Revija Za moje Zdravje by Bebic

MOJE ZDRAVJE REVIJA ZA

ŠTEVILKA 24 | OKTOBER/NOVEMBER 2016 | LETNIK 04

KULTURA IN ZDRAVJE: ZGRADITE SI INDIGOV MOST KONOPLJA - ČUDEŽNI SLADKI LEK

INTERVJU: TINKARA KOVAČ “TUNA IZ KONZERVE IN CHANEL 5? NE, HVALA” NESPEČNOST RESNO OGROŽA ZDRAVJE ZDRAVO SRCE: VAŽNO JE VADITI V NARAVI!

KAKO DELUJE VAŠA TREBUŠNA SLINAVKA? TEHNOLOGIJE SPREMINJAJO MOŽGANE

VAREN SEKS: PREPREČIMO ŠIRJENJE HIV

WWW.REVIJAZAMOJEZDRAVJE.SI FB: REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

Ali ste vedeli, da se vnetje dlesni in karies najpogosteje pojavita v MEDZOBNEM PROSTORU?

ZA ZDRAVE DLESNI IZBERITE MEDZOBNE ŠČETKE CURAPROX CPS Medzobne ščetke Curaprox CPS lahko kupite v spletni trgovini www.zdrav-nasmeh.com, v drogerijah, lekarnah in specializiranih prodajalnah. Več informacij je na voljo na www.popolnaizbira.si ali pišite na prodaja@flegis.si oziroma pokličite na 02/460 53 42.

POLETITE V NOV DAN POLNI ENERGIJE!

Na fotografiji: Robert Kranjec

Leti, leti Robi!

IZDELKI S PROPOLISOM IN MATIČNI MLEČEK ZA VSO DRUŽINO! Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano. Priporočene dnevne količine in odmerka se ne sme prekoračiti.

Na voljo v vseh enotah Lekarne Ljubljana in v spletni lekarni Lekarna24ur.com. www.lekarnaljubljana.si

MOJE ZDRAVJE MOJE ZDRAVJE REVIJA ZA

REVIJA ZA

ŠTEVILKA 24 | 24 OKTOBER/NOVEMBER 2016 | LETNIK 04 ŠTEVILKA 13 | MAJ 2 015 | LETNIK 03

Revija za moje zdravje je vzgojnoizobraževalna brezplačnik, Revija publikacija, za moje zdravje je vzgojno distribuiran po zdravstvenih domovih, izobraževalna publikacija, brezplačnik, lekarnahdistribuirana in drugih zdravstvenih po lekarnah ustanovah v Sloveniji. v Sloveniji. Zavod Kinoks medijska produkcija Zavod Kinoks, medijska produkcija Hudovernikova 4, 1000 Ljubljana Hudovernikova 4, 1000 Ljubljana tel.: 01 320 60 98 Tel. št.: 01 320 60 98 Email naslov: info@kinoks.si E-naslov: info@kinoks.si DIREKTOR ZAVODA KINOKS DIREKTOR ZAVODA KINOKS MEDIJSKA PRODUKCIJA: MEDIJSKA PRODUKCIJA: Sanjin Švajger Sanjin Švajger sanjin.svajger@kinoks.si E-naslov: sanjin.svajger@kinoks.si SEDEŽ UREDNIŠTVA: SEDEŽ UREDNIŠTVA: Vurnikova 2 Vurnikova 2 info@kinoks.si E-naslov: info@kinoks.si revijazamojezdravje@kinoks.si ODGOVORNA UREDNICA:

Sanja Vilfan Švajger Revija moje427 zdravje tel:za040 103 ODGOVORNA email UREDNICA: naslov: Sanja Vilfan Švajger sanja.svajger@kinoks.si

Tel. št.: 040 427 103 E-naslov: sanja.svajger@kinoks.si SODELAVCI UREDNIŠTVA:

Daša Mavrič,

SODELAVCI UREDNIŠTVA: Iva Jeknič, Slavka Brajovič Tjaša Lampret, Jeknič, Hajdenkumer, NatašaIva Cankar, Slavka Brajović Hajdenkumer, Monika Kubelj Nataša Cankar, Monika Kubelj, Mojca Koprivnikar, Helena Peterlin, MARKETING: Neža Agnes Momirski, ljubisa.dukanovic@kinoks.si Tina Kralj POMOČ V UREDNIŠTVU: MARKETING: SanjaĐukanovič Čakarun, Ljubiša Adela Vukovič E-naslov: ljubisa.dukanovic@kinoks.si OBLIKOVNA ZASNOVA: OBLIKOVNA ZASNOVA: L2JR d.o.o. Nenad Bebić LEKTORIRANJE LEKTORIRANJE Petek Tomaž asist. dr. Tomaž Petek FOTOGRAFIJE FOTOGRAFIJE: na naslovnici: (slika na (slika naslovnici: bigstock) Thinkstockphoto) thinkstockphoto, bigstock, picjumbo.com, pixabay, picjumbo.com, pixabay, unsplash.com, profimedia, unsplash.com, Ljubiša Đukanovič

Ljubiša Đukanovič

profimedia Periodika: izide osem številk letno Uredništvo si pridržuje pravico do TISK: spremembe datumov izidov.

Delo d.d. Tiskarsko sredisce

Število tiskanih izvodov: 43 000 Periodika: izide osem številk letno Uredništvo si pridržuje pravico do spremembe datumov izidov.

4 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil, velja opozorilo ministrstva za zdravje: »Ministrstvo za zdravje opozarja, da Za članke, v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil, velja besedilo obravnava zdravilo, ki se sme izdajati le na zdravniški recept. opozorilo ministrstva za zdravje: Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo O primernosti zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko obravnava zdravilo, ki sezdravnik. sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti presoja le pooblaščeni Dodatne informacije dobite pri svojem zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravniku ali farmacevtu.« zdravnik. Dodatne informacijeRevije dobiteza primoje svojem zdravniku ali farmacevtu. Zavod Kinoks in uredništvo zdravje ne odgovarjata za vsebino oglasnih vsebin. V reviji so podana različna mnenja avtorjev, Zavod in uredništvo Revije za moje zdravje ne odgovarjata za ki nisoKinoks nujno tudi mnenja uredništva. Promocijsko sporočilo označeno vsebino oglasnih vsebin. so podana različna mnenja avtorjev, ki niso tudi z okrajšavo: promoVinreviji - (ps). nujno tudi mnenja uredništva.

ČLANI IN ČLANICE SVETOVALNEGA ODBORA: prof. Odon Planinšek, mag. farm. SVETOVALNI ODBOR:

prof. Tadej Battelino, dr. med., spec. pediater

prof. Odon Planinšek, mag. farm

prof. dr. Ema Mušič, dr. med., spec. internistka, alergologinja, prof. Tadej Battelino, dr. med., spec. pediater pulmologinja

prof. dr. Ema Mušič, dr. med., spec. internist, asist. dr. Borut Žgavec, dr. med., spec. alergolog, pulmolog dermatovenerolog

asist. dr. Borut Žgavec, dr. med., spec. prof. dr. Matija Tomšič, dr. med., spec. revmatolog dermatovenerolog prim. Damjan Radosavljevič, dr. med., med., spec. prof. dr. Matija Tomšič, dr. spec.ortoped revmatolog

prim. Damjan Radosavljevič, med., spec. ortoped prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med.,dr. spec. epidemiologije prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med., spec. epidemiologije Miriam Zagernik, dr. med., spec. oftalmologinja

Miriam Zagernik, dr. med., spec. oftalmolog mag. Tomaž Rotar, dr. dent. med.

mag. Tomaž Rotar, dr. dent. med.

prof. dr. David Neubauer, dr. med., spec. otroške nevrologije

prof. dr. David Neubauer, dr. med., spec. otroške nevrologije Jolanda Prelec Lainščak, univ. dipl. inž. živil. tehnologije Jolanda Prelec Lainščak, univ.medicine dipl. inž. živil. Leon Lang, dr. med., spec. splošne tehnolog prof. dr. Rok Accetto, dr. med., spec. internist Leon Lang, dr. med., spec. splošne medicine

dr. Andreja Čufar, mag. farm. prof. dr. Rok Accetto, dr. spec. med., spec. internist doc. dr.Andreja Tomaž Kocjan, med., spec. specialist internist mag. Čufar,dr. mag. farm. endokrinolog

doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., spec. internist endokrinolog dr. Karin Kanc Hanžel, dr. med. spec. interne medicine dr. Karin Kanc Hanžel, dr.spec. med. specialist interne dr. Saša Šega Jazbec, dr. med., nevrologije medicine doc. dr. Janja Ocvirk, dr. med., spec. interne medicine dr. Saša Šega Jazbec, dr. med., specialist nevrologije doc. dr. Mlakar, dr.dr. med., spec. abdom. kirurgije doc. dr.Boštjan Janja Ocvirk, med., specialist interne medicine Vladka Čahuk Vaupotič, mag. farm. spec.

doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med., spec. abdom. dr. Maruša Hribar, mag. farm. spec. homeopatije kirurgije Vladka Čahuk Vaupotič, Aleksandra Dugonik, dr.med. mag.farm.spec. spec.dermatologije dr. Karin Kanc, dr. med. spec. intern. diabetolog

uvodnik

...IN VRAG

ODNESE ŠALO...

eptembra in še posebej oktobra n

s :

KO AKUTNO OBOLENJE PREIDE V KRONIČNO SE ŽIVLJENJE OBRNE NA GLAVO; NauČImO SE PRILAGAJANJA, VELIKOKRAT PA SE JE TREBA SPOPRIJETI TUDI z bOLEČINO.

Uredništvo tedensko prejme številna vabila -

Z je nam, novinarjem, predstavila znana igralka a k

t n ga vremena, ki bi pokvarilo veselje ob po-

za pripravo sestankov, dogodkov za bolnike in D

D D

k -

s a kadar ni znane osebe, ki bi z javnostjo delila

B č v

Sanja Vilfan Švajger

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 5

Posvet o dostopnosti do zdravstvenih storitev

OblikOvanje pOlitik v zdravstvu ter OdlOčitve O vključevanju in financiranju inOvacij bi mOrali biti za vzdržnOst in kakOvOst zdravstvenega sistema pOdprti z dOkazi na vseh pOdrOčjih, zbiranje pOdatkOv pOvezanO med institucijami, izsledki pa dOstOpni širše,tudi upOrabnikOm zdravstvenih stOritev, je pOvzetek srečanja O vrednOsti inOvacij v zdravstvu, ki je pOtekalO sredi OktObra v dvOrani državnega sveta v LJUBLJANI.

O INOVACIJAH poDatki K

NAJ ODLOÈAJO

er finančni viri ne zadoščajo za vse zdravstvene tehnologije, ki so na voljo, in še manj za vse, ki prihajajo, je toliko pomembnejše, da so odločitve dobro pretehtane in sprejete na podlagi različnih podatkov o njihovi učinkovitosti in ekonomičnosti njihove uvedbe v najširšem smislu. Sešli so se oblikovalci zdravstvenih politik, predstavniki ustanov, ki podatke zbirajo, hranijo in obdelujejo, ter bolniki oziroma civilna družba, vsi pa so se strinjali, da je na določenih področjih podatkov v obliki študij in registrov dovolj, na drugih pa ne in da bi jih bilo nujno treba uvesti. Predsednik Odbora za zdravstvo Tomaž Gantar je povedal, da smo končno prišli do točke, ko se bo treba odločiti, kako naprej, in poiskati rešitve za trenutno stanje v zdravstvenem sistemu; državna sekretarka na Ministrstvu za zdravje Sandra Tušar opozarja, da se zbirajo številni podatki z različnih področij zdravstva, a povezanost med njimi ni optimalna. Pri uvajanju elementov HTA (v angleščini Health Technology Assesment – vrednotenje zdravstvenih tehnologij) v procese odločanja pa se vidi MZZ skupaj z NIJZ v usklajevalni vlogi med različnimi deležniki. Mircha Poldrugovac z NIJZ je opozoril na pomembnost in način vključevanja različnih deležnikov v razpravo. Proces z dokazi podprtega odločanja se namreč pogosto spremeni

6 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

v konfrontacijo, v razpravo, namesto da bi se razvil potreben dialog. Poudaril je priložnost, ki jo ponuja EVIPNet (Evidence-informed Policy Network), za krepitev mehanizmov za prenos znanja in spodbujanje z dokazi podprtega odločanja ter potencial za zapolnitev vrzeli med raziskovalci in odločevalci. V procesu (so)odločanja je vse bolj zaželena in sprejeta tudi vloga bolnikov, a je glas civilne družbe v praksi pogosto preslišan, in kar se tiče možnosti zagotavljanja različnih podatkov, tudi podcenjen. Matija Cevc, predsednik izvršnega odbora Mreže nevladnih organizacij s področja javnega zdravstva 25 x 25, je povedal, da je za optimalno zagovorništvo bolnikov nujna dostopnost do podatkov oziroma izsledkov. Opozoril je, da platforma podatkov obstaja, a so ti razdrobljeni, in da je treba biti strokovnjak, da si z njimi dejansko lahko kaj pomagamo.

Koristi od zdravil, le če so DOSTOPNA Inovativna zdravila in druge inovacije v zdravstvu pomembno povečujejo kakovost življenja bolnikov z nekdaj neozdravljivimi in neobvladljivimi boleznimi, podaljšujejo življenjsko dobo in kakovost življenja ter na srednji in dolgi rok zmanjšujejo neposredne in posredne stroške družbe – a le, če so za zdravstvene delavce in bolnike dejansko dostopni.

LEKARNIŠKA ZBORNICA PODPIRA ZAKON (A Z DOLOÈENIMI POPRAVKI)

Eden najpomembnih deležnikov pri nastajanju Zakona o lekarniški dejavnosti, Lekarniška zbornica (LZS) je 17. oktobra podala svoje stališče na predlog zakona. Večina predlaganih pripomb je sicer zakonodajalec upošteval (glede legalizacije pobiranja presežkov prihodkov nad odhodki Javnih lekarniških zavodov (JLZ), ni urejal njihovega strokovnega vodenja, dereguliral lekarniško dejavnost z uvedbo prostovoljnega članstva pravnih oseb, neustrezno opredeljeval javno lekarniško službo, spreminjal že pridobljene pravice nosilcev koncesij (zasebne lekarne), ter preprečeval nekatere pravice vsem lekarnam, na primer izdelavo galenskih izdelkov), a so še vedno ostale nesprejemljive rešitve. Ne glede na to pa bo LZS nadaljevanje sprejemanja zakona podprla. A le pod pogojem, če bodo pripravljavci amandmajih zagotovili take rešitve, ki jih je zbornica predlagala že v začetku. Predlogi zbornice so natančno dorečeni in bodo le kot taki omogočili varno, kakovostno in učinkovito preskrbo z zdravili ter kakovostno izvajanje lekarniške dejavnosti, je sklepe Upravnega odbora LZ sporočil njen predsednik Miran Golub.

novice

PREPOZNAJTE SIMPTOME REDKE PLJUÈNE BOLEZNI - PLJUÈNE FIBROZE NEZNANEGA IZVORA

ZDRAVLJENJE REVME V SLOVENIJI - STROKA IN BOLNIKI Z ROKO V ROKI V Sloveniji je za vnetno revmatično boleznijo obolelih med 40.000 in 60.000 ljudi. Revmatične bolezni povzročajo kronične bolečine, vnetja, okorelost in izgubo funkcije sklepov. Če bolezni ne zdravimo, poleg nenehne bolečine, lahko tudi uniči sklepe, kar vodi v trajno invalidnost. Nekatere revmatične bolezni povzročajo oslepitev, druge lahko trajno okvarijo ledvice, pljuča, možgane, živce. V Društvu revmatikov Slovenije ob Svetovnem dnevu revmatikov poudarjajo, da mora odločitev o uvedbi zdravljenja vnetnih revmatičnih bolezni z biološkim ali s podobnim biološkim zdravilom oziroma s kakršnim koli drugim zdravilom sprejeti lečeči zdravnik – specialist revmatolog, bolnik pa naj bo pri odločitvi soudeležen. Dobrobit in varnost bolnikov morata biti na prvem mestu in odločitev za vrsto zdravljenja ne sme temeljiti zgolj na finančnih vidikih. Hkrati si bolniki zaslužijo biti v celoti obveščeni o vsakem medicinskem zdravljenju, ki so ga deležni, morajo biti pri tej odločitvi soudeleženi in morajo razumeti, kaj določen način zdravljenja pomeni za njihovo zdravje v širšem smislu. Profesor Matija Tomšič, vodja KO za revmatologijo v UKC Ljubljana pa je poudaril, da imajo bolniki v Sloveniji na voljo vsa najsodobnejša zdravila in da so bolniki na boljšem kot v marsikateri državi v Evropi. Dobro imamo urejeno triažo napotnic s stopno nujnosti hitro in redno, za bolnike s sumom na vnetno revmatično bolezen pa ni čakalne dobe in ti bolniki so pregledani enako hitro ali celo hitreje kot v državah zahodne Evrope. Opozoril je še, da je sistem, ki smo ga ustvarili, dober, zahteva pa seveda tudi nekaj odgovornosti pri samih bolnikih. Bolnikom priporoča sodelovanje v Društvo revmatikov Slovenije, ki jim lahko zelo pomaga pri spopadanju z boleznijo. (ss)

Idiopatska pljučna fibroza (IPF) je neozdravljiva pljučna bolezen, ki je povsod po svetu še vedno preslabo prepoznana. Zaradi nenehnega napredovanja bolezni pljuča počasi izgubljajo sposobnost izmenjave kisika in ogljikovega dioksida, zato se nepopravljivo zabrazgotinijo in postanejo luknjasta. Zaradi IPF umre več ljudi kot zaradi raka debelega črevesa, levkemije ali raka dojk, le 50% bolnikov preživi dlje kot 2- 3 leta. Zato prepoznajte zgodnje simptome IPF in se pravočasno odpravite k zdravniku. Prisluhnite pogovoru s prim. Katarino Osolnik iz Klinike Golnik na spletni strani http://www.revijazamojezdravje. si/novice/idiopatska-pljucna-fibroza-je-boljsmrtonosna-od-raka.html

ZGODNJA OBRAVNAVA NEVROPATSKE BOLEÈINE JE NUJNA Nevropatska bolečina, ki bolniku povzroča veliko trpljenje je prepogosto spregledana in posledično slabo zdravljena. Sodi med kronične bolečine, ki jih je najtežje pozdraviti. Nevropatska bolečina se redko povsem umiri, s farmakološkim in nefarmakološkim zdravljenjem pa jo lahko nadzirajo. »Sodobno zdravljenje kronične bolečine namreč ne pomeni le najmodernejših načinov zdravljenja, temveč tudi razumevanje, da mora uspešno zdravljenje bolečine potekati v določenih časovnih okvirih. Domnevamo namreč, da tudi pri bolečini obstajajo časovna okna, znotraj katerih bolečina postane kronična in s tem bolezen sama po sebi. Domnevamo lahko, da se te spremembe razvijajo v obdobju od treh do šestih mesecev. Zato je z zdravljenjem bolečine potrebno začeti čim prej in poskusiti opredeliti in dokazati vzrok okvare živčevja«, je na dogodku ob Svetovnem dnevu boja proti bolečini razložil nevrolog asist. mag. Aleš Pražnikar. REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 7

ko treB na slinavka

ne izloča DOVOLJ ENCIMOV

BIGSTOCK

eksOkrina pankreatična insuficienca (pei) je bOlezenskO stanje, za katerO je značilnO zmanjšanO izlOčanje encimOv TREBUŠNE SLINAVKE V PREBAVNO cev, kar pOvzrOči slabšO prebavljenOst zaužite hrane (maldigestijO) in pOsledičnO slabšO absOrpcijO hranil. rezultat je slabša prehranjenOst bOlnika.

Kaj so encimi, katere prebavne encime poznamo in kakšna je njihova funkcija?

darko siuka, gastroenterolog, ukc ljubljana

er pankreatična lipaza predstavlja več kot 90 % vse lipaze, se pri pankreatični eksokrini insuficienci najprej pojavijo znaki slabe prebave maščob, ta pa se pojavi, ko je eksokrini del trebušne slinavke okrnjen za več kot 80 %. Na vprašanja o bolezni je odgovarjal gastroenterolog s Kliničnega oddelka za gastroenterologijo UKC Ljubljana Darko Siuka.

8 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

Trebušna slinavka dnevno izloči približno 1.500 ml soka, ki je običajno brezbarven, izotoničen in alkalen, z visoko vsebnostjo prebavnih encimov. Endokrini del trebušne slinavke v kri izloča hormona, med drugim tudi inzulin in glukagon. Eksokrini del trebušne slinavke pa proizvaja tri glavne skupine encimov – amilazo, lipazo in proteaze – ter jih izloča v dvanajstnik. Izločanje teh encimov nadzorujejo z živčevjem in s hormoni vodeni mehanizmi. Hormon sekretin se izloča iz celic dvanajstnika in vpliva na izločanje pankreatičnega bikarbonata v dvanajstnik; ta nevtralizira želodčno kislino in tako omogoča višji pH, ki ga pankreatični encimi potrebujejo za svoje optimalno delovanje. Hormon holecistokinin, ki se prav tako izloča

iz dvanajstnika, pa stimulira trebušno slinavko k izločanju prebavnih encimov v dvanajstnik.

Kateri so vzroki pankreatične eksokrine insuficience? Vzroki so zelo različni; ker je vzročno povezanost včasih težko dokazati, ostaja diagnoza pankreatične eksokrine insuficience pogosto prezrta in neugotovljena. Vzroke za pankreatično eksokrino insuficienco delimo na pankreatične ali primarne in na nepankreatične ali sekundarne. Pankreatični ali primarni: a) akutni in kronični pankreatitis – najpogostejši vzrok PEI; razlogi so najrazličnejši; b) cistična fibroza – zaradi okvarjenih klorovih transporterjev pride do obarjanja proteinov v izvodilih trebušne slinavke in posledičnega močno oslabljenega delovanja; c) sladkorna bolezen tipov 1 in 2; d) zapora pankreatičnega voda zaradi benignih ali malignih tumorjev.

Nepankreatični ali sekundarni: a) celiakija – PEI odkrijemo pri približno tretjini bolnikov; predvsem takrat, kadar smo pri zdravljenju celiakije neuspešni, moramo pomisliti na PEI; b) Crohnova bolezen; c) operacije na trebušni slinavki, ki odstranijo velik del tkiva; č) operacije dela ali celotnega želodca, ko

ascitesa. Zdravniki s preiskavami ugotavljajo pomanjkanje beljakovin albuminov, slabokrvnost, motnje strjevanja krvi, lahko tudi osteopenijo in osteoporozo.

BIGSTOCK

Steatoreja je posledica malabsorpcije maščob; blato je svetlejše, lahko je sivo, zelo neprijetnega vonja, lepljivo. Pacienti povedo, da blato plava na površju ŠtudijA, Ki je zAjelA bolniKe, stArejŠe od vode in da ga je zelo 90 let, pA ni doKAzAlA niti enegA primerA težko odstraniti iz pAnKreAtične eKsoKrine insuficience, KAr straniščne školjke. govori v prid dejstvu, dA tAKŠno stArost Izguba telesne teže in utrujenost doživijo le tisti z normAlno pAnKreAtično sta pogosta. Prav eKsoKrino funKcijo. tako lahko izguba telesne teže izvira iz pridružene bolezni, kot sta npr. se zaradi hitrega prehoda zaužita hrana in encimi trebušne slinavke ne pomešajo. celiakija oz. kronična vnetna črevesna bolezen. Napihnjenost in krči so posledica bakterijske fermentacije Kakšna je klinična slika, kakšni so neprebavljene hrane. Kot rezultat slabe simptomi? prebave beljakovin lahko ugotavljamo Glavna simptoma hude oblike PEI hipoalbuminemijo, kar se klinično kaže sta steatoreja in izguba telesne teže. z oteklinami. V zelo napredovalem Pacienti se pritožujejo zaradi driske, ki stadiju se tem lahko pridruži tudi ascites. je pogosto vodena, kar odseva osmotsko Slabokrvnost zaradi malabsorpcije preobremenitev črevesja, napihnjenosti, je lahko mikrocitna (zaradi trebušnih krčev in zatekanja okončin, pomanjkanja železa) ali makrocitna včasih nabiranje vode v trebuhu – (zaradi pomanjkanja vitamina B 12). Motnje koagulacije so posledica pomanjkanja vitamina K in posledično hipoprotrombinemije. Presnovna kostna bolezen se razvije zaradi pomanjkanja vitamina D; lahko pride do osteopenije in osteomalacije. V ekstremnih primerih opažamo hude kostne bolečine s patološkimi frakturami. Zaradi nizkih zalog kalcija se lahko razvije sekundarni hiperparatiroidizem. Zaradi elektrolitskega neravnovesja (hipokalciemija

TESTI EKSOKRINE SOKR panKreatične funKcije Neposredni testi 1. Lundhov test 2. Stimulacija z eksogenimi hormoni 3. Sekretinski test 4. holecistokininski (cck) test 5. sekretinski cck-test Posredni testi 1. Serumski tripsinogen 2. količina maščobe v blatu 3. elastaza in himotripsin v blatu 4. Pankreolaurilni test 5. Dihalnitest 6. s sekretinom okrepljen mrcp

in hipomagneziemija) lahko pride do nevrološke simptomatike s krči. Zaradi malabsorpcije vitaminov lahko pride do generalizirane mišične šibkosti (pantotenska kislina in vitamin D), periferne nevropatije (tiamin), izgubljenega občutka za vibracijo in propriocepcijo (kobalamin), nočne slepote (vitamin A) ali zgibkov (biotin).

Ali se steatoreja pojavlja pri vseh oblikah bolezni? Steatoreja je večinoma prisotna le pri bolnikih s hudo obliko PEI; če ni prisotna, to ne izključuje diagnoze.

Ali se bolezen zlahka prepozna? Kakšna je diagnostika? Poleg klinične slike in natančne anamneze o bolezenskih stanjih bolnika so na voljo različni neposredni ali posredni testi za ugotavljanje funkcije eksokrinega dela trebušne slinavke. Diagnostično vrednotenje testov je zlasti pri blagih do zmernih oblikah PEI težavna. V praksi uporabljamo določanje elastaze v blatu. To je prav tako encim trebušne slinavke, njena koncentracija pa je premo sorazmerna eksokrini funkciji trebušne slinavke; ko je ta okrnjena, bo znižana tudi elastaza v blatu. V zadnjem času pa se uveljavlja sekretinski MRCP. Dihalni testi se za zdaj uporabljajo le v študijske namene.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 9

Ali na njen nastanek vpliva starost? Študija, ki je zajela starostnike nad 75 let, je pokazala, da je imelo 15 % izmed njih mejno znižane vrednosti pankreatične elastaze v blatu, 5 % izmed njih pa pomembno znižane vrednosti. Vzroki niso popolnoma jasni, je pa znano, da se volumen pankreatičnega tkiva po 60. letu začne zmanjševati zaradi starosti same. Študija, ki je zajela bolnike, starejše od 90 let, pa ni dokazala niti enega primera pankreatične eksokrine insuficience, kar govori v prid dejstvu, da takšno starost doživijo le tisti z normalno pankreatično eksokrino funkcijo.

Kako pogosta je bolezen? Ali obstajajo kakšni statistični podatki?

Nadomeščanje pankreatičnih encimov je osnova zdravljenja PEI. Pankreatični encimi, ki se uporabljajo za zdravljenje, so pridobljeni iz prašičjih trebušnih slinavk. Celokupni dnevni odmerek je razdeljen po posameznih obrokih, kar pomeni npr. 3 glavni obroki in 2 malici, pri čemer je količina encimov pri malici polovica encimov, ki jih pacient zaužije ob glavnih obrokih. Pomemben je dovolj velik odmerek. Brezmaščobna dieta, kot je bilo svetovano včasih, se ne svetuje več. Svetujemo zmerno uživanje maščob, vendar vedno z nadomeščanjem encimov hkrati. Začetni odmerek za glavni obrok je 20.000–40.000 E lipaze in za malico 10.000–20.000. Če ne pride do kliničnega izboljšanja, lahko odmerek po potrebi povišamo, vendar do celokupnega odmerka 10.000 E lipaze/ kg telesne teže/dan. Zdravljenje z encimi je načelno varno, najpogostejši stranski učinek terapije pa je konstipacija. V terapijo lahko vključimo tudi zaviralec protonske črpalke, ki zviša pH želodca in dvanajstnika ter tako izboljša aktivnost PERT (zahtevani pH za delovanje je nad 4).

zaKljučeK pankreatična eksokrina insuficienca predstavlja problem; zlasti težko jo je odkriti v blagih do zmernih oblikah, ko klinična slika še ni povsem razvita. zato je pomembno pomisliti nanjo, ko so prisotna bolezenska stanja, ki lahko predstavljajo primarni ali sekundarni vzrok PEI. Na dolgi rok si želimo pri bolnikih s pei doseči dvoje: korekcijo podhranjenosti in malabsorpcije ter zdravljenje osnovne bolezni, ki je pripeljala do pei (kadar je to seveda mogoče).

PEI je najbolj poznana in raziskana pri bolnikih s kroničnim vnetjem trebušne slinavke; pankreatična eksokrina insuficienca se pojavi v poznejši, napredovali fazi bolezni. Pri bolnikih z akutnim vnetjem trebušne slinavke je lahko prisotna v do 20 %, vendar se eksokrina funkcija po nekaj tednih okrevanja večinoma brezmAŠčobnA dietA, Kot je bilo svetovAno včAsih, se ne popolnoma svetuje več. svetujemo zmerno uživAnje mAŠčob, vendAr normalizira. vedno z nAdomeŠčAnjem encimov hKrAti. zdrAvljenje z Pri bolnikih encimi je nAčelno vArno, nAjpogostejŠi strAnsKi učineK s sladkorno boleznijo tipa 1 je terApije pA je KonstipAcijA. prisotna v do 50 %, bolniki s tipom Kaj se zgodi, če bolezni ne 2 pa imajo PEI v 15–30 % primerov. prebavni encimi so aktivne prepoznamo in je ne zdravimo? Pogosta je PEI pri bolnikih po operaciji molekule, ki cepijo velike polimerne Klinična slika bolnikov s polno razvito na želodcu; pri tistih, ki jim odstranijo molekule v osnovne gradnike, ki PEI se najpogosteje kaže z malnutricijo, celoten želodec, je EI prisotna v do 80 jih tanko črevo lahko absorbira v za katero je značilna izguba telesne teže, % primerov, po delni gastrektomiji, pri kri. glede na substrat, ki ga encimi velika težava pa je odkrivanje blagih oblik kateri je odstranjen le del želodca, pa cepijo, ločimo: PEI (fekalna elastaza 100–200 mcg/g). za 20 % manj. Bolniki s celiakijo imajo • proteaze in peptidaze, ki cepijo lahko PEI v 10–25 %. beljakovine na manjše peptide Pri PEI je lahko v krvi manj in aminokisline (želodčni pepsin, mikrohranil, maščobotopnih vitaminov Kako obolenje zdravimo? Kakšna je tripsin trebušne slinavke); in lipoproteinov, kar glede na študije prehrana bolnika? • lipaze cepijo maščobo – lipide v povezujejo z višjo obolevnostjo in Zdravljenje PEI je večstopenjsko in proste maščobne kisline in glicerol umrljivostjo, zlasti zaradi zapletov vključuje spremembe življenjskega sloga (želodčna lipaza, lipaza trebušne malnutricije in srčno-žilnih obolenj. (z izogibanjem mastni hrani, omejitvijo slinavke); PEI, ne le v hudih oblikah, močno vnosa alkohola, opustitvijo kajenja in • amilaze cepijo ogljikove hidrate zniža kakovost življenja. Ob zdravljenju z uravnoteženo dieto); nadomeščanje na enostavne sladkorje (primer PEI se tako močno izboljša kakovost vitaminov (predvsem lipidotopnih); glukoza, galaktoza) (amilaza ustnih življenja, zniža obolevnost in podaljša terapijo z nadomeščanjem pankreatičnih žlez slinavk, amilaza trebušna pričakovana življenjska doba. encimov, ki predstavlja glavno slinavka). Spraševala je Sanja Vilfan Švajger. terapevtsko orodje. 10 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

alkohol POVZROÈA VISOK

KRVNI TLAK

večkrat se pOjavljajO dvOmi O tej trditvi, češ da je vinO dObrO za naše zdravje. drugič slišimO, da sO vse alkOhOlne pijače škOdljive. kaj je resnica? takO kOt se pOgOstO dOgaja, je resnica nekje vmes. zmernO pitje alkOhOlnih pijač ima dOkazane ugOdne učinke na Organizem člOveka.

pitje prave Kave Kofein pri nekaterih prehodno poviša krvni tlak za od 5 do 15 mmHg. Ta učinek lahko traja od nekaj minut do nekaj ur in je izrazitejši pri bolnikih s hipertenzijo. Pri hkratnem kajenju in stresu se učinek na krvni tlak poveča. Priporočljivo je, da ocenimo, kakšen je učinek kofeina pri posamezniku, da lahko svetujemo, ali je uživanje kofeina primerno ali ne. Kot povsod drugod pa velja zmernost.

piše: prof. dr. rok accetto, dr. med., ul, medicinska fakulteta, Katedra za interno medicino; ukc ljubljana, interna klinika, kO za hipertenzijo

aj pa je zmerno? Za ženske in moške pod 65. letom starosti velja ne več kot 2 pijači dnevno za moške in eno pijačo dnevno za ženske. Zakaj ženske manj? Nastajanje encima (želodčna alkoholna dehidrogenaza), ki razgrajuje alkohol, je v ženskem organizmu manjše kot v moškem. Po 65. letu pa velja za oba spola le ena pijača dnevno. Kaj razumemo pod »pijačo«? Ena pijača pomeni 1,5 decilitra namiznega vina ali eno malo žganje ali eno majhno pivo. Bodite pozorni na besedico »ali«.

Kaj lahKo pričaKujemo ob zmernem pitju alKohola? • Malenkostno (vendarle) podaljšanje življenja. • Manjše tveganje za aterosklerozo. • Manjše tveganje za možgansko kap in srčnomišični infarkt. • Manjše tveganje za nastanek sladkorne bolezni. • Manjše tveganje za nastanek Alzheimerjeve bolezni – demence. • Manjša verjetnost za nastanek hipertenzije.

ALI RES?

dovolj spanja in počitKa Pomanjkanje spanja in počitka je povezano z višjim krvnim tlakom.

poudarjam zmerno pitje alKoholnih pijač. Ali je to povezano s flavonoidi v vinu? Morda. Da bi dobili dovolj teh snovi, pa ni treba piti alkoholnih pijač. Veliko jih je v citrusih, robidnicah, ginkgu bilobi, čebuli, brokoliju, peteršilju, stročnicah, čaju, v temni čokoladi (vsaj 70 % kakava) Več kot zmerno pitje pa resno ogrozi naše zdravje in je povezano: 1. s hipertenzijo – arterije se ob večjih količinah alkohola skrčijo (prav nasprotno ob majhnih količinah); 2. z rakom na prsih; 3. rakom grla, jezika, jeter, trebušne slinavke; 4. z jetrno cirozo; 5. s popuščanje srca s prizadetostjo srčne mišice; 6. z vnetjem trebušne slinavke; 7. z nenadno srčno smrtjo; 8. s spontanim splavom; 9. z depresijo s samomorilnostjo. Alkohol je droga, ki poleg ogrožanja lastnega zdravja in življenja predstavlja tudi socialni problem. Vse preveč ljudi v okolici tistega, ki zlorablja alkoholne pijače, trpi in njihovo življenje je zaznamovano za vedno.

obvladovanje stresa Živimo v svetu, v katerem smo neprestano izpostavljeni stresom. Zato si moramo vsakodnevno vzeti čas za intenzivno sprostitev. Sedenje pred televizorjem ali pa srfanje po internetu ne šteje. Ali ste že slišali za tehniko upočasnjenega dihanja, progresivno mišično relaksacijo – PMR, vizualizacijo, ponavljanje avtosugestivnih besed? Posvetujte se s strokovnjakom.

zvišan višan krvni tlak ali hipertenzija je pomemben dejavnik tveganja za bolezni srca, možgansko kap, ledvične bolezni in celo za bolezni oči. svetovna statistika nas uči, da skoraj vsak četrti odrasel človek na svetu (skupno skoraj 1,8 milijarde ljudi) živi s hipertenzijo. skoraj polovica se jih tega ne zaveda. med tistimi, ki se zavedajo, jih polovica ne stori ničesar, da bi nadzorovala svoj krvni tlak s spremembo življenjskega sloga ali z zdravili.to pomeni, da je 75 % svetovnih bolnikov s hipertenzijo izpostavljenih povečanemu tveganju, da zbolijo za srčnimi obolenji, možgansko kapjo in za ledvičnim obolenjem ter da doživijo nenadno smrt. REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 11

preprečimo irjenje v slOveniji raste številO Okuženih z virusOm hiv, kar je skrb vzbujajOč pOdatek. pOrast Okužb je zaznati predvsem med mOškimi, ki imajO spOlne OdnOse z mOškimi (v nadaljevanju: msm).težkO je pOudariti, kakO zelO pOmembna za zaustavitev širjenja Okužbe je varna in OdgOvOrna spOlnOst, prav takO pa rednO testiranje za vse, ki sO bili ali sO izpOstavljeni dejavnikOm tveganja za OkužbO.

12 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

počutje pa tudi ponavljajoče se okužbe, posebno dihal in kože, driska, pasovec, glivne bele obloge po jeziku in ustni sluznici itn., v obdobju aidsa pa se hitro pojavijo izrazito hujšanje, hude pljučnice, glivna okužba požiralnika, okužbe v osrednjem živčevju, določene rakave bolezni (npr. Kapošijev sarkom) itn. V Evropi in podobno tudi pri nas približno 30 % okuženih ljudi žal ne ve za svojo okužbo in se seveda tudi ne zdravi.

testiranje in preprečevanje širjenja oKužbe Uporaba kondoma in dobro poznavanje partnerja/partnerjev lahko okužbo v veliki meri preprečita. Oseba, ki pa je imela tvegan spolni odnos ali sumi, da je okužena z virusom HIV, naj s testiranjem ne odlaša. Ta se izvajajo po vsej Sloveniji: • pri svojem osebnem zdravniku, • na Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja, • v skupnosti MSM itn. Testiranje poteka tako, da se osebi odvzame kri, vzorec pa se pošlje v ustrezen laboratorij. Rezultati testiranja so znani v nekaj dneh. »Testiranje je sicer priporočljivo za vse ljudi z dejavniki tveganja za okužbo, to so skupina MSM, pacienti v ambulantah za spolno prenosljive okužbe, ki še naprej kažejo na tvegano spolno vedenje, in pacienti z okužbami, ki so povezane z injiciranjem prepovedanih drog. Treba pa ga je omogočiti vsem, ki zanj zaprosijo: ljudem z drugimi spolno prenosljivimi obolenji, s hepatitisoma B in C ter ob pokazateljih indikatorskih bolezni, kot so: pasovec, huda diseboreja, oralna kandidaza, oralna lasasta levkoplakija, nejasna vročina in hujšanje, ponavljajoče se okužbe, in ob boleznih, ki že opredeljujejo aids. »Najbolj bistveno vprašanje, ki se pri BIGSTOCK

se sile je treba usmeriti v preventivo, predvsem v testiranja kot trenutno najbolj ključno in najuspešnejšo obliko preprečevanja širjenja okužbe,« jasno poudarja prof. dr. Janez Tomažič, dr. med., s Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja v Ljubljani. V prvi polovici leta 2016 je bilo pri Nacionalnem inštitutu za javno zdravje prijavljenih kar 43 novih primerov diagnoz okužbe s HIV – 41 med moškimi in 2 med ženskami, kar je precej večje število kot prejšnja leta. Stroka zato prebivalstvo poziva k odgovorni in varni spolnosti, predvsem med mladimi. »Odkrivanje okužbe s HIV otežuje tudi dejstvo, da jo pogosto odkrijemo zelo pozno ter tako zamudimo priložnost za pravočasno in uspešno zdravljenje. Tveganje za zgodnejši razvoj aidsa in smrti je zato večje. Povečuje pa se tudi možnost nadaljnjega prenašanja okužbe, saj je tveganje za prenos največje v začetnem in poznem obdobju okužbe, ko je koncentracija virusa v telesu velika. Oseba tako običajno ne ve, da je okužena, in ima pogosto še naprej (številne) nezaščitene spolne odnose. Ravno zato je pomembnost testiranja velika, saj s tem lahko precej zmanjšamo možnost za prenos okužbe na druge in s tem širjenja virusa,« razlaga prof. Tomažič.

HIV

Z VARNO IN ODGOVORNO SPOLNOSTJO

hiv in aids – znaKi in prenos oKužbe HIV ali humani virus imunske pomanjkljivosti povzroča okužbo, ki se konča z aidsom. Spada v družino retrovirusov. Po okužbi virus vgradi svoj genetski kod v gostiteljevo dednino, zato popolna ozdravitev ni mogoča. Aids se običajno razvije po več letih inkubacijske dobe. Virus se najpogosteje, posebno pri nas, v Sloveniji, prenaša z nezaščitenimi spolnimi odnosi. Prenese se lahko tudi s souporabo igel in pribora za injiciranje drog, z okuženo krvjo in krvnih pripravkov ter z okužene matere na novorojenca. Simptomi in znaki okužbe so različni. Naravni potek okužbe (brez zdravljenja) pri večini okuženih poteka tako: en mesec po okužbi pri več kot polovici okuženih pride do gripi podobne vročinske bolezni in navadno traja 14 dni. Nato sledi mirno obdobje brez vidnih težav, a imunski sistem okuženega med tem postopoma propada. Čez nekaj let pa pride do splošnih težav, kot so: vročina, slabo

»daleč aleč najpomembnejša ostaja promocija odgovorne in varne spolnosti, ki vključuje pravilno in dosledno uporabo kondoma za vse, predvsem pa za mlade. K varni spolnosti sodi tudi dobro poznavanje partnerja/partnerjev. Predvsem pri prakticiranju nezaščitenih analnih spolnih odnosov (ki so glavni vzrok povečanega širjenja okužbe!) je bistveno poznavanje statusa hiv svojega partnerja. Pri tem pa ne smemo pozabiti tudi na preprečevanje drugih spolno prenosljivih obolenj (spO), in sicer prav tako z dosledno in s pravilno uporabo kondoma, cepljenjem (proti hepatitisu b, proti humanemu papiloma virusu …) in z rednim testiranjem za hiv in druge spO. pogosto sta skrb vzbujajoča tudi pomanjkljiva celostna obravnava oseb s spO in preprostejši dostop do ambulant za spO po vsej sloveniji (še posebno za msm),« poudarja prof. tomažič.

SLO/HIVP/0001/15

(epidemiologi, preprečevanju širjenja okužbe družinski zdravniki, postavlja, je, kako priti do zdravniki, ki se oseb, ki ne vedo za okužbo (to ukvarjajo s študenti, je predvsem skupina MSM, zdravniki v urgentnih v kateri je največji porast ambulantah, različni okuženih). Pri tovrstnih internisti, predstavniki osebah gre največkrat za nevladnih organizacij, osebe, ki si zatiskajo oči pred sociologi, antropologi okužbo; menijo, da se njim itn.). Pomembno to ne more zgoditi, bojijo se vlogo imajo npr. stigme ali se celo ne zavedajo, zdravniki družinske da je okužba mogoča. Vsi ti medicine in vsi tisti, posamezniki so pravzaprav ki se ukvarjajo z glavni izvor okužb pri nas. prof. dr. janez tomažič mladimi (dijaki in Večina na novo okuženih pa študenti). Primarna naloga teh je v prvi se še vedno okuži v Sloveniji. Ob odkritju vrsti posredovanje informacij o posledicah nove HIV-pozitivne osebe je torej ključno, tveganega spolnega vedenja, pozivanje da poiščemo osebo, ki je bila izvor okužbe, k testiranju itn. »Posebno pozornost je kar je eden izmed načinov zmanjševanja treba nameniti osebam iz skupine MSM, 'rezervarja' neprepoznane okužene ki se vedejo tvegano, in drugim osebam populacije,« poudari prof. Tomažič. iz ogroženih skupin (osebe, ki si injicirajo droge, spolne delavke, osebe, ki prihajajo učinKovita preventiva s področja z veliko prevalenco HIV/aids, – promocija varne in na spolne partnerje teh oseb). Vse to spolnosti in sodelovanje so skupine, ki se jim priporoča testiranje; Specialist infektolog pravi, da ima v borbi zdravniki imamo pomembno vlogo proti širjenju okužbe in zajezitvi epidemije pri spodbujanju k temu,« razloži prof. velik pomen tudi sodelovanje med Tomažič. Mojca Koprivnikar zdravniki specialisti in družbo na splošno

GSK d.o.o., Ljubljana, Ameriška ulica 8, 1000 Ljubljana ,Tel: + 386 (0)1 280 25 00, medical.x.si@gsk.com Datum priprave materiala: november 2015. Datum naslednje revizije materiala: november 2017. Vse avtorske pravice pridržane. GSK d.o.o., Ljubljana.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 13

Kultura &

zdravje

Konoplja

– SLADKI LEK Ko neželeni učinKi postanejo želeni

BIGSTOCK

Ob številnih iniciativah, da ne rečem gibanjih, ki smO jim v zadnjem času priča v pOvezavi s pOspeševanjem dOstOpnOsti dO različnih Oblik kOnOplje in njenih derivatOv, se samO pO sebi vsiljuje vprašanje, KAJ JE TAKO POSEBNEGA NA KONOPLJI.

asist. dr. andreja čufar, mag. farm. spec., direktorica Javne agencije za zdravila in medicinske pripomočke (jazmp)

e gledamo na konopljo kot na zdravilo, so pobude za povečanje dostopnosti popolnoma skladne z zdravstvenimi politikami na najvišji ravni v Sloveniji in tudi širše v Evropski uniji. Bolniki, ki bi jim neko novo zdravilo lahko pomagalo do zdravja ali pa vsaj olajšalo njihove zdravstvene težave, imajo seveda upravičeno pričakovanje, da jim bo zdravstveni sistem tako zdravilo zagotovil. Tetrahidrokanabinol je bil kot glavna farmakološko delujoča substanca v konoplji izoliran že leta 1964, v letu 1991 pa je bil prvič dovoljen za uporabo v medicinske namene. Zdravila, ki vsebujejo tetrahidrokanabinol sam ali v kombinaciji z dihidrokanabinolom,

14 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

drugo znano farmakološko aktivno številne druge farmakološko aktivne substanco iz konoplje, so na podlagi substance, za katere pa ni na voljo dokazov o kakovosti, varnosti in o dovolj znanstvenih dokazov, na osnovi učinkovitosti pridobila dovoljenje za katerih bi lahko sklenili, da je dobrobit promet in so dosegljiva v veliki večini njihove uporabe večja od tveganja. V držav, tudi v Sloveniji. Bolniki, za takih primerih država lahko dovoli katere zdravnik presodi, da potrebujejo uporabo zdravila, ki pa se v tem primeru zdravljenje s kanabinoidi, tako uporablja le na osebno odgovornost zdravljenje lahko dobijo. Zdravljenje zdravnika, ki zdravilo predpiše poteka nadzorovano na strAnsKi učinKi Konoplje nAmreč pogosto niso način, da je vedno neželeni, AmpAK pri pAcientih – nAsprotno – celo zagotovljeno, da zAželeni, in to ne v terApevtsKem smislu, AmpAK v je dobrobit, ki jo smislu povzročAnjA ugodjA pri uporAbniKu. za konkretnega bolnika prinaša zdravilo, večja od tveganja. Vsako posameznemu bolniku. Kadar se zdravilo ima namreč poleg želenih zdravnik odloči za t. i. neodobreno (»off učinkov tudi neželene, oboji pa se pri label«) uporabo zdravila, s tem prevzema posameznem bolniku lahko različno tudi odgovornost za morebitne neželene močno izrazijo. posledice uporabe takega zdravila. Drugače pa je pri zdravljenju z deli Zdravniki se za tak način zdravljenja rastline konoplje, na primer z uporabo odločajo razmeroma pogosto, saj se konopljinih vršičkov. Znano je namreč, pogosto znajdejo v situaciji, ko med da konoplja poleg tetrahidrokanabinola zdravili z dovoljenjem za promet ni in dihidrokanabinola vsebuje še nobenega primernega za uporabo pri

konkretnem bolniku. V teh primerih še posebej skrbno spremljajo učinkovitost in varnost predpisanega zdravila, da lahko pravočasno ukrepajo, če izidi zdravljenja niso skladni s pričakovanji, če je zdravilo neučinkovito ali pa se pojavijo nesprejemljivi neželeni učinki.

Ko si pacient želi neželenih (stransKih) učinKov Prav v tem pogledu pa je konoplja posebna, drugačna od velike večine drugih zdravil. Stranski učinki konoplje namreč pogosto niso neželeni, ampak pri pacientih – nasprotno – celo zaželeni, in to ne v terapevtskem smislu, ampak pa v smislu povzročanja ugodja pri uporabniku, kar z njegovo boleznijo in s primarnim namenom uporabe takega zdravila nima nobene zveze. Tako se zdravnik hitro lahko znajde v situaciji, ko pacient želi recept za zdravilo ne zaradi zdravljenja osnovne bolezni, ampak postane osnovni namen uporabe zdravila zloraba njegovih zaželenih stranskih učinkov. To pa seveda ni več predmet niti odločanja niti financiranja

v okviru zdravstvenega sistema. Mogoče bo kdo pomislil, da bi se lahko uporaba konoplje z vidika zdravstvene obravnave v skrajnem primeru prištevala med paliativne ukrepe. Toda tudi v tem primeru bi morala biti njena uporaba in financiranje v obstoječem zdravstvenem sistemu vključena vsaj v smernice, ki bi bile sprejete oziroma potrjene na ustreznih organih v državi. Ne smemo pa pozabiti tudi na že znane negativne posledice akutne in kronične zastrupitve s konopljo, kot so: nespečnost, poslabšanje kratkoročnega spomina, zmanjšanje reakcijskih sposobnosti (in s tem posledice v prometu), pa tudi na psihoze, halucinacije, krče in številne druge. Prav bi bilo, da zagovorniki liberalizacije na področju uporabe konoplje predložijo tudi načrt obvladovanja povečanega števila primerov njenih škodljivih učinkov. Nič od zgoraj navedenega pa ne more biti ovira, da se v naši državi vzpostavijo pogoji in možnosti za gospodarsko izkoriščanje gojenja konoplje, pa naj bo industrijske, prehrambne ali medicinske. To je lahko popolnoma ločeno od regulative njene medicinske uporabe.

V Mariboru OPOZARJALI IN POUÈEVALI O RAKU DOJK Rak dojk je med raki v ženski populaciji najpogostejši. Letno v svetu zboli okoli milijon žensk, v Sloveniji več kot 1.000, največ (okoli 75 %) po 50. letu starosti. Incidenca obolevnosti narašča, kar pomeni, da vsako leto zboli več žensk. Tako je bila v letu 2003 incidenca 106,2 ženske na 100.000 žensk oziroma je na novo zbolelo 1.083 žensk letno, leta 2013 pa je bilo novo odkritih že 1.228 primerov. V Sloveniji že vrsto let ob rednih preventivnih programih potekajo aktivnosti v boju proti raku dojk, največ v mesecu oktobru, ki je mesec boja proti raku dojk. V tem času potekajo predavanja o raku dojk in delavnice samopregledovanja dojk na modelih. Predavanja in delavnice samopregledovanja dojk organizirajo tudi medicinske sestre Oddelka za ginekološko onkologijo in onkologijo dojk UKC Maribor; predstavitev v počastitev 'rožnatega oktobra' je potekala v začetku oktobra v avli klinike za kirurgijo UKC MB. (ss)

Tak primer imamo kar pri naših severnih sosedih Avstrijcih, pri katerih konopljo pod strogo nadzorovanimi pogoji pridelujejo, njena uporaba v medicinske namene pa ni dovoljena. Za medicinske namene je prav, da uporabljamo preverjene in znanstveno upravičene metode zdravljenja, vključno z zdravili. V nasprotnem primeru se hitro lahko preselimo za nekaj stoletij nazaj ali za nekaj vzporednikov ali poldnevnikov stran od urejenega razvitega sveta, v katerem imamo srečo, da živimo.

ne smemo pa pozabiti tudi na že znane negativne posledice akutne in kronične zastrupitve s konopljo, kot so: nespečnost, poslabšanje kratkoročnega spomina, zmanjšanje reakcijskih sposobnosti (in s tem posledice v prometu), pa tudi na psihoze, halucinacije, krče in številne druge.

MEDICINSKI CENTER BARSOS MC s celoVito prenoVo ponuja ZDAJ ŠE VEÈ »V začetku oktobra smo pod okriljem novega lastnika Flamedis Group zaključili s celovito prenovo prostorov medicinskega centra Barsos MC, prvega zasebnega medicinskega centra v Ljubljani, ki že več kot 25 let nudi svojim pacientom zdravstveno oskrbo s pomočjo vrhunskih strokovnjakov in zdaj tudi z najsodobnejšo opremo. S prenovo medicinski center Barsos MC pridobiva tudi vrsto novih ambulant in storitev, s katerimi omogoča zdaj svojim pacientom enodnevno diagnosticiranje in izvedbo enodnevnih ambulantnih kirurških posegov. Naša vizija je nudenje najboljše zdravstvene oskrbe našim pacientom in uspešno uresničevanje izvajanja svojih storitev brez čakalnih vrst,« je ob otvoritvi prenovljenih prostorov posebej za Revijo za MOJE ZDRAVJE povedala direktorica Barsos MC Urša Murn. Na fotografiji skupaj z Goranom Kristanom, lastnikom Barsos MC. REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 15

novosti V OBRAVNAVI

OSTEOPOROZE

OBRAVNAVA OSTEOPOROZE V SLOVENIJI JE sOrazmernO dObra in delež bOlnikOv z visOkim tveganjem za zlOm, ki ne prejema antiOsteOpOrOznih zdravil, čeprav bi jih mOrali, je pOd evrOpskim pOvprečjem.

16 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

BIGSTOCK

bravnava osteoporoze v Sloveniji je sorazmerno dobra in delež bolnikov z visokim tveganjem za zlom, ki ne prejema antiosteoporoznih zdravil, čeprav bi jih morali, je pod evropskim povprečjem. Slovenske smernice za odkrivanje in zdravljenje osteoporoze, ki so bile objavljene v prenovljeni obliki leta 2013, omogočajo zdravljenje osteoporoze na podlagi predhodnega zloma vretenca ali kolka zaradi krhkosti kosti, običajno po padcu iz stojne višine. Zdravila lahko uvedemo tudi na podlagi meritve mineralne kostne gostote z DXA, pri čemer je treba pri interpretaciji izvida upoštevati starost in spol preiskovanca, ter na podlagi izračuna tveganja za zlom z računalniškim modelom FRAX. V referenčnih ambulantah, ki delujejo v okviru ambulant družinske medicine, FRAX uporabljajo kot brezplačno orodje za presejanje, s čimer želimo odkriti posameznike z visokim tveganjem za osteoporozni zlom. Ciljna populacija za presejanje so bile prvotno vse ženske po menopavzi in vsi moški, starejši od 50 let, nove raziskave pa kažejo, da je občutljivost FRAX za napoved osteoporoznih zlomov pri ženskah v zgodnji menopavzi sorazmerno slaba, zato zdaj priporočamo presejanje pri starejših od 60 let, saj se pri tej starosti zgodi tudi velika večina osteoporoznih zlomov. Podoben pristop so pred kratkim uporabili v veliki angleški raziskavi SCOOP, v kateri so primerjali presejanje

na podlagi FRAX z običajno obravnavo pri družinskih zdravnikih. Ciljna populacija so bile ženske, stare od 70 do 85 let. Vključenih je bilo približno 12.500 takšnih preiskovank, ki so bile zdravljene ob ugotovitvi visokega tveganja za zlom. Sledilo je 5-letno spremljanje. Po letu dni so ugotovili, da zdravila za osteoporozo prejema 15 odstotkov žensk, ki so bile presejane s pomočjo FRAX, in le 4,5 odstotka tistih, ki so se zdravile na običajen način, torej le po presoji izbranega zdravnika. Pomembno je, da so po petih letih opazovanja ugotovili, da se tveganje za zlom kolka v prvi skupini žensk, ki so bile obravnavane na podlagi FRAX, v primerjavi z drugo skupino zmanjša za kar 27 odstotkov, tveganje za glavne osteoporozne zlome pa za 12 odstotkov.

pomembnost merjenja Kostne gostote z dXa Pri starejšem prebivalstvu brez zlomov je za oceno tveganja za zlom še vedno zelo pomembno tudi merjenje mineralne kostne gostote z DXA. Pred kratkim so ugotovili, da že ena takšna meritev pri

ženskah po menopavzi dobro napove tveganje za zlome, še posebej pa za zlom kolka v naslednjih 25 letih. Ženske z najnižjo mineralno kostno gostoto imajo tudi po tako dolgem obdobju opazovanja še vedno najvišje tveganje za zlom kolka. Žal v nekaterih državah, npr. v ZDA, zaradi zmanjšanja zavarovalniškega prispevka za stroške meritve z DXA opažajo, da se število meritev zmanjšuje; tako se zmanjšuje tudi število postavitve diagnoze osteoporoze. Mogoče je, da je ta trend prispeval k prenehanju zniževanja števila zlomov kolka v ZDA. Od leta 2012 naprej to število namreč po 20 letih upadanja ostaja ves čas približno enako. Skladno z zmanjšanjem števila meritev z DXA so ugotovili tudi zmanjšanje predpisovanja zdravil za osteoporozo, kar naj bi prav tako prispevalo k neugodnim trendom pri zlomih kolka.

seKundarna preventiva – zmanjšati tveganje za nove zlome Mogoč ukrep, ki lahko zajezi epidemijo zlomov v ogroženi populaciji, je sekundarna preventiva, saj so bolniki,

Kalcij, vitamin d in zdravila V zadnjih letih se veliko polemizira o morebitnih učinkih dodatkov kalcija na srčno-žilno obolevnost. Pred kratkim so predstavili dve raziskavi s tega področja, ki negativnih učinkov kalcija v kombinaciji z vitaminom D na srčnožilni sistem niso potrdile, verjetno pa ti dodatki, še zlasti če gre za samostojno dodajanje kalcija, nimajo pomembnih protizlomnih učinkov, tako da še vedno velja priporočilo, da skušamo kar največ kalcija zagotoviti s hrano; po nedavnih raziskavah je verjetno najprimernejše živilo jogurt. Ta ima več beljakovin kot mleko, dokazano pa je, da je tudi vnos

NOVA ZDRAVILA AVILA na področju osteoporoze že dolgo pričakujemo nova zdravila. med njimi je bil najdlje v kliničnih raziskavah odanakatib, zaviralec katepsina k, encima osteoklastov, to je celic, ki so pomembne za razgradnjo kosti. zdravilo je bilo preizkušeno v največji raziskavi na področju osteoporoze do zdaj, ki je vključevala skupno kar 16.000 bolnic in je trajala do pet let. na letošnjem ameriškem kongresu združenja za raziskavo kosti in mineralov pa so žal objavili podatek, da zdravilo ni varno, saj je bilo v aktivno zdravljeni skupini bolnic približno 30 odstotkov več možganskih kapi kot v skupini na placebu. družba merck, ki je zdravilo razvila, se je zato odločila, da ga umakne s trga. kot uspešno pa se je izkazalo zdravilo abaloparatid, to je rekombinantni parathormonu podoben peptid.tudi učinkuje podobno kot sintetični parathormon teriparatid, ki ga že poznamo, je pa verjetno nekoliko učinkovitejši v preprečevanju zlomov.v bližnji prihodnosti bo verjetno za zdravljenje osteoporoze na voljo še eno biološko zdravilo za gradnjo kosti romosozumab. zdravilo je protitelo proti sklerostinu, molekuli, ki v telesu zavira gradnjo kosti. če zavremo sklerostin, pride do znatnega prirasta mineralne kostne gostote pa tudi do hitrega znižanja tveganja za zlome. učinek se pokaže že po šestih mesecih zdravljenja. Po letu dni zdravljenja je mogoče zdravljenje osteoporoze nadaljevati z denosumabom, kot se je izkazalo v ravnokar objavljeni veliki raziskavi z imenom frame.

BIGSTOCK

ki so pred kratkim utrpeli osteoporozni zlom, zelo ogroženi za nove zlome. Žal v klinični praksi na to prepogosto pozabljamo še zlasti pri bolnikih, ki so utrpeli zlom kolka. Ta zlom je brez dvoma najresnejši zaplet osteoporoze z od 15- do 30-odstotno smrtnostjo v prvem letu po zlomu. Smrt je najpogosteje posledica spremljajočih bolezni in je v prvih treh mesecih po zlomu kar od pet- do osemkrat pogostejša kot pri vrstnikih bolnikov, ki zloma niso utrpeli. Povečana smrtnost vztraja kar 10 let po dogodku; višja je pri moških. Za dobršen del preživelih pomeni zlom kolka trajno poslabšanje kakovosti življenja, izgubo samostojnosti in sprejem v domsko oskrbo. Čeprav imamo na voljo znanje, zdravila in postopke, kako zmanjšati tveganje za nove zlome, velika večina bolnikov po zlomu kolka zdravil za osteoporozo ne dobi. V večini razvitih držav zato ob bolnišnicah ustanavljajo t. i. službe za zlome (angleško Fracture Liaison Service – FLS), ki sistematično obravnavajo vse bolnike po osteoporoznih zlomih, vključno z zlomi kolka. Jasno je dokazano, da takšni ukrepi dolgoročno prihranijo zdravstveni denar. Poleg tega zmanjšajo tudi tveganje za ponovne zlome. Tudi v Sloveniji smo v letu 2012 travmatologi, endokrinologi, geriatri, fiziatri in zdravniki drugih specialnosti že objavili skupna priporočila za zdravljenje osteoporoze po zlomu kolka, vendar implementacija priporočil v praksi poteka počasi, prav tako čakamo še na prvi FLS pri nas.

beljakovin pomemben za tveganje za zlome. V zadnjem času je kar nekaj podatkov, da zdravila za osteoporozo poleg vpliva na zlome ugodno vplivajo tudi na preživetje. Nedavna kanadska raziskava je npr. pokazala presenetljivo ugodne učinke bisfosfonatov na znižanje umrljivosti vseh vzrokov. To znižanje je bilo kar za od 30 do 40 odstotkov, in sicer pri ženski in moški populaciji. Mehanizmi tega znižanja za zdaj niso dokončno pojasnjeni. Bisfosfonati so sicer še vedno najširše predpisovana zdravila za zdravljenje osteoporoze. Ker se kopičijo v kosteh in delujejo antiresorptivno, jih dajemo neprekinjeno največ pet, izjemoma tudi do deset let. To pravilo ne velja za biološko zdravilo denosumab, ki deluje kot najmočnejši znani antiresorptiv. Denosumab deluje le šest mesecev po aplikaciji, ki je v obliki podkožne injekcije, nato pa se učinek začne izgubljati in nekako v letu dni povsem izzveni. Tudi incidenca zlomov se ponovno približa nezdravljeni populaciji, zato je treba po prekinitvi zdravljenja z denosumabom takoj predpisati drugo zdravilo, običajno bisfosfonat. Denosumab lahko sicer za zdaj neprekinjeno dajemo deset let. Odmor v zdravljenju z denosumabom torej ne pride v poštev. Osteoporozni zlomi so pomemben vzrok invalidnosti in smrti, ki bodo zaradi naglega staranja prebivalstva

v razvitem svetu v prihodnjih letih še pridobili na pomenu. Treba bo usmerjeno iskati bolnike z visokim tveganjem za zlom in jih zdraviti. V ta namen bomo poleg dodatka vitamina D in po potrebi kalcija lahko v kratkem uporabljali nova, osteoanabolna zdravila, kot sta abaloparatid in romosozumab. Zdravljenje bomo po potrebi kombinirali z antiresorptivi, kot so denosumab in bisfosfonati. Piše: prof. dr. Tomaž Kocjan, Klinični oddelek za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni, UKC Ljubljana o a

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 17

BIGSTOCK

pogovor

PODROBNO O IDIOPATSKI

pljučni fiBroZi ste že slišali za idiOpatskO pljučnO fibrOzO? če niste, berite naprej, saj gre za pljučni fibrozi, osvešča o tej nevarni nevarnO pljučnO bOlezen, ki je pOvsOd pO svetu še vednO preslabO prepOznana. bolezni. O idiopatski pljučni fibrozi se pogovarjamo s pulmologinjo prim. zaradi nenehnega napredOvanja bOlezni pljuča pOčasi izgubljajO spOsObnOst Katarino Osolnik, dr. med., s klinike izmenjave kisika in OgljikOvega diOksida, zatO se nepOpravljivO zabrazgOtinijO Golnik. in pOstanejO luknjasta. zaradi ipf umre več ljudi kOt zaradi raka debelega črevesa, levkemije ali raka dOjk, le 50% bOlnikOv preživi dlje kOt 2 - 3 leta. zatO Kaj je idiopatska pljučna fibroza? Idiopatska pljučna fibroza je bolezen, ki prepOznajte zgOdnje simptOme ipf in se pravOčasnO Odpravite k zdravniku. prizadene samo pljuča. Bistvo bolezni

primarij katarina Osolnik, dr. med., klinika golnik.

18 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

je, da propada sicer zdravo in normalno funkcionalno pljučno tkivo. Ko nastane sako leto samo v Evropi enkrat brazgotina, to pljučno tkivo ne na novo odkrijejo več more več preskrbeti telesa s kisikom. Da kot 30.000 bolnikov je bolezen idiopatska, lahko ugotovimo z idiopatsko pljučno šele, ko izključimo vse druge razloge. fibrozo. Pričakovati pa je, da se bo Vemo namreč, da lahko enake posledice število v prihodnosti še povečevalo. Gre na pljučih pustijo tudi druga obolenja, za smrtonosno obolenje, ki povzroča kot so na primer sistemske bolezni veziva, nepovratno napredujoče brazgotinjenje revmatoidni artritis, preobčutljivostni pljuč, ki oteži dihanje in preprečuje pnevmonitisi, v naših krajih še vedno zadostno preskrbo srca, mišic in vitalnih najpogostejša t. i. »farmerska« pljuča in organov s kisikom. Nadvse pomembno je, da jo odkrijemo čim bolj zgodaj, saj jo tako začnemo takoj zdraviti, s veliKo večjo verjetnost, dA zbolijo čimer upočasnimo bolezen. zA idiopAtsKo pljučno fibrozo, imAjo Tudi letos Društvo pljučnih KAdilci. veliKA večinA bolniKov, Ki so bolnikov Slovenije ob svetovnem tednu, posvečenem idiopatski KAdili vsAj enKrAt v preteKlosti.

bolezni, ki so posledica vplivov okolja. Te bolezni namreč povzročajo enake posledice na pljučih kot idiopatska pljučna fibroza. Ne smemo pozabiti tudi mogočega vpliva zdravil. Te substance lahko prav tako povzročijo fibrozne spremembe na pljučih in je zato nujno, da ugotovimo, kaj je vzrok. Če vzroka ne najdemo, šele takrat lahko govorimo, da ima bolnik idiopatsko pljučno fibrozo. Značilno je namreč, da idiopatska pljučna fibroza prizadene samo pljuča in nobenega drugega organa.

Kateri dejavniki lahko povečajo nastanek idiopatske pljučne fibroze? Da nekdo zboli za idiopatsko pljučno fibrozo, je pomembnih več dejavnikov. Poveča se verjetnost, če je bolezen že v družini. Takrat govorimo o genetskem dejavniku. Veliko večjo verjetnost, da zbolijo za idiopatsko pljučno fibrozo, imajo kadilci. Velika večina bolnikov, ki so kadili vsaj enkrat v preteklosti. In večjo verjetnost imajo še tisti ljudje, ki so kadar koli v življenju delali v umazanem okolju, s kemičnimi hlapi, spojinami …

Kakšni so simptomi idiopatske pljučne fibroze? Simptomi so zelo podobni simptomom drugih pljučnih bolezni. Običajno na začetku bolniki opažajo težko sapo pri naporih. Ta težka sapa se postopoma stopnjuje in na koncu lahko težko dihajo že pri hoji po ravnem. Potem se pridruži suh kašelj. Zelo pogosto je to spremljano z utrujenostjo, neješčnostjo, tudi s hujšanjem. S stališča zdravnika pa je pomembno, da tega ne prezre ob kliničnem pregledu, da pri poslušanju pljuč sliši pokanje in da ob pregledu takšnega bolnika opazi zadebeljene konice prstov na rokah, kar imenujemo betičasti prsti.

na kakšen način lahko postavimo diagnozo idiopatske pljučne bolezni? Postavitev diagnoze idiopatske pljučne fibroze je timska. Torej, diagnozo lahko postavi skupaj samo več specialistov. Osrednje mesto ima specialist pulmolog,

ki je zadolžen za klinični del. Radiologi, zdravniki, ki se posebej ukvarjajo s prikazovanjem pljuč tako za rentgensko sliko kot računalniško tomografijo, ki jo s kratico imenujemo CT, in patolog, zdravnik specialist, ki pregleda odvzete koščke pljuč. Samo vsi skupaj lahko postavijo diagnozo idiopatske pljučne fibroze. Pomembno pa je vedeti, da je zato, ker je bolezen redka, potrebno z boleznijo imeti tudi nekaj kliničnih izkušenj in veliko teoretičnega znanja, da se pri diagnozi ne zmotimo.

Kakšen je potek bolezni? v skupini bolnikov z idiopatsko pljučno fibrozo ločimo vsaj štiri različne poteke bolezni. žal, ko zdravniki diagnozo postavimo za posameznega bolnika, ne vemo, v katero skupino sodi. poznamo namreč bolnike, pri katerih bolezen odkrijemo bolj ali manj slučajno in tudi na usmerjena vprašanja običajno ne dajo odgovora o veliko težavah.ta skupina so tisti bolniki, pri katerih je potek bolezni najbolj ugoden. druga skrajnost so bolniki, pri katerih bolezen zelo hitro napreduje in so lahko v pol do enega leta že vezani na zdravljenje s kisikom ali v tem času tudi že lahko umrejo, če niso v postopku presaditve pljuč. Obstajata še dve skupini.tretja skupina so bolniki, pri katerih bolezen napreduje v približno enakem tempu in jo prepoznamo takrat, ko postanejo težave bolnika toliko za njega omejujoče, da se oglasi pri zdravniku. prav to je skupina bolnikov, pri katerih želimo diagnozo čim prej postaviti, ker v tej skupini pričakujemo največjo korist od zdravil, ki jih zdaj lahko predpišemo. četrta skupina so bolniki, ki imajo postavljeno diagnozo idiopatske pljučne fibroze in se pri njih pojavljajo t. i. akutna poslabšanja, ki so zanje izrazito neugodna, ker se po preboleli takšni epizodi poslabšanja nikoli več ne vrnejo na izhodiščno pljučno funkcijo in k svoji prejšnji fizični zmogljivosti. dodatna neugodnost teh akutnih poslabšanj je dejstvo, da skoraj polovica bolnikov ob takšnem akutnem poslabšanju umre.

Kako pa se kaže bolezen v vsakdanjem življenju? V vsakdanjem življenju bolniki najprej čutijo omejitve pri fizičnih aktivnostih. Če nekdo prejšnje leto še zmore hojo na Triglav, v naslednjem letu lahko ne zmore več na bistveno nižji hrib. Če bolezen hitro napreduje, opažajo, da so nezmožni že za osnovne aktivnosti doma. Potem se pridruži tudi hujšanje. Če so vezani na kisik, seveda to dodatno omeji njihovo vsakdanjo aktivnost in tudi močno vpliva na njihovo vsakdanje življenje.

Kakšna je prognoza bolnikov z idiopatsko pljučno fibrozo? Prognoza je v celoti slaba. Vemo, da je povprečno preživetje bolnikov po postavitvi diagnoze med dvema in petimi leti. Če to umrljivost primerjamo z rakavimi boleznimi, ugotovimo, da je umrljivost zaradi idiopatske pljučne fibroze praktično enaka kot celotna umrljivost zaradi pljučnega raka. Vemo pa, da ima med vsemi rakavimi boleznimi, pljučni rak s stAliŠčA neugodno preživetje. zdrAvniKA

Kakšne so možnosti zdravljenja teh bolnikov?

pA je pomembno, dA tegA ne prezre ob Kliničnem pregledu, dA pri posluŠAnju pljuč sliŠi poKAnje in dA ob pregledu tAKŠnegA bolniKA opAzi zAdebeljene Konice prstov nA roKAh, KAr imenujemo betičAsti prsti.

Trenutno imamo v Sloveniji in v svetu na voljo dve zdravili. Eno je nientedenin in drugo pirfenidon. Za obe zdravili vemo, da bolezen upočasnita oz. upočasnita njeno napredovanje in zmanjšata število akutnih poslabšanj. Torej, tistih neugodnih dogodkov v bolnikovem življenju, ki ga zelo dodatno ogrožajo. Zdravila, ki bi pozdravilo že nastalo fibrozo, še vedno ne poznamo. Dodatna možnost, ki podaljša preživetje, je tudi presaditev pljuč.

Prisluhnite pogovoru s prim. Katarino Osolnik iz Klinike Golnik na spletni strani www. revijazamojezdravje.si/novice/idiopatska-pljucnafibroza-je-bolj-smrtonosna-od-raka.html

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 19

psihologija

STRAH, KI TO NI

BIGSTOCK

naj Vas tesnoba ne VoDi sKoZi žiVljenje

psihičnO zdravje je pOmembnO. gre za ravnOvesje med nasprOtujOčimi si dejavniki znOtraj pOsameznika ter harmOnijO med pOsameznikOm in OkOljem. kaj lahkO pOruši naše psihičnO stanje? vzemimO za primer dve čustveni stanji – »anksiOznOst Oz.tesnObO« in »strah«. ljudje pOgOstO zamenjujejO njun pOmen. strah se interpretira kOt previdnOst, ki nastane kOt pOsledica realne zunanje nevarnOsti, medtem kO je tesnOba Občutek, ki izhaja iz nevarnOsti kOt pOsledice nOtranjega kOnflikta OsebnOsti.tesnObO lahkO pOimenujemO tudi kOt nerealni strah.

20 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

se imenujejo fobije. Te so sestavljene iz strahov, ki so povezani z nezavednimi konflikti v osebnosti posameznika in ki so stimulirani s posebnimi zunanjimi razmerami ali dejavniki.

piše: mag. nataša mohorč kejžar, specializantka psihoterapije, transakcijske analize in organizacijske transakcijske analize

eh občutkov ne moremo vedno ločiti. Pojav realne (zunanje) nevarnosti lahko ustvari strah, vendar nas, potem ko je nevarnost že minila, tudi samo misel na to nevarnost »spravi iz tirnic«. To je manifestacija tesnobe. Včasih govorimo o »strahu pred višino« ali »strahu pred javnim nastopanjem«. Vse to so različne vrste »strahov«, ki

Strah in tesnoba sta si podobna. Ko začutimo tesnobo ali strah, začnemo trepetati, smo zaskrbljeni, lahko postanemo vročični, pospešita se nam dihanje in bitje srca, se znojimo, izgubimo tek, ne moremo zaspati. To so skupne lastnosti, ki jih imata tesnoba in strah, pri tem pa se tudi konča. Prava razlika med strahom in tesnobo se kaže pri samem delovanju.

beg in anKsioznost Ko se človek sreča s pravo nevarnostjo, kot so na primer požar, poplava, celo zapadli računi, nemudoma sprejme ukrepe za izhod iz situacije. Odzovemo se na način, da »zbežimo« od trenutne nevarnosti, npr. najdemo denar za zapadle obveznosti itn. Strah izhaja iz zunanje grožnje, ki ima za posledico določen ukrep, ki ga sprejmemo

Ljudje se lažje spoprimejo s tesnobo, če so sposobni razumeti sami sebe in si zaupati. Oseba se s tesnobo uspešno spoprime, če pred njo ne skuša zbežati oziroma se ji izogniti. Nasprotno pa Posamezniki z anksioznimi motnjami se pri osebi, ki se skuša izogniti težavi, doživljajo občutek predvidevanja ustvari potenciran strah, ki zmanjša strahu, suma in psihološkega stresa sposobnost obvladovanja tesnobe. dlje časa. Večina izmed nas se je Ljudje se različno spoprijemajo s verjetno kdaj v življenju srečala z tesnobo. Nekateri so sposobni s tesnobo občutki pri zaključnih izpitih. To je živeti dlje časa, drugi le kratek čas. dober primer tesnobe. Ta je lahko Fizični odziv na tesnobo je lahko pozitivna, če ustvari strah za nadaljnjo opaznejši kot psihični odziv. Tudi če motivacijo pri študiju. Med izpitom je um navidezno stabilen, lahko resno nam omogoča, da se osredinimo in vpliva na telesno zdravje, kar vodi do izognemo dvoumnim vprašanjem. številnih sistemskih bolezni. To še Lahko pa tudi izgubi svoje učinkovite posebej velja za osebe, ki svojih čustev lastnosti in oseba na neki način ne izražajo. Nekdo vas vznemirja in postane podobna nemočnemu otroku, postanete jezni, pa se vzdržite zaradi strahu ljudje pogosto nApAčno pripisujemo pred konfliktom z tesnobo zunAnjim oKoliŠčinAm. izvor osebo. Zadrževanje tesnobe je notrAnji, in Šele tAKrAt, Ko čustev pogosto vodi do tesnobe in panike. Ljudje znAmo rAzumeti sebe, Ko se dovolj dobro zadržujejo čustva zaradi poznAmo, lAhKo nAredimo KorAK nAprej K strahu, kar povzroči, da želenim spremembAm. postanejo zaskrbljeni. Skupno prepričanje, ki se ob tem pojavi, pa je: »Da bi bila ki ne zmore premagati ovir. Za prvi sprejeta, moram drugim ustreči.« Da bi primer lahko rečemo, da je bil izpit oseba dosegla ta nerealna pričakovanja sprejet kot izziv, ki ga posameznik po zadovoljevanju drugih, pogosto lahko premaga, in tesnoba je ob tem ignorira lastne želje in samo želi ustreči njegova zaveznica. V drugem primeru potrebam drugih. pa je tesnoba za posameznika povsem nekoristna, onemogoča lasten nadzor Navajam primer osebe, ki je na svoji in spoprijemanje s situacijo ter rojstnodnevni zabavi doživela panični posledično prepreči uspešnost. napad. Namesto da bi na praznovanju uživala, je bil njen dan uničen, si zaupate? Sposobnost imeti tesnobo pod nadzorom praznovanje prekinjeno, osebi pa se niti sanjalo ni, zakaj se je to zgodilo. Res sta je ključnega pomena za psihično bila praznovanje in uživanje njena želja, stabilnost in uspešno življenje. V moji vendar je bila potreba po ustrezanju praksi sem ugotovila, da ljudje, s tem močnejša. Hotela je izpeljati popolno ko doživljajo tesnobo, želijo v trenutku praznovanje, ustreči prijateljem, nase pa (takoj) spremeniti stresno stanje, ki ga je je dejansko pozabila. Zaradi konflikta povzročila neka situacija in se zagnati v med potrebami in željami je prišlo boj, ne da bi pri tem upoštevali mogoče do notranjega pritiska, ki je povzročil posledice, ali pa skušajo takoj pobegniti panični napad. in se skriti pred situacijo. Obe vedenji samo povečata verjetnost za pojav Ljudje pogosto napačno pripisujemo tesnobe v prihodnosti, ki bo še naprej tesnobo zunanjim okoliščinam. Izvor ostala vir tesnobe tudi v najstabilnejših tesnobe je notranji, in šele takrat, ko zunanjih okoljih, ko bi se sicer lahko znamo razumeti sebe, ko se dovolj počutili povsem varno. – beg ali boj. In kaj se zgodi, ko je naše psihično stanje ogroženo zaradi motnje, ki jo imenujemo tesnoba?

nataša mohorč ohorč Kejžar je magistrica znanosti trženja in tržnega komuniciranja (univerza v ljubljani) ter specializantka podiplomskega študija psihoterapije transakcijske analize pri psihologu in psihoterapevtu Tonyju Whitu (tsta-p), ki deluje pod okriljem svetovne organizacije itaa, in organizacijske transakcijske analize pri julie hay (tsta – organizacijska transakcijska analiza,tsta – edukacijska in cta-psihoterapija). v svoji zasebni psihoterapevtski praksi izvaja individualno, partnersko, družinsko in skupinsko psihoterapevtsko svetovanje ter je članica nadzornega odbora Slovenske krovne zveze za psihoterapijo (skzp). Je direktorica podjetja IPSOS slovenija, ki je del ene največjih svetovnih tržnoraziskovalnih podjetij na svetu. piše članke in se udeležuje različnih mednarodnih seminarjev, konferenc in delavnic s področja marketinga in psihoterapije, na katerih tudi sama predava. Pergo.psihoterapija@gmail.com mob.: 031 655 201

dobro poznamo, lahko naredimo korak naprej k želenim spremembam. Tesnoba in strah v svoji prvinski obliki pozitivno vplivata na ustvarjalnost, uspešnost in na preživetje osebe. Toda v sodobni družbi je tesnoba pogosto negativno čustveno doživetje, ki vodi do mišljenja in vedenja, ki posledično pripeljeta do osebnih stisk. Ko se to zgodi, začutimo, da nam tesnoba upravlja življenje, namesto da bi mi upravljali s tesnobo. REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 21

Kultura &

JANA ŠNUDERL

zdravje

Mehka moč,

KI BO SPREMENILA SVET …

aj menite, kako doseči premik v družbi, seveda v pozitivno smer?

Preprosto. Začnimo pri sebi. Bodimo prva sprememba in pomirimo se, da se vedno vse spreminja in da je tako prav. Gibanje, premik, potovanje, preoblikovanje, dinamika. Saj poznate tisto, da nikoli ne stopamo v isto reko?

Kako je pri vas ta trenutek, v kakšnem ustvarjalnem obdobju se nahajate? Aprila letos je izšel moj nov album Dober dan, življenje, pravzaprav kompilacija skladb, ki sem jih posnela v zadnjih treh letih sama ali v sodelovanju z različnimi glasbeniki. Jeseni pa bo izšel še en album, na katerem so vse tiste moje skladbe, ki sem jih v zadnjih letih posnela ali prepesnila v italijanskem jeziku. Album bo izšel v dveh različicah, in sicer prvi »Cuori 22 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

»nOsimO OdgOvOrnOst za tO, kar bOmO pustili svOjim pOtOmcem. imamO mOžnOst spreminjati stvari na bOlje. manipulacija, laži, denar, napuh gOtOvO nisO vOdilO, čeprav pOstajajO naš vsakdan. ne smemO jim pOdleči, mOramO se jih naučiti prepOznati in jim reči OdlOčen »ne« – s svOjimi besedami, z dejanji in ravnanjem. takO pripravljamO prOstOr spOštOvanju, sOdelOvanju, kreativnOsti in nOtranji mehki mOči. ja,takO jO imenujem – mehka mOč,tO je tisti ženski princip, ki na vrh pOstavlja družinO, OtrOke, naravO in umetnOst,« pripOveduje glasbenica, umetnica, mama in ženska z velikO črkO ž – tinkara kOvač.

di ossigeno« za kitajski trg in drugi »La cura è vivere« za italijanski trg. Najprej sem dobila povabilo za Italijo, potem pa je italijanski založnik in umetniški vodja ponudil album še založniku iz Hongkonga; tako bosta nastali dve različici, ki bosta svojo pot našli pri sosedih in čisto na drugem koncu sveta. Komaj čakam in se z zanimanjem veselim odzivov tako drugačnih kultur, kot je kitajska, na mojo glasbo. Prav v tem obdobju, ko sem tako zapečatila svojo bližnjo glasbeno preteklost, pa začenjam nizati tudi besede in note za svoj nov studijski album. Prve pesmi bom posnela že jeseni.

Kaj se prebudi v vas, ko slišite besedo glasba? Je samo drugo ime za življenje, energijo, naravo, višjo silo, za dihanje … vse to je pravzaprav ena in ista stvar. Preprosto je. Me obdaja in je z menoj vsak trenutek.

flavta je vaša glasbena spremljevalka. Kdaj ste prvič začutili ljubezen do nje? Tam nekje pri sedmih letih. Zelo praktičen inštrument se mi je zdel. Tako majhen in priročen za v torbo in na šolski izlet ali potovanje. In nanj lahko enako suvereno igraš klasiko ali pa rock.

Ali ste od malih nog hrepeneli po tem, da bi postali (znana) glasbenica, ali je življenje za to poskrbelo povsem spontano? Predvsem sem sama poskrbela za to. V vrtcu sem sicer razmišljala, da bi bila pek. Pozneje pa me je vedno bolj neslo proti glasbi. Svojo prvo plačo sem si tako prislužila pri svojih šestih letih, ko sem odpela »part« nekega modrega psa za gledališko predstavo za otroke.

Kje črpate energijo za svoje delo? Telo in dušo je treba tako harmonizirati,

chAnel 5? ne, hvAlA.

Kako pa si polnite baterije po napornih nastopih?

Morje, sonce, glasba, spanje, dobre knjige, umetnost, kulinarični užitki, izleti, potovanja …

Kako pa sicer skrbite za telesno zdravje? »S telovadbo, z zdravo hrano, s sproščanjem … Vse to. Včasih, ko imam intenzivna delovna obdobja, kar malo pozabim nase. Mogoče bi morala dati v žep robček z vozlom. Sicer pa sem bila letos spomladi zelo zadovoljna s programom Linea Snella. Gotovo jih še kdaj obiščem.

menite, da sta duševno in fizično zdravje med seboj tesno povezana? Seveda sta. V Indiji celo pravijo, da je 99 odstotkov bolezni psihosomatskih. Vsako bolezen zdravimo večplastno. Nikoli ni zadnji pokazatelj v verigi edini, ki naj bi bil deležen naše pozornosti. Moramo pogledati vase in ugotoviti, zakaj je do določenega stanja prišlo, in pozdraviti vse člene v verigi. Pravijo, da so vsi organi in vse življenjske funkcije med seboj povezani in da so ene matere drugim. Iz tega sledi, da ni rečeno, da je, kar se vidi na prvi pogled, dejanski problem. Najlažje je vzeti tableto. To je tako agresivno, kot če bi želeli čustveno otopeti. Nobene razlike ni tukaj: ali otopimo svoje čute ali otopimo svoje telo; to je enako grozno, če mene vprašate. Telo nam daje očitne znake, če kaj ni v redu. Slediti mu moramo in posvečati pozornost. Prišli smo iz narave, zato moramo biti ubrani z njo in usklajeni. Smo del verige, živimo na določenem območju. Jaz sledim načelu, da se prehranjujemo z naravno lokalno pridelano

hrano. Ne shranjujmo, ne konzervirajmo, ampak uživajmo hrano z vrta, morja ali od koder koli hočete, le da je v vaši bližini … in v lonec. Če je hrana dobra, ima vsa potrebna hranila, če jo pripravljamo s spoštovanjem in hvaležnostjo, med kuho ali peko ne uničimo njene vsebnosti. In prav takšna je tudi najokusnejša. Prav tako ne maram umetnih dišav v kozmetiki. Imam bogato zbirko eteričnih olj in hidrolatov. Če je telo zdravo, pa diši samo po sebi in je lepo. Tuna iz konzerve in Chanel 5? Ne, hvala.

ste tudi mama dveh punčk. Kako uskladite vse delovne obveznosti in vzgojo otrok? Jaz z njima živim njuno šolo in vrtec, oni dve pa mojo službo. Stvari počnemo skupaj in se učimo druga od druge. Ostrih prehodov iz ene vloge v drugo ni.

Kaj se vam zdi bistveno pri vzgoji svojega otroka? Otroci niso plastelin, da bi iz njih zgnetli želeno obliko. Oni so sami svoji. Mi smo tu, da jim pomagamo, da ohranijo sebe. In da jih imamo radi.

je odločitev za otroke prišla zavestno ali nepričakovano? Zavestno. Ne razumem, kako bi bilo lahko drugače. 21. Stoletje … kontracepcija, ozaveščenost …

Kako vidite trenutno stanje naše družbe (vrednote, način življenja ...)? Za tole bi lahko opravili še nov takšen ali celo še daljši intervju. Lahko pa povzamem, da ni lahko. Še posebej za mlade. Živimo v času potrošniškega in informacijskega razmaha, vsesplošnega strahu in prepuščenosti državi, sistemom. Vendar je vse tudi pri tem odvisno od nas samih, če sami tako hočemo. Nosimo odgovornost za to, kar bomo pustili našim potomcem. Imamo možnost stvari spreminjati na bolje. Manipulacija, laži, denar, napuh gotovo niso vodilo, čeprav postajajo naš vsakdan. Ne smemo jim podleči, moramo se jih naučiti prepoznati in jim reči odločen »ne« – s svojimi besedami, z dejanji in ravnanjem. Tako pripravljamo prostor spoštovanju, sodelovanju, kreativnosti in notranji mehki moči. Ja, tako jo imenujem. Mehka moč – to je tisti ženski princip, ki postavlja na vrh družino, otroke, naravo in umetnost.

lahko podelite še kakšno spontano misel z našimi bralci? V medsebojnih odnosih odvrzimo vsakršen utilitaristični vzgib in ga podredimo v vseh pogledih le lepoti. Le tako lahko dosežemo najčistejšo obliko predaje, ljubezni in svobode. Pogovarjala se je Mojca Koprivnikar.

VALTER LEBAN

da se sama napajata in samoregenerirata. To pa jima omogočimo tako, da se imamo radi, in takoj za tem, da delamo dobro drugim. Tako transformiramo sebe in svet na višjo frekvenco. Pomembno je tudi, da se osredinimo na trenutek in odnose, ki so tukaj in zdaj –- ne obremenjujmo se s preteklostjo in ne izgubljamo časa s tem, da se tolažimo, da bo jutri morda boljše. Vse je tukaj in zdaj in za vse smo odgovorni sami. Ko dosežemo najvišjo stopnjo odgovornosti do sebe v mikro- in makrosvetu, smo svobodni. Svoboda pa je cilj. Z njo prideta notranja sreča tunA iz in ljubezen. Konzerve in

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 23

Kultura &

zdravje

TEHNOLOGIJE, Ki spreMinjajo

strukturo možganov

pisava se je sprva razvila v sumeriji v 4 st. pr. n. št., abecednO pisavO pa sO pOzneje razvili feničani v antiki. izum pisave naj bi vplival na mOžgane v tOlikšni meri, da se je mOžganska struktura z njenO upOrabO pOčasi pOpOlnOma spremenila.

rej ločeno delujoči možganski hemisferi sta se z uporabo pisave integrirali in prišlo je do drastične spremembe v posameznikovem samozavedanju. Razvoj sodobnih tehnologij, v luči katerih pisanje na roko pojenja, pa govori o tem, da smo spet na ključni prelomnici v razvoju zavesti in delovanju možganov. Človeški um deluje kot sistem možgani – telo – svet. Tehnologija danes ni več le orodje, ampak je postala neločljiv del človeškega obstoja v svetu (1). Tako kot je pisava nepogrešljivo orodje za razumevanje sveta in abstraktnih idej, so v sodobnem času nove tehnologije postale del človeške biologije, načina razmišljanja in kulture. Izum pisave je redefiniral področja izobrazbe, izražanja, znanosti in komunikacije; pisava je še danes način razmišljanja o svetu in samem sebi.

izum pisave Z integracijo leve in desne polovice možganov se je v človeku začel razvoj zavesti, kot jo poznamo danes. Zanjo je značilna visoka stopnja racionalnega mišljenja in samozavedanja. Julian Jaynes je razvil teorijo, ki temelji na predpostavki, da je človek pred izumom pisave deloval na podlagi navad in avtomatskih odzivov, značilnih za delujočo hemisfero. Tiha hemisfera pa se je prebudila le v nepoznanih situacijah, ko je visoka raven stresa sprožila neobičajne nevronske povezave v možganih. Iz tihe hemisfere naj bi v takih trenutkih izvirale avditorne halucinacije. Drugače povedano – človek je dojemal 24 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

indefinite heroes, 2015, serija risb, Rotterdam neža agnes momirski svojo subjektivnost kot glas zunaj njega, ki ga je pozneje začel pripisovati bogovom ali drugim govorečim entitetam. O tem pojavu haluciniranja govorijo egipčanski hieroglifi in večina verskih besedil, ki omenjajo svoje preroke in njihove pripovedi o prikazovanju bogov (1). S postopnim uveljavljanem pisave pa je haluciniranje zunanjega glasu počasi pojenjalo, pravi Jaynes. Pisava je posameznika soočila s svojim notranjim glasom in subjektivnostjo ter se skupaj z zavestjo in s tehnološkimi napredki, kot je izum tiska, čedalje bolj razvijala. Jezik, pisava in abeceda imajo ključno vlogo pri posameznikovem udejanjanju na vseh

področjih njegovega delovanja, saj mu omogočajo dostop do njegovih notranjih vsebin.

zaKaj je pisanje na roKe pomembno Za uspešen razvojni in učni proces otrok je potrebna uspešna integracija celotnega telesnega in umskega sistema, še posebej pa integrirano delovanje obeh hemisfer. Otroci, ki nimajo enako močnih hemisfer, so v učenju omejeni, saj delo prevzame le ena hemisfera, delovanje druge pa se zmanjša. Temu pravimo unilateralno stanje. Tudi če je otrok umetniško naravnan, bo potreboval ne samo kreativno, ampak tudi logično hemisfero, ki mu bo omočila učenje

pravilnih tehnik ustvarjanja. Povezanost hemisfer ali lateralizacija torej pogojuje uspešnost naše komunikacije, učenja in delovanja v svetu (2).

NEŽA AGNES MOMIRSKI

K lateralizaciji pa pomagajo stanja, v katerih morata oba dela možganov sodelovati. Priporoča se, da ljudje zapisujejo svoje misli in pišejo dnevnike: pri pisanju se namreč obe polovici možganov ter vse morebitne posebnosti človeka poenotijo. Poznamo tudi veliko tehnik pisanja – od asociativnega pisanja do miselne nevihte, s čimer treniramo divergentno (kreativno) mišljenje in dajemo besedo svojemu notranjemu, velikokrat utišanemu glasu. Strokovnjaki opozarjajo, da pisanje na roko ni enako tipkanju. Otrokom in najstnikom priporočajo čim več pisanja na roke, saj se njihovi možgani še razvijajo. Pri pisanju je tok misli drugačen; otrok dostopa do ustvarjalnejših misli in rešitev. Integrirano stanje hemisfer dosežemo ne samo s pisanjem, ampak tudi s stimulativnim, z nestresnim, varnim okoljem, z multisenzoričnimi možnostmi pridobivanja informacij in s pogostim gibanjem. Vse to spodbuja možgane k uravnoteženemu delovanju (2).

umetnih inteligenc, digitalnih asistentk, so vse bolj integrirani tudi v notranje bivalne prostore (t. i. pametne hiše) in ne samo v pametne telefone. Zdi se, da smo v precej podobni situaciji, kot je bil človek pred pisavo, čeprav so elektronski glasovi vse prej kot subjektivni odrazi naše tihe notranjosti; podajajo le racionalne odgovore na praktična vprašanja. Komunicirajo z uporabnikom, prek senzorjev uravnajo njegovo okolico in prevzemajo nalogo njegovega spomina. Kakšna je posledica teh glasov na strukturo in razvoj naših možganov?

eleKtronsKi glas v prostoru Ali se je človeška tiha hemisfera manifestirala v obliki avditornih halucinacij in kako so se možgani zares razvijali, ostajajo le ugibanja. Zanimivo pa je, da se danes gibljemo v prostorih, ki jih prav tako napolnjujejo (zunanji) glasovi. Glasovi

vpliv novih tehnologij na možgansKo struKturo

NEŽA AGNES MOMIRSKI

Obdobje pisanja na roko se nezadržno končuje. Marsikatere individualne in družbene spremembe, ki jih strokovnjaki pripisujejo uporabi tehnologije, so opazne predvsem pri najstnikih – pomanjkanje zbranosti, pešanje spomina, okrnjeno spanje. Zaradi uporabe socialnih omrežij so zaznali tudi osebnostne spremembe, ki vključujejo nagnjenost k narcisizmu, zakrivanje lastne identitete ali turizem identitete. V raziskavi, ki je primerjala možganske slike stalnih uporabnikov interneta in tistih, ki to počnejo le občasno, so v sliki možganov stalnih uporabnikov ugotovili dvakrat večjo aktivnost v prefrontalnem korteksu. Ta del možganov je zadolžen za kratkotrajni spomin in hitre odločitve (3). S tem ko je sodobni človek za dolgotrajni

spomin zadolžil tehnologijo, je razvil večjo sposobnost hitrega preletavanja spletnih informacij. Po drugi strani pa so zaradi tega pogostejši površinski vzorci razmišljanja in delovanja, opazno pa je tudi znatno pešanje spomina, saj so se možgani »naučili«, da ga ne uporabljamo več. Opazimo, kako se v danem besedilu ponavljajo trije pojmi: zavest – glasovi – pisava, in to, da je sorazmerje teh pojmov pomembna enačba pri ugotavljanju stanj človeškega razvoja (pisava je v tej enačbi zamenljiva z novimi tehnologijami). Glasovi, ki jih je pred izumom pisave slišal posameznik, in elektronski glasovi, ki jih slišimo danes, pa si le delijo eno skupno značilnost: vsi imajo pridih višje inteligence ali boga, ki obstaja kot del nas in našega okolja. Možgani pa so plastični in se hitro učijo ter spreminjajo nevronske povezave glede na zunanje okolje. Tako jih lahko tudi treniramo, urimo ter neželene vedenjske in nevronske vzorce zamenjamo s primernejšimi in z učinkovitejšimi. Za to imamo na voljo marsikatere igre in tehnike; najbližje najdemo že v trgovini z aplikacijami na pametnih telefonih. Neža Agnes Momirski

strokovnjaki trokovnjaki opozarjajo, da pisanje na roko ni enako tipkanju. otrokom in najstnikom priporočajo čim več pisanja na roke, saj se njihovi možgani še razvijajo. pri pisanju je tok misli drugačen; otrok dostopa do ustvarjalnejših misli in rešitev. Viri: 1. electronic voice phenomena, 2. 4. 2014. echoes of individuation: the black stack, bicameral mind and evp; http://www.electronicvoicephenomena. net. 2. Končar, m., 2003. edukacijska kineziologija, dominantni profil in brain gym sistem za vzpodbujanje senzomotorične integracije v treh dimenzijah gibanja. defectologica slovenica, vol. 11, no. 2. 3. small, g. W, moody,t. d., siddarth, p. and bookheimer, s. Y. Your brain on google: patterns of cerebral activation during internet searching. the american journal of geriatric psychiatry: official journal of the american association for geriatric psychiatry. (2009): 116–126.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 25

Kultura &

Indigov si most

zdravje

ÈE GA ŠE NIMATE,

a Z raDite!

tOle bO drzna kOnstrukcija, krhka kOnstrukcija, mOgOče celO nikakršna kOnstrukcija – in vendar velja pOskusiti.

re za vprašanje, čemu in tudi kako iz cone A, ki je v tem primeru naš s strahovi prežet svet, v cono B, ki je neko polje sodobnih idej – s pripisom Brez strahu.

zaKaj že? Michael Crichton v knjigi State of Fear vso zadevo s strahom naslika po svoje. V jedru je paradoks. Zaradi vseh mogočih varoval pred vse mogočimi tveganji se je življenjska doba ljudi razvitega sveta v zadnjem stoletju podaljšala za 15 let, a ti ljudje so prestrašeni kot še nikoli. Bojijo se tujcev, bolezni, kriminala, življenja, okolja, lastnih domov, hrane, tehnologije, bacilov, kemije, aditivov in tako naprej. Zato so plašni, nervozni, kronično zaskrbljeni, depresivni. Lahko sicer verjamejo, da pripadajo različnim narodom, v bistvu pa 26 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

vsi živijo v eni sami državi – v Državi Strahu. Po Crichtonu so na delu 'FearMongers' ali trgovci z grozotami, s strahovi, to pa zato, ker s strahom impregnirano ljudstvo ne nudi več odpora in je lepo vodljiva masa. Če k temu dodamo še Orwellov 'Proles and Animals are free' in ob tem vemo, kaj so Proles (od neprestanega rožljanja z orožjem ter umetno ustvarjenega vsesplošnega pomanjkanja izmozgano ljudstvo Orwellove Oceanije z Big Brotherjem na čelu), se bomo nemara vprašali – ne več čemu, ampak kako iz cone A.

cona b Upodobitev polja B bo težja. Omejena je namreč le na nekaj skic akterjev letošnjega Indiga – Festivala sodobnih idej, pri čemer kot osnova za skiciranje služi le posebna izdaja Outsiderja – revije, ki presega meje, tokrat kot napovednik festivala.

Začenjamo s skico Martina Horvata, scenarista, ko se nekje v NY ozira in sovraži kavč v dnevni sobi, ki ni njegov; sovraži napihljivo posteljo in si želi, da ne bi bila njegova, potem pa je tu še prazna rola WC-papirja … Kar sledi, bo pohod. In bo hladnokrvno načrtovana kraja nove role iz toaletnih prostorov knjižnice na fakulteti, na kateri že dolgo ni več študent. Gre seveda za rolo, predvsem pa za odhod od doma, za odhajanje, ki je, kot pravi Martin, ključen preizkus človeške vzdržljivosti; ta pa je za tiste, ki bodo vedno sami stali na branikih novih začetkov, nujna. Še vpogled v Martinove strahove: strah ga je življenja v majhnem mestu, strah ga je razumevajočih prijateljev in ljubeznive družine, strah ga je poceni piva in mamine nedeljske kuhe – strah ga je, da mu bo vse to prekmalu spet postalo preveč udobno, da se bo navadil, razvadil; da bo pozabil, kako biti sam in kako mukoma se je naučil te veščine. Strah ga je brezskrbnosti. Strah ga je, da bo pozabil na sam strah – tisti strah, ki šele rojeva neustrašnost in pogum za kakršen koli začetek in iskanje ravnotežja. Pravi: »Strah me je! Kakšen privilegij!« EMI VEGA

Cone A ni težko naslikati. Saj vemo. Pesti nas strah pred terorističnimi napadi; morda zato, ker jih mediji radi obravnavajo kot ponavljajoče se glavne novice. To pa ustvarja strah pred posledicami in tem, kaj se bo izcimilo iz določenih izrednih razmer – kaj iz vsesplošne krepitve desnega političnega pola, predvsem tistega, ki spominja na Hitlerjev nacizem. Sledi strah pred muslimanizacijo Evrope, kar povzroča nelagodje ob pogledu na hidžab, čador, nikab, burko, ter seveda na nove in nove vale beguncev na balkanski ruti. Potem so majhni zasebni strahovi pred mozolji, gubicami in gubami, pred celulitom in odvečnimi kilogrami, pred plešami in mlahavimi oprsji, pred staranjem nasploh … Potem so resnejši strahovi, na primer za golo eksistenco, pri čemer tako in drugače napaberkovan družinski proračun višini položnic s stanarino v paketu ne seže niti do popka, o čemer pa se nerado govori. Ljudje se namreč svojega položaja sramujejo. In tako njihovo število pri nas potihoma raste, raste. In bilo bi naivno okriviti državo, kajti …

ANDREJ PEUNIK / MGML

cona a

Sledi skica še enega dekleta, najprej v preživetvenem vrtincu samozaposlenih,

nato pa že zasidrana na varni strani. V vrtincu premišljuje … ja, seveda, zapustiti območje udobja, se odreči skoraj vsemu, poslušati svoje srce … a kako preživeti mesec, kdo bo plačal najemnino pa položnice in še prispevke … In vendar, če imaš dovolj poguma, da preprosto slediš svojim sanjam, svojim željam … potem se nekaj zgodi – naprej te žene neka žareča, močna energija in vedno se vse lepo izide … odgovori pa pridejo v najtežjih trenutkih, ko se res vprašaš, kdo hudiča sem in kaj je moje poslanstvo v tem življenju … takrat začutiš svojo bit, svojo dušo, in potem veš … To dekle je Erika Felicijan. Ustvarila je svojo blagovno znamko, Patsy, nato zakoličila projekt ARTish, javnosti pa sporoča naslednje: »Verjeti in zaupati v to, kar delaš, te bo vedno varovalo. Vesolje bo naredilo tako, kot mora biti in je prav. V tistem trenutku.«

INDIGO festival so ob pomoči številnih podpornikov organizirali mestni muzej ljubljana, zrcsazu in marsh. letošnji je bil prvi, na temo nO fear, in je potekal med 7. in 10. septembrom. menda bo postal stalnica: vsako leto na drugo temo. V sklopu dogajanj se je v organizaciji mestnega muzeja in pod naslovom hard talks diskutiralo na temo dizajna, umetnosti, arhitekture in oblikovanja, ter na temo ekologije. Sodeloval je urednik spletne platforme revije Outsider in član uredniškega sveta revije, miloš kosec, kot Outsiderjevi povabljenci pa feld 72 z michaelom Obrisom ter maja lalić in vuk Ćosić.

Če pa si zamislimo širši prostor, naš skupni planetarni prostor in ob tem še vse mogoče oblike eksploatiranja, uzurpiranja in degradiranja, nas bo nemara razveselila vest, da nekje deluje Global Ecovillage Network. To je največja svetovna mreža ekoloških vasi in zelenih skupnosti. Obstaja tudi Luea Ritter, ki širi vest o tem kot ambasadorka te mreže. Ob tem širi še zavest ljudi na sebi lasten način – gre za poglobljen pogled na okolje, ki od posameznika zahteva, da prisluhne s srcem in tako dojame koncept resnične harmonije z zemljo. Zdaj pa nas čaka skok v Beograd. Izsledili bomo človeka z desetletno aktivistično kilometrino. Izvemo, da ga vodi predvsem želja po širjenju okoljske ozaveščenosti med mladimi njegovega mesta. Lahko se tudi izkaže z nekaj večjimi projekti. Poleg festivala Supernatural izstopa preoblikovanje odlagališča odpadkov v park. Ta aktivist je Srdjan Stanković. Nam pa zmanjkuje prostora.

Zato samo še malenkost o ključni temi, kot se sliši iz sfere naših svobodnjakov ali »freelancerjev«: Strah ali svoboda. Svoboda in strah. Česa se bojijo in kdo se lahko boji samozaposlenih? Neustrašno preigravanje strategij opolnomočenja ustvarjalcev. Za svobodno prihodnost. Gre seveda za teme, ki so se preigravale na Festivalu svobodnih idej. Mi pa se lahko le še obrnemo k sebi in se zamislimo glede naših zasebnih prihodnosti – to pa v danem kontekstu – v kontekstu strahu. Če bi si dovolili vpogled v pisano množico bolezni iz psihosomatskega gledišča, če bi, na primer, prelistali kratek seznam v knjigi Louise L. Hay, Življenje je tvoje, bi videli, da so strahovi vzrok za veliko bolezni. Med približno 290 obravnavanimi zdravstvenimi zapleti je 71 povezanih z že kako obliko strahu. Emi Vega; hello@emivega.com

premoščanje ostaja nam le še par misli. preračunljivost se ne obrestuje najbolje.to je v našem primeru to, da bi že kaj s figo v žepu, le zato, da bi se znebili kake izmed zdravstvenih tegob. če pa se je zasidralo kaj iz paketa sodobnih idej, je to bolje. kajti cona a ostaja. seveda ni taka, kot je naslikana zgoraj, vendar je; je dejstvo. tudi cona b obstaja.v resnici ni omejena na nekaj akterjev Indigo festivala. krepkejša je. in vendar potrebuje vsakršno okrepitev. kaj pa indigov most? ni ga, tega ni. zgradite si ga lahko le sami; in le za lastno uporabo. pa srečno!

ANDREJ PEUNIK / MGML

Kroki, ki sledi, predstavlja Miloša Kosca, arhitekta in urednika spletne platforme Outsider, ki svoje strokovne sile rad zastavi v bran skupnemu dobremu v obliki propadajočih mestnih kompleksov. Jaz pa pomislim na naš Rog, na nekdanjo znamenito ljubljansko tovarno koles, in ga imam rada, Kosca, namreč. Pomislim, morda bo pa Rogovcem le uspelo, in prispevam, kar lahko – to je posredovanje Koščevih stališč naprej. Miloš se zavzema za reciklažo obstoječega, s čimer zapuščene tovarniške dvorane ali propadajoči hoteli znova zaživijo kot prostori skupnosti, to pa z razmeroma nizkimi vložki. Seveda le pod pogojem, da tudi lokalne in državne oblasti prepoznajo prednosti trajnostnega razvoja na ta način. A čakanja na bogate investitorje, ki bodo lokalno sramoto odkupili, jo hitro obnovili, ji dodali še nekaj zastekljenih prizidkov kot podobo razcveta, še ni konec.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 27

nosečnost

Bolečine v križ

PREMAGAMO

nOsečnice se zelO pOgOstO srečujejO z bOlečinami medeničnega ObrOča in hrbtenice. kOt vsakO bOlečinO je TUDI TO TREBA RESNO OBRAVNAVATI in se O njej pOsvetOvati s svOjim ginekOlOgOm. spregledana bOlečina ima namreč lahkO pOsledice tudi pOzneje, pO pOrOdu. preventiva pa se začne že pred nOsečnOstjO, in sicer z rednO vadbO in s skrbjO za mOčnO hrbtenicO.

išja fizioterapevtka mag. Darija Šćepanović z Ginekološke klinike v Ljubljani pravi, da se več kot polovica nosečnic srečuje z bolečinami v križu. Te je običajno mogoče napovedati že pred nosečnostjo. Raziskave namreč kažejo, da so bolečine pred nosečnostjo poleg različnih poškodb hrbtenice in medenice eden izmed glavnih dejavnikov tveganja. A povsem jasnega razloga, zakaj se nekaterim bodočim mamicam bolečine pojavijo, drugim pa ne, žal ni. Dobro je vedeti, da se med nosečnostjo bolečine pogostokrat povečajo, zato je dobro, da z ustreznimi vajami za hrbtenico in medenični obroč skrbimo že pred zanositvijo.

vzroK: hormon relaKsin »Predeli telesa, na katerih se bolečina najpogosteje pojavlja, so predvsem zadnja stran medenice, zadnjica in spredaj v sramnici kosti. Bolečina lahko izžareva po zadnji in notranji strani stegna do kolena, v kolke in dimlje. Običajno se ta okrepi ob dolgotrajni stoji, hoji in sedenju, stanje pa poslabšujejo tudi enostranske obremenitve, hoja po stopnicah, nenadni sunkoviti gibi ter 28 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

BIGSTOCK

Z VAJO delo v fizično zahtevnih in slabih pogojih. Raziskave kažejo, da se težave povečujejo tudi s starostjo nosečnice,« razlaga višja fizioterapevtka. Vzrok za bolečine je bolj ali manj poznan in skupen vsem nosečnicam, in sicer spremenjeno hormonsko ravnovesje z »glavnim igralcem« hormonom relaksinom. Brez njega porod po naravni poti ne bi bil mogoč. Doc. dr. Gregor Rečnik, dr. med., specialist ortopedske kirurgije, z Univerzitetnega kliničnega centra Maribor pravi, da telo nosečnice proizvaja hormon relaksin, ki sprošča vezi med medeničnimi sklepi (sakroiliakalni sklepi, pubična simfiza). Ti sklepi postanejo ohlapnejši, da omogočijo plodu lažji prehod skozi ožine porodnega kanala med porodom. Prav ta ohlapnost vezi v predelu medenice skupaj s povečano telesno težo med nosečnostjo izdatno obremenita sklepe, vezi in mišice. Spremenijo se drža, način hoje in mišično ravnotežje v predelu medenice in kolkov. Pojavijo se bolečine v ritnicah, hrbtu, presredku, kolkih in v stegnih. Kot mogoča vzroka za posebej motečo bolečino v zadnjem trimesečju, ki se lahko širi vse do prstov na nogi, navajajo neposredni pritisk glavice ploda na ishiadični živec v medenici in draženje ishiadičnega živca zaradi otekanja mehkih tkiv v predelu ritnice. »Redko (v manj kot enem odstotku) je vzrok za išias pri nosečnici ukleščenje živca v hrbtenici,« razlaga specialist ortopedske kirurgije. Tudi mag. D. Šćepanović opisuje, da so sklepi zaradi relaksina bolj nestabilni in zato bolj obremenjeni, kar vodi v bolečine. »Raven hormona se poviša že v začetku

nosečnosti, zato se bolečine lahko pojavijo že pred dvanajstim tednom, najpogosteje pa v petem in šestem mesecu. S pravočasno strokovno obravnavo je bolečine mogoče dobro nadzorovati in te po porodu večinoma izginejo. Če jih zanemarimo, pa se lahko te razvijejo v kronične in žensko spremljajo tudi dve leti po rojstvu otroka,« pravi mag. D. Šćepanović. Bolečine torej ne gre spregledati in ob njej malo potrpeti; potrebno je pravočasno in temeljito ukrepati, saj sta za zdravljenje potrebni ustrezna diagnoza ter sodelovanje med ginekologom, drugimi zdravniki in strokovnjaki ter fizioterapevti. Poudariti velja, da so bolečine sicer zelo pogoste, vsekakor pa niso normalne in zato vsaka bolečina zahteva obisk pri zdravniku.

Kdaj je bolečina tveganje? Tveganje je močno povečano ob hudem zdrsu medvretenčne ploščice, ko je utesnjen živec in se lahko pojavijo trajne poškodbe živca. Tudi bolečina, ki v nosečnosti ni bila zdravljena oz. ustrezno obravnavana, lahko vztraja tudi po porodu. Nekatere ženske pa se z njo spopadajo vse življenje, še posebej pri nenadnih in sunkovitih gibih. Srečnice, ki bolečin nimajo, pa so verjetno z mišicami pravilno stabilizirale sklepe, ki so zaradi povečanega hormona relaksina zdaj še gibljivejši.

preventiva: vaje, vaje in še enKrat vaje Nosečnica mora ob omenjenih težavah od zdravniškega osebja dobiti ustrezne informacije, ki ji bodo v pomoč pri razumevanju narave njene bolečine in

zmanjševanju strahu, ter hkrati dovolj motivacije, da sodeluje pri odpravljanju težav, ki jih ima. »Nosečnico seznanimo z ergonomskimi načini izvajanja vsakodnevnih aktivnosti, manj obremenjujočimi položaji med spolnimi odnosi in z nasveti za izogibanje aktivnostim, ki vključujejo nesimetričnost medenice ali prekomerno raztezanje mišic, npr. pri jogi,« razlaga višja fizioterapevtka. Bolečine je mogoče učinkovito odpraviti ali zmanjšati, vendar je pomembno, da vse terapije svetuje, nadzoruje ali vodi fizioterapevt, usposobljen za delo z nosečnicami in ženskami po porodu.

DEZODORANT ZA OBČUTLJIVO KOŽO Sensibio Déo

»Najpomembnejše je izvajanje posebnih terapevtskih vaj za stabilizacijo hrbtenice in medenice, s katerimi ženska aktivira globoke trebušne in hrbtne mišice. Z osnovnimi vajami je mogoče že v nekaj dneh odpraviti ali zmanjšati bolečine, vendar se je treba tudi pozneje držati strokovnih navodil, sicer se nevšečnosti rade ponovijo,« poudarja mag. D. Šćepanović. Z redno telesno dejavnostjo je vedno treba skrbeti za dobro držo in srčno-žilno zmogljivost ter biti previden pri dvigovanju in nošenju bremen, vstajanju iz postelje ter pri pravilnem sklanjanju. Na splošno pa je izjemnega pomena dobra telesna pripravljenost že pred nosečnostjo, ki vključuje tudi že omenjene vaje za stabilizacijo hrbtenice in medeničnega obroča. »Pomemben je podatek, da večina nosečnic z bolečinami medeničnega obroča lahko rodi po naravni poti, vendar je pomembno, da ob prihodu v porodnišnico osebje opozori, da je imela težave.«

Anti-Perspirant Roll-on

NOVOST

ležite na boKu s poKrčenimi Koleni Dr. Rečnik bodoči mamici z bolečinami v medenici, kolkih ali v nogi priporoča, da naj se izogiba hrbtnemu ležanju na kavču ali v kadi. Spi naj na boku s pokrčenimi koleni. Pri hoji naj vzdržuje vzravnano držo in z rokami sledi gibanju. Tako bo stabilizira medenico. Izogiba naj se nakupovanju z nakupovalnim vozičkom, saj je potiskanje vozička izrazito obremenjujoče za ohlapne medenične vezi. Pri obuvanju ali oblačenju naj se usede. Izogiba naj se dvigovanju bremen, ki povzročajo nelagodje. Giblje naj se pogosto, a ne dolgo. Pogosto naj počiva, najbolje na rokah in kolenih. Redno naj izvaja vaje za krepitev mišic medeničnega dna (Keglove vaje). Običajno je med nosečnostjo smiselno opravljati zmerne vaje za vzdrževanje gibljivosti hrbtenice.

Ni pa to primeren čas za krepitev mišic hrbta ali trebuha, saj se pri tem izrazito povišuje tlak v trebuhu, kar lahko neugodno vpliva na potek nosečnosti. Pri lajšanju bolečin je pomembnejše izvajanje vaj za večanje stabilnosti medeničnega obroča in vaj za krepitev mišic medeničnega dna. V zadnjem času pa se vedno več nosečnic zateka tudi k akupunkturi, ki pa mora biti strokovno vodena. »Pravega razloga za obisk ortopeda med nosečnostjo skoraj ni, saj smo zaradi ploda omejeni na zgoraj navedene nasvete in pojasnila, ki pa jih z veseljem podamo. Le ob absolutno upadajoči moči mišic noge na eni strani in značilni klinični sliki ukleščenja medvretenčne ploščice je smiselno razmisliti o drugih ukrepih med nosečnostjo. Porod v veliki večini primerov reši ali ublaži težave, se pa lahko pojavijo druge. Vsekakor je obisk ortopeda priporočljiv, če se bolečine v nekaj tednih po porodu ne pomirijo,« sklene dr. Rečnik. Mojca Koprivnikar

SABEX d.o.o., Poslovna cona A 18, 4208 Šenčur

neKatere vrste vadbe povsem neprimerne

Dermatološki izdelek - rešitev za najbolj občutljivo kožo.

24-urno delovanje • • • • •

Maksimalna učinkovitost Optimalna toleranca Ne pušča sledi Ne vsebuje alkohola Nevtralna dišava

Na voljo v vaši lekarni.

www.bioderma.si Bioderma Slovenija

BIOLOGIJA NAMENJENA DERMATOLOGIJI

medicinske novice

PRELOMNO ZDRAVLJENJE ZA MIŠIÈNO DISTROFIJO FDA je v ponedeljek odobril prvo zdravilo v ZDA za zdravljenje Duchenove mišične distrofije (DMD). Intravenska terapija z eteplirsenom (sarepta) enkrat tedensko je namenjena bolnikom s potrjeno mutacijo distrofinskega gena, ki preskakuje ekson (del gena) 51. Gre za prelomno zdravljenje DMD, ki upočasnjuje napredovanje bolezni, bolniki pa ga dobro prenašajo, je pokazala raziskava faze 2, ki je potekala na 12 bolnikih. Cilj preskakovanja eksonov je sprememba DMD v blažjo obliko bolezni, pri kateri nastaja delno funkcionalni distrofin 51. Ta zadeva približno 13 % bolnikov z DMD. S t. i. preskakovanjem eksonov (angl. exon skipping) je mogoče obnoviti bralni okvir pri delecijah, duplikacijah in pri točkovnih mutacijah v distrofinskem genu (1–5) in posledično doseči nastajanje delno funkcionalnega distrofina. Gre za eno redkih zdravil, ki so dobila zeleno luč za uporabo v humani medicini po posebnih, unikatnih pogojih že po raziskavi 2. faze in brez trdno potrjenih izsledkov učinkovanja. Podjetje, ki ga proizvaja, mora redno spremljati zdravilo in izvesti novo, obsežnejšo raziskavo. (sš; medscape)

pregleD uporabe ZDraVil IN FARMAKOTERAPIJSKI PREGLED SE VSE BOLJ UVELJAVLJATA Raziskava o uporabi v prosti prodaji dostopnih protibolečinskih zdravil, ki jo je maja letos opravila Sekcija farmacevtov javnih lekarn, je pokazala, da v večji meri kupujemo zdravila zase (62,7 %), kadar jih kupujemo za druge, pa je to večinoma za starejše od 65 let (37,5 %). Okoli 6 % vprašanih ni vedelo, ali ima oseba, za katero kupujejo zdravila, kakršne koli težave ali sočasne kronične bolezni, kar 18 % vprašanih pa poleg protibolečinskih zdravil uporablja tudi zdravila, ki so lahko potencialno nevarna za različne interakcije in neželene učinke ob sočasni uporabi z analgetiki. Magistri farmacije in farmacevtski tehniki v zunanjih lekarnah želijo pri nakupu zdravil za lajšanje bolečin več časa nameniti seznanjanju o morebitnih neželenih učinkih, predvsem tistih, ki lahko izvirajo iz sočasne uporabe drugih zdravil ali ob sočasnih boleznih. Za večjo varnost uporabe zdravil, tudi pri samozdravljenju, so razvili dve novi storitvi – pregled uporabe zdravil in farmakoterapijski pregled. Povprašajte v svoji lekarni, ali sta na voljo tudi pri vas. (ss; SFD) 30 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

ŠE OKREPILI NADZOR NAD ZDRAVILI V okviru evropskih prizadevanj za povečano varovanje javnega zdravja s krepitvijo boja proti ponarejanju zdravil je tudi Slovenija kot sedma država v Evropski uniji dobila nacionalno organizacijo za preverjanje avtentičnosti zdravil. V začetku oktobra je bil v Ljubljani ustanovljen Zavod za preverjanje avtentičnosti zdravil, ki so ga ustanovili predstavniki vseh deležnikov v dobavni verigi zdravil v Sloveniji: Mednarodni forum znanstvenoraziskovalnih farmacevtskih družb, Združenje proizvajalcev zdravil Slovenije, Lekarniška zbornica Slovenije in Trgovinska zbornica Slovenije – Sekcija veletrgovcev z zdravili. Nadzorno vlogo bo izvajala Javna agencija Republike Slovenije za zdravila in medicinske pripomočke. Od 9. februarja 2019 bo na vsaki škatlica zdravila, ki se izdaja na recept, nameščena edinstvena oznaka v obliki dvodimenzionalne črtne kode, ki se bo preverjala ob izdaji zdravila v javnih in bolnišničnih lekarnah. Informacijski sistem, ki bo vzpostavljen na evropski ravni in na nacionalnih ravneh, bo zagotavljal identifikacijo in preverjanje avtentičnosti zdravil s sledljivostjo vseh zdravil od proizvajalca do pacienta ter onemogočal, da bi bilo izdano ponarejeno pakiranje zdravila. Poleg Slovenije imajo nacionalno organizacijo za preverjanje avtentičnosti zdravil že ustanovljeno v Nemčiji, na Švedskem, Nizozemskem, v Veliki Britaniji, Bolgariji in v Španiji. (ss)

ZA ZDRAVJE

VAŠIH OČI vitamin A, lutein, zeaksantin omega 3-DHA cink

FidiVit Oculi ®

ZA VID

• Odlična vitaminska kombinacija • Največ omega 3-DHA med izdelki za oči na slovenskem trgu • Eno pakiranje, dve kapsuli: 1+1/dan

Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah ter na spletni strani www.fidimed.si. Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano ter zdrav način življenja. Priporočenega odmerka se ne sme preseči.

FOC0116-02 FOC0814-03, avgust 2014

DOBRO JE VEDETI: Vitamin A in DHA (dokozaheksaenojska kislina) imata vlogo pri ohranjanju vida. Koristni učinek se doseže z dnevnim vnosom 250 mg DHA. Cink ima vlogo pri ohranjanju vida in pri presnovi vitamina A. Vitamin C in E imata vlogo pri zaščiti celic pred oksidativnim stresom, vitamin C pa prispeva tudi k delovanju živčevja ter k zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 31

Novi pristopi – vid

PO 40. LETU

brez očal tO željO vam lahkO s pOmOčjO implantacije multifOkalnih intraOkularnih leč uresničijO v Očesnem kirurškem centru dr. pfeifer v središču mesta LJUBLJANE (www.Okc-pfeifer.si)

Očesna kirurga marija ana schwarzbartl in vladimir pfeifer v prostorih Očesne klinike pfeifer

ogovarjali smo se z dr. Vladimirjem Pfeiferjem in Marijo Ano Schwarzbartl Pfeifer, ki sta vodilna očesna kirurga v Sloveniji. Dr. Vladimir Pfeifer je svetovno priznani očesni kirurg, dobitnik najvišjih priznanj za očesno kirurgijo v Evropi in Ameriki. Med drugim je kot edini Slovenec prejel oskarja za svojo tehniko operacije sive mrene, ki se zdaj uporablja široko po svetu. Kot vabljeni predavatelj in operater predava in v živo operira pred občinstvom v dvorani z neposrednim prenosom iz operacijskih dvoran (»live surgery«) ter vodi različne tečaje in delavnice o novih očesnih kirurških tehnikah in kirurških tehnikah pri posebno težkih očesnih operacijah široko po svetu. Marija Ana Schwarzbartl Pfeifer je strokovna direktorica centra in hkrati kot kirurginja opravi največje število operacij sive mrene v Sloveniji.

Kakšna je filozofija vašega očesnega kirurškega centra oziroma kaj je ključ vašega uspeha? Marija – Vodenje kirurškega centra je edinstven proces, ki združuje čarobnost kreativnosti, drznosti,

32 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

znanja, tehnologije, timskega dela in posluha za posameznika ter njegove specifične potrebe. S pomočjo izjemnih oftalmologov kirurgov, vrhunske tehnologije, trdega dela in večnega iskanja več in bolje iščemo najboljšo rešitev za vsakega posameznega pacienta. Zavedamo se izzivov in si drznemo biti tudi drugačni.

Korekcija dioptrije po 40. letu starosti, ko laserska korekcija ni več najprimernejša metoda, je področje, s katerim ste se v sloveniji začeli ukvarjati prvi. zakaj ste se odločili za tovrstne operacije? Vladimir – Ko sem lastnoročno konec 80. v Slovenijo prinesel v Evropi eno prvih najnovejših aparatur za operacijo sive mrene, ki nam jo je podaril po rodu Slovenec g. Banko, ameriški izumitelj tega aparata, sem vedel, da to pomeni popolni preobrat v tehniki očesnih operacij. Z leti se je tehnika fakoemulzifikacije uveljavila kot danes edina sprejemljiva. Z najnovejšimi tehnikami in novimi specialnimi intraokularnimi lečami danes

pacientom lahko omogočimo vid brez očal po 40. letu.

Kako je to mogoče in kako varna je operacija? Marija – Pri operaciji skozi odprtino, veliko samo okoli 2 mm, odstranimo pacientovo lečo in na njeno mesto vgradimo umetno intraokularno lečko. Te umetne lečke so lahko večžariščne, bi- ali trifokalne, lahko imajo vgrajen še cilinder, če to pacientovo oko potrebuje, in tako korigirajo dioptrijo na daleč in blizu. Vemo, da sicer tudi pacienti, ki v mladosti niso potrebovali očal, po 45. letu potrebujejo očala za branje, tisti, ki so jih potrebovali že prej, pa po 45. letu potrebujejo očala za daleč in blizu. S tovrstno operacijo se tako znebijo očal za daleč kot blizu. Operacija zamenjave leče s trifokalno IOL je najuspešnejša operacija, ki se na svetu opravlja. Operacija je zelo podobna kot operacija sive mrene, samo lečka, ki jo vstavimo v oko, je drugačna, če se želimo znebiti še dioptrije. Tudi pri operaciji sive mrene je tako mogoča hkratna odprava dioptrije in sive mrene, če se vstavi multifokalna leča.

Koliko takšnih operacij opravite v vašem kirurškem centru na leto? Vladimir in Marija – Korekcija dioptrije z odstranitvijo pacientove leče, ki je lahko motna (cataracta oziroma siva mrena) ali pa čista, in implantacijo umetne leče v oko je pri nas rutinski poseg. Letno izvedemo več kot 2.000 takih operacij. Prav veliko število letno opravljenih operacij uvršča kirurga v skupino visoko- ali nizkofrekventnih kirurgov. Midva sva oba visokofrekventna kirurga, kar pomeni, da na leto vsak opravi več kot 1.000 takih operacij. Statistično je dokazano, da ima visokofrekventni kirurg bistveno manjši odstotek zapletov kot nizkofrekventni kirurg. Najin odstotek zapletov je pod 0,1 %, kar naju uvršča v najzanesljivejše svetovne kirurge. Cenovno pa so operacije izvedene pri nas v Sloveniji z najkakovostnejšimi Zeissovimi lečami ali drugimi svetovno priznanimi lečami bistveno sprejemljivejše kot drugod po Evropi.

če ima torej nekdo sivo mreno, se lahko skupaj z operacijo sive mrene znebi tudi očal. Kako je s tem ali je to možno pri vsakem pacientu? Marija – Operacija sive mrene je najpogosteje izvajan refraktivni poseg na očesu na svetu. Pri tem posegu spremenimo dioptrijo očesa. Če ima pacient pred operacijo sive mrene dioptrijo minus ali plus, mu odstranimo njegovo lečo in implantiramo v oko novo umetno lečo, ki ima lahko poljubno dioptrijo. S pomočjo specialnih meritev očesa pred operacijo in z izračunom ustrezne intraokularne lečke, ki jo med operacijo vstavimo

med posegom v operacijski dvorani Okc pfeifer

v oko, lahko pacientu popolnoma odpravimo dioptrijo na daleč. Na bližino bo tak pacient, ki ima vstavljeno monogokalno lečko, še vedno potreboval očala. Tudi če je imel pred operacijo močno dioptrijo minus ali plus na očalih za daljavo, jo ima lahko po operaciji nič za daljavo. Poseben primer pa so pacienti s cilindrom, ki morajo po operaciji sive mrene še vedno nositi očala za daleč in blizu, razen če se jim vstavi torična leča – potem potrebujejo samo očala za branje po operaciji. Vladimir – Pri operaciji sive mrene je tako najpomembneje, da se za vsakega posameznega pacienta izbere najprimernejša leča, ki jo potem med operacijo implantiramo v oko, od monofokalne do bifokalne, trifokalne, torične , bifokalne torične ali trifoklane torične lečke. Od tega in stanja očesa (mrežnice, roženice ...) je potem odvisno, ali bo po operaciji sive mrene nekdo potreboval očala samo za blizu ali daleč in blizu ali pa bo po operaciji brez očal za daleč in blizu.

pregled na biomikroskopu.

upravljanje s takim kirurškim centrom in opravljanje tako preciznih operacij je lahko zelo stresno. Kako poskrbita za sprostitev? Vladimir in Marija – Vsak teden imamo prosti vikend, ki ga skupaj z otroki preživimo kar se da aktivno. Poleti si privoščimo daljše počitnice. Plavanje, potapljanje, jadranje z jadrnico, jadranje z jadralnim letalom, jahanje, golf, potovanja, včasih kot pilot motornega športnega letala, včasih kot turisti, pozimi pa smučanje, pogosto prav v Italiji ali Avstriji; to so aktivnosti, v katerih uživamo. Če poskrbiš za zdravo telo, je tudi um zdrav in živahen. Predstavitveno besedilo, pripravila Sanja Švajger

s čim se poleg tega še ukvarjate? Marija – Glavkom in starostna degeneracija makule sta drugi najpomembnejši področji našega centra. Vladimir – Seveda tudi roženica in njene bolezni, keratokonus, distrofije in degeneracije roženice, otroška kirurgija in plastičnolepotna očesna kirurgija. Marija – Za vsako področje imamo zaposlenega očesnega subspecialista za točno določeno področje, tako da so pacienti vedno v najboljših rokah, ne glede na diagnozo, ki jo imajo.

Oči zaupamo najboljšemu kirurgu; odločila sem se za operacijo – menjavo trifokalne iOl-leče pri dr.vladimirju pfeiferju in mariji ani scwarrzbartl. v prihodnji številki bomo opisali potek operacije s pacientovega in kirurgovega vidika. Pravkar teče predpriprava; narejeni so bili številni pregledi očesa, nekaj dni pred operacijo pa bo treba v oko vkapavati kapljice, ki mi jih bodo v Okc pfeifer predpisali.tokrat predstavljamo njun center, ki je eden najkakovostnejših v Evropi pa tudi v svetovnem merilu. Okc dr. pfeifer BARVARSKA STEZA 4 1000 ljubljana 00386 1 320 7300 http://www.okc-pfeifer.si

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 33

raZkrinkan krivec TRDOVRATNIH VNETIJ

MEHURJA I

zkusi ga skoraj vsaka ženska, pri nekaterih pa se nevšečnost tudi večkrat ponavlja. Zaradi anatomije (zelo kratke sečnice, ki je blizu zadnjične odprtine) imajo ženske pogosteje kot moški težave z okužbami spodnjih sečil, mednje pa prištevamo tudi vnetje mehurja.

e. coli povzroča Kar 90 odstotKov vseh vnetij Vnetje mehurja je običajno povezano z vstopom črevesnih bakterij v urinarni trakt, v katerem se začnejo množiti. Povzročitelji preproste okužbe sečil so gramnegativne bakterije črevesne flore. Za bakterijske okužbe je eden največjih krivcev bakterija Escherichia coli (E. coli), ki ji pripisujejo kar 90 odstotkov vseh vnetij vnetje mehurjA se mehurja. Bakterija običAjno pojAvi, Ko se lahko razmnožuje zelo hitro, zato se bAKterije e. coli lahko znaki vnetja vdrejo v celice poslabšajo v zelo kratkem času. V stene mehurjA, sečila bakterije se pričvrstijo nA najpogosteje vstopajo stene mehurjA in prek presredka in rAstejo. sečnice.

34 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

BIGSTOCK

ali čutite pOtrebO pO uriniranju vsaki dve minuti, hkrati pa ne mOrete izlOčiti več kOt nekaj kapljic urina, Ob tem pa vas prebada še Ostra in pekOča bOlečina? ima vaš urin mOčen in neprijeten vOnj, je mOtnO Obarvan ali pa je v njem Opaziti celO prisOtnOst krvi? Opisani znaki sO značilni za cistitis ali vnetje sečnega mehurja.

Znano je, da se vnetje mehurja pri ženski lahko pojavi tudi kot posledica spolnega odnosa. Vnetje je tudi pogostejše po obdobjih daljšega premora med spolnimi odnosi, saj se lahko v tem času v sečnici nabere veliko bakterij, ki jih moški s penetracijo potisne v mehur. Vendar pa so tudi spolno neaktivne ženske dovzetne za okužbe spodnjih sečil, ker mednožje pogosto naseljujejo bakterije, ki lahko povzročijo vnetje mehurja. Bakterijske okužbe se najpogosteje zdravijo z antibiotiki, koliko časa in kako intenzivno, pa je odvisno od kompleksnosti bolezni in povzročitelja vnetja, ki ga »razkrije« mikrobiološka preiskava urina, občasno – predvsem pri ponavljajočih se vnetjih – tudi ultrazvočna preiskava in citoskopija. Smo odprli vrata novemu načinu zdravljenja? Vsako leto se zaradi cistitisa ali vnetja mehurja na svetu zdravi okoli devet milijonov ljudi. Kljub razširjenosti pa vnetja – sploh ob trdovratnih primerih – spremlja še veliko neznank. Je pa morda raziskovalna ekipa pod okriljem Univerze južne Danske (Syddansk Universitet) odprla vrata novim

in radikalno drugačnim metodam zdravljenja. Če je najpogostejši povzročitelj vnetja sečnega mehurja bakterija Escherichia coli, so raziskovalci zdaj uspeli prepoznati stopnje, kako bakterija povzročiteljica vpliva na razvoj vnetja sečnega mehurja. Ugotovitve danskih raziskovalcev so bile objavljene avgusta letos v spletni publikaciji mBio, ki jo izdaja The American Society for Microbiology. Lastnost morfološkega spreminjanja je prednost, ki so jo prisvojile številne patogene bakterije, med njimi tudi uropatogena E. coli, cilj pa je le eden: da se izognejo detekciji gostiteljevega imunskega sistema, napadejo med okužbo in se v gostitelju na primernem mestu (stena mehurja) zasidrajo. Bakterija med infekcijo prehaja skozi niz različnih morfoloških fenotipov in izkazuje sposobnost spreminjanja oblike (od paličaste in kokoidne do nitaste). In prav preživetvena strategija tvorbe dolgih filamentov je po mnenju raziskovalcev ključna pri širitvi E. coli in posledično pojavu vnetja mehurja. Razkrinkana preživetvena strategija Analize, ki jih je raziskovalna ekipa

opravila na modelu umetnega mehurja, so razkrile novo povezavo med celično delitvijo gena damX in reverzibilno uropatogeno filamentacijo E. coli. Na podlagi ugotovitev raziskovalci menijo, da damX predstavlja mogočo tarčo v zdravljenju vnetja mehurja, saj je glede na rezultate analiz ključen za pojav močne okužbe sečil in ima kot posrednik pomembno vlogo pri virulenci (stopnji zmožnosti mikroorganizma povzročiti bolezen, ki se izraža z resnostjo povzročene bolezni).

Ključ do rešitve: zaustavitev prodiranja baKterij v globino celic Raziskovalna skupina je na umetnem modelu sečnega mehurja načrtno opazovala vedenje bakterij in jih analizirala na vseh stopnjah »napada« na celice stene mehurja. To jim je omogočilo, da so prepoznali mehanizem, ki omogoča, da bakterija postaja dolga in nitasta. S tem so tudi prvič dobili tako natančen vpogled v proces širitve vnetja, odkritje pa daje priložnost za vzpostavitev nadzora nad opisanimi preživetvenimi strategijami bakterije, s čimer bi lahko preprečili širjenje okužbe. »Zdaj poznamo pomembne podrobnosti o tem, kako bakterije vstopajo v za razvoj bolezni nevarne faze. In zdaj vemo, kako bi lahko bakterijam preprečili, da bi to fazo dosegle,« je povedal Jacob Møller - Jensen, vodja

raziskave z oddelka za biokemijo in molekularno biologijo na Univerzi južne Danske. Vnetje mehurja se običajno pojavi, ko bakterije E. coli vdrejo v celice stene mehurja, se pričvrstijo na stene mehurja in rastejo. V svojem odzivu na napad uspe mehur del bakterij skupaj z zunanjimi plastmi celic izprati z urinom (znak je motnost urina). Nekatere bakterije E. coli pa se s spremembo oblike izognejo temu, da bi se izločile – postanejo zelo dolge in tanke (proces filamentacije), s čimer se izboljša njihova sposobnost, da se pripnejo na steno mehurja in izognejo izpiranju. S tem pa so že pripravljeni pogoji za širitev teh bakterij ter za prevzem in uničevanje celic mehurja. Ko bakterije dosežejo spodnji sloj celic mehurja, se širitev konča. To pa je točka, na kateri bakterij ne doseže več zdravljenje z antibiotiki, nemočna je tudi obramba imunskega sistema.

zaznani prvi uspehi Raziskovalci so v laboratoriju skušali deaktivirati mehanizem, ki bakterijam omogoča njihovo podaljševanje in tanjšanje. S tako spremenjeno bakterijo E. coli so nato pri miših opazovali, ali se bo vnetje mehurja pojavilo. Odkrili so, da takšna bakterija ne povzroča več hujših okužb, upadla pa je tudi njena sposobnost prodiranja v globlje plasti stene. S tem je ponujeno upanje za oblikovanje novih strategij zdravljenja neugodnih vnetij sečnega mehurja. Tjaša Lampret

bakterijske akterijske okužbe so najpogostejši vzrok cistitisa, niso pa edini.vnetja mehurja so lahko povezana tudi z drugimi dejavniki; med njimi poznamo naslednje: • intersticijski cistitis oziroma kronično boleče stanje mehurja nima jasnega vzroka; • kemični cistitis (nekatera zdravila, na primer citostatika ciklofosfamid in ifosfamid, ki se uporabljata pri kemoterapiji, lahko povzročijo vnetje mehurja); • ob zdravljenju ali po zdravljenju z obsevanjem se lahko v predelu medenice pojavijo vnetne spremembe v mehurju tkiva; • urinski kateter in cistitis, ki se pojavi kot zaplet drugih bolezni (sladkorne bolezni, ledvičnih kamnov, povečane prostate ali poškodbe hrbtenjače); • nekateri ne prenašajo določenih kemičnih snovi v proizvodih za osebno nego (peneče kopeli, ženska higienska razpršila ali spermicidni geli), zaradi česar pride v mehurju do reakcij alergijskega tipa.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 35

KISEL OKUS NE POMENI,

Da je hrana v resnici

sje je temelj

akaj je torej pomembno, da odpravimo zakisanost in vzpostavimo kislinskobazično ravnovesje? Ker to igra izjemno pomembno vlogo pri vseh presnovnih procesih v telesu. Odgovorno je za normalno strukturo in delovanje beljakovin, prepustnost celične membrane, porazdelitev elektrolitov ter za delovanje medceličnine ali vezivnega našega zdravja tkiva. Za pravilno delovanje vseh teh procesov presnove pa mora ostati t. i. pH-vrednost krvi, medcelične in celične tekočine v ozkem območju nad vrednostjo 7,0, tj. v bazičnem področju. V telesu so za to na voljo regulacijski mehanizmi, imenovani puferski sistemi, s katerim se lahko nevtralizirajo odvečne kisline.

KaKo se Kaže zaKisanost?

Zaradi omejene puferske ali nevtralizacijske sposobnosti e hrana kislega okusa, to ne pomeni, da je krvi in medcelične ter celične sodi med bazične sadeže, prav tako bazič- tekočine ni sposoben okolada je sladkegaorganizem okusa, a deluje kislo. izločiti vseh začasno odloženih kislin v medceličnem prostoru, kar vodi do obremenitve tkiv in organov z odvečnimi kislinami. zakisanost: Znaki zakisanosti: Posledice odlaganja odvečnih kislin v medceličnemu prostoru, ki se zaradi preobremenjenosti spremeni v trajno odlagališče kislin in odpadnih 36 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

BIGSTOCK

številne zdravstvene težave in slabO pOčutje bi lahkO Odpravili z vzpOstavitvijO pravilnega kislinskO-bazičnega ravnOvesja v telesu. sOdObniku namreč največ težav pOvzrOča zakisanOst. razlOge zanjO gre iskati v nezdravem življenjskem slOgu, uživanju napačne in neuravnOtežene prehrane, dOlgOtrajnem stresu, pOmanjkanju gibanja,v slabih razvadah, kOt sta kajenje in pitje alkOhOla,ter v številnih drugih dejavnikih, ki sem jim le stežka izOgnemO.

KISLA

snovi, so številne bolezenske težave, h katerim danes sodijo vse civilizacijske bolezni, kot so: putika, revma, obolenja vezivnega tkiva, celulit, vnetnodegenerativne spremembe gibalnega aparata, razne oblike bolečin, migrena, osteoporoza, sladkorna bolezen, bolezni ožilja in srca, možganska kap, motnje v prekrvavitvi organov in tkiv, prebavne težave, disbioza črevesja (črevesna Kislinsko-bazična tabela živil glivična obolenja), pojav obolenja zob oz. poškodbe dentina, kronični

vnetni procesi na črevesju in alergije. Omenjene bolezenske simptome pa spremljajo nespecifični znaki kronične utrujenosti (sindrom izgorelosti), slabega razpoloženja, motenj pri spanju, živčnosti, zmanjšane sposobnosti koncentracije in umskega dela, volje do dela, zmanjšane fizične sposobnosti, bolečine v mišicah in sklepih ter spremembe kože, las in nohtov. Pri pojavu kronične zakisanosti pride do porušenega ravnotežja avtonomnega

Bazično rahlo Zelenglavnata solata/ java in ledenka, kumare, solate jajčevci, bučke, brokoli, brstični ohrovt, gobe, cvetača, tofu, paprika, paradižnik, beluši, krompir, por, kislo zelje, redkvice Sadje jabolka, hruške, breskve, češnje, jagode, mango, grozdje, kivi, pomaranče, limone, grenivka, ananas, lubenica Začimbe jabolčni/vinski kis, limonin sok, česen, čebula Pijače mineralna voda, sadni sok, zelenjavni sok, kava, zeliščni eliščni ča čaj, sojino mleko, rdeče vino, belo vino

Kislo srednje močno motovilec, špinača rukola, koromač, ohrovt, korenje, koleraba, zelena

banane, marelice, črni ribez

suhe fige, rozine

Kruh in izdelki iz žit Mlečni izdelki in jajca

rahlo rženi kruh, krekerji, koruza pinjenec, sveži sir, jogurt, mleko, smetana

Meso in mesni izdelki

klobase, hrenovke, šunka, govedina, svinjina, perutnina, teletina, jagnjetina slanik, polenovka, krap, losos, škarpena, morski list, smuč

Ribe in morski sadeži

Pijače

srednje polnozrnati kruh, pira, koruzni kosmiči, prepečenec, vlivanci, jajčne testenine kokošja jajca

kola

močno ovseni kosmiči, riž skuta, trdi siri, parmezan, camembert, topljeni sir gos, zajec, soljena govedina, jetrna pašteta, salame sardine, postrv, prekajena jegulja, rakci, klapavice

živčnega sistema, ki vodi ne samo do spremenjenega psihičnega obnašanja človeka, ampak tudi do motenj delovanja vseh organov, ki jih nadzoruje avtonomni živčni sistem.

KaKo si pomagati? Vsekakor je treba spremeniti prehrano. Raziskave so namreč pokazale, da je porušeno kislinsko-bazično ravnotežje posledica obremenitve organizma s prehrano, ki povzroča povečano tvorbo kislin v telesu, to je hrana, kot so na primer: meso, ribe, sir in mlečni izdelki ter kruh in pekovski izdelki. Več bi torej morali uživati živil, ki tvorijo baze: sadje, zelenjavo, solato, sokove. Hrana, ki bi jo morali povsem črtati z jedilnika, je procesirana hrana, hrana, vložena v kozarce, izogibati pa se je dobro tudi obrokom v restavraciji in še posebno uživanju hitre hrane. Pravilo, ki velja, je: poiskati ravnovesje med vnosom kislih in bazičnih snovi. Idealna kombinacija je 80 odstotkov živil z bazičnim in 20 odstotkov živil s kislinskim učinkom. Pomembno: če je hrana kislega okusa, to ne pomeni, da je tudi zares kisla. Limona, na primer, sodi med bazične nAmig: vsAKo jutro nA prAzen sadeže, prav tako bazično želodec spijte KozArec mlAčne učinkuje jabolčni kis – vode z limono. nApiteK oba sta zelo kisla. Mlečna čokolada pa je npr. deluje izjemno očiŠčevAlno in sladkega okusa, a deluje bAzično. kislo. Na splošno je treba uživati veliko sadja in zelenjave, piti zadostne količine vode, se izogibati živilom, ki delujejo kislo, in omejiti vnos soli. Le tako bo vaše telo doseglo pH-ravnovesje.

o ph-ravnovesju pH je pravzaprav merilo za koncentracijo hidroksidnih ionov v raztopini in s tem posledično za njeno kislost ali alkalnost. Kratica pH pomeni »potencial hidrogena«. Koncentracija atoma hidrogena v raztopini določa njegovo pH-vrednost, ki jo merimo med 0 in 14 – nižja je vrednost, bolj je telo zakisano. Voda, ki je nevtralno živilo (ni ne kisla in ne bazična), ima pH-vrednost 7. pH telesa ima velik vpliv na tveganje za nastanek osteoporoze, izgubo mišic, zlome in nastanek ledvičnih kamnov pa tudi na sladkorno bolezen, visok krvni tlak, srčne bolezni, težave s ščitnico itn.

Poskrbite za več energije in razkisajte svoje telo Vitalna kislinsko-bazična izravnava za občutno več energije Utrujenost in izčrpanost, pomanjkanje energije, slabša koncentracija, povečana občutljivost za stres, nervoznost, preobremenitev med hujšanjem? Uravnano kislinsko-bazično ravnovesje in delujoč energijski metabolizem sta ključna za vitalnost in delovno sposobnost.

Basica® z bazičnimi mineralnimi snovmi in dragocenimi mikroelementi: stabilizira kislinsko-bazično ravnovesje zmanjša utrujenost in izčrpanost podpira duševno vitalnost zagotavlja energijo in novo moč

Kateri so odstranjevalci strupov iz telesa? Limona je številka ena pri lajšanju zakisanosti in odstranjevanju strupov iz telesa. Čeprav je zelo kislega okusa, pa v telesu deluje bazično. V celoti gledano, ima sadje bazičen učinek. Limoni se tako pridružuje tudi grenivka, ki hkrati pomaga zniževati tudi holesterol in čisti kri. Stari rek pravi »Jabolko na dan prežene zdravnika stran«. Zelo podobno velja tudi pri zakisanosti, saj jabolko deluje bazično, čisti kri, poleg tega pa je bogato s številnimi snovmi, ki jih naše telo potrebuje. Pri zelenjavi pa verjetno kraljuje česen. V ljudski medicini je že dolgo časa poznan kot izjemno zdravilno živilo, ki naj bi imel celo antibiotične učinke. Seznam zdravilnih učinkov česna je zelo dolg: odstranjuje strupe iz telesa in škodljive bakterije iz prebavnega trakta, deluje protivnetno, znižuje krvni tlak, čisti kri in zmanjšuje količino maščob v njej, izboljšuje prekrvavitev, čisti jetra, želodec in črevesje … Takoj za njim prihajata avokado in rdeča pesa, izjemno očiščevalen pa je tudi peteršilj (vir: www.vivalis.si).

www.vivalis.si

Na voljo v različnih pakiranjih. Samo v lekarnah in specializiranih prodajalnah. www.basica.si Basica® vsebuje cink, ki prispeva k uravnanemu kislinsko-bazičnemu ravnovesju in normalni duševni delovni sposobnosti, kalcij za vitalen energijski metabolizem in magnezij, ki prispeva k zmanjšanju ZAzaMOJE ZDRAVJE utrujenosti in izčrpanosti. Prehransko dopolnilo niREVIJA nadomestilo uravnoteženo prehrano. | 37

DO ZDRAVJA Z DOBRIM

BIGSTOCK

IMUNSKIM sistemom

prepričanje, da vrOčina Organizmu škOduje, je zmOtnO, saj ta pravzaprav spOdbuja delOvanje imunskega sistema, ki se bOri prOti pOvzrOčiteljem bOlezni.

ovišane telesne temperature se vam tako ni treba ustrašiti, saj gre za obrambno reakcijo telesa, s katero skuša organizem viruse uničiti, saj so ti na vročino zelo občutljivi. S tem se strinjata tudi asist. dr. Nena Kopčavar Guček, dr. med., specialistka družinske medicine iz Zdravstvenega doma Ljubljana, in Tina Modrej Zadnikar, dr. med., specialistka družinske medicine iz ljubljanske Ambulante družinske medicine ADM. Ker število respiratornih obolenj v zimskih mesecih iz dneva v dan narašča, je dober imunski sistem ključ do zdravja in dobre obrambe. Povzročitelji bolezni se namreč v veliki večini širijo kapljično. »Kapljice z virusi pridejo do sluznic, kjer jih pogoltnejo makrofagi. Gre za podvrsto belih krvničk, ki kot stražarji bivajo na sluznicah,« je obrazložila dr.

38 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

Nena Kopčavar Guček. Na tak način pride do okužbe, da pa do nje sploh ne bi prišlo, se s svojim delovanjem trudi naš imunski sistem. Gre za zapleten obrambni sistem, o katerem so napisane cele knjige, zato ga je na kratko in preprosto opisati velik izziv. Dr. Nena Kopčavar Guček je poenostavljeno razložila, da »gre za sistem bioloških struktur in procesov, ki naj bi zaznal povzročitelje bolezni (viruse, bakterije, parazite) in jih razločeval od lastnih tkiv.« Dejala je tudi, da v telesu obstajata dva sistema, in sicer sistem celične in sistem humoralne imunosti. Skupaj sestavljata obrambni sistem organizma, ki prepozna in uniči ali nevtralizira povzročitelje. Obrambni sistem je sestavljen iz celic in posebnih limfatičnih organov. Ti organi so priželjc, bezgavke in vranica, ta pa je hkrati tudi center, v katerem se celice imunskega sistema shranjujejo in ob določenih vzrokih prikažejo. »Poznamo več vrst celic, ki sodelujejo pri obrambi, glavna naloga obrambnega sistema telesa pa je, da s pomočjo teh celic zazna neki tuji antigen; običajno je to

kompleksna polisaharidna beljakovina,« je pojasnila Tina Modrej Zadnikar. Po prepoznavanju tuje molekule lahko telo tvori tako imenovane spominske celice, ki ob ponovnem stiku z istim antigenom hitreje sprožijo obrambno reakcijo. »Če obrambni sistem deluje okrnjeno, posameznik kar naprej zboleva, če lastne celice prepoznava kot tuje, pa govorimo o avtoimunih boleznih, kamor npr. uvrščamo revmo in kronično vnetje ščitnice,« je še opozorila dr. Nena Kopčavar Guček.

vročina Kot znaK obrambe Tina Modrej Zadnikar je dejala, da je telesna temperatura v telesu splošno uravnavana s pomočjo posebnega termoregulacijskega centra. Delčki vstopnih antigenov proizvajajo določene toksine, ki s svojim delovanjem na center za uravnavanje temperature v možganih povzročijo zvišanje telesne temperature. Ena takih značilnih bolezni je angina, saj streptokokne bakterije izločajo toksine, kar povzroči vročino. Po drugi strani pa telo samo s pomočjo posebnih

vročinski krči pri otroku in srčne bolezni, pa se je treba ravnati po navodilih zdravnika. Tako moramo biti na povišano temperaturo še posebej pozorni pri otrocih in starostnikih. Kot je dejala Tina Modrej Zadnikar, so temperature, ki jih pri omenjenih starostnih če temperAturo stAlno znižujemo, telesu ne skupinah zdravniki še omogočimo, dA poleg obrAmbnegA sistemA, Ki dovoljujejo, bistveno nižje. Pri njih je zbijanje je že vzpostAvljen, Še dodAtno deluje. namreč treba začeti že, ko organizem doseže 38 stopinj. na vstop patogenov,« je obrazložila Zdravila za zbijanje temperature se v Tina Modrej Zadnikar. Zvišana telesna lekarnah večinoma dobijo brez recepta, temperatura uničuje viruse, bakterije in eno najpogosteje uporabljenih zdravil glive, zato je pomemben del obrambe za ta namen pa je paracetamol. »Odrasli telesa pred mikroorganizmi. lahko vzamejo po dve tableti skupaj v Po besedah dr. Nene Kopčavar Guček časovnem intervalu od šest do osem ur,« zvišano telesno temperaturo čutimo je pojasnila dr. Nena Kopčavar Guček. kot vročino, poleg občutka vročine pa Če ta ne deluje, se lahko poslužujemo lahko nastopijo tudi bolečine v kosteh drugih, močnejših sredstev, ki učinkujejo in mišicah, utrujenost ter potenje ob dlje časa. »V skupino močnejših sredstev najmanjšem telesnem naporu. Ko uvrščamo nesteroidne antirevmatike, se slabo počutite in kadar se poleg kot sta npr. ibuprofen in naproksen. Teh slabega počutja pojavijo kateri izmed zdravil naj ne bi v nobenem primeru navedenih simptomov, je dobro, da vzeli na prazen želodec,« je opozorila dr. si telesno temperaturo tudi izmerite. Nena Kopčavar Guček. Iva Jeknič »Običajno merimo vročino pod pazduho, centralno temperaturo v ustih ali zadnjiku, v zadnjih letih pa pogosto uporabljamo tudi ušesni termometer,« je dejala dr. Nena Kopčavar Guček. Tina Modrej Zadnikar je opozorila, da moramo infrardeče termometre, ki jih uporabljamo za ušesno merjenje temperature, pri uporabi potisniti dovolj zniževanja niževanja povišane temperature globoko, hkrati pa moramo biti zelo se lahko lotite tudi brez zdravil. previdni, da ne poškodujemo sluhovoda. dober fizikalni poskus zniževanja mediatorjev, ki se sproščajo v borbi proti patogenom v termoregulacijskem centru, dvigne temperaturo kot znak neposredne obrambe. »Povišana telesna temperatura je tako lahko znak okužbe in posledično borbe ali nepsoreden odziv organizma

zbijanjem vročine začnemo šele pri 38,5 stopinje »Če temperaturo stalno znižujemo, telesu ne omogočimo, da poleg obrambnega sistema, ki je že vzpostavljen, še dodatno deluje,« je dejala Tina Modrej Zadnikar. Ravno zaradi tega zbijanja povišane telesne temperature ne začnemo takoj, ko se ta povzpne nad 37 stopinj. Dr. Nena Kopčavar Guček pravi, da zdrav organizem tolerira temperaturo do 38,5 stopinje, zato začnemo temperaturo pri zdravem človeku zniževati ob prekoračitvi te meje. V preostalih primerih, kot so npr.

CMY

so obkladki, s katerimi lahko hladimo roke, noge ali pa centralni del telesa. pri tem morate biti previdni, da ledu in mrzlih obkladkov ne polagate neposredno na kožo, ampak telo postopoma hladite in tako znižujete povišano temperaturo. »prav tako ni dobro, če se preveč pokrivate, saj na tak način samo dodatno pregrevate svoje telo. pride namreč lahko do nevarne vročinske kapi oziroma toplotnega udara,« je pojasnila tina modrej zadnikar.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 39

preizkusili smo

ZA DOBRO POÈUTJE DOMA IN NA POTI Preizkusili smo izvrsten kiselkast napitek– Molkosan, ki v črevesju zagotavlja ustrezen pH. Le-ta je optimalen za življenje in delovanje koristnih mlečnokislinskih bakterij v človekovem črevesju. Poučili smo se, da je za urejeno prebavo še kako pomembna desnosučna mlečna kislina L–(+), ki je poglavitna sestavina Molkosana. Molkosan pa smo uživali tudi med septembrskim dopustovanjem. Vsi vemo, da menjava okolja, spremenjen ritem in način prehranjevanja v času dopusta kaj radi »pustijo pečat« na naši prebavi in lahko tudi vplivajo na splošno odpornost organizma. Kljub dopustništvu smo uspeli upoštevati navodila in dnevno zaužili 4

čajne žličke, ki smo jih vmešali v vodo. Voda še zdaleč ni edina izbira, saj ga lahko vmešamo tudi v sokove, smutije in druge pripravke. Ker pa imamo osebno okus kefirja radi, Molkosana nismo mešali s sokovi in drugimi tekočinami. Če se običajno sprememba prehrane in okolja v naši prebavi pokaže s prebavnimi težavami (rahlo zaprtje,

Ko se naVaDiš NA NEPREMAGLJIVO GLADKE ZOBE Preizkusili smo električno zobno prho Philips Sonicare AirFloss, ki s tehnologijo mikrosunkov čisti medzobne prostore. Ščetka ima optimalen oprijem - lepo leži v dlani, pred vsako uporabo pa je potrebno napolniti rezervoar za hladno vodo, ki se nahaja v držalu. Sunek vode je močan in močno očisti medzobni prostor, ki se radi zataknejo med preveč skupaj postavljene zobe. Kadar smo kombinirali uporabo zobne prhe z zobno ščetko Sonicare FlexCare PLATINUM je bilo ‘dela’ za prho veliko manj, saj so bili medzobni prostori skoraj popolnoma očiščeni. Tisti, ki je enkrat uporabil sonično ščetko se bo le stežka vrnil nazaj na klasično, saj je občutek čistih in gladkih zob nepremagljiv. Ko se navadiš na malce povečano glasnost nove edicije omenjenih ščetk, ni zadržka za njihovo redno uporabo. Z vrhom razpršilke dosežeš tudi težko dosegljive kotičke med zobmi. Dela za nitko ali interdentalno ščetko enostavno ni več bilo. Toplo priporočamo. Več infomacij na: www.zdrav-nasmeh.com 40 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

neugodno napenjanje, občutek napihnjenosti trebuha), tokrat teh neugodnosti nismo zaznali. Tudi sicer se lahko pohvalimo z urejeno prebavo in to kljub dopustovanju v državi, v kateri so v veljavi drugačni higienski standardi kot v Sloveniji. Siceršnja telesna pripravljenost in počutje sta bila dobra, vendar v tem primeru ne moremo s 100-odstotno zanesljivostjo presoditi, ali prevladal pozitiven vpliv dopustniške klime ali pozitiven vpliv Molkosana® na splošno počutje in imunski sistem. Morda pa je bila odločilna kombinacija obeh dejavnikov...

NUXEJEV ÈAROBNI PARFUM Parfum predstavlja našo osebno noto. Nekatere lahko uporabljamo leta in leta, pa se jih nikakor ne naveličamo. Drugi v nas prebudijo déjà vu, ali nas vzpodbujajo k ustvarjanju novih spominov. Nuxejev parfum, ki smo ga dobili v preizkušanje se nam je priljubil in vzbujal občudovanje. In kakšna je izkušnja? Zelo všečen vonj, citrusnim notam bergamotke, mandarine in cvetov pomarančevca sledijo dišave vrtnice, zapeljive gardenije in magnolije, ki naredijo Prodigieux le Parfum skorajda nenadomestljiv. Nežni dišavi vanilje in kokosovega mleka mu dajejo še dodaten čar, tisto ‘nekaj’, zaradi česar ne greš od doma brez da bi se oblekel tudi vanj. Nežen in zapeljiv, za osončena jesenska jutra.

DOGODEK SAVSKO NASELJE DOBILO NOVO LEKARNO IN PRODAJNI AVTOMAT ZDRAVIL Savsko naselje dobilo novo lekarno in prodajni avtomat zdravil V Savskem naselju na Savski cesti 3 v novih in sodobnih prostorih v sklopu Klinike Doktor 24 od zdaj deluje nova enota Lekarne Ljubljana. Na prireditvi je Lekarna Ljubljana Ljubljanskemu potniškemu prometu podelila pet defibrilatorjev, ki bodo na mestnih avtobusih predstavljali pomemben prispevek pri reševanju človeških življenj. (ps)

razkužujmo DOSLEDNO

in varno

elikokrat nam »uide« tudi pri pravilnem umivanju rok, ki je temeljito, če roke zmočimo z vodo, nanesemo milo, namilimo vse površine rok (dlani, prste, medprstne prostore, posebej palce, hrbtišča rok, zapestje – vsak del ene roke drgnemo ob drugo), milimo vsaj 15–20 sekund, temeljito splaknemo, obrišemo z brisačo za enkratno uporabo, brisačo odvržemo v koš. Strokovnjaki opozarjajo, da je treba v obdobju prehladov in viroz posebno pozornost posvetiti tudi dosledni čistoči površin doma pa tudi v avtomobilu

v bOju prOti nalezljivim bOleznim skušamO narediti vse, da bi bOlezni preprečili, pri tem pa preredkO pOmislimO na razkuževanje.včasih upOrabimO kakO pršilO za rOke, na dOm pa večinOma pOpOlnOma pOzabimO.

in na delovnem mestu. Le z rednim razkuževanjem lahko zaščitimo svoj dom in vsa druga mesta, na katerih se zadržujemo pred okužbami. Pri tem je pomembno, da se odločamo za preizkušena razkužila, ki nudijo zaščito pred bakterijami, virusi in glivicami in ki so primerna za čim več različnih materialov, npr. za preproge, predpražnike, kljuke, kopalnico, kuhinjo, hladilnik, plastično kahlico …

posKusite razKuževati brez pršilniKa Pri izboru primernega izdelka pa moramo

biti pozorni tudi na varnost. Nihče si ob čiščenju stanovanja ne želi nositi zaščitne maske ali vdihavati klorovih ali amonijevih hlapov, obenem pa paziti, da ne bi poškropil obleke ali kože, kajne? Vsa registrirana razkužila imajo na pakiranju varnostna opozorila v obliki kvadratkov s sličicami, ki prikazujejo nevarnost za ljudi in okolje. Med najvarnejše sodijo tista, ki imajo samo oznako klicaja. Najvišjo varnost in največjo učinkovitost postopka razkuževanja dosežemo, če izdelke uporabljamo po navodilu za uporabo. Optimalno razkužilo učinkuje proti virusom, bakterijam in glivicam ter je varno za ljudi, živali in za okolje.

RAZ

IL O

KUZ

ZA VARNO IN UCINKOVITO ZAŠCITO VAŠEGA DOMA Ecocid S je varno in okolju neškodljivo razkužilo, primerno za čiščenje in razkuževanje vseh vrst površin. Učinkovit je proti najpogostejšim povzročiteljem nalezljivih bolezni:

Slovenija, 9/2016, 1272-2016, AA/MB.

virusom, bakterijam, glivicam.

Biocide uporabljajte varno. Pred uporabo vedno preberite oznako in informacije o proizvodu. REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 41

Bolečine v žrelu:

prehlaD ali

akutne, nenadnO nastale bOlečine v žrelu se pOjavijO ZARADI VIRUSNE ALI BAKTERIJSKE Okužbe sluznice žrela. ZDRAVLJENJE ENE IN DRUGE bOlezni je pOvsem različnO, zatO je pOmembna pravilna DIAGNOZA.

najbolje dovolj vode ali mlačnih zeliščnih čajev. Prostori, v katerih se zadržujejo in spijo, naj ne bodo pretopli in presuhi. Zagotoviti morajo dobro prehodnost nosu, saj se zrak v nosu ogreje, navlaži in očisti. V nos naj nežno nakapajo fiziološko raztopino, uporabijo kapljice za tanjšanje nosne sluznice in nato izpihajo vsako nosnico posebej. Če dihajo skozi usta, lahko suh in hladen zrak dodatno draži sluznico žrela. Lahko uporabijo tabletke za lizanje ali pršila in tekočine, ki delujejo pri bAKterijsKi oKužbi žrelA, Angini, je potrebno lokalno protivnetno in zdrAvljenje z AntibiotiKom, Ki gA predpiŠe zdrAvniK. hkrati omilijo bolečine zelo nArobe je, če bolniKi zAčnejo sAmozdrAvljenje v žrelu. Ob povišani telesni temperaturi z AntibiotiKi iz stArih rezerv. lahko vzamejo zdravilo za njeno zniževanje. Pri akutni virusni okužbi žrela je težko požira, je splošno prizadet, lahko pomembno, da si vzamejo čas za počitek, ima povišano telesno temperaturo, ostanejo doma in da se ne naprezajo. Če prehladnih znakov pa ni. Nezdravljena bolniki ne ostanejo doma, ampak bolni ali nepravilno zdravljena bakterijska hodijo v službo, niso junaki, ampak le okužba žrela lahko s seboj prinaša resne prispevajo k širjenju okužbe med svoje zdravstvene zaplete. sodelavce. Ob prehladu lahko bolniki začnejo samozdravljenje bolečine v žrelu, saj je ta Če se bolečinam v žrelu pridružita močno povišana telesna temperatura neprijetna ter otežuje požiranje sline in in splošno slabo počutje, ki traja več hrane. Bolniki naj pijejo dovolj tekočine, prihajajočo jesenjo se bomo ponovno pogosteje srečevali s prehladom, ki je nadležna, običajno pa nenevarna virusna okužba. Pri prehladu ima bolnik poleg bolečin v žrelu tudi izcedek iz nosu, zamašen nos, lahko ima razdraženo očesno veznico. Virusne okužbe žrela so veliko pogostejše od bakterijskih. Pri bakterijski okužbi žrela, ki prizadene nebnici, govorimo o angini. V tem primeru ima bolnik bolečine v žrelu,

42 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

BIGSTOCK

ANGINA

kot dva ali tri dni, je treba obiskati zdravnika, da presodi, za katero obolenje gre, in predpiše ustrezna zdravila. Pri bakterijski okužbi žrela, angini, je potrebno zdravljenje z antibiotikom, ki ga predpiše zdravnik. Zelo narobe je, če bolniki začnejo samozdravljenje z antibiotiki iz starih rezerv. Akutnim okužbam žrela se izognemo tako, da krepimo splošno odpornost telesa. Uživamo zdravo prehrano, dovolj pijemo in smo redno telesno aktivni. Pomembna je higiena rok: roke redno umivamo, z umazanimi rokami se ne dotikamo oči in ust, ker tako viruse in bakterije zanesemo v sluznico. Kašljamo in kihamo tako, da pokrijemo usta in nos, uporabljamo papirnate robčke, ki jih po uporabi zavržemo, nato pa si vedno umijemo roke. Starejši ljudje, kronični bolniki in majhni otroci naj se v zimskih mesecih, ko je med nami večje število obolelih ljudi, izogibajo zaprtim prostorom, v katerih se zadržujejo večje množice ljudi (nakupovalna središča, kinodvorane …). doc.dr. Maja Šereg Bahar, dr.med. specialist otorinolaringolog

. ta 1968 Že od le

Vedno lahko računam na člane svoje družine,

… pri lajšanju bolečin v ustih in žrelu pa na pršilo iz družine Tantum Verde. Pršilo Tantum Verde deluje lokalno anestetično, protivnetno in protibolečinsko. Uporablja se za lajšanje bolečin in oteklin pri vnetju v ustni votlini ali žrelu; zaradi preproste uporabe pa je primeren tudi za otroke.

Za natančn o

aplikacijo

Primeren z a otroke Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Imetnik dovoljenja za promet: Angelini Pharma Österreich GmbH, Avstrija Predstavnik: Angelini Pharma d.o.o., Koprska ulica 108 A, Ljubljana

Širok nabo r indikacij

Zdravilo se izdaja brez recepta v lekarnah in specializiranih prodajalnah.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 43

STATISTIKA OB

DNEVU STAREJŠIH

BIGSTOCK

Od leta 1990, kO je generalna skupščina združenih narOdOv 1. OktOber razglasila za mednarOdni dan starejših (www.un.Org/en/events/OlderpersOnsday), ga zaznamujemO z aktivnOstmi in pOudarjamO starejše, njihOvO prisOtnOst, OdnOs dO njih; Organizirane sO delavnice in kOnference, dOmOvi za starejše imajO dan Odprtih vrat itn.

meDnaroDnem

se pomembnejši je slogan Aktivno in zdravo staranje, torej kakovostno in dostojno staranje.

leta 2060 bo predvidoma sKoraj vsaK tretji slovenec star 65 let ali več Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bila 1. januarja 2015 skoraj petina prebivalstva Slovenije stara 65 let ali več. Prevladovale so ženske; bilo jih je skoraj tri petine. Naša družba se torej stara. Tudi zadnje napovedi Eurostata v povezavi s projekcijami prebivalstva za Slovenijo (t. i. EUROPOP 2013) kažejo, da naj bi se delež starejših (tj. oseb, starih najmanj 65 let) do leta 2060 v celotni strukturi prebivalstva povzpel na skoraj 30 %. Projekcije do leta 2080 pa napovedujejo, da naj bi se posledice generacije »baby boom« do takrat že počasi iztekle in starostna piramida naj bi se začela postopoma stabilizirati.

podAtKi KAžejo, dA Še vedno odhAjAmo v poKoj sorAzmerno mlAdi, revŠčinA med stArejŠimi pA je po zAdnjih podAtKih neKoliKo nižjA Zadnjih nekaj let ugotavljamo, da se povečuje število predvsem starostnih upokojencev, da se daljša pričakovano 44 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

trajanje življenje ob rojstvu, da upada število delovno aktivnih prebivalcev. Po zadnjih podatkih Sursa je v letu 2014 v Sloveniji pod pragom tveganja revščine živelo približno 290.000 ljudi, povedano drugače – stopnja tveganja revščine je bila 14,5-odstotna. Med temi 290.000 ljudmi je bilo 55.000 (19 %) takih, ki so bili stari 65 let ali več. Stopnja tveganja revščine med njimi je bila za oba spola skupaj 17,1-odstotna, za vsak spol posebej pa zelo različna: za moške je bila malo manj kot 11-odstotna, za ženske pa skoraj 22-odstotna, torej še enkrat višja (in ta razlika se s starostjo še povečuje).

KoliKo oseb, starih 65 let ali več, je delovno aKtivnih? Po podatkih za december 2014 je bilo med vsemi delovno aktivnimi osebami (799.758), katerih število se je v tem letu prvič po letu 2010 povečalo, takih, ki so bile stare 65 ali več let, 2.092, kar v celotni strukturi delovno aktivnega prebivalstva pomeni 0,26 %.

v domovih za starejše vsaKo leto več osKrbovancev Decembra 2013 je v domovih za starejše prebivalo skoraj 17.700 oskrbovancev; prevladovale so osebe, stare 80 let ali več;

delež teh je bil vsako leto večji (decembra 2013 že okoli dve tretjini). Med oskrbovanci so prevladovale ženske (bilo jih je skoraj tri četrtine). Glavni vzroki za prihod v dom za starejše so bili pri 80 % oskrbovancev bolezen in starost oziroma nezmožnost za samostojno življenje.

različne storitve v oKviru dolgotrajne osKrbe prejemalo oKoli 59.000 ljudi Prav prej omenjena domska populacija starejših spada med potencialne uporabnike sistema dolgotrajne oskrbe, vendar ta v Sloveniji zdaj še ni zakonsko urejen (se pa intenzivno dela, da bi se to uredilo). Mednarodne ustanove (OECD, Eurostat, WHO) v enotni definiciji opredeljujejo dolgotrajno oskrbo kot vrsto storitev, ki jih potrebujejo ljudje z zmanjšano stopnjo funkcionalne zmožnosti (fizične ali kognitivne) in ki so posledično daljši čas odvisni od pomoči pri izvajanju temeljnih in/ali podpornih dnevnih opravil. Pogoj za vključitev v sistem dolgotrajne oskrbe vsekakor ni starost, a po prvih podatkih za leti 2011 in 2012 je delež prejemnikov dolgotrajne oskrbe med osebami, starimi vsaj 65 let, znašal okoli dve tretjini; to pomeni, da je bil prejemnik take oskrbe povprečno skoraj vsak deveti petinšestdesetletnik (vir: Surs).

NARAVA IN ZDRAVA PREBAVA

KO SEDITE NA WC-ŠKOLJKI

in se ne Z oDi nič današnji način življenja, kO smO nenehnO pOd stresOm, se premalO gibamO in jemO nezdravO, je kOt nalašč za prebavne težave, kOt sO: zgaga, spahOvanje, napihnjenOst, plini, bOlečine v trebuhu in zaprtOst. zadnja pOgOsteje prizadene ženske kOt mOške,v tretjem življenjskem ObdObju pa ima tOvrstne težave že več kOt pOlOvica prebivalstva.

ogostost obiska WC-školjke je odvisna od vsakega posameznika; nekateri jo obiščejo trikrat dnevno, drugi pa trikrat tedensko.

REŠITVE NA DLANI Ko smo prepoznali vzrok zaprtosti, poiščimo rešitve. Uživajte čim več prehranskih vlaknin, ki imajo številne pozitivne učinke – od pospeševanja prehajanja črevesne vsebine, preprečevanja pojava raka debelega črevesja in zniževanja holesterola v krvi ter do vpliva na manjše povišanje glukoze v krvi po zaužitju obroka. Dnevno spijte 2–3 litre tekočine (voda, nesladkan čaj), kadar je vroče ali pa ste telesno aktivni, tudi več. Brez zadostnega vnosa vode namreč tudi prehranska vlaknina ne bo imela učinka. Pri obiskovanju WC-školjke vzpostavite rutino, na katero se lahko telo navadi; najbolje je, da je to že zjutraj. Ne pozabite na telesno aktivnost, ki je izvrsten spodbujevalnik za naše črevesje. Izognite se uporabi spodbujevalnih odvajal, ki so namenjena kratkotrajni uporabi. Uporabite jih le v nujnih primerih, najbolje po priporočilu zdravnika.

ravnovesje v črevesju PONOVNO VZPOSTAVITE Z laKtulozo Pogosto tudi s spremembami življenjskega sloga ne uspemo popolnoma rešiti težav. Najboljša rešitev

za vzpostavitev ravnovesja v črevesju je snov, imenovana laktuloza. Ime spominja na mlečni sladkor laktozo, tudi sicer laktulozo v zelo majhnih količinah najdemo v prekuhanem mleku. Kemijsko gre za sladkor, ki pa je neprebavljiv, zato pride v debelo črevo nespremenjen. Po principu osmoze povzroči prehod vode v črevo ter tako mehča blato in pospeši ter olajša praznjenje črevesja. Ne draži črevesa ter ne povzroči krčev in bolečin. Deluje tudi blagodejno na črevesno mikrobioto (mikrofloro) in pomaga vzpostaviti ravnovesje v črevesju. Odmerek 10 g laktuloze začne učinkovati po približno 8 urah, zato je najbolje, da ga zaužijete zvečer, pred spanjem. Tako lahko čez noč rešite težave z zaprtjem. Največja prednost laktuloze je, da deluje prek naravnih mehanizmov in da ne poleni črevesa, zato laktulozo lahko za vzdrževanje normalne prebave uporabljate vsak dan, neomejeno dolgo. Laktulozo zaradi velike varnosti lahko uporabljajo tudi otroci, nosečnice in doječe matere ter sladkorni bolniki, saj nima vpliva na krvni sladkor. Od zdaj naprej lahko v lekarnah, Sanolaborju in v drogerijah DM najdemo Laxemon, prehransko dopolnilo, ki edino v Sloveniji vsebuje laktulozo v granulah. Vsebuje tudi dodan magnezij, ki prispeva k ravnotežju elektrolitov. Pakiran je v priročne vrečke; tako je praktičen za uživanje doma in na poti. (PS)

Pospeši ter olajša praznjenje črevesja Vzpostavi ravnovesje v črevesju Vir magnezija

REŠITEV ZA UREJENO PREBAVO Na voljo v lekarnah, Sanolaborju ZA MOJE ZDRAVJE | 45 inREVIJA v drogerijah DM.

raziskava

kako pomanjkanje spanja VPLIVA NA

kakovost

življenja?

neki študiji so pred kratkim ugotovili, da kronično pomanjkanje spanja lahko vodi do večjih težav pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti in da vpliva na kakovost življenja še več let. V reviji Ameriškega združenja geriatrov navajajo, da se eden izmed petih upokojencev zaradi pomanjkanja spanja spoprijema s težavami pri opravljanju vsakodnevnih dejavnostih. Dobra novica pa je, da trend omenjenih težav sicer upada. »Zaradi našega načina življenja smo naravnani na pomanjkanje

preizKusite bombažne tamponi lunay so narejeni iz 100 % bombaža, v jedru in na površini. bombaž koži omogoča dihanje, tamponi so nežni, hipoalergenski ter dermatološko testirani. Obstajajo v velikosti mini, normal in super. lunay je blagovna znamka inovativnega družinskega podjetja emma, ki zdravje žensk postavlja na prvo mesto. Postavite ga še vi in preizkusite brezplačne vzorčke. www.lunay.si 46 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

BIGSTOCK

nespečnOst lahkO OpišemO s težavami pri uspavanju ter Ohranjanju spanca, zgOdnje zbujanje in kOt ne-krepčilni spanec. dO teh težav prihaja tudi, če nam ne primanjkuje časa in prilOžnOsti za spanje. nespečnOst zaradi slabše kOncentracije, mOtenj razpOlOženja in dnevne utrujenOsti Ovira dnevne aktivnOsti, če traja dlje časa, pa pOmembnO vpliva na kvalitetO življenja. kakovostnega spanca in zato nam ga kronično primanjkuje,« pravi vodilni avtor raziskave Elliot Friedman, gerontolog z ameriške univerze Purdue, Indiana. V omenjeni študiji je Friedman analiziral podatke, zbrane v letih 1995 in 1996, ter podatke iz obdobja med letoma 2004 in 2006. V analizo je bilo vključenih 3.620 oseb, starih od 24 do 75 let. S pomočjo raziskave so našli povezavo med slabim spancem in slabim zdravjem. »Manj jasno pa je bilo, kako natančno pomanjkanje spanja vpliva na opravljanje vsakodnevnih dejavnosti,« pove Friedman. Udeleženci raziskave so tako odgovarjali na vprašanja o težavah s spanjem, s katerimi so se spoprijemali zadnjih nekaj let. Poročati pa so morali tudi o tem, kako jim teče opravljanje povsem vsakodnevnih dejavnosti, kot so: umivanje, oblačenje, hoja, in kako opravljajo tudi težja opravila, kot so: sesanje, nošnja vrečk iz trgovine, hoja po stopnicah, daljši sprehodi ali tek. Približno 11 odstotkov udeležencev iz obeh raziskanih obdobij je poročalo o kroničnem pomanjkanju spanca. V primerjavi s tistimi, ki sicer niso imeli težav s spanjem, jih je 55 odstotkov še več let poročalo o omejitvah pri opravljanju povsem vsakodnevnih opravil in slabši kakovosti življenja. 28 odstotkov pa je bilo takšnih, ki so imeli večje težave tudi pri

opravljanju težjih aktivnosti (sesanje, daljši sprehodi, tek itn.). Raziskovalci so tako ugotovili, da kronično pomanjkanje spanja dvakrat poveča možnost, da bo imela oseba še deset let težave pri opravljanju povsem

nespečnost premagujemo na različne načine, ena od zadnjih možnosti so tudi uspavala. lekarniški farmacevti vam strokovno svetujejo o dobrih alternativah uspavalnim tabletam, tako imenovani higieni spanja, če vam zdravnik predpiše uspavala pa tudi o tem, kako jih pravilno uporabljati, da bodo optimalno delovala, sporočajo iz lekarniške zbornice slovenije. uspavala pomagajo, da lažje zaspimo in omogočijo normalno dolžino spanja, ne pozdravijo pa vzroka nespečnostim razloži bojan madjar, mag. farm., nacionalni koordinator projekta farmacevtske skrbi vprašajte o svojem zdravilu in pri tem opozarja, da so uspavala običajno namenjena le kratkotrajni uporabi, ob dolgotrajnejšem uživanju pa lahko povzročijo toleranco, kar zaznamo z izostankom učinka.ta se bo povrnil šele ob dvigu odmerka, a bo čez nekaj časa spet izostal.

vsakodnevnih opravil. Za kar 70 odstotkov pa se ta možnost poveča pri opravljanju težjih aktivnosti. Pri preverjanju različnih dejavnikov tveganja so ugotovili, da starost sicer ne igra pomembne vloge, a so pri opravljanju težjih aktivnosti opazili več težav pri mlajših osebah in osebah srednjih let.

redne spalne navade so pomembne »Če nimamo zadostne količine kakovostnega spanca, obstaja večja verjetnost, da bomo fizično manj aktivni ali celo neaktivni; to je velik dejavnik tveganja za razvoj različnih zdravstvenih težav,« pravi Friedman. Pomanjkanje spanja pa je prav tako povezano z debelostjo in različnimi vnetnimi stanji v telesu. Dr. Andrew Lim z Univerze v Torontu pa dodaja, da bi pri študiji morali upoštevati še druge dejavnike, ki nakazujejo na dober ali slab spanec. Pomembno vlogo igra tudi zdravstveno stanje osebe. Zdravnik je tako opozoril, da slab spanec lahko nakazuje na druge zdravstvene težave (srčno obolenje, psihične težave itn.), ki so lahko pomemben vzrok. Dr. Lim pa še svetuje, da naj vsak razvije zdrave spalne navade in rutino: določi naj si čas spanja, se izogiba uživanju kofeina in alkohola, upošteva, da čez dan ne sme biti zaspan ter da je treba spati v tihem in dovolj zatemnjenem prostoru. Upoštevanje teh navad pa bo pripomoglo k boljši življenjski kondiciji tudi pozneje v življenju. (mk, ss)

Štetje ovc menda uspava. Baldrijan zagotovo. Najmočnejši baldrijan v Sloveniji

viri: medscape.com, sporočilo za javnost lzs

nasvet farmacevta - svetuje suzana levanič, mag. farm. leKarna zupančičeva jama farmakOlOškO naravnO zdravljenje (zdravilne rastline in zdravila naravnega izvora) pri težavah z nespečnostjo in s stresom, ki se prepletata, si lahko pomagamo tudi z zdravilnimi rastlinami in pripravki iz njih.Te so praviloma tudi prva izbira in so na voljo v lekarnah. med najbolj uporabljenimi so v obliki kapsul,

tablet oziroma kapljic. nekatere zdravilne rastline, ki se nahajajo v pripravkih (brez recepta): • korenina zdravilne špajke ali baldrijana (valeriana officinalis), ki nas sprošča; • zel pasijonke (passiflora incarnata l.), ki deluje proti živčnosti in nemiru; • listi navadne melise (melissa officinalis l.), ki ima pomirjevalen učinek; • listi poprove mete (mentha piperita l.); • hmelj (humulus lupulus l.), ki uspava; • šentjanževka (hypericum perforatum); • kamilica (matricaria recutita l.); • sivka (lavandula augistifloria); tablete ali kapsule lahko uživamo skozi ves dan. znano je, da če se čez dan umirimo, tudi lažje zaspimo.

BaldriMed

Za dober spanec in miren dan

••Ne Ne povzroča odvisnosti • Blaži stres •Blaži • Ohrani zbranost •Ohrani BaldriMed® lahko kupite v lekarnah, specializiranih prodajalnah, prek www.fidimed.si ter 080 32 35. Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom. BAL0415-06, april 2015

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 47

NEVARNOSTI NEPREPOZNANE

Dr žinske

BIGSTOCK

HIPERHOLESTEROMIJE

družinska hiperhOlesterOlemija (dh) je prirOjena mOtnja v presnOvi maščOb in je ena izmed najpOgOstejših genetskO pOvzrOčenih mOtenj. prizadene kar Od 1 na 200 dO 1 na 500 Oseb.v slOveniji naj bi imelO dh OkOli 8.000 ljudi. pri neprepOznani in zatO nezdravljeni dh PRIDE DO POSPEŠENEGA NAPREDOVANJA ATEROSKLEROZE.

O piše: prim. matija cevc, dr. med., klinični oddelek za žilne bolezni ukc ljubljana

groženost takih oseb za srčno-žilni dogodek je kar 13,2-krat višja kot med zdravimi vrstniki. Ni torej presenečenje, da je DH najpomembnejši vzrok za nastanek zgodnje srčno-žilne bolezni, do katerega pride pri moškem pred 55. letom starosti ali pri ženski pred 65. letom starosti. Seveda pa se ateroskleroza ne začne šele takrat, ko pride do težav, kot so: angina pektoris, srčni infarkt, možganska kap ali ishemična gangrena noge. Ateroskleroza poteka dolgo časa prikrito, težave pa bolnik začuti takrat, ko se ena ali več žil odvodnic (arterij) pomembno zoži ali celo zapre in s tem povzroči, da prekrvljenost tkiva,

48 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

ki ga prehranjuje, ni več zadostna. Napredovanje ateroskleroze je odvisno od številnih dejavnikov (sladkorna bolezen, visok krvni tlak, kajenje, telesna nedejavnost, debelost (zlasti trebušna) itn.), ključna pa je izpostavljenosti žilne stene škodljivemu holesterolu LDL v krvi. Čim višja je raven LDL holesterola in čim dlje povišanje traja, tem prej bo prišlo do okvare arterijske stene, ki vodi v zapore žilja. Ker imajo pri DH zvišano raven holesterola že otroci, pride tudi do zapletov bolj zgodaj.

KaKo prepoznamo dh? Najpogostejši vzrok DH je okvara gena za LDL-receptor in posledično manj delujočih (oz. manj učinkovitih) receptorjev za LDL-delce. Jetra manj

učinkovito odstranjujejo LDL-holesterol iz krvi in raven holesterola v krvi se poviša. Pri veliki večini bolnikov je okvarjen eden izmed dveh genov za LDL-receptor (enega podedujemo od matere in enega od očeta) – takrat govorimo o heterozigotni DH (HeDH). Na DH pomislimo pri osebah z izrazito povišano ravnjo holesterola in s podatkom, da je imel sorodnik v prvem kolenu zgodnjo koronarno bolezen ali pa ima hiperholesterolemijo. Verjetnost diagnoze opredelimo z raznimi točkovniki, s katerim ocenjujemo po posameznih merilih za DH. Ker gre z dedno bolezen, lahko seveda diagnozo potrdimo tudi z genskim testiranjem (danes poznamo že prek 1.500 različnih genskih okvar za LDL-receptor). Gensko okvaro dokažemo pri približno 80 % oseb, ki izpolnjujejo točkovna merila za verjetno ali zanesljivo DH. Rezultati genskega testiranja so sicer pomembni za vedenje o dedovanju, na samo zdravljenje pa ne vplivajo. Zato pri nas genetskega testiranja ne uporabljamo rutinsko. Pri verjetni oz. potrjeni HeDH znašajo vrednosti celokupnega serumskega holesterola več kot 8,0–10 mmol/l in LDL-holesterola več kot 6,0–8,0 mmol/l. Če takih bolnikov ne zdravimo, so kar 13,2-krat bolj ogroženi za nastanek srčnega infarkta, in če niso ustrezno zdravljeni, dejansko vsi doživijo zgodnji srčno-žilni dogodek, najpogosteje srčni infarkt. Tisti, ki izpolnjujejo klinična merila za le mogočo družinsko hiperholesterolemijo in pri katerih je raven LDL-holesterola > 5,0 mmol/l, pa so 4,8-krat bolj ogroženi kot zdravi vrstniki. Pri homozigotni obliki DH, ko sta okvarjena oba gena za receptor LDL, imajo izjemno visoko raven holesterola (skupni holesterol > 13,0 mmol/L; LDL > 10,0 mmol/L) že otroci. Bolniki s to obliko DH brez ustreznega zdravljenja navadno umirajo zaradi srčnega infarkta pred 30. letom starosti.

zdravljenje družinsKe hiperholesterolemije Zdravljenje s statini je temelj zdravljenja DH, ki pomembno izboljša preživetje. Ker

dolgotrajna izpostavljenost zvišani ravni holesterola bistveno poveča nevarnost prezgodnje srčno-žilne bolezni, veljajo vsi bolniki z DH za visokoogrožene in je pri njih treba zdravljenje začeti čim prej – pri zelo izraženi hiperholesterolemiji že pri otrocih oz. mladostnikih. Žal pa tudi med zdravljenimi bolniki večina ne doseže ustrezno nizke ravni LDLholesterola, saj najučinkovitejši statini v maksimalnem odmerku znižajo raven LDL za do 50 %. Ker imajo bolniki z DH raven LDL-holesterola prek 8,0 mmol/l, to pomeni, da jim raven LDL znižamo do 4,0 mmol/L, kar pa je bistveno previsoko (ciljna raven LDL v primarni preventivi je < 2,5 mmol/L, v sekundarni < 1,8 mmol/L).

ker gre z dedno bolezen, lahko seveda diagnozo potrdimo tudi z genskim testiranjem (danes poznamo že prek 1.500 različnih genskih okvar za ldl-receptor). gensko okvaro dokažemo pri približno 80 % oseb, ki izpolnjujejo točkovna merila za verjetno ali zanesljivo dh. rezultati genskega testiranja so sicer pomembni za vedenje o dedovanju, na samo zdravljenje pa ne vplivajo. Zato pri nas genetskega testiranja ne uporabljamo rutinsko.

V Evropi so pred kratkim registrirali prva biološka zdravila sevedA pA se AterosKlerozA ne zAčne Šele tAKrAt, (zaviralca Ko pride do težAv, Kot so: AnginA peKtoris, srčni PCSK 9) – infArKt, možgAnsKA KAp Ali ishemičnA gAngrenA noge. evolucumab in alirocumab. Pri AterosKlerozA poteKA dolgo čAsA priKrito, težAve pA bolnikih, ki ob bolniK zAčuti tAKrAt, Ko se enA Ali več žil odvodnic standardnem (Arterij) pomembno zoži Ali celo zApre. zdravljenju zgodnji starosti. Tudi drugi družinski s statini niso člani imajo lahko to motnjo, ne da bi dosegali ciljnih vrednosti LDLzanjo vedeli. Zgodnje zdravljenje pa holesterola, sta dodatno znižala raven preprečuje zaplete, saj je ogroženost holesterola za 50–60 %. Ta zdravila so bolnikov z DH, ki so se začeli se zelo izkazala tudi pri tistih bolnikih pravočasno in ustrezno zdraviti, enaka z DH, ki statinov ne prenašajo zdravim osebam. (statinska intoleranca). Zaviralca PCSK 9 evolucumab in alirocumab sta bila v kombinaciji s statini precej uspešna tudi pri tistih bolnikih s homozigotno DH, ki so imeli vsaj še deloma ohranjeno funkcijo LDLreceptorja. Ker imajo osebe z DH navadno že od rojstva višjo koncentracijo LDLholesterola v krvi, se pri njih začne holesterol že zgodaj kopičiti v žilni steni. Zato je pomembno, da to motnjo čim prej prepoznamo in bolnike z DH učinkovito zdravimo. Zaradi naslednosti je tudi pomembno, da se osebe z DH o tej motnji pogovorijo s sorodniki in poizvedo, ali je imel kdo med njimi morda težave s srcem že v

Pri DH je pomembno, da se čim prej poišče ustrezna strokovna pomoč, kako obvladovati DH in izbrati ustrezno zdravljenje (statin, biološko zdravilo PCSK9), da bi se LDL-holesterol znižal do ciljne ravni. Prej ko se začne DH zdraviti, večja je dobrobit. Zdrav slog življenja je priporočljiv za vsakogar, a malo verjetno je, da bi lahko osebe z DH samo s prehrano in telesno dejavnostjo zadostno znižale raven LDL-holesterola in zmanjšale tveganje za srčni infarkt, možgansko kap ali za druge srčno-žilne zaplete. o a

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 49

Zdravnik svetuje

ZA ZDRAVO SRCE in ožilje

vaDite

V NARAVI debelOst in srčnO-žilna ObOlenja v večini držav sveta pOstajajO naraščajOč prOblem. predvsem v zda se zdravniki v svOjih Ordinacijah srečujejO s številnimi primeri pOsameznikOv s prekOmernO telesnO težO.vOdilni ameriški strOkOvnjak na pOdrOčju hujšanja, zdravja in Osebne rasti ter avtOr številnih knjig O hujšanju dr. jOhn la puma ima pri tem preprOst nasvet – zmerna rekreacija v naravi.

50 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

BIGSTOCK

ZDA so po podatkih iz leta 2013 prišli do ocene, da je zaradi neaktivnosti in nezdravega življenjskega sloga nastalo za 24,7 milijarde dolarjev stroškov. Izkušnje strokovnjakov pa so pokazale, da bodo osebe s prekomerno telesno težo verjetneje začele telovaditi in zdravo živeti, če jih bodo pri tem usmerjali njihovi zdravniki ali ustrezni terapevti. A dr. La Puma je prepričan, da se pri reševanju problema debelosti tudi zdravniki sami spoprijemajo s številnimi preprekami in omejitvami. Prva je omejen čas, ki ga imajo na voljo za pacienta, saj se mu v kratkem času težko posvetijo v celoti in mu učinkovito svetujejo. Druga prepreka pa so pacienti sami, saj jih je večina še vedno prepričana, da bodo težave rešili s »čudežno« tabletko. Ta pa žal ne obstaja. Za korenite spremembe je treba spremeniti način prehranjevanja in življenjski slog. »Svoje paciente zelo težko prepričam, da je telovadba po npr. srčni kapi, pri sladkorni bolezni, zdravljenju bolečin v križu itn. blagodejnejša kot pa uživanje tablet. Seveda je potrebna ustrezna kombinacija obeh. Redna

vadba pa lahko znatno pomaga tudi pri zmanjšanju možnosti za nastanek raka na prsih,« pravi dr. La Puma, ki še posebej poudarja zdravilne učinke redne vadbe v naravi, stran od mestnega hrupa in glasnih telovadnic.

zaKaj narava? Sprehodi po mestnih ulicah in aktivnosti v zaprtih telovadnicah so za zdravje manj ugodni, kot si predstavljamo. V obeh okoljih je naša pozornost motena zaradi mestnega hrupa, gneče, onesnaženega zraka ali digitalnih naprav. V naravi pa smo obdani s prijetnimi zvoki, z barvami, vonjavami, kar našo

pozornost krepi. Lažje se osredinimo, ostanemo zbrani in pomirjeni, kar je ključno za dobro počutje. Narava na nas deluje zdravilno. To so ugotovili tudi na Univerzi Standford, na kateri so pred kratkim opravili študijo, s katero so primerjali odzive možganov oseb, ki so se 90 minut sprehajale po mestu, in oseb, ki so se 90 minut zadrževale v naravi. Pri tistih, ki so se sprehajali v gozdu, so opazili očitno zmanjšano delovanje v predelu možganov, ki je povezan z razvojem psihičnih in duševnih bolezni. Ugotovili so, da sprehod v naravi blagodejno vpliva na kognitivne in čustvene procese. Narava

namreč nežno »aktivira« kognitivne sposobnosti, torej zbranost in delovni spomin, kar omogoča, da se um sprosti. Z drugimi besedami – narava nam ponuja nekaj večjega od nas samih. Študija pa je pokazala, kako to vpliva na naše možgane. Še več, telesna aktivnost v naravi vpliva tudi na naš imunski sistem in ga krepi. Naravni elementi v gozdu namreč oddajajo snovi, ki pozitivno delujejo na imunski sistem in nas zaščitijo pred kroničnim stresom. Norveška študija pa je pokazala, da rekreacija v naravi izboljšuje tudi naše razpoloženje in pomaga pri zniževanju visokega krvnega tlaka.

samo pet minut na dan Naslednja študija (iz Kitajske) je razkrila, da sprehodi v naravi dvignejo raven energije in zmanjšujejo snovi, ki

KaKo se soočiti s srčnožilno boleznijo po soočenju s hudo boleznijo se pri pacientu zvrsti cela paleta čustev, zato jih 20 do 30 odstotkov v prvem letu po miokardnem infarktu potrebuje psihiatrično intervenco zaradi razvoja anksiozne ali depresivne motnje. Informacija o bolezni bolnika pogosto psihično obremeni, lahko se pojavi strah, poslabša se razpoloženje. bolezen od bolnika in njegovih družinskih članov pogosto zahteva veliko spremembo življenjskih navad, zaradi česar lahko dobijo občutek, da težav nimajo pod nadzorom, zato doživljajo nemoč. razpoloženje bolnikov se lahko poslabša tudi zaradi občutkov krivde, če niso upoštevali zdravnikovih navodil ali pa so opustili zdrav način življenja. pomembna je zgodnja prepoznava teh motenj, ko je še dokaj enostavna zamejitev težav in preprečevanje hujših oblik.

povzročajo vnetja v telesu. Britanci pa so odkrili znatno povečanje samozavesti pri osebah, ki so samo pet minut dnevno preživele v objemu narave. Samo pet minut. Dr. La Puma še ugotavlja, da je vadba pomembna. Naravo imamo na dosegu roke. Je brezplačna in dokazano zdravilna. Najboljši nasvet, ki ga lahko dobimo od zdravnika oz. terapevta, je, da pojdimo vsak dan na 20-minutni sprehod v naravo, brez telefona in drugih motečih dejavnikov. Zapišimo si, kako smo se počutili pred sprehodom in po njem. Morda bomo odkrili, da bomo ravno na tak način lahko izboljšali svoje počutje in zdravje. Če jo narava zagode z dežjem, mrazom ali z vročino, pa imamo še vedno na voljo tudi fitnes in zaprto telovadnico. (mk, ss, medscape)

izkušnja bolnika, ki je doživel srčnožilni dogodek »miokardni infarkt je zelo resen zdravstveni zaplet, ki prej aktivnega in uspešnega človeka v trenutku sooči z njegovo ranljivostjo in minljivostjo ter ga prestraši,« pripoveduje damijan perne, ki je tudi slovenski igralec in politik. ko »udari težka diagnoza« postane življenje zelo drugačno. bolezen od bolnika in njegovih družinskih članov pogosto zahteva veliko spremembo življenjskih navad, zaradi česar lahko dobijo občutek, da težav nimajo pod nadzorom, zato doživljajo nemoč. »najtežje se je bilo soočiti s tem, da je bilo potrebno spremeniti življenjski slog. potrebno je bilo narediti »revizijo« svojega življenja, postaviti nove prioritete in začeti živeti drugače. pri meni osebno je bil stres najbolj rizični faktor, zato sem moral spremeniti svoj odnos do določenih stvari v življenju,« je na dogodku društva za zdravje srca in ožilja povedal dr. Perne.

SRCE BOLJŠE DELA… ČUTIŠ?

Fidi koencim 10® Dobra energija za telo in srce

Edino zdravilo s Q10 v Sloveniji! • Krepi telesno zmogljivost in izboljša počutje. • Ugodno deluje pri oslabelem srcu in utrujenosti. • S kombinacijo Q10 in vitamina E. Fidi koencim 10® lahko kupite v lekarnah, specializiranih prodajalnah in prek www. fidimed.si. Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 51

FKO0815-22, avgust 2015

Kultura &

BIGSTOCK

zdravje

POTUJEMO VSI, tuDi ljuDje

s posebnimi potrebami

svetOvni dan turizma, ki ga vsakO letO zaznamujemO kOnec septembra, je namenjen Ozaveščanju O pOmenu turizma za ves svet. letOšnje geslO turizem za vse – spOdbujanje univerzalne dOstOpnOsti OpOzarja na pOtrebO pO dOstOpnOsti vseh ljudi dO pOtOvanj. na naciOnalnem inštitutu za javnO zdravje (nijz) OpOzarjajO, da smO na pOtOvanjih izpOstavljeni drugačnim naravnim, pOdnebnim, higienskim, prOmetnim in zdravstvenim razmeram kOt dOma, zatO svetujemO ustreznO zaščitO svOjega zdravja na pOti že pred pOtOvanjem. izdelali sO tudi navOdila za starejše pOtnike in bOlnike s krOničnimi bOleznimi na pOtOvanju.

ribližno 15 odstotkov svetovnega prebivalstva ima določene omejitve pri potovanjih zaradi različnih oblik invalidnosti ali pa njihovo zdravstveno stanje omejuje njihove zmožnosti za potovanja. Bolnikom s težjimi kroničnimi obolenji so bila še pred nekaj leti onemogočena vsa daljša in zahtevnejša potovanja, z uporabo sodobnih in udobnih prevoznih sredstev,

52 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

novih zdravil, prilagojenih programom potovanj za določene rizične skupine ter z napredovanjem znanja s področja potovalne medicine pa se tudi tej skupini ljudi odpira možnost najrazličnejših potovanj. Potniki lahko pred potovanjem pridobijo informacije o možnostih zaščite zdravja na potovanju v eni izmed ambulant za potnike, ki delujejo na vseh devetih območnih enotah NIJZ. »Letno v ambulantah

obravnavamo 5.000–6.000 potnikov, ki jih seznanimo z individualno opredeljenimi nevarnostmi za zdravje na predvidenem potovanju in mogočimi ukrepi za zmanjšanje zdravstvenih tveganj. Potniki se lahko odločijo za izvedbo preventivnih cepljenj, po potrebi jim predpišemo zdravila za preprečevanje določenih bolezni (npr. zaščita pred malarijo, zaščita pred višinsko boleznijo, zaščita pred potovalno slabostjo). Potnike seznanimo tudi z vsebino priporočene potniške lekarne,« je povedal epidemiolog asist. Zoran Simonović z NIJZ in dodal: »Tudi v naših ambulantah opažamo, da je med potniki vse več starejših oseb in bolnikov s kroničnimi obolenji, potujejo pa tudi nosečnice in majhni otroci. Te skupine potnikov imajo večje tveganje za zdravstvene zaplete na potovanju in pred potovanjem potrebujejo temeljito pripravo za zaščito svojega zdravja. Priporočamo jim posvet z izbranim in lečečim zdravnikom

paZite

NA SVOJE

SRCE pOtrebnO je le nekaj sprememb in naše srce bO OstalO mOčnO in zdravO.tO je ključnO spOrOčilO Ob svetOvnem dnevu srca: zdrav način življenja, PREVERJANJE POKAZATELJEV LASTNEGA ZDRAVSTVENEGA stanja, pravOčasnO ukrepanje Ob pOjavu znakOv, ki lahkO vOdijO v bOlezen, je tudi letOs spOrOčilO društvO za zdravje srca in Ožilja slOvenije. letOšnje geslO je: »dajmO življenju mOč«.

MAŠCOBNE KISLINE OMEGA 3 ZA OBVLADOVANJE VREDNOSTI MAŠCOB V KRVI POVEČANE VREDNOSTI MAŠČOB V KRVI, KI JIH POVZROČATA NEZDRAVA PREHRANA IN PREMALO GIBANJA, MOČNO POVEČAJO TVEGANJE ZA SRČNI INFARKT. IZJEMNO UČINKOVITO PROTI LJUDSKI BOLEZNI ŠTEVILKA 1: MAŠČOBNE KISLINE OMEGA 3. Omega 3 kot pravi sveženj moči dokazljivo uravnava vrednosti maščob v krvi, spodbuja zdravje srca in stabilizira krvni tlak. Bistvena je tudi za vid in delovanje možganov, že pri nerojenem otroku v materinem telesu, za dober razvoj možganov in oči. Edina težava: čeprav so maščobne kisline omega 3 življenjsko potrebne, jih telo ne more tvoriti samo, zato je odvisno od zunanje preskrbe, na primer z živili, kot so morske ribe in nekatere vrste rastlinskih olj. Ker je naša zahodna prehrana revna z naravnimi viri maščobe omega 3, pomagajo kakovostna prehranska dopolnila iz lekarne: vsebujejo visoko dozirano maščobo omega 3. Optimalni so kombinirani izdelki s koencimom Q10. To življenjsko pomembno snov potrebuje vsaka celica našega telesa za zagotavljanje oskrbe z energijo. Preprečevanje z omego 3 in Q10 se izplača: za normalne vrednosti maščob v krvi ter zdravje srca in možganov – v vsaki starosti.

KAKOVOST IZ VAŠE LEKARNE

lovenija je uspešna na področju preventive bolezni srca in ožilja. Smo na dobri poti, da do leta 2025 zmanjšamo prezgodnjo umrljivost za 25%. Z dosežki pa ne moremo in ne smemo biti zadovoljni. Ljudje še vedno umirajo prezgodaj. Glavni razlog je nezdrav način življenja. Društvo ponovno opozarja, da je za svoje zdravje odgovoren vsak sam. Ob svetovnem dnevu srca se spomnimo, da so glavni elementi zdravega načina življenja: zdrava prehrana, več gibanja, manj škodljivih razvad, predvsem zmanjšanje oziroma opustitev kajenja. Društvo odločno podpira spremembe kadilskega zakona. Skrb za srce se začne s poznavanjem tveganja za nastanek bolezni, zato je priporočljiva občasna kontrola pokazateljev zdravstvenega stanja (kot so krvni tlak, maščobe v krvi,…). Seveda so bolezni sestavni del našega življenja. Vsem, ki zbolijo stoji ob strani slovenska medicina. Na današnji novinarski konferenci so v društvu posebej izpostavili problematiko srčnega popuščanja, eno najpogostejših srčnožilnih bolezni. Ta bolezen močno spremeni življenje obolelih in njihovih družin, vendar pa želijo posebej poudariti, da slovenska medicina zagotavlja našim bolnikom zdravstveno oskrbo na najvišjem mednarodno primerljivem nivoju. Če smo poudarili, da je zdravo srce odvisno od zdravega življenjskega sloga dodajamo, da je za zdravljenje bolezni srca predvsem pomembno pravočasno odkrivanje bolezenskih znakov in dosledno sodelovanje bolnika pri zdravljenju. (ds)

Viso odmerki + Q10ki

Poseben prispevek za srce, možgane in normalne vrednosti maščob v krvi Iz 1150 mg visoko prečiščenega ribjega olja, preizkušenega glede škodljivih snovi, s kar 70% omega-3 maščobnih kislin Dodatek: koencim Q10, vitamin D in E za učinkovit imunski sistem in zaščito celic Brez vonja in okusa, ni spahovanja

Prehransko dopolnilo

www.dr-boehm.si

Dr. Böhm®: Kvalitetni izdelki iz Avstrije –

proizvedeno v skladu z najvišjimi farmacevtskimi standardi REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 53

alergijam, repelente … to mogoče. potniKi lAhKo • S seboj imejte spremno pismo, pred potovAnjem • Potniki s posebnimi v katerem so navedena generična potrebami imajo možnost pridobijo imena zdravil, odmerki in režim asistence na letališčih. informAcije jemanja. Že ob nakupu letalske • Pred daljšimi potovanji vozovnice na osnovi o možnostih se priporoča tudi obisk zdravniškega potrdila zAŠčite zdrAvjA zobozdravnika. prevoznik označi vrsto nA potovAnju Potniki s posebnimi potrebami asistence s pomočjo v eni izmed na poti invalidskega vozička. Moderni načini potovanja • Psi vodniki za slepe imajo AmbulAnt zA omogočajo kakovostno potovanje poseben status pri prevozu potniKe, Ki oseb s posebnimi potrebami z letali in avtobusi, prav delujejo nA oziroma invalidov. Seveda pa tako sta jim omogočena vseh devetih se na potovanjih v eksotične prebivanje v hotelskih Kronični bolniKi na poti dežele z drugačnimi kulturnimi Starejšim bolnikom s težjimi kroničnimi območnih enotAh sobah ter vstop v muzeje in navadami pogosto srečujejo tudi z galerije. obolenji so bila še pred nekaj leti nijz. različnimi predsodki in stereotipi. • Gluhe osebe naj opozorijo onemogočena vsa daljša potovanja. Z Nekatere posadke na prevoznih turistične agencije so se že sredstvih, letališčih in v hotelih o svoji nA spletnem portAlu zdrAvi nA pot in nAzAj, specializirale za organizacijo prizadetosti, tako da bodo lahko pravočasno Ki deluje pod oKriljem seKcije zA preventivno potovanj za skupine s izvedele vse nujne informacije. medicino slovensKegA zdrAvniŠKegA druŠtvA, posebnimi potrebami, • Duševno prizadete osebe naj potujejo vključno s spremljevalnim s spremljevalcem, prav tako naj imajo so zbrAni Še drugi nAsveti in priporočilA zA zdravstvenim osebjem identifikacijsko kartico ali obesek z potovAnje oseb s posebnimi zdrAvstvenimi (http://www.nijz.si/sl/ osebnimi podatki in destinacijo potovanja. stAnji in potrebAmi. turizem-za-vse-potujejotudi-kronicni-bolniki-inSPLOŠNA NAVODILA ZA ljudje-s-posebnimi-potrebami). uporabo sodobnih in udobnih prevoznih Kronične bolniKe in starejše sredstev, novih zdravil, prilagojenih potniKe na potovanju programov potovanj za določene tvegane NASVETI ZA POTNIKE S • Potniki s težjimi obolenji naj nosijo s skupine in napredovanjem znanja s seboj spremno pismo v angleškem jeziku s posebnimi potrebami na področja potovalne medicine pa se tudi tej kratkim opisom bolezni, z vrsto in odmerki potovanju skupini ljudi odpira možnost najrazličnejših • Oseba, ki potrebuje invalidski voziček, naj generičnih zdravil. potovanj. Naloga osebnega zdravnika in • S seboj naj imajo zalogo zdravil, navadno za potovanje izbere čim preprostejšega, če je zdravnika v potniški ambulanti je, da se skupaj z bolnikom seznanita s tveganji na poti, z možnostjo poslabšanja že obstoječega obolenja ter da sprejmeta skupno odločitev o smiselnosti potovanja. ter pravočasen obisk v ambulanti za potnike. Le redko katera zdravstvena stanja povsem onemogočajo izvedbo potovanj, velikokrat pa je treba potovanja prilagoditi potnikovemu zdravstvenemu stanju ter njegovi telesni pripravljenosti in zmožnostim. Posameznemu potniku se prilagodi tudi izvedba specifičnih preventivnih ukrepov v ambulanti za potnike«. Informacije o delovanju ambulant za potnike so na spletni strani NIJZ. V vseh ambulantah za potnike na NIJZ je poskrbljeno za dostopnost invalidov.

navodila za starejše potniKe in Kronične bolniKe na potovanju • Obiščite ambulanto za potnike, po potrebi tudi izbranega zdravnika. • Uredite si zdravstveno zavarovanje za potnike v tujini. • S seboj vzemite predpisana zdravila v zadostni količini, obvezilni pribor, razkužilo oziroma sredstvo za čiščenje ran, termometer, sredstvo za zniževanje telesne temperature, analgetik, antibiotik za lajšanje potovalne driske, praške za pripravo rehidracijske raztopine, sredstvo proti potovalni slabosti, sredstvo proti 54 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

eDinstVeno ZDraVilišKo ZDraVljenje V ZDraVilišču

ROGAŠKA slatina

zdravilišče rOgaška – zdravstvO predstavlja največje, najstarejše in edinO slOvenskO zdravilišče za rehabilitacijO bOlnikOv, ki je registriranO za zdraviliškO zdravljenje pO standardu tipa 8 – zdravljenje gastrOenterOlOških in metabOlnih bOlezni ter stanj pO Operacijah.

elovit program rehabilitacije v zdravilišču Rogaška Slatina je namenjen zmanjševanju funkcionalnih težav bolnika, izboljšanju psihofizičnega počutja, kakovosti življenja. Rehabilitacija gotovo pripomore k lažjemu vključevanju bolnika v normalen tok življenja. Vsak bolnik pa potrebuje tudi prilagojeno nego, prehrano in pomoč pri opravljanju vsakodnevnih aktivnosti, pojasnjuje vodja bolniškega oddelka za zdravljenje in rehabilitacijo bolezni prebavnega trakta in presnovnih bolezni Suzana Lazarova, dr. med. Kljub izjemni skrbi in prizadevanjem bližnjega so bolniki doma brez ustrezne zdravstvene pomoči in strokovnega nadzora, bolezen pa psihično in fizično izčrpa tudi ljubeče svojce. V zdravilišču so strokovnjaki bolniku v pomoč pri opravljanju osnovnih življenjskih procesov, pomagajo pri higieni, prehranjevanju, pri uporabi zdravil, poskrbijo za nego stome in drugih potreb posameznika.

Komu je celovito zdravilišKo zdravljenje namenjeno? »Medicinska rehabilitacija je izjemnega pomena za bolnike po težjih operativnih posegih ali konservativnem zdravljenju težjih bolezni prebavil, najpogosteje za bolnike po zdravljenju operacij, radioterapiji, kemoterapiji, po raku prebavnega sistema. V zdravilišču Rogaška Slatina smo v izjemno pomoč tudi pri metabolnih boleznih, kot so na

primer sladkorna bolezen jih zavarovalnica vse s težjimi zapleti, debelost premalokrat napoti na in povišan holesterol,« medicinsko rehabilitacijo. opozori Lazarova, dr. Zato so vsi, ki potrebujejo med. Bolnikom med tovrstno rehabilitacijo rehabilitacijo ves čas in niso dobili napotnice, stojijo ob strani zdravniki dobrodošli kot in medicinsko osebje, samoplačniki. ki izvajajo tudi nego bolnikov, odvisnih od celovit tuje pomoči, s 24-urnim program zdravstvenim nadzorom. rehabilitacije suzana lazarova, dr. med. Na življenje z boleznijo Celovito rehabilitacijsko pa bolnika in njegove zdravljenje je osnovano svojce pripravijo z zdravstvenovzgojnim na pitju Donata Mg na izviru, saj delom. Po potrebi je med rehabilitacijo najbogatejša mineralna voda z mogoča tudi dodatna diagnostika. magnezijem na svetu ugodno deluje Obisk naravnega zdravilišča je za na prebavila in presnovne bolezni. Z marsikoga tudi kratkoročna in prijazna balneološkimi in s fizioterapevtskimi izbira v času, ko svojci iščejo trajno postopki strokovnjaki zdravilišča Rogaška rešitev za oskrbo bolnikov, kot je na Slatina zmanjšujejo funkcionalne težave, primer dom za ostarele. V proces kot so: težave s hranjenjem, z odvajanjem medicinske rehabilitacije v zdravilišču blata, bolečinami. Psihofizično počutje Rogaška Slatina so namreč na enak pa se bolnikom izboljša s pomočjo način vključeni samoplačniki in tisti, psihološke podpore. ki jih napoti Zavod za zdravstveno Del zdravljenja in rehabilitacije so tudi zavarovanje Slovenije. Zavarovane osebe zdrava prehrana in ustrezne diete po so upravičene do zdraviliškega zdravljenja priporočilu nutricionista. Zavedanje pri naštetih zdravstvenih stanjih, vendar o zdravi prehrani in potrebnih spremembah načina prehranjevanja glede na zdravstveno stanje je namreč izjemnega pomena. Zadovoljni obiskovalci, ki prihajajo v Rogaško Slatino z različnih koncev sveta, več o zdravilišču dravilišču rogaška – in več sto let uspešnega dela dokazujejo, zdravstvo in storitvah, ki jih nudi, da zdraviliško zdravljenje resnično si lahko preberete na pomaga k hitrejši ozdravitvi in lažjemu www.rogaska-medical.com. vključevanju v normalni tok življenja. (ps, foto arhiv Medical centra Rogaška) REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE | 55

za teden dni več kot traja potovanje. • Zdravila naj nosijo pri sebi v priročni prtljagi oziroma jih imajo vedno pri roki, če je potrebno. Manjšo zalogo naj imajo tudi v drugem delu prtljage. • Posvetujejo naj se z izbranim zdravnikom, kako naj režim zdravljenja prilagodijo spremembi časovnega pasu. • Bolniki, ki zaradi kronične bolezni lahko izgubijo zavest, naj nosijo obesek/zapestnico z opozorilom v angleškem jeziku o njihovem stanju. • Na pot naj vzamejo dovolj rezervnih baterij za polnjenje medicinskih naprav. S seboj naj vzamejo tudi rezervna očala, leče, če jih uporabljajo, itn. • Upoštevajo naj navodila za preprečevanje tromboze med daljšimi letalskimi poleti. • Posebej pozorni naj bodo pri preprečevanju običajnih težav na potovanju, kot je potovalna driska. • Prav tako ne pozabimo potnika opozoriti na urejeno zdravstveno zavarovanje. • Večjo pozornost namenimo tudi prehrani bolnikov s kroničnimi obolenji, saj pri potovanjih v oddaljenih in eksotičnih krajih naletijo na hrano iz povsem drugačnega

AKTIVNA POSEZONA na Kvarnerju po podaljšanem in letos resnično toplem zaključku poletja je tudi v kvarner prišla jesen, kjer pa je še vedno obilje zanimivih dogodkov. udeležite se tistih, ki potekajo v naravi, kolesarjenja, hoje, plezanja, pa tudi kulturnih prireditev.v turistični skupnosti kvarnerja vas pričakujejo! p jazz eX tempOre, 18.21.10.2016, hOtel kvarner, OPATIJA dva izmed najboljših jazz pijanistov iz kvarnerja, matija dedić in vasil hadžimanov, se predstavljata na skupnem koncertu v kristalni dvorani hotela kvarner v Opatiji. Oba glasbenika izvirata iz znanih glasbenih družin. ne zamudite

56 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

kulturnega okolja, na katero se težje prilagodijo tudi sicer zdravi popotniki. • Opozorimo jih tudi na zadostno hidracijo, posebno v tropskih krajih, med poletom z letalom in ob večjih fizičnih obremenitvah. • Pri bolnikih s sočasnimi boleznimi na potovanju velja pred potovanjem trezno

njunega prvega skupnega koncerta, ki bo potekal v petek 21.10. z začetkom ob 20.30 uri. “marunada u lOvranu”, 21.-23.10.2016, lOvran Oktober je mesec maronov. Poskusite raznovrstne jedi in sladice iz maronov na "43. marunadi" v lovranu, ne bo pa manjkalo niti dobre glasbe in zabave.vabljeni!

pretehtati prednosti in slabosti potovanja. Način potovanja je treba prilagoditi popotnikovim psihofizičnim sposobnostim ter omogočiti prijetno in varno potovanje. • Pri odločitvi glede cepljenj sta potrebna posebna pozornost in pravočasen obisk ambulante za potnike.

novosti iz Kvarnerja mobilna aplikacija bike rijeka je prejela nagrado svetovne turistične organizacije združenih narodov za odličnost in inovacije v turizmu. aplikacija združuje 40 obstoječih kolesarskih steza in tudi transverzalo, ki povezuje vsa mesta in občine reškega pristana. namenjena je prikazovanju kolesarskih poti in navigaciji, ponuja pa tudi možnost izbire kolesarskih stez po zahtevnosti. najvišja evropska nagrada, ki jo lahko prejeme kamp je ocena adac best camping, ki jo je za leto 2016 prejelo le 127 evropskih kampov, med njimi pa ponovno kvarnerski kamp krk. na kvarnerju se je med najboljše uvrstilo še 12 kampov. predsednik odbora neodvisnih strokovnjakov za izbiro evropske prestolnice kulture 2020 na hrvaškem, steve green je sporočil, da bo evropska prestolnica kulture 2020 reka

OBLIKUJTE JESEN PO SVOJIH MERAH

VODOTOPEN Q10 V obliKi sirupa DOKAZANO POMLAJUJE kožo

Živahno jesen je sredi oktobra popestril s številnimi novostmi tudi Medex. Na tiskovni konferenci so predstavili Gelée royale super, ki je zdaj še močnejši, saj nova formula vsebuje kar 1000 mg matičnega mlečka v eni steklenički, obogatili pa so z vitaminom D. Na voljo je tudi matični mleček iz ekološke pridelave, kapsule Bio Gelée royale forte. Da bo spomin tak kot mora biti, si lahko pomagate z Memoaidom, ki je bogat z izvlečkom grozdja in gozdnih borovnic. Memoaid ima s klinično študijo potrjeno delovanje: sodelujoči v študiji so po šestih mesecih uživanja Memophenola izboljšali tako svoj kratkoročni kot dolgoročni spomin ter na psihološkem testu starosti možganov dosegli kar 10 let nižjo starost kot primerljivi posamezniki, ki niso uživali Memophenola. (ps)

Nedavno so slovenski raziskovalci kot prvi objavili rezultate kontrolirane raziskave na ljudeh, v kateri so preverjali vpliv dopolnjevanja prehrane s koencimom Q10 na stanje kože v ugledni znanstveni reviji Biofactors. Izsledki študije so pokazali, da dolgoročno uživanje vodotopnega koencima Q10 (uporabili so slovenski izdelek podjetja Valens - sirup Quvital Forte) zavira staranje kože. (The effect of dietary intake of coenzyme Q10 on skin parameters and condition: Results of a randomised, placebo-controlled, double-blind study. Biofactors, 2016, doi: 10.1002/biof.1316) Dodatne informacije: katja.zmitek@vist.si in na http://www. revijazamojezdravje.si/novice/rezultati-raziskavekoencim-q10.html (ss)

Za svoje ZDravje

IZBERITE

100-odstotni bombaž pOvprečna ženska naj bi v svOjem življenju upOrabila približnO 17.000 vlOžkOv in tampOnOv. ker je številka res visOka, se je Ob njej vrednO zamisliti – kakšen material pravzaprav vnašamO v svOje telO in čemu izpOstavljamO našO kOžO?

tevilni higienski izdelki so narejeni iz sintetičnih materialov, ki so neprijazni za kožo in škodljivi za zdravje. Prav tako koži ne omogočajo dihanja. Najboljša izbira je zato 100-odstotni bombaž. Uporaba vložkov in tamponov, ki so narejeni iz 100-odstotnega bombaža in ki ne vsebujejo umetnih škodljivih snovi, je vedno najboljša odločitev. Bombaž je v primerjavi z drugimi materiali, iz katerih so narejeni nekateri higienski vložki,

naraven, nežen, koži omogoča dihanje, ob tem pa je še izjemno vpojen. CM

izdelKi lunaY so prijazni do žensK in oKolja

CMY

Vložki in tamponi Lunay so izdelani iz 100-odstotnega bombaža, so brez klora, dioksina, superabsorbentov in plastike v stiku s kožo. Imajo do kože prijazen pH in so izjemno nežni. Prijazni so do žensk in našega okolja.

REVIJA ZA

MOJE ZDRAVJE

n p

MOJE ZD RAVJE REVIJA ZA

naročite se na revijo za moje zdravje l l plačilo preko položnice i n

REVIJA ZA

20 | APRIL

2016 | LETNIK 04

IN DR. BORU TERVJU: T ŽGAVEC MELANOM – RA KI GA LA K, NAJDEM HKO O SAMI

KDAJ JE MLADOST NICA PRIPRAVL BITI MAM JENA A?

ŠTEVILKA 21 | MAJ 2016 | LETNIK 04

RAZISKAVE DOKAZUJEJO MOČ OMEGA KISLIN

NOVOST – DOLOČANJE RAS STATUSA IZ KRVI

NOVI ZOBJE NAJ BODO IZ KERAMIKE SRČNO POPUŠČANJE KO SRCE NE ZMORE VEČ VELIKO

KO SE SR INTERVJU: S PARK EČAMO SONOVO PROF. UROŠ AHČAN BOLE IN VSAKA OPERACIJA ZN SEIJO KONČA Z ESTETSKIM KDELOM ZOBOZDRA

PREKO MEJEVNIKU

Naročnina velja do pisnega preklica, ki ga je potrebno poslati mesec dni pred iztekom obstoječe naročnine na

kinoks

KAKŠNI MOŽGASO NI VELIKIH UMETNIKO V? MAG NAŠ VSAK NEZIJ: DANJI MINERAL DOBREG RWW EVIJW.REVIJA POČUTJAA ZAMOJEZ FB:AREV ZA IJA DRAV

POROČAMO BREZ ST IZ SVETOVNE PRED RAVHU KONVENCIJE PREG NEW DELHIJU LEDOM PROSTATE

MO JE Z DR – RED ALI KAOS? AVJ E ŽIVLJENJE NA NOVO

Z MULTIPLO SKLEROZO

ZA MOJE

JE. ZDRAVJE SI

ZA OČI IIN NT MOŽGANE Tja ERV PRIJETNO “nis ša Ž JU:

NA mo ele LJU prip zn BEZ ra ik EN vlje ” ni NE RAV RIST BO HOD LJEN OP V LEZ GK JU NI INO VE spr svo emen imo pre ja IN priča SP BOLJ nja IMO ŠE

WWW.REVIJAZAMOJEZDRAVJE.SI NO FB: REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE ZD VI P

58 | REVIJA ZA MOJE ZDRAVJE

ŠTEVILKA

MOJE ZDRAVJE

Pošta: e

NINA VA DOBRO LIČ: JE STVA POČUTJE ODLOČIR TVE

ŠTEV

ILKA

| SE

Tr an sa k A c vas NALijska IZ je živ stra A: ljen h ja! ZD praNA T RAV vo UJE JE č M inf ZB asno : or erit ma e cij e ke Bre moT v mi rnit Z s er B e laB ap ko ELO os ija Žo ti ! PR WW AV W.R ZA N S V V IC fB: EVIJ rev AZ ka AROV KAETU A ija j pl AL J K JE: A Za MO ač NIC RIJE mo JEZ at A IN je Z DR e sa Dr AVJE mi avje .S I PTEM

BER

2016

| LE TN

IK 04

IZDELANO V SLOVENIJI Edinstvena kombinacija naravnega beta-glukana ter cinka, vitamina C in vitamina D, ki imajo vlogo pri delovanju imunskega sistema.

ZA brezskrbno

jesen ZIMO IN

Prehranska dopolnila Valens so izdelana v Sloveniji, po najvišjih farmacevtskih standardih in z vsakokratno kontrolo kakovosti. Na voljo so v lekarnah in specializiranih trgovinah po Sloveniji. Valens Int. d.o.o.

Poslovna cona A 34, 4208 Šenčur

www.valens.si

Oktober 2016. DTX OHB116/17 /

, brez hemoroidov! www.bolezni-ven.si

DETRALEX je zdravilo, ki s protivnetnim delovanjem učinkovito premaguje vaše težave s hemoroidi. Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.