Автор: Мирцхулава З.М. – преподаватель высшей квалификационной категории
АЛГОРИТМ БАЗОВЫХ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ С №
Действие
1.
Убедиться в безопасности себя и пострадавшего
2.
Убедиться в необходимости оказания помощи (проверка сознания)
3.
4.
Освободить дыхательные пути
ПРИМЕНЕНИЕМ АНД Описание действия Иллюстрация I. Подготовка к процедуре Безопасно приблизиться к пострадавшему. Для этого сказать вслух: 1. «Применяю средства индивидуальной защиты при необходимости». 2. «Устраняю причины воздействия угрожающих факторов на пострадавшего при их наличии». 1. Встать на колени сбоку, преимущественно с права от пострадавшего, лицом к нему. 2. Встряхнуть пострадавшего за плечи. 3. Обратиться к нему: «Вам нужна помощь?». 4. Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!». 1. Ладонь первой руки положить на лоб пострадавшего. 2. Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами второй рукой. 3. Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути.
Оценка пульса и дыхания: 1. Первую руку перенести на подбородок (через голову), а вторую руку переместить с подбородка на ближнюю к спасателю Определить сонную артерию. признаки жизни 2. Приблизить ухо к губам пострадавшего. (проверка пульса 3. Глазами наблюдать экскурсию грудной и дыхания) клетки. 4. Считать вслух до 10 сек. (в дальнейшем повторные проверки признаков жизни также, не более 10 сек.). Уложить в боковое стабильное положение, преимущественно сначала на Если без правый бок, затем на левый, смена каждые сознания, но 30 мин. Находиться рядом, дышит контролировать дыхание (каждые 5 мин.) нормально и пульс. Быть готовы немедленно провести СЛР при ухудшении состояния пострадавшего.
Если без сознания и без дыхания, но пульс прощупывается
5.
6.
Необходимо проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ИВЛ нужно проводить настойчиво, иногда длительное время до тех пор, пока больной не начнёт дышать самостоятельно и ритмично без перерывов.
Сказать в слух при наличии помощников: «Сообщите в службу экстренной помощи по номеру 112 о пострадавшем! Принесите АНД!». В службу скорой помощи необходимо сообщить: 1. Координаты места происшествия. Вызвать скорую 2. Количество пострадавших. помощь и 3. Пол. принести 4. Примерный возраст. автоматический 5. Состояние пострадавшего. наружный 6. Предположительная причина состояния. дефибриллятор 7. Объем Вашей помощи. (АНД), попросив Первым прекращает телефонный разговор помощников, а диспетчер скорой медицинской помощи. при их При необходимости назвать свою Ф.И.О. и отсутствии контактный номер телефона. самостоятельно. Пример вызова скорой помощи Покинуть самостоятельно: пострадавшего 1. «Я набираю номер 112 для вызова скорой для доставки медицинской помощи». АНД 2. «ул. Пушкинская, дом №25». самостоятельно 3. «Один пострадавший». только, если он в 4. «Мужчина». шаговой 5. «Около 60 лет». доступности. 6. «Пострадавший без сознания, без дыхания, без пульса на сонной артерии». 7. «Предположительная причина состояния − внезапная остановка кровообращения». 8. «Я приступаю к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких». 9. «Вызов принят?» II. Выполнение процедуры 1. Встать на колени сбоку преимущественно с права от пострадавшего, лицом к нему. 2. Освободить грудную клетку Подготовка к пострадавшего от одежды. компрессиям 3. Основание ладони одной руки положить грудной клетки на нижнюю часть середины грудины (КГК) пострадавшего (т.е. на нижнюю треть грудины). 4. Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы обеих рук в замок.
7.
Выполнить КГК
Выполнить 30 компрессий груди (глубина 5-6 см, интенсивность 100-120 компрессий в минуту), соблюдая правила: 1. Руки спасателя вертикальны. 2. Не сгибаются в локтях. 3. Пальцы верхней кисти оттягивают вверх пальцы нижней. 4. Компрессии отсчитываются вслух. 1. Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего. 2. 1-ым и 2-ым пальцами этой руки зажать нос пострадавшего. 3. Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки. 4. Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути, сделать нормальный вдох (500-600 мл). 1. Обхватить губы пострадавшего своими губами. 2. Произвести выдох в пострадавшего (в течение 1 сек.). 3. Освободить губы пострадавшего на 1-2 сек. (на время самостоятельного опускания грудной клетки пострадавшего). 4. Повторить выдох в пострадавшего (общее время ИВЛ не более 10 сек.).
8.
Подготовка к искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)
9.
Выполнить ИВЛ
10.
КОГДА АНД ДОСТАВЛЕН Включить АНД и прикрепить электроды
Как только АНД доставлен: включить АНД и прикрепить электроды на грудную клетку пациента. Если есть более одного спасателя, во время крепления электродов к грудной клетке СЛР следует продолжать.
а)
Следовать голосовым и визуальным указаниям
Убедится, что никто не прикасается к пострадавшему, пока АНД анализирует ритм.
б)
Убедится, что никто не прикасается к пострадавшему. Нажать кнопку разряда как Если разряд показано (полностью автоматический АНД показан, нанести нанесет разряд автоматически). его Немедленно возобновить СЛР 30:2 Продолжать в соответствии с голосовыми и визуальными подсказками АНД.
Если разряд не Немедленно возобновить СЛР. Продолжать показан, в соответствии с голосовыми и продолжать СЛР визуальными подсказками АНД.
в)
Продолжать СЛР до тех пор, пока: вас не сменят; вы не истощитесь физически; не появятся очевидные признаки оживления (или признаки биологической смерти); при неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут. 1. СЛР начать с 5 искусственных вдохов (младенцу нельзя разгибать голову; следует губами обхватывать рот и нос младенца одновременно); следует использовать минимальный дыхательный объем и минимальное давление в дыхательных путях, позволяющие увидеть экскурсию грудной клетки. 2. Выполнить 15 компрессий груди на 1/3 глубины грудной клетки ребенка (5 см для детей от 1 года до 8 лет, 4 см Особенность БРМ у младенцам до года). У младенцев – двумя пальцами, детям детей и младенцев старше года – одной или двумя руками. 3. Далее соотношение компрессии/вентиляция 15:2. 4. Если спасатель один, он должен провести реанимацию в течение 1 минуты (5 циклов СЛР) прежде, чем позвонить в службу экстренной помощи или отправиться за помощью. Для минимизации паузы в СЛР, отправляясь за помощью, маленького ребенка можно нести на руках с собой. 1. У «синих» утонувших перед проведением СЛР необходимо удалить воду из верхних дыхательных путей и желудка. Особенности БРМ у 2. СЛР начать с 5 искусственных вдохов (при возможности с утопленников использованием кислородного баллона). 3. Использование АНД – электроды необходимо накладывать только на сухую грудную клетку. Соотношение КГК / ИВЛ для взрослых 30:2 по алгоритму САВ Соотношение КГК / ИВЛ для младенцев и детей 15:2 по алгоритму АВС − − − −
ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ ИЗ НАС !