Не можете прочитать данное электронное письмо? Попробуйте просмотреть его в браузере
Среда, 23 октября 2013 год Содержимое ●
Будущее антиретровирусной терапии и специализированной помощи
●
Возобновление эпидемии ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков
●
Новые препараты для лечения вирусного гепатита С.
●
Обзоры новостей на сайте aidsmap.com
Будущее антиретровирусной терапии и специализированной помощи
Выступление Франсуаза Раффи (Francois Raffi) из Клинического центра университета города Нант (Centre Hospitalier Universitaire в Nantes), на конференции EACS 2013. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com
На XIV Европейской конференции по проблемам ВИЧ/СПИД делегаты услышали, что в течение ближайших лет скорее всего нас будут ждать большие перемены в отношении антиретровирусной терапии и оказания специализированной помощи. Эти изменения могут выражаться в виде новых подходов к лечению с акцентом на улучшение качества жизни и снижения риска возникновения нежелательных эффектов терапии. Современная антиретровирусная терапия – невероятно эффективна. С наличием доступа к специализированной помощи и лечению продолжительность жизни многих ВИЧ инфицированных людей стала сравнима с нормальной. И все же остаются проблемы, особенно, в отношении приверженности лечению и побочных эффектов, возникающих при продолжительном приёме некоторых из препаратов.
На конференции делегаты услышали, что в настоящее время разрабатываются новые антиретровирусные препараты, включая препараты из группы НИОТ (или нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы), имеющих меньшее число нежелательных эффектов, что возможно поможет преодолеть некоторые их этих проблем Препараты из группы ННИОТ (или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы), разрабатываемые в настоящее время, проявляют эффективность в отношении штаммов ВИЧ, которые развили резистентность к применяемым в настоящее время препаратам. В стадии испытаний находится препарат для орального приёма из группы ингибиторов слияния, в которую входит единственный представитель, применяемый только в виде инъекций. Исследователи также испытывают надежду, что доступность пролонгированных инъекционных препаратов поможет улучшить уровень приверженности лечению и позволит использовать их с целью доконтактной профилактики – ДоКП (англ. PrEP). Стратегия лечения также скорее всего будет изменена. Большинство схем антиретровирусной терапии базируются на применении двух препаратов из группы НИОТ. Однако, препараты этого класса вызывают множество хронических побочных эффектов, возникающих среди лиц, живущих с ВИЧ. Делегаты узнали, что некоторые схемы без применения препаратов класса НИОТ показывают многообещающие результаты. Кроме этого схемы терапии, включающие эфавиренз (Сустива или Стокрин, также входящего в состав комбинированного препарата Атрипла) возможно недолго будут оставаться предпочтительными схемами лечения первого выбора. Эфавиренз – очень эффективный препарат, но может вызывать нежелательные эффекты, отражающиеся на центральной нервной системе. Более новые комбинированные препараты с фиксированной дозировкой, включающие в себя альтернативные лекарственные средства, не вызывают такую проблему и выглядят более предпочтительным вариантом, чем препараты, в состав которых включён эфавиренз. Наконец, делегатам конференции напомнили, что только 20-25% ВИЧ-инфицированных лиц в Европе достигли неопределяемого уровня вирусной нагрузки. Необходимо проводить больше работы как в направлении раннего выявления ВИЧ, так и улучшения качества оказываемой помощи и поддержки пациентов с целью достижения лучших результатов лечения.
Тематические ссылки Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на сайте aidsmap.com.
Возобновление эпидемии ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков Наблюдается вспышка ВИЧ эпидемии среди потребителей инъекционных наркотиков в Тель-Авиве (Израиль). Вспышка связана с употреблением более дешёвых запрещённых наркотиков, и высказываются опасения о возможности возникновения таких вспышек инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в других европейских странах. И на самом деле, делегаты были проинформированы о вспышках ВИЧ-инфекции среди этого контингента в Греции и Румынии. Совместное потребление наркотиков и использование нестерильного инструментария предрасполагают потребителей инъекционных наркотиков к высокому риску инфицирования ВИЧ и другими инфекциями, передающихся инъекционным путём (через кровь), например: гепатит В и С.
На протяжении последних 10 лет программы обмена инъекционного инструментария, как и программы заместительной терапии способствовали удержанию стабильного уровня заболеваемости ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Тель-Авиве. Но с июня 2012 года отметается увеличение числа новых случаев инфекции. Многие из этих случаев были диагностированы при госпитализации лиц с признаками тяжёлой бактериальной инфекции сред закоренелых (хронических) потребителей героина, использующих услуги программ обмена шприцев и игл. Все они стали употреблять более дешёвый инъекционный препарат, известный под названием "хагитат" (‘hagitat’) и доступный в Израиле. Препарат является производным наркотиков катинонового ряда и также известен под названием "солевые ванны", и используется в виде инъекций вместе с бупренорфином, используемым в качестве заместительной терапии при опиоидной (наркотической) зависимости. Не было выявлено новых случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, продолжающих употреблять героин. Этот новый и более дешёвый инъекционный наркотик включает в себя психотропные стимуляторы, ассоциируемые с эйфорией, повышенным либидо и непредсказуемым поведением. Средство относится к препаратам короткого действия, что вызывает необходимость в его более частом использовании, что зачастую носит групповой характер и сводится к совместному использованию инъекционного инструментария. Для обуздания этой вспышки инфекции в Тель-Авиве теперь используются новые стратегии профилактики.
Тематические ссылки Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на сайте aidsmap.com. Познакомьтесь с кратким обзором статьи на сайте конференции.
Новые препараты для лечения вирусного гепатита С.
Даглас Дитерих (Douglas Dieterich) на конференции EACS 2013. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com
Результаты нескольких исследований, представленных на конференции, показали, что новый противовирусный препарат прямого действия (ПВПД) приведёт к революционным изменениям в лечении вирусного гепатита С, применяемого в случаях ко-инфекции ВИЧ и
гепатита С. Заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С является основной причиной смерти среди пациентов, инфицированных ВИЧ и ВГС. Стандартная схема лечения гепатита С включает в себя использование пегилированного интерферона и рибавирина, и целью терапии является полное излечение (в литературе часто используется термин – стойкий вирулогический ответ на лечение). Однако, лечение может вызывать серьёзные побочные эффекты и не всегда успешно. За счёт добавления ингибитора протеазы вируса гепатита С удалось добиться лучших результатов лечение. В этой группе в настоящее время доступны два препарата: телапревир (Инсиво, Инсивек) и боцепривир (Виктрелис). Однако их использование связано с возникновением серьезных побочных эффектов, схема приёма является сложной, и эти препараты могут взаимодействовать с некоторыми антиретровирусными препаратами. Но сейчас проводится разработка нескольких малотоксичных и более эффективных противовирусных препаратов прямого действия, включая ингибитор протеазы – симепревир. Результаты исследований, представленных на конференции, показали эффективность препарата в комбинации с пегилированным интерфероном и рибавирином как среди пациентов, впервые начинающих лечение против гепатита С, так и среди лиц, у которых предшествующие курсы лечения были безуспешным. Существует несколько генотипов вируса гепатита С, которые по-разному отвечают на лечение. Инфекция, вызванная генотипом 1 и 4 обычно намного труднее поддаётся лечению. По результатам этого исследования среди лиц с коинфекцией ВИЧ и гепатита С генотип 1 по прошествии 12 недель после завершения лечения – терапевтический эффект сохранялся у 79% участников, кому лечение проводилось впервые , и у 57% – среди участников, пролеченных в прошлом безуспешно (участники с "нулевой" ответной реакцией). Препарат оказался малотоксичным и хорошо переносился пациентами. Наиболее частовстречающимися нежелательными эффектами были усталость, тошнота, сыпь и кожный зуд, а также нарушения кроветворения. Другое исследование показало, что схемы лечения на основе использования препарата симепревир также были эффективны среди пациентов, инфицированных вирусом гепатита С генотип 4. Через 4 недели после завершения курса лечения достигнутый терапевтический эффекту сохранялся у 90% участников, впервые прошедших лечение, и у 67% участников с рецидивом инфекции (лица, у кого в прошлом был достигнут терапевтический эффект, но после прекращения терапии вирусная нагрузка стала снова определяемой).
Выступление Ёргена Рокстрох (Jürgen Rockstroh) из Боннского университета на Конференции EACS 2013. Фотограф Лиз Хайлимэн, hivandhepatitis.com
Использование ингибитора протеазы ВГС – фалдапревир – также ассоциируется с ранней ответной реакцией на лечение. В общем 308 человек с коинфекцией гепатита С и ВИЧ принимали фалдапревир в
сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином. Участники исследования, каждый из которых принимал одну из трёх испытываемых доз фалдапревира, проходили либо 12-и или 24- недельный курс лечения. Приблизительно пятая часть участников исследования в прошлом безуспешно проходили курс лечения по поводу гепатита С. Терапевтический эффект от лечения сохранялся среди 74% участников по прошествии 4 недель после его завершения. Наилучший терапевтический эффект (на уровне 84%) наблюдался среди лиц, принимавших наибольшую дозировку препарата на протяжении 24 недель.
Тематические ссылки Ознакомьтесь с полной текстом статьи "Симепревир в сочетании с интерфероном эффективная схема лечения лиц с коинфекцией ВИЧ/ВГС генотип 1" на сайте aidsmap.com. Познакомьтесь с кратким обзором исследования на сайте конференции. Ознакомьтесь с полным текстом статьи "Фалдапревир демонстрирует возможность достижения раннего терапевтического эффекта в случаях коинфекции ВИЧ-генотип 1 и ВГС" Познакомьтесь с кратким обзором исследования на сайте конференции.
Обзоры новостей на сайте aidsmap.com
Мы надеемся, что Вы нашли наши обзоры новостей с XIV Европейской конференции по проблемам ВИЧ/СПИД полезными для себя. Вы можете познакомиться со всеми нашими публикациями на сайте www.aidsmap.com/eacs2013, включая: ●
все обзоры наших новостей
●
обзоры новостей с конференций на русском, английском, португальском, испанском, французском и итальянском языке.
●
редакторскую подборку новостей из других источников.
Пожалуйста, не посчитайте затруднительным поделиться предлагаемыми ссылками и информацией со своими коллегами и кругом общения.
И не забудьте - мы публикуем новостные материалы без перерыва круглый год, и существует множество способов для поддержки контакта с нами, например: ●
посредством подписки на наши регулярные бюллетени новостей, например, ежемесячный выпуск: "Новости профилактики ВИЧ в Европе" (на русском языке) или "Еженедельные новости по ВИЧ" (на английском языке).
●
при помощи приложения "aidsmap news" для iPhone или Android,
●
свяжитесь с нами на Facebook или следите за нами на Твиттер.
Тематические ссылки Посетите сайт www.aidsmap.com/eacs2013.
Перевод: Станислав Казикин
Контактируйте с NAM на Facebook: оставайтесь в курсе последних событий, новых проектов, достижений и новых разработок NAMа. Следите за NAM на Twitter через сноски на горячие новости, репортажи о новейших разработках а так же о новостях с конференций, которые регулярно и немедленно освещаются нашими журналистами. Сноски на нашу ленту новостей и анонсы вы можете найти на www.twitter.com/aidsmap_news, мы так же общаемся на www.twitter.com/aidsmap. Следите за новостями с конференции через новостные ленты и анонсы, на которые вы можете подписаться здесь.
NAM's coverage of the 14th European AIDS Conference has been made possible thanks to support from the European AIDS Clinical Society (EACS). NAM's wider conference news reporting services have been supported by Boehringer Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, Janssen and Merck & Co., Inc.
NAM - благотворительная общественная организация, базирующаяся в Великобритании. Мы
предоставляем точную и надежную информацию как для людей живущих с ВИЧ так и специалистов, оказывающих помощь и поддержку для ВИЧ-позитивных людей по всему миру. Вместе мы добъемся изменений. Пожалуйста, внесите свой вкладwww.aidsmap.com/donate Наши контакты для более подробной информации: Тел: +44 (0)20 3242 0820 Факс: +44 (0)20 3242 0839 Емэйл: info@nam.org.uk Вэвсайт: www.aidsmap.com NAM Publications Registered office: 77a Tradescant Road, London, SW8 1XJ Company limited by guarantee. Registered in England & Wales, number: 2707596 Registered charity, number: 1011220 Для отмены подписки используйте ссылку: http://www.aidsmap.com/page/1492854/