FANZINE
ISSN: 2462-6279 FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
#fanzinenfermeria
EDITORIAL Un fanzine de Todos los Santos. NUESTRA ENFERMERÍA BLOG Estudia, escribe, publica… pero sobre todo hazlo Visible!!! ARTICULO ESPECIAL “Para cualquier duda que tengais, decidmela y yo os la amplio
Índice
Enfermeras, expertas en Banco de Sangre FOTOGRAFÍA ENFERMERA #MiradaEnfermera: de Reformas PROFESIÓN EN REFLEXIÓN Jefes INSTANURSING #Instanursing, Comunidadecuidados #YoSíMeVacuno ENFERMERA SE ESCRIBE CON H RECONOCER el trabajo de las enfermeras con h-alma ENFERMERÍA EN LA RED #enfermeriaenlared Noviembre 2018 ZNURSING Carne de Cañón ENFERMERA HIPPIE Acoso moral y violencia humana INFOGRAFIANDO Compartir Contenido en Redes MIRANDO EL FUTURO Sobre el uso de imágenes y licencias en nuestros contenidos de salud BLOGUEA2 Alicia Negrón, a través de (su) espejo. P DE PERSONAS Consejos para encontrar empleo a través de las redes sociales ES MATÉRIA ORGÁNICA Líderes con Pies de Barro EBE PARA TODOS! El artículo de revisión bibliográfica: Elementos de la revisión MRS. SEACOLE’S ADVENTURES Enfermera de práctica avanzada (EPA) o enfermera de enlace
FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
editorial By Fernando Campaña
Un Fanzine de Todos Los Santos!
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olvemos fuertes y con ganas de sorprenderos. El Fanzine, como siempre en plena evolución cuenta esta vez con varios artículos especiales. Cada vez que comienzo a maquetar esta revista me sorprende más la entrega de redactores y lectores. Es increíble la acogida que ha tenido el primer número digital, con más de 8 mil visitas en la Web. Estoy además muy agradecido por el feedback que habéis hecho en las redes, también, del nuevo formato pdf. Muchas muchas Gracias. Por eso no penséis que la maquinaria del Fanzine se detiene, y en la cabeza rondan nuevas ideas y sorpresas par los meses venideros. En este número echareis en falta al gran Enrique Castro, nos deja (esperemos momentaneamente), pero sin embargo recuperamos la mirada crítica de Andoni Carrión y “su materia orgánica”. Está claro que nos deja caer que pocas cosas cambian si no se pasa a la acción. ¿Estáis dispuestos a ello?
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editorial
El Fanzine se pone muy serio hablando de Liderazgos, trato entre personas o de cómo nos convertimos en carne de cañón! Sin duda reflejos de los problemas que nos rondan a las enfermeras y que muchas veces cuesta de mostrar al mundo. Al mundo o a nosotras mismas. No podemos mantenernos en el páramo de la desidia, y espero que Fanzines como el de esta edición sirvan para llamar la atención y remover conciencias. Es cierto que los cambios son complicados y que llegan poco a poco o a veces no llegan, pero eso sí, por lo menos que tengamos actitud. Y con Actitud, no me refiero solo a despertar, si no a actuar como decimos por aquí, con “seny”. A veces, los Fanzineros nos ponemos en sintonía sin querer, y este es el motivo por el que me ha gustado tanto la fotogra a de nuestro Víctor Cerón, titulada “de Reformas”. Estamos para que nos arreglen, de ahí la extraña portada de este mes, una simple pared, en la que habría que lijar y volver a pintar, para dejarla como nueva. ¿podría esta imagen reflejar el estado actual de la disciplina? No sé. El caso es que siempre hay esperanza, y leer el Fanzine podría ser una prueba de ello, al menos a mí me lo parece. Especial ilusión me hace el que los Bloguea-2 nos traigan a Alicia Negrón en su sección, para hablarnos de su blog. Es una auténtica activista enfermera de las Redes, pero mejor persona, os lo aseguro. El resto del Fanzine lo tenéis que descubrir vosotros mismos, que no os dé miedo! Adéntrate en el Fanzine de Todos los Santos (enfermeros), #FanzinEnfermeria Noviembre 2018, lo encontrarás aquí: https://fanzine.nuestraenfermeria.es
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Nuestra enfermería blog
Estudia, escribe, publica… pero sobre todo hazlo Visible!!!
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na de las quejas que tenemos las enfermeras es que no se ve nuestro trabajo. Incluso a pesar de todo nuestro esfuerzo para di cil el hacernos ver, el ser visibles. Y en cuanto a lo que la comunidad científica se refiere, todavía parece más complicado, ¿una enfermera puede pertenecer a la comunidad científica? Seguro que mucha de la culpa la tenemos nosotras mismas. Sobre todo por aquello de la propiocepción. Nos cuesta imaginar una décima parte de lo que somos capaces de hacer. Y la sociedad no ayuda mucho al tema, ya que parece que la losa es más grande. Y esa visión que tiene sobre nosotros es a priori muy di cil de cambiar. En este post voy a intentar compartir con vosotros algo que os puede ser muy pero que muy útil. Y útil para hacernos ver tanto socialmente como de cara a la comunidad científica. ¿cómo? A ver si os explico y si es de utilidad. Hay muchas enfermeras que se han lanzado (cada vez más) a la aventura no sólo de
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Investigar, si no que también de publicar y comunicar sus investigaciones, ya sea en revistas, congresos y demás. Eso es magnífico… pero… ¿Qué podemos hacer para hacer visible todo nuestro trabajo?
Lo primero que cabe preguntarse es para qué hacer visible nuestro trabajo. La respuesta parece obvia. Y no es sólo algo relacionado con el ego. El hacer visible nuestro trabajo y comunicarlo puede ayudar no sólo en el aspecto estudiado. Si no que ayudará por un lado a la visibilidad de la disciplina enfermera (gracias a la producción científica) y también en la propia carrera profesional del autor, haciéndole tener más presencia. Para ello lo mejor es intentar publicar en Open access. Algunas plataformas de revistas en open access son SciELO, DOAJ. REDALYC o PLoS, entre otras, pero esto me lo dejo para otro post. Si hemos publicado varios trabajos, investigaciones, o comunicaciones, seguro que nos sea di cil tenerlo todo junto. Y uno de los pocos lugares en el que lo podemos organizar todo sea nuestro CV.
Identidad digital como Investigadores Trabajando nuestra identidad digital como investigadores, no solo nos haremos visibles ante la sociedad, si no que también ante la comunidad científica. Y eso, algo muy importante tanto para nosotros como para la disciplina enfermera. Por una parte haremos visible nuestro trabajo, pero también lo haremos fácilmente localizable. Para ello podemos utilizar las redes sociales con herramientas más de tipo genéricas como Twitter, Facebook, LinkedIN, blogs o ahora Instagram. Aunque esto nos dará una visibilidad más enfocada hacia la comunidad en general. Y sí que nos puede ayudar a visualizarnos a nosotros mismos y nuestro trabajo. Pero no tanto de cara a la comunidad científica. ¿Qué podemos hacer? Existen herramientas sociales que son específicas para investigadores. Entre ellas podemos encontrar perfiles sociales específicos y redes sociales dedicadas a la comunidad científica. Estar presentes en ellas y ser ordenados puede ayudarnos a visibilizarnos como enfermeras, científicas y profesionales. Es algo tipo “egosurfing” pero académico…
Google Académico Seguro que si alguna vez os habéis buscado en Google académico habréis podido encontrar vuestro trabajo. Y seguro
que os habréis preguntado porque a algunos autores les aparece su nombre subrayado , y al clickar accedeis a toda su producción científica. Es muy sencillo. Eso sucede porque se han creado un perfil en Google Académico. Así que ya tardais en hacer lo mismo. Veréis que el proceso es muy sencillo. Solo teneis que clickar en Mi Perfil en la página principal de Google Académico.
ORCID Menos conocido que Google Académico, pero más útil a mi parecer es ORCID. Esta plataforma te proporciona un identificador digital único. Lo que sirve para diferenciarte de los demás, pero además ayuda a que tu trabajo sea reconocido. Además une lo que es tu trabajo con tu experiencia profesional y educación.Además puede vincularse a otras redes sociales como ResearchGate o LinkedIN. Y el enlace del identificador único puede incrustarse en sitios web al ser un link. Ejemplo: ORCID iD iconorcid.org/0000-0002-8522-1843
Redes Sociales para Investigadores Entre ellas las más populares son ResearchGate y Academia.edu. Quizás te eche para atrás el estar en más redes sociales y es entendible. Sin embargo estar en ellas puede ayudarte además de en el tema de la visibildad a encontrar a investigadores y personas dentro de tu área de interés, que seguro te aportarán mucho, igual que tú a ellas. FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
Artículo Especial
“Para cualquier duda que tengais, decidmela y yo os la amplio”
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o soy un teórico de estas cosas así que no sé bien por donde empezar quizás lo más lógico sea tratar de definir eso del liderazgo cosa que no es nada sencillo pues mucha gente confunde liderar con dirigir o tener un puesto en un escalafón (ser jefe) que es algo que puede coincidir pero no siempre (pocas veces en mi experiencia) es así; y esto ocurre porque otra cosa que no se identifica correctamente es que existen varios tipos de liderazgo y no sólo el formal versus el informal sino muchos otros; técnico, emocional, transformador… Un@ lider es aquella persona que te acompaña y te guía para hacer lo que tienes que hacer sin tener que convencerte de ello mediante amenaza o doctrina. Podría ser una definición válida pero tampoco estoy seguro de ello. Otra cosa a discutir es si en los equipos sanitarios hay que hablar de líderes por estamentos o titulaciones profesionales; esto es, en los centros de asistencia sanitaria una enfermera puede ser vista como líder por otros profesionales y no sólo por las enfermeras; del mismo modo un equipo de enfermeras puede encontrar liderazgo en un pro-
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fesional de otra titulación sin que por ello pierda su identidad. Así pues ¿de qué hablamos cuando hablamos de “liderazgo enfermero”? El liderazgo de una profesión que se desempeña en tantos roles y tantos ámbitos (asistencial, docente, investigador, gestor) ha de verse como la capacidad de transmitir y contagiar a la acción sobre una visión estratégica concreta del desempeño profesional, del papel de los cuidados en la sociedad, de la necesidad de tener una voz activa a todos los niveles… así pues tampoco lidera una profesión alguien por ser presidente o secretario de una organización profesional colegio o sindicato, cátedra de una facultad o mando intermedio o directivo de un centro o servicio sanitario; sino porque su figura ejemplifica las cualidades de la profesión y su pensamiento orienta a la acción para alcanzar metas de desarrollo profesional. Tras tan embrollada respuesta es de suponer que debo decir algo sobre el aprendizaje para el liderazgo. La capacidad de observación y de análisis, la visión de los factores concurrentes, la elaboración de una estrategia y su impregnación se pueden aprender (y se apren-
den) en cursos y otra formación reglada; pero hay elementos de la actitud personal, de ese equilibrio tenso entre la confianza y la prepotencia, de ese hacer de ejemplo sin adoctrinar que di cilmente se aprenden. Y luego está la dignidad, el no andar besando culos sólo por el hecho de querer ascender, la independencia intelectual ante las presiones de todo tipo, eso ya va en la persona. Justamente porque algunos elementos van inherentes en la persona y la enfermería es una profesión principalmente femenina creo que es por lo que a la profesión por lo menos en España no le faltan LÍDERES y lo que le sobran son dirigentes prepotentes y adoctrinantes. Y no es que aquí se “prepare” a las enfermeras para liderar que ya digo que hay cosas que no se aprenden pero si que han surgido y surgirán enfermeras que lideran ámbitos y roles y a quienes me gustaría asemejarme o que tomo como modelo y cuyos análisis, opiniones e iniciativas trato de seguir para aprender y apoyar. Estoy seguro que l@s lectores se harán fácilmente con una lista de 10 o más compañer@s que cumplen el marco que para ell@s define a un@ líder en alguno de los aspectos del amplio campo de acción de nuestra profesión sea en su entorno más inmediato sea a nivel estatal y no se confundan; much@s de es@s líderes no están en las redes sociales tecnológicas… ni falta que les hace. X.M. Meijome FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
La idea que se tiene de un Banco de Sangre es la de una entidad/servicio que se encarga de abastecer de sangre a los hospitales, mediante la promoción de la donación y el sangrado de los donantes. Esto es así en los Bancos de Sangre que no integran la transfusión en sus servicios. En mi caso no es así. Trabajo en el Banc de Sang i Teixits de Catalunya, donde el modelo implantado es el “vena a vena”, es decir, este modelo recoge todo el proceso de la sangre, desde la donación hasta la transfusión. Y es en este punto final, el de la transfusión, donde el desconocimiento de nuestras funciones es mayor. Tanto en donación como en transfusión la principal figura es la enfermería. Mientras que en la donación la figura enfermera se encarga de la extracción de sangre y la promoción y educación del donante, entre otras cosas, en el servicio de transfusiones las funciones de enfermería se multiplican. Dichas funciones van desde la recepción de la muestra del paciente-receptor hasta la transfusión del hemoderivado en cuestión. Así, nos encargamos de la extracción de la muestra; de las pruebas cruzadas realizadas en el laboratorio; del acto transfusional con su venopunción y medidas de seguridad establecidas; de la educación sanitaria referida a la transfusión tanto al personal del hospital como a los propios pacientes; y de la hemovigilancia, mediante la cual detectamos, registramos y analizamos los efectos adversos a la transfusión y los incidentes y errores transfusionales. Además de nuestras funciones extrictamente relacionadas con el acto transfusional, desempeñamos otras relacionadas con máquinas de aféresis terapéuticas que nos permiten hacer una serie de procesos como recambios plasmáticos (plasmaféresis), recambios de sangre (eritroaféresis), recolección de linfocitos (linfoaféresis), recolección de leucocitos (leucoaféresis) y recolección de progenitores hematopoyéticos para transplantes de médula. A estas aféresis se suma otro proceso de reciente implantación en los últimos años: la fotoaféresis. Alternativa terapéutica a pacientes con la enfermedad del injerto contra el huésped (EICH). Podemos decir así que nuestras funciones y capacitaciones son muy variadas y específicas del servicio. Pero nuestra alma enfermera sigue ahí, detrás de una venopunción, de las curas de un catéter, de la educación sanitaria, de los procesos de aféresis y del trato y cuidado del paciente, que al final es nuestro norte y hace que no se nos olvide, cuando estamos en el laboratorio, quién hay detrás de una muestra. En nuestra alma enfermera se cuelan técnicas de laboratorio que al final pasan a ser funciones propias, funciones de enfermería. Así es el perfil de un profesional de enfermería de un servicio de transfusiones. Nuestro objetivo, que el paciente receptor de nuestros cuidados tenga garantizado un servicio de calidad por un profesional experto en la materia. Porque, al final, eso es lo que somos: expertos en Banco de Sangre. A.Juanilla
#fanzinenfermeria
Enfermeras, expertas en Banco de Sangre
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#Miradaenfermera:
De Reformas
La Enfermería sigue con tantos frentes abiertos que una simple reforma en ese falso techo de cristal no va a conseguir el tan esperado desarrollo profesional de muchas enfermeras, las cuales seguimos exigiendo nuestra presencia en la política de gestión en salud y una auténtica renovación de nuestros líderes formales.
#fanzinenfermeria
Jefes
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Comunidad de Cuidados: #YosiMeVacuno
Nos encanta como han enfocado la campaña de vacunación en Instagram desde el hashtag #YoSíMeVacuno, pero sobre todo como lo ha hecho nuestra compañera de @Comunidaddecuidados.
#fanzinenfermeria
RECONOCER el trabajo de las enfermeras con h-alma
R
ECONOCER es tan importante que se escribe igual al derecho que al revés. Reconocer es apreciar. Reconocer es hacer la vida mejor de quién tienes al lado. Reconocer es regalar afecto. Reconocer es agradecer un detalle, un esfuerzo, una actitud. Reconocer es decirle al otro, a la enfermera que es importante, que lo que hace es importante, que lo que hace tiene un sentido. Cuán importante es RECONOCER y cuanta falta hace que se trabaje más y mejor el RECONOCIMIENTO.
Reconocer el trabajo de las enfermeras En todo equipo de profesionales, en un equipo de Salud, todos y todas necesitamos sentir el reconocimiento de lo que sabemos, de nuestro saber y en ese grupo de profesionales, las enfermeras necesitan tener el HUECO necesario que les ayude a una #visibilidadenfermera que haga sentir que su papel es muy importante. El reconocimiento junto con ese proyecto compartido y consensuado donde dejo mi HUELLA, conforman la sinergia efectiva, que junto a la sinergia de mantenimiento hacen que un equipo funcione. Es evidente que una compensación económica puede ser muy útil, pero existen otras medidas interesantes para impulsar el COMPROMISO de las enfermeras.
Compromiso y sinceridad Con el objetivo de crear un entorno colaborativo en el que se promueva la innovación y la colaboración, existen técnicas
para reconocer el trabajo “basadas en la honestidad y la integridad”. Para conseguir que las enfermeras se sientan importantes y que se note su presencia en el equipo de salud y de cuidados del paciente y de la comunidad y que por tanto se sientan apreciadas, hay organizaciones que aplican un programa llamado: “atrapar a alguien haciendo algo bien”. Consiste en que el/la directivo/a felicite en persona a las enfermeras que realicen una tarea extraordinaria, algo que ocurre todos los dias.
Medallas por elogios Mostrar satisfacción a través de cumplidos también es muy eficaz. Relacionar elogios específicos con el agrado de los pacientes con premios en forma de medallas refuerza directamente el comportamiento de las enfermeras.
Patentar ideas La creatividad también debe ser premiada. En las organizaciones más innovadoras, se busca que se planteen el mayor número de ideas, para, si son factibles, aplicarlos a sus servicios y unidades.
Buscar héroes o heroínas Muchas veces nos quejamos de que no se reconoce nuestro esfuerzo, pero ¿reconocemos el de otros? Podemos proponer en la organización la técnica “Se buscan Héroes y Heroínas” en el programa de reconocimiento entre profesionales. A través de una plataforma, las enfermeras pueden votar de forma anónima el trabajo de sus compañeras y explicar las razones
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RECONOCER el trabajo de las enfermeras con h-alma
por las que se merecen ese reconocimiento.
Personalizar tu plan También se permite diseñar y gestionar un plan de reconocimiento e incentivos, personalizado e innovador. A parte de laurear el esfuerzo, se debe evitar ese sentimiento de desmoralización al sentir que no has tenido éxito. Supone también una necesidad premiar esos fracasos productivos que abren nuevas oportunidades o enseñan valiosas lecciones.
Implicar Implicar a todos las enfermeras en la definición de los comportamientos que deberían ser premiados, basándose en los valores de la propia organización.
Ampliar la colaboración en diseño de programas Preguntar a las propias enfermeras de cada unidad sobre cómo desearían ser reconocidas, es importante. Los premios pueden ser tangibles, como programas de puntos canjeables por todo tipo de servicios, pero también intangibles, como distinciones o reconocimientos públicos, que actúan a un nivel más emocional. Crear un programa en el que estén incluidos módulos de felicitación entre compañeros, informaciones de interés para las enfermeras, anuncios de próximos retos o explicación de los ya iniciados, es importante.
#fanzinenfermeria
Comunicar Es vital difundir el programa puesto en marcha a todos los niveles y de una forma continua para incentivar la participación. 1. D : Reconocer verbalmente el trabajo destacado de las enfermeras de forma verbal. Señalar cómo sus esfuerzos ayudan a la organización, o ayudan a sus pacientes. 2. P : Preparar una nota de agradecimiento sobre el logro de una enfermera. 3. P : Destacar a los enfermeras sobresalientes en el boletín de noticias de la organización o reconocerlos en una reunión del personal. 4. R : Guardar los recordatorios de las contribuciones de cada enfermera para que tenga esa información a mano y pueda referirse a ella durante las revisiones de rendimiento. 5. H : Compartir mensajes enviados por pacientes o proveedores elogiando el trabajo de un miembro del personal de enfermería. 6. D : Hacer que los miembros del equipo presenten los resultados de un proyecto a los líderes de la organización. 7.
F
: Reembolsar al personal sus gastos de participación en congresos. Darles suscripciones a publicaciones relacionadas con el trabajo.
Enfermera se escribe con H
8. A : Ofrecer asistencia para cursos que ayuden a las enfermeras en sus trabajos, y/o para los exámenes requeridos para obtener certificaciones profesionales.
16. P : Dar a las mejores enfermeras la opción de dedicar tiempo de su jornada laboral a proyectos ideados por ellas mismas, que crean pueden ser beneficiosos para la organización.
9. P : Seleccionar enfermeras para premios externos o internos de rendimiento personal o de proyectos exitosos, como la enfermera del mes o premios dentro de su área de actividad.
17. D : Reconocer las habilidades de una enfermera pidiéndole que oficie de mentora de enfermeros/as nuevos/as.
10. R : Invitar a almorzar a quienes reportan directamente, para discutir objetivos personales y los objetivos de la organización en un ambiente distendido. 11. D : Ofrecer tarjetas de regalo, entradas para películas o eventos deportivos para las enfermeras que destacan. 12.
M : Entregar certificados personalizados y firmados, o placas u otro tipo de recuerdos de los logros de las enfermeras. 13. C : Organizar almuerzos con el equipo o salidas fuera de la organización para reconocer eventos especiales (como aniversarios de trabajo) o la finalización exitosa de proyectos. 14. R : Ofrecer tiempo libre o días extra de vacaciones como premio por un trabajo bien hecho. 15.
P
: Recompensar a las enfermeras con una reunión de café o almuerzo con la dirección de la organización .
18.
D : Tener una política de promoción interna, y asegurarse de que los miembros del personal de enfermería sepan que hay un camino hacia el crecimiento en su organización. En definitiva, todos y todas hemos sentido la complacencia de un trabajo bien hecho. En muchas ocasiones no necesitamos a nadie para sentirnos orgullosos y siempre se agradece el aplauso. Al final, los resultados son una mejora en la salud emocional e incluso sica de la plantilla de enfermeras u una actitud colectiva mucho más positiva y comprometida. Y en esa historia es fundamental el incremento del compromiso de las enfermeras. Una enfermera comprometida es una persona que está tan satisfecha e implicada con su trabajo que, cuando tiene oportunidad, actúa de una forma que incluso va más allá de los intereses de su propia organización. En este sentido, parece que deberían ser cada vez más las organizaciones que se apuntaran a la tendencia del reconocimiento a las enfermeras. Joan Carles March FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
#enfermeriaenlared Noviembre 2018
Teresa PĂŠrez
#fanzinenfermeria
FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
los días 28 y 29 de septiembre tuvo lugar la jornada de diabetes digital, un punto de encuentro imprescindible para los pacientes con diabetes y profesionales, realizada con ganas e ilusión de sus creadores, como son @gb_cintia @dariaroca @ LlobetMarina @xaviolba entre otros y que reúne a pacientes activos y expertos de referencia en las redes. Estuve siguiendo esta jornada, me gusta mucho y siempre se aprende, se dijeron frases como “no importa lo que digas, sino lo que el otro entienda” y es que se trata de emocionar, eso ayuda a recordar. En esta jornada hubo talleres muy interesantes, como el de elaborar recursos digitales con material educativo. Os invito a leer la recopilación de tuits, seguro que os inspira y la próxima no os la perdéis. del 3 al 5 de octubre tuvo lugar en Sevilla el 13º Congreso y 7º Internacional Virtual de Enfermería familiar y Comunitaria y como decían los asistentes en las redes, este congreso es una fuente de salud, de conocimientos, de ilusión y de humanidad, que bonito. Este congreso contó con un amplio programa de ponencias y mesas muy interesantes con la presencia de Nieves Lafuente y Sera n Fernández de @Picuida, Jose Carlos Canca, director de Enfermería de la Agencia Sanitaria Costa del Sol hablando del doctorado y la práctica clínica. Se puso en valor en este congreso que las enfermeras y nuestro rol en educación, promoción y prevención son la clave en el sistema sanitario. También se habló del nuevo papel de la ciudadanía y la aparición de nuevos roles profesionales que obliga a reorganizar el sistema sanitario de otra forma. ¿ No os parece súper interesante? podéis revisar la recopilación de tuits aquí. durante los días 4 y 5 de octubre tuvieron lugar en Gijón las X Jornadas Nacionales SEDISA donde se abordaron los nuevos desa os de la gestión. La jornada empezó fuerte, con la confenrencia de @goroji hablando de los 5 grandes retos del sector sanitario, donde Iñaki dejó claro que hay que romper la burbuja tecnológica y recordó que la mitad de los pacientes estaría dispuesto a usar dispositivos para recopilar datos. El primero de los grandes retos es la atención al paciente crónico y habló de potenciar la atención en el domicilio. Pero en esta jornada hubo mucho más, una excelente mesa de debate moderada por Zulema Gancedo y que contó con Dani Royo, Enrique Castro y Jon Guajardo: “la clave para la gestión eficaz es que haya consenso entre los sanitarios”. Todo esto y mucho más en esta recopilación de tuits.
idel 4 al 6 de octubre tuvo lugar en Valladolid el XVII Congreso Nacional de Enfermería ORL. Cuando en un congreso hay un gran equipo de personas con ilusión y con muchas ganas eso se refleja en todo y traspasa las redes, al menos yo lo percibo así. El ímpetu de @MorrondoS y de @shade_83 entre otros se leía en cada tuit que compartieron y eso que no hicieron plan de comunicación previo, eh Sonia ( jejeje, es broma) La cuestión que si te metías en el hashtag leías la cantidad de conocimiento compartido y de lo que disfrutaron los asistentes, sobre todo con esa fantástica mesa TIC formada por @Enferevidente, @Creative_Nurse, @ChemaCepeda y @PauMatalap, pero claro teníamos dándole a la tecla al gran @chuchencio y esto es un lujo. Os invito a repasar los tuits compartidos, el año que viene será en Granada. el 17 de octubre se celebró en tierras Canarias una jornada donde se habló del papel de las redes sociales para gestores sanitarios con @jaime_delbarrio y @juliomayol al frente. Y allá que estaba el equipo tuitero Canario dándolo todo: @JAGarciaPastor, @ SantanaYeray y @MEsuarezdiaz entre otros. Se habló de los retos que tiene a día de hoy la salud digital, se habló de datos, y por supuesto se dijo que la participación de los profesionales en las redes es imprescindible y aceptar la controversia. En estas jornadas se aprende mucho, por eso merece la pena revisar los tuits compartidos, ya que no hemos tenido el privilegio de estar allí, a ver si para la próxima :)
#fanzinenfermeria
Teresa Pérez el 10 de octubre y con motivo del día mundial de la salud mental tuvo lugar en la Escuela Andaluza de Salud Pública una jornada sobre emociones y jóvenes. La presentación corrió a cargo de Reyes Álvarez-Ossorio, Joan Carles March y José Luis Bimbela. Contó con la conferencia de Mar Romera, maestra, licenciada en pedagogía y psicopedagoga que dejó huella. Se habló de potenciar talentos, usar las redes, gestionar la noche. Hubo una conferencia sobre Neurociencias en el aula de David Bueno muy interesante. Y tuve el placer de intervenir vía Skype para hablar de los jóvenes, salud mental y las redes sociales. Para mi fue un aprendizaje tremendo, profesionales de mucho nivel así que fue enriquecedor. Os invito a leer esta recopilación de tuits compartidos, son necesarios muchos más espacios y jornadas de aprendizaje sobre las emociones y los jóvenes.
durante los días 18 al 20 de octubre ha tenido lugar en Santander el II Congreso Internacional y IV Nacional de Enfermería y Salud con interesantes talleres simposio, mesa de comunicaciones, talleres, diálogos y conferencias de gran interés. Un congreso con una amplio programa donde se ha compartido mucho conocimiento científico y que se ha compartido en Twitter a través del hashtag #AEES18. La conferencia de clausura corrió a cargo de José Ramón Martínez Riera con una ponencia titulada “Soy Enfermera” donde habló de líderes y referentes y de la apropiación del discurso del cuidado. Esto y mucho más podéis leer en esta recopilación de tuits, que no es todo, evidentemente, ojalá hubiéramos estado allí, al menos algo leemos, agradeciendo siempre a los tuiteros como @Enferevidente ( entre otros) el haber compartido en redes. Y este mes, permitidme que termine esta crónica con poesía, cultivemos nuestra alma, cuidemos de nuestras emociones.
@enfermeversia
Si estamos hechos de suspiros déjame ser viento norte que sopla en tu pelo y escribe en tu cuello letras de fuego. Si soy suspiro deja que tu almohada me extrañe y tus palabras se enreden. Si soy suspiro déjame Si sólo soy suspiro sólo déjame.
#enfermeriaenlared Noviembre 2018
durante los días 18 y 19 de octubre ha tenido lugar en Palma la II Jornada Balear de dolor para enfermería y I Jornada de dolor agudo postoperatorio, con un amplio programa de ponentes poniendo sobre la mesa lo que se está haciendo, los retos y lo que se puede mejorar. Bajo el lema “distintos idiomas para un mismo dolor” se expusieron una gran cantidad de conocimientos en este campo. Tuve el placer de participar como ponente en una mesa junto a Joan de Pedro hablando de herramientas en salud digital, qué nos pueden aportar a los profesionales y a los pacientes con dolor. Hablé de pacientes, de iniciativas como @tuvidacondolor y #pacientesquecuentan y de las necesidades de las personas con dolor, no sólo tratarlo de manera farmacológica sino también tratar las emociones, el apoyo entre iguales y las necesidades de información fiable de salud. Os dejo con el enlace de la crónica de esta jornada en mi blog, donde podéis acceder también a la recopilación de tuits.
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Znursing
Carne de Cañón
En las organizaciones sanitarias, la ética supone un valor intrínseco al propio motivo y el fin de actuación y aporta además el constructo necesario para alcanzar la excelencia. Sin lugar a duda, la falta de moralidad e integridad en el marco de las organizaciones y de los sujetos que interactúan afecta a los principios y la filoso a ética pudiendo resultar perjuicio, en cual-
Hoy en día, muchas de las verdades que con-
quiera de las interrelaciones de proceso y produc-
ciernen a la realidad social, al entorno laboral y
ción final. Por ello, la integridad es necesaria, es el
a la vida, individual y familiar, se construyen so-
origen del pensamiento, el marco de las decisiones
bre hechos alternativos, medias verdades o lo que
y el espejo de la certeza.
siempre vino a ser, mentiras. Incluso, lo hemos aceptado y reconocido dándole cabida en nuestro común lenguaje, la ya manoseada, posverdad.
Pero la integridad tiene un coste, y aunque ofrece como devolución, confianza, compromiso y reconocimiento de quien de verdad importa, el esfuerzo
Ocurre por tanto, no solo en el contexto políti-
por mantener la tracción ante las líneas rojas es
co, ámbito con el que más relacionamos el térmi-
muy fuerte. Una distancia que no todos los sujetos
no previsto, sino que invade y contamina todos los
están dispuestos a mantener. Si los aspectos que
contextos donde las personas coexisten.
reportan no representan valor para su realización personal o ego, las líneas rojas serán simplemente
En los entornos laborales donde los colaborado-
semáforos en verde.
res mantienen espacios de convivencia relacional y sistemática, en muchos casos ineludible, necesaria
Es en ese cruce, donde quienes deciden elegir
y compleja por los procesos de producción, como
formar parte de la tribu se alinean con otro códi-
en el caso de las organizaciones sanitarias, dicha
go, avanzan y esconden toda sombra de cualquier
relación no siempre suele ser ventajosa o sana y ni
vestigio anterior porque de no hacerlo, lo contrario
siquiera equilibrada.
podría derivar en amenaza.
No cabe duda que en la diversidad de estos
Esos mismos sujetos han decidido anticiparse,
sistemas de personas y organizaciones complejas,
y aportar incluso a la intersubjetividad, entre los
influye la presión del contexto, los avatares orga-
ahora su tribu, construyendo la aceptada posver-
nizativos, la pérdida de liderazgo, la dilución de la
dad, como verdad única.
cultura organizacional y como no, la omnipresente “supervivencia” adoptada por los sujetos.
La “posverdad” está pensada para obtener un beneficio, una verdad construida con hechos alter-
Todos esos factores pueden tener nexos comu-
nativos que solo son eso, mentiras fundamentadas
nes entre las múltiples aristas que conforman esos
en propaganda barata y respaldadas por el aparato
sistemas, la pérdida de valores, en mayor o menor
motriz, que es quien se encarga de generar y apun-
medida, es uno de ellos, sobre todo cuando no hay
talar la disonancia cognitiva de los más débiles o
necesidad de hacerlos explícitos. Esa circunstan-
seguidistas.
cia, sin duda es también un nexo. Las razones para preocuparse por los construcFrente a esta cuestión, el posicionamiento y
tos de la posverdad radica en lo que pueden llegar
mantenimiento en un marco de línea roja es un
a ser verdaderos problemas en los aspectos y cues-
acto de valentía y coraje. Un posicionamiento que
tiones organizacionales de procesos, resultados,
no deberíamos relajar, no solo por la desfiguración
de gobernabilidad, de liderazgo etc… dentro de la
personal y colectiva que provoca cruzar líneas, sino
organización. Sin embargo una esfera más trascen-
porque todas nuestras decisiones y actuaciones
dental y no por ello más visible, sino todo lo con-
han de estar basadas en principios para que tam-
trario, es la que afecta a las personas de manera
bién las consecuencias de las mismas, sean éticas.
individual.
#fanzinenfermeria
Si los constructos demagógicos, alternativos y destructivos provocan efectos devastadores en una organización, aquellos que atañen a las personas directamente pueden llegar a causar verdadero daño moral y psicológico y definitivamente afectar a la salud llegando a causar grados de incapacidad limitante o incluso abandonos. El asunto no es baladí, esta sistemática unida a otro tipo de intervenciones configuran un fenómeno instaurado, el acoso o mobbing. En España un porcentaje próximo al 20% de entre todas las personas activas ha sido o es víctima de mobbing (E. Cisneros I, II) y continúa avanzando. Aquellas organizaciones que permiten y consolidan personas al mando y estilos directivos autoritarios caracterizados por el control, la obediencia, la sumisión y el seguidismo son verdaderos cobertizos para las situaciones de acoso laboral. Los colectivos sanitarios reúnen requisitos propicios para detectar una alta incidencia, la profesionalización de las tareas, las tensiones laborales, los circuitos de poder informales, etc… y en concreto, el colectivo enfermero que ya fue objeto de estudio hace varios años, a través del Cisneros III reflejó una alta incidencia, confirmando así la vulnerabilidad y exposición de este colectivo, una realidad percibida sobre un problema real enmascarado. Los efectivos
…trastornos psicológicos y psiquiátricos como psi-
enfermeros en activo han ido aumentando hasta
copatías, trastornos de personalidad narcisista, senti-
hoy y la incidencia también ha ido en aumento. Re-
mientos de inadecuación (complejos de inferioridad) o,
cientemente en un foro profesional de este colectivo
incluso, el paranoidismo […] Tras estas actitudes suele
enfermeras se aludieron cifras entorno al 33%, una
haber personas frustradas, incompetentes, a la defensi-
tasa nada despreciable y si preocupante que requie-
va, o simplemente enfermas psicológicamente” (2001, p.
re reflexión y seria, por parte de la Administración
4).Iñaki Piñuel, (acerca del perfil del acosador)
competente, no solo por cuestionar si es moral o inmoral que lo es, sino porque no resulta nada rentable desde cualquier perspectiva.
…el mobbing se produce porque se permite que ocurra, porque no se detiene, es decir, es tolerado por las organizaciones (2007, p.76). Koonin y Greene
…tan complejo de desentrañar, como fácil de entender y ver, como los propios testigos invisibilizan
https://www.eurofound.europa.eu/publications/re-
el entramado, en ocasiones como testigos impávi-
port/2015/violence-and-harassment-in-european-work-
dos, otras como sujetos pasivos.
places-extent-impacts-and-policies
…que entre con la linterna en el cuarto oscuro de muchas organizaciones, que nos muestre la inqui-
Zulema Gancedo
na y la perversión moral de los verdugos, el silencio oprobioso de los compañeros de trabajo, el poco interés de los superiores, la soledad de las víctimas, el vacío legal, y las varias y malas interpretaciones. Angel M Fidalgo
FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
Acoso moral y violencia humana
Los comportamientos y actitudes por parte de “estas personas” respecto al resto del equipo humano del servicio son cada vez más hostiles, despectivos, humillantes, denigrantes, tóxicos e impropios de ningún trabajador de cualquier Servicio público de Salud regional. Durante los últimos años no me he atrevido a comunicarlo, pero ahora lo considero realmente oportuno y necesario. Me parece una situación lamentable, tremendamente grave y cada día más peligrosa. Antes pensaba que era una percepción subjetiva, muy di cil de demostrar. Ahora son gritos sin motivo, salidas de tono maleducadas, gestos despectivos, comunicación agresiva en general (verbal y no verbal), desinformación, desorganización, amenazas irracionales e incluso últimamente algún insulto y empujón ocurridos en presencia de otros compañeros que tampoco saben cómo reaccionar. Parece que el ambiente de trabajo, la tranquilidad y la seguridad de todos dependen del estado de ánimo o los caprichos que cada uno de ellos tenga ese día. Dolor sico y dolor emocional. Hoy he visitado a un fisio de confianza. Mi cuerpo y mis músculos estaban sobrecargados. Parece consecuencia de mi postura y mi forma de respirar, sugiere el compañero. Me temo que está directamente relacionado con mi manera de vivir y pensar durante estos últimos años. Es un claro síntoma sico de que algo va mal y he de cuidarme mejor, más allá de comida, ejercicio y revisiones. Con esta sesión he comprendido algo importante sobre mí. Cuanto más dolorosas parecían algunas maniobras, precisamente más intensas eran mis ganas de llorar. Y no las sentía por la presión manual en ciertos puntos sicos especialmente sensibles, sino por las ganas que me daban de gritar y desahogarme. Era necesidad de hablar, soltar o expresar mis emociones en ese momento. Pero esa es otra historia. Hablar de mis dolores sicos y emocionales me parecía la mejor manera de introducir el tema de la violencia psicológica y el acoso en general. Las personas lo pueden sufrir y de hecho lo sufren en cualquier lugar, como el trabajo, la escuela o la pareja. Siempre por razones injustificadas e injustificables. Esa realidad causa daños en la personalidad que son muy di ciles de reparar. A mí me produce alivio contarlo, escribirlo y describirlo aquí.
#fanzinenfermeria
¿Quién acosa a quién? Contra las buenas personas. Según Marie-France
nada. Aprendes a no defenderte. Aceptas que lo normal es que te controlen, mani-
Hirigoyen e Iñaki Piñuel y Zabala, expertos y referentes europeos en Mobbing y
pulen y puteen en el trabajo. Y te lo crees de verdad. Son tóxicos. Son dañinos. Son
Acoso psicológico o moral en el trabajo, las víctimas suelen ser buenas personas
malos. Son una lacra social.
y buenos trabajadores, especialmente honestas y honradas. Cumplen con su trabajo de manera brillante, eficiente, efectiva y eficaz. Por eso generan envidia en
Eso sí, solamente puedes desaprender esa indefensión cuando recuperas el
los psicópatas integrados, que para mí son psicopatillas de mierda, porque todavía
control de tu vida. Pide ayuda para enfrentarte a ellos de la mejor manera posible.
no han delinquido oficialmente. Suelen ser jefes o encargados y a veces también
El acoso solamente cambiará cuando despierte y le des la vuelta a la situación. Te
compañeros. Es un tipo de violencia poco evidente, que por eso se tolera tanto en
sentirás mal. Pensarás que ahora eres tú quien acosa. Olvídalo. Dilo. Cuéntalo. Si-
la sociedad. Lo malo es que ocurre todos los días en el trabajo, en la escuela, en la
gue adelante. Defiéndete. No te dejes maltratar. No permitas esa manipulación. Son
calle y en la pareja.
y seguirán siendo malos. Simplemente párales los pies.
Contra los buenos trabajadores. Los psicópatas están acostumbrados a utilizar
Daños y cicatrices Pide ayuda para abordarlo y huye. Vete. El estrés pos-
a los demás para conseguir lo que quieren. Normalmente con fines denigrantes. Se
traumático, la ansiedad y otros problemas te complican la vida o acaban contigo.
creen superiores a las normas. Suelen están vacíos y no tienen personalidad. Sola-
Sientes esa amenaza constante, tristemente profunda y repetitiva. Cuando cierras
mente saben llamar la atención y hacer daño directo o indirecto. Las víctimas no
los ojos y te relajas, vuelves a pasar por esa situación. Sientes las mismas emociones
se dan cuenta de que son el objetivo del acosador y no suelen entender lo que pasa
una y otra vez, con toda la intensidad y el terror. No sabes cómo olvidarlo. Eso no se
hasta que ya es demasiado tarde. O no… Destrozan tu autoestima sin que puedas o
cura. Dejas de ser tú y cambias tu manera de ser para siempre. Muchos se suicidan.
sepas cómo reaccionar. Te manipulan y parasitan de cualquier manera según sus intereses y objetivos. Incluso parecen buenas personas.
Te sientes idiota. Sin alegría ni motivación. Parece que estás ausente, que te equivocas más de la cuenta. Eso te lo exagerarán y sentirás más vergüenza. Lo malo
Relaciones y organización. Los acosadores están por todas partes. Son di ciles
es que también empiezas a pasar de todo y a fingir que ya no te importa nada.
de identificar. Persiguen, agreden o amenazan directa e indirectamente sin escrú-
Haces tu trabajo lo mejor posible y adiós muy buenas. Pero en casa te enfadas con
pulos ni emociones. Solamente paran cuando te destruyen o te enfrentas a ellos.
los tuyos. Todo te molesta e irrita. Descon as de la gente y reaccionas demasiado
Este tipo de violencia es una manera de relacionarse contigo intentando minarte y
sensible. No estás bien. Reconócelo.
dominarte. Física, psicológica, social y/o emocionalmente. Llegan a alterar tu forma de ser de manera extrema, repetitiva y aparentemente irrelevante. Todo es tan
¿Cómo se sale de ahí? Lamentablemente el tema no se conoce ni se re-
sutil e imperceptible como cruel, despiadado y dañino. Se camuflan con una apa-
conoce fácilmente. Por eso las organizaciones no lo suelen ni saben abordar bien.
riencia encantadora y no es fácil identificarles.
Te sientes idiota y no haces nada para defenderte. Eso provoca más al agresor y se cree que tiene más poder sobre ti. Por eso te hostiga cada vez más. Aunque haya
Nada justifica el maltrato Te hacen sentir culpable. Te acusan de co-
testigos, permanecen mudos. Ven y oyen todo, pero callan. No quieren decir nada
menter errores que acabas cometiendo, aunque luego no sean tan graves como te
por miedo o por pereza. Prefieren mirar para otro lado y no te apoyan ni defienden.
hicieron creer. Ponen buenas excusas y saben justificar sus fallos. Te siguen ata-
Son cómplices pasivos. También se han acostumbrado a no hacer nada. Entre todos
cando constantemente, de manera clandestina, sibilina, hostigándote y persiguién-
te matan y tú te mueres.
dote, como si el maltrato psicológico fuera lo normal en el trabajo. A veces actúan en solitario y otras en manada. Hay colectivos que atacan, acusan y culpabilizan a
Le puede pasar a cualquiera. Están por todas partes y la toman con cualquiera
una o varias personas a la vez. Destruyen equipos, impiden que trabajemos bien y
que sea amable o prudente. No sufren por nadie más ni se sienten mal por hacerte
después culpan a los demás. No consideran los derechos humanos básicos ni res-
daño. Sin miedos. Sin emociones. Sin remordimientos… Se mueven por ira, agresi-
petan la dignidad humana.
vidad o venganza cuando creen que tienen que destruirte. No se creen que te estén amenazando o acosando. Son desconfiados y prefieren atacarte por si acaso. Hosti-
Se presentan como víctimas. Te manipulan usando el papeleo y la desorga-
gan en serie pero están tan integrados que no se nota. Suelen ser los jefes y líderes
nización. Te sobrecargan o dejan sin trabajo para que dudes de tu capacidad de
que dirigen las organizaciones. Manipulan para ascender con máscaras amables
trabajo. Sin escrúpulos, sin normas, sin moral, sin ética y sin ningún tipo de control
y fachadas afables. Pide ayuda o huye. Corre y no luches. Si lo haces, confronta la
o regulación social de respeto por los demás. Normalizan o intentan ocultar la co-
situación con armas asertivas e inteligentes.
rrupción. Ejercen direcciones autoritarias o liderazgos más autócratas, aunque los peores son los pasivos o abandonistas que siembran el caos manipulando y dejando
Dinámicas del acoso ¿Cómo te puedo acosar? Me invento una acusación
hacer a la deriva. En cualquier caso son tan buenos escalando en las organizaciones
falsa sobre ti. La repito frecuentemente. Dramatizo sobre errores que cometes aun-
como di ciles de detectar y mantener alejados.
que no sean para tanto. Te voy arrinconando poco a poco. Te destruyo hasta que aceptas que eres culpable. Ya te lo decía yo. Ahora rindes menos, claro… Mino tu
Indefensión aprendida
Por desgracia te acostumbras. No te das ni
ánimo para que no vengas y te quito las ganas de vivir. Te insensibilizo. Te atonto.
cuenta. Ya no haces nada por salir de ese círculo de violencia. Sientes el maltrato
Te someto por activa o por pasiva. Quiero eliminarte de aquí. Me molestas. Deseo
pero te adaptas para sobrevivir. En realidad malvives. Después ya no entiendes lo
anularte sistemáticamente. Intento provocarte para que me ataques y quedes mal.
que pasa. No crees que puedas salir de ahí. Ni te lo planteas. Simplemente no haces
Trabajas fatal. Te lo repito tanto que al final te lo crees. Te controlo tanto que te
FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
asusto y así no trabajas bien. Te induzco a cometer errores.
antiacoso para saber cómo reaccionar o comunicarlo al servicio de Riesgos Laborales cuando se detectan. Nunca cambiarán su manera
Todo suele empezar con aparente y excelente simpatía. Son
de ser, por eso las organizaciones deberían implantar políticas de
estrategias de manipulación muy complejas y absorventes. Invento
tolerancia cero a cualquier tipo de violencia tan di cil de detectar.
acusaciones y creo falsos rumores. Amenazo y te hostigo por aisla-
Para evitar que siga ocurriendo.
miento, sobrecarga o exceso de descarga laboral. Te manipulo contando mentiras sobre ti para que los demás te rechacen. Incluso te
Eres inocente. Quieren que te sientas culpable. El entorno está
muestro interés al mismo tiempo que genero supuestas rivalidades
tan contaminado que te puede confundir. Eres víctima. Mírate.
con otros. Cuanto más sumisa seas como víctima, mayor será mi
Quieren acusarte, como si fueras la causa del problema. En realidad
acoso. Te acusaré de desconfiar y generaré tu dependencia hacién-
eres el efecto de alguien acosador que no se expone como tal. Es lo
dote sentir culpable. Puede parecerte extraño, pero soy expero en
que pretenden cuando acosan, que todos vayan contra ti. Incluso
conseguirlo. Utilizo a todo el mundo para conseguirlo. Si te enfadas
contra otro enemigo que se han inventado, que también será vícti-
conmigo siempre podré culpar a otros de todos tus males. Nunca
ma. No pararán de manipular y maltratar. Son malos y no cambia-
escaparás de mí.
rán. Levántate y respira.
Salidas y secuelas Pide ayuda cuando sientas que algo va
Retírate. Toma aire. Calma tus emociones. Hazte preguntas
mal. Busca asesoramiento profesional especializado. Es importante
y pide ayuda. Escucha y atiende a cómo te sientes. Porque lo más
diferenciar un caso de víctima de acoso, por ejemplo, de un cuadro
fácil es polarizar el debate. Generalizar hablando de extremos. Ma-
de quemado profesional. De entrada son muy fáciles de confundir.
los y buenos. Caciques y esclavos. Listos y tontos. Ricos y pobres…
Los síntomas sicos, la ansiedad, la depresión o el estrés de alguien
Ese discurso divide la opinión general y fomenta más el caos. Así
en el trabajo son alarmas que se deben atender. Podrían tener di-
te pueden atacar casi con total inmunidad e impunidad. Las ma-
ferentes causas y también podrían ser la punta de un iceberg lla-
las condiciones, la desmotivación y los errores no los provocan los
mado mobbing. No será fácil descubrir si hay relación directa. La
trabajadores, sino los maltratadores que manipulan para que todos
violencia moral es muy di cil de identificar, reconocer y demostrar.
vayan contra alguien que no tiene la culpa. Son malos. Tienes que
Estudia y pregunta.
protegerte.
Ni seguir siendo dócil, ni amable, ni esconderte, ni denunciar… Aunque huyas o intentes evitar la situación con una baja laboral, por ejemplo, será una solución temporal. La vía judicial, en caso de que lo tengas claro, tampoco es la más recomendada. Parece ser
Las preguntas del millón
que la víctima suele llevar las de perder porque es muy di cil de demostrar y aunque ganes esa batalla, después volverás al mismo escenario. Intentar demostrar que eres buena persona, le provocará más todavía. La persona que te acosa pensará que te estás dejando
¿A quién estás maltratando sin darte cuenta? ¿Eres igual o diferente?
maltratar y será aún más cruel contigo. Perdonarle o esperar a que cambie no te servirá de nada en absoluto. Seguirás sufriendo.
¿Sabrías dejar de marginar o discriminar a otros? ¿Lo estás consintiendo?
Confrontación asertiva e inteligente. La solución no siempre está en los protocolos ni en la huída, sino en la confrontación acti-
¿Acaso toleras y respetas la diversidad?
va reivindicando con fuerza tu derecho básico a que no te maltrate nadie. Eso no se hace y no lo vas a permitir nunca más. Toma aire.
¿Eres minoría o mayoría?
Ponte en pie. Mírale a los ojos. Encárate y dejará de acosarte, aunque siga siendo como es. Está en juego tu salud general, tu dignidad personal y tu responsabilidad profesional. Cuéntalo. Pide ayuda.
¿Quieres cooperar sin culpabilizar a alguien? ¿Eres víctima o acosador?
Siempre te quedarán secuelas. Ese daño no se cura. Cambiará tu forma de ser. Por eso lo repito tanto: busca ayuda especializada para enfrentarte a la situación.
Responsabilidad de la organización No se puede mirar hacia otro lado. Todos los días hay gente expuesta a este tipo de riesgos psicosociales que afectan negativamente a la salud de las víctimas. Son problemas que se deben reconocer e identificar lo antes posible. Incluso se pueden prevenir. Lo ideal es tener protocolos
#fanzinenfermeria
¿Sabes unir fuerzas sin crear enemigos? ¿Tendrá futuro la humanidad? ¿Cómo se colabora sin generar víctimas?
Infografiando
LA ACADEMIA DE SALUD DE LAS FAMILIAS
FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
Sobre el uso de imágenes y licencias en nuestros contenidos de salud
E
n muchas ocasiones cuando estamos preparando una presen-
He encontrado una imagen, fotogra a o vídeo que me gustaría usar en
tación para un congreso, un artículo para una revista o sim-
mi web o redes sociales… ¿Puedo hacerlo?
plemente necesitamos ilustrar nuestros contenidos de salud,
salimos a la búsqueda en la red de imágenes, vídeos y otros tipos de
Que algo circule libremente por Internet no significa que sea libre de
recursos que nos ayuden a ilustrar nuestros contenidos.
uso. Podremos utilizarlo o no dependiendo de la licencia que el creador haya otorgado a ese recurso.
Es entonces cuando surge la pregunta de si podremos o no utilizar esos recursos libremente o si estarán sujetos a algún tipo de licencia.
La he encontrado en un buscador como Google > No debes usarla hasta que acudas a la página web que aloja la imagen o recurso y verifiques
No deberíamos caer en la tentación de que como Internet es un eco-
el tipo de licencia.
sistema de acceso libre y gratuito también lo son los contenidos que
La he encontrado en una red social > No debes usarla hasta que acudas
aparecen en sus páginas web o que se encuentran circulando por las
a la cuenta que aloja la imagen o recurso y verifiques el tipo de licencia.
diferentes redes sociales.
La he encontrado en una web o banco de imágenes > Verifica el tipo de licencia que acompaña a la imagen
En la red operan las mismos derechos de protección de contenidos
¿Se especifica junto a la imagen-foto-vídeo-recurso una licencia de dis-
que en otros ámbitos, por lo que las imágenes, vídeos y todo tipo de
tribución (Copyright, Copyle , Creative Commons, Dominio Público?
recursos están del mismo modo protegidas y sujetas a estos derechos, a través de distintos tipos de licencias. Desde las más restrictivas, de
NO -> Entonces No puedes usarla. Necesitas el consentimiento del pro-
tipo Copyright hasta las más abiertas llamadas de libre acceso o domi-
pietario para poder hacerlo. Pide permiso al autor.
nio público. Y pasando por unas de tipo intermedio, llamadas ‘Creative
SI -> ¿Qué tipo de licencia?
Commons’ que permiten su uso, distribución e incluso modificación
• Copyright -> No puedes usarla. Para hacerlo necesitas el consenti-
bajo unos criterios que decide el autor.
miento expreso del creador del recurso. Pide permiso al autor. • Dominio público, CC0 o Creative Commons Zero -> Eres libre de uti-
Sin entrar a fondo en cada uno de estos tipos de licencias, si que nos
lizarla, adaptarla y modificarla sin necesidad de permiso ni otra con-
gustaría señalar que antes de utilizar cualquier recurso en nuestros
dición.
contenidos de salud deberíamos verificar el tipo de licencia que tiene y
• Creative Commons CC en sus distintas modalidades -> Puedes utilizar-
actuar en consecuencia, y así evitar futuros problemas legales.
la pero respetando la licencia elegida por el autor. Siempre citando la fuente y en algunos casos podrás hacer obras derivadas o incluso usos
Y dado el auge de problemas que están surgiendo en algunas redes so-
comerciales. Existen varios formatos de licencias CC, así que antes de
ciales como es el caso de Instagram, en las que se difunden imágenes
usar la imagen consulta el tipo específico y respétalo.
sin permiso del autor o ni siquiera citando a la fuente, parece necesario
Y a modo de ejemplo…
darle otra vuelta a este tema, de la forma más sencilla posible La infogra a anterior y éste artículo se licencian bajo una de tipo CreaY para ello y como queremos hacerlo de la forma más sencilla y clara
tive Commons CC BY-NC, lo que significa que eres libre de usarla en tu
posible, hemos decidido unir nuestros esfuerzos a los de la nuestra bue-
página web, imprimirla o compartirla en tus redes sociales siempre que
na amiga Silvia @Creative_Nurse y el resultado ha sido esta excelente
cites a sus autores (@CreativeNurse y @ChemaCepeda) y no hagas un
infogra a que creemos que resume muy bien los pasos que hay que
uso comercial de la misma.
seguir a la hora de usar recursos que encontramos en Internet en nuestras páginas de salud y redes sociales.
Sigamos por supuesto conectando, compartiendo y aprendiendo en Internet, pero desde el respeto a todas aquellas personas que están de-
Acompañamos a continuación el texto explicativo, en el que hemos
dicando su tiempo y esfuerzo a generar buenos contenidos en salud.
intentado simplificar al máximo las condiciones y licencias de uso de estas imágenes, incluyendo los aspectos más importantes. Y si queréis aprender más sobre este tema, podéis consultar los recursos incluidos a pie de página.
#fanzinenfermeria
Chema Cepeda
Bloguea2
Alicia Negrón, a través de (su) espejo.
C
uando Lewis Carroll escribió en 1871 la continuación del aclamado “Alicia en el País de las Maravillas” le dió el título de “A través del espe-
jo y lo que Alicia encontró allí” El blog que hoy visitamos de la mano de nuestra querida Alicia Negrón mantiene el título de aquel primer libro (En el Pais de las Maravillas), pero cuando te sumerges en sus letras tal vez se nutra más del significado del segundo. Porque eso es lo que hace Alicia en sus entradas, ponerse frente al espejo y reflexionar sobre lo que encuentra en su día a día, de manera profunda y con la madurez que le da la experiencia acumulada en años de profesión. Si hay una voz autorizada para pedir cambios en la gestión de las personas es sin
de un gestor de RRHH, un gestor de personas!
duda la suya. Atravesemos pues el espejo junto a Alicia y veamos Así empieza su último post:
qué encontramos al otro lado, o mejor aún, veamos qué imagen nos devuelve cuando nos ponemos frente a él.
“Hablaba esta semana con una amiga, que me re-
¿Nos acompañas?
cordó lo que yo pensaba hace años del departamento de recursos humanos, RRHH.
http://www.alicianegron.com/
Cuando empecé, pensaba que recursos humanos era el departamento que se encargaba de facilitar la vida de las personas. RRHH era la parte de la empresa que nos veía como eso, humanos, con nuestras necesidades
1. Nombre completo
humanas, y era el encargado de cuidarnos. “
Alicia Negrón Fraga
No os desvelamos cómo sigue (os adelantamos que es un PERO en mayúsculas) porque merece la pena
2. Nombre del blog y pequeño resumen sobre la temática
leerlo en su contexto dentro de ese espejo profesional que nos ofrece su autora. Pero también el blog nos aproxima a patologías y cuidados enfermeros, siempre desde una visión o ex-
En el País de las Maravillas. El blog nació en 2011 pero por vergüenza no hice mi primera entrada pública hasta 2013.
periencia personal. Es importante conocer qué imagen nos devuelve ese espejo cuando nos encontramos al
En 2011 tuve mi primera hija. Intenté acercar la
otro lado, mirándonos a los ojos y al alma profesional.
enfermería y los cuidados a la población y a los com-
Por algo concluye uno de los últimos post.
pañeros sanitarios aportando reflexiones personales sobre temas que me inquietan. La maternidad, género
“ Lo único que quiero, es que estés bien” ¡Qué gran frase para un padre, una enfermera, un hijo….! pero so-
y machismo, lactancia, y últimamente, más gestión sanitaria.
bre todo, en la época de la hiperhumanización del medio sanitario ¡qué escasamente se escucha en los labios FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
3. Edad (opcional), año que terminaste la carrera y lugar actual de trabajo
Que se lancen sin miedo, y que sean como son en el 1.0.
Hoy cumplo 36 (16 de octubre 2018). Hice enfermería en la promoción 2002-2005. Lugar actual de trabajo? Llevo dos meses de excedencia, necesitaba tirar del freno de mano. Pero siento que no voy a aguantar más sin volver.
9. ¿cómo ves a la enfermería actual? ¿y a la del futuro? Veo a la enfermería con un gran potencial, que no se está aprovechando.
4. ¿cómo surgió la idea de crear un blog?
El futuro? Depende de nosotras. Espero que
Ya me extendí en la pregunta 2 no voy a ser
despertemos y reclamemos activamente el de-
más pesada
sarrollo de todas nuestras competencias.
5. ¿cómo surgió el nombre?
10. Recomiéndanos un blog enfermero.
Por mi nombre, Alicia, y porque siempre es-
Cuadernillo d@ enferme(i)ra
toy pensando en avanzar y mejorar 6. ¿en qué bloggers te inspiraste o seguías?
http://cuadernillosanitario.blogspot.com/ No aporto nada nuevo. Pero es, sin duda, mi referente de blog enfermero.
Me inspiraron La Comisión Gestora, Salud con Cosas y Cuadernillo da enfermeira-Cuadernillo Sanitario. Los tres aportaban su visión crítica y reflexiones personales. Admiro su valentía
Un auténtico placer que nos dejes asomarnos a tu reflejo y tus reflexiones.
y su generosidad al compartirlo abiertamente Gracias Alicia. Tal vez el País de las Mara7. ¿cuánto tiempo dedicas al blog?
villas sólo dependa de las decisiones que to-
Menos del que me gustaría. Unas 3-4horas
memos cuando de verdad, con sinceridad, nos
al mes
pongamos frente al espejo. Individualmente como enfermeras y también como profesión.
8. ¿qué consejo le das a quienes se animen en el mundo blogger?
#fanzinenfermeria
Consejos para encontrar trabajo a través de las Redes
FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
Es Materia OrgĂĄnica
LĂderes con Pies de Barro
#fanzinenfermeria
C
omo en otras ocasiones, ha sido publicarse la noticia de la aprobación del decreto “Prescripción Enfermera” (siendo puristas, el decreto aún no se ha publicado en BOE por lo que desconocemos realmente cuál es su redacción definitiva) y se han disparado las conversaciones en la comunidad virtual enfermera, ya no solo el decreto sino sobre las especialidades, las ratios enfermera/paciente o los modelos de gestión. Un enorme revuelo de conversaciones, reflexiones, post, dimes y diretes. Sin embargo, parece que esas conversaciones, ese cruce de opiniones y posicionamientos no se está produciendo en las enfermeras de base. Al menos yo no lo he visto en mi hospital ni tengo constancia de que se esté produciendo en otros centros. Y de nuevo esta situación vuelve a constatar la enorme brecha existente, ya no entre la enfermería de base y las élites representativas, sino también entre las bases que están en el 1.0 y esas nuevas élites que, casi sin capacidad real para influir en las decisiones que se toman en los despachos, debaten denodadamente en el mundo 2.0. Obviamente, ésta no es una crítica al activismo dospuntocérico. Ni mucho menos. Llevo años en ese mundo participando activamente en cientos de conversaciones e iniciativas de activismo digital como este medio y soy un firme defensor del #EnfermerActivismo digital como herramienta para mejorar nuestra visibilidad. Tan solo es una reflexión. Solo es una llamada de atención, un aviso para que no caigamos en la trampa de creer que en el dospuntocerismo encontraremos las soluciones a los eternos problemas de nuestra profesión.
Es cierto que la falta de referentes, que la inacción de nuestros “supuestos” representantes y su enorme distancia con los problemas reales de las bases sociales de la profesión, es un espacio vacío que es fácilmente ocupable desde las redes sociales con discursos atractivos, propuestas colaborativas y movimientos sociales de base digital. Pero los nuevos y viejos “influencers” enfermeros no podrán (podremos) cambiar las cosas solo con grandilocuentes tuits o interesantes publicaciones desde el móvil o la pantalla de nuestro Mac. En muchos casos porque no es su “target” sino que la influencia la quieren para otros fines, muy respetables por cierto, como vender libros o tazas estilo Mr. Wonderful. Y en otros muchos casos porque, por su activismo, tienen poca capacidad para influir realmente donde trabajan o para participar en iniciativas y proyectos locales no digitales. La clave está en ocupar ese espacio en el mundo “real” participando en actividades y proyectos locales y reales y convirtiéndose en referentes del mundo 1.0, pero aprovechando toda la potencia del dospuntocerismo como altavoz para compartir, participar y co-crear. Mientras eso no pase, mientras el activismo enfermero 2.0 solo sea postureo, nuestra profesión seguirá en ese totum revolutum, en esa amalgama de referencias y referentes, de conversaciones interesantes pero intrascendentes, embarrada en un presente sin futuro. Y sus nuevos referentes, esos que por iniciativa, voluntad, dedicación, pasión y número de seguidores están llamados a ser los líderes del futuro, serán líderes con pies de barro. By Andoni Carrión (La Comisión Gestora)
FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
EBE para todos
Artículo de revisión Bibliográfica: Elementos de la revisión El titulo: Como dijimos cuando empezamos esta serie de pliegos de estilo, la función del titulo es ayudar a los lectores a decidir si leen el articulo o no, por lo tanto conviene pararse detenidamente en este aspecto, ya que se trata del escaparate de nuestro trabajo, de saber captar la atención del lector. Es importante además que incluya palabras o términos que ayudan a que nuestro trabajo sea indexado en bases de datos, y siempre debe figurar un apalabra que indique que se trata de una revisión:
“Dietas bajas en hidratos de carbono para diabéticos de tipo 2. Revisión sistemática” Por tanto el título debe de ser informativo y como vemos puede incluir el tema de nuestro trabajo de investigación, sin dejar de ser conciso, la longitud ideal es de aproximadamente 8 a 12 palabras.
La introducción: Aunque convendría revisar lo publicado en otro número de la revista lo que escribimos acerca de la introducción, convendría recordar que esta parte del artículo proporciona información sobre el contexto, indica la motivación que nos ha llevado a hacer esta revisión, define el enfoque y la importancia de la misma, así como la pregunta de investigación y explicando en definitiva la estructura del texto. Los elementos fundamentales que componen la introducción en una revisión bibliográfica son tres: #fanzinenfermeria
EBE para todos! Rafael Fernández 1º) Antecedentes del tema. Como esta actualmente el tema que estoy investigando, cuantas investigaciones hay o existen hasta ahora, que dicen, como plantean la investigación 2º ) Tendencias y nuevas perspectivas, brechas, conflictos, problema o nuevos problemas que se plantean, discusión en las nuevas líneas de investigación que existen la actualidad y que están emergiendo. 3º) Motivación / justificación. En este subapartado explicares, la razón que nos ha llevado a revisar la literatura, es decir que surge al hilo de nuestra investigación y que nos ha llevado a realizar este tipo de trabajo, así mismo explicaremos también que tipo de enfoque que daremos al mismo así como el guión o esquema que seguiremos dentro del articulo de revisión. En cuanto a la forma de escribir el articulo, todo estará en tiempo presente: “Sin embargo, esta revisión se centra en las dietas bajas en hidratos de carbono, las cuales parecen estar aportando muy buenos resultados incluso como primera estrategia de tratamiento en la diabetes de tipo 2 (8).” La longitud aproximada que debe ocupar la introducción de be ser aproximadamente de entre el 10% y el 20% del total de l texto . Lo mas importante en este apartado es llevar perfectamente el guión estructural de nuestra revisión y por supuesto siempre introducir claramente la pregunta de investigación es este apartado “La ADA tradicionalmente ha recomendado seguir una dieta formada por hidratos de carbono en alrededor de un 45% de las calorías totales diarias ingeridas, por tanto, en el presente trabajo se considerará como dieta baja en hidratos de carbono aquella con un contenido de estos inferior al 45% de las calorías diarias. El principal objetivo de esta revisión es analizar el efecto de las dietas bajas en carbohidratos en diabetes mellitus de tipo 2 en lo que se refiere a control glucémico (hemoglobina glicosilada y glucemia basal), peso corporal y niveles de lípidos séricos (colesterol total y triglicéridos).”
FANZINE DE NUESTRA ENFERMERÍA NOVIEMBRE 2018
Mrs Seacole Adventure´s Isabel Pérez
Enfermera de práctica avanzada (EPA) o enfermera de enlace
¿Sabemos lo que es una enfermera de práctica avanzada o enfermera de enlace?: “Una enfermera de práctica avanzada o enfermera de enlace, es una enfermera registrada que ha adquirido conocimiento experto, las habilidades para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas para extender su práctica, cuyas características están determinadas por el contexto y/o país en el que está acreditada para ejercer. Se recomienda un nivel de Máster como requisito de lo que caracteriza esencialmente a las E.P.A. no son las tareas o técnicas realizadas, (independientemente de la complejidad de las mismas) sino el conocimiento experto, la autonomía para la toma de decisiones complejas, las habilidades clínicas necesarias para hacerse cargo de los pacientes, tales como: utilización de sistemas de valoración avanzada, juicio diagnóstico, o prescripción de fármacos y las competencias en docencia, investigación y/o gestión de los cuidados”. Ramírez García P, et al. Enfermería de práctica avanzada: historia y definición. ENFERMERÍA CLÍNICA 2002;12(6):286-9. En España existen precedentes en algunas comunidades autónomas, como Andalucía y el País Vasco, donde se han creado figuras que contemplan roles enfermeros avanzados. En la actualidad, existen líneas estratégicas para conseguir su pleno desarrollo y garantizar el logro de los mejores resultados en términos globales de salud y calidad de vida de los pacientes con procesos crónicos, la mejora de la calidad de los servicios y costo-efectividad de las intervenciones, una mayor cohesión #fanzinenfermeria
Mrs SEacole´ s Adventures de los equipos asistenciales y, por supuesto, que todo ello contribuya a la sostenibilidad del sistema sanitario y a la satisfacción de los usuarios. El Rol de la Enfermera de enlace hospitalario en la continuidad asistencial es un valor añadido y aunque su regulación no es homogénea ni a nivel central ni a nivel autonómico, las diferentes comunidades autónomas van añadiéndolo a sus carteras de servicios proyectos liderados por enfermeras referentes en la continuidad asistencial, engranado el sistema y mejorando los cuidados. En Cantabria por ejemplo, apoyado en el Plan de la atención a la cronicidad de Cantabria 2015-2019, con la intención de hacer un seguimiento real del paciente pluripatológico y su cuidador, para organizar el continuo asistencial al que se ven sometidos estos pacientes con múltiples citas y consultas, para guiar y aportar recursos y valor, nace este proyecto, dentro de los proyectos estratégicos del Servicio Cántabro de Salud. Basados en una estratificación de riesgo existente, que ya en otras comunidades autónomas se utiliza, y en un diagrama de flujos (diseñada la Ruta tomando como referencia el proyecto europeo Carewell), se valora a los pacientes que ya en el sistema informático están identificados como tal y si no fuera así, se les incluye. Y ¿cuáles son las funciones que desarrolla en este caso la enfermera de enlace o de práctica avanzada?: Captación proactiva o a demanda. Coordinar con otros servicios hospitalarios según necesidades surgidas (trabajo social, terapia ocupacional…). Coordinar plan cuidados ajustado a las necesidades del paciente y cuidador con Atención primaria. Coordinar/gestionar las citas. Solicitar consejo sanitario para seguimiento o seguridad al alta. La idea es facilitar, agilizar y hacer al paciente pluripatológico acudir lo menos posible al hospital y en caso de revisiones, intentar ajustarlas al mismo día para evitar movimientos innecesarios consiguiendo reducir los ingresos, reingresos, estancias medias coordinándose con Atención primaria y con el resto de equipos ejecutando alta resolución hospitalaria de casos. Existen EPA en Insuficiencia Cardiaca, en accesos vasculares, en heridas crónicas y en Andalucía tienen desarrollado en Gestión de casos: Modelo de Gestión de casos del Servicio Andaluz de Salud Guía de reorientación de las prácticas profesionales de la Gestión de casos en el Servicio Andaluz de Salud. Desarrollo Competencial en el modelo de gestión de casos del SSPA.
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Mrs SEacole´ s Adventures Con: Estrategias de mejora de la Atención Domiciliaria en Andalucía Manual de gestión de casos en Andalucía: Enfermeras gestoras de casos en el hospital(87,96 KB). Manual de gestión de casos en Andalucía: Enfermeras gestoras de casos en Atención Primaria(256,52 KB). Bienvenidos a un nuevo mundo que se abre para la enfermera permitiendo coordinar, organizar, gestionar y cuidar de nuestros pacientes desde la visión conjunta de todo el sistema y sus recursos. Desde Seacole deseamos que entre todos, seamos capaces de coordinar los equipos, los recursos, que cada día busquemos campos de mejora para continuar y ofrecer a los pacientes cuidados de calidad, íntegros y continuados que se adecuen a las necesidades reales de la población.
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Borrador del Nuevo Modelo de Gestion de Casos de SSPA .pdf [Internet]. [citado 29 de abril de 2018]. Disponible en: http://www.asanec.es/pdf/borrador%20del%20Nuevo%20Modelo%20 de%20Gestion%20de%20Casos%20de%20SSPA%20.pdf es_0104-1169-rlae-25-02826.pdf [Internet]. [citado 29 de abril de 2018]. Disponible en: http:// www.scielo.br/pdf/rlae/v25/es_0104-1169-rlae-25-02826.pdf NuevosRetosenelCuidadodelaCiudadania.pdf [Internet]. [citado 29 de abril de 2018]. Disponible en: https://www.codegra.es/images/publicaciones/Jornada/NuevosRetosenelCuidadodelaCiudadania.pdf Enfermeras de Práctica Avanzada y atención a la cronicidad: retos y oportunidades [Internet]. Evidencias. 2014 [citado 17 de octubre de 2018]. Disponible en: http://www.evidenciasaludandalucia.es/revisiones/enfermeras-de-practica-avanzada-y-atencion-la-cronicidad-retos-y-oportunidades Gestión de casos – Servicio Andaluz de Salud [Internet]. [citado 17 de octubre de 2018]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc. asp?pagina=gr_estratcuidados_2_2_5 Retos y oportunidades: aportaciones de la Enfermera de Práctica Avanzada en la cronicidad. Aprendiendo de las experiencias – ScienceDirect [Internet]. [citado 17 de octubre de 2018]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130862113001976 duedevocacion. El Rol de la Enfermera de enlace hospitalario en la continuidad asistencial: valor añadido por @IsabelPrez10 [Internet]. Blog de Teresa Perez. 2017 [citado 17 de octubre de 2018]. Disponible en: http://blog.teresaperez.net/2017/06/15/el-rol-de-la-enfermera-de-enlacehospitalario-en-la-continuidad-asistencial-valor-anadido-por-isabelprez10/ Enfermera de enlace, la continuidad de los cuidados – YouTube [Internet]. [citado 17 de octubre de 2018]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=7PYxyUi8Y8I&feature=youtu.be EVIDENTIA, ISSN: 1697-638X [Internet]. [citado 29 de abril de 2018]. Disponible en: http://www. index-f.com/evidentia/n7/r185articulo.php
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