o al “bucear a lo pato” (sumergiendo primero la cabeza), pueden causar una congestión de la trompa de Eustaquio causando el cierre del conducto aéreo.

Cuando se da esta situación pueden ocurrir dos cosas: que el aire no pueda circular hasta el seno o la cavidad del oído medio durante el descenso (causando un barotrauma) o que el aire no pueda ser liberado durante el ascenso, enfermedad que se conoce como “bloqueo inverso”

¿Qué pasa si ya tienes síntomas?

Si sientes que ya estás sufriendo un barotrauma, continuar buceando puede ser complicado. Los buzos deben ser instruidos para detener su descenso cuando aparezca el primer síntoma de molestia en el seno o en el oído medio. La compensación forzada o el continuar el descenso pueden conducir a una lesión más seria, incluida la pérdida de audición. Al primer síntoma de dificultad al compensar, bien sea en el seno o en el oído medio, los buzos deben parar el descenso y ascender unos 50cm o hasta que sean capaces de compensar y no sientan ninguna molestia.

Si esto no resulta efectivo, entonces se debe abortar la inmersión. Si funciona, sin embargo, continúa descendiendo lentamente y compensando de cada 50cm más o menos, utilizando las maniobras que mejor te funcionen. Recuerda que el dolor no es normal durante la inmersión y suele significar que el vacío será arrastrado hasta algún espacio aéreo. La sangre o los fluidos pasarán de los tejidos de alrededor al espacio aéreo, causando que el gas quede retenido cuando subas a la superficie.

Por desgracia, a veces la inmersión se ve terminada porque el buzo no es capaz de compensar sus oídos. Negar el problema o forzar los oídos no es la solución. La única manera de volver a bucear es permitiendo que los tejidos lesionados descansen y tomando la medicación adecuada para reducir la inflamación y la hinchazón.

Llevará algún tiempo, normalmente unos días, aunque en circunstancias excepcionales puede tardar semanas (especialmente si la lesión no se trató debidamente cuando ocurrió). Mientras tanto, no fuerces las cosas. Incluso la presión adicional de levantar un objeto pesado puede causar más lesiones. Compensar sin forzar (mover la mandíbula para abrir la trompa de Eustaquio) es adecuado y útil, y puede liberar presión del oído medio. En general, una vez que el buzo ha sufrido dolor o molestias hay que comenzar con la terapia. Lo primero que hay que hacer es visitar al médico.

Prevenir un barotrauma El barotrauma no sólo es la lesión más común en el buceo, sino que también se puede evitar. Los consejos más fáciles para evitarlo incluyen: • No bucees si no puedes compensar los oídos.

• Para conseguir una ventaja inicial, compensa los oídos antes de entrar en el agua.

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Si ya no eres capaz de compensar, detén el descenso inmediatamente. Asciende unos 50cm e inténtalo de nuevo. Si eres capaz de compensar sin sufrir dolor, continua despacio. Si el problema reaparece, sigue el mismo procedimiento. Si no eres capaz de compensar los oídos, aborta la inmersión.

Compensa pronto y a menudo.

Nunca fuerces los oídos.

Bucea sólo con medicación anticongestiva* si mejora la compensación (no si la necesitas para poder compensar) y si ya la has probado en tierra sin presentar ningún efecto secundario.

La mayoría de los médicos recomiendan que no bucees a una profundidad superior a 24 metros si estás tomando medicación. Así se previenen los riesgos de narcosis nitrogénica y otras preocupaciones teóricas sobre el aumento de la toxicidad del oxígeno cuando se bucea con aire enriquecido. * Lee siempre las instrucciones de uso y las precauciones para los medicamentos que se pueden comprar sin receta. Algunos medicamentos tienen precauciones contra el buceo si se utiliza aire enriquecido.

¿Cómo pueden ayudarme los buzos profesionales?

Trabaja mano a mano con otros buzos y piensa en otras técnicas de compensación. El barotrauma de oído o de senos le puede pasar a cualquier buzo, sin importar su experiencia. Prueba estas técnicas de compensación: Maniobra de Valsalva Es la técnica de compensación más común. Se efectúa con la nariz y la boca cerradas y exhalando aire suavemente. De esta forma aumenta la presión en la faringe, y una pequeña cantidad de aire se mueve hacia el oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Evita realizar esta maniobra de manera forzada ya que puede crear daños en el oído medio.

Maniobra de Toynbee Se realiza manteniendo tapada la nariz y tragando al mismo tiempo. Las trompas de Eustaquio se abren momentáneamente, permitiendo que entre aire en el oído medio. Esta técnica puede utilizarse también para aliviar un apretón de oído.

Maniobra de Frenzel Este método atraumático para añadir aire al oído medio se consigue cerrando la nariz, la boca y la glotis voluntariamente, a la vez que se eleva la lengua hacia el paladar, que actúa como pistón realizando una compresión de aire en las cavidades nasales a través de las trompas de Eustaquio.

Bostezar y tragar Esta simple maniobra se realiza moviendo la mandíbula inferior hacia delante y abriéndola ligeramente. Al mismo tiempo, se mantienen los labios presionando el regulador y tragando.

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Inclinación de la cabeza Muchos buzos se dan con el caso de que compensan más fácilmente de un oído que de otro. Al inclinar la cabeza para que el oído “malo” esté hacia arriba, el estiramiento de la apertura de la trompa de Eustaquio hará que sea más fácil compensar.

Consejo Intentar “pre-compensar” antes de meterse en el agua es una buena idea. Tápate la nariz y traga para ver si consigues esa liberación característica.

Recuerda: compensa pronto y a menudo antes de que sufras molestias.

Apúntate al “Ears and Diving” Seminar (seminario sobre oídos y submarinismo)

A pesar de ser una de las menos comprendidas, los oídos son una de las partes del cuerpo más importantes, especialmente con relación al buceo.

El oído externo captura el sonido y protege el tímpano. El oído medio procesa el sonido y compensa a la presión ambiente, si no puede ocurrir una lesión. El oído interno controla nuestro sentido del equilibrio. Cada una de estas tres secciones es susceptible a sufrir una lesión.

Este seminario online de una hora de duración está diseñado como manual sobre cómo funcionan los oídos y las pautas que deben seguir los buzos para cuidarlos.

No es un programa diseñado para hacer que la gente se convierta en experta sobre los oídos. Lo que hace, sin embargo, es ayudar a los buzos a entender sus oídos y a saber cómo se ven afectados durante una inmersión.

Sobre el autor JOEL DOVENBARGER, Vicepresidente de DAN America Medical Services, es miembro de DAN desde 1985. Profesional en el mundo de la medicina durante más de 30 años, Dovenbarger comenzó como enfermero en 1976 y se inició en la medicina hiperbárica y de buceo en el F.G. Hall Lab en el Duke Medical Center en 1982.

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Lesiones Comunes en el Submarinismo Por Bruce Delphia NOTA: Un artículo no puede darte el mismo nivel de información que un médico con experiencia. DAN recomienda que las personas con molestias de oído sean examinadas por un médico con formación tan pronto como sea posible desde que aparezca la dolencia.

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¿Cuál es la lesión más frecuente en el submarinismo?: ¿síndrome de descompresión?, ¿picaduras de medusa?, ¿dolores de espalda por levantar tanques?

Son las lesiones de oído, como has podido acertar. La lesión más común que sufren los buzos es algún tipo de barotrauma de oído o senos. Barotrauma significa literalmente una lesión a causa de la presión: baro (presión) + trauma (lesión), y en este artículo nos centraremos en las lesiones de oído.

Este tipo de lesión puede ocurrir por una variedad de razones, pero generalmente se desarrolla cuando la presión del oído medio no equivale a la presión ambiental a medida que el buzo desciende en el agua*. El oído corre un mayor riesgo de lesión en los primeros 4,2 metros del descenso debido al rápido cambio en el volumen de gas relativo a medida que el buzo desciende.

ANATOMÍA del OÍDO

Una discusión sobre cualquier parte del cuerpo humano no está completa sin un conocimiento práctico de la anatomía de dicha parte. El oído está compuesto de tres partes: oído externo, oído medio y oído interno.

El pabellón de la oreja y el conducto auditivo externo El pabellón de la oreja es la primera visión y la más obvia que tenemos del oído, y se denomina comúnmente oreja. Tiene forma de embudo y está compuesto en su mayor parte por cartílago cubierto por una fina capa de piel. Canaliza el sonido (y el agua) hasta el oído.

Justo detrás del tragus, la prominencia cartilaginosa donde comienza a formarse la oreja, el canal auditivo se curva hacia dentro aproximadamente 24mm en un adulto medio. La parte externa del canal auditivo contiene las glándulas que producen la cerilla (cerumen). La parte interna del oído está cubierta de una piel fina sin vello. Si se ejerce presión en esta zona puede causar dolor.

El oído medio La membrana timpánica (tímpano) se encuentra al final del canal auditivo y separa el oído externo del oído medio. El oído medio es una cavidad rellena de aire que contiene los osículos: los tres huesecillos que conducen el sonido. (Muchos de nosotros los aprendimos como martillo, yunque y estribo; en terminología médica se denominan malleus, incus y stapes. Ver la barra lateral “Cómo “oye” el oído”).

Las trompas de Eustaquio, una a cada lado, conectan el oído medio con la parte posterior de la garganta (nasofaringe). Mantienen el oído medio “compensado” 30 / SPRING 2011 31

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conservando la misma presión del aire en ambos lados del tímpano. Debido a que están rodeadas de tejido cartilaginoso, no se expanden, por lo que el buzo debe compensar el aire de sus oídos “abriendo” las trompas, es decir, llenándolas de aire que llegue hasta el oído medio.

El oído interno Separando el oído medio del oído interno se encuentran dos de las membranas más finas del cuerpo humano: la ventana oval y la ventana redonda. Estas membranas encarnan una de las razones por las que el buzo aprende a compensar los oídos medios: si se daña la ventana redonda o la ventana oval podría producirse un filtrado de líquido (perilinfa) del oído interno al oído medio. Esto podría provocar un pitido en los oídos o incluso la pérdida de audición. La rotura de las ventanas también puede provocar una reacción grave de vértigo y vómitos, combinación un tanto peligrosa sino mortal cuando se da debajo del agua.

Para resumir El otoscopio DAN incluye una linterna Pelican Super MityLite®.

La linterna está sellada, y es sumergible e inmune a la mayoría de agentes químicos. Esto la convierte en un producto ideal para un botiquín de primeros auxilios que esté expuesto a medios marinos.

Usted puede comprar este producto en nuestra tienda. ¡Importante!

La sustitución de objetos por otros extranjeros, incluyendo los instrumentos médicos, en el canal auditivo por parte de una persona no falta de formación puede resultar en daños permanentes y significativos. El diagnóstico final y el tratamiento de heridas o enfermedades auditivas debe ser llevado a cabo y recetado por parte de un médico cualificado.

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Las lesiones de oído son las lesiones más comunes que sufren los buceadores.

La pérdida permanente de audición puede ser el resultado de un barotrauma de oído. La probabilidad de que se produzca una lesión se ve reducida si se toman las siguientes medidas preventivas: • compensar adecuadamente; • no bucear nunca con un catarro u otra congestión; y • abortar la inmersión si no puedes compensar.

Se pueden producir diferentes tipos de lesiones de oído cuando buceas. Todo tipo de lesión debe ser examinada por un médico cualificado. En caso de duda acerca del conocimiento del médico sobre medicina del buceo, presenta este artículo o solicita a tu médico que se ponga en contacto con DAN para una consulta.

Para determinar simplemente qué tipo de lesión puedes haber sufrido y para conocer su alcance, resulta muy útil realizar un examen otoscópico del oído por parte de un médico cualificado con conocimientos sobre medicina de emergencia y de buceo. En zonas remotas o en cruceros de buceo puede que tengas que esperar hasta que puedas recibir atención médica. DAN te recomienda que acudas a un centro médico tan pronto como sea posible.

Que tengas una buena inmersión, y mantén los oídos secos. * También puede ocurrir un barotrauma de ascenso. Se da cuando los gases del oído medio se expanden con el ascenso y se bloquean, causando daños en los tejidos similares a los producidos en el barotrauma de descenso. Esta enfermedad es menos común debido a que cualquier bloqueo se siente normalmente primero durante el descenso al bloquear las trompas de Eustaquio.

Cómo “oye” el oído

El sonido viaja en forma de vibraciones a través del aire del conducto auditivo externo. Estas vibraciones son transmitidas a través de la membrana timpánica hasta los osículos. El movimiento de los osículos transmite las vibraciones a tra-

vés de otra membrana fina hasta el fluido coclear en el oído medio, donde se convierten en cambios en la presión del fluido. Estructuras especiales y células en la cóclea convierten los cambios en la presión del fluido en impulsos nerviosos. Los impulsos nerviosos son entonces transmitidos al cerebro a través de una parte del octavo nervio craneal, donde finalmente se convierten en sonidos.

Tratamiento: Dirígete al médico más cercano para que te realice una examen cuanto antes. No vuelvas a entrar en el agua si sospechas que has sufrido una ruptura del tímpano, ya que si entrase agua en la cavidad del oído medio podría provocar un fuerte vértigo. No pongas ningún tipo de gotas en el oído y no intentes compensar.

LESIONES DE OÍDO COMUNES asociadas con el BUCEO

Barotitis Media (barotrauma de oído medio) Es la lesión que más buzos sufren con diferencia.

Las personas con barotitis media suelen desarrollar síntomas inmediatamente después de la inmersión, pero se han dado casos en los que ha habido retrasos de un día o más. Cuando el buzo desciende, la presión puede causar una lesión en el oído medio.

Esta sobrepresión en el oído medio puede causar un escape de fluido y sangre hacia oído medio, llenándolo parcialmente o por completo.

Otitis externa (oído de nadador) Consiste en una inflamación del oído externo causada por una infección. Algunas personas son tendentes a desarrollar este tipo de infección, mientras que otras nunca la han sufrido. Para los desafortunados, cuando el oído permanece húmedo tras la inmersión, esta humedad, sumada al calor corporal, provoca un atractivo crecimiento para muchos microorganismos, Signos y síntomas: especialmente las bacterias oportunistas.

Pueden aparecer síntomas como la sensación de tener el oído lleno de líquido. Otros indicios de suOtitis media frir barotitis media son la pérdida de audición o el (infección del oído medio) Esta no es una enfermedad provocada por el buceo, escuchar sonidos sordos. Si se realiza un examen pero para un médico no formado en medicina del bu- con un otoscopio (un pequeño instrumento utilizaceo puede parecer lo mismo que una barotitis media. do por el personal sanitario para examinar el oído) Debido a que los tratamientos varían, es importante puede aparecer fluido detrás de la membrana timdeterminar si un problema que surgió inmediatamen- pánica, provocando que se hinche y enrojezca. En te después de una inmersión indica una lesión rela- otros casos, el tímpano puede retraerse o hundirse.

Cualquier tipo de síntoma requiere atención médica cionada con la presión o una infección. inmediata.

Rotura de la membrana timpánica Tratamiento: Las lesiones de oído barotraumáticas pueden causar Lo primero y más importante es que pares de bula perforación o la ruptura de la membrana timpánica. cear. Además, si presentas síntomas de barotitis Esto puede suceder a tan sólo 2,1 metros de profun- media debes reconsiderar el exponerte a cambios didad en el agua. de altitud (como volar). Visita a un medico. La comSignos y síntomas: Generalmente se produce dolor y una hemorragia en el oído. Sin embargo, puede que este no sea el caso, ya que un número de buceadores que han sufrido rupturas traumáticas de la membrana timpánica no comunicaron haber sufrido dolor alguno. También puede que se produzca una pérdida de la audición o tinnitus, pero no siempre. Si del oído sale una mezcla de perilinfa y sangre puede ser un síntoma de ruptura de membrana timpánica.

binación de fármacos y tiempo permite que este tipo de lesión cure en pocos días, pero en algunos casos puede tardar meses. Si has estado bajo tratamiento anticongestivo durante siete días y a penas has notado mejora, es hora de que vayas a un otorrino.

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Features

Ruptura superficial de un vaso sanguíneo en el conducto auditivo externo Ocurre más a menudo en los buzos que llevan capucha. De vez en cuando la sobrepresión puede dar lugar a la ruptura de un vaso sanguíneo dentro del conducto auditivo externo, causando una hemorragia de poca importancia.

Signos y síntomas: Un rastro insignificante de sangre proveniente del canal puede ser un síntoma de este tipo de lesión. Más tarde los buzos lesionados suelen encontrar gotas de sangre en sus almohadas.

Tratamiento: para poder distinguir entre esta lesión y otras lesiones más severas, se necesita parar de bucear y realizar un examen médico.

Como norma general, un médico debe examinar cualquier problema de oído que drene material purulento (pus) o tenga un olor desagradable.

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Sobre el autor BRUCE DELPHIA, licenciado, miembro del registro nacional de especialistas en medicina de emergencia (NREMT) y especialista en medicina del buceo (DMT-A), es un profesional de la medicina con más de 20 años de experiencia en medicina de emergencia pre-hospitalaria. Está certificado por el Consejo Nacional de Buceo y Tecnología Médica Hiperbárica (National Board of Diving and Hyperbaric Medical Technology) como Instructor avanzado en medicina del buceo (Advanced Diver Medical Technician Instructor). Delphia trabajó como médico de buceo y personal especializado de DAN America.

Otitis Externa: ¿se puede prevenir?

La respuesta está en la solución Por DAN Staff

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Las inmersiones han ido de maravilla durante toda la semana. Ahora, cómodo en tu casa, te das cuenta de que uno de tus oídos te pica y lo notas húmedo. Te miras al espejo y no ves nada, así que te vas a la cama. A la mañana siguiente te levantas y sientes como que tu oído está lleno de algo y te duele. ¡Qué momento para un dolor de oídos! Te preguntas si debes cancelar la inmersión de hoy. ¿Qué le pasa a tu oído?

Seguramente se trate de una otitis externa (OE), término médico para una infección del oído externo comúnmente denominada oído de nadador. Como el nombre implica, suele estar asociada con alguien que nada mucho, y ciertamente los buzos dan el perfil, especialmente durante sus vacaciones de inmersiones intensivas.

El motivo

En contra de la creencia popular, las bacterias procedentes del agua no son las que provocan la otitis externa: son, en su lugar, las bacterias que se encuentran en tu propio conducto auditivo externo. He aquí cómo estas bacterias normalmente inocuas pueden causar problemas: Con las inmersiones frecuentes, el agua hace que las células que cubren el canal auditivo se hinchen.

Llega un punto en el que estas células se separan lo suficientemente lejos como para que las bacterias que se encuentran normalmente en la superficie del conducto auditivo se metan debajo de la piel, donde encuentran un medio cálido y propicio para crecer y multiplicarse.

Lo siguiente que sientes es que el conducto auditivo te pica. Llega un punto en el que comienza a dolerte y se inflama, y si no se trata, la hinchazón puede extenderse a los ganglios. En ese punto el dolor puede ser tan fuerte que simplemente mover la mandíbula resulta molesto (varía de persona a persona, pero puede tardar tan sólo un par de días). Ante esta situación el único tratamiento son los antibióticos, y el submarinismo está totalmente prohibido.

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Algo de historia

Muchos de los miembros de DAN han tenido alguna experiencia de primera mano con una barotitis externa, incluido el Dr. Edward D. Thalmann, antiguo subdirector médico de DAN y capitán retirado del cuerpo médico de la Marina de los E.E.U.U.. * “Cuando entré en la Marina en 1972, me pidieron que estudiase el problema de las infecciones de oído en los buzos a saturación”, indicó el Dr. Thalmann. “Estos buzos se pasan un mes en cámaras submarinas en cruceros de buceo, donde se mantienen a la misma profundidad a la que están realizando el trabajo en el mar, bien sea rescatando un barco hundido o realizando un proyecto de investigación.

Cada día estos buceadores son llevados de la cámara al lugar de trabajo en una campana de buceo.

Estos buceadores pasan una gran cantidad de tiempo sumergidos. Tanto la cámara como la campana proporcionan un medio cálido y húmedo, perfecto para destrozar la capa celular del conducto auditivo.

El resultado es, a menudo, una otitis externa.”

Prevención

“La otitis externa era tan corriente cuanto entré en la Marina que se estimaba que hasta un 20% de los buceadores a saturación la sufrían”, continuó Thalmann.

De este modo, comenzó a estudiar el problema.

“Investigué la bibliografía médica y encontré un artículo que contenía la respuesta: los instructores de un campamento de verano descubrieron que si se echaban unas gotas de una solución secante ácida en el oído al comienzo y al final de cada día, se eliminaba prácticamente el oído de nadador entre los niños a su cargo.”

Existía una salvedad a esta aparentemente simple solución: tenía que permanecer en cada conducto durante 5 minutos de reloj. Si los nadadores ignoraban esta parte del tratamiento, sus infecciones de oído volvían a aparecer.

Entonces, el Dr. Thalmann optó por el mismo enfoque para las personas que estaban a su cargo. “Para tratar a los buceadores de la Marina, decidí usar la solución domeboro ótico: ácido acético al 2%, agua, acetato de aluminio, acetato de socio y ácido bórico. El ácido retrasa el crecimiento de las bacterias, mientras que el acetato de aluminio y el acetato de

sodio actúan como astringentes, drenando el exceso de agua de la cobertura celular del conducto auditivo.

Mandamos a los buceadores que se echasen esta solución en cada oído dos veces al día y que la mantuviesen durante por lo menos cinco minutos de cada vez, cronometrándolos desde fuera de la cámara.” ¿El resultado? La otitis externa ya no es un problema para los buceadores a saturación de la Marina, y la profilaxis de oído externo arriba mencionada continua siendo una parte fundamental del procedimiento realizado en el buceo a saturación por parte de la Marina de los E.E.U.U. También resulta útil en el buceo deportivo, donde los buceadores realizan varias inmersiones durante días consecutivos.

Utilizar la solución

El único problema para los buceadores deportivos es que la solución domeboro ótico es un fármaco de receta, por lo que se necesita conseguir a través de un médico. Pregúntale a tu médico acerca de productos similares: existen otros preparados disponibles sin receta y más económicas. Muchas de estas soluciones suelen consistir en alcohol isopropílico al 95% con glicerina anhidra. Estos preparados de seguro te ayudarán a combatir el exceso de agua de las células, pero su falta de acidez hace que sean menos potentes para impedir el crecimiento de bacterias.

Desafortunadamente, ninguno de estos preparados sin receta han sido probados en un medio de buceo, por lo que se desconocen si son igual de efectivos que el domeboro ótico.

Sea cual sea el preparado que escojas, el truco está en la aplicación. Antes de tu primera inmersión de la mañana y después de tu última inmersión por la noche, aplícalo como se ha descrito.

Recuerda: este es un procedimiento profiláctico que debe comenzarse antes de que el oído se infecte; si se comienza el tratamiento después de que haya surgido la infección, no será efectivo.

Una advertencia: no pongas las gotas en el oído si sospechas que sufres una ruptura de tímpano por una barotitis. Si lo haces, arrastrarás bacterias hasta el oído medio, donde una infección requiere el uso de antibióticos.

Limpiar la acumulación de cerilla

Si buceas durante un periodo de tiempo largo, se acumulará cerumen (cerilla) en tu oído y puede provocar que el conducto auditivo externo se bloquee. Una vez que esto ocurre, reduce en gran medida la efectividad de la limpieza del oído externo, lo que por consiguiente hace que se produzca una infección con mucha más facilidad.

Si crees que tu canal auditivo está bloqueado, la mejor manera de averiguarlo es pedirle a alguien que sepa usar un otoscopio que te mire el oído. Si no 36 / SPRING 2011 37

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puede ver el tímpano, elimina el exceso de cerilla, pero no utilices bastoncillos u otro tipo de instrumentos para limpiarlo. En su lugar, enjuaga cuidadosamente el conducto con agua tibia mientras te duchas, o utiliza peróxido de hidrógeno. Lo mejor que puedes hacer, sin embargo, es utilizar una solución comercial sin receta diseñada para eliminar la cerilla.

Si nada de esto te funciona, visita a tu médico para que elimine la cerilla. Cualquier intrusión en el canal auditivo debe ser realizada solamente por personal médico cualificado.

Como medida preventiva, enjuaga el conducto auditivo con cuidado mientras te duchas: ahueca las manos al lado del oído y deja que se llene de agua. Esto hará que el conducto auditivo se desborde. No dejes que el chorro de agua de la ducha entre directamente en tu oído, ya que podría dañar el tímpano o tu capacidad auditiva. * El Dr. Thalmann falleció en 2004, pero gran parte de su trabajo se ha mantenido como obra de referencia a pesar del paso del tiempo.

Sin embargo, existen otras soluciones que también pueden ser efectivas y menos costosas. Consulta a tu farmacéutico.

Cuando la Marina decidió afrontar el problema de la otitis externa en los buceadores a saturación, no quiso utilizar un producto casero. Necesitaba un remedio que viniese empaquetado, listo, fácil de usar, y que funcionase. El domeboro ótico cumplía esas condiciones, y el costo de $1 diario para prevenir infecciones de oído que podían poner en peligro misiones era insignificante considerando los miles y miles de dólares que cuestan muchas inmersiones a saturación diariamente.

El trabajo que inspiró la elección del domeboro ótico para el estudio de la otitis externa de la Marina fue escrito por el Dr. Edley H. Jones (Prevention of “Swimming Pool Ear”, Laryngoscope 1971; 81:7313). El Dr. Jones comenzó sus estudios en 1924 en un campamento de verano de YMCA. Descubrió que una solución saturada de ácido bórico en 90% de alcohol etílico prevenía el oído de nadador porque la solución secaba rápidamente la humedad de los conductos auditivos.

Durante los siguientes 10 años probó con otras soluciones y descubrió que el 75% de alcohol isopropílico también funcionaba. En 1938 alguien le contactó informándole de que la solución ya no funcionaba. Sin embargo, realizando una investigación, el Dr. Jones descubrió que el usuario no había permitido que la solución permaneciese en el conducto lo suficiente para que el efecto drenante tuviese efecto por completo.

Más tarde, en 1961, el Dr. Jones informó de que una exposición de 5 minutos a ácido acético al 5% mataba todas las bacterias que se encontraban normalmente en el conducto auditivo. Más tarde consideró que esta sería una manera efectiva de prevenir el oído de nadador, por lo que mezcló alcohol isopropílico con ácido acético al 5% en diferentes variedades para probarlo en el campamento. Descubrió que ácido acético al 5% en alcohol isopropílico al 85% funcionaba mejor. Si se añadía un humectante (aceite alpha-keri al 2%) no tenía ningún efecto; si se añadía propilenoglicol al 10% (otro humectante) provocaba que las células cubriendo el conducto auditivo se ¿Por qué domeboro ótico? Orígenes.

En el artículo sobre otitis externa mencionamos el deshiciesen, algo no deseado. domeboro ótico simplemente porque es la única so- Otros estudios médicos han recalcado que el pH lución que ha sido puesta a prueba por la Marina. ácido es la característica más importante de las so38 / SPRING 2011

luciones utilizadas para la otitis externa. Una solución de ácido acético al 2% tiene un pH de 3.0 y se descubrió que disminuye el pH del conducto auditivo a 4-5: bactericida para las bacterias que se encuentran normalmente en el canal auditivo. (Se escogió domeboro ótico para el estudio de la Marina porque el ácido acético al 2% otorgaba el pH adecuado y porque tenía agentes secantes).

Haz tu propia “solución casera”

¿A dónde nos lleva todo esto? Puedes hacer tu propia “solución casera” para prevenir la infección, algo que muchos de nuestros miembros han compartido para que la compartamos contigo.

El vinagre de vino blanco contiene un 4-6% de ácido acético, y si se mezcla con una cantidad exacta de alcohol isopropílico, probablemente funcione. Si se usa vinagre no diluido puede hacer que la solución sea demasiado ácida y cause irritación. Usar menos alcohol puede ser una buena opción si ves que la mezcla 50:50 resulta demasiado secante, lo que puede hacer que tu canal auditivo esté dolorido días después de usarla.

En principio, si se diluye ácido acético en un 50:50 con agua funciona, ya que parece ser que el pH ácido es más importante que el efecto secante del alcohol.

Si se añade propilenoglicol u otro tipo de humectante resultaría o bien una pérdida de tiempo en una solución casera o bien produciría efectos no deseados de acuerdo con las observaciones del Dr. Jones.

Terence M. Davidson, Doctor en Medicina y director de la Clínica de Disfunción Nasal en la Universidad de Califronia (San Diego), recomienda otra mezcla con ácido acético (vinagre) utilizando una parte de agua, una parte de vinagre blanco de mesa (ácido acético al 5%) y una parte de alcohol isopropílico (alcohol isopropílico al 70%). “Va bastante bien, pero huele a vinagre, por lo que la mayoría de la gente prefiere domeboro ótico”, añadió.

Otra opción es usar una solución de Burrow o pastillas Burrow, que se pueden comprar sin receta. Puedes hacer domeboro ótico mezclando una parte de solución de Burrow con una parte de agua y una parte de alcohol isopropílico al 70%, según el Dr. Davison.

¿Se podría utilizar zumo de limón, que contiene ácido cítrico en lugar de ácido acético y sustituirlo por el vinagre, como algunos miembros han sugerido? En principio, si se mezcla una solución para un pH de 3.0 podría funcionar, pero se desconoce si otras sustancias del zumo de limón fomentarían el crecimiento de bacterias. Para hacer soluciones caseras, cíñete a lo que funciona: vinagre y alcohol isopropílico.

Independientemente de que solución uses, recuerda que su efectividad se ve reducida drásticamente si no permanece en el oído durante 5 minutos de reloj. Otra advertencia: las soluciones arriba mencionadas son para uso en oídos normales con un tímpano intacto. Si sospechas de que tu tímpano se haya visto dañado, no utilices ninguna de las soluciones ya que pueden causar daños en las estructuras del oído medio. Además, si cualquier solución te causa irritación, deja de usarla.

El uso de la solución domeboro ótico:

El manual de submarinismo de la Marina de los E.E.U.U. recomienda el siguiente procedimiento: 1. Inclina la cabeza hacia un lado para llenar cuidadosamente el canal auditivo externo con la solución.

2. Deja actuar la solución en el canal durante cinco minutos de reloj.

3. Inclina la cabeza hacia el otro lado para dejar que la solución se escurra.

4. Repite el procedimiento en el otro oído.

Para mejores resultados, cronometra los 5 minutos con un reloj. Si la solución no permanece en el oído durante cinco minutos exactos, su efectividad se ve reducida en gran medida.

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Aumentar la confianza y las habilidades del buceador mediante el entrenamiento muscular Por Jaime B. Adams, M.S., y el Dr. Neal W. Pollock

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El submarinismo es una forma única de disfrutar de la naturaleza. Además, puede ser una vía satisfactoria para incrementar tu sensación de bienestar.

Aunque el submarinismo es una experiencia relajante, requiere más fuerza muscular y resistencia que el resto de actividades cotidianas. Subir por la escalera sobre la borda del barco, estar de pie mientras se lleva puesto el equipo completo y caminar por la arena llevando de 19 a 37 kilos de equipo de buceo, todo requiere un gran esfuerzo. Estos desafíos aumentan el riesgo de lesiones, más incluso si la forma física del buceador no es la ideal.

El submarinismo es un gran ejemplo de actividad que se puede realizar en cualquier momento de la vida, disfrutado por personas de cualquier edad. La aparente fuerza, agilidad y resistencia naturales de los jóvenes, sin embargo, puede reducirse con la edad, haciendo que las diferentes actividades se vuelvan más duras. La buena noticia es que los programas de ejercicio efectivos pueden retrasar y, en algunos casos, incluso invertir los declives relacionados con la edad (Macaluso and De Vito, 2004).

La fuerza muscular y la resistencia son dos de los cinco elementos básicos del estado físico. La resistencia cardiovascular, composición del cuerpo y flexibilidad son los otros elementos. Las cinco áreas deben estar incluidas en un programa de entrenamiento equilibrado. El propósito de este artículo es el de relacionar directamente el estado físico muscular con el submarinismo y proporcionar algunos ejemplos prácticos de cómo retener y mejorar tus capacidades de buceo.

Fundamentos del entrenamiento de la fuerza Una forma física muscular adecuada te permite realizar cualquier actividad, incluido el submarinismo, con mayor comodidad. Con un mayor nivel de forma física estarás más preparado para las diferentes exigencias de las condiciones de buceo tan dinámicas que existen. Si aumentas tu forma física muscular, mejorarás tu autosuficiencia y podrás fortalecer o ayudar a justificar la confianza que tienes en tus habilidades de buceo.

Cuando desarrolles un programa de entrenamiento de la fuerza, ten en cuenta tres componentes clave: la carga progresiva, la especificidad, y el descanso. Si prestas atención a estos tres aspectos ayudarás a asegurar un programa de entrenamiento muscular efectivo y seguro.

La carga es la condición por la cual los músculos se cargan más que de costumbre. La carga se consigue aplicando una carga o resistencia durante el ejercicio. El cuerpo se adapta a estos cambios bastante rápido, por lo que la intensidad debe aumentar a medida que aumenta la fuerza para así mantener en efecto de entrenamiento. Este proceso se conoce como carga progresiva.

Utiliza la carga progresiva con cuidado. Es común que algunas personas carguen demasiado los músculos al comienzo de los programas de fuerza, lo que produce a menudo un dolor muscular excesivo o incluso lesiones. Tales resultados no son los deseados.

Los cambios en el estilo de vida deben ser graduales y constantes.

La progresión del ejercicio adecuada aumenta los resultados deseados y reduce la probabilidad de lesiones.

La especificidad se refiere al hecho de que se realice un mayor en40 / SPRING 2011 41

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trenamiento en los propios grupos de músculos y los movimientos implicados.

Aunque existe un efecto indirecto, las mejoras son mayores en lo que se practica.

Por ejemplo, la forma física de un corredor mejora con las carreras, pero su rendimiento es mejor para correr. Los buceadores, por consiguiente, deben entrenar los músculos que necesitarán más para las actividades de buceo. Estos incluyen los grupos de músculos de la espalda, las piernas, los brazos y el abdomen.

El descanso es una parte importante del programa de entrenamiento de la fuerza. Permite que el cuerpo tenga tiempo para recuperarse y optimizar la remodelación del músculo. La mejor estrategia es evitar entrenar los mismos grupos de músculos en días consecutivos o cuando se tengan agujetas. Una opción para los que desean trabajar el cuerpo diariamente es centrarse en ejercicios para los músculos de la parte superior del cuerpo un día y en la parte inferior otro día. Si olvidas la parte del descanso no podrás maximizar los beneficios de tu programa, además de poder llegar a tener lesiones por sobrecarga de entrenamiento.

Directrices Las directrices para el entrenamiento de la fuerza varían dependiendo del nivel de forma física y experiencia de la persona. Se debe realizar una prueba física antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. El Instituto Americano de Medicina Deportiva (ACSM) recomienda, para adultos sanos sin contraindicaciones con el ejercicio, sesiones de 10 ejercicios para los grupos de músculos principales: brazos, hombros, pecho, abdomen, piernas, caderas y espalda (normas ACSM, 2001). Se deben realizar estos ejercicios dos o tres veces por semana.

La resistencia (carga) incluye cualquier tipo de estímulo que requiera una tensión adicional en los músculos.

Las flexiones o los levantamientos son un ejemplo de resistencia al peso del cuerpo. Cada ejercicio y la resistencia asociada serán seleccionados normalmente para permitir un máximo de 8 a 12 repeticiones antes de fatigarse. Si se pretende aumentar la fuerza muscular se empleará más peso y menos repeticiones (6-8 repeticiones).

Si se pretende aumentar la resistencia muscular se empleará menos peso y más repeticiones (12-15 repeticiones). Se aconseja comenzar con una carga que te permita realizar 12 o más repeticiones para crear una base. Una sesión de entrenamiento normal consiste en tres sesiones (“sets”) del número total de repeticiones deseadas. Cada set va separado por un periodo de descanso para ese grupo muscular en particular. El número de repeticiones y la resistencia deben ajustarse a medida que los ejercicios se vuelven más fáciles de ejecutar. La resistencia inicial debe conservarse a medida que aprendes los movimientos adecuados del ejercicio. Debes ser capaz de completar el número de repeticiones deseadas y de sets sin tener ningún tipo de molestia o realizar un esfuerzo excesivo.

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La resistencia óptima variará para cada individuo y actividad. Ésta debería permitirte completar el número de repeticiones deseado sin dejar de ser un desafío. Si se da un descenso inexplicado en la capacidad para manejar una resistencia dada podría significar un exceso de entrenamiento. Estate al corriente y acomoda los ritmos de tu cuerpo en el esfuerzo de tu entrenamiento.

Ejercicios específicos para el buceo Los programas de entrenamiento de la fuerza pueden incorporar una gran variedad de ejercicios específicos. Aquí se incluyen tres ejemplos con explicaciones sobre cómo pueden influenciar el rendimiento en el buceo. Si se mejora la fuerza se puede aumentar la confianza en el manejo del equipo de buceo. Además, el pensar en cómo los ejercicios específicos se relacionan con tu práctica del buceo te puede motivar durante las sesiones de entrenamiento.

Sentadillas Estar de pie con el equipo de buceo completo puede ser complicado, especialmente en un barco que se balancee o durante accesos a la orilla difíciles. Realizar sentadillas hará que tal esfuerzo se vea reducido. Comienza sentándote en una silla resistente y levantándote con la espalda recta, realizando 10 repeticiones. Haz este ejercicio dos veces por semana hasta que no te suponga ningún esfuerzo. Después, comienza a hacerlo tres veces por semana o incorpora pesas y/o quita la silla. Utiliza pesas de mano o incluso pesas de buceo, si te resulta más fácil, para añadir resistencia.

Remo con barra Los músculos de la espalda y los brazos se ejercitan más cuando se sube por una escalera de buceo o cuando se levantan varias piezas del equipo de buceo. El remo con barra se centra en este grupo de músculos. Pon los pies un poco más separados que a la altura de los brazos. La cintura y las rodillas deben estar un poco flexionadas para permitir que la parte superior de tu cuerpo se mueva sobre tus pies. La espalda debe permanecer recta durante todo el ejercicio. Las pesas se sostienen con las manos justo debajo del pecho. Tiras de las pesas hacia el pecho y luego dejas que vuelvan hacia abajo a la posición de inicio lentamente y de manera controlada.

Remo vertical Los hombres y los brazos realizan un gran esfuerzo cuando levantan el equipo de buceo. Las articulaciones de los hombros y los brazos son zonas propensas a sufrir lesiones por uso excesivo. Si no estás acostumbrado a levantar equipo pesado excepto en las salidas de buceo, el dolor o las agujetas pueden confundirse con síntomas de otros problemas relacionados con el buceo. Si entrenas estas 42 / SPRING 2011 43

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zonas aumentarás la fuerza de los músculos en los hombros. Ponte de pie con los brazos a los lados y los pies un poco más separados que a la altura de los hombros. Tira de la cinta de las pesas de delante de tu cuerpo hasta el hombro, manteniendo los codos más elevados que las manos. Baja las pesas lentamente hasta la posición de inicio y realiza el número de repeticiones apropiado.

Conclusión El buceo requiere una planificación adecuada y un mantenimiento del equipo.

Tu cuerpo es la pieza del equipo más importante y requiere invertir tiempo en él.

Asegurarse de que posees la fuerza muscular adecuada es fundamental para prepararse para bucear de manera segura. Si comprendes el proceso y los beneficios del desarrollo de la fuerza, te será más fácil prepararte para los desafíos físicos que exige el buceo.

Planificar la forma física es como planificar la inmersión. Hay que establecer un plan de acción y seguirlo para conseguir los mejores resultados. Comienza con actividades fáciles y continúa a medida que tus capacidades te lo permitan. Para evitar una sobrecarga de entrenamiento o lesión, pon atención al ritmo de tu cuerpo. Planifica tu ejercicio y ejercita tu planificación. Mejora tu fuerza y fortalece tus habilidades de buceo.

Fisiología del desarrollo del músculo Un entrenamiento de la fuerza regular mantiene la masa muscular, la masa ósea, los tejidos conectores, y expande la gama de actividades que puedes completar cómodamente. Un aumento de la fuerza puede mejorar la calidad de tu experiencia de buceo.

Más de 600 músculos del cuerpo humano conforman el 40-50% del peso total del cuerpo. Las funciones primarias del esqueleto son el movimiento, el apoyo de las posturas y la función respiratoria.

Las contracciones musculares implican una serie de acontecimientos complicados. Los impulsos eléctricos son generados en el sistema nervioso central, estimulando el comienzo de las contracciones musculares voluntarias. Las proteínas dentro de la fibra muscular se empujan unas a otras provocando que el

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músculo se encoja. El encogimiento del músculo crea la fuerza de contracción.

Este proceso continua hasta que el suministro de energía disminuye o el estímulo cesa. Sin la energía adecuada, no es posible la contracción del músculo, lo que provoca la fatiga muscular.

El entrenamiento de la fuerza aumenta la capacidad de ejercicio de una persona, retrasando la aparición de fatiga en cualquier tipo de esfuerzo físico.

Términos/definiciones Sobrecarga de entrenamiento - sobrecarga muscular excesiva con un descanso inadecuado, resultando en una disminución del rendimiento y/o lesión.

Sobrecarga progresiva - aumentar progresivamente la resistencia/carga para asegurar una respuesta del entrenamiento adecuada como habilidad y mejora de la capacidad.

Especificidad - entrenar específicamente los grupos musculares y movimientos implicados.

Entrenamiento de la resistencia - realizar una actividad en contra de una fuerza como la gravedad, agua, peso libre, máquinas, cintas o peso corporal para aumentar la forma física muscular.

Repeticiones - el número de veces que se realiza un ejercicio sin descansar.

Sets - un grupo de repeticiones.

Resistencia muscular - la habilidad de los músculos para realizar contracciones (repetidamente o continuamente) a través del tiempo.

Fuerza muscular - la fuerza máxima que puede ser generada por un músculo o grupo de músculos.

Reclutamiento muscular - las fibras musculares se activan para alcanzar una resistencia/carga dada. La producción de la fuerza aumenta con el reclutamiento adicional hasta el límite de la fuerza muscular.

Sobre los autores Referencias Jaime B. Adams es Licenciado en Fisiología • American College of Sports Medicine. ACSM’s del Ejercicio y tiene experiencia como instructor Resource Manual for Guidelines for Exercise Testde buceo y entrenador personal. Trabajó en ing and Prescription. Williams and Wilkins: Philael Centro de Medicina Hiperbárica y Fisiología delphia, PA, 2001.

Medioambiental en el Duke University Medical Center • Macaluso A, De Vito G. Muscle strength, power (Durham, Carolina del Norte) como investigador and adaptations to resistance training in older peoDAN de prácticas en el verano de 2005. ple. European Journal of Applied Physiology 2004; El Dr. Neal W. Pollock es un investigador en fisiología 91: 450 -472. del Centro de Medicina Hiperbárica y Fisiología Medioambiental en el Duke University Medical Center.

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Lo Que Siempre Has Querido Saber Sobre las Cรกmaras Hiperbรกricas (o: cรกmaras que he conocido y querido, y algunas de las que apenas he podido salir) Por Steven M. Barsky

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Como buceador, sin duda estás familiarizado con el término “cámara hiperbárica”, y lo más seguro es que hayas visto fotos de cámaras o incluso estado dentro de una. Sin embargo, ¿sabías que las cámaras hiperbáricas pueden ser de diferentes tipos y tamaños y servir para diferentes cosas?

Una cámara hiperbárica puede definirse como un contenedor que puede presurizarse con aire u otros gases y mantiene las presiones por encima de la presión atmosférica normal. Si hay personas dentro de la cámara, el término correcto para describir este tipo de aparato en los Estados Unidos es “cabina presurizada para la ocupación humana”. Organizaciones como la Sociedad Americana de Ingenieros Mecánicos (ASME) y la Oficina Americana de Navegación (ABS) han redactado normas para la construcción de este tipo de aparatos en los Estados Unidos.

Como buceador profesional, pasé una gran parte de mi vida alrededor de cámaras hiperbáricas de todo tipo. He instalado las tuberías de cámaras nuevas, armado y trabajado con cámaras de todos los tamaños (incluidos sistemas de saturación), y he tratado a buceadores (y he sido tratado yo mismo) por sufrir el síndrome de descompresión.

En términos de configuración, operación y comodidades que ofrecen, cada cámara tiene su propia y única personalidad. Aunque el mundo de las cámaras hiperbáricas pueda parecer complejo, la mayoría de las cámaras son bastante simples.

Construcción de una cámara

A finales del siglo XIX y principios del siglo XX, las cámaras hiperbáricas estaban hechas casi exclusivamente de acero, ya que era el único material económico que podía mantener las presiones de las cámaras con seguridad. Hoy en día las cámaras están hechas de otros materiales, incluidos acrílicos y fibras de pararamida (como Kelvar®).

Las tuberías que transportan los gases que se respiran de dentro a fuera de las cámaras están hechas de una mezcla de cobre, acero inoxidable y bronce.

Diferentes tipos de válvulas controlan el flujo del aire, oxígeno y nitrógeno a la cámara. La mayoría de los visores son acrílicos y extremadamente gruesos. Suelen estar sellados con juntas tóricas, al igual que las “puertas” de las cámaras o las escotillas.

Las comunicación entre la persona dentro de la cámara y los operadores fuera de ella suele tener lugar a través de una caja de comunicación electrónica, comúnmente llamada “com box” o “teléfono del buceador”. Los buceadores comerciales que bucean utilizando equipo suministrado desde el exterior (umbilical) con máscaras faciales completas o cascos, emplean el mismo tipo de cajas de comunicación.

Las cámaras pueden tener un dispositivo de “cerrado único”, con un compartimento, o un “cerrado doble”, con dos compartimentos. La ventaja de una cámara con cerrado doble es que las personas o el equipo pueden “entrar” o “salir” a través 46 / SPRING 2011 47

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del compartimento exterior, mientras que el compartimento interior se mantiene a profundidad constante. Esto es especialmente importante para el tratamiento de personas con el síndrome de descompresión ya que permite que los médicos y otras personas entren y salgan de la cámara sin tener quedarse durante la duración total del tratamiento, que suele des de 6 horas o superior.

Casi todas las cámaras grandes tienen “cierres médicos” a través de los cuales los visitantes pueden pasar suministros médicos y comida a los ocupantes de la cámara. Estos son simples de utilizar y funcionan mediante la compensación de la presión de la cámara con el espacio existente en la cerradura.

La típica cámara utilizada en el submarinismo comercial suele tener unos 1,351,50m de diámetro con una longitud total de unos 4,3 metros. Las cámaras acrílicas, como las que se pueden encontrar en hospitales, son normalmente lo suficientemente grandes como para acomodar a una persona tumbada. Si tienes claustrofobia, esta cámara puede suponerte un reto.

Cómo se utilizan las cámaras

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En el submarinismo militar y comercial las cámaras hiperbáricas son utilizadas normalmente para un procedimiento conocido como “descompresión superficial en oxígeno” o “sur-d-O2·. Esta técnica exige que el buceador complete una serie de paradas en el agua y luego ascienda a la superficie rápidamente para entrar en la cámara de descompresión en 5 minutos. Dentro de la cámara, el buceador es recompresado, normalmente a profundidad equivalente a 12 metros, donde respira oxígeno puro durante periodos de 20 minutos, con descansos de 5 minutos de aire.

La descompresión en la superficie utilizando oxígeno se considera normalmente mucho más segura que la descompresión en el agua. Se puede controlar con precisión la profundidad del buceador, este corre menos riesgo en la cámara que en el agua, y la temperatura de la cámara también se puede controlar.

Aunque el buzo está respirando oxígeno puro a una profundidad que excede el máximo recomendado de profundidad para este tipo de gas, el buzo a penas experimenta problemas en un ambiente seco y completamente relajado.

Las cámaras que han recibido la obra de fontanería para el uso de submarinismo comercial suelen tener los mismos controles tanto fuera como dentro de la cámara, aunque los controles de la parte superior normalmente anulan a los del buceador. El razonamiento detrás de esta filosofía de la fontanería es que

en caso de emergencia, los buzos pueden operar su propia descompresión.

Las cámaras de uso civil no suelen tener esta opción de poder ser operadas desde dentro.

Los buceadores militares y comerciales también utilizan una técnica conocida como buceo a saturación, donde los buceadores viven en un sistema a saturación, bajo presión, durante varios días de una misma vez. Este sistema suele estar compuesto de varias cámaras unidas entre sí y una campana de buceo, que también es una cámara hiperbárica y puede ser conectada al sistema. El sistema normalmente se encuentra en la cubierta de un barco, carguero o plataforma petrolífera, anclada al lugar donde los buceadores estarán trabajando en el fondo. Cuando es hora de ir a trabajar, los buceadores se suben a la campana de buceo, y entonces está se aísla del sistema, que también se sella.

Una vez que la escotilla de la campana interior está cerrada, se baja a la profundidad en la que los buceadores van a trabajar. Cuando la presión dentro de la campana es igual a la presión fuera de ella, los buzos pueden abrir la escotilla. Normalmente, un buzo sale a fuera nadando para realizar el trabajo mientras que el otro permanece dentro de la campana para ocuparse de la manguera del primer buzo y actuar como buzo de seguridad en caso de emergencia. El primer buzo normalmente permanecerá trabajando un máximo de cuatro horas dentro del agua y luego intercambiará posiciones con el buzo de dentro de la campana.

No es de extrañar que un trabajo con campana dure unas 10-12 horas desde el momento en el que la campana deja la cubierta hasta que los buceadores vuelen a encerrarse en el sistema de saturación.

El principio detrás del buceo a saturación está en que tras 24 horas bajo presión, un buceador se convierte en “saturado” con cualquier gas inerte que se encuentre en la mezcla que respira, y su descompresión será la misma aunque haya estado bajo presión un día, una semana o un mes. Ya que la mayoría del buceo a saturación tiene lugar a profundidades mayores de 50m, el gas inerte en la mezcla es helio, que no produce el mismo efecto narcótico que el nitrógeno.

Es obvio que los buceadores militares y comerciales pueden sufrir el síndrome de descompresión también, y las cámaras hiperbáricas se utilizan para tratarlos de la misma manera que se hace con los buceadores deportivos. Otra gran diferencia entre las operaciones de buceo civiles y las operaciones de buceo comerciales y militares es la accesibilidad: muchos barcos comerciales y militares tienen una cámara para que el buceador pueda ser tratado rápidamente en caso de que surja algún accidente. Debido a que el tratamiento de un accidente de buceo es un procedimiento médico, en la mayoría de los casos el médico hiperbárico prescribirá el tipo de tratamiento que el buzo debe seguir.

Las cámaras hiperbáricas también se utilizan para la investigación en fisiología de buceo y para probar el equipo de buceo. Normalmente, las dimensiones de 48 / SPRING 2011 49

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este tipo de cámaras son extremamente variadas: pueden ser muy grandes, como las utilizadas en el Centro de Simulación Oceánica de la Marina de los E.E.U.U. (Panama City, Florida), o pueden ser tan pequeñas que sólo quepa una pieza del equipo, como un casco, un regulador, o un ordenador de buceo.

Las cámaras pequeñas de una persona también se utilizan para evacuar a víctimas de accidentes de buceo en lugares remotos y transportarlas a centros donde puedan recibir atención médica. Suelen ser pequeñas y ligeras para que puedan ser transportadas en helicóptero o avión. También están diseñadas para que se unan a una cámara más grande o bien son lo suficientemente pequeñas para que quepan dentro de una más grande, lo que permite que la persona lesionada sea mantenida bajo presión de manera continuada.

La experiencia hiperbárica

Realizar una “inmersión” dentro de una cámara hiperbárica es parecido a estar dentro de un tanque grande de escuba. De la misma manera, la cámara se calentará a medida que la presión interior aumenta, y se enfriará a medida que la presión descienda.

Cuando realizas una inmersión dentro de una cámara, necesitas compensar la presión de tus oídos de la misma manera que en una inmersión bajo el agua.

Cualquier cosa que metas dentro, como un reloj, debe ser capaz de soportar la presión.

Si tienes la oportunidad de hacer una inmersión con cámara para probar la experiencia y no porque necesites tratamiento, recuerda que si la inmersión es lo suficientemente profunda y lo suficientemente larga puedes sufrir el síndrome de descompresión como resultado de la inmersión, de la misma manera que ocurriría en el agua.

Las operaciones en la cámara hiperbárica requieren conocimientos técnicos y mantenimiento

Estar dentro de una cámara hiperbárica es relativamente seguro, pero tienes que estar al corriente de los siguientes riesgos: manejo inadecuado de la cámara, fallo estructural y fuego.

El fuego requiere una fuente de ignición, algo que queme y suficiente oxígeno para mantener la combustión. Por este motivo, los operadores de las cámaras tienen un gran cuidado acerca de los tipos de materiales que se permiten llevar dentro.

Además, todos los pasajeros que entren en la cámara deben sacarse los zapatos antes de entrar, evitando la entrada de aceites inflamables.

Dado que las cámaras están construidas de acuerdo con normas muy exigentes, apenas ocurren fallos estructurales. Sin embargo, si una cámara es vieja o no se ha mantenido debidamente, o si es dañada por parte de fuerzas externas, podría 50 / SPRING 2011

Sobre el autor

acabar despresurizándose rápidamente. Ante esta situación puede darse una descompresión explosiva, un acontecimiento muy serio o incluso fatal.

Aunque la mayoría de los operadores han recibido la formación adecuada, incluso el mejor de todos puede cometer un error. Si tú o tu compañero necesitáis recompresión en un lugar que no os es familiar, echad un vistazo a las condiciones generales del lugar: ¿está limpio y ordenado?, ¿hay algo que parezca que necesita ser reparado?, si tenías preguntas, ¿quedaste satisfecho con las respuestas? Si tienes dudas acerca de las instalaciones en las que te encuentras, contacta con DAN.

Cámaras en perspectiva

Las cámaras hiperbáricas son esenciales en el submarinismo por muchas razones. Esperemos que nunca necesites una, pero está bien comprender lo que son, cómo funcionan y por qué son importantes.

Steve Barsky es un DAN Member y profesional a tiempo completo en la industria del buceo. Además, es voluntario en el Catalina Hyperbaric Chamber. Su libro incluye “la guía simple para el submarinismo comercial” (The Simple Guide to Commercial Diving , with B. Christensen) y “Vídeo digital bajo el agua básico” (Underwater Digital Video Made Easy, with L.Milbrand and M. Thurlow). www.hammerheadpress.com.

DAN Recompression Chamber Assistance Program (RCAP) – Programa de asistencia en cámara de recomprensión de DAN Comienza el 18° año de servicio a las cámaras de recompresión.

A través de su programa continuo de asistencia en cámara, DAN mantiene el contacto con unas 30 cámaras en la región de DAN America. Estas cámaras pueden solicitar asistencia bajo el programa RCAP. El programa comienza el 18° año de servicio a la comunidad de cámaras de recompresión.

Joel Dovenbarger, vicepresidente de los Servicios Médicos de DAN America, dijo que a través de la comunicación con las cámaras, DAN identifica las necesidades generales y se centra en las necesidades específicas de cada cámara.

“Mantenemos una comunicación directa con las cámaras, les ayudamos a establecer sus prioridades y a averiguar cuál es la mejor manera en la que DAN les puede asistir”, comentó Dovenbarger.

“Este año el RCAP se centrará en los programas educativos y pondrá monitores de paciente en las cámaras que actualmente no tienen manera de monitorizar el ritmo cardiaco, la respiración y la saturación del oxígeno mientras tratan a otros buceadores.”

“DAN también realizará evaluaciones de los lugares para ayudar al personal de las cámaras a mejorar sus instalaciones”.

A través del RCAP, DAN otorga asistencia a las cámaras por medio de subvenciones para el mantenimiento, reparo y compra de equipo nuevo para la continuación de foros de educación médica o conferencias de medicina para el personal de las cámaras. Esto enfatiza la importancia del RCAP. Si las cámaras no pueden costearse algunas cosas, el RCAP se las ofrece.

El RCAP fue establecido en 1993 para ofrecer apoyo a las cámaras de recompresión y al personal médico mediante la asistencia financiera y la formación.

El programa ha intentado asegurar que el tratamiento de recompresión de alta calidad esté disponible para los buceadores de toda la región de DAN America.

Para saber más acerca del RCAP, visita http://www.daneurope.org/web/guest/rcapp1.

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Features

On the Web http://www.hyperlite.co.uk/index.htm - Información sobre cámaras hiperbáricas portátiles. http://www.hyperchamber.com/virtual_chamber_tour/ - Tour virtual de una cámara hiperbárica. http://www.perrybaromedical.com/products/sigma-II.html - Información sobre cámaras hiperbáricas usadas en medicina. http://www.diversalertnetwork.org/membership/alert-diver/article.asp?ArticleID=959 http://www.diversalertnetwork.org/medical/faq/faq.aspx?faqid=179

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Estés donde estés, DAN està contigo

www.daneurope.org 52 / SPRING 2011 53

DAN Mission Statement DAN EUROPE FOUNDATION Territory: Geographical Europe, European territories and protectorates, with regional IDAN responsability for the Mediterranean Sea and Shore, the Red Sea, the Arabian Gulf, Ethiopia, and the Maldives.

Registered Address and Headquarters: 26, Triq Fidel Zarb, Gharghur NXR07, Malta; TEL. +356 2141 9804 - FAX. +356 2141 9294 Operations Head Office: P:O: BOX: DAN, 64026 Roseto Italy, TEL. +39 085 8930333 FAX. +39 085 8930050 E-mail: mail@daneurope.org Web: www.daneurope.org DAN Europe Regional Offices DAN Europe Balkans (Serbia and Montenegro, Bosnia and Hezegovina) Area Drector: Prof. Alessandro Marroni Regional Director: Dr. Dragana Ivkovic,M.D. Milovana Marinkovica 17. 11000 Belgrade, Serbia and Montenegro TEL. and FAX. +381 (0) 11 247 10 40 MOBILE. +381 (0) 63 8129 687 E-mail: Balkans@daneurope.org DAN Europe BeNeLux (Belgium, Netherlands, Luxembourg) Area Director: Prof. Costantino Balestra Ph.D. Area Medical Director: Dr. Peter Germonpre M.D. National Medical Director for The Netherlands: Dr. Menno Gaastra M.D. Regional Head of Training (Dutch): Guy Thomas Regional Head of Training ( French): Frédéric Venderschueren Phone and Fax: refer to Central Office in Italy Email: benelux@daneurope.org DAN Europe Česko Area Director: Prof Alessandro Marroni National Director Dr. Pavel Macura M.D. K Břízkám 4/7, Hradec Králové, PSC 500

Divers Alert Network (DAN), a nonprofit organization, exists to provide expert medical information and advice for the benefit of the diving public. DAN´s historical and primary function is to provide emergency medical advice and assistance for underwater diving accidents, to work to prevent accidents and to promote diving safety. Second, DAN promotes and supports underwater diving research and education, particularly as it

relates to the improvement of diving safety, medical treatment and first aid. Third, DAN strives to provide the most accurate, up-todate and unbiased information on issues of common concern to the diving public, primarily, but not exclusively, for diving safety.

09, Česká Republika Phone + 420 495 516 147 Fax-phone + 420 495 264 641 Email: cekia@daneurope.org

Phone +34 93 347 7366, Fax +34 93 450 3736, Email: iberica@daneurope.org

DAN Europe Croatia Area Director: Prof Alessandro Marroni National Director Dr. Darko Kovacevic M.D. Kruge 19A, 10000 Zagreb, Croatia , Fax +385 (0)1 6151900 Email: croatia@daneurope.org DAN Europe France Area Director: Prof. Costantino Balestra Ph.D. Area Medical Director: Dr. Peter Germonpre M.D. National Medical Director: Dr. Bruno Grandjean M.D. Service de Médecine Hyperbare, Centre Hospitalier d'Ajaccio, 27 Avenue Impératrice Eugénie, 20303 AJACCIO CEDEX. Phone and Fax : refer to Central Office in Italy Email: france@daneurope.org DAN Europe Germany, Austria & Hungary Area Director: Dr. Ulrich van Laak M.D. Eichkoppelweg 70, 24119 Kronshagen, Germany, Phone +49 (0)431 549 861 (Monday and Thursday, 18 until 21 h CET), Fax +49 (0)431 544 288, Email: germany@daneurope.org Hungary National Info-line Tel.: +36 30 8114451, National Emergencies Tel.: +36 30 5222497 DAN Europe Hellas Area Director: Prof Alessandro Marroni Medical Director: Dr Bassilis Zachariades C/o Hyperbaric Medical Center:, 5 Klazomenon st., Tavros Athens, 17778 Tel/Fax +30 210 3462898 (workdays,14:00 to 19:00 pm) e-mail : Hellas@daneurope.org DAN Europe Ibérica (Andorra, Portugal, Spain) Area Director: Dr. Jordi Desola, M.D., Ph.D. CRIS Unitat de Terapèutica Hiperbàrica, Dos de Maig 301, Hospital Creu Roja, 08025 Barcelona, Spain,

DAN Europe Italia National Director: Dr. Nuccia De Angelis Medical Director: Prof. Alessandro Marroni M.D. P.O. Box DAN, 64026 Roseto , Italy, Phone +39 085 893 0333, Fax +39 085 893 0050.

Email: italy@daneurope.org DAN Europe Malta National Director: Dr. Ramiro Cali Corleo M.D. 26, Triq Fidiel Zarb, Gharghur NXR07, Malta.

Tel: +356 2141 9804; Fax: +356 2141 9294 ; Email: malta@daneurope.org DAN Europe Polska Area Director: Prof Alessandro Marroni Medical Director, Zdzislaw Sicko, M.D., Ph.D. Membership Assistance Coordinator, Jacek Kot, M.D., Ph.D. National Center for Hyperbaric Medicine, Institute of Maritime and Tropical Medicine, Medical University of Gdansk Powstania Styczniowego 9B Gdynia 81-519, Poland Phone +48 58 699 8610 ( 08:00 – 15:00) Fax: +48 58 622 2789 Email: polska@daneurope.org DAN Europe Skandinavien (Denmark, Norway, Sweden, Finland) Area Director: Dr. Ole Hyldegaard, MD, Ph.D. P.O.Boks 11, 2830 Virum, Denmark.

Tel +45 45 836330 Fax +45 45 836 331.

Email: skandinavien@daneurope.org DAN Europe Slovenia Area Director: Prof Alessandro Marroni National Director: Prof. Dr. Igor Mekjavic Department of Automation, Biocybernetics and Robotics Jozef Stefan Institute Jamova 39, SI-1000 Ljubljana, Slovenia Tel +386 41 696 558

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DAN FACTS

Fax +386 1 423 2209 Email: slovenia@daneurope.org DAN Europe Portugal National Director: Dr. Oscar Ferraz Camacho Apartado 3046, 4451-801 Leça da Palmeira, Portugal Info Line: +351 910 49 2121 (1-5, 15:30 – 17:30) Email: portugal@daneurope.org DAN Europe Suisse National Director: Dr.Jürg Wendling M.D. Faubourg du Lac 67, 2502 Biel, Switzerland, Phone +41 32 322 3823 Fax +41 32 322 3839.

Email: suisse@daneurope.org DAN Europe Türkiye Area and Medical Director : Dr. Ramiro Cali Corleo National Medical Directors: Dr Salih Aydin, Regional Managers : Murat Egi, Ali Konoklu C/o Yavuztürk Sok, No32, D:1; Söğütlüçeşme 34716, Kadıköy ISTANBUL Phone: +90 533 341 5404 +90 533 448 0458 DAN Europe United Kingdom Gibraltar & Ireland Area Director: Dr. Ramiro Cali Corleo, M.D. Regional Manager: Christopher Young CertEd EMP House, Telford Way Coalville, Leicestershire, LE67 3HE United Kingdom Phone: National 0845 029 1990; International +44 845 029 1990 Fax : National 0845 029 1991; International +44 845 029 1991 Email: uk@daneurope.org DAN Europe Affiliate Organizations DAN Maldives Area Director: Prof Alessandro Marroni Medical Director. Dr. Guenter Frey, M.D. Bandos Hyperbaric & Medical Clinic Bandos Island Resort. Republic of Maldives.

Fax +960 44 0060 Email: maldives@daneurope.org

DAN Egypt Area Director: Prof Alessandro Marroni Regional Director: Dr. Adel Taher, M.D. Hyperbaric Medical Center Sharm el-Sheikh, Egypt Tel.: +20 69 3 660 922 or 23 (from 10:30 till 18:00 - daily) Fax: +20 69 3 661 011 E-mail: egypt@deneurope.org DAN Israel Area Director: Prof Alessandro Marroni Regional Director: Mr. Shai Roth P.o.box 36667 , Tel – Aviv, 61366 , Israel Fax :+972-3-9213838 . e-mail: israel@daneurope.org The other International DAN Organizations DAN America territory: United States and Canada, with regional IDAN responsibility for Central and South America, the Caribbean, Polynesia, Micronesia and Melanesia (except Fiji), and any other area not designated for the other DAN entities President and CEO: Dan Orr The Peter B. Bennett Center, 6 West Colony Place, Durham, NC 27705, USA, Phone +1 919 684 2948, Fax +1 919 490 6630 Email: dan@diversalertnetwork.org .

Website: http://www.diversalertnetwork.org DAN America - Mexico Director, Dr. Cuauhtemoc Sanchez, M.D. Indiana 260-907, Col. Nápoles Mexico, D.F. 03710, Phone +52 55 5568 8082, Fax +52 55 5568 8083 Email: danmex@hotmail.com Website: http:// www.diversalertnetwork.org DAN Japan Territory: Japanese mainland and islands, with regional IDAN responsibility for Northeast Asia-Pacific Director Prof. Yoshihiro Mano, M.D. DAN JAPAN /J apan Marine Recreation Association Kowa-Ota-Machi Bldg,2F, 47 Ota-machi 4-Chome Nakaku, Yokohama City, Kagawa 231-0011 Japan Tel:(81)45-228-3066 Fax:(81)45-228-3063

Email: dan@danjapan.gr.jp Website: http://www.danjapan.gr.jp DAN Asia-Pacific Territory: Australia and New Zealand, with regional IDAN responsibility for Papua New Guinea, Fiji, Indonesia, Malaysia, Vietnam, Singapore, Cambodia, Myanmar, Philippines, Vanuatu, Solomon Islands, Brunei, Thailand, Hong Kong, Korea, China and Taiwan Director Mr. John Lippmann 49A Karnak Rd, Ashburton, Victoria 3163, Australia.

Postal address: PO Box 384 Ashburton, Vic. 3147, Australia.

Tel: +61-3-9886 9166; Fax: +61-3-9886 9155 Email: info@danasiapacific.org Website: http://www.danasiapacific.org DAN Asia Pacific - Philippines Medical Director, Dr. Benjamin G. Luna, Jr.M.D. Makati Medical Center; 2 Amorsolo St.; Makati City 1200; Philippines Phone/Fax: +63 (0)2 817 5601 (office hours); or Phone: +63 (0)2 815 9911 (ask for Ext. 2123; office hours); Email: blunamd@cnl.net DAN Southern Africa Territory: Austral Africa, Comoros, Madagascar, Seychelles Islands, plus Kenya and Zanzibar (for residents only, European expatriates refer to DAN Europe) Director Dr. Frans J. Cronje, M.D. DAN-SA Building, Rosen Office Park, Cnr Invicta and Third Roads, Halfway House, South Africa 1685 Telephone: + 27 11 312 0512 Fax:+ 27 11 312 0054 Email: mail@dansa.org Website: http://www.dansa.org DAN Europe E-mail address list General mail@daneurope.org, Membership members@daneurope.org Medical medical@daneurope.org Training training@daneurope.org DAN Europe Sponsor Program sponsors@daneurope.org Insurance Claims claims@daneurope.org

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Partner Program

DAN Partner Program

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Acquatica Scuba ASD

VIA RAFFAELLO 197 - 65124 PESCARA - Italy Phone 328-4410287 dive@acquaticascuba.it

Hyperbaric Medical Centre Tamar Science Park DERRIFORD - PL6 8BU PLYMOUTH United Kingdom Phone 1752-209999 jon.parlour@ddrc.org

Bart Den Ouden Vocational & Recreational Training

Elite Divecenter

Beyond Diving

EME/Prevent& Rescue International

Puntegaalstraat 171 - 3024 EB Rotterdam - Netherlands Phone +31622183831 decobart@gmail.com

WALLBERGSTR. 2 KARWENDELPLATZ 85598 BALDHAM B. MÃœNCHEN - Germany Phone 8106-210070 info@beyond-diving.de

Osdorpplein 819 - 1068 TD Amsterdam Netherlands Phone 020-6670589 rene@elitedivecenter.nl

PEELMANSERF 10 - 5706 JZ HELMOND - Netherlands Phone (0)6-54963793 info@eme.nl

Centrum Nurkowe Pijawka

Galicia Technical Diving

Centrum Nurkowe Exstream

Gruppo Subacqueo Lucianosub

Divecenter New Atlantis

Minke-Dive

Diveversity BV

Moby Dick Divecenter Rotterdam

UL. PULAWSKA 84 - 02603 WARSZAWA - Poland Phone +48 22 844 91 04 nurkowanie@nurkowanie.pl

KOSCIUSZKI 35 A - 50-011 WROCLAW - Poland Phone +48713422800 biuro@exstream.com.pl

WILHELMINASTRAAT 2, - 9611 JW SAPPEMEER - Netherlands info@newatlantis.nl

KEMPERVENNENDREEF 8 - 5563 VB WESTERHOVEN - Netherlands Phone 40 201 74 65 info@diveversity.nl

58 / SPRING 2011

Diving Diseases Research Centre

J.Tielemansstraat 31 - 3200 Aarschot Belgium Phone +32475257720 info@galicia.be

VIA FACHERIS N. 50 - 24064 GRUMELLO DEL MONTE - Italy luciano@lucianosub.it

tromplaan 43 - 3843ee harderwijk Netherlands Phone 618781551 info@minke-dive.nl

tromplaan 43 - 3843ee harderwijk Netherlands Phone 618781551 info@minke-dive.nl

Guidelines and r Instructions on ou website: http://www. daneurope.org/ erweb/guest/partn program

Natlus Divers

Sealand Diving

Nautilos Trading Ltd

Sirena SUB & REEF D.O.O.

P.O. Box 4582 Tahlia St. Bugshan Bldg 21412 Jeddah - Saudi Arabia Phone 2 6651304 tifa@natlusdivers.com

25A PRODROMOU STR, STROVOLOS 2063 NICOSIA - Cyprus admin@nautilostrading.com

Blankersweg 4 - 4318 TV Brouwershaven Netherlands Phone 642651117 info@sealanddiving.nl

VIPAVSKA C. 54 - 5000 NOVA GORICA Slovenia Phone +38651687210 info@reef.si

Scuba Devil

Tropical Divers Bonaire

Scuba Plus Escuela De Buceo

Wassersportzentrum Kirsch

Scuba Republic

ZPV - Piranha

Oude Amersfoortseweg 22 - 1213 AD Hilversum - Netherlands Phone 653358491 info@scuba-devil.com

ED. LAS TERRAZAS - 07760 CIUDADELA DE MENORCA - Spain Phone 696903160 info@scubaplus.org

Boulevard Barnaart 12 - 2041 JA Zandvoort - Netherlands Phone 237433000 info@scubarepublic.nl

J.A. Abraham Blvd. z/n - 00000 Kralendijk Netherlands Antilles Phone 7175111 info@tropical-divers.com

Ulrich Schalk Str.9 - 91056 ERLANGEN Germany Phone +49-913167173 info@tauchen-erlangen.de

DRIENERLOLAAN 5 - 7522 NB ENSCHEDE - Netherlands opleidingen@zpv-piranha.nl

Scubadolphin

VIA MONTECASSIANO, 15 - 00156 ROMA - Italy Phone 3476447821 segreteria@scubadolphin.it

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Centralny Osrodek Nurkowy

Atlantide Diving College ASD

Divecenter Scubido

Clubsub-Italia

Duikcentrum De Beldert

DECO2 Dive Center

Duikcentrum The Wave

Duikcentrumnl

Sea Scout Soc. Spor Dil Arl

Escola De Mergulho Do Norte

GEN. ANDERSA 109 - 58-304 WALBRZYCH - Poland Phone 508125991 biuro@co-nurkowy.pl

Laanweg 5-B - 1871BH Schoorl Netherlands Phone 725090477 info@scubido.com

Zoelense Zandweg 1 - 4011 LW Zoelen Netherlands Phone 344624505 prive@beldert.nl

MARCONISTRAAT 9-B - 2181 AK HILLEGOM - Netherlands Phone 0252 518780 info@thewave.nl

VIA CLEMENTE IX 12 - 00167 ROMA - Italy Phone 0631054615 riccardo@seascout.roma.it

corso potenza 141 - 10149 torino - Italy Phone 3460635782 info@atlantidediving.it

via Vittorio Lenoci, 20 - 70044 Polignano a Mare - Italy Phone 080.9486428 seg.csi@clubsub.org

messeniusgatan 6 - 11257 Stockholm - Sweden Phone 855629210 info@deco2.se

Schotsestr 7 - 5171DT Kaatsheuvel Netherlands Phone 133029291 info@duiikcentrumnederland.nl

RUA JOÃO MAIA S/N BOX 2162 - 4471-908 AVIOSO - MAIA - Portugal Phone 00351229824172 m.preto@emn.pt

Go-Dive.Pl

Kamrowskiego 5a/2 - 81-603 Gdynia Poland Phone 501048406 sklep@go-dive.pl

H2O & CO. Sport And Fun A.S.D.

VIALE DRUSO 43 - 39100 BOLZANO - Italy michele@forest.it

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Haliotis - AMT LDA

Veneta Marina S.r.l.

Kuredu Prodivers

Water Sport Tourism Albania Sh P.

Av. Monsenhor Manuel Bastos Hotel Praia Norte - 2520-206 Peniche - Portugal Phone 262781160 nuno.costa@haliotis.pt

Prodivers Pvt Ltd Kuredu Island Resort 07080 Lhaviyani Atoll - Maldives Phone 6620343 staffan@prodivers.com

castello 3495/6/7 - 30122 venezia - Italy Phone 0415226767 maschiettogiampaolo@yahoo.it

Rr Butrinti Gjiri i Bouganville A0/2 - Sarandë - Albania Phone 44100405 greg@wstalbania.com

MPRO

Zygio 14a-19 - 08323 Vilnius - Lithuania Phone 68657594 audra@mpro.lt

Octopus, Actividades Náuticas LDA

Avenida Beira Mar Apartado 27 - 9760 Praia da Vitória - Portugal Phone 912413906 geral@octopusportugal.com

Sá & Cruz LDA

Rua das Arroteias, nº 13 - 4435 016 Rio Tinto - Portugal Phone 229741968 palmira@submersus.com

Tauchen-Hamburg

Barmbeker Str. 153 - 22299 Hamburg Germany Phone 40 46095770 info@tauchen-hamburg.de

Tauchsport Seekuh

AM GROSSEN SAND 12A - 55124 MAINZ - Germany Phone 06131-7209737 info@seekuh.com

60 / SPRING 2011 61

DAN Europe Product Selection

MASCARILLA NASOFACIAL DE REANIMACION: 15,21 € Mascarilla nasofacial de reanimacion.

Además de la válvula unidireccional, tiene una tira que permite sujetarla fácil y firmemente a la cara del buceador accidentado, y una tobera para conectarla al latiguillo de oxígeno.

El diseño especial de la mascarilla permite que se adapte perfectamente a la cara. Perfectamente impermeable, la dispersión de gas se reduce al mínimo.

La mascarilla se adapta tanto a niños como a adultos.

SCUBASIGHT: 14,40 € El ScubaSight es una herramienta útil e innovadora que aumenta el campo visual en el buceo, a menudo limitado por estorbos y dificultades debido al equipo de buceo.

Este espejo de buceo especial facilita la localización de su compañero de buceo sin tener que realizar movimientos innecesarios; comprobar su equipo; solucionar problemas relacionados con el buceo y realizar señales visuales.

Estas ventajas ayudan a que el buceador se concentre más en el mundo acuático que le rodea, haciendo que las inmersiones sean más relajadas y seguras.

Ventajas del ScubaSight: -Aumenta el campo visual en el buceo -Señalización -Comprobación -Localización

LUZ DE ESTROBOSCOPIO/LUZ INTERMITENTE: 30,27 € Esta luz de estroboscopio/luz intermitente de alta visibilidad con el logo DAN, se enciende y apaga con un intervalo de 3-4 segundos y hace posible que se vea fácilmente a tu compañero de buceo en inmersiones nocturnas o de baja visibilidad.

También es perfecta para ponerla debajo de un barco (identificación de un barco durante una inmersión nocturna o baja visibilidad) o en una boya (en la superficie). Viene con una tira de velcro para poder sujetarla, por ejemplo, alrededor del brazo.

No se incluyen pilas

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DAN Europe Product Selection Visit the online catalogue today and discover the complete range of DAN products!

FIRST AID KIT DELUXE PLUS: 127,74 €

Botiquín de primeros auxilios para el buceo, diseñado por DAN para el buceador recreativo y el profesional.

Contiene los mismos materiales que el botiquín estándar de DAN para la desinfección y el tratamiento de las lesiones que puedan producirse en el ambiente acuático. Se presenta en un maletín estanco con el logotipo de DAN. Queda espacio libre por si desea incorporar sus propios materiales de primeros auxilios.

Además, el botiquín también incluye una mascarilla nasofacial de reanimación y una férula.

External dimensions: 335X290X137 Internal dimensions: 305X230X110 DAN EUROPE OXYGEN UNITS: STARTING FROM 284,62 € Maleta impermeable de color verde , regulador polivalente PIN INDEX o DIN 477, latiguillo blanco, regulador de demanda, mascarilla anatómica (TruFit Mask), mascarilla nasofacial de reanimación, mascarilla de válvulas unidireccionales, y un adhesivo de “Oxygen on board” DAN. Desarrollada para tratar a los buceadores accidentados. Gracias a esta unidad, se puede proporcionar al buceador accidentado el 100% del oxígeno utilizando el regulador de demanda, (comparado con el 75% del oxígeno cuando se usa una mascarilla de válvulas unidireccionales y un 50% cuando se usa una mascarilla nasofacial de reanimación).

T-SHIRT: € 17,98 T-Shirt con logotipo RESCUE negro en la parte delantera y la espalda.

Tallas: S, M, L, XL, XXL

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DAN Europe Product Selection

GREY DRY BACKPACK: 55,22 € Esta mochila impermeable mantiene sus efectos personales secos en todo momento.

Un práctico bolsillo con cierre frontal mediante cremallera estanca también mantiene sus documentos u objetos pequeños alejados de la humedad. El compartimento principal tiene una capacidad de 65 litros.

La estanquidad se logra utilizando en primer lugar el cierre de Velcro, para después doblar varias veces la parte superior de la bolsa y finalmente ajustar con un clip. Las dos asas laterales y la que se encuentra en la parte trasera/lateral permiten transportarla de distintas maneras. El logotipo DAN del bolsillo y el eslogan frontal le identifican como buzo concienciado con la seguridad.

Dimensiones (desplegada): 54 x 90 x 35 cm

Bolsa marinera / mochila estanca en negro: 69,46€ Si quiere mantener su material seco, o si guarda en la bolsa su equipo de buceo y desea impedir que su coche u otras pertenencias se mojen, esta bolsa impermeable de 90 litros es lo que estaba buscando. La cremallera estanca evita que la humedad entre o salga de la bolsa, mientras que su bolsillo interior permite separar los artículos húmedos de los secos.

Cuenta con un asa acolchada en la parte superior y otras dos asas en los lados que facilitan su transporte. Además, dispone de dos cintas ajustables para poder llevarla a la espalda a modo de mochila, sin dejar escapar el agua. En la parte superior encontrará una «ventana» para poner una etiqueta con su nombre. El logotipo de DAN aparece impreso en los lados, y en los extremos puede leerse el eslogan «Dive into Safety».

Dimensiones: 73 x 30 x 38 cm

BLACK WATERPROOF DUFFEL BAG: 55,40 € Si quiere mantener su material seco, o si guarda en la bolsa su equipo de buceo y desea impedir que su coche u otras pertenencias se mojen, esta bolsa impermeable de 90 litros es lo que estaba buscando. La cremallera estanca evita que la humedad entre o salga de la bolsa, mientras que su bolsillo interior permite separar los artículos húmedos de los secos.

Cuenta con un asa acolchada en la parte superior y otras dos asas en los lados que facilitan su transporte. Además, dispone de dos cintas ajustables para poder llevarla a la espalda a modo de mochila, sin dejar escapar el agua. En la parte superior encontrará una «ventana» para poner una etiqueta con su nombre. El logotipo de DAN aparece impreso en los lados, y en los extremos puede leerse el eslogan «Dive into Safety».

Dimensiones: 73 x 30 x 38 cm

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JUEGO DE TRES BOLSAS ESTANCAS DAN: 131,39 € Si le resulta difícil elegir, o si necesita diferentes bolsas para todo su material, el juego de tres bolsas es la solución.

Este juego está a su alcance a un precio muy especial.

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Guìda De Evaluaciòn De Riesgos Para Unidades De Recompresiòn: 21,85€ Esta guía para la evaluación de riesgos en las Unidades de Recomprensión (UR) está basada en publicaciones internacionales classe, así como la experiencia combinada de personas respetadas en la comunidad hiperbárica médica y técnica. Esta guía ofrece una lista de requisitos que pretenden delinear un nivel mínimo aceptable de seguridad para las unidadeds de recompresiòn.

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Photocontest

As usual, the choice of the photo to use as the background of the new card DAN occurred among the images received in the 4 sessions of the DAN Photocontest.

The choice, increasingly difficult for the quality of the images we receive, has fallen on a shot that won the 4th session of the Photocontest.

Helmut Theiss has succeeded in stopping on the CCD of his digital camera a beautiful picture of a shy octopus using two valves of a clam like a shield to protect itself.

The image was taken in Lembeh, one of the most interesting locations for the enormous quantity and quality of some species not found elsewhere in the world.

Guidelines and r Instructions on ou website: www.daneurope. org/web/guest/ photocontest 66 / SPRING 2011

It is interesting to point out that we now receive high-quality images shot with digital cameras which can be purchased even with very limited budget, something that was unthinkable only a few years ago. This finally makes underwater ph tography a possibility for everyone. As usual, DAN Europe thanks all participants who contributed to the success of the contest with their photos.

The Winner of the 1st Session 2011 ANDREY NEKRASOV Results by the pool of expert underwater photographers: Paolo Cassinari - Pierfranco Dilenge Andrea Giulianini

CARLO COGLIATI People’s choice award, results from online votes

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Organo ufficiale del Divers Alert Network Europe Periodico trimestrale - Anno 2011 - n.1 Sped. in abb.post. art.2 comma 20/c Legge 662/96 - Filiale di Teramo