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DAN Europe News - Organo ufficiale del Divers Alert Network Europe Periodico trimestrale - Aut. Trib. Pescara n. 19/91 del 4/2/94 - Anno 2010 - n.3

EUROPEAN EDITION

Evaluación Neurológica In Situ. El siguiente paso en la atención médica de buceo

RESEARCH

DAN y la expedición Changing Oceans: amigos con un objetivo.

Del espacio interior al exterior,

un camino hacia el éxito

Peligro en cubierta.

Revisando los aspectos básicos de seguridad en un barco pequeño

La seguriad es buena para los negocios

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Como sabéis, el campo del buceo tiene su propio lenguaje que puede resultar co mplicado para la gente sin experiencia en submarinism o.

Obviamente, nosotros hacemos todo lo posible para ofreceros traducciones fieles y de alta calidad a través de una agencia de traducción pro fesional.

Sin embargo, si encuentras alguna inconsistencia o error en los textos, por favor te agradeceríamos que nos los comunicases para qu e podamos mejorar aún más la calidad de nuestras tra ducciones.

Por favor, escríbenos a: ”communications@daneurope.or g Gracias por tu apoyo.

DAN Europe Foundation Communications Dept.

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Alert Diver Publisher DAN Europe Casella Postale 77 64026 Roseto degli Abruzzi (Te) Italy Phone +39 085 893 0333 Fax +39 085 893 0050 Skype: Dan_europe_foundation Editor-in-chief Prof. Alessandro Marroni M.D. Direttore Responsabile - Editor Dott.ssa Nuccia De Angelis Editors Cristian Pellegrini, Laura Marroni Graphic Designer: Laura Volpe Translators English Danish Dutch French German Greek Hungarian Italian Spanish Swedish Finnish

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Subtrain Subtrain Subtrain Subtrain Subtrain Subtrain Subtrain Subtrain Subtrain Subtrain Subtrain JP Vuorio Subtrain Jaroslaw Woch Subtrain Tiago Fernandes Ivan Ivicevic Klement Hartinger Markko Juolainen Svetlana Touloub Michal Palkovic Igor Urh Murat Egi

E-mail: mail@daneurope.org Website: www.daneurope.org Distribution: Worldwide 2/ 3

Summary Editorial

Alessandro Marroni

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Incitents Insights ¿A perro viejo no hay quien le enseñe trucos nuevos?

Por Jeff Myers

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Training Evaluación Neurológica In Situ. El siguiente paso en la atención médica de buceo Por Eric Douglas La seguriad es buena para los negocios Por Eric Douglas

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Medical Line Considerando los efectos de un reemplazo de cadera y burbujas subcutáneas Por Joel Dovenbarger

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Features Del espacio interior al exterior, un camino hacia el éxito Por Joseph Dituri Peligro en cubierta. Revisando los aspectos básicos de seguridad en un barco pequeño Por Robert N. Rossier Suministro de oxígeno químico: evaluación de la utilidad Por Neal W. Pollock, PhD

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Diving Medicine

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Nutrición y submarinismo Por Alberto Fiorito

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Visitas médicas para el buceo Por Alberto Fiorito

Research

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DAN y la expedición Changing Oceans: amigos con un objetivo.

Por Cristian Pellegrini

Projects

DAN y CHANGE unidos por Madagascar Proyecto de construcción de un hospital incluyendo un centro hiperbárico en la isla remota de Nosy Be. Por Cristian Pellegrini

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Editorial

Editorial ¡Bienvenidos a una nueva edición de la European Alert Diver!

Estimados miembros de DAN Europe, Acabamos de terminar la temporada de verano y nos estamos acercando a la época del año en la que nos ponemos a recordar nuestras vacaciones de buceo y nos preparamos para las siguientes.

Es hora de volver a revisar información importante, conocimientos y consejos de seguridad para afinar nuestra competencia en temas de seguridad y buceo.

Esta edición de Diving Safety Magazine está especialmente dedicada a estos temas, pero también trataremos otros un tanto inusuales, aunque muy interesantes, como las similitudes entre Aquanautas (nosotros los buceadores) y Astronautas, o los conocimientos sobre barcos de seguridad que cualquier buceador debería tener.

También hablaremos de algunas iniciativas que estamos llevando a cabo para desarrollar nuestra Seguridad de Buceo e Investigación Médica y mejorar la asistencia médica y de emergencia a buceadores en una ubicación remota. ¡Aguas claras para todos vosotros!

Alessandro Marroni Presidente, DAN Europe Presidente, International DAN

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INCIDENT INSIGHTS

Incident Insights

¿A perro viejo no hay quien le enseñe trucos nuevos?

Por Jeff Myers

Durante un curso de divemaster que impartía hace muchos años, un candidato escuchaba muy atento mi sermón acerca de ser un buen ejemplo a seguir y prestar especial atención a las reglas del buceo, especialmente cuando asumimos el papel de líder de buceo. Al final, el candidato me preguntó, “Jeff, ¿quién es tu compañero de inmersión cuando realizas inmersiones de instrucción?”

Sin pensar en la pregunta, dije que era muy afortunado porque todos mis estudiantes eran de hecho mis compañeros de inmersión. Añadí que tenía a muchas personas que me vigilaban por si me pasaba algo bajo el agua.

“Pero, ¿alguno de esos estudiantes puede de verdad ayudarte?”, me soltó.

Esta pregunta, aparentemente inocente, me sorprendió. Tuve que admitir que puede que ella tuviese razón con lo que implicaba: puede que sí que me encuentre solo en una situación así. Espero que los muchos años de formación y experiencia me hagan sacar algo positivo. Este nivel de seguridad en mí mismo es sano, pero también tengo cuidado de no convertirme en demasiado seguro de mí mismo

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añade una red de seguridad: es otro par de ojos que te vigilan. ¿Cuál es tu filosofía del buceo?

Muy a menudo, el contacto entre los compañeros es de dos tipos: o bien los dos seguís la filosofía de “mismo océano, misma inmersión” (es decir, hacéis vuestras inmersiones de manera independiente), o caéis en la trampa de “voy a estar tan cerca de mi compañero que creerás que somos el mismo”. Ninguna de las dos ofrece la experiencia submarina más productiva.

El primer tipo de situación no funciona, porque si no estás cerca de tu compañero cuando él necesita algo, no puedes servirle de ayuda en una emergencia. La seguridad extra es muy valiosa.

con respecto a mi habilidad para manejar cualquier tipo de situación que pueda surgir debajo del agua.

El buceo es seguro, pero el agua puede ser un medio implacable. Aunque los buceadores de cualquier nivel y formación deben confiar en sus habilidades, también deben ser precavidos y no volverse confiados; el dicho “a perro viejo no hay quien le enseñe trucos nuevos” no debe entrar en el vocabulario de un buceador.

Una relación de compañeros Una de las mejores cosas que tiene el buceo es su lado social, ya sea el compartir la propia inmersión o intercambiar historias de lo que viste durante la inmersión una vez de vuelta al barco. El contexto social del deporte es a menudo una de las principales razones por las cuales las personas aprenden a bucear en primer lugar. Una pareja de novios está deseando disfrutar del buceo en su luna de miel; los padres quieren compartir unas emocionantes vacaciones con sus hijos; dos amigos del instituto quieren compartir la aventura que el buceo les puede ofrecer.

El aspecto social de bucear con un compañero

Para cualquier tipo de inmersión que hagas, escoge a un compañero con un objetivo común. Ello asegura que los dos compartáis la misma visión de vuestra aventura, lo que os llevará a un mejor contacto durante la inmersión. Por ejemplo, está muy bien que escojas a un compañero que comparta tu interés en fotografía submarina. Pero, ¿qué pasa si uno quiere sacar fotos macro mientras que el otro pretende hacer fotos de gran angular? Entonces puede que no formen el mejor equipo. Uno de ellos puede bucear sin rumbo alrededor de un área pequeña del arrecife esperando a que algún pequeño bicho se asome, mientras que el otro puede que prefiera nadar a lo largo de una gran extensión de la zona de buceo buscando grandes pelágicos.

La segunda técnica, basada en la proximidad, no es mucho mejor. Cuando están demasiado cerca, los buceadores pueden enredarse, o a veces, llegar a complicaciones mayores: sin querer, le sacas la mascarilla a tu compañero, este comienza a flotar más al intentar volverse a poner la mascarilla, traga un poco de agua, y el pánico comienza a invadirle. En vez de haber sido la medida de seguridad extra que supone un compañero de inmersión, te has convertido en la génesis de un problema.

Los compañeros deberían ponerse de acuerdo so8/ 9

Incident Insights

bre las técnicas para mantenerse juntos, pero no tan juntos que se conviertan en un peligro el uno para el otro. Plantéate el acordar quién va a guiar la inmersión y quién le seguirá, y quizás la distancia aproximada a la que os mantendréis el uno del otro bajo el agua: el buceador que siga permanecerá justo detrás del hombro izquierdo del buceador guía, por ejemplo. De esta manera, el buceador guía sabe que tiene que mirar hacia la izquierda para buscar al compañero que va detrás o para llamar su atención.

Sé sincero contigo mismo No des por hecho que tu compañero siempre va a estar ahí para ti. Practica técnicas de auto-rescate, y ponlas a punto en un entorno controlado de un programa de actualización, de un curso de formación continua o practícalas regularmente en una piscina. Esto no sólo te ayudará a prevenir un pequeño problema, sino que te servirá para evitar una gran emergencia.

Practica técnicas de limpieza de mascarilla. Esto se considera a menudo la técnica más difícil de dominar durante la formación en buceo, comenzando con la inundación parcial y siguiendo con la inundación total para quitarse la mascarilla y volver a ponérsela. Incluso si no te quitas la mascarilla en ningún momento, hay bastantes posibilidades de que te entre un poco de agua durante la inmersión.

Realizar esta práctica sin problemas te será muy útil.

Considera cómo tratarás los cambios bruscos de tu flotabilidad, por ejemplo, si tu inflador automático se queda atascado en la posición de inflado. Simplemente si desconectas el mecanismo debería parar el inflado continuo de tu chaleco de flotabilidad, pero si lo haces, luego tendrás que arreglártelas al no poder inflarlo automáticamente. Practica desconectando tu inflador y luego inflando tu chaleco de flotabilidad oralmente mientras estás debajo del agua. Recuerda que aunque esto no es necesaria10 /

mente una situación con riesgo de muerte, podría ser el catalizador de otros problemas.

Si tal situación se presenta, entonces debes abortar la inmersión inmediatamente y volver hacia la superficie lentamente, siguiendo todos los procedimientos de ascensión normales, incluida la parada de seguridad.

Practica las diferentes técnicas Durante el auto rescate puede que te de un calambre en la pierna, ya que es algo bastante habitual.

Si estiras y frotas la zona te aliviará el dolor. Cuando estés tratando el calambre también deberás prestar atención a tu flotabilidad. En tu apuro por recuperarte del calambre podrías comenzar a descender o ascender demasiado rápido o incluso de manera incontrolada sin darte cuenta.

Practica estirar tu pierna mientras mantienes tu posición relativa en el agua. Si practicas en una piscina, escoge un punto en un lado y concéntrate en él mientras tratas el calambre. Al mismo tiempo, concéntrate en mantener un ritmo constante de respiración, ya que te puede ayudar para el control de la flotabilidad.

Es importante que practiques técnicas de rescate con tu compañero preferido también para que así vosotros dos estéis más preparados para responder de manera eficaz y apropiada a cualquier emergencia que pueda ocurrir mientras buceáis juntos.

Revisa técnicas diferentes con tu compañero de manera periódica. Durante los cursos de iniciación aprendes a dominar técnicas como la respiración por parejas con un solo regulador, pero aquí se aplica el dicho “si no lo usas, lo pierdes”. La práctica de estas técnicas durante los cursos de formación te permite adquirir formación específica sobre las técnicas adecuadas, pero con el paso del tiempo, tus habilidades comienzan a oxidarse.

Las circunstancias que hacen que tengas que compartir aire (que alguien se haya quedado sin él) incrementan tu nivel de estrés. Realizar esta técnica en el punto más álgido es muy diferente a realizarla en sesiones de entrenamiento en un lugar controlado. Si pasas tiempo refrescando las técnicas con tu compañero, aumentará tu competencia y confianza para realizarlas.

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Incident Insights

El informe DAN sobre la enfermedad de descompresión, víctimas de buceo y exploración de proyectos de buceo dice que “el buceador accidentado medio no ha sido certificado recientemente”. Mientras que el 46% de los buceadores accidentados tenía 5 o menos años de experiencia desde la certificación, el 20% tenía entre 5 y 50 años de experiencia desde la certificación, y el 34% más de 10 años de experiencia desde la certificación. Esto lleva a pensar que, en general, la experiencia de aquellos representados en este informe de accidentados se calculó desde el año que se certificaron. Cuando consideramos experiencia de buceo reciente, sin embargo, los datos señalan a aquellos que tienen sus habilidades un poco oxidadas. El informe también indica que el 40% de los hombres accidentados y el 50% de las mujeres accidentadas habían realizado menos de 20 inmersiones en los últimos 12 meses.

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Ningún buceador se divierte sacándose y poniéndose la mascarilla, sobre todo en aguas frías, pero eso es exactamente lo que los buceadores deberían practicar antes de que ocurra sin previo aviso. Mientras que los buceadores profesionales cargan con la responsabilidad de cuidar de otros buceadores, los compañeros de buceo se responsabilizan el uno del otro. En ambos casos, tener la habilidad y la confianza para responder al otro y a uno mismo aseguraría que la inmersión comenzase y acabase con buen pie.

Incluso los buceadores profesionales deberían practicar las mismas técnicas que enseñan a otros.

Eso incluye recordar que hay que bucear con un compañero.

Evaluación Neurológica In Situ. El siguiente paso en la atención médica de buceo Por Eric Douglas Aproximadamente, dos tercios de los buceadores con la enfermedad de descompresión tienen síntomas de una lesión en el sistema nervioso. Estos síntomas son a menudo imprecisos y pueden pasar desapercibidos por el buceador, lo que puede llevar a que sean desechados por no tener importancia o no estar relacionados con el buceo.

Para ayudar a los buceadores a determinar si una lesión ha sido producida por llevar tanques (véase artículo relacionado sobre el dolor de espalda, EAD 2-10) o está relacionada con el buceo, DAN ha creado la Evaluación Neurológica In Situ (On-Site Neurological Assessment) para el Divers program.

Una evaluación neurológica rigurosa y efectiva, pero también simple, ayudará al tratamiento de los buceadores de tres maneras: 1) Profesionales de la medicina y médicos DAN tendrán un sistema fiable para juzgar la urgencia de una emergencia de buceo, dependiendo de los síntomas de los que sean informados por parte de los buceadores.

2) La formación del personal clínico en lugares remotos donde los buceadores bucean, es a menudo difícil de conseguir y poco fiable.

3) A menudo, según las investigaciones de DAN, los buceadores retrasan el comienzo de un plan de emergencia, primeros auxilios de oxígeno y atención definitiva negando los síntomas existentes. Con realizar un simple reconocimiento se demostraría a un buceador accidentado que hay un problema, y así los buceadores accidentados podrían conseguir tratamiento in situ (es decir, oxígeno en sistemas portátiles) más rápido, contribuyendo a la resolución de los síntomas.

Sólo los médicos profesionales deben dar un diagnóstico médico. La información recogida mientras se realiza una evaluación neurológica in situ ayudará al médico de buceo a comprender el alcance de la lesión y cómo ha cambiado en el tiempo que llevó conducir al buceador desde el lugar de la inmersión hasta atención definitiva.

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Las cinco áreas que se evalúan como parte de una evaluación neurológica in situ incluyen: Función mental Función facial 12 / 13

Training

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Función motora Función sensorial Coordinación y equilibrio

Otras opciones Los programas del campo de la evaluación neurológica llevan existiendo durante años y hay muchas versiones impresas, incluyendo las disponibles para la marina de los E.E.U.U. y la Oficina Nacional de Administración Oceánica y Atmosférica. Sin embargo, tras revisar esos programas, DAN decidió que muchos de los reconocimientos en esos programas no eran de utilidad para el buceador medio en un lugar de buceo recreativo. Están diseñados para el uso de buceadores en lugares con muchos recursos, no a buceadores en botes de buceo.

El Dr. Richard Moon, director médico de DAN America, con la colaboración del Dr. Wayne Massey, neurólogo del Duke University Medical Center con experiencia en el tratamiento de buceadores accidentados, revisaron los programas existentes y determinaron qué era lo que ellos pensaban que era totalmente necesario y práctico para un reconocimiento fuera de un centro hospitalario.

Descubre qué es lo que está pasando en realidad El informe DAN sobre la enfermedad de descompresión, víctimas de buceo y exploración de proyectos de buceo está lleno de historiales clínicos de buceadores que mostraban síntomas de complicaciones neurológicas tras realizar inmersiones; a veces tales síntomas pasaron desapercibidos durante horas o días, ya que nadie pensó que podía llegar a ser algo más grave. En el informe más reciente, el tratamiento del comienzo de los síntomas tuvo un retraso medio de 19 horas.

Por el contrario, el porcentaje más alto del comienzo de los síntomas era de una hora desde que subían a la superficie tras la inmersión.

Otro número significativo de buceadores comenzaba a mostrar síntomas de la enfermedad de descompresión, pero aún así volvían al agua a realizar otra inmersión.

Los tres síntomas más comunes de la enfermedad de descompresión son el entumecimiento y hormigueo, el dolor, y la debilidad muscular. Estos tres síntomas son indicadores de problemas neurológicos y enfermedad de descompresión.

A veces se dice que los buceadores esperan tanto a recibir tratamiento después de que aparezcan los síntomas porque niegan que exista un problema; o se dan cuenta de que tienen un problema, 14 /

pero ponen excusas. Cuando el problema no se va, finalmente solicitan ayuda.

En un historial clínico, un buceador se sintió desconcertado al salir a la superficie y durante media hora no pudo recordar los nombres de los otros buceadores que había el barco. En el mundo de la medicina, esto se llama “estado mental alterado” e inicia una respuesta inmediata. En este caso en particular, no se hizo nada y el buceador continuó la inmersión. Recibió tratamiento para la enfermedad de descompresión días más tarde.

Al completar la parte del historial en el reconocimiento, se comienza a determinar si hay una lesión de buceo o si ya existía una enfermedad que pudiese estar causando los síntomas. La evaluación neurológica in situ es básicamente una entrevista: la evaluación en sí ayuda a restringir las posibilidades y te ofrece información que puedes proporcionar al médico que lleve el caso.

Realizar una evaluación rápida de la situación y convencer al buceador accidentado de que puede que exista un problema es un primer paso importante. Reducir el retraso del reconocimiento de los síntomas y el tratamiento es algo fundamental en los primeros auxilios.

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Training

La seguriad es buena para los negocios Por Eric Douglas Generalmente, los miembros DAN comprenden los servicios tan importantes que DAN ofrece a sus buceadores: información médica y asistencia, investigación de las causas por los que los buceadores tienen accidentes y búsqueda de soluciones para hacer que el buceo sea más seguro, y enseñanza a buceadores para que puedan atender a un buceador accidentado.

Incluso si piensan que DAN sólo ofrece seguro de accidente de buceo de bajo coste, se dan cuenta de que DAN es importante para su bienestar.

DAN ofrece una serie de cursos de primeros auxilios específicos para el buceo, que enseñan a los buceadores a cómo tratar a buceadores accidentados con primeros auxilios de oxígeno, cómo tratar una herida de medusa u otro tipo de vida marina peligrosa, o a realizar una evaluación neurológica a un buceador para determinar el alcance de su lesión.

Desafortunadamente, los instructores de buceo, incluso los que son miembros DAN, expresan a veces preocupaciones acerca de los programas de formación DAN. Dicen que les preocupa que sus clientes le cojan miedo al buceo. Al mismo tiempo, el departamento de instrucción de DAN recibe llamadas todas las semanas de buceadores interesados en recibir clases DAN, ya que se enteraron de los cursos en la página web o en Alert Diver, y no pueden encontrar una clase en su localidad.

Varios instructores DAN han afirmado que los programas de formación DAN les han sido de gran utilidad.

16 /

Grant Graves, profesor de Malibú de los cursos de formación de DAN, dijo que se ha encontrado con que en los momentos más difíciles, los programas de DAN han sido una oferta educativa constante y siempre en demanda. “Los programas de DAN me han permitido obtener beneficios incluso cuando ha llovido durante meses y nadie pensaba en ir a bucear”, dijo Graves. “Los programas de DAN permiten a un buceador principiante con poco tiempo y dinero salir del curso sintiéndose mucho más seguro y capaz de ayudar cuando sea necesario.

De hecho, si no estás ofreciendo los programas de formación como instructor, les estás haciendo a tus clientes un favor.”

de la organización de emergencias de buceo,” dijo Steidley. “Si todos los profesionales del buceo obtuviesen su categoría DES, el nivel de seguridad en la comunidad submarinista sería increíble.”

Sin embargo, la categoría DES no es exclusiva para los líderes de buceo, sino que vale para cualquier buceador. Uno de los pilares de ese programa es el curso de Proveedor de Gestión en Emergencias de Buceo (Diving Emergency Management Provider course – DEMP), un programa cuatro en uno que cubre muchas de las técnicas enseñadas en cursos independientes de DAN. Enseña a los buceadores a integrar esas técnicas dentro de sus procedimientos de atención usuales.

Profesores como Graves se dan cuenta de la utilidad de enseñar los cursos de DAN. Mientras que los cursos de DAN están diseñados para ser independientes, también son grandes programas para integrarlos directamente en tus ofertas de cursos. Cuando dirijas un viaje a las islas, ofrece un programa más completo añadiendo un curso de identificación de peces con el curso de primeros auxilios para lesiones por vida marina peligrosa.

Mientras muchos de los instructores de buceo admiten que necesitan esta información en el nivel de buceador de rescate, otros opinan que es una manera de mantener a los buceadores principiantes emocionados.

Graves dijo: “El DEMP es el curso perfecto para comercializar entre todos tus buceadores que acaban de certificarse. Es un paso sencillo para que puedan empezar sin tener que comprometerse a recibir formación de rescate. Si antes del curso DEMP no se habían interesado por el rescate, se interesarán cuando lo terminen. Utiliza el curso DEMP para involucrar a todos tus antiguos buceadores de rescate. Su entusiasmo será contagioso.”

Cuando enseñes un curso de primeros auxilios y RCP tradicional, integra el DEA para el programa de buceo para responder a algunas de las preguntas sobre el uso de un DEA sobre una cubierta de un barco mojada. También puedes añadir ese curso con el de primeros auxilios de oxígeno para lesiones de buceo y así explicarles cómo tratar a los buceadores y qué síntomas hay que detectar.

Cualquier buceador líder (divemaster o mayor) que también sea un Instructor de primeros auxilios/RCP Michael Steidley, un exitoso profesor de los cursos puede convertirse en un instructor DAN y ofrecer los de formación de DAN, reta a todos los divemasters e programas de formación DAN. Visita a tu profesor instructores de buceo que él forma a ser Especialistas local de cursos de formación de DAN para asistir en las Emergencias de Buceo (Diving Emergency a un curso para la obtención del título de instructor Specialists - DES), programa que reconoce a los hoy mismo. buceadores que han completado la educación continua de buceo específico. Además, aquellos Encuentra una lista de los profesores en la página con designación DES, deberían haberse convertido web de DAN bajo el título Formación y Educación en buceadores de rescate, haber sido formados en (“Training and Education”). Los buceadores RCP y primeros auxilios y haber completado varios interesados en cualquiera de los cursos cursos de primeros auxilios específicos para buceo mencionados pueden encontrar a un Instructor de DAN. DAN en el mismo lugar de la página web.

“Todos los instructores de buceo deberían luchar por alcanzar esta categoría; es el Instructor Master 16 / 17

Training

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MEDICAL LINE

Considerando los efectos de un reemplazo de cadera y burbujas subcutรกneas Por Joel Dovenbarger

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MEDICAL LINE

Volver a bucear después de recibir cirugía

Tengo 59 años y sufrí una operación de reemplazo de cadera hace dos meses tras un accidente de coche. Me he recuperado totalmente y he comenzado un programa de fortalecimiento de los músculos prescrito por mi médico. Me certifiqué hace ya muchos años y no me gustaría dejar el buceo. ¿Cuándo creen que sería conveniente volver a bucear? ¿Hay algún tipo de problema con el buceo tras una operación de reemplazo de cadera?

Miembro DAN El mayor problema para cualquier tipo de ejercicio tras una operación de reemplazo de cadera es que el hueso y la zona que recibió cirugía necesitan estar completamente curados.

No hay ningún problema en que bucees cuando: a) tu médico te permite hacer cualquier tipo de actividad; y b) eres capaz de realizar tus actividades diarias y ejercicio.

Este es el problema: debes ser capaz de soportar todo tu peso en tus caderas; además, no puedes tener ninguna dificultad, como dolor, hinchazón o rigidez. No hay mucha diferencia entre los requerimientos físicos de tu cadera cuando estás entrenando en el gimnasio que mientras buceas.

Es raro que ocurra un problema siempre y cuando la zona tenga un flujo de sangre adecuado para 22 /

sonido dentro del oído. Un episodio breve, sin embargo, no tiene por qué causar dolor en el oído u otros síntomas (como un zumbido o sonidos apagados).

ayudar a la liberación de nitrógeno.

Si tú (y tu compañero) respondéis de manera afirmativa a estas advertencias, entonces podéis comenzar a planificar vuestra primera inmersión con tu nueva cadera, pero tómatelo con calma.

Como con cualquier tipo de lesión y la vuelta al buceo, no existe garantía de que no te ocurra algo en la cadera. Sin embargo, el mayor riesgo que tienen los buceadores es la cantidad de exposición (profundidad y tiempo) al nitrógeno que sufren. Sería aconsejable bucear de manera prudente sin llegar a altas profundidades durante un largo período de tiempo, o tan a menudo, justo cuando se retoma el buceo.

Buceo bajo la piel

Me fui a bucear un fin de semana, haciendo tres inmersiones diarias, y terminé sobre el mediodía del domingo. Tuve algunos problemas compensando los dos días, y en la última inmersión sufrí un apretón de oído (barotrauma del oído en el ascenso). Puedo oír perfectamente y no me duele nada, pero en la parte de atrás del cuello tengo varias burbujas pe-

queñas, aunque si las aprieto no me duelen. ¿Has oído hablar de esto?

Miembro DAN/Instructor Esto se llama enfisema subcutáneo, un nombre que suena un poco desalentador, pero que por suerte tiene cura. Sin embargo, ¿de dónde salieron estas burbujas? Es probable que este aire atrapado saliese de un barotrauma pulmonar: a veces los pulmones se sobrepresurizan, por ejemplo, cuando tenemos dificultad compensando.

Normalmente no existen burbujas de aire debajo de la piel del cuello, ni en ningún lugar de los tejidos corporales. No es muy probable que tus burbujas viniesen del oído medio, pero el barotrauma pulmonar y de oído pudo ocurrir al mismo tiempo.

La barotitis media en el ascenso puede desviar tu atención de mantener una vía aérea abierta, y también puede hacerlo el acto de intentar compensar la trompa de Eustaquio taponada. También puede dañar fácilmente la membrana timpánica o una de las membranas internas más delicadas asociadas a la transmisión del

Un barotrauma puede ocurrir cuando intentamos realizar una compensación forzosa de los senos u oído medio durante una inmersión. Esto, en realidad, incrementa la presión en los espacios de aire del pulmón y crea aberturas muy pequeñas en el tejido pulmonar, lo que permite que cantidades de aire suban a los hombros, cuello, o incluso a la cara.

La lesión puede ocurrir durante inmersiones previas, y las inmersiones repetidas pueden dejar que pequeñas cantidades de aire suban hasta el cuello. Los buceadores pueden no notar las burbujas de aire a menos que desarrollen síntomas como que sientan las burbujas moverse, su voz cambie, hinchazón, o presión en el cuello y en la cara.

Aunque no puedo decir exactamente cómo te pasó eso, será mejor que vayas a tu otorrino local a hacerte una revisión antes de retomar el buceo. También hay posibilidades de que tengas un problema pulmonar sin diagnosticar que te está causando esto. Un accidente de sobrepresurización pulmonar está contraindicado con la continuación con el buceo hasta que hayas sido evaluado por un experto en medicina del buceo.

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Del espacio interior al exterior, un camino hacia el ĂŠxito Por Joseph Dituri

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Features

¿De dónde debería seleccionar la NASA o la industria privada a su siguiente generación de astronautas? Necesitan personas con ansias de aventuras, minuciosas y meticulosas, y con un gran entusiasmo por la exploración.

La mejor elección para los nuevos astronautas se encuentra en las profundidades del océano. Los astronautas y aquanautas (NAUTAS) son muy parecidos, y ya existe relación entre los dos grupos.

En un año de excedencia de la NASA, el astronauta de la Marina de los E.E.U.U. Scott Carperpenter trabajó en el proyecto “Man In the Sea” (“Hombre en el agua”) como líder de equipo en 1965, donde dirigió a un equipo de buceadores. Se requieren muchas de las características comunes de los exploradores del mundo submarino y del espacio para que tengan éxito.

De las estrellas de la noche a las estrellas de mar Se podría impulsar en gran medida la exploración espacial, y a la vez reducir el tiempo necesario para la formación, si los aquanautas desempeñasen papeles de astronauta y se transfiriesen los hábitos convenientes. Además, algunas de las medidas de precaución y rescate usadas en el buceo con reciclador y el buceo de exploración podrían ser de utilidad para la exploración espacial.

También existen diferencias entre estas dos subculturas. Los astronautas de hoy en día van en un gran cohete (dos mil toneladas) al espacio, orbitando la tierra a 8 kilómetros por segundo en altitudes de entre 180 y 650 kilómetros. Los aquanautas descienden en una campana presurizada, como buceadores en nado libre o en una cámara, a profundidades de entre 10 y 600 metros de agua de mar (metros de agua marina, “msw” por sus siglas en inglés) a un ritmo de entre 3 y 40 metros por minuto y se mantienen en esa alta presión ambiental hasta que se someten a descomprensión.

Sin embargo, incluso las diferencias tienen similitudes. Cuando los buceadores descienden, la presión parcial de los gases que respiran (oxígeno, helio o nitrógeno) aumenta de acuerdo con la Ley de Dalton. Esta ley gobierna el delicado balance 26 /

de la respiración de los gases dentro de una cámara de saturación hiperbárica. Mientras que la Estación Espacial Internacional (EEI) y la lanzadera actual (orbitador) mantienen el contenido de oxígeno normal a presiones del nivel del mar la mayoría del tiempo, la Ley de Dalton regula la cámara de presión del cohete acelerador. El tamaño de la cámara de quema de combustible viene dado por el requisito de que la combustión debe hacer balance. La ley de Dalton determina la relación entre la presión y otras variables. Ambos equipos se regulan por muchas de las mismas leyes aunque no son manipulados de la misma manera.

Tanto los astronautas como los aquanautas suelen ser grupos pequeños de personas muy unidas, altamente cualificadas y con una preparación en equipo muy intensiva. Ambos diseñan, practican y memorizan procedimientos de emergencia, y los dos requieren un gran apoyo en sus misiones, tanto de personal como de equipo técnico. El entrenamiento logístico es un gran componente de cada misión, y todos los vuelos espaciales e inmersiones a saturación requieren una planificación y una práctica considerables.

Ambos tipos de NAUTAS deben vivir en módulos

Debido al medio especial para viajar en el espacio o bajo el agua, es necesario producir un perfil psicológico para todos los NAUTAS: se deben juntar a las personas compatibles para que haya la máxima capacidad de comunicación entre los miembros del equipo. El estrés físico de un medio alterado, las pautas de la luz del día alteradas que provocan una posible pérdida de sueño, el programa de trabajo intensivo y el escaso espacio habitable hacen que el llevarse bien sea algo absolutamente esencial. No puedes solucionar un problema saliendo fuera a dar un paseo para despejar la mente cuando estás kilómetros arriba o abajo del nivel del mar: todos los miembros del equipo deben dejar a un lado sus objetivos personales y apuntar hacia las metas que tiene el grupo.

El agua es el mejor medio y más rentable que hay para entrenar a un astronauta para la ingravidez.

Para practicar las tareas, los astronautas se hacen neutralmente flotantes en sus trajes espaciales y aislados durante periodos que pueden ir desde los se sumergen en un laboratorio de flotabilidad neucinco días hasta los seis meses. Ninguno de los tral. Antes de que intenten hacer una maniobra o equipos tiene percepción alguna del día o la no- un trabajo en el espacio, lo simulan bajo el agua. che, y la luz del sol casi nunca penetra en las profundidades de una inmersión a saturación. Incluso Los astronautas de la NASA se están entrenanla escasa luz que penetra en las profundas aguas do actualmente para procedimientos médicos repierde sus tonos rojizos, naranjas y amarillos, y sin motos en cámaras de saturación. La naturaleza luz externa, todo parece verde y azul. Por el con- puramente remota y compacta de las cámaras de trario, los astronautas presencian 32 amaneceres saturación imita las condiciones que existen en la y atardeceres cada día ya que giran alrededor de Estación Espacial Internacional o en el orbitador, la tierra a más de 6 kilómetros por segundo. donde el técnico médico tiene un espacio limitado. Los astronautas tienen una cantidad limitada La flexibilidad es un factor clave de suministros médicos tanto por encima de la Los NAUTAS son como los típicos peces de pe- atmósfera como por debajo del agua, por lo que cera, que ven a través de portales y observan la el entrenamiento simula fielmente las condiciones expansibilidad del mundo a medida que avanzan. reales.

Cuando uno se encuentra en este tipo de entorno tan difícil, sin embargo, es esencial que los pape- Mientras se encuentran en la cámara de saturales de liderazgo que desempeñe cada uno estén ción, el médico que simula estar a miles de kilóbien definidos, al igual que las áreas específicas metros de distancia en la “tierra” les explica a los de responsabilidad. De todos modos, todo el mun- astronautas no afectados los diferentes procedido tiene la posibilidad de actuar como ingeniero, mientos médicos. Este entrenamiento beneficia ictiólogo, geólogo, aparejador, o también como tanto a la comunidad de buceo a saturación como conserje, lavandero o cocinero. Las personas que a los astronautas, y demuestra aún más las similipueden realizar diversas tareas al mismo tiempo tudes entre estas dos comunidades. son muy apreciadas.

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Para misiones de una duración prolongada, los astronautas también son aclimatados en estas cámaras de saturación. El “Extreme Environment Mission Operations” (NEEMO) de la NASA es un programa donde los astronautas pueden adquirir una introducción exhaustiva acerca de las técnicas y tecnologías que pueden ayudar a los viajeros del espacio cuando realizan el decreto presidencial y viajan a la luna o más lejos.

Bucean en una cámara de saturación en la costa de Cayo Largo, donde experimentan un medio que es en muchos sentidos tan hostil como el especio u otros planetas. En seis misiones submarinas como esta, los astronautas también han probado el equipo que será lanzado al espacio. Por primera vez en mucho tiempo, la investigación en fisiología humana se está realizando en estas inmersiones NEEMO. Los miembros del equipo de astronautas señalan con frecuencia las similitudes entre trabajar bajo el agua y en el espacio.

Las expediciones NEEMO no son las primeras pruebas de la NASA queriendo obtener conocimientos del fondo marino. En 1969, dos días antes del despegue del Apolo 11, la NASA lanzó el PX15 Ben Franklin, que transportaba a un equipo de 6 personas en una travesía bajo el agua de 30 días para estudiar la corriente del Golfo y los efectos prolongados en los humanos de vivir en un medio aislado. La NASA quería estudiar el entorno a bordo de un submarino como versión análoga de la vida a bordo de una estación espacial.

Los NAUTAS comparten sus preocupaciones con el personal de apoyo y gestión. En ambos escenarios el NAUTA tiene muy poca autonomía, reconociendo así la necesidad de apoyo por parte de tierra o de la superestructura, donde hay disponibles una más amplia gama de expertos. Cada momento del día, desde la hora de trabajar hasta la hora de acostarse, está organizado y coordinado por personas que no están en el lugar propiamente dicho. La delicada dinámica de coordinarse con un director que no se encuentra en el lugar lleva dominarla un tiempo considerable. Los aquanautas ya se han acostumbrado a la gestión fuera del lugar de operaciones y lo llevan muy bien.

Sin embargo, todos los NAUTAS prefieren resolver los problemas por ellos mismos. Al otorgarles el poder para resolver problemas individualmente o por equipos, se les ofrece una valiosa experiencia para manipular su propio medio y equipamiento y se les ayuda a construir un equipo mucho más autosuficiente.

Una comparación de los módulos de vivienda La atmósfera se puede controlar, por lo que no se necesitan trajes especiales en los confines del EEI, el orbitador, o de una cámara de saturación.

Los muros de metal mantienen la presión dentro del EEI o el orbitador (en el vacío del espacio) o fuera de la cámara de saturación (en el agua más densa que el aire). Debido a que las atmósferas dentro de los confines de los módulos de vivienda disponen de todos los servicios necesarios, se deLos datos de esta misión iban a ser incorporados ben mantener de forma adecuada para que mana las misiones de exploración de la NASA, pero tengan vida. los plazos tan ajustados y la exigencia de un trabajo minucioso descartaron la finalización de esta Los mamíferos son incapaces de sobrevivir si remisión antes del alunizaje del Apolo 11. Debido spiran cualquier otro medio que no sea combinaal momento en el que se realizó, los logros que ciones gaseosas que contengan por lo menos un los NAUTAS consiguieron en esta misión fueron 16% de oxígeno. La atmósfera se mantiene de eclipsados por los americanos que miraban hacia la misma manera en el EEI y el orbitador que en el cielo mientras otro grupo de exploradores iban una cámara de saturación. En sistemas cerrados, en pos de aterrizar en la luna. La información su- la concentración de dióxido de carbono (CO2, el ministrada por el equipo del Ben Franklin todavía subproducto del oxígeno del metabolismo) durante se utiliza como guía a seguir para cualquier expe- un periodo de 10 minutos podría aumentar el nivel dición. más que la tolerancia humana de aproximadamente 6% por volumen.

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Para resolver este problema en vehículos que orbitan, una serie de ventiladores hacen circular el aire y lo llevan a través de “limpiadores” que eliminan el CO2. Estos limpiadores se unen químicamente al CO2 y producen como resultado vapor de agua, vaho y caliza. El agua eliminada se envía al subsistema de gestión de agua y recuperación. Los limpiadores a menudo contienen una capa de carbón para absorber y reducir los olores.

Otros sistemas añaden y homogeneízan el oxígeno para que no se generen bolsas. El control de la temperatura y la humedad ayuda a que el aire circule, se elimine la humedad y se mantenga al EEI y al orbitador en un campo similar a la presión del nivel del mar y contenido de oxígeno normal.

El control del calor es crucial para el EEI y el orbitador, dados los cambios significativos de temperatura en el vacío del espacio. No existe una atmósfera que mantenga el calor constante cada 90 minutos cuando pasan del día a la noche y de nuevo cuando están orbitando.

Debido al aislamiento completo en el espacio, el reciclaje de agua es importantísimo. Mientras que las cámaras de saturación normales no incluyen este nivel de complejidad o necesidad de recolectar agua, desempeñan el lavado con CO2, deshumidificación, calentamiento y eliminación de olores de la misma manera. El calentamiento es muy importante en una cámara de saturación porque el agua que le rodea transporta calor 25 veces más

rápido que el aire.

Las cámaras de saturación se mantienen normalmente a una presión constante (profundidad de almacenamiento), sin importar la profundidad a la que los buceadores tienen que trabajar para su misión. Si se requiriese una inmersión a saturación a una profundidad máxima de 12 metros de agua marina (más de 13 veces la presión al nivel normal del mar), la profundidad de almacenamiento sería de alrededor de 90 metros de agua marina.

La atmósfera en la cámara de saturación estaría compuesta de una mezcla de tres gases (trimix) de helio, oxígeno y nitrógeno. El helio se utiliza para compensar los posibles efectos narcóticos del nitrógeno.

La presión parcial del oxígeno (PPO2) debe limitarse a 0.5% (el equivalente a respirar un 50% de oxígeno en una presión de superficie normal) para que los buceadores no experimenten síntomas de toxicidad pulmonar por oxígeno. La toxicidad pulmonar por oxígeno es la “quema” de alveolos debido a la exposición prolongada a altas concentraciones de oxígeno y se manifiesta mediante la irritación debajo del esternón, dolor en la inspiración, y capacidad vital reducida. A menudo estos síntomas son precedidos por una tos seca y un cosquilleo en la parte de atrás de la garganta.

Los medios de respiración en la cámara de saturación no se cambian generalmente hasta que la inmersión ha terminado y los buceadores están siendo descompresados. La presión, por consiguiente, 28 / 29

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desciende durante la descompresión hasta que los de la descompresión. Generalmente, mantienen buceadores son traídos de vuelta a presiones de su forma física mientras se encuentran de misión. superficie normales.

Para los astronautas, la falta de ejercicio podría desencadenar en un debilitamiento de los múscuDurante la estancia en estas “casas fuera de casa” los hasta el punto que no podrían ponerse de pie o por un periodo largo, la higiene es un factor impor- caminar cuando regresasen al entorno con gravetante. Los NAUTAS producen desperdicios. Para dad de la tierra. Además, si el músculo del corazón la sanidad y comodidad de los habitantes, el al- no se ejercita, podría debilitarse. Por otra parte, macenamiento y eliminación de estos productos los huesos están biológicamente hechos para abes muy importante. En el espacio, el excremento sorber impactos. La falta de impacto hace que los es succionado por un compartimento en el que se huesos se vuelvan menos densos liberándose del elimina el líquido, que se echa por la borda, y el calcio. Si no se ejercitan, los huesos pueden volresto de la materia se almacena en bolsas al vacío verse más quebradizos y romper cuando se reinevitando que se desprendan olores. troducen en un entorno con gravedad.

Algunas cámaras de saturación tienen un sistema de cañerías cerrado que permite que los ocupantes utilicen las instalaciones casi con tanta facilidad como en unos servicios normales, aunque las tuberías del sistema deben reforzarse para sostener la presión más alta. La mayoría de las cámaras de saturación utilizan recipientes portátiles, y los desechos líquidos pueden ser echados por la borda inmediatamente. Los restos deben ser embolsados y llevados a la superficie o almacenados.

Debido al entorno aislado, no se suele optar por la última opción.

Debido a la completa inmersión de la cámara de saturación y a la naturaleza del trabajo, la eliminación de la humedad en el medio de respiración resulta complicada. La elevada humedad, junto con el incremento de la presión y las fuentes de luz no natural fomenta un lugar de reproducción para las bacterias ideal. Para reducir el riesgo de infecciones de oído, los buceadores a saturación necesitan aplicarse una solución antihongos/antibacteriana como precaución. Ya que el equipo puede rozar ciertas partes de la piel, los NAUTAS también están expuestos a un riesgo mayor de contraer dermatitis. Aunque los astronautas no experimentan el incremento de la humedad y de los niveles de presión, deben mantener la diligencia para evitar abrir heridas o infecciones.

Como consecuencia del ejercicio, los NAUTAS transpiran. Para los aquanautas, este ejercicio se añade al ya existente alto nivel de humedad, pero generalmente no es un problema. Los astronautas no tienen gravedad para ayudarles a eliminar el sudor. Mover aire de un conducto y el uso de toallas ayudan a la transpiración seca. Si este aire que se mueve no secase al astronauta, el sudor se pegaría a la piel y se haría más denso.

El agua fresca es muy importante para los dos grupos de NAUTAS. No hay duchas en el orbitador o el EEI, y los astronautas utilizan toallitas o esponjas con un tipo especial de jabón que se elimina con una toalla. En una cámara de saturación, los NAUTAS se duchan principalmente en agua salada, y utilizan el agua dulce para un último aclarado. Requieren un jabón especial que no se rompa con el agua salada. Toda el agua gris (que no sea fresca) se echa por la borda.

Al no tener nada que fuerce el agua a ir hacia abajo, una ducha en el espacio hace que el agua vuele a su aire. Dada la cantidad de aparatos electrónicos en el EEI y el orbitador, el agua podría dañar los equipos. Debido a la imposibilidad de reabastecer los tanques de almacenamiento en el espacio, un subsistema de gestión y recuperación de agua recupera y recicla el agua de los lavabos, orina, las pilas de combustible del orbitador y el vapor del Los NAUTAS normalmente están en forma para aliento de los astronautas. Un procesador de agua combatir las fuerzas de la gravedad y el estrés potable convierte el agua gris en agua potable. La 30 /

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calidad del agua se monitoriza minuciosamente en otro sistema.

El fuego es uno de los mayores peligros en el espacio o en los hábitats submarinos, por lo que se toman medidas para mitigar el riesgo de combustión. Los cuatro elementos del tetraedro del fuego necesarios para la combustión son el calor, el combustible, el oxígeno y la reacción química.

Cuando uno o más de estos elementos se acentúan, el riesgo de combustión incrementa de manera significativa.

Quizás la parte más peligrosa de cualquier vuelo especial sea la reentrada. La temperatura de las baldosas puede alcanzar los 938ºC, y el eje de la cabeza de las alas puede alcanzar los 1.371ºC. Esta subida de temperatura puede ser problemática si se da el combustible correcto y suficiente oxígeno.

De la misma manera, durante la última parte de la descompresión, los buceadores a inmersión experimentan un riesgo importante de combustión.

Para minimizar el tiempo de descompresión, se eleva el PPO2 a niveles tan altos como un 1,2%.

Eso equivale a un 120% de ambiente de oxígeno.

Todos los otros elementos del tetraedro del fuego disminuyen consiguientemente o se invalidan para al igual que los sistemas dentro de los módulos de vivienda, aunque a menor escala. Los buceadores disminuir el riesgo de fuego. necesitan una concentración mayor de oxígeno en su medio de respiración mientras trabajan.

Similitudes al abandonar el hábitat Cuando un buceador sale de la cámara de profun- Durante las excursiones extravehiculares para didad de almacenamiento se le llama excursión. El astronautas no se requieren grandes cambios en requisito de descomprensión para una excursión sus trajes. Para combatir el alto vacío de oxígeviene dado por la cantidad de gas inerte en el me- no molecular del espacio de órbita terrestre baja dio de respiración. La única manera para disminuir (LEO, por sus siglas en inglés), los astronautas lleel contenido de gas inerte es incrementar el con- van un traje de presión total llamado traje de activitenido de oxígeno en el medio de respiración. Los dad extravehicular (EVA, por sus siglas en inglés). buceadores a inmersión utilizan recuperadores o Estos trajes proporcionan oxígeno para respirar y sistemas de recirculación de aire exhalado para también para mantener la presión alrededor del recircular su medio de respiración en lugar de ex- cuerpo para mantener a los fluidos en su estado líquido. Este traje es parecido a los sistemas de pulsarlo al agua. recirculación de aire exhalado de alta tecnología Los sistemas de recirculación de aire exhalado que utilizan los buceadores. capturan el gas, le quitan el CO2 y añaden oxígeno Un traje especial tiene la función añadida de prote32 /

flexibilidad y movilidad durante un EVA. Debido a la Ley de Dalton, una bajada de presión resulta en una reducción de la cantidad total de oxígeno en el espacio de respiración; por lo tanto, se necesita un incremento del PPO2 para mantener vida.

El aumento de riesgo de fuego es un riesgo aceptable dentro del traje EVA ya que no tiene ningún componente electrónico. Sin embargo, el EEI y el orbitador tienen muchos componentes electrónicos y el riesgo de fuego podría ser mayor si los niveles de oxígeno fuesen mayores de lo normal.

El buceador a saturación necesita ser protegido de los elementos a los que podría ser expuesto con un traje húmedo, seco, o de agua caliente. Principalmente, esto protege al buceador del frío y del enfriamiento evaporativo del agua del mar que lo rodea. En la mayoría de lugares del mundo, la luz del sol no penetra en las profundidades de una inmersión a saturación; por consiguiente, el agua a esa profundidad puede llegar a los -2ºC. Al contrario que en el vacío del espacio, los aquanautas pueden estar expuestos al agua sin un traje de exposición, aunque sólo durante un corto período.

Para los buceadores, la mayor preocupación es un medio de respiración. ger contra los pequeños meteoroides y de aislar al astronauta de las temperaturas extremas del espacio con un sistema de calentamiento y enfriamiento activo. Sin la atmósfera para filtrar los rayos del sol, la parte del traje que esté de cara al sol puede llegar a calentarse hasta 115ºC, mientras que la otra parte, expuesta al espacio, puede enfriarse y llegar a una temperatura de -155ºC. Los requisitos de presión del traje EVA son diferentes de la presión a nivel del mar del EEI o el orbitador. Si un traje EVA se llenase con presión del nivel del mar normal mientras estuviese en el vacío, el astronauta no podría moverse. (Un buceador que haya rellenado alguna vez un traje seco sabe incluso lo difícil que es moverse.) El traje estaría demasiado rígido; los brazos y pies no se podrían doblar y los astronautas no podrían trabajar. Un traje de baja presión (casi 1/3 de la presión a nivel del mar normal) posee ventajas porque ofrece más

El riesgo de separación de los módulos de vivienda es importante. Los astronautas llevan bien este problema porque normalmente utilizan dos puntos de conexión mientras realizan un paseo espacial y se mueven tirando de una mano tras la otra o empujando.

Los astronautas no pueden moverse con aletas o nadando porque no hay nada en el espacio para empujarse. El riesgo de separación en una cámara de saturación también es real. Los buceadores a saturación de hoy en día que no estén encadenados a su hábitat deben tener especial cuidado para no desorientarse.

Una diferencia importante es que los aquanautas sólo son expuestos a la ingravidez cuando sus cuerpos están en el agua, mientras que los astronautas son ingrávidos hasta que vuelven a tierra.

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Si los astronautas están en una misión planetaria ¿Por qué? Eso es debido a que el astronauta se puede que tengan gravedad parcial. va moviendo y trabaja contra un traje presurizado.

Las investigaciones realizadas por el Dr. Michael Similitudes en fisiología Gernhardt (astronauta de la NASA, director del Cuando aún están dentro del EEI o el orbitador an- Laboratorio de Psicología Medioambiental e Invetes de un paseo especial, los astronautas deben stigador Principal del Programa de Reducción de prerrespirar oxígeno debido a la gran diferencia la Prerrespiración, Centro Johnson Space) en la de presión entre los módulos de vivienda y el tra- NASA han demostrado que incluso los índices meje EVA. Si no se realiza la prerrespiración (o un tabólicos ligeramente elevados pueden aumentar ajuste de la presión de la cabina antes del paseo la eliminación de nitrógeno y reducir el estrés de especial) podría ocurrir una transferencia de nitró- la descompresión. Por consiguiente, los astronaugeno disuelto de los tejidos al torrente sanguíneo tas utilizan el ejercicio durante la prerrespiración del astronauta. Debido al rápido descenso en la de oxígeno para aumentar la eliminación de nitrópresión, se formarían en la sangre burbujas de ni- geno. Este plan funciona muy bien pero tienen trógeno. Después de haber sido atacados por fa- que ser unos ejercicios muy específicos. Mezclar gocitos (células que consumen cuerpos extraños), ejercicios de alta intensidad con ejercicios de baja los leucocitos acompañantes los tratarían como intensidad fue la mejor solución para reducir las materia extraña (glóbulos blancos). burbujas de hidrógeno.

En resumen, el astronauta podría sufrir la enfermedad de descrompresión. Los síntomas suelen ocurrir durante o después de un EVA y en casos difíciles podría ser fatal. El procedimiento de prerrespiración es parecido al de prerrespirar utilizando un reciclador de oxígeno. La prerrespiración se realiza inhalando de una mascarilla aislada dentro de los módulos de vivienda. Esto asegura que sólo el astronauta, y no toda la nave, sea expuesto a este alto porcentaje de oxígeno. Durante este proceso, el nitrógeno absorbido en los tejidos es reducido hasta tal punto que el riesgo de enfermedad de descompresión es minimizado. Un cambio en la presión atmosférica resultaría en una disminución del tiempo requerido para la prerrespiración.

Surgen preocupaciones similares sobre el DCS cuando un buceador a saturación realiza “excursiones”. Los buceadores que aumentan la profundidad (de manera significativa) como resultado de la actividad requerida por debajo de la profundidad de almacenamiento se encuentran con la necesidad de realizar de nuevo la descompresión en los módulos de vivienda. Además, todos los buceadores necesitar descompresar de cada inmersión sin importar la profundidad. Esta descompresión se realiza normalmente en forma de ritmo de ascensión controlado.

Cuando los buceadores se dirigen al fondo de una inmersión a saturación profunda, deben estar al corriente de los síntomas del síndrome neurológico de alta presión (HPNS, por sus siglas en inglés).

Este se manifiesta en los humanos por medio de mareos, nauseas, vómitos, temblores posturales o de intención, fatiga y somnolencia, sacudidas, retortijones, empeoramiento del rendimiento intelectual y psicomotor, empobrecimiento del sueño con pesadillas, incremento del sueño de onda lenta y disminución del sueño MOR medido por un electroencefalograma.

Aunque no hay informes sobre la “enfermedad de descompresión en el espacio (DCS, por sus siglas en inglés)”, la NASA opina que existe un alto índice de incidencia de DCS en las pruebas de tierra en cámaras de saturación. Sin embargo, tienen unos criterios de aceptación muy conservadores antes de utilizar el protocolo de prerrespiración en el espacio. Se incorpora un gran margen de seguridad adicional antes del vuelo. Los índices metabólicos en el traje mientras se prerrespira oxígeno son un poco más altos que en un sujeto de Aunque el origen exacto se desconoce, se cree prueba en descanso. que el HPNS es causado por altas presiones externas y agravado por la elección del medio de re34 /

spiración y ritmo de descenso. Por ejemplo, algunos buceadores experimentan una forma débil de HPNS llamada “temblores de helio” en descensos rápidos mientras respiran mezclas de oxígeno y helio a poca profundidad, como por ejemplo a 92 metros de agua marina. Más allá de ciertas presiones (profundidades), la eficacia del buceador se vuelve muy limitada.

Por el contrario, cuando los astronautas aceleran pasando de los 6 kilómetros por segundo y comienzan la caída de órbita constante, muchos de ellos experimentan el síndrome de adaptación espacial (SAS, por sus siglas en inglés), que es parecido al mareo. Los síntomas pueden variar, desde unas nauseas leves, desorientación, o vómito, hasta un malestar intenso. Los dolores de cabeza y las nauseas suelen presentarse en diferentes grados.

Se dice que este malestar dura de dos a cuatro días. Mientras que las pastillas para el mareo podrían reducir la severidad de los síntomas, las consecuencias de esta medicación podrían volver al astronauta somnoliento.

Aunque los astronautas generalmente no sufren dolencias de inmersiones a saturación, como podrían ser las necrosis asépticas (muerte del hueso causada por el gas inerte disuelto en el hueso que lo destruye), experimentan pérdida de huesos debido a que viven en condiciones de micro gravedad. Los astronautas tienen pocas tensiones en los huesos, pero la falta de gravedad provoca que los huesos se descalcifiquen. Existen máquinas de ejercicios especiales para aumentar su resistencia.

Para la actividad cardiovascular y para disminuir la pérdida de huesos, los astronautas se ponen sujeciones y hacen ejercicio durante 15 minutos diarios en misiones de 7 a 14 días y durante 30 minutos diarios en misiones de 30 días.

y los tejidos que rodean el área metabolizan el oxígeno. El volumen de gas disminuye lentamente a medida que el oxígeno es metabolizado, creando un desequilibrio de presión entre el oído externo y el oído medio. Generalmente, los buceadores pueden continuar compensando esta diferencia de presión tras la inmersión sin ningún problema. Los astronautas a menudo experimentan la “otitis debido al oxígeno” por las mismas razones. La mayoría de las veces ocurre tras sus vuelos de entrenamiento en el T-38 o en paseos espaciales.

Los aquanautas y astronautas ejemplifican el espíritu humano de exploración. El equipo principal de la NASA sólo incluye dos buceadores profesionales: el Dr. Michael L. Gernhard, un antiguo buceador comercial (mencionado arriba); y el Capt. (de élite) Heidemarie M. Stefanyshyn-Piper, un oficial submarinista de la Marina.

El equipo principal de astronautas actual de la NASA muestra que más del 50% son nadadores experimentados o buceadores civiles cualificados que “se divierten con el submarinismo” como deporte. El consenso preponderante parece ser que la adaptabilidad acuática es un prerrequisito para tener éxito como astronauta. No hay persona que posea todas las características necesarias para ser el “perfecto astronauta”. Algunos aquanautas son mejores en el montaje y pueden maniobrar sin esfuerzo en el agua, mientras que otros son más diestros con la pesca de red. Al mismo tiempo, algunos astronautas son mejores en el paseo espacial y otros son mejores operando el orbitador.

La clave parece estar en la combinación correcta de personas que se contrarresten los puntos fuertes y débiles para formar un equipo con “todo lo bueno”. Los aquanautas son el grupo mejor equipado para descender las profundidades del océano y ascender a las alturas del espacio. Escoger a aquanautas para misiones de vuelos espaciales Los buceadores técnicos y con reciclador ven sín- es un camino mucho más emocionante hacia el tomas referidos comúnmente como “otitis debido éxito y aumenta las posibilidades de obtener un al oxígeno”, o síndrome de absorción de oxígeno equipo triunfador. del oído medio, que ocurre tras respirar un gas enriquecido en oxígeno durante una inmersión. El oído medio puede estar todavía lleno de oxígeno, 34 / 35

Peligro en cubierta.

Revisando los aspectos bĂĄsicos de seguridad en un barco pequeĂąo Por Robert N. Rossier

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A menudo parece que el buceo y el ir en barco son inseparables. No importa lo buena que sea la costa para bucear: los buceadores parecen ser arrastrados lejos de ella en busca de mayores aventuras submarinas.

Con la mayor parte de la planificación de antes de la inmersión centrada en la seguridad submarina, es fácil pasar por alto los peligros que acechan en la superficie. Ya seamos pasajeros (pagando o no) en el barco de alguien o estemos gobernando el nuestro, es importante que revisemos de vez en cuando algunos de los principios básicos de la seguridad en un barco.

Prepararse Siempre que nos aventuramos por un puerto que no sea el nuestro, debemos estar bien preparados para enfrentarnos a cualquier desafío de circunstancias que hayamos planeado o no. Las regulaciones de los guardacostas identifican el contingente básico de un equipo de seguridad, incluyendo salvavidas para cada una de las personas a bordo, señales visuales de socorro, extintores y dispositivos para producir una señal sonora.

Según las regulaciones, los salvavidas deben esta aprobados por los guardacostas, ser de un tamaño apropiado para el que lo lleva, estar en condiciones duraderas, y ser accesible en todo momento, es decir, que NO estén almacenados en bolsas de plástico, cerrados en compartimentos o bajo montañas de equipo de buceo. Aunque los buceadores pueden estar perfectamente adaptados a la supervivencia marina cuando están preparados, una vez que se ponen su ropa seca deben tener los salvavidas a mano. Según información proporcionada por los guardacostas, el 90% de los ahogamientos relacionados con un barco ocurren en aguas del interior, la mayoría a pocos metros de lugar seguro. Estos datos sugieren que el uso de los salvavidas podría haber salvado las vidas del 80% de las víctimas en barcos.

Las regulaciones de los guardacostas también determinan que los botes deben ir equipados con salvavidas aprobados.

Embarcaciones de menos de 4,8m de eslora (E.E.U.U.) no necesitan llevar señales de día, pero deben llevar señales de noche cuando trabajen entre el atardecer y el amanecer. Incluso cuando no son obligatorios, muchos patrones consideran que los salvavidas son esenciales.

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Si el barco vuelca, ocurre un fallo en el motor, o encalla, los salvavidas son un elemento clave para proporcionar ayuda.

Si bien no solemos pensar que un barco puede causar un incendio, se requieren extintores aprobados por los guardacostas en todos los barcos donde pueda ocurrir un incendio en los motores o en el sistema de combustible. Esta regulación se aplica a los barcos con compartimentos cerrados, al igual que aquellos con compartimentos debajo de asientos donde se almacenan tanques de combustible. Considerando que la otra única opción sería abandonar el barco, es aconsejable tener un extintor en buenas condiciones (o dos) a mano.

Los dispositivos para producir una señal sonora son parte del equipo de comunicaciones esencial, y se usan normalmente en vías fluviales sin visibilidad (obstáculos en el camino) o cuando hay niebla. Una bocina portátil es normalmente el producto escogido para cumplir este requisito.

Más allá de los que exigen los guardacostas están las miríadas de artículos para prepararnos para operaciones independientes en ambientes hostiles, para resolver situaciones que surgen inesperadamente, y para impedir que tales problemas ocurran. Este tipo de artículos incluyen suficiente combustible para llegar a nuestro destino y volver, al igual que combustible de reserva para cubrir cualquier desviación o necesidad inesperada.

Cuando las cosas van mal, tener una bomba de achique que funcione, un ancla, y algunas herramientas y recambios pueden marcar la diferencia entre un día malo y un día mucho peor. Por último, un barco de buceo bien equipado debería estar provisto de oxígeno y un equipo de primeros auxilios, agua y provisiones, equipo de navegación, equipo de comunicaciones, y personas y conocimiento para usar los recursos de manera efectiva.

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El know-how en los barcos Cuando se trata de navegación, no hay nada que sustituya la experiencia.

Para los novatos en el mundo de la navegación o aquellos que quieren mejorar su educación, se ofrecen cursos de seguridad marítima en muchos servicios costeros de países europeos, servicios auxiliares, clubes náuticos y organizaciones similares.

La mayor parte del tiempo nuestras aguas son tranquilas, aunque en contadas ocasiones algo puede salir mal y entonces es importante que estemos preparados. Con tomar unas simples precauciones podemos garantizar nuestra seguridad y la de los que bucean con nosotros.

Consejos de seguridad en el barco • Antes de abandonar el puerto asegúrate de que la embarcación tiene combustible y el equipo necesario de emergencia.

• Presenta siempre un plan de navegación con un amigo, familiar u otra parte responsable.

• Conoce tu barco, sus sistemas y sus características de maniobra.

• Sé siempre muy consciente de la situación: tienes que saber dónde estás, qué te rodea y qué posibles peligros existen.

• Mantente alerta de cualquier cambio climatológico.

• Conoce y practica las reglas de navegación.

• Conoce y obedece todas las regulaciones de tu país o región y las marcas de las vías de navegación.

• Nunca sobrecargues la embarcación. La sobrecarga disminuye la distancia entre la línea de flotación y la parte más alta de la cubierta y dificulta las maniobras, aumentando el riesgo de accidente. Nunca excedas los límites fijados en el letrero de la embarcación.

Necesidades de navegación Tanto fuera como dentro del agua, siempre es importante que conozcas dónde estás. Aunque los sistemas de posicionamiento global modernos y los moving maps te ayudan rápidamente en las tareas normales de navegación, hay veces en las que una carta náutica y un compás son tus mejores aliados (si sabes cómo usarlos). Para aquellos que no estén familiarizados con nociones de navegación costera, merece la pena aprender lo esencial. Comienza con una carta náutica de “tus aguas”, y luego plantéate un curso de navegación costera o de seguridad marítima.

Comunicaciones El equipo de comunicaciones es esencial para cubrir las necesidades a mar abierto. Cerca de la costa, un teléfono móvil es una herramienta muy útil para pedir ayuda, pero en el mar el servicio es limitado. Una radio VHF marina es probablemente la mejor forma de comunicación, permitiéndote un contacto directo con los guardacostas y las embarcaciones de la zona. Además, una embarcación necesita una sirena de llamada o algo similar para alertar a los 40 /

buceadores en caso de emergencia de que hay que regresar.

Independientemente de si contamos con un equipo de comunicaciones barco-tierra, presentar un plan de navegación con una parte responsable en tierra te asegurará que si ocurre un desastre, alguien sabe dónde te encuentras y cuándo pensabas regresar. El plan de navegación identifica la embarcación, las personas a bordo, el destino y la ruta planeada, y la hora prevista de vuelta. Si la embarcación no regresa a la hora esperada, el plan de navegación puede ayudar a los rescatadores a iniciar una búsqueda efectiva.

Cambio climatológico Crecí en Nueva Inglaterra, donde había un refrán que decía: “El que desee mentir, le bastará predecir”. Para el patrón, los cambios climatológicos son algo que hay que considerar detenidamente. No sólo afectan a las condiciones de la inmersión, sino que también pueden generar situaciones peligrosas en la superficie.

Los patrones avezados saben que la radio meteorológica, los informes meteorológicos y la radiofonía entre embarcaciones pueden alertarnos de los cambios climatológicos. Conviene vigilar el tiempo. Estate alerta de los cambios en las condiciones barométricas, los cambios de viento (en velocidad o dirección) y los cambios de temperatura. El aumento de viento y la caída rápida de las temperaturas o la presión barométrica pueden indicar un empeoramiento de las condiciones.

Cuando se trata de pistas visuales, vigila el oeste, ya que los sistemas climáticos en las latitudes medias del norte vienen del oeste.

La formación de niebla puede suponer una seria amenaza, ya que puede dificultar o hacer imposible la navegación o la detección de peligros. Siempre que el aire se enfría hasta el punto de condensación, es muy probable que se forme niebla. Relativamente templado, el aire húmedo que se mueve a través de agua más fría puede formar niebla muy rápidamente.

Las tormentas eléctricas son quizás la condición meteorológica más peligrosa que un patrón se puede encontrar. Más allá de los rayos, el granizo y la reducida visibilidad cuando hay fuertes precipitaciones, los fuertes vientos racheados implican un estado del mar peligroso. La receta para las tormentas eléctricas incluye aire inestable, húmedo y templado combinado con una fuerza ascensional.

Lo que a menudo comienza como un cúmulo de nubes inocentes puede transformarse rápidamente en una tormenta verdaderamente maligna.

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Siempre que se levante viento inestable a una altitud superior al nivel de congelación (normalmente entre los 3.000 y 5.000 metros), se forman cristales de hielo intercambiando cargas mediante colisiones mecánicas, de la misma manera en la que nosotros nos “cargamos” cuando arrastramos los pies sobre una alfombra en un frío día de invierno. Cuando comienzan los rayos, la tormenta ha alcanzado su madurez, y con ella comienzan los vientos racheados, las lluvias torrenciales y los mares tormentosos.

Un compañero a bordo Siempre que estamos explorando el mundo submarino es importante tener un “observador” o puesto de vigilancia, es decir, una persona responsable de permanecer a bordo para llevar el tema de seguridad. Hace muchos años no dejé a alguien así a bordo.

Era una inmersión nocturna, y tras llegar a la superficie, nos encontramos con que el casco oscuro y el ancla débilmente iluminada se camuflaban perfectamente con el cielo negro y la costa tan poco iluminada. Afortunadamente, mientras nadábamos hacia la costa chocamos contra el barco (literalmente) y nos ahorró la vergüenza (o algo peor) de perder nuestro barco. De todos modos, aprendimos la lección.

El observador tiene la responsabilidad principal de vigilar el tiempo, la radio, y luego vigilar cosas como un ancla que está arrastrando o buceadores que salen a la superficie. Esta persona debería tener formación relativa a la seguridad en el barco y también en primeros auxilios y gestión de accidentes.

Otra responsabilidad importante del “compañero a bordo” es asegurarse de que nadie se quede atrás. El sistema de IDentificación de buceadores DAN (DAN Diver IDentification System, DIDS) es una gran herramienta para mantener el control de los buceadores, pero también pueden ser de utilidad otras estrategias dependiendo del tamaño de la embarcación y del número de tripulantes y buceadores.

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SUMINISTRO DE OXÍGENO QUÍMICO: EVALUACIÓN DE LA UTILIDAD Por Neal W. Pollock, PhD

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Features

El oxígeno es una herramienta fundamental de primeros auxilios para tratar la enfermedad de la descompresión tras una inmersión con gas comprimido1. Asegurar el adecuado abastecimiento en lugares remotos puede llegar a ser bastante complicado dadas las prohibiciones en contra del transporte de cilindros presurizados en aviones comerciales y la inconveniencia y los gastos de transporte por tierra. Las alternativas a los recursos de gas presurizados incluyen concentradores de oxígeno y aparatos de suministro de oxígeno químico. Los concentradores de oxígeno dependen de una fuente de alimentación: enchufe o batería. El suministro de oxígeno químico no requiere alimentación externa. Anteriormente tratamos el sistema de suministro de oxígeno químico que tenía un volumen de suministro inadecuado para el uso fuera de centros hospitalarios2. Este artículo resume la evaluación de un aparato de suministro de oxígeno químico más innovador. Para más información, consulte el informe publicado3.

Descripción del sistema y funcionamiento básico El dispositivo de oxígeno de emergencia (emOx) es un sistema portátil de suministro de oxígeno no presurizado desarrollado por Green Dot Systems, Inc. (Sudáfrica). La unidad se comercializa como una herramienta útil para primeros auxilios hasta la llegada de un profesional de la asistencia médica. Su publicidad se centra en la ausencia de un recipiente presurizado, la alta pureza del oxígeno suministrado, la duración total del flujo, y la vida útil indefinida de sus componentes. Nosotros evaluamos el rendimiento del sistema emOx bajo condiciones controladas de laboratorio.

El dispositivo emOx es similar en apariencia a los termos de 38cm de alto y 13cm de diámetro (Figura 1). Un cable de suministro flexible conecta la parte superior de la unidad a una simple mascarilla. Los packs de una dosis de dos sustancias químicas se mezclan con agua en la cámara más grande y los componentes se unen. Mediante una reacción química se libera oxígeno y calor. El oxígeno fluye siempre que se vean burbujas a través del diafragma transparente. Hay disponibles packs de reactantes múltiples para un uso repetido.

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Fig.1 Sistema de suministro de oxígeno no presurizado emOx

Métodos Realizamos siete pruebas sin personal bajo condiciones estables normales de laboratorio. El dispositivo fue operado de acuerdo con las instrucciones del fabricante. La mascarilla simple fue reemplazada por un equipo monitorizado para evaluar el rendimiento.

Se midieron todos los componentes y la activación fue llevada a cabo de manera estándar en cada prueba. Los datos de la prueba fueron recogidos a través de un sistema de obtención de datos computarizado. El flujo de gas fue medido de manera continua y se calculó el promedio en periodos de 60 segundos hasta que el flujo disminuyó a cero.

El volumen total fue calculado a partir de las mediciones del flujo medio por minuto. La temperatura se midió desde la pared exterior de la cámara de reacción. Las muestras de la temperatura del gas suministrado y la humedad fueron extraídas del flujo de gas en la posición aproximada de la mascarilla. Los valores fueron presentados como una desviación media ± estándar con los rangos entre paréntesis.

Resultados El peso total del sistema con un set de reactantes (incluido el agua) fue de 2.65 kg. Cada set adicional de reactantes añadía un peso aproximado de 0.9 kg.

La velocidad media del flujo (obtenida a partir de las mediciones del flujo medio por minuto hasta el último minuto que no fuese cero) fue de 1.75±1.58

(0.05-6.75) L•minđ?„?š (temperatura y presiĂłn ambiente, atmĂłsfera saturada (ATPS, por sus siglas en inglĂŠs)) (Figura 2). El oxĂ­geno fue suministrado durante 23Âą6 (18-35) minutos. La velocidad del flujo permaneciĂł bajo 2.0 L•minđ?„?š ATPS durante sĂłlo 6.4Âą1.0 (5-8) minutos (alcanzando su punto mĂĄximo a los 5.93Âą0.56 (5.23-6.75) L•minđ?„?š ATPS antes de descender rĂĄpidamente a cero). La cantidad de oxĂ­geno total cedido fue de 40.4Âą2.6 (37.7-44.4) L.

de emergencia. Los lugares remotos o situaciones en las que no se puede obtener una respuesta rĂĄpida de servicios mĂŠdicos de urgencia requieren mayores recursos de oxĂ­geno.

Si dependemos de los recursos tradicionales de oxĂ­geno presurizado podemos tener problemas de transporte. El concepto de suministro de oxĂ­geno quĂ­mico resulta convincente ya que evita tanto los recipientes presurizados como los problemas de la fuente de alimentaciĂłn. El oxĂ­geno de alta puFig.2 reza puede ser suministrado mediante reactantes Flujo de oxĂ­geno producido por un sistema de oxĂ­geno no Las temperaturas de las paredes exteriores del re- estables y seguros. Los problemas, sin embargo, presurizado emOx en una prueba sin personal siguen siendo la velocidad del flujo de oxĂ­geno y la producciĂłn total.

cipiente de reacciĂłn alcanzaron los 54.7Âą7.4 (46.464.9)ÂşC. La temperatura del gas medida aproximadamente en la posiciĂłn de la mascarilla variĂł muy poco con respecto a la temperatura ambiente en cualquier punto del ciclo de reacciĂłn.

DiscusiĂłn Los sistemas de suministro de oxĂ­geno apropiados para primeros auxilios deben ser fiables, fĂĄciles de usar, fĂĄciles de transportar y capaces de suministrar volĂşmenes y velocidades de flujo adecuadas para las condiciones del tratamiento. Las velocidades de flujo nominales recomendadas para el tratamiento con sistemas de flujo continuos estĂĄn a menudo dentro el rango 10-15 L•minđ?„?š. Los suministros de oxĂ­geno de uso rĂĄpido pero limitado podrĂ­an ser apropiados para lugares urbanos o suburbanos que ya disponen de servicios mĂŠdicos

El sistema portĂĄtil de suministro de oxĂ­geno no presurizado emOx es compacto, resistente, y fĂĄcil de usar siempre y cuando se disponga de los tres reactantes. Desafortunadamente, la producciĂłn total de oxĂ­geno para un set de reactantes es muy limitada: aproximadamente el 10% de la que proporciona un Ăşnico cilindro de oxĂ­geno de tamaĂąo “Dâ€?. Este suministro tan limitado serĂ­a prĂĄcticamente ineficaz en el tratamiento de la mayorĂ­a de las afecciones. AdemĂĄs, se requiere un tiempo lento y variable para que la velocidad de producciĂłn del oxĂ­geno ascienda, independientemente de la cuidada estandarizaciĂłn de las medidas de activaciĂłn, por lo que se plantean los beneficios de un rĂĄpido despliegue antes de que lleguen los servicios mĂŠdicos de urgencia. Por Ăşltimo, el tiempo que se necesita para manejar el dispositivo sin prestar atenciĂłn a las otras necesidades del pa-

Acerca del autor

El Dr. Neal W. Pollock es director de investigaciĂłn en DAN e investigador asociado senior en el Centro de Medicina HiperbĂĄrica y FisiologĂ­a Ambiental, Duke University Medical Center, Durham, NC. 44 / 45

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ciente no parece justificar los limitados beneficios que se obtienen.

El último tema es que el gas suministrado no era lo suficientemente más caliente que la temperatura ambiente, como se había dicho. A pesar de las altas temperaturas de la cámara de reacción, el calor transferido a través del tubo de suministro estándar proporcionaba un equilibrio total con la temperatura ambiente. Por consiguiente, el paciente no obtendría ningún beneficio del tratamiento con un gas inspirado cálido.

Conclusiones Es conveniente el aumento del número de alternativas a los suministros de oxígeno presurizado para el suministro efectivo de oxígeno de primeros auxilios. Desafortunadamente, nuestro experimento con el sistema emOx indica que existe una media de velocidad de flujo muy limitada, una producción total de oxígeno muy limitada y una inconsistencia muy problemática en el tiempo establecido para el suministro de oxígeno. Basándonos en estos resultados, concluimos que el dispositivo emOx no supone una fuente de oxígeno de emergencia adecuada. Nuestra experiencia nos lleva a concluir que los beneficios prácticos de los sistemas de suministro de oxígeno químico en polvo no son la Referencias mejor solución para el uso médico de emergencia o de primeros auxilios. Creemos que los esfuerzos 1. Longphre JM, Denoble PJ, Moon RE, Vann RD, futuros para reemplazar las fuentes de gas compriFreiberger JJ. First aid normobaric oxygen for the mido se dirigirán más a mejorar la tecnología del treatment of recreational diving injuries. Undersea concentrador de oxígeno.

Hyperb Med. 2007; 34(1):43-49.

2. Pollock NW, Natoli MJ. Chemical oxygen generation: evaluation of the Green Dot Systems, Inc. portable, non-pressurized emOx device.

Wilderness Environ Med. 2010; 21(3): in press.

3. Pollock NW, Hobbs GW. Evaluation of the System O2, Inc. portable non-pressurized oxygen delivery system. Wilderness Environ Med. 2002; 13(4):253-255.

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COURSES OFFERED DAN Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries AComo buceador recreativo, puede seguir un curso de formación para prestar los primeros auxilios fundamentales que pueden ser de gran ayuda para un buzo que haya sufrido un accidente disbárico. El curso DAN de Socorrista-Administrador de oxígeno proporciona un nivel básico de preparación para el reconocimiento y actuación ante posibles lesiones relacionadas con el buceo, utilizando para ello primeros auxilios con oxígeno. En los informes más recientes de DAN sobre accidentes de buceo, menos del 33% de los buceadores accidentados recibieron tratamiento urgente in situ con oxígeno. De ellos, tan sólo a unos pocos se les administraron concentraciones de oxígenos cercanas al recomendado 100%. DAN y todas las principales organizaciones de formación en el buceo recomiendan que todos los buceadores tengan la preparación adecuada para administrar inmediatamente oxígeno al 100% a quienes hayan sufrido un accidente de buceo.

DAN Advanced Oxygen First Aid for Scuba Diving Injuries

Este curso de nivel avanzado está diseñado para enseñar a los Socorristas-Administradores de oxígeno DAN a utilizar el dispositivo MTV-100 (reanimador con oxígeno) y el balón de reanimación tipo ambú, al tiempo que prestan atención a un buceador accidentado que no respire espontáneamente.

DAN Medical Oxygen Rebreather (MO2R)

El módulo DAN de Reciclador de oxígeno medicinal complementa el curso DAN de primeros auxilios con oxígeno en accidentes de buceo.

El reciclador de oxígeno medicinal es un dispositivo basado en la tecnología médica de reutilización del gas en un circuito cerrado, y se emplea para administrar al buceador accidentado una elevada concentración de oxígeno de emergencia durante periodos prolongados. En este curso, el Socorrista-Administrador de oxígeno aprende a utilizar el sistema DAN REMO2™.

DAN Oxygen First Aid for Aquatic Emergencies En este curso se enseña a las personas que no buceen y a los socorristas profesionales a reconocer cuándo se ha producido un cuasiahogamiento, un accidente por inmersión u otro caso de urgencia médica en el agua, además de mostrarles cómo realizar el soporte vital básico, incluido el uso de primeros auxilios con oxígeno.

DAN Basic Life Support (BLS)

El curso DAN de Soporte Vital Básico (BLS, por sus siglas en inglés) no sólo muestra a los buceadores y no buceadores cómo reanimar a un accidentado en parada circulatoria, sino que también puede evitar que el individuo llegue a ese estado. La hemorragia, el atragantamiento y el choque pueden desencadenar graves problemas respiratorios y de circulación. El curso DAN BLS le preparará para reaccionar correctamente cuando se produzca un accidente.

DAN First Aid El curso DAN de Primeros auxilios es un «complemento» del curso DAN BLS. Este programa combina numerosas técnicas de primeros auxilios en accidentes, ya sean graves o de menor importancia, e incluye aspectos como los siguientes: Evaluación de lesiones – Evaluación de enfermedades – Técnicas de

Más detalles aquí: http://www.daneurope.org/web/guest/training training@daneurope.org

entablillado – Tratamiento de heridas y vendaje – Manipulación del accidentado – Insolación y golpe de calor - Hipotermia

DAN Automated External Defibrillation (AED)

Más del 10% de los fallecimientos durante la práctica del buceo están causados por alguna enfermedad cardiovascular, según muestran las estadísticas de DAN sobre accidentes y muertes en el buceo. En este curso, el buceador o cualquier otra persona interesada aprenderán a prestar asistencia en caso de muerte súbita, incluso mediante la utilización del Desfibrilador Externo Semi Automático (DESA).

DAN First Aid for Hazardous Marine Life Injuries Las lesiones graves causadas por criaturas marinas peligrosas son bastante poco frecuentes, pero la mayoría de los buceadores han experimentado alguna molestia en algún encuentro imprevisto con coral de fuego, medusas u otras criaturas del mar. En este curso el buceador aprenderá a mitigar estas lesiones y reducir el malestar y el dolor que generan.

DAN On-Site Neurological Assessment for Divers

Aprenda a realizar una evaluación neurológica en un posible caso de accidente de buceo. La información obtenida a través de la evaluación puede ser útil para convencer al buceador de la necesidad de recibir primeros auxilios con oxígeno, y además ayudará al médico especialista a determinar cuál es el tratamiento adecuado.

DAN Diving Emergency Management Provider / DAN Diving First Responder

Adquiera los conocimientos teóricos y prácticos de varios cursos en un solo programa de gestión de emergencias de buceo.

En el curso DAN de Socorrista de Gestión de Emergencias de Buceo se combinan las destrezas de los cursos de Socorrista Administrador de Oxígeno, DESA y Lesiones Producidas por Seres Vivos Marinos Peligrosos, mientras que el de Primera Intervención en Emergencias de Buceo también incluye los ejercicios prácticos y la teoría del curso de Nivel Avanzado de Socorrista Administrador de Oxígeno.

Una vez finalizadas las unidades teóricas y prácticas del programa, los alumnos participan en un escenario integrado en el que tienen la oportunidad de aplicar en un solo caso todas las técnicas que han aprendido en cada uno de los segmentos.

DAN Diving Emergency Specialist (DES)

La formación continuada es fundamental para actualizar nuestros conocimientos y mejorar constantemente como buceadores. Divers Alert Network es consciente de la importancia de ser un buzo activo y comprometido que dedique tiempo a prender no sólo nuevas técnicas de buceo, sino también las que sirven para cuidar de uno mismo y de los demás en caso de producirse un accidente. Para reconocer este compromiso con la seguridad en el buceo, DAN ha creado un programa denominado Especialista en emergencias de buceo (Diving Emergency Specialist). La designación DES es un modo de reconocimiento a los buceadores que han seguido la formación necesaria para ser unos compañeros de inmersión bien preparados y más seguros.

Pregunte a su Instructor DAN o visite la página web de DAN Europe si desea más información acerca de este programa de reconocimiento

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DIVING MEDICINE

Nutriciรณn y submarinismo Por Alberto Fiorito

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DIVING MEDICINE

La enfermedad de descompresión presenta diferentes síntomas, seguidos de una caída de la presión externa, normalmente tras haber realizado una inmersión con una escafandra autónoma, generada por la transformación en burbujas de gas inerte disueltas en exceso en el cuerpo. La transformación ocurre a la velocidad excesiva de la variación de la presión o si el buceador no sigue las paradas de descompresión planificadas.

Basándose en esta definición, es posible, en teoría, identificar las causas que llevan a la enfermedad de descompresión. Bien sea por la velocidad en que se llega a la superficie o por no haber realizado suficientes paradas, estos se consideran factores determinantes de la causa de este problema médico.

En realidad, la experiencia práctica y la formación médica nos enseñan que estos no son los únicos factores. No es raro escuchar casos médicos en los que, a pesar de la ausencia de errores obvios, surgió un problema, de la misma manera en la que a veces incluso errores graves no van seguidos necesariamente de los síntomas clásicos que uno esperaría.

Por estos motivos, los llamados factores adicionales entran en juego, es decir, elementos que ya existían y que contribuyen al desarrollo de un problema médico. Entre estos factores adicionales se encuentran la deshidratación, el estrés, el cansancio, la falta de sueño, frío, y otros síntomas. Por consiguiente, podría surgir un problema médico con la combinación de al menos dos de estos factores.

La conexión entre un factor adicional y la aparición de complicaciones médicas podría identificarse en el fenómeno de estrés oxidativo.

Por estrés oxidativo entendemos el desequilibrio que existe dentro del organismo entre la actividad agresiva de los radicales libres y la habilidad del cuerpo para defenderse, es decir, su capacidad antioxidante.

Los radicales libres son metabolitos extremadamente reactivos del proceso de transformación del oxígeno, pero también de otras reacciones metabólicas que no tienen suficientes electrones en sus orbitas periféricas. En estas condiciones, las moléculas tienen un período de vida extremandamente corto: en pocos milisegundos tienen que reaccionar con una sustancia que produce electrones. Para evitar que los radicales libres interactúen con la membrana celular causando daños a la célula, el organismo contiene sustancias antioxidantes. Estas sustancias consisten en elementos que tienen la capacidad de aportar electrones a los radicales libres antes de que interactúen con las partes vitales del organismo.

Aquí es donde yace la conexión con la nutrición, o más en general, con el estilo de vida.

Por una parte, una dieta sana es suficiente para dar al organismo las sustancias antioxidantes necesarias para anular las acciones de los radicales libres. Por otra parte, un estilo de vida sano reduce de manera significativa la producción de radicales libres y el consiguiente consumo de antioxidantes.

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Ahora vamos a analizar algunos aspectos que pueden ser parte de un estilo de vida saludable, que, como es evidente, van más allá del buceo.

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1. Alimentación. Una sana alimentación es clave para asegurar un estilo de vida saludable. La regla que hay que aplicar es no permitir que nuestro cuerpo gaste energía luchando contra los alimentos que son malos para nosotros. Luego, a su vez, hay que aplicar los principios que van de la mano de una alimentación sana.

Los siguientes puntos son parte del decálogo del Fondo Internacional para la Investigación del Cáncer (WCRF, por sus siglas en inglés), una de las principales organizaciones internacionales que se ocupa de la alimentación.

• Intenta mantener un peso adecuado toda tu vida.

Realiza actividades físicas todos los días.

Limita el consumo de alimentos que contengan muchas calorías.

Opta por verduras, legumbres y fruta.

Intenta limitar el consumo de carne roja. Evita las carnes en conserva.

Intenta limitar el consumo de alcohol.

Consume los nutrientes esenciales sólo de alimentos.

Amamanta a tu bebé durante por lo menos los 6 primeros meses.

2. Complementos. Una dieta equilibrada no debería requerir la ingesta de complementos. Sin embargo, en la mayoría de los casos esto no se puede aplicar. Por esta razón, es necesario una guía para el consumo de complementos: deben ser de buena calidad, consumirse en el momento adecuado, y deben estimular los órganos que están cansados o enfermos.

3. Hidratación. Una hidratación adecuada sirve para drenar las toxinas, lo que mejora la comunicación entre las células. Estas son las pautas más adecuadas: beber al menos 11 medios vasos de agua al día entre comidas. Este agua no debe ser muy alta en minerales, es decir, con residuos fijos a 180º inferiores a 50mg/litro.

4. Oxigenación. Puede parecer banal el recordar a las personas que tienen que respirar, pero merece la pena prestar atención a dos puntos: debemos respirar aire de gran calidad. No sería mala idea que todos aprendiésemos algunos ejercicios de respiración y que los prácticasemos dos o tres veces al día. Son de gran ayuda los ejercicios en los que utilizamos todos nuestros músculos respiratorios.

5. Movimiento. Todo el mundo debería hacer ejercicio diariamente, adaptándolo a nuestro físico y teniendo en cuenta cualquier problema existente.

Caminar durante 30 minutos diariamente es un ejercicio ideal para mantenerse en forma. Para aquellos que quieran perder peso es necesario un tiempo mayor.

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6. Drenaje de toxinas. Nuestra dieta diaria, y más en general nuestro estrés, son sólamente algunas de las muchas causas por las que nuestros órganos se intoxican. Drenar un órgano significa eliminar las toxinas acumuladas. Existen muchos productos disponibles, especialmente productos herbales, que son perfectos para drenar órganos en concreto o el cuerpo en general.

7. Funcionamiento del intestino. El intestino no sólo refleja nuestras emociones, sino también el funcionamiento general del organismo. Es el punto principal de salida al exterior. Debería funcionar por sí solo. Representa una barrera inmunitaria y un filtro selectivo para los alimentos y bacterias. Se mantiene de manera natural, con una dieta, o con periodos de limpieza. Si el intestino no funciona correctamente es difícil que nuestro cuerpo funcione y reaccione de manera adecuada.

8. Disponibilidad emocional. La salud también es la expresión de la habilidad que uno tiene para relacionarse con otros, liberar sus emociones, involucrarse, ponerse a prueba, adaptarse, aceptarse, aceptar a los demás, soñar, comunicarse, amar, amarse, perdonar, perdonarse. Dado que estamos hablando del estilo de vida en general, no está mal que recordemos que estamos hechos de cuerpo y emociones, especialmente en un artículo dedicado a un pequeño grupo de la población que se sacrifica por un hobby tan bonito como el buceo, a menudo en busca de esas emociones tan simples que hacen que uno disfrute de la vida.

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Visitas médicas para el buceo Por Alberto Fiorito La comunidad del buceo es diversa en género, edad y condiciones de salud generales. Sin embargo, aunque no existan reglas específicas, como todo el mundo querría, que nos expliquen exactamente cómo deberían ser las cosas, ahora todo el mundo que comience con un curso submarino, sin importar el nivel, debe pasar un reconocimiento médico.

Normalmente, este reconocimiento médico se considera un problema, un obstáculo, una molestia. En realidad, sin embargo, es algo muy importante, no sólo para nuestra vida subacuática, sino también como punto de referencia en nuestra vida cotidiana. Le da una oportunidad al doctor de asesorar los aspectos fisiológicos principales de una persona, y si el doctor es un especialista en la materia, puede resumir, con términos específicos, y obtener una visión general de los factores y aspectos que podrían constituir un riesgo en el buceo.

Por supuesto, el riesgo es mínimo. Todos sabemos que, aunque los accidentes de buceo pueden ser graves, no ocurren frecuentemente y no suelen ser causados por problemas de salud. Sin embargo, este resultado también viene dado por la profilaxis y el control ralizado en la visita médica.

Además de los reconocimientos generales de tu salud para para el buceo y cualquier procedimiento quirúrgico, en especial las vías aéreas y el oído, es importante también prestar atención al corazón, los pulmones, la presión sanguínea, comprobar la mobilidad de la membrana timpánica y pasar un reconocimiento neurológico.

Dado que es un reconocimiento médico por motivos de deporte y ocio, no son necesarios los procedimientos que requieran instrumentos quirúrgicos. Sin embargo, si el médico posee instrumentos quirúrgicos que permitiesen una exploración más en profundidad sin necesitad de ser invasiva y sin suponer un riesgo para el área examinada, se per54 /

mitiría su uso para una investigación más detallada.

Una observación importante acerca del médico llevando a cabo el reconocimiento médico para el buceo. Normalmente, se puede decir que la formación de un médico cubre una extensa y completa gama de pericia en el campo de la medicina, más que suficiente para evaluar la salud de nuestros órganos para la práctica del buceo. Sin embargo, también es verdad que el ser un experto en el campo permite que a veces una evaluación reciba un resultado diferente de las condiciones habituales o de un conjunto de condiciones específicas. Aquí va un ejemplo que lo demuestra. Lo que para un doctor especializado en medicina del buceo es una membrana timpánica normal, un poco enrojecida por el estínulo de la compensación, para un otorrino que no tiene este tipo de experiencia en buceo, podría ser un motivo para parar la actividad subacuática y comenzar el tratamiento.

Por este motivo, consideramos importante decir que un reconocimiento físico para el buceo debería ser llevado a capo por un doctor especialista en natación o en actividades subacuáticas, o por un doctor que sea experto en el campo.

Ahora examinaremos más en detalle el reconocimiento médico para ayudar al lector a resolver cualquier duda que pueda tener acerca de su condición física, con el propósito de subrayar la importancia de que estos chequeos se realicen de manera objetiva y profesional.

Hay tres tipos de contraindicaciones por motivos de salud para actividades subacuáticas: contraindicaciones absolutas, contraindicaciones relativas y contraindicaciones temporales. Las primeras se refieren a aquellas patologías que hacen que sea peligroso sumergirse. Entre estas, nos gustaría subrayar las dos que son más conunes entre las preguntas de nuestros usuarios: epilepsia y episodios de neumatosis espontánea. Sin entrar en mucho detalle, podríamos definir la epilepsia como un momento en el que el cerebro sufre alteraciones cuya naturaleza es rara vez considerada, y estas pueden provocar síntomas neurológicos normalmente breves.

En la forma más típica se manifiesta como un problema grave, durante el cual el individuo para de

respirar durante un minuto y experimenta paroxismos bastante serios.

Es fácil observar cómo se vería amenazada la vida del buceador y el peligro que supondría si este incidente ocurriese debajo del agua.

Los problemas con esta patología son más acusados en aquellas personas que han sufrido ataques de epilepsia en su infancia, han seguido el tratamiento necesario, y tras cinco años sin un ataque paran el tratamiento, ya que ya no es recomendable.

Actualmente, la línea de comportamiento más difundida tiende a no aprobar la forma física para el buceo de las personas que presentan esta patología, a pesar de que cada caso debería considerarse de forma separada. Para la neumatosis espontánea, lo que ocurre es que tras un aumento repentino de la presión en el pulmón, estalla una pequeña bula enfisematosa, generalmente congénita, y el aire en el área pleural causa una reacción específica. El hecho de que esto pueda ocurrir de nuevo durante una inmersión, y por consiguiente, haciendo que el ascenso a la superficie sea muy peligroso, justifica que no se permita bucear a las personas que presentan esta patología, incluso si estatísticamente el riesgo es mínimo. Las últimas técnicas quirúrgicas pueden eliminar zonas enfisematosas, identificadas mediante los tests necesarios, pero la cirugía necesaria es otra razón por la cual no se le concedería a alguien el reconocimiento de forma física adecuada para el buceo.

riesgo que tiene un ataque de asma bajo el agua yace en que hay una trampa de aire en la fase de ascensión a la superficie, algo que puede tener consecuencias desastrosas.

La alta presión sanguínea afecta a un gran grupo de la población. En lo que respecta al buceo, el peligro yace en la posibilidad de que haya cambios inesperados en la presión sanguínea durante la inmersión.

Para contrarrestar este inconveniente es una buena idea que la persona, con el tratamiento necesario, estabilice los niveles de presión sanguínea.

Esto también se aplica a las personas con diabetes.

El tiesgo con la diabetes yace en sus efectos a largo plazo, especialmente si se tarda en diagnosticar, o para aquellos que tienen cambios repentinos en los niveles de glucosa, bien sean altos o bajos.

Cuando la persona encuentra su propio equilibrio, conoce su cuerpo bien y sabe cómo reacciona a los diferentes niveles de glucosa o cómo tratarlos, entonces podrá disfrutar de la experiencia subacuática y no sufrir ningún problema.

Para concluir, las contraindicaciones temporales son aquellas patologías que implican la suspensión de la actividad subacuática durante el tiempo necesario que lleve resolver el problema. Por ejemplo, una inflamación de las vías aéreas primarias, problemas graves de oído, pero sobre todo, el embarazo, un período en el que está totalmente Las contraindicaciones relativas vienen represen- prohibido bucear. tadas por esa serie de patologías que, a pesar de no ser la causa per sé de que el el individuo sea declarado no apto para el buceo, merecen espeAlberto Fiorito cial atención, como por ejemplo, una petición para Especialista en un reconocimiento médico más detallado y una reMedicina Subacuática ducción de la duración del certificado médico de 3 e Hiperbárica, a 6 meses en lugar de un año. Consideremos tres Comandante de la ejemplos: asma, hipertensión y diabetes. Una perMarina Italiana sona asmática debería ser bien informada acerca de lo que es en realidad un ataque de asma, las precauciones que hay que tomar en caso de que ocurra o, en especial, qué es lo que puede provocar un ataque. Ya que implica a los bronquios, el 54 / 55

DAN Research Shaping the future of diving safety!

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Research

DAN y la expedición Changing Oceans: amigos con un objetivo.

DAN Europe está orgullosa de ser amiga de la Changing Oceans Expedition, una aventura de diez años a través de las eco-regiones marinas más importantes del mundo para traer la información más actualizada acerca del estado de nuestros océanos.

La expedición desarrollará nuevas formas de exploración y estudio de los océanos, a la vez que compartirá estos descubrimientos, día a día, momento a momento, a través del nuevo medio interactivo que es Internet.

El proyecto pretende establecer el estatus de ecosistemas marinos clave y lugares específicos alrededor del mundo. Estas fotografías, basadas en los diversos estudios y observaciones, servirán de referencia a los científicos para futuras investigaciones.

Medicina, biodiversidad, ecología, climatología, arqueología marina... Sea cual sea el campo de estudio, los científicos llevarán a cabo una investigación específica para comprender qué está pasando en un área marina dada o recoger información en tramos largos para estudiar el sistema marino completo y las especies.

La expedición también tiene una amplia gama de contribuidores dispuestos a echar una mano cuando se necesiten habilidades y conocimiento específico, y DAN Europe está orgullosa de encontrarse entre ellos.

DAN ha donado a los amigos del equipo de Changing Oceans un aparato de ultrasonido Doppler y un grabador de datos acuático.

Estas herramientas les permitirán detectar y registrar burbujas moviéndose en los vasos sanguíneos tras sus inmersiones. La detección de burbujas se realizará de acuerdo con los estándares del Laboratorio de Seguridad en el Buceo de DAN (DAN DSL, por sus siglas en inglés). El DSL recogerá los datos y usará dicha información para actualizar su base de datos de investigación.

Enlaces: www.changingoceans.org 58 /

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SPECIAL PROJECTS

DAN y CHANGE unidos por Madagascar Proyecto de construcciรณn de un hospital incluyendo un centro hiperbรกrico en la isla remota de Nosy Be. Por Cristian Pellegrini

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SPECIAL PROJECTS

El proyecto

Desde 2009 DAN Europe ha estado apoyando a Change-Onlus, una organización sin ánimo de lucro, en el proyecto de construcción de un hospital con un centro hiperbárico en la isla remota de Nosy Be. En dicha isla no se dispone de estructuras de salud privadas, aunque existen algunos estudios médicos privados. Esto, sin embargo, excluye a la mayoría de la población que no puede permitirse recibir la atención médica especializada necesaria. Además, provoca serios problemas logísticos que importunan a los buceadores que requieren atención médica especializada o el uso de una de saturación hiperbárica, ya que la más cercana se encuentra en la isla Réunion.

Un centro de salud en Nosy Be supondría la solución a estos problemas. De hecho, Change-Onlus ha propuesto la construcción en la isla de un centro de salud público y multifuncional, equipado con atención de emergencia, enfermería, cámara de saturación para terapia de oxígeno, sala de operaciones y de diagnóstico. Los viajeros y buceadores podrán bucear finalmente en el espléndido mar de Madagascar, y confiar en una asistencia sanitaria adecuada al momento.

2009

:¡Comienza el proyecto!

DAN ha organizado el encuentro entre Change-Onlus y la Asociación de Técnicos Hiperbáricos del Padova Divers Club (ATIP), que ha donado generosamente su cámara de saturación y ayudado a su arriesgado transporte a Nosy Be. Después, DAN se comprometió a proporcionar el apoyo técnico y logístico, y formó al personal médico especializado para garantizar el funcionamiento del futuro centro. La Cruz Roja de Madagascar ha garantizado la concesión de los terrenos en los que se construirá el centro, que ya ha sido totalmente vallado. Ya se ha construido la casa del guarda y también la base de cemento para la cámara. Por el momento, el centro hiperbárico está cubierto por un techo de paja.

JUNIO 2010

: Construction work at the Nosy Be health service centre continues!

La construcción del centro de salud avanza rápidamente (ver fotos).

Ya se han levantado los pilares de la planta baja y para finales de se hormigonará el forjado del techo.

La estructura de las paredes se completará para finales de agosto y en septiembre, cuando lleguen los materiales, se colocará la fontanería y la instalación eléctrica seguida del alicatado, colocación del cuarto de baño y el montaje de la cubierta con mortero prefabricado.

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La empresa constructora ha aprobado y aceptado las muestras de material importado de Italia para la fontanería, electricidad, enfoscados, etc.

La conexión a la red eléctrica está a punto de concluir y la instalación del contador eléctrico en la casa del guarda se terminará la semana que viene.

Ya se ha obtenido la autorización del alcalde y la administración de Nosy Be para unir la red de aguas al acueducto situado en frente del dispensario cerca de la iglesia anglicana.

El trabajo constante ha otorgado credibilidad y fiabilidad al proyecto.

Las autoridades de la isla tienen muchos deseos de apoyarnos en la finalización del centro para que la comunidad local pueda beneficiarse de él tan pronto como sea posible.

Dentro de poco incluso la población que vive cerca del centro tendrá acceso a la planta de agua, ¡hasta ahora imposible!

La persona a cargo de la construcción del dispensario está de acuerdo con la importancia de finalizar las obras estructurales pronto mediante la optimización de los costes de equipo y la utilización de materiales que ya hayan sido obtenidos y enviados antes del comienzo de la temporada de lluvias.

En vista de lo antes mencionado, es por consiguiente probable y desde luego conveniente, establecer una fecha para la finalización de las obras, probablemente la segunda mitad de 2011. ¡Con el apoyo y la colaboración de todos esto puede hacerse realidad!

DAN querría agradecer a todos sus miembros y a los buceadores que han contribuido con una donación, al igual que aquellos que desean continuar apoyando este proyecto que vale la pena.

Cómo ayudar ahora

Uniendo nuestras fuerzas podemos conseguir que se realice la construcción de la estructura sanitaria que acogerá a la cámara de saturación. Envía tu contribución directamente a www.change-onlus. org. Habrá informes del progreso de las obras de Nosy Be disponibles para todos nuestros buceadores.

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DAN Mission Statement DAN EUROPE FOUNDATION Territory: Geographical Europe, European territories and protectorates, with regional IDAN responsability for the Mediterranean Sea and Shore, the Red Sea, the Arabian Gulf, Ethiopia, and the Maldives.

Registered Address and Headquarters: 26, Triq Fidel Zarb, Gharghur NXR07, Malta; TEL. +356 2141 9804 - FAX. +356 2141 9294 Operations Head Office: P:O: BOX: DAN, 64026 Roseto Italy, TEL. +39 085 8930333 FAX. +39 085 8930050 E-mail: mail@daneurope.org Web: www.daneurope.org

DAN Europe Regional Offices DAN Europe Balkans (Serbia and Montenegro, Bosnia and Hezegovina) Area Drector: Prof. Alessandro Marroni Regional Director: Dr. Dragana Ivkovic,M.D. Milovana Marinkovica 17. 11000 Belgrade, Serbia and Montenegro TEL. and FAX. +381 (0) 11 247 10 40 MOBILE. +381 (0) 63 8129 687 E-mail: Balkans@daneurope.org DAN Europe BeNeLux (Belgium, Netherlands, Luxembourg) Area Director: Prof. Costantino Balestra Ph.D. Area Medical Director: Dr. Peter Germonpre M.D. National Medical Director for The Netherlands: Dr. Menno Gaastra M.D. Regional Head of Training (Dutch): Guy Thomas Regional Head of Training ( French): Frédéric Venderschueren Phone and Fax: refer to Central Office in Italy Email: benelux@daneurope.org DAN Europe Česko Area Director: Prof Alessandro Marroni National Director Dr. Pavel Macura M.D. K Břízkám 4/7, Hradec Králové, PSC 500 09, Česká Republika

Divers Alert Network (DAN), a nonprofit organization, exists to provide expert medical information and advice for the benefit of the diving public. DAN´s historical and primary function is to provide emergency medical advice and assistance for underwater diving accidents, to work to prevent accidents and to promote diving safety. Second, DAN promotes and supports underwater diving research and education, particularly as it

relates to the improvement of diving safety, medical treatment and first aid. Third, DAN strives to provide the most accurate, up-todate and unbiased information on issues of common concern to the diving public, primarily, but not exclusively, for diving safety.

Phone + 420 495 516 147 Fax-phone + 420 495 264 641 Email: cekia@daneurope.org

Fax +34 93 450 3736, Email: iberica@daneurope.org

DAN Europe Croatia Area Director: Prof Alessandro Marroni National Director Dr. Darko Kovacevic M.D. Kruge 19A, 10000 Zagreb, Croatia , Fax +385 (0)1 6151900 Email: croatia@daneurope.org DAN Europe France Area Director: Prof. Costantino Balestra Ph.D. Area Medical Director: Dr. Peter Germonpre M.D. National Medical Director: Dr. Bruno Grandjean M.D. Service de Médecine Hyperbare, Centre Hospitalier d'Ajaccio, 27 Avenue Impératrice Eugénie, 20303 AJACCIO CEDEX. Phone and Fax : refer to Central Office in Italy Email: france@daneurope.org DAN Europe Germany, Austria & Hungary Area Director: Dr. Ulrich van Laak M.D. Eichkoppelweg 70, 24119 Kronshagen, Germany, Phone +49 (0)431 549 861 (Monday and Thursday, 18 until 21 h CET), Fax +49 (0)431 544 288, Email: germany@daneurope.org Hungary National Info-line Tel.: +36 30 8114451, National Emergencies Tel.: +36 30 5222497 DAN Europe Hellas Area Director: Prof Alessandro Marroni Medical Director: Dr Bassilis Zachariades C/o Hyperbaric Medical Center:, 5 Klazomenon st., Tavros Athens, 17778 Tel/Fax +30 210 3462898 (workdays,14:00 to 19:00 pm) e-mail : Hellas@daneurope.org DAN Europe Ibérica (Andorra, Portugal, Spain) Area Director: Dr. Jordi Desola, M.D., Ph.D. CRIS Unitat de Terapèutica Hiperbàrica, Dos de Maig 301, Hospital Creu Roja, 08025 Barcelona, Spain, Phone +34 93 347 7366,

DAN Europe Italia National Director: Dr. Nuccia De Angelis Medical Director: Prof. Alessandro Marroni M.D. P.O. Box DAN, 64026 Roseto , Italy, Phone +39 085 893 0333, Fax +39 085 893 0050.

Email: italy@daneurope.org DAN Europe Malta National Director: Dr. Ramiro Cali Corleo M.D. 26, Triq Fidiel Zarb, Gharghur NXR07, Malta.

Tel: +356 2141 9804; Fax: +356 2141 9294 ; Email: malta@daneurope.org DAN Europe Polska Area Director: Prof Alessandro Marroni Medical Director, Zdzislaw Sicko, M.D., Ph.D. Membership Assistance Coordinator, Jacek Kot, M.D., Ph.D. National Center for Hyperbaric Medicine, Institute of Maritime and Tropical Medicine, Medical University of Gdansk Powstania Styczniowego 9B Gdynia 81-519, Poland Phone +48 58 699 8610 ( 08:00 – 15:00) Fax: +48 58 622 2789 Email: polska@daneurope.org DAN Europe Skandinavien (Denmark, Norway, Sweden, Finland) Area Director: Dr. Ole Hyldegaard, MD, Ph.D. P.O.Boks 11, 2830 Virum, Denmark.

Tel +45 45 836330 Fax +45 45 836 331.

Email: skandinavien@daneurope.org DAN Europe Slovenia Area Director: Prof Alessandro Marroni National Director: Prof. Dr. Igor Mekjavic Department of Automation, Biocybernetics and Robotics Jozef Stefan Institute Jamova 39, SI-1000 Ljubljana, Slovenia Tel +386 41 696 558 Fax +386 1 423 2209 Email: slovenia@daneurope.org

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Questions? Call DAN Europe al +39 085 893 0333 or any of your regional offices indicated above

DAN FACTS

DAN Europe Portugal National Director: Dr. Oscar Ferraz Camacho Apartado 3046, 4451-801 Leça da Palmeira, Portugal Info Line: +351 910 49 2121 (1-5, 15:30 – 17:30) Email: portugal@daneurope.org DAN Europe Suisse National Director: Dr.Jürg Wendling M.D. Faubourg du Lac 67, 2502 Biel, Switzerland, Phone +41 32 322 3823 Fax +41 32 322 3839.

Email: suisse@daneurope.org DAN Europe Türkiye Area and Medical Director : Dr. Ramiro Cali Corleo National Medical Directors: Dr Salih Aydin, Regional Managers : Murat Egi, Ali Konoklu C/o Yavuztürk Sok, No32, D:1; Söğütlüçeşme 34716, Kadıköy ISTANBUL Phone: +90 533 341 5404 +90 533 448 0458 DAN Europe United Kingdom Gibraltar & Ireland Area Director: Dr. Ramiro Cali Corleo, M.D. Regional Manager: Christopher Young CertEd EMP House, Telford Way Coalville, Leicestershire, LE67 3HE United Kingdom Phone: National 0845 029 1990; International +44 845 029 1990 Fax : National 0845 029 1991; International +44 845 029 1991 Email: uk@daneurope.org DAN Europe Affiliate Organizations DAN Maldives Area Director: Prof Alessandro Marroni Medical Director. Dr. Guenter Frey, M.D. Bandos Hyperbaric & Medical Clinic Bandos Island Resort. Republic of Maldives.

Fax +960 44 0060 Email: maldives@daneurope.org DAN Egypt Area Director: Prof Alessandro Marroni Regional Director: Dr. Adel Taher, M.D. Hyperbaric Medical Center Sharm el-Sheikh, Egypt

Tel.: +20 69 3 660 922 or 23 (from 10:30 till 18:00 - daily) Fax: +20 69 3 661 011 E-mail: egypt@deneurope.org DAN Israel Area Director: Prof Alessandro Marroni Regional Director: Mr. Shai Roth P.o.box 36667 , Tel – Aviv, 61366 , Israel Fax :+972-3-9213838 . e-mail: israel@daneurope.org The other International DAN Organizations DAN America territory: United States and Canada, with regional IDAN responsibility for Central and South America, the Caribbean, Polynesia, Micronesia and Melanesia (except Fiji), and any other area not designated for the other DAN entities President and CEO: Dan Orr The Peter B. Bennett Center, 6 West Colony Place, Durham, NC 27705, USA, Phone +1 919 684 2948, Fax +1 919 490 6630 Email: dan@diversalertnetwork.org .

Website: http://www.diversalertnetwork.org DAN America - Mexico Director, Dr. Cuauhtemoc Sanchez, M.D. Indiana 260-907, Col. Nápoles Mexico, D.F. 03710, Phone +52 55 5568 8082, Fax +52 55 5568 8083 Email: danmex@hotmail.com Website: http:// www.diversalertnetwork.org DAN Japan Territory: Japanese mainland and islands, with regional IDAN responsibility for Northeast Asia-Pacific Director Prof. Yoshihiro Mano, M.D. DAN JAPAN /J apan Marine Recreation Association Kowa-Ota-Machi Bldg,2F, 47 Ota-machi 4-Chome Nakaku, Yokohama City, Kagawa 231-0011 Japan Tel:(81)45-228-3066 Fax:(81)45-228-3063 Email: dan@danjapan.gr.jp Website: http://www.danjapan.gr.jp

regional IDAN responsibility for Papua New Guinea, Fiji, Indonesia, Malaysia, Vietnam, Singapore, Cambodia, Myanmar, Philippines, Vanuatu, Solomon Islands, Brunei, Thailand, Hong Kong, Korea, China and Taiwan Director Mr. John Lippmann 49A Karnak Rd, Ashburton, Victoria 3163, Australia.

Postal address: PO Box 384 Ashburton, Vic. 3147, Australia.

Tel: +61-3-9886 9166; Fax: +61-3-9886 9155 Email: info@danasiapacific.org Website: http://www.danasiapacific.org DAN Asia Pacific - Philippines Medical Director, Dr. Benjamin G. Luna, Jr.M.D. Makati Medical Center; 2 Amorsolo St.; Makati City 1200; Philippines Phone/Fax: +63 (0)2 817 5601 (office hours); or Phone: +63 (0)2 815 9911 (ask for Ext. 2123; office hours); Email: blunamd@cnl.net DAN Southern Africa Territory: Austral Africa, Comoros, Madagascar, Seychelles Islands, plus Kenya and Zanzibar (for residents only, European expatriates refer to DAN Europe) Director Dr. Frans J. Cronje, M.D. DAN-SA Building, Rosen Office Park, Cnr Invicta and Third Roads, Halfway House, South Africa 1685 Telephone: + 27 11 312 0512 Fax:+ 27 11 312 0054 Email: mail@dansa.org Website: http://www.dansa.org DAN Europe E-mail address list General mail@daneurope.org, Membership members@daneurope.org Medical medical@daneurope.org Training training@daneurope.org DAN Europe Sponsor Program sponsors@daneurope.org Insurance Claims claims@daneurope.org

DAN Asia-Pacific Territory: Australia and New Zealand, with

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Partner Program

DAN Partner Program

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Partner Program

ACQUATICA SCUBA ASD

Galicia Technical Diving

AquaVenture

GORNOSLASKIE CENTRUM NURKOWE SEA FISH

Via Raffaello 197 - Pescara 65124 - Italy - PE Phone +39 328 4410 287 www.acquaticascuba.it dive@acquaticascuba.it

Plezantstraat 66 - Sint-Niklaas 9100 - Belgium www.aquaventure.be info@aquaventure.be

J.Tielemansstraat 31 - Aarschot 3200 - Belgium Phone +32 475 25 77 20 Fax +32 16 52 07 49 www.galicia.be - info@galicia.be

Ul. Witczaka 9 - 41-902 Bytom - Poland e.buchczyk@sea-fish.bytom.pl

CENTRUM NURKOWE AQUANAUTIC

SCUBA DEVIL

CENTRUM NURKOWE PIJAWKA

SCUBADOLPHIN

Naftowa 1 - 65-705 Zielona Gora - Poland aquanautic@aquanautic.pl

02-603 Warszawa - ul. Puławska 84 tel. (22) 844 91 04 www.nurkowanie.pl - geo-graf@nurkowanie.pl

EXSTREAM

Kosciuszki 35 A - 50-011 Wroclaw - Poland Fax +48713422800 biuro@exstream.com.pl

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Guidelines and r Instructions on ou website: http://www.daneu t/ rope.org/web/gues partner-program

Oude Amersfoortseweg 22 - 1213 AD Hilversum - Netherlands Phone +31-653358491 Fax +31356219819 info@scuba-devil.com

Via Montecassiano, 15 Roma - 00156 - Italy RM Phone +39 347-6447821 - +39 0689714108 www.scubadolphin.it - info@scubadolphin.it

BART DEN OUDEN

Puntegaalstraat 171 - 3024 EB Rotterdam Netherlands Phone +31622183831 Fax n/a decobart@gmail.com

DECOSTOP

Schijndelsedijk 18 - 5283VD Boxtel Netherlands Phone 0031629064035 jan.dankers@hetnet.nl

DUIKCENTRUM THE WAVE

MARCONISTRAAT 9-B - 2181 AK HILLEGOM - Netherlands Phone +31-252 518780 info@thewave.nl

SEASIGNS DIVERS

De Binderij 47 - 1321 Eg Almere - Netherlands Phone 0031365363826 Fax 0031365365379 info@seasignsdivers.nl

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DAN Europe Product Selection

MASCARILLA NASOFACIAL DE REANIMACION: 15,21 € Mascarilla nasofacial de reanimacion.

Además de la válvula unidireccional, tiene una tira que permite sujetarla fácil y firmemente a la cara del buceador accidentado, y una tobera para conectarla al latiguillo de oxígeno.

El diseño especial de la mascarilla permite que se adapte perfectamente a la cara. Perfectamente impermeable, la dispersión de gas se reduce al mínimo.

La mascarilla se adapta tanto a niños como a adultos.

DECOMPRESSION BUOY: 8,60 € ¡Manténgase visible durante las paradas de seguridad !Boya de descompresión Señala su posición bajo el agua mientras realiza paradas de seguridad o de descompresión.

1,3 metros, gran visibilidad, boya tubular de plástico de color naranja con cable de 18 metros.

LUZ DE ESTROBOSCOPIO/LUZ INTERMITENTE: 30.47 € Esta luz de estroboscopio/luz intermitente de alta visibilidad con el logo DAN, se enciende y apaga con un intervalo de 3-4 segundos y hace posible que se vea fácilmente a tu compañero de buceo en inmersiones nocturnas o de baja visibilidad.

También es perfecta para ponerla debajo de un barco (identificación de un barco durante una inmersión nocturna o baja visibilidad) o en una boya (en la superficie). Viene con una tira de velcro para poder sujetarla, por ejemplo, alrededor del brazo.

No se incluyen pilas

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DAN Europe Product Selection Visit the online catalogue today and discover the complete range of DAN products!

FIRST AID KIT DELUXE PLUS: 123.91 €

Botiquín de primeros auxilios para el buceo, diseñado por DAN para el buceador recreativo y el profesional.

Contiene los mismos materiales que el botiquín estándar de DAN para la desinfección y el tratamiento de las lesiones que puedan producirse en el ambiente acuático. Se presenta en un maletín estanco con el logotipo de DAN. Queda espacio libre por si desea incorporar sus propios materiales de primeros auxilios.

Además, el botiquín también incluye una mascarilla nasofacial de reanimación y una férula.

External dimensions: 335X290X137 Internal dimensions: 305X230X110 DAN EUROPE OXYGEN UNITS: STARTING FROM 274,42 € Maleta impermeable de color verde , regulador polivalente PIN INDEX o DIN 477, latiguillo blanco, regulador de demanda, mascarilla anatómica (TruFit Mask), mascarilla nasofacial de reanimación, mascarilla de válvulas unidireccionales, y un adhesivo de “Oxygen on board” DAN. Desarrollada para tratar a los buceadores accidentados. Gracias a esta unidad, se puede proporcionar al buceador accidentado el 100% del oxígeno utilizando el regulador de demanda, (comparado con el 75% del oxígeno cuando se usa una mascarilla de válvulas unidireccionales y un 50% cuando se usa una mascarilla nasofacial de reanimación).

T-SHIRT: € 17.98

T-Shirt con logotipo RESCUE negro en la parte delantera y la espalda.

Tallas: S, M, L, XL, XXL

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DAN Europe Product Selection

GREY DRY BACKPACK: 55.22 € Esta mochila impermeable mantiene sus efectos personales secos en todo momento.

Un práctico bolsillo con cierre frontal mediante cremallera estanca también mantiene sus documentos u objetos pequeños alejados de la humedad. El compartimento principal tiene una capacidad de 65 litros.

La estanquidad se logra utilizando en primer lugar el cierre de Velcro, para después doblar varias veces la parte superior de la bolsa y finalmente ajustar con un clip. Las dos asas laterales y la que se encuentra en la parte trasera/lateral permiten transportarla de distintas maneras. El logotipo DAN del bolsillo y el eslogan frontal le identifican como buzo concienciado con la seguridad.

Dimensiones (desplegada): 54 x 90 x 35 cm

Bolsa marinera / mochila estanca en negro: 69.46€ Si quiere mantener su material seco, o si guarda en la bolsa su equipo de buceo y desea impedir que su coche u otras pertenencias se mojen, esta bolsa impermeable de 90 litros es lo que estaba buscando. La cremallera estanca evita que la humedad entre o salga de la bolsa, mientras que su bolsillo interior permite separar los artículos húmedos de los secos. Cuenta con un asa acolchada en la parte superior y otras dos asas en los lados que facilitan su transporte. Además, dispone de dos cintas ajustables para poder llevarla a la espalda a modo de mochila, sin dejar escapar el agua. En la parte superior encontrará una «ventana» para poner una etiqueta con su nombre. El logotipo de DAN aparece impreso en los lados, y en los extremos puede leerse el eslogan «Dive into Safety».

Dimensiones: 73 x 30 x 38 cm

BLACK WATERPROOF DUFFEL BAG: 55.40 € Si quiere mantener su material seco, o si guarda en la bolsa su equipo de buceo y desea impedir que su coche u otras pertenencias se mojen, esta bolsa impermeable de 90 litros es lo que estaba buscando. La cremallera estanca evita que la humedad entre o salga de la bolsa, mientras que su bolsillo interior permite separar los artículos húmedos de los secos.

Cuenta con un asa acolchada en la parte superior y otras dos asas en los lados que facilitan su transporte. Además, dispone de dos cintas ajustables para poder llevarla a la espalda a modo de mochila, sin dejar escapar el agua. En la parte superior encontrará una «ventana» para poner una etiqueta con su nombre. El logotipo de DAN aparece impreso en los lados, y en los extremos puede leerse el eslogan «Dive into Safety».

Dimensiones: 73 x 30 x 38 cm

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JUEGO DE TRES BOLSAS ESTANCAS DAN: 131.39 € Si le resulta difícil elegir, o si necesita diferentes bolsas para todo su material, el juego de tres bolsas es la solución.

Este juego está a su alcance a un precio muy especial.

DAN Europe Books

Guìda De Evaluaciòn De Riesgos Para Unidades De Recompresiòn: 21,85€ Esta guía para la evaluación de riesgos en las Unidades de Recomprensión (UR) está basada en publicaciones internacionales classe, así como la experiencia combinada de personas respetadas en la comunidad hiperbárica médica y técnica. Esta guía ofrece una lista de requisitos que pretenden delinear un nivel mínimo aceptable de seguridad para las unidadeds de recompresiòn.

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Photo Contest

As usual, the choice of the photo to use as the background of the new card DAN occurred among the images received in the 4 sessions of the 2009 DAN Photocontest.

The choice, increasingly difficult for the quality of the images we receive, has fallen on a shot that won the 4th session of the Photocontest.

Helmut Theiss has succeeded in stopping on the CCD of his digital camera a beautiful picture of a shy octopus using two valves of a clam like a shield to protect itself.

The image was taken in Lembeh, one of the most interesting locations for the enormous quantity and quality of some species not found elsewhere in the world.

Guidelines and r Instructions on ou website: rg/ www.daneurope.o onweb/guest/photoc test 74 /

It is interesting to point out that we now receive high-quality images shot with digital cameras which can be purchased even with very limited budget, something that was unthinkable only a few years ago. This finally makes underwater ph tography a possibility for everyone. As usual, DAN Europe thanks all participants who contributed to the success of the contest with their photos.

The Winner of the 3rd Session 2010 FREDÉRIC PANZA Results by the pool of expert underwater photographers: Paolo Cassinari - Pierfranco Dilenge Andrea Giulianini

CARLO COGLIATI People’s choice award, results from online votes

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Organo ufficiale del Divers Alert Network Europe Periodico trimestrale - Anno 2010 - n.1 Sped. in abb.post. art.2 comma 20/c Legge 662/96 - Filiale di Teramo