Положение людей, живущих с ВИЧ в условиях конфликта на Востоке Украины Александр Гатиятуллин, ВБО «Всеукраинская сеть ЛЖВ» ВБО «Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ» (Далее – Сеть ЛЖВ) создана с целью осуществления благотворительной деятельности в интересах общества путем предоставления помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, обеспечение социальной и правовой защиты, и является крупнейшей и самой мощной организацией, представляющей интересы ВИЧ-позитивных людей в Украине. Сеть ЛЖВ не имеет другой цели, кроме сохранения человеческих жизней. Это миссия организации, это смысл ее существования… Сегодня в условиях военного конфликта на востоке Украины погибают от пуль, снарядов люди: военные, мирные жители, дети... Но всегда нужно помнить, что на территории Донецкой и Луганской областей антиретровирусную терапию принимает свыше 13 тысяч ВИЧ-позитивных людей. Есть территории, которые подконтрольны Правительству Украины, а есть и неподконтрольные Правительству регионы, где находятся ВИЧпозитивные люди, которые, к сожалению, постоянно находятся на грани прерывания лечения. Если этого лечения не будет, то это приведет к гуманитарной катастрофе. Чтобы оценивать масштаб катастрофы, нужно опереться на статистические данные. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции/СПИДа в Донецкой и Луганской областях, состоянием на 01.06.2014 года https://drive.google.com/file/d/0B3u31Ye4LQyzZy1DV1NXTlo2WVU/edit Всего на момент начала конфликта на диспансерном учете в Донецкой и Луганской областях состояло 33305 ЛЖВ, что составляло 24% от всей диспансерной группы Украины. АРТ принимало 13422 ЛЖВ, что составляло 20% от всех ЛЖВ на лечении в Украине. Относительно лечения очень важный момент, почти 76 % ЛЖВ в Донецкой и Луганской областях получали лечение за счет Государственного бюджета. Так, в Донецкой области получали АРТ 10978 человек, из них 458 детей за средства госбюджета, 10 157 взрослых (7927 – госбюджет, 2230 – средства ГФ), в учреждениях Государственной пенитенциарной службы – 363 человека (средства ГФ).
Количество ЛЖВ, получающих АРТ в Донецкой области 458
363 Взрослые 10157
Дети Заключенные
В Луганской области получали АРТ 2444 человек, из них 67 детей за средства госбюджета, 2250 взрослых (1859 – госбюджет, 391 – ГФ), в учреждениях Государственной пенитенциарной службы – 127 (средства ГФ).
Количество ЛЖВ, получающих АРТ в Луганской области 67
127 взрослые 2250
дети заключенные
Общее руководство по координации и направления национальных усилий по борьбе с ВИЧ осуществляет Украинский центр контроля за социально опасными болезнями Министерства здравоохранения Украины. Через региональные центры профилактики и борьбы со СПИДом осуществляется сбор данных по ВИЧ-инфекции, анализ и т.п. Осуществляет фармацевтический менеджмент ВИЧ по всей стране (оценка потребностей, количественная оценка, поставки и управления запасами) и т.д. Антиретровирусные препараты закупаются централизовано Министерством здравоохранения Украины, распределяются и поставляются на склады областных центров профилактики и борьбы со СПИДом, которые в свою очередь распределяют, согласно потребностей, по сайтам АРТ. Также основные лаборатории по специфическому обследованию ВИЧ-позитивных людей сосредотачивались на базе областных СПИД-центров. В текущих условиях, которая сложилась в Донецкой и Луганской областях, областные СПИД-центры, которые располагались в гг. Донецк и Луганск, оказались на территории, которую не контролирует правительство Украины, что привело к множественным проблемам. В период вооруженного конфликта 1111 ЛЖВ покинули пределы Донецкой и Луганской областей и стали на учет в других регионах Украины. По полученным данным из медицинских учреждений и тюрем на неконтролируемой территории Донецкой и Луганской областей АРТ в данный момент принимают 8809 ЛЖВ (из них 538 заключенных).
Основная проблема в обеспечении лечением людей, живущих с ВИЧ – это отсутствие поставок антиретровирусных препаратов и товаров медицинского назначения (ТМН) закупленных за средства государственного бюджета на территории, которые неконтролируются правительством Украины. Государство отказалось поставлять антиретровирусные препараты и изделия медицинского назначения на территории, не контролируемой правительством Украины, ставя под угрозу жизнь и здоровье больше 8,5 тыс. ВИЧ-позитивных людей, которые получают лечение. Первыми отказались поставлять антиретровирусные препараты Государственная пенитенциарная служба Украины. На территории Донецкой и Луганской областях находилось 36 учреждений Государственной пенитенциарной службы Украины, из них 28 находятся на территории подконтрольной, так называемым силам «ДНР» и «ЛНР» (3 из которых уже не функционируют). С прошлого года Государственная пенитенциарная служба Украины прекратила финансирование, поставки медикаментов, продуктов питания в учреждения, которые перешли в подчинение так называемой «Государственной службе исполнения наказания МВД ДНР и ЛНР». Некоторые колонии находятся в районе проведения активных боевых действий. В то время, когда возможно было максимально безопасно осуществить эвакуацию учреждений, Правительство Украины не обеспечило этот процесс. Если у людей, живущих с ВИЧ, которые обслуживались в СПИД-центрах был выбор либо покинуть территорию вооруженного конфликта, либо остаться, то у заключенных такого выбора не было. В данной ситуации они оказались самыми уязвимыми в условиях вооруженного конфликта на востоке Украины. После Указа Президента Украины №875 от 14.11.2014р., Украинский центр за контролем за социально-опасными заболеваниями отказались поставлять препараты и ТМН закупленные за средства государственного бюджета. Государство также отказалось от финансирования сотен специалистов, которые продолжают предоставлять услуги ВИЧположительным людям на сайтах (коммунальные учреждения обще лечебной сети), которые находятся на территории, неконтролируемой Правительства Украины, то есть в 34 больницах, а также в 22 колониях приостановлена оплата труда персонала медицинских учреждений. Фактически единственными устойчивыми организациями, которые осуществляли реализацию программ по уходу и поддержки ЛЖВ и продолжали взаимодействие с центрами профилактики и борьбы со СПИДом и службой исполнения наказания – это неправительственные ВИЧ-сервисные организации (НПО), субреципиенты ВБО «Всеукраинская сеть ЛЖВ», которые, не смотря на вооруженный конфликт, продолжают оказывать услуги ВИЧ-позитивным людям. Более того, именно НПО, стали основными координаторами по осуществлению мониторинга ситуации, доставки и распределения антиретровирусных препаратов по сайтам АРТ (медицинские учреждения на базе которых выдают антиретровирусное лечение). Сеть ЛЖВ отстранилась от политических прений, поставив в приоритет пациента с его потребностями, в диалоге с различными сторонами конфликта основной задачей стояло обеспечение необходимыми лекарствами и услугами ВИЧ-позитивных людей. В переговорах основных реципиентов с Глобальным Фондом было решено о продолжении финансирования проектов на территориях, которые неконтролируются правительством Украины, также поставки антиретровирусных препаратов и ТМН будут осуществляться за
средства ГФ. ВБО «Всеукраинская сеть ЛЖВ», как основной реципиент Глобального Фонда взяла на себя обязательства по поставке антиретровирусных препаратов. Для продолжения предоставления медико-социальных услуг, было принято решение финансировать медицинский персонал, которые продолжают оказывать услуги ВИЧпозитивным людям. В том числе и в учреждениях исполнения наказания/следственных изоляторах. При координации Всемирной организации здравоохранения была создана рабочая группа по реализации программной деятельности в Донецкой и Луганской областях. Был подготовлен план по реализации мероприятий на неконтролируемой Правительством Украины территориях. Но, для обеспечения процесса, ключевую роль играют НПО, которые остались на территории конфликта, без которых невозможно решение проблем с обеспечением препаратами и товаров медицинского назначения востока Украины. Украина также отказалась от выплат мизерной государственной материальной помощи, детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей. Дети, рожденные от ВИЧинфицированных матерей, получали государственную материальную помощь в размере 170 грн. в месяц с момента рождения и до момента снятия с учета в 18 месяцев, если же диагноз подтверждался, то помощь получали до 18 лет. Сейчас в Донецкой и Луганской областях эту помощь не выплачивают, как на подконтрольных так и неподконтрольным правительству Украины территориях. На сегодня можно констатировать, что без деятельности неправительственных ВИЧсервисных организаций, которые оказывают услуги ВИЧ-позитивным людям в зоне проведения антитеррористической организации, без активного участия Сети ЛЖВ в обеспечении антиретровирусными препаратами и товарами медицинского назначения территорий, которые не контролируются правительством Украины на Донбассе произошла бы гуманитарная катастрофа и все достижения, которые достигло государство в преодолении эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа были бы нивелированы. На сегодня сохранена медицинская система обеспечения медицинской помощью ВИЧпозитивных жителей Донецкой и Луганской областей. Свыше 8 тыс. пациентов продолжают получать антиретровирусное лечение на территориях, которые не контролируются правительством Украины. Осуществляется мониторинг реализации программ лечения.