Livsanskuelser – filosofi, etik og religion Redaktionen
Med denne lærebog livsanskuelser – filosofi, etik og religion foreligger for første gang en grundbog i livsanskuelser, der kan benyttes ved sundhedsuddannelserne i Danmark. Med sundhedspersonale tænkes især på plejepersonale og læger, men også på psykologer og præster såvel som andre grupper med tilknytning til sundhedssektoren. Begrebet livsanskuelser anvendes om menneskets tænkning angående dets eksistens, dets livsvilkår og vedrørende alt det, der er større end mennesket, dvs. naturen og Gud. Sundhedsfaglige professionelle befinder sig næsten daglig i situationer, der kræver etiske overvejelser. Bogen vil give den enkelte et godt grundlag for selv at kunne tage stilling og forholde sig til en sundhedsfaglig problemstilling, som implicerer filosofiske, etiske og religiøse aspekter i patientens livsopfattelse. Der stilles bl.a. skarpt på patienters kriser og etiske dilemmaer, ligesom det lidende menneske behandles indgående. Disse problemstillinger løses bedst i nærvær og samtale mellem sundhedspersonale, patient og pårørende. Det handler om omsorgsfuld kommunikation, hvor sundhedsprofessionelle lægger kortene på bordet på en nænsom måde. Kort sagt sættes der fokus på patientens livsanskuelser, eksistentielle såvel som religiøse, i forbindelse med en behandling på hospital eller i almen praksis. Bogen er holdt i en nøgtern, objektiv stil og vil kunne læses af de fleste uden særlige forkundskaber. Der er lagt vægt på en let tilgængelig formidling af stoffet med mange praktiske eksempler og cases.
Livsanskuelser – filosofi, etik og religion
Gitte Bjerregaard Jæger (f. 1964) er ansat som adjunkt ved VIA University College, Sygeplejerskeuddannelsen i Randers. Hun er uddannet læge med mange års erfaring inden for hospitalsvæsenet og er cand.mag. i dansk og religionsvidenskab. Underviser i filosofi, etik og religion samt i de naturvidenskabelige og kliniske fag på forskellige niveauer i sygeplejerskeuddannelsen.
Jens Rasmussen
Livsanskuelser – filosofi, etik og religion
Forfatteren Jens Rasmussen (f. 1949) er hospitalspræst ved Odense Universitetshospital og er ph.d. Han har i flere år undervist i sundhedsuddannelserne, holdt foredrag og skrevet bøger samt artikler om aktuelle problemer på så forskellige områder som åndelig omsorg, filosofiske overvejelser, etiske dilemmaer og rummeligheden inden for Folkekirken.
ISBN: 978-87-17-04181-3
dansk sygeplejeråd nyt nordisk forlag arnold busck
25305-omslag.indd 1
www.nytnordiskforlag.dk
dansk sygeplejeråd · nyt nordisk forlag arnold busck
08/12/11 12.53
Livsanskuelser – filosofi, etik og religion Jens Rasmussen
dansk sygeplejeråd · nyt nordisk forlag arnold busck
25305-indhold.indd 3
22/12/11 10.32
Livsanskuelser – filosofi, etik og religion 1. udgave © Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck 2012 Redaktør: Gitte Bjerregaard Jæger Forlagsredaktion: An-Magritt Erdal Layout: Carl-H. Zakrisson/Polytype Omslag og sats: AKA-Print a/s Forsideillustrationer: Scanpix Skrift: Swift/Kievit Papir: Profimat 90 g Trykt hos: AKA-Print a/s
ISBN: 978-87-17-04234-6 Printed in Denmark 2012
Mangfoldiggørelse af indholdet af denne bog eller dele deraf er i henhold til gældende dansk lov om ophavsret ikke tilladt uden forudgående aftale med forlaget. Dette forbud omfatter enhver form for mangfoldiggørelse, det være sig trykning, duplikering, fotokopiering, båndindspilning, elektronisk lagring m.m. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S Landemærket 11, 5. sal 1119 København K nnf@nytnordiskforlag.dk • www.nytnordiskforlag.dk
25305-indhold.indd 4
22/12/11 10.32
Oversigt Indhold 7 Forord 11
Del I: Filosofihistorie: den tankemæssige baggrund for forskellige livsanskuelser 20
Del II: Etik og livsfilosofi: problemstillinger og dilemmaer 42
Del III: Åndelig omsorg: om samtalen ved eksistentielle og religiøse problemstillinger 102
Del IV: Religion: to religiøse livsanskuelser
– kristendom og islam. Tillæg om hinduisme 128
Perspektivering: samtalen på baggrund af livsanskuelser 157 Udvalgte cases 163
Referencer 177
Register 181
25305-indhold.indd 5
22/12/11 10.32
Indhold Forord 11
del II Etik: problemstillinger
Indledning 13
og dilemmaer 42
1. Gensidighed og fordring 45 del I Filosofihistorie: den tankemæssige b aggrund for forskellige livsanskuelser 20
1. Frigørelsen 23 A. Det nye verdensbillede 23 B. Den nye videnskabelighed 25 2. Oplysningsfilosofi 27 A. Tolerance 27 B. Selvbestemmelse 28 3. Udviklingstanken 30 A. Den liberale engelske filosofi 30 B. Darwinisme og materialisme 31 4. Eksistensfilosofi 33 5. Fænomenologien og hermeneutikken 35 6. Den humane filosofi ud fra skabelsestanken 38 7. Omsorgsfilosofi 40
2. Den bioetiske konvention og den danske sundhedslovgivning 48 3. De etiske komitéer. En model: nytteetiske og pligtetiske normteorier 52 4. Etiske dilemmaer i forbindelse med alvorligt syge og døende 55 A. Operation og samtale 55 B. Organdonation 57 C. To muligheder: aktiv dødshjælp – palliativ kultur 64 5. Etiske dilemmaer i forbindelse med abortlovgivning, kunstig befrugtning og genteknologi 71 A. Abortlovgivning 71 B. Anonyme sæddonorer 75 C. ”Designerbabyer” 77 D. Det enkelte menneskes eget valg – gives der en model for løsning af etiske dilemmaer? 78 E. Etikkens glidebane og pluralismens mange holdninger 79 6. Den uløselige konflikt mellem normer: autonomi og utilitarisme 86
25305-indhold.indd 7
22/12/11 10.32
8
indhold
7. En samordning af normer på to niveauer – rimelighedens metode (Richard M. Hare) 90
del IV Religion: to religiøse livsanskuelser – kristendom og islam (tillæg om hinduisme) 128
8. Rimelighedens rationelle metode til løsning af etiske dilemmaer 93
1. Den religiøse dimension 131
9. Et livsfilosofisk forhold til etiske dilemmaer 95 A. Den gode vision (Paul Ricæur). En handlingsetik 95 B. De grundlæggende vilkår for samtalen (Kari Martinsen) 97
2. Integreringen af patienter fra andre kulturer på hospitalet 136
del III
5. Den kristne dåbsbekendelse og islams fem søjler 142
Åndelig omsorg: om samtalen
3. Vor egen baggrund 138 4. Det muslimske mindretal og deres religion 140
ved eksistentielle og religiøse problemstillinger 102
6. Forskellige forskrifter 146
1. Åndelig omsorg 105
7. Overgangsritualer (en sammenstilling) 148 Omskæring 148 Aqiqa 148 Nøddåb i folkekirken 148 Ægteskab og vielse 149 Begravelse 150
2. K.E. Løgstrups suveræne livsytringer: en nærhedsorientering i krisesamtalen 107 3. Krisereligion – håbet på trods 111 4. Lidelsens problem: teodicé- problemet 113 5. Lidelsens problem i omsorgen. Katie Erikssons kritik 116 6. Det tværfaglige samarbejde med inddragelse af andre kompetencer (psykologi og religion) 121
25305-indhold.indd 8
8. Sproglige problemer og manglende kendskab til sygehusets rutiner 152 9. Tillæg: hinduisme blandt tamiler 154 Perspektivering: samtalen på baggrund af livsanskuelser 157 A. Teori og praksis 157 B. Omsorgsfuld kommunikation 159
22/12/11 10.32
indhold
Udvalgte cases 163 1. Organdonation. Det svære valg 163 Case 163 Overvejelser 163 2. Den palliative kultur 164 Case 164 Overvejelser 164 3. Aktiv og passiv dødshjælp 164 Case 164 Overvejelser 165 4. Barnløshed. Prænatal diagnostik. Religiøs coping 165 Case 165 Overvejelser 166 5. Livsstilssygdomme og nytteetik 166 Case 166 Overvejelser 166 6. Det rette blik på patienten. Sansningen 166 Case 166 Overvejelser 167 7. Åndelig omsorg. Religiøs coping 167 Case 167 Overvejelser 168 8. Den fænomenologiske tilgang til samtalen 168 Case 168 Overvejelser 168 9. Chok og krisesamtale 169 Case 169 Overvejelser 169 10. Plejelidelse. Altergang 169 Case 169 Overvejelser 170
25305-indhold.indd 9
9
11. Sorgbearbejdelse 170 Case 170 Overvejelser 170 12. Personalets samarbejde. Empatisk tilgang til samtalen 171 Case 171 Overvejelser 171 13. Patientens hospitalsforløb og stress. Brug af kompetencepersoner 171 Case 171 Overvejelser 172 14. Nøddåb. Børns deltagelse 172 Case 172 Overvejelser 172 15. Nøddåb i forbindelse med kejsersnit. Sorgen. Personalets reaktion 173 Case 173 Overvejelser 173 16. Forholdet mellem det kurative og det palliative. Nødvielse 173 Case 173 Overvejelser 174 17. De særlige kulturelle og religiøse forhold 174 Case 174 Overvejelser 174 18. Medicinsk pluralisme i mødet mellem to kulturer 174 Case 174 Overvejelser 175
Referencer 177
Register 181
22/12/11 10.32
Forord Denne bog skal give de sundhedsprofessionelle og andre interesserede et bedre grundlag for selv at kunne tage stilling og for selv at kunne forholde sig til en sundhedsfaglig problemstilling, som implicerer etiske, filosofiske og religiøse aspekter i patientens livsopfattelse. Der henvises til livsanskuelser, dvs. til filosofiske betragtninger, etiske dilemmaer og religiøse overvejelser, som kan inspirere til overordnede tanker og løsninger. Men der peges især på, at disse problemer og de svære valg alene kan løses i nærvær og samtale mellem sundhedspersonale, patient og pårørende. Sundhedspersonale forstås her i bred betydning, idet det udover plejepersonale og læger også omfatter psykologer og præster. Eksempelfortællinger og sygehistorier (cases) er medtaget, men bogen er tilrettelagt sådan, at den enkelte underviser og studerende selv kan
25305-indhold.indd 11
koble sine ”historier” på de overvejelser, som fremlægges i denne bog. Endvidere er der en række gentagelser, da bogen skal kunne anvendes som opslagsværk. Alt i alt er bogen tænkt som et arbejdsredskab til videre overvejelse for de sundhedsprofessionelle. Dele af bogen har været anvendt i forskellige sammenhænge ved undervisning på Odense Universitetshospital, University College Lillebælt, sundhedsuddannelserne i Odense, og Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Syddansk Universitet, Odense. Hospitalspræst Tom Andersen Kjær, Herlev Hospital, og adjunkt Gitte Bjerregaard Jæger, VIA University College, Randers, takkes mange gange for kritik og gode råd. Jens Rasmussen, Odense Universitetshospital, december 2011
22/12/11 10.32