Modelo español de trasplantes Beatriz Domínguez-Gil Directora Organización Nacional de Trasplantes
LAS GEMELAS NIGHTINGALE: DONACIÓN DE RIÑÓN A LOS 12 AÑOS EN 1960. AMBAS PERFECTAMENTE 53 AÑOS DESPUÉS
JOSEPH MURRAY PRIMER TRASPLANTE RENAL FUNCIONANTE BOSTON - 1954
LOS TRASPLANTES: UNA ESPLÉNDIDA REALIDAD DE LA MODERNA MEDICINA
TRASPLANTE DE RIÑÓN...........> 50 años TRASPLANTE DE HÍGADO........> 40 años TRASPLANTE DE MÉDULA........> 35 años TRASPLANTE DE CORAZÓN......> 30 años TRASPLANTE DE PÁNCREAS.....> 25 años TRASPLANTE DE PULMÓN.......> 25 años TRASPLANTE INTESTINAL........> 20 años
U.C.L.A. Registry
RECORDS DE SUPERVIVENCIA
Global activity in organ transplantation Estimations 2015
GODT 2015
Kidney
Liver
Heart
Lung
Pancreas
S Bowel
84,347
27,759
7,023
5,046
2,299
196
30,557 ACTUAL DECEASED ORGAN DONORS (both DBD and DCD included) Information of 111 Member States on organ transplantation activities is included in the GODT: 89 of 2015, 9 of 2014, 7 of 2013, 2 of 2012, 3 of 2011 and 1 of 2010.
DECEASED DONORS PMP - 2016
46,9 donantes pmp en 2017
Spain (4714) Belgium (1032) Austria (750) Canada (2898) Sweden (759) Norway (397) United Kingdom (4692) Finland (370) Italy (3698) Israel (504) Ireland (280) Malta (21) Lithuania (151) Slovenia (103) Germany (3586) Estonia (55) Argentina (1719) Slovakia (200) Latvia (62) Mexico (3186) Colombia (1068) Romania (374) Cuba (207) Iceland (5) Cyprus (19) Qatar (30) Syrian Arab Republic (212) Ecuador (170) Bulgaria (57)
Rep of Moldova (31) Peru (201) Bosnia and Herzegovina (21) Philippines (483)
Macedonia (6) Malaysia (49)
Luxembourg (0)
0
00
3 2 2 1
6 6 5 5 3
8 8 8 8 7 6
10
14 13 12 11 11 10
17 17 16 16
20 19 19 18
20
33 31
27 25 24 22
30
40 39 38 37
40
45 44 43 42
53 52 52 50 49
55
62 61 61 60 60
67 66
72 71
79 77 76 75 74
80
82
88 87
91
102 100
Recipients of organs from DD pmp Recipients of organs from LD pmp
Pacientes trasplantados pmp en 2016
50
60
70
80
90
100
110
DURANTE LOS OCHENTA...
...LAS COSAS NO ERAN TAN FÁCILES
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA DESDE EL INICIO DE LA O.N.T. 2183
550
Número absoluto
46,9
Tasa pmp
+30%
2000
43,4 39,7
33,6 33,9 31,5
32,5
33,7 33,8
34,6 35,1
35,3 34,8 35,1 36,0
33,8 34,3 34,2 34,4
42 37
32,0 32
29,0
1500
47
27,0 26,8 25,0 20,2 17,8
1000 14,3
21,7
27
22,6
EN LOS TRES ÚLTIMOS AÑOS ESPAÑA HA REGISTRADO EL MAYOR INCREMENTO EN DONACIÓN DE SU HISTORIA
500
22 17 12 7 2
0
550 687 778 832 869 960 10371032115512501334134513351409144314951546150915501577160615021667164316551682185120192183 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
-3
Donación de órganos en España 2017 49,5
74,1
41,9
70,3
70,3 71,0
>60
41,7
>50
44,1 45,4
35,5
>40 46,7
49,5 51,0
35,5
>35 66,0
46,9
49,3 43,8
TODAS CCAA > 35 15 CCAA > 40 5 CCAA > 60
Trasplantes de Órganos Sólidos en España 1989-2017 Tx Renal
Tx Hepático
Tx Cardiaco
Tx Pulmonar
Procedimientos de trasplante (N absoluto)
5000
4000
3000
1.244 2000
1000 450 TRASPLANTES MÁS QUE EN 2016 0
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Tx Pancreático
Tx Intestinal
5.261
¿CUAL ES LA RAZÓN POR LA QUE ESPAÑA ES LÍDER MUNDIAL EN DONACIÓN DE ÓRGANOS DESDE 1992?
DONARÍA SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?
¿ES POR LA LEY DE CONSENTIMIENTO PRESUNTO?
NO ES PROBABLE SIEMPRE SE CONSULTA A LA FAMILIA LA FAMILIA TIENE SIEMPRE LA ÚLTIMA PALABRA
EN ESPAÑA SIEMPRE HA HABIDO LA MISMA LEY GRANDES VARIACIONES ENTRE CCAA NO HAY NINGÚN EJEMPLO EN EL MUNDO DE AUMENTOS MANTENIDOS DE LA DONACIÓN TRAS CAMBIAR LA LEY
Disminución de la mortalidad relevante para la donación de órganos en la mayoría de los países de la Unión Europea SDR, motor vehicle traffic accidents, all ages, per 100 000
SDR, cerebrovascular diseases, all ages, per 100 000
…y España está aquí
“Medidas clásicas” para mejorar la donación Cambios legislativos Campañas publicitarias Registros de donantes
Tarjetas de donante / Licencias de conducir Otros métodos de promoción... ‘…Never blame the population. If people donate less, it must be something we have done wrong’ Rafael Matesanz. Lancet 2016
Filosofía del Modelo Español
El proceso de donación y trasplante SOCIEDAD
DETECCIÓN DONANTE
DONACIÓN
TRASPLANTES
E X T R A C C I Ó N
MANTENIMIENTO
DIAGNÓSTICO DE MUERTE ENCEFÁLICA CONSENTIMIENTO FAMILIAR Y LEGAL
FACTORES LOCALES Y ORGANIZATIVOS
Principios Básicos del Modelo Español BASES LEGALES Y TÉCNICAS ADECUADAS RED DE COORDINADORES DE TRASPLANTES PERFIL ESPECIAL DE LOS TRES NIVELES DE CT COORDINADORES DENTRO DE LOS HOSPITALES OFICINA CENTRAL: SOPORTE DEL SISTEMA PROGRAMA DE CALIDAD PROCESO DONACIÓN GRAN ESFUERZO EN FORMACIÓN DE PERSONAL REEMBOLSO HOSPITALARIO ATENCIÓN CONTINUADA A LA PRENSA
Todos estos puntos juntos !!!
Red de coordinaciรณn de trasplantes
REGIONAL
R
H
R
H
R NACIONAL
H
H
R Comisiรณn de Trasplantes CIT
HOSPITAL Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333
Perfil del coordinador Ubicación dentro del hospital Médicos +/- enfermeras Intensivistas Dedicación parcial Dependencia directa de la dirección del hospital Principal objetivo: Donación de órganos Cada vez más implicados en: Gestión Educación & formación Comunicación Investigación Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333
Equipos de Coordinación España 2017 (N=188)
Intensivos
3%
Nefrología
Urgencias
Cirugía
Otros
Intensivos
Nefrología
Urgencias
Cirugía
3% 4% 3% 28% 46% 87% 18% 5%
Personal médico= 288 Dedicación parcial= 93% Dedicación total= 7%
3%
Personal de enfermería= 182 Dedicación parcial= 73% Dedicación total= 27%
Otros
Código ético de la SEMICYUC Regarding the donation of organs & tissues “El proceso de donación y trasplante de órganos ha sido una de las prioridades de nuestro sistema sanitario. Esta realidad no hubiera sido posible sin la participación de los SMIC. En tanto que necesaria, la sociedad reclama nuestra participación en todos los puntos del proceso: detección de la muerte encefálica y por lo tanto del posible donante, la obtención del consentimiento para la donación, el apoyo a la familia, el mantenimiento del donante y en muchos casos en los cuidados inmediatos al paciente trasplantado.
En este sentido la SEMICYUC se compromete a seguir trabajando junto con el resto de profesionales involucrados en esta labor a seguir aportando su esfuerzo y capacidad científico-técnica”. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912006000200005&script=sci_arttext
Indicadores de calidad en el enfermo crítico
INDICADOR
SD
TRASPLANTES Nº Donantes reales en ME ------------------------------x 100 Nº ME en SMI
60%
Nº Fallecidos por PCR tras LTSV (retirada) valorados como potenciales DAC ----------------------------------------------------------------------------------------x 100 Nº Fallecidos por parada cardiaca tras LTSV (retirada)
95%
Nº ME donantes potenciales monitorizados correctamente ------------------------------------------------------------------------------x 100 Nº ME donantes potenciales
100%
Nº ME diagnosticadas ----------------------------------------------------x 100 Nº Éxitus en SMI
530%
http://www.semicyuc.org/sites/default/files/indicadoresCalidad2017/INDICADORESDECALIDAD2017_SEMICYUC.pdf
Ofrece la opción de la donación de órganos y tejidos como parte integral de los cuidados al final de la vida. Garantiza la posibilidad de donación de órganos y tejidos de todos aquellos pacientes que fallecen en muerte encefálica. Valora la posibilidad de la donación en asistolia controlada en los pacientes en los que se decida la limitación del tratamiento de soporte vital.
Entrevista a familiares de pacientes con daño cerebral catastrófico sin opción de tratamiento, previamente a muerte encefálica, para ofrecer ingreso en cuidados intensivos. En la información médica a las familias de aquellos pacientes que fallecen en tu UCI, si la patología lo permite, incorpora la posibilidad de donación de tejidos.
Agencia central que da soporte al sistema: ONT
NO SÓLO UNA OFICINA DE DISTRIBUCIÓN
Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333
Programa de Garantía de Calidad en Donación Resultados evaluación interna (1999-2016) MUERTES ENCEFÁLICAS (ME): 39.456 (12,5% fallecimientos en UCI) ME no identificada: 3% Contraindicaciones médicas: 22% No se inicia la extracción:
150 AUDITORÍAS EXTERNAS EN EL MISMO PERIODO – posible incremento del 22% !!
Diagnóstico de ME no completado: <1% Problemas de mantenimiento: 2% Negativa a la donación: 13% Negativa judicial: <1% Problemas logísticos: <1% Falta de receptor adecuado: <1%
DONANTES EFICACES: 22.922 (58,1% ME)
De la Rosa G. Am J Transplant 2012; 2507
Gran esfuerzo en formación Coordinadores de Trasplantes Profesionales de Medicina Intensiva
Profesionales de Urgencias & Emergencias Profesionales de Neurología – Unidades de Ictus Profesionales de la Administración de Justicia Medios de Comunicación Proceso completo de donación-trasplante – muerte encefálica, asistolia, vivo Entrevista familiar, comunicación con los medios
MÁS DE 20.000 MÉDICOS Y ENFERMEROS HAN PARTICIPADO EN CURSOS DE FORMACIÓN ORGANIZADOS POR LA ONT DESDE 1991
Atención continuada a la prensa Teléfono 24 horas de atención al público, los profesionales y los medios. Fácil y permanente acceso de los medios de comunicación. Conexión con los periodistas.
Transmisión de mensajes sin intermediarios.
Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333
Rembolso hospitalario La donación es una actividad médica entre otras en un hospital y adecuadamente cubierta
Otros Maternidad & Pediatría
Materno Infantil Servicios médicos Radiología
Servicios quirúrgicos
Servicios centrales
Cuidados
Cuidados críticos
Críticos Laboratorio
Matesanz R. Am J Transplant 2011; 24: 333
Costes estimados de la actividad de donación y trasplante en España Gracias a los trasplantes renales, se ahorra cada año al sistema dos veces el coste total de toda la actividad de donación y trasplante UNIDAD EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
TOTAL 10.771.084 €
TRASPLANTE RENAL
27.651
60.832.200 €
TRASPLANTE HEPÁTICO
55.900
59.813.000 €
TRASPLANTE CARDÍACO
52.999
15.210.713 €
TRASPLANTE PULMONAR
61.850
10.328.950 €
TRASPLANTE PANCREÁTICO
46.407
4.455.072 €
ESTRUCTURA PERIFÉRICA DE COORDINACIÓN
5.186.747 €
3.0 %
ESTRUCTURA NACIONAL DE COORDINACIÓN
4.000.000 €
2.3 %
TOTAL
170.597.766 €
UNA DE LAS CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL SISTEMA ESPAÑOL DE DONACIÓN Y TRASPLANTES ES SU PLASTICIDAD: LA CAPACIDAD DE REINVENTARSE CONTINUAMENTE
…Aún lejos de la auto-suficiencia en trasplante Lista de espera versus procedimientos de trasplante en España Lista de espera
Trasplantes
12000
Número absoluto
10000
8000
6000
4000
2000
0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Descenso progresivo de la incidencia de muerte encefĂĄlica en EspaĂąa
Actual DBD donors pmp 70,0
65
64
63
61
Potential DBD donors pmp
61
60,0
56
55
56
53
50,0
DBD donors pmp
51
49
50
49
48
50
40,0
32
33
32
33
33
32
32
32
32
30,0
33 29
31
32
32
33
20,0
10,0
0,0 2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
De la Rosa G, et al. Am J Transplant 2012; 12: 2507
Detección fuera de UCI y donación en asistolia: nuestras áreas de mejora Donación en asistolia controlada?
45 40 35 30
Fugas? 39,0
58% extubación terminal
27,4
%
25 18,8
20 15 10,2
10 4,7
5 0
A: Active treatment in B: Active treatment in C: Admission to ICU to the ICU until brain the ICU until the patient incorporate the option death (n=539) suffers an unexpected of organ donation into CA from which the end-of-life patient cannot not be (n=200) resuscitated (n=92)
D: Active treatment inthe ICU until the decision is made to WLST (n=370)
E: Not admitted into ICU (n=769)
N=1970 posibles donantes edad ≤85 11/1/2014-4/30/2015
Domínguez-Gil B et al. Med Intensiva. 2017;41(3):162-173
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación Donantes con criterios expandidos y de riesgo no estándar
Donación renal de vivo
Plan 50 x 22
Técnicas quirúrgicas especiales
Donación en Asistolia
Matesanz R et al. Am J Transplant 2017
Donaciรณn de รณrganos en La Rioja 74.2 donantes pmp!!!?????? NUEVO EQUIPO DE COORDINACIร N
Factores que determinan el pool de donantes Cuende N, et al. Am J Transplant 2007;7(6):1526-35
Implicación de todas las unidades extra-UCI que atienden a pacientes con daño cerebral catastrófico (Servicio de Urgencias) Protocolo consensuado para la notificación precoz de pacientes con daño cerebral catastrófico a la UCI
La donación como motivo dede ingreso La donación como motivo ingresoenenUCI UCIcuando cuando el el equipo responsable decide no no realizar equipo responsable decide realizarintervenciones intervenciones médicas o quirúrgicas finescurativas curativas ee iniciar iniciar médicas o quirúrgicas conconfines medidas de confort y cuidadosalalfinal final de medidas de confort y cuidados delalavida vida Clinical trigger Notificación al coordinador de trasplantes
Auditorías a unidades extra-UCI
www.ont.es
Cooperación con profesionales de urgencias PROGRAMAS DE FORMACIÓN ONT–SEMES
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
RECOMENDACIONES Disponible en: http://www.ont.es
Cooperación con profesionales de intensivos DESDE 2008, ACUERDO DE COLABORACIÓN CON LA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA • Programas de formación (> 1500 residentes de intensivos en 41 cursos) desde 2007 • Proyectos de investigación • Recomendaciones
Escudero D, et al. Intensive care practices in brain death diagnosis and organ donation. Anaesthesia. 2015 Oct;70(10):1130-9
1 de cada 4 donantes en España ha ingresado en UCI para incorporar la donación en sus cuidados al final de la vida 45
35 30
39,0
24% DONANTES EFICACES
40
27,4
%
25 18,8
20 15
10,2 10 4,7
5
0
A: Active treatment in B: Active treatment in C: Admission to ICU to the ICU until brain the ICU until the patient incorporate the option death (n=539) suffers an unexpected of organ donation into CA from which the end-of-life patient cannot not be (n=200) resuscitated (n=92)
D: Active treatment inthe ICU until the decision is made to WLST (n=370)
E: Not admitted into ICU (n=769)
N=1970 posibles donantes de edad ≤85 años 11/1/2014-4/30/2015
Domínguez-Gil B et al. Med Intensiva. 2017;41(3):162-173
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación Donantes con criterios expandidos y de riesgo no estándar
Donación renal de vivo
Plan 50 x 22
Técnicas quirúrgicas especiales
Donación en Asistolia
Matesanz R et al. Am J Transplant 2017
Edad de los donantes de órganos en España ≥80
100%
70-79
60-69
45-59
30-44
15-29
0-14
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ≥80 70-79 60-69 45-59 30-44 15-29 0-14
2000 0,9 11,4 19,2 28 16,9 19,8 3,7
2001 0,7 12,7 20,4 28,8 16,3 17,8 3,2
2002 1 13,7 19,7 30 15,5 15,3 4,8
2003 1,2 15,2 17,5 28,7 16,2 16,6 4,5
2004 1,7 16,5 20 30 14,7 12,9 4,2
2005 2,1 16,1 19,8 29,2 15,9 13 3,9
2006 2 17,6 19,2 29 16,7 12,5 3
2007 2,4 18,6 21,9 29,1 16,1 9,3 2,6
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
2008 3 20,4 20,9 28,7 15,9 8,8 2,3
2009 3,7 21,7 19,5 29,8 14,8 7,2 3,4
2010 4,9 20,6 21,1 32,4 12,7 6,6 1,7
2011 6,5 25,8 21,4 28 12,7 4,1 1,6
2012 7,5 22,8 20,5 28,4 13,5 5,7 1,7
2013 8,4 23,1 20,9 30,5 10,8 3,7 2,5
2014 8,9 21,2 23,7 28,8 11,8 4 1,5
2015 9,7 22,5 21 31 10,3 3,9 1,6
2016 9,8 22,6 22,1 29,4 9,8 4,5 1,8
2017 8,9 21,9 23,8 30,7 9,4 4 1,3
Trasplante de รณrganos sรณlidos por edad del donante 2011-2015
Fuente: Organizaciรณn Nacional de Trasplantes
DRNE 2013-2014 5% donantes eficaces cumplen criterios DRNE 176 donantes eficaces
155 donantes utilizados
430 trasplantados
84% con informaciรณn de seguimiento disponible
1 Transmisiรณn de VHC
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación Donantes con criterios expandidos y de riesgo no estándar
Donación renal de vivo
Plan 50 x 22
Técnicas quirúrgicas especiales
Donación en Asistolia
Matesanz R et al. Am J Transplant 2017
Donación en Asistolia en España
14
IV
III
II
LA DONACIÓN EN ASISTOLIA YA REPRESENTA EL 26% DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN EN EL PAÍS
573
Tasa (pmp)
600 1
12,3 12
Consenso RD 1723/2012
2
500
10,6
Tasa pmp
400
8
Proyecto piloto de DAC en País Vasco
6
6,7 370
473
2 211 4,1
4
2
0
3,4 3,4 2,7 2,5 23 51 84 2,3 2 5 1,9 1 1,6 1,6 1,7 1,1 1,3 138 0,9 0,9 1 0,9 0,8 0,8 108 107 103 123 99 107 128 112 0,4 88 76 71 70 1 49 56 35 35 43 36 32 32 17 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
300
200
100
0
Número absoluto
10
2 0 1 7
Donación en asistolia Número absoluto (pmp). 2016 > 3 PMP 1-3 PMP < 1 PMP
EEUU: 1684 (5.2) Australia: 128 (5.3) 55 (0.4) 2 (0.4)
11 (5.5) 2 (0.7) 3 (0.6)
603 (9.3)
132 (7.8) 108 (9.5) 15 (1.8)
7 (0.2) 4 (0.4) 6 (0.7)
89 (1.4) 10 (1.0)
2017
20 (0.3) 573 (12.3)
EN
Trasplantes de donantes en asistolia en España
+ 4500 desde los inicios de la DA en España
De 24 a casi 1000 tx / año
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación Donantes con criterios expandidos y de riesgo no estándar
Donación renal de vivo
Plan 50 x 22
Técnicas quirúrgicas especiales
Donación en Asistolia
Matesanz R et al. Am J Transplant 2017
Resolution CM/Res(2013)56 on the development and optimisation of live kidney donation programmes (Adopted by the Committee of Ministers on 11 December 2013 at the 1187th meeting of the Ministers’ Deputies)
OPTIMIZACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE DONACIÓN DE VIVO
PROTECCIÓN INTEGRAL DEL DONANTE VIVO
INFORMACIÓN ADECUADA SOBRE TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO, PRESENTADA DE MANERA ANTICIPADA
SUPERACIÓN DE BARRERAS TÉCNICAS (INCOMPATIBILIDAD ABO & HLA )
TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO EN ESPAÑA
Trasplante renal de vivo n
Trasplante renal de vivo pmp
10
450
10% total
9
Trasplante renla de vivo pmp
7,6
8
400
8,3
8,1
7,4
7,1
350
6,6
7
300 6 250
5,0 5,1 5
423
4
3,0 3
2,0 2 1 0
0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,5 18 16 16 15 15 20
0,6 0,5 0,5 0,4 0,5
0,8 0,8
35 22 34 20 19 17 19 31
60 61
200
388 343 332
150
235 240 100 137
87
312
2,3
1,4 1,4 0,9
361
3,4
382
156
102
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
50
0
Trasplante renal de vivo (número absoluto)
9,1
TRASPLANTE RENAL CRUZADO. 2009-2017
50
44
45
41
40
37
N: 185
35 30
N
24
25 20
16
14
15 10 5
7 2
0 2009
0 2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
EL MODELO ESPAÑOL SE HA CONVERTIDO EN UN MODELO DE REFERENCIA PARA EL MUNDO Y HA SIDO REPRODUCIDO CON ÉXITO EN OTROS PAÍSES
VII CONFERENCIA IBEROAMERICANA DE MINISTROS DE RED SALUD Y CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES
CREACIÓN DE LA RED Y EL CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE GRANADA 15 SEPTIEMBRE 2005
CUMBRE DE JEFES DE ESTADO Y DE GOBIERNO - SALAMANCA 14 OCTUBRE 2005
PRIMERA REUNIÃ&#x201C;N MAR DEL PLATA 15 NOVIEMBRE 2005
CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 21 PAÍSES ESPAÑA: PRESIDENCIA Y SECRETARÍA GENERAL ARGENTINA: VICEPRESIDENCIA FINANCIACIÓN: Agencia Española de Cooperación Internacional
“”
Con el apoyo de:
VIII.- BOGOTÁ
I.- MAR DEL PLATA IX.- LIMA
II.- MADRID X- CARTAGENA DE INDIAS
III.- MONTEVIDEO XI.- BUENOS AIRES
IV.- PUNTA CANA XII.- QUITO V.- SANTIAGO DE CHILE
XIII.- PANAMÁ VI.- LA HABANA
VII.- MEXICO D.F. XIV- BRASILIA
XV.- ASUNCIÓN
XVI.- SAN JÓSÉ
24 RECOMENDACIONES APROBADAS + PLAN DE FORMACIÓN PARA PROFESIONALES
“”
NECESIDAD DE UNA ORGANIZACIÓN DE DONACIÓN Y TRASPLANTES:
•RESPONSABLE DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y DE LA COORDINACIÓN DE LOS TRASPLANTES (DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS, LISTAS DE ESPERA …) •CON SOPORTE INSTITUCIONAL •CON CAPACIDAD REAL DE ACTUACIÓN
RED / CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 1ª REUNIÓN – MAR DEL PLATA.
15 – 17 DE NOVIEMBRE DEL 2005
•IMPLANTACIÓN ENTRE LOS PROFESIONALES Y LA SOCIEDAD •DIRECCIÓN TÉCNICA ADECUADA
PROPUESTA DE RECOMENDACIÓN REC - CIDT – 2005 (3) SOBRE FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE UNA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTES (ONDT)
FUNDAMENTAL EL PAPEL Y LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE CRÍTICOS EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS •MARCO LEGAL Y ÉTICO PARA LA PRÁCTICA DE LA DONACIÓN
•FORMACIÓN CONTINUADA PROFESIONALES DE UCI Y URGENCIAS (detección precoz y derivación de posibles donantes, comunicación en situaciones críticas, evaluación de los donantes, determinación de la muerte; mantenimiento de los donantes) •DONACIÓN EN CARTERA DE SERVICIOS DE UCI Y URGENCIAS •DESIGNACIÓN DE PROFESIONALES CLAVE EN UCI Y URGENCIAS PARA PROMOVER LA DONACIÓN Y FACILITAR LA DETECCIÓN •INVESTIGACIÓN
INAUGURACIÓN
MASTER ALIANZA
O. N. T.
ONT COMUNICACIÓN SITUACIONES CRÍTICAS MADRID
MADRID EL MODELO ESPAÑOL
CLAUSURA DEL MASTER MADRID LECTURA DE TESINAS
CURSO GENERAL
MADRID
BARCELONA/ ALICANTE/GRANADA A CORUÑA (TEJIDOS)
ROTACIÓN HOSPITALES DE LA RED – TUTORÍA 17 COMUNIDADES AUTÓNOMAS 1
5
10
15
FEBRERO
20
25
30
35
40
45
50
MARZO
55
60
14 EDICIÓN
29 ENERO – 5 ABRIL DE 2018
Master Alianza 2005-2018 54
15
27
7
39
44
37
59 13
2 6
15
4 3 6
18 70
MASTER ALIANZA: 439 PROFESIONALES DE TODA LATINOAMÃ&#x2030;RICA
12
11
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN EN SITUACIONES CRÍTICAS 17
45
14 37 56
10
6
1
82 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO EN LATINOAMÉRICA:
421
12
41
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN EN SITUACIONES CRÍTICAS 279
942
150 701 992
120
180
1136
CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO PROFESIONALES FORMADOS:
5621
20
337
739
COLOMBIA – DESCENSO EN EL NÚMERO DE TRASPLANTES REALIZADOS A PACIENTES EXTRANJEROS TRAS LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS LEGISLATIVAS A NIVEL NACIONAL % DE TRSPLANTES REALIZADOS A RECEPTORES NO RESIDENTES 20,0 18,0
16,5
16,0
14,0 12,0 10,0
9,0
% 8,0
5,9
6,0
3,8
4,0
1,9
2,0
1,4
0,9
0,3
0,2
0,1
2012
2013
2014
0,7
0,0 2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
fuente:
2015
ADQUISIÓN CENTRALIZADA DE INMUNOSUPRESORES A TRAVÉS DEL FONDO ESTRATÉGICO DE LA OPS CON UNA REDUCCIÓN IMPORTANTES DE COSTES
Evolución donación y trasplante en América Latina 7535
7444
7692
7602
7471
4892 4066
4820 4191
6509
5474 4623 N
3804 2965 2818
3990 3967 2901
3561 2883
4762 4175 3196
4160
5895
4338 3944
4346 4221
4590 4166
4493 4133
4620 4078 2708
2769
2869
2014
2015
2016
3445
1581
1654
1790
1750
1919
2005
2006
2007
2008
2009
2178
2363
2468
2621
2010
2011
2012
2013
Deceased Organ Donors
Liver Transplants
Kidney Transplants from Deceased Donors
Kidney Transplants from Living Donors
67% DE LA DONACIÃ&#x201C;N DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA EN 2005
Años de vida ganados por una donación Pulmón
2,1
Riñón
7,2
Riñón-páncreas
12,9
Corazón
14,9
Hígado
16,1
Donante Promedio
30,8
Trasplante de 6 órganos
55,8
0
10
20
30
Años de vida ganados
40
50
60
Organizaciรณn Nacional de Trasplantes C/Sinesio Delgado 6-8. Pabellรณn 3 28029 Madrid Spain Tel: 902 300 224 E-mail: ont@msssi.es bdominguez@msssi.es
CURSOS DE FORMACIÓN PARA PROFESIONALES DE URGENCIAS: ONT – SEMES DESDE 2009
CURSOS URGENCIAS Castilla y León Cataluña Galicia Andalucía Madrid Extremadura Aragón País Vasco Baleares Castilla la Mancha Canarias C. Valenciana C. Foral de Navarra Murcia Asturias La Rioja TOTAL POR AÑOS
2009 1 1
2010 4 3
2011 3 4 5 2 6
2012 4 4 5 13 5 5 2 1 1
2013 4 4 4 1 5 5 3 1 1 1 1
2014 2 1 2
2 4 1 1 1
2015 2 1 1 3 3 1 1 2 2 2 1 3 1 1
2016 1 1 1 15 4 1 1 2 3 2 2 2 1 1 1
24
38
1 2
7
20
40
30
15
2017 2 1 1 15 4
2018 2 1 1 8
Total 25 21 20 57 27 14 1 1 13 2 2 10 2 1 11 2 2 10 2 1 7 2 8 1 3 1 1 4 CURSOS 1 EN 16 REGIONES3 1 1 2 38 21 235
235
34.2
8700 PROFESIONALES DE URGENCIAS FORMADOS