С мая прошлого года на Востоке Украины происходит военный конфликт. Этот конфликт происходит в одном из самых эпидемиологически неблагополучном в отношении распространения ВИЧ-инфекции регионе Украины. Всего на момент начала конфликта на диспансерном учете в Донецкой и Луганской областях состояло 33 305 людей, живущих с ВИЧ, что составляло 24% от всей диспансерной группы Украины. АРТ принимало 13 422 людей, живущих с ВИЧ, что составляло 20% от всех ЛЖВ на лечении в Украине. Почти 76 % ЛЖВ в Донецкой и Луганской областях получали лечение за счет Государственного бюджета. В период вооруженного конфликта, если судить по официальной статистики, только 1 111 ВИЧ-позитивных людей покинули пределы Донецкой и Луганской областей и стали на учет в других регионах Украины. Государство после Указа Президента Украины №875 от 14.11.2014р. «О решении Совета национальной безопасности и обороны Украины от 4 ноября 2014 «О неотложных мерах по стабилизации социально-экономической ситуации в Донецкой и Луганской областях» отказалось поставлять антиретровирусные препараты и изделия медицинского назначения на территории, не контролируемой правительством Украины, ставя под угрозу жизнь и здоровье почти 8 тыс. ВИЧ-позитивных людей, которые получают лечение. Еще ранее отказались поставлять антиретровирусные препараты Государственная пенитенциарная служба Украины. На территории Донецкой и Луганской областях находилось 36 учреждений Государственной пенитенциарной службы Украины, из них 25 находятся на территории неподконтрольной государству Украины. В них содержалось 576 заключенных, которые принимали антиретровирусную терапию. С прошлого года Государственная пенитенциарная служба Украины прекратила финансирование, поставки медикаментов, продуктов питания в учреждения, которые перешли в подчинение так называемой «Государственной службе исполнения наказания МВД ДНР и ЛНР». Некоторые колонии продолжают находиться в районе проведения активных боевых действий. В то время, когда возможно было максимально безопасно осуществить эвакуацию учреждений, Правительство Украины не обеспечило этот процесс. Если у людей, живущих с ВИЧ, которые обслуживались в СПИД-центрах, был выбор либо покинуть территорию вооруженного конфликта, либо остаться, то у заключенных такого выбора не было. В данной ситуации они оказались самыми уязвимыми в условиях военного конфликта на востоке Украины. Государство также отказалось от финансирования сотен специалистов, которые продолжают предоставлять услуги ВИЧ-положительным людям на сайтах выдачи АРТ (коммунальные медицинские учреждения обще лечебной сети на базе которых выдают антиретровирусное лечение), которые находятся на территории, неконтролируемой Правительства Украины, то есть в 34 больницах, а также в 22 колониях, приостановлена оплата труда персонала медицинских учреждений. Фактически единственными устойчивыми организациями, которые осуществляли реализацию программ по уходу и поддержки ЛЖВ, и продолжали взаимодействие с центрами профилактики и борьбы со СПИДом и службой исполнения наказания – это неправительственные ВИЧ-сервисные организации (НПО), субреципиенты ВБО «Всеукраинская сеть ЛЖВ», которые, не смотря на вооруженный конфликт, продолжают оказывать услуги ВИЧ-позитивным людям. Более того, именно НПО стали основными
координаторами по осуществлению мониторинга ситуации, доставки и распределения антиретровирусных препаратов по сайтам АРТ. Сейчас по полученным данным из медицинских учреждений и тюрем на неконтролируемой территории Донецкой и Луганской областей АРТ принимают 7 990 ЛЖВ (из них 367 заключенных). И только ВБО «Всеукраинская сеть ЛЖВ» взяла на себя ответственность по поставке антиретровирусной терапии и товаров медицинского назначения на неконтролируемые территории за средства Глобального Фонда, потому что Сеть ЛЖВ не имеет другой цели, кроме сохранения человеческих жизней. В период с августа по октябрь 2014 года силами Всеукраинской сети ЛЖВ и организацийсубреципиентов была проведена беспрецедентная операция по доставке антиретровирусных препаратов в учреждения исполнения наказания в Донецкой и Луганской областей, в том числе и в учреждения, которые не контролируются правительством Украины. Сотрудники НПО, на своем автотранспорте, а иногда в сумках, в междугороднем транспорте, под обстрелами развозили АРТ по учреждениям. Все заключенные были обеспечены препаратами на 6 месяцев. В феврале 2015 года, была осуществлена поставка антиретровирусной терапии и ТМН на территорию, которая не контролируется правительством Украины. MSF предоставили транспорт для перевозки и при координации ВОЗ 3 тонны гуманитарного груза были поставлены на неконтролируемую территорию Донецкой области, чем обеспечили потребности до августа 2015 года в обеспечении антиретровирусным лечением для 8 тыс. ВИЧ-позитивных людей. Сеть ЛЖВ понимает, что, даже обеспечивая лекарствами регион, без сохранения медицинской системы предоставления услуг, невозможно контролировать эпидемию. Государство отказалось выплачивать зарплату медикам в зоне АТО. Сеть ЛЖВ в переговорах с ГФ сделала акцент на том, что для продолжения предоставления медико-социальных услуг необходимо финансировать медицинский персонал, которые продолжают оказывать услуги ВИЧ-позитивным людям, в том числе и в тюрьмах. ГФ поддержал предложение Сети ЛЖВ и 200 тыс. долларов планируется потратить на оплату услуг медицинского персонала медицинских учреждений зоны АТО, которые осуществляют лечение ВИЧ-инфекции. В зоне конфликта работают различные международные организации – это и УВКБ ООН, и ПРООН, и ЮНИСЕФ, которые из Фонда чрезвычайной помощи Глобального Фонда (Emergency Fund) осуществляют закупку АРТ для беременных, детей, взрослых и заключенных, проживающих на неконтролируемой территории, и Международный Красный Крест, которые к сожалению отказался везти препараты на неконтролируемую территорию, и MSF, которые по возможности, оказывают нам помощь, и ВООЗ, при координации которой была создана рабочая группа по реализации гранта ГФ в Донецкой и Луганской областях, в результате чего был подготовлен план по реализации мероприятий на неконтролируемой правительством Украины территориях, но, у этих организаций нет фокуса именно на людях, живущих с ВИЧ. Именно Сеть ЛЖВ оказалась самой устойчивой, приверженной своим целям и деятельность сосредоточена именно людях, живущих с ВИЧ.
Каждый день, на протяжении уже больше года, мы сталкиваемся с трудностями. Государство с каждым днем усложняет нам контролировать ситуацию с ВИЧ/СПИДом на Востоке Украины. Мы уже говорили об Указе Президента, но есть еще и Заявление Верховной Рады Украины «Об отступление Украины от отдельных обязательств, определенных Международным пактом о гражданских и политических правах и Конвенции о защите прав человека и основных свобод» в отношении жителей Донецкой и Луганской областей. Есть и ограничения в передвижении жителей и грузов (в том числе и лекарств) на неконтролируемую территорию, есть и экономическая блокада… Мы понимаем, что если лечения у людей не будет, то это приведет к гуманитарной катастрофе и все достижения государства в области преодоления ВИЧ-инфекции/СПИДа будут нивелированы, поэтому ни смотря, ни на что мы продолжаем свою деятельность и заявляем о ситуации на этом высоком заседании. Мы обращаемся к вам, чтобы на самых высоких уровнях было донесено Правительству Украины, чтобы нам, Всеукраинской сети ЛЖВ, они оказывали всяческую поддержку в реализации нашей деятельности. Сейчас в Украине не работает в полном объеме СКМ (Страновой Координационный Механизм по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа и туберкулеза), нет политической воли на высшем уровне страны в преодолении эпидемии ВИЧ (отсутствие председательства Вице-Премьер-министра, руководство на уровне министра здравоохранения). Уже сейчас нам, Всеукраинской сети ЛЖВ, необходимо осуществить ряд поставок антиретровирусных препаратов на неконтролируемую территорию, и мы готовы это сделать, но если нам будут ставить преграды, то это и будет настоящий экзамен перед Государством на гуманизм и заботу о своих гражданах.