Neuf Mois Le Guide - Édition 2020

ÉDITION 2020

le mag www.neufmois.fr

VOTRE GROSSESSE

mois par mois

EXAMENS DE A À Z CONSEILS NUTRITION PRÉPARATION À L’ACCOUCHEMENT

VOTRE PROJET DE NAISSANCE

+ votre valise pour la maternité

Bébé est là

CE GUIDE vous est

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’est tout ce que l’équipe de Neuf Mois vous souhaite, quel que soit le terme de votre grossesse, que vous soyez une future maman novice ou une maman expérimentée.

Ce guide est conçu pour vous afin de répondre à toutes les principales questions que vous vous posez durant ces merveilleux mois. Rédigée en partenariat avec une équipe d’experts, notre édition 2020 tient compte des dernières avancées médicales et vous suivra des premiers jours de grossesse jusqu’aux premiers mois de bébé.

N’hésitez pas à compléter vos recherches ou échanger avec d’autres futures mamans sur notre site Neufmois.fr ou en rejoignant notre communauté de plus de 600 000 futures mamans sur nos pages Facebook et Instagram. Petit plus, vous pourrez recevoir votre suivi de grossesse jour après jour, grâce à l’application Neuf Mois téléchargeable gratuitement sur Google Play et l’App Store.

Nous sommes particulièrement heureux de vous offrir ce guide en partenariat avec votre gynécologue obstétricien ou votre sage-femme qui, nous espérons, vous apportera toutes les réponses aux questions que vous vous posez. Nous vous souhaitons de tout cœur une grossesse sereine et un magnifique bébé.

Bonne lecture!

L’équipe de Neuf Mois

Découvrir neufmois.fr ou télécharger l’application Neuf Mois NEUF MOIS LE GUIDE • 3

s o mm a i r e Premier trimestre

6 Premier mois. Vous êtes enceinte. Les signes annonciateurs, les habitudes à prendre, les médicaments à éviter 8 Deuxième mois. Les vaccins permis ou non, les changements physiques, les menus à revoir...

12 Troisième mois. La première échographie, la supplémentation en vitamines, les risques des antidépresseurs, les démarches, les kilos à combattre, les démarches administratives

Deuxième trimestre

18 Quatrième mois. L’entretien prénatal, les vergetures, les préparations à la naissance 21 Cinquième mois. La seconde échographie, les varices et autres petits bobos, la nouvelle garde-robe à acheter, les règles de prudence en voiture, les remontées acides, les soins dentaires, les petits soucis de vie sociale 24 Sixième mois. La prématurité, le diabète gestationnel, les insomnies, les carences, les contractions, l’hypnose antidouleur, l’acné prénatale, la ligne sur mon ventre

Troisième trimestre

28 Septième mois. La troisième échographie, les infections à tenir à distance, le retard de croissance intra-utérin, la peur d’accoucher 32 Huitième mois. Les derniers bilans, le ballon en préparation, les soins pour ventre tendu, la césarienne, la péridurale 36 Neuvième mois. Les documents à avoir sur soi, l’épisiotomie, le dépassement du terme, l’accouchement sur rendez-vous 42 Préparez-vous. Votre valise pour la maternité et votre projet de naissance

Bébé est là

43 Les premiers jours. Les examens médicaux de bébé à la maternité 44 Prendre soin de la peau atopique de bébé 46 Aux p’tits soins pour bébé. 10 gestes douceur pour bien soigner bébé 48 Bien équiper bébé. Les 9 accessoires indispensables au quotidien 50 Calendrier. Les vaccins des deux premières années de bébé

le mag Ce guide est édité par Varenne Média 12/14, rue de l’Église, 75015 Paris

Directeur de la publication Jean-Pierre Manguian Ont participé à ce numéro: Lise Rousseau, Véronique Tête.

Département publicité pub@edlcmail.com Tél. : 01 45 71 75 04 Photos Couverture : AdobeStock © Photos : Fotolia, iStock Imprimé en UE

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Toute reproduction des textes, photos, graphismes publiés dans ce magazine est interdite. L’éditeur et l’imprimeur ne sont pas tenus responsables du contenu des informations publiées dans ce numéro. La citation de marques et la publication de coordonnées sont faites sans aucun but publicitaire. Toutes les informations commerciales et les prix men­ tionnés dans ce numéro sont donnés à titre indicatif. Les conseils donnés dans ce guide ne dispensent en rien les lectrices de prendre l’avis de leur médecinconseil.

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PREMIER TRIMESTRE • PREMIER MOIS

er

1 mois La consultation médicale Dès le test de grossesse positif, vous pouvez prendre rendez-vous chez une sage-femme libérale ou un gynécologue-obstétricien. À ce stade, sauf antécédents de fausse couche ou de grossesse à complications, une sage-femme peut vous suivre et vous prescrire les examens nécessaires (lire « 2e mois »). L’avantage, c’est qu’il est souvent plus facile d’y obtenir un rendez-vous rapide. Mais rien ne presse : votre premier rendez-vous peut avoir lieu le second mois puisque seuls sept examens prénataux sont recommandés pendant la grossesse.

LES SIGNES QUI ANNONCENT QUE VOUS ALLEZ ÊTRE MAMAN NAUSÉES Elles se manifestent surtout au réveil, mais peuvent aussi provoquer des vomissements la journée. Vous ressentirez peut-être également des intolérances à certaines odeurs ou parfums que vous aimiez pourtant auparavant.

BAS-VENTRE PESANT Cette sensation, qui ressemble à celle annonçant les règles, est souvent présente le 1er mois.

SEINS GONFLÉS Vous ressentez des tensions dans les seins. Vos mamelons picotent, les aréoles semblent élargies et

les petites glandes qui y sont parsemées paraissent plus volumineuses.

TROUBLES DU SOMMEIL Vous souffrez d’insomnies ou avez des envies soudaines de dormir au milieu de la journée.

SAUTES D’HUMEUR Les modifications hormonales jouent sur l’humeur et peuvent être le signe d’une grossesse.

HAUSSE DE TEMPÉRATURE Lors de l’ovulation, la température s’élève de 4/10e en général au-dessus de 37°C, puis retombe lors des règles. Si elle se

LES URGENCES DU 1ER MOIS Elles sont rares, heureusement, mais face à certains symptômes mieux vaut consulter rapidement. Les pertes de sang sont souvent bénignes.

Il reste pour le moins important d’aller consulter. Si des saignements se produisent, c’est peut-être le signe d’une grossesse extra-utérine (GEU) ou d’un début de fausse couche. Mais souvent c’est anodin, parfois provoqué par un léger décollement des membranes ou du placenta. Le médecin vérifiera à l’échographie que l’œuf est bien implanté dans l’utérus et que tout va bien. Des 6 • NEUF MOIS LE GUIDE

maintient en plateau au-delà de 18 jours, il est probable qu’une grossesse se soit déclarée. Mais pour se fier à ce signe, il faut évidemment avoir fait une courbe de température avant la conception.

LE TEST URINAIRE Il peut être réalisé dès le premier jour de retard des règles mais il vaut mieux attendre cinq à six jours supplémentaires. Car un test réalisé trop tôt peut se révéler négatif alors qu’une grossesse est enclenchée, tout simplement parce que l’ovulation a été plus tardive que supposé.

douleurs intenses dans le bas-ventre peuvent aussi vous inquiéter. Là encore dirigez vous vers votre gynécologue ou sage-femme. Il peut s’agir de simples douleurs digestives mais c’est parfois le signe de contractions de début de fausse couche ou tout simplement de douleurs digestives. Si une diarrhée se déclenche, passez à l’eau de riz et aux carottes. Si la diarrhée persiste après deux jours, consultez. En cas de fièvre (plus de 38°C pendant plus de 24 h), il faut aussi consulter très vite.

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Ce médicament est indiqué dans le traitement des irritations de la peau, notamment en cas d’érythème fessier (fesses rouges) du nourrisson.

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PREMIER TRIMESTRE • DEUXIÈME MOIS

e

2 mois La consultation médicale

VOTRE CORPS CHANGE

La première consultation doit avoir lieu avant la fin du 3e mois (15 S.A (semaines d’aménorrhée)) mais, très souvent, vous avez déjà pris rendez-vous dès le 2e mois (6 à 10 S.A). Dans ce cas, le médecin ou la sage-femme ne fera pas forcément une échographie si vous ne présentez ni symptômes inquiétants ni antécédents de complications. C’est plutôt une consultation d’information, tant pour vous que pour le praticien. Prise de poids, mesure de la tension artérielle, connaissance des antécédents de santé (anémie, troubles veineux, maladie chronique, état général…), ouverture d’un dossier médical personnel (DMP) si vous le souhaitez, examen gynécologique et frottis de dépistage (si le dernier date de trois ans). Cet examen permet d’évaluer le risque obstétrical global, afin de définir un suivi adapté. Vous repartirez avec une prescription pour des examens de laboratoire et le planning de vos sept consultations prénatales. Trois échographies seulement sont prévues – sauf cas particuliers – au cours de la grossesse : 1ere échographie entre 11 et 13 S.A, 2ème entre 20 et 25 S.A et 3ème entre 30 et 35 S.A.

HAUT LES SEINS !

LES EXAMENS INDISPENSABLES Certains examens sont obligatoires : dépistage de la syphilis, de la rubéole et de la toxoplasmose (sauf résultats préexistants), détermination du groupe sanguin si vous n’avez pas de carte de groupe sanguin complète, recherche d’agglutinines irrégulières (RAI), recherche de sucre et d’albumine dans les urines. D’autres sont facultatifs : dépistage du virus du sida, ainsi que celui de la trisomie (au 3e mois). Tous ces examens peuvent être rassemblés dans

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un dossier médical personnel (DMP) qui contient la totalité des informations médicales nécessaires à votre suivi, lesquelles pourront être consultées par les professionnels de santé à qui vous aurez donné votre accord. Non obligatoire, ce DMP évite d’avoir à refaire des examens si vous devez être suivie dans une autre maternité en raison de complications ou d’un déménagement. Des informations complémentaires sont disponibles sur : www.dmp.gouv.fr.

Les changements corporels ne sont pas encore visibles à l’œil nu, sauf l’augmentation de la poitrine. Vous pouvez aussi souffrir d’une sensation de jambes lourdes bien que vous n’ayez pas encore pris de poids. les modifications hormonales provoquent une hyperlaxicité des ligaments qui peuvent parfois être à l’origine de pertes d’équilibre.

LES HABITUDES À PRENDRE De bons soutiens-gorges Prenez vos nouvelles mesures et investissez dans deux modèles munis de larges bretelles de soutien.

Des chaussures confortables Adoptez la ballerine à petit talon de 2 cm ou des baskets de ville. Mesurez votre pointure, la relaxine fait gagner quelques menus centimètres à la première grossesse.

Des douches fraîches Tant pour la bonne tonicité de vos seins que pour la prévention des varices, évitez les bains chauds.

Une peau protégée Pas d’exposition au soleil au risque de voir apparaître des taches pigmentaires. Un SPF à indice élevé est une précaution utile.

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PREMIER TRIMESTRE • DEUXIÈME MOIS

MALADIES INFECTIEUSES, VIRUS… Enceinte, vos défenses immunitaires sont naturellement abaissées afin que votre corps ne rejette pas le fœtus. Ce qui vous expose davantage à tous les microbes qui passent. D’où l’intérêt de la vaccination. Idéalement, il faudrait être à jour de ses vaccins avant la conception car certains sont totalement contre-indiqués pendant la grossesse (rubéole, oreillons, rougeole, varicelle, poliomyélite orale, BCG, coqueluche, cancer du col utérin). D’autres peuvent être effectués si la situation l’impose : poliomyélite injectable, grippe, hépatite B, fièvre jaune, rage, hépatite A, encéphalite à tiques, tétanos, méningocoques A et C, typhoïde ou diphtérie.

3 IDÉES REÇUES À COMBATTRE 1 2

3

IMG si vaccin ? Mais non, même si vous avez reçu un vaccin parce que vous ignoriez être enceinte, il n’est pas question d’interrompre sa grossesse ! À ce jour, aucun cas de malformation post-vaccinale n’est connu.

L’antigrippal est dangereux. Pas du tout, c’est même le contraire.

La grossesse est un cas de recommandation du vaccin contre la grippe car le système immunitaire de la femme enceinte est trop affaibli pour faire face à une épidémie sévère. Or la grippe peut avoir de graves conséquences..

La varicelle est dangereuse pendant toute la grossesse. Les risques principaux se situent principalement pendant le premier trimestre et à l’approche de l’accouchement. Si votre aîné ou un enfant autour de vous l’a contractée, lavez-vous les mains très souvent et évitez juste de toucher ses lésions.

ET CÔTÉ PSY ?

QUAND LE STRESS VOUS GAGNE ! À ce stade, beaucoup de préoccupations peuvent surgir. La grossesse peut vous sembler un terrain miné tant vous entendez parler de dangers et de contre-indications. Et vous devez parfois affronter l’annonce de votre état à un auditoire pas forcément décidé à se réjouir : votre chef de service, des proches grognons… Ou supporter un excès de conseils fatigants ! Tout cela est parfois stressant mais il existe des solutions.

Restez cool ! N’écoutez que les conseils de sages-femmes et de médecins, et le terrain se déminera seul. Au boulot, la loi vous protège mais pour préserver vos relations avec votre patron, prévenez-le tôt et choisissez des moments creux pour vos consultations.

Dans la famille, apprenez à filtrer les avis de chacun, prenez ce qui vous correspond, laissez le reste.

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MANGEZ SAIN

DU BIO ET DES PLATS MAISON Beaucoup de futures mamans commencent à s’intéresser aux produits bio à l’occasion de leur grossesse. Ce n’est pas une mauvaise idée ! Même si le risque est minime à dose domestique, les pesticides peuvent effectivement être à l’origine de malformations fœtales. De même, les additifs, les conservateurs et les graisses hydrogénées ne sont pas conseillés pour les futures mamans (ni pour personne, d’ailleurs…).

LA BONNE RECETTE Cuisinez maison le plus possible à partir de produits frais et de saison, de protéines végétales bio (riz et pâtes complets, lentilles, boulgour…) et de protéines animales. Évitez les conserves et choisissez plutôt des produits surgelés si vous ne pouvez pas vous procurer du frais. Pensez aussi à éplucher légumes et fruits, et nettoyez votre frigo une fois par mois à l’eau savonneuse. Et si vous avez un jardin, oubliez les désherbants chimiques et les insecticides non bio.

que s t i on s ALCOOL ET TABAC : QUELS SONT LES RISQUES ?

Enceinte, la consommation d’alcool et de tabac doit être réduite à zéro. Ces deux toxiques ne sont en effet, pas filtrés par le placenta et peuvent avoir des effets très graves sur le développement du fœtus.

Le tabac diminue l’oxygénation du fœtus et peut ainsi être responsable d’une altération du placenta, d’un retard de croissance ou de complications à l’accouchement.

La consommation d’alcool, quant à elle, peut nuire au développement psychomoteur du bébé et être à l’origine de malformations. Actuellement, le seuil de dangerosité de l’alcool est inconnu, le principe de précaution est clair : il ne faut en aucun cas consommer de l’alcool pendant la grossesse.

QUE PEUT-ON FAIRE CONTRE LES NAUSÉES ?

IBUPROFÈNE : POURQUOI L’ÉVITER DÈS LE DÉBUT DE LA GROSSESSE? L’ibuprofène est un des antalgiques les plus consommés en France. Si son utilisation est vivement déconseillée pendant le dernier trimestre de grossesse, l’analyse récente de données scientifiques pointe un risque avéré tout au long de la grossesse. L’ibuprofène pourrait en effet avoir un impact sur l’équilibre hormonal sur les fœtus masculins notamment.

Il est donc important d’éviter au maximum son utilisation.

Si le paracétamol reste l’antalgique de référence pendant la grossesse, il faut toujours s’efforcer de connaître l’avis d’un professionnel de santé avant de prendre un médicament.

Les nausées, qu’elles soient matinales ou qu’elles apparaissent tout au long de la journée sont des symptômes « sympathiques » de grossesse qui concernent une grande majorité de femmes enceintes. Si les nausées ne sont pas dangereuses dans la plupart des cas (elles seraient même associées à une diminution de risque de fausses couches) elles n’en demeurent pas moins handicapantes. Tout d’abord, bannissez l’automédication qui s’avère souvent inutile et qui peut être dangereuse. Pour lutter efficacement et sans danger contre les nausées, on peut opter pour une cure de gingembre. Cette petite plante possède en effet des vertus anti-nauséeuses reconnues. Préparée en infusion elle permet de calmer les nausées. L’acupuncture, médecine ancestrale chinoise et reconnue par la Haute Autorité de Santé, peut également aider à atténuer les nausées. Dans tous les cas, il faut impérativement demander conseil à son médecin avant de prendre tous médicaments. En cas de forts vomissements, n’hésitez pas à consulter.

NEUF 11 • NEUF MOISMOIS LE GUIDE LE GUIDE • 11

PREMIER TRIMESTRE • TROISIÈME MOIS

e

3 mois La consultation médicale Comme toute consultation prénatale, elle débute par un interrogatoire sur votre ressenti et vos éventuels symptômes, une pesée et une mesure de la tension artérielle. Si vous avez effectué des examens de laboratoire entretemps, le médecin ou la sage-femme en prendra connaissance. Un examen gynécologique sera conclu par la très attendue première échographie. Au terme de la consultation, votre praticien vous recommandera de prendre rendez-vous pour l’entretien du 4e mois avec une sage-femme. Facultatif, il est recommandé car il permet de débroussailler pas mal de choses : hygiène de vie, soucis et angoisses, projet de naissance et choix d’une maternité si vous ne l’avez pas encore fait, mode de garde à prévoir pour bébé…

QUE VOIT-ON À LA PREMIÈRE ÉCHOGRAPHIE ?

Vous allez enfin « voir » votre bébé grâce à l’échographie du 3e mois. Pour le médecin ou la sage-femme, c’est un moment important aussi car il permet de constater la vitalité du foetus et de le mesurer pour mieux dater la grossesse avec un risque d’erreur d’une semaine et aussi de

vérifier s’il n’est pas accompagné ! À ce stade, peu de malformations peuvent être dépistées, sauf le risque de trisomie 21 via la mesure de la clarté nucale, espace noir et fin en arrière de la nuque de 3 mm.

S’il est plus large, il y a la possibilité d’une anomalie qui débouche sur des examens

complémentaires, car l’évaluation du risque ne pose pas le diagnostic !

Enfin, le praticien vérifie la quantité de liquide amniotique et la formation du trophoblaste, futur placenta. Eh non, vous ne saurez pas encore si c’est un petit prince ou une petite fée…

ET CÔTÉ PSY ?

S’IL Y AVAIT UN PROBLÈME ?

Tous les parents se demandent si leur bébé sera « normal ». Il faut déstresser. La grande majorité des bébés viennent au monde sans malformations ou autres anomalies. Restez sereins. Parlez-en à votre sage-femme et résistez aux idées noires et à l’acharnement à scruter internet pour découvrir l’éventuel symptôme qui annoncerait un risque grave. Reste la question des maladies héréditaires : si c’est le cas dans vos familles, vous pouvez consulter un conseiller génétique au sein d’un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) qui évaluera les risques et vous proposera une amniocentèse.

Mais gardez à l’esprit que le pire n’est jamais certain.

12 • NEUF MOIS LE GUIDE

PREMIER TRIMESTRE • TROISIÈME MOIS

ONDES ÉLECTROMAGNÉTIQUES : ÇA CRAINT POUR MON BÉBÉ ?

On ne va pas refaire le monde, aujourd’hui les ondes électromagné­ tiques sont partout : dans la cuisine avec les plaques à induction ou les fours à micro-ondes, dans toute la maison avec le wifi, dans la rue avec les antennes relais, dans notre quotidien avec les téléphones portables, et on en passe… Que certaines de ces ondes pénètrent le corps humain avec plus ou moins d’intensité selon la distance de la source n’est plus ni un mystère insondable ni une légende. Selon les études menées, les ondes qui émanent de l’électroménager seraient inoffensives. De même, selon l’Agence française de sécurité sanitaire de l’environnement et du travail (AFSSET), il n’y aurait pas aujourd’hui de preuves avérées de risques provoqués par le téléphone portable ou des radiofréquences telles que les wifi ou bluetooth pendant la grossesse. Néanmoins, le principe de précaution prévaut, comme le préconise l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES) qui conseille de limiter l’usage du téléphone portable, surtout dans des zones à réception médiocre (laquelle augmente la puissance des ondes) ou lors de déplacements (ce qui oblige l’appareil à rechercher les stations relais avec plus de puissance) et de se tenir toujours à un mètre de distance de la box.

PRISE DE POIDS COMMENT ÉVALUER OÙ VOUS EN ÊTES ?

Autrefois, on parlait d’une prise de poids de 12 kg en moyenne. Mais depuis quelques années, la règle n’est plus la même pour toutes : le « bon poids » à prendre se détermine à partir d’une évaluation de l’indice de masse corporelle (IMC). Le corps médical s’appuie sur des études qui démontrent qu’un contrôle du poids implique moins de complications telles que le diabète gestationnel, l’hyper­ ten­ sion gravidique, les troubles respi­ ratoires, mais aussi, à l’accouchement, moins de déchirures, d’extractions instrumentales, d’hémorragies de la délivrance et, en cas de césarienne, moins de risques de lésions des organes internes dus à l’excès de tissus adipeux.

IMC INFÉRIEUR OU ÉGAL À 18,5 PRENEZ 12 À 18 KG

IMC DE 25 À 29,9 PRENEZ 6 À 11,3 KG

Cet état de maigreur pourrait être dangereux pour le bébé et provoquer un retard de croissance intra-utérin (RCIU).

Une prise de poids de 12 à 18 kg est recommandée, soit à peine plus qu’un IMC « normal » (de 18,5 à 24,9), qui impose de prendre de 11 à 16 kg.

En surpoids, il faut surveiller son alimentation et renforcer son activité physique afin de limiter la prise de poids de 6 à 11,3 kg. En cas d’obésité déclarée (IMC supérieur à 30), il faut maintenir la prise de poids entre 5 et 9 kg maximum.

Quand on a pris trop de poids dès le 1er trimestre, il faut serrer les boulons : diminuez les apports glucidiques et faites de l’exercice, supprimez le grignotage, augmentez la ration de légumes et faites attention à certains fruits trop sucrés. Suivre un régime n’est pas dangereux tant que vous êtes accompagnée par un diététicien diplômé d’État. En cas de surpoids ou d’obésité, vous pouvez réduire l’apport calorique de 200 à 300 calories par jour sans danger, tant que les apports sont équilibrés – pas de régime restrictif type hyperprotéiné – et que le suivi médical l’autorise.

NEUF MOIS LE GUIDE • 13

PREMIER TRIMESTRE • TROISIÈME MOIS

LES DÉMARCHES ADMINISTRATIVES QUE FAUT-IL DÉCLARER ?

C’est contraignant, mais il faut bien passer par les démarches administratives au cours du 3e mois. La déclaration de naissance doit être envoyée aux différents organismes concernés (CAF pour les deux volets bleus, Assurance-maladie pour le volet rose) avant la 14e S.A (semaines d’aménorrhée). En revanche, vous n’avez aucune obligation de déclarer votre grossesse à votre employeur dans un délai imparti. Mais le mieux est de le faire vers le terme du 3e mois, c’est plus courtois que de laisser votre patron deviner votre état à l’arrondi de votre ventre, et cela vous permettra en prime de vous présenter à vos examens médicaux sur votre temps de travail. Au cours de ce mois, il est aussi nécessaire d’avoir contacté la maternité dans laquelle vous désirez accoucher et de déposer un dossier de demande de place en crèche si vous reprenez votre travail à la fin du congé maternité.

SUPPLÉMENTATION

QUEL EST L’INTÉRÊT DES COMPLÉMENTS ALIMENTAIRES ENCEINTE ?

La supplémentation en vitamine B9 est préconisée avant la conception, au cours du 1er trimestre, et souvent jusqu’au terme car la carence agit sur le développement cellulaire. Les futures mamans sont généralement aussi supplémentées en fer car une carence avérée est source de prématurité. Quant à l’iode, une femme sur deux en France n’en consomme pas suffisamment, d’où la supplémentation, souvent associée aux DHA, une sous-famille des oméga-3 qui joue un rôle important dans le développement de la rétine, du cerveau et du système nerveux du fœtus. Enfin, la vitamine D, essentielle pour éviter un accouchement prématuré et des complications chez la maman et le fœtus, ne peut être apportée de manière conséquente sans dosage sanguin et prescription médicale. En revanche, rien n’interdit de consommer des aliments enrichis en vitamine D (lait, céréales…).

14 • NEUF MOIS LE GUIDE

COUP DE BLUES

ÉVITEZ DE PRENDRE DES ANTIDÉPRESSEURS !

De nombreuses femmes enceintes sont sous antidépresseurs. En France, ce n’est pas interdit, même si quelques études récentes menées notamment en Suède ont démontré que la consommation de certains antidépresseurs pouvait augmenter les risques d’hypertension artérielle chez le bébé, ou être en lien avec des malformations. Inutile de culpabiliser : s’il vous les a prescrits, c’est que votre médecin les a jugés sans danger. Et si vous vous inscriviez à un cours de yoga prénatal ? Un bon moyen de diminuer les doses !

NEUF MOIS LE GUIDE • 15

PREMIER TRIMESTRE • TROISIÈME MOIS

PRATIQUEZ UN SPORT

adapté

Le sport est évidemment une bonne chose pour la santé. Néanmoins, quand bébé s’annonce, il faut parfois lever le pied, même s’il n’y a aucune raison de rester dans son canapé pendant neuf mois ! Simplement, il est impératif d’éviter les sports qui malmènent l’utérus avec des secousses fortes, ceux qui génèrent un essoufflement compromettant l’arrivée d’oxygène au niveau du placenta et ceux susceptibles d’entraîner des collisions. La plongée est totalement interdite car il n’est pas possible de connaître avec exactitude les pressions gazeuses qui s’exercent au niveau du placenta à la suite d’intenses écarts de pression liés à la profondeur : tout déficit en oxygène peut avoir des conséquences dramatiques pour le fœtus. La grossesse ne dure pas si longtemps !

Occupez plutôt ce temps à découvrir la danse rythmique, le yoga prénatal, le qi gong, le pilates, la natation, la marche rapide et éventuellement le vélo, tant que la proéminence de votre ventre ne menace pas votre équilibre.

16 • NEUF MOIS LE GUIDE

TERRAIN FAMILIAL ALLERGIQUE

LE RÉGIME EST INUTILE Enceinte, faut-il suivre un régime d’éviction des allergènes possibles afin de préserver bébé quand on est soi-même allergique ou que la familie présente un terrain favorable ?

C’était plus ou moins la règle jusqu’ici mais une nouvelle étude semble indiquer que le régime d’éviction d’un ou plusieurs allergènes n’a aucune incidence sur l’état allergique à venir du futur bébé. Et même plus : ce régime d’éviction peut s’avérer délétère pour la santé nutritionnelle de la future mère et donc la croissance du bébé. En revanche, après la naissance, il semble que ce type de régime pour la maman allaitant un bébé à potentiel allergique et ayant développé une dermatite atopique ait en effet des répercussions positives. www.allergique.org

ET CÔTÉ PSY ?

PEUR DE LA FAUSSE COUCHE ?

C’est vrai, 15% des grossesses se terminent ainsi. En général, la fausse couche survient dans les trois premiers mois de la grossesse, c’est ce que la médecine appelle une «fausse couche précoce ». Neuf fois sur dix, les femmes qui subissent une fausse couche lors du 1er trimestre de la grossesse ne vivront plus jamais cette épreuve : leurs grossesses suivantes évolueront jusqu’à la naissance d’un beau bébé. Quand la fausse couche précoce s’annonce, il n’est pas toujours possible d’enrayer le phénomène car la nature fait spontanément le tri entre l’embryon viable et celui qui ne l’est pas. Les fausses couches tardives, c’est-à-dire à partir du 4e mois, sont extrêmement rares (environ 1% des grossesses) et concernent en général une béance du col, qui peut être contrée par un cerclage. Après une fausse couche, en cas de détresse, il ne faut pas hésiter à se faire accompagner par une sage-femme ou un psychologue.

NEUF MOIS LE GUIDE • 17

DEUXIÈME TRIMESTRE • QUATRIÈME MOIS

e

4 mois La consultation médicale Le médecin ou la sage-femme pratique les examens d’usage : prise de poids et mesure de la tension artérielle et de la hauteur utérine (16 cm en moyenne à 4 mois). Il s’informe sur les anomalies possibles : saignements, fièvre, douleurs pelviennes ou abdominales, problèmes digestifs dont notamment les brûlures d’estomac et autres soucis que vous ne devez pas hésiter à lui exposer. Vous pourrez évoquer les premiers mouvements de bébé ressentis normalement depuis peu et écouter son cœur avec un appareil à ultrasons. Le toucher vaginal permet de vérifier la fermeture du col mais tous les praticiens ne le pratiquent pas systématiquement.

FRINGALES Contrairement à la rumeur, elles ne cessent pas forcément après le 1er trimestre. Ayez toujours sur vous radis, carottes ou concombre à croquer en cas de faim.

POIDS La bonne prise de poids dépend de votre morphologie : si vous êtes menue, vous pourrez prendre au cours de votre grossesse un peu plus de poids mais sans excès bien sûr ! Les quatre premiers mois, la croissance de bébé ne justifie pas la prise d’un kilo par mois.

En cas d’excès de poids, vous vous ferez

tirer l’oreille. La raison ? Le risque de diabète gestationnel.

CERCLAGE Pour éviter une fausse couche ou une prématurité, il est possible de cercler le col entre 12 et 14 S.A pour ne pas qu’il s’ouvre trop tôt.

Le fil sera retiré vers 37 S.A (semaines d’amanorrhée).

MARQUEURS SÉRIQUES Si vous avez zappé le dépistage de la trisomie 21 au 3e mois, un dosage des marqueurs du 2e trimestre est envisageable entre 14 et 17 S.A plus six jours pour évaluer

le risque en tenant compte de votre âge. Sans mesure de la clarté nucale, l’évaluation du risque sera plus aléatoire.

AMNIOCENTÈSE Il s’agit d’un prélèvement de liquide amniotique pour analyser les cellules de bébé et leurs chromosomes. Elle n’est plus systématiquement proposée aux mères de plus de 38 ans. Désormais, on peut étudier les cellules fœtales par une simple prise de sang, ce qui évite le risque de fausse couche inhérent à l’amniocentèse.

L’ENTRETIEN PRÉNATAL PRÉCOCE Cette consultation sans examen médical est assurée par une sage-femme et permet de trouver des réponses aux questions de la vie courante pendant la grossesse. Comment bien vivre la grossesse chez soi, au boulot, dans son couple ? À qui s’adresser quand on a besoin d’aide ? Quels sont les délais pour faire ses démarches d’inscription à la maternité ou de demande de place en crèche ? Qu’est-ce qu’un projet de naissance ? Où s’adresser pour suivre les cours de préparation à la naissance ?

Comment être sûre qu’on sera capable d’allaiter ? Quels 18 • NEUF MOIS LE GUIDE

sont les risques de la péridurale… Les réponses à toutes ces questions et à bien d’autres encore, vous les obtiendrez lors de cet entretien avec une sage-femme. Pris en charge par l’Assurance-maladie, il n’est pourtant suivi que par 20 % des futures mamans et c’est bien dommage, car il est l’occasion de faire le point sur ce qui vous inquiète, ce qui pourrait menacer votre santé ou sur les difficultés sociales que vous pouvez rencontrer. Et de trouver, grâce à la sage-femme, des solutions concrètes.

DEUXIÈME TRIMESTRE • QUATRIÈME MOIS

PRÉPARATION À L’ACCOUCHEMENT

À CHACUNE SELON SES GOÛTS La Sécurité sociale prend en charge huit séances de préparation à l’accouchement, si les cours sont dispensés par une sage-femme, en cabinet libéral ou en maternité. Il existe plusieurs types de préparation : classique avec explication des procédures et exercices de respiration, Pilates, yoga, méthode Bonapace, gym aquatique, chant prénatal, sophro, haptonomie et même hypnose. À chaque femme de trouver le module qui lui convient le mieux. Rien n’interdit de suivre deux ou trois modèles si vous avez le temps, mais un seul sera pris en charge par la Sécu.

3 PRÉPARATIONS RELAXANTES À DÉCOUVRIR 1 2

3

L’hypnose gagne du terrain, plébiscitée par plusieurs chefs de service de gynécologie-obstétrique. On apprend à se focaliser sur une image intérieure afin de mieux oublier la douleur des contractions le jour J. Le qi gong est une gymnastique venue d’Asie qui permet de se concentrer sur son centre de gravité et de travailler en douceur à partir de mouvements souples et lents qui aident à mieux maîtriser sa respiration et induisent une grande paix intérieure.

L’haptonomie, à pratiquer en couple, est l’occasion de communiquer avec bébé par des sollicitations tactiles. Un moyen aussi d’entretenir le dialogue dans le couple par des caresses lorsque l’entente sexuelle pâtit de l’évolution de la grossesse.

Trouvez toutes les techniques de préparation à la naissance sur notre site neufmois.fr

POURQUOI CETTE SOUDAINE FRÉNÉSIE SEXUELLE ?

Au 1er trimestre, les nausées et la fatigue induite par l’imprégnation hormonale soudaine ont pu casser un peu le fantasme au point de mettre votre libido à zéro. À partir du 4e mois, les nausées ont généralement disparu et l’organisme a trouvé un nouvel équilibre. Vous êtes donc de nouveau intéressée par le sexe.

Et cela d’autant plus que l’inondation hormonale entraîne beaucoup de modifications sur les plans vasculaire et musculaire, voire neurologique. L’afflux de circulation sanguine autour du clitoris et de la vulve exacerbe la sensibilité de la zone génitale. D’où un plaisir décuplé… et assez addictif !

ANTIVERGETURES UTILES OU FUTILES ?

Impossible de savoir si vous serez victime des vergetures. Toutefois, si vous êtes blonde ou rousse, qu’il y a des antécédents familiaux et que vous avez moins de 25 ans, votre peau est fragile et le facteur héréditaire présent. Mais cela n’explique pas tout. On a longtemps incriminé la prise de poids, aggravante en effet. Mais les hormones – cortisol, œstrogènes et progestérone – sont aujourd’hui pointées du doigt. Leur présence massive expliquerait l’apparition des vergetures avant la prise de poids. Si l’on ne peut pas lutter contre les hormones, il est possible de nourrir et d’hydrater sa peau avec des crèmes antivergetures. À savoir aussi, une alimentation riche en vitamines, zinc et cuivre, et 1,5 litre d’eau par jour participent à la prévention des vergetures.

NEUF MOIS LE GUIDE • 19

que s t i on s ACNÉ PRÉNATALE COMMENT L’ENRAYER ?

Il est impossible de savoir à l’avance comment l’acné va évoluer chez la femme enceinte. Une acné préexistante peut s’aggraver ou s’améliorer. Elle peut apparaître alors que la femme enceinte n’en avait jamais souffert, même à l’adolescence. Que faire ? La plupart des traitements dermatologiques de l’acné sont formellement contre-indiqués chez les femmes enceintes car tératogènes, notamment les rétinoïdes et certains antibiotiques (cyclines).D’autres peuvent être utilisés, mais seulement à partir du 4ème mois.

D’autres encore comme le peroxyde de benzoyle crème, sont déconseillés par principe de précaution, à l’exception du Cutacnyl. Quoi qu’il en soit, il faut toujours consulter avant d’appliquer le moindre produit. Et pour limiter les effets délétères de l’acné, il importe de mettre en place des mesures préventives, éviter de manger trop sucré et utiliser des produits d’hygiène séborégulateurs.

Quels différents modes de garde s’offrent à moi ?

Ca y est vous profitez pleinement de votre grossesse mais vous planifiez déjà (et vous avez raison) le mode de garde de votre futur enfant. Plusieurs solutions existent pour faire garder bébé quand vous allez reprendre le travail. Tout d’abord vous pouvez opter pour des structures d’accueil collectif comme les crèches ou les micro-crèches. Sachez cependant que les places en crèche sont rares (certaines villes acceptent des demandes dès le premier mois de grossesse !). Les crèches parentales ou familiales peuvent être une bonne alternative si vous souhaitez que votre petit bout se sociabilise rapidement.

Enfin si vous reprenez le travail partiellement vous pouvez choisir les haltes garderie ou les multi-accueils qui possèdent des horaires plus souples. Si vous préférez faire garder votre enfant par une professionnelle, vous pourrez opter pour une assistante maternelle agréée. Cette dernière gardera votre enfant à son domicile avec deux autres enfants. L’assistante maternelle est régulièrement contrôlée par la PMI (Protection Maternelle Infantile). Enfin vous pouvez opter pour une nounou ou une personne de votre choix qui gardera bébé chez vous. Bon à savoir, vous pouvez bénéficier d’aides financières dans le cadre du complément de libre choix.

AMNIOCENTÈSE : POUR MOI OU PAS ?

L’amniocentèse est une technique médicale utilisée pour le diagnostic prénatal. Elle consiste à ponctionner quelques millilitres de liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus pour l’analyser. L’amniocentèse peut se pratiquer dès la 14eme semaine d’aménorrhée et permet de rechercher des maladies chromosomiques comme la trisomie 21 ou des infections fœtales particulières. Cependant, cet examen invasif n’est plus le seul outil pour détecter les trisomies. Désormais, il faudra compter avec le DPNI (Diagnostic prénatal non-invasif). Le DPNI est un test sanguin de dépistage des trisomies 21, 18 et 13 avec une fiabilité de plus de 99%. Son principe est simple, le test permet de rechercher une surreprésentation de séquence d’ADN fœtal circulant dans le sang maternel. Ce test sanguin est donc proposé aux femmes dont le risque se situe entre 1/1000 et 1/51. Au delà d’un risque de 1/51, l’amniocentèse pourra éventuellement être proposée mais le DPNI pourra être tout à fait réalisé si la femme le préfère au prélèvement invasif.

20 NEUF • NEUF MOIS MOIS LE GUIDE LE GUIDE • 20

DEUXIÈME TRIMESTRE • CINQUIÈME MOIS

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5 mois La consultation médicale LES BASIQUES DE VOTRE CORPS CHANGE

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LES P’TITS BOBOS DU 5 MOIS Bébé commence à prendre du poids et sa croissance exige des apports nutritifs.

Votre circulation sanguine bosse à plein régime pour favoriser les échanges au niveau du placenta. L’augmentation du volume sanguin s’accompagne parfois de quelques désagréments : petits saignements du nez et/ou des gencives dus à la pression exercée sur les capillaires, crampes, sensation de jambes lourdes et varicosités, principalement sur les jambes mais aussi sur le visage, les épaules, les bras et la poitrine.

Pas de panique, après l’accouchement, cela disparaîtra. Si ces varicosités s’accompagnent de varices, mieux vaut porter des bas de contention (pris en charge par l’Assurance-maladie). À partir du 5e mois, vous pouvez souffrir d’hémorroïdes en raison d’une mauvaise circulation. Si vous avez pris beaucoup de ventre, la compression du bassin par l’utérus est aussi un facteur favorisant. Avec des pommades et une alimentation adaptée, tout rentre (plus ou moins) dans l’ordre.

VOTRE VESTIAIRE

À ce stade, votre silhouette a vraiment changé et il convient d’adapter votre garde-robe. Pour préserver une bonne estime de soi, il faut prendre soin de son look. Inutile de vous ruiner mais quelques achats sont utiles car vous ne remettrez pas tout de suite vos anciennes tenues après bébé.

LE VESTIAIRE À COMPOSER Jeans Deux jeans de grossesse, de couleur différente, assurent la base de votre look pour un confort optimal.

Chemises Une blanche et deux fantaisie (à chiper au papa s’il est taille XL), à porter ouvertes sur un marcel ou nouées sous le ventre.

Robe chic Investissez dans une jolie robe de grossesse et d’allaitement pour les occasions. Unie, elle sera facile à transformer avec des étoles, un blazer et des accessoires. Taille Empire, vous la reporterez après bébé.

Gilet long La touche confort qui allonge la silhouette les journées fraîches.

© Envie de fraise

Ce mois-ci, en plus de l’examen clinique habituel, une échographie est au programme. Réalisée entre 20 et 25 S.A (semaines d’aménorrhée), elle permet au praticien d’étudier l’anatomie complète du bébé et sa croissance (mesure de la tête et de l’abdomen). La position et l’aspect du placenta sont aussi étudiés de près, comme la quantité de liquide amniotique. Même si cet examen est aussi poussé que possible, il ne permet pas de dépister toutes les anomalies. Surtout si vous êtes en fort surpoids, car les ultrasons ont alors plus de difficultés à traverser les tissus, ce qui rend l’image floue. Parfois si le praticien désire un complément d’informations, et notamment si la croissance fœtale n’est pas au top, l’échographiste réalise un doppler des artères du cordon et des artères utérines afin d’évaluer la qualité des échanges sanguins entre votre bébé et vous. Certains cabinets sont équipés d’un échographe en 3D/4D, ce qui permet une étude morphologique plus avancée. L’image est très réaliste, vous voyez vraiment le visage de votre bébé, mais cela peut être troublant parfois.

Dans ce cas, vous n’êtes pas de mauvais parents si vous évitez de regarder l’écran.

NEUF MOIS LE GUIDE • 21

DEUXIÈME TRIMESTRE • CINQUIÈME MOIS

VOYAGEZ EN TOUTE SÉCURITÉ

© Safety 1st

Enceinte, vous pouvez vous offrir des moments d’évasion mais quelques principes de précaution sont à respecter. Évitez les longs trajets en voiture et en avion en préférant les destinations à moins de quatre heures de chez vous. Plutôt que d’aller au bout du monde, consacrez ce budget à des vacances différentes de vos destinations habituelles : un séjour dans un palace avec soins spa ou en thalassothérapie, ou encore la visite d’un pays moins exotique que le Brésil ou la Thaïlande mais aux attraits touristiques indéniables comme l’Italie, le Danemark, la Croatie ou, tout simplement… la France.

3 RÈGLES DE PRUDENCE À RESPECTER 1 2 3

En voiture La ceinture de sécurité n’est pas contre-indiquée et elle peut vous éviter de graves soucis en cas d’accident. Faites des pauses toutes les deux heures pour relancer la circulation sanguine.

En avion Portez toujours des bas de contention et des chaussures larges type baskets. Demandez un siège couloir pour pouvoir marcher dans les allées. Buvez de l’eau toutes les demi-heures.

En train C’est le moyen de transport idéal, enceinte, car les TGV permettent d’aller loin en peu de temps et vous pouvez vous y dégourdir les jambes. Prévoyez toujours de l’eau en suffisance et des petits en-cas si jamais votre train devait être bloqué pendant quelques heures : dans ce cas, le bar est vite dévalisé !

ET CÔTÉ PSY ?

VOUS NE LE COMPRENEZ PLUS ?

Pour le futur papa, les choses peuvent être vécues différemment et il se peut qu’il ait du mal a trouver sa place dans cette grossesse. Il ne le vit pas dans son corps mais plutôt dans sa tête et à travers vous. Les changements que vous vivez physiquement et psychiquement sont pour certains difficiles à comprendre. Parlez-en avec lui, il est important qu’il puisse comprendre concrètement ce dont vous avez besoin et les émotions que vous ressentez. De temps à autre, ensemble, sortez en couple sans parler uniquement de bébé. Invitez des amis déjà parents, cela lui permettra d’échanger sur la paternité avec son ami. Dans l’intimité, communiquez ! Il faudra bientôt faire différemment, vous apprendrez mieux à deux ! La sage-femme, enfin peut vous aider à dédramatiser ou vous orienter vers un spécialiste.

22 • NEUF MOIS LE GUIDE

FRINGALES

COMMENT LES GÉRER SANS EXAGÉRER ?

Désormais, vous brûlez chaque jour quelques calories de plus pour faire fonctionner votre organisme.

Forcément, vous ressentez donc parfois une sensation de fringale.

Attention de bien faire le tri entre sensation de faim et envie de manger ! Inutile de vous peser tous les jours mais, si vous avez l’impression de trop craquer, une pesée tous les trois jours vous permettra au besoin de mettre un frein à vos apports caloriques.

LA BONNE RECETTE À chaque sensation de fringale, buvez lentement un verre d’eau, mâchez un chewing-gum. Si la sensation persiste, grignotez des petits dés de pomme, de carotte ou des radis. Évitez les sucres rapides et les produits manufacturés comme les biscuits.

En outre, fractionnez vos repas en les allégeant un peu et en prévoyant des petites collations (le fromage du déjeuner au goûter par exemple).

DEUXIÈME TRIMESTRE • CINQUIÈME MOIS

MAL AU DOS ?

LES REMÈDES QUI SOULAGENT !

Enceinte, la prise de poids bouleverse la posture, l’arrondissement du ventre creuse le bas du dos, sollicitant lombaires et disques vertébraux… Pour faciliter le passage du bébé, le corps secrète des hormones qui provoquent un relâchement des ligaments articulaires et vertébraux.

Résultat, des douleurs dès la fin du cinquième mois ! Mais hors de question de se soulager avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). En effet, ces médicaments, pris à partir du 6e mois de grossesse, peuvent causer des problèmes cardio-pulmonaires et des complications rénales au fœtus.

Consultez ou demandez conseil au pharmacien en lui précisant le stade de votre grossesse. La kinésithérapie, l’ostéopathie et la chiropractie apportent aussi un réel soulagement.

SI VOS GENCIVES SAIGNENT

GINGIVITE : RÉAGISSEZ !

Certaines pathologies dentaires résultent de l’afflux hormonal dû à la grossesse car l’augmentation de la progestérone accroît la perméabilité des vaisseaux sanguins : la gencive gonfle et saigne plus facilement. Les œstrogènes, eux, réduisent la kératinisation qui protège les gencives. Certaines souches bactériennes pathogènes se développent plus librement et la réponse immunitaire de la gencive n’est plus la même. Résultat : vous souffrez d’une gingivite gravidique. Consultez votre dentiste : entre le 4e et le 8e mois, l’examen est pris en charge et une gingivite mal soignée peut occasionner une maladie parodontale (déchaussement des dents) qui, outre ses conséquences sur notre sourire et nos finances, peut influer sur la santé de bébé (petit poids de naissance).

ET CÔTÉ SEXO ?

QUELLES SONT LES POSITIONS À ADOPTER AVEC UN VENTRE ARRONDI ?

Dès le second trimestre, pensez à la levrette, qui permet à votre compagnon, placé derrière vous, de mieux maîtriser la profondeur de sa pénétration et à vous d’imposer le rythme qui vous convient. L’Andromaque (vous chevauchez votre amoureux) est une position très érotique sans souci jusqu’au terme de la grossesse. Reste aussi la possibilité des petites cuillères (votre chéri collé à votre dos), qui est la plus tendre de toutes les positions du Kama Sutra de la grossesse.

NEUF MOIS LE GUIDE • 23

DEUXIÈME TRIMESTRE • SIXIÈME MOIS

e

6 mois La consultation médicale Contrairement à ce que l’on peut penser, cet examen est tout aussi important que les précédents. Au-delà des constantes (pesée, mesure de la tension, hauteur utérine, prescription des examens de dépistage, écoute du cœur de bébé, état du col…), il permet de vérifier que bébé bouge bien et l’absence de contractions prématurées et de dysfonctionnements urinaires (gêne, écoulements anormaux, pertes blanches épaisses…). En principe, il n’y a pas d’échographie, mais si celle du mois précédent a laissé des zones d’ombre, le médecin ou la sage-femme peut décider d’en programmer une. Le médecin prescrira aussi un bilan sanguin complet. C’est le moment de parler des problèmes que vous rencontrez : insomnies, ronflements, constipation, hémorroïdes, contractions… Il existe des solutions.

ET SI VOUS ACCOUCHEZ LÀ, PRÉMATURÉMENT ? À 24 S.A, le fœtus est à peine viable.

Jusqu’à 28 S.A, on parle de grande prématurité, qui impose un long séjour en néonatologie à l’issue incertaine, même si la médecine néonatale fait des miracles aujourd’hui. La solution, quand c’est possible, est plutôt de prévenir

le risque d’accouchement prématuré.

Soyez attentive aux contractions : quand elles sont régulières et douloureuses, il faut consulter. La sage-femme ou le gynécologue vérifiera si le col de l’utérus s’est modifié. Il y a plusieurs causes envisageables : une infection maternelle,

notamment urinaire ou du col de l’utérus, la présence d’un fibrome ou d’une malformation utérine, des facteurs socioéconomiques... Le médecin mettra en place un traitement ou prescrira repos ou hospitalisation afin de maintenir bébé au chaud le plus longtemps possible.

SOMMEIL

DES NUITS DIFFICILES Bébé et vous n’êtes pas sur le même cycle circadien.

Quand vous bossez, il dort, et quand vous dormez, il fait des galipettes et vous réveille. À cela s’ajoutent les crampes, les difficultés à bien vous installer et les premières angoisses à l’idée de l’accouchement. Bref, vos nuits sont difficiles…

Les solutions : mangez léger le soir et supprimez thé, café, soda et chocolat à partir de 16 h. Et avant de vous coucher,

24 • NEUF MOIS LE GUIDE

buvez une tasse de lait chaud ou une tisane de tilleul, écoutez de la musique douce en faisant quelques exercices de respiration abdominale et oubliez surtout les somnifères !

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DEUXIÈME TRIMESTRE • SIXIÈME MOIS

DIABÈTE GESTATIONNEL DÉPISTEZ ACCOMPAGNÉE !

Le diabète gestationnel (DG) ne serait pas dépisté sans ce test qui consiste à boire (à jeun) 75 g de glucose dilués dans un peu d’eau. Avec cette hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), on mesure le taux d’élévation du glucose à une et deux heures. On parle de DG quand la glycémie ne baisse pas assez à chaque temps : cela reflète un trouble (souvent transitoire) de la régulation de la glycémie. À l’issue de ce test, vous pouvez parfois ressentir des nausées ou des vertiges, c’est pourquoi il vaut mieux être accompagnée pour rentrer chez vous. Test positif ? Il existe une plateforme internet gratuite et interactive, mydiabby.fr, où l’on trouve de précieuses indications pour contrôler son diabète gestationnel.

FATIGUE

BOOSTEZ VOS APPORTS EN FER !

Vous vous essoufflez facilement, vous êtes tout le temps fatiguée ? Sans doute une carence en fer, car le besoin double pendant la grossesse. Le praticien prescrira une analyse de sang pour vérifier qu’une supplémentation est nécessaire : en effet, si la carence est préjudiciable, le surdosage aussi ! Parallèlement, vous pouvez booster vos apports en fer avec de la viande rouge (évitez les abats), des fruits de mer cuits, de la volaille, des sardines, des lentilles, des épinards, des petits pois et des fruits secs. Associez-leur toujours des aliments riches en vitamine C : celle-ci optimise l’absorption du fer. Et réservez le thé à distance des repas car les tanins gênent l’assimilation du fer.

26 • NEUF MOIS LE GUIDE

ET CÔTÉ PSY ?

SI ON S’ÉTAIT TROMPÉS ?

Beaucoup de couples se posent cette question. Quand les tensions montent autour des achats pour bébé, du choix du prénom, des modifications du rythme de vie… et des sautes d’humeur de la future maman ! Et il est normal de se remettre en cause. La parentalité est une responsabilité. Les petits points de friction autour de « détails » comme le choix de la poussette ou les conseils de belle-maman qui nous pompent l’air ne sont souvent que la partie émergée de ces grandes interrogations que tous les jeunes parents partagent : seronsnous à la hauteur ? L’arrivée de bébé va-t-elle faire exploser notre couple ? Aurons-nous les moyens ? Parlez-en à votre sage-femme, rencontrez d’autres jeunes parents qui sauront vous rassurer. Et, en couple, offrez-vous des moments à deux (sorties resto ou week-ends d’évasion) avec pour mot d’ordre de ne pas (trop) parler de bébé pendant ce moment afin de retrouver votre complicité de couple.

DEUXIÈME TRIMESTRE • SIXIÈME MOIS

L’HYPNOSE, ON Y CROIT ?

CONTRACTIONS

COMMENT RECONNAÎTRE UNE URGENCE ?

Ces contractions en coups de couteau sont fréquentes dès le 5e mois : vous les ressentez dans le bas du ventre, au pli de l’aine ou au pubis. Elles sont provoquées par le relâchement des ligaments du bassin sous l’effet des hormones : c’est totalement bénin !

Au 7e mois, vous pourrez ressentir des spasmes utérins, suite à un sursaut (éternuement, effort, galipette de bébé) : il suffit de vous allonger pour que cela passe.

En revanche, à partir du 8e mois, des contractions, régulières et espacées au début, puis de plus en plus intenses et rapprochées, vous lanceront dans le dos ou dans le bas du ventre. Elles disparaissent après la prise d’un antispasmodique (Spasfon). Inutile de filer à la maternité, ce sont des contractions dites « de Braxton Hicks » (en référence au médecin qui les décrivit en 1872). Les vraies contractions, celles du travail enclenché, ne cessent pas avec un antispasmodique. Et là, vous savez ce qu’il vous reste à faire…

Depuis plusieurs années maintenant l’hypnose s’est fait une place dans les maternité et la demande explose côtés futures mamans.

Et c’est tant mieux car cette méthode contribue aussi à faire mieux passer les dernières semaines de la grossesse avec les petits soucis de sommeil, de douleurs et de stress. Rassurez-vous, vous ne perdrez pas conscience et ne vous retrouverez pas soumise à la volonté d’un gourou. L’hypnose ericksonienne permet à la future maman de se détendre pour aller puiser en elle toutes les ressources positives qui vont l’aider à vivre pleinement son accouchement à partir d’images mentales qui lui parlent. Le travail en est facilité car la détente produite amène aussi une détente musculaire et une meilleure maîtrise des sensations. Le résultat dépend de chacune, en fonction de sa propre tolérance à la douleur. À partir du 6e mois, vous pouvez suivre des cours d’hypnose en préparation à la naissance avec une sage-femme formée à cette méthode. Autant que possible, il faut que le futur papa (ou votre mère, une meilleure amie…) y assiste, pour apprendre à vous aider à entrer en état d’hypnose le jour J si aucune sage-femme formée à cette technique n’est disponible ce jour-là. Apprenez-en plus sur l’hypnose en allant sur notre site neufmois.fr

JE SAIGNE !

C’EST GRAVE, DOCTEUR ?

Heureusement, le plus souvent, non !

Lorsque le col est fragilisé, on peut avoir des petits saignements lors de rapports sexuels, mais ça ne dure pas et c’est sans conséquences. Ceci étant, il peut s’agir aussi d’une urgence obstétricale, et comme vous ne pouvez pas le savoir d’instinct, il faut impérativement consulter par précaution : en effet, les saignements peuvent être causés par des infections, par un décollement placentaire, un placenta praevia ou un hématome rétroplacentaire.

Et, au dernier trimestre, s’ajoutent les problèmes de béance ou de modification du col qui nécessitent cerclage et alitement. C’est pourquoi il faut consulter au moindre saignement, même si cela ne sera sans doute pas grave.

NEUF MOIS LE GUIDE • 27

TROISIÈME TRIMESTRE • SEPTIÈME MOIS

e

7 mois La consultation médicale L’accouchement se profile et il faut mettre toutes les chances de son côté pour que cela se passe bien. D’où l’importance du dépistage mis en œuvre lors de cette cinquième visite médicale. Hypertension artérielle ou diabète gestationnel chez vous, retard de croissance intra-utérin chez bébé, et la machine peut s’enrayer rapidement. C’est pourquoi vous allez être assaillie de questions auxquelles il faudra répondre précisément : bébé bouge-t-il moins ou autant, le ressenti des coups de pied est-il moindre ou identique ? De vos réponses dépendra la suite des examens complémentaires. Et vous repartirez avec un rendez-vous obligatoire chez l’anesthésiste.

TOXOPLASMOSE Si vous n’êtes pas immunisée, redoublez de prudence car le risque de transmission vers le fœtus augmente à l’approche du terme. Même immunisée, épluchez soigneusement les légumes et lavez-vous les mains en rentrant du jardin.

INFECTION URINAIRE À ce stade, elle n’est pas rare car les urines stagnent davantage en raison de la dilatation des conduits vers la vessie. Or l’infection urinaire peut provoquer un accouchement

prématuré : c’est pourquoi une analyse d’urine est pratiquée obligatoirement tous les mois. Parmi les mesures de prévention : une bonne hydratation d’au moins 1,5 litre d’eau par jour.

HYPERTENSION La tension artérielle ne doit pas dépasser 14/9. En cas d’œdèmes, de maux de tête, de taches devant les yeux, consultez vite pour enrayer une éventuelle crise d’éclampsie.

APPORTS FERRIQUES En fin de grossesse, les besoins nutritionnels augmentent, notamment en fer. C’est le

LA 3E ÉCHOGRAPHIE Vous attendiez la deuxième échographie avec impatience pour enfin connaître le sexe de bébé. A présent, la troisième écho, réalisée à la fin du 7è ou début du 8è mois, est très importante pour toute l’équipe médicale. La quantité de liquide amniotique, la position du placenta tout comme la croissance et la vitalité du fœtus sont des signaux importants pour le médecin ou la sage-femme qui pourra aussi voir si bébé s’est placé tête en bas. Le poids

28 • NEUF MOIS LE GUIDE

moment de consommer des légumes secs, du poisson et du foie de veau une fois tous les dix jours, associés à des aliments riches en vitamine C. DOULEURS LOMBAIRES Votre ventre pointe, le centre de gravité se déplace…

Sciatique ou maux de dos, vous souffrez.

Votre sage-femme pourra vous indiquer des exercices et des postures. En cas de fortes douleurs, un traitement est possible avec des décontracturants ou des antalgiques. Et un ostéopathe pourra vous aider à dénouer les tensions.

de bébé sera estimé avec une marge d’erreur de 10 %. En revanche, il est très difficile d’évaluer sa taille. À l’écran, vous ne verrez plus bébé en une pièce mais par zooms sur des parties de son corps. Eh oui, il a grandi ! En cas de retard de croissance intra-utérin, d’hypertension artérielle ou de pathologie vasculaire chez la maman, un examen complémentaire au doppler peut être réalisé pour étudier le flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent l’utérus, le cordon et le cerveau de bébé. Une surveillance nécessaire qui ne préfigure pas toujours des complications gravissimes, sauf en cas de retard de croissance intra-utérin (lire page suivante).

TROISIÈME TRIMESTRE • SEPTIÈME MOIS

RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTÉRIN

COMMENT LE DÉPISTER ET QUELLES EN SONT LES CAUSES ?

Trois sortes de causes sont clairement identifiées : un mauvais fonctionnement du placenta (hypertension, pathologies rénales chroniques ou échanges perturbés entre bébé et maman), des causes maternelles (anémies, tabagisme, alcool, drogues, maladies cardiovasculaires…) et des causes fœtales (rubéole, toxoplasmose, cytomégalovirus, anomalies chromosomiques). Le dépistage est compliqué : l’estimation du poids fœtal ou le calcul de la hauteur utérine sont des critères trop aléatoires. En cas de suspicion sur l’origine infectieuse ou chromosomique, des examens permettent de lever le doute. Pour vérifier la bonne santé du placenta, un doppler des artères utérines est effectué. Problème avéré ? L’extraction prématurée s’impose pour permettre au bébé de mieux se développer.

ET CÔTÉ PSY ?

J’AI BEAU ME RAISONNER… J’AI LA TROUILLE D’ACCOUCHER !

On y passe toutes ! Peur de souffrir, peur de mourir, peur de ne pas être à la hauteur. Pour la plupart des femmes qui accouchent pour la première fois, c’est la peur de l’inconnu qui s’exprime. Le meilleur moyen de se rassurer, c’est de suivre les cours de préparation à l’accouchement chez une sage-femme, quitte à choisir un module sophro si on est vraiment stressée. Autre raison : devenir mère ou accueillir un nouvel enfant est une immense responsabilité. C’est donc normal d’avoir peur de ne pas être à la hauteur ! Si on y ajoute la tendance de notre entourage (ou des copines de forums) à nous raconter des histoires d’accouchements qui tournent au film d’horreur, on n’est pas rendue ! Mais là, c’est plus simple à gérer : il suffit d’imposer le silence à tous ces conteurs d’histoires même pas drôles et de refuser de lire sur internet les échanges stressants. De nombreuses maternités disposent d’une consultation de psychologue : il ne faut pas hésiter à y recourir afin d’arriver zen le jour J.

NEUF MOIS LE GUIDE • 29

TROISIÈME TRIMESTRE • SEPTIÈME MOIS

BESOIN DE SOUTIEN DORSAL ?

ATTACHEZ VOTRE CEINTURE !

ALIMENTATION LUTTEZ CONTRE LES JAMBES LOURDES Limiter le sel prévient la rétention d’eau, à l’origine de la sensation de jambes lourdes.

Consommer beaucoup de fibres atténue la constipation, ce qui joue sur les jambes : pendant la poussée, la pression se transmet aux veines des membres inférieurs, d’où un risque de varices. Un apport vitaminique est aussi indispensable : la vitamine E prévient la formation de varices (huiles végétales, céréales, graines et fruits oléagineux, légumes verts, pommes, bananes, mûres, mangues) et la vitamine PP (protéines animales) entretient la tonicité des capillaires. De même, le calcium et le magnésium contribuent à une bonne circulation. Le cuivre, le sélénium et le souffre renforcent la paroi des vaisseaux et le zinc intervient dans la coagulation sanguine. La vitamine B9 (légumes à feuilles) peut limiter les risques de phlébite.

Et les oméga-3 agissent sur le cœur et le système circulatoire…

30 • NEUF MOIS LE GUIDE

Il existe un certain nombre de ceintures de maintien sur le marché mais toutes ne sont pas à conseiller car certaines immobilisent complètement le dos, ce qui nuit à la musculation naturelle de l’abdomen, du dos et de la zone pelvienne. Il est préférable de prendre conseil auprès de votre sage-femme avant d’en acquérir une.

En effet, certains modèles permettent de stabiliser les articulations sacro-iliaques (bassin et dos) sans immobiliser le rachis.

Ce type de ceintures limite la cambrure excessive et améliore la posture du dos et du buste, ce qui a pour effet de diminuer les tensions douloureuses.

SEXO EN MODE ABSTINENCE ?

La Tokophobie ? On y passe toutes ! Ben oui, ça arrive plus souvent qu’on ne le croit et ce n’est pas grave en soi. Une absence de désir ne signifie pas forcément un manque d’amour !

Si c’est le papa qui coince, c’est parfois par peur de blesser le fœtus, par inhibition devant ce corps « habité » ou encore en raison d’une angoisse devant ses futures responsabilités. Du côté de la maman, l’inconfort physique lié aux nausées, aux contractions et aux modifications corporelles n’y est pas pour rien. Que nous y soyons préparés ou non, la grossesse déstabilise la relation d’un couple. Cela peut se traduire par de l’impuissance des deux côtés, mais ce n’est pas une fatalité.

LES SOLUTIONS POUR RELANCER SA LIBIDO EN ATTENDANT BÉBÉ • Encourager les caresses et la tendresse pour préserver la relation. • Découvrir de nouveaux jeux sensuels sans se focaliser sur la pénétration. • Parler du problème sans mots accusateurs.

• S’offrir une escapade amoureuse pour changer de cadre. • Consulter si, deux mois après la naissance, la libido de l’un, de l’autre ou des deux est toujours au point mort.

que s t i on s COMMENT MANGER ASSEZ DE PROTÉINES ?

Je n’aime pas particulièrement la viande ni le poisson mais j’ai lu qu’au 3e trimestre les besoins augmentent.

Vrai ou faux ?

Vrai. Ceci étant, la hausse de la ration de protéines reste raisonnable : l’apport quotidien doit représenter 12 à 15 % des calories totales. Mais vous pouvez inclure dans ce pourcentage le pain complet (250 g par jour), le lait demi-écrémé (un demi-litre), le fromage (30 g de gruyère ou de camembert en alternance), les œufs, les volailles, les légumes secs ainsi que les pâtes et riz complets.

LE YOGA, C’EST POUR MOI ?

Je n’ai jamais fait de yoga mais on me le conseille pour déstresser et aussi pour retravailler ma posture et lutter contre les lombalgies. Mais commencer en fin de grossesse, c’est risqué ?

ET SI C’ÉTAIT UN SIÈGE ?

J’angoisse parce que mon bébé ne s’est pas encore retourné ! J’ai peur d’un siège…

Pas de panique : les accouchements par le siège ne concernent que 3 % des naissances. Il est vrai que, dans la plupart des cas, les fœtus basculent tête en bas entre le 7e et le 8e mois, mais il n’y a pas de calendrier formel.

Certains se retournent au dernier moment. Vous pouvez essayer de l’aider en adoptant des postures qui lui laissent un peu plus d’espace dans l’utérus, postures que vous indiquera votre sage-femme. Sinon, le médecin s’efforcera de le faire basculer à partir de la fin du 7e mois, sous contrôle échographique et sous monitoring.

Le yoga prénatal peut être pratiqué par des futures mamans qui ne se sont jamais intéressées au yoga jusqu’ici, même en fin de grossesse. Il s’agit d’étirements musculaires progressifs et réalisés en douceur pour parvenir à une détente globale et à une récupération d’énergie. Qui plus est, le travail effectué sur le périnée pendant les séances facilitera l’expulsion du bébé. Le yoga prénatal aide la future maman à mieux appréhender les changements physiques qui lui occasionnent des douleurs lombaires et dorsales.

Ce travail de musculation et de repositionnement du corps permet de soulager ces douleurs qui ne peuvent pas toujours être prises en charge par des médicaments. Et aussi de s’exercer à la bonne respiration pour le jour J (du bas vers le haut), ce qui devient vite un automatisme quand on s’y entraîne en cours de préparation à l’accouchement et à la maison.

31 NEUF • NEUF MOIS MOIS LE GUIDE LE GUIDE • 31

TROISIÈME TRIMESTRE • HUITIÈME MOIS

e

8 mois La consultation médicale PASSEZ-LUI AÏE, MON BIDON !

Dernière ligne droite avant l’accouchement ! Lors de ce rendez-vous, le médecin (ou la sage-femme) sera particulièrement attentif aux symptômes qui peuvent annoncer des complications, telle l’hypertension artérielle. Le toucher vaginal n’est pas systématique, tout dépend des praticiens. Mais de plus en plus souvent, il n’est effectué, à l’approche du terme, que si vous ressentez des contractions utérines ou des pertes de liquide amniotique et aussi pour mieux apprécier comment bébé pourra se présenter, en fonction de votre anatomie interne. À ce stade, le praticien peut avoir une idée assez précise de la manière dont se déroulera, en principe, votre accouchement : voie basse ou césarienne. Si ce n’est pas le cas, il reste encore un mois pour voir évoluer la situation. Vous repartirez avec votre ordonnance d’examens : sérologie de la toxoplasmose si vous n’êtes pas immunisée, bilan biologique – dont la recherche d’une carence en fer – et analyse urinaire pour dépister la présence de sucre et d’albumine. En cas de besoin, vous aurez aussi en main la prescription de compléments ferriques.

AU BALLON !

En préparation à l’accouchement, c’est top, parce que cela encourage la complicité entre vous et le futur papa ; et le jour J, le ballon contribue à soulager la douleur et aide à l’avancée de bébé dans le bassin. Alors autant apprendre à s’en servir ! Certes, vous pouvez travailler seule après avoir acheté un ballon anti-éclatement mais il vaut mieux avoir suivi quelques cours de préparation auprès d’une sage-femme formée à la méthode. Néanmoins, pour vous initier, voici quelques positions :

32 • NEUF MOIS LE GUIDE

asseyez-vous sur le ballon, ouvrez les jambes de manière à former un triangle à partir de votre pubis et posez vos pieds sur le sol, à environ 15 cm du ballon.

Votre ventre ne doit pas être écrasé sur le ballon et votre dos doit rester droit.

Mal au dos ? Debout, les jambes légèrement écartées et fléchies, mettez le ballon entre vous et le mur à hauteur de votre dos. Enlacez ensuite votre chéri par le cou et appuyez le haut de votre corps contre lui. Puis faites rouler le ballon le long de votre colonne vertébrale. Divin !

Pour info, le jour J, le même exercice augmente l’efficacité des contractions.

DE LA POMMADE !

Ce mois-ci, votre ventre peut prendre une ampleur incroyable. Et votre peau est soumise à une forte pression : raison de plus pour lui passer de la pommade, matin et soir, en insistant bien sur les hanches, la base du ventre au-dessus du pubis et les abords du nombril. N’oubliez pas les seins, les bras et le haut des cuisses : trois zones qui ont tendance à enfler quand le ventre s’arrondit.

Coups de pouce Exfoliez une fois par semaine pour favoriser la pénétration des actifs de la crème de soin et relancer la circulation. Massez vos jambes avec un gel jambes lourdes pour un effet drainant. Effectuez aussi quotidiennement des exos de musculation des pectoraux : prenez dans chaque main une bouteille d’eau d’1 litre (1,5 litre quelques jours après) et effectuez pendant 15 min des mouvements de bas en haut, des croisements devant et derrière la tête au niveau des épaules et des balancements d’avant en arrière les mains pendantes.

TROISIÈME TRIMESTRE • HUITIÈME MOIS

RECOMMANDATIONS DE L’HAS La Haute Autorité de Santé (HAS) vient de publier une liste de recommandations pour les professionnels de santé afin que la prise en charge de l’accouchement soit plus respectueuse de la physiologie de la naissance tout en garantissant des conditions de sécurité optimales.

ACCOMPAGNEMENT PERSONNALISÉ

Parmi les diverses recommandations, l’HAS souligne l’importance de délivrer une information claire et loyale aux couples. Pour les femmes à faible risque obstétrical, le rythme et la physiologie du travail et de l’accouchement doivent être respectés en limitant le recours à la médicalisation. L’équipe soignante doit s’efforcer de soutenir la femme dans tous ses choix à tous les stades de son accouchement (refus de péridurale, choix de la position lors de l’accouchement). L’HAS précise également que des pratiques pouvant être traumatisantes comme l’expression abdominale ne doivent pas être effectuées et précise que l’administration systématique d’ocytocine en prévention des hémorragies du post partum est nécessaire.

PÉRIDURALE

OU PAS ?

Pour beaucoup de futures mamans, la péridurale, c’est une évidence. Pour d’autres, c’est un choix de dernière minute, au cas où… Mais il faut garder à l’esprit que, le jour J, des impondérables peuvent contrarier le choix prévu. Et la consultation de l’anesthésiste au 8e mois ainsi que le bilan sanguin sont indispensables. Comme les cours de préparation, pour apprendre à maîtriser la douleur en attendant la pose de la péridurale (ou pas).

COMMENT DÉCIDE-T-ON ?

CÉSARIENNE OU VOIE BASSE Le mois dernier, l’échographie avait déjà un peu distribué les cartes. Si tout se présente bien (80 % des grossesses, tout de même), la voie basse devrait être une évidence même si des surprises sont toujours possibles au dernier moment. Mais parfois, le doute exprimé (ou non) lors de la 3e échographie devient certitude : ce sera la césarienne ! Rendez-vous sera pris aux alentours du terme (39 S.A (semaines d’aménorrhée)) et, aussi surprenant que cela paraisse, on repart de la consultation en connaissant déjà la date de naissance de bébé. Sauf imprévu… Plus fréquent : le gynéco choisit de tenter la voie basse, quitte à se replier sur une césarienne après coup.

LES 3 CAUSES QUI RENDENT PARFOIS LA CÉSARIENNE NÉCESSAIRE 1 Un bassin trop étroit : en cas de doute, une mesure est réalisée par radiopelvimétrie, souvent lors de la troisième échographie, pour voir ce qu’il en est.

2 Un obstacle : placenta trop bas, fibrome ou mauvaise position du bébé dans le bassin.

3 Un précédent de césarienne : on peut toutefois très bien accoucher par voie basse après une césarienne sauf quand elle a été exigée par une raison pérenne (bassin étroit, par exemple).

que s t i on s MÉDITATION, POURQUOI PAS ?

L’accouchement arrive à grands pas et vous vous posez de nombreuses questions. Un mélange d’anxiété, d’appréhension mais aussi d’excitation et de joie vous envahit. Afin de se détendre et de profiter au maximum de ces dernières semaines de grossesse, pourquoi ne pas tester la méditation ?

Il s’agit d’une pratique simple, sans risque et peu contraignante. Avec de petits exercices simples journaliers, la méditation permet de se sentir plus optimiste, de chasser son stress et de visualiser son énergie. La méditation peut venir en renfort d’autres méthodes de relaxation et de communication comme l’haptonomie ou la sophrologie. N’hésitez pas à demander conseil à votre sage-femme ou votre gynécologue, votre maternité organise peut-être des séances de méditation prénatale.

BÉBÉ PEUT-IL NAÎTRE APRÈS TERME ?

La plupart des bébés s’annoncent souvent à la date prévue du terme voire même un peu avant. Mais il arrive aussi que certains se fassent attendre. Une naissance après la date prévue de l’accouchement est tout à fait possible et n’entraîne pas de complications dans la majorité des cas. On parle de terme dépassé, quand les 41 semaines d’aménorrhée sont écoulées. Après ce temps, le placenta commence à vieillir et ne fournit plus assez de nutriments et d’oxygène au fœtus : une surveillance peut être nécessaire.

Le terme peut être dépassé pour plusieurs raisons : une erreur dans le calcul de la date d’accouchement, une prédisposition familiale à accoucher plus tardivement, un souhait inconscient de profiter encore un peu de la grossesse ou parfois il n’y a pas d’explications.

34 • NEUF MOIS LE GUIDE

QUELLE EST LA MEILLEURE POSITION POUR ACCOUCHER ?

Les positions pour accoucher il en existe des dizaines voire des centaines. La Haute Autorité de Santé préconise ainsi aux professionnels de santé de laisser choisir les femmes la meilleure position pour accoucher (en l’absence de contre-indications). Si la position sur le dos reste la moins fatiguante, ce n’est pas forcément la meilleure physiologiquement.

L’accouchement sur le coté semble en effet être plus efficace car il permet de libérer la veine cave et offre ainsi une meilleure oxygénation. L’accouchement en position assise permet de bénéficier des effets de la pesanteur, tout comme l’accouchement debout ou accroupie. Ces deux derniers types d’accouchement sont encore peu utilisés mais sont particulièrement efficaces car beaucoup plus en adéquation avec la physiologie de la femme : les contractions utérines sont plus efficaces et le bassin est plus mobile.

Cependant ces positions peuvent être mal vécues par les mères et sont fatigantes. Dans tous les cas, la meilleure position reste celle ou vous êtes la plus à l’aise. N’hésitez pas à en discuter avec votre praticien.

A noter : les changements de position pendant l’accouchement peuvent aussi être bénéfiques, n’hésitez pas à en changer.

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TROISIÈME TRIMESTRE • NEUVIÈME MOIS

e

9 mois La consultation médicale Le grand jour pointe à l’horizon. Si la grossesse se termine comme une fleur, la prochaine fois que vous viendrez à la maternité, ce sera pour accueillir bébé.

Lors de cette consultation, le médecin ou la sage-femme confirme le diagnostic obstétrical déjà posé à la précédente consultation et répond à vos questions.

Profitez-en pour signaler tous les petits couacs remarqués ces derniers jours : contractions, mouvements de bébé, saignements, pertes, malaises, fièvre, etc.

Vous aurez droit au protocole habituel : mesure de la tension artérielle, du poids et de la hauteur utérine (32 cm en moyenne) ainsi que contrôle de l’albumine dans les urines et écoute du cœur de bébé. Parfois une échographie peut être réalisée si votre hauteur utérine dépasse la moyenne convenue car cela peut annoncer un gros bébé, donc des complications éventuelles à l’accouchement. Et le toucher vaginal ? Comme lors des précédents examens, il n’est plus systématique mais cela dépend des habitudes de chaque praticien.

HELLO BABY… Quelquefois, bébé se fait attendre.

Normalement, à 41 S.A (semaines d’aménorrhée), il devrait être là. Mais 15 à 20 % des futures mamans accouchent entre 41 et 42 S.A, donc pas de panique.

Quand bébé s’obstine à rester au chaud, on parle de « terme dépassé ». Ceci étant, il faut tenir compte d’un léger flou possible sur les dates d’ovulation. Une surveillance est programmée toutes les 48 h en cas de dépassement du terme et un déclenchement peut être envisa-

36 • NEUF MOIS LE GUIDE

gé, par différents moyens : la perfusion d’ocytocine (une hormone de synthèse qui stimule la contraction des cellules musculaires de l’utérus), le décollement des membranes autour du col, les prostaglandines (un gel qui mature le col)…

Le risque de césarienne au cours du travail est dès lors majoré en raison de complications liées au déclenchement.

Mais bonne nouvelle, le bonus de jours en congé prénatal ne sera pas retiré de votre congé postnatal.

VOS PAPIERS, SVP… Dès le début de ce 9e mois, vous devez vous tenir prête à partir sur les chapeaux de roues à la maternité. Autant dire que vous n’aurez pas le temps de chercher le papier qui manque. Dans une pochette, prévoyez votre carte d’identité, votre carte vitale ou une attestation de droits, votre carte de mutuelle si vous demandez une chambre individuelle, le livret de famille ou/et la reconnaissance anticipée si vous l’avez effectuée, les documents envoyés par la Sécurité sociale et l’ensemble des documents médicaux, surtout si vous n’avez pas ouvert de dossier médical personnel (DMP). Vous devrez aussi avoir avec vous votre carte de groupe sanguin et, si vous êtes rhésus négatif, les analyses des recherches d’agglutinines irrégulières (anticorps), les résultats des analyses sérologiques (toxoplasmose, rubéole, syphilis, hépatite B, VIH), les clichés et comptes rendus des échographies et les différents résultats des analyses sanguines faites au cours de la grossesse.

TROISIÈME TRIMESTRE • NEUVIÈME MOIS

ÉPISIOTOMIE

VOUS POUVEZ Y COUPER !

Fini les scores à 70 % d’épisiotomies chez les primipares ! Depuis une dizaine d’années, cette petite incision pratiquée au moment de l’expulsion est en net recul. Motifs invoqués par le Collège national des gynécologues-obstétriciens français : l’épisio équivaut à une déchirure du second degré, nécessite une suture, cicatrise moins bien qu’une déchirure et ne prévient ni les incontinences (urinaires et anales) ni la descente d’organe. Bref, mieux vaudrait une déchirure naturelle à une épisiotomie. Et la tendance à l’accouchement physiologique avec positions libres (verticales et latérales) permettrait aussi de limiter le recours à l’épisio, contrairement à la position classique sur le dos. Si vous n’en souhaitez pas, vous pouvez l’indiquer sur votre projet de naissance.

Mais comme le préconise l’Organisa­ tion mondiale de la santé, l’épisiotomie doit rester une alternative en cas d’accouchement compliqué (siège, dystocie des épaules, extraction par forceps ou ventouse obstétricale), de cicatrices mal soignées ou de souffrance fœtale. Dès lors, ne vous focalisez pas sur votre veto initial et dialoguez avec l’équipe médicale pour comprendre son choix.

FORCEPS POURQUOI LES UTILISE-T-ON ?

Le recours aux instruments obstétricaux – forceps, spatules ou ventouse en fonction de l’axe de présentation de l’enfant – peut être décidé si le bébé ne progresse plus ou si la future maman n’a plus la force d’assurer les poussées. Mais quand il n’y a pas de souffrance fœtale et que la future maman supporte bien le travail, il n’y a pas de raison de les utiliser : seuls 13 à 15 % des accouchements par voie basse les nécessitent. La plupart du temps, la maman est déjà sous péridurale, sinon une anesthésie locale est pratiquée. Dans de rares cas de complications, une anesthésie générale peut être nécessaire.

HERPÈS

LE SUIVI EST IMPORTANT L’herpès génital est une affection virale de plus en plus courante. Mais chez la femme enceinte, c’est problématique au moment de l’accouchement si la première infection survient dans le mois précédant la naissance ou si une poussée se déclare une semaine avant le jour J. Bébé risque d’être contaminé. Une étude récente montrerait même que les poussées doublent le risque d’autisme. C’est pourquoi il ne faut pas cacher au médecin que l’on est porteuse du virus et ne pas hésiter à lui décrire certains symptômes : un traitement antiviral est possible. Une césarienne peut être nécessaire si certains symptômes apparaissent sur la zone génitale au moment de la naissance.

NEUF MOIS LE GUIDE • 37

TROISIÈME TRIMESTRE • NEUVIÈME MOIS

ALLAITEMENT

APRÈS UNE CÉSARIENNE, AUCUN PROBLÈME !

Quand on accouche par voie basse, le travail diffuse des hormones qui stimulent la production de lait. Mais quand on doit accoucher par césarienne, que se passet-il ? Rien de bien compliqué. C’est la succion qui provoque la lactation, même s’il est vrai que la montée de lait peut être moins rapide les premiers jours. Il suffit alors de mettre bébé au sein pour enclencher le processus. Selon certaines études récentes, l’anesthésie aurait tendance à rendre bébé un peu groggy, ce qui peut nuire à son réflexe de succion. Mais si c’est le cas, ce n’est qu’un phénomène passager, surtout si on pratique le peau à peau. De votre côté, le secret du succès réside dans une installation confortable. Un coussin sur le ventre permet d’éviter une sensation pénible quand le poids de bébé appuie sur la cicatrice. Ou alors adoptez une position latérale.

Les sages-femmes vous aideront à trouver la posture adéqua­ te, comme pour les mamans qui ont accouché par voie basse et ont eu une épisiotomie.

STREPTOCOQUE À DÉPISTER !

Ce mois-ci, on vous fera un prélèvement vaginal (oui, ce n’est pas glamour, mais vous n’êtes plus à ça près, non ?) pour rechercher une bactérie qui présente un danger pour bébé le jour de l’accouchement. Il s’agit du streptocoque B. Vous pouvez en être porteuse sans le savoir car il n’y a pas de symptômes apparents. Si c’est le cas, on vous prescrira un traitement antibiotique lors de l’accouchement pour éviter de contaminer bébé.

38 • NEUF MOIS LE GUIDE

CONGÉ PATHOLOGIQUE

PAS POUR TOUTES !

Le congé maternité peut être pris six semaines avant la date présumée de l’accouchement (et au plus tard deux semaines avant).

Mais parfois la fatigue accentue les contractions et occasionne des pics d’hypertension. En tenant compte de certains facteurs, votre médecin peut décider de vous prescrire un congé pathologique d’une durée de 15 jours qui s’ajoute au congé prénatal et permet donc d’arrêter plus tôt de travailler. Toutes les futures mamans n’y ont pas droit car il faut justifier d’une raison médicale pour se le voir prescrire. A contrario, si votre médecin le juge nécessaire, ne renâclez pas : la loi vous y autorise et l’essentiel, c’est d’éviter un accouchement prématuré.

BOOSTEZ LE MICROBIOTE DE BÉBÉ DÈS MAINTENANT !

Le microbiote est l’ensemble des micro-organismes que notre organisme accueille, notamment la flore intestinale qui joue un rôle essentiel dans la digestion et la défense de l’organisme.

Des études récentes montrent qu’il existe aussi un microbiote placentaire (Lactobacillus Rhamnosus GG) et un microbiote mammaire (Bifodobacterium Lactis) qui permettent de limiter les risques de diarrhée, de dermatite aty-

pique, d’asthme et d’obésité chez le bébé et le jeune enfant. D’autre part, consommer des probiotiques en fin de grossesse diminuerait le risque de pré-éclampsie de près de 20%. Sous forme de complément alimentaire, Maternov Anterpatum est une gamme de compléments alimentaires à prendre partir du 8ème mois de grossesse jusqu’à la fin du premier mois d’allaitement. Parlez-en avec votre médecin ou sage-femme.

PUBLI-RÉDACTIONNEL

SEVRAGE ET LAIT INFANTILE

S’INFORMER POUR MIEUX CHOISIR Qu’il soit complet ou lié à un allaitement mixte, le sevrage est un moment délicat qui s’accompagne d’une des premières grandes décisions des parents : le choix du lait infantile.

Sevrage et lait infantile, faisons le point pour y voir plus clair.

Au cours des premières semaines, la composition du lait maternel évolue en fonction des besoins de bébé pour atteindre une composition stabilisée environ 3 semaines après la naissance.

En moyenne (1) : 87 % d’eau ; 7 % de lactose qui participe à l’absorption des minéraux et du calcium ; 3,8 % de lipides (graisses) qui apportent de l’énergie et participent au développement du système nerveux central ; 1 % de protéines, la caséine et les protéines solubles dont le rapport évolue pour atteindre 50/50.

Autant d’éléments nécessaires à votre nourrisson. De 6 mois à 1 an, au moins 500 ml de « lait 2 e âge » sont recommandés pour accompagner l’arrivée des aliments solides(2).

Les laits infantiles bio, une double réglementation

Prendre la bonne décision est l’une des préoccupations des parents, à commencer par le choix du lait infantile lors du sevrage. Les laits Bio sont soumis à une double réglementation.

En effet, ils suivent le cahier des charges de l’alimentation infantile mais aussi les exigences du mode de production de l’Agriculture Biologique (respect du bien-être animal, absence de traitement préventif par antibiotique, vaches nourries avec des herbes ou fourrages bio, etc.). Deux fois plus de raisons de lui faire confiance !

Pionnier des laits infantiles bio, Babybio s’engage depuis plus de 20 ans à fabriquer en France des laits infantiles bio de haute qualité.

De quoi offrir une alimentation de choix à chaque bébé.

L’EXPERTISE BABYBIO Les laits infantiles Babybio sont fabriqués en France dans le respect de la réglementation infantile.

Tous leurs composants sont issus d’une sélection minutieuse et de vérifications régulières. À toutes les étapes de la fabrication, un organisme certificateur indépendant contrôle le respect des règles de production biologique des laits infantiles Babybio.

© Topalov / iStock

De 6 mois à 1 an, des besoins précis

LE SEVRAGE EN 3 CONSEILS(2,3)

1

Sevrez votre bébé de manière graduelle. Supprimez les tétées une par une et remplacez au fur et à mesure chacune d’elle par un biberon. Commencez par celles du milieu de journée, ensuite celle du soir et enfin celle du matin.

La quantité de lait infantile des biberons dépend de l’âge de votre bébé et du nombre de tétées initiales prises. Demandez conseil à votre médecin ou reportez-vous aux indications des boîtes de lait infantile de votre choix.

Supprimez une tétée tous les 2 à 3 jours, pour rompre en douceur avec l’allaitement.

L’acceptation du biberon est difficile ? Quelqu’un, comme votre conjoint, peut donner le biberon à votre place.

2 3

À CHAQUE BÉBÉ SON LAIT INFANTILE BABYBIO LE SAVIEZ-VOUS ?

Les bifidus sont des bactéries naturellement présentes dans l’intestin des nourrissons, particulièrement chez les enfants allaités(4).

CAPREA 2 Formule au lait de chèvre

PRIMEA 2 Formule classique

OPTIMA 2 Formule enrichie au bifidus*

Boîtes de 900 g, disponibles en grandes surfaces, magasins bio, pharmacies et sur internet. * La formule est légèrement acidifiée par du bifidus. 1. Martin C et al. Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula. Nutrients. 2016; 8(5). 2. PNNS. La guide nutrition de la naissance à trois ans. La santé vient en mangeant. 2005. 3. Société Canadienne de pédiatrie. Le sevrage de l’allaitement - Soins de nos enfants. https://www.soinsdenosenfants.cps. ca/handouts/weaning_breastfeeding. Site consulté le 20/05/2019. 4. Gritz EC, Bhandria V. The human neonatal gut microbiome: a brief review. Front Pediatr. 2015;3:17.

AV I S I M P O R TA N T : L E L A I T M AT E R N E L E S T L’A L I M E N T I D É A L D U N O U R R I S S O N .

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TROISIÈME TRIMESTRE • NEUVIÈME MOIS

ACCOUCHEMENT SUR RENDEZ-VOUS, C’EST POSSIBLE ?

CONGÉ POSTNATAL

SI BÉBÉ TARDE, QUEL DÉCOMPTE ?

Persuadée que bébé allait se pointer autour du 4, vous avez pris vos dispositions pour profiter du maximum de temps avec lui après.

Mais voilà que ce coquin s’offre un bonus de dix jours in utero. Cette dizaine supplémentaire en prénatal sera-t-elle retranchée de votre congé postnatal ? Eh bien non, rien ne changera ! A contrario, si vous accouchez prématurément, avant d’avoir pris votre congé prénatal ou au tout début de celui-ci, les jours non pris seront reportés après la naissance. Ouf !

Il paraît que certains produits peuvent déclencher l’accouchement.

Pourrai-je accoucher à terme, mais à une date qui me convient ? Ça dépend ! S’il s’agit d’accélérer un peu la nature sur un col mûr pour être certaine que le papa sera présent par exemple, ou pour répondre à un besoin de la maman, pourquoi pas ? S’il s’agit d’accoucher avec quelques jours d’avance sur un col encore immature, là… il y a un souci. Pour la profession, un déclenchement sur un col immature exige un impératif médical : rupture de la poche des eaux après 34 semaines d’aménorrhée, retard de croissance intra-utérin, hypertension sévère pour la mère, diabète gestationnel déséquilibré. Donc oui, le déclenchement est ­possible, mais dans le respect des règles de sécurité pour la maman et surtout pour le bébé. Quant à savoir si le déclenchement rend les contractions plus douloureuses, c’est question de sensibilité !

Mais de toute façon, un déclenchement n’interdit pas la péridurale.

SEIN OU BIBERON COMMENT FAIRE SON CHOIX ?

L’allaitement maternel, c’est la solution la plus naturelle pour bébé, qui lui apporte tous les nutriments dont il a besoin et le gave d’anticorps pour résister aux microbes alors que son système immunitaire est encore immature. À la maternité, les sages-femmes vous initieront aux bons gestes. Ensuite, une sage-femme libérale pourra vous aider en cas de souci car vous avez droit à trois visites remboursées par la Sécurité sociale. N’hésitez pas à vous rapprocher de la Leche League, une association de soutien à l’allaitement qui a des antennes dans toute la France, ou à demander conseil à une amie qui a elle-même allaité. Si vous préférez le biberon, ne culpabilisez pas : les laits infantiles sont très réglementés et conçus pour répondre aux besoins nutritionnels des tout-petits. Sein ou bib’, l’essentiel, c’est d’apporter à bébé tout votre amour.

40 • NEUF MOIS LE GUIDE

Votre amour est sans égal, notre niveau d’exigence aussi.

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Avis important : le lait maternel est le meilleur aliment pour le nourrisson. Une bonne alimentation de la mère est importante pour la préparation et la poursuite de l’allaitement maternel. Les préparations infantiles sont destinées à remplacer l’allaitement maternel quand celui-ci n’est pas possible, est arrêté prématurément ou doit être complété. Il est difficile de revenir sur le choix de ne pas allaiter et l’allaitement mixte peut gêner l’allaitement au sein. Les implications socio-économiques devraient être prises en compte dans le choix de la méthode d’allaitement.

Il est important de respecter les indications de préparation et d’utilisation des préparations infantiles et de suivre les conseils du corps médical concernant l’alimentation du nourrisson. Une utilisation incorrecte de la préparation pourrait présenter un risque pour la santé de l’enfant.

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pro j e t va l i s e PROJET DE NAISSANCE PRÉPAREZ-VOUS !

MON LIEU D’ACCOUCHEMENT Maternité Chambre particulière Maison de naissance

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MA MÉTHODE DE PRÉPARATION OUI NON Classique Aquatique Haptonomie Sophrologie Yoga Chant prénatal

MON ACCOUCHEMENT

Baignoire Ballon et suspension pendant le travail Péridurale Césarienne Épisiotomie Liberté de mouvements jusqu’à l’expulsion Présence du papa (ou d’un tiers) Coupe du cordon par le papa Mise au sein immédiate Peau à peau dès la naissance

PREMIERS JOURS AVEC BÉBÉ Allaitement Biberons de complément Bébé en nursery la nuit Bain de bébé le premier jour 42 • NEUF MOIS LE GUIDE

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MON SAC [ [ [ [ [ [ [ [ [

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peignoir léger (il fait chaud à la maternité !) serviettes de toilette paire de ballerines ou de pantoufles chemises de nuit larges ouvertes devant culottes et 1 sachet de culottes jetables soutiens-gorges et coussinets d’allaitement tops (chemisiers, pulls en maille fine…) gilet ou 1 poncho pantalons en maille souple

MA TROUSSE DE TOILETTE [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [

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Des mouchoirs en papier Des serviettes hygiéniques maxi nuit 1 brumisateur 1 savon ou 1 gel douche et 1 shampooing 1 brosse à dents et 1 dentifrice 1 déodorant 1 crème hydratante 1 kit make-up et 1 démaquillant visage/yeux 1 sèche-cheveux 1 produit d’hygiène intime 1 bouée en plastique gonflable

LE SAC DE BÉBÉ [ [ [ [ [ [ [ [ [

] ] ] ] ] ] ] ] ]

4 4 3 1 6 2 1 4 1

à 6 pyjamas à 6 bodys ou brassières en coton paires de chaussettes ou chaussons paire de moufles et 1 bonnet en coton bavoirs (ou couches en tissu) biberons nid d’ange serviettes de toilette pilote pour la sortie

SA TROUSSE DE TOILETTE

[ ] 1 brosse/peigne [ ] 1 filet de maintien du pansement ombilical [ ] Produits de soins conseillés par la maternité

CÔTÉ BÉBÉ

« Tout n’est pas toujours réalisable » Le projet de naissance n’a pas été conçu pour devenir un enjeu juridictionnel entre les parents et l’équipe médicale. Et on ne peut pas le limiter à un projet d’accouchement, car il comprend le projet d’éducation parentale (allaitement, mode de garde...). Enfin, il est susceptible d’évoluer en fonction des circonstances : vous pouvez changer d’avis le jour J, tout comme l’équipe médicale.

CÔTÉ MAMAN

Privilégiez le confort avec une touche de glam’ en option, mais sans trop vous charger.

NICOLAS DUTRIAUX, SAGE-FEMME, VOUS EXPLIQUE COMMENT ABORDER LE PROJET DE NAISSANCE.

BÉBÉ EST LÀ • PREMIERS JOURS

PREMIERS JOURS Les examens médicaux Désormais, sur recommandation de la Haute Autorité de santé, on ne « kidnappe » plus bébé pour l’examiner sous toutes les coutures. La priorité, c’est le câlin avec maman et papa.

TEST D’APGAR Bébé posé sur le ventre de maman, la sage-femme note de 0 à 2 la couleur de la peau, la facilité à respirer seul, le tonus, la réactivité à l’aspiration ainsi que les bruits du cœur. L’indice d’Apgar est la somme des notes obtenues : en-dessous de 4, c’est inquiétant, mais l’indice peut remonter vite vers 9 ou 10. Score de 3 à 7 ? Réanimation. En dessous de 3, bébé file en service de néonatalogie.

VOIES RESPIRATOIRES La désobstruction des voies respiratoires est limitée aux enfants dont le score d’Apgar est inférieur à 8.

POIDS ET TAILLE Les mesures ne sont plus prises systématiquement à la naissance si bébé paraît dans la moyenne, mais le lendemain.

AUSCULTATION CLINIQUE Le pédiatre prend bébé et le laisse retomber en arrière (en le rattrapant !) : bébé doit refermer les bras sur sa poitrine (réflexe de Moro). Ensuite, il le place debout pour qu’il effectue trois pas spontanément : ce réflexe appelé « grasping » disparaît dans les jours qui suivent.

Il lui chatouille aussi la paume de la main et bébé referme ses doigts. Puis il vérifie les organes génitaux, palpe l’abdomen, examine les pieds (pied bot ?), les jambes et les hanches (luxation ?) avant de prendre le pouls de l’artère fémorale : 130 à 140 battements/min, tout va bien ! L’examen du cou et des clavicules permet de dépister hématomes ou fractures, possibles en cas d’accouchement difficile.

OREILLES ET YEUX La désinfection des yeux par collyre est obligatoire en France. Le pédiatre vérifie aussi le réflexe d’éblouissement avec une lampe puissante. Le dépistage néonatal de

la surdité est obligatoire depuis 2012 (seuil d’erreur possible !) afin de favoriser vite l’éveil de l’enfant grâce à la langue des signes.

MALADIES RARES UN DÉPISTAGE RASSURANT !

Vers le 3e jour après sa naissance, un prélèvement de sang va être effectué au niveau du talon de bébé (test de Guthrie) : son analyse permet de rechercher certaines maladies rares afin de mettre en place les traitements adaptés si nécessaire. Grâce à ce test, les parents sont rapidement rassurés quant aux risques de maladies génétiques, même si tout n’est pas dépistable à la naissance. Vers le 4e jour, une altération du teint de bébé peut indiquer la présence d’une jaunisse du nourrisson. Traitée aussitôt par une exposition à la lumière, cette jaunisse est bénigne. Mais si elle n’est pas traitée à temps (rarissime !), cela peut provoquer des complications cérébrales graves.

NEUF MOIS LE GUIDE • 43

BÉBÉ EST LÀ • PREMIERS JOURS

Prendre soin

DE LA PEAU ATOPIQUE DE BÉBÉ La peau des bébés est fragile et immature, et nécessite des soins quotidiens. Votre bébé à la peau rugueuse, très sèche ? De petites plaques rouges apparaissent régulièrement ? Votre bébé se gratte ?

Il a sans doute la peau atopique !

QU’EST-CE QU’UNE PEAU ATOPIQUE ?

Derrière ce nom un peu barbare, se cache un trouble de la barrière cutanée qui rend l’épiderme vulnérable et perméable aux agressions extérieures. la peau n’a plus de filtre protecteur. La peau est très sèche, rugueuse, des sensations de démangeaisons viennent altérer la qualité de vie des tout-petits.

On peut voir apparaître sur la peau des lésions caractéristiques de l’eczéma : des rougeurs, des irritations et des vésicules qui peuvent suinter et donner des croûtes. Celles-ci sont retrouvées surtout au niveau du cou et des plis des bras et des jambes mais peut parfois concerner d’autres parties de la peau.

Elle est souvent associée à une anomalie

44 • NEUF MOIS LE GUIDE

de la réponse immunitaire, et une prédisposition génétique, une barrière épidermique dysfonctionnelle, et certains facteurs environnementaux. Elle se manifeste sous la forme de poussées d’eczéma plus ou moins fréquentes, avec l’apparition de plaques rouges localisées, qui alternent avec des périodes d’accalmies.

Le sommeil est perturbé chez 60% des enfants atteints de dermatite atopique, avec en moyenne 46 minutes de repos en moins par nuit.

QUE PEUT-ON FAIRE POUR L’ÉVITER L’APPARITION DE LA DERMATITE ATOPIQUE ? La dermatite atopique est une pathologie à composante héréditaire. Des études scientifiques ont montré que pour les enfants de moins de 2 ans, la probabilité de développer une dermatite atopique est augmentée lorsqu’un ou les deux parents sont atopiques. Mais la bonne nouvelle, c’est que la probabilité d’apparition des symptômes de la dermatite atopique chez un nouveau-né ayant des antécédents familiaux peut être diminuée jusqu’à 50% grâce à l’application quotidienne d’un émollient dès la naissance ! Une prise en charge dès la naissance est donc primordiale pour ces bébés « à risque ».

COMMENT PRENDRE SOIN DE LA PEAU DE MON BÉBÉ SI ELLE EST ATOPIQUE ?

La dermatite atopique varie entre phases de poussées et d’accalmies.

En période de poussées d’eczéma, lorsque les

démangeaisons sont plus intenses, un médecin pourra prescrire un traitement ponctuel à appliquer sur ces plaques : les dermocorticoïdes.

En complément de ce traitement en phase de poussées, et au quotidien en période d’accalmies, des produits d’hygiène et de soin spécifiquement développés pour les peaux atopiques des bébés sont indispensables pour relipider la peau (ce qui permet de rétablir le rôle protecteur de la barrière cutanée) et améliorer la qualité de vie du bébé.

HYGIÈNE utilisez une crème lavante hypoallergénique, sans savon et sans parfum. Privilégiez un bain ou une douche de courte durée (5-10 mn) dans une eau tiède (32-34°C). Lors d’un bain, l’addition d’huile est recommandée. Lavez directement avec les mains sans utiliser de gant de toilette (souvent rêche). Séchez avec douceur en tamponnant, sans frotter, avec une serviette en coton. Coupez court les ongles de bébé pour éviter le grattage.

HYDRATATION appliquez après chaque douche ou bain, sur le visage et sur le corps, une crème ou un baume émollient spécifique pour peau atopique de bébé, en massant doucement pour bien la faire pénétrer. Renouvelez l’application plusieurs fois dans la journée si nécessaire.

LESSIVE évitez les assouplissants et les lessives avec phosphates. Ne pas surdoser la lessive.

VÊTEMENTS privilégiez les sous-vêtements en 100% coton. Supprimez la laine et les matières synthétiques (qui démangent souvent).

PUBLI-RÉDACTIONNEL • BÉBÉ EST LÀ

TOUT NOUVEAU, TOUT BIO !

Une jolie nouvelle dans la cour des petits : JUNÉO, marque experte de l’alimentation infantile 100% Bio et Made in France. Créée par des parents, elle arrive dans les magasins Bio. L’objectif est simple : offrir une alimentation saine pour TOUS les bébés, avec différents types de laits et préparations infantiles bio : vache, chèvre et brebis.

Petite entreprise de proximité, possédant sa propre laiterie indépendante en Vendée, JUNÉO répond aux besoins de tous les bébés, pallie les intolérances et allergies et prend en compte les convictions des parents.

Ses fondateurs, Emilie Ronfard et Antoine Pinard, parents de deux petites filles et distributeurs de lait infantile bio pendant plusieurs années, ont décidé de créer leur propre marque engagée, indépendante et innovante : JUNÉO. Une ligne de conduite : choisir les meilleurs ingrédients et les meilleures origines

pour les bébés, pour la planète et les générations futures afin de proposer des produits uniques sur le marché, disponibles en magasins bio seulement. « Avoir une gamme correspondant à nos valeurs et engagements est notre leitmotiv et pour ce faire nous maîtrisons la filière, la formulation, la fabrication et la distribution », expliquent les créateurs de JUNÉO. EXIGENCE ET AUTHENTICITÉ Les préparations infantiles sont élaborées avec soin à partir de laits d’origine France pour le vache et le brebis et en grande

majorité pour le chèvre, du bifidus pour faciliter la digestion, de la vitamine E, du magnésium et du calcium d’origine naturelle, qui sont mieux assimilés par les bébés. Et enfin du DHA (oméga 3), contribuant au développement cérébral et nerveux. Tous les laits JUNÉO sont sans huile de palme et sans lactosérum.

Les emballages sont garantis sans BPA ni PBS et sans phtalate. Avec l’objectif d’un bilan carbone nul d’ici trois ans pour le transport des boîtes, grâce à un projet d’agroforesterie mis en place avec des agriculteurs.

« Nous avons la volonté de créer du lien et d’échanger avec les parents.

Nous avons d’ailleurs créé une rubrique pour eux sur notre site internet, où ils peuvent intervenir sur tous les sujets liés à l’allaitement, l’éducation, l’enfance et la famille. JUNÉO est une marque humaine avant tout. » Emilie & Antoine, fondateurs de Junéo.

OÙ LES TROUVER ? Produits en vente sur juneo.fr magasins bio (points de vente disponibles sur juneo.fr) et sites de vente en ligne bio (type Greenweez)

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LE LAIT MATERNEL EST L’ALIMENT IDÉAL ET NATUREL DU NOURRISSON

NEUF MOIS LE GUIDE • 45

BÉBÉ EST LÀ • PREMIERS JOURS

10 GESTES DOUCEUR 1) OUI AUX LINGETTES ?

En 2012, les autorités sanitaires avaient jugé nécessaire de retirer le phénoxy­ éthanol de la composition des produits destinés au siège des moins de 3 ans et de limiter à 0,4 % sa concentration dans les autres produits. Sauf que la réglementation européenne autorise 1 %. Du coup, pas mal de marques en contiennent encore. La solution ? Choisir des lingettes sans phénoxyéthanol ou réserver les autres pour la balade et s’en tenir à l’eau et au savon à la maison.

2) SAVON OU GEL MOUSSANT ?

Les savons surgras conviennent à la peau de bébé. Mais certains produits

LES SOINS QUOTIDIENS

pédiatriques sans savon apportent d’autres vertus cosmétiques que le simple nettoyage. Une ligne enrichie en minéraux (calcium, magnésium, oligoéléments) offre en plus une action nutritive et réparatrice. À choisir sans parabens, sans phénoxyéthanol, sans silicone, sans phtalates et sans propylène glycol.

tout-petits atteints de dermatite atopique. Outre sa composition 100 % naturelle, son intérêt repose sur le film gras protecteur laissé sur la peau de bébé. Si celle-ci se révèle très sèche, il est possible d’ajouter dans l’eau quelques gouttes de liniment en guise d’huile de bain.

3) LE LINIMENT : L’INDISPENSABLE?

Pour nettoyer les jouets de bébé, les tétines et autres objets qu’il pourrait porter à la bouche, pas vraiment…

Mieux vaut plonger tout son bazar dans de l’eau savonneuse, bien rincer et sécher avec un torchon propre. Ou choisir un produit bio avec un actif naturel antibactérien.

Ce soin naturel déjà utilisé par nos grands-mères fait un retour en force dans les rayons pour bébé ! Ce mélange d’huile d’olive et d’eau de chaux permet de nettoyer le popotin de bébé mais aussi de soigner un érythème fessier et de nettoyer la peau des

4) ANTIBACTÉRIENS : UN PLUS ?

BIBERON ANTI-COLIQUES DÈS LA NAISSANCE Difrax, 9,99 €

COUCHES DERMO-SENSITIVES, CARRYBOO, 17,50€ les 56 couches en grandes surfaces.

LINGETTES A L’EAU WATERWIPES, lingettes sans aucun produit chimique, alternative pratique au coton et à l’eau, à partir de 2,99 € le paquet de 60 en pharmacie.

L’EAU MAMAN & BEBE MONTROUCOUS, très faiblement minéralisée, idéale pour les femmes enceintes, allaitantes et les nourrissons, 0,45 € le litre en grandes surfaces.

46 • NEUF MOIS LE GUIDE

Bain, change, coliques, dents… Vos questions, nos réponses… et notre sélection de produits pour éviter bien des bobos à bébé.

BIBERON NOUVELLE GÉNÉRATION anti-grumeaux, évolutif & modulable Natidiv, 42,90 €

L’ALIMENTATION DE BÉBÉ

OPTIMA 2 DES 6 MOIS BABYBIO sans huile de palme, biologique, à partir de 12,90 € en pharmacie.

BÉBÉ EST LÀ • PREMIERS JOURS

5) CRÈME HYDRATANTE : INUTILE ?

En principe, un tout-petit n’a pas besoin de produits cosmétiques. Mais tout dépend du climat, de la saison, de la dureté de l’eau et de la qualité de sa peau. Si elle a tendance à se dessécher, pour éviter les plaques qui démangent et se surinfectent, il vaut mieux appliquer une crème, si possible à l’eau thermale apaisante et sans conservateurs.

6) POUSSÉES DENTAIRES : COLLIER D’AMBRE ?

Si vous y croyez, pourquoi pas ?

Mais surtout pas la nuit, et uniquement lorsque vous êtes à côté de bébé pour surveiller que le collier ne craque pas. Il existe d’autres remèdes moins risqués et très efficaces donc n’hésitez pas à demander conseil auprès de votre pédiatre. Autre solution, l’anneau réfrigérant qui soulage par la pression et le froid. Évitez en revanche les méthodes de grands-mères comme percer la gencive avec un quignon de pain dur ou le dos d’une cuillère : d’abord, ça fait mal, ensuite, ça s’infecte !

7) SEIN GERCÉ : BIB’ OBLIGÉ ?

Pour prévenir les bobos, protégez vos aréoles avec un baume allaitement, conçu pour être utilisé avant et après la tétée. En cas de souci, une goutte de lait maternel a un effet cicatrisant.

Vous pouvez également déposer du miel mais à laver avant la tétée : le miel est en effet interdit avant 1 an en raison du risque de botulisme. Essayez les bouts de sein ou le lait maternel à la petite cuillère. Sinon au biberon avec une tétine physiologique.

8) COLIQUES : PAS DE RÉPIT ?

Vers l’âge de 2 mois, bébé peut souffrir de coliques. Ces crises se déclenchent en général plutôt en fin de journée, ce qui fait penser à un phénomène de stress. Quoi qu’il en soit, la situation est souvent pénible pour les parents, déjà épuisés par leur journée. Pour soulager le tout-petit, une bouillotte de noyaux de cerises chauffée au micro-ondes est une solution assez efficace. Une balade en voiture ou en poussette parvient aussi généralement à le calmer. Certains probiotiques peuvent avoir une action bénéfique sur la colique et c’est le pédiatre qui vous les prescrira si nécessaire.

LES SOINS MAMANS ET BÉBÉS COUSSINETS ALLAITEMENT BIO, EXTRA FINS ET RESPIRANTS, Suavinex. 9,90€ le packs de 60.

IDÉAL POUR LES FUTURES MAMANS ET POUR L’ALLAITEMENT, Vinalac DHA/ EPA est un complément alimentaire riche en vitamines, en minéraux et en oméga-3 (DHA/ EPA).

Disponible en parapharmacie ou en ligne, boîte de 60: 35,75€ sur newpharma.fr

9) RHINITE : GOUTTES NASALES ?

Pour soulager bébé dont le nez coule clair, rien de tel qu’une toilette locale à l’aide d’un mouche-bébé. S’il existe des modèles électriques très sophistiqués avec petite musique de circonstance, un simple « siphon » manuel ne coûtant que quelques euros suffit.

Avant, on distille un peu de sérum physiologique ou d’eau de mer en spray et zou, on aspire en bouchant la narine opposée. Un geste de prévention à effectuer au moment de la toilette de bébé et qui évite les complications infectieuses de la rhinite.

Quant aux gouttes et autres produits médicamenteux, jamais sans prescription !

10) ECZÉMA : DES SOINS SPÉCIFIQUES

Environ 20 % des enfants de moins de 2 ans sont touchés par la dermatite atopique (peau très sèche, rêche, plaques rouges par poussées). Le traitement consiste en la prescription de crèmes corticoïdes dès l’apparition de la poussée et jusqu’à sa disparition.

Puis par l’application quotidienne de crèmes cosmétiques spécifiques.

MOUCHE-BÉBÉ AVEC FILTRE PROTECTEUR, Physiomer. 6,90€

ATTÉNUER DURABLEMENT LES VERGETURES ET CICATRICES, Bi-Oil huile de soins. À partir de 15,00€

LA PATE A L’EAU RÉPARATRICE DU SIEGE BIODERMA (gamme ABC), à partir de 5,50 € en pharmacie.

NEUF MOIS LE GUIDE • 47

BÉBÉ EST LÀ • PREMIERS JOURS

9 ACCESSOIRES INDISPENSABLES Lit EVOLUNID 4 versions possibles de 0 à 10 ans.

Vertbaudet, 649 €

Dodo, balade, repas, toilette : pour bébé, des moments clés et confort !

UNE POUSSETTE POUR 2 Si les poussettes sont aussi difficiles à choisir,

c’est qu’elles ne répondent pas toutes aux mêmes besoins. Si vous êtes parents de jumeaux ou de deux enfants en bas âge, choisir une poussette double est la meilleure solution.

COMMENT LA CHOISIR ? Pour la ville, il vous faut une poussette compacte et maniable, pour la campagne ou les balades au grand air, il vous faut une poussette tout terrain. Avec de préférence quelques solutions de rangements.

COMBIEN ÇA COÛTE ? Poussette double : de 309,90 € (Chicco) à 1 429 € (iCandy)

UN LIT TRANSFORMABLE Bébé y passera la plupart de son temps les premiers mois. Pour le confort du dos, prenez un sommier réglable en hauteur.

COMMENT LE CHOISIR ? Il doit impérativement respecter les normes européennes (NF EN 716), les angles doivent être arrondis et la stabilité irréprochable.

COMBIEN ÇA COÛTE ? Lit à barreaux simple : de 79 € à 159 € chez Ikea, de 119 € à 299 € chez Vertbaudet, lit évolutif : 259 € chez Bopita, 557 € chez Sauthon, 599 € chez Stokke, 649 € chez Verbaudet.

iCANDY Peach Blossom Twin (dès la naissance, tout terrain et compacte, châssis, sièges, rehausseurs, convertisseurs de siège, adaptateurs, habillages pluie), à partir de 1 429 € sur Bambinou.fr.

UNE ROBE TENDANCE & PRATIQUE

Un essentiel pour allaiter discrètement en restant féminine et tendance, la robe d’allaitement deviendra un basique de votre garde-robe de maman.

COMMENT LA CHOISIR ?

En viscose pour plus de légèreté, d’élasticité et de tenue.

COMBIEN ÇA COÛTE ?

De 18 € (Kiabi) à 89,99 € L’interphone est un moyen sûr de passer un moment (Envie de Fraise). serein loin de la chambre où dort bébé. A piles, sur secteur ou en bluetooth, à vous de choisir le système qui correspondra à vos moyens financiers et à votre degré d’inquiétude loin de votre petit trésor !

COMMENT LE CHOISIR ? Plusieurs options s’offrent à vous, selon l’usage que vous Robe Babydoll , voudrez en faire. Basique avec juste une fonction d’écoute, multifonctions (musique aux Kiabi 18€ exclu web kiabi.fr pleurs et/ou veilleuse et/ou hygromètre) ou vidéo avec écran récepteur ou à connecter sur tablette et smartphone, de quoi faire rêver les parents ultra connectés.

COMBIEN ÇA COÛTE ? Modèle basique, à partir de 40 €.

Modèle vidéo (avec une ou plusieurs caméras): jusqu’à 290 € ANGEL CARE AC327 (avec détecteur de mouvements, caméra, capteur de température pour bébé et moniteur à écran géant pour les parents) à partir de 249,90 € sur Madeinbebe.com.

UN ÉCOUTE-BÉBÉ

48 • NEUF MOIS LE GUIDE

BÉBÉ EST LÀ • PREMIERS JOURS

Tire-lait électrique nomade double Swing Maxi FlexTM* Medela, 199 € chez santediscount.com

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UN SIÈGE-AUTO SÉCURISANT Véritables cocons robustes et sûrs, testés sur les lignes

de crash-test et récompensés par de nombreux prix, les sièges auto CYBEX allient manipulation intuitive et design révolutionnaire.

COMMENT LE CHOISIR ? Utilisable dès la naissance, le Cloud Z i-Size équipé du système de Protection Latérale contre les Impacts latéraux (L.S.P). Position allongée ergonomique avec dossier inclinable. Accessoires adaptables: housse d’été (lavable et anti-transpirante), pare vent et soleil indice UPF50+, moustiquaire, anti-pluie. Existe en plusieurs coloris. Le SensorSafe, un clip « intelligent » attaché au système de harnais. Il informe via le Bluetooth sur votre smartphone lorsque la température est trop chaude ou trop froide, si votre tout-petit est laissé sans surveillance dans la voiture ou s’il déboucle le clip. Innovant, unique, le mécanisme de rotation de la Base Z permet au siège auto de pivoter face portière pour faciliter l’installation de bébé. Elle s’installe en un simple clic à l’avant ou à l’arrière (dos ou face à la route selon l’âge du bébé).Base compatible avec 2 sièges auto, le Cloud Z i-Size (0/18 mois) et le Sirona Z i-Size (0 /4 ans). A noter que ces sièges-auto peuvent aussi s’utiliser sans la base Z, en toute sécurité. En savoir plus : cybex-online.com COMBIEN ÇA COÛTE ? Le siège Cybex CLOUD Z i-Size à partir de 259,95€.

Avec l’équipement Sensor-Safe 339,95€. La base Z à partir de 204€.

UN TIRE-LAIT NOMADE

Pour concilier allaitement et vie active en toute liberté, le tire-lait nomade est un outil précieux qui facilite la vie des mamans allaitantes.

COMMENT LE CHOISIR ? Manuel ou électrique, simple ou double, on préférera l’électrique double nomade qui vous fera gagner du temps et se transportera partout. Préférez une marque experte de l’allaitement et des téterelles amovibles pour vous assurer une expression sûre et efficace.

Le must-have ? L’innovation Swing Maxi FlexTM* de MEDELA avec ses téterelles ovales avec un angle de 105° au rebord souple et doux qui épouse parfaitement la forme de vos seins !

Un confort amélioré, pour une plus grande efficacité !

COMBIEN ÇA COÛTE ? DDe 35 à 60€ pour un tire-lait manuel. De 100 à 400€ pour un tire-lait électrique. *Ce dispositif médical est un produit de santé réglementé de classe IIa qui porte, au titre de cette réglementation, le marquage CE 0123. Fabricant : Medela AG, Suisse. Lire attentivement la notice.

UN LIT DE VOYAGE COMMENT LE CHOISIR ? Entre le lit de voyage

Porte-bébé physiologique, avec réducteur nouveau-né MENDUCA, à partir de 99,00 € sur allobebe.fr

UN PORTE-BÉBÉ Idéal pour le premières balades, le

porte-bébé peut se glisser partout. Il doit obligatoirement permettre une position physiologique en grenouille, c’est à dire genoux surélevés et dos arrondi. Ces modèles sont souvent plus chers qu’une écharpe de portage, qui peut être un substitut (à partir de 35 €).

COMMENT LE CHOISIR ? Des bretelles larges pour le confort du dos, une ceinture ventrale de soutien, un renfort dos et une assise réglable en position physiologique pour bébé.

COMBIEN ÇA COÛTE ? De 70 € à 200 €, selon les modèles.

et le parc pour jouer il faut faire un choix ? Voici un 2 en 1. Avec seulement 2,8 kg le traveller est le seul lit de voyage plus léger qu’un bébé.

Léger, solide, doté d’un matelas autogonflant et d’une isolation thermique, il offre à bébé un confort aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur.

COMBIEN ÇA COÛTE ? Du lit pliant simple de 45€ à 80€ (Nattou, Joie, Babymoov) : lit pliant compact de 90€ à 150€ (babylux, babybus, babyfit) : Lit pliant light de 200€ à 250€ (Babybjorn).

Lit de voyage Traveller Phil & Teds, 179 €

UN MOBILE

Entourez bébé d’objets apaisants, de lumières scintillantes, de musique et de sons de la nature.

COMMENT LE CHOISIR ? Optez pour un mobile qui évolue avec bébé : d’un mobile de lit motorisé avec 3 modes musicaux apaisants et un spectacle lumineux scintillant, il devient une veilleuse à utiliser en-dehors du lit, et aussi un mobile pour poussette à emmener partout.

Une télécommande conçue pour s’accrocher à la poignée de porte de la chambre de bébé permet de redémarrer le mouvement du mobile, la projection ou les sons, sans déranger bébé.

COMBIEN ÇA COÛTE ? A partir de 29.99€.

Mobile Doux Rêves Papillons Fisherprice, 29,99 €.

NEUF MOIS LE GUIDE • 49

ca l e ndr i e r LES VACCINS DES DEUX PREMIÈRES ANNÉES DE BÉBÉ ÂGE APPROPRIÉ DIPHTÉRIE (D), TÉTANOS (T), POLIOMYÉLITE (P) HAEMOPHILUS INFLUENZAE B (HIB) HÉPATITE B (HEP B)

COQUELUCHE

PNEUMOCOQUE (PNC) MÉNINGOCOQUE C (VACCIN CONJUGUÉ) ROUGEOLE (R), OREILLONS (O), RUBÉOLE (R)

OBLIGATOIRES

50 • NEUF MOIS LE GUIDE

1 MOIS

2 MOIS

3 MOIS

4 MOIS

5 MOIS

6 MOIS 11 MOIS 12 MOIS

16-18 MOIS

RETROUVEZ TOUTE L’ACTU QUI FAIT LE BUZZ ET LES CONSEILS D’EXPERTS POUR VOUS ET VOTRE FUTUR BÉBÉ !

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