Diseño Editorial - Colección Adicciones by Nadia Romina

Proyecto gráfico y diseño de la cubierta: Potaschnik Imágenes y textos por Nadia Potaschnik ISBN: 84-473-0167-2 Depósito Legal B: 19.459.369 Impresión y encuadernación a cargo del autor LITOGRAFÍA ROSÉS, S.A. Impreso en Argentina - Printed in Argentina - Octubre 2015

“ ” TOMO I

ÍNDICE

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ADICCIONES ¿Qué son?............................................................................................................................5 Síntomas generales......................................................................................................7 Psicología general: ¿por qué somos adictos?......................................11

ADICCIONES Y SUSTANCIAS ¿En qué consisten?...................................................................................................15

Tabaco..................................................................................................................................17 Bebidas alcohólicas..................................................................................................26 Drogas..................................................................................................................................31

ABANDONO Y SUPERACIÓN Tratamientos....................................................................................................................38 Ayuda psicológica.......................................................................................................47 Charlas grupales de ayuda..................................................................................53

INTRODUCCIÓN Todos escuchamos hablar alguna vez de las distintas adicciones a las que algunos seres humanos se han hecho totalmente dependientes. Pero, ¿realmente sabemos qué son y en qué consisten? Si recurrimos a la definición de un típico diccionario, encontraremos una definición similar a la desarrollada a continuación, siendo ésta un “hábito de conductas peligrosas o de consumo de determinados productos, en especial drogas, y del que no se puede prescindir o resulta muy difícil hacerlo por razones de dependencia psicológica o incluso fisiológica”. Pero con leer una común definición no alcanzamos a comprender lo que realmente una adicción comprende. A lo largo de este tomo se desarrollarán las distintas etapas que una adicción involucra, por un lado qué son y cómo una persona es

capaz de detectarlas de acuerdo a síntomas y vivencias que se comienzan a experimentar. En una segunda instancia se tratará cuáles son las principales adicciones y en qué consiste cada una de ellas, tratando así sus componentes principales y cuáles son los efectos y consecuencias que su consumo provoca a largo plazo en las personas. Por último, cómo solucionarlo y dejarlo, ofreciendo así ayuda del tipo psicológica como tratamientos no costosos para el abandono definitivo de la adicción en cuestión. Un libro que tratará de temas no habitués en lo que son las comunes editoriales, que funciona no sólo a nivel informativo sino de autoayuda, el cual podrán consultar no solo las personas afectadas sino también las de su entorno, quienes en alguna medida resultan ser a veces los más perjudicados.

que se encuentran a su alrededor

”

1 CAPÍTULO PRIMERO

ADIC CIO NES

ADICCIONES ¿QUÉ SON?

na adicción es una enfermedad física, psicoemocional y espiritual en el ser humano. En el sentido tradicional, es una dependencia hacia una sustancia, actividad o relación que arrastra a la persona adicta por el suelo con tendencias obsesivas – compulsivas. Está representada por los deseos que consumen los pensamientos y comportamientos del adicto, y estos actúan en aquellas actividades diseñadas para conseguir la sensación o efecto deseado o para comprometerse en la actividad deseada. A diferencia de los simples hábitos o influencias consumistas, las adicciones son “dependencias” que trae consigo graves consecuencias en la vida real que deterioran, afectan negativamente, y destruyen relaciones, salud física y mental, además de la capacidad de funcionar de manera efectiva. Adicción es debilidad. Etimológicamente el concepto proviene del latín addictus que significa o hace referencia a “esclavo de..”. En la actualidad se acepta como adicción, cualquier actividad que el individuo no sea capaz de controlar, que lo lleve a conductas compulsivas y destructivas y perjudique su calidad de vida, como por ejemplo puede existir, adicción al sexo, al juego (ludopatía), a la pornografía, a la televisión, a las nuevas tecnologías (tecnofilia), entre otras. La adicción a la droga, el juego, alcohol, etc. lleva a la persona a perder la libertad sobre su propio comportamiento, a la destrucción de

la familia y a la ruina social. En el caso de los adictos a sustancias, el consumidor adquiere un aumento de tolerancia a la sustancia, pero también queda atado al hábito de consumo. Experimenta una creciente dificultad para dejar la droga, sustancia o experiencia. El miedo a los síntomas de retiro de la sustancia es el mayor obstáculo, aún para personas que están convencidas, en el campo moral, que debieran de superar la adicción. La dependencia psicológica puede ser muy poderosa y difícil de superar. Es particularmente frecuente con las drogas que alteran el humor (y las sensaciones) y que afectan al sistema nervioso central. Para los adictos, la actividad relacionada con las drogas llega a ser una parte tan grande de la vida diaria que la adicción interfiere generalmente con la capacidad de trabajar, estudiar o de relacionarse normalmente con la familia y amigos. En la dependencia grave, los pensamientos y las actividades del adicto están dirigidas predominantemente a obtener y tomar la droga. Un adicto puede manipular, mentir y robar para satisfacer su adicción. Los adictos tienen dificultades para abandonar la droga y a menudo vuelven a ella tras períodos de abstinencia. Algunas drogas causan dependencia física, pero ésta no se acompaña siempre de dependencia psicológica. Con las drogas que causan dependencia física, el cuerpo se adapta a ellas cuando se usan de modo continuado, conduciendo a la tolerancia

y a síndrome de abstinencia cuando se deja de consumir. La tolerancia es la necesidad de aumentar progresivamente la dosis de una droga para reproducir el efecto originariamente alcanzado por dosis menores. El síndrome de abstinencia ocurre cuando se deja de tomar la droga o cuando los efectos de ésta son bloqueados por un antagonista. Una persona con síntoma de abstinencia se siente enferma y puede tener muchos síntomas, como dolor de cabeza, diarrea o temblores. La abstinencia puede provocar una enfermedad grave e incluso con riesgo vital. En algunos países, el término médico abuso de sustancias se refiere a la disfunción y a la desadaptación que conlleva el uso de drogas pero no a la dependencia. Habitualmente el abuso de drogas es la experimentación y uso para la propia satisfacción de drogas ilegales, el uso de fármacos legales no prescritos por el médico para aliviar problemas o síntomas y el uso de drogas hasta la dependencia. El uso de drogas ocurre en todos los grupos socioeconómicos y afecta tanto a gente con alto nivel cultural y profesional como a personas con bajo nivel de estudios y sin poseer ningún tipo de empleo. Es necesario reconocer la adicción como una enfermedad caracterizada por un conjunto de signos y síntomas, en las que se involucran factores emocionales, mentales, espirituales, biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. Por lo tanto, es una enfermedad difícil de combatir, la cual no tiene erradicación individual ni social,

pero existen muchos tratamientos que detienen el avance progresivo de la enfermedad y pueden llevar al enfermo adicto a la recuperación y rehabilitación más allá de sus propias expectativas y de los que le rodean, obviamente ya sin la ingestión de una sustancia o sin la realización de la actividad adictiva.

El síndrome de abstinencia ocurre cuando se deja de tomar la droga o cuando los efectos de ésta son bloqueados por un antagonista. Una persona con síntoma de abstinencia se siente enferma y puede tener muchos síntomas, como dolor de cabeza, diarrea o temblores. La abstinencia puede provocar una enfermedad grave e incluso con riesgo vital de la vida de la persona que se ve afectada de esta adicción.

Síntomas Generales Según avanza la enfermedad, se producen progresivamente, una serie de cambios en el comportamiento, el estado de ánimo, sus relaciones sociales y físicos. Estos cambios se incrementan poco a poco hasta ser muy visibles. ¿Ha dejado de lado alguna de sus responsabilidades? ¿Ha faltado a clase o al trabajo? Esto debe tenerse mayormente en cuenta. Necesitar realizar más frecuentemente un comportamiento o consumir más cantidades para sentir lo mismo, se denomina tolerancia. Y esta mayor necesidad repercute en las actividades cotidianas puesto que se abandonan algunas para acceder al objeto de la dependencia, es decir que se cambian las prioridades princinpales. Cada vez ocupa más espacio todo lo relacionado con el consumo o la dependencia. En los momentos en que se deja de consumir o de realizar un comportamiento como comprar o jugar, se siente una gran ansiedad, nerviosismo y malestar con alteraciones físicas y del estado de ánimo. Son los síntomas de la abstinencia. Daño o deterioro progresivo de la calidad de vida de la persona debido a las consecuencias negativas de la práctica de la conducta adictiva. Este deterioro se da en todas las áreas de la vida del adicto y se produce de manera progresiva, a través de las distintas etapas de la enfermedad adictiva. Uso a pesar de daño, lo cual se manifiesta como la practica continuada de la conducta adictiva, a pesar del daño personal y familiar involucrado como consecuencia de la adicción. Este síntoma es característico de la

adicción y cuando se presenta es un marcador importante para el diagnóstico. Negación o Autoengaño cuya función es la de separar al adicto de la conciencia que las consecuencias que la adicción tienen en su vida. De esta manera se reduce la ansiedad y además se protege el sistema adictivo, estableciéndose un equilibrio enfermo, del cual el adicto se resiste a salir, y que además es la razón por la que el adicto insiste en volver a usar aun luego de una crisis. La Memoria Eufórica es un proceso de memoria selectiva mediante el cual, de manera automática, aflora un recuerdo de la euforia asociada con episodios de uso en el pasado. NO se recuerdan el sufrimiento o las consecuencias negativas. Por esta razón la memoria eufórica es un factor importante en las recaídas y en facilitar el autoengaño característico de la adicción. El Pensamiento Adictivo se le denomina al conjunto de distorsiones del pensamiento propias de la adicción, además de la negación y el autoengaño, estas distorsiones tienden a facilitar el proceso adictivo y despegan al adicto de la realidad de su enfermedad. La Conducta de Búsqueda es un conjunto de conductas aprendidas durante el proceso adictivo que de manera subconsciente se dan a manifiesto en esta etapa. El adicto no puede reconocerlas como tal y se ve afectado por las mismas en cada etapa del proceso adictivo. Las personas de su entorno juegan un papel fundamental en esta etapa para ayudar a su pronta recuperación e impedir de vuelta la recaída del sujeto.

“La adicción nunca debería ser tomada como un delito. Debería ser abordada como un problema de salud”.

Ralph Nader

Y se producen notables cambios cognitivos como pérdida de memoria, despistes, olvidos, aturdimiento, problemas para concentrarse, pensamientos intrusivos, ideas delirantes, necesidad de rituales de comprobación, incapacidad para tomar decisiones, precipitación e impulsividad. El autoengaño es una de las características de la enfermedad de adicción. La persona cree que puede cambiar la situación, que las cosas van mal porque el entorno le está jugando malas pasadas, o no tiene suerte, o “le tienen manía”….y no porque esté consumiendo o jugando u obsesionado con alguien. Algunas de los síntomas y o características de la adicción son descritas aquí con la intención de poder comprender mejor el funcionamiento de esta enfermedad.

las distorsiones psico-emocionales del proceso adictivo. Dificultad para identificar, manejar e interpretar los sentimientos, así como una actitud de intolerancia a algunas emociones, buscando el uso como una forma de anestesia emocional. Estos síntomas se pueden presentar todos juntos o de manera selectiva y con distinta intensidad en un momento dado, así como pueden variar a lo largo del tiempo y con el avance de la enfermedad adictiva.

Consecuencias fundamentales

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Pérdida de control del uso, caracterizada por episodios de uso compulsivo que llevan a la inversión de tiempo y energía importantes en la conducta adictiva, de modo que cada vez más el adicto funciona con más dificultad en su vida en general. acercan al adicto con la sustancia o con la conducta de su adicción, así como a las personas, lugares o situaciones relacionadas con su adicción. Esta conducta es evidente para los que observan al adicto, pero no así para el adicto quien no se da cuenta del riesgo. evocan memorias eufóricas asociadas a deseos de usar que se acompañan de ansiedad e ideas repetidas de uso. Estos de Los Deseos Automáticos son disparados por las situaciones, los lugares y las personas relacionadas con el uso, de modo que seos se siguen presentando por meses aun luego que el adicto este en abstinencia y en recuperación. La preocupación excesiva con respecto a las situaciones de uso y relacionadas con el uso ya sea consumo de sustancias psicotrópicas o prácticas de conductas. Esto lleva a invertir una energía mental desproporcionada en el proceso de adicción que resta a las actividades vitales importantes del adicto. Congelamiento Emocional producto de los cambios bioquímicos en el cerebro y además de

Cambios producidos

El ser adicto provoca distintos cambios a nivel emocional, físico y también de salud. Aquí se recopilan algunos de los efectos que produce en los órganos la utilización de sustancias en un período largo de tiempo.

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Órganos perjudicados CEREBRO Disminuyen los grados de seretonina, la cual funciona a nivel de neurotransmisor entre las neuronas del cerebro.

CORAZÓN

Aumenta considerablemente el ritmo cardíaco y el adicto puede padecer hipertensión arterial o bien un infarto a nivel cardiovascular.

PULMONES El tabaco daña los pulmones ocasionando en los mismos un disminuyo en el ingreso del aire y a su vez el respirar resulta cada vez más difícil.

HÍGADO El consumo masivo de bebidas alcohólicas daña nuestro hígado, llevando así a intoxicaciones del tipo etílicas.

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¿POR QUÉ SOMOS

ADICTOS?

¿Sabemos realmente cuál es el proceso para que una persona acabe desarrollando una adicción? La respuesta a esta pregunta es: rotundamente sí, tenemos más que claro el proceso, pero entonces cómo es que siguen aumentando los casos de adicciones y no se han cortado de raíz, más aún en estos últimos tiempos ya empiezan a hacer eco la avalancha de adicciones a las nuevas tecnologías, internet, móviles… de nada más que menos que el lo XXI. Nos referiremos a las adicciones independientemente de “a qué” somos adictos, ya pueden ser drogas, como actividades, rutinas, así que veamos el paso a paso del desarrollo de una adicción. Primeramente la persona tiene su primer contacto con la sustancia, o actividad, ésta debe ser atractiva para la persona y reportarle una gratificación al ser usada, consumida o ejecutada, esto quiere decir que en nuestro cerebro esta gratificación se ve reflejada en nuestros núcleos de recompensa específicamente en el Núcleo accumbens, que sería el responsable decirle al cuerpo qué nos resulta agradable y qué no. Es por ello que esta zona del cerebro es la que nos ha dado las claves de las adicciones. Una de las características fundamentales de las “drogas” es que nos generan tolerancia, seguro que muchas veces hemos escuchado esto, pero realmente qué significa la tolerancia. Como su propio nombre indica, supone que nuestro cuerpo se ha acostumbrado a la sustancia o a la actividad gratificante por lo que requiere más sustancia o más actividad, para que nuestro Núcleo accumbens se pueda seguir sobreactivando y esto nos genere esa sensación gratificante o de recompensa. Esta mayor necesidad de sustancia o de actividad acaba convirtiéndose en tiempo material que la persona acaba dedicando a su adicción, y tras semanas este

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tiempo que se necesita se duplica y se triplica, hasta el punto que la persona acaba dedicando su día a su adicción abandonando el resto. A nivel cerebral nuestros núcleos de recompensa se han visto tan sobreactivados que se han alterado hasta el punto que ya únicamente se activan o reacción ante la sustancia o actividad que hemos estado repitiendo tanto, por lo que el resto de actividades que antes nos resultaban gratificantes ya no lo son. Es por ello que la persona con adicción no disfruta de nada más que no sea su “droga” Fisiológicamente su cerebro se ha modificado de forma que sólo esa “droga” resulta gratificante, y no olvidemos que cada vez el cerebro requerirá más, debido a la tolerancia. El elemento más determinante es la “substancia” asociada con su capacidad de gratificar o gustar, evidentemente en este caso ganan la partida todas las drogas, ya que están diseñadas específicamente para afectar las áreas del cerebro asociadas a las adicciones como el Núcleo accumbens, las amígdalas, y el área ventral tegmental, con sus vías dopaminérgicas. Esta afectación cerebral no tiene rival. Las drogas traspasan la barrera hematoencefálica y le “dicen” al cerebro lo que a partir de ahora necesitará el cuerpo para sentir “felicidad”. Conjuntamente con su eleva tolerancia hacen que las drogas sean claramente las mayores responsables de las adicciones, aunque no todas son iguales, unas “afectan” más agresivamente que otras al cerebro. Las actividades adictivas: internet, el móvil, las tragaperras, etc… no son sustancias que puedan afectar de forma directa a nuestro cerebro, y por ello no son conductas que tan rápidamente como el consumo pueden desarrollar una adicción, pero está demostrado que neurológicamente la repetición de estas actividades acaban modificando nuestros cen-

El psicológo Dott, un especialista en ayuda en adicciones.

tros de recompensa por lo que acaban actuando por las mismas vías. En el primer caso de forma directa y en el segundo más lentamente, pero el foco será el mismo. Finalmente hemos de tener en cuenta que biológicamente existen marcadores de vulnerabilidad a las adicciones, esto quiere decir que existe una vulnerabilidad genética a desarrollar una adicción, aunque con eso no basta, no porque mi padre sea alcohólico yo necesariamente seré adicto a alguna sustancia, aunque seguramente tenga más probabilidades de desarrollar una adicción, y puede que finalmente desarrolle una adicción al juego. Es decir no se hereda la adicción a la sustancia, si no que nuestros núcleos de recompensa son más vulnerables, o se pueden alterar más fácilmente. Hemos podido observar que las adicciones siguen una serie de pasos, desde la modificación de nuestros centros de

recompensa hasta la adquisición de la conocida tolerancia que hará que cada vez necesitemos más droga o actividad adictiva. Es por ello que es muy importante poder tratar las adicciones lo antes posible, en el momento que tengamos indicios que se puede estar dando, ya que cuanto antes abordemos el problema, más sencillo será de tratar. En los casos que la persona lleva desarrollando una adicción durante mucho tiempo es inevitable que el tratamiento de la adicción también necesite más tiempo de lo habitual, pues como hemos visto, debemos volver a “modificar” nuestros núcleos. Es por ello que la persona con adicción no disfruta de nada más que no sea su “droga” Fisiológicamente su cerebro se ha modificado de forma que sólo esa “droga” resulta gratificante, y no olvidemos que cada vez el cerebro requerirá más, debido a la tolerancia que el propio cuerpo humano va generando.

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CAPÍTULO SEGUNDO

SUS TAN CIAS

SUSTANCIAS ¿EN QUÉ CONSISTEN?

urante toda su existencia el ser humano ha estado en búsqueda de la tranquilidad y la felicidad a través del uso de sustancias que estimulen o relajen el organismo. Uno de los ejemplos más claros es el uso y abuso del alcohol y el cigarrillo a lo largo de nuestra historia. Sin embargo, el mundo de hoy ya no solo incita al consumo de estas sustancias, sino que cada vez va sumando más pastillas que permitan a las personas tener ánimo para enfrentar la vida cotidiana de mejor manera. Esto ha producido un gran aumento en el consumo de hipnóticos, antidepresivos, relajantes musculares, pastillas para adelgazar o cualquier sustancia que mejore el ánimo y genere seguridad, cuyo consumo persistente o automedicado es tan serio como el de cualquier droga. La búsqueda de la pastilla de la felicidad muchas veces es recomendada por los amigos y la publicidad, haciendo alusión a lo exitosa que ha sido su propia experiencia. Sin embargo, el uso correcto de un medicamento se logra a través de una visita a un especialista y una receta médica. Sólo así podrá estar seguro que su efecto y el tiempo de consumo será el adecuado. Existen, además, formas de evitar y suplantar el uso de pastillas, como hacer deporte o practicar un hobbie que nos entretenga. Cuando se realiza una actividad como trotar, escribir o pintar, el cuerpo comienza a generar unas hormonas llamadas endorfinas que producen una sensación de placer y tranquilidad, sin necesidad de ninguna pastilla. Por esto es importante darse espacios dentro de la rutina laboral del día para poder relajarse.

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Imagen de cigarrillo encendido y siendo consumido.

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TABACO Definición y composición El cigarrillo, (también llamado cigarro) es uno de los formatos más populares en el consumo de tabaco. Un cigarrillo es una planta seca (popularmente tabaco) picada envuelto por una hoja delgada de papel en forma de cilindro. Comúnmente presenta integrado un filtro para reducir los daños a la salud. Fue definido ya por Bartolomé de las Casas en su Historia de las Indias como «ciertas hojas secas envueltas en otras hojas, también secas, parecidas a los petardos... Se encienden por un extremo y se chupan por el otro... para introducir en los pulmones ese humo con el que adormecen el cuerpo y así se embriagan». Fue condenado por Jacobo I de Inglaterra por ser «repulsivo para el olfato, desagradable para la vista, peligroso para el cerebro y nocivo para los pulmones». En la actualidad, el hábito de fumar tabaco se considera un uso legal de la droga nicotina con fines recreativos o para relajarse. También se ha considerado una afición masculina a lo largo de la historia. Aunque esta última perspectiva ha tratado de ser distorsionada por los daños a la salud, existe evidencia científica que confirma que los hombres con altos niveles de testosterona son mucho más propensos a fumar tabaco que aquellos con bajos niveles. El cigarrillo, (también llamado cigarro) es uno de los formatos más populares en el consumo de tabaco. Un cigarrillo es una planta seca (po-

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pularmente tabaco) picada envuelto por una hoja delgada de papel en forma de cilindro. Comúnmente presenta integrado un filtro para reducir los daños a la salud. En la actualidad, el hábito de fumar tabaco se considera un uso legal de la droga nicotina con fines recreativos o para relajarse. También se ha considerado una afición masculina.

Aunque esta última perspectiva ha tratado de ser distorsionada por los daños a la salud, existe evidencia científica que confirma que los hombres con altos niveles de testosterona son mucho más propensos a fumar tabaco.

de manera tal que las personas puedan informarse ampliamente.

El humo del cigarrillo contiene más de 4.000 sustancias químicas dañinas, tales como la nicotina, el monóxido de carbono, el alquitrán, el cianuro, el formol y el plomo.1 Los componentes del cigarrillo pueden producir una gran cantidad de desórdenes capaces de generar enfermedades cancerosas y mortales. Se desarrollan algunos daños a la salud relacionados con el hábito de fumar, el problema de la dependencia social y los riesgos y consecuencias para los fumadores pasivos. Cambios en la piel. La piel del fumador, sufre de envejecimiento prematuro. La piel de los dedos de la mano, también se mancha por el color pardo del filtro de los cigarrillos. Los distintos problemas que producen son: manchas y caídas de los dientes: uno de los componentes del tabaco: el alquitrán, produce manchas y caries en los dientes. También puede provocar problemas en las encías que facilita la caída de los dientes. Dependencia: la nicotina del cigarrillo, es una droga que produce una dependencia en el fumador. Osteoporosis: el cigarrillo aumenta el riesgo de padecer osteoporosis (debilidad de los huesos), lo que causa fracturas de huesos en las personas mayores de edad, y particularmente entre las mujeres. Impotencia sexual: el tabaquismo es una de las causas más comunes de impotencia. El fumar un paquete por día, aumenta un 60% de riesgo de sufrir impotencia. Problemas durante el embarazo: si la mujer fuma durante su tiempo de embarazo, tie

1Esta información es brindada por el propio Ministerio de Salud,

Efectos en el organismo

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ne más probabilidades de tener parto prematuro y aborto espontáneo. Problemas de fertilidad: la mujer fumadora, tiene menores posibilidades de quedar embarazada. Úlceras gástricas y duodenales: por efecto de la nicotina que hace más difícil la digestión y causa mayor acidez después de comer, los fumadores son más susceptibles de padecer úlceras gástricas y duodenales. Enfisema de pulmón y bronquitis crónica: el consumo de cigarrillos es la causa más común del enfisema. También produce bronquitis crónica. Estas enfermedades disminuyen la cantidad de oxígeno que el cuerpo recibe, ya que los pulmones son incapaces de llenarse con aire fresco y la respiración se hace dificultosa. También los fumadores, tienen más probabilidades de padecer asma bronquial. Derrame cerebral: también llamado ataque cerebral, ocurre cuando se produce una alteración del flujo normal de sangre en el cerebro, que puede aparecer porque un coágulo obstruye uno de los vasos sanguíneos vitales de este órgano. Los venenos del cigarrillo producen este tipo de afección ya que bloquean las arterias. Ataque cardíaco: la persona que fuma tiene más del doble de posibilidades de contraer un infarto de miocardio (ataque cardíaco). Cáncer de pulmón, boca, laringe, esófago y estómago: el fumar cigarrillos es la principal causa de cáncer de pulmón. Además, puede producir otros tipos de cáncer: de boca, de laringe, esófago y estómago. También se lo relaciona con el cáncer de vejiga, útero, páncreas y riñón. La dependencia social se basa en la gran aceptación social que tiene el tabaco, no siendo considerado una droga sino una opción personal, con la que, en determinadas situaciones, aumenta la imagen de seguridad y dominio de la situación. No sólo induce al individuo a iniciarse en esta dependencia sino que además llega a conver-

tirse en el instrumento para iniciar una conversación, allanar el acercamiento entre dos personas e incluso puede llegar a asimilarse a un gesto de amistad o solidaridad. La dependencia social es cultural, pero es también económica, ya que mueve intereses millonarios para empresas productoras, los trabajadores de la industria y los estados que ingresan recursos, también millonarios, por medio de los impuestos. La influencia social es clave para conseguir nuevos consumidores de tabaco, las tabacaleras lo sabían y consiguieron poner de moda regalar puros y cigarrillos y promover a través de los medios masivos propagandas que vinculan el fumar con el éxito y la distinción.

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En la actualidad, el hábito de fumar tabaco se considera un uso legal de la droga nicotina con También se ha considerado una afición masculina a lo largo de la historia. Aunque esta última perspectiva ha tratado de ser distorsionada por los daños a la salud, existe evidencia científica que confirma que los hombres con altos niveles de testosterona son mucho más propensos a fumar tabaco que aquellos con bajos niveles.

“La confianza en sí mismo es el primer secreto del éxito”.

Ralph Waldo Emerson.

El tabaco en los niños

Evitemos dañar a los más chicos.

El tabaco tiene consecuencias muy graves para los niños. A pesar de sus efectos devastadores, en los países enfrentados a problemas inmediatos, como pobreza, falta de acceso a agua potable y enfermedades infecciosas, el consumo de tabaco suele ser considerado una amenaza de menor prioridad. En este editorial se pasa revista a esferas concretas en que el tabaco provoca daños a los niños y se proponen algunas estrategias para combatir esos daños. El consumo de tabaco es un problema de ámbito mundial: hay casi mil millones de hombres y 250 millones de mujeres que fuman en el planeta. Se calcula que cada día empiezan a fumar entre 82 000 y 99 000 jóvenes; muchos de ellos son niños de menos de 10 años y la mayoría vive en países de ingresos bajos y medios. En todo el mundo se hace marketing del tabaco dirigido a los niños. La industria tabacalera reconoce que hay que captar a nuevos fumadores para sustituir a los que dejan de fumar o mueren

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de enfermedades relacionadas con el tabaco. Según las proyecciones actuales, el número de fumadores aumentará a 1600 millones en todo el mundo en los próximos 25 años. Aunque los peligros del consumo de tabaco y del humo ajeno se han reconocido de forma generalizada, los niños sufren daños que son menos evidentes: por ejemplo, cuando padecen hambre y malnutrición porque los escasos recursos disponibles se destinan a comprar tabaco en lugar de comida, cuando son explotados para trabajar en el cultivo de tabaco y cuando mueren o resultan heridos a causa de incendios provocados por cigarrillos.Las consecuencia negativas a corto plazo del tabaquismo activo en la salud de los niños se han demostrado, y los efectos que entraña seguir fumando hasta la edad adulta son conocidos. Los niños también sufren daños por la exposición involuntaria a otras personas que fuman, y las tasas de esa exposición son altas. La Encuesta Mundial sobre el Tabaco y

los Jóvenes se ha realizado en escuelas de 137 países utilizando un método normalizado para construir la muestra, elegir las escuelas y las clases y procesar los datos. El tabaco tiene consecuencias muy graves para los niños. A pesar de sus efectos devastadores, en los países enfrentados a problemas inmediatos, como pobreza, falta de acceso a agua potable y enfermedades infecciosas, el consumo de tabaco suele ser considerado una amenaza de menor prioridad. En este editorial se pasa revista a esferas concretas en que el tabaco provoca daños a los niños y se proponen algunas estrategias para combatir esos daños. El consumo de tabaco es un problema de ámbito mundial: hay casi mil millones de hombres y 250 millones de mujeres que fuman en el planeta. Se calcula que cada día empiezan a fumar entre 82 000 y 99 000 jóvenes; muchos de ellos son niños de menos de 10 años y la mayoría vive en países de ingresos bajos y medios. En todo el mundo se hace marketing del tabaco dirigido a los niños. La industria tabacalera reconoce que hay que captar a nuevos fumadores para sustituir a los que dejan de fumar o mueren de enfermedades relacionadas con el tabaco. Según las proyecciones actuales, el número de fumadores aumentará a 1600 millones en todo el mundo en los próximos 25 años. Aunque los peligros del consumo de tabaco y del humo ajeno se han reconocido de forma generalizada, los niños sufren daños que son menos evidentes: por ejemplo, cuando padecen hambre y malnutrición porque los escasos recursos disponibles se destinan a comprar tabaco en lugar de comida, cuando son explotados para trabajar en el cultivo de tabaco y cuando mueren o resultan heridos a causa de incendios provocados por cigarrillos.

cidos. Los niños también sufren daños por la exposición involuntaria a otras personas que fuman, y las tasas de esa exposición son altas. La Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Jóvenes se ha realizado en escuelas de 137 países utilizando un método normalizado para construir la muestra, elegir las escuelas y las clases y procesar los datos. Los resultados obtenidos indican que casi la mitad de los niños que nunca habían fumado estaban expuestos al humo ajeno tanto en su casa (46,8%) como fuera de ella (47,8%). Los niños están expuestos a una edad temprana a la promoción y el marketing del tabaco, un fenómeno generalizado a nivel mundial.[2] Existen pruebas sólidas de que el uso de imágenes y la publicidad de la industria del tabaco dan lugar al consumo y la dependencia del tabaco entre los niños. La aparición de personas fumando en las películas ha tenido un efecto especialmente pernicioso. Aunque la mayoría de las investigaciones sobre la influencia de los medios de difusión se ha realizado en unos pocos países de ingresos altos, se ha demostrado que en África se distribuyen cigarrillos gratuitamente entre los niños y estos están muy expuestos a la publicidad del tabaco.

CONSECUENCIAS Las consecuencias negativas a corto plazo del tabaquismo activo en la salud de los niños se han demostrado, y los efectos que entraña seguir fumando hasta la edad adulta son cono-

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El consumo de tabaco es una importante causa de enfermedad y muerte. Cuando las principales personas que sustentan a la familia mueren o están demasiado enfermas para trabajar, por causas relacionadas con el tabaquismo, familias enteras caen en la pobreza. Además, la prevalencia del consumo de tabaco tiende a ser mayor entre las personas con menos educación y menos ingresos. Si los ya escasos ingresos familiares se desvían de las necesidades básicas, como la comida, a la compra de tabaco, las consecuencias para los niños pueden ser devastadoras. Además, los niños pobres de los países en desarrollo a menudo trabajan en el cultivo de tabaco para conseguir ingresos familiares esenciales. Esos niños suelen ser explotados, pues trabajan muchas horas por un mísero sueldo, no tienen la oportunidad de recibir educación y están expuestos a plaguicidas tóxicos. Aunque el cultivo de tabaco no es la única actividad de producción agrícola a la que puede ser peligroso exponerse, los plaguicidas empleados en el cultivo del tabaco, como el aldicarb, el clorpirifós y el 1,3-dicloropropeno, son especialmente tóxicos y pueden provocar problemas de salud crónicos, sobre todo si se usan sin equipo de protección. Los niños son también vulnerables a la enfermedad del tabaco verde, producida por la nicotina que absorbe la piel cuando se manipulan las hojas del tabaco. La exposición al tabaco es un problema grave que afecta a los niños del mundo entero y suscita cada vez más preocupación. Las organizaciones que prestan atención sanitaria infantil tienen nuevas oportunidades de mejorar las intervenciones de control del tabaco. En marzo de 2009, durante la celebración de la 14.ª Conferencia Mundial sobre Tabaco o Salud en Bombay (India), la American Academy of Paediatrics y la Asociación Internacional de Pediatría lanzaron una iniciativa internacional para promover en el mundo entero la participación de los clínicos especializados en salud infantil como actores y líderes de opinión en las actividades de control del tabaco. El propósito de esa iniciativa es poner de relieve el daño que el

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tabaco causa a los niños, difundir las mejores prácticas para reducir la exposición de los niños al tabaco y el humo ajeno y ofrecer formación a los clínicos en la promoción de cambios de política y métodos para asesorar a los padres sobre la cuestión. La American Academy of Paediatrics y la Asociación Internacional de Pediatría están firmemente resueltas a trabajar con otros asociados para combatir la epidemia mundial de tabaquismo entre los niños. Estamos luchando por que se concedan más recursos y una mayor prioridad al control del tabaco, sobre todo en relación con los niños, e instamos a que otros se sumen a nuestros esfuerzos. El consumo y la producción de tabaco y la exposición a éste acarrean graves crisis sanitarias públicas para los niños y ponen en peligro el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas relativos a la erradicación de la pobreza extrema y el hambre y la educación primaria universal. También se plantea una crisis moral cuando los gobiernos y otras partes interesadas permanecen de brazos cruzados. Reconocer que el tabaco es un problema para los niños es un paso fundamental en la lucha por acabar con este desastre de salud pública mundial. El tabaco es altamente adictivo. La nicotina puede generar una dependencia tan fuerte que hace que sea difícil el abandono del cigarrillo, ya que el cuerpo se acostumbra a dicha presencia, y reacciona con una serie de síntomas que se denominan síndrome de abstinencia, (irritabilidad, trastornos del sueño, aumento de peso, dificultad en la concentración, trastornos gastrointestinales, etc.)

¿SE PUEDE CONSEGUIR DEJAR DE FUMAR? Las experiencias fallidas no deben ser un impedimento para intentarlo nuevamente. Existen programas para superar la dependencia creada por la nicotina y el hábito de fumar. Los programas de cesación tabáquica se pueden realizar en forma grupal o individual con supervisión médica y/o de equipos de salud.

¿Afecta realmente el cigarrillo a quienes rodean al fumador? El fumar no sólo afecta la propia salud, sino también la de las personas que están a su alrededor. El humo de su cigarrillo perjudica seriamente a las personas que no fuman. Los niños que viven en ambientes donde se fuma son más propensos a enfermarse de bronquitis, otitis y resfríos. Los niños asmáticos que están expuestos al humo del cigarrillo tienen ataques de asma más frecuentes. Los familiares que conviven con el fumador presentan mayor riesgo de contraer cáncer y enfermedades cardíacas. Los bebés amamantados por madres fumadoras, pueden sufrir inquietud, insomnio, vómitos, diarreas, succión débil y debilidad. La “muerte súbita del lactante” se presenta con mayor frecuencia en hogares de fumadores. Se conoce con ese nombre a la muerte repentina del bebé en los primeros meses de vida. El humo del cigarrillo en el medio ambiente aumenta el riesgo de contraer cáncer de pulmón. En nuestro país, se producen 6 mil muertes anuales por humo de tabaco ajeno. Si los ya escasos ingresos familiares se desvían de las necesidades básicas, como la comida, a la com-

pra de tabaco, las consecuencias para los niños pueden ser devastadoras. Además, los niños pobres de los países en desarrollo a menudo trabajan en el cultivo de tabaco para conseguir ingresos familiares esenciales. Esos niños suelen ser explotados, pues trabajan muchas horas por un mísero sueldo, no tienen la oportunidad de recibir educación y están expuestos a plaguicidas tóxicos. Si los ya escasos ingresos familiares se desvían de las necesidades básicas, como la comida, a la compra de tabaco, las consecuencias para los niños pueden ser devastadoras. Además, los niños pobres de los países en desarrollo a menudo trabajan en el cultivo de tabaco para conseguir ingresos familiares esenciales. Esos niños suelen ser explotados, pues trabajan muchas horas por un mísero sueldo, no tienen la oportunidad de recibir educación y están expuestos a plaguicidas tóxicos. La exposición al tabaco es un problema grave que afecta a los niños del mundo entero y suscita cada vez más preocupación. Las organizaciones que prestan atención sanitaria infantil tienen nuevas oportunidades de mejorar las intervenciones de control del tabaco.

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¿Por qué resulta difícil dejar de fumar? El tabaco es altamente adictivo. La nicotina puede generar una dependencia tan fuerte que hace que sea difícil el abandono del cigarrillo, ya que el cuerpo se acostumbra a dicha presencia, y reacciona con una serie de síntomas que se denominan síndrome de abstinencia, irritabilidad, trastornos del sueño, aumento de peso, dificultad en la concentración, trastornos gastrointestinales, etc. Las experiencias fallidas no deben ser un impedimento para intentarlo nuevamente. Existen programas para superar la dependencia creada por la nicotina y el hábito de fumar. Los programas de cesación tabáquica se pueden realizar en forma grupal o individual con supervisión médica y/o de equipos de salud. El fumar no sólo afecta la propia salud, sino también la de las personas que están a su alrededor. El humo de su cigarrillo perjudica seriamente a las personas que no fuman. Los niños que viven en ambientes donde se fuma son más propensos a enfermarse. Los niños asmáticos que están expuestos al humo del cigarrillo tienen ataques de asma más frecuentes. La “muerte súbita del lactante” se presenta con mayor frecuencia en hogares de fumadores. Se conoce con ese nombre a la muerte repentina del bebé en los primeros meses de vida.

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ALCOHOL Definición y composición

Las bebidas alcohólicas son aquellas bebidas que contienen alcohol etílico y que se pueden producir mediante fermentación y destilación generalmente en la vida cotidiana. El alcohol es una de las drogas más consumidas en nuestra sociedad, muchas personas acompañan sus actividades sociales con el alcohol y es aceptado como un acompañamiento placentero de las relaciones y los encuentros sociales. Esta percepción del alcohol ha contribuido a extender su consumo, no sólo entre los adultos, sino también entre los jóvenes y los adolescentes, que se inician en edades muy tempranas de edad. A pesar de que un uso moderado de alcohol (1 ó 2 vasos diarios en las comidas), pudiera ser beneficioso para la salud de algunas personas, para otras sus hábitos y patrones de consumo pueden llevarles a tener verdaderos problemas, tanto para el propio afectado como para el entorno en el que vive (problemas de salud, malos tratos, accidentes de tráfico y laborales, alcoholismo, etc...). Parece que la sociedad actual está tomando conciencia del alcohol como una droga más, que afecta gravemente a la salud. Se intenta evitar el inicio precoz del consumo por parte de los jóvenes y aumentar el control sobre la publicidad que pudiera incidir en un consumo abusivo del mismo. El principal componente de las bebidas alcohólicas es el etanol (CH3CH2OH), éste es un depresor del sistema nervioso central, es decir, adormece progresivamente las funciones cerebrales y sensoriales. En ocasiones se confunde erróneamente con un estimulante, ya que en un primer momento produce euforia y desinhibición conductual, esto se debe a que primero afecta a los centros cerebrales.

Los patrones de consumo de alcohol en menores de edad se deben a una variedad de factores: la familia, los amigos, los medios de comunicación, las normas culturales y la religión, así como las políticas gubernamentales. Por ejemplo, se ha comprobado que la promoción de bebidas alcohólicas en los medios publicitarios influye en la decisión que toman los adolescentes para beber, y existe evidencia que demuestra que esta publicidad aumenta las probabilidades de que los adolescentes y jóvenes comiencen a beber, o aumenten su consumo de alcohol. Las políticas gubernamentales pueden influir en estos patrones a través de diversas formas, inclusive mediante estrategias de fijación de precios, restringiendo el abastecimiento de bebidas alcohólicas y regulando de forma rigurosa la comercialización de bebidas alcohólicas. Cabe destacar el papel que juegan las familias en el consumo de bebidas alcohólicas en los menores de edad. La composición familiar y los niveles de ingreso y de violencia son algunas áreas asociadas al consumo de alcohol y uso de sustancias en menores de edad. Los jóvenes se encuentran en constante riesgo debido a ciertos patrones de consumo debido a varios factores. Fisiológicamente, se encuentran todavía experimentando cambios en su desarrollo. El cerebro del adolescente se encuentra en un alto nivel de desarrollo. Este desarrollo establece las bases para las habilidades de la persona en su vida adulta, tales como la planeación, la integración de información, la resolución de problemas, el discernimiento y el razonamiento. Estos importantes cambios que están sucediendo son la razón de que el cerebro del adolescente sea más vulnerable a los efectos nocivos del alcohol en comparación con un ce-

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El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia física del mismo, manifestándose a través de varias síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre los límites de su consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga. El alcoholismo es uno de los principales motivos de consulta de salud mental, y se caracteriza por un consumo excesivo de alcohol durante un tiempo prolongado, que supone dependencia del mismo en todo momento. Se considera un grave perjuicio para la salud, que aumenta el riesgo de muerte como consecuencia de enfermedades en el hígado, cáncer, depresión, accidentes, etc. Sin embargo, muchos alcohólicos no reconocen su problema y, por tanto, nunca buscan ayuda para resolverlo, mientras que en otros casos la verdadera razón por la que solicitan asistencia (el abuso del alcohol) aparece enmascarada por los efectos del alcoholismo sobre el estado físico y psicológico del paciente, que a esas alturas de la adicción ya resultan evidentes. El tratamiento del alcoholismo requiere de una intervención multidisciplinar de diversos profesionales que atiendan los aspectos físicos y psíquicos de la dependencia, así como las diversas patologías asociadas. Los estudios indican que las personas que han vivido con un familiar alcohólico tienen más probabilidades de desarrollar ellos mismos esta adicción. Aunque hasta ahora este dato se apoyaba en las teorías de aprendizaje/educación los últimos estudios parecen apuntar más a la hipótesis genética, que sostiene que la presencia de ciertos genes aumentaría la predisposición de un individuo a desarrollar conductas adictivas como el alcoholismo. Las emociones negativas como la ansiedad, la tristeza, la soledad, la baja autoestima o la ira

LIS

MO /

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Efectos del alcoholismo en el cuerpo

60% intenta recuperarse 25% no tiene interés en recuperarse

15% sólo se recupera en totalidad

El consumo de alcohol afecta gradualmente las funciones cerebrales, en primer lugar a las emociones (cambios súbitos de humor), los procesos de pensamiento y el juicio. Si continúa la ingesta de alcohol se altera el control motor, produciendo mala pronunciación al hablar, reacciones más lentas y pérdida del equilibrio. Altera la acción de los neurotransmisores, y modifica su estructura y función. Ello produce múltiples efectos: disminución de la alerta, retardo de los reflejos, cambios en la visión, pérdida de coordinación muscular, temblores y alucinaciones. Disminuye el autocontrol, afecta a la memoria, la capacidad de concentración y las funciones motoras. Las personas alcohólicas se aíslan de su entorno social, suelen padecer crisis en los ámbitos familiares (discusiones, divorcios, abandonos) y laboral (pérdida del empleo), lo que los conduce a la depresión y, en algunos casos, al suicidio definitivo. La mayor parte de sus efectos depende del grado de consumo, centros superiores como: el habla o el juicio se deprimen en primera instancia tiempo después centros inferiores como: la respiración y los reflejos espinales. Las molestias gástricas son debidas a erosiones en las mucosas producidas por el etanol. El ardor estomacal será mayor si se han mezclado diferentes bebidas o combinados, ya que la irritación gástrica se deberá a todos los componentes bebidos. Aumenta la producción de ácido gástrico que genera irritación e inflamación en las paredes del estómago por lo que, a largo plazo, pueden aparecer úlceras, hemorragias y perforaciones de la pared gástrica. El hígado es el órgano encargado de metabolizar el alcohol, que es transformado por las enzimas del hígado primero en acetaldehído y después en acetato y otros compuestos. Este proceso es lento y no está exento de daños (el acetaldehído despolariza las proteínas, oxida los lípidos, consume vitaminas del grupo B y daña los tejidos).

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NEN CIA

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En el proceso de rehabilitación la abstinencia puede llevar al individuo a volver a consumir contra su fuerza de voluntad

En la sociedad contemporánea, el consumo recreativo de alcohol se ha extendido por todos los ámbitos sociales y es aceptado en muchas culturas como una costumbre integradora y festiva. Pero con el incremento de este consumo ha surgido también un complejo problema de salud pública: la dependencia y adicción al alcohol (alcoholismo), una enfermedad con consecuencias graves para la salud del adicto, así como para su entorno familiar y social. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el 40 y el 60 por ciento de las muertes por lesiones producidas en Europa están relacionadas con el consumo de alcohol (alcoholismo). La adicción al alcohol, aunque todavía se considere erróneamente como un asunto de falta de voluntad o de carácter, es una entidad mórbida que escapa del control del enfermo y que requiere tratamiento para dejar el alcohol y el consumo compulsivo de esta sustancia. El tratamiento de alcohol, bajo esta consideración, se enfrenta a uno de los principales obstáculos para la recuperación del paciente: el sindrome de abstinencia. Los síntomas de abstinencia al alcohol (síndrome de abstinencia) aparecen porque una vez en el cerebro, el alcohol afecta a unas sustancias químicas llamadas neurotransmisores que controlan el flujo de información entre las células cerebrales llamadas neuronas, relacionadas entre sí por las sinapsis, y que por esta neuroadaptación patológica que provoca el alcohol, terminan alterando el comportamiento, el pensamiento y los sentimientos de las personas.2 Con el consumo crónico de alcohol, estos neurotransmisores se ven afectados y el cerebro experimenta un cambio en su estructura y funciones, de manera que sólo puede funcionar “normalmente” con la presencia de alcohol. La persona cuyo cerebro se ha habituado al alcohol necesita aumentar cada vez más su consumo (tolerancia) para obtener los efectos de las primeras veces que bebió, con la consecuencia de que al dejar de beber abruptamente, afloran los desórdenes cerebrales causados durante el consumo y que estaban ocultos por esa aparente “normalidad”. Esos des-

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ABSTINENCIA EN LA RECUPERACIÓN Este tipo de recaídas es muy frecuente en los adictos a las bebidas alcohólicas, suele ocurrir más de una vez en el proceso de recuperación y es el principal motivo por el cual algunas personas nunca terminan de recuperarse en totalidad de esta adicción.

En el proceso de rehabilitación los adictos tienden a apartarse de la sociedad y prefieren pasar mayor tiempo sólos y reflexionar.

Los síntomas de abstinencia al alcohol aparecen porque una vez en el cerebro, el alcohol afecta a unas sustancias químicas llamadas neurotransmisores que controlan el flujo de información entre las células cerebrales llamadas neuronas, relacionadas entre sí por las sinapsis, terminan alterando el comportamiento, el pensamiento y los sentimientos de las personas.

En la sociedad contemporánea, el consumo recreativo de alcohol se ha extendido por todos los ámbitos sociales y es aceptado en muchas culturas como una costumbre integradora y festiva. Pero con el incremento de este consumo ha surgido también un complejo problema de salud pública: la dependencia y adicción al alcohol (alcoholismo), una enfermedad con consecuencias graves para la salud del adicto, así como para su entorno familiar y social. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el 40 y el 60 por ciento de las muertes por lesiones producidas en Europa están relacionadas con el consumo de alcohol (alcoholismo). La adicción al alcohol, aunque todavía se considere erróneamente como un asunto de falta de voluntad o de carácter, es una entidad mórbida que escapa del control del enfermo y que requiere tratamiento para dejar el alcohol y el consumo compulsivo de esta sustancia. El tratamiento de alcohol, bajo esta consideración, se enfrenta a uno de los principales obstáculos para la recuperación del paciente: el sindrome de abstinencia. Los síntomas de abstinencia al alcohol (síndrome de abstinencia) aparecen porque una vez en el cerebro, el alcohol afecta a unas sustancias químicas llamadas neurotransmisores que controlan el flujo de información entre las células cerebrales llamadas neuronas, relacionadas entre sí por las sinapsis, y que por esta neuroadaptación patológica que provoca el alcohol, terminan alterando el comportamiento, el pensamiento y los sentimientos de las personas. Con el consumo crónico de alcohol, estos neurotransmisores se ven afectados y el cerebro experimenta un cambio en su estructura y funciones, de manera que sólo puede funcionar “normalmente” con la presencia de alcohol. La persona cuyo cerebro se ha habituado al alcohol necesita aumentar cada vez más su consumo (tolerancia) para obtener los efectos de las primeras veces que bebió, con la consecuencia de que al dejar de beber abruptamente, afloran los desórdenes cerebrales causados durante el consumo y que estaban ocultos por esa aparente “normalidad”.

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DROGAS ¿QUÉ SON?

Una droga es una sustancia que puede modificar el pensamiento, las sensaciones y las emociones de la persona que la consume. Las drogas tiene la capacidad de cambiar el comportamiento y, a la larga, la manera de ser. Algunas drogas se consideran legales y otras, ilegales. La consideración de un tipo de droga como legal (como sucede con el alcohol o el tabaco) implica tan solo una regulación diferente de la producción y de la comercialización, y en ningún caso quiere decir que no sea peligrosa. La droga es, en el sentido amplio del término, una sustancia química que tiene efectos biológicos conocidos en humanos o animales. Los alimentos son excluidos de esta definición a pesar de sus efectos fisiológicos conocidos en la mayoría de las especies animales. El término «droga psicoactiva» se utiliza, especialmente en el ámbito de la medicina y farmacología, como sinónimo de principio activo o fármaco, ya sea por extensión del concepto o debido a la traducción literal del término inglés «drug», el cual no hace distinciones entre los tres términos. Las drogas psicoactivas más consumidas del mundo son el alcohol, la nicotina y la cafeína, sustancias legales en la gran mayoría de países. Desde esta última perspectiva, el sinónimo más adecuado para esta definición de droga es sustancia psicoactiva. Las drogas recreativas son sustancias que se usan para obtener sensaciones de placer y no con fines medicinales. Las drogas recreativas de uso común incluyen nuevamente el alcohol, la nicotina y la cafeína, además de otras sustancias generalmente ilegales como derivados de los opiáceos y las anfetaminas. Algunas drogas pueden causar, en mayor o menor intensidad, adicción y efectos secundarios. Muchas drogas recreativas son ilegales, prohibiéndose su uso

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incluso para ensayos clínicos u otras aplicaciones médicas; existen tratados internacionales, como la Convención Única sobre Estupefacientes, que prohíben ciertas sustancias de forma global. Todas las drogas comportan un riesgo y no existe consumo alguno que pueda considerarse totalmente seguro. El riesgo resulta de la combinación de tres factores: los efectos que provoca la sustancia, la manera de utilizarla (dosis, forma de administrarla, efectos que quieren obtenerse con ella) y la vulnerabilidad del consumidor.

Drogadicción El abuso de drogas y la drogadicción tienen consecuencias negativas tanto para las personas como para la sociedad. La adicción es una enfermedad crónica del cerebro, a menudo con recaídas, caracterizada por la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas a pesar de las consecuencias nocivas para la persona adicta y para los que le rodean. Si bien es cierto que en el caso de la mayoría de personas la decisión inicial de tomar drogas es voluntaria, con el tiempo los cambios que ocurren en el cerebro de las personas adictas pueden afectar el autocontrol y obstaculizar su habilidad de resistir los impulsos intensos de consumir drogas. Las drogas contienen sustancias químicas que infiltran el sistema de comunicación del cerebro perturbando el envío, la recepción y el procesamiento normal de información entre las células nerviosas. Algunas drogas como la marihuana y la heroína tienen una estructura similar a la de ciertos mensajeros químicos llamados neurotransmisores, que el cerebro produce de manera natural. Esta semejanza permite a las drogas “engañar”

a los receptores del cerebro y activar las células nerviosas para que envíen mensajes anormales. Otras drogas, como la cocaína o la metanfetamina, pueden hacer que las células nerviosas liberen cantidades excesivamente altas de los neurotransmisores naturales (especialmente la dopamina) o pueden bloquear el reciclaje normal de estas sustancias químicas en el cerebro, lo cual es necesario para cortar el envío y la recepción de las señales entre las neuronas. El resultado es que el cerebro queda saturado de dopamina. La dopamina es un neurotransmisor que se encuentra en las regiones del cerebro que controlan el movimiento, las emociones, la motivación y las sensaciones placenteras. Normalmente, el sistema de gratificación responde a los comportamientos naturales relacionados con la sobrevivencia (como comer, pasar tiemcer obliga al drogadicto a continuar abusando de las drogas en un intento de recuperar la función normal de la dopamina. Además, ahora necesita consumir una cantidad mayor de la droga en un intento de elevar la función de la dopamina a su nivel normal inicial. Este efecto se conoce como tolerancia. El abuso a largo plazo también causa cambios en otros sistemas y circuitos químicos del cerebro. El glutamato es un neurotransmisor que influye sobre el circuito de gratificación y la habilidad para aprender. Cuando el abuso de drogas altera la concentración óptima del glutamato, el cerebro intenta compensar este desequilibrio, lo que puede deteriorar la función cognitiva. Los estudios de imágenes del cerebro de las personas drogadictas muestran cambios en las áreas del cerebro esenciales para el juicio, la toma de decisiones, el aprendizaje, la memoria y el control del comportamiento. En conjunto, todos estos cambios pueden hacer que el toxicómano busque y use las drogas compulsi-

po con los seres queridos, etc.), pero cuando es sobreestimulado por las drogas psicoactivas produce efectos eufóricos. Esta reacción inicia un ciclo vicioso de refuerzo que “enseña” a las personas a repetir el comportamiento de abuso de drogas que causó la gratificación. Cuando una persona continúa abusando de las drogas, el cerebro se adapta a estas oleadas abrumadoras de dopamina produciendo menos dopamina o disminuyendo el número de receptores de dopamina en el circuito de gratificación. El resultado es un menor impacto de la dopamina sobre el circuito de gratificación, lo que limita el placer que el usuario es capaz de derivar no sólo de las drogas, sino también de acontecimientos en su vida que anteriormente le causaban placer. Esta disminución en el plavamente a pesar de conocer las consecuencias adversas, y hasta devastadoras, que conlleva su comportamiento. Ésta es la naturaleza de la adicción. Las drogas contienen sustancias químicas que infiltran el sistema de comunicación del cerebro perturbando el envío, la recepción y el procesamiento normal de información entre las células nerviosas. El riesgo resulta de la combinación de tres factores: los efectos que provoca la sustancia, la manera de utilizarla (dosis, forma de administrarla, efectos que quieren obtenerse con ella) y la vulnerabilidad del consumidor. El riesgo resulta de la combinación de tres factores: los efectos que provoca la sustancia, la manera de utilizarla (dosis, forma de administrarla, efectos que quieren obtenerse con ella) y la vulnerabilidad del consumidor. El resultado es que el cerebro queda saturado de dopamina. La dopamina es un neurotransmisor que se encuentra en las regiones del cerebro que controlan el movimiento, las emociones, la motivación y las sensaciones placenteras.

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“ ” Bob Riley

El consumo de drogas es un asunto de sumo cuidado; las consecuencias de esto pueden identificarse y verse reflejadas en diferentes aspectos, tanto en lo personal, familiar, social, como en lo laboral. 3 Dentro del ámbito personal, el consumo de drogas, puede traer consecuencias que se relacionan directamente con los siguientes aspectos: Cambios en el comportamiento, Dificultades familiares y sociales, daños físicos e incluso muerte, problemas de salud a corto y largo plazo, deterioro en las relaciones interpersonales, problemas económicos, comportamientos agresivos, carencia de motivación para llevar a término proyectos de vida. Dentro del ámbito laboral, el consumo de drogas puede afectar las organizaciones, no solamente hablando desde el aspecto productivo o de la calidad de sus productos y servicios, sino que adicionalmente puede generar directamente las siguientes consecuencias: Accidentes laborales (Esto puede traducirse en daños orgáni-

cos, lesiones o incluso la muerte. Lo que afecta directamente a sus compañeros de trabajo). Ausentismo laboral, sanciones y despidos, Incremento en gastos de entrenamiento y capacitación de personal, disminución en el rendimiento de los trabajadores Los problemas con drogas llegan a afectar todos los aspectos de la vida de un ser humano; dentro del contexto social las consecuencias son alarmantes, generando un incremento desmesurado en los siguientes aspectos: violencia, asaltos, crímenes pasionales, riñas callejeras, asesinatos, suicidios, maltrato conyugal e infantil. Los estudios de imágenes del cerebro de las personas drogadictas muestran cambios en las áreas del cerebro esenciales para el juicio, la toma de decisiones, el aprendizaje, la memoria y el control del comportamiento. En conjunto, todos estos cambios pueden hacer que el toxicómano busque y use las drogas compulsivamente y empiece a afectar cada vez más su salud sin siquiera notarlo.

EFECTOS DE LA DROGADICCIÓN

La drogradicción puede generar en el individuo problemas tanto a niveles físicos, mentales como así también psicológicos. La pronta recuperación es esencial para la salud del sujeto.

Las drogas sintéticas son ilegales y totalmente dañinas para la salud humana.

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CAPÍTULO TERCERO

RE CU PE RA CIÃ&#x201C;N

REHABILITACIÓN

as terapias de la conducta pueden ayudar a motivar a los toxicómanos a participar en el tratamiento para las drogas, ofrecen estrategias para afrontar el deseo de consumirlas, enseñan maneras de evitar las drogas y prevenir las recaídas, y ayudan en el manejo de las recaídas en caso de que éstas ocurran. Las terapias de la conducta también pueden ayudar a mejorar las destrezas de comunicación, las relaciones interpersonales y la crianza de hijos, así como la dinámica familiar. El tipo específico de tratamiento o la combinación de tratamientos varía según las necesidades individuales del paciente y, con frecuencia, según el

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tipo o los tipos de drogas que use. La gravedad de la adicción y los intentos anteriores para dejar de consumir drogas también pueden influir en el enfoque del tratamiento. Finalmente, los adictos suelen sufrir de otros problemas de salud (incluyendo otros trastornos mentales), ocupacionales, legales, familiares y sociales, los cuales deben tratarse de forma concurrente. Los grupos terapéuticos de apoyo son esenciales en patologías de adicción ya que permiten compartir la experiencia, encontrarse protegido y escuchar las estrategias de aquellos que están en un mejor estado. Son espacios íntimos

El tratamiento para la drogadicción tiene como finalidad ayudar al adicto a dejar la búsqueda y el consumo compulsivos de la droga. El tratamiento puede darse en una variedad de entornos, de muchas formas distintas y por diferentes periodos de tiempo. Puesto que la drogadicción suele ser un trastorno crónico caracterizado por recaídas ocasionales, por lo general no basta con un solo ciclo de tratamiento a corto plazo. Para muchas personas, el tratamiento es un proceso a largo plazo que implica varias intervenciones y supervisión constante. Componentes de un tratamiento integral para el abuso de drogas. Los mejores programas de tratamiento ofrecen una combinación de terapias y otros servicios para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente. Existen varios enfoques con base científica para tratar la drogadicción. El tratamiento para la drogadicción puede incluir terapia de la conducta (como terapia individual o de grupo, terapia cognitiva o manejo de contingencias), medicamentos o una combinación de ellos. El tipo específico de tratamiento o la combinación de tratamientos varía según las necesidades individuales del paciente y, con frecuencia, según el tipo o los tipos de drogas que use. La gravedad de la adicción y los intentos anteriores para dejar de consumir drogas también pueden influir en el enfoque del tratamiento. Finalmente, los adictos suelen sufrir de otros problemas de salud (incluyendo otros trastornos mentales), ocupacionales, legales, familiares y sociales, los cuales deben tratarse de forma concurrente. Los mejores programas de tratamiento ofrecen una combinación de terapias y otros servicios para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente. Las necesidades específicas pueden relacionarse con aspectos como la edad, raza, cultura, orientación sexual, sexo, embarazo, consumo de otras drogas, problemas de salud concurrentes (p. ej., depresión,

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preparados de nicotina (parches, chicles, pastillas y vaporizador nasal) además de los medicamentos vareniclina y bupropión. El disulfiram, el acamprosato y la naltrexona son medicamentos usados para tratar la dependencia al alcohol, la cual se presenta comúnmente junto con otras drogadicciones. De hecho, la mayoría de las personas con adicción severa son consumidores de diversas drogas y requieren tratamiento para todas las sustancias que abusan. Incluso se ha comprobado que las personas que tienen problemas con el alcoholismo y el tabaquismo pueden recibir tratamiento simultáneamente para ambos problemas. Los medicamentos psicoactivos, como los antidepresivos, los ansiolíticos, los estabilizadores del estado de ánimo o los antipsicóticos pueden ser críticos para el éxito del tratamiento cuando los pacientes tienen trastornos mentales simultáneos, tales como depresión, trastorno de ansiedad (incluyendo el trastorno de estrés postraumático), trastorno bipolar o esquizofrenia. Los tratamientos conductuales ayudan a que la persona participe en el tratamiento de trastornos provocados por el consumo de sustancias, modificando sus actitudes y comportamientos relacionados con el consumo de drogas y el aumento de sus habilidades para la vida, con el propósito de manejar circunstancias estresantes e indicios ambientales que podrían desencadenar una intensa ansia de drogas y dar lugar a otro ciclo de consumo compulsivo. Las terapias conductuales también pueden mejorar la eficacia de los medicamentos y ayudar a las personas a permanecer más tiempo en el tratamiento. Adquirir la capacidad de dejar de abusar de las drogas es solo una parte de un largo y complejo proceso de recuperación. Cuando las personas inician un tratamiento por un trastorno causado por el consumo de sustancias, a menudo la adicción ha tomado el control sobre sus vidas. La compulsión por obtener, consumir y experimentar los efectos de las drogas ha dominado cada minuto mientras están despiertos, y abusar de las drogas ha ganado más importancia que todas las cosas que antes les gustaba hacer. Ha afectado su funcionamiento en su vida familiar, en el trabajo y en la comunidad.

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“ ” Mark Johnson

Espiritualidad y Recuperación Las adicciones causan una desconexión con la realidad espiritual interior. Esto se vuelve un círculo vicioso, pues el vacío interior resultante, predispone más aún al uso como forma de llenar estos vacíos, pero esta es una solución temporal, agravando la desconexión a largo plazo y reforzando la dependencia. No confundamos la espiritualidad con la religión o la religiosidad. La espiritualidad es la esencia del ser. La espiritualidad es lo que mueve a una persona a buscar significado en su vida. La religión se refiere más al conjunto de dogmas, doctrinas y rituales que sirven de base para un modelo de relación espiritual. Cada persona desarrolla instintivamente una relación especial con el elemento espiritual que es personal e íntima. Actividades relativas al arte, la vida familiar, la práctica de principios espirituales en la vida diaria, son formas útiles de reforzar y compartir el crecimiento espiritual. En esencia la espiritualidad es un fenómeno íntimo y trascendente que es vital para el desarrollo de una recuperación de calidad, y es además, fuente de motivación para nuestra misión y búsqueda de significado en la vida. Una vez que el crecimiento espiritual se fortalece se comienzan a notar algunos cambios en la vida diaria del adicto en recuperación. Todas estas necesidades de cambio plantean una situación que puede generar confusión o estrés, debido a que se están abandonando las viejas costumbres, que todavía no se extinguen, y se están desarrollando nuevos patrones de conducta, que todavía no se establecen; desarrollándose la sensación de ser “extranjero en su propia tierra”. Esta sensación es temporal y se hace menos intensa con el pasar del tiempo y con el avance de la recuperación. Es sumamente recomendable que el adicto en recuperación tenga apoyo y asesoría calificada para poder llevar estas tareas adelante.

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Abstinencia Completa La abstinencia completa es un importante paso para lograr la recuperación. Durante la adicción activa es difícil que el adicto logre concebir la abstinencia completa. Se produce el fenómeno de sustitución: el adicto cambia de sustancias pero continúa usando. Puede suceder que el adicto, tenga como objetivo controlar su adicción, disminuye la cantidad y/o la frecuencia del uso, pero vuelve al patrón compulsivo, con lo que el uso se hace continuo. La abstinencia es lo opuesto al uso y a la sustitución. La naturaleza y la severidad del este síndrome de abstinencia depende del tipo de droga, la gravedad de la adicción, y la personalidad del adicto. Este síndrome es pasajero, luego de un período, que en general es corto, se alivia, generándose un estado de desgano motivacional y apatía. Cuando se logra la abstinencia, se hace más fácil manejar los deseos de consumo y el pen

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samiento obsesivo. Al tener un deseo y abstenerse, se produce una mayor habilidad para manejar las situaciones de riesgo. La recuperación no puede basarse sólo en la abstinencia, sino que debe ser acompañada de cambios en el estilo de vida, que aseguren una mejor calidad de vida.

Cambios Internos Son aquellas modificaciones en la forma de pensar, sentir y actuar del adicto en recuperación. Aceptar la adicción como un problema: La negación es parte de la adicción. La aceptación del problema es un proceso de suma importancia, ya que el adicto no se comprometerá a resolver un problema que considera que no existe. Reconocer las distorsiones del juicio: Reconocer y manejar estas distorsiones es una tarea fundamental de la recuperación. Perder la preocupación por el uso: Los pensamientos de consumo, van disminuyendo con la aceptación del problema y la práctica de actividades de recuperación. Estos pensamientos van perdiendo fuerza con el tiempo. Desarrollar y nutrir una actitud de recuperación, el adicto en recuperación debe ir aprendiendo a identificar situaciones de riesgo y no exponerse a ellas; buscando la ayuda necesaria de manera proactiva y asumiendo responsabilidad de sus propios pensamientos, emociones, conductas y decisiones. Alfabetización emocional: Aprender a manejar los sentimientos, poder identificar y poner en palabras emociones o sentimientos displacenteros. Desarrollo de la asertividad y comunicación, de modo que pueda haber una mayor conexión con las relaciones importantes, que seguramente han sido impactadas debido al comportamiento adictivo anterior. Aprender a poner límites adecuados, así como expresar las necesidades de manera simple y directa, son habilidades valiosas para una recuperación sostenida. Mejoramiento espiritual: El área espiritual es una de las más afectadas en el desorden adictivo. El crecimiento espiritual es un factor clave en el mejoramiento de la calidad de vida. Es necesario entender la espiritualidad como: la actividad del espíritu interior y no necesariamente como práctica religiosa.

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Cambios Externos Están dirigidos a cambiar el entorno inmediato, produciendo un medio ambiente acorde con el proceso de recuperación. Muchas veces las recaídas ocurren por no tomar con la seriedad que amerita, esta área de los cambios. Evitar personas, lugares y cosas relacionados con el uso: Todos los disparadores de los deseos y pensamientos de uso, son instancias de riesgo que deben ser evitadas de manera enérgica. Se entiende que es difícil lograr no exponerse alguna vez, pero no se trata de “retar” al riesgo, sino de evitarlo. Cambiar las relaciones interpersonales puede ser una tarea difícil, especialmente el poner límites con aquellas personas significativas para el adicto que todavía están usando. Desarrollar una nueva red de contactos, asistiendo a reuniones de autoayuda o nutriendo relaciones antiguas que sean sanas, o alejadas del uso, y libres de riesgo. Establecer una relación con un profesional de tratamiento, asistir a servicios religiosos, involucrarse en servicio voluntario, son todas actividades que pueden aumentar la nueva red de contactos. Elaborar un plan de actividades de recuperación, que pueda servir de guía para el diario vivir y para acomodar el tiempo necesario para las actividades de recuperación. Además es más fácil darse cuenta cuando uno está fallando o descuidando la recuperación si existe un plan concreto. Mejorar la alimentación y hábitos de higiene, es oportuno en el proceso de recuperación, no solo porque es positivo para la salud en general, sino que además produce una mayor lucidez mental y una mayor resistencia a los deseos de uso, así como una mayor autoestima. Descansar y dormir adecuadamente, son cambios que ayudan a que nuestro cuerpo y mente tenga el restablecimiento necesario, luego de cada día en recuperación. Al principio existe estrés que proviene de toda la energía que se invierte en los cambios personales. Leer y estudiar sobre la adicción y la recuperación, es una necesidad que nunca acaba, debi-

do a la amplitud de los cambios que se realizan. Conseguir literatura y un libro de pensamientos diario, para poder comenzar el día con una lectura inspiradora, se podría convertir en un hábito saludable para la mente y el alma. Ordenar las finanzas, que pueden haber quedado en déficit producto de la adicción. Estar dispuestos a pagar las cuentas pendientes, de hecho saldar las que sean posibles, evitar tener mucho dinero en el bolsillo, son necesidades comunes en la recuperación. Es tan importante esta área que algunas veces se plantea la necesidad de rehacer la relación con el dinero, especialmente en las adicciones de juego o gasto compulsivo. Todas estas necesidades de cambio plantean una situación que puede generar confusión o estrés, debido a que se están abandonando las viejas costumbres, que todavía no se extinguen, y se están desarrollando nuevos patrones de conducta, que todavía no se establecen; desarrollándose la sensación de ser “extranjero en su propia tierra”. Esta sensación es temporal y se hace menos intensa con el pasar del tiempo y con el avance de la recuperación. Es sumamente recomendable que el adicto en recuperación tenga apoyo y asesoría calificada para poder llevar estas tareas adelante. Las adicciones causan una desconexión con la realidad espiritual interior. Esto se vuelve un círculo vicioso, pues el vacío interior resultante, predispone más aún al uso como forma de llenar estos vacíos, pero esta es una solución temporal, agravando la desconexión a largo plazo y reforzando la dependencia. No confundamos la espiritualidad con la religión o la religiosidad. La espiritualidad es la esencia del ser. La espiritualidad es lo que mueve a una persona a buscar significado en su vida. La religión se refiere más al conjunto de dogmas, doctrinas y rituales que sirven de base para un modelo de relación espiritual. Cada persona desarrolla instintivamente una relación especial con el elemento espiritual que es personal e íntima.

Actividades relativas al arte, la vida familiar, la práctica de principios espirituales en la vida diaria, son formas útiles de reforzar su vida. Establecer una relación con un profesional de tratamiento, asistir a servicios religiosos, etc.

Grupo de rehabilitaciรณn para alcohรณlicos y drogadictos. En estos lugares los afectados acuden a diferentes charlas y realizan distintas actividades que los distraen y lentamente los alejan de sus adicciones.

AYUDA PSICOLÓGICA Ya sabes que tienes un problema, una adicción. Ahora bien, ¿estás dispuesto a hacer el cambio? Analiza cuán dispuesto estás a superar la adicción. Para lograr la recuperación debes querer mejorar. No pienses que estás loco. Elimina tus prejuicios y ten la mente abierta. Las patologías mentales no significan estar loco y cualquier persona puede caer en una adicción, una respuesta innata para cubrir problemas o angustias más profundas. Ahí está el verdadero trabajo personal – analizar qué ha motivado la patología – pero para ello, primeramente, se debe tratar la sintomatología de la adicción y erradicarla. ¡Inicia un tratamiento psicológico! Nadie mejor que un terapeuta podrá guiarte adecuadamente en los pasos de tu recuperación. Podrás expresarte abiertamente y encontrar en tu interior las respuestas a tus propias preguntas. El psicólogo es el guía que te abre la puerta a tus herramientas personales para potenciarlas. Apúntate a un grupo de apoyo. Aunque parezca de película, es la realidad. Una adicción conlleva el sentimiento de soledad e incomprensión pero, como se suele decir, “no estás solo”. Hay mucha gente que está pasando o ha pasado esta misma situación así pues, ¿por qué no apoyarse unos a otros? Los grupos terapéuticos de apoyo son esenciales en patologías de adicción ya que permiten compartir la experiencia, encontrarse protegido y escuchar las estrategias de aquellos que están en un mejor estado. Son espacios íntimos donde no hay prejuicios ni vergüenzas: todo el mundo está al mismo nivel. Sigue las indicaciones pautadas. Aunque algunas puedan sonarte ilógicas, todas las recomendaciones terapéuticas tienen su razón en el tratamiento. Piensa que si la adicción está arraigada, tu inconsciente buscará cualquier posibilidad para dar rienda suelta al síntoma – sea el motivo de adicción que sea. Así pues, aunque cueste, atáñete a todas las pautas.

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4 A la hora de iniciar la recuperación la constancia es uno de los principales factores.

Pide la ayuda y colaboración de las personas más cercanas y/o de convivencia. Superar una adicción por propia cuenta es muy difícil y aún teniendo la ayuda psicológica también es importante contar con el apoyo de las personas más íntimas. La familia, la pareja o las amistades deben conocer qué ocurre y cómo actuar a fin de ayudarte a mantener esas pautas que pueden ser tan difíciles de seguir. Así, te podrán ayudar en momentos de mayor debilidad y alejarte del objeto de adicción. Evita las tentaciones directas pero no huyas de las actividades sociales naturales. Esto significa que evites aquellos contextos que están destinados al motivo de tu adicción – por ejemplo, si sufres alcoholismo, no acudas a un “botellón”. Pero tampoco quiere decir que evites todo contacto social que derive de un contexto sano o lógico – por ejemplo, una cena en un restaurante; en este caso no es el mismo contexto que un “botellón” y, aunque hay quien pueda pedir bebidas alcohólicas, no todos los comensales lo harán o bien puedes pedir la ayuda de alguna amistad. Toma especial atención cuando empieces a mejorar. Son momentos en que fácilmente puedes dejarte llevar por la felicidad de estar bien y pensar la típica frase de “por una vez no pasa nada”. Si que pasa, pero tampoco te martirices. La clave es no minimizar las recaídas y poder llevarlas a terapia a fin de analizar la situación. Tener en cuenta que sí has recaído pero que no supone tu perdición. Las recaídas se entienden como un proceso natural en la recuperación de una adicción, cuya mejoría se observa cuando éstas se van espaciando cada vez más en el tiempo. Recuerda que SÍ se puede superar. No lo olvides nunca y tenlo presente. Aunque recaigas, aunque lleguen épocas difíciles y donde te sientas más vulnerable, ten el optimismo y la fuerza para tirar adelante. Si otros han podido, tú también. Así que olvida la idea de “yo soy diferente” o “yo no podré” porque es totalmente falso: del mismo que todos podemos

Tratamiento: actividades clínicas estructuradas que se utilizan con el fin de ayudar al adicto a reconocer y detener la adicción activa. El tratamiento está delimitado a un período de tiempo. El objetivo del tratamiento es poder asistir al paciente a lograr su recuperación. La intervención familiar es un procedimiento dirigido a poder ayudar al adicto a tomar la decisión de entrar en recuperación. Esta intervención debe ser guiada por un profesional entrenado y se basa en el poder de la familia como grupo de presión positiva. La intervención clínica también puede ser eficaz para comenzar el proceso de recuperación. Por ejemplo una gastritis aguda en el alcoholismo, si en ese momento se hace el adecuado diagnóstico de adicción es más probable que se haga una recomendación de tratamiento específico para la adicción. No existen “curas” rápidas o mágicas; esa actitud es precisamente el centro de la dinámica mental de la adicción: la búsqueda obsesiva del arreglo rápido, la sustancia mágica, la persona, lugar o cosa que nos “arreglará” la vida El tratamiento de las adicciones debe ser integral, sistémico y estratégico abordando la mayor cantidad de niveles posible: personal, familiar, laboral, social, etc.; y se debe tener en cuenta a la persona de manera integral y completa.4 Cada persona tiene necesidades distintas y cada modalidad de tratamiento ofrece posibilidades distintas. Los grupos de autoayuda son modalidades de tratamiento que han sido exitosos a lo largo del tiempo y son siempre recomendables especialmente en la etapa de mantenimiento. Los grupos terapéuticos de apoyo son esenciales en patologías de adicción ya que permiten compartir la experiencia, encontrarse protegido y escuchar las estrategias de aquellos que están en un mejor estado. Son espacios íntimos donde no hay prejuicios ni vergüenzas: todo el mundo está al mismo nivel. La abstinencia completa es un importante paso para lograr la recuperación. Durante la adicción activa es difícil que el adicto logre concebir la abstinencia completa ya que es allí donde se produce el fenómeno de sustitución.

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EL ENTORNO FAMILIAR Si el enfermo no quiere rehabilitarse no hay nada que hacer, ya que los adictos que son llevados por la fuerza y recluidos en los centros de rehabilitación vuelven a recaer y drogarse nuevamente, pero cuando ellos toman la decisión de rehabilitarse, los familiares lo único que pueden hacer es apoyarle durante todo el proceso, ya que saliendo del centro de rehabilitación necesitará la comprensión de los familiares cercanos, para obtener la valentía de abstenerse al consumo de las drogas. En entrevistas hechas a dos sujetos concordaron que no obtuvieron apoyo de su familia cuando ellos afrontaron la realidad y observaron que eran débiles ante las drogas como la heroína, la cocaína y el hielo; una vez que salieron del centro, tratando de cambiar, buscaron a sus familiares para que los apoyaran y poder seguir con lo que se habían propuesto, la familia tardó algún tiempo en aceptarlos y volverlas a tener confianza, algunos reincidentes aceptan que es exactamente aquí cuando deciden regresar a consumir drogas, ya que al no sentir una aceptación de sus familiares, el individuo de desespera, porque dicen, “si ya Salí del centro, ya estoy rehabilitado, y mi familia no cree en mí, aún no me tienen confianza, bueno pues entonces me regreso a donde antes estaba”.

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Pero cuando la familia les brinda la confianza de que realmente cree en él, entonces, como en el caso de las personas entrevistadas (Rey y Eduardo) gracias al apoyo que le brindaron en la familia, y gracias a la paciencia que tuvieron ellos de esperar el tiempo necesario para que su familia les demostraran su confianza y aceptación, pudieron seguir con su tratamiento de recuperación, por lo que se concluye que es importante el apoyo familiar. Algo que cabe destacar en el caso del Sr. Reynaldo Zárate Arriaga, es que señaló como algo decisivo para su rehabilitación el escuchar a un familiar que él “nunca podría rehabilitarse”, sin saber que precisamente ese comentario despectivo fuera uno de los factores mas importantes y que mas fuerza le dieron para poder superar la adicción. Hoy en día esta persona recuperó a su familia, se siente aceptado nuevamente en la sociedad, y sigue asistiendo a diferentes centros de rehabilitación para dar pláticas de apoyo a los internos, Asimismo el Sr. Eduardo León Peralta hoy trabaja como chofer de un microbús, aquí en Uruapan, se siente orgulloso de dar pláticas de apoyo en diferentes centros de rehabilitación y mas orgulloso se siente de decir “yo pude salir” y ser aceptado nuevamente por su familia y la sociedad.

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“No pienses que estás loco. Elimina tus prejuicios y ten la mente abierta. Las patologías mentales no significan estar loco y cualquier persona puede caer en una adicción, una respuesta innata para cubrir problemas o angustias más profundas. Ahí está el verdadero trabajo personal – analizar qué ha motivado la patología – pero para ello, primeramente, se debe tratar la sintomatología de la adicción y erradicarla.”

Edward Dott Psicólogo especialista en adicciones

CHARLAS GRUPALES

DE AYUDA

Los tratamientos en los centros de rehabilitación de adictos consisten en una serie de intervenciones de ayuda para el adicto, estructuradas de tal manera que resultan útiles para promover y apoyar la recuperación de una persona afectada por la adicción hacia una mejor calidad de vida. Cada persona es un ser humano diferente con distintas situaciones de vida y distintas necesidades. Por esta razón cada tratamiento es individualizado de manera que se adecue lo mejor posible a las características contextuales de cada persona. Encontrar para la persona que va a tratarse el tratamiento adecuado es un factor clave en el éxito final del tratamiento. La consulta inicial, la evaluación, el diagnóstico, la intervención y el tratamiento en sí mismos son partes de un proceso que no esta fracturado en etapas sino que forma parte de un continuo de atención. Comprender esta realidad es importante para poder tomar las decisiones pertinentes en cada momento del proceso.

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Actividades realizadas en las granjas de rehabilitación

Existen diferentes maneras por las que las personas acuden a los centros de rehabilitación de adictos. En general concurre por sí mismo a solicitar ayuda, casi siempre con la adicción ya avanzada, otra posibilidad es que un familiar o amigo lo lleve y la otra es que sea mandado por el juzgado para su rehabilitación. Principalmente hay dos grandes ramas en relación con las diferentes formas que existen de rehabilitación: Grupo de admisión cumple pautas. Grupo de autoayuda sin pautas En general, existen tres tratamientos diferentes en los centros de rehabilitación de adictos. Ambulatorios: Estos tratamientos son para adolescentes y adultos debiendo concurrir pocas veces a la semana dividiéndose en: Grupo terapéutico, Grupo Multifamiliar y Grupo de proyecto de fin de semana. Centros de día: Es él más completo de los cuatro. Los pacientes son divididos en grupos teniendo que ir al centro en la semana. Allí reci-

ben un apoyo terapéutico, realizando diferentes actividades, desde talleres hasta charlas. Grupo autoayuda: Son los casos que no pueden o no quieren ingresar en los otros grupos. Van pocas veces por semana y generalmente son dirigidos por operadores que fueron adictos, bajo el control de los especialistas del centro. Hay que remarcar que cada paciente tiene su propio tiempo de recuperación. Otro paso importante es la reinserción general del paciente. Desde el centro se ubica a la persona en alguna actividad para que no sea traumática la vuelta a la sociedad. Además realiza un pedido a familiares o amigos para que formen una red de gente que no tengan problemas con las adicciones y puedan ayudar al paciente a olvidar su adicción. Dentro de los objetivote los centros de rehabilitación de adictos se incluye la prevención, orientación, asistencia, rehabilitación, investigación y docencia sobre el uso de drogas. historias se volvieron a contar, pero esta vez fue para los padres, abuelos y público en general.

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Otra modalidad de tratamiento son las clínicas especializadas en drogadicción. En un primer momento se trata de ayudar al paciente en forma ambulatoria. Si esto no da resultado se interna al paciente para poder tratarlo, El hospital de día es otra opción, en este el paciente debe concurrir a la clínica y permanece allí durante 6-8 horas aproximadamente y participar de las actividades que se le proponen (terapia de grupo, rehabilitación social y laboral, terapia ocupacional, etc.). Se reserva para los pacientes más leves, que mantienen un trabajo, buenas relaciones sociales, un vínculo sano con su familia. La duración del tratamiento es entre los 3 meses y un año. Es importante que la clínica cuente con un apoyo médico, psiquiátrico y psicológico. En una primera instancia se debe desintoxicar al paciente, y luego someterlo a un programa de rehabilitación. La desintoxicación permite manejar el síndrome de abstinencia. Debe ser, por lo tanto, guiada y controlada por un médico o psiquiatra y efectuada en una clínica u hospital y no de forma ambulatoria. La abstinencia a las sustancias de consumo es la parte primordial para que la psicoterapia tenga efecto. Además permite conocer al paciente sin los efectos de la sustancia ingerida, inyectada o inhalada. El segundo paso del tratamiento que es la parte de tratamiento psicológico y rehabilitación, que es muy importante. Mucha gente cree que con la desintoxicación basta y esto no es cierto. Dentro del tratamiento es importante la psicoeducación de la familia y del paciente mismo. La misma consiste en brindar información acerca del trastorno: cuáles son las sustancias que

se utilizan, que efectos tienen sobre la persona, que cambios internos y cambios observables se producen, cómo ayudar a la persona drogadependiente, por qué se utiliza un determinado tratamiento, etc. En algunos casos es necesario el uso terapéutico de alguna sustancia, como la Metadona o el Disulfirán, para: Desalentar al individuo en el consumo de una sustancia. Por ejemplo bloqueando, con la Nolaxona, Noltrexona u otra sustancia, la acción de la heroína y haciendo que el heroinómano no sienta nada al inyectarse. Reducir los síntomas del síndrome de abstinencia. Por ejemplo, la Metadona simula la acción en el cerebro de la heroína y tiene menos efectos secundarios. Tratar los trastornos que se presentan conjuntamente con éste. Por ejemplo utilizar un antidepresivo para tratar una depresión subyacente. Es de importancia el seguimiento del paciente durante 5 años aproximadamente. No se le da “el alta” al paciente, sino que éste deberá tener un seguimiento por parte del o los profesionales que lo hayan tratado, para evaluar su recuperación e intervenir ante eventuales recaídas. La inclusión de la familia en el tratamiento es primordial, por las características que ésta presenta. Un apoyo adecuado por parte de los familiares y amigos es esencial para facilitar los complejos cambios conductuales necesarios para que un paciente abandone el abuso de sustancias. Suele ser difícil que la persona acepte ir a visitar a un profesional de la salud por lo que está padeciendo. Por tal razón es importante que un familiar o amigo le haga saber que atraviesa este problema.

Charlas de ayuda grupales en granjas de rehabilitación.

Hay que tener en cuenta que la familia es la base de la sociedad y es la principal fuente de influencia que tienen los hijos, ya que desde su nacimiento el niño recibe en ella, satisfacción a sus necesidades primarias de alimentación, seguridad, cariño, etc. Pero así también es importante que los padres señalen las razones para que los hijos entiendan el porqué de esas normas y la necesidad de respetarlas, así mismo los hijos deben entender que las normas familiares y su aplicación son una expresión de atención y cuidado por ellos, en definitiva, son una expresión de afecto. Las normas que establece la familia y su refuerzo expresado en premios y castigos, es parte del control que los padres deben tener sobre la conducta de los hijos. Este control debe ser entendido en relación con una autoridad legítima de los padres es decir, basado en la cercanía una identificación de padres con hijos. Hablamos de un control efectivo basado en el respeto a los hijos y no en la fuerza, ni el miedo o el castigo indiscriminado, esto no implica una restricción innecesaria de la libertad de los hi-

jos; al contrario, la autoridad de los padres actúa principalmente a través del estímulo y el reconocimiento a las conductas positivas, en una valoración de su persona y sus capacidades. Es importante dirigir temas relacionados con las drogas y el alcohol y expresarlas en forma clara a los hijos, expresándoles también la posición que los padres tienen frente al tema, los padres no deben asumir que los hijos saben cuál es su posición. Además, en el caso que los padres escuchen algo que no les guste (quizás que un amigo fuma marihuana que su hijo le confiesa que bebió cerveza en una fiesta, etc.), es importante que no reaccionen de una manera que le impida la conversación a futuro y así los padres deben predicar con su conducta, es decir, los padres con un modelo de rol (de lo que quiera que sea su hijo), éste es el mensaje antidrogas más fuerte que puede haber. La familia es sin duda el modelo que los hijos tienen al momento de decidir a usar o no las drogas. Es por eso que es tan importante, el cariño, la atención y la comunicación.

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