Moje zdravje 12 2015 by Bebic

MOJE ZDRAVJE REVIJA ZA

ŠTEVILKA 17 | november/december 2015 | LETNIK 03

Zdaj je čas: cepimo se gripi in pnevmokokni pljučnici

Na živalih testirajo tudi v Sloveniji

Ehinacea skrajša gripo in prehlad

Jaz in diabetes

– kaj pa vaše žile?

Testirajmo se na okužbo s hiv, hepatitis B in C!

Z RSV se lahko okužimo večkrat

Obiščite ambulanto za suho oko www.revijazamojezdravje.si fB: REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

Imunski sistem

Kašelj

Razstrupljanje

• 25-krat u~inkovitejše od obi~ajnih kapljic • Brez alkohola, konzervansov in dodatkov • Moderna, teko~a oblika za dobro absorpcijo • Najvišji standardi kakovosti: GMP, ISO 9001in 14001

Ekološko pridelano

Datum priprave materiala: november 2015. Datum naslednje revizije materiala: november 2017. Vse avtorske pravice pridržane. GSK d.o.o., Ljubljana.

SLO/HIVP/0001/15

GSK d.o.o., Ljubljana, Ameriška ulica 8, 1000 Ljubljana ,Tel: + 386 (0)1 280 25 00, medical.x.si@gsk.com

REVIJA ZA Moje zdravje | 3

MOJE ZDRAVJE MOJE ZDRAVJE REVIJA ZA

REVIJA ZA

ŠTEVILKA 17 | november/december 2015 | LETNIK 03

ŠTEVILKA 13 Revija za moje zdravje je vzgojnoizobraževalna publikacija, brezplačnik, distribuiran po vseh lekarnah Sloveniji. Revija za moje zdravjev je vzgojno

izobraževalna publikacija, brezplačnik, Zavod Kinoks, distribuirana pomedijska lekarnah produkcija v Sloveniji. Hudovernikova 4, 1000 Ljubljana Tel. št.: 01 320 60 98 Zavod Kinoks medijska produkcija E-naslov: Hudovernikova 4, info@kinoks.si 1000 Ljubljana info@revijazamojezdravje.si tel.: 01 320 60 98 www.revijazamojezdravje.si Email naslov: info@kinoks.si DIREKTOR DIREKTOR ZAVODA ZAVODA KINOKS KINOKS MEDIJSKA MEDIJSKA PRODUKCIJA: PRODUKCIJA: Sanjin Švajger Švajger Sanjin E-naslov: sanjin.svajger@kinoks.si sanjin.svajger@kinoks.si SEDEŽ SEDEŽ UREDNIŠTVA: UREDNIŠTVA: Vurnikova 22 Vurnikova E-naslov:info@kinoks.si info@kinoks.si Revija zaUREDNICA: moje zdravje ODGOVORNA odgovorna urednica: Sanja Vilfan Švajger Sanja Vilfan Švajger tel: 040 427 103 Tel. št.:email 040 427 103 naslov: E-naslov: sanja.svajger@kinoks.si sanja.svajger@kinoks.si SODELAVCI SODELAVCI UREDNIŠTVA: UREDNIŠTVA: DašaMavrič, Mavrić Daša Iva Jeknič, SlavkaBrajovič Brajović Iva Jeknič, Slavka Hajdenkumer, NatašaCankar, Cankar Hajdenkumer, Nataša MonikaKubelj Kubelj Monika Sanja Čakarun Adela Vukovič MARKETING: Mojca Koprivnikar ljubisa.dukanovic@kinoks.si MARKETINg: POMOČ VLjubiša UREDNIŠTVU: Đukanovič Sanja Čakarun, E-naslov: ljubisa.dukanovic@kinoks.si

Adela Vukovič

OBLIKOVNA ZASNOVA: OBLIKOVNANenad ZASNOVA: Bebić

L2JR d.o.o.

LEKTORIRANJE LEKTORIRANJE Dr. Tomaž Petek

Petek Tomaž

FOTOGRAFIJE FOTOGRAFIJE (slika na naslovnici: pixabay): (slikatinkstockphoto, na naslovnici: Thinkstockphoto) picjumbo.com, pixabay, unsplash.com, picjumbo.com, pixabay, Ljubiša Đukanovič

unsplash.com, Ljubiša Đukanovič TISK: Periodika: izide osem profimedia številk letno Uredništvo si pridržuje pravico do TISK: spremembe datumov izidov.

Delo d.d. Tiskarsko sredisce

|ZaMAJ 2 015 | LETNIK članke, v katerih je 03 obravnavano delovanje učinkovin in

zdravil, velja opozorilo ministrstva za zdravje: »Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se sme Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila zain zdravil, velja opozorilo ministrstva za zdravje: Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni obravnava zdravilo, informacije ki se sme izdajati le pri na zdravniški recept. Oaliprimernosti zdravnik. Dodatne dobite svojem zdravniku zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni farmacevtu.« Zavod Kinoks in uredništvo zapri moje zdravje ne zdravnik. Dodatne informacijeRevije dobite svojem zdravniku ali farmacevtu. odgovarjata za vsebino oglasnih vsebin. V reviji so podana Zavod inavtorjev, uredništvo za moje neuredništva. odgovarjata za različnaKinoks mnenja ki Revije niso nujno tudizdravje mnenja vsebino oglasnih vsebin.označeno V reviji sotudi podana različna- mnenja Promocijsko sporočilo z okrajšavo (ps). avtorjev, ki niso nujno tudi mnenja uredništva.

ČLANI IN ČLANICE SVETOVALNEGA ODBORA: prof. Odon Planinšek, mag. farm.

SVETOVALNI ODBOR:

prof. Tadej Battelino, dr. med., spec. pediater

prof. Odon Planinšek, mag. farm

prof. dr. Ema Mušič, dr. med., spec. internistka,

prof. Tadej Battelino, alergologinja, pulmologinjadr. med., spec. pediater prof. dr. Ema Mušič, dr. med., spec. internist, asist. dr. Borut Žgavec, dr. med., spec. alergolog, pulmolog dermatovenerolog

asist. dr. Borut Žgavec, dr. med., spec. prof. dr. Matija Tomšič, dr. med., spec. revmatolog dermatovenerolog

prim. Damjan Radosavljevič, dr. med., ortoped prof. dr. Matija Tomšič, dr. med.,spec. spec. revmatolog

prim. Damjan Radosavljevič, prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med., dr. spec.med., spec. ortoped epidemiologije

prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med., spec. epidemiologije Miriam Zagernik, dr. med., spec. oftalmologinja Miriam Zagernik, dr. med., spec. oftalmolog mag. Tomaž Rotar, dr. dent. med. mag. Tomaž Rotar, dr. dent. med.

prof. dr. David Neubauer, dr. med., spec. otroške

prof. dr. David Neubauer, dr. med., spec. otroške nevrologije nevrologije Jolanda Prelec Lainščak, univ. dipl. inž. živil.

Jolanda Prelec Lainščak, univ. dipl. inž. živil. tehnologije tehnolog Leon Lang, dr. med., spec. splošne medicine

Leon Lang, dr. med., spec. splošne medicine prof. dr. Accetto, dr. med., spec. internist spec. internist prof. dr.Rok Rok Accetto, dr. med., dr. Andreja Čufar,Čufar, mag. farm. mag. Andreja mag.spec. farm. specialist

doc. dr.Tomaž Tomaž Kocjan, dr. med., spec. internist doc. dr. Kocjan, dr. med., spec. internist endokrinolog endokrinolog dr. KarinKanc Kanc Hanžel, dr. spec. med.interne specialist interne dr. Karin Hanžel, dr. med. medicine medicine dr. SašaŠega Šega Jazbec, dr. med., specialist nevrologije dr. Saša Jazbec, dr. med., spec. nevrologije doc. dr. Janja Ocvirk, dr. med., specialist interne doc. dr. Janja Ocvirk, dr. med., spec. interne medicine medicine

doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med., spec. abdom. doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med., spec. abdom. kirurgije

Datum priprave materiala: november 2015. Datum naslednje revizije materiala: november 2017. Vse avtorske pravice pridržane. GSK d.o.o., Ljubljana.

4 | REVIJA ZA Moje zdravje

SLO/HIVP/0001/15

Število tiskanih izvodov: 43 000 kirurgije Periodika: izide osem številk letno Vladka Čahuk Vaupotič, mag.farm.spec. Uredništvo si pridržuje pravico do Vladka Čahuk Vaupotič, mag. farm. spec. GSK d.o.o., Ljubljana, Ameriška ulica 8, 1000 Ljubljana ,Tel: + 386 (0)1 280 25 00, medical.x.si@gsk.com spremembe datumov izidov.

uvodnik

Opozarjamo,

Z Pazite se tudi nasvetov pa ‘osebnih izpovedi’, neverjetnih izkušenj tipa Ravno, ko sem se cepil, sta mi izpadla dva zoba in desni uhelj ..., naj vas ne prepričajo, ne pustite se zavesti.

prisluhnite nam!

dnevi o posamičnih obolenjih na obolenja opozarjamo, o njih ozaveščamo, poučujemo o preventivi, včasih pa tudi pritiskamo na ustanove, da bi kanile kak evro več v malho, ki je večkrat bolj prazna kot ne. Jesenski meseci so še posebej živahni; letos prvič zaznamujemo dan boja proti raku trebušne slinavke, prvič pa poteka tudi skupno testiranje na okužbo s HIV ter z virusoma hepatitisa B in C. Številke so enormno visoke, še posebej okužbe s hepatitisoma: z virusom hepatitisa B je okuženih 350 milijonov, s hepatitisom C (HCV) pa 170 milijonov. Projekcija okužbe z obema je strmo naraščanje, še posebej zadnje. Vse tri virusne okužbe se prenašajo z okuženo krvjo ali s tveganimi spolnimi odnosi, pomemben podatek pa je, da jih znamo (po)zdraviti. Pri HIV in HCV so na voljo prebojne terapije, ki bolniku omogočajo enako pričakovano življenjsko dobo kot zdravim ljudem. Seveda pa je še kako pomembno, da jih odkrijemo dovolj zgodaj, še preden je bolezen napredovala do stopnje, ko je organizem okvarjen. Prepozno odkrite okužbe žal lahko končajo tudi tragično. Še korak naprej je varno vedenje, s katerim tovrstne okužbe preprečimo. Ker imamo na voljo vse mogoče ukrepe za uspešno obvladovanje teh treh okužb, je cilj Svetovne zdravstvene organizacije, da do leta 2030 odkrijemo 90 % vseh okuženih in da jih 90 % tudi prejema ustrezno zdravljenje. Naj vam ne bo nerodno; že ob sami misli, da bi se mogoče lahko testirali, ne odlašajte. V predzadnjem tednu novembra poteka aktivno testiranje ob pogovoru z zdravnikom na UKC Ljubljana, za testiranje pa se odločite kjer koli in kadar koli, tudi pri osebnem zdravniku. Opozarjamo tudi na nujnost cepljenj. Ne pozabite na cepljenje proti gripi; če pri lanskem cepivu ni bilo najboljšega ujemanja z razsajajočim virusom, pa je letos cepivo točno tako, kot mora biti, da nas najbolje zaščiti. Stroka nam je podrobno razložila tudi prednosti cepljenja proti pnevmokokni pljučnici, pišemo tudi o tem; preberite si, katero vrsto cepiva priporočajo zdravniki in katere so predno-

sti ob cepljenju proti smrtonosni pnevmoniji. Zavzemam se za cepljenje, če obstaja; želim si, da vsaj tukaj zmagata znanje ter ozaveščenost nad polresnicami in zavajanjem. Cepiva so varna; prav nobenih farmacevtskih zarot ni nikjer, in kot je pred časom slikovito razložil prof. Štrukelj: zaužijete več težkih kovin v eni sami konzervi tunine in nekaterih drugih rib (in podatek podprl z raziskavo), kot jih prejmete v več odmerkih cepiva. Rada bi vas pozvala k ločevanju zrna od plev. Naučite se razločiti, na kateri spletni strani (ali publikaciji) so verodostojne informacije in kje gre za pavšalne pisarije samozvanih strokovnjakov. Pazite se tudi nasvetov pa 'osebnih izpovedi', neverjetnih izkušenj tipa Ravno, ko sem se cepil, sta mi izpadla dva zoba in desni uhelj ..., naj vas ne prepričajo, ne pustite se zavesti. Glede varnosti (o učinkovitosti pravzaprav niti ni dvoma) vam lahko postrežemo s kliničnimi raziskavami, opozarjam pa vnaprej, da gre za monotono, prav nič vznemirljivo branje. Večina se vas bo le stežka prebila skozi celotno raziskavo drobnega tiska na petih, šestih straneh. Ne nazadnje cepljenje obvaruje tudi pred jemanjem antibiotikov. Zaradi antibiotikov se je sicer bistveno zmanjšala umrljivost za številnimi pogostimi boleznimi. Žal pa postajajo zaradi pretirane rabe vse manj učinkoviti, kar pomeni, da lahko v ključnem trenutku ostanete brez njih. Pa smo še pri enem dnevu in tudi tednu, ki opozarjata – tokrat o preudarnem predpisovanju antibiotikov. Ljubljanski UKC se pridružuje svetovnemu tednu preudarne rabe antibiotikov, ki letos prvič poteka pod okriljem SZO s sloganom Antibiotiki: ravnajte previdno (Antibiotics: handle with care) in evropskemu dnevu (Antibiotic Awareness Day, 18. 11.). Pri naslednjem obisku pri zdravniku ne bodite slabe volje, če boste zapustili ordinacijo brez recepta. Bodite zadovoljni, da je vaša klinična slika takšna, da jih telo ne potrebuje in da boste kmalu v dobri koži brez kemoterapije. Ta izdaja Revije za moje zdravje je letos zadnja, zato vam med prvimi voščimo zdravja pa seveda veliko sreče v prihajajočem letu.

Sanja Vilfan Švajger REVIJA ZA Moje zdravje | 5

zdravoskop

OBISK V LEKARNI

VOJNIK,

DRUGI NAJBOLJ CENJENI LEKARNI V LETU 2015

Zadovoljstvo kolektiva ob prejetju priznanja

Akcija Najbolj cenjena lekarna ima pomembno vlogo pri prepoznavnosti in promociji lekarniške dejavnosti, hkrati pa izidi kažejo tudi na to, kako lekarno sprejemajo ljudje v okolju, v katerem se ta nahaja.

ega se zavedajo tudi v Lekarni Vojnik, ki si je ob koncu letošnje akcije prislužila uvrstitev na izvrstno drugo mesto. Zaposleni v Lekarni Vojnik in vodstvo zavoda so se priznanja zelo razveselili, velikega navdušenja nad izidom pa ne skrivajo niti tamkajšnji prebivalci, ki so na svojo lekarno – predvsem pa na zaposlene – zelo ponosni. Ti pravijo: »Ni lekarna tista, zaradi katere prihajamo, pomembni so predvsem ljudje, ki delajo v njej. Ti nas s svojo prijaznostjo, z ustrežljivostjo, s srčnostjo in strokovnimi nasveti vsakokrat znova prepričajo, da se radi

Lekarna Vojnik je ena izmed 20 enot javnega zavoda Celjskih lekarn, ki opravlja lekarniško dejavnost na območju dvanajstih občin Savinjske regije, in je četrti največji javni zavod na področju lekarniške dejavnosti v Sloveniji. Zaposleni v Lekarni Vojnik pa tudi vsi drugi zaposleni v zavodu stremijo k temu, da svojim uporabnikom posredujejo najsodobnejše znanje, informacije, zdravila in izdelke za zagotavljanje in ohranjanje zdravja ter izboljšanje kakovosti življenja, kar je tudi poslanstvo zavoda. 6 | REVIJA ZA Moje zdravje

Dobro medsebojno sodelovanje med zaposlenimi pripomore k prijetnemu vzdušju v lekarni, kar občutijo tudi pacienti, ki prihajajo k njim po nasvete.

vračamo k njim.« Lekarna Vojnik, ki ima trenutno osem zaposlenih in je odprta vse dni v tednu, razen nedelje, je v prijetnem, mirnem kraju Vojnik, upravnem središču občine Vojnik, le streljaj od velikih trgovskih središč in mestnega vrveža. Sodi med naprednejše lekarne, saj je ena redkih lekarn v Savinjski regiji, ki se lahko pohvali z robotiziranim skladiščenjem zdravil. Glavni skrbi tamkajšnjih zaposlenih pa sta predvsem zdravje in zadovoljstvo pacientov, zato se skušajo vsakemu posamezniku čim bolj posvetiti, mu prisluhniti. Zavedajo se namreč, da ljudje velikokrat potrebujejo le kanček potrpežljivosti in posluha, da delijo z njimi svoje težave, to pa je edini

način, da lahko pacientom pomagajo in jim ustrezno svetujejo. Čeprav je Zdravstvena postaja poleg lekarne in zdravniki na dosegu rok, se ljudje pogosto po nasvet oglasijo najprej k njim, preden obiščejo zdravnika. To si štejejo v čast, saj to kaže na zaupanje, ki ga ljudje gojijo do njih in njihovega strokovnega znanja. Imajo veliko strank, ki redno prihajajo, nekatere že dobro poznajo, vse več pa je tudi novih zadovoljnih strank, kar jih zelo veseli. V Lekarni Vojnik se zaposleni trudijo, da bi aktivnosti razširili tudi zunaj lekarne, zato sodelujejo z vrtci in s šolami v občini Vojnik v smislu izvajanja predavanj (predavanja z aktualnimi in zanimivimi vsebinami, s katerimi se mladi srečujejo med

Vodja lekarne Barbara Pangeršič, mag. farm.

odraščanjem), delavnic in obiskov lekarne. Pripravljajo tudi predavanja za laike v okviru Z-točke, ki jih organizira javni zavod, sami pa sodelujejo v smislu izvajanja predavanj tudi z raznimi društvi v občini Vojnik pa tudi zunaj nje. Da bi se še bolj približali ljudem, so pred kratkim odprli svoj profil na Facebooku, prek katerega svoje stranke ozaveščajo o novostih, aktivnostih v lekarni, akcijah in o za vsakodnevno življenje koristnimi

Kako bomo ukrepali glede

o podatkih SZO in ADI, ki vključuje 84 držav članic, so bili svetovni posredni in neposredni stroški demence v letu 2010 ocenjeni na 604 milijarde USD letno, kar predstavlja 1 % svetovnega BDP. Pacienti z demenco so posebej ranljiva ciljna skupina, ki se zaradi demografskih sprememb in staranja prebivalstva hitro povečuje, pri tem pa se osredinja na posameznika in njegove potrebe, kar zahteva usklajeno in odzivno delovanje države ter multidisciplinarni pristop obravnave. Po smernicah SZO in EU je dalo tudi naše ministrstvo za zdravje v javno razpravo dokument, na katerega lahko do 9. decembra podate svoje mnenje tudi vi. Strategija obvladovanja demence v Sloveniji do leta 2020 predstavlja

demence?

Udeležite se javne razprave

temeljni dokument, ki omogoča usklajen in celostni pristop vseh deležnikov pri reševanju problema demence in sorodnih stanj. Njen namen je zagotovitev preventivnih ukrepov, zgodnjega odkrivanja bolezni ter primernega standarda zdravstvene in socialne zaščite in zdravstvene oskrbe pacientov z demenco. Vsebuje kratek in jasen prikaz obstoječega stanja pri nas – epidemiološkega stanja, zdravstvene, socialne in pravne zaščite oseb z demenco. S tem bo mogoče doseči tri glavne cilje strategije – zgodnjo diagnozo bolezni, dostopnost do obravnave in zdravljenja z antidementivi ter vzpostavitev usklajene podpore osebam z demenco, njihovim družinam in oskrbovalcem. (rmz)

pixabay

Demenca ni le zdravstveni problem, ampak močno obremenjuje družbo kot celoto.

nasveti. Zelo dobro lekarna sodeluje tudi z zdravniki Zdravstvene postaje Vojnik in zasebniki, kar dodatno prispeva k zadovoljstvu njihovih pacientov. Dobro sodelovanje z zdravniki in lekarno Psihiatrične bolnišnice Vojnik pa pripomore k primerni obravnavi bolnikov z duševnimi motnjami, pri katerih sta pravilen pristop farmacevta in njegovo svetovanje še posebej pomembna. Priznanje, ki so ga v Lekarni Vojnik

letos prejeli, je zanje potrditev, da so uporabniki z njihovim delom in s storitvami zadovoljni, da delajo dobro in v pravo smer. Je tudi dokaz, da so ljudje prepoznali njihovo strokovno delo, ustrežljivost, prijaznost, urejenost lekarne, da iz lekarne zadovoljni odhajajo in se vanjo tudi radi vračajo. Ob tej priložnosti se zaposleni v Lekarni Vojnik zahvaljujejo za veliko zaupanje in podporo vsem, ki so v tej akciji glasovali zanje. Kljub veselju, hvaležnosti in zadovoljstvu, ki ga ob tem priznanju doživljajo, pa se zavedajo, da to priznanje pomeni velik izziv za nadaljnje delo in uresničevanje farmacevtskega poslanstva. Prispevek je bil pripravljen v sodelovanju z Matejo Kadilnik, mag. farm., in vodjo lekarne Barbaro Pangeršič, mag. farm.

REVIJA ZA Moje zdravje | 7

zdravoskop

Če je

Hiv odkrit zgodaj,

lahko živimo kakovostno življenje

»V

Sloveniji živi 600 ljudi, ki imajo HIV in jih na kliniki spremljamo, sicer pa je nekje med 150 in 200 še tistih, ki za okužbo ne vedo,« razloži izr. prof. dr. Janez Tomažič, dr. med., predstojnik Katedre za infekcijske bolezni in epidemiologijo Medicinske fakultete v Ljubljani, Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja. Ravno ti so gonilna sila epidemije. Najpogostejši prenašalci virusa so po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM). Ti imajo nesorazmerno veliko okužb s HIV-om. »Vsaka nova okužba z virusom je preve , vsaka smrt je preveč, vsaka okužba novorojenca je prava katastrofa ter vsaka stigma in diskriminacija sta popolnoma odveč, nepotrebni in nehumani,« poudari sogovornik. Poudarja, da se stigmatizacija še vedno pojavlja tudi v zdravstvu, najpogostoje pri zobozdravnikih, kar je odraz neznanja. Če se pojavlja v družbi, pa Tomažič ocenjuje, da gre za odraz slabe informiranosti. V lanskem letu je bilo po podatkih NIJZ 48 primerov okužbe s HIV-om (23,3/1,000.000 prebivalcev), kar pomeni štirje več kot leta 2013 in deset več kot leta 2005, a sedem manj kot leta 2011.

8 | REVIJA ZA Moje zdravje

pixabay

Zaradi poznih diagnoz okužbe s HIV zamujamo številne priložnosti za uspešnejše zgodnje zdravljenje in preprečevanje novih okužb. Število okuženih z virusom HIV v Sloveniji narašča, vendar je predvidoma še vedno okužena manj kot ena oseba na 1.000 prebivalcev.

Pri več kot 90 odstotkih okuženih je diagnoza postavljena, ko je imunski sistem že načet. Lani pa je bila v 58 odstotkih primerov diagnoza postavljena, ko je bil imunski sistem že hudo napaden (350 CD 4 celic/mm3) in bi že nujno morali prejemati protiretrovirusna zdravila. Ti podatki kažejo, da je v Sloveniji velik problem neozaveščenosti o testiranju, kar je gotovo posledica stigme. Zgodaj prepoznani virus HIV je namreč povsem obvladljiva bolezen in z nadzorovano terapijo lahko okuženi z virusom živi kakovostno življenje. Pri osebah, ki se zdravijo, se možnost prenosa virusa zmanjša za več kot 90 odstotkov. Torej, diagnosticirani s HIV-om so povsem nenevarni za prenašanje. Stigma se ne drži le samega virusa HIV, ampak tudi testiranja, to pa je ključno za preventivo širjenja HIV-a. V Sloveniji se testira malo ljudi; s tem »zamujamo dragocen

Če okužbo s HIV odkrijemo pozno, zamudimo priložnost za pravočasno in uspešnejše zdravljenje. Zato je tveganje za zgodnejši razvoj aidsa in smrti zaradi aidsa višje. Obenem zamudimo tudi priložnost za preprečevanje nadaljnjega prenašanja okužbe s HIV z zdravljenjem s protiretrovirusnimi zdravili, ki lahko tako zniža virusno breme okuženega, da ni več zaznavno z laboratorijskimi preiskavami. čas zgodnjega zdravljenja in ugodne prognoze poteka bolezni pa tudi pri preventivi širjenja bolezni naprej,« opozarja asist. dr. Evita Leskovšek, dr. med., spec. socialne medicine, NIJZ. V Sloveniji je celoten obseg diagnostičnega testiranja na okužbo s HIV v primerjavi s številnimi drugimi evropskimi državami sorazmerno majhen. Med 18 državami EU/EEA, za katere so na voljo podatki za leto 2013, je bil obseg diagnostičnega testiranja na okužbo s HIV nižji kot v Sloveniji samo v štirih državah. V letu 2014 je bilo na 100 prebivalcev v Sloveniji opravljenih 1,7 testa. Na 1.000 opravljenih diagnostičnih testiranj na okužbo s HIV v letu 2014 so bili v povprečju trije pozitivni rezultati. Pri nas je na voljo brezplačno anonimno testiranje na okužbo s HIV. Posameznik ima številne možnosti, kje se lahko testira – od osebnega zdravnika do testiranja v skupnosti ali na infekcijski kliniki. Ob tem je Evita Leskovšek omenila, da je Slovenija »precej nestrpna država do drugačnih, tudi do HIV

pozitivnih. To velja zlasti za ruralna območja in ljudje tam ne želijo na testirna mesta.« Prav zato je pomembno, da ima posameznik na voljo več različnih možnosti brezplačnega anonimnega testiranja. »K destigmatizaciji bi gotovo pripomogla uvedba spolne vzgoje v osnovnošolski kurikulum,« je prepričana mag. Janja Križman Miklavčič, Ministrstvo za zdravje RS. E. Leskovšek je k temu dodala tudi pomen izobraževanja zdravstvenih delavcev, saj tudi med manjšim deležem teh še vedno obstajajo neznanje in predsodki do okuženih z virusom HIV.

Pogovor z izr. prof. dr. Janezom Tomažičem

zdravljenjem ste lahko slovenski infektologi zadovoljni, ne morete pa enako trditi za preventivo. Zakaj je to tako? »Na področju preventive so še vedno velike rezerve, saj se pojavnost na novo spoznanih oseb, ki so okužene z virusom HIV, na letni ravni ni spremenilo. Letno je med 40 in 50 na novo diagnosticiranih oseb, in to se že nekaj časa ni nič zmanjšalo. Ko se bo ta številka znižala, bomo lahko rekli, da smo uspešni pri preventivi. Vse od leta 2005 je ta številka enaka. Žal je pri nas in »Vsaka nova okužba po svetu tako, da z virusom je preveč, je vedno več oseb, vsaka smrt je preveč, ki prakticirajo vsaka okužba nevarne spolne novorojenca je odnose. prava katastrofa Vzrok je v ter vsaka stigma optimističnem zdravljenju; in diskriminacija vedo namreč, sta popolnoma da je zdravljenje odveč, nepotrebni in učinkovito, pa tudi nehumani.« v svobodnejšem

Izr. prof. dr. Janez Tomažič

načinu življenja, novih spolnih praksah, dogovarjanju za spolne odnose prek mobilnih aplikacij, pri čemer gre za seks brez spoznavanja, čustev. Poudariti je treba, da velik problem postaja tudi chem seks (seks pod vplivi različnih drog), ki je velik problem v San Franciscu, Londonu, Berlinu, Amsterdamu, v Sydneyju in ki prihaja tudi k nam. Imamo že tri osebe, ki so se okužile na ta način; dobili so hepatitis C, sifilis in gonorejo. To je težko zajeziti. Poleg vseh klasičnih načinov preventive, pri katerih je na prvem mestu zaščita, je pomembno, da ugotovimo čim več okužb in te zdravimo ter zmanjšamo njihovo širjenje. Na tem področju pa obstaja tudi preventivna tableta, ki bo gotovo velik korak v preventivi.« Zakaj menite, da se Slovenci ne testirajo? »Vsak meni, da se njemu to ne more zgoditi, in potlači tvegano obnašanje pod preprogo. Ko pomisli, da bi se testiral, najde pet razlogov, zakaj se ne bi. Zato vztrajno ponavljam: če samo pomislite, da bi se bilo pametno testirati, ne razmišljajte več in pojdite na test.« Zgodnje odkrivanje virusa je ključno za učinkovito nadzorovanje bolezni. Kako pa poteka zdravljenje? »Pomebno je, da diagnozo

prepoznamo zgodaj; manj kot je uničen imunski sistem, boljše so njegove možnosti za kakovostno in dolgo življenje. Zato je zgodnje odkrivanje gotovo osebni in tudi družbeni interes, saj s tem preprečimo širjenje. Zdravimo pa vse ljudi, diagnosticirane s HIV-om. Če je HIV odkrit zgodaj, ima okuženi vse pogoje za kakovostno življenje z določenimi omejitvami, kamor sodijo redni obiski infekcijske klinike, vsakodnevno jemanje zdravil, omejenost pri spolnih odnosih, ki seveda so mogoči, a gre za poštenost do partnerja. Moram povedati, da nimamo dobre psihološke podpore; imamo psihologa, psihiatra in nevladne organizatorje. A okuženi nočejo do njih; morali bi jih imeti prav na kliniki, pri sosednjih vratih. Na tem področju bi lahko storili izboljšave. Tisti, ki že imajo aids, imajo možnost za preživetje 50 : 50. Če preživijo, se številni lahko vrnejo v normalen življenski ritem. Izjemoma, če jim aids ne okvari, katerega izmed organov. Sicer pa se, če preživijo prva dva meseca, vključijo v svoj vsakdan, a njihova pričakovana življenjska doba je krajša.« Kako daleč smo v Sloveniji od samopreglednih testov za odkrivanje HIV-a? »Francozi imajo zelo dober nov test, pri katerem kri vzamejo iz prsta; je izjemno občutljiv in ima dobro specifičnost. Pri njih so vključene lekarne, 24-urna spletna trgovina, celotna organizacija skrbi za ta test. Pri nas boste našli teste, a ti zavajajo in niso dobri.« Včasih se je veliko govorilo o cepivu pred virusom HIV. Zdaj o tem ne slišimo nič. Ali se je znanost predala? »Cepiva še vsaj od pet do deset let ne bo, če sploh kdaj bo. Virus je namreč skrit v jedru in predstavlja velik problem.« Daša Mavrič, Sanja Švajger REVIJA ZA Moje zdravje | 9

Ali je bila vaša menstruacija spet nenavadno močna? Ali je trajala več kot pet dni, mogoče ves teden ali še več? Ali ste ob tem občutili pritisk na mehur ali/in na črevesje? Zaradi bolečin na seks niti ne pomislite? Ob omenjenih znakih je velika verjetnost, da imate miome. Različno veliki skupki mišičnega tkiva, ki zrastejo v maternici pa tudi zunaj nje, so pogosta 'ženska težava', ki jo marsikje obravnavajo s premajhno pozornostjo. Del krivde za to nosijo tudi same bolnišnice, saj simptome omalovažujejo; pogosto menijo, da bo že minilo, le potrpeti je treba.

red kratkim predstavljena raziskava na dogodku za medije v Budimpešti, ki je potekala v okviru mednarodnega kongresa ESGE, je razkrila, da je imela le slaba polovica anketirank nekaj širšega vedenja o miomih; tudi tiste, ki so bile s problematiko seznanjene, so ob izjemno hudih simptomih, krvavitvah, ki so jih opisale, kot da bi teklo iz pipe ali poplavljalo, saj ni bilo higienskega predložka, ki bi zadržal vso količino krvi, so čakale dolgih sedem mesecev, preden so se odpravile k zdravniku. Zakaj niso šle prej? Ker so vzroke za krvavitve pripisovale različnim vzrokom, predvsem pa so bile prepričane, da bodo krvavitve, bolečine, huda napihnjenost idr. slej ko prej ponehale. No, ko niso, so naredile korak, ki bi ga Gre za resnično bilo treba že zdavnaj. hude znake, Tudi zato, ker niti prvi obisk pri ginekologu ne le moteče; ne obljublja takojšnje ne glede na to diagnoze. obstaja velik A strah je odveč; tudi pri zamik v iskanju nas se vse več predpisuje nasveta, zdravljenje z zdravilom, zdravniške ki miome skrči in zaustavi

pomoči.

10 | REVIJA ZA Moje zdravje

Ne odlašajte z obiskom pri zdravniku

miome znamo zdraviti

krvavitve. O problematiki miomov in najnovejših možnostih zdravljenja smo se pogovarjali z Marijo Rebolj Stare, dr. med., specialistko ginekologije in porodništva, iz Kliničnega oddelka za ginekologijo in perinatologijo v UKC Maribor. Kakšna bolezen so miomi? »Miomi so benigna neoplazma iz mišičnega ali vezivnomišičnega tkiva. Najdemo jih pri velikem deležu perimenopavznih žensk; ima jih do 70 % žensk pri starosti 45 let. Simptomi so izraženi le pri 15–30 % žensk z miomi. Povzročajo lahko močne

menstrualne krvavitve s posledično slabokrvnostjo, menstrualne bolečine, spontane splave ... Kakšne težave povzročajo, je odvisno od njihovega položaja v maternici, njihove velikosti in števila. Miomi nastanejo s spremembo iz miometrijske celice. Mehanizem te spremembe je še slabo poznan, znano pa je, da pri tem sodelujejo številni dejavniki – genetske in epigenetske spremembe, prekomerna odzivnost na rastne faktorje in steroidne hormone, motnje celičnega ciklusa, disregulacija zunajceličnega matriksa. Miomi naj bi bili monoklonalni tumorji, kar

pomeni, da nastanejo iz ene zarodne somatske celice. Ta sprememba se lahko zgodi na številčnejših mestih, kar pomeni, da so tudi miomi prisotni na več mestih. Včasih je miom le eden.« Katere so novosti v zdravljenju miomov? »Miomi so hormonsko odvisni. Visoke ravni estrogenov in progesteronov pospešujejo njihovo rast. Estrogeni stimulirajo izražanje progesteronskih receptorjev. Progesteron je glavni pospeševalec rasti miomov. Ko je progesterona največ, miom najbolj raste. V pomenopavzi, ko pade količina estrogenov in progesteronov, se rast miomov ustavi; lahko se tudi zmanjšajo. Prek tega progesteronskega receptorskega mehanizma rasti miomov deluje zdravilo ulipristal acetat. To je selektivni modulator progesteronskih receptorjev. Selektivno in močno se veže na progesteronske receptorje ter spremeni njihovo delovanje. Klinični učinek je, da se hitro in učinkovito zmanjša jakost menstrualne krvavitve, zmanjša se velikost mioma. Ta učinek je prisoten še do 6 mesecev po koncu zdravljenja. Velik delež žensk je med jemanjem ulipristal acetata brez menstrualnih krvavitev (so amenoroične). Pozdravi se slabokrvnost, ženske se počutijo bolje, niso več vrtoglave in imajo izboljšano kakovost življenja.« Kaj je pokazala raziskava PEARL IV? »Raziskava PEARL IV je bila multicentrična, randomizirana, dvojno slepa klinična raziskava III. faze. Trajala je od junija 2012 do februarja 2014. Namen je bil ugotoviti učinkovitost in varnost dolgotrajnega zdravljenja miomov s 5 mg in z 10 mg ulipristal acetata. Po 12 tednih zdravljenja je en mesec premora, da se izlušči sluznica maternice. Nato se zdravljenje ponovi. Ugotovili so, da se pri 5 mg in 10 mg ulipristal acetata učinkovito zmanjša menstrualna krvavitev, za več kot 50 % se zmanjša volumen miomov, izboljša se kakovost življenja.

Večina žensk operacije ni potrebovala. Neželeni učinki pri obeh skupinah so bili primerljivi; večinoma so bili prisotni glavoboli in vročinsko oblivanje (do 10 %). Ženske so zdravljenje dobro prenašale. Glede na primerljivo učinkovitost zdravljenja s 5 mg in z 10 mg ulipristal acetata se priporoča 5 mg. V študiji PEARL IV so ženske prejele do štiri cikluse (drug del PEARL IV) zdravljenja, kar se je izkazalo za učinkovito. Nekateri so že uporabili nadaljnje cikluse; rezultati so bili predstavljeni kot učinkoviti.« Za katere bolnice je namenjeno zdravilo in koliko krogov zdravljenja z zdravilom, s katerim skrčimo miome, lahko dobi bolnica? Kaj pomeni dolgotrajno zdravljenje z zdravilom za predmenopavzalne bolnice z miomi? Ali se lahko izognejo operaciji? »Pri nas se zdravilo uporablja kot priprava na operacijo pri slabokrvnih bolnicah z velikimi miomi. S prekinitvijo menstrualne krvavitve ni izgube krvi, slabokrvnost se popravi. Pacientka operativni poseg tako bolje prestane, ni potrebe po transfuziji. Uporablja se 5 mg ulipristal acetata, po 12 tednih premor za 4 tedne, nato ponovitev ciklusa. Včasih, zlasti pri perimenopavznih ženskah, pride do zmanjšanja mioma in zmanjšanja krvavitev, ki se ne okrepijo po koncu zdravljenja; ženska preide v meno brez potrebe po operativnem posegu. V študiji PEARL IV so bile tudi ženske s številnimi miomi, ki so se po zdravljenju tako zmanjšali, da operacija ni bila potrebna. Kakovost maternice se je izboljšala, da je postala ustrezna za nosečnost.« Kakšne so vaše izkušnje? »Ženske, ki so do zdaj jemale ulipristal acetat (5 mg pri nas), so zdravljenje zelo dobro prenašale. Miomi so se zmanjševali. Tisti, ki so imeli hitro rast, so rast upočasnili ali celo zavrli. Zmanjšale so se jim krvavitve (večina je bila amenoroična), izboljšala se jim je

slabokrvnost, s tem so postale bolj polne energije. Le posameznice so poročale o občasnih blagih glavobolih ali še redkejših vročinskih oblivih. V celoti se je njihovo splošno počutje tako izboljšalo, da so terapijo, ker so bile zadovoljne, redno nadaljevale in jo tudi uspešno končale. Večinoma so imele 12-tedenski ciklus kot pripravo na operativni poseg. Nekaterim pa smo cikluse dodali. Do zdaj so prejele največ tri cikluse. Glede na uspeh s ponovitvami, opisovan v literaturi, je to smiselno.« Spraševala je Sanja Vilfan Švajger REVIJA ZA Moje zdravje | 11

zdravoskop

20 let od revolucije v zdravljenju

pixabay

sladkorne bolezni

Sitagliptin je prvi zaviralec DPP 4, ki učinkovito znižuje glukozo v krvi, jemlje pa se ga enkrat dnevno. Je najpogosteje predpisan zaviralec DPP 4 v ZDA in Evropi, z uveljavljenim kliničnim delovanjem, ki temelji na devetih letih obstoja na trgu in ki ga uporablja več milijonov bolnikov. Zdravilo je odobreno v 127 državah Združenih držav Amerike, državah Latinske Amerike in Evrope.

Zaviralec DPP 4 letos zaznamuje že 20-letnico odkritja kot odlične možnosti zdravljenja za sladkorne bolnike tipa 2. »Ideja, da bi lahko zaviralec DPP 4 uporabili za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, je temeljila na opazovanju delovanja hormona GLP 1. Ta je pomagal pri nižanju sladkorja po zaužitem obroku,« razloži eden izmed prvih raziskovalcev zaviralcev DPP 4 Richard Carr.

el neutrudne ekipe, ki je delala na razvoju danes na široko predpisovanega zdravila, je bila tudi Ann Weber, ki se spominja neumornega in brezhibnega dela tima, da bi lahko ljudem ponudili terapijo, kar se da hitro: »Imeli smo odlično molekulo in trdno prepričanje, da delamo nekaj, kar bo resnično spremenilo zdravljenje sladkorne bolezni.« S sladkorno boleznijo živi 387 milijonov odraslih po vsem svetu, v naslednjih dvajsetih letih pa je pričakovano, da bo ta številka narasla na 592 milijonov; devetdeset odstotkov vseh sladkornih bolnikov ima sladkorno bolezen tipa 2. Sladkorna bolezen poveča možnost tveganja za druge zdravstvene težave, kot so: srčna obolenja, slepota, težave z ledvicami, kapi, živčna obolenja, lahko pa privede celo do amputacij spodnjih okončin. Sladkorni bolniki in zdravniki bi morali skupaj snovati načrt, prikrojen potrebam vsakega posameznika, ki vključuje dieto, fizično aktivnost, dnevno preverjanje

12 | REVIJA ZA Moje zdravje

sladkorja v krvi in jemanje zdravil, če so ta predpisana.

Zaviralec DPP 4 – inovativen način delovanja Ena izmed terapij za sladkorno bolezen tipa 2 je inkretinsko zdravilo zaviralec DPP 4, ki letos praznuje 20. obletnico od nastanka. Zdravilo deluje tako, da poveča količino aktivnih endogenih hormonov v telesu, ti pa znižujejo raven sladkorja v krvi. Ko je sladkor v krvi povišan, inkretinski hormoni delujejo na dva načina, tj. da znižajo raven sladkorja v krvi: spodbudijo delovanje betacelic trebušne slinavke, da povečajo sintezo in sproščanje inzulina ter zavrejo sproščanje glukagona iz alfacelic trebušne slinavke, česar posledica je zmanjšano proizvajanje glukoze v jetrih. Zaviralec DPP 4 je pogosto uporabljeno zdravilo za izboljšanje urejenosti glikemije pri sladkorni bolezni tipa 2, kajti učinkovito niža raven sladkorja v krvi. (dm; ss)

Časovnica skozi 20 let zaviralca DPP 4: od odkritja hormonov inkretinov do omarigliptina Leta 1995 je bila prva objava o odkritju, da dva inkretinska hormona (GIP in GLP 1) razgrajuje encim DPP 4 (dipeptidil peptidaza 4). Leta 1999 je farmacevtska družba MSD vključila zaviralce DPP 4 v razvojni program. Leta 2006 je družba MSD pridobila regulativno dovoljenje v Združenih državah Amerike in Mehiki za prvi zaviralec DPP 4, zdravilo Januvia (sitagliptin). Leto pozneje je bila odobrena tudi fiksna kombinacija sitagliptina in metformina (Janumet). Od leta 2008 do leta 2015 je več kot 14 tisoč bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in srčno-žilno boleznijo sodelovalo v največjem preizkušanju zaviralca DPP 4 (sitagliptina), pri čemer so se osredinili na učinke zdravila na srce in ožilje. Zaviralec DPP 4, sitagliptin, ne škoduje srcu in ožilju, kažejo izsledki raziskave, objavljeni junija letos na 75. znanstvenem srečanju ameriškega združenja diabetikov (ADA – American Diabetes Association). Letošnjega septembra so bili na 51. kongresu Evropske zveze za študij sladkorne bolezni (EASD – European Association for Study of Diabetes) predstavljeni izsledki 3. faze raziskave zdravila omarigliptin, novega zaviralca DPP 4, ki se ga jemlje enkrat tedensko.

zdravoskop

Karikature: Božo Kos

Dr. Karin Kanc, diabetologinja v lastni ambulanti s koncesijo Jazindiabetes v Ljubljani in certificirana integrativna psihoterapevtka, ki z združevanjem znanja z obeh področij pionirsko raziskuje mogoče intervence za celostno pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo.

Srčno-žilne bolezni so ubijalke –

aže se kot angina pektoris, ko bolnik ob naporu, psihičnem stresu ali pa že kar v mirovanju začuti pekočo bolečino za prsnico, ki se lahko širi npr. v levo roko ali proti spodnji čeljusti, je neodvisna od položaja telesa ali dihanja in popusti po tabletki nitroglicerina pod jezikom ali vpihu posebnega nitroglicerinskega pršila. Če je napad angine pektoris še posebej hud in ne popusti po zdravilih, gre lahko za pravi srčni infarkt, kar terja takojšnjo kontrolo pri zdravniku, ki bo lahko naredil dodatne preiskave (EKG, odvzem krvi za biokemične analize ...). Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je odkritje koronarne bolezni velikokrat zelo pozno. Zakaj? Pri 10–20 % sladkornih bolnikov gre namreč za t. i. tiho ishemijo srca, ko bolnik bolečin ob napadu angine pektoris sploh ne čuti in torej ne poišče zdravnikove pomoči. Taki bolniki imajo spremenjen EKG, kot je značilno za angino pektoris, preboleli infarkt ali pa se EKG spremeni šele ob obremenitvi. Tiha ishemija se pojavi le pri do 4 % ljudi, ki nimajo sladkorne bolezni. Vzroki za tiho

Koronarna bolezen (to je prizadetost žil, ki skrbijo za prehrano in nemoteno delovanje srca) je glavni vzrok obolevnosti in tudi glavni vzrok smrti pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

uprimo se jim

ishemijo še niso povsem pojasnjeni; pripisujejo jih diabetični nevropatiji, ki prizadene živce za prenos bolečinskih dražljajev; razlage, zakaj se pojavlja pri nediabetikih, pa ni. Na osnovi raznih izsledkov priporočajo presejalne teste za odkritje koronarne bolezni pri vsakem moškem, ki je sladkorni bolnik več kot 10 let in ima poleg sladkorne bolezni vsaj še en dejavnik tveganja za razvoj koronarne bolezni (npr. zgodnja srčna smrt bližnjega sorodnika, kajenje, povišana vrednost maščob in holesterola v krvi, visok krvni tlak, čezmerna telesna teža ...). Tak bolnik je namreč najbolj ogrožen. Presejalno testiranje predstavlja veliko finančno breme za državo; nikjer po svetu še ni uvedeno. Na večino dejavnikov tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni lahko vpliva vsak sam z dobro urejenostjo sladkorne bolezni in uporabo pravih zdravil za zniževanje glukoze v krvi, opustitvijo kajenja, s primerno telesno težo, z rednim jemanjem zdravil za obvladovanje maščob in holesterola ter za uravnavanje in nadzorovanje krvnega tlaka.

O maščobah in holesterolu smo pisali pred kratkim, kako pa je s krvnim tlakom? Ob visokem krvnem tlaku srce potrebuje še več kisika in energije kot običajno. Če je žilje srca že prizadeto in je prekrvitev srca že nekoliko slabša, je zelo na mestu, da srce čim manj obremenjujemo z visokim krvnim tlakom, saj ga tako ohranjamo dejavnega brez napadov stiskanja za prsnico (t. i. angine pektoris). Seveda pa krvni tlak ne sme preveč pasti, saj tudi to za srce ni dobro. Najbolje bi bilo, če bi se tlak gibal do 130/80 ali 140/90 mmHg. Nihanje krvnega tlaka (predvsem pogoste nizke vrednosti) je sicer lahko povezano tudi z dolgotrajno sladkorno boleznijo, ko se razvije t. i. diabetična avtonomna nevropatija, vendar pa je večinoma kriva neuravnoteženost zdravil glede odmerka pa tudi razporeditev zdravil prek dneva. Srčno-žilne bolezni so tiste, ki 'pobijejo' večino ljudi s sladkorno boleznijo – uprimo se jim. Prihodnjič preberite o pomembnosti merjenja krvnega tlaka in ohranjanju zdravih žil na nogah. REVIJA ZA Moje zdravje | 13

novice

Akcija testiranja na okužbo s HIV in z virusoma hepatitisa B in C

O žilni demenci pri nas

UKC Ljubljana se letos zelo aktivno pridružuje evropskemu tednu testiranja na HIV ter virusa hepatitisa B in C. Gre za tri virusne okužbe, ki se prenašajo z okuženo krvjo ali s tveganimi spolnimi odnosi in za katere je ključno, da jih odkrijemo čim prej, saj imamo na voljo ustrezno zdravljenje. Prepozno odkrite okužbe žal lahko končajo tudi tragično. Še pomembneje pa je, da z varnim vedenjem tovrstne okužbe lahko preprečimo. Ker imamo na voljo vse mogoče ukrepe za uspešno obvladovanje teh treh okužb, je cilj SZO, da na določenem geografskem območju, npr. v Sloveniji, do leta 2030 odkrijemo 90 % vseh okuženih in da jih 90 % tudi prejema ustrezno zdravljenje. Na Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKC Ljubljana poteka od 23. do 27. novembra med 15.00 in 17.00 uro akcija testiranja na okužbo s HIV in z virusoma hepatitisa B in C. Testiranje je ANONIMNO, BREZPLAČNO, BREZ NAPOTNICE. Poleg oddaje majhnega vzorca krvi se boste tam pogovorili z zdravnikom, ki bo tudi odgovarjal na vaša vprašanja.

Pozor – ne uporabljajte škodljivih jodovih kapljic Lugol

Specialisti za obravnavo bolezni ščitnice smo na spletu in v poljudnih revijah zaznali oglaševanje in prodajo Lugolove raztopine, ki naj bi imela številne čudežne in za zdravje koristne učinke. Raztopina v eni sami kapljici vsebuje nekaj 10-krat več joda, kot je priporočen dnevni vnos. Zaradi visoke vsebnosti joda lahko Lugolova raztopina povzroči ščitnično bolezen. Pri bolnikih z boleznimi ščitnice pa lahko že v zelo majhnih količinah poslabša ščitnično bolezen in povzroči za zdravje škodljive zaplete. Oglaševanje in prodaja Lugolove raztopine brez medicinske indikacije predstavljata očitno odstopanje od sodobnih strokovnih priporočil. (Člani RSK za nuklearno medicino)

14 | REVIJA ZA Moje zdravje

Na Medicinski fakulteti v Ljubljani so oktobra gostili 9. mednarodno konferenco na temo vaskularne (žilne) demence. Gre za pomembno mednarodno srečanje strokovnjakov, ki se ukvarjajo z demenco in se ob tem posebej posvečajo raziskovanju vpliva žilnih bolezni in dejavnikov, ki privedejo do demence. Z aktivno udeležbo in organizacijo srečanja tudi slovenskih strokovnjakov je v Sloveniji podana možnost za dodatno strokovno izpopolnjevanje in vključevanje v mednarodne strokovne kroge. (rmz)

Odlična obravnava dojenčkov in malčkov pri nas Svetovni dan o raku trebušne slinavke

Pod vodstvom mednarodne skupine organizacij bolnikov, ki se zavzemajo za boj proti raku trebušne slinavke z ozaveščanjem o bolezni in ki ima zelo nizko stopnjo preživetja, je zaživela ideja, da se 13. november zaznamuje kot svetovni dan ozaveščanja o raku trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke je v Evropi sedma najpogostejša oblika raka in je četrti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka, pri čemer več kot 95 % obolelih tej bolezni podleže. Pri nas je Društvo onkoloških bolnikov Slovenije ob odprtju Evropske platforme o raku trebušne slinavke (http://www.pancreaticcancereurope. eu/) tako zaznamovalo že 2. svetovni dan ozaveščanja o raku trebušne slinavke.

Prebavni simptomi, kot so: bruhanje, trebušne kolike, zaprtje in driska, naj bi se pojavljali pri več kot polovici otrok v prvih letih življenja. Redko so posledica resnih bolezni; v več kot 90 odstotkih gre za tako imenovane funkcionalne motnje. Te niso nevarne, vendar pomembno vplivajo na kakovost življenja otrok pa tudi celotne družine. Stroka se je zavzela za njihovo prvo obravnavo pri pediatru na primarni ravni. Slovenski zdravstveni sistem je namreč eden redkih, v katerem na primarni ravni (v zdravstvenih domovih in pri koncesionarjih) otroke obravnavajo zdravniki pediatri specialisti, ki z dodatnimi znanji lahko obravnavajo večino otrok ter napotujejo v sekundarni in terciarni center res samo tiste, ki to potrebujejo. (rmz)

praktični pravni nasveti

BELA NAPOTNICA

– NA KAJ MORATE BITI POZORNI

Pripravlja odvetnica mag. Nataša Cankar

S 1. januarjem 2015 so začela veljati pravila o t. i. beli napotnici. Namen uveljavitve teh pravil naj bi bil olajšanje prehoda bolnikov iz javne zdravstvene mreže v zasebno in nazaj. Bolniku, ki se je z napotnico osebnega zdravnika odločil, da bo specialistično storitev opravil pri zasebniku, se zdaj, če bi bili potrebni še drugi posegi ali specialistične preiskave, ne bi bilo več treba vračati po novo napotnico (za drugega specialista) k osebnemu zdravniku. Na tako preiskavo bi ga lahko napotil že kar specialist z belo napotnico. Ali to drži?

oločene omejitve so bile beli napotnici postavljene že ob uvedbi. Da jih bo mogoče razumeti, pa moramo najprej pojasniti nekaj osnovnih pojmov. Zaradi omejitve prostora jih bomo na tem mestu predstavili na kratko in precej poenostavljeno, prek primerov: • primarna zdravstvena raven – to predstavlja vaš izbrani osebni zdravnik, ne glede na to, ali je vključen v javno mrežo ali je zasebnik s koncesijo ali brez nje; • sekundarna zdravstvena raven – to predstavljajo zdravniki specialisti; za možnost prehajanja z belo napotnico je izjemno pomembno, ali gre za specialista na istem zdravstvenem področju ali na drugem (npr. zdravnik specialist ortoped in zdravnik specialist radiolog); • terciarna zdravstvena raven – zajema specialistično ambulantno in bolnišnično dejavnost klinik in inštitutov ter obsega opravljanje najzahtevnejših zdravstvenih storitev.

Ob uveljavitvi bele napotnice je bila določena osnovna shema, kako je mogoče prehajati iz sistema javnega zdravstva k zasebnikom in nazaj z belo napotnico oziroma v katerih primerih vas lahko zdravnik pošlje na nadaljnje preiskave ali posege z belo napotnico. Dovoljeni so naslednji primeri: 1) Bolnik, ki ga izbrani (javni) osebni zdravnik napoti na specialistični pregled, se odloči, da bo tega opravil pri zasebniku, ta pa ob pregledu ugotovi, da bodo potrebne še nadaljnje specialistične preiskave, ki jih sam ne izvaja (npr. pri specialistu drugega zdravstvenega področja) in ki jih bo bolnik opravil pri javnem izvajalcu. V tem primeru specialist, ki je zasebnik, napoti bolnika na nadaljnje preiskave k drugemu specialistu z belo napotnico. 2) Osebni zdravnik zasebnik napoti bolnika na specialistične preiskave pri javnem izvajalcu z belo napotnico. 3) Osebni zdravnik zasebnik napoti bolnika na specialistične preiskave, ki jih bolnik opravi pri zasebnem izvajalcu z belo napotnico. Na podlagi specialističnih preiskav ugotovijo, da bodo potrebni še nadaljnje preiskave ali posegi, ki pa jih bo bolnik opravil pri javnem izvajalcu, ker jih izbrani zasebni izvajalec ne opravlja, ali pa, da bo potrebno zdravljenje na terciarni ravni (torej zahteven zdravstveni poseg na kliniki ali inštitutu). Tudi v tem primeru zdravnik specialist napoti bolnika naprej (nazaj v javni sistem) z belo napotnico.

Napotitev z belo napotnico pa ni mogoča, kadar: bolnik opravi specialistični pregled pri specialistu zasebniku (torej na sekundarni ravni, ne da bi prej dobil napotnico od osebnega zdravnika). Ta pa ga nato pošlje na preiskave ali poseg k javnemu izvajalcu na sekundarni (isti) ravni za isto delo, ki bi ga sicer v okviru zasebne dejavnosti lahko opravil sam. To bi se npr. zgodilo, če bi vas zdravnik specialist oftalmolog, ki je zasebnik, pregledal, nato pa vas z belo napotnico poslal na preiskave ali kontrolni pregled k

zdravniku specialistu oftalmologu, ki svojo dejavnost opravlja v mreži javnega zdravstva. Ker pri nas nekateri zdravniki, zaposleni v javnem zdravstvu, poleg tega delujejo tudi kot zasebniki, bi to lahko pomenilo, da vas je iz zasebne ambulante poslal k samemu sebi v javno ambulanto. V tem primeru napotitev z belo napotnico ni mogoča. To bi namreč pomenilo, da bi bolnik plačal le prvi pregled pri zasebniku, nato pa bi na podlagi plačila in mnenja zasebnika preskočil čakalno vrsto ter opravil istovrstne specialistične preiskave ali kontrolne preglede v mreži javnega zdravstva in brez plačila. Takšno preskakovanje čakalne vrste je po Zakonu o pacientovih pravicah (ZPacP, Ur.l. RS, št. 15/08) nedopustno, zato bela napotnica v teh primerih ni dovoljena. V takšnem primeru se boste morali obrniti na osebnega zdravnika po novo napotnico za javno mrežo, če boste želeli nadaljnje preiskave opraviti v mreži javnega zdravstva.

Pozornost je potrebna tudi pri vsebini napotnice Vprašanje, ali vas bo zdravnik specialist lahko napotil na nadaljnje preiskave, je odvisno tudi od tega, kakšna pooblastila mu je z (osnovno) napotnico, ki ste jo dobili zanj, podelil vaš osebni zdravnik. V zgoraj opisanih primerih št. 1 in 3 vas bo zdravnik specialist lahko napotil na nadaljnje preiskave k drugemu specialistu le, če mu je vaš osebni zdravnik (ne glede na to, ali je javni osebni zdravnik ali zasebnik) za to z napotnico podelil ustrezno pooblastilo. Že na sami (osnovni) napotnici, ki vam jo je dal osebni zdravnik, mora biti določeno, da vas specialist lahko napoti tudi na nadaljnje zdravljenje ali preglede (t. i. pooblastila 1, 2 in 3 na napotnici). Če na (osnovni) napotnici to ni določeno, vas specialist tudi z belo napotnico ne bo mogel napotiti na nadaljnje preiskave ali k drugemu specialistu, ker za to ne bo imel pooblastila vašega osebnega zdravnika. V tem primeru bo njegovo mnenje v postopku predstavljalo le strokovno mnenje, za nadaljnje preiskave pa boste morali ponovno pridobiti napotnico osebnega zdravnika. REVIJA ZA Moje zdravje | 15

pixabay

zdravoskop

Čisto vsak otrok do drugega leta zboli za virusom RSV, posledice pa lahko trajajo do vstopa v šolo. Zelo veliko lahko naredimo s preventivnimi ukrepi.

espiratorni sincicijski virus (RSV) poznamo že iz 50. let prejšnjega stoletja. Za majhne otroke ima lahko katastrofalne posledice, predvsem za nedonošenčke, zato je ta virus ves čas intenzivno spremljan. Povzroči vnetje v dihalih in se med celicami gostitelja širi prek posebnih mostičkov – sincicijev. Njegova indikacija je med otroki do drugega leta stoodstotna, nekateri pa ga dobijo celo večkrat. Nikakor RSV naredi ne velja, da virusa, ko dihalne poti preobčutljive, ga enkrat prebolimo, ne moremo več ki tudi ob dobiti. »Neko splošno okužbi z bolj znanje o virusih je, nedolžnimi da načelno, ko enkrat virusi določeno virusno reagirajo s bolezen prebolimo, ne

piskanjem.

16 | REVIJA ZA Moje zdravje

RSV-virus

lahko otroka napade večkrat

bi zboleli za istim povzročiteljem. Na tem temelji tudi koncept vakcinacije za precej bolezni, ki jih poznamo. A to deluje za viruse, ki se genetsko bistveno ne spreminjajo ali ne razlikujejo. Pri respiratornih virusih ni ravno tako,« pravi prof. dr. Miroslav Petrovec, predstojnik Inštituta za mikrobiologijo in imunologijo Medicinske fakultete Univerze v Ljubljani. »Zato moramo opozoriti zdravnike, da lahko v eni sezoni večkrat zbolimo za prehladnim obolenjem, ki ga povzroča popolnoma enak virus, ker se imunost ne vzpostavi zadovoljivo, na drugi strani pa opozoriti tudi, da je virusov, ki povzročajo zelo podobne klinične slike, zelo veliko. Lahko rečemo, da jih je dovolj za vse življenje, da nam naredijo od pet do

deset okužb letno in da jih do konca življenja še ne izčrpamo. Vedeti moramo, da so virusi ravno tako v evoluciji, da se spreminjajo, nastajajo novi, in to prav pod imunsko selekcijo. Če imamo dovolj ljudi, ki so imuni, virus ne more krožiti in tako nastane v novi obliki; začenja nov cikel okužb v populaciji,« še dodaja prof. Petrovec. RSV pride povsem nenapovedano Epidemiologi pravijo, da so potrebne tri noči pod nič stopinjami Celzija, ko ta virus spet izbruhne. RSV je virus, ki bo vedno aktualen; gre za virus, ki je starejši od nas in ki bo obstal, ko človeštva že dolgo ne bo več. »Dodatna težava je, da prihaja v epidemijah in da ne vemo, kdaj bo začetek in kdaj konec. To pa je seveda pri ukrepih preprečevanja

zelo pomembno. Danes vemo, da ga lahko pri zelo ranljivih otrocih preprečujemo z zelo dragim zdravilom. To so protitelesa, ki so usmerjena proti temu, da se virus ne more lepiti na gostiteljevo celico. Zaradi cene je to omejeno; Slovenija sodi med države, v katerih je palivizumab na voljo z obveznim zavarovanjem, a je dostopnost do zdravila omejena. Tako je vsako leto samo 200–210 otrok upravičenih do zdravila. Na vsakega otroka to pomeni strošek od štiri do pet tisoč evrov,« pravi asist. dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med., vodja Enote za intenzivno nego in terapijo Ginekološke klinike UKC Ljubljana. »A zaščita z zdravilom je le en košček v mozaiku. Enako pomembni ali pa še pomembnejši so nefarmakološki ukrepi,« poudari sogovornica. Na prvem mestu sta umivanje in razkuževanje rok, na drugem, da z otrokom ne hodimo na kraje, na katerih se zbira veliko ljudi. L. Kornhauser Cerar poudari, da bi zelo pomagalo, če bi sorojenec ostal z novorojencem in s starši doma, a se starši za to prevečkrat ne odločajo. »Zelo pomembno je, da je prvi mesec otrok dobesedno izoliran,«

svetuje asist. L. Kornhauser Cerar, »čeprav pri nas velja, da ko dobimo dojenčka, ga pridejo pogledat vsi sorodniki in še prijatelji.« Omenjeni virus je lahko katastrofalen, pri večini pa gre za lažje potekajoč prehlad. A to je lahko še težje, ker ko prebolevamo lahko potekajočo bolezen, stresamo virus naokrog, živimo povsem normalno. Skrajno neprijetne so posledice RSVja, saj kar pri 70 odstotkih obolelih otrok pušča dolgotrajno občutljivost dihal, ko otrok ob vsakem običajnem prehladu začne piskati, težje dihati. To zelo moti njegovo življenje. Sicer ponavljajoče se piskanje izzveni nekje do šole, zato jih veliko tega ne jemlje kot resen zaplet bolezni.

Ni gripa, ampak RSV »Naš pogled na RSV se je spremenil zaradi spremenjene tehnologije testiranja, ki je omogočila, da smo poleg gripe lahko naenkrat dokazali tudi ta virus. Kar smo ugotovili v zadnjih treh letih, nas je presenetilo. Vedelo se je, da lahko za RSV-jem resno zbolijo tudi starostniki, a obseg virusa je bil vseeno presenetljiv. Ugotovili smo, da se pri 20–25 odstotkov tistih, ki so poslani na

Vstop v vrtec pomladi Pediatrinja Helena Mole s Pediatrične klinike UKC Ljubljana o preventivnih ukrepih: »Moje mnenje je, da bi bilo idealno, če bi otroci v vrtec vstopali spomladi. Septembra pa doživijo prvi stres ob spremembi okolja, dajo to skozi in so že soočeni z okužbami in virusi.« Z dobro premišljenim načinom dela v prvem letu življenja pri otroku in v naslednjem obdobju, ko vstopa v organizirano varstvo, bi lahko zagotovili, da bi otroci manj zbolevali. Katere ukrepe lahko naredimo? V prvem letu velja osnovno pravilo o načinu življenja družine, ko ima ta majhnega otroka. Velja naj, da ni masovnih obiskov predšolskih otrok. Če imajo starejšega sorojenca, priporočam, da ta ostane v prvih mesecih po prihodu novega člana v domačem varstvu. Podatki potrjujejo, da bi bilo do drugega leta idealno individualno ali manjše skupinsko varstvo otrok, kar bi pomenilo manjše število okužb. Izkaže pa se, da je, kadar koli po drugem letu otrok vstopi v vrtec, okužb manj. Nobeni podatki ne kažejo, da bi se po drugem letu morali izogibati skupinskim varstvom; izjema velja, če gre za kronične bolezni.

testiranje za gripo, izkaže, da nimajo gripe, ampak RSV. To pomeni, da teh ljudi ne bi bilo smiselno zdraviti s protivirusnimi zdravili, ker zdravila za ta virus ni. Po drugi strani pa je informacija koristna, saj je treba, če imamo bolnika s tako diagnozo na oddelku, strogo spoštovati higienske ukrepe,« o pomembnosti testiranja bolnikov pove Vojko Berce, dr. med., specialist pediatrije, namestnik predstojnice Klinike za pediatrijo UKC Maribor. (Sanja Švajger; Daša Mavrič)

Stroka o preventivi V Rogaški Slatini je sredi novembra potekal redni letni posvet Sekcije za preventivno medicino pri Zdravniškem društvu Slovenije. Organizirali so okroglo mizo z naslovom: Ali res vemo vse o respiratornih obolenjih. O teh in še drugih zmotah o respiratornih obolenjih so odgovarjali ugledni strokovnjaki z različnih področij: prof. dr. Miroslav Petrovec, predstojnik Inštituta za mikrobiologijo in imunologijo Medicinske fakultete Univerze v Ljubljani; asist. dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med., vodja Enote za intenzivno nego in terapijo Ginekološke klinike UKC Ljubljana; Vojko Berce, dr. med., specialist pediatrije, namestnik predstojnice Klinike za pediatrijo UKC Maribor; Helena Mole, dr. med., specialistka pediatrije, ki je pogovor tudi moderirala.

REVIJA ZA Moje zdravje | 17

zdravoskop Pljučnica je smrtno nevarna okužba dihal, ki predstavlja enega vodilnih vzrokov smrtnosti povsod po svetu. Pri pljučnici pride do vnetja v pljučih, zaradi katerega se pljučni mehurčki napolnijo s tekočino ali z gnojem, kar nenadno povzroči visoko vročino, kašelj, mrzlico, pospešeno in oteženo dihanje, pospešen srčni utrip in zbadajočo bolečino v prsnem košu.

pixabay

Zaščitite se pred pnevmokoki

ri starejših od 65. leta pnevmokokna pljučnica pogosteje vodi tudi do zapletov, tudi do smrti. Smrtnost pri pnevmokokni pljučnici se – globalno gledano – v povprečju giblje od 6,4 odstotka pa vse do 40 odstotkov. Kot je povedal prof. dr. Matjaž Jereb s Klinike za infekcijska obolenja in vročinska stanja UKC Ljubljana, je pnevmokokna okužba vzrok za kar polovico vseh zunajbolnišničnih pljučnic. »Pnevmokoki so bakterije, ki jih v svoji nosno-žrelni sluznici po nekaterih podatkih nosi vse do 70 % ljudi, ne da bi se tega sploh zavedali. Bakterija jim ne povzroča težav, dokler se v telesu ne ustvarijo pogoji, ko se bakterije aktivirajo in povzročijo okužbo, med drugimi lahko pnevmokokno pljučnico.«

Cepite se! »Med tistimi boleznimi, ki jih s cepljenjem lahko zanesljivo preprečimo, slovijo pnevmokokne bolezni kot glavni vzrok smrti. Žal o možnosti cepljenja ljudje niso dovolj seznanjeni; na področju ozaveščanja bi morali še veliko narediti,« je poudaril doc. dr. Marko Vudrag iz Dr. Vudrag NIJZ. »Na voljo osebno so tri cepiva, 10priporoča in 13-valentno 13-valentno konjugirano cepivo konjugirano ter 23-valentno cepivo, ki je polisaharidno primerno cepivo. Osebno za otroke in priporočam 13-valentno odrasle. 18 | REVIJA ZA Moje zdravje

pljučnica je smrtno nevarna

Dr. Metka Paragi priporoča konjugirano 13-valentno cepivo. Dr. Metka Paragi, mikrobiologinja in vodja Oddelka za javno zdravstveno mikrobiologijo na Nacionalnem laboratoriju za zdravje, okolje in hrano, meni, da je za cepljenje odraslih primernejše 13-valentno konjugirano cepivo. Vsak posameznik se lahko odloči, s katerim cepivom se bo cepil, izbira pa lahko med priporočljivim konjugiranim 13-valentnim cepivom in 23-valentnim polisaharidnim cepivom

konjugirano cepivo, ki je primerno za otroke in odrasle. V primerjavi s polisaharidnim je učinkovitejše, saj deluje trajno; v primerjavi z 10-valentnim, ki je registrirano oziroma se lahko uporablja samo za otroke, pa ščiti pred tremi sevi pnevmokoka več. Za otroke je cepljenje z 10-valentnim cepivom brezplačno, odrasli pa morajo za cepljenje ne glede na vrsto cepiva plačati, razen če imajo katero izmed kroničnih ali drugih bolezni oziroma stanj, pri katerih jim cepljenje krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Cepiva imamo v Sloveniji dovolj, zato res pozivam vse ogrožene skupine, da se odločijo za zaščito, ki jim lahko prihrani veliko težav in

reši življenje,« je zagotovil dr. Marko Vudrag.

Visoka zaščita, malo ali nič neželenih učinkov Cepimo se lahko vse leto, res pa je, da so okužbe pogostejše jeseni in spomladi. Cepiva so varna; polisaharidno in konjugirano cepivo sta »mrtvi« cepivi, torej ne moreta povzročiti okužbe; zaradi tega imata tudi zelo malo neželenih učinkov. (ss)

Tveganje za pnevmokokno pljučnico se že pri starejših od 50 let močno poveča: 11-krat večje tveganje za bolnike s kroničnimi pljučnimi obolenji 6-krat večje tveganje za astmatike 4-krat večje tveganje za kadilce 3-krat večje tveganje za sladkorne bolnike 5-krat večje tveganje za srčno-žilne bolnike Pljučnica še posebej ogroža tudi bolnike z jetrnimi obolenji, oslabljenim imunskim odzivom, zdravljenim s kemoterapijo ali z radioterapijo, bolnike z rakom, osebe brez vranice, po presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov. Pljučni bolnik in predsednik Društva pljučnih in alergijskih bolnikov Slovenije Mirko Triller, pri katerem je prebolena pljučnica pustila trajne posledice, poziva k večjemu ozaveščanju o pomenu cepljena ter zgroženo opozarja na nizko precepljenost zdravstvenih delavcev (cepljena je le petina delavcev v zdravstvu pri nas).

naravna zdravila

Skrajšajte prehlad in lažje preživite

gripo

chinaforce je zdravilo Alfreda Vogla, ki združuje veliko sodobnih vedenj o učinkih ehinaceje na izboljšano delovanje imunskega sistema. Ta izvirajo iz dolgoletnega dela tega svetovno znanega švicarskega pionirja naravnega zdravljenja. Njegova zaščitna znamka je način pridelave; še danes – tako kot ga je Vogel postavil pred 60 leti – vse ehinaceje uporabijo vedno sveže, iz lastne ekološko nadzorovane pridelave v Švici. Posebnost Voglovega zdravila iz ameriških slamnikov je farmacevtsko standardizirani alkoholni izvleček, v katerem je uporabljena cela rastlina, tudi korenine. Ravno v njih je veliko učinkovin, ki delujejo drugače kot zgornji del rastline, ter tako prispevajo pomemben delež k učinkovitosti zdravila. Spodbudi imunski sistem toliko, kot je potrebno Echinaforce vsebuje učinkovine, ki podprejo imunski sistem pri okužbi s tipičnimi virusi prehlada in nas ščitijo pred razvojem premočnih simptomov.

Previdnost velja pri mlajših otrocih od 4. leta, saj Echinaforce še nima ustreznih kliničnih raziskav za to starostno skupino. Pozorni pa morajo biti, ne glede na to, da nekateri podatki kažejo, da zdravilo uravnava premočen odziv imunskega sistema, tudi ljudje z boleznimi imunskega sistema.

farmedica

V rubriki o fitofarmakih predstavljamo Echinaforce, zdravilo, katerega varnost in učinkovitost sta pred kratkim podprli še dve novi raziskavi. V primerjavi s številnimi prehranskimi dopolnili je Echinaforce posebnost, je namreč uradno registrirano zdravilo, ki ga je potrdila Agencija za zdravila Republike Slovenije.

Nadzorovane študije kažejo, da lahko z zdravilom Echinaforce ob akutni okužbi dihal omilimo simptome in izboljšamo zdravljenje – ob koncu viroze ne bomo le brez simptomov, ampak tudi imunsko okrepljeni. To je pomembna razlika v primerjavi s kemičnosinteznimi zdravili. Novejše raziskave na Škotskem so pokazale, da spodbudi prilagojen imunski odziv, torej da pomaga našemu imunskemu toliko, kot je prav – če smo bolj obremenjeni, z veliko stresa, nam primanjkuje spanja, kar običajno vodi k slabši odpornosti, bo pomoč Echinaforcea še močnejša. Najnovejše raziskave: do 50 % manj zapletov Zadnje predstavljene raziskave so pokazale, da se uživanje zdravila Echinaforce še kako obrestuje pri vseh tisti, pri katerih se okužbe dihal rade zapletejo v resnejša stanja. Izsledki so nedvoumni: pljučnic, bronhitisov, vnetij srednjega ušesa (otroci), vnetij sinusov in angine je lahko tudi do 50 % manj. Zdravi enakovredno kot Oseltamivir, a z manj neželenimi učinki

V posebni, pred kratkim objavljeni raziskavi so vključili paciente z začetnimi simptomi gripe. Primerjali so učinke znanega zdravila pri gripi Oseltamivir (tamiflu) in zdravila Echinaforce, dodatno pa nadzorovali študijo s placebom. Ugotovili so, da obe zdravili zdravita pri gripi enakovredno – enako hitro in učinkovito. V skupini bolnikov, ki so prejemali fitofarmak, je bilo nekoliko manj neželenih učinkov v primerjavi s skupino, ki je prejemala sintezno zdravilo. Izsledki raziskave poučenih ne presenečajo, saj so že pred tem spremljali protivirusne učinke zdravila Echinaforce. Pomembno je, da je Echinaforce dostopen bolnikom brez recepta. Zdravijo se lahko torej že ob prvih simptomih, ne da bi obremenjevali svoj oboleli organizem s potjo do zdravnika in pri tem okužili še druge. (rmz; ss)

Članek o zdravilu naravnega izvora Echinaforce je del seriala, v katerih predstavljamo kakovostne izdelke za zdravljenje različnih motenj oziroma bolezenskih stanj. Objavo prispevkov je omogočilo podjetje Farmedica, d. o. o. REVIJA ZA Moje zdravje | 19

promocijsko sporočilo

Izzivi, s katerimi se spoprijema sodobna družba, niso novi, le obširnejši so postali v zadnjih letih. Pri tem imamo v mislih zlasti potrebo za zagotavljanje zdravja za starajoče se prebivalstvo ter potrebo po inovativnih in učinkovitih možnostih zdravljenja za vse ljudi. Bayer se bo zato v prihodnosti osredinjal na dejavnosti s področja Life Science, ki bi jih v slovenščini mogoče najbolje opisali z znanostjo raziskovanja biokemičnih procesov v živih organizmih.

ta model sodijo tudi zdravila, ki jih Bayer razvija v različnih portfeljih – pri zdravilih na recept in zdravilih brez recepta.

Zaradi srčno-žilnih obolenj umre skoraj vsak tretji Srčno-žilna obolenja ostajajo eden največjih svetovnih problemov in eden najpogostejših vzrokov smrti. Glede na podatke Svetovne zdravstvene organizacije skoraj vsak 20 | REVIJA ZA Moje zdravje

Bayer postaja podjetje

»Life Science«

tretji umre zaradi ene izmed oblik respiratorne ali srčno-žilne bolezni, vključno s srčnim infarktom in z možgansko kapjo. Te smrti bi bilo mogoče preprečiti z učinkovitimi ukrepi, kljub temu pa število bolnikov na svetu narašča. Bayer za učinkovito zdravljenje bolnikov že ponuja učinkovite terapijo ter išče nove in usmerjene pristope v zdravljenju.

Starejši želijo ostati zdravi in aktivni Pričakovana življenjska doba se podaljšuje. Do leta 2050 so bo število starejših od 60 let podvojilo – na dve milijardi. Kot posledica tega bodo bolezni, povezane s staranjem, postale velik izziv za družbo, saj bo poleg srčno-žilnih obolenj naraščala tudi pojavnost raka, okvar vida in artritisa. Bayerjeva zdravila na recept in brez recepta lahko pomagajo starejšim,

da živijo aktivno življenje dlje časa. Številna zdravila in druge izdelke Bayer ponuja že danes, številne onkološke učinkovine v razvojni liniji pa govorijo o iskanju rešitev tudi za bolezni jutrišnjega dne. Svojo zavzetost za boljše življenje ljudi in živali zaobjema podjetje v sloganu »Bayer: Science For A Better Life«. Da to niso le besede na papirju, govorijo inovativna zdravila in zdravila v razvoju, s katerimi želi podjetje prispevati pomembne klinične koristi za bolnike, obenem pa zadostiti naraščajočim potrebam zdravnikov in zdravstvenim ustanovam. Skupina Bayer zaposluje okoli 119.000 ljudi v 302 podružnicah po vsem svetu. Regionalna pisarna in distribucijski center za regijo Alpe Adria sta v Sloveniji, natančneje v Ljubljani in Kranju. (ps)

zdravoskop

Jesenska potrtost ali

»senca v duši«?

erjetno se je že vsak srečal s sezonsko utrujenostjo, z občutkom naveličanosti, izčrpanosti in s pomanjkanjem energije. Utrujenost in brezbrižnost do dogajanja okrog nas sta lahko povsem običajna odziva organizma na izrazitejše fizično naprezanje, pomanjkanje spanca in/ali negativen stres. Lahko pa opozarjata tudi na znake nekaterih resnejših telesnih ali psiholoških motenj. O sezonsko povezani potrtosti kot precej razširjeni prehodni spremembi razpoloženja smo razmišljali s specializantom psihoanalize Aleksandrom Lavrinijem: »Če izhajamo z vidika nevrotropnega vpliva vremena na človeka, je ta vtis lahko popolnoma realen, saj ta vpliva na vegetativno živčevje in s tem posledično tudi na psihofizično počutje na splošno. Moramo pa vedeti, da vreme vendarle ni povzročitelj potrtosti, pomaga pa pri pojavu simptoma, zato velikokrat govorimo o spremembah v razpoloženju, čustvovanju in delovanju glede na vremenske spremembe, vendar ljudje velikokrat to zelo spretno uporabljamo

Milena Rupar

Čeprav nas je november razveseljeval z nadpovprečnim številom sončnih dni, se zdi, da se je v ljudeh naselila jesenska potrtost. Vreme vsekakor vpliva na spremembe v razpoloženju in čustvovanju, še pogosteje pa ga izrabljamo kot izgovor, da nam je v dnevih, ko dušo preplavijo sence, lažje. Potrtost in utrujenost sta namreč lahko tudi znaka depresije, opozarja specializant psihoanalize Aleksander Lavrini.

kot izgovor, da je nam in okolici lažje« Letošnja jesen nas je razvajala z nadpovprečnimi temperaturami in s sončnimi dnevi, pa vendar so ljudje tožili o jesenski utrujenosti in pomanjkanju motivacije,« pripoveduje Lavrini. Čeprav vreme neposredno ne povzroča spremembe razpoloženja, nanj vsekakor vpliva: »Tam, kjer je veliko sonca, je tudi več senc. Potrtost in utrujenost sta lahko namreč tudi dva izmed znakov depresije, je pa razlika predvsem v tem, da depresija vendarle ni le prehodna potrtost in utrujenost, ampak jo spremlja še več drugih znakov, ki jih lahko dobro uporabimo za prepoznavanje depresije (žalost, slabovoljnost, nemoč, nespečnost ...)«.

Ko dušo preplavijo sence Kadar se pomanjkanje energije in apatija stopnjujeta, trajata dlje časa, se v nov dan že zbujate utrujeni in brezvoljni, se lahko spogledujete z depresijo. To je motnja razpoloženja, ki ni povezana s posameznikovo šibkostjo in je ni mogoče premagovati le s trdno voljo. Gre za bolezen, ki je posledica

neusklajenega delovanja biokemičnih snovi v možganih (serotonina, noradrenalina in dopamina), ki vplivajo na razpoloženje, mišljenje, vedenje, čustva in na počutje. »Duševno in biokemično neravnovesje lahko povzročijo genetska zasnova, duševni razvoj, hormonsko neravnovesje, razvojni in vzgojni dejavniki, psihološka opremljenost za obvladovanje različnih življenjskih situacij, način življenja ...«. Dovzetnejši za nastanek depresije so ranljivejši in bolj vase zaprti posamezniki, ki so pesimistični in imajo slabo samopodobo. Na nastanek depresije sicer vplivajo predvsem dednost, značajske lastnosti in nekatere zunanje okoliščine. »K zamajanju ravnovesja smo podvrženi vsi, vsekakor pa bolj tisti, ki so dovzetni zaradi dednih dejavnikov, 'nezdravega' okolja, tveganega načina življenja (zloraba alkohola, drog ...), in izrednih čustvenih stanj.« Depresija se razvija počasi in se oglaša prek različnih znakov in simptomov ter se pogosto ponavlja: »Pri cikličnosti ni pravil, je pa nujna ne samo odprava simptoma, ampak tudi REVIJA ZA Moje zdravje | 21

Sicer pa velja, da v psihično-doživljajski globini stvari ne moremo spreminjati sami. Zato potrebujemo drugega, ki nam daje objektivni pogled na notranje procese. Temu pa je namenjen odnos. Glede vloge fitofarmakov pa menim, da njihova vloga ni tako zanemarljiva, saj nekaterim vendarle pomagajo pri tem, da so bolj dojemljivi in dosegljivi za spremembe, ki bi jim izboljšale kakovost življenja, čeprav imajo lahko ti le placebo učinek«.

»Tiranija pozitivnosti«

iskanje vzroka tega simptoma, saj ta zmanjša ponavljanje starih vzorcev, ki lahko pripeljejo do depresivnih stanj.«

Kdaj po pomoč? Specializant psihoanalize Lavrini pojasnjuje, da je dobro in koristno, če težave, kot so: občutenje žalosti, brezvoljnosti, lahko tudi nenadni stalni konflikti z okolico, čim prej prepoznamo, se z njimi spoprimemo in ugotovimo, da vsega ne zmoremo reševati sami: »Takrat je dobro poiskati pomoč psihoterapevta, psihologa ali psihiatra. Časovno je to večinoma že takrat, ko so simptomi in načini reševanja težav že tako izraziti, da to ne moti samo pacientov, to je ljudi, ki trpijo, ampak tudi okolico. Težave se namreč najhitreje odražajo v odnosih. Psihoterapevti to rešujemo s pogovorom in z novim, korektivnim odnosom, ki ga pacient lahko dobi pri takšni obravnavi. To je proces, ki je dolgotrajen in zahteven, vendar spreminja življenja.« Poleg psihoterapevtske terapije in zdravljenja z antidepresivi si bolniki z različnimi oblikami samopomoči (zdravo prehranjevanje, redno gibanje, 22 | REVIJA ZA Moje zdravje

dovolj spanca, sprostitvene tehnike, uporaba fitofarmakov) pomagajo tudi sami: »Ljudje si poiščejo različne načine spopadanja s potrtostjo in pravo depresijo, tako da univerzalnega recepta za samopomoč ni. Se pa ob simptomih tovrstnih motenj razpoloženja večinoma pojavi upad energije, kar onemogoči fizično dejavnost v taki meri, da bi lahko samo z njo znova vzpostavili ravnovesje.

Vsesplošno vsiljevanje pozitivne naravnanosti in dobrovoljnosti posamezniku, ki se spopada s potrtostjo ali se bori z depresijo, ne vpliva dobro. Ob takih zahtevah bolniki še težje spregovorijo o svojih stiskah in težavah, »saj jih okolica in stigma silita k potlačevanju in prikrivanju, s tem pa tvegajo, da se jim stanje še poslabša«. Sicer pa psihoterapevt Aleksander Lavrini meni, da se z ozaveščenostjo in s pogovori o depresiji okolica tudi vendarle na neki način 'zdravi'. Sklene, da so, čeprav bolniki poročajo, da zaznavajo več sočutja kot nerazumevanja, nemalokrat še vedno deležni nestrpnosti. Slavka Brajovič Hajdenkumer

ZNAKI IN SIPTOMI DEPRESIJE TELESNI Utrujenost Različne nepojasnjene bolečine Motnje spanja (nespečnost ali stalna potreba po spanju) Duševna in telesna počasnost Sprememba teka (hujšanje ali povišanje telesne teže) Motnje v spolnosti

ČUSTVENI Potrtost (stalen občutek žalosti, praznine) Brezbrižnost (nezmožnost veselja, izguba zanimanja za vse) Tesnoba in strah Čustvena otopelost Depresivno razmišljanje Motnje zbranosti in spomina Blodnje in halucinacije Samomorilni nagibi

Dobro razpoloženje čez zimo

KAKOVOST IZ VAŠE LEKARNE

po naravni poti

Božič je pred vrati – naglica in stres se v današnjem času že vnaprej zasidrata v podzavest ter nas oropata moči in veselja do življenja. Vedno več ljudi ravno v tem času trpi zaradi slabega razpoloženja in potrtosti; strahove in osamljenost še posebej težko prenašajo, napačna romantična pričakovanja pa se ne izpolnijo.

osledice tega so pogosto pomanjkanje energije, zagona in radosti. Ob takem času je že smiselno pravočasno poseči po blagih zdravilih iz narave.

Narava pomaga

Šentjanževka v lekarniški kvaliteti Za učinkovitost je potrebno jemanje visokih odmerkov, ki jih lahko dosežemo le z vgradnjo kakovostnih izvlečkov v obliki kapsul, ki omogočajo prijeten način jemanja. Da se učinek postopoma pojavi znotraj štirih tednov jemanja, je pomembno predvsem dosledno jemanje ustreznih odmerkov izvlečka šentjanževke skozi daljše časovno obdobje. V lekarni so dosegljivi ustrezni pripravki. Namig za izdelek Zdravilo Šentjanževka Apomedica* vašo dušo vedno obsije s soncem. Poseben visokokakovosten izvleček v obliki kapsul omogoča povsem preprosto dnevno jemanje ustreznega odmerka. Učinek zdravila Šentjanževka Apomedica se tako kot pri drugih zdravilih za spremembo razpoloženja z začetnim jemanjem počasi oblikuje. Popoln učinek se oblikuje po štirih tednih jemanja. Šentjanževka Apomedica se v primerjavi s sinteznimi antidepresivi zelo dobro prenaša in ne povzroča nikakršne odvisnosti. S Šentjanževko Apomedico postaneta veselje do življenja in dobro duševno počutje vaša nova življenjska spremljevalca.

www.dr-boehm.si

Kot preizkušena rastlinska izbira lahko šentjanževka pomaga pri izboljšanju življenjske kakovosti zaradi potrtosti. Šentjanževka je poznana že približno 2000 let in sodi k najstarejšim zdravilnim rastlinam. Že v srednjem veku so ljudje vedeli, da cvetovi in cvetni popki šentjanževke človeku pomagajo, če mu »na dušo pade senca«. Poimenovana je bila po Janezu Krstniku, ki goduje 24. junija, saj okoli tega dneva začnejo cveteti njeni rumeni cvetovi. Danes vemo, da je celoten izvleček – in ne le ena sama sestavina – odgovoren za delovanje. Sestavine se neposredno metabolizirajo v možganih in med drugim pozitivno vplivajo na raven serotonina v krvi, kar se odraža na našem razpoloženju. Melanholične misli zbledijo; sproščenost, nova energija in veselje do življenja se razvijejo na naraven način. S tem šentjanževka dragoceno prispeva k boljšemu razpoloženju in dobremu duševnemu počutju. Šentjanževka je ena najbolj raziskanih rastlin; njen razvedrilni vpliv k razpoloženju je bil dokazan v številnih študijah. Na podlagi njene dokazane učinkovitosti pri depresivni zagrenjenosti je šentjanževko Univerza Würzburg izbrala za zdravilno rastlino leta 2015. (ps)

Slabe volje, potrti?

Bre tvega z nj odvis a za nost

Pozitivna moč za dušo Pomaga pri blagih depresivnih stanjih, kot so slaba volja, izguba interesa, pomanjkanje zagona ali živčni nemir. Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom. Apomedica Pharmazeutische Produkte GmbH Roseggerkai 3, 8010 Graz, Avstrija www.apomedica.si

TESTIRANO V EU!

*Pred uporabo natančno preberite navodila. O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

20151007_Revija_Joha_100x270_WIW_LA.indd 1

21.10.15 15:03

zdravoskop

Imate

suho oko? Posvetujte se z zdravnikom.

Dr. Marija Ana Schwarzbartl Pfeifer, oftalmologinja

Suho oko je težava, ki pa jo vse prepogosto obravnavamo površno, češ da bo že minilo, ali pa jo poskušamo odpraviti mimogrede, z nakupom kapljic. Brez ustrezne diagnoze in obravnave stanja se bo stanje ponavljajo in slabšalo.

biskali smo edino slovensko ambulanto za suho oko v Očesnem kirurškem centru dr. Pfeifer (OKC dr. Pfeifer) v Ljubljani. Pogovarjali smo se s priznano oftalmologinjo dr. Marijo Ano Schwarzbartl Pfeifer in dr. Aljo Črnej, subspecialistko za suho oko, ki se je izobraževala na temo suhega očesa na Harvardski univerzi, pri čemer smo dobili izčrpne informacije in napotke glede ravnanja pri suhem očesu. Kako je oko sestavljeno? »Oko je krogla, vpeta v kosti lobanje z mišicami, da se lahko premika. Tanka plast tkiva, veznica, povezuje oko z vekami in med drugim preprečuje, da bi tujki (kot so na primer kontaktne leče) prišli za oko. Sprednja stena očesa je prozorna; imenujemo jo roženica, in ima vlogo kot steklo na ročni uri. Roženična površina je prekrita s solznim filmom.« Kateri so vzroki za nastanek suhih oči? »Glavni razlog za nastanek suhi oči je nezadostno delovanje ene izmed vrst solznih zlež: tistih, ki izločajo vodno, ali pa tistih, ki izločajo maščobno plast solznega filma.« Kako vlogo ima solzni film? »Solzni film vzdržuje roženico prozorno in gladko, tako da lahko

24 | REVIJA ZA Moje zdravje

Dr. Alja Črnej, subspecialistka za suho oko

ostro vidimo; je vir kisika za roženico. V solznem filmu najdemo tudi snovi, ki preprečujejo rast bakterij in s tem preprečujejo očesne infekcije.«

v roženici bolj izpostavljena okolici, ki jih draži, in povzročajo neprijeten občutek, občutek pikanja in tujka v očeh, lahko tudi srbenje.«

Kaka je njegova sestava? »Solzni film je sestavljen iz mukozne, vodne in maščobne plasti. Prva izloča molekule, ki varujejo oko pred infekcijami in ga naredijo primerno za to, da se lahko vodna plast enakomerno razporedi po površini. V vodni plasti se nato molekule, ki ščitijo oko, zadržujejo. Lipidna plast na vrhu preprečuje izgubo vodne plasti in izsušitev očesa ter omogoča gladko drsenje vek čez oko.«

Kdo pregleda kakovost solznega filma oziroma s kom se lahko posvetuje o njem? »Kakovost solznega filma lahko določi oftalmolog z vrsto testov, ki jih opravi v ambulanti. Oftalmolog ugotovi, katera izmed plasti solznega filma je poškodovana ali nezadostna, in glede na to priredi terapijo, ki je individualna za pacienta. Napačno je misliti, da so za vsako suho oko dovolj kapljati samo umetne solze. Včasih je to res zadostna terapija, velikokrat pa še zdaleč ne. V OKC dr. Pfeifer deluje subspecialna Ambulanta za suho oko, ki jo vodi dr. Alja Črnej, ki se je zadnja 3 leta izobraževala na Harvardski fakulteti v Bostonu, posebej na tem področju.«

Kateri dejavniki negativno vplivajo na solzni film? »Negativni dejavniki lahko izvirajo iz telesa, kot so nekatere sistemske bolezni, ki poškodujejo solzne žleze, in potem te izločajo manj solznega filma (npr. Sjoegrenov sindrom, revmatoidni artritis). Zunanji dejavniki, ki sušijo očesno površino, pa so: veter, suh zrak, topli prostori, skratka vse, kar pospešuje izparevanje solznega filma.« Kaj se dogaja s solznim filmom, ko imamo občutek suhih oči? Kaj povzroči občutek tujka v očeh? »Solzni film se pri suhih očeh tanjša in se ponekod lahko tudi pretrga. Nastajajo lahko drobni defekti na očesni površini. Zato so živčna vlakna

Ali so na obravnavanem področju novosti? »Na področju suhega očesa vsako prihajajo leto nove terapije. V prvi vrsti so to nove umetne solze za tiste, ki imajo blažjo obliko suhega očesa, pri kateri je prisotno samo pomanjkanje vodne komponente solznega filma. Obstaja precej novih terapij za bolj napredovalo obliko suhega očesa in tiste s tanjšo maščobno plastjo. Terapija suhega očesa je stopenjska in se začne z

najblažjimi zdravili. Na Harvardski univerzi še posebej natan no spremljajo vse novosti, jih testirajo; tako so nam najnovejša odkritja in terapije zdaj dostopni tudi v Sloveniji.«

kot so antibiotiki in protivnetna zdravila, pa lahko solzni film tanjšajo in ga celo poškodujejo. Zato je zelo pomembno, katere kapljice kapamo in kolikokrat dnevno, da si morda ne delamo škode na solznem filmu.«

Katere operacije oči vplivajo na zmanjšanje solznega filma? »Vsak poseg na roženici lahko vpliva na solzni film – začasno ali bolj dolgotrajno. Operacija sive mrene je primer, ko ima lahko bolnik po operaciji večje težave s suhimi očmi, in te preidejo v nekaj tednih, redko mesecih. Določeni laserski posegi na očeh, še posebej tisti, pri katerih se naredi z laserjem roženični pokrovček, so bolj problematični, ker ima lahko pacient po takem posegu suhe oči vse življenje. Obstajajo pa tudi laserski posegi, ki ne povzročajo suhih oči, in ti so priporočljivejši.«

Katere izdelke za zdravljenje suhega očesa poznamo? »Za zdravljene suhega očesa poleg umetnih solz obstaja cela vrsta kapljic z različnimi zdravilnimi učinkovinami (od kortikosteroidov do kemoterapevtikov), ki zmanjšujejo vnetje na očesni površini, ki je v suhem očesu kronično prisotno. Pogosto kapljice niso kar tako dostopne in jih je treba tudi pravilno predpisati pa tudi uporabljati. Dodatno obstajajo naprave in postopki za odmaševanje solznih žlez v vekah, ki pa se v Sloveniji kar premalo uporabljalo, saj jih zavarovalnica ne plačuje in so na voljo samo kot samopla niški posegi.«

Kako si lahko pomagamo, če imamo občutek suhih oči? »Če imamo redkokdaj občutek suhih oči (npr. v letalu, na vetru), si lahko pomagamo z umetnimi solzami v tistem času, ko smo izpostavljeni takim zunanjim vplivom. Pomembno je, da uporabimo umetne solze brez konzervansov. Če se občutek suhih oči pojavlja pogosteje ali celo vsak dan, je zelo priporočljivo obiskati oftalmologa, ki se še posebej ukvarja s tem področjem, da se ugotovi vrste suhega očesa in predpiše ustrezna terapija, ki pa je lahko od posameznika do posameznika zelo različna.« Ali lahko s kapljicami vplivamo na solzni film? »Z umetnimi solzami povečamo debelino solznega filma in ga stabiliziramo. Druge kapljice za oko,

V OKC dr. Pfeifer imajo v Sloveniji edino samoplačniško subspecialno ambulanto za suho oko. Ambulanto vodi dr. Alja Črnej, ki se je s suhim očesom tri leta ukvarjala na Harvardski univerzi.

Ali so med preparati za lajšanje težav suhega očesa razlike? »Med preparati za zdravljenje suhega očesa so razlike: nekateri so bolj, drugi manj viskozni. Bolj viskozni (geli ali gostejše kapljice) so učinkovitejši in se dlje zadržijo na očesni površini, vendar imajo to slabo lastnost, da lahko za nekaj časa nekoliko zameglijo vid. Najpomembnejše je, da so, če se le da, brez konzervansov. Razlike so tudi v sestavi preparatov, v dodanih snoveh itn. Pomembno je, da za vsako suho oko najdemo najboljši preparat, kar pa pogosto ni tako lahko niti specialistu, ki se ukvarja samo s suhim očesom.« Kaj bi sporočili našim bralcem? Vsako oko je zgodba zase; s pravilno izpeljano diagnostiko in nato z ustrezno terapijo se stanje suhega očesa lahko bistveno izboljša tudi pri kronično suhem očesu in težavah, ki so prisotne že vrsto let. Potrebna sta tudi disciplina pacienta in vztrajanje v včasih dolgotrajni terapiji. Pogovarjala se je Sanja Vilfan Švajger.

OPH OKTAL PHARMA d.o.o. • Pot k sejmišču 26a, 1231 Ljubljana-Črnuče • tel: 01 519 29 22 • fax: 01 519 29 50 • www.oktal-pharma.si

REVIJA ZA Moje zdravje | 25

zdravoskop

Skrb za

zdravje oči

pri diabetikih je nujna

Oddelek za očesne bolezni UKC Maribor jeJ NOVEMBRA ZEČEL NOV PROGRAM – presejanje diabetične retinopatije. Na oddelku izvajajo sistematsko presejanje za diabetično retinopatijo pri bolnikih z novo odkrito sladkorno boleznijo oz. pri tistih sladkornih bolnikih, ki še nimajo rednih pregledov vida. Gre za prvo na državni ravni urejeno preventivo slabovidnosti in slepote zaradi sladkorne bolezni. Program, ki ga financira Ministrstvo za zdravje, bo med drugim potekal tudi drugje po državi.

ladkorna bolezen predstavlja vse bolj pereč zdravstveni problem v razvitem svetu, prav tako pa je vse pogostejša v državah v razvoju. V razvitih državah znaša razširjenost sladkorne bolezni okoli 5–7 %, če pa vključimo populacijo, pri kateri se ta bolezen še ni odkrila, pa se ta odstotek podvoji. Diabetična retinopatija je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni in najpogostejši vzrok slepote med aktivno populacijo. Tretjini sladkornih bolnikov ugotovimo diabetično retinopatijo, 10 % sladkornih bolnikov pa ima napredovano obliko bolezni, ki lahko vodi v slabovidnost oz. slepoto. Pri preprečevanju očesnih zapletov sladkorne bolezni imajo pomembno vlogo redni presejalni Leta 2012 je bilo pregledi. Pri vsakem v Sloveniji po bolniku s sladkorno oceni 132.000 boleznijo je indiciran sladkornih pregled očesnega ozadja bolnikov, od ob postavitvi diagnoze tega 24.000 v ter poznejši enkrat letni pregled. Sistematično Podravski in presejanje sladkornih Koroški regiji. 26 | REVIJA ZA Moje zdravje

Kdaj se bodo izvajali pregledi na Oddelku za očesne bolezni UKC Maribor? Pregledi se bodo izvajali od ponedeljka do četrtka v popoldanskem času v prostorih Oddelka za očesne bolezni UKC Maribor. Bolniki se bodo z veljavno napotnico lahko naročali v Centru za naročanje vsak dan v dopoldanskem času, kjer bodo pridobili datum in uro pregleda. O izvidu bodo naknadno pisno obveščeni po pošti.

Očesno ozadje napredovale diabetične retinopatije

bolnikov s fotografiranjem očesnega ozadja je zanesljiva metoda zgodnjega odkrivanja diabetične retinopatije ter preprečevanja poslabšanja vida in slepote. Pri začetnih stopnjah diabetične retinopatije je ta metoda po specifičnosti in senzitivnosti enakovredna klasičnemu pregledu očesnega ozadja pri široki zenici. Po grobih ocenah se opravljajo redni pregledi očesnega ozadja, kljub sprejetim strokovnim smernicam, samo pri polovici sladkornih bolnikov. Cilji sistematičnega presejanja sladkornih bolnikov za diabetično retinopatijo so povečanje dostopnosti in učinkovitosti sistema ter zmanjšanje števila bolnikov z napredovalo diabetično retinopatijo. Gre za prvo na državni ravni urejeno preventivo slabovidnosti in slepote zaradi sladkorne bolezni. Glede na izkušnje držav, v katerih tako sistematično presejanje že poteka, je tudi v slovenskem prostoru pričakovati bistveno boljšo oskrbo sladkornih bolnikov v smislu preprečevanja invalidnosti zaradi izgube vida. (rmz)

Pri katerih bolnikih se bo izvajal program? Izvajali bodo sistematsko presejanje za diabetično retinopatijo pri bolnikih z novo odkrito sladkorno boleznijo oziroma pri bolnikih, ki še nimajo rednih oftalmoloških pregledov. Treba je poudariti, da ta ambulanta ni namenjena bolnikom, ki že imajo redne oftalmološke kontrole, ampak je namenjena bolnikom z novo odkrito sladkorno boleznijo oziroma bolnikom, ki še nimajo rednih oftalmoloških pregledov. Bolnike, ki jih bodo napotili diabetologi ali družinski zdravniki, bodo na Oddelku za očesne bolezni opravili fotografiranje očesnega ozadja in nato na podlagi slik ocenili stopnjo diabetične retinopatije. Glede na prisotnost diabetičnih sprememb na očesnem ozadju bodo bolniki ustrezno razvrščeni na nadaljnje spremljanje ali zdravljenje.

zdravoskop

Branje s tačkami v pomoč pri rehabilitaciji

Otrok

Številne strokovne raziskave kažejo na pozitivne vplive, ki jih imajo živali na otroke; odpravljanje tesnobe, izboljšanje splošnega zdravja in dobrega počutja, večja uspešnost v šoli in lažja socializacija otrok.

»P

es je čudovit prijatelj pri branju. Pomaga pri sprostitvi, pozorno posluša, ne sodi in kritizira ali se smeji, dovoljuje otroku, da bere v svojem lastnem ritmu in ne vzbuja strahu kot vrstniki. Pri svojem delu opazimo napredek pri otrocih, ki berejo psu. Otroci postanejo boljši bralci, pozabijo na svoje omejitve pri branju, prebrano besedilo lažje razumejo in se o njem pogovarjajo. Ko se sprostijo, so tudi samozavestnejši in pozneje imajo manj težav z branjem pred vrstniki,« je razložila Slavica Mrkun, predsednica društva Tačke pomagačke.

Dragoceni napravi za otroke z motnjami v razvoju URI – Soča je 15.000 evrov zbranih sredstev namenila za opremo bralnega kotička za izvajanje terapevtskega programa R. E. A. D. (Reading Education Assistance Dogs) in za nakup naprave Galileo Vibraflex, vibracijske platforme za rehabilitacijo ter komunikacijskega pripomočka za nadomestno komunikacijo. Pri tem so dejavno sodelovali tudi zaposleni podjetja Mars in URI – Soča. Mars je prispeval sredstva v okviru akcije Živali za otroke. Računalniški komunikator Accent omogoča ljudem, ki zaradi bolezni ali poškodbe ne morejo govoriti, izražanje s pomočjo simbolov, pisanja in sintetičnega govora. Naprava je prenosna in uporabniku omogoča, da jo ima vedno ob sebi. Programska oprema omogoča oblikovanje vsebin in obsega komunikacije v obliki, ki je prilagojena posamezniku, njegovim zmožnostim in potrebam. Zlasti pri otroku, ki širi svoj besednjak in razvija komunikacijske zmožnosti, je pomembno, da ga lahko sproti prilagajamo in dopolnjujemo vsebine, ki jih potrebuje v vsakodnevnem življenju, med sovrstniki in v izobraževalnem procesu. Naprava Galileo Vibraflex z vibracijami, ki se ob delovanju prenašajo na telo, spodbuja nehotno krčenje mišic celotnega telesa. Vibracije s frekvenco 25 Hz omogočajo visoko število ponovitev krčenja na minuto in s tem intenziven trening, ta pa vodi v izboljšanje mišične moči, zmogljivosti, mase in tonusa. Izboljšata se učinkovitost in koordinacija mišičnega dela, obenem pa tudi prekrvitev telesa; ugoden je tudi vpliv na strukturo kosti.

Novost v programu URI – Soča Na Oddelku za habilitacijo in rehabilitacijo otrok URI – Soča sprejemajo otroke z različnimi motnjami v razvoju, s posledicami poškodb in bolezni na gibalih in živčevju s prevladujočo motnjo gibanja od rojstva do 15 let. »Z različnimi terapevtskimi programi otrokom in njihovim staršem pomagajo, da se lahko otroci čim prej in čim bolje vključijo med sovrstnike v vrtec in šolo. Njihov program bodo popestrili terapevtski kužki in program R. E. A. D. »Zaradi različnih prirojenih ali pridobljenih bolezni in poškodb imajo otroci, ki so pri nas na rehabilitaciji, pogosto težave pri učenju. Učenje branja je del teh težav in pričakujemo, da bo že uveljavljena metoda branja psičkom pomagala tudi našim otrokom,« je povedala prim. Hermina Damjan, dr. med., predstojnica otroškega oddelka na URI – Soča. (ps)

S prvo pravljico, ki sta jo prebrala Boštjan Gorenc - Pižama in sedemletni Nejc Kotar, sta podjetje Mars in Univerzitetni rehabilitacijski center Soča (URI – Soča) danes slovesno odprla novi bralni kotiček na otroškem oddelku. REVIJA ZA Moje zdravje | 27

za mlade

NA NASTANEK

AKEN

najbolj vpliva dednost

Ni ga najstnika, ki v puberteti na svoji koži ne bi opazil vsaj enega mozolja. A ti so gotovo sladka skrb proti trdovratnim aknam, ki prav tako pestijo velik del mlade populacije. S težavo aknavosti se spoprijema od 80 do 90 % populacije v starostnem obdobju od 12 do 24 let.

kne nastanejo v kožnih mešičkih oziroma porah. Največkrat se pojavijo na obrazu, čeprav jih zelo pogosto opazimo tudi na prsih in hrbtu. Pri fantih so v mladosti izražene v težji obliki kot pri dekletih, kar je povezano s količino moških spolnih hormonov (androgenov). Pod vplivom teh hormonov se namreč celice ob izhodu izvodil lojnic razraščajo, tako da se izvodilo lahko zoži ali celo zapre. Med puberteto postanejo lojnice dejavnejše in izločajo več loja, kar povzroča mašenje por in nastajanje aken. Med ključne vzroke za nastanek aken spadajo: povečano nastajanje loja v žlezah lojnicah, kopičenje celičnih ostankov, čezmerno razraščanje bakterij in neprijetna vnetja. Žleze, ki izločajo loj, ohranjajo kožo prožno in vlažno, če se loj v globljih predelih kože prekomerno

28 | REVIJA ZA Moje zdravje

nabira, pa se izvodila lojnic zamašijo. Posledično pride do vnetja, dodatna okužba pa lahko stanje samo še poslabša. Na nastanek aken nikakor ne vpliva osebna higiena, ampak bolj dednost. S tem se strinja tudi prim. Boris Kralj, dr. med., iz Dermatovenerološke ambulante AKD, ki pravi, da poleg dednosti na nastanek aken najbolj vplivajo hormonske spremembe, manj pa dejavniki, kot so: psiha, prebava, stres in prehrana.

Pravilna nega prizadete kože je zelo pomembna Zlato pravilo pri spopadanju z aknavostjo je pravilna nega prizadete kože. Izogibajte se stiskanju in praskanju aken, ker lahko to povzroči vnetje. Nečistočo namreč tako stisnete globoko v kožo, s tem pa povzročite še večje vnetje in posledično brazgotine. Potrebna sta redno čiščenje kože in uporaba

negovalnih sredstev, ki pomagajo pri vnetjih in infekcijah. Prav tako morate uporabljati primerna negovalna mazila, ki ne smejo zapirati por. »Na trgu je vrsta tovrstnih sredstev, ki jih morajo uporabljati ljudje z aknavo kožo; že ti postopki lahko precej pomagajo pri problemih vnetij in komplikacij aken,« je pojasnil Boris Kralj. Prehrana na nastanek aken ne vpliva, se pa lahko zgodi, da delno vpliva na samo poslabšanje kože. Zunanja dejavnika, ki lahko vplivata na poslabšanje, sta količina maščob v prehrani in čokolada.

Kdaj je čas za obisk dermatologa? Akne ne predstavljajo samo težave, ampak v nekaterih primerih tudi bolezen. O težavi govorimo takrat, ko akne prizadetega motijo, ker je v občutljivem

obdobju in manjše estetske motnje samo še dodatno potencira. »O bolezni pa govorimo, ko se poleg manjših estetskih motenj pojavljajo še brazgotine, posledice vnetij, infekcije in podkožna globoka vnetja, ki so velik terapevtski problem in ki za seboj puščajo kup posledic,« je razložil Boris Kralj. Zaradi aken se večina bolnikov zdravi doma ali pri osebnem zdravniku. Samo v skrajnih primerih, kot so vnetja in brazgotine, potrebuje bolnik terapijo pri dermatologu. Ko pridejo do

dermatologa, se ta odloči za ustrezno zdravljenje. Njegova odločitev temelji na obliki in stopnji aken, na mogočih zapletih, deloma pa tudi na psihogenih dejavnikih. »Odločamo se za lokalne, antibiotične in hormonske terapije pa tudi za zdravila iz skupine retinoidov, za katere lahko rečemo, da so skoraj popolnoma učinkovita, vendar je potrebno upoštevanje veliko načel zdravljenja in spremljanja določenih parametrov ob zdravljenju s temi zdravili,« je sklenil Boris Kralj. (I. J.)

Adijo, mozolji! #urgo #film #nophotoshop

O nastanku in vrstah aken

dite nam Sle !

ija rgo _Sloven

Urgo filmogel proti mozoljem Filmogel vsebuje zdravilni sestavini salicilno kislino in eterično olje čajevca. Deluje na štirih nivojih: kožo čisti, razkuži, zaščiti in suši mozolj. licilna sa

slina

ično o

ča

lje

Katere vrste aken poznamo? Včasih smo akne glede na vzročni dejavnik razvrščali na več vrst , danes pa jih po navadi razdelimo na blage, srednje hude in hude. Najblažja oblika so t. i. komedonske akne, kjer vidimo na koži obraza bolj ali manj številne odprte in zaprte komedone (ogrce). Koža je na delih, kjer se pojavljajo, skoraj vedno mastna. Kadar se pojavijo rožnate bunčice, govori-

mo o papulozni obliki bolezni. Vsaj mestoma se spremembe zaradi bakterij in vnetja zagnojijo in takrat govorimo o papulopustuloznih aknah. Če gre samo za posamične gnojne mozolje, bolezen uvrščamo med blage akne, kadar pa je pustul več, sodijo te akne med srednje hude. Najhujša oblika aken so t. i. konglobirane ali nodulocistične akne. Te se pretežno pojavljajo pri fantih. Vnetje je močno izraženo, pojavljajo se zatrdline v koži, ponekod pa velike gnojne spremembe. Te akne zapuščajo obarvanja kože in brazgotine, ki trajajo vse življenje. Ker nezdravljena bolezen traja leta, so lahko estetske deformacije včasih zelo hude. Spremembe, ki jih neredko ne moremo ločiti od mladostniških aken, čeprav je vzrok nastanka povsem drug in se lahko pojavijo v kateri koli starosti, opazujemo včasih pri stiku s katrani, strojnimi olji ali z nekaterimi organskimi spojinami. Tako ločimo še vedno naslednje vrste aken: acne oleinica, acne picea, acne mechanica in druge. Neredko se akne pojavijo tudi ob pogosti uporabi nekaterih nepravilno izbranih kozmetičnih sredstev. Tej obliki pravimo acne cosmetica. Acne mallorca nastanejo pri nekaterih ljudeh ob pretiranem sončenju, še posebej, kadar uporabljajo neustrezne kreme za svoj tip kože, kar v praksi žal doživimo pogosto. Praskanje lahko tudi pri sicer blagih aknah povzroči brazgotine. Bolezen največkrat vidimo pri neuravnovešenih bolnicah in jo imenujemo acne excoriee. (pripravila S. S.)

Zakaj se akne razvijejo? Nagnjenost k aknam je dedna, podedujeta pa se tudi velikost in aktivnost žlez lojnic. Pri nastanku aken sodeluje več dejavnikov, glavni pa so: seboreja (pretirano izločanje loja), zaroženevanje izvodila žleze lojnice, ki onemogoča izločanje loja, bakterije (Propionibacterium acnes), ki povzročijo vnetje in gnojenje, ter imunski mehanizmi, ki sodelujejo pri nastanku vnetja. Na povečano delovanje žlez lojnic, s tem pa na večje izločanje vplivajo predvsem moški spolni hormoni, ki so v manjši meri prisotni tudi pri dekletih. Bolezen zaradi tega ni omejena samo na fante, je pa res, da se najtežje oblike aken po navadi pojavljajo pri zadnjih. Močnejše delovanje žlez lojnic še posebej ustreza nekaterim bakterijam (Propioni bactrium acnes), ki se šele v puberteti naselijo v izvodilih teh žlez. Omenjene bakterije izločajo posebne snovi , ki povzročajo vnetje, poleg tega pa privlačijo vnetne celice. Zato so pomemben dejavnik nastanka vnetnih aken.

jevca

Ne skrivajte. Uživajte! www.urgo.si REVIJA ZA Moje zdravje | 29

foto: osebni arhiv

zdravoskop

Koža pozimi

– lepa tudi v »težkih« pogojih?

Dermatologinja mag. Metka Adamič

Naša koža pozimi potrebuje več nege, saj je bolj izpostavljena neugodnim dejavnikom, ki na koži povzročajo spremembe. Obogatena nega je še posebej priporočljiva za izpostavljene dele, kot so obraz in roke. Kakšna naj bo, nam je pojasnila dermatologinja mag. Metka Adamič, dr. med. Nekaj nasvetov iz zakladnice naravnih znanj pa nam je razkrila tudi priznana aromaterapevtka Melani Kovač iz Aromainštituta.

oža je naš največji organ, ki varuje vse druge organe v organizmu. Služi za razmejitev telesa od okolice in nas ščiti pred vplivi iz okolja. Evolucijsko je razvila zaščitne mehanizme, s katerimi se prilagaja spremembam (termoregulacija, zaščita pred izhlapevanjem, UVsevanjem). Zdrave kožne celice in maščobe povrhnjice sestavljajo zaščitni plašč, ki nas varuje pred negativnimi zunanjimi dejavniki. Zima je za kožo neugodna zaradi dveh razlogov: na eni strani zaradi hladnega okolja (mraz, veter) in na drugi zaradi ogretih in izsušenih centralno ogrevanih prostorov ter

30 | REVIJA ZA Moje zdravje

nošenja dodatnih oblačil v takem okolju. Dermatologinja mag. Metka Adamič pravi, da se pozimi zaradi omenjenih vplivov ter pogostega kopanja oz. tuširanja in pretirane uporabe detergentov in mil lahko poveča prehodnost kože za snovi iz okolice, obenem pa se poveča tudi izhlapevanje vode skozi okvarjen zaščitni plašč (zlasti na odkritih delih telesa – obraz, roke). Zaradi tega smo bolj izpostavljeni tudi mikroorganizmom in okužbam. Pozimi imajo največje težave ljudje s suho in z občutljivo kožo, starejši in otroci ter tisti s kožnimi obolenji. »Težave povečajo tudi nekatera sistemska obolenja (npr. zmanjšano delovanje ščitnice) ali uživanje določenih zdravil (npr. sredstev za znižanje holesterola). Menjava okolja, daljše zadrževanje na nizkih temperaturah in izpostavljanje UVžarkom vplivajo tudi na nastajanje razširjenih drobnih žil, zlasti na obrazu,« opisuje dermatologinja.

Pravilna nega kože pozimi Mag. Metka Adamič v prvi vrsti priporoča, da se izogibate sredstvom za čiščenje kože, ki vsebujejo alkohol. Zmanjšajte tudi uporabo preparatov za luščenje povrhnjice (t. i. pilingov). Večkrat dnevno nanesite na kožo negovalna sredstva, ki naj bodo vedno pri roki. Kopanje ali tuširanje naj traja največ

od pet do deset minut. Voda naj bo primerne temperature in ne prevroča (ne sme povzročiti rdečine na koži, saj ta stopnjuje »zimske težave«). Izogibajte se zlasti dolgotrajnemu namakanju v topli vodi in prekomerni uporabi sredstev za tuširanje, ki kožo dodatno izsušijo. Uporabljajte raje oljne kopeli, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline. Po kopeli preostanek vode na koži brez drgnjenja le nežno popivnajte z brisačo. Na vlažno kožo pa prej kot v treh minutah nanesite ustrezen negovalni losjon. Obraz, vrat in dekolte ter roke pa namažite s primerno negovalno kremo. Dermatologinja še pravi, da naj bo splošno zlato zimsko pravilo naslednje: kožo mažite, mažite in mažite. Negovalna mazila imejte vedno pri roki. Kadar koli se spomnite, jih uporabite. Pozimi skoraj ne morete pretiravati z nanašanjem. Ob sončnih dneh oziroma ob športnih aktivnostih na prostem pa seveda ne pozabite na redno uporabo zaščitnih sredstev pred UVA- in UVB-žarki.

Prehrana za zdravo kožo »Za zdravje našega telesa pa je treba zaužiti tudi primerne in ne pretirane količine hrane; ta naj bo pestra, bogata z vlakninami, vitamini in z minerali. Tudi na tekočine ne pozabimo, saj pozimi naše znojnice v izsušenih prostorih izločajo še več znoja kot v vlažnem okolju, zato je tekočino

Izdelek, ki ga zdravniki v 11 evropskih državah največkrat svetujejo za nego nosečniških strij in pooperativnih brazgotin.

“Rada imam lepo kožo. Kožo, ki simbolizira zdrav način življenja. Z Bio-Oil sem v mali steklenički našla pravo malo razvajanje. To so trenutki, ki si jih ob večernih urah ukradem zase. Po uporabi je moja koža mehka, prijetno voljna, sveža. Ja priznam, sem ženska, ki ima rada male užitke.”

Metka Albreht, ambasadorka za Bio-Oil

Bio-Oil je namensko olje za nego kože, ki pomaga izboljšati videz brazgotin, strij in neenakomerne polti. Vsebuje revolucionarno sestavino PurCellin OilTM in učinkovito neguje tudi zrelo in izsušeno kožo. Olje je primerno tudi za redno dnevno nego kože. Za podrobnejše podatke o izdelku in kliničnih testiranjih obiščite spletno stran www.bio-oil.com. Rezultati se pri posameznih uporabnikih razlikujejo. Na voljo v lekarnah, specializiranih prodajalnah in večjih drogerijah.

www.bio-oil.com Distributer za Slovenijo: Orbico d.o.o., Verovškova 72, 1000 Ljubljana

seveda treba nadomestiti – od 1,5 litra do 2 litra tekočine zadošča. Pozimi je tudi povečana potreba po nekaterih vitaminih; zlasti bi poudarila vitamin C, ki ima velik pomen pri gradnji kolagena, deluje kot antioksidant, kar je pomembno za ohranjanje oksidoredukcijskega ravnotežja v organizmu, vpliva na krvožilni sistem in hormonske funkcije,« razloži mag. M. Adamič.

Kaj pa nega obraza? M. Adamič pravi, da posebno pozornost namenite negi in zaščiti posebej občutljivih predelov, zlasti obrazu, vratu in rokam. »Ob prehodu iz hladnega v ogreto okolje priporočam, da za nekaj trenutkov položite obe dlani na obraz, da se izpostavljena koža obraza postopno prilagodi nenadni temperaturni spremembi. Bivalni prostori naj ne bodo ogreti na previsoke temperature; svetujem uporabo sodobnih vlažilcev zraka. Sicer pa tudi za kožo na obrazu, vratu in na dekolteju uporabljajte primerna mazila in kreme, ki ustrezajo predvsem vašemu tipu kože.«

Roke, nohti in noge Ne pozabite tudi na roke in nohte. Z

negovalnim mazilom se namažite kar po vsakem umivanju rok. Če je koža rok pozimi zelo izsušena, jo zvečer še dodatno obogatite s primernim mazilom. Za večjo prodornost mazila pa si pred spanjem nadenite še lahke bombažne rokavičke. Tako boste povečali učinek mazila. Tudi nohti so pozimi bolj krhki in lomljivi, zato jih namažite z olivnim oljem, ki ga nežno masirajte nekaj minut. Čez dan pa jih lahko večkrat namažete z zaščitnim vazelinom, ki ga uporabljate za ustnice. Tudi koža nog je pozimi pogosto suha. Nogam zvečer privoščite toplo kopel, v katero zlijte nekaj kapljic olivnega ali sivkinega olja, nato pa postopajte enako kot z rokami.

Znanje iz narave Tudi aromaterapevtka Melani Kovač pove, da moramo v hladnejših mesecih koži nameniti posebno pozornost. »Pozimi koža potrebuje več zaščite oziroma maščobe, da ustvari zaščitni sloj za zaščito pred zunanjimi vplivi, zato svetujem uporabo gostejših krem z močnejšo teksturo. Če se boste sami lotili priprave naravne kreme, lahko za osnovo uporabite masla, npr. kakavovo, mangovo ali karitejevo v

kombinaciji z bolj hranljivimi rastlinskim olji, kot so: avokado, konoplja in šipkovo olje. Masla bodo nahranila kožo, preprečila izsuševanje, povečala prožnost in jo varovala pred zunanjimi vplivi Aromaterapevtka Melani ter staranjem. Kovač Rastlinska olja bodo podprla delovanje in naredila kremo bolj tekočo. Eterična olja bomo v tem primeru uporabljali v zelo majhni količini (1 kapljica na 1 g ali 1 ml), vendar bo več kot dovolj za regeneracijo kože. Priporočam eterično olje smilja, sandalovine, bosvelije, mira, prave sivke, geranije, palmarose, ho wooda, pačulija, vetiverja, rimske in nemške kamilice. Ta bodo pomirila in regenerirala kožo ter jo zaščitila.« Mojca Koprivnikar

XeraCalm A.D Koža jih končno ne srbi!

I-modulia

INOVATIVNA UČINKOVINA 12 let raziskav

Občutek srbenja: Prehranjenost kože:

PARABENOV KONZERVANSOV

-97 %* 100 %**

* Povzročen zaradi suhosti kože. Klinična študija izvedena na 32 osebah, starosti med 7 mesecev in 9 let z blagim do zmernim atopičnim dermatitisom, z nanašanjem XeraCalm A.D kreme dvakrat dnevno v obdobju enega meseca. **Odstotek zadovoljstva ocenjen po enem mesecu uporabe.

Za nego in higieno zelo suhe in k atopiji nagnjene kože, ki srbi in je zelo razdražena, so laboratoriji Avene razvili linijo

izdelkov XeraCalm A.D, ki so formulirani s pomočjo Sterile Cosmetics tehnologije. Izdelki so popolnoma brez parabenov in dodanih dišav, ter vsebujejo samo posebej izbrane učinkovine zaradi njihove varne uporabe in izjemne učinkovitosti. ® I-modulia kompleks učinkovito zmanjšuje srbež in rdečico, ter pomirja razdraženost preobčutljive kože. Cer-Omega kožo nežno neguje in krepi zaščitni hidrolipidni sloj, ter povečuje odpornost proti zunanjimi agresivnimi vplivi. Avene termalna izvirska voda s svojimi pomirjajočimi in antiiritacijskimi značilnostmi, zmanjšuje občutek nelagodja in kožo pomirja.

32 | REVIJA ZA Moje zdravje

Pot k sejmišču 26a, 1231 Ljubljana-Črnuče T: +386 (0)1 519 29 22

www.oktal-pharma.si F: +386 (0)1 519 29 50 znak kakovosti v vaši lekarni

Imunoterapija na poti k ozdravitvi raka

THINKSTOCKPHOTO

Melanom je eden najnevarnejših rakov, ki je ponekod dobil epidemiološke razsežnosti. Tudi pri nas število na novo odkritih primerov iz leta v leto narašča.

ljub številnim opozorilom in ozaveščanju v medijih je rak kože prisoten, učinkovitega zdravljenja za napredovalo bolezen pa do pred kratkim ni bilo. V Sloveniji zaznavamo sorazmerno visoko incidenco, približno 500 bolnikov letno, njihovo število pa se povečuje na vsakih 6–10 let. Živih bolnikov z melanomom je med 4.000 in 5.000 (leta 2011 je bilo 4.598 bolnikov z melanomom). Ocenjeni petletni delež preživetja pri napredovalem metastatskem melanomu (IV. stadij) je nizek – od 15 do 20 odstotkov. Zdravljenje melanoma Zdravljenje se začne s kirurško odstranitvijo tumorja na koži. Če je ta zelo debel, sledi biopsija varovalne bezgavke in po potrebi tudi njena odstranitev. Pri bolnikih z zasevki v bezgavkah dodamo adjuvantno zdravljenje z interferonom. Po

Bolniki z razsejanim melanom imajo na voljo novo terapijo – imunoterapevtsko zdravilo pembrolizumab. To bolnikom podaljša življenje, pri nekaterih pa pride celo do zazdravitve.

Kožni rak oziroma melanom je edini rak, ki ga lahko vidimo; seveda se je treba redno pregledovati, tudi na skritih in odročnejših mestih telesa. Ne tako redko se melanom razvije na lasišču, med prsti na nogah, hrbtu pa tudi na intimnih predelih. novem imajo bolniki z napredovalim melanomom, ki se ga ne da odstraniti z operacijo, ali razsejanim melanomom novo možnost zdravljenja z imunoterapevtskimi zdravili; najnovejše zdravilo je pembrolizumab. Zdravilo predstavlja revolucijo v zdravljenju melanoma, saj pacientu ne le podaljša življenje, ampak pri nekaterih bolnikih celo pripelje do zazdravitve. Izsledki randomizirane ključne študije KEYNOTE-006, ki so bili predstavljeni na letnem srečanju Ameriškega združenja za raziskovanje raka (American Association for Cancer Research – AACR) in objavljeni v reviji New England Journal of Medicine, so pokazali, da je omenjeno zdravilo pri zdravljenju inoperabilnega napredovalega

Vodja internističnega oddelka na Onkološkem inštitutu v Ljubljani izr. prof. dr. Janja Ocvirk o poteku zdravljenja melanoma Od kirurškega izreza do sistemskega zdravljenja z imunoterapijo »Zdravljenje se začne s kirurško odstranitvijo tumorja na koži. Če je ta zelo debel, sledi biopsija varovalne bezgavke in po potrebi tudi njena odstranitev. Pri bolnikih z zasevki v bezgavkah dodamo adjuvantno zdravljenje z interferonom. Bolnike z napredovalo boleznijo po vsem telesu že vrsto let zdravimo s kemoterapijo, zadnja leta pa so prinesla nova zdravila iz skupine barafinhibitorjev; ti koristijo približno polovici bolnikov, tistim, ki imajo mutacijo. Z velikimi koraki prihaja imunoterapija, v zadnjih letih je prišlo več zdravil (zaviralec celic CTL-4, ipilimumab; nivolumab) in zdravila proti PDL-1 ali anti-PDL-1 kot najnovejša. Vse uvrščamo v imunoterapijo; ta zdravila spodbujajo naš imunski sistem, tako da bele krvne celice lažje uničujejo maligno raščo. Imunoterapija prinaša veliko boljše in veliko učinkovitejše zdravljenje, kot smo ga imeli zdaj; je tudi veliko učinkovitejše zdravljenje. melanoma dosegel statistično značilno boljše preživetje brez napredovanja bolezni, celokupno preživetje in celokupni delež odziva kot primerjano zdravilo (ipilimumab). Sanja Švajger

Nazoren video o zdravljenju melanoma na spletni strani Revije za moje zdravje: http://www.kinoks.si/ newsletter/Melanom.html

REVIJA ZA Moje zdravje | 33

po večini povzročajo virusi

THINKSTOCK

Vneto žrelo

Vas praska v žrelu, bolečina, ki jo čutite, pa vam otežuje govor in požiranje? Gotovo niste edini, saj v teh dneh virusi pridno razsajajo, okužbo žrela pri prehladu in gripi pa v večini povzročajo ti. Najprej v žrelu neprijetno skeli, požiranje je boleče, nato pa začne nastajati še gosta sluz; pojavi se lahko tudi izcedek iz nosu.

34 | REVIJA ZA Moje zdravje

avno zaradi tega, ker je vneto žrelo v 90 odstotkih virusna okužba, se v petih dneh pozdravi samo od sebe. Če je okužba bakterijska, pa ne mine sama od sebe, ampak jo je treba ustrezno zdraviti. Simptomi bakterijske okužbe se razlikujejo od virusne, saj so bolečine v žrelu veliko močnejše, prav tako pa se lahko pojavijo še povišana telesna temperatura, povečane bezgavke, ustni zadah, glavobol in močna oslabelost organizma. Prehlad pa tudi gripa in angina so posledica oslabljenega imunskega sistema, ki ga sestavljajo levkociti. Ti nenehno krožijo po našem telesu in so sposobni prepoznati ter uničiti tujke, ki nas napadajo. Zato je v prvi vrsti treba poskrbeti za dvig odpornosti, da se bo telo pred virusi in bakterijami v zimskih mesecih uspešno branilo. S tem se strinjata

tudi dr. Karmen Fürst, specialistka splošne medicine, iz Zasebne ambulante za splošno medicino in akupunkturo v Mozirju ter dr. Marta Tetičkovič Ranfl, specialistka splošne medicine, iz Ambulante za splošno medicino v Ormožu.

Nadležne bolečine v žrelu Ko nas povzročitelji bolezni napadejo, v veliki večini primerov najprej nastopijo bolečine v žrelu, ki skupaj z mandlji tvori prvo obrambno linijo. Bolečina, ki jo občutimo kot nadležno praskanje ali pekoč občutek, nastopi zaradi vstopa povzročitelja v predel žrela in odgovora gostitelja. Dr. M. Tetičkovič Ranfl svetuje, da pri vnetju žrela pijete tople napitke, si pomagate z antiseptiki z vrta ali s čebelnjaka. Prav tako je koristno lizanje zeliščnih bombonov, saj zaradi

SPECIALIST ZA PREHLADE

Kdaj nižamo telesno temperaturo? Prof. dr. Miroslav Petrovec, dr. med., predstojnik Inštituta za mikrobiologijo in imunologijo, pravi, da je povišana telesna temperatura pravzaprav odraz dobrega odgovora imunskega sistema. »Objavljene so bile namreč študije, ki so dokazale, da uporaba zdravil za zniževanje temperature poslabša prognozo ali celo podaljša potek bolezni. Vročina je naravni odgovor organizma, da se lažje bori z okužbo. Zniževanje temperature z zdravili je priporočljivo samo takrat, ko je to nujno, npr. pri majhnih otrocih, saj povišana temperatura neugodno vpliva na njihovo živčevje. Pojavijo se lahko namreč vročinski krči, ki pa jih je vedno treba zdraviti,« je obrazložil dr. Petrovec.

Dražec kašelj?

Hripavost? ... pri tem pomagajo rastlinske LUUF® PASTILE ZA GRLO z islandskim lišajem in slezom zelo visoki odmerki

proizvajanja sline posledično v žrelu občutite manj neprijetne suhosti in zbadanja. Ob zelo neprijetnih bolečinah si lahko pomagate tudi s paracetamolom ali z nesteroidnimi antirevmatiki, vendar samo za krajši čas. Prehlade, bolečine v žrelu, vnetja srednjega ušesa in sinusov v večini povzročajo virusi, ki v telo vstopajo skozi dihala ali zgornji del prebavil. Ob vnetem žrelu je pogosto prisotno tudi vnetje nosne sluznice, ki je zadebeljena in otečena. Posledično je oteženo normalno odtekanje tekočine iz srednjega ušesa v žrelo, zato velikokrat oteče tudi sluznica srednjega ušesa, ki povzroči vnetje. Vnetje srednjega ušesa se ne pozdravi samo od sebe, zato je nujen obisk pri zdravniku, ki je potreben tudi takrat, ko čutite hudo bolečino v žrelu, ki je ne spremlja izcedek iz nosu, saj gre najverjetneje za bakterijsko okužbo. Z obiskom zdravnika prav tako ne odlašajte, če se simptomi pri prehladnem obolenju po tednu dni niti malo ne izboljšajo.

zelo dober okus za odrasle in otroke od 4. leta starosti

s sadnim okusom bezga

Virusna okužba ali angina? »Če je okužba omejena samo na sluznico, se kaže kot nahod, hripavost, izcedek, kašelj in se v nekaj dneh sama pozdravi,« je dejala dr. K. Fürst. Vročina, bolečine v mišicah, glavobol, boleče požiranje in splošno slabo počutje pa spremljajo okužbo, ki poteka agresivnejše. Tako najpogosteje potekajo gripa, bronhitis, angina, laringitis in

s pomirjujočim okusom medu in evkaliptusa

SEDA J NOVO ! www.apomedica.si

20151023_Ins100x270_IslaMoos_Zdravje_WIW.indd 1

10.11.15 11:40

Z bre drav z re ilo cep ta.

Recite

kašlju

stop!

KAŠELJ je tipičen simptom prehlada. Je nadležen in moteč, še posebej ponoči. Običajno je kašelj najprej suh in dražec, nato pa s razvije v produktivnega in izločati začnemo gosto sluz. Kljub temu pa je kašelj tudi zaščitni refleks organizma, saj prepreči zoženje dihalnih poti zaradi tujkov in dihalne poti osvobodi.

zdravili za zdravljenje oz. za blaženje kašlja (antitusiki) lahko pomirimo neproduktiven in mučen kašelj, predvsem dražeč kašelj ponoči. Če se po nekaj dneh začne izločati sluz in suh dražeč kašelj preide v produktivnega, ga lahko z zdravili za lajšanje izkašljevanja (ekspektoransi) olajšamo. Ta zdravila delujejo tako, da zredčijo sluz in na ta način olajšajo izkašljevanje.

+ Vitamin C

TIMIJAN oz. vrtna materina dušica (Thymus vulgaris L. in/ali T. zygis L., herba) ni le poznana začimba, ampak so mu že stoletja dokazane tudi zdravilne lastnosti. Kot sredstvo proti kašlju so ga

Lajša izkašljevanje

uporabljali že v antični Grčiji. Vsebuje eterična olja, tanine in flavonoide. Timol (esencialno olje timijana) ima antiseptične lastnosti. Izvlečki timijana lajšajo kašelj in pospešujejo odstranjevanje sluzi iz dihalnih poti. Poleg tega timijan pospešuje krvni obtok in deluje antiseptično, saj grgranje timijanovega pripravka pomiri vnetje v ustih in žrelu. NAVADNI SLEZ (Althaea officinalis L., radix) Korenine navadnega sleza vsebujejo do 35% sluzi, ki jo sestavljajo polisaharidi, škrob, flavonoidi,… Polisaharidi ščitijo sluznico zgornjih dihalnih poti pred draženjem ter blažijo suh in dražeč kašelj.

Pomiri dražeč kašelj Zeliščni pripravek Za vso družino

Za vse vrste kaš lja.

Pot k sejmišču 26a, 1231 Ljubljana www.oktal-pharma.si znak kakovosti v vaši lekarni

Pred uporabo natančno preberite navodilo. O tveganju in 36 | REVIJA ZA Moje neželenih učinkih sezdravje posvetujte z zdravnikom in farmacevtom.

EDINSTVENA ZELIŠČNA KOMBINACIJA TIMIJAN IN SLEZ Kombinacijo dveh tradicionalnih zelišč timijana in sleza so uporabili v zdravilih Bronchostop®. Bronchostop® sirupi in pastile so tradicionalna zeliščna zdravila. Vsebujejo ekstrakt zeli vrtne materine dušice in ekstrakt korenine navadnega sleza. Učinkovito pomirja razdraženo žrelo in omogoča lažje izkašljevanje pri prehladnih obolenjih s kašljem. promocijsko besedilo

Dobra odpornost je ključ do zdravja »Novorojenčkov imunski sistem prve stimuluse dobi ob stiku z vaginalno floro matere pri porodu ter ob dojenju s stikom dojke in z vsebino materinega mleka,« je dejala dr. K. Fürst. Pozneje se vsakemu posamezniku lastna imunska odpornost razvija pod vplivom načina prehranjevanja in življenjskega sloga. Lahko rečemo, da imunski sistem predstavlja biološko identiteto vsakega posameznika, prav tako pa stalno predeluje molekularne informacije in je zdrave ter lastne celice spodoben ločiti od bolnih in za telo tujih. Delovanja imunskega sistema pravzaprav ne čutimo, občutimo pa seveda posledice, kadar ne deluje pravilno. Dr. M. Tetičkovič Ranfl pravi, da viruse, s katerimi smo se v preteklosti že srečali, naš obrambni mehanizem prepozna, tako da v veliki večini primerov ne zbolimo ali zbolimo v milejši obliki. »Če so virusi telesu neznani, pa se začne bitka – kdo bo močnejši in hitrejši, virus ali naš obrambni mehanizem Lahko zbolimo od zelo blage oblike bolezni pa vse do življenjsko ogrožajočega stanja,« je obrazložila dr. M. Tetičkovič Ranfl. V hladnejših mesecih, ki so pred nami, mraz velikokrat povzroči poškodbo sluznice ter s tem mikrobom odpre pot do bezgavk, mandljev in žrelnice, ki v boju z virusi predstavljajo prvo obrambno linijo. Prehladi, gripe in angine so zelo pogoste okužbe; če se pojavljajo prepogosto, lahko pomislimo tudi na okvaro imunskega sistema. Dr. K. Fürst je obrazložila, da na okvaro imunskega sistema pomislimo takrat, kadar se nalezljive bolezni pri posamezniku pojavljajo pogosteje, kot je običajno, in sicer več kot 5–10 angin, prehladov oziroma viroz letno, kadar običajne bolezni potekajo nenavadno agresivno in kadar obolelost povzročajo mikrobi, ki veljajo za nedolžne.

KINDERIMMUN

ZA VSO DRUŽINO, NOSEČNICE IN DOJEČE MATERE ! KINDERIMMUN DR. WOLZ JE NARAVNI PRIPRAVEK S POSEBEJ ZASNOVANIM IMUNSKO AKTIVNIM KOMPLEKSOM. VSEBUJE: VITAMIN C IZ ACEROLE ,CINK, VITAMIN B-KOMPLEKS, VITAMIN D, KOLOSTRUM, BIFIDOBAKTERIJE, INULIN TER BETA GLUKAN.

• ZA NORMALNO DELOVANJE IMUNSKEGA SISTEMA • ZA ZDRAVO RAST IN RAZVOJ KOSTI PRI OTROCIH VITAMINI B6, B12, C, D, FOLNA KISLINA IN CINK PRISPEVAJO K NORMALNEMU DELOVANJU IMUNSKEGA SISTEMA. VITAMINA B2, C IN CINK POMAGAJO ŠCITITI CELICE PRED OKSIDATIVNIM STRESOM. VITAMINI B2, B6, B12, C IN FOLNA KISLINA POMAGAJO ZMANJŠATI UTRUJENOST IN IZČRPANOST. VITAMIN D JE POTREBEN ZA ZDRAVO RAST IN ZDRAV RAZVOJ KOSTI PRI OTROCIH.

EGA R ALN NEV T A IN BREZ IH S N U K O UMET ANIH D O D S N OV I

DR. WOLZ ZA PREVENTIVO! NA VOLJO V LEKARNAH IN SPECIALIZIRANIH PRODAJALNAH. VIVALIS WWW.WOLZ.SI

Vivalis d.o.o., Rudnik 1, 1235 Radomlje

pljučnica, omenjene infekcije pa se hitro širijo, saj so izločki kužni. Virusnih obolenj zdravniki ne zdravijo z antibiotiki, ampak bolnemu nudijo podporo in simptomatsko zdravljenje. Če se virusna obolenja ne pozdravijo sama od sebe, lahko nastanejo zapleti, ki se kažejo kot bakterijske okužbe, pri katerih pa je zdravljenje z antibiotiki potrebno. Bakterijske okužbe skoraj vedno spremljajo povišana telesna temperatura, mrzlica in močna oslabelost organizma. Krvne preiskave pokažejo povišane vnetne parametre, ki potrdijo prisotnost bakterije. Eno izmed pogostejših bakterijskih obolenj je angina. Dr. K. Fürst pravi, da jo prepoznamo, ko v ustni votlini vidimo močno pordelo sluznico žrela in mandljev,

NARAVNO, DOKAZANO UČINKOVITO

Vročina je dober znak Povišana telesna temperatura je eden izmed prvih bolezenskih znakov, zaradi katerega pomislimo, da smo bolni. O vročini govorimo takrat, ko izmerjena pod pazduho znaša nad 37,2 stopinje Celzija, v ušesu nad 37,5 stopinje Celzija in v danki nad 38 stopinj Celzija. Je naša zaveznica v boju proti bolezni, saj velja za naravni odgovor organizma na okužbo. Načelno človek brez pridruženih kroničnih bolezni prenese visoke temperature, zato je priporočljivo, da se zniževanje vročine začne šele, ko ta preseže 39 stopinj Celzija. Zdravila, ki nam pomagajo pri zniževanju, imajo navadno dva učinka – v prvi vrsti znižujejo povišano telesno temperaturo, v drugi pa zmanjšujejo bolečine, ki so prisotne pri gripi in respiratornih obolenjih.

ki imajo gnojne obloge. Pod spodnjo čeljustjo se tipajo povečane bezgavke. Bolniki tožijo, da sta požiranje in govor zelo boleča, bolečina pa pogosto seva tudi v ušesa. Angino zdravimo z antibiotikom, ki uničuje bakterije. »Žal pa antibiotik poleg škodljivih bakterij uniči tudi dobre bakterije, ki naseljujejo naše sluznice žrela in prebavil. Priporočljivo je, da se pri vsaki terapiji z antibiotiki vedno dodajo tudi probiotiki za uravnavanje črevesne flore,« je obrazložila dr. K. Fürst. Angino je vedno treba pravilno zdraviti, saj lahko napačno zdravljena angina povzroči vnetje srednjega ušesa, sklepni revmatizem, artritis ali celo trajno okvaro srčnih zaklopk.

Problem prekomerne uporabe antibiotikov Antibiotiki so pri zdravljenju določenih okužb zelo pomembni, v veliki večini primerov pa niso potrebni. Prekomerna in nepravilna uporaba antibiotikov je namreč postala izjemno resen zdravstveni problem. S tem se strinja tudi dr. M. Tetičkovič Ranfl, ki meni, da zdravniki antibiotike v tolikšni meri predpisujejo zaradi pritiska pacientov ali njihovih staršev. »Če pacient nima očitnih znakov bakterijske okužbe, če streptokok ni prisoten in če meritev CRP-ja ne pokaže ničesar posebnega, lahko s predpisovanjem antibiotikov mirno počakamo in pacientovo stanje preverimo čez nekaj dni,« je obrazložila. Iva Jeknić

Bogastvo narave,

raztopljeno v toniku

pixabay

Ali ste vedeli, da je imunski sistem povezan z našim nezavednim delom – s čustvi, čutenjem in z mislimi? Da se odziva na vplive okolja in intimno dogajanje znotraj nas? Dr. Jasna Stošič opozarja, da je pomembno prisluhniti notranjemu občutku, ki nas usmerja k pravim, zdravim življenjskim odločitvam in rešitvam; da neupoštevanje notranjih opozoril pripelje do bolezni in da imunskega sistema ne moremo okrepiti s čarobno molekulo ali kozmetično spremembo življenjskih navad.

pozori tudi, da so potrebni vsakodnevna pozornost do sebe, prepoznavanje svojih resničnih potreb in odzivanje nanje. Če sledimo njenim napotkom, bomo slej ko prej začutili, da potrebujemo oporo, še posebej v prihajajočem poznojesenskem in zimskem obdobju. Spanca in počitka, ki bi ga potrebovali, si velikokrat ne moremo privoščiti toliko, kot bi radi, hrana, ki jo vse prevečkrat na hitro nakupimo, površno pripravimo in v naglici pojemo, ne vsebuje hranil, ki jih telo potrebuje za nemoteno delovanje. V poplavi prehranskih dodatkov je težko najti tiste, od katerih bomo tudi v resnici dobili to, kar obljubljajo, oziroma to, kar v resnici potrebujemo. Življenjsko pomembni vitamini v toniku Do krepkega obrambnega sistema in trdnega zdravja gotovo pripomore multivitaminski tonik z izbrano kombinacijo vitaminov, sadnih izvlečkov in zelišč. Floradix Epresat Energetikum® prispeva k zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti. Kako ne bi, saj vsebuje optimalne odmerke vitaminov A, B, C, D in E. Medtem ko vitamini A, B 6, C in D igrajo pomembno vlogo pri

delovanju imunskega sistema, vitamini B 2, B 6 in C prispevajo k zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti, B 1, B 6, C in niacin pa okrepijo dobro počutje. Ker so hranila v toniku raztopljena, se vitamini v prebavnem traktu v primerjavi s tabletami hitreje vsrkajo. Tonik je okusen (preizkušeno!), radi pa ga imajo tudi šoloobvezni otroci. Ne glede na to, da bi ga lahko popili tudi ves kozarček, ga lahko zaužijemo do 10 ml dnevno, otroci med 6. in 12. letom pa le polovičko, torej 5 ml odmerka. Tonika ne pijmo iz stekleničke – uporabimo pokrovček ali žličko.

Okrepimo odpornost pri malčkih Naj predstavimo tudi Floradix Kindervital®, okusen multivitaminski tonik z dodatkom kalcija za najmlajše. Še posebej ga priporočamo neješčim otrokom, saj je obogaten z rastlinskimi izvlečki in naravnimi sadnimi sokovi. Tudi Floradix Kindervital® vsebuje vse življenjsko potrebne vitamine A, B, C, D in E, a z dodatkom kalcija, vsi skupaj pa simultano poskrbijo za dopolnilo dnevne prehrane od 3. leta naprej. Hranila so raztopljena, zato se v prebavnem traktu hitro vsrkajo. Ker je namenjen otrokom, ne vsebuje alkohola, je brez konzervansov, barvil, umetnih sladil ter laktoze in glutena. Priporočljiv

je tudi za vegetarijance. Dvakrat dnevno odmerimo 10 ml, najbolje pred jedjo. Tonik vsebuje vodne izvlečke korenja, plodov janeža in koriandra, listov koprive, zeli vodne kreše, listov špinače, cvetov kamilice in mešanico koncentratov sadnih sokov. Poskusite pripraviti slasten napitek z dodatkom jabolčnega soka ali (ne prevročega) čaja. (rmz)

Zdravi in vitalni s kakovostnimi mikrohranili Jesen je vse hladnejša, pred nami pa so dolgi zimski meseci, ko bo dobrodošel vsak, še tako kratek sončen dan, ki s seboj nosi pozitivno naravnanost in dobro voljo. Zaradi hitrega tempa življenja in vse bolj osiromašene prehrane so potrebna tudi dodatna mikrohranila, ki jih je treba zaužiti v prehranskih dopolnilih. Na trgu je velika izbira prehranskih dodatkov; da bi se lažje odločili, katerega izbrati, smo pripravili predstavitev kakovostnih izdelkov, ki jih boste lahko prebirali v Reviji za moje zdravje. Objavo prispevka je omogočilo podjetje PharmaSwiss. REVIJA ZA Moje zdravje | 39

raziskava

Arabinogalaktan in betaglukan za boljši odziv

imunskega sistema

V prihodnjih mesecih nas bodo spremljali nižje temperature, manj sonca in sveže sezonske prehrane, gotovo tudi več tveganj za okužbe našega imunskega sistema. Zdi se, da o dejavnikih za njegovo dobro delovanje veliko vemo, a znanstveniki vedno znova odkrivajo nove podatke, ki imunski sistem osvetlijo s povsem drugačnega zornega kota.

Osupljivi izsledki Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo Medicinske fakultete v Ljubljani je v sodelovanju z Medicinsko fakulteto v Mariboru in Medexom opravil niz laboratorijskih študij, v katerih so preverjali odziv imunskih celic ob prisotnosti

Imunski sistem sestavljajo celice, ki so v različnih telesnih organih (limfnih vozlih, timusu, vranici …). Vloga imunskih celic je prepoznati in uničiti za telo škodljive snovi, ki lahko pripeljejo do različnih obolenj. Če funkcija imunskega sistema deluje pravilno, ne zbolimo, in to kljub različnim zunanjim vplivom. Zmanjšano je tudi število napadov alergij. Če je imunski sistem oslabljen, smo dovzetnejši za bolezni ali različne okužbe.

40 | REVIJA ZA Moje zdravje

pixabay

nano je, da delovanje imunskega sistema pospešujejo ali zavirajo imunomodulatorji, med katere uvrščamo strukturne dele mikroorganizmov, limfokine, različne snovi rastlinskega izvora in nekatere oblike bakterijskega DNA. Mednje sodijo tudi arabinogalaktani in betaglukani.

arabinogalaktana iz dveh virov (ehinaceje in macesna), betaglukanov in kombinacij teh učinkovin. Dobljeni rezultati so bili osnova za razvoj prehranskega dopolnila za pomoč ob prvih znakih viroz in oslabljenega imunskega sistema.

Imunomodulatorna aktivnost kombinacije arabinogalaktana in betaglukana Strokovnjaki so natančneje testirali imunomodulatorno delovanje kombinacij betaglukanov (13, 16) iz celičnih sten kvasovk in macesnovega izvlečka arabinogalaktana, za primerjavo pa so uporabili ehinacejin izvleček, ki prav tako vsebuje arabinogalaktan. Celicam, ki sodelujejo pri obrambi imunskega sistema, so dodajali že omenjene snovi, in opazovali, kako se nanje odzivajo. Rezultati so pokazali, da se aktivnost imunskih celic poveča ob prisotnosti betaglukanov ter tudi macesnovega in ehinacejinega arabinogalaktana. Kombinacija arabinogalaktana

in betaglukanov v razmerju 1 : 15 se je v študiji izkazala kot najaktivnejša od vseh preučevanih izvlečkov. Omenjena kombinacija namreč zmanjšuje količino vnetnih citokinov in povečuje število molekul, ki nakazujejo na aktivacijo belih krvničk, ki v telesu lovijo in uničujejo tujke. Prav tako je ta kombinacija odlična v boju proti bakterijam, ki povzročajo vnetja dihal, saj deluje protimikrobno in tudi protivnetno. Arabinogalaktan je biopolimer, ki je sestavljen iz arabinoznih in galaktoznih monosaharidov, najdemo pa ga v različnih rastlinskih vrstah, kot so: ehinaceja, kurkuma in

Betaglukane uvrščamo v skupino neceluloznih naravnih polisaharidov,

ki so sestavljeni iz molekul glukoze, delimo pa jih v dve skupini. Prva je netopna in najbolj biološko aktivna oblika betaglukanov (1 3, 16), ki so izolirani iz kvasovk. V drugo skupino sodi topna oblika betaglukanov (13, 14), ki so izolirani iz gliv in nekaterih žit. Celotna kemična sestava obeh skupin je z vidika njihovih fizikalnih lastnosti in biološke vloge v telesu zelo pomembna. Raziskovalci so namreč ugotovili, da betaglukani iz žit pomagajo pri uravnavanju holesterola, za betaglukane iz kvasovk pa je dokazano, da učinkovito delujejo pri izboljšanju imunskega sistema, saj so sposobni imunomodulacije in aktivacije samega imunskega sistema. V telesu spodbujajo dejavnost celic prirojene imunosti, na katere se vežejo, in tako povečajo sposobnost odkrivanja, prepoznavanja in uničevanja tujkov v telesu.

HITRA NARAVNA POMOČ OB ZNAKIH VIROZE

Za dvig odpornosti s slovenskim znanjem Imuno resist in Imuno resist junior sta se med testiranjem izkazala učinkovito v boju s povzročitelji okužb (študija v sodelovanju z neodvisnimi znanstveniki Inštituta za mikrobiologijo in imunologijo Medicinske fakultete v Ljubljani). Odlikuje ju trojna moč delovanja vitamina C in dveh patentiranih učinkovin: izvlečka iz macesna ResistAid™ in beta-glukana Wellmune WGP®. Zaužiti ju je treba že ob prvih znakih viroz, ker delujeta hitro in učinkovito pa zadostuje že 7-dnevno uživanje. Priporočamo. (rmz)

izvleček iz macesna + beta-glukan + vitamin C = trojna moč delovanja

FORMULA ZA OTROKE

1 št.

v boju z okužbami

in sta se v študiji in vitro* izkazala kot najučinkovitejša v boju s povzročitelji okužb.

* Imunomodulatorna aktivnost kombinacije arabinogalaktana in β-(1→3, 1→6)-glukana in njuna indukcija protimikrobne aktivnosti; Farmacevtski vestnik (2015). 66: 260-271

www.medex.si

macesen. Macesnov arabinoglaktan je pomemben izvor prehranskih vlaknin, ki prav tako pospešuje nastanek kratkoverižnih maščobnih kislin in zmanjšuje nastanek ter absorpcijo amonijaka. Obstajajo tudi dokazi, ki govorijo o tem, da uživanje arabinogalaktana pospešuje delovanje koristne črevesne mikroflore, uporabljajo pa ga tudi kot zdravilno sredstvo pri zdravljenju raka. Rezultati opravljenih poskusov so namreč pokazali, da arabinogalaktan stimulira citotoksičnost naravnih celic ubijalk, povečuje funkcionalne vidike imunskega sistema in preprečuje širjenje tumorskih celic v jetrih. To nakazuje na njegovo klinično uporabo, saj se uporablja v preventivi, ko ustvarja odpornejši imunski sitem, ter tudi pri zdravljenju zmanjšanih funkcij imunskega sistema in kroničnih virusnih infekcijah.

Motnje spanja

Nespečnost okvarja tudi imunski sistem

picjumbo

Nespečnost je najpogostejša motnja spanja. Zaradi kratkotrajne, prehodne nespečnosti trpi od 10 do 30 % ljudi, za kronično, dolgotrajno nespečnostjo pa boleha kar od 7 do 20 % ljudi. Prevalenca nespečnosti se s starostjo močno poveča, po 65. letu dosega že 25 % pri moških in 40 % pri ženskah.

otnje spanja so zelo različne, nekatere se tipično pojavljajo v določenih starostnih obdobjih. Parasomnije (mesečarstvo, nočne more, bruksizem ali škrtanje z zobmi) so pogostejše pri majhnih otrocih, medtem ko se druge motnje spanja, kot so nespečnost, sindrom nemirnih nog in periodični gibi udov v spanju, veliko pogosteje javljajo v starejši populaciji.

Nespečnost pri starejših Nespečnost pri starejših je velikokrat lahko posledica drugih bolezni, ki so pogostejše v starosti (parkinsonizem, demenca, motnje dihanja, delovanja srca), zato je potrebno vedno pomisliti na možne vzroke nespečnosti in nespečnost vzročno zdraviti. Nespečnost je lahko stranski učinek prejemanja določenih zdravil (kortikosteroidi, nekateri antibiotiki …), pogosto pa tudi posledica predolgega in previsokega prejemanja uspaval. Vedno moramo iskati primarni vzrok nespečnosti in ga, če se le da, zdraviti oziroma odstraniti.

42 | REVIJA ZA Moje zdravje

Zdravljenje nespečnosti Najprej je potrebno poiskati primarni vzrok za nespečnost, ki ga poskušamo zdraviti oziroma odstraniti. Posamezne motnje spanja je potrebno zdraviti specifično, in ne z uspavali, ki bi simptomatiko le prikrila. Stroka meni, da je nespečnost pogosto spremljevalni simptom psihiatričnih bolezni, kot je npr. prikrita depresija. Uspavalo pri starejšem človeku ni nikoli prvo sredstvo izbora, kronične, dolgotrajne nespečnosti se nikoli ne zdravi z uspavali. Zavedati se moramo, da je prejemanje uspaval kratkotrajno in praviloma nikoli ne sme presegati 3 tednov.

Drugačni pristopi k odpravi nespečnosti V ZDA, v Kanadi pa tudi v Evropi in pri nas se čedalje bolj uveljavlja tudi vedenjska terapija za odpravo nespečnosti, a še vedno premalo, saj bi z njo lahko zdravili večino bolnikov s psiho-fiziološko nespečnostjo. »Nespečnost je vztrajna motnja z

različnimi vzroki, pojavnostjo in posledicami za zdravje posameznika. Ne glede na prvotne vzroke nespečnosti pa kronično nespečnost običajno oblikujejo in vzdržujejo naučena vedenja in kognicije posameznika, ki utrjujejo motnje spanja. Podatki kažejo, da je kognitivnovedenjska terapija uspešna pri 70–80 % bolnikov z dolgotrajno nespečnostjo in pomembno vpliva na več kazalcev nespečnosti, vključno s časom do uspavanja in količino budnosti preko noči,« navajata dr. Vita Štukovnik in dr. Leja Gorenc Grošelj (Zdrav Vestn 2013; 82: 316–25). Prav gotovo pa je potrebno resno motnjo, ki je povezana z znižano kakovostjo življenja posameznika, povečanim tveganjem za duševne motnje in druge težave v telesnem zdravju ter pomembnim negativnim tveganjem za imunski sistem, zdraviti. Če se nespečnosti ne da odpraviti kljub osnovnim ukrepom in napotkom glede zdrave higiene spanja, se je po pomoč potrebno odpraviti k strokovnjaku. (ss)

Štetje ovc menda uspava. Baldrijan zagotovo. Najmočnejši baldrijan v Sloveniji

Tradicija zaupanja in kakovosti

Pri nespečnosti in nervozi lahko pomagajo tudi rastlinski izvečki Pomemben je pravi izvleček Izvleček mora ustrezati merilom farmakopeje – zakonika za lekarnarje in proizvajalce zdravil, kar zagotavlja, da ima pravo vsebnost učinkovin in da je odmerek učinkovin v izdelku, v katerega je vgrajen, vedno enak.

Zbranost, pomirjenost in spočitost Baldrijan pomirja in lajša nespečnost. Odlikuje ga varnost uporabe, saj se tudi po dolgotrajni uporabi ne razvije odvisnost, odveč pa je tudi zaskrbljenost glede dnevne zbranosti. Pomaga pri znakih živčnosti, kot so: psihična napetost, nemirnost, razdražljivost, motnje zbranosti (npr. trema pred nastopi, izpiti) in nespečnost. Veliko ljudi si pomaga na tradicionalen način: s čaji poprove mete in melise ter toplim mlekom in žličko medu; daleč najbolj cenjen in uveljavljen, tudi v Evropi, je izvleček baldrijana. V ljudski medicini je znan že več tisoč let. V preteklosti so z njim zdravili histerijo, krče, migreno, in nespečnost, danes pa so njegovo učinkovitost pri pomirjanju in nespečnosti znanstveno dokazali z raziskavami in zbrali dovolj dokazov, da se izvleček tudi v uradni medicini lahko v pravem odmerku uporabi za lajšanje blagih oblik psihične napetosti in nemira, razdražljivosti ter pri nespečnosti.

BaldriMed

Za dober spanec in miren dan

• Ne povzroča odvisnosti • Blaži stres • Ohrani zbranost Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

BAL 0415-05, april 2015

Če želite prejeti brezplačen Fidimedov katalog ali specializiranih ® BaldriMed lahko kupite v lekarnah, brošuro o nespečnosti, nas pokličite na 080 32 35.ter 080 32 35. prodajalnah, prek www.fidimed.si

zdravoskop

rebivalke na Japonskem in določenem območju v Mehiki ne doživljajo menopavze kot nekatere ženske pri nas. Kot ugotavlja stroka, gre najverjetneje za posledico primerne prehrane, gibanja pa tudi pozitivnega družbenega vrednotenja te spremembe v življenju ženske. Menstrualni cikel ni 'bolezen', zato velja povsem enako za prenehanje menstruacijskega cikla. Gre za spontani telesni proces, ki ga lahko ženska obrne sebi v prid. V prejšnjem desetletju se je uveljavila pretirana medikalizacija obdobja menopavze. V zdajšnjem času se vedno pogosteje hormonski nadomestki predpisujejo skladno z evropskimi smernicami in le na podlagi skrbnih raziskav ter za določeno (omejeno) časovno obdobje. V evropskem kontekstu je prenehanje menstruacije družbeno slabše vrednoteno, kar nedvomno s seboj prinaša kup fizičnih in duševnih nevšečnosti. Velja razmisliti, kako bi sprejemali obdobje prenehanja menstruacije, če bi to označevalo najlepši, zreli del življenja ženske. Trenutno so najpogostejše težave v klimakteriju Piše: dr. Maruša Hribar, vročični navali, mag. farm.

44 | REVIJA ZA Moje zdravje

pixabay

Raziskave medicinske antropologije so dragocene z vidika, da prinašajo nove vpoglede na nekatera dogajanja, ki smo jih sprejeli za samoumevna. Prav na področju menopavze, klimakterija oziroma prenehanja menstruacije so spoznanja presenetljiva.

MENOPAVZA – MED NARAVO IN KULTURO nespečnost in mogoča nihanja v razpoloženju. Homeopatija je blag pripomoček brez stranskih učinkov za prehod v novo življenjsko obdobje ženske.

LACHESIS MUTUS Lachesis mutus je eno izmed najpogosteje uporabljenih homeopatskih zdravil za ženske v obdobju klimakterija. Pomaga ženskam, ki jih muči nespečnost, ki se navadno pojavi pred polnočjo. Čeprav je ženska zaspana, ne more zaspati. Pojavi se lahko tudi občutljivost na ozka oblačila, še posebno okrog vratu in okrog pasu. Ženske lahko tožijo o težavah v krvožilnemu sistemu. Občutijo močen naval krvi v prsi in glavo, ki ga običajno spremlja občutek mrzlih stopal. Prisoten je lahko tudi glavobol (levostranske migrene, ki se poslabšajo ob zaužitju alkohola in toploti). Sočasno se lahko pojavi močno utripanje srca, ki ga spremlja povišan tlak. Ob vseh opisanih telesnih težavah se lahko pojavijo še težave s hemeroidi (vijoličaste barve). Na duševni ravni se lahko pojavijo še težave s spominom in pomanjkanje

zbranosti. Negativno duševno stanje se lahko kaže tudi kot pretirana zgovornost, ljubosumje, sumničavost in jeza. Odnos do spolnosti ženske sicer ob teh simptomih ni odklonilen. Homeopatsko zdravljenje ob primerni prehrani lahko znatno omili opisane težave.

SEPIA Homeopatska sipina tinta ali Sepia je prav tako homeopatsko zdravilo, ki se ga pogosto predpisuje ženskam v obdobju menopavze. Primerno je za ženske, ki jih obdobje menopavze duševno obremeni in jih pahne v stanje melanholije oziroma depresivnega pogleda na življenje. Sepia se priporoča tudi sicer v vseh obdobjih, ko za žensko nastopijo velike hormonske spremembe (puberteta, nosečnost, menopavza). Hormonske spremembe, če niso pravilno usmerjene, se lahko odrazijo tudi kot neodzivnost do okolice – do ljudi, ki jih imamo najraje (partner, otroci). Odklonsko vedenje se lahko stopnjuje, če se ženska v tem obdobju zateka v samoto, si ne želi tolažbe in neguje slabo razpoloženje. V tem

primeru se svetuje uporaba homeopatskega zdravila Sepia. Pri predpisovanju zdravila Lacesis je za osebe, ki jim homopatija svetuje Sepio, težava mrazenje in ne vročina. Občutek pomanjkanja energije se jim poboljša s toploto in na svežem zraku. Pojavi se lahko tudi nenehno premlevanje težav ob prenehanju menstruacije, in to brez posebnega razloga. Ženska občuti tudi bolečine in suhost nožnice ob spolnih odnosih, zato jih zavrača. Kompenzacija s hrano se javlja kot tek po sladkih in kislih jedeh.

blagodejno je tudi laneno seme (najbolje drobljeno), ki ga namočimo v sojinem jogurtu in zaužijemo kot zajtrk ali dopoldansko malico. Kofein, alkohol in niktin povečujejo morebitne simptome klimakterija in se v celoti odsvetujejo. Za dobro počutje so pomembni tudi sprehodi v naravi na svežem zraku. Poleg prehrane in zmernega gibanja v naravi blagodejno delujejo tudi masaže z naravnimi olji in slane kopeli.

BELLADONA Homeopatsko zdravilo Belladona se uporablja kot dopolnilo ustreznemu homeopatskemu zdravilu za lajšanje morebitnih spremljevalnih pojavov menopavze. Belladona pomaga uravnavati simptome nenadnih vročinskih valov, ko ženske občutijo rdečico na obrazu in se ob tem znojijo. Uporabo in uspešnost zdravljenja s homeopatskimi pripravki pri menopavzi je spremljal Boironov institut iz Francije in jo predstavil leta 2006. Raziskava, v kateri je sodelovalo 99 zdravnikov iz 8 držav, je vključevala vzorec 500 žensk. Homeopatska terapija je potekala od 2 do 6 mesecev in je zajemala ženske, ki so imele izražene navale vročine in se še niso zdravile s konvencionalnimi pripravki. Ugotovitve raziskave so naslednje: pri homeopatski terapiji so se zmanjšali dnevni in nočni vročični oblivi, izboljšala se je tudi kakovost spanja uporabnic homeopatskih zdravil. 90 % žensk, ki so uporabljale homeopatska zdravila, ni imelo po terapiji več vročičnih oblivov ali so bili blažji. Uporabljena homeopatska zdravila v raziskavi so bila: Lachesis, Belladonna, Sepia, Sanginaria, Glonoinum, Sulfur, FSH in Folliculinum. Da bi podprli naravne procese v telesu in se izognili pogosto nepotrebni uporabi močnih zdravil s stranskimi učinki, je poleg homeopatskih pripravkov treba prilagoditi tudi način življenja. V prehrani se močno svetuje uživanje rastlinske hrane, kot so: polnovredna žita, zelenjava in sadje (oboje v sveži obliki). Izjemno

Roberto Solime, vrhunski fitoterapevt in fitokozmetolog, v svojem podjetju Solime že od leta 1975 raziskuje, razvija in oblikuje vrhunske naravne izdelke, prehranska dopolnila in naravno kozmetiko. Roberto Solime, vrhunski fitoterapevt in fitokozmetolog, v svojem podjetju Solime že od leta 1975 raziskuje, razvija in oblikuje vrhunske naravne izdelke, prehranska dopolnila in naravno kozmetiko.

Izdelki kozmetične linije Remargin Donna vsebujejo posebno kombinacijo sestavin, ki so zaveznik zdravja in lepote vsakega tipa kože, naj bo mladostna ali zrela. Izdelki vsebujejo dodane aktivne učinkovine kolostruma in svežega

Izdelki kozmetične Remargin Donna vsebujejo kombimatičnega mlečka; linije rastlinske izvlečke kumaric, janeža,posebno aloe, preslice, nacijo sestavin, ki so zaveznik zdravja in lepote vsakega tipa kože, alfa alfa, sleza in ovsa;naj arganovo, jojobino, ricinusovo olje, bo mladostna alikokosovo, zrela.

olje makadamije in karitejevo maslo; eterična olja ognjiča in smilja

Izdelki vsebujejo dodane aktivne kolostruma ter vitamin E; zeleno glinoučinkovine in hilauronsko kislino. in svežega matičnega mlečka; rastlinske izvlečke kumaric, janeža, aloe, preslice, alfa alfa, sleza in ovsa; arganovo, jojobino, kokosovo, ricinusovo olje, olje makadamije in karitejevo maslo; eterična olja ognjiča in smilja ter vitamin E; zeleno glino in hilauronsko kislino.

KREMA ZA OBRAZ

ČISTILNO MLEKO

Kožo vlaži, OBRAZ obnavlja elastičnost Kožo vlaži, tonus in sijaj. obnavlja

Za vse vrste MLEKO kože, še posebej Za vseza vrste problematično kože, še posebej za in občutljivo.

KREMA ZA

elastičnost tonus in sijaj.

ČISTILNO

problematično in občutljivo.

OBRAZNI OBRAZNI TONIK TONIK ZaZa uravnoteženje uravnoteženje tonificiranje inintonificiranje kože. kože.

medi

VITAL medi

VITAL

Medivital d.o.o.

Žlebe 13f, 1215 Medvode, Medivital d.o.o. Tel: 041 354 098, www.medivital.si Žlebe 13f, 1215 Medvode, REVIJA Moje zdravje | 45 Tel: 041 354 098,ZAwww.medivital.si

zdravoskop

Splošno pomanjkanje

vitamina D

(in kalcija)

itamin D ni le hormon za kosti; danes velja za 'prohormon', saj je bistven za življenje in zdravje v širšem pomenu. Kritično obdobje je predvsem jesensko-zimsko, ko je sončnih žarkov, s pomočjo katerih telo samo sintetizira omenjeni vitamin, še manj. Vitamin D v telesu izpolnjuje veliko nalog; v zadnjih letih so se razkrile nove možnosti njegovega biološkega delovanja.

O sončnem vitaminu Vitamin D je ključnega pomena za naše zdravje. Da lahko slaba zdravstvena stanja olajšamo z dopolnjevanjem tega vitamina, dokazujejo naštete raziskave in ugotovitve, ki jih omenjamo v posebnem okvirčku tega članka. Vitamin D je v lekarnah in specializiranih trgovinah dostopen v obliki kapljic ali tablet, najnovejša oblika pa je tudi v spreju, všečnem zaradi okusa, trendovskega videza in preproste uporabe. Ločimo med vitaminoma D 3 in D 2, je pa prvi učinkovitejši, čeprav so včasih menili, da sta si enakovredna. Danes nekateri zaradi splošnega pomanjkanja vitamin D govorijo kar o pandemiji. Zadnje raziskave kažejo, da je še boljša kombinacija za zdrave kosti kombinacija vitaminov D 3 in K 2. To gre razbrati iz študije Ključna hranila za zdravje okostja, ki jo podrobneje predstavljamo v nadaljevanju. Kako ga dobimo? Vitamin D je edini vitamin, ki ga telo lahko proizvede tudi samo, in sicer s pomočjo obsevanja kože z ultravijolično svetlobo. Že od 46 | REVIJA ZA Moje zdravje

10- do 15-minutno izpostavljanje dovolj močnim sončnim žarkom nekajkrat tedensko zadovolji človekove potrebe po vitaminu D. A žal ljudje veliko časa preživijo v zaprtih prostorih ali pa živijo na severnih zemljepisnih širinah, zato si dovolj vitamina D lahko zagotovijo le z ustrezno prehrano – največ ga je v ribjem olju, sardinah, lososu, tuni ter v mleku in mlečnih izdelkih – ali jemanjem vitaminskih prehranskih dopolnil.

Zakaj ga potrebujemo? Vitamin D ali kalciferol podpira absorpcijo kalcija in fosforja v prebavilih, s čimer posredno uravnava rast in popravlja kosti, zato pomanjkanje vitamina D vodi v napake pri razvoju kosti. Dodatno uživanje kalciferola je zelo pomembno. Kaj v znanstvenem prispevku Ključna hranila za zdravje okostja pravita doc. dr. Igor Pravst iz Inštituta za nutricionistiko in izredna profesorica dr. Cirila Hlastan Ribič, zaposlena na Nacionalnem inštitutu za varovanje zdravja? Njun povzetek o pomenu vitaminov D in K v študiji je tak: zdravje okostja ima velik vpliv na kakovost življenja posameznika pa tudi na socialno-ekonomske stroške razvitih držav. Zelo pomembno vlogo pri tem imata pridobitev optimalne maksimalne mineralne gostote kosti (MGK) v mladosti in upočasnjevanje izgube kostne mase s staranjem. »Ko govorimo o bolezenskih stanjih okostja,

pixabay

Vitamin D potrebujemo vse življenje. Vsi. To je jasno zlasti zadnja leta, ko so se priporočila glede dnevnih vnosov tega tako imenovanega sončnega vitamina močno dvignila. Dnevno naj bi človek povprečno pridobil 800 enot (IU) vitamina D. Ker sonca, s pomočjo katerega koža sintetizira vitamin D, pogosto ni na pretek, s hrano pa ga prav tako zaužijemo bolj malo, ga je nujno dodajati. Kronično pomanjkanje omenjenega vitamin so z raziskavo ugotovili tudi pri slovenskih otrocih in mladini.

je treba razlikovati med dvema stanjema. Osteopenija je pojav zmanjšane MGK in predstavlja dejavnik tveganja za razvoj osteoporoze, bolezenskega stanja, za katero so poleg zmanjšanja MGK značilne tudi spremembe notranje zgradbe kosti in posledično povečana krhkost ter dovzetnost za zlome. Primerna prehrana in zadostna telesna aktivnost sta ključna zaščitna vedenjska dejavnika.

Zdravje kosti Na zdravje našega okostja najbolj vplivata pridobitev optimalne maksimalne mineralne gostote kosti (MGK) v otroštvu in mladosti ter hitrost njenega izgubljanja s staranjem, ki je najvišja pri ženskah v menopavzi. Dejavniki življenjskega sloga v obdobju otroštva so ključnega pomena za razvoj optimalnega MGK, ki pomembno vplivajo na zdravje okostja tudi v poznejšem življenjskem obdobju, zato otroci pri pediatru na recept že dobijo vitamin D v obliki kapljic. A medtem ko starši otrokom redno dodajajo vitamin D (vsaj nekateri med njimi), pozneje to opuščajo, čeprav je rast kostne gostote največja med adolescenco. Kot sta poudarila v študiji tudi dr. Pravst in dr. C. Hlastan Ribič, ima kombinacija zdrave prehrane in zmerne telesne aktivnosti večji

vpliv na MGK kot vsak izmed obeh dejavnikov posebej. Telesna aktivnost ima ugoden vpliv le, če ni prekomerna in če je tudi vnos kalcija zadosten.

Pomanjkanje kalcija – sardine je treba pojesti s kostmi Ali ste vedeli, da je v odraslem telesu človeka okoli 1 kg kalcija? Kar 99 odstotkov ga je v okostju in zobeh v obliki kalcijevega fosfata. Kalcij je najpomembnejši makroelement za razvoj zdravih kosti in ohranitev njihove trdnosti. Če se zavedamo, da je tudi pomanjkanje kalcija globalni problem, še posebej pri starostnikih in bolj izpostavljenih populacijah, se še dodatno zavemo velikega pomena vitamina D. Kot sta pojasnila dr. Pravst in dr. C. Hlastan Ribič, najpomembnejši vir kalcija v prehrani predstavljajo mleko in mlečni izdelki, ki v povprečju prispevajo do 75 odstotkov dnevnega vnosa. Preostanek kalcija zaužijemo

pretežno z žiti in zelenjavo, vendar je iz teh virov biodostopnost lahko slabša, npr. zaradi vsebnosti oksalatov, ki s kalcijem tvorijo netopen kompleks. Meso vsebuje malo kalcija, podobno pa velja tudi za ribe, razen če jih uživamo s kostmi (npr. sardine). Najpomembnejša fiziološka vloga vitamina D pa je vzdrževanje serumske koncentracije kalcija in fosforja s povečevanjem absorpcije v črevesju. Monika Kubelj

Zakaj je vitamin D tako pomemben? Trditve podpirajo klinične raziskave: Preprečuje rahitis (nizka raven vitamina D prispeva k osteopeniji in zlomu; JAMA 2002; 287: 3127–3129). Pomaga pri luskavici oziroma hiperproliferativnih kožnih boleznih. Študiji v oklepaju kažeta, da so ravni vitamina D pod 20 ng (nanogramov na mililiter) povezane s 30–50 odstotkom večjim tveganjem za nastanek bolezni na debelem črevesju in prostati ter za raka dojke, skupaj z večjo umrljivostjo od te vrste raka (Holick, M. F. Pomanjkanje vitamina D. N Engl J Med. 2007, 357 (3): 266–81).

Vitamin D sodeluje pri urejanju krvnega sladkorja (Holick, M. F. Pomanjkanje vitamina D. N Engl J Med. 2007, 357 (3): 266–81).

Številne študije kažejo na povezavo med hipovitaminozo D ter na osnovne in izvršilne spoznavne funkcije, depresijo, bipolarno motnjo, shizofrenijo (Curr Psihiatrija Rep 2009 februar, 11 (1): 12–9).

Vitamin D 'nese' kalcij v kosti. Včasih so o vitaminu D govorili kot o vitaminu, ki ga ustvarja svetloba. Njegovo drugo ime je kalciferol, kar pomeni nesoč kalcij. Zakaj? Pospešuje namreč absorpcijo kalcija in sodeluje pri nastajanju kosti.

Visoka raven vitamina D je povezana z manjšim tveganjem za multiplo sklerozo; (JAMA 2006; 296: 2832). Pomanjkanje vitamina D vpliva na sposobnost obnavljanja imunskega sistema in zato lahko povzroča poškodbe tkiva prek prekomernih potencialno patogenih citokinov. Pomanjkanje vitamina D je povezano s kongestivnim srčnim popuščanjem. Holick, M. F. (Pomanjkanje vitamina D. N Engl J Med. 2007, 357 (3): 266–81).

Pomanjkanje vitamina D povzroča izgubo mišične moči. (Pomanjkanje vitamina D. N Engl J Med. 2007, 357 (3): 266–81).

Valens Vitamin D

Sončni vitamin v ustnem pršilu za otroke in odrasle

alens vitamin D+ ustno pršilo je inovacija slovenskega podjetja Valens, ki je prejela nagrado za najbolj inovativno živilo leta. Poleg vitamina D 3, ki prispeva k normalni absorpciji kalcija v telesu, vsebuje tudi vitamin K 2, s tem pa k ohranjanju zdravih kosti in zob. Uživanje vitamina D je še posebej pomembno v jesensko-zimskem obdobju, ko ga zaradi nezadostne izpostavljenosti soncu telo samo ne more tvoriti v zadostni količini. Pri tem je pomembno vedeti,

da niso vse oblike vitamina D enako učinkovite. Prehransko dopolnilo Valens vitamin D+ vsebuje izbrano obliko vitamina D 3, enako tisti, ki jo s pomočjo sončnih žarkov poleti sintetizira naša koža in ki jo telo najlažje uporabi. V dveh razprških je 1.000 IU oz. 25 µg vitamina D 3, kar predstavlja 500 % dnevnega priporočenega odmerka, in 45 µg vitamina K 2,, s katerim zadostimo 60 % dnevnega priporočenega vnosa.

okusom jagode. Ustno pršilo s posebej prilagojeno formulo za dojenčke in otroke je »baby« različica vitamina D in omogoča preprosto odmerjanje: razpršite ga lahko neposredno v otrokova usta ali pa v že pripravljen obrok, napitek oziroma na žličko. V enem razpršku je 400 enot vitamina D, vsebina ene stekleničke pa zadošča kar za štiri mesece. (ps)

Valens vitamin D baby za dojenčke in otroke

Izdelki Valens so na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah. Več na www.valens.si.

Sončni vitamin, ki prispeva k zdravi rasti in razvoju kosti pri dojenčkih in otrocih, je od zdaj na voljo tudi v obliki ustnega pršila z odličnim

REVIJA ZA Moje zdravje | 47

zdravoskop Bolezni srca in žilja (BSŽ) so še vedno vodilni vzrok obolevnosti in umrljivosti v razvitem svetu in tudi v Sloveniji, kjer predstavljajo okoli 40 odstotkov vseh vzrokov smrti. Umrljivost zaradi bolezni obtočil se zaradi napredka medicinske stroke, sodobnih tehnologij in načinov zdravljenja postopoma zmanjšuje.

Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije je v novembru začelo akcijo ozaveščanja o družinski hiperholesterolemiji, pogosti, a premalo prepoznani motnji presnove. S preventivnimi zdravstvenoinformativnimi dejavnostmi želi društvo doprinesti k preprečevanju in zgodnejšemu odkrivanju hiperholesterolemije ter pravočasnemu ukrepanju in zdravljenju.

48 | REVIJA ZA Moje zdravje

pixabay

o besedah prof. dr. Zlatka Frasa, strokovnega direktorja interne klinike UKC Ljubljana in predsednika Združenja kardiologov Slovenije je »Slovenija ena od štirih evropskih držav, v katerih je umrljivost zaradi srčno-žilnih bolezni pri moških, mlajših od 65 let, nižja kot umrljivost zaradi raka, kar je svojevrsten dosežek. Eden ključnih elementov, ki so pomembno pripomogli k temu trendu, je gotovo tudi celovit program primarne preventive bolezni srca in ožilja, ki ga vodimo zadnjih 12 let in s katerim najlažje odkrivamo posameznike, ki so zelo ogroženi za nastanek srčno-žilnih in drugih kroničnih bolezni. Slovenija ima nacionalni register oseb z dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni, v katerem so podatki o več kot 500.000 osebah. V bližnji prihodnosti se načrtuje še nacionalni register oseb z visokimi vrednostmi holesterola. Cilji registra so poleg sledenja in analize podatkov pomembni za boljši vpogled v kakovost obravnave ter za ugotovitev dejanskega stanja obravnave neke bolezni. Pravočasno odkrivanje in prepoznavanje oseb z motnjami, kot je družinska hiperholesterolemija, je eden od ključnih korakov za kakovostno, učinkovito in dosledno obravnavo teh bolnikov ter

Holesterol – nevaren, a vseprisoten

preprečevanje posledic te bolezni.«

Hiperholesteromija – visoko tveganje za razvoj SŽO Bolniki z družinsko hiperholesterolemijo imajo tudi do stokrat večje tveganje za zgodnji razvoj bolezni srca in ožilja, s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem pa se da to tveganje bistveno znižati. Kot pravi prim. Matija Cevc, predsednik Društva za zdravje srca in ožilja Slovenije, je »družinska hiperholesterolemija v Sloveniji močno podcenjena. Ogroženost za nastanek akutnega srčno-žilnega dogodka je med temi bolniki za kar 14-krat višja, če pa takega bolnika začnemo zdraviti pravočasno (in dovolj odločno), se njegova ogroženost skoraj izenači z zdravo populacijo. Vsi bolniki, ki imajo izrazito visoko raven holesterola LDL, imajo zelo verjetno družinsko hiperholesterolemijo. Njihovim krvnim sorodnikom moramo zato določiti raven holesterola ter poiskati tiste, ki imajo povišan holesterol in torej družinsko obliko hiperlipidemije.« Poudaril je, da »slab življenjski slog vpliva predvsem na raven trigliceridov v krvi, na LDL pa bistveno manj. Svetovani ukrepi pri osebah z družinsko hiperholesterolemijo so telesna dejavnost, zdravo prehranjevanje, čeprav imajo zelo omejen učinek in pa zgodnje zdravljenje

z zdravili za zniževanje LDL. LDL je namreč ključni »sovražnik« in cilj je, da ga čim bolj znižamo; pri ogroženih osebah pod 1,8 mmol/L, ker takrat obrnemo proces ateroskleroze«. Pri nekaterih posameznikih oziroma družinah se kljub zelo zdravemu načinu prehranjevanja pojavlja visoka raven holesterola, predvsem LDL holesterola v krvi, pri čemer je vrednost maščob (trigliceridov) velikokrat v mejah normale. (DBSO)

Povišan slabi ali LDL-holesterol v krvi sodi med glavne dejavnike tveganja za razvoj ateroskleroze, katere razvoj se prične v zgodnjem otroštvu, nekaj let ali desetletij kasneje pa se lahko izrazi v obliki bolezni srca in ožilja, vodilnega vzroka umrljivosti v razvitem svetu. V večini primerov je povišan holesterol v krvi posledica več dejavnikov; redkeje pa gre za družinsko hiperholesterolemijo, ki je dedna in se pojavlja pri enem od približno tristo bolnikov, kar z drugimi besedami pomeni, da je v Sloveniji okoli 6.500 ljudi s to motnjo. Ocenjujejo, da je v Sloveniji odkritih le okoli 10% teh bolnikov.

MAJHNE SKRIVNOSTI MORSKIH GLOBIN Za srce Za možgane Za uravnavanje trigliceridov Za vid

RibaMed 1000 ®

Najbolj priljubljene omega-3 v Sloveniji! • • • •

1000 mg visoko prečiščenega ribjega olja v eni kapsuli s kar 45% omega-3. Brez strupenih primesi – težkih kovin, dioksina in pesticidov. Z naravnim vitaminom E. Ne povzroča spahovanja.

RibaMed® 1000 je na voljo v lekarnah, specializiranih prodajalnah ter na spletni strani www.fidimed.si. Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano ter zdrav način življenja. Priporočenega odmerka se ne sme preseči.

RIB1114-05

Dobro je vedeti, da imata EPK (eikozapentaenojska kislina) in DHK (dokozaheksaenojska kislina) vlogo pri delovanju srca (koristni učinek dosežemo z dnevnim vnosom vsaj 250 mg EPK in DHK), pri vzdrževanju normalne koncentracije trigliceridov (z dnevnim vnosom 2 g EPK in DHK) in pri vzdrževanju normalnega krvnega tlaka (z dnevnim vnosom 3 g EPK in DHK), DHK pa tudi pri delovanju možganov in ohranjanju vida (z dnevnim vnosom 250 mg). Dnevni vnos EPK in DHK naj ne presega 5 g.

novice

Prihaja nova terapija za bolnike z revmo

Prihaja zdravilo sekukunimab iz nove skupine zdravil z imenom zaviralci interlevkina-17 A (IL17A ), ki ga priporočajo za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa in psoriatičnega artritisa – dveh bolezni, za katerima trpi približno pet milijonov ljudi v Evropi. V obeh primerih gre za dosmrtno, bolečo in izčrpavajočo vnetno bolezen, ki prizadene sklepe in/ali hrbtenico. Brez učinkovitega zdravljenja obe bolezni povzročata nepopravljive okvare sklepov in/ ali hrbtenice zaradi več let prisotnega vnetja. Zdravilo je indicirano za zdravljenje odraslih z ankilozirajočim spondilitisom, pri katerih ni prišlo do zadostnega odziva na zdravljenje s konvencionalnimi zdravili, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, in za zdravljenje aktivnega psoriatičnega artritisa pri odraslih z nezadostnim odzivom na zdravljenje z imunomodulirajočimi protirevmatičnimi zdravili (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs, DMARD). (rmz)

Medex na pomoč Zvezi prijateljev mladine

Zdravje, dostojni bivanjski standardi in kakovostna prehrana so privilegij, ki ga na žalost nima vsak. Tega se zavedajo tudi v Medexu, zato so se v prihajajočem zimskem času spomnili vseh tistih, do katerih življenje ni vedno prijazno. Z Zvezo prijateljev mladine Ljubljana Moste- Polje so se dogovorili, da s svojim prispevkom priskočijo na pomoč tistim, ki so najšibkejši. Medex je Zvezi prijateljev mladine Ljubljana Moste- Polje tako namenil izdelke za krepitev imunskega sistema in ohranjanje zdravja v skupni vrednosti 20.000 EUR. (rmz)

Novo zdravilo za bolnike s srčnim popuščanjem Da Vinci bi lahko operiral tudi v Ljubljani

V UKC Ljubljana so izvedli prvo laparoskopsko operacijo metastatskega raka testisa v Sloveniji. Do zdaj so zdravljenje pacientov z metastatsko obliko v Ljubljani izvajali s konvencionalno odprto operacijo. Avgusta letos pa so prvič izvedli laparoskopsko retroperitonealno limfadenektomijo; do novembra so uspešno izvedli že tri operacije. »Laparoskopski pristop zdravljenja ima številne prednosti pred odprto operacijo: manjša je izguba krvi, po operaciji ima pacient manj bolečin, hospitalizacija je krajša (odpust iz bolnišnice je po štirih dneh), estetski rezultat je veliko boljši, hitrejša sta okrevanje in vrnitev v normalno življenje, s tem pa je tudi zdravljenje cenejše,« je poudaril asist. Simon Hawlina, dr. med. (soj, ss) 50 | REVIJA ZA Moje zdravje

Srčno popuščanje je smrtno nevarna bolezen, ki človeka zelo omejuje in pri kateri srce ne zmore črpati krvi po telesu dovolj učinkovito, ker je srčna mišica preveč oslabela ali otrdela, da bi lahko dobro delovala. Zaradi tega se bolniki spoprijemajo z visokim tveganjem za smrt, večkratnimi sprejemi v bolnišnico in s simptomi, kot so: zadihanost, utrujenost in zastajanje tekočine v telesu, kar vse močno vpliva na kakovost življenja. Milijoni ljudi živijo s to boleznijo, vendar večina ne prepozna simptomov bolezni, tako da številnim postavijo napačno diagnozo ali pa znake bolezni nepravilno pripišejo staranju. Pri slabi prognozi, s katero se spoprijemajo bolniki s srčnim popuščanjem – 5 let po postavitvi diagnoze jih namreč preživi samo polovica –, je prihod novega načina zdravljenja pomemben. V bližnji prihodnosti bodo imeli odrasli bolniki s simptomatskim srčnim popuščanjem in z zmanjšanim iztisnim deležem na voljo novo zdravilo sacubitril/ valsartan. Postopki za njegovo odobritev v EU že potekajo. Več na www.revijazamojezdravje.si. (povzeto po sporočilu za javnost; ss)

Pegasti badelj

(za)ščiti jetra

Prazniki se bližajo s svetlobno hitrostjo, z njimi pa tudi hitri prigrizki, potica in vsi drugi sladki grehi, ki se jim je skoraj nemogoče upreti.

raznične dobrote v prevelikih količinah velikokrat puščajo neprijetne posledice, povezane z želodcem in jetri. Jetra pa opravljajo izjemno pomembno vlogo, saj iz telesa izločajo strupe in odpadne snovi ter skladiščijo hranilne snovi, zato je nujno poskrbeti za njihovo zdravje. Na zelo preprost in naraven način lahko za jetra poskrbite s pegastim badljem. Pegasti badelj je sredozemska rastlina, ki je nepogrešljiv del zdravilstva že dve tisočletji, saj so strokovnjaki kmalu ugotovili, da njegovi pripravki ugodno vplivajo na zdravje jeter. Eden izmed takih pripravkov je gotovo čaj iz plodov pegastega badlja, ki je priporočljiv

predvsem za blažitev težav s prebavo in z žolčnikom. Gre za eno varnejših zdravilnih rastlin, saj tudi pri prekoračitvi priporočenega odmerka ne povzroča nobenih hujših neželenih učinkov.

Zdravilne lastnosti Zdravilne lastnosti pegastega badlja se skrivajo v plodovih, ki vsebujejo flavonoidno mešanico, imenovano silimarin. Ta ščiti jetra pred številnimi strupi. Tudi druge sestavine pegastega badlja, grenčine, nekaj eteričnega olja in vitamin E okrepijo delovanje jeter. Silimarin prav tako spremeni vezavno mesto na zunanjem delu celične membrane, s čimer prepreči različne poškodbe jetrnih celic.

Zunanja stena jetrnih celic tako postane trša in bolj žilava, zato napadalni toksini ne morejo prodreti vanjo.

Odličen antioksidant Silimarin deluje tudi kot odličen antioksidant in ščiti celice jeter pred številnimi prostimi radikali, s čimer jih še dodatno varuje pred različnimi poškodbami in obolenji. Flavonoidi namreč lovijo proste radikale in preprečujejo poškodbe jetrnih celic, silimarin pa naj bi jih ščitil tudi ob oksidativnem stresu, ko pride do povečanega nastanka kisikovih prostih radikalov. Tak stres povzročajo klorirani ogljikovodiki, alkohol in nekatera zdravila. (ij)

Pegasti badelj

zmagovalec med prehranskimi dodatki za jetra Pegasti badelj iz Medexa je dobitnik priznanja Best buy award 2015/2016 za najboljše razmerje med kakovostjo in ceno v kategoriji prehranskih dodatkov za jetra. Izberite tudi vi kontrolirano kakovost, ki ji zaupa največ uporabnikov. Pegasti badelj iz Medexa vsebuje: · izvleček pegastega badlja s standardizirano vsebnostjo silimarina, najbolj aktivne sestavine pegastega badlja, · holin, ki ima vlogo pri delovanju jeter in prispeva k presnovi maščob. Z njim si boste pomagali vsi, ki se težko odrečete mastni hrani, živite stresno ali dneve preživljate z malo gibanja.

BREZ KONZERVANSOV, BARVIL, UMETNIH AROM IN SLADIL REVIJA ZA Moje zdravje | 51

zdravoskop

Pomembna je ustna, ne le

Ustno zdravje je sestavni del splošnega zdravja otroka in mladostnika. Bolezenska stanja v ustni votlini otrok in odraslih, predvsem karies pa tudi bolezni obzobnih tkiv ter razvojne nepravilnosti čeljusti in zobnih lokov, še vedno predstavljajo pomemben javnozdravstveni problem v Sloveniji in svetu. Predvsem pa zobne obloge, zadah in videz slabe ustne higiene gotovo niso potni list, ki bi odpiral vsa vrata. Danes imamo na voljo veliko pripomočkov, pojav interdentalnih ščetk pa je odprl novo poglavje nege zob. Sogovornik Marko Kosmač je pozdravil tudi akcijo Zdrave dlesni, ki redno drami vse tiste, ki o zdravih dlesnih razmišljajo občasno.

sakodnevno umivanje zob mora tako zlesti pod kožo, da brez tega opravila preprosto ne moremo od doma. A ne samo umivanje, potrebna sta ščetkanje ter izbira prave zobne ščetke in nitke. Da, tudi zobna nitka obstaja, za posebej skrite kotičke v zobeh. Dobra ustna higiena, ki obsega ščetkanje zob pred zajtrkom in po njem ter pred spanjem in vsakodnevno uporabo zobne nitke za odstranitev zobnih oblog, lahko uspešno preprečuje zobno gnilobo na gladkih površinah. Imejte to v mislih, ko se vam kdaj ne da in bi ta obred najraje preskočili. Imejte v mislih tudi sladkarije, ki jih v pretiranih količinah drobijo naši zobje, in to, da imajo bolni zobje lahko vpliv tudi na druga bolezenska stanja. Pa je lahko jabolko pametna zamenjava namesto jutranje ščetke? Sogovornik Marko Kosmač, dr. dent. med., iz Vipave meni, da je čvrsto jabolko malce boljša izbira kot nič, ne nadomesti pa jutranjega čiščenja zob. »Jabolko je hrana, ki kot vsa druga hrana drsi po griznih ploskvah zob, pri tem pa izpušča podvisne dele zob v širini 2–3 mm, ki se nahajajo ob stiku zoba z dlesnijo.

52 | REVIJA ZA Moje zdravje

zobna nega Tu se nabira plak in na tem delu zoba je ročno čiščenje nujno. Ravno tako so problematični medzobni prostori zob, v katerih brez ročnega čiščenja tudi jabolko s svojo jabolčno kislino nima primerne čistilne funkcije,« razblinja mit o jabolku zobozdravnik Kosmač.

Kako nastane karies? Karies je neklasična infekcijska bolezen, ki izvira iz vzajemnega delovanja ustnih bakterij in prehranskih ogljikovih hidratov na zobni površini. Da se bakterije lahko nanjo pritrdijo, uporabijo sladkorje za izdelavo lepljivega biofilma, ki ga imenujemo zobne obloge ali plak. Med več kot tisoč različnimi vrstami mikroorganizmov v ustni votlini jih je s kariesom povezanih samo nekaj, najtesneje t. i. mutans streptokoki, katerih pomembni lastnosti sta acidogenost (sposobnost tvoriti kisline) in aciduričnost (sposobnost vzdržati v kislem okolju). Kisline, ki nastajajo pri bakterijski presnovi ogljikovih hidratov, znižajo pH v plaku do točke, pri kateri se začne demineralizacija sklenine. Prvi opazni znak začetne kariozne spremembe je motno belo področje sklenine, nadaljnja demineralizacija pa privede do napredujočega porušenja oblike in zgradbe zoba. Precej resna zadeva, kajne?

Pomen pravilnega ščetkanja Zakaj si moram vsak dan umivati zobe, je klasično vprašanje dveletnika, ki mu mama potem pove kako zanimivo zgodbo o črnih škratih. Odraslim pa bi moralo biti jasno, da gre za opravilo, s pomočjo katerega ohranjamo zdravje svojih zob in dlesni ter posledično zdravje vsega telesa. O, ja, gnil zob je lahko tudi vzrok za zelo resne zdravstvene težave. S ščetkanjem preprečimo nastanek kariesa na zobnih površinah, z nitko pa očistimo tudi mesta, ki jih ščetka ne doseže. S spodbujevalnikom za dlesni z gumijastim nastavkom pa lahko odstranimo ostanke hrane izpod roba dlesni, notranje strani ustnic, lic, jezika in neba. Da, hrana se lahko skriva tudi tam. Končni cilj vsakodnevnega zobnega čiščenja je torej odstraniti zobne obloge s površine zoba. Le ustna voda in žvečilni gumi še zdaleč nista dovolj. Ker pa je

tehnik, ščetk in zobnih past veliko, dajejo v ambulanti Babit iz Ljubljane, v kateri strokovno delo opravljajo Živo Bobič, Barbara Hojnik Anderlič, Sašo Judež in drugi, nekaj koristnih napotkov. Ko se odpravite med prodajne police, imejte v mislih, da naj ščetka ne bo pretrda. Zlasti moški raje posegajo po trdi, ker so prepričani, da bo taka bolje in hitreje opravila z nesnago. Trda ščetka sicer ne bo obrabila sklenine, ampak lahko nastanejo poškodbe mehkih tkiv (ustne sluznice in dlesni) zaradi agresivnega ščetkanja. Ena izmed študij pravi, da bi potrebovali 2500 let za odstranitev 1 mm sklenine samo z zobno krtačko, tako da brez skrbi. Pomembno pa je, da ima ščetka primerno obliko, tako da lahko z njo dosežemo vse zobne ploskve, zlasti tiste za zadnjimi zobmi. Ščetka naj bo torej mehka, priporočajo zobozdravniki. In menjajte jo pogosto, npr. na dva meseca. Ščetine namreč s časom izgubijo elastičnost in slabše opravljajo svojo funkcijo. A menim, da se le redki spomnijo menjati ščetko na tako obdobje. Včasih nas niso učili umivati zob. Le da je bilo intenzivno, pa smo že mislili, da smo nadvse učinkoviti. Danes pravijo takole: v prvem koraku s ščetko drsimo od dlesni proti zobu in po zobu, tako da s ščetko masiramo tudi dlesen in ne čistimo le zob. Dlesen se dobro odziva na tako »masažo« in se »učvrsti«. Morda se pojavi manjša krvavitev, ki samo izpira obzobne žepe in bo izginila v mesecu dni. Pozor! V drugi fazi pa ščetine ščetke obrnite pod kot 45° na zobni vrat in tokrat z nežnim krožnim gibom zelo učinkovito čistite področje zobnega vratu.

Za odstranitev 1 mm sklenine samo z zobno krtačko bi potrebovali 2500 let rednega ščetkanja zob. Izpostavek Ščetine s časom izgubijo elastičnost in slabše opravljajo svojo funkcijo. Ščetko z mehkimi ščetinami je treba menjati na dva meseca.

REVIJA ZA Moje zdravje | 53

zdravoskop Gel Oraflogo – za vse težave v ustih Izjemna sestava gela Oraflogo je adut za učinkovito pomoč pri zdravljenju gingivitisa, parodontoze, aft in razjed (operativni posegi, neprilegajoče zobne proteze, ortodontski aparati). Gel Oraflogo takoj zmanjša bolečino in učinkovito blaži ustno sluznico. Zmanjša krvavitve, nastale zaradi vnetja dlesni. Vsebuje naravne aktivne sestavine devetih rastlin in hialuronsko kislino v visoki koncentraciji. Gel Oraflogo poiščite na policah lekarn. Informacije: 080 50 02 (http://si.oraflogo.com/).

Vrste ščetk Kot smo že malo omenili, obstajajo različne trdote ščetk. V osnovi jih delimo na klasične, baterijske in na električne. Čeprav pri klasičnih zobnih ščetkah uporabnik zobe ščetka sam, se še vedno veliko ljudi in tudi zobozdravnikov odloča zanje. Klasične zobne ščetke imajo lahko mehke, srednje trde ali trde ščetine, izbira pa je odvisna od občutljivosti dlesni posameznika. Ne priporočajo prav trdih, a izbira je v rokah uporabnika in njegovega občutka. Morda le namig: če imate kakršne koli težave, izberite nežne ščetine. Električne zobne ščetke obstajajo že dolgo časa in nekateri menijo, da lahko naredijo ščetkanje zob veliko udobnejše. Čiščenje zob s tovrstnimi ščetkami je zelo temeljito, saj učinkovito odstranjujejo bakterije na težko dostopnih mestih. Tudi tu jih delimo na oscilirajoče in ultrazvočne. Prve zaradi majhne okrogle glave omogočajo čiščenje na težko dostopnih mestih, a ščetkanje traja dlje časa in od uporabnika zahteva pravilno uporabo. Ultrazvočne zobne ščetke imajo nekoliko večjo glavo in učinkovito odstranjujejo zobni kamen ter bakterije, delujejo pa na principu nihanja. Za ljubitelje najsodobnejše tehnologije: ti se navdušujejo nad

ščetkami, ki uporabljajo sonično tehnologijo in ki prek fluidnega delovanja učinkovito čistijo zobe, dlesni in medzobne prostore. Kaj pa interdentalne ščetke? Seveda. Za dobro ustno higieno ne zadostuje samo uporaba zobne ščetke, ampak je treba (vsaj zvečer) še dodatno poskrbeti za odstranitev oblog iz prostorov med zobmi, kamor ščetine zobne ščetke ne sežejo. Za to se priporoča uporaba interdentalnih ščetk, v najstniških letih pa uporaba zobne nitke. Marko Kosmač pravi, da je pojav interdentalnih ščetk za transkanini sektor zob izjemno pomemben, saj so medzobni prostori površinsko in volumsko na teh mestih zelo iregularen prostor, kamor klasična zobna ščetka ne zaide v polni meri in nitka ne opravi svoje naloge. V praksi je to prostor, ki zelo variira od človeka do človeka, ker se tam nahajajo različni dejavniki, ki vplivajo na zdravje medzobne dlesni in pojav zobne gnilobe. Površina zob v medzobnem prostoru je po obliki lahko konkavna; tu se nahajajo stiki plomb in zoba, ki niso vedno idealni, saj so plombe lahko previsne, kar pomeni, da je tu uporaba nitke ali klasične zobne ščetke nezadovoljiva. Lahko bi rekli celo takole: Povej mi, katero ščetko uporabljaš, in povem ti, kako odgovoren si'. Monika Kubelj

Vrhunska ortodontija

pri Domini Reljanović Protega

eja zobozdravstva, ki se ukvarja s popravljanjem položajev zob v čeljusti in z odnosom zob med zgornjo in spodnjo čeljustjo, se imenuje ortodontija. Cilja ortodontije nista samo estetika in ravni zobje, ampak pravilno postavljeni zobje, ki so pomembni za zdravje celotnega živčnega sistema, čeljusti in okoliške zobne strukture. Pravilen položaj zob v čeljusti ter pravilno razmerje zgornje in spodnje čeljusti omogočata nemoten pretok živčnih sil, kar

54 | REVIJA ZA Moje zdravje

zobe in tudi podporno tkivo varuje pred preobremenitvijo, prekomerno obrabo in razpadom. Prav tako se težave v čeljustnem obroču zmanjšajo ali popolnoma odpravijo. Ravni zobje za lep nasmeh Ravne in lepe zobe si želi večina bolnikov, zobozdravniki pa se trudijo, da bi njihove želje v čim večji meri uresničili. Tako tudi Domina Reljanović Protega, doktorica dentalne medicine in specialistka ortodontije. Prva tri leta specializacije je preživela na Stomatološki polikliniki Zagreb, ki je največja stomatološka poliklinika na Hrvaškem. Leta 2012 je odprla svojo ordinacijo, del kariere

Lep nasmeh je ogledalo sodobnega človeka, ki pri komunikaciji igra pomembno vlogo.

pa je preživela tudi v Texasu v Ameriki, kjer je delala v zasebni ortodontski ambulanti z enim izmed ustanoviteljev sodobne ortodontije, in sicer s profesorjem R. G. Wickom Alexandrom. Danes se v svoji zasebni ordinaciji ukvarja z estetsko stomatologijo, s protetiko, z implantologijo, oralno kirurgijo, s parodontologijo in z estetiko lic (obraza). Pri svojem delu se poslužuje najboljših in najučinkovitejših metod moderne ortodontije, mobilnih aparatov za najmlajše, uporablja pa materiale najkakovostnejših proizvajalcev (Ormco, GAC, Forestadent) za fiksne aparate za starejše.

Zasebna specialistična ordinacija dentalne medicine za ortodontijo Domina Reljanović Protega, dr. dent. med., specialistka ortodontije Đorđićeva 10, 10000 Zagreb Telefonska št.: 01 4817 301 E-naslov: domina. reljanovic@gmail.com Spletna stran: www.ortodoncijareljanovicprotega.hr

www.lekarnaljubljana.si | www.lekarna24ur.com | Velja od 12. 11. 2015 do 11. 1. 2016

izbrano iz kataloga ugodnosti

ALGO-DERM KREMA

MATIČNI MLEČEK

redna cena: 15,07 € cena s Kartico zvestobe

7,54 €

Ste že pripravljeni na zimo?

redna cena: 9,39 € 20

GRATIS =

POPUST:

50% 40

cena s Kartico zvestobe

7,51 €

POPUST:

20%

Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.

ZAME, ZAŠČITNA KREMA ZA ROKE

PEGASTI BADELJ, LEKARNA LJUBLJANA

redna cena: 2,30 €

redna cena: 7,10 €

cena s Kartico zvestobe

1,15 €

GRATIS =

POPUST:

5,68 €

POPUST:

20%

Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.

ALOEPHARMA ALOE MILO ZA INTIMNO NEGO

100% ORGANSKO KARITEJEVO MASLO, KAKAV IN KOKOS

redna cena: 10,67 €

redna cena: 18,29 € cena s Kartico zvestobe

cena s Kartico zvestobe

5,34 €

POPUST:

9,15 €

SKINPHARMA HRANILNA KREMA ZA OBRAZ

MALČEK MANDLJEVO OLJE

redna cena: 12,20 €

redna cena: 6,22 €

cena s Kartico zvestobe

6,10 €

POPUST:

50%

3,11 €

POPUST:

50%

POPUST:

50%

Za več informacij prelistajte nov katalog ugodnosti ali pa nas pokličite na 080 71 17! Cene s popustom iz kataloga ugodnosti veljajo izključno ob predložitvi Kartice zvestobe LEKARNE LJUBLJANA in zahtevanega števila jabolk zvestobe, sicer veljajo redne cene. Slike so simbolne. Popusti se ne seštevajo. Ponudba v katalogu ugodnosti velja od 12. 11. 2015 do 11. 1. 2016 oziroma do prodaje akcijskih zalog v tem terminu.

REVIJA ZA Moje zdravje | 55 logotip Lekarna Ljubljana 200x201 1

2/5/2009 8:58:29 AM

preizkusili smo – priporočamo

Najbolj dišeča kopel

Dvig odpornosti s slovenskim znanjem

Imuno resist in Imuno resist junior sta se med testiranjem izkazala učinkovito v boju s povzročitelji okužb (študija v sodelovanju z neodvisnimi znanstveniki Inštituta za mikrobiologijo in imunologijo Medicinske fakultete v Ljubljani). Odlikuje ju trojna moč delovanja vitamina C in dveh patentiranih učinkovin: izvlečka iz macesna ResistAid™ in betaglukana Wellmune WGP™. Zaužiti ju je treba že ob prvih znakih viroz, ker delujeta hitro in učinkovito, pa zadostuje že 7-dnevno uživanje. Priporočamo. (rmz)

Dišeče sadje za hladnejše dni

Laboratorij NUXE je prepoznal moč organskega sadja in jo pretočil v slastno sadno nego Bio-Beautè by NUXE, ki je dobila svojo prvo uspešnico, svilnato BB-kremo. Izvleček organske breskve vlaži in mehča kožo, medtem ko jo izvlečki organske borovnice in belega čaja ščitijo pred zunanjimi dejavniki in zmanjšujejo rdečico ter hiperpigmentacijo. Zaščito pred UVžarki (ZF 8) omogočajo mineralni filtri, a za prikrivanje, poenotenje polti in matiranje so zadolženi naravni mineralni pigmenti in pudri. Morate preizkusiti. (rmz)

Črna zobna pasta – bolj beli zobje

Curaprox predstavlja novost – črno zobno pasto, ki brez abrazivnih delcev in kemičnega beljenja odstrani zabarvanje zob. Za bolj bel nasmeh namesto škodljivih učinkovin poskrbi aktivni ogljik, ki madeže vpije in jih nežno odstrani ter ob tem ne poškoduje zobne sklenine. Vsebuje 950 ppm fluoridov in encime, ki ščitijo pred kariesom in podpirajo naravno

56 | REVIJA ZA Moje zdravje

Že od nastanka Huile Prodigieuse®, čudežnega suhega olja, je koža iskala nežno prhanje, ki bi s svojo magično dišavo dokončala nego s tem očarljivim kultnim suhim oljem. Popolna izkušnja prhanja je zdaj mogoča z novim oljnim gelom za prhanje NUXE Prodigieux® Huile de douche. Preizkušeno – božansko.

Prekrijte nepravilnosti na koži obraza Mlajša generacija sodelavcev uredništva Revije za moje zdravje je preizkusila nov korektivni puder, ki je primeren tudi za mastno in problematično kožo. Formula Dermablend korektivnega pudra je odporna na prekomerno izločanje sebuma in potenje; zagotavlja 16-urno prekrivanje. Mineralni filter SPF 35 zagotavlja zaščito pred sončnimi žarki, saj lahko UV-žarki nekatere kožne nepravilnosti povzročijo oziroma še poslabšajo (hiperpigmentacija, akne, rane, rdečica). Je testiran proti alergijam, na občutljivi koži in pod dermatološkim nadzorom, vsebuje termalno vodo Vichy, ki kožo pomirja in krepi. Izdelek je nekomedogen, brez vonja in parabenov, točno tak, kot mora biti idealni puder. Tudi cena je sprejemljiva. Priporočamo. (rmz)

zaščitno funkcijo sline. Ne vsebuje pa penila SLS, ki je pogosto prisotno v čistilih, šamponih, gelih za prhanje in v zobnih pastah, zato Curaproxova črna zobna pasta predstavlja veliko manjše tveganje za razjede (afte) v ustih (www.zdravnasmeh.com). Preizkusili smo »Black is White«, ki ima resnično osvežujočo aromo limete in mentola. Na voljo je tudi pasta »White is Black«, ki ima blažji okus. Zanimivo, nekaj novega. O rezultatu beljenja pa poročamo po mesečni uporabi. Preizkusite.

Napredna nega za kožo v zrelih letih

Nadomestni kompleks Neovadiol je nova generacija kozmetike, ki z izbranimi aktivnimi sestavinami v obliki kozmetičnega kompleksa ter dvema izdelkoma v obliki napredne obnovitvene dnevne nege in naprednega obnovitvenega koncentrata koži vrača mladosten sijaj. Na predstavitvi izdelkov za medije je dermatologinja Mirjam Rogl Butina (na sliki) razložila procese staranja kože v menopavzi. Nova linija, namenjena zreli koži, je dosežek 14-letnih raziskav vpliva menopavze na kožo in številnih kliničnih študij. Preizkusili smo gel kremo za normalno do mešano kožo. Sijajen občutek nove kože in povrnjena gladkost lica. Toplo priporočamo. (rmz)

Ste pod stresom? Utrujeni? Se nezdravo prehranjujete?

Če ste na zgornja vprašanja odgovorili z da, se vam bo to morda poznalo tudi na koži obraza. Namreč stres, utrujenost, nezdravo prehranjevanje in hormonsko neravnovesje vplivajo na pojav mozoljev. Mozolj se lahko pojavi na nosu, bradi, čelu, licih. Prizadene najstnike (56 % mladih med 12. in 17. letom) in tudi odrasle. Več kot 40 % žensk, starejših od 25 let, ima nečisto kožo. Urgo filmogel proti mozoljem je tekoči prozorni filmogel, ki se ob stiku s kožo strdi in ustvari prozoren film. Pripravljen je za takojšnjo uporabo in je učinkovita pomoč za lokalizirano odpravljanje vseh vrst in stopenj mozoljev. Urgo filmogel vsebuje zdravilni sestavini eterično olje čajevca in salicilno kislino, ki sta učinkoviti v boju proti mozoljem. Recite adijo mozoljem z Urgo filmogelom proti mozoljem. Preverjeno deluje! Več na www.urgo.si

ZDRAVO IN SLADKO IZ LEKARNE LJUBLJANA

Preizkusite novo prehransko dopolnilo z medom, svežim matičnim mlečkom, pantotensko kislino in vitaminom B6. Vitamin B6 ima vlogo pri delovanju imunskega sistema in prispeva k normalnemu psihološkemu delovanju, pantotenska kislina pa prispeva k umskim zmogljivostim. Oba prispevata tudi k sproščanju energije pri presnovi ter zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti. Primerno tudi za otroke od 6. leta dalje. Okusno, zdravo, kakovostno! Priporočamo.

Za nasmejano novo leto

Naravna zobna pasta Apident vsebuje aktivni sestavini propolis in olje čajevca, ki ohranjata zdrave zobe in dlesni ter skrbita za popolno ustno higieno. Fluor v obliki natrijevega monofluorofosfata naredi zobe odpornejše ter jih varuje pred nastankom kariesa in zobnih oblog. Izdelana je na osnovi večletnih izkušenj ter tradicionalnega znanja o čebeljih pridelkih in zeliščih. Ne vsebuje barvil, parabenov, triklosana. Preizkušeno in resnično toplo priporočano. (ss)

Da bo koža nahranjena – Bio-Oil Bio-Oil je posebni izdelek za nego kože, namenjen izboljšanju brazgotin, strij in neenakomerne polti. Izjemna učinkovina PurCellin Oil izboljša znake staranja in izsušeno kožo. Vsebuje vitamina A in E in naravna olja ognjiča, sivke, rožmarina in kamilice. Nadvse pomembno je, da se hitro vpije v kožo in je ne masti. Tudi za nego občutljive kože. (rmz)

REVIJA ZA Moje zdravje | 57

zdravoskop

Poskusi

na živalih tudi v Sloveniji

Da bo vaš pralni stroj dobro opral, da bodo barve na oblačilih obstojne, da bo posoda bleščeče čista in vsa mogoča čistilna sredstva sploh najučinkovitejša, ni treba trpinčiti živali. Obstaja veliko drugih načinov, ki jim ne škodujejo. »Znova zbiramo podpise, tokrat proti testiranju gospodinjskih izdelkov na živalih. Danes ni več izgovorov, saj obstajajo boljše metode,« pravijo pri Društvu za zaščito živali Ljubljana.

Peticija se je začela julija letos in bo trajala približno eno leto. Do danes so v Sloveniji zbrali malo manj kot 1.000 podpisov (743 prek spletne peticije in 200 z zbiranjem podpisov na ulici). Peticijo za prepoved kozmetičnih izdelkov, na podlagi katere so leta 2013 dosegli prepoved prodaje in uvoza kozmetičnih izdelkov, testiranih na živalih, v Evropsko unijo, je takrat podpisalo več kot 250.000 evropskih državljanov, od tega več kot 4.000 iz Slovenije. Upajo, da tudi pri tej peticiji dosežemo podoben uspeh.

58 | REVIJA ZA Moje zdravje

iz prehrambne industrije (testi ex vivo). Veliko jih predvideva, da je testiranje na živalih cenejše od alternativ, kar po besedah Urše Košir pogosto ne drži.

red dvema letoma so društva in organizacije, ki se ukvarjajo z zaščito živali, po dolgoletnih prizadevanjih v EU dosegli prepoved testiranja kozmetičnih izdelkov in sestavin na živalih. Gospodinjski izdelki so naslednji korak. Veliko evropskih podjetij namreč še vedno testira pralne praške, detergente, pršila za osvežitev zraka, tablete za pomivanje posode in druge izdelke ter njihove sestavine na živalih. Za eksperimente največkrat uporabljajo kunce, hrčke, podgane in miši. Poskuse na živalih izvajajo tudi v Sloveniji. »Mnogi, ki se oglasijo na naši stojnici, so presenečeni, da se takšne stvari sploh še dogajajo,« pove mikrobiologinja Urša Košir, vodja skupine proti testiranju na živalih Društva za zaščito živali Ljubljana. Znanost nam ponuja metode za testiranje, ki namesto živali uporabljajo preproste organizme, torej bakterije, v laboratorijih vzgojena človeška tkiva ali celice (testi in vitro), računalniške modele (testi in silico), kemične poskuse (testi in chemico) ali ostanke

Dodaten dokaz, da se je testiranju na živalih mogoče povsem izogniti, so ponudniki gospodinjskih izdelkov, ki preverjeno ne testirajo na živalih. Nekaj njihovih izdelkov najdemo tudi na naših policah, prepoznamo pa jih po simbolih certifikatov. Enega najstrožjih standardov predstavlja simbol »skakajočega zajčka« (Leaping bunny), ki ga v Evropi podeljuje organizacija Cruelty Free International. Tudi pri nakupovanju kozmetike je še vedno najbolje preveriti, ali imajo izdelki certifikat, saj nekateri ponudniki nastopajo tudi na trgih zunaj EU, na katerih je testiranje na živalih dovoljeno ali celo obvezno, svetujejo pri Društvu za zaščito živali Ljubljana.

Podpišite spletno peticijo za ukinitev testiranja gospodinjskih izdelkov na živalih. Resnično vsak glas šteje, zato oddajte tudi svojega. Le minutko časa bo vzel klik na povezavi www.chn.ge/1WiI2oC ali na spletni strani www. revijazamojezdravje in seveda na strani Društva za zaščito živali Ljubljana: www.dzzz.si.

Ste kronično utrujeni? Slabotni?

Rešite se pozabljivosti!

Raziskava je dokazala:* VA

železo pomaga utrujenim ženskam.

100%

Ž G AN

New Iron

UČINKOVITO ŽELEZO BREZ NEŽELENIH UČINKOV Vrhunska sestava z dodanimi vitamini za dobro kri

Kvaliteta iz vaše lekarne

Odličen učinek zaradi visoke absorpcije nežen do želodca (brez prebavnih motenj, zaprtja, slabosti) Varna uporaba v primerjavi z drugimi izdelki (telo izkoristi le toliko železa kot ga potrebuje)

Za boljšo koncetracijo in kognitivne sposobnosti:

VA HITRO DELO

NJE

STROKOVNO SVETOVANJE:

www.pomanjkanjezeleza.si Prodajna mesta: lekarne, specializirane trgovine, Kakovost - izdelano in testirano v EU ob farmacevtskem nadzoru glede čistosti in sestave.

Panakea d.o.o., Savska cesta 10, 1000 Ljubljana

• starostna pozabljivost • stres in raztresenost • slaba koncentracija pri delu in učenju

7 sestavin za spomin v eni kapsuli: visokokoncentrirane Omega-3 (50% DHA, 15% EPA), vitamin B12, vitamin B6, folna kislina, magnezij, cink, vitamin D3

Active Brain ® Odlične iskušnje slovenskih uporabnikov. Zares pomaga! STROKOVNO SVETOVANJE:

www.aktivnimozgani.si BREZ RECEPTA V LEKARNAH IN SPECIALIZIRANIH TRGOVINAH!

Panakea d.o.o., Savska cesta 10, 1000 Ljubljana

Primerno za vegetarijance

* Raziskava: »Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial«, CMAJ, July 9, 2012, Bernard Favrat and others.

Nemoteno hkratno uživanje drugih vitaminov in mineralov

www.septanazal.si

Odmaši nos, varuje in celi

Pršilo nove generacije z dekspantenolom

Pršilo Septanazal® z napredno formulo z dvojnim delovanjem odmaši nos ter hkrati varuje in celi poškodovano nosno sluznico. + Delovati začne že v 5 do 10 minutah. + Dolgotrajno olajša dihanje. + Je brez konzervansov.

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.