DIAZ HENRY BLADIMIR : 040100784-4 : ECUATORIANO
:M : SECUNDARIA : 46 Kg : 1.58 Cm : CATÓLICA.
:32 : MEDICINA INTERNA HOSPITAL LUIS G DAVILA. : 03521 : B/ PADRE CARLOS DE LA VEGA :MENSAJERO : CASADO (3 HIJOS) : 24/10/2011
Pte refiere hace aproximadamente 20h que aparenta ver comido encebollado presenta dolor abdominal tipo retortijĂłn acompaĂąado de vomito por dos ocasiones por lo que se auto medica con busca pina y diclofenaco con lo que no sede los sĂntomas por lo que acude a esta casa de salud.
FAMILIOGRAMA DIANA
HENRY DIAZ
JHON
PATRICIA
MARCO
EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES:
: 110/50mmHg : 80 x min : 22 x min : 38.3 c
: Pรกlida con leve ictericia
: ESCALA DE GLASGOW DE 15/15
: SIMÉTRICOS, REACTIVOS A LA LUZ. : SNG : ALIENTO FECOLOIDE
: DESHIDRATADA . : SIN EVIDENCIA DE PATOLOGÍA. : SPA.
: Simétrico, sin dolor a la palpación, sin presencia de lesiones. : distendido RHA (-). Con presencia de colostomía funcionando. : sin presencia de patología . : simétricas sin presencia de edema
NOTA DE INGRESO 24/10/10
15:10
Pte de 34 años de edad nacido y residente en Tulcán, casado instrucción secundaria, mensajero. APP: No refiere APF: No refiere MC: Dolor abdominal EA: Pte con dolor abdominal tipo urgente de 15h de evolución acompañando de distención abdominal, vomito de contenido alimenticio por dos ocasiones, no puede realizar deposición. E. FSICO: T/A: 100/60 FC:80x´ FR:22x´ T. 36ºc Afebril, piel pálida, semihidratado BOCA: MO semi húmedas Abdomen distendido timpánico doloroso RHA ausentes
PRESCRIPCION PREOPERTIRIA
1.- NPO 2.- CSV 3.- LR 1000cc mantenimiento 4.- Parte operatorio 4.- SNG a caída libre 5.- Preparar para cirugía 6.- Pasar a Quirófano a las 15:45 pm
R E P O R T E S
D E
24/10/11 Pte ingresa al servicio de emergencia acompañado de sus familiares, consciente orientado en tiempo, espacio y persona, facies pálidas, mucosas orales semi húmedas, refiere emesis por varias ocasiones, abdomen duro distendido doloroso a la palpación, se canaliza vía periférica para hidratación realiza deposiciones en 2 ocasiones, queda en sala de observación, a coloca sonda a caída libre. Lic. Xxxxxx/ Enf.
E N F E R M E R I A
24/10/11 15:30 pm Pte 34 años con diagnostico de abdomen obstructivo, pasa al servicio de medicina interna, consciente orientado, afebril, abdomen distendido doloroso a la palpación con SNG a caída libre por donde elimina 200cc de liquido amarillento, se canaliza vía periférica. T/A: 90/640 FC:90x´ FR:24x´ T. 36ºc Peso: 75 Kg.
15:35 pm
Pte ingresa al servicio de cirugía consciente orientado, el cual refiere dolor abdominal, se observa distención del mismo, vía periférica permeable
PRESCRIPCIONES
NOTA POST QUIRURGICA 24/10/10 Bajo anestesia general se realiza laparotomía por válvula de sigma, tto. Cirugía de Hartman
1.- Reposo 2.- NPO 3.- CSV 4.- LR 1000 cc IV c/8h 5.- Metronidazol 500 mg IV c/8h 6.- Ciprofloxacina 200 mg IV c/12h 7.- SNG a caída libre 8.- Sonda vesical permanente 9.- Control de I/E 10.- Ranitidina 50 mg IV c/8h 11.- Tramal 30 mg IV diluido c/8h 12.- Metoclopramida 10mg IV PRN 13.- Cuidados de ostomía 14.- Novedades
25/10/10 06:30 am Pte de post – laparotomía para a MI consciente orientado en tiempo, espacio y persona, con SNG permeable abdomen suave depresible poco doloroso a la palpación, HQx cubierta apósito limpio y seco, vía permeable. M. De Jesús/ENF.
MEDICO:
25/10/11 Pte 24 años
Dg. Volvulo de Sigma S. Asintomático O. T/A: 100/70 FC:116x´ FR:20x´ T. 37ºc Pte consciente orientado, facies pálidas, presencia de SNG a caída libre sin producción. MO semi húmedas, corazón taquicardico, abdomen suave no doloroso, RHA escasos, Herida Qx cubierta con apósito limpio y seco, colostomía funcional
PRESCRIPCIONES 1.- NPO 2.- CSV 3.- Lactato Ringer 1000 cc IV c/8h 4.- Ciprofloxacina 200 mg IV c/12h 5.- Metronidazol 500 mg IV c/8h 6.- SNG a caída libre 7.- Ketorolaco 60 mg IV c/8h 8.- Metoclopramida 10 mg IV PRN 9.- Ranitidina 50 mg IV c/12h 10.- Cuidados de ostomía 11.- Control de I/E 12.- Novedades Dr. Guerrón
25/10/11
10:20 am
Pte post – laparotomía en la mañana pasa aparentemente tranquilo, al momento asintomático, afebril, hidratado con SNG a caída libre por la cual no hay producción, abdomen suave depresible no doloroso a la palpación, herida Qx cubierta con apósito limpio y seco en funda recolectora de colostomía por la cual elimina liquido fecal, sonda vesical que elimina 500 cc de diuresis de aspecto colurico. Lic. J. Padilla
25/10/11 17:30 pm Pte post – laparotomía al momento consciente orientado en tiempo, espacio y persona, facies y conjuntivas pálidas, mucosas orales semihumedas con SNG a caída libre por la cual se elimina 200cc de liquido amarillento, abdomen suave doloroso a la palpación apósito de herida Qx limpio y seco, ostomía con producción de 300cc de heces liquidas, sonda vesical con 1300 cc de orina colurica (++), vía permeable. T/A: 100/70 FC:112x´ FR:20x´ T. 38ºc
25/10/11 19:50 pm Pte en la tarde pasa tranquilo, afebril, facies rosadas, mucosas orales húmedas, abdomen suave depresible no doloroso a la palpación, herida Qx cubierta con apósitos limpios y secos, colostomía por la cual elimina liquido local 500cc, sonda vesical por la cual elimina 600cc, Vía permeable
MEDICO:
26/10/11
7:00 am
Pte en la noche pasa en reposo, se canaliza vía, mucosas orales húmedas, abdomen ligeramente distendido, apósito seco manchado, colostomía permeable, sonda vesical permeable con intervalos de 450 cc.
26/10/11
7:30 am
de 34 años Pte DH3 DP02 Dg. Válvula de sigma S. Asintomático O. T/A: 100/60 FC:86x´ FR:19x´ T. 36,6ºc Pte consciente, afebril, hidratado, cabeza, ojos, conjuntivas normales, SNG sin producción abdomen suave depresible no doloroso a la palpación, apósitos nuevos, ostomía productivas. RHA (-), ostomía (-), miccional (+). Estable Indicaciones Colostomía funcional
PRESCRIPCIONES 26/10/10 14:00 pm Pte post – laparotomía , 2º día de post – operatorio en la mañana se retira SNG y sonda vesical al momento afebril, hidratado, tolera dieta, abdomen suave depresible no doloroso a la palpación, herida Qx descubierta en proceso de cicatrización con funda recolectora de colostomía por la cual elimina liquido fecal, pendiente diuresis, no realiza deposiciones y se retira sonda vesical
1.- Líquidos claros 2.- CSV 3.- Ambulatorio 4.- Retirar SNG y vesical 5.- Cambiar funda de colostomía 6.- Curación de herida Qx 7.- Lactato Ringer 1000 cc IV c/12h 8.- Control y cuidado de 02 9.- Ciprofloxacina 200 m g IV c/12h 10.- Metronidazol 500 mg IV c/8h 11.- Ranitidina 50 mg IV c/12h 12.- Ketorolaco 60 mg IV c/8h 13.- Novedades Dr. Guerrón
26/10/11 27/10/11
Pte con Dg de post – laparotomía en la tarde pasa consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, afebril, hidratado, ambulatorio, mucosas orales semi húmedas, abdomen suave depresible a la palpación, funda recolectora de colostomía por la cual elimina heces fecales, vía permeable.
7:00 am
Pte pasa en la noche pasa afebril, hidratado, abdomen suave depresible doloroso a la palpación, herida Qx descubierta la misma que por su punto quirúrgico elimina liquido serohematico, realiza micción por 3 ocasiones.
MEDICO: 27/10/101 7:30 am Pte masculino de 34 años DH4 DPO3 Dg. Volvulo de Sigma S. Asintomático O. T/A: 100/60 FC:86x´ FR:22x´ T. 36.8ºc Pte consciente, orientado, afebril, hidratado, abdomen suave depresible no doloroso a la palpación. RHA (-), ostomía con producción de gases y heces. Herida Qx con apósito de liquido serohematico en gran cantidad no eritematoso.
PRESCRIPCIONES
1.- Dieta blanda 2.- CSV 3.- Termina vía y retira 4.- Ciprofloxacina 500 mg VO c/12h 5.- Metronidazol 500 mg VO c/8h 6.- Omeprazol 20 mg VO 7.- Paracetamol 500 mg VO c/8h 8.- Novedades Dr. Guerrón
27/10/11 13:00 pm Pte consciente orientado en tiempo, espacio y persona, facies pálidas, mucosas orales semi húmedas, abdomen suave depresible no doloroso a la palpación, herida Qx con apósito en la cual hay presencia de liquido hemático, colostomía por lo que realiza deposición 3 veces, diuresis en 4 ocasiones, miembros inferiores sin presencia de edema. T/A: 110/70 FC:86x´ FR:20x´ T. 37,4ºc, vía permeable G. Alpala Est/UPEC
ELECTROLITOS EXAMENES
RESULTADOS
RANGO DE REFERENCIA
SODIO
138 mmol/l
135 - 148
POTASIO
4.6 mmol/l
3.5 – 5.3
CLORO
102
98 - 107
ELEMENTAL MICROSCOPICO DE ORINA EXAMEN FISICO VOLUMEN
70 mL
DENSIDAD
1020
COLOR
AMBAR
OLOR
SUIGENERIS
ASPECTO
LIGERAMENTE TURBIO
PH
6
REACCION
ACIDA
EXAMEN QUIMICO LEUCOCITOS
NEGATIVO leuko/ul
NITRITOS
NEGATIVO
GLUCOSA C. CETONICOS
mg/dL +
PROTEINAS
mg/dL
BILIRRUBINAS
NEGATIVOS
UROBILINOGENOS
4
HEMOGLOBINA
NEGATIVO erit/uL
SANGRE
mg/dL
erit/uL
EXAMEN MICROSCOPICO
CELULAS
POLIEDRICAS 5-6 x CAMPO
PIOCITOS
2-3 x CAMPO
HEMATIES
NEGATIVO
BACTERIAS
TIPO COCO +
FILAMENTOS
MUCOSOS +
CRISTALES
NEGATIVO
CILINDROS
NEGATIVO
LEVADURAS
NEGATIVO
COPROPARASITARIO COLOR
BLANCO
ASPECTO
HOMOGENEO
CONSISTENCIA
LIQUIDA
MOCO
+
PH
0.0
DIGESTIVO: EXAMEN MICROSCOPICO: PARASITARIO: NEGATIVO
Restos alimenticios + Piocitos: 8- 10 x CAMPO Hematíes: 5-6 x CAMPO Flor bacteriana disminuida
SOLUCIÓN SALINA AL 0.9 %
El sodio es el principal catión del líquido extracelular e interviene principalmente en el control de la distribución del agua, balance de fluidos, electrólitos y la presión osmótica de dichos fluidos. Interviene con el cloro y el bicarbonato en la regulación del equilibrio ácidobásico. El cloro es el principal anión extracelular, éste sigue la disposición fisiológica del sodio y las modificaciones en el equilibrio ácido del cuerpo son reflejados por cambios en la concentración sérica de cloro
LACTATO RINGER
OMEPRAZOL
Lactato de Ringer es una solución de Ringer, para uso parenteral en infusión continua. Están indicadas en la restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico y electrolítico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos. El omeprazol es un fármaco que reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo altamente selectivo. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica. Actúa rápidamente y produce un control mediante la inhibición reversible de la secreción ácida del estómago con sólo una dosis diaria.
CIPROFLOXACINA
METRONIDAZOL
La ciprofloxacina es un agente antimicrobiano de la clase de las fluoroquinolonas. Es activo frente a un amplio espectro de gérmenes gram-negativos aerobios, incluyendo patógenos entéricos, Pesudomonas , aunque ya han empezado a aparecer cepas de Pseudomonas y Serratia resistentes. Igualmente es activo frente a gérmenes gram-positivos, aunque también se han detectado resistencias en algunas cepas de Staphyloccocus aureus y pneumococos. No es activo frente a gérmenes anaerobios.
El metronidazol es un nitroimidazol con propiedades antibacterianas y antiprotozoarias, que se utiliza para tratar las infecciones producidas por Tricomonas vaginalis, así como las amebiasis y giardasis. Es uno de los fármacos más eficaces frente a las bacterias anaerobias y, en combinación con otros antibióticos, se utiliza para la erradicación del Helicobacter pylory.
CEFTRIAXONA
Es un antibi贸tico bactericida, de acci贸n prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos
TRAMAL
Analgésico de acción central, indicado en Dolores moderados a severos, tanto agudos como crónicos, así como en intervenciones diagnósticas y terapéuticas dolorosas. Pacientes epilépticos o que tienen susceptibilidad para hacer convulsiones o que están bajo un régimen de psicotrópicos deberían recibir TRAMAL sólo en caso de absoluta necesidad y bajo estricta vigilancia.
METOCLOX
Estimula la motilidad del tracto gastrointestinal sin estimular las secreciones gástrica, biliar o pancreática. Sensibiliza los tejidos a la acción de la acetilcolina. Su efecto se inhibe por acción de drogas anti colinérgicas. Incrementa el tono y la amplitud de las contracciones gástricas, relaja el esfínter pilórico e incrementa el peristaltismo del duodeno y yeyuno, acelerando el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal, incrementa también el tono del esfínter esofágico inferior.
RANITIDINA
KETOROLACO
Es un agente que bloquea los receptores H2 de histamina de la célula parietal gástrica en forma competitiva y reversible. Se lo utiliza para inhibir la secreción ácida gástrica. De esta manera inhibe tanto la secreción basal de ácido gástrico como la causada por estímulos como cafeína, distensión gástrica, Reduce el volumen de jugo gástrico secretado y su concentración de hidrogeniones.
Es un AINE con potente acción analgésica pero moderada acción antiinflamatoria. El ketorolaco se usa como analgésico en casos de dolores agudos de intensidad moderada a severa. Su mejor efecto se ve en dolores nociceptivos y con un importante componente inflamatorio, como dolor post-operatorio, dolor por trauma o quemaduras, dolor incidental, agudizaciones de un dolor crónico
PARACETAMOL
El paracetamol o acetaminofén es un fármaco con propiedades analgésicas, sin propiedades antiinflamatorias clínicamente significativas. Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la aparición del dolor Además, tiene efectos antipiréticos. Se presenta habitualmente en forma de cápsulas, comprimidos supositorios o gotas de administración oral.
COLOSTOMIA
Una colostomía es una incisión en el colon (intestino grueso) para crear una abertura artificial o "estoma" a la parte exterior del abdomen. Esta abertura sirve de substituto al ano, a través del cual los intestinos pueden eliminar los productos de desecho hasta que sane el colon o se pueda hacer otra cirugía correctiva. Las heces caen dentro de una bolsa de recolección
ETIOLOGÍA Se realiza en el tratamiento de cáncer, recto y tumores benignos que producen obstrucción. Puede ser simple, con una abertura o doble con las aéreas proximal y distal abiertas al abdomen; estos se utiliza cuando el intestino esta completamente obstruido o existe paraplejia. Cuando existe una zona inflamada que produce obstrucción puede hacerse una colostomía temporal para desviar las heces, se vuelve a romper el asa en su sitio cuando la inflamación desaparece
Tipos de Colostomías
COLOSTOMÍA SIGMOIDE construida en la parte sigmoide del colon · Salida: Heces fecales completamente formadas.
COLOSTOMÍA TRANSVERSAL construida en la parte transversal del colon. · Salida: Heces fecales pastosas o semiformadas. · Bolsa: Abierta de una pieza, Cerrada de una pieza, Abierta de dos piezas, o Cerrada de dos piezas.
COLOSTOMÍA ASCENDENTE construida en la parte ascendente del colon. · Salida: Heces fecales líquidas o pastosas. · Bolsa: Abierta de una pieza, o Abierta de dos piezas.
COLOSTOMÍA DESCENDENTE construida en la parte descendente del colon. · Salida: Heces fecales casi completamente formadas. · Bolsa: Abierta de una pieza, Cerrada de una pieza, Abierta de dos piezas, o Cerrada de dos piezas.
COLOSTOMIA ASCENDENTE
COLOSTOMIA TRANSVERSAL
COLOSTOMIA DESECENDENTE
COLOSTOSTOMIA SIGMOIDE
INDICACIONES Existen muchas razones para llevar a cabo una colostomía: Infección abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada. Lesión al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego) Cáncer rectal Fístulas o heridas en el perineo, el área entre el ano y la vulva (mujeres) o escroto (hombres)
Dependiendo de la enfermedad o lesión específica las colostomías son temporales o permanentes. En la mayoría de los casos, las colostomías pueden ser reversibles.
RIESGOS Los riesgos de cualquier anestesia son: Problemas respiratorios Reacciones a los medicamentos Los riesgos de cualquier cirugía son: Sangrado Otros riesgos abarcan: Sangrado dentro del abdomen Daño a órganos cercanos Desarrollo de una hernia en el sitio de la incisión quirúrgica Infección, particularmente en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen Estrechez u obstrucción de la abertura de la colostomía (estoma) Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo intestinal Irritación de la piel Abertura de una herida
MATERIAL Y EQUIPO PARA UNA COLOSTOMIA
SISTEMAS COLECTORES.Los sistemas colectores son los que se utilizan para recoger de manera c贸moda y eficaz las excreciones intestinales y urinarias. Est谩n formados por una parte adhesiva que se pega alrededor del estoma y una bolsa para recoger los productos de deshecho.
La primera debe tener un poder de adhesión que garantice la movilidad del portador a la vez que previene la irritación de la piel periostomal. La bolsa tiene que ser de un material que no haga ruido, resistente e impermeable al olor, de manejo fácil para aplicarla o retirarla y eficaz para recoger los residuos y eliminar los gases. En la mayoría de los casos la bolsa lleva incorporado un filtro de carbón activado que permite el paso del aire pero retiene el mal olor. Existen diversos tipos de sistemas colectores, de manera que se pueda elegir el adecuado a cada ostomia y a cada paciente.
Seg煤n el tipo de vaciado los sistemas recolectores son: Cerrados. Son bolsas termo selladas y se necesita una para cada uso. Son las adecuadas para las heces s贸lidas o pastosas. Abiertos. El extremo inferior presenta una abertura que se cierra con una pinza, lo cual permite el vaciado de la bolsa
COLOCACIร N DE UN COLOSTOMA Realizar de abajo hacia arriba, por si se produce alguna excreciรณn durante la colocaciรณn.
1.Preparar el material que se utilizarรก para la limpieza de la zona y el recambio del dispositivo. 2.Retirar el dispositivo usado. 3.Limpiar el estoma y la piel periestomal con jabรณn neutro, esponja y agua tibia, con movimientos circulares de dentro a fuera. 4.Secar bien la piel con una toalla, sin frotar.
5.-Medir el diámetro del estoma y recortar la placa
adhesiva lo más exacto posible, teniendo en cuenta los dos diámetros del estoma y sus irregularidades. (El estoma suele reducirse en los primeros meses, por lo que conviene medirlo con frecuencia). 6.-Si se trata de un dispositivo de una sola pieza retirar el film protector y pegar la bolsa alrededor del estoma, alisándolo bien para evitar fugas. En los dispositivos de dos o tres piezas, retirar el film protector, adherir el disco a la piel y a continuación encajar la bolsa en el círculo de plástico, cerrando con el clip de seguridad.
RETIRADA •En los dispositivos de una pieza: tirar con cuidados de arriba a abajo, sujetando la piel con la otra mano. •En los dispositivos de dos o tres piezas: abrir el clip de seguridad y tirar de la bolsa hacia arriba y hacia fuera, sujetando el disco con la otra mano. Limpiar el aro si es necesario y aplicar una nueva bolsa. Para cambiar el disco, proceder como en los dispositivos de una pieza.
Las funciones post-operatorias de la enfermero/a, consistirán en el cuidado de la colostomía, hasta que el paciente aprenda a hacerlo por si mismo. Se le enseña el cuidado de la piel, así como la aplicación y manejo de la bolsa de drenaje y la irrigación. Se realiza de la siguiente manera:
Debemos explicarle al paciente el procedimiento a realizar pidiéndole su colaboración Brindar privacidad Reunir el material necesario Lavado de manos Colocación de guantes Descubrimos solo la parte abdominal y retiramos la bolsa recolectora tirando de arriba hacia abajo suavemente para evitar que se vierta el contenido, sujetando la piel con una mano para evitar estirarla Limpiamos el estoma y la piel alrededor con agua y jabón Secamos suavemente presionando sobre la zona con movimientos suaves Preparamos la bolsa nueva y la ahuecamos un poco con los dedos para evitar que no haga succión.
Encajamos la bolsa, la cual debe quedar en un plano horizontal al paciente Recogemos el material utilizado Dejamos al paciente cómodo.
ES IMPORTANTE Vigilar el orificio (estoma): color, tamaño, y forma, estado de piel, presencia de irritación, dolor, enrojecimiento, hemorragia etc. Cuidar la piel: limpiándola con jabón neutro y aplicar un protector de barrera alrededor del orificio que fije con seguridad la bolsa para drenaje. Medir la estoma, elegir y colocar la bolsa: Se mide la estoma, se elije la bolsa esta debe ser 0.3 cm. mayor que el orificio. Se quita el refuerzo de la superficie adherente de la bolsa y se presiona sobre el orificio durante 30 segundos.
Demostrar la forma de irrigación de la bolsa: Explicar que la bolsa debe vaciarse cuando este llena hasta la mitad a fin de evitar filtraciones o desprendimiento.
Explicar las modificaciones de la dieta: Ya que no tolerará igual todos los alimentos; se toleran mejor los alimentos que tiene poca fibra y residuo escaso, los que suelen tolerarse en cantidades pequeñas son las comidas, condimentadas, ciruelas, alimentos que producen gas, olor diarrea, o estreñimiento, Los alimentos con una base celulosa como las nueces y las semillas, tienden a no digerirse y deben evitarse.
Al realizar el presente trabajo hemos concluido que la colostomía es una técnica quirúrgica que nos ayuda a solucionar problemas gastrointestinales al individuo, ya sea por enfermedades tales como: cáncer, obstrucción intestinal por arma blanca o de fuego. La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se saca el extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.
Dependiendo de la enfermedad o lesión específica las colostomías son temporales o permanentes. En la mayoría de los casos, las colostomías pueden ser reversibles. La colostomía tampoco están exentas de complicaciones, ya que su mal cuidado puede contribuir a: dermatitis, absceso pericolostómico, evisceración, desprendimiento, prolapso, hernias, isquemia, retracción, estenosis, necrosis, invaginación y obstrucción.
Como futuros profesionales de la salud debemos brindar los cuidados necesarios a los pacientes con esta patología para evitar futuras complicaciones y así mantener su forma de vida normal. La colostomía debe medirse periódicamente, ya que puede sufrir modificaciones en su tamaño; para ello existen unas guías de medidas.
En un paciente con colostomía no implica variar su dieta habitual, aunque debemos brindar algunos consejos de higiene alimentaria como: Tomar una dieta equilibrada: carnes, pescados, frutas, verduras, legumbres. Beber abundantes líquidos y disminuya la ingesta de bebidas gaseosas. Masticar lentamente, procurando hacerlo con la boca cerrada, evitando tragar aire. Intentar comer siempre a la misma hora y sin prisas. La adaptación debe ser afrontada por el paciente y su familia, compartiendo situaciones como la higiene, cambio de dispositivo, esto se consigue a través de la comunicación, confianza y diálogo con las personas más cercanas a el que le ayuden a tener una recuperación eficaz y satisfactoria .
gracias