Alert diver 51

1/2013

Alert Diver

Digital Magazine

# 51

ACONDICIONAMIENTO PREVIO Y ED APTITUD PSIQUIÁTRICA PARA BUCEAR LAS 10 REGLAS DE SEGURIDAD DEL BUCEO RECREATIVO

Photo by Marzia Ferrone

DAN Europe News - Organo ufficiale del Divers Alert Network Europe Periodico - Aut. Trib. Pescara n. 19/91 del 4/2/94 - Anno 2013 - n.1

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Alert Diver # 51 (1th Quarter 2013)

Publisher DAN Europe Foundation Casella Postale 77 64026 Roseto degli Abruzzi - Italy Editor-in-chief Prof. Alessandro Marroni, M.D. Managing Editor Dr. Nuccia De Angelis Editors Cristian Pellegrini Laura Marroni Franca Di Muzio Vanessa Rapini Graphic Designers Erik Solla Francesca Di Ferdinando

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Contributors to this issue Alfonso Bolognini Claudio De Iuliis Leonardo D’Imporzano Claudia Farrugia Brian Harper Adam Roth Massimiliano Stirparo Our Translators Czech Klement Hartinger Dutch Els Knaapen English Jenny Brover Finnish Sari Ristolainen French Gwendolyn Hayden German Silke Vandemeulebroecke Italian Maria Grazia Montanucci Polish Jaroslaw Woch Spanish Ramon Verdaguer

Alert Diver es una publicación de DAN Europe Foundation.

Alert Diver es un beneficio adicional para los afiliados a DAN Europe.

Las preguntas o las cartas pueden ser editadas para disminuir la longitud del texto, en beneficio de la claridad de la exposición. Todas las cartas serán considerados para su publicación.

El texto, las ilustraciones o las fotografías de Alert Diver no puede ser reproducidas de ningún modo sin el expreso consentimiento de DAN Europe Foundation.

Resumen 6

20

Linea medica El Reflujo Gástrico durante la inmersión: ¿un problema emergente?

Buceador Preparado Aptitud psiquiátrica para bucear Un vistazo a la salud mental y a la seguridad en el buceo

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por Alfonso Bolognini, Leonardo D’Imporzano

Acondicionamiento previo y ED

14

por el Dr. Adam Roth

6

En forma a bordo

por Brian Harper, W-EMT, DMT

18

por Franca Di Muzio

Las 10 reglas de seguridad

20

DAN Europe Staff

Características La solidaridad llega... ¡montada sobre un caballito de mar!

El compromiso de DAN Europe para ayudar a los niños de Tanzania

22

DAN Training

10

DAN’s Oxygen Provider Course, a cornerstone of dive safety

10

22

por Massimiliano Stirparo, DAN Europe (Acting) Training Manager

por Franca Di Muzio

Temas de seguros

DAN estuvo a mi lado

¿Por qué debo llamar siempre a DAN en caso de emergencia?

Técnico Experto… en Persuasión Desde las profundidades de Sudán hasta Toulon: el Accidente de un Buceador Técnico Francés

por Claudia Farrugia y Claudio De Iuliis

12

12

por Franca Di Muzio

26

26

Linea medica

El Reflujo Gástrico durante la inmersión: ¿un problema emergente? por Alfonso Bolognini, Leonardo D’Imporzano

El reflujo gástrico (enfermedad por reflujo gastroesofágico) podría ser la causa de problemas de compensación en buceo, con o sin reciclador de oxígeno..

Durante la última década, conjuntamente con los cambios en nuestro estilo de vida, ha habido un aumento en el número de personas afectadas por reflujo gástrico (la enfermedad por reflujo gastroesofágico), una enfermedad comúnmente muy conocida desde el punto de vista clínico.

Sin embargo, mucho menos conocido es el efecto que causa el ácido clorhídrico producido por el estómago en los oídos, nariz, garganta y vías respiratorias.

La primera correlación entre el reflujo gástrico y ORL se remonta a 1903, cuando el Dr. L.A. Coffin lanzó la hipótesis de que la inhalación de material ácido que sube desde el estómago estaba relacionada con la sequedad de la garganta y 4 / 1_2013

posterior rinorrea* (goteo nasal) en pacientes con problemas crónicos nasales y de laringe.

Un siglo después, otros estudios han examinado esta correlación, y hoy conocemos el efecto del reflujo laringofaríngeo (RLF), como causa de alteraciones y de varias enfermedades de la laringe, faringe, cavidad bucal, dientes, bronquios, oídos, nariz y senos paranasales.

del reflujo. Hay otros estudios científicos que apoyan esta tesis y que demuestran cómo el ácido clorhídrico y la pepsina, una enzima relacionada con el reflujo, causan inflamación, hinchazón y ulceración de las mucosas respiratorias.

descensos, la misma posición “cabeza abajo” condiciona el reflujo gástrico hacia el tracto respiratorio superior, afectando a las maniobras de compensación en el oído medio.

Como resultado de estas hipótesis, nos preguntamos, “¿es posible que el reflujo gástrico pueda ser también la causa de problemas de compensación de los oídos en los buceadores?”

La dificultad en lograr la igualación de presiones en el oído medio es todavía el problema más común hoy en día en el buceo y, sin duda, el más incapacitante. Por lo tanto, es importante continuar la investigación en este sentido con el fin de mejorar la seguridad y disfrute del buceo.

Entre las revisiones médicas realizadas a buceadores con problemas de ecualización, se encontró que muchos de ellos que no mostraban signos de enfermedades ORL específicas, o se habían sometido a una cirugía para corregir problemas nasales (sin resultados significativos), se quejaban de “ardor” en el estómago al inicio de las inmersiones y de un progresivo empeoramiento de la ecualización de los oídos

Como el reflujo no está reconocido entre las clasificaciones de los trastornos relacionados con la compensación en el buceo, nuestro objetivo es mostrar la reducción del pH (“la acidificación”, N.d.T.) en el tracto respiratorio superior de los buceadores, por medio de un sistema que mide el pH en la nasofaringe durante la inmersión, y luego compararlo con la medida tomada antes de la inmersión, estando el cuerpo en posición vertical (posición “normal”).

Así, desde 2009 hemos empezado a asociar la inhalación de ácido clorhídrico con problemas de compensación durante el buceo, y ahora estamos en condiciones de responder a la pregunta con un “sí”, respaldado por numerosos estudios.

Esperamos, y estamos seguros, que los datos que vamos a obtener confirmarán nuestra teoría. ￭

Las posiciones que asume un buceador (especialmente en apnea, aunque también en las inmersiones con escafandra) se prestan a una acumulación de material gástrico alrededor del esfínter esofágico, así como a la inhalación de ácido, lo que conduce a la inflamación de las vías aéreas digestivas y el bloqueo de la trompa de Eustaquio . Durante los

NOTE * Rinorrea o goteo nasal, se refiere a una gran cantidad de líquido que sale de la cavidad nasal y senos paranasales. En el goteo nasal anterior, el líquido se acumula en las ventanas de la nariz, mientras que en el goteo nasal posterior, el líquido pasa a través de la cavidad nasal y se ingiere o se expulsa a través de la boca..

BIBLIOGRAFÍA 1. D’Imporzano L. Bolognini A. PATHOLOGY OF GASTRO-OESOPHAGEAL REFLUX HOW PROBLEM OF COMPENSATORY. Jury award all'International Project Competition on Underwater Research, Cyprus International University. 18-20 March 2009.

En 2002, un investigador alemán publicó un sorprendente descubrimiento en una revista especializada: en la clínica dónde él trabajaba, el 80% de los niños operados de adenoides (vegetaciones) y que presentaban infecciones de oído, también había una enzima digestiva gástrica presente en el oído medio. Esta enzima sólo podría haber llegado al oído a través de la nasofaringe y la trompa de Eustaquio.

2. Bolognini A. D’Imporzano L. Rinopatia, disfunzione tubarica e reflusso gastroesofageo nelle attività subacquee. 2° Raduno di otorinolaringoiatria subacquea, Isola d’Elba 2-3 ottobre 2009.

En pocas palabras, se puede decir que el 80% de los niños que sufren infecciones del oído presentan un mal funcionamiento en sus conductos auditivos, y que ésta es la causa

5. G. Caruso, FM. Passali ACTA OTORHINOLARYNGOL ITAL 26, 252-255, 2006.

3. Bolognini A. Reflusso gastroesofageo: effetti in immersione. IV Raduno di Otorinolaringoiatria subacquea.

Hotel Terme Zì Carmela, Forio d’Ischia (NA), 28-30 ottobre 2011.

4. Tasker A, Dettmar PW, Panetti M, Koufman JA, Birchall JP, Pearson JP. Is gastric reflux a cause of otitis media with effusion in children? Laryngoscope 2002;112:1930-4.

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Linea medica

Acondicionamiento previo y ED por Brian Harper, W-EMT, DMT En general se acepta que los factores de riesgo más influyentes para originar una enfermedad descompresiva (ED) son el tiempo de inmersión y la profundidad. Los buceadores también están muy interesados en conocer de que manera otros factores, como el ejercicio y el estado de hidratación, pueden afectar al riesgo de sufrir una ED. El acondicionamiento previo describe el uso de estímulos fisiológicos o farmacológicos para aumentar la resistencia a las lesiones o a ciertas enfermedades en particular. En este artículo, tratamos de entender si existen determinadas prácticas de preacondicionamiento que los buceadores puedan emplear para reducir su riesgo de ED. Preguntamos a los expertos.

La recomendación que prevalece con respecto al ejercicio y el buceo es que los buceadores evitan la actividad física intensa en torno al buceo, pero se ha sugerido que practicar ciertos ejercicios puede reducir el riesgo de ED. ¿Cómo podría el ejercicio aumentar o disminuir el riesgo de ED, y qué consejos le daría a los buceadores acerca de ello?

Constantino Balestra: Cada vez más investigadores están demostrando los beneficios del ejercicio pre-inmersión. Los mecanismos no se han identificado definitivamente, pero la clave parece ser “el movimiento”. El beneficio parece radicar en acciones concomitantes del corazón, sistema vascular y sistema linfático.

Michael Bennett: En los últimos años, la relación entre el ejercicio y el buceo se ha convertido en sujeto de estudios muy interesantes. La visión tradicional es que el ejercicio pre-inmersión supone un factor de riesgo para la ED, lo cual se basa en el aumento potencial de la captación de nitrógeno a nivel tisular, debido a una circulación hiperdinámica. Sin embargo, la evidencia reciente indica que este punto de vista puede ser de6 / 1_2013

masiado simplista. Estudios en animales y humanos sugieren que una sola sesión de ejercicio moderado o vigoroso, de 2 a 24 horas antes de una inmersión simulada, puede reducir la formación de burbujas (y, presumiblemente, el riesgo de ED).

Todavía no está claro por qué esto debería ser así, pero parece probable que la generación de óxido nítrico (ON) durante el ejercicio bien puede favorecer la eliminación de los núcleos donde las burbujas tienden a formarse o, dicho de de otro modo, alterar las células que recubren los vasos sanguíneos (el endotelio ). Sin embargo, hay una serie de hipótesis alternativas, y ésta es un área de investigación muy activa. Jean-Eric Blatteau y colegas postularon, por ejemplo, que el efecto protector se debe a una hipovolemia moderada. Actualmente les digo a los buceadores que no hay evidencia de que el ejercicio realizado hasta unas dos horas antes de la inmersión vaya a ser perjudicial, pero no les animo vivamente a realizarlo.

Hay menos polémica en torno a los efectos del ejercicio en otras ocasiones por lo que se refiere al riesgo de ED. Practicar ejercicio durante una inmersión aumenta la captación y distribución de nitrógeno en los tejidos y se cree que aumenta el riesgo, mientras que el ejercicio suave durante la descompresión se ha defendido como método para ayudar a liberación de gas inerte y reducir el riesgo. El ejercicio vigoroso después de finalizar una inmersión no se recomienda debido a la po-

sibilidad de incrementar la formación de burbujas debido a la estimulación mecánica.

Alf Brubakk: La práctica de ejercicio regular es recomendable para los buceadores. El ejercicio aeróbico antes de la inmersión reduce la formación de burbujas a nivel vascular. El ejercicio después de bucear puede aumentar o disminuir la formación de burbujas, y los efectos pueden depender de los niveles generales de forma física. Esta es un área donde falta todavía información para hacer recomendaciones en firme.

La mayoría de los expertos coinciden en que una severa deshidratación puede incrementar el riesgo de ED, pero se ha sugerido que una deshidratación leve o moderada, puede reducir el riesgo. ¿Qué opinas acerca de esto, y que recomiendas a los buceadores que hagan?

Balestra: Hay puntos de vista que afirman que un volumen “normal” del plasma sanguíneo o incluso una moderada reducción del volumen plasmático, podría reducir la saturación de nitrógeno de los tejidos durante la inmersión. El mensaje a recordar es no aumentar demasiado el volumen plasmático o demasiado rápido, ya que esto aumentará la producción de orina y no hidratará realmente a los tejidos. Mi consejo es beber un vaso de agua cada 15 ó 20 minutos para permitir que los tejidos estén hidratados, sin aumentar el volumen plasmático.

Dr. Costantino Balestra, es vicepresidente de investigación y formación de DAN Europe, director de Área de DAN Europe para Francia y Benelux y vicepresidente de la European Underwater and Baromedical Society (EUBS). También dirige el Laboratorio de Fisiología Ocupacional, Envejecimiento y Medio Ambiente de la Escuela Superior Paul-Henri Spaak, en Bruselas, Bélgica. Sus principales investigaciones están centradas en la fisiología en ambientes extremos y ciencias del deporte.

Dr. Michael Bennett, miembro del Colegio de Anestesistas de Australia y Nueva Zelanza, FANZCA, Diplomado en Medicina Hiperbárica y Subacuática del ANZCA, especialista y directivo en el Hospital Principe de Gales y profesor adjunto numerario de Medicina Hiperbárica en la Universidad Nueva Gales del Sur, en Sidney, Australia. Posee 17 años de experiencia en la gestión y tratamiento de lesiones de buceo en áreas remotas del Pacífico Sur y recibió su doctorado por sus trabajos basados en medicina hiperbárica y del buceo.

Dr. Alf O. Brubakk, es profesor de fisiología ambiental en la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología, en Trondheim, Noruega. Tiene experiencia en cardiología y anestesiología, y ha estudiado la enfermedad descompresiva durante más de 20 años. También estudia otras áreas de la fisiología y medio ambiente, incluidos los efectos del frío y del espacio exterior.

Dr. Rune Djurhuus, es un eminente científico, especialista en bioquímica y toxicología, de la Unidad Noruega de Intervención Subacuática, en Bergen, Noruega. Sus investigaciones están centradas en la contaminación química de los buceadores por los gases respirados (toxicología hiperbárica) y mecanismos celulares de defensa relacionados con el daño endotelial debidos al stress descompresivo.

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Linea medica

Bennett: Algunos trabajos de investigación de los efectos del ejercicio y la exposición al calor respecto al riesgo posterior de sufrir una ED podrían ser interpretados, paradójicamente, como que una deshidratación leve es protectora.

La sugerencia es una consecuencia de un posible mecanismo por el cual estas condiciones proporcionan protección contra la formación de burbujas. Blatteau y colegas sugirieron que la deshidratación moderada y la disminución del volumen de sangre (hipovolemia) inducida por el ejercicio pre-inmersión o exposición al calor en una sauna, podría disminuir el gasto cardíaco y reducir el suministro de nitrógeno a los tejidos. Sin embargo, hay toda una serie de teorías al respecto y no estoy al tanto de todos los datos que apoyan a esta afirmación en particular.

La sugerencia es realmente sorprendente. A pesar de que los riesgos asociados a la deshidratación aún no han sido bien definidos, todo lo que sabemos sugiere que la ingesta de líquido antes de bucear es una buena cosa, en lugar de ser perjudicial. Por ejemplo, Gempp y sus colegas publicaron en 2008 un estudio cruzado, que concluyó: “la hidratación por vía oral antes de bucear disminuye las burbujas circulantes, lo que ofrece un modo relativamente fácil de reducir el riesgo de enfermedad descompresiva”. En este estudio, se practicó una prehidratación con 1,3 litros de una mezcla de solución salina y glucosa para atenuar la deshidratación y prevenir la hipovolemia inducida por el buceo, pero no cambió la tensión superficial del plasma.

Mi recomendación es que los buceadores deben tratar de asegurarse una hidratación adecuada antes de sumergirse y evitar activamente el buceo cuando están deshidratados.

Brubakk: No sé de ningún dato que apoye esto y pienso que no existe ninguna teoría que lo sugiera. Recomiendo a los buceadores mantenerse bien hidratados.

Algunos investigadores han propuesto la administración pre-inmersión de antioxidantes como la vitamina C, otros nutrientes, o medicamentos, tales como la nitroglicerina para reducir el riesgo de ED. ¿Cómo podrían estos agentes reducen el riesgo?

Balestra: La experiencia demuestra que este enfoque en realidad no interfiere en la producción de burbujas, pero sí en la función endotelial. Después de una inmersión, cuando la función endotelial se altera transitoriamente, los antioxidantes pueden prevenir dicho deterioro, pero no hay una demostración clara de que la producción de burbujas se pueda reducir con tales agentes. La investigación sobre este tema sigue vigente.

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Bennett: Recientemente hemos visto un creciente interés en la modificación de la función endotelial por medios farmacológicos. En general, el interés mayoritario se centra en los agentes que aumentan la disponibilidad de ON y el efecto posterior en los lugares (que se supone están en el endotelio), donde se forman las burbujas de gas. Tal formación de burbujas es probable que cause daño endotelial y obstrucción microvascular conjuntamente con la activación de cascadas de coagulación (cambios que pueden ser directamente responsables de la imagen clínica de la ED). En efecto, aunque es pronto, hay algunas pruebas experimentales en animales y seres humanos que evidencian que la administración de compuestos tales como los enumerados podría reducir significativamente el riesgo de ED. Esencialmente, tanto los generadores de oxido nítrico (por ejemplo, la nitroglicerina), como antioxidantes (tales como la vitamina C) contrarrestan el estrés oxidativo, que es la causa del daño endotelial y que puede ser la razón de la lesión inducida por las burbujas y que tiene amplias repercusiones generalizadas en los buceadores.

Esta es un área fascinante de la investigación y pronto inducirá una serie de recomendaciones concretas para los buceadores. En este momento, sin embargo, debemos ser cautos.

Muchos de estos agentes tienen efectos de gran alcance (algunos de los cuales pueden causar mucho más daño que bien) y hasta ahora no tenemos evidencia de que la clínica de la ED puede prevenirse mediante el uso de tales agentes.

Brubakk: Los antioxidantes parecen reducir la formación de burbujas. También puede ser que los antioxidantes reduzcan las respuestas inflamatorias que pueden desempeñar un papel en la ED. Esta es un área que necesita más estudio, pero es un enfoque prometedor. En la actualidad, se sabe muy poco sobre los efectos de los antioxidantes en personas sanas.

Rune Djurhuus: El óxido nítrico es una pequeña molécula de señalización que provoca la relajación y dilatación de los vasos sanguíneos. Los estudios en animales han indicado que la administración de un agente farmacológico (por ejemplo, nitroglicerina) que libera ON en el torrente sanguíneo, puede reducir la formación de la burbuja de gas y el aumento de la supervivencia después de la descompresión. Al contrario, la inhibición de la enzima óxido nítrico sintasa (ONS) que genera ON en la capa endotelial que recubre el interior de los vasos sanguíneos, agrava significativamente los síntomas de la ED. Por otra parte, el ejercicio físico también se conoce por estimular la generación de ON en el endotelio. Por tanto, una hipótesis que prevalece ha sido que la generación de óxido nítrico juega un papel en la

protección del sistema vascular contra los efectos adversos de las burbujas de gas durante la descompresión.

El buceo generalmente implica una elevada presión parcial de oxígeno. Recientemente, hemos mostrado que dichas condiciones hiperóxicas no tienen ningún efecto sobre la capacidad de la ONS para la generación de ON en células endoteliales humanas aisladas. Sin embargo, para funcionar normalmente, la enzima es dependiente de varios cofactores; en particular, de la tetrahidrobiopterina (BH4). Este compuesto se oxida fácilmente, y la forma oxidada no es compatible con la síntesis de ON. La exposición de células endoteliales humanas a condiciones hiperóxicas (aproximadamente tres veces la presión parcial de oxígeno a nivel del mar) causó que la concentración de BH4 se redujera un 50 %, aproximadamente. La consecuencia de la exposición a condiciones hiperóxicas mientras se bucea puede producir, por tanto, una disminución del nivel de BH4, que a su vez limita la generación de ON por la ONS y aumenta potencialmente el riesgo de ED. Cabe destacar que estos resultados se obtuvieron en un modelo experimental, pero si el mecanismo detallado puede ser dilucidado y verificado en animales (preferiblemente seres humanos), posibilitará la administración de medidas correctoras. Éstas podrían incluir la neutralización de los efectos hiperóxicos mediante suministros adicionales de BH4 o mediante la administración de antioxidantes que estabilizan el cofactor en la forma activa, reducida. La administración de un antioxidante simple, como la vitamina C, se ha demostrado eficaz para ayudar a sostener el nivel de BH4 en modelos experimentales. A medida que avanza la investigación, otros factores pueden llegar a ser más importantes.

También se han propuesto otros factores, como la vibración de cuerpo entero antes de la inmersión, la administración de oxígeno antes de sumergirse, inmersiones de entrenamiento y saunas antes de bucear, como métodos de acondicionamiento previo para prevenir la ED. ¿Han surgido aplicaciones prácticas de todas estas propuestas?

Balestra: Estas técnicas de preacondicionamiento están directamente relacionadas con la actividad cardíaca moderada (sauna) o aumento de la actividad linfática (vibración de cuerpo entero, respiración previa al bueco, de oxígeno). En algunos casos, el suministro de oxígeno se realizó demasiado tiempo antes de la inmersión para que cualquier efecto de desnitrogenación pueda ser considerado. Todas las técnicas enumeradas se cree que están más relacionadas con la desmicronucleización que la desnitrogenación.

Bennett: Todas estas medidas propuestas constituyen intentos de reducir la posibilidad de ED mediante el acondicionamiento previo para prevenir la formación de burbujas. La única que se aplica comúnmente a los buceadores son las inmersiones de entreno, método consistente en la realización de una serie de inmersiones de profundidad creciente a medida que los buceadores se acercan a la fecha de la inmersión principal (generalmente más profunda). Aunque hay poca evidencia a favor o en contra de cierto preacondicionamiento con este enfoque, hay una serie de buenas razones qe validan la utilidad de realizar las inmersiones de prueba, que incluyen la familiarización con el equipo y el entorno, el control del equipo en un entorno difícil y el retomar las buenas prácticas del buceo .

Hay investigaciones en curso, especialmente en Europa, para evaluar el papel de una serie de estrategias de preacondicionamiento como las anteriormente mencionadas.

Blatteau y sus colegas, por ejemplo, informaron de una exposición con voluntarios humanos a una sauna pre-inmersión, para reducir el recuento de burbujas después de un buceo simulado. Actualmente todas ellas siguen siendo teóricas, y no estoy al tanto de las aplicaciones prácticas que han surgido de este trabajo hasta la fecha.

Brubakk: No han surgido todavía aplicaciones prácticas, pero los datos sugieren que el empleo de dichas técnicas puede reducir la formación de burbujas. ￭

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Características

La solidaridad llega... ¡montada sobre un caballito de mar!

El compromiso de DAN Europe para ayudar a los niños de Tanzania por Franca Di Muzio

Con frecuencia, un acto de solidaridad puede recorrer un largo camino tortuoso, lleno de sorpresas.

A veces, incluso, puede desaparecer en un abismo y resurgir a mil kilómetros de distancia.

Escribir a las Hermanas: Collegine Sisters Holy Family – email: collemoro@hotmail.com Comprar el colgante del caballito de mar en la DAN Shop Hacer una donación directa a la Misión Leer el comunicado de prensa

Es con este espíritu comunitario y de solidaridad que DAN Europe ha decidido unirse a una iniciativa para ayudar a los niños africanos, los que están destinados a caer inocentemente víctimas de mecanismos que les superan con creces. La única salida que tienen en este momento, es a través del sentido común y la generosidad de los que se niegan a aceptar el estado de las cosas tal como son.

Seis mil kilómetros separan Italia de Tanzania, uno de los países más pobres de África, a pesar de sus valiosos recursos naturales, y que ha sido marcado por las guerras civiles y las enfermedades (SIDA y la malaria, principalmente); un país que se antoja muy lejano a quiénes permanecen sentados en sus confortables hogares y no ven más allá de lo que acontece en su vida cotidiana.

A través de nuestro asociado Ossidabile, conocido por muchos de nuestros afiliados que aprecian sus collares disponibles en nuestra Tienda, nos hemos enterado de la situación de la Misión de Morogoro, situada en el corazón de la sabana de Tanzania, y activa desde 1995, gracias a la actividad de las Collegine Sisters Holy Family.

Sin embargo, los que practican el buceo son, por lo general, viajeros por elección, y les gusta llegar al “fondo” de las cosas, sumergiéndose en la realidad que les rodea, e incluso, tomando decisiones que pueden salvar una vida: la propia, y la de otros.

Las acciones de estas mujeres van mucho más allá de la promoción de la alfabetización y de las misiones evangélicas. Mantienen el lema misionero en mente, que dice: “No se puede hablar de Dios con el estómago vacío.”

Con valentía y altruismo, llegan hasta dónde nadie más

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PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN:

se atreve a ir, entre paupérrimas chozas de barro y paja, sin agua ni electricidad, en busca de niños abandonados: huérfanos de padres que han muerto de SIDA, hijos de madres adolescentes enfermas, o llevados a condiciones de explotación y prostitución. Las hermanas los acogen en la misión, el único refugio posible, e intentan (con sus escasos recursos) protegerlos de la servidumbre y el maltrato, alimentarlos y curarlos, y darles un poco de orientación...; básicamente, para devolverles su infancia.

Por supuesto, todo esto tiene un coste, no sólo humano, sino también económico. Es aquí donde entra en juego la solidaridad ... con la colaboración de benefactores que tienen esperanza. Y para la importancia de mantener la Misión, lo que ello supone a nivel de la población local...

Una Misión que no recibe ningún tipo de ayuda económica de la Iglesia Católica ni del Gobierno de Tanzania. En cambio, el azar (o un poder supremo, para quién crea) ha posibilitado que se pueda cambiar esta realidad, a través de un contacto con un voluntario italiano, movido por la

abnegación de las monjas y las sonrisas de los niños, que ha decidido buscar apoyo en los corazones de su amigos.

Entre ellos, Ossidabile, que ha participado en un proyecto destinado a financiar la compra de una herramienta necesaria para la supervivencia de la pequeña, aunque importante, comunidad de Morogoro ... un nuevo tractor.

El viejo se ha averiado y, sin él, como han relatado ya las Hermanas, se ha hecho imposible cultivar la tierra, transportar materiales útiles para la Misión y atender las necesidades de 500 niños.

A través de su tienda online, DAN Europe ha respondido inmediatamente y ha publicitado la invitación de Ossidabile. A continuación, dando un paso más, DAN está donando todas las ganancias de la venta de los colgantes del caballito de mar (símbolo de la solidaridad y la afinidad) de su Tienda DAN, a la Mision de Morogoro. Para aquellos que no deseen comprar este artículo de joyería, pueden hacer una donación directa. ￭ 11 / 1_2013

Temas de seguros

¿Por qué debo llamar siempre a DAN en caso de emergencia? por Claudia Farrugia y Claudio De Iuliis va a suceder nada. Sin embargo, debemos tener en cuenta que, a pesar de que es una actividad generalmente segura, el buceo conlleva algunos riesgos, incluso si se practica respetando todas las normas. Por lo tanto, ¡siempre es mejor prevenir que curar!

Estar afiliado a DAN Europe es beneficioso para todos los buceadores ya que si algo va mal, se tiene la tranquilidad de saber que DAN está ahí para ayudar, sin importar dónde uno se encuentre.

Muchos asocian a DAN Europe con seguros. Pero si bien es cierto que todos los afiliados a DAN Europe cuentan con una cobertura de seguro, en realidad es incorrecto identificar a DAN Europe sólo como una compañía de seguros. DAN Europe es una organización dedicada a la investigación médica, sin fines de lucro, y que trabaja sin parar para la salud y la seguridad de toda la comunidad de buceadores. Al convertirse en miembro de DAN Europe, un buceador tiene la tranquilidad de saber que si algo va mal durante una inmersión, DAN Europe está allí 24horas/7días a la semana, para ayudarle.

Con el transcurso de los años, los buceadores comenzaron a viajar cada vez más y explorar sitios de buceo ubicados en todo el mundo, a veces visitando los lugares más remotos de la tierra. Todos sabemos que el tratamiento médico puede ser muy caro, ya sea en el país de residencia o en el extranjero, por lo que los afiliados a DAN Europe también están provistos de cobertura de seguro a través de una filial, IDA (International Diving Assurance Ltd). Estos seguros cubren tanto las emergencias médicas de buceo como las que no son de buceo.

Desafortunadamente, mucha gente piensa que nunca les

Por experiencia sabemos que en el momento en que una situación toma un giro equivocado, la primera reacción es de pánico, sobre todo si estamos en un país extranjero. Por lo tanto, en el momento en que se está en dificultad y se necesita ayuda, es muy importante contactar siempre con el Centro de Alarma de DAN Europe para obtenerla.

Ponerse en contacto con DAN Europe de inmediato es imprescindible por varias razones. Piensa en lo siguiente ... ¿Qué pasa si estás en un país donde no hay hospital o una cámara hiperbárica en la zona? ¿Qué pasa si te encuentras en un hospital, y debido a las barreras del idioma, no puedes comunicarte adecuadamente con los médicos? ¿Qué pasa si estás en un hospital y quieren administrate un tratamiento equivocado? ¿Qué pasa si te piden que pagues por adelantado el coste del tratamiento médico o el de la terapia hiperbárica?

Ponerse en contacto con DAN Europe significa inmediatamente que se te guiará acerca de qué hospital debes ir para recibir el mejor tratamiento. Si te encuentras en un país donde es difícil comunicarse, el equipo multilingüe del centro de emergencia de DAN Europe contactará con el personal médico y especialistas en medicina del buceo para facilitar la comunicación en tu nombre, y para asegurarse de que el diagnóstico sea el correcto y que recibas el tratamiento más adecuado. Esto es particularmente cierto en el caso de una emergencia de buceo. Tén por seguro que lo primero que conseguirás al contactar con DAN será posibilitar el acceso a la instalación médica o la cámara hiperbárica más adecuadas, y que el mejor médico especialista en medicina del buceo (no sólo cualquier médico),

estará allí para ayudarte; y en tu propio idioma.

Si te piden que pagues antes de recibir el tratamiento médico, la aseguradora proporcionará una Garantía de Pago a los proveedores de servicios, lo que significa que la compañía de seguros pagará directamente a los proveedores de servicios por los primeros gastos de la emergencia.

¿ Quién realmente se preocupa por ti ?

Por lo general, está malentendido que una cobertura de seguro cubrirá simplemente todo. Todas las pólizas de seguro vienen con unas Condiciones Generales y, en caso de incumplimiento de cualquier condición, la compañía de seguros puede decidir hacer un pago parcial o no pagar en absoluto.

Es importante tener en cuenta que si en el caso de una emergencia el asegurado decide no ponerse en contacto con el Centro de Operaciones de Emergencia de DAN Europe antes: •• de ser admitido en un centro médico, o •• acordar cualquier evacuación médica, o se está realizando una repatriación, o •• se está gestionando cualquier transferencia hospitalaria, o a punto de incurrir en gastos para regresar a casa, o •• el entierro o la cremación o el transporte del cuerpo del asegurado, se puede correr el riesgo de que la compañía de seguros adopte la decisión de no cubrir los costes.

Sin embargo, dado que Internacional Diving Assurance Ltd es posiblemente la única compañía de seguros administrada por buceadores y, por lo tanto, especializada en buceo, la empresa entiende que, a veces, no siempre es posible ponerse en contacto con DAN Europe inmediatamente. Cuando sea éste el caso, es importante ponerse en contacto con la aseguradora a través del Centro de Operaciones de Emergencia, tan pronto como sea razonablemente posible.

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Buceador Preparado

Aptitud psiquiátrica para bucear Un vistazo a la salud mental y a la seguridad en el buceo por el Dr. Adam Roth La tarea de evaluar la aptitud psiquiátrica para bucear evoca la ansiedad de un buscador de tesoros sentado en la cubierta de su barco a punto de abrir un cofre, lleno de incógnitas, mientras se afana en limpiarlo de la suciedad, óxido y restos marinos. ¿Qué va a encontrar? ¿La Caja de Pandora o el tesoro de Barbanegra?

Durante muchos años, a futuros buceadores con diversas enfermedades médicas se les fue negada, automática y arbitrariamente, la autorización para practicar el buceo recreativo. Afortunadamente muchos buceadores con diabetes, asma, cáncer remitido y otros trastornos médicos graves, han sido capaces de participar en la visita al maravilloso mundo submarino. Las enfermedades psiquiátricas, por desgracia, a menudo todavía desconciertan a los evaluadores que buscan un algoritmo simple, claro y definitivo para determinar la idoniedad de un candidato para bucear.

Como sucede con muchas condiciones médicas, no hay respuestas sencillas a la hora de valorar la aptitud psiquiátrica para bucear. Pero podemos ayudar a los buceadores y los evaluadores a aprender qué preguntas hacer. Es una tarea difícil y una disquisición a fondo sería imposible de cubrir en el ámbito de un solo artículo, así que, por ahora, vamos a revisar las enfermedades psiquiátricas, su tratamiento y las preocupaciones sobre la seguridad de los buceadores que han sido diagnosticados o tratados para tales condiciones. La información aportada proporcionará, al menos, un destello de luz en lo que, en general, ha sido una oscuridad estigiana...

Un hecho simple Para empezar, el trastorno depresivo principal (comúnmente conocido como “gran depresión”), el trastorno 14 / 1_2013

bipolar (antes descrito como “depresión maníaca”), el trastorno generalizado de la ansiedad, el trastorno de pánico, los trastornos fóbicos, el trastorno por estrés postraumático y la esquizofrenia, son descritos como enfermedades, ahora que cada vez se entiende más lo que son las enfermedades médicas; en otras palabras, se trata de trastornos biológicos. Hay varios análisis estadísticos de los datos, incluidos los genéticos, demográficos y epidemiológicos, bioquímicos, neuroanatómicos, neurofisiológicos, y los datos de neuroimágenes que muestran un alto grado de correlación entre los episodios de enfermedad y los resultados biológicos; correlaciones que difieren de grupos de individuos no sujetos a las enfermedades .

Mientras las psicoterapias juegan un papel crítico e importante en el tratamiento de ciertas condiciones, las en-

fermedades psiquiátricas no son diferentes de cualquier otra enfermedad médica. En algunos estados patológicos, tales como el resfriado común, la intervención farmacológica es necesaria. En otros, el tratamiento no farmacológico es extremadamente importante y puede evitar la necesidad de tratamiento con drogas; un ejemplo de este escenario podría ser un individuo con hipertensión, que es tratado con éxito con un programa para pérdida de peso, incluyendo nutrición adecuada y ejercicio e incluso, tal vez, meditación.

Del mismo modo, en algunas enfermedades psiquiátricas, la psicoterapia por sí sola puede ser apropiada. Sin embargo, muchas enfermedades psiquiátricas no son totalmente o suficientemente sensibles a la intervención no farmacológica, y el uso de medicación psiquiátrica no sólo está

justificada, sino que es de vital importancia para lograr la remisión de los síntomas.

Principios para una evaluación precisa Debido a que las enfermedades psiquiátricas generalmente están conducidas biológicamente, la fuerza de voluntad, el estoicismo, la automedicación y la negación son usadas, lamentablemente sin éxito, en el tratamiento del problema. Desempleo, drogodependencia, fracaso escolar y luchas sociales acompañan a menudo a estos trastornos. Por ejemplo, sabemos que los pacientes que presentan una recuperación del 50% al 99% de un episodio de gran depresión tienen un riesgo estadístico de aproximadamente el 75% de sufrir una recaída en toda regla, en un año. Con los mismos datos, los que están recuperados en un 100%, tienen sólo un riesgo del 25% de 15 / 1_2013

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recaída total en un año. Es evidente que las enfermedades psiquiátricas imponen un grado catastrófico de angustia, deterioro funcional y riesgo de comorbilidad médica en aquellos estados no remitidos y no tratados.

Por lo tanto, los problemas a los que se enfrenta un evaluador médico son dos. En primer lugar, ¿la enfermedad en sí representa una amenaza actual o latente para la seguridad del buceador o los que bucean con él? En segundo lugar, ¿qué riesgo conlleva la medicación? El manejo psicológico de la ansiedad y los problemas fóbicos en los buceadores es una discusión más grande fuera del alcance de este artículo. Sin embargo, los principios para la evaluación precisa de los futuros buceadores con antecedentes psiquiátricos son sencillos.

En primer lugar, el requisito principal es que el potencial buceador esté en una fase de remisión de su enfermedad.

“En remisión” significa que el buceador no debe presentar ningún síntoma de enfermedad alguna. Si el evaluador tiene alguna duda, el responsable médico del centro de salud que viene controlando los trastornos psiquiátricos del posible buceador debe ser consultado y estar absolutamente de acuerdo en que el paciente está totalmente asintomático y capaz de funcionar sin limitaciones. En este caso es útil la comprensión de que la enfermedad psi16 / 1_2013

quiátrica es similar a cualquier otra enfermedad médica significativa y potencialmente recurrente. En caso de que un paciente con asma, diabetes, cáncer o enfermedad infecciosa desee bucear, la remisión es un requisito necesario. Lo mismo sucede con las enfermedades psiquiátricas.

En términos de estar en condiciones de bucear, no hay nada singular en la enfermedad psiquiátrica en comparación con otras enfermedades importantes. Este es el principio fundamental de la evaluación: El buceador debe estar libre de síntomas. Debe ser capaz de funcionar sin ningún tipo de restricción en las tareas que requieren juicio individual o cooperativo. Debe estar cognitivamente intacto. Debe de haber mantenido la remisión durante un período de tiempo significativo. En cuanto a lo que constituye un “período de tiempo significativo”, puede variar según el buceador y dependiendo del diagnóstico particular o de las circunstancias del paciente. Por esa razón, la consulta con el profesional médico tratante puede ser apropiado. Si el evaluador está familiarizado con el diagnóstico y el tratamiento de tales condiciones (por ejemplo, si el evaluador es un psiquiatra), entonces la consulta podría no ser necesaria.

Las enfermedades psiquiátricas en remisión no son, en sí mismas, contraindicadas para el buceo. Es el riesgo de un

fallo de juicio o en una acción inapropiada lo que interesa al evaluador. Por lo tanto, es muy importante entender que la remisión prolongada de la enfermedad significa que el potencial buceador ha mantenido un estado asintomático y, por lo general, ha sido capaz de dirigir, trabajar y participar en diversas actividades recreativas que requieren cognición apropiada, cooperación y juicio. Significa que hay un médico que ha participado en la evaluación y el tratamiento del futuro buceador, que debe estar disponible para su consulta.

La segunda consideración es la evaluación de los medicamentos recetados para tratar la enfermedad psiquiátrica.

Hay algunos medicamentos inherentemente problemáticos con aquellos buceadores que utilizan aire a profundidades recreativas estándar. Aunque hay pocos datos reales sobre la medicación psiquiátrica en profundidad, no hay datos que demuestren el peligro de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o de los inhibidores de recaptación de la serotonina y la norepinefrina, ni hay datos relativos a los riesgos del grupo de agentes que normalmente se conocen como antipsicóticos atípicos, a menudo prescritos para aumentar la antidepresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Los medicamentos estimulantes utilizados para tratar el trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) no muestran

ningún riesgo evidente. El mayor riesgo es la pérdida del beneficio de la medicación si no se toma en el momento oportuno. Los medicamentos anticonvulsivos deben ser evaluados sobre una base caso-por-caso. Bucear mientras se toma carbonato de litio es relativamente contraindicado debido a los riesgos graves asociados con la toxicidad potencial del litio si el buceador agota el sodio o está deshidratado. Las benzodiazepinas y compuestos de benzodiazepinas están contraindicadas para el buceo debido a sus efectos sedantes y cualidades deteriorantes cognitivas y del juicio.

No hay evidencia que sugiera que el buceo recreativo representa un riesgo especial para los pacientes psiquiátricos en fase de remisión y que reciben la medicación adecuada y sin efectos secundarios. Futuros buceadores en remisión, bajo el cuidado adecuado y que funcionen sin limitación, pueden ser considerados candidatos razonables para el buceo. Sin embargo, el uso de nitrox u otras mezclas de gases exóticos, buceo por debajo de profundidades recreativas estándar, inmersiones con descompresión o circunstancias especiales de buceo, requerirán una evaluación individualizada. ￭

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En forma a bordo por Franca Di Muzio Durante un viaje de buceo, la clave para mejorar tus inmersiones es mantener la salud física y la flexibilidad a un nivel constante. Los siguientes ejercicios pueden repetirse fácilmente a bordo, todos los días, sin aumentar el riesgo de sufrir una enfermedad descompresiva. ¡Vigila la postura!

En primer lugar, asegúrate de que tu postura es correcta.

Empieza por levantar tus hombros hacia las orejas, y luego déjalos caer abajo y hacia atrás: esto ayudará a alinear la espalda.

Cada vez que te sientes, recuerda apretar brevemente tus músculos adbominales: esta práctica pronto se convertirá en un buen hábito diario. ¡Pequeños espacios, grandes resultados!

Para practicar estiramientos y yoga no se necesita mucho espacio; más bien, una predisposición mental. Evita quedar atrapado en la rutina diaria y tómate algún tiempo para practicar los siguientes ejercicios:

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• Estiramientos y abdominales (figg. 1-2) Acuéstate sobre tu espalda y estira los brazos detrás de la cabeza mientras estiras los dedos de tus pies en dirección contraria; mantén esta posición durante 20 a 30 segundos.

Luego gira sobre tu estómago, presionando tus manos contra el suelo, a nivel de los hombros, manteniendo las caderas en contacto con el suelo. Respira profundamente y estira cualquier parte del cuerpo que sientas apretada.

• “La Cobra” 1. Acuéstate boca abajo en el suelo. Estira las piernas hacia atrás, con la parte superior de los pies tocando el suelo. Dobla los codos y coloca las palmas en el suelo a ambos lados de la cintura para que los antebrazos queden perpendiculares al suelo.

2. Inhala y presiona firmemente con las palmas en el suelo, un poco hacia atrás, como si estuvieras tratando de arrastrarte hacia adelante. Entonces, durante la inspiración, estira los brazos mientras levantas simúltáneamente el torso y las piernas unos centímetros del suelo. Mantén los muslos firmes y ligeramente girados hacia el interior, así como los brazos girados hacia afuera de manera que el codo apunte hacia adelante.

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3. Empuja el cóxis hacia el pubis y levanta el pubis hacia el ombligo. Estrecha las caderas reafirmando los glúteos, pero sin contraerlos.

4. Hincha el pecho tirando de los omóplatos hacia atrás.

Enderézate elevando la parte superior del esternón, pero no empujes las costillas hacia adelante para no cargar la parte baja de la espalda. Mira al frente o inclina ligeramente la cabeza hacia atrás, teniendo cuidado de no comprimir la nuca o tensar excesivamente la garganta.

• “Perro boca abajo” 1. Arrodíllate en el suelo. Coloca las rodillas al nivel de las caderas y las manos ligeramente adelantadas en relación a tus hombros. Abre las manos, los índices paralelos o apuntando ligeramente hacia afuera y los dedos de los pies apuntando al suelo.

3. Durante una exhalación, empuja las nalgas hacia atrás y estira los talones en el suelo. Endereza las rodillas, con cuidado de no pellizcártelas. Contrae la parte exterior de los muslos y ejerce una ligera rotación hacia el interior de la parte superior de los muslos, con el fin de contraer la parte delantera de la pelvis.

4. Tensa los músculos de los brazos y empuja con la base de los índices sobre el suelo. A partir de estos dos puntos, estira la parte interna del brazo desde la muñeca hasta el hombro. Aprieta los omóplatos hacia el centro de la espalda, y luego sepárarlos y empújalos hacia el coxis. Mantén tu cabeza entre los brazos, sin dejarla colgando.

5. Permanece en esta posición entre 1 y 3 minutos. A continuación, durante una exhalación, dobla las rodillas hacia el suelo y relájate. ￭

2. Exhala y levanta las rodillas del suelo. En un primer momento, mantén las rodillas ligeramente dobladas y los talones sobre el suelo. Alarga el cóxis de la parte posterior de la pelvis y empújalo suavemente hacia el pubis.

Levanta los huesos isquiones hacia arriba y estira la cara interna de las piernas, desde el tobillo hasta la ingle.

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Las 10 reglas de seguridad DAN Europe Staff 1

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Asistir a cursos de buceo, SVB, Primeros Auxilios con Oxígeno, así nn

Bucear siempre en condiciones marítimas y meteorológicas favorass

Someterse a chequeos médicos anuales de aptitud para el buceo oo

Sumergirse dentro de los límites adecuados previstos por la propia tt

Mantenerse hidratado bebiendo agua regularmente. Evitar el alpp

Ascender a una velocidad máxima de 9-10 metros por minuto, utiuu

Verificar siempre el buen estado y correcto funcionamiento de toqq

En caso de sospecha de ED, administrar oxígeno al 100% inmevv

Usar chaleco, doble regulador, manómetro y cuchillo; además, rr

Antes de volar, seguir las recomendaciones de DAN: esperar,por lo ww

como a cursos de actualización con instructores cualificados.

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(incluso después de una enfermedad o una lesión, o si se necesita tomar medicación).

cohol y el ejercicio intenso, antes y después de la inmersión.

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dos los equipos, tanto el propio como el del compañero. Asegurarse que sea adecuado para el buceo planeado.

llevar consigo un profundímetro, reloj y tablas, aunque se use un ordenador de buceo.

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bles, con un compañero de inmersión y siempre con el apoyo de superficie adecuado. Utilizar una boya de superficie. capacitación. Evitar los perfiles de inmersión tipo “yo-yo” y nunca aguantar la respiración mientras se está ascendiendo. lizando los modelos de descompresión más actuales y priorizando los niveles más “conservadores”.

diatamente y con el regulador apropiado, durante el tiempo necesario. No intentar procedimientos de recompresión en el agua. ¡Llamar a DAN! menos, 12 horas en el caso de haber realizado una sola inmersión, y por lo menos 24 horas después de realizar inmersiones sucesivas y / o inmersiones con descompresión.

Importante •• Asegurarse que los materiales de primeros auxilios están fácilmente disponibles junto con un kit de oxígeno adecuado (tal como el kit de oxígeno DAN).

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•• El inicio de síntomas de ED (aunque con retraso) después de una inmersión, requiere la activación inmediata de la atención especializada. ¡Llamar a DAN! •• En caso de emergencia, recordar que sólo los afiliados a DAN disponen de la mejor atención médica en todo el mundo.

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DAN Training

DAN’s Oxygen Provider Course, a cornerstone of dive safety por Massimiliano Stirparo, DAN Europe (Acting) Training Manager A través de la gran difusión educativa alcanzada en los últimos años, DAN Training ha desarrollado y gestionado programas esenciales en el tratamiento de lesiones y de seguridad en el buceo. Hemos formado a más de 100.000 personas que ahora están mejor preparadas para gestionar una emergencia de buceo, actuando como DAN Oxygen Provider, On-Site Neurological Assessment, BLS o AED Providers.

nado, en cada lugar de buceo. Todo lo que hacemos está encaminado a lograr ese objetivo.

La misión de DAN ha sido siempre trata de ayudar a los buceadores necesitados y, también, la promoción de la seguridad en el buceo. Cuando los beneficios del oxígeno como tratamiento de primeros auxilios se hizo evidente, fue natural para DAN tomar la decisión de desarrollar un medio de hacerlo accesible a la comunidad de buceadores.

Estoy feliz de formar parte de DAN y orgulloso de lo que DAN Training ha logrado. Este programa se ha convertido en la piedra angular de la seguridad en el buceo e innumerables buceadores se han beneficiado de ello. El personal y los formadores de DAN en todo el mundo, verdaderamente han cambiado mucho.

Y la seguridad en el buceo ha mejorado sin duda alguna.

Todos estos esfuerzos pusieron de manifiesto la necesidad de desarrollar un programa de formación de emergencias con oxígeno para el público buceador. El equipo de oxígenación se ha convertido en una importante herramienta de seguridad, que puede ser utilizado fácilmente por personas sin formación médica. DAN lideró el esfuerzo con la creación, en 1993, de un departamento de formación para desarrollar y empezar a enseñar este programa. El programa Oxygen FirstAid de DAN celebra, este año, dos décadas de mejora de la seguridad en el buceo.

¿Dónde nos encontramos hoy?

El primer curso Oxygen First Aid de DAN fue un éxito rotundo. Ahora se acepta internacionalmente el uso del oxígeno como la principal medida de primeros auxilios en accidentes de buceo y la unidad de oxígenación se considera una necesidad para cualquier profesional u organización que operen en la industria del buceo.

Hoy, mientras DAN celebra su 30º aniversario, reafirmamos nuestro compromiso inquebrantable con la prestación de asistencia médica de emergencia a los buceadores lesionados y en la promoción de la seguridad del buceo a través de la investigación, la educación, los productos y los servicios.

Durante más de veinte años, DAN ha hecho hincapié en los beneficios de administrar oxígeno a los buceadores lesionados.

El objetivo del departamento de Formación de DAN es tener buceadores formados y preparados para utilizar el oxígeno para ayudar a un buceador lesio22 / 1_2013

Cada buceador debe saber administrar oxígeno de emergencia. La oxigenación de emergencia es el primer tratamiento de la enfermedad descompresiva (ED) y la embolia gaseosa arterial (EGA). Es muy importante que los operadores de buceo y los profesionales consideren la unidad de oxígenación como equipo de seguridad estándar para trabaja. También es importante que cada buceador sepa administrar oxígeno de emergencia.

Hoy en día, el oxígeno está prácticamente omnipresente en todos los centros turísticos de buceo. Es una apuesta bastante segura suponer que cualquier tripulación de una embarcación de buceo está entrenada en su uso. Legiones de buceadores recreativos están certificados como socorristas y administradores de oxígeno, y consideramos que ello es una parte muy importante de su propio equipo y entrenamiento. Sin embargo, hubo un tiempo en que el oxígeno y el personal capaz de administrarlo, no eran tan comunes.

Los buenos buceadores continúan formándose constantemente, y los Programas de Formación de DAN son la clave para esta formación. No sólo aumenta su capacidad y su confianza para ayudar en una emergencia de buceo, sino que proporciona habilidades que van más allá del uso del equipo de buceo.

Es increíble pensar que cuando se inició el programa de Oxígenación de DAN, los primeros auxilios con oxígeno no era un concepto universalmente aceptado por los buceadores.

Por supuesto, el programa de Oxigenación fue sólo el primero de muchas propuestas educativas de DAN. Desde su lanzamiento, muchos otros programas de formación se han agregado a la oferta educativa, logrando la creación de la mayor y más completa línea de asistencia de emergencias a disposición de los buceadores.

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DAN Training

Si aún no estás entrenado, pónte en contacto con un Instructor DAN y preguntarle sobre las posibilidades de formación.

Para los instructores y amantes del buceo, desde 1991 DAN ofrece el programa de Primeros Auxilios con Oxigeno más popular del mundo. Este programa es adecuado para personas de todos los niveles de buceo, desde principiante hasta instructor. El manual del DAN Oxygen Provider ha sido revisado recientemente (y publicado en varios idiomas). El nuevo diseño asegura que el libro se convierta en una valiosa herramienta para la formación práctica.

Algunas de las características del curso DAN Oxygen Provider: •• El instructor utilizará diapositivas especiales del curso durante la sesión teórica •• Cada estudiante recibirá un kit del alumno, incluyendo el manual del alumno.

•• El curso puede ofrecerse con varios módulos adicionales, para hacer la formación más completa

•• Acceder a la versión más reciente del manual del curso DAN Provider para el que estás certificado como socorrista en activo. Esto es especialmente útil cuando se publican las nuevas directrices del SVB. •• Descargar diagramas de flujo de los cursos de los que eres socorrista y en activo.

•• Imprimir una copia de los diplomas para los cursos que estás certificado como socorrista y en activo.

•• Comprobar que se solicitó tu carnet y cuándo y a dónde se enviará.

Puedes encontrar una lista de DAN Instructors y DAN Instructor Trainers en la web de DAN: www.daneurope.org.

Si tienes dificultad para localizar a un Instructor, por favor contacta con DAN Europe Training: training@daneurope.org ￭

•• La formación práctica incluye ejercicios mediante sistema de suministro a flujo constante y a la demanda •• Cada alumno recibe un carnet de DAN Oxygen Provider, internacionalmente reconocido, y un diploma.

•• Serás formado con el curso DAN Oxygen Provider original, y con la •• Certificación en Primeros Auxilios más internacionalmente reconocida y respetada en la industria del buceo •• Ofertas especiales (descuentos) en productos DAN seleccionados.

Y también como socorrista DAN obtendrás un acceso personalizado al área MyDAN de nuestro sitio web, dónde podrás: •• Ver y actualizar tu información personal •• Consultar los detalles personales de tu certificación con el departamento de DAN Training.

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DAN estuvo a mi lado

Técnico Experto… en Persuasión Desde las profundidades de Sudán hasta Toulon: el Accidente de un Buceador Técnico Francés por Franca Di Muzio Un largo e inolvidable safari submarino por los fondos marinos “con la mayor concentración de vida marina del mundo”, en palabras del Comandante Cousteau ...

Es el sueño de un experto buceador francés de sesenta años quién, junto con su esposa, viajaron hasta la costa de Sudán el pasado mes de marzo.

El 16 de marzo, durante la última parada de descompresión a 3 metros, después de una inmersión técnica de 45 minutos a una profundidad de -54 metros, el hombre, de repente, notó un dolor en la espalda tan fuerte que necesitó ayuda para subir a la embarcación.

A bordo le administraron inmediatamente oxígeno, y los síntomas parecieron remitir, pero al cabo de unas pocas horas, regresaron aún más fuertes y alarmantes, con disminución del sentido del tacto, pérdida de la fuerza muscular y descoordinación en las extremidades inferiores. Se sospechó enfermedad descompresiva (ED).

Su esposa llamó a la línea de emergencia de DAN Europe, pidiendo ayuda para su esposo, miembro de DAN

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y cubierto por la modalidad de seguro Pro Silver plan, un plan válido para todo tipo de buceo, incluyendo el buceo técnico.

Sin embargo, surgió un problema: la falta de lugares adecuados y disponibles para tratar ese tipo de emergencia médica. La cámara hiperbárica más cercana se encontraba en Port Sudán, a diez horas de viaje del lugar del accidente, pero se utilizaba en exclusiva para una obra subacuática y no aceptaban pacientes externos.

En casos como éste, es muy importante actuar con prontitud, por lo que DAN Europe solicitó al cónsul francés su mediación. Manteniendo contacto permanente y consulta con el Centro de Emergencias de DAN Europe, el diplomático insistió en la urgencia del caso, y usando su habilidad para persuadir y negociar, se las arregló para obtener el acceso del buceador accidentado a la cámara y poder ser tratarlo.

El diagnóstico fue enfermedad descompresiva severa con afectación del sistema vestibular y médula espinal.

El paciente fue sometido a una primera sesión en la cámara hiperbárica, que duró más de seis horas, sin mejoras significativas.

Mientras tanto, el centro de emergencia DAN ya había contactado con siete diferentes compañías aéreas para organizar el regreso a su país en un avión medicalizado y con personal médico a bordo. Una vez obtenida la disponibilidad de una empresa italiana, lograron transportar al hombre y a su esposa de vuelta a Francia; cubriendo DAN el costo total de la operación, que ascendió a 37.000 euros.

En el aeropuerto de Toulon ya les esperaba una ambulancia, alertada por Peter Germonpré, Director Médico de DAN Benelux y Francia, que aseguró personalmente el transporte hasta el Hospital Miltary de Sainte-Anne.

Cuarenta y ocho horas después del accidente, el accidentado fue tratado nuevamente, mediante terapia hiperbárica y medicación.

El tratamiento intensivo tuvo su efecto beneficioso: el estado del paciente mejoró progresivamente, y los médicos fueron optimistas acerca de la posibilidad de su completa recuperación. El 27 de marzo, el hombre fue dado de alta del hospital, con sesiones de fisioterapia prescritas, marcando el final de su terrible aventura. ￭

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Programa DAN Partner Los DAN PARTNERS son organizaciones o individuos que cooperan con nosotros para promover la imagen de DAN entre los buceadores.

Como DAN PARTNER puedes obtener puntos o comisiones, con grandes benefícios.

Clica aquí para obtener más información. ¡Inscríbete hoy mismo!

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Shop

€ 409,09 + IVA

Visite la página web de DAN Shop! El catálogo online le permitirá realizar sus pedidos de materiales DAN Europe vía internet.

Reloj/ordenador de buceo “iDive Pro”, Edición Limitada Dive System, en colaboración con DAN Europe, ha fabricado una Edición Limitada de su modelo de reloj/ordenador iDivePro para celebrar y recordar el 30º Aniversario de DAN Europe, toda una pieza de coleccionista.

Esta versión Edición Limitada del modelo iDive Pro está personalizada con el logotipo de DAN en la parte frontal y lleva el logotipo “DAN 30º Aniversario” y el número de serie (la edición se ha limitado a sólo 199 piezas disponibles) en la placa posterior.

€ 21,57 + IVA “Ossidabile” Explorer Este colgante que representa a un “Explorador” está hecho en bronce (sin plomo) y su coloración se obtiene mediante un proceso galvánico utilizando un baño de oro y rutenio.

El acabado se consigue con el empleo de materiales que no contienen níquel.

€ 27,40 + IVA DAN ICE-KEY “In Case Of Emergency”

€ 21,00 + IVA

La ICE-KEY® (“In Case of Emergency”,“En Caso de Emergencia”), es una pulsera de PVC, con una unidad interna de memoria flash y conexión USB, contiendo un programa (ICE_K_one®) diseñado específicamente para la inclusión de información personal en caso de Emergencia Médica.

La ICE-KEY® se utiliza en todos los casos de emergencias dónde es necesario conocer sus datos personales y médicos para ayudar y simplificar la operación de primeros auxilios y el tratamiento.

La pulsera tiene un sello mecánico a presión, es hipoalergénica y resistente a impactos, disolventes, polvo y estanca hasta los 100m.

Pancarta “Sumérgete en la seguridad” de DAN Promueve la seguridad en el buceo con la pancarta “sumérgete en la seguridad” de 70x200cm, de DAN. Especialmente diseñada para los centros que quieran atraer a los buceadores de todas las organizaciones al mostrar su preocupación por la seguridad del buceador.

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