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Alert Diver

Digital Magazine

EUROPEAN EDITION

# 57

DAN Europe News - Organo ufficiale del Divers Alert Network Europe Periodico - Aut. Trib. Pescara n. 19/91 del 4/2/94

Previniendo la contaminación en el gas respirable Aire, Nitrox y Fatiga ¿Burbujas en el azul?

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Alert Diver # 57

Publisher DAN Europe Foundation C/da Padune, 11 64026 Roseto degli Abruzzi - Italy

Editor-in-chief Prof. Alessandro Marroni, M.D. Managing Editor Dr. Nuccia De Angelis

Editors Cristian Pellegrini Laura Marroni Vanessa Rapini Graphic Designers Laura Volpe Francesca Di Ferdinando

Contributors to this issue Matias Nochetto Petar Denoble Stefano Ruia Massimo Pieri Patty Seery Brittany Trout Francois Burman Petar Denoble

Our Translators Czech Klement Hartinger Dutch Els Knaapen English Jenny Brover Finnish Marianna Rantanen

in collaboration with Pasi Laine (NAUI Representative)

French Gwendolyn Hayden German Silke Vandemeulebroecke Italian Maria Grazia Montanucci Polish Jaroslaw Woch Spanish Ramon Verdaguer

Alert Diver es una publicación de DAN Europe Foundation.

Alert Diver es un beneficio adicional para los afiliados a DAN Europe. Las preguntas o las cartas pueden ser editadas para disminuir la longitud del texto, en beneficio de la claridad de la exposición. Todas las cartas serán considerados para su publicación.

El texto, las ilustraciones o las fotografías de Alert Diver no puede ser reproducidas de ningún modo sin el expreso consentimiento de DAN Europe Foundation.

Resumen 2 Linea Medica Aire, Nitrox y Fatiga ¿Por qué los buceadores podrían sentirse menos cansados después de bucear con nitrox?

2

Investigación DAN

por el Dr. Matias Nochetto, M.D.

¿Burbujas en el azul?

Como nace un proyecto de investigación y da sus frutos ... la experiencia de un experto

Tabaco y Asma 4 Evaluación diferenciada para la aptitud al buceo entre fumadores y personas asmáticas

7 7

por Massimo Pieri - European Research Area Supervisor, Data Collection Coordinator

por Petar Denoble, M.D., D.Sc.

Características El Premio Tridente de Oro otorgado a Alessandro Marroni por Stefano Ruia

6

Buceador preparado

10

6 Oxígeno 8 Una pieza esencial de nuestro equipo de buceo por Patty Seery

Previniendo la contaminación en el gas respirable

10

Texto original por Brittany Trout Adaptado por Francois Burman para los estándares EU

Una cultura de Seguridad en el Buceo

12

por Petar Denoble

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Linea Medica

Aire, Nitrox y Fatiga

¿Por qué los buceadores podrían sentirse menos cansados después de bucear con nitrox? por el Dr. Matias Nochetto, M.D. ¿Hay alguna evidencia sólida para apoyar la observación de que el nitrox reduce la fatiga? ¿Existe una posible explicación científica para este fenómeno?

El cansancio o la fatiga física, es una consecuencia fisiológica de una actividad física extraordinaria. Se caracteriza por una sensación subjetiva de una capacidad transitoria reducida para realizar actividades físicas normales; a menudo se asocia con somnolencia y letargo y, a veces, con un rendimiento cognitivo por debajo de lo normal.

La fatiga es bastante común después de inmersiones sin consecuencias y en ausencia de una aparente enfermedad por descompresión (ED), pero también se describe con frecuencia como un síntoma de ED. La controversia rodea a los informes subjetivos de buceadores acerca de la reducción de la fatiga después de inmersiones con nitrox. Contrariamente a estas percepciones, los estudios objetivos no han encontrado una diferencia fiable en la fatiga o el rendimiento cognitivo siguientes a inmersiones con aire frente a buceos con nitrox.

El aire comprimido ha sido la norma y la mezcla respirable más ampliamente usada en el buceo recreativo durante décadas. Mezclas de gas respirable con un contenido de nitrógeno inferior y mayor contenido de oxígeno (nitrox o aire enriquecido) han ganado popularidad entre los buceadores que buscan aumentar sus tiempos de inmersión o reducir el

esfuerzo descompresivo en inmersiones con los tiempos de fondo habituales.

Hoy, después de unos 25 años de uso del nitrox en el buceo recreativo, buceadores y científicos han adquirido una experiencia muy valiosa. Pero algunos buceadores han formulado observaciones para las que la ciencia no proporciona ninguna prueba. Por ejemplo, que a menudo dicen sentirse menos cansados después de bucear con nitrox.

Dada una exposición de igual profundidad / tiempo, es generalmente aceptado que cuánto más alta sea la presión parcial del oxígeno inspirado (pO2) y más baja sea la presión parcial del gas inerte (pN2), se experimentará menos estrés descompresivo. En ese punto, es tentador suponer que bajos niveles de estrés descompresivo van acompañados por percepciones reducidas del cansancio.

Sin embargo, una pO2 mayor provoca más estrés oxidativo, y el pO2 del nitrox será mayor que la del aire, a una determinada profundidad.

Algunos estudios de buceadores sugieren que el estrés oxidativo generado por el aumento de la pO2 del nitrox puede causar una leve disfunción endotelial, que puede a su vez dar lugar a algunos síntomas vagos que pueden

ser percibidos como cansancio. Las observaciones de los médicos de medicina hiperbárica, que informan que un mayor estrés oxidativo durante la terapia de oxígeno hiperbárico, se asocia con una mayor fatiga después del tratamiento, apoyan estos hallazgos.

Consultamos a dos expertos en la materia para que nos ayuden a conciliar las impresiones de los efectos beneficiosos del nitrox sobre la fatiga post-inmersión de los buceadores con algunos hallazgos controvertidos en los estudios sobre el fenómeno.

¿C

uáles son algunas de las posibles causas del cansancio post-inmersión?

Richard Harris: El cansancio post-inmersión puede ser el resultado de múltiples factores. Algunos de ellos podrían estar relacionados con el buceo, como el estrés térmico, el estrés descompresivo, el gasto energético, la exposición máxima y prolongada al oxígeno, la ansiedad y el mareo.

Pero hay muchas otras causas más potencialmente no relacionadas, como la falta de sueño en días de fiesta, alcohol, jet lag, etc.

Neal Pollock: Muchas personas no son plenamente conscientes del impacto fisiológico de estar sumergido en el agua. Una respuesta inmediata a la presión hidrostática es que una cantidad sustancial de sangre que habitualment permanece en los vasos de capacitancia (venas) de las piernas, se incorpora al volumen central (en el pecho). Durante un conocido estudio de este efecto, se encontró que un promedio de 700 ml de sangre es empujada al corazón durante la fase de reposo del ciclo cardíaco. El corazón se estira por el aumento de volumen de sangre y responde inmediatamente mediante una contracción más fuerte y, a continuación, durante un corto período de tiempo, me2 / 57

Linea Medica

Referencias y Lecturas Recomendadas diante la liberación de ciertas hormonas para provocar el aumento de la eliminación de fluido a través de los riñones. Esta es una respuesta sana a la percepción fisiológica de la presencia de exceso de volumen de fluido. Prácticamente, es por eso que la gente tiene que orinar, incluso después de períodos relativamente cortos de inmersión.

Después de salir del agua, el buceador puede experimentar un descenso inmediato en el volumen de sangre que regresa al corazón. Yo específicamente dije “puede” porque un traje apretado podría trasladar parte de la sangre torácica, incluso sin inmersión. Después del buceo (o de la eliminación post-traje), el buceador experimentará un descenso en el volumen sanguíneo y la presión arterial central. El efecto excede al de la simple pérdida de presión hidrostática debido a que en el cuerpo se ha ido reduciendo de forma activa el volumen de fluido durante el buceo (o debido a la tensión del traje de neopreno). Efectivamente, este conjunto de eventos probablemente explica una parte sustancial del normal cansancio post-inmersión. Lo más importante, la fatiga es debido a la inmersión, independientemnte de la profundidad y el estrés descompresivo.

¿E

xisten datos fiables para apoyar las afirmaciones sobre que el nitrox causa menos cansancio post-inmersión que el aire?

Harris: No. Tres artículos en la literatura revisada (ver los tres primeros en el cuadro de referencias) contribuyen a la evidencia sobre la pregunta del nitrox y la fatiga, pero no estoy convencido de que el calado y la intencionalidad de cualquiera de ellas hayan abordado el problema de manera global.

Pollock: Los datos que apoyan esas alegaciones no son convincentes. Esto no es sorprendente ya que la PO2 aumenta sustancialmente en respuesta únicamente a la profundidad. Sin embargo, no hay razón para argumentar sobre si una persona se siente menos cansado. La investigación ha demostrado que el efecto placebo tiene efectos fisiológicos, así que vamos a dejar al buceador que disfrute de la sensación. Lo importante para los buceadores es que se mantengan dentro de los límites de PO2 para evitar la toxicidad del oxígeno.

D

ado que el contenido de oxígeno superior en el nitrox parece causar aumento del estrés oxidativo, ¿cómo conciliar estos efectos aparentemente contrarios del nitrox?

Harris: Un comentario interesante del artículo de Pierre Lafère es que el estrés oxidativo puede inhibir la actividad neuronal (como sucede con el alcohol, por ejemplo), y esto puede afectar a las neuronas inhibidoras y, por lo tanto, al aumento (temporal) de los niveles de excitación.

Como comentario personal, mis compañeros de equipo y yo, nos hemos sentido muy a gusto después de inmersiones en cuevas de 8 a 17 horas en agua a 6 °C y a una profundidad máxima de más de 200 metros.

Teniendo en cuenta la condicion térmica, la condición física, la descompresión, el stress oxidativo y psicológico sufrido en estas inmersiones, ¿cómo podemos conciliar esto? ¡Quizás nos sentimos felices de estar vivos! Pero yo también me he sentido mal, cansado y “muerto”, después de inmersiones mucho menos profundas con exposiciones al O2 más bajas y tiempos de ejecución más cortos, en aguas más cálidas. Hay también muchas otras variables a tener en cuenta que la diferencia en un simple cambio de gas.

blemente superior a los niveles típicos podría ser una señal o, más probablemente, un síntoma. Dejar al buceador describir la naturaleza y el grado del efecto es importante para ayudar a distinguir entre la normalidad y lo inusual.

A pesar de la impresión común de que el buceo con nitrox puede causar menos fatiga que la realización de la misma inmersión usando una mezcla de aire, hasta la fecha, la investigación científica no ha encontrado ninguna evidencia sólida para respaldar esa suposición. Como se mencionó, el efecto placebo no debe ser subestimado, y aún no se ha estudiado a fondo.

Independientemente de las respuestas que la investigación futura pueda responder, sigue siendo apropiado promover el uso racional de mezclas enriquecidas con oxígeno - no necesariamente como una manera de extender el tiempo de inmersión, sino más bien como una forma de ayudar a minimizar el esfuerzo descompresivo. Si el buceo con nitrox te hace sentir menos cansado después de un día de buceo, independientemente de si cuentas con el apoyo científico a tu experiencia o no, no dudes en usarlo - sólo asegúrate de que lo disfrutas con seguridad. ￭

Pollock: El estrés oxidativo ciertamente tiene el potencial de ser problemático, pero probablemente mucho menos en las exposiciones cortas típicamente asociadas con la mayoría de las inmersiones del buceo recreativo. Se requiere más investigación para evaluar el impacto fisiológico.

Chapman SD, Plato PA. Measurement of fatigue following 18 msw open-water dives breathing air or EAN36. In: Brueggeman P, Pollock NW, eds. Diving for Science 2008. Proceedings of the American Academy of Underwater Sciences 27th Symposium, 2008; 1-11.

Harris RJD, Doolette DJ, Wilkinson DC, Williams DJ. Measurement of fatigue following 18 msw dry chamber dives breathing air on enriched air nitrox. Undersea Hyperb Med. 2003; 30(4): 285-91.

Lafère P, Balestra C, Hemelryck W, Donda N, Sakr A, Taher A, Marroni S, Germonpré P. Evaluation of critical flicker fusion frequency and perceived fatigue in divers after air and enriched air nitrox diving. Diving Hyperb Med. 2010 September; 40(3): 114-8.

Marinovic J, Ljubkovic M, Breskovic T, Gunjaca G, Obad A, Modun D, Bilopavlovic N, Tsikas D, Dujic Z. Effects of successive air and nitrox dives on human vascular function. Eur J Appl Physiol, 2012 June; 112(6): 2131-7.

Obad A, Palada I, Valic Z, Ivancev V, Bakavoic D, Wisløff U, Brubakk AO, Dujic Z. The effects of acute oral antioxidants on diving-induced alterations in human cardiovascular function. J Physiol. 2007; 578(3): 859-70.

¿C

onsideraría el cansancio / la fatiga un síntoma subclínico de ED?

Harris: Yo creo que la fatiga puede ser un síntoma de ED, pero debe ser un efecto muy acusado para que me impresione. La fatiga severa, algo así como la sensación de tener la gripe en lugar de sentirse “un poco más cansado de lo normal después de bucear,” es un problema más grave. En lugar de utilizar el término ED subclínica, del que no soy partidario, le llamaría fatiga debido a ED sólo si forma parte de toda una constelación de síntomas.

Pollock: Los patrones normales de cansancio post-inmersión podrían no calificarse, pero una “fatiga inusual” nota-

Conoce a los Expertos Richard Harris, BMBS, FANZCA, DipDHM, FFEWM, es un anestesiólogo australiano que trabaja en medicina del buceo y recuperación aeromédica.

Neal W. Pollock, Ph.D., es director de investigación de DAN y un investigador asociado en el Centro de Medicina Hiperbárica y Fisiología Ambiental del Centro Médico de la Universidad de Duke, ambos en Durham, Carolina del Norte.

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Linea Medica

Tabaco y Asma

Evaluación diferenciada para la aptitud al buceo entre fumadores y personas asmáticas por Petar Denoble, M.D., D.Sc. Elasmaesconsideradaunapreocupacióncuando se trata de evaluar la aptitud para bucear debido a reactividad de las vías respiratorias asociada y la obstrucción de las pequeñas vías aéreas, lo que puede causar un barotrauma pulmonar o un ahogamiento durante el buceo. El control previo al buceo se recomienda específicamente en el caso del asma; se recomienda una evaluación médica por un médico cuando los bucadores admiten la presencia de los signos o síntomas asociados a la enfermedad, En estos casos, las sociedades médicas de medicina del buceo proporcionan unas directrices para dichas evaluaciones médicas.

Por otro lado, el consumo de tabaco constituye una de las principales causas de la enfermedad obstructiva crónica pulmonar, aunque el cuestionario de evaluación del Consejo para la Formación en el Buceo Recreativo (RSTC) es menos estricto en ese aspecto, y no se proporcionan directrices específicas. Recientemente hemos recibido preguntas acerca de cómo la función respiratoria en personas con asma puede compararse con la función respiratoria en las personas fumadoras de tabaco y cómo afecta esto a la evaluación de la aptitud para bucear.

Enfermedad Obstructiva Pulmonar

Tanto el asma como el tabaco están asociados con la constricción y la inflamación de las pequeñas vías respiratorias, que dan lugar a una reducción del flujo de aire a través de las vías respiratorias pulmonares. Sin embargo, el flujo reducido de aire producido por el asma es intermitente y reversible, mientras que la reducción del flujo de aire en los fumadores crónicos es progresivo y el deterioro es irreversible, y no suele revelarse hasta la edad avanzada. Con el envejecimiento, aproximadamente el 20

por ciento de los fumadores y el 23 por ciento de los pacientes con asma, manifiestan una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por una restricción permanente del flujo de aire.

El asma. a menudo, se presenta a una temprana edad en forma de episodios recurrentes de aumento de la obstrucción de las vías aéreas, que pueden variar en frecuencia e intensidad. En la edad adulta los ataques de asma son menos frecuentes. El asma del adulto ocurrre en individuos de más de 20 años. Este tipo de asma es causada con frecuencia por las alergias. Un ataque de asma puede ser provocado por el ejercicio, el aire frío y seco o la inhalación de aerosoles hipertónicos (para el diagnóstico se usa solución salina para provocar una reacción). Las vías respiratorias se ven afectadas por la inflamación, hiperproducción de mucosidad y la contracción de los músculos que las rodean. El flujo respiratorio puede reducirse de un 10 a un 20 por ciento en los casos leves y hasta un 40 por ciento en los casos graves. En algunos casos la función respiratoria parece normal, pero las pruebas de provocación causan hiperreactividad y reducen el flujo de aire espirado. El estrechamiento de las vías respiratorias puede revertirse con medicamentos como los antiinflamatorios y broncodilatadores. Los medicamentos antiinflamatorios como los esteroides inhalados reducen la hinchazón y la producción de mucosidad en las vías respiratorias. Esto alivia los síntomas, mejora el flujo de aire y hace que las vías respiratorias sean menos sensibles a los factores desencadenantes (aire frío y seco, etc.). Los ataques de asma pueden detenerse con el uso de broncodilatadores - de corta acción betabloqueante, que relajan los músculos bronquiales y abren las vías aéreas facilitando un mayor flujo de aire. El asma inducido por el ejercicio puede prevenirse con beta-bloqueantes de larga duración. Las personas cuyo asma esté bien controlado pueden llevar una vida normal que incluya ejercicio; y tienen menos probabilidades de experimentar un ataque de asma mientras bucean.

El consumo de tabaco afecta a la respiración tanto de modo agudo como de modo crónico. Los efectos agudos del con4 / 57

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sumo de tabaco incluyen aumento de la tasa de monóxido de carbono y los niveles reducidos de oxígeno en la sangre, así como la parálisis de los cilios en las vías respiratorias, lo que dificulta la eliminación del moco. La mucosidad puede bloquear las vías aéreas terminales y causar una expansión excesiva de los alvéolos durante el ascenso, en una inmersión, lo que pone al buceador en riesgo de embolia de gas arterial (EGA). Tanto en los fumadores como en los asmáticos, la hiperreactividad de las vías respiratorias (detectado por un test de la metacolina) puede presentarse incluso a una edad temprana. En adolescentes con un corto historial como fumadores se encontró una relación entre la dosis de tabaquismo y la respuesta, consistente en una disminución de la tasa de flujo respiratorio (FEV1 / CVF y FEF 25-75). Los chicos que fumaban 15 o más cigarrillos por día tenían una reducción media en el flujo respiratorio, con una reducción del volumen de aire en los pulmones (FEF 25-75), de un 4,0 por ciento y, en algunos casos, hasta el 7 por ciento. El efecto de fumar un paquete de cigarrillos por día durante un año (un paquete-año) sobre la función pulmonar fue una pérdida anual del 0.36 por ciento de VEF1 para los hombres y una pérdida anual del 0,29 por ciento para las mujeres.

Fumadores jóvenes de entre 30 a 40 años pueden presentar manifestaciones clínicas y patológicas similares a una EPOC en estadio temprano . Sin embargo, en el formulario del RSTC, sólo se les pregunta si desean someterse a una evaluación médica por un médico a los buceadores fumadores de 45 años y mayores, si reconocen su hábito .

Al evaluar la aptitud para bucear se debe tener en cuenta que el asma es una condición que afecta a los sujetos que tienen que convivir con ella, y por lo tanto, no deben ser innecesariamente excluidos del buceo si desean bucear y los riesgos son razonablemente bajos. Por otro lado, fumar tabaco es una cuestión de elección; se recomienda a los buceadores no fumar, pero algunos todavía lo hacen. ¿cuál es la importancia del riesgo y qué intervenciones, en su caso, son necesarias?

¿E

xiste alguna evidencia de que el asma o el tabaquismo incrementen las tasas de lesión (tales como un barotrauma y la EGA) durante el buceo?

Claus-Martin Muth: Aunque es razonable considerar que el tabaquismo aumenta el riesgo de lesiones relacionadas con la descompresión durante el buceo, no hay una evidencia clara. Los investigadores de Centro Médico de la Universidad de Duke pudieron mostrar que cuando se produce una enfermedad por descompresión, el tabaquismo es un factor de riesgo del aumento de la gravedad de los síntomas.

Además, tenemos que tener en cuenta los efectos del consumo de tabaco sobre el sistema cardiovascular, específicamente la vasoconstricción que disminuye la perfusión tisular cardiovascular. Existe evidencia científica de que esto tiene una influencia en la tasa de eliminación de nitrógeno después de la inmersión. Una vez más, esto puede aumentar el riesgo de una enfermedad por descompresión. Está justificado desaconsejar el tabaquismo en buceo.

Con respecto al asma, la respuesta es “depende”. Cada caso de asma es diferente, y la evaluación de la aptitud para bucear en las personas con asma requiere un examen completo y debe ser evaluado de manera individual. Los buceadores con asma deben ser instruidos sobre cómo comportarse y cómo usar un medidor de flujo máximo para el test de vías aéreas, antes de planificar las inmersiones.

Tom Neuman: Aunque es tentador la hipótesis de que el asma aumenta el riesgo de EGA en los buceadores deportivos, en realidad no hay una evidencia fiable de que los buceadores asmáticos bien controlados y medicados adecuadamente, tengan un mayor riesgo se sufrir un EGA. La publicación más completa que abordaba esta cuestión, “¿Son aptos los asmáticos para bucear?,” era de un taller organizado por la Sociedad de Medicina Subacuática e Hiperbárica. La conclusión de ese taller fue que los asmáticos obtuvieron resultados normales de la prueba de función pulmonar (tanto

si estaban medicados como si no) y eran aptos para el buceo.

El consumo de tabaco incurre en el riesgo teórico de que el daño a las vías respiratorias (tanto la obstrucción reversible como la irreversible de dichas vías) podría causar suficiente obstrucción del flujo como para producir una embolia gaseosa, incluso durante un ascenso normal. Actualmente no hay pruebas de que los fumadores, con una función normal de las vías respiratorias, tengan un mayor riesgo de embolismo gaseoso en comparación con los no fumadores.

E

n cuanto a los efectos respiratorios del asma y el tabaco, ¿existen diferencias en cómo estas condiciones afectan al sistema respiratorio y los peligros potenciales que se puede incurrir al bucear?

Muth: Los puntos clave ya fueron mencionados en la introducción de este artículo. Además de la inflamación que presentan los fumadores, el mecanismo de limpieza de las vías respiratorias se deteriora. La espesa mucosidad bronquial puede crear un mecanismo que atrape el aire y provoque una forma de obstrucción parcial con una función parecida a una válvula que permite que el aire entre en el segmento afectado, pero impidiéndole salir. En los asmáticos el problema es más generalizado: si el tracto respiratorio reacciona a un determinado estímulo, tal como al aire frío y seco (circunstancia común en el buceo), entonces el atrapamiento del aire se da en todo el pulmón.

Neuman: El asma se caracteriza, con mayor frecuencia, por la obstrucción parcial de las vías respiratorias debido a la constricción mecánica de dichas vías, y un aumento de la producción de mucosidad y del edema. Este es un proceso que, por lo general, es completamente reversible y prevenible con el tratamiento adecuado. Por otra parte, el daño de la inhalación de humo de tabaco tiene componentes tanto reversibles como irreversibles. Así, una vez se ha producido el daño estructural a las vías respiratorias por el uso del tabaco, los efectos sobre el pulmón con frecuencia no son

Conoce a los Expertos

Acrónimos

Claus-Martin Muth, M.D., Ph.D, es profesor de anestesiología y jefe de la División de Emergencias Médicas en el Departamento de Anestesiología del Hospital Universitario de Ulm (Alemania), de la Escuela de Medicina de la Universidad de Ulm.

CVF — Capacidad Vital Forzada: el volumen de aire que puede ser exhalado de los pulmones después de la inhalación máxima con un esfuerzo espiratorio máximo.

Tom Neuman, M.D., es co-editor de la 5ª edición del Bennett and Elliott’s Physiology and Medicine of Diving y ha sido jefe editor del Journal of Undersea and Hyperbaric Medicine.

VEF1 — El volumen espiratorio forzado en el primer segundo: el volumen de aire exhalado de los pulmones llenos en el primer segundo de la espiración con la fuerza máxima.

completamente reversibles, dejando al individuo con un defecto obstructivo en curso que podría desembocar en un mayor riesgo de sufrir un EGA. Sin embargo, los estudios bien hechos que indiquen claramente que este riesgo teórico es real, están todavía por hacer.

E

l control previo al buceo de un buceador respecto a su condición de fumador, ¿es adecuado o necesita ser cambiado o actualizado?

Muth: Aunque existe una fuerte evidencia del impacto que implica fumar, el número de lesiones por buceo e incluso, de víctimas mortales, es más bien bajo y el número de buceadores que fuman es bastante alto. Yo creo que es más útil publicar artículos como éste y contarle a los fumadores que unir tabaco y buceo, no es buena idea. Los fumadores que bucean debe abstenerse de fumar inmediatamente antes y después de la inmersión. Por otra parte, las pruebas de función pulmonar debe formar parte de cada examen de aptitud para bucear; cuando la función pulmonar se vea afectada, en función del grado de afectación, debería aconsejarse no bucear. No es más que una fuerte evidencia que el fumar perjudicará la función pulmonar con el tiempo. y los fumadores deberán retirarse del buceo a una edad más temprana de la que les gustaría.

Neuman: La pregunta sobre si el control previo para un asmático es apropiado, es bastante sencillo. La prospectiva para el buceador asmático debe presentar una espirometría normal, tanto antes como después del ejercicio. No se necesitan más pruebas. Para los fumadores veteranos y con un historial cuantitativamente significativo como fumador, esa estrategia también es, probablemente, adecuada. Para el fumador ocasional asintomático y que presenta un examen físico normal, las pruebas de funcionalidad pulmonar no están justificadas. Desde el punto de vista numérico, el mayor riesgo médico subyacente en los buceadores de mediana edad es padecer previamente una enfermedad coronaria no diagnosticada. Cualquier persona que va a involucrarse en actividades de buceo debe someterse a una evaluación clínica de los factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria. Si existen factores de riesgo clínicamente importantes de padecer una enfermedad de las arterias coronarias, debe considerarse una evaluación más minuciosa en busca de una enfermedad arterial coronaria oculta. ￭

VEF1/CVF — El ratio entre el VEF1 y CVF; normalmente es mayor que 0.8.

FEF 25-75 — Flujo Espiratorio Forzado: es el flujo resultante mientras el volumen de aire en los pulmones es entre el 25 y el 75 por ciento de la CVF. 5 / 57

Características

El Premio Tridente de Oro otorgado a Alessandro Marroni por Stefano Ruia

La Academia Internacional de Técnicas y Ciencias Subacuáticas ha galardonado con el prestigioso premio “Tridente de Oro” al Presidente de DAN Europe, Prof. Alessandro Marroni. Puede que muchos integrantes de la comunidad de buceo se estén preguntando lo que significa este premio y porqué es tan importante para los amantes del buceo tanto que ha sido bautizado como “el premio Nobel del buceo”. Veamos una imagen más clara de lo que representa la Academia y el premio Tridente de Oro. Para empezar, tenemos que remontarnos a 50 años atrás, hasta 1960. El buceo recreativo apenas empieza a emerger como actividad de gran auge en la costa mediterránea.

Esta imagen del “cazador subacuático” visto como “un intrépido que desafía al Gran Abismo, descendiendo en el azul profundo con un tanque a sus espaldas para capturar, después de una enconada lucha, a una grande y peligrosa presa”, empieza a convertirse en tendencia y atrae la atención de muchas mujeres hermosas en la playa. Tanto es así, que en Italia este personaje se celebra en una canción popular a partir del verano de 1962, “Pinne, fucile, ed occhiali” “ (“Aletas, gafas y fusil”), donde las “gafas” son lo que pronto será conocido como “máscara de buceo”. El desarrollo del buceo a lo largo del Mediterráneo de Francia e Italia ayudó, probablemente, a que se convirtieran en las naciones más destacadas en esta actividad. Un año antes, en 1959, se había fundado la C.M.A.S. en Francia, la primera confederación mundial del buceo, un producto de la CIPS, la confederación mundial de la pesca deportiva. El primer presidente

de C.M.A.S. fue el famoso comandante Jacques-Yves Cousteau, un punto de referencia internacional para el buceo en la década de 1950. El primer Vicepresidente y Presidente del Comité de Deportes fue un “hombre-rana”, el comandante italiano Luigi Ferraro.

Milán ya hacía 10 años que estaba operativa en el mundo del buceo, con el Goggler Club, fundado por el periodista Gianni Roghi. En 1959 incluso había una revista enteramente dedicada al buceo llamado “Mondo Sommerso” (Mundo Sumergido), fundada por Goffredo Lombardo, patrón de la sociedad cinematográfica “Titanus.”

En resumen, los que se consideraban a sí mismos la “tribu de las rocas,” vivieron la década de 1960 como un período de gran crecimiento, aunque, por aquél entonces, no existían muchas agencias certificadoras y los grupos y las escuelas seguían funcionando a un nivel embrionario.

Un grupo de importantes entusiastas del buceo deciden organizar una “Conferencia Internacional sobre Buceo,” un punto de encuentro para reunir a científicos, periodistas, campeones, aficionados, fotógrafos, cineastas, escritores, diseñadores y agencias. El interés común es la pasión por el buceo ... y necesitaban tener mucha, porque el lugar elegido no era una gran ciudad o un pueblo costero, sino una pequeña isla, muy alejada de la costa, en pleno mar Tirreno, llamada Ustica, que hasta entonces era conocida principalmente como destino para los detenidos políticos.

En esta increíble “capital del buceo” (como empezó a ser conocida durante la primera conferencia, celebrada en 1960), se instituyeron los primeros premios “Tridente de Oro”, creados para esta ocasión con motivo de honrar a aquellos que se dedicaron con gran entrega a todos los aspectos del estudio y descubrimiento del océano, desde la biología a la arqueología y a la exploración, pasando

por el periodismo, la fotografía, los documentales para televisión y cine, la medicina y la ingeniería. Los primeros galardonados con el premio pasaron a convertirse en integrantes de la “Academia Internacional de Técnicas y Ciencias Subacuáticas”, con el título de “Académico”.

Entre los académicos del primer año hubo, como era de esperar, muchos pioneros en diversos campos relacionados con el buceo: Raimondo Bucher, Jacques-Yves Cousteau, Hans Hass, Luigi Ferraro, Hannes Keller, Jacques Piccard, Walt Disney, Duilio Marcante, Enzo Maiorca, Gianni Roghi, Folco Quilici, Victor De Sanctis, Giorgio Bini, Nino Lamboglia, Goffredo Lombardo.

A través de los años, muchos “académicos” han ampliado el alcance de la Academia, cuyo objetivo sigue siendo siempre el desarrollo, el conocimiento y la promoción del buceo (científico, técnico, artístico, cultural, promocional y recreativo), y difusión de la cultura bajo el agua en un contexto interdisciplinario. La Academia también es reconocida por el Réseau des Academies Méditerranéens (La Red de Académicos del Mediterráneo) de la UNESCO y participa en la junta asesora del Proyecto de Investigación sobre Robots Cognitivos para la Cooperación con Buceadores en Ambientes Marinos, financiado por la Comisión Europea.

Desde este año, el Presidente de DAN Europe también es un “Académico”. En realidad, el histórico premio “Tridente

de Oro” le fue concedido el pasado 27 de septiembre, con una ceremonia celebrada en la Universidad Alma Mater Studiorum de Bologna, Italia.

Las razones detrás de la concesión son interesantes: “Concedido a Alessandro Marroni, por proporcionar asistencia médica y técnica a miles de buceadores, y fundador de DAN Europe, de la que es presidente. Desde el principio, él ha estado siguiendo la actividad del buceo en Italia, en aguas profundas y en saturación, en Italia y en el extranjero.

Se ha comprometido con el desarrollo de la investigación interdisciplinaria del buceo, y ha puesto toda su experiencia adquirida en el ámbito profesional y recreativo, al servicio de la medicina y de los servicios de seguros de buceo durante los años de mayor desarrollo de las actividades subacuáticas. Ha asumido funciones como Presidente y Director de las principales organizaciones científicas internacionales sobre temas de medicina del buceo y cámaras hiperbáricas. El premio Tridente de Oro ha sido otorgado a nuestro Presidente en especial por su gran comprensión y benevolencia, pero también como reconocimiento por ser fundador de DAN Europe, lo que, indirectamente, supone un reconocimiento a la labor de todo el personal, que siempre ha estado comprometido con la seguridad en el buceo, y a todos aquellos que, con su labor, han apoyado a DAN Europe. ¡Enhorabuena a todos! ￭ 6 / 57

Investigación DAN

¿Burbujas en el azul?

Como nace un proyecto de investigación y da sus frutos ... la experiencia de un experto por Massimo Pieri - European Research Area Supervisor, Data Collection Coordinator expertos, estuvimos estudiando un prototipo de traje de buceo que nos permitía grabar señales doppler durante una inmersión. Luego, dos meses más tarde... tuvimos nuestro primer prototipo del buceador doppler.

La prueba

Bajo la supervisión del Prof. Alessandro Marroni, Presidente de DAN Europe, y del Dr. Danilo Cialoni, European Research Area Supervisor, se definió un protocolo de ensayo que implicaba una serie de inmersiones en cámara hiperbárica para verificar el funcionamiento del instrumental. Probablemente te estarás preguntando: “¿qué tiene ésto que ver con la cámara hiperbárica? Allí no hay agua. “Cierto ... muy cierto, pero el experimento nos puede mostrar si el aire a alta presión puede hacer que falle un instrumento: una prueba de estrés muy eficiente, ¡incluso más que en el agua!

Foto por Aldo Ferrucci

Hay momentos en los que, sobre todo si eres alguien que trabaja en el campo de la investigación en DAN, tienes que dejar de reflexionar sobre ciertas situaciones para encontrar nuevas respuestas a preguntas importantes.

Los hechos

Primavera de 2013 ... una inmersión tranquila en mares cálidos; se han respetado todos los parámetros conocidos.

Buceo realizado dentro de la curva de seguridad, después de haber ascendido dentro de los límites de 10 m minuto y realizado una parada de seguridad, durante la cual, el buceador comienza a sentir ciertas molestias. Una vez fuera del agua, los síntomas son evidentes y se administra oxígeno. Afortunadamente, con la ayuda de DAN, todo se resuelve rápidamente, pero una pregunta surge espontáneamente: ¿podrían estos síntomas que se empezaron a manifiestar bajo el agua, ser causados por la presencia de burbujas que se forman antes de llegar a la superficie?

Reflexión

Durante nuestras pruebas hemos identificado la producción post-buceo de burbujas “latentes”, alcanzando un pico entre los 15 y 60 minutos. En raras ocasiones se han encontrado burbujas durante lo que llamamos “momento cero”, que es el momento justo después de salir del agua. Entonces, ¿cómo es posible que el buceador ya citado tuviera problemas a -3 metros de profundidad, durante la parada de seguridad?

El proyecto

Casos como éste nos empujan a los investigadores a interrogarnos a nosotros mismos, y a promover proyectos que involucran el estudio de una posible “fase gaseosa” durante el ascenso.

No es tan fácil tomar un doppler, meterlo bajo el agua y grabar una señal interpretable. Por no hablar de que, cuando se trata de agua y doppler, ¡no se ponen exactamente de acuerdo el uno con el otro! En este punto necesitábamos una lluvia de ideas - un buen “tête-à-tête”- para decidir sobre nuestro nuevo proyecto. Junto con nuestros

Un nuevo proyecto de investigación siempre llena el corazón con muchas emociones. Pasan días y días mientras desarrollamos un estudio factible y entonces, llega el momento decisivo ... ¿funcionará todo a la perfección? Durante esta fase, la estrategia de campo que DAN Europe siempre ha presentado, es de gran ayuda: ¡total confianza en el equipo y la pasión en su forma más pura!

Contactamos con el centro hiperbárico de Padua y encontramos una gran colaboración. Comenzamos las pruebas: inmersiones a -40 metros para someter los instrumentos y buceadores a la presión de aire de la prueba.

Durante esta fase, el traje de buceo responde agradablemente; continua comportándose perfectamente. Incluso el doppler no tiene problemas, y las primeras grabaciones durante una exposición hiperbárica, son perfectas. Todos estamos contentos con los resultados. Se llevan a cabo ensayos adicionales para encontrar las mejores soluciones técnicas para registrar las señales Doppler. La inmersión, de acuerdo con la tabla de buceo, es monitorizada desde el centro de control con rigurosa precisión, por medio de los instrumentos de la cámara hiperbárica.

La primera fase del proyecto concluye positivamente.

Tenemos el único instrumento en el mundo que puede registrar señales doppler durante una inmersión, pero todavía nos falta una prueba real en el agua.

Otro socio importante de DAN Europe Research es la piscina más profunda del mundo, la Y-40. Esta piscina parece que fue construida especialmente para la investigación.

La aventura del nuevo doppler se acerca a su fase final de pruebas. Gracias a la agradable temperatura del agua, el buceador no necesita usar un traje de buceo, por lo que el dispositivo de grabación del doppler permanece visible y accesible. Nuestro nuevo aparato comienza el buceo con nosotros, llega a -42 metros y sigue funcionando. Un éxito en todos los sentidos. Moviéndonos tan lentos como los chorros de burbujas que escapan de nuestro regulador de buceo, ascendemos hasta alcanzar la profundidad indicada en la prueba (-6 metros). Conectamos el doppler de nuevo, y luego conectamos nuestros MP3. El buceador se coloca en la pose de “buceador doppler” y nuestro sueño se materializa como música para nuestros oídos ... ¡el sonido es claro y audible! (ver el video) Hemos dado otro pequeño paso hacia los descubrimientos del mañana. Ahora surge la pregunta: ¿existe formación de burbujas durante la etapa de ascenso en una inmersión?

Como de costumbre, DAN Europe dará una respuesta científica. Nuestros expertos médicos están expandiendo el protocolo de investigación y para el año 2015 conoceremos algo más acerca de las burbujas. ￭

Mil gracias a nuestros investigadores voluntarios: Davide Bastiani, Natasha Bertozzi, Claudio Corsale, Andrea Covelli, Aldo Ferrucci, Gisberto Ianni

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Oxígeno

Una pieza esencial de nuestro equipo de buceo por Patty Seery

el transporte de un buceador accidentado hasta recibir atención médica. El uso del oxígeno en los primeros auxilios para lesiones de buceo aumentó con los años, pero la ejecución fue lenta. Una revisión de los datos de DAN sobre accidentes de buceo en 1987 reveló que sólo el 37 por ciento de los buzos lesionados recibió primeros auxilios con oxígeno y que el uso del oxígeno en los primeros auxilios en realidad disminuyó entre 1987 y 1990. Para promocionar el uso del oxígeno, DAN introdujo el curso de especialidad DAN Oxygen First Aid en 1991 , que ha evolucionado a lo largo de los años, mientras crecía el conocimiento sobre el tratamiento y se mejoraban los equipos.

La Misión de DAN A la luz de la convincente evidencia a favor de los primeros auxilios con oxígeno, una de las misiones que se marcó DAN fue asegurar que hubiera equipos de primeros auxilios con oxígeno y personal capacitado para su administración, en todos los sitios de buceo, lo que significa que muchos instructores de buceo e incluso buceadores pueden necesitar ser dueños de su propio unidad de oxígenación, que deben cuidar y mantener.

El oxígeno ha sido reconocido como la primera ayuda principal en los accidentes de buceo; específicamente para la enfermedad por descompresión (ED) y el embolismo arterial gaseoso (EAG). La inhalación de oxígeno al 100% acelera la difusión y eliminación del exceso de nitrógeno absorbido durante la inmersión, mejorando la circulación (incrementando así la reoxigenación de los tejidos) y reduciendo el edema y las respuestas inflamatorias aso-

ciadas. Para que los primeros auxilios con oxígeno sean más eficaces, el paciente necesita respirar oxígeno al 100 por cien, administrado por un socorrista adecuadamente certificado en oxigenación, utilizando el caudal adecuado y un buen ajuste de la mascarilla.

Breve historia del uso del oxígeno en los primeros auxilios en buceo En 1878, el fisiólogo francés Paul Bert, mientras trataba a los buzos que respiraban aire comprimido y a los trabajadores

de los cajones hiperbáricos, comenzó a utilizar el oxígeno para aliviar los síntomas de lo que ahora se reconoce como ED. Su investigación experimental en animales corroboró sus hallazgos clínicos, que lo llevaron a ser el primero en proponer el uso de oxígeno hiperbárico para tratar la “enfermedad del cajón hiperbárico”. A pesar del hecho de que el oxígeno normobárico ha sido el único tratamiento disponible para la descompresión, ha sido necesario que transcurriera casi un siglo antes de que se generalizara su uso.

A principios de 1960 la expansión del buceo recreativo llevó al uso del oxígeno hiperbárico para el tratamiento de las lesiones de buceo. Hubo que transcurrir aún otra década antes de que se recomendara el uso del oxígeno durante

Almacenaje y mantenimiento del equipo de oxígeno Las unidades de oxígeno se debe almacenar ensambladas pero sin presurizar, como medida protectora. Esto asegura que el equipo esté listo para usarse y lo protege, no sólo contra daños, sino también contra la exposición a aceites y grasas, que aumentarían el riesgo de incendio. Para reducir aún más el riesgo de incendio, el equipo también debe mantenerse alejado de cualquier llama y de personas que estén fumando.

Las unidades de oxígeno no deben estar expuestas a temperaturas superiores a 51°C, por lo que no se deben almacenar en vehículos motorizados en los días calurosos.

Cuando se transportan las unidades desde y hacia sitios de buceo, el equipo debe estar asegurado de tal manera que no pueda desplazarse ni caerse.

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Buceador preparado

Tener en cuenta que los cilindros de oxígeno están regulados por las mismas leyes que los cilindros de buceo y, por lo tanto, deben someterse periódicamente a pruebas hidrostáticas.

El procedimiento estándar para el mantenimiento del regulador del equipo de oxígeno consiste en una revisión y puesta a punto cada dos años o el período recomendado por el fabricante.

Junto con el mantenimiento del regulador, comprobar la junta de la conexión para asegurarse de que está libre de grietas, suciedad, grasa y aceite. Si alguno de éstos están presentes, cambiar la junta. Al volver a colocar el regulador, comprobar que los tetones estén alineados con la grifería del tanque de oxígeno, y verificar que no haya fugas antes de abrir la válvula. Como siempre, recordar despresurizar el equipo antes de guardarlo.

Revisar y hacer la puesta a punto del mecanismo de entrega de oxígeno (regulador a demanda o presurizador accionado manualmente [MTV]) cada dos años o según lo recomendado por el fabricante. Además, comprobar los MTVs y verificar su funcionamiento antes de cada uso. Probar el regulador a demanda mediante la inhalación a través de la máscara y exhalando a través de ella. Comprobar que el MTV detiene su presurización al presionar el botón de activación después de cubrir la salida de ventilación con la palma de su mano. Debe interrumpir automáticamente el flujo. Si no lo hace, no usarlo y enviarlo a un servicio técnico.

Comprobar visualmente que los latiguillos y los conductos no presentan grietas o signos de desgaste antes de cada salida y cuando se vaya a utilizar el equipo. Reponer las piezas si es necesario.

Finalmente, inspeccionar la limpieza de las mascarillas y si presentan signos de envejecimiento.

Después de cada uso, limpiar la unidad utiizando el siguiente procedimiento: 1. Limpiar la botella y los latiguillos para eliminar la arena o la suciedad. .

2. Desconectar el regulador a demanda o el MTV. 3. Sumergir las piezas de plástico en una solución diluída de lejía durante 10 minutos, A continuación, enjuagar con agua dulce y dejarlo secar al aire.

4. Hacer lo mismo con la máscara oronasal (máscara de bolsillo), pero retirar la válvula.

5. Cuando todas las piezas estén secas, colocar una nueva válvula en la máscara oronasal, volver a montarla unidad y guardarla en su estuche protector..

Las mascarillas sin recirculación y las máscarillas con bolsa reservorio, son artículos de un sólo uso y deben desecharse después de su uso.

Para obtener información más detallada y practicar los ejercicios, puedes inscribirte en un curso DAN Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries. ￭

DAN Training - Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries course DAN Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries course represents entry-level training designed to educate divers and interested non-divers (such as a charter boat captain) to recognise scuba diving injuries and to provide emergency oxygen first aid.

Llenado de las botellas de oxígeno Básicamente, existen dos maneras de conseguir que nos llenen una botella de oxígeno: 1. Con una receta médica 2. Con un carnet actualizado que demuestre nuestra formación específica en la administración de O2.

En el pasado, en los países europeos no se necesitaba ninguna receta; bastaba con un carnet actualizado de socorrista en Primeros AUxilios con Oxígeno para poder llenar la botella. El curso DAN Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries ayuda a los buceadores a cumplir este requisito. Por desgracia, la UE y, como resultado, algunos países europeos, ahora requieren una receta médica para poder llenar las botellas con Oxígeno Medicinal. En algunos países, incluso estás obligado a alquilar los cilindros de oxígeno a las empresas de gas autorizadas, en lugar de ser dueño de uno de ellos.

Muchos buceadores obtienen recetas de los médicos de buceo o de su médico personal, que entienden la necesidad de disponer de oxígeno de emergencia en los sitios de buceo. Sin embargo, la prescripción limita técnicamente la administración del fármaco prescrito (oxígeno en este caso) a la persona para la que se emite la receta. Algunos médicos pueden estar dispuestos a prescribir una futura receta autorizando a la administración de oxígeno de emergencia, aunque no están obligados a cumplir con tal solicitud.

Aunque en la mayoría de los países europeos todavía es relativamente fácil obtener cargas de oxígeno, hay países donde se convierte en todo un reto conseguir cargar tu botella de oxígeno sin la ayuda de un médico que se comprometa a emitir una receta.

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Previniendo la contaminación en el gas respirable Texto original por Brittany Trout Adaptado por Francois Burman para los estándares EU Los casos de incidentes provocados por contaminación del gas respirable - ya sea aire, Nitrox, Trimix u otra mezcla - son raros, pero ocurren. Los efectos en la salud de los buceadores varían dependiendo del contaminante respirado. Entre los síntomas más severos de la respiración de gases contaminados se encuentran alteraciones en el juicio y la pérdida de conciencia, los cuales, bajo el agua, pueden llegar a ser mortales.

Las fuentes de contaminación incluyen hidrocarburos procedentes de lubricantes de los compresores, monóxido de carbono (CO) del escape del motor (o aceite del compresor recalentado) y las impurezas del medio ambiente circundante, como metano y dióxido de carbono (CO2). Las partículas de polvo en el gas de la respiración también pueden ser peligrosas, y pueden afectar a la función respiratoria o dañar el equipo de buceo. La humedad excesiva puede causar corrosión en una botella de buceo y otros equipos de buceo y puede ser causa de la congelación del regulador debido al enfriamiento adiabático (pérdida de calor motivada por el aumento del volumen del gas).

Contaminante

Signos y Síntomas

Monóxido de Carbono (CO)

Dolor de cabeza, mareos, debilidad, náuseas, vómitos, dificultad para respirar, problemas de juicio, confusión, pérdida del conocimiento, peligro potencial de muerte

Dióxido de Carbono (CO2)

Hiperventilación, mareos, confusión, pérdida del conocimiento

Hidrocarburos volátiles

Fatiga, dolor de cabeza, confusión, problemas de juicio, entumecimientoi, arritmias cardíacas, inconsciencia

Aceite (condensado)

Dolor de cabeza, náuseas, disfunciones respiratorias

Polvo (partículas)

Deterioro de la función respiratoria

Metano

Asfixia debido a la dilución hipóxica

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Recomendaciones para los operarios de los compresores Los operarios de los compresores pueden ayudar a prevenir la contaminación del gas respirable y mitigar el riesgo de accidentes de buceo de varias maneras.

Prestar atención al mantenimiento del compresor. El mantenimiento adecuado del compresor ayuda a asegurar la calidad del gas respirable, así como alargar la vida útil del compresor. La contaminación del gas respirable es menos probable en compresores bien mantenidos y que funcionen adecuadamente. Si se descuida el mantenimiento y el compresor se recalienta, el aceite lubricante puede desnaturalizarse y producir CO y otros subproductos nocivos.

20-22%

Dióxido de Carbono

500 ppmv

Monóxido de Carbono

10 ppmv

Hidrocarburos totales, incluído el metano

25 ppmv

Aceite/particulas

0.5 mg/m3

TM

N IO

Distributed by DAN Europe www.daneurope.org

CT

E OT

*(BS) EN 12021:1999. Respiratory protective devices – Compressed air for breathing apparatus. European Committee for Standardisation (CEN), Belgium, 1999

PR

Fuente: EN 12021*: Compressed Gas Association (CGA) Grade E, National Fire Protection Association (NFPA) 1500, American National Standards Institute (ANSI/CGA G-7.1’97)

E

Inodoro

CO - Pro™: Una forma rápida y eficaz de detectar la presencia de CO en el aire a respirar. Si el aire está contaminado por CO, la cápsula dentro del balón cambiará de color. Puedes encontrar este dispositivo y muchos otros materiales de seguridad, en la Tienda online de DAN

ID OX ON

Olores cuestionables

Sigue nuestra campaña en Twitter #breathinggasquality #divingsafety

M

- hasta 30 MPa

62 ppmv 31 ppmv

Es difícil identificar a incidentes por contaminación basándonos solamente en los síntomas, ya que los signos y síntomas asociados suelen ser similares a otras enfermedades relacionadas o no, con el buceo. Si un buceador sospecha que estuvo expuesto a un gas respirable contaminado, debe buscar una evaluación médica y un análisis del gas. La observación de la salud de otros buceadores que llenaron sus botellas de la misma fuente puede ayudar a determinar si los síntomas de un buceador están relacionados con la contaminación. ￭

Únete a la campaña en nuestra página de Facebook

ON

- hasta 20 Mpa

Confirmando la contaminación

Descubre más sobre ésta y otras campañas de seguridad de DAN Europe en www.daneurope.org

RB

Vapor de agua

Siempre realizar una verificación del gas antes de bucear.

Si tu gas de respiración tiene un olor o sabor inusual, no bucees con él - esto es una tarjeta roja de contaminación por aceite o de la combustión. Sin embargo, ten en cuenta que no todos los contaminantes se pueden detectar de esta manera; el CO, por ejemplo, es inodoro y sin sabor.

Los detectores o productos tales como CO-PRO CO electrónicos pueden ser utilizados para detectar la presencia de CO en el gas de respiración. Los buceadores siempre deben utilizar los analizadores de oxígeno para determinar el nivel de oxígeno en una mezcla nitrox, con el fin de evitar la toxicidad del oxígeno.

CA

Oxígeno

Si no fuera por la posibilidad de respirar bajo el agua que nos proporciona una botella de buceo, no seríamos capaces de disfrutar de la maravillosa vida marina. Sin embargo, eso no es motivo para confiar ciegamente en el gas de la respiración. Hay varios tipos de contaminaciones que pueden convertir tu interés en la vida subacuática, en veneno puro. El lema “La Seguridad está en el Aire” pretende que los buceadores estén alerta al riesgo de contaminación en el gas respirable.

AL

Niveles Máximos

DAN Europe puso en marcha la Campaña de Seguridad para la Calidad del Aire en 2014

ON

Contaminante

Haz preguntas y sé observador. Si no estás seguro acerca de la calidad de un gas respirable en una estación de carga, hacer preguntas sobre el mantenimiento del compresor, procedimientos y análisis. Pregunta si el operario del compresor controla el CO y con qué frecuencia se envían muestras a un laboratorio para su análisis. Busca informes publicados sobre el análisis de gas respirable publicados, y observe si la estación de carga está limpia, organizada y bien ventilada. Observa la proximidad de la toma de aire del compresor a las fuentes de gases de escape, y mira a ver si el compresor tiene un contador de horas que se pueda controlar para el mantenimiento regular.

RS

Análisis de la calidad del aire. Cuando el buceador desciende, aumenta la presión ambiente y la cantidad de contaminantes gaseosos que respira también aumenta. Esto explica por qué un gas contaminado que no es tóxico en superficie puede serlo en profundidad. El gas de la respiración debe ser analizado para una amplia variedad de contaminantes, de modo regular y continuado, para garantizar que su calidad se ajusta al cumplimiento de los niveles de contaminantes permitidos para el buceo.

El cumplimiento de las normas de calidad para los gases respirables no se aplica estrictamente, y la mayor parte de la responsabilidad de la prueba recae en el operario. Existen varios métodos de análisis disponibles para los operarios de los compresores, y varían en precio y complejidad. Los dispositivos de control del CO en continuo incluyen sensores electroquímicos con indicadores de color. También es-

Especificaciones de la Calidad del Aire para la práctica del buceo recreativo

Recomendaciones para los buceadores

PE

Procedimientos eficaces. Seguir los pasos indicados en una lista de control del llenado puede ayudar a asegurar que se siguen los pocedimientos de seguridad cuando se llenan los cilindros. Antes de empezar a llenar los tanques, el operario debe inspeccionar los filtros del compresor en buisca de daños y anotar la presencia de contaminantes como el humo de cigarrillo, los vapores de pintura o los humos procedentes del escape del motor, cerca de la toma. Si el operario percibe olores químicos o aceitosos después de que haya comenzado el llenado, deberá apagar inmediatamente el compresor. Otras estrategias útiles para reducir el riesgo de contaminación de los gases incluyen llevar un registro de las cargas de aire y del mantenimiento; garantizar que las cualificaciones del operario están al día; el uso de aceite y filtros adecuados y el mantenimiento de una sala de llenado de tanques limpia y organizada.

tán disponibles los dispositivos que supervisan continuamente el nivel de humedad. Los operarios pueden realizar un análisis in situ, utilizando tubos con indicadores típicos o bien, pueden enviar (se recomienda un método basado en un análisis de ese tipo, trimestralmente) una muestra del gas respirable a un laboratorio acreditado para el análisis del oxígeno, CO, CO2, humedad, aceite / hidrocarburos y otros productos, incluso de partículas.

Referencias Burman F. Scuba air quality. Alert Diver Southern Africa.

Autumn 2013: 14-18.

Millar IL, Moudley PG. Compressed breathing air: the potential for evil from within. Diving and Hyperbaric Medicine. 2008; 38: 145-51.

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Una cultura de Seguridad en el Buceo por Petar Denoble

nes y medios de comunicación social, pero empezaremos por iniciar el diálogo en esta columna. Para ello hemos invitado a tres distinguidos líderes del mundo del buceo, independientes, para conocer sus puntos de vista.

{{ ¿Qué significado tiene “cultura del buceo recreativo “ para tí?

El establecimiento de una cultura de seguridad en el buceo es fundamental para la misión de Divers Alert Network. Esta cultura requiere de un esfuerzo colectivo, y DAN tiene la intención de promover una discusión con la comunidad de buceadores recreativos en su conjunto, para avanzar en la seguridad y mejorar la experiencia del buceo.

El mantra de la responsabilidad individual parece ignorarse dentro de la realidad del contexto social del buceo, una actividad que rara vez se practica en solitario. Además de los propios compañeros de inmersión, un incidente de buceo puede implicar a las agencias de certificación, personal de centros de inmersión, resorts, agencias de viajes, tiendas de buceo, organizaciones médicas y científicas, fabricantes de equipos y / o los medios de comunicación. La

mayoría de los incidentes se atribuyen a un error humano, y las llamadas a aumentar la conciencia individual son los remedios más frecuentemente sugeridos por los interesados en la seguridad.

Mientras que los errores individuales son un tema perenne en la seguridad del buceo, también es importante tener en cuenta el papel del contexto social en los accidentes de buceo y promover aquellas intervenciones sociales adecuadas, que pueden ser más efectivas que las intervenciones focalizadas exclusivamente en los buceadores individuales.

Para promover la seguridad en el buceo, es necesario revisar la cultura de la seguridad actual (o la falta de ella) en el buceo recreativo, así como el papel de los buceadores individuales y otros integrantes de la comunidad de buceo.

Os pedimos que participéis en este esfuerzo y ofrecer vuestro punto de vista de lo que constituye una cultura de seguridad en el buceo. DAN planteará esta pregunta en las ferias de buceo, eventos en los que participe, reunio-

Jill Heinerth: El buceo recreativo es una comunidad compuesta de muchas subculturas diferentes. Estos pequeños grupos de buceadores se relacionan entre sí a través de sus tiendas, clubes, agencias de viajes o, tal vez, de sus afiliación a determinadas agencias de formación. Algunas de estas tribus son conocidas por sus conocimientos técnicos, sus grandes viajes o la seguridad de sus operaciones. Otros están etiquetados por su agresividad, chulería o exclusividad. Si has estado en el buceo el tiempo suficiente, habrás visto como las personas entran y salen, cambian de lado y cambian sus comportamientos. A veces el cambio es causado por la sabiduría de la experiencia, a veces mediante el ejemplo de un gran liderazgo y otras veces influenciado por el impacto chocante de ser testigo de un incidente o de una tragedia.

John Lippmann: La cultura del buceo puede crear amistades improbables entre individuos que llevan vidas totalmente diferentes y que, de otra manera, tendrían pocas oportunidades o interés en interactuar. Estas amistades pueden llegar a fortalecerse a través de la confianza y crear diferentes niveles de dependencia que puede desarrollarse entre compañeros de buceo. Sin embargo, al igual como sucede con muchos de estos grupos, también pueden desarrollarse las pandillas. A veces, éstas son necesarias para concentrar el grupo, pero también pueden causar divisiones.

Alessandro Marroni: Creo firmemente que la cultura del buceo recreativo significa conciencia, educación, sentido común y respeto por el reino subacuático, así como para los compañeros de inmersión. Por desgracia, el logro de estos fines requiere características que están arraigadas,

por una parte, en los buceadores a través de sus propias culturas y experiencias, y por otra, adquiridas a través del estudio, la atención y la capacidad de aprender a evaluar y prevenir los riesgos. Lo primero a tener en cuenta es que el buceo se lleva a cabo en el agua, en la que los humanos no podríamos sobrevivir sin adoptar medidas especiales y actuamos no sólo con pasión y curiosidad, sino también con competencia y prudencia.

{{ ¿Cuáles son las características de un buceador consciente de su seguridad?

Marroni: Los buceadores seguros ponen la misma pasión para comprender las limitaciones de la seguridad del buceo como lo ponen en la fotografía submarina, la observación de los peces o el simple disfrute de la exploración.

También permanecen al tanto de sus compañeros de inmersión, incluidas sus necesidades y los posibles riesgos que representan. Demasiado a menudo, un equipo de amigos mal organizado o un grupo de buceo desembocan en una situación catastrófica que podría fácilmente haber sido prevenida por una selección más cuidadosa y la práctica de simples controles pre-inmersión.

Lippmann: Un buceador “consciente de su seguridad” (o, denominado más apropiadamente, “preparado para la seguridad” posee una variedad de rasgos. Estos incluyen un fuerte sentido de auto-conservación y auto-responsabilidad; entusiasmo por aprender acerca de los riesgos inherentes a su actividad y conciencia de su propia salud física, médica y mental. Estos buceadores buscan información relevante acerca de los peligros del lugar del buceo y de los riesgos potenciales asociados y también están dispuestos a interrumpir una inmersión si es necesario sin dejarse influenciar por la presión del grupo para que asuman riesgos inaceptables.

Heinerth: En mi opinión, un buceador consciente de su seguridad es aquél que está plenamente comprometido con su participación en el buceo. Un buceador conscien12 / 57

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te de su seguridad es el que se enfrenta a una inmersión dada y se pregunta: “¿Soy totalmente capaz de auto-rescatarme en este escenario y, estoy totalmente dispuesto y capaz de ejecutar exitosamente el rescate de un compañero, si es necesario?” Un buceador seguro entraría en el agua sólo si cada respuesta fue un rotundo “sí”

{{ ¿Cuál es el papel de las agencias de certificación en la formación y la difusión de una cultura de seguridad?

Lippmann: Bajo el paraguas de la certificación, tienen la más grande de las influencias en los profesionales del buceo. Es importante que las agencias conviertan a sus instructores y divemasters en campeones de la seguridad en el buceo, supervisando su trabajo y proporcionando el apoyo adecuado para la aplicación de la cultura de seguridad. Aquellos formadores que significativamente o repetidamente incumplan las razonables normas de seguridad, deberían ser sancionados de manera adecuada.

La Campaña de PADI “Buceador Responsable” y la campaña destinada a educar a los buceadores a ascender lentamente y a efectuar las paradas de seguridad, son grandes ejemplos de la importancia del rol que las agencias pueden desempeñar en la educación de los buceadores sobre cuestiones clave en seguridad.

Heinerth: Las agencias de formación tienen la oportunidad de establecer las reglas del juego para los buceadores, desde el inicio y de enseñarles las reglas generales de seguridad que se han desarrollado a partir de experiencias prácticas. Un instructor que se introduce por cualquier oquedad sin respetar las normas, puede afectar a cientos de futuros buceadores que, a su vez, también pueden pasar a afectar a

otra generación de buceadores. El mantenimiento de altos estándares de seguridad es fundamental para alimentar un clima constante de prácticas de buceo seguro.

Marroni: A veces, la necesidad comercial para asegurar la expansión de la industria del buceo recreativo ha fomentado conceptos erróneos como que las actividades en y bajo el agua presentan escaso o nulo riesgo. Considero que las agencias de formación pueden ser cruciales a la hora de introducir cambios mediante la identificación de peligros y evaluación de riesgos (IPER) como elementos integrantes en sus programas de formación que incrementen tanto la seguridad como el atractivo de la actividad del buceo.

{{ ¿Cómo pueden los operadores de buceo (centros, clubs,...) contribuir a la cultura de la seguridad en el buceo?

Heinerth: Actualmente, los operadores se enfrentan a diario a una gran competencia para ofrecer las mejores experiencias mezcladas con adrenalina. Aunque pronto aprendí que el entusiasmo es contagioso. Si amas lo que estás haciendo, entonces tus clientes disfrutarán de sus experiencias, contigo. Sólo estar sumergido ya supone algo maravilloso. Y será fantástico si eres bendecido con la impresionante visión de una manta raya, aunque también puede ser tan emocionante ver un gobio con la boca llena de huevos. La satisfacción en el buceo no requiere de grandes profundidades o riesgos innecesarios.

Marroni: Muchos operadores de buceo no son conscientes de los riesgos implicados o de sus propias responsabilidades para con sus clientes. Es posible que no presten suficiente atención a las destrezas de sus clientes o a sus niveles de aptitud, seguridad técnica y ambiental, seguri-

dad del barco de buceo, de las estaciones de recarga de los tanques, etc.

Lippmann: Los operadores de buceo tienen la obligación de asegurar que sus equipos están bien mantenidos, que los miembros de su personal están bien informados, competentes y alerta, y que el nivel de los buceadores se corresponde con los lugares dónde bucean. Si no recibimos un nivel de servicios de seguridad suficiente por parte de los operadores de buceo a los que pagamos para que nos lleven a bucear, no deberíamos vacilar en buscarlos en otra parte.

{{ ¿Cómo se puede promocionar la cultura de la seguridad en el buceo?

Lippmann: Los informes y los análisis de incidentes proporcionan potentes herramientas sobre las que basar los importantes protocolos de prevención de los accidentes. DAN tiene un papel clave que jugar aquí, y la comunidad de buceo estará mejor servida si ayuda a DAN a recopilar información sobre incidentes y accidentes de buceo, para que puedan ayudar a la elaboración de las estrategias de formación de guías y prácticas de buceo. Por desgracia, en algunos lugares, hay cierta tendencia a ocultar información relevante acerca de los accidentes por temor a repercusiones legales o comerciales. Sería muy bueno si esto cambiara.

Heinerth: iCuando era todavía una joven buceadora en Tobermory, Canadá, hice un curso con un gran formador llamado Dale McKnight. Nuestro grupo trabajó duramente durante días, practicó ejercicios e hizo planes para ir a la inmersión más profunda (la primera inmersión con descompresión) de nuestras vidas. Estábamos en el barco rumbo al punto de buceo, cuando Dale nos dijo que habíamos hecho un gran trabajo, de modo que nos recom-

pensaba con un extra de 3 metros de profundidad y cinco minutos más de tiempo de fondo. Mis colegas silbaron y gritaron de emoción, mientras yo sentía una profunda ansiedad. Con la cabeza gacha, murmuré en voz baja que aún no me sentía preparada y que me quedaría en el barco. Estaba decepcionada y avergonzada. Dale intentó, sin éxito, que participase en la inmersión.

Transcurridos unos minutos, Dale amonestó a los otros buceadores por permitirle cambiar un plan objetivamente seguro, por una inmersión basada en un plan “confiar en mí”. Al principio, no entendía lo que estaba sucediendo, pero pronto me di cuenta de que me estaba dando palmaditas en la espalda. Había superado su prueba. Él me enseñó una importante lección: un verdadero superviviente necesita saber cuándo estar dispuesto a dar marcha atrás y dejarlo para otro día.

Marroni: Podemos promover una cultura de la seguridad en el buceo transmitiendo amor por el reino subacuático y, al mismo tiempo, explicar claramente que las maravillas del mar no son absolutamente asequibles, sino que requieren de ciertas reglas básicas, pero estrictas, que nos ayudan a evitar ser sobrepasados por la fuerza de los elementos naturales.

Debemos difundir mensajes similares en cada curso, antes de cada inmersión y a través de cada artículo o documental relacionado con el buceo. Es importante evitar caer en los mensajes superficiales acerca de la facilidad del buceo o de los mal informados, y evitar aquellas notícas demasiado truculentas o catastróficas a raíz de accidentes de buceo o muertes. DAN se ha esforzado por hacerlo en los últimos 30 años, y creo que los resultados demuestran la eficacia de este enfoque. ￭

Conoce a los Expertos Jill Heinerth, exploradora subacuática, pionera y cineasta, ha buceado más profundamente en cuevas que cualquier otra mujer en la historia. Como reconocimiento a toda una vida dedicada a la defensa del agua, fue galardonada con los prestigiosos premios Wyland Icon y Héroe del Mar del Año. En reconocimiento a su trayectoria, la Royal Geographical Society de Canadá premió a Heinerth con la primera Medalla de la Exploración.

Su obra fotográfica y sus artículos han aparecido en las publicaciones más importantes del mundo.

John Lippmann, es el fundador de DAN Asia-Pacífico (DAN AP), creada en 1994 para mejorar la seguridad del buceo en la región Asia-Pacífico. Fue presidente, director ejecutivo y director de formación para DAN AP durante 20 años, editor de Alert Diver Asia-Pacífico durante 13 años y actualmente es presidente y director de investigación de DAN AP. Un experto en el buceo de seguridad, reconocida internacionalmente, que ha escrito numerosos libros y artículos sobre la seguridad en el buceo. En 2007 Lippmann recibió la Orden de Australia, un premio por sus servicios en pro de la seguridad en el buceo, la reanimación y los primeros auxilios.

Alessandro Marroni, M.D., es el fundador y presidente de DAN Europe y presidente de DAN Internacional. Es también vicepresidente del Comité Europeo de Medicina Hiperbárica (ECHM) y conferenciante y profesor de medicina hiperbárica en las Universidades de Belgrado, Padua, Palermo y Pisa. El Dr.Marroni es autor de más de 250 artículos científicos y publicaciones sobre medicina subacuática e hiperbárica y ha sido instructor de buceo desde 1966.

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La etiqueta se puede aplicar a cualquier tipo de superficie, incluyendo trajes de buceo y chalecos, y son resistentes al agua y a la presión.

€ 3,11 + IVA Llavero flotante ¡No vuelvas a perder las llaves la próxima vez que caigan al agua!

Este llavero está construído utilizando una lámina de 12mm de grosor de EVA (copolímero de Etileno y Acetato de Vinilo), material plástico que no absorbe agua y con capacidad hasta 3 llaves.

El número telefónico de DAN para urgencias impreso en una cara lo convierte en un acesorio muy útil en caso de producirse una emergencia.

€ 47,16 + IVA Suéter con capucha DAN Europe Este suéter unisex, negro y con capucha, está confeccionado con algodón 100% (230 g) y con el forro interior cepillado. Para su comodidad, el interior de la capucha está confeccionada con lana de color rojo, mientras que los ojales a ambos lados de la capucha son en color rojo y con cordón náutico negro, asegurando un ajuste perfecto cuando se use la capucha.

€ 69,54 + IVA Edición limitada “Ossidabile” de una Orca con un diamante natural tallado

Visite la página web de DAN Shop! El catálogo online le permitirá realizar sus pedidos de materiales DAN Europe vía internet

Edición limitada de la orca de Ossidabile. Se han fabricado sólo 100 piezas numeradas y disponibles para los afiliados a DAN, únicamente..

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