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2013

Alert Diver

Digital Magazine

DAN Europe News - Organo ufficiale del Divers Alert Network Europe Periodico - Aut. Trib. Pescara n. 19/91 del 4/2/94 - Anno 2013 - n. 3

EUROPEAN EDITION

CADDY – Tu futuro

# 53

Diabetes “en Tiempo Real”

compañero de buceo

Más agua, menos burbujas

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Alert Diver # 53 (3rd Quarter 2013)

Publisher DAN Europe Foundation C/da Padune, 11 64026 Roseto degli Abruzzi - Italy Editor-in-chief Prof. Alessandro Marroni, M.D. Managing Editor Dr. Nuccia De Angelis Editors Cristian Pellegrini Laura Marroni Vanessa Rapini Graphic Designers Laura Volpe Erik Solla Francesca Di Ferdinando

Contributors to this issue Massimo Pieri John Lee Petar Denoble Jolien Spoormans Guy Thomas

Our Translators Czech Klement Hartinger Dutch Jolien Spoormans English Jenny Brover Finnish Marianna Rantanen French Gwendolyn Hayden German Silke Vandemeulebroecke Italian Maria Grazia Montanucci

Lucia Baldi Polish Jaroslaw Woch Spanish Ramon Verdaguer

Cover Photo: Guido Merson Alert Diver es una publicación de DAN Europe Foundation.

Alert Diver es un beneficio adicional para los afiliados a DAN Europe. Las preguntas o las cartas pueden ser editadas para disminuir la longitud del texto, en beneficio de la claridad de la exposición. Todas las cartas serán considerados para su publicación.

El texto, las ilustraciones o las fotografías de Alert Diver no puede ser reproducidas de ningún modo sin el expreso consentimiento de DAN Europe Foundation.

Resumen 3

6

Linea Medica

Investigación DAN

Diabetes “en Tiempo Real” 2 Investigación y Buceo: Novedad, Instrumentos revolucionarios disponibles para los Buceadores con Diabetes

CADDY – Tu futuro compañero de buceo Cognitive Autonomous Diving Buddy

6

por Jolien Spoormans

por Massimo Pieri

Los médicos de DAN responden a vuestras preguntas sobre Medicina del Buceo Protector solar y medio ambiente marino; tabaco y buceo; ¿enviar un email a DAN en caso de emergencia?

Más agua, menos burbujas Evitando la deshidratación

3

7

por Guy Thomas, EMT, DMT, DAN Europe Vicepresidente de Objetivos y Operaciones

por John Lee, EMT, DMT, CHT

Analizando Incidentes

Características Asuntos del corazón Envejecimiento, bienestar y aptitud para el buceo

4

Hélice Mortal La hélice de un dhoni sega la joven vida de un buceador

10

10

DAN Staff

4

por el Dr. Petar Denoble, M.D., D.Sc.

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Linea Medica

Diabetes “en Tiempo Real”

Investigación y Buceo: Novedad, Instrumentos revolucionarios disponibles para los Buceadores con Diabetes por Massimo Pieri Más información: ´´ DAN Europe Research: www.daneurope.org ´´ El Blog de Natasha Bertozzi: immersioni-natasha84.blogspot.it Las Principales Actividades de la Fundación DAN Europe • Consulta médica especializada 24h los 7 días de la semana • Coberturas de seguro para buceadores • Asistencia en Viajes • Investigación Científica • Cursos de Primeros Auxilios ´´ Info: www.daneurope.org

Hasta hace algunos años, ser diabético fue considerado en absoluta discordancia con el buceo. En la actualidad, gracias a los estudios científicos realizados sobre el tema, los buceadores con diabetes pueden bucear regularmente siguiendo ciertos procedimientos para garantizar su seguridad. ¿Qué controles debería realizar un buceador diabético antes de bucear? En primer lugar, existe un protocolo que requiere el anàlisis de la glucosa mediante la extracción de una pequeña gota de sangre de un capilar (por lo general de las yemas de los dedos) 60, 30, y 10 minutos antes de una inmersión. Si los niveles son normales, se puede bucear. A continuación, 15 minutos después de la inmersión, el nivel de glucosa en sangre debe comprobarse de nuevo para revelar posibles cambios desde antes de la inmersión.

Gracias a este protocolo, muchos buceadores con diabetes, después de algunas dificultades iniciales, han podido disfrutar de fantásticas inmersiones. ¡Eso, de por sí, ya es un éxito!

Sin embargo, todavía queda mucho que explorar. Los investigadores de DAN han cumplido un reto: ser capaces de controlar el nivel glucémico bajo el agua, en tiempo real. Un trabajo no exento de dificultad técnica, que requiere compromisos importantes El proyecto se inició con la colaboración de varios socios.

El primero fue Movi, una compañía de Milán (Italia), con una vasta experiencia en el campo de la tecnología médica. Movi fabrica un dispositivo que controla el nivel en sangre de forma continua durante 24 horas, y durante varios días consecutivos. Gracias a un pequeño sensor colocado bajo la piel, el nivel de glucemia puede transmitirse a una pantalla que muestra numéricamente, no sólo los valores (por ejemplo, 120), sino también la tendencia hacia niveles altos o bajos, indicados por las flechas.

Obviamente, el dispositivo había sido diseñado para un caso en seco y no adaptado al buceo. Sin embargo, de inmediato se reconoció la necesidad de crear un nuevo producto y probarlo. Este proyecto era demasiado importante: ser capaz de adquirir tales lecturas, medidas en tiempo real durante una inmersión, significaría garantizar la total

seguridad de los buceadores con diabetes.

Así siguieron semanas de trabajo de diseño y pruebas con un segundo socio involucrado en la iniciativa, Dive System, que puso a sus ingenieros y la experiencia de su laboratorio, a trabajar en el diseño de un nuevo recipiente estanco. Las pruebas llevadas a cabo en piscina, tuvieron luego que ser confirmadas con una serie de inmersiones reales, a diversas profundidades. La oportunidad perfecta se presentó con ocasión de un crucero de buceo en las Maldivas, que los investigadores de DAN habían organizado para llevar a cabo otro proyecto en el que estaban trabajando, el Flight Bubbles (un análisis del Tiempo Sin Volar, un proyecto realizado en colaboración con Albatros, Top Boat, Neos y Dive System).

Una intensa semana de buceo, en el que Natasha , una buceadora diabética, se unió al grupo de investigadores para probar, tanto en vuelo como en aguas libres, el nuevo instrumento para controlar su nivel de glucosa en sangre.

Hubo mucho entusiasmo, pero también temor de ver nuestros esfuerzos frustrados, una vez que las inmersiones

de control hubieron empezado. ¿Funcionaría correctamente la transmisión inalámbrica entre el sensor colocado bajo la piel de Natasha y el ordenador externo, de control? La profundidad aumenta; nos encontramos a -30 metros. Pido a Natasha si le molesta la aguja bajo la piel, y ella responde con un entusiasta y seguro “¡no!”, mientras continúa la inmersión y se graban los primeros datos en el monitor. Se confirma el buen funcionamiento del instrumento... El resto de la semana es una sucesión de emociones y números.

El proyecto “Buceando con Diabetes en Tiempo Real” ha dado sus primeros resultados, ¡que son los primeros de su tipo en el mundo!

La primera fase de la investigación debe desembocar en la producción de una serie de instrumentos hechos para controlar el azúcar en sangre, que sean fáciles de usar por todos los buceadores con diabetes que deseen disfrutar de la belleza subacuática.

Este proyecto, el primero de su tipo en el mundo, es llevado a cabo por investigadores de DAN Europe y, como siempre, en beneficio de toda la comunidad de buceadores. ￭ 2 / 52

Linea Medica

Los médicos de DAN responden a vuestras preguntas sobre Medicina del Buceo Protector solar y medio ambiente marino; tabaco y buceo; ¿enviar un email a DAN en caso de emergencia? por John Lee, EMT, DMT, CHT

P R

: El protector solar que me puse antes del trayecto en barco hasta el punto de inmersión, ¿perjudica al medio ambiente marino? : En primer lugar, felicidades por protegerte del Sol. La protección solar es esencial para la prevención del cáncer de piel; alrededor del 65 por ciento de los melanomas y el 90 por ciento de los cánceres (no melanomas) de piel, se asocian con la exposición a la radiación ultravioleta (UV) del Sol. El protector solar es una parte vital de un régimenintegral de protección solar que incluye buscar la sombra, con un sombrero de ala anchay gafas de sol con protección UV, cubrirse con ropa y evitar las cabinas de bronceado.

Debido a la inmensa cantidad de agua de los océanos, no se podría sospechar que elprotector solar entraría en el medio ambiente marino en concentración suficiente como para causar daño. Sin embargo, la Organización Mundial del Comercio estima que más de 60.000 toneladas de protector químico solar se incorporan anualmente al océano. El protector solar puede afectar negativamente, no sólo a la visibilidad, sino también a lavida marina Considera el hecho de que en las piscinas, los fotógrafos profesionales observan una marcada diferencia en la visibilidad cuando hay poca gente en el agua que cuando haymucha. La diferencia puede ser suficiente como para que la sesión deba ser pospuestadebido a la concentración de contaminantes que reducen la visibilidad. El protector solarpuede ser observado tanto por el olor como en forma de una pequeña mancha de aceiteen la superficie.

Aunque hay mucha agua en el océano, por lo general nos sumergimos en zonas concretas y localizadas. Estas áreas a menudo están llenas de vida: corales, peces,crustáceos y una miríada de organismos microscópicos. Cualquier cosa que entre en el agua tiene una tendencia a recorrer toda la columna de agua desde la superficie hasta la parte inferior, entrando en contacto, a su paso, con todo.

Los ecologistas han determinado que los protectores solares convencionales comparten la responsabilidad por el deterioro de muchos arrecifes de coral. Es posible que los productos químicos que se encuentran en los protec-

tores solares no biodegradablespuedan “despertar” los virus latentes presentes alrededor de los corales. Estos viruspueden replicarse rápidamente, matando a algas simbióticas de los corales, causando sudecoloración. Los productos químicos en los protectores solares no biodegradablespueden permanecer intactos y seguir perjudicando el medio ambiente durante años.Algunos de los ingredientes más populares de los protectores solares no biodegradablesson variedades de parabenos, cinamatos y benzofenonas, los cuales han demostradoser destructivos para el medio ambiente.

Si vas a darte crema antes de sumergirte, considera el uso de un protector solarbiodegradable que contenga un ingrediente mineral, tal como el óxido de titanio o elóxido de zinc. Por supuesto, el óxido de zinc o de titanio también irá a parar al océano desde la piel del usuario, pero éstos no se sabe que tengan efectos ambientalesadversos. Los buceadores también podrían considerar no usar protector solar antes desumergirse, o la elección de otros métodos de protección contra el Sol y, a continuación, utilizar un protector solar biodegradable después de bucear.

P R

: Soy fumador, ¿qué impacto podría tener esto en mi capacidad para bucear con seguridad? : El fumar aumenta más el riesgo para los buceadores de lo que cabría sospechar. En primer lugar, se produce una reducción en la capacidad de los pulmones para ventilar, lo que puede reducir la oxigenación arterial y, en consecuencia, la tolerancia al ejercicio. La reducción de la tolerancia al ejercicio puede significar deterioro de la capacidad para luchar contra una corriente o rescatarse a sí mismo o a otro buceador.

Los fumadores también tienen una mayor incidencia de daños pulmonares, así comoinfecciones de las vías respiratorias agudas y crónicas, todo lo cual puede limitar la tolerancia al ejercicio y, como resultado, un buceo seguro.

Este riesgo se puede entender mejor a través de la identificación temprana mediante una espirometría (un tipo de prueba de función pulmonar) y se puede reducir con la

práctica regular de ejercicio aeróbico y dejando de fumar.

Fumar causa el aumento de la producción de mucosidad en todo el tracto respiratorio - de la nasofaringe al árbol bronquial . Esta mucosidad puede obstruir la trompa de Eustaquio, complicando o impidiendo la compensación de los oídos medios. Este riesgo se puede reducir mediante técnicas mejoradas de ecualización del oído medio y, de nuevo, dejando de fumar. Los tapones de mucosidad también pueden causar el bloqueo localizado de aire en los pulmones. En caso de que el aire comprimido quedase atrapado en el pulmón durante el ascenso, su expansión podría causar un barotrauma pulmonar (lesiones por sobrexpansión pulmonar), una grave lesión que puede originar un embolismo gaseoso arterial (EGA) u otras complicaciones. Este riesgo se puede reducir para siempre ascendiendo lentamente (9 metros por minuto o más lento) y (repítelo con nosotros), dejando de fumar.

Fumar también es conocido por ser un factor de riesgo significativo para la enfermedad de la arteria coronaria.

Los buceadores que fuman deben considerar el riesgo de una enfermedad arterial coronaria no detectada causada por una angina repentina por esfuerzo (dolor por el esfuerzo o el ejercicio debido a una oxigenación insuficiente del músculo cardíaco) durante el buceo, sobre todo si el buceador tiene otros factores de riesgo para la enfermedad cardíaca. Este riesgo se puede reducir a través de la identificación temprana mediante una prueba de esfuerzo cardíaco y (¡una vez más!), dejando de fumar.

Con respecto a la enfermedad por descompresión, un estudio de 2004 reveló que los grandes fumadores tienden a desarrollar síntomas más severos de ED que los fumadores ligeros, que a su vez, desarrollan síntomas más graves que los no fumadores.Cuando los grandes fumadores fueron comparados con los no fumadores, los fumadores empedernidos que manifestaron una ED eran casi dos veces más propensos a tenersíntomas graves que síntomas leves. El estudio no demostró que el tabaquismopredispone a los buceadores a una ED, pero demostró que si un buceador desarrollauna ED, la gravedad tiende a ser mayor en los fumadores.

P R

: Si tengo una emergencia, puedo enviar un email a DAN en lugar de llamar a la línea directa para emergencias?

:La División Médica de DAN (medical@daneurope. org) ofrece consejo médico no urgente a los afiliados a DAN. Estos correos electrónicos son leídos en días laborables yen horario de oficina, y la respuesta se envía normalmente en un plazo de 24 horas laborales.

En caso de emergencia, puede contactarse con el Centro Operativo de Emergencias, los 365 días del año, llamando a la Línea Directa de Emergencia de DAN (+39 06 42118685) o enviando un correo electrónico a emergency@daneurope.org, ambos atendidos por turnos de personal especializado las 24 horas del día durante los 365 días del año.

En caso de síntomas después de bucear, busque atención médica inmediata o llame al número local de servicios médicos de emergencia, y luego llamar a DAN. Si su médico tratante tiene preguntas sobre medicina del buceo o sospecha de una posible asociación entre los síntomas y la reciente inmersión, DAN está siempre ahí, como un recurso.

Gracias por sus llamadas y correos electrónicos - agradecemos la oportunidad que nos brindas de responder a tus inquietudes y a mejorar la seguridad en el buceo. ￭ 3 / 52

Características

Asuntos del corazón

Envejecimiento, bienestar y aptitud para el buceo por el Dr. Petar Denoble, M.D., D.Sc.

El envejecimiento de la población de buceadores y el incremento de la tasa de mortalidad relacionada con la edad de los practicantes de dicha actividad, se están convirtiendo en una importante preocupación para la comunidad de buceo. En un entorno favorable, el buceo es una actividad física pausada que muchas personas en la tercera edad, eligen como actividad recreativa en su vida.

La edad no es considerada una enfermedad o una condición que descalifica necesariamente a las personas para practicar el buceo u otras actividades físicas, pero se asocia a una disminución de la capacidad funcional y una mayor prevalencia de enfermedades crónicas. Los criterios de aptitud física para el buceo se han definido y utilizado con seguridad durante más de medio siglo. Cuando se trata de los requisitos de aptitud física para el buceo, sin embargo, no hay consenso y, generalmente, se recomienda a los buceadores evaluar el entorno antes de cada inmersión y evitar

condiciones extenuantes que puedan exceder sus capacidades físicas. Este enfoque parece funcionar para la mayoría de los buceadores, excepto aquellos que se convierten en víctimas de accidentes mortales. Los buceadores de edad tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes mortales, siendo la causa más común un ataque cardíaco agudo, que puede ser considerado como una muerte súbita. En este artículo vamos a repasar brevemente la epidemiología de la muerte repentina, los cambios cardíacos en el sistema cardiovascular relacionados con la edad, los factores estresantes específicos en el buceo, las formas en que estos pueden estar relacionados con las muertes y que pueden hacer los buceadores para mitigar sus propios riesgos personales.

Paro cardíaco súbito El Paro Cardíaco Súbito, (PCS) es descrito como una muerte natural inesperada de una persona por una causa cardíaca y en un corto período de tiempo (por lo general, antes de transcurrida una hora del inicio de los síntomas), sin ningún tipo de condición previa que pudiera parecer mortal. Ese tipo de muerte rápida a menudo se atribuye a una arritmia cardiaca, pero como el 40% de las muertes súbitas aconte-

cen sin testigos, es imposible saberlo con certeza.

El PCS puede estar precedido por síntomas inespecíficos como dolor en el pecho (síntoma de isquemia), palpitaciones (arritmias) o dificultad para respirar (indicando una insuficiencia cardíaca congestiva). En casos de isquemia o insuficiencia cardíaca congestiva, el músculo del corazón falla, y en los casos de arritmia falla la sincronización y la temporización de las contracciones del corazón. Ello desemboca en una incapacidad para mantener la circulación, la pérdida de conciencia y, pasados unos minutos después de la parada del corazón, a la muerte.

El PCS afecta anualmente al 1 por 1000 de los adultos norteamericanos, lo que representa más de 300.000 muertes cada año. El riesgo de PCS en adultos aumenta hasta seis veces con la edad y es paralelo al riesgo de sufrir una cardiopatía isquémica. El riesgo es mayor en personas con enfermedades estructurales del corazón, pero en el 50 por ciento de los casos de PCS, los individuos anteriormente nunca habían sido conscientes de padecer enfermedades cardíacas, y en el 20 por ciento no se pudo encontrar cambios cardiovasculares estructurales durante la autopsia. Los buceadores con síntomas de enfermedad cardiovascular deben ser evaluados por un cardiólogo y un médico especializado en medicina del buceo, con respecto a su futura participación en dicha actividad. En personas sin síntomas, el riesgo de PCS se puede evaluar usando los factores de riesgo cardiovascular conocidos, como el tabaquismo, la presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, falta de ejercicio y el sobrepeso. Por ejemplo, las personas que fuman tienen un riesgo dos veces y media mayor de sufrir un PCS, que los no fumadores.

Efectos de un envejecimiento “saludable” del sistema cardiovascular Todos sabemos que un grupo de adultos jóvenes, por lo general, dejará atrás y superará a otro grupo formado por adultos de mediana edad. Los que se encuentran en la treintena o más, ya han experimentado una disminución en su capacidad personal para mantener un alto nivel de

ejercicio, durante un período prolongado. La disminución de la capacidad de ejercicio puede ser frenada con un ejercicio regular, con el llamado envejecimiento “saludable”, pero no se puede evitar por completo. La disminución en la capacidad de ejercicio es causada por el debilitamiento de las funciones de todos los sistemas del cuerpo, pero vamos a mantener nuestro enfoque en el corazón.

El corazón tiene un sistema de marcapasos natural que controla el latido del corazón y un sistema de vías que conducen señales a las células musculares, por todo el corazón.

Con el tiempo, el marcapasos pierde algunas de sus células, y las vías pueden resultar afectadas. Estos cambios pueden dar lugar a una frecuencia cardíaca ligeramente más lenta en reposo y la susceptibilidad a los ritmos anormales, como la fibrilación auricular.

Con la edad, todas las estructuras del corazón se vuelven más rígidas. El músculo del ventrículo izquierdo se vuelve más grueso, y el corazón puede aumentar ligeramente en tamaño total, mientras que el volumen del ventrículo izquierdo puede disminuir. El corazón se llena y se vacía más lentamente y, por lo tanto, expulsa menos sangre a la circulación. El aumento de la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco en respuesta a la actividad física, devienen más lentos, y los máximos disminuyen (ver tabla). Las disminuciones en la frecuencia cardíaca máxima parecen ser un efecto de la edad, que es más pronunciada en las personas sedentarias y aquellos con enfermedades cardiovasculares evidentes.

También el sistema nervioso central cambia con la edad.

Normalmente, el lado parasimpático establece la tasa básica cardíaca en reposo mientras que el lado simpático afecta al corazón anticipándose y en respuesta a la actividad física, estimulando oportuna y proporcionalmente al volumen de la sangre en circulación necesaria para desarrollar la actividad en curso. El continuo ajuste entre los sistemas simpático y parasimpático da, como resultado, una variabilidad de la frecuencia cardíaca, que se evidencia en una base de latido a latido, lo cual es un signo de un sistema de control sano. Con la edad, la contribución de la 4 / 52

Características

parte parasimpática disminuye, aumentando la actividad simpática (incluso en reposo; la variabilidad de la frecuencia cardíaca desaparece y el ritmo cardiaco se vuelve más propenso a alteraciones. La disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y el aumento de la frecuencia cardíaca en reposo (debido a la pérdida del tono parasimpático), incrementa, de manera independiente, en más de dos veces y media el riesgo de sufrir un PCS.

Efectos del buceo en la actividad del sistema cardiovascular El buceo expone los organismos de los buceadores a diversos factores estresantes que afectan de forma independiente a la función cardiovascular. Los principales factores de estrés son la inmersión, la exposición al frío, el aumento de la presión parcial de oxígeno y el aumento del trabajo respiratorio.

El efecto combinado de estos factores provoca un aumento significativo del volumen de sangre en el pecho y corazón, dilatando las paredes del corazón y los grandes vasos La presión en la aurícula derecha y la presión arterial aumentan ligeramente aún más en agua fría. El corazón tiene que trabajar más duro para mantener la circulación. Estas condiciones contribuyen a diversas arritmias, bradicardia (ritmo cardíaco lento) causado por el frío y taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco) causado por las respuestas cardíacas y neuroendocrinas al estrés. Las personas mayores, especialmente aquellas con alteraciones cardiovasculares estructurales y debilidad funcional, están en mayor riesgo de padecer reacciones adversas a estas tensiones.

También el sistema nervioso central se ve afectado por el buceo. En las personas sanas, el buceo aumenta los efectos parasimpáticos en la frecuencia cardíaca y se mantiene la variabilidad de la frecuencia cardíaca. El buceo que se percibe como estresante, empuja al equilibrio del sistema nervioso central en la otra dirección: los efectos simpáticos prevalecen y aumentan el ritmo cardíaco, mientras disminuye la variabilidad de la frecuencia cardíaca y aumenta el riesgo de arritmia.

Aunque el buceo a menudo se concibe como una actividad de ocio, el nivel de esfuerzo exigido puede, a veces, superar la capacidad física de los buceadores con limitaciones funcionales, así como la de buceadores sanos, pero mayores. En las condiciones de ingravidez de la inmersión, el trabajo muscular castiga menos al buceador, pudiendo superar sus límites cardio-respiratorios con facilidad. La mayoría de los buceadores consideran un desafío nadar contra una corriente de 0,5 nudos. La frecuencia cardíaca medida en buceadores militares entrenados durante natación subacuática en aguas

poco profundas aumentó hasta un promedio de 101 latidos por minuto (ppm ) contra una corriente de 0,6 nudos, y hasta un promedio de 141 latidos por minuto contra una corriente de 1,2 nudos. Para muchos buceadores esto excedería un nivel sostenible (que por lo general se considera que es menos del 80% de la frecuencia cardíaca máxima). Aún más importante, los buceadores que no practican regularmente la natación y no dominan la técnica de natación bajo el agua con aletas, así como aquellos que no optimizan su equipo y, en especial, aquellos cuya flotabilidad no es adecuada, probablemente llegarían a su frecuencia cardíaca máxima, aunque nadasen más lentamente. Algunos pueden llegar a su límite simplemente tratando de mantenerse a flote.

¿Cuáles son los riesgos?

Las estadísticas de mortalidad indican que, al menos, un tercio de todas las muertes de buceo están relacionados con un evento cardíaco agudo. El riesgo de muerte relacionada con el corazón en los buceadores es continua, y aumenta progresivamente con la edad; los buceadores mayores de 50 años tienen un riesgo 10 veces mayor respecto a los buceadores menores de 50 años. Mientras que algunos episodios cardiacos son sospechosos de haber sido provocados por efectos específicos del buceo, algunos pueden no guardar ninguna relación en absoluto con el buceo, como las muertes súbitas acaecidas practicando la natación o actividades terrestres, tanto en reposo como durante el sueño.

Un infarto agudo de miocardio (ataque al corazón) causado por el esfuerzo de nadar contra corriente, el oleaje o una excesiva flotabilidad negativa son, probablemente, causas bastante comunes entre las muertes provocadas por la práctica del buceo. Y son provocadas por el insuficiente suministro de sangre al músculo cardíaco en funcionamiento. Esto ocurre con mayor frecuencia en los buceadores de sexo masculino de mediana edad que desconocen su enfermedad de la arteria coronaria.

También es razonable esperar que el buceo pueda provocar una arritmia aguda, lo que podría provocar una muerte súbita. La arritmia es la causa más probable de muerte para los buceadores de mayor edad. Como describe el Dr. Carl Edmonds y confirman los datos de DAN, “la víctima parecía estar calmada justo antes de su colapso final. Algunos se sentían inusualmente cansados o se encontraban descansando después de haber quedado exhaustos; o estaban siendo remolcados en aquel momento, lo que sugiere un cierto grado de agotamiento. Algunos actuaban como si no se sintieran bien antes de su colapso final. Algunos se quejaron de dificultad respiratoria sólo unos pocos segundos antes de fallecer, mientras que otros buceadores indicaron a su compañe-

ro de inmersión que necesitaban respirar, pero rechazaron el regulador ofrecido. Las explicaciones de la disnea incluyen hiperventilación psicógena, la estimulación ventilatoria auto-inducida y el edema pulmonar, siendo éste último evidenciado en la autopsia. En todos los casos había un suministro adecuado de aire disponible, lo que sugiere que su disnea no estaba relacionada con problemas del equipo. Algunas de las víctimas perdieron la conciencia sin hacer ninguna señal a su compañero, mientras que otros solicitaron ayuda, de una manera tranquila…”.

El PCS se da con una frecuencia y un patrón asociados a la edad casi idénticos tanto en el buceo como en la población general, aunque no debería desestimarse una relación causal entre el PCS y buceo. Los casos de PCS sin un evidente factor externo desencadenante son más comunes en los buceadores más mayores. Los exámenes médicos en estos casos revelan signos de enfermedad cardíaca en relación a la identificación de una causa específica que provocase el PCS. Los resultados de estas muertes en buceo pueden no diferenciarse de los casos de PCS en la población en general, excepto en el hecho de que los buceadores no suelen tener la oportunidad de ser reanimados. La mejor manera de evitar el PCS es prevenir las enfermedades del corazón y mantener una buena condición física a pesar de la edad.

Programas de acondicionamiento físico y bienestar La aptitud física es la capacidad de moverse en un mundo físico a cambio de un esfuerzo muscular. Existen muchos componentes en él; el principal, la capacidad de realizar trabajo aeróbico. La buena salud y la forma física en la tercera edad es el resultado de la ausencia de enfermedades, haber adquirido unos hábitos saludables durante toda la vida y el mantenimiento de la aptitud. La adopción de un estilo de vida saludable a cualquier edad mejorará la calidad de vida; y al contrario, el regreso a la curva normal de relación entre la aptitud y la longevidad es probablemente, proporcional a las agresiones previamente sufridas. Según las recomendaciones del Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) y la Asociación Americana del Corazón (AHA), la actividad física regular, que incluye la actividad aeróbica y la de fortalecimiento muscular, es esencial para un envejecimiento saludable. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. publicó pautas de actividad física que se pueden encontrar en http://www.health.gov. Los beneficios del ejercicio son muchas, y dependen de la dosis: cuánto más ejercicio, mayores serán los beneficios. Estos incluyen la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular (y, por lo tanto, del PCS) , accidente cerebrovascular por trombo embolismo, la

hipertensión, la diabetes de tipo 2, la osteoporosis, la obesidad, el cáncer de colon, el cáncer de mama, la ansiedad y la depresión. El ACSM y el AHA sostienen que con suficiente habilidad, experiencia, aptitud y formación, los adultos de mayor edad pueden alcanzar altos niveles de actividad física.

Al mismo tiempo, para otros de edades similares, la pérdida de la condición física relacionada con la edad, las enfermedades crónicas y las limitaciones funcionales, actúan como barreras para el logro de altos niveles de actividad.

Aunque los beneficios de la actividad física se pueden lograr con bajos o moderados niveles de ejercicio, ello no permitirá aumentar la capacidad aeróbica o mejorar la condición física para nadar contra una fuerte corriente. Un alto nivel de aptitud aeróbica sólo puede ser adquirido y mantenido exclusivamente mediante la práctica regular de ejercicio vigoroso, y debe ser aprobado por el médico. La aptitud para nadar contra una corriente incluye habilidades de natación con aletas. Sin estas habilidades, los buceadores pueden no ser capaces de crear la suficiente propulsión para superar la fuerte corriente, a pesar de su alta capacidad aeróbica para el trabajo muscular. Por lo tanto, una parte del ejercicio para buceadores debe destinarse a la natación con aletas.

Bienestar Bienestar se puede definir de varias maneras, pero es en esencia un estado subjetivo de satisfacción con la condición actual, que depende en gran medida de la salud subyacente y que, al mismo tiempo, ayuda a mejorar dicha salud. Un ejemplo de una práctica que puede ayudar a los individuos a alcanzar el bienestar, es el yoga. La práctica del yoga parece afectar a la flexibilidad, la postura, el equilibrio y la fuerza muscular. En general, las técnicas de relajación y respiración parecen reducir el tono simpático de los adultos mayores, aumentan los efectos parasimpáticos en la frecuencia cardíaca y potencian su variabilidad. La práctica regular del yoga reduce la ansiedad y mejora el bienestar general.

Los sentimientos de bienestar no necesariamente coinciden con la aptitud física. Las personas que no practican un ejercicio regular y vigoroso pueden descubrir sus limitaciones al enfrentarse a un desafío, cuando ya es demasiado tarde. Para los buceadores entusiastas, el buceo puede ser muy importante para lograr el bienestar. Para prolongar una buena salud para la práctica del buceo, los buceadores deben mantener un estilo de vida saludable, hacer ejercicio regularmente, practicar habilidades específicas para el buceo, utilizando todos los medios para lograr el bienestar y poder tomar decisiones acertadas durante la inmersión. ￭ 5 / 52

Investigación DAN

CADDY – Tu futuro compañero de buceo Cognitive Autonomous Diving Buddy por Jolien Spoormans Para todos vosotros, buceadores recreativos o profesionales, el concepto de Caddy seguramente es nuevo. Sin embargo, dentro de pocos años, Caddy podría convertirse en tu compañero de buceo más digno de confianza. CADDY significa Cognitive Autonomus Diving budDY (compañero de buceo cognitivo y autónomo); un proyecto creado en enero de 2014 para fabricar un conjunto de robots que acompañarán a los buceadores en sus aventuras subacuáticas. El proyecto es fruto de la estrecha colaboración entre expertos en buceo de diferentes ámbitos, diferentes universidades europeas, la Unión Europea y, por supuesto ... DAN Europe. ¿Cómo surgió la idea?

Los expertos en arqueología subacuática, biología marina y seguridad en el buceo tienen que hacer frente a muchos problemas y obstáculos cuando trabajan bajo el agua. Por ejemplo, cuando se tiene que buscar algo sumergido, dentro de una zona delimitada, se tiene que configurar las líneas del transecto y marcar las diferentes cuadrículas en que se divide el área de exploración. Esto implica una gran cantidad de mediciones, dibujos y toma de imágenes, lo que significa un proceso que requiere tiempo. El buceador tiene a veces que recuperar varios objetos y, a menudo, queda enterrado en el material.

Por lo tanto, los expertos en buceo de estos diferentes ámbitos se dispusieron a trabajar al unísono y se les ocurrió que podían colocar a robots para asistir a las tareas de los buceadores y lograr resultados óptimos, al tiempo que se garantiza la máxima seguridad durante la inmersión. La idea es construir un robot, que pueda actuar tanto en superfície como sumergido, autónomo, que no sólo pueda interactuar con el buzo sino que pueda responder a sus deseos. Cuando se presentó el proyecto, rápidamente fue acogido con entusiasmo por la Unión Europea, que decidió adjudicarle una subvención de más de tres millones de eu-

ros. Varias universidades europeas, institutos y consejos de investigación decidieron colaborar para llevar el proyecto a buen término. Cuando solicitaron a DAN si quería unirse al proyecto, DAN estuvo más que feliz de contribuir al desarrollo del CADDY y, en especial, para asegurarse de que garantizaría la seguridad del buceador. ¿Cómo podría DAN negarse a trabajar en un proyecto que consiste en la construcción de un ángel de la guarda para los buceadores?

¡Qué hace el CADDY? El CADDY consistirá en dos robots autónomos: uno en superfície y otro bajo el agua. El robot sumergido permanecerá en las proximidades del buceador, manteniéndose siempre a una distancia segura, interactuando con él y respondiendo al comportamiento y gestos del buzo. El robot de superficie hará de enlace de comunicación entre el buceador y el robot subacuático. Estará comunicado con el centro de mando y se desplazará junto con el robot sumergido. Juntos, estos dos robots, se asegurarán de que el buceador no tenga que pensar en otra cosa, excepto disfrutar del azul y profundo mar.

Tu compañero de buceo tendrá tres funciones principales para asegurar una experiencia de buceo segura y sin preocupaciones, que serán observar, ayudar y guiar. En primer lugar, este compañero de buceo, en calidad de observador, se mantendrá próximo al buceador para poder interpretar su comportamiento. Monitoreará de cerca el “lenguaje corporal” del buzo, interpretando sus gestos y presto a detectar anomalías. Cuando el submarinista muestre signos de estar en problemas, el robot de superficie informará de inmediato al centro de mando. La segunda función principal de los robots será ayudar al buceador en su trabajo y echar una mano. En la práctica, esto significa que el compañero de inmersión examinará el medio ambiente mediante el uso de un rayo láser. Tomará fotos y creará un mosaico, pudiendo iluminar la zona desde cualquier ángulo requerido, trayendo el equipo solicitado. Esto permitirá al buzo trabajar con mayor libertad, ya que no tendrá que cargar con todos los útiles y herramientas, e interrumpir su trabajo para iluminar o tomar fotografías. Por último, el compañero de

buceo guiará el buceador de un lugar a otro mediante un camino predefinido. En caso de emergencia, el CADDY dirigirá al submarinista a un punto apropiado en la superficie, respetando siempre las reglas de seguridad en el buceo.

En caso de que el buceador no encuentre la embarcación de superfície, el compañero de buceo actuará como guía y servirá como un router inteligente para facilitar la comunicación, llevándole de regreso a la embarcación, y en total seguridad. Las estadísticas muestran que el 50 % de los accidentes de buceo se producen cuando el buceador no está acompañado. CADDY será un compañero digno de confianza, pendiente de cada movimiento del buceador y actuando cuando sea necesario.

¿Cuál es la participación de DAN? DAN Europe mostró gran entusiasmo al unirse a un proyecto que podría cambiar el futuro del buceo. Por lo tanto, el foco de la DAN se pondrá en garantizar que se respeten las normas de seguridad del buceo durante el proyecto y en todo momento y que la seguridad del buceador quede garantizada una vez finalizado el proyecto. La seguridad del buceador es un factor esencial del proyecto CADDY, por lo que DAN interviene para garantizar que la seguridad sea máxima.

Los robots se desarrollan basándose en una tecnología segura y se evalúan en consecuencia. DAN participará en las pruebas de los vehículos durante sus evoluciones y maniobras, con el fin de decidir si es o no es seguro para ellos el interactuar con los bucedores. En caso de no quedar satis-

fechos con el producto, los robots seguirán siendo modificados hasta asegurarse de que las pruebas muestran que la interacción entre el buzo y el CADDY, funciona sin problemas. Cuando CADDY demuestre ser un compañero de buceo confiable, DAN Europe proporcionará los apoyos profesionales y normativa necesaria para que el proyecto pueda ser llevado ante la opinión científica, técnica, deportiva y recreativa de la comunidad de buceadores. Los debates se organizarán con un público seleccionado para comprender los pros y los contras del CADDY. Y por último, DAN Europe está trabajando también en un sistema automático de generación de informes del estado del buceador. Como una importante contribución a la investigación sobre la fisiología del buceo, los robots medirán los parámetros corporales y los transmitirán a superficie utilizando sofisticadas tecnologías de comunicación acústica. DAN Europe estará allí desde el principio hasta el final del proyecto, y más allá, representando a la comunidad de buceadores y ayudando a construir las tecnologías del futuro que , sin duda, llevarán la experiencia de bucear a otro nivel, superior.

DAN Europe se enorgullece de participar activamente en el proyecto CADDY, tu futuro compañero de inmersión, que permitirá garantizar tu seguridad en todo momento, convirtiéndose en tu verdadero ángel de la guarda bajo el agua. Si quieres saber más sobre este proyecto, échale una ojeada a su página web http://www.caddy-fp7.eu/ ￭ 6 / 52

Investigación DAN

Más agua, menos burbujas Evitando la deshidratación

por Guy Thomas, EMT, DMT, DAN Europe Vicepresidente de Objetivos y Operaciones La deshidratación y cómo influye en la seguridad en el buceo La deshidratación ocurre cuando el cuerpo pierde más líquido del que gana, lo que puede desembocar en problemas médicos que deben ser evitados.

Generalmente, estos problemas (especialmente en el caso de deshidratación crónica o severa) pueden dar lugar a dolores de cabeza, disminución del rendimiento, irritabilidad, confusión, fatiga, calambres musculares, disminución de la termorregulación, disminución del nivel de conciencia, producción de cálculos renales (a largo plazo) e, incluso, puede originar un shock, que es una situación potencialmente mortal.

Por lo tanto, está claro que en estos problemas influirá negativamente el estado de salud tanto de los buceadores como de los no buceadores, debiendo evitarse la deshidratación en todo momento.

Además, como buceador, existe otra preocupación: la deshidratación es un factor de riesgo que puede ayudar a desarrollar una Enfermedad por Descompresión, (ED). ¿Por qué? La deshidratación reduce el volumen del plasma sanguíneo y su perfusión en los tejidos, por lo que la sangre se espesa y se reduce el flujo sanguíneo. Puesto que la sangre es parcialmente responsable del transporte de nutrientes y del intercambio de gases, la sangre espesa afectará a la eliminación del nitrógeno y aumentará el riesgo de desarrollar una ED.

¿Cuán grande es el riesgo de sufrir una ED? En principio, el buceo aumenta el riesgo de deshidratarse. Hemos visto en algunos de nuestros proyectos del DSL que muchos buceadores no están bien hidratados antes de la inmersión (y menos aún después). En condiciones normales, con una hidratación adecuada, ello no debería convertirse en la principal preocupación de los

buceadores, pero tampoco ser ignorada.

Sin embargo, cuando se va de vacaciones de buceo, el factor de riesgo aumenta debido a la mayor frecuencia de buceo y (generalmente) al clima más caluroso. Por lo tanto, aquí sí que una adecuada hidratación debería ser una de las principales preocupaciones.

¿Por qué cambian los factores de riesgo durante mis vacaciones de buceo?

Obviamente, el riesgo no aumenta sólo porque estás de vacaciones, sino que existen factores conductuales y ambientales que contribuyen a que el buceador se deshidrate mucho más rápido y sin darse cuenta.

En realidad, la deshidratación comienza a producirse cuando entras en el avión que te lleva a tu destino preferido de buceo. El aire en la cabina es mucho más seco que el aire en tierra y los pulmones tienen que trabajar más para humedecer el aire, lo que significa que tu cuerpo está constantemente perdiendo líquidos mientras estás a bordo.

Se recomienda beber unos 240 ml de agua cada hora, mientras volamos. Por lo tanto, si te encuentras viajando desde el Reino Unido a Egipto, tendrías que beber 1.2 litros de agua para mantener un buen equilibrio de fluidos, mientras que sólo necesitarás unos 750 ml durante un vuelo de Italia a Egipto. Son volúmenes importantes que muy pocos beberán durante un vuelo.

Muchos viajeros también prefieren tomar café, o beber refrescos de cola o una cerveza durante su vuelo, pero estos líquidos no tienen el mismo efecto hidratante que el agua. El alcohol y las bebidas que contienen cafeína son diuréticas, y el consumo de éstas darán lugar a una mayor deshidratación, ya que absorben el agua de las 7 / 52

Investigación DAN

células de tu cuerpo y aumentan la producción de orina.

En consecuencia, el buceador llega a su destino levemente deshidratado.

Pero esto es sólo al principio de las vacaciones. ¿Qué hacen los buceadores durante sus vacaciones?

Disfrutar del Sol, disfrutar del mar, bucear tanto como sea posible y, ¿por qué no?, divertirse un poco y tomar unas copas por la noche.

Veamos por qué ésto te deshidrata más rápido de lo normal.

Disfrutar del sol: Los destinos de buceo más atractivos para el buceador común son esos lugares “de aguas cálidas”, con espectaculares arrecifes de coral y llamativos peces de colores.

Suelen ser destinos con un clima cálido, soleado y en ocasiones, húmedo.

Es evidente que en estas condiciones se suda y, si sudas, pierdes líquido, que si no lo repones, terminas por deshidratarte.

Si, además, te quemas con el Sol, perderás líquidos aún más rápido. En caso de quemaduras solares, tu piel se pone roja y caliente (en ocasiones, dolorosa) y nuestro cuerpo reacciona a esta agresión enviando fluidos a la piel. El Sol y la brisa evaporarán esta humedad, favoreciendo que más líquido se pierda de esta manera.

De hecho, con este aumento de la temperatura exterior, también disfrutamos más con la brisa y como, durante las vacaciones, la mayoría de las inmersiones se efectúan desde barco, nos gusta sentir la sensación refrescante de la brisa sobre nuestra piel caliente. Pero, en realidad, la brisa (aunque esté originada por la velocidad de la embarcación), evapora el sudor y la humedad, lo que, de nuevo, aumenta la deshidratación.

Agua del mar - Sal: Al salir del mar, el agua (salada) se seca, formando cristales de sal sobre la piel. A menudo, pueden verse a simple vista, y tienen la capacidad de absorber y retener las moléculas de agua. Esto significa que absorberán la humedad de tu piel, que luego se evaporará por los efectos

del Sol y la brisa, aumentado aún más la deshidratación.

Buceo: Hay tres cosas específicas del buceo en sí, que aumentan la deshidratación: la sudoración, la diuresis de la inmersión diuresis (aumento de la producción de orina) y el respirar aire comprimido.

Aunque el traje de buceo te mantiene caliente durante la inmersión, tampoco permite que te enfríes fácilmente.

Si ya se suda en un clima cálido y en camiseta, ¡imagina vestido con el traje de buceo!

Durante la inmersión, el aumento de la presión ambiental y el efecto refrigerante de la temperatura del agua provocan una vasoconstricción en las extremidades, desviando la sangre hacia el centro del cuerpo (corazón, pulmones y grandes vasos sanguíneos internos, en un esfuerzo para mantener el calor. Este aumento del volumen de sangre en nuestro interior es considerado por nuestro organismo como una sobrecarga de líquidos.

Como reacción a ello, los riñones producen más orina (lo que, nuevamente, significa más pérdida de agua y sales). Esto es la razón por la cual los buceadores sienten la necesidad de orinar durante o inmediatamente después de la inmersión, lo que se conoce como la diuresis de la inmersión. Aunque podría pensarse que se orina mucho porque estás bien hidratado, en realidad significa que estás perdiendo excesivo líquido.

Otra causa de la pérdida de líquidos durante el buceo es el aire que respiramos. Al igual que en la cabina del avión, el aire de las botellas es seco; y ya sabemos que perdemos más líquido al tener que humedecer el aire seco. Si, además, debido a la temperatura más fría del agua, los pulmones tienen un trabajo extra para calentar el aire, entonces nos damos cuenta de que estamos incrementando esta pérdida de humedad.

Alcohol: Te encuentras de vacaciones y no es raro divertirse un poco y tomar algunas bebidas alcohólicas al disfrutar de tu tiempo libre.

Mezclar alcohol y buceo nunca es recomendable, ya que el alcohol también hace que te deshidrates más rápido.

Como ya sabes, el alcohol (al igual que el café y otras bebidas que contienen cafeína) tiene un efecto diuréti-

co, aumentando la producción de orina. Esto hará que orines con más frecuencia, provocando más deshidratación.

Enfermedad: Vomitar, sea porque has estado bebiendo demasiado, sea porque sufres de mareo o por cualquier otro motivo, hará aumentar la tasa de deshidratación porque se pierde gran cantidad de líquido y electrolitos en un corto período de tiempo.

El mismo efecto negativo se produce cuando estás afectado por la diarrea del viajero, una infección intestinal que se produce como resultado de ingerir alimentos manipulados de forma insalubre.

Medicación: Algunos medicamentos, especialmente los medicamentos para la presión arterial, poseen un efecto diurético y, como ya sabes, este efecto diurético dará lugar a una deshidratación.

Si ahora tenemos en cuenta que, en unas vacaciones de buceo, te gusta bucear a diario e incluso dos veces al día, entonces se puede entender el aumento de la deshidratación y el riesgo de ED. Obviamente, el riesgo no aumenta sólo porque estás de vacaciones, sino que existen nueve factores conductuales y ambientales que contribuyen a que el buceador se deshidrate mucho más rápido y sin darse cuenta.

¿Cómo sabes que estás deshidratado y qué puedes hacer?

En general, un buen indicador es el color de la orina.

Debería ser transparente o ligeramente amarillenta. Un color de orina oscuro generalmente significa que estás deshidratado , si bien el color también puede estar influenciado por ciertos medicamentos. También orinar poco o nada en absoluto, podría significar que te encuentras deshidratado, aunque una gran cantidad de orina no es un indicador de que estés bien hidratado.

Los síntomas de la deshidratación son: Ligera-Moderada •

Sed (esto significa que no debes beber sólo cuando tienes sed, ya que la propia sed significa que ya estás

• • • • • • •

un poco deshidratado) Mareos Dolor de cabeza Calambres musculares Cansancio Boca seca o pastosa Orina de color oscuro Disminución de la diuresis

Severa: • • • • • • • • • • •

Fatiga extrema - Debilidad Sed intensa y boca muy seca Ojos hundidos y/o incapacidad de producir lágrimas No haber orinado en ocho horas Piel seca que regresa lentamente a su posición cuando es presionada Ritmo cardíaco rápido, pulso débil Respiración rápida Presión arterial baja Irritabilidad y confusión Convulsiones Bajo nivel de consciencia

La mayoría de casos de deshidratación leve pueden ser fácilmente resueltos bebiendo más agua. El uso de suero oral o bebidas deportivas isotónicas, además de aportar agua también puede consideradarse que aportan sales y electrólitos. Sin embargo, cuando se evidencian síntomas más graves, se requiere atención médica inmediata.

¿Cómo evitar la deshidratación?

Es mucho mejor evitar la deshidratación que remediarla.

Sólo por evitarla, el buceador reducirá el riesgo de ED. Después de discutir la deshidratación y sus efectos en el organismo, podemos concluir que deberías enjuagarte con agua dulce después de cada inmersión, ponerte el traje de buceo justo antes de la inmersión en sí, evitar o moderar el consumo de alcohol o bebidas con cafeína y protegerse al tomar el Sol, evitando las exposiciones largas y las quemaduras solares.

La cosa más fácil de hacer es beber suficiente agua. Sin 8 / 52

Investigación DAN

embargo, no debemos aumentar el volumen plasmático con demasiada rapidez, ya que esto sólo aumentará la producción de orina en lugar de rehidratar los tejidos del cuerpo. Por lo tanto, el consejo es beber un vaso de agua cada 15-20 minutos. Esto permitirá que tus tejidos estén hidratados y, en consecuencia, evitar disminuir el intercambio gaseoso, lo que contribuiría a la formación de burbujas y a una potencial ED. La cantidad que realmente necesitas beber depende de muchos factores, pero beber al menos 2 litros adicionales (además de lo que normalmente ingieres en un día) te ayudará a mantenerte hidratado.

También puede optar por consumir alimentos con un alto contenido de agua, como frutas y verduras.

Algunos fabricantes comercializan bolsas de agua potable que pueden utilizars para beber bajo el agua, durante la inmersión.

La campaña de seguridad de DAN Europe “Más agua, menos Burbujas” DAN Europe lanzó la campaña “Más agua, menos burbujas” a finales de 2012 .

Artículos como éste han sido publicados en la revista Alert Diver y en la web. Además, se inició una campaña por correo electrónico entre los afiliados a DAN, informándoles sobre cómo evitar la deshidratación y reducir así el riesgo de ED.

En el 2013-2014, durante las ferias de buceo, se han distribuido más de 3.000 cantimploras de aluminio, con el lema de la campaña, entre los nuevos afiliados a DAN y los que renovaron su afiliación.

Se han confeccionado y distribuído infinidad de carteles y pancartas, recordando a los buceadores beber suficiente agua, y colocados en diferentes lugares de Egipto, dónde, debido al clima, el gran número de inmersiones y la gran afluencia de turistas, la deshidratación es uno de los principales factores de riesgo que predisponen a una ED

ceso de nitrógeno se elimina en los pulmones después de la inmersión, pero esta eliminación será menos eficaz cuando el buceador se encuentra deshidratado, originando un aumento de esta formación de burbujas, cuyo crecimiento puede conducir a una ED. El lema “Más agua, menos burbujas” se refiere al hecho de que cuando un buceador está bien hidratado, el riesgo de esta formación y el crecimiento de las burbujas, será menor. ￭

La ED es causada por la formación de burbujas y su crecimiento en los tejidos corporales y en la sangre, puede originar una hipoxia. En circunstancias normales, el ex-

Información adicional La investigación también se hizo sobre la hidratación previa al buceo (informe publicado el 4 de marzo de 2008; Efecto preventivo de la hidratación previa al buceo en la formación de burbujas en los buceadores, por E Gempp, JE Blatteau, JM Pontier, C Balestra, P Louge).

Aunque este informe no se centra especialmente en la deshidratación, muestra que la hidratación pre-inmersión disminuye significativamente las burbujas circulantes, por lo que ofrece un medio relativamente fácil de reducir el riesgo de una ED. DAN Europe ha llevado a cabo investigaciones adicionales acerca la Tensión Superficial. La tensión superficial (TS) es una potente fuerza natural, típica de muchas sustancias, incluidos los fluidos y tejidos del organismo. Cuando se refiere a burbujas, es inversamente proporcional a la raíz cúbica del radio de la burbuja. Esto significa que burbujas muy pequeñas poseen una muy alta tensión superficial (presión), mientras que las burbujas más grandes están sujetas a una menor tensión superficial. Con alta TS, una burbuja está sujeta a una fuerza que constriñe su crecimiento e, incluso, puede favorecer su desaparición. Una baja TS, por el contrario, permitirá a una burbuja crecer más rápido y con menos restricciones externas.

El siguiente gráfico (izquierda ) muestra que la TS de la orina es similar a la TS del Plasma y la de la Sangre y puede medirse fácilmente, proporcionando valiosa información sobre la Sangre y la TS de los Tejidos. A la derecha de la gráfica, se muestra que la alta TS corresponde a una baja gravedad específica de la orina (orina diluida), y baja TS se corresponde con una alta densidad urinaria (orina concentrada). Esto demuestra cómo una orina muy diluida (un buceador bien hidratado) contribuye a una alta TS en los fluidos y tejidos del cuerpo, y puede ayudar a prevenir el crecimiento de la burbuja, mientras que lo contrario puede ocurrir con orina concentrada (cuando el buceador no está suficientemente hidratado).

Burbujas circulantes detectadas por Doppler Precordial después de una inmersión de 20 minutos a -45 metros, en sujetos normohidratados e hiperhidratados.

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Analizando Incidentes

Hélice Mortal

La hélice de un dhoni sega la joven vida de un buceador DAN Staff

Trabajar duro, incluso en verano, cuando los demás están de vacaciones, y aplazar las vacaciones hasta el invierno, cuando la mayoría de las personas han regresado al trabajo: una necesidad común para aquellos que desarrollan sus actividades en contacto directo con el público. También para Angelo* viajar fuera de temporada se ha convertido en un hábito establecido, que comparte con su pareja Paola*.

Ambos adoran el mar y el buceo: entonces, ¿qué mejor destino que un complejo turístico exótico para descansar durante el frío invier*Algunos nombres han sido cambiados

no? Atolones impresionantes, cabañas de ensueño junto al océano e incluso un curso de buceo avanzado: todos los ingredientes necesarios para unas vacaciones inolvidables.

A finales de enero, la pareja parte para el Océano Índico para una estancia de dos semanas, pero sus planes no están destinados a hacerse realidad.

Es el último día de enero, pocos minutos después de las 15:00 y previa sesión informativa, ambos embarcan en el dhoni que los llevará al punto de buceo, no muy alejado del lugar de fondeo del barco principal. A bordo se encuentran también otros fans del “gran azul”, buceadores y practicantes de snorkelling, con muchas ganas de zambullirse.

Faltan pocos segundos para el final; para que la vida de Angelo sea segada por las palas de la hèlice del mismo dhoni que le llevó hasta ahí.

El testimonio de Ricardo, que actúa como guía de la pareja, nos hace revivir en detalle el dramático acontecimiento: El primer grupo, compuesto por un guía y tres buceadores, se sumerge en el agua desde el punto de salida cerca de la proa del dhoni de buceo, e inmediatamente después nos toca a nosotros: nos sumergimos en el mismo punto de salida.

Sopla un viento fuerte, pero como el lugar de buceo se encuentra dentro del atolón, no hay corrientes ni olas. Recuerdo claramente que, en el momento de empezar el descenso de la inmersión, el motor del dhoni se encontraba desembragado.

Tras el intercambio de las señales de OK en superficie, comunico verbalmente al inicio del descenso y hago la correspondiente señal. Mientras bajamos, todos estamos cerca unos de otros.

Me he dado cuenta de que Angelo desciende muy lentamente , así que uso el sonajero ( nota del editor: dispositivo de señalización acústica), sacudiéndolo repetidas veces con el fin de llamar su atención y animarle a descender más rápidamente, ya que el casco del dhoni se encuentra cada vez más cercano a él (el calado del dhoni es de 1,5 mt aproximadamente).

Mientras tanto, controlo visualmente al resto de buceadores, sin dejar de señalar a Angelo que debe bajar; y, con el fin de ayudarlo, empiezo a nadar hacia él. En ese momento escucho el sonido del motor del dhoni, que acaba de embragarse. En este instante, el hombre asciende súbitamente - quizás porque ha aleteado hacía arriba o ha inspirado profundamente - y termina en contacto con la hélice, que se encuentra aproximadamente a 1 mt de la superficie.

Presa del pánico, su compañera de buceo y pareja en la vida real, se quita el regulador de la boca e hincha su BCD, iniciando un rápido ascenso. La sigo, situándome a su lado, muy cerca, hasta llegar a la superficie, tratando de frenar su velocidad de ascenso (más tarde descubrí que mi ordenador

había registrado el rápido ascenso). Todo sucede en un abrir y cerrar de ojos.

Una vez en superficie, estalla el caos; el grupo de snorkellers y su guía comienzan a buscar Angelo, mientras me quedo cerca de Paola, quién, obviamente, se encuentra muy agitada, haciendo todo lo posiible para calmarla.

Les lleva poco tiempo encontrarlo. Desde el barco, me dicen que su cuerpo ha flotado y lo han izado a bordo. Coloco a Paola una línea, que ha sido lanzada desde el dhoni, rogándole que se aferre a ella y le pido a un miembro de la tripulación que no aparte su vista de ella.

El viento sopla y el dhoni está a la deriva: nado con dificultad hasta llegar a la escalera. Una vez fuera del agua, corro a popa, donde Angelo está tumbado. Intento localizar su respiración y sus latidos, pero no registro ninguna señal de vida.

Empiezo a administrarle la RCP y soy inmediatamente reemplazado por el capitán de la embarcación, que continúa con las compresiones, mientras me dedico a las ventilaciones de rescate y al control de la hemorragia.

Continuamos la reanimación y el taponamiento durante unos 30-40 minutos, hasta nuestra llegada a la isla, donde se encuentra el hospital más cercano.

Lamentablemente, los esfuerzos de los socorristas son en vano: el hombre es declarado muerto por traumatismo craneoencefálico. Mientras tanto, la Policía Local decomisa el equipo de buceo de la víctima (jacket, regulador, ordenador): una de las dos griferías de la botella está partida, mientras que su BCD y el latiguillo de su regulador, cortados a rodajas. Se inició el proceso para permitir la repatriación del cuerpo, y se abrió una investigación sobre el incidente. ¿Fatalidad o error humano? Cualquiera que sea la causa, para evitar que la muerte tiña de rojo el agua de los mares y de los océanos, sólo hay un camino: la prevención. ￭ Lee el comunicado de prensa de DAN sobre accidentes por hélice.

Participa en nuestra campaña de prevención.

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