Modelo español de trasplantes Beatriz Domínguez-Gil Directora Organización Nacional de Trasplantes
LAS GEMELAS NIGHTINGALE: DONACIÓN DE RIÑÓN A LOS 12 AÑOS EN 1960. AMBAS PERFECTAMENTE 53 AÑOS DESPUÉS
JOSEPH MURRAY PRIMER TRASPLANTE RENAL FUNCIONANTE BOSTON - 1954
TRASPLANTE DE RIÑÓN...........> 50 años TRASPLANTE DE HÍGADO........> 40 años TRASPLANTE DE MÉDULA........> 35 años TRASPLANTE DE CORAZÓN......> 30 años TRASPLANTE DE PÁNCREAS.....> 25 años TRASPLANTE DE PULMÓN.......> 25 años TRASPLANTE INTESTINAL........> 20 años
U.C.L.A. Registry
RECORDS DE SUPERVIVENCIA
Global activity in organ transplantation Estimations 2016
GODT 2016
Kidney
Liver
Heart
Lung
Pancreas
S Bowel
89,823
30,352
7,626
5,497
2,342
220
34,096 ACTUAL DECEASED ORGAN DONORS (both DBD and DCD included) Information of 110 Member States on organ transplantation activities is included in the GODT: 80 of 2016, 12 of 2015, 6 of 2014, 7 of 2013, 2 of 2012 and 3 of 2011.
DONANTES FALLECIDOS PMP - 2016
48,0 donantes pmp en 2018
Spain (n=5152) US (n=33506) Belgium (n=1050) France (n=5860) Austria (n=761) Norway (n=452) Portugal (n=865) Canada (n=2972) Sweden (n=783) Czech Rep (n=832) Croatia (n=314) Netherlands (n=1262) UK (n=4871) Australia (n=1676) Switzerland (n=577) Italy (n=3952) Denmark (n=372) Ireland (n=311) Finland (n=351) Israel (n=520) New Zealand (n=285) Turkey (n=4849) Uruguay (n=184) Malta (n=21) Belarus (n=491) Hungary (n=441) Argentina (n=1999) Slovenia (n=90) Poland (n=1612) Brazil (n=8538) Germany (n=3285) Estonia (n=50) Saudi Arabia (n=1240) Slovakia (n=203) Lithuania (n=106) Chile (n=540) Latvia (n=51) Iceland (n=8) Colombia (n=1307) Mexico (n=3386) Costa Rica (n=107) Kuwait (n=89) Cuba (n=225) Greece (n=212) Cyprus (n=19) Russia (n=1890) Panama (n=53) Syria (n=233) Ecuador (n=187) Romania (n=215) Bulgaria (n=58) TfYRM (n=17) Georgia (n=31) Rep of Moldova (n=31) Bolivia (n=82) Peru (n=218) Guatemala (n=112) Paraguay (n=44) Sudan (n=214) Dominican Rep (n=56) Bosnia&Herzegovina (n=17) Armenia (n=11) Malaysia (n=86) Nicaragua (n=11) Honduras (n=13) Luxembourg (n=0)
00
103
92
111
88 84 79 74 67 64 53 52
60
Patients transplanted pmp - 2017
45 40 30
Recipients of organs from DD pmp
37
Recipients of organs from LD pmp
27 22 19 13 8 7
3 20
40
60
80
100
120
DURANTE LOS OCHENTA...
...LAS COSAS NO ERAN TAN FÁCILES
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA DESDE EL INICIO DE LA O.N.T.
550
Número absoluto
2500
2241 +37%
Tasa pmp
46,9
48,0
43,4
50 45
39,7 2000
40 33,6 33,9 31,5
32,5
33,7 33,8
34,6 35,1
35,3 34,8 35,1
33,8 34,3 34,2 34,4
36,0
32,0
29,0
1500
35 30
27,0 26,8 25,0 20,2
25
22,6
17,8
1000 14,3
500
21,7
20
EN LOS CINCO ÚLTIMOS AÑOS ESPAÑA HA REGISTRADO EL MAYOR INCREMENTO EN DONACIÓN DE SU HISTORIA
15 10 5
550 687 778 832 869 960 1037 1032 1155 1250 1334 1345 1335 1409 1443 1495 1546 1509 1550 1577 1606 1502 1667 1643 1655 1682 1851 2019 2183 2241
0
0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Trasplantes de Órganos Sólidos en España 1989-2018 Tx Renal
Tx Hepático
Tx Cardiaco
Procedimientos de trasplante (N absoluto)
6000
Tx Pulmonar
Tx Pancreático
Tx Intestinal
5.318 114 pmp
5000
4000
3000
2000
1.315
1000
0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
¿CUAL ES LA RAZÓN POR LA QUE ESPAÑA ES LÍDER MUNDIAL EN DONACIÓN DE ÓRGANOS DESDE 1992?
DONARÍA SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?
¿ES POR LA LEY DE CONSENTIMIENTO PRESUNTO?
NO ES PROBABLE SIEMPRE SE CONSULTA A LA FAMILIA LA FAMILIA TIENE SIEMPRE LA ÚLTIMA PALABRA
EN ESPAÑA SIEMPRE HA HABIDO LA MISMA LEY GRANDES VARIACIONES ENTRE CCAA NO HAY NINGÚN EJEMPLO EN EL MUNDO DE AUMENTOS MANTENIDOS DE LA DONACIÓN TRAS CAMBIAR LA LEY
Disminución de la mortalidad relevante para la donación de órganos en la mayoría de los países de la Unión Europea SDR, motor vehicle traffic accidents, all ages, per 100 000
SDR, cerebrovascular diseases, all ages, per 100 000
…y España está aquí
“Medidas clásicas” para mejorar la donación Cambios legislativos Campañas publicitarias Registros de donantes
Tarjetas de donante / Licencias de conducir Otros métodos de promoción... ‘…Never blame the population. If people donate less, it must be something we have done wrong’ Rafael Matesanz. Lancet 2016
Filosofía del Modelo Español
El proceso de donación y trasplante SOCIEDAD
DETECCIÓN DONANTE
DONACIÓN
TRASPLANTES
E X T R A C C I Ó N
MANTENIMIENTO
DIAGNÓSTICO DE MUERTE ENCEFÁLICA CONSENTIMIENTO FAMILIAR Y LEGAL
FACTORES LOCALES Y ORGANIZATIVOS
Principios Básicos del Modelo Español BASES LEGALES Y TÉCNICAS ADECUADAS RED DE COORDINADORES DE TRASPLANTES PERFIL ESPECIAL DE LOS TRES NIVELES DE CT COORDINADORES DENTRO DE LOS HOSPITALES OFICINA CENTRAL: SOPORTE DEL SISTEMA PROGRAMA DE CALIDAD PROCESO DONACIÓN GRAN ESFUERZO EN FORMACIÓN DE PERSONAL REEMBOLSO HOSPITALARIO ATENCIÓN CONTINUADA A LA PRENSA
Todos estos puntos juntos !!!
Red de coordinaciรณn de trasplantes
REGIONAL
R
H
R
H
R NACIONAL
H
H
R Comisiรณn de Trasplantes CIT
HOSPITAL Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333
Perfil del coordinador Ubicación dentro del hospital Médicos +/- enfermeras Intensivistas Dedicación parcial Dependencia directa de la dirección del hospital Principal objetivo: Donación de órganos Cada vez más implicados en: Gestión Educación & formación Comunicación Investigación Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333
Equipos de coordinación España 2019 (N=185)
INTENSIVE CARE
ANESTHESIA
2%
6%
NEPHROLOGY
EMERGENCY
OTHER
INTENSIVE CARE
SURGERY
5%
COORDINATION
MANAGEMENT
OTHER
6% 13%
6%
81%
37%
27% 17%
PROFESIONAL MÉDICO (330) Dedicación Parcial = 94%
Dedicación Total = 6%
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA (188) Dedicación Parcial = 65% Dediación Total = 35%
Código ético de la SEMICYUC Regarding the donation of organs & tissues “El proceso de donación y trasplante de órganos ha sido una de las prioridades de nuestro sistema sanitario. Esta realidad no hubiera sido posible sin la participación de los SMIC. En tanto que necesaria, la sociedad reclama nuestra participación en todos los puntos del proceso: detección de la muerte encefálica y por lo tanto del posible donante, la obtención del consentimiento para la donación, el apoyo a la familia, el mantenimiento del donante y en muchos casos en los cuidados inmediatos al paciente trasplantado.
En este sentido la SEMICYUC se compromete a seguir trabajando junto con el resto de profesionales involucrados en esta labor a seguir aportando su esfuerzo y capacidad científico-técnica”. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912006000200005&script=sci_arttext
Indicadores de calidad en el enfermo crítico
INDICADOR
SD
TRASPLANTES Nº Donantes reales en ME ------------------------------x 100 Nº ME en SMI
60%
Nº Fallecidos por PCR tras LTSV (retirada) valorados como potenciales DAC ----------------------------------------------------------------------------------------x 100 Nº Fallecidos por parada cardiaca tras LTSV (retirada)
95%
Nº ME donantes potenciales monitorizados correctamente ------------------------------------------------------------------------------x 100 Nº ME donantes potenciales
100%
Nº ME diagnosticadas ----------------------------------------------------x 100 Nº Éxitus en SMI
530%
http://www.semicyuc.org/sites/default/files/indicadoresCalidad2017/INDICADORESDECALIDAD2017_SEMICYUC.pdf
Ofrece la opción de la donación de órganos y tejidos como parte integral de los cuidados al final de la vida. Garantiza la posibilidad de donación de órganos y tejidos de todos aquellos pacientes que fallecen en muerte encefálica. Valora la posibilidad de la donación en asistolia controlada en los pacientes en los que se decida la limitación del tratamiento de soporte vital.
Entrevista a familiares de pacientes con daño cerebral catastrófico sin opción de tratamiento, previamente a muerte encefálica, para ofrecer ingreso en cuidados intensivos. En la información médica a las familias de aquellos pacientes que fallecen en tu UCI, si la patología lo permite, incorpora la posibilidad de donación de tejidos.
Agencia central que da soporte al sistema: ONT
NO SÓLO UNA OFICINA DE DISTRIBUCIÓN
Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333
Programa de Garantía de Calidad en Donación Resultados evaluación interna (1999-2016) MUERTES ENCEFÁLICAS (ME): 39.456 (12,5% fallecimientos en UCI) ME no identificada: 3% Contraindicaciones médicas: 22% No se inicia la extracción:
150 AUDITORÍAS EXTERNAS EN EL MISMO PERIODO – posible incremento del 22% !!
Diagnóstico de ME no completado: <1% Problemas de mantenimiento: 2% Negativa a la donación: 13% Negativa judicial: <1% Problemas logísticos: <1% Falta de receptor adecuado: <1%
DONANTES EFICACES: 22.922 (58,1% ME)
De la Rosa G. Am J Transplant 2012; 2507
Gran esfuerzo en formación Coordinadores de Trasplantes Profesionales de Medicina Intensiva
Profesionales de Urgencias & Emergencias Profesionales de Neurología – Unidades de Ictus Profesionales de la Administración de Justicia Medios de Comunicación Proceso completo de donación-trasplante – muerte encefálica, asistolia, vivo Entrevista familiar, comunicación con los medios
MÁS DE 20.000 MÉDICOS Y ENFERMEROS HAN PARTICIPADO EN CURSOS DE FORMACIÓN ORGANIZADOS POR LA ONT DESDE 1991
Negativas a la donaciรณn 30 27,6
25
25,0
24,8 24,8 23,6
23,4
20%
21,7 21,3 21,8 22,0 20
20,0 20,0 19,0
18,6 16,8
16,5
%
17,9
17,8 15,2
16,4
16,0 15,7 15,9
15,3 15,7
14,8
15 12,9
10
2018
14,8% 5
0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Organizaciรณn Nacional de Trasplantes
Atención continuada a la prensa Teléfono 24 horas de atención al público, los profesionales y los medios. Fácil y permanente acceso de los medios de comunicación. Conexión con los periodistas.
Transmisión de mensajes sin intermediarios.
Matesanz R. Transplant Int 2011; 24: 333
Rembolso hospitalario La donación es una actividad médica entre otras en un hospital y adecuadamente cubierta
Otros Maternidad & Pediatría
Materno Infantil Servicios médicos Radiología
Servicios quirúrgicos
Servicios centrales
Cuidados
Cuidados críticos
Críticos Laboratorio
Matesanz R. Am J Transplant 2011; 24: 333
Costes estimados de la actividad de donación y trasplante en España Gracias a los trasplantes renales, se ahorra cada año al sistema dos veces el coste total de toda la actividad de donación y trasplante UNIDAD EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
TOTAL 10.771.084 €
TRASPLANTE RENAL
27.651
60.832.200 €
TRASPLANTE HEPÁTICO
55.900
59.813.000 €
TRASPLANTE CARDÍACO
52.999
15.210.713 €
TRASPLANTE PULMONAR
61.850
10.328.950 €
TRASPLANTE PANCREÁTICO
46.407
4.455.072 €
ESTRUCTURA PERIFÉRICA DE COORDINACIÓN
5.186.747 €
3.0 %
ESTRUCTURA NACIONAL DE COORDINACIÓN
4.000.000 €
2.3 %
TOTAL
170.597.766 €
http://www.ont.es/infesp/Paginas/plan-estrategico-2018-2022.aspx
1.Aumentar la disponibilidad de รณrganos
…Aún lejos de la auto-suficiencia en trasplante Lista de espera versus procedimientos de trasplante en España Lista de espera
Trasplantes
12000
Tratamiento sustitutivo renal casos incidentes 2017
Número absoluto
10000
8000
DP; [VALOR]
6000
TX; [VALOR]
4000
HD; [VALOR]
2000
0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
2007
2008
2009
El2010 trasplante renal anticipado es 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 excepcional
Donación de órganos en España 2018 66,7
64,4
43,0
64,1
86,2 80,6 60,4
>60
43,2 32,3 58,9
33,8
>50 >40
48,2
29,2
64,5
≤40
48,0
56,5 52,5 49,5 12,5
12,5
10 CCAA 7 CCAA 2 CCAA
> 50 > 60 > 80
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación
Incorporació n de la Sanidad Privada
Donación Pediátrica
Donantes expandidos y de riesgo no estándar
Donación en Asistolia
Donaciรณn de รณrganos en La Rioja 74.2 donantes pmp!!!?????? NUEVO EQUIPO DE COORDINACIร N
Factores que determinan el pool de donantes Cuende N, et al. Am J Transplant 2007;7(6):1526-35
CIOD y cooperaciรณn con profesionales de intensivos y urgencias
“Sal de tu zona de confort. Sólo se puede crecer si estás dispuesto a sentirte incómodo y molesto al intentar algo nuevo” Brian Tracy
ACCORD España – pequeñas intervenciones para la mejora en más de 100 hospitales españoles 61%
NOTIFICACIÓN POSIBLES DONANTES AL COORDINADOR
75%
Seguimiento prospectivo de pacientes con daño cerebral catastrófico – e.j. neuroimagen – contacto con equipo médico responsable Material de apoyo para notificación sistemática Nuevas formas de notificación Protocolos de Cuidados Intensivos Orientados a la Donación Evaluación retrospectiva de pacientes ya fallecidos por daño cerebral catastrófico – CIE-10 mortalidad codificada – cumplimiento de política de notificación sistemática Sesiones de formación y feed-back continuado a unidades generadoras
1 de cada 4 donantes en España ha ingresado en UCI para incorporar la donación en sus cuidados al final de la vida 45
35 30
39,0
24% DONANTES EFICACES
40
27,4
%
25 18,8
20 15 10,2 10 4,7
5 0
A: Active treatment in the B: Active treatment in the C: Admission to ICU to D: Active treatment inthe E: Not admitted into ICU ICU until brain death ICU until the patient incorporate the option of ICU until the decision is (n=769) (n=539) suffers an unexpected CA organ donation into endmade to WLST from which the patient of-life (n=370) cannot not be (n=200) resuscitated (n=92)
N=1970 posibles donantes de edad ≤85 años 11/1/2014-4/30/2015
Domínguez-Gil B et al. Med Intensiva. 2017;41(3):162-173
La consideración sistemática de los CIOD podría aumentar la donación en un 10% CIOD?
45
39,0
40 35 30
27,4
%
25 18,8
20 15 10,2 10 4,7
5 0
A: Active treatment in the B: Active treatment in the C: Admission to ICU to D: Active treatment inthe E: Not admitted into ICU ICU until brain death ICU until the patient incorporate the option of ICU until the decision is (n=769) (n=539) suffers an unexpected CA organ donation into endmade to WLST from which the patient of-life (n=370) cannot not be (n=200) resuscitated (n=92)
N=1970 posibles donantes de edad ≤85 años 11/1/2014-4/30/2015
Domínguez-Gil B et al. Med Intensiva. 2017;41(3):162-173
RETOS- ACCORD
Consolidación de los CIOD Considerar sistemáticamente CIOD (aumento de notificación en 46% con criterios por escrito) Mejorar entrevista previa (67% consentimiento versus 80-85% entrevista clásica) Predecir evolución a ME (80%) FORMACIÓN CONTINUADA
ORGANIZACIÓN INVESTIGACIÓN
Cortesía Dr. Cándido Pardo HCSC, Madrid
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación
Incorporació n de la Sanidad Privada
Donación Pediátrica
Donantes expandidos y de riesgo no estándar
Donación en Asistolia
Edad de los donantes de órganos en España ≥80
100%
70-79
60-69
45-59
30-44
15-29
0-14
90%
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
≥80
0,9
0,7
1
1,2
1,7
2,1
2
2,4
3
3,7
4,9
6,5
7,5
8,4
8,9
9,7
9,8
8,9
8,7
70-79
11,4
12,7
13,7
15,2
16,5
16,1
17,6
18,6
20,4
21,7
20,6
25,8
22,8
23,1
21,2
22,5
22,6
21,9
22,5
60-69
19,2
20,4
19,7
17,5
20
19,8
19,2
21,9
20,9
19,5
21,1
21,4
20,5
20,9
23,7
21
22,1
23,8
25,8
45-59
28
28,8
30
28,7
30
29,2
29
29,1
28,7
29,8
32,4
28
28,4
30,5
28,8
31
29,4
30,7
28,8
30-44
16,9
16,3
15,5
16,2
14,7
15,9
16,7
16,1
15,9
14,8
12,7
12,7
13,5
10,8
11,8
10,3
9,8
9,4
8,7
15-29
19,8
17,8
15,3
16,6
12,9
13
12,5
9,3
8,8
7,2
6,6
4,1
5,7
3,7
4
3,9
4,5
4
3,6
0-14
3,7
3,2
4,8
4,5
4,2
3,9
3
2,6
2,3
3,4
1,7
1,6
1,7
2,5
1,5
1,6
1,8
1,3
1,9
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Trasplantes de órganos por grupos de edad España, 2013-2017 > 80 años 100%
418
90%
2092
414
> 60 - 70 años 1 79
1 50
2842
60%
1195
50%
1318
40% 30%
≤ 60 años
370
1241
80% 70%
> 70 - 80 años
1090 7180
20%
2732
10% 0% Riñón (n=12532)
Hígado (n=5582)
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Corazón (n=1398)
Pulmón (n=1511)
Pérez-Sáez MJ, et al. Am J Transplant 2016;
Nueva aproximación al trasplante de órganos de donantes anti-VHC positivo
Antivirales de Acción Directa
Alta tasa de RVS
Buena tolerancia
Utilización segura en pacientes trasplantados Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
perfiles del DONANTE en función del VHC
Donantes seropositivos para VHC con algĂşn receptor seronegativo para VHC
Fuente: OrganizaciĂłn Nacional de Trasplantes
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación
Incorporació n de la Sanidad Privada
Donación Pediátrica
Donantes expandidos y de riesgo no estándar
Donación en Asistolia
Donación en Asistolia en España
IV
III
II
Tasa (pmp)
13,5 12,3
600
Tasa pmp
10,6 1
Consenso RD 1723/2012
10
8
6,7 370
473
556
300
4,1 3,4 3,4
4
500
2
400
Proyecto piloto de DAC en País Vasco
6
0
629
1
12
2
700
2
211
2,7 2,5 23 84 2,3 51 2 1,9 1,7 5 1,6 1,6 1 1,3 1,1 1 0,9 0,9 0,9 0,8 0,8 128 112 138 108 107 103 123 0,4 99 88 107 76 71 70 1 49 56 35 35 43 36 32 32 17
200
100 72
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Número absoluto
14
LA DONACIÓN EN ASISTOLIA YA REPRESENTA EL 28% DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN EN EL PAÍS
0
2 0 1 8
Donation after Circulatory Death Absolute number(pmp). 2017 > 3 PMP 1-3 PMP < 1 PMP
EEUU: 1883 (5.8) Australia: 151 (6.2) 52 (0.4) 8 (1.5) 1 (0.1)
Canada: 201 (5.5)
8 (1.7)
2 (1.1)
594 (9.0)
146 (8.6) 103 (9.0)
2 (0.1)
EN
13 (1.2) 7 (0.8)
137 (2.1) 21 (2.0)
39 (4.6) 53 (0.9)
573 (12.3) http://www.transplant-observatory.org http://www.ont.es/publicaciones/Paginas/Publicaciones.aspx
Trasplantes de donantes en asistolia en España
+ 5600 desde los inicios de la DA en España
De 24 a más de 1100 tx / año
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación
Incorporació n de la Sanidad Privada
Donación Pediátrica
Donantes expandidos y de riesgo no estándar
Donación en Asistolia
Siempre hay un momento en la infancia cuando la puerta se abre y deja entrar al futuro - Graham Greene
Donación pediátrica: ¿Podemos mejorar? Donantes pediátricos. Tasas (pmp). 2017
Donación pediátrica en España
Malta (n=1) USA (n=618) Ireland (n=6)
70
Brazil (n=257)
64 63 61 59
Sweden (n=11)
60
Latvia (n=2)
53
Australia (n=25) Belgium (n=11)
50
Portugal (n=9)
N absoluto
Israel (n=7) Austria (n=7) Estonia (n=1) Argentina (n=31) Lithuania (n=2)
DBD pediatricos pmp
Spain (n=28)
40 30
47
43
45 40
43
42 36
36 23
26 28
26 28
28
20
France (n=37)
10
Norway (n=3) Czech Rep (n=6)
0
DCD pediatricos pmp
Slovakia (n=3) Chile (n=10) Denmark (n=3) Slovenia (n=1) Croatia (n=2) UK (n=31) Italy (n=27) Cuba (n=5) Netherlands (n=7) Colombia (n=20) Finland (n=2) Turkey (n=29) Mexico (n=46) Hungary (n=3) Paraguay (n=2) Poland (n=11) Uruguay (n=1) Germany (n=23) Greece (n=3) Switzerland (n=2) N. Zealand (n=1)
Proyecto Donación Pediátrica
Romania (n=3) Saudi Arabia (n=5) Peru (n=2)
0,0
1,0
2,0
3,0
Fuente: Organización Nacional de Trasplantes
Cuidados Intensivos Orientados a la Donación
Incorporació n de la Sanidad Privada
Donación Pediátrica
Donantes expandidos y de riesgo no estándar
Donación en Asistolia
70
DONANTES EN CENTROS PRIVADOS
60 70
DONANTES TRASLADADOS DESDE CENTROS PRIVADOS 59 59
60 50 50 40 40 30 30 20 15 20 11 10 10 4 0 0
11 3 3
6
6
9
9
Fuente: Organizaciรณn Nacional de Trasplantes
8
10 8
5 5
11
Plan estratégico 2018-2022 Cuidados intensivos orientados a la donación
Donantes expandidos y de riesgo no estándar
Donación en asistolia
Optimizar proceso de donación
Donación renal de vivo
Pediátricos / Hiperinmuni zados
AUMENTAR LA DISPONIBILIDAD DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTE Y FACILITAR EL ACCESO A GRUPOS DE PACIENTES CON DIFICULTADES PLAN 50 X 22
CALIDAD Y SEGURIDAD SISTEMAS DE INF. INTEGRADOS- ONT DIGITAL
50 donantes pmp en todas las CCAA
LUCHA CONTRA TRÁFICO Y TURISMO TX
> 5500 trasplantes
SOSTENIBILIDAD
en 2022
CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 21 PAÍSES ESPAÑA: PRESIDENCIA Y SECRETARÍA GENERAL ARGENTINA: VICEPRESIDENCIA FINANCIACIÓN: Agencia Española de Cooperación Internacional
“”
Con el apoyo de:
SOCIEDADES CIENTÍFICAS QUE FORMAN PARTE DE LA RCIDT
SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE COORDINADORES DE TRASPLANTES
VIII.- BOGOTÁ I.- MAR DEL PLATA II.- MADRID
III.- MONTEVIDEO
IX.- LIMA
X- CARTAGENA DE INDIAS
IV.- PUNTA CANA XII.- QUITO
V.- SANTIAGO DE CHILE
XI.- BUENOS AIRES
XIII.- PANAMÁ
VII.- MEXICO D.F. VI.- LA HABANA
XIV- BRASILIA
XV.- ASUNCIÓN
XVI.- SAN JÓSÉ XVIII.- BUENOS AIRES
26 RECOMENDACIONES APROBADAS + PLAN DE FORMACIÓN PARA PROFESIONALES
“”
NECESIDAD DE UNA ORGANIZACIÓN DE DONACIÓN Y TRASPLANTES
•RESPONSABLE DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y DE LA COORDINACIÓN DE LOS TRASPLANTES (DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS, LISTAS DE ESPERA …) •CON SOPORTE INSTITUCIONAL •CON CAPACIDAD REAL DE ACTUACIÓN
RED / CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 1ª REUNIÓN – MAR DEL PLATA.
15 – 17 DE NOVIEMBRE DEL 2005
•IMPLANTACIÓN ENTRE LOS PROFESIONALES Y LA SOCIEDAD •DIRECCIÓN TÉCNICA ADECUADA
PROPUESTA DE RECOMENDACIÓN REC - CIDT – 2005 (3) SOBRE FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE UNA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTES (ONDT)
FUNDAMENTAL EL PAPEL Y LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE CRÍTICOS EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS •MARCO LEGAL Y ÉTICO PARA LA PRÁCTICA DE LA DONACIÓN
•FORMACIÓN CONTINUADA PROFESIONALES DE UCI Y URGENCIAS (detección precoz y derivación de posibles donantes, comunicación en situaciones críticas, evaluación de los donantes, determinación de la muerte; mantenimiento de los donantes) •DONACIÓN EN CARTERA DE SERVICIOS DE UCI Y URGENCIAS •DESIGNACIÓN DE PROFESIONALES CLAVE EN UCI Y URGENCIAS PARA PROMOVER LA DONACIÓN Y FACILITAR LA DETECCIÓN •INVESTIGACIÓN
INAUGURACIÓN
MÁSTER ALIANZA
O. N. T.
ONT COMUNICACIÓN SITUACIONES CRÍTICAS MADRID
MADRID EL MODELO ESPAÑOL
CLAUSURA DEL MÁSTER MADRID LECTURA DE TESINAS
CURSO GENERAL
MADRID
BARCELONA/ ALICANTE/GRANADA LA CORUÑA (TEJIDOS)
ROTACIÓN HOSPITALES DE LA RED – TUTORÍA 17 COMUNIDADES AUTÓNOMAS 1
5
10
15
FEBRERO
20
25
30
35
40
45
50
MARZO
55
60
15 EDICIÓN
ENERO –MARZO DE 2019
Mรกster Alianza 2005-2019 57
15
30
7
42
46
37
59 13
2 6
18
4 3 6
21 76
MASTER ALIANZA: 465 PROFESIONALES DE TODA LATINOAMร RICA
13
10
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN EN SITUACIONES CRÍTICAS 17
45
14 37 56
10
6
1
82 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO EN LATINOAMÉRICA:
421
12
41
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN EN SITUACIONES CRÍTICAS 279
942
150 701 992
120
180
1136
CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO PROFESIONALES FORMADOS:
5621
20
337
739
COLOMBIA – DESCENSO EN EL NÚMERO DE TRASPLANTES REALIZADOS A PACIENTES EXTRANJEROS TRAS LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS LEGISLATIVAS A NIVEL NACIONAL % DE TRASPLANTES REALIZADOS A RECEPTORES NO RESIDENTES 20,0 18,0
16,5
16,0
14,0 12,0 10,0
9,0
% 8,0
5,9
6,0
3,8
4,0
1,9
2,0
1,4
0,9
0,3
0,2
0,1
2012
2013
2014
0,7
0,0 2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
fuente:
2015
ADQUISIÓN CENTRALIZADA DE INMUNOSUPRESORES A TRAVÉS DEL FONDO ESTRATÉGICO DE LA OPS CON UNA REDUCCIÓN IMPORTANTES DE COSTES
Evolución donación y trasplante en América Latina 7535
7444
7692
7602
7471
4892 4066
4820 4191
6509
5474 4623 N
3804 2965 2818
3990 3967 2901
3561 2883
4762 4175 3196
4160
5895
4338 3944
4346 4221
4590 4166
4493 4133
4620 4078 2708
2769
2869
2014
2015
2016
3445
1581
1654
1790
1750
1919
2005
2006
2007
2008
2009
2178
2363
2468
2621
2010
2011
2012
2013
Deceased Organ Donors
Liver Transplants
Kidney Transplants from Deceased Donors
Kidney Transplants from Living Donors
89% DE LA DONACIÃ&#x201C;N DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA EN 2005
Años de vida ganados por una donación Pulmón
2,1
Riñón
7,2
Riñón-páncreas
12,9
Corazón
14,9
Hígado
16,1
Donante Promedio
30,8
Trasplante de 6 órganos
55,8
0
10
20
30
Años de vida ganados
40
50
60
Organizaciรณn Nacional de Trasplantes C/Sinesio Delgado 6-8. Pabellรณn 3 28029 Madrid Spain Tel: 902 300 224 E-mail: ont@msssi.es bdominguez@msssi.es