EL MODELO ESPAÑOL
DE DONACIÓN Y TRASPLANTES
RAFAEL MATESANZ DIRECTOR DE LA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES
MADRID 30 DE ENERO 2017
LOS TRASPLANTES: UNA ESPLÉNDIDA REALIDAD DE LA MODERNA MEDICINA
LAS GEMELAS NIGHTINGALE: DONACIÓN DE RIÑÓN A LOS 12 AÑOS EN 1960. AMBAS PERFECTAMENTE 56 AÑOS DESPUÉS
JOSEPH MURRAY PRIMER TRASPLANTE RENAL FUNCIONANTE BOSTON - 1955
MAYOR SUPERVIVENCIA DE UN TRASPLANTADO EN ESPAÑA: HOSPITAL CLINIC – BARCELONA – 1969 TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO
47 AÑOS
•TRASPLANTE RENAL................>56 AÑOS
•TRASPLANTE HÍGADO...............>46 AÑOS •TRASPLANTE MÉDULA............ >36 AÑOS •TRASPLANTE CORAZÓN...........>30 AÑOS •TRASPLANTE PÁNCREAS.........>32 years •TRASPLANTE PULMÓN..............>29 years
•TRASPLANTE INTESTI................>27 years U.C.L.A. Registry
RECORDS SUPERVIVENCIA
Kidney Transpl ants
73.179 (44% LD)
Liver Transpl ants
21.602 (14,4 % LD)
Heart Transpl ants
5.582
Lung Transpl ants
3.927
Pancre as Transpl ants
Small Bowel
2.362
227
http://www.transplant-observatory.org
TOTAL ESTIMADO:
106879
2010
Kidney Kidney Transp Transp lants lants
Liver Liver Transp Transp lants lants
Heart Heart Transp Transp lants lants
Lung Lung Transp Transp lants lants
Pancre Pancre as as Transp Transp lants lants
Small Small Bowel Bowel
76.002 77.818 (42.5 (42.3 % % LD) LD)
23.140 23.986 (16.1 (18.2 % % LD) LD)
5.708 5.935
4.221 4.359
2.490 2.423
207 169
79.768 (41.6 % LD)
Liver Transp lants
26.136 (20.0 % LD)
2014
Heart Transp lants
6.542
Lung Transp lants
4.689
Pancre as Transp lants
Small Bowel
2.328
215
TOTAL ESTIMADO:
119.678
TOTAL ESTIMADO:
114.690
2012 Kidney Transp lants
TOTAL ORGANOS TRASPLANTADOS EN EL MUNDO
TIPO DE DONANTES
•MUERTE CEREBRAL 59% •DONANTE VIVO 32% •ASISTOLIA 9%
PROBLEMA UNIVERSAL
DEMANDA ANUAL: NO MENOR DE 2.000.000 ENFERMOS
30 donors pmp 20 donors pmp 15 donors pmp 10 donors pmp <10 donors pmp
43,4 2016
20,8
28,2 10,9
28,1
HAY GRANDES DIFERENCIAS THERE IS GREAT DIFFERENCE ENTRE LOS ÍNDICES ESPAÑOLES BETWEEN THE SPANISH DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y LOS ORGAN DONATION RATES AND DE LOS PAÍSES MAS) DESARROLLADOS THOSE OF MOST DEVELOPED DEL MUNDO COUNTRIES (DONANTES POR MILLÓN DE
17,2
(DONORS PMP2015 2013) HABITANTES )
19,0
18,1
22,9
20,3
8,3
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA 2019 DESDE EL INICIO DE LA O.N.T.
550
Número
43,4 43,3 45
Tasa (PMP) 34,6 35,1
2000 33,6 33,9
32,5
33,7
33,8
33,8
34,3
34,2
39,7
34,4 36,0
40 35,3 34,8 35,1
36,0
35
31,5 29
1500 25
30
27 26,8
22,6 20,2
25
21,7
17,8
1000
2018 1851
14,3
1546 1509 1550 1577 1250
1334
1032
500 550
687
778
1037 832 869
1345
1606 1502
20
1667 1643 1655 1682
15
1495 1335
1409 1443
1155
960
0
10
5 0
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
DONACIÓN DE ÓRGANOS PERSONAS FALLECIDAS
13,9
3,5
0,7
7,1
0,9 0,0
TASA ANUAL p.m.p 2015
1,7
6,4 8,4 3,9
13,6
2,6 1,5 13,6
6,7
13,2
DONANTES DE ÓRGANOS PMP 2016
46,2
65,5
39,1
65,6
• TODAS CCAA • 12 CCAA • 5 CCAA • 3 CCAA
> 35 > 40 >50 > 60
60,9 51,6
>60
41,9
42,2
> 50
40,8 35,0 40,0
>40 41,7
38,6
40,2
>35 52,1 47,1 46,7
43,4
Trasplantes de órganos en España 1989-2016 (número absoluto) 5000
Procedimientos de trasplante (N absoluto)
4500 4000
Tx Renal
Tx Hepático
Tx Cardiaco
Tx Pulmonar
X
Tx Pancreático
Tx Intestinal
4819
4
3500 3000 2500 2000 1500
1244
1000
500 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
2015:
ESPAÑA ES EL ÚNICO PAÍS DEL MUNDO CON MÁS DE 100 ENFERMOS TRASPLANTADOS PMP
0 – 19.9 20 – 39.9 40 – 59.9 60 – 79.9 80 – 99.9 ≥ 100
ENFERMOS TRASPLANTADOS pmp 2015
ESPAÑA ES EL ÚNICO PAÍS DEL MUNDO CON MÁS DE 100 ENFERMOS TRASPLANTADOS PMP
ENFERMOS TRASPLANTADOS P.M.P. - 2015
España 2016 • • • •
46,55 millones de habitantes 17 Autonomías 188 hospitales autorizados para donación 43 hospitales autorizados para trasplantes (10 con algún programa infantil)
HASTA EL 1-1-17 SE HAN EFECTUADO EN ESPAÑA: •65.587 TRASPLANTES RENALES •24.905 TRASPLANTES HEPÁTICOS • 7.819 TRASPLANTES CARDIACOS • 4.088 TRASPLANTES PULMONARES • 1.768 TRASPLANTES PANCREÁTICOS • 127 TRASPLANTES INTESTINALES
¿CUAL ES LA RAZÓN POR LA QUE ESPAÑA ES LÍDER MUNDIAL EN DONACIÓN DE ÓRGANOS DESDE 1992?
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURA SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURA SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
¿DONARÍA USTED SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?
¿DONARÍA USTED SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?
550
ACTITUD DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA ANTE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
DONANTES REALES
1851
100% 90%
14,7
80% 70%
17,6
15,4
58,4
56
60% 50% 40%
58,3
30% 20% 10% 0%
6,1 1993
TARJETA DONANTE
7,9 1999
DONACIÓN +
8,2 2006
NO DONACIÓN
NS/NC
ENCUESTA NACIONAL – UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURA SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
¿ES POR LA LEY DE CONSENTIMIENTO PRESUNTO? NO ES PROBABLE •SIEMPRE SE CONSULTA A LA FAMILIA •LA FAMILIA TIENE SIEMPRE LA ÚLTIMA PALABRA •EN ESPAÑA SIEMPRE HA HABIDO LA MISMA LEY •GRANDES VARIACIONES ENTRE CCAA •NO HAY NINGÚN EJEMPLO EN EL MUNDO DE AUMENTOS MANTENIDOS DE LA DONACIÓN TRAS CAMBIAR LA LEY
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURA SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
DURANTE LOS OCHENTA...
...LAS COSAS NO ERAN TAN FÁCILES 550
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA DESDE EL INICIO DE LA O.N.T.
1851
FILOSOFÍA DEL MODELO ESPAÑOL:
“UN MODELO DE GESTIÓN”
CADENA DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE
DETECCION DEL DONANTE
PROCESO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE
TRASPLANTE
MANTENIMIENTO
DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL
E X T R A C C I O N
PETICION DE PERMISO A LA FAMILIA
FACTORES LOCALES Y ORGANIZATIVOS
BMJ 2008, 337: 1514
“MEDIDAS CLÁSICAS” PARA MEJORAR LA DONACIÓN •CAMBIOS LEGISLATIVOS •CAMPAÑAS PUBLICITARIAS •REGISTROS DE DONANTES •VOLUNTADES EN EL CARNET DE CONDUCIR/TARJETAS •OTRAS FORMAS DE PROMOCIÓN... POSITIVAS PERO NO SUFICIENTES
AUTONÓMICO
A
H
A
H
A
H HOSPITALARIO
NACIONAL
H
A RED DE COORDINACIÓN
NÚMERO DE EQUIPOS DE COORDINACIÓN EN ESPAÑA
< 20
1988
56
118
188
1990
1992
2016
EQUIPOS DE COORDINACIÓN ESPAÑA 1/1/17 (470 coordinadores) INTENSIVOS ÁREA QUIRÚRGICA
MÉDICOS
ENFERMERÍA
NEFROLOGÍA URGENCIAS
4%
3% 3% 3%
28%
OTROS INTENSIVISTAS
5% 3%
87%
Personal Médico Dedicación Total Dedicación Parcial
= 288 = 7% = 93%
46%
INTENSIVOS ÁREA QUIRÚRGICA
NEFROLOGÍA
18%
URGENCIAS OTROS
Personal Enfermería Dedicación Total Dedicación Parcial
= 182 = 27% = 73%
SINDROME DEL COORDINADOR “QUEMADO”
CAMBIO DONANTES
NUEVO COORDINADOR
AÑOS
PUNTO CLAVE: PRESENCIA DE COORDINADORES MÃ&#x2030;DICOS INTRAHOSPITALARIOS
T.C.
T.C.
COORDINADORES DE TRASPLANTE DENTRO DE LOS HOSPITALES
T.C.
T.C.
PROGRAMA DE CALIDAD EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS 1998-2013 •REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS UVI – 13 AÑOS •TODAS LAS CCAA ESPAÑA: 145 HOSPITALES •265.316 MUERTES EN UVI •32.634 MUERTES ENC. (12,3%/ MUERTES EN UVI) •18.536 DONANTES (56,8% DE LAS MUERTES ENCEFÁLICAS)
PROGRAMA DE CALIDAD EN EL PROCESO DE DONACION
AREAS DE MEJORA: •NEGATIVAS FAMILIARES:...........13,0% •DETECCIÓN MUERTES ENC.: ......<1% •MANTENIMIENTO :........................ 3,0% •OTROS.............................................1,4% TOTAL.................................................20%
141 EVALUACIONES EXTERNAS EN EL MISMO PERIODO
OFICINA CENTRAL COMO AGENCIA DE SERVICIOS Y APOYO A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
TODO COMIENZA CUANDO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UN PACIENTE HA FALLECIDO O VA A FALLECER EN SITUACIÓN DE MUERTE ENCEFÁLICA
TRAS UN TRAUMATISMO O UN ACVA SE DESTRUYE EL SNC
LA MUERTE ENCEFÁLICA....
...EQUIVALE DESDE EL PUNTO DE VISTA CIENTÍFICO, ÉTICO Y LEGAL, A LA MUERTE DEL INDIVIDUO
ENTONCES COMIENZA UNA CARRERA CONTRA – RELOJ….
PERMISO FAMILIAR DIAGNÓSTICO DE MUERTE Y MANTENIMIENTO DEL DONANTE
PERMISO JUDICIAL CUANDO PROCEDE
COMUNICACIÓN DEL DONANTE Y SUS CARACTERÍSTICAS A LA ONT POR VÍA TELEFÓNICA E INFORMÁTICA
COMUNICACIÓN DEL DONANTE A LOS EQUIPOS A LOS QUE CORRESPONDEN LOS DISTINTOS ÓRGANOS
ACEPTACIÓN DE LOS MISMOS Y ORGANIZACIÓN DE LOS VIAJES
EXTRACCIÓN DE LOS ÓRGANOS Y TRANSPORTE AL HOSPITAL TRASPLANTADOR
FINALMENTE Y SI TODO SALE BIEN…
…HASTA 5-6 ENFERMOS PUEDEN SALVAR SU VIDA O MEJORAR SU SALUD
A VECES, AFORTUNADAMENTE SON MUCHOS LOS DONANTES QUE SE JUNTAN AL MISMO TIEMPO EN UN SOLO DÍA
MÁXIMO HISTÓRICO DE DONACIÓN EN 24 HORAS: 14 / 12 / 15 •16 DONACIONES (15 FALLEC. + 1 VIVO)
•27 HOSPITALES •11 CCAA •31 ENFERMOS TX •26 RIÑÓN •9 HÍGADOS •2 CORAZÓN •5 PULMÓN •1 PANCREAS. •4 URGENCIAS •MAS DE 600 PER SONAS •12 AEROPUERTOS • 4 COMPAÑÍAS AÉREAS •POLICÍAS, 112, TRANSPORTES…
MÁXIMO HISTÓRICO DE TRASPLANTES EN 24 HORAS: 20/2/14 •16 DONACIONES •22 HOSPITALES •11 CCAA •45 ENFERMOS TX •26 RIÑÓN •10 HÍGADO •5 CORAZÓN •3 PULMÓN •1 PANCREAS. •5 URGENCIAS •MAS DE 550 PER SONAS •8 AEROPUERTOS CIVILES Y MILIT. •5 COMPAÑÍAS AÉREAS •POLICÍAS, 112, TRANSPORTES…
GRAN ESFUERZO EN LA FORMACIÓN DE PROFESIONALE S
SE HAN ENTRENADO MÁS DE 18.000 PROFESIONALES EN TODAS LAS FASES DEL PROCESO DE DONACIÓN DESDE EL INICIO DE LA ONT, INCLUÍDOS INTENSIVISTAS Y MÉDICOS DE URGENCIAS
FINANCIACIÓN ADECUADA: REEMBOLSO DE LOS HOSPITALES
EXTRACCIÓN MULTIORGÁNICA EXTRACCIÓN RENAL MULTIORGÁNICA + TEJIDOS
EUROS (€) 6.000 4.500 7.500
(1 HORA DE QUIRÓFANO: 1.500 €)
HOSPITALES CON DONANTES ESPAÃ&#x2018;A 2015
42 HOSPITALES TRASPLANTADORES -------------59% DE LOS DONANTES (23,6 DONANTES pmp) 100 HOSPITALES NO TRASPLANTADORES ----------------------41% DE LOS DONANTES (16,1 DONANTES pmp)
59%
41%
R. MATESANZ
GRAN ATENCIÃ&#x201C;N A LA PRENSA
VÍCTIMAS ACCIDENTES DE TRÁFICO - DGT
NÚMERO DE DONANTES DEBIDO A ACCIDENTES DE TRÁFICO
400
Nº donantes TCE Tráfico
350
358
311
LEY DE SEGURIDAD VIAL
307
300 304 250 200 150
100 50
301 269
264
270
278
293
270 248
249 232 212 162 137
140
85
84
99
73
88
78
89
0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
PORCENTAJE DE DONANTES POR ACCIDENTES DE TRÁFICO 2016:
4,4%
CAUSA DE FALLECIMIENTO DE LOS DONANTES TCE Trรกfico
TCE No Trรกfico
ACVA
OTRAS
100%
9
9
11
10
90%
12,1 10,6 9,7 10,6 11,6 9,9 10,6 12,1 13,3 12,7 14,9 16,3 15,1 16,9 18,2 15,3 20,5 18,5 19,2 21,3 23,8
80%
70%
61,2%
39 46
39%
48
49
60% 50%
51
55,3
53,5
55,4 56,4 59,9 59,9 56,4
9
40%
43%
13
0%
65,2 61,2
12
11,3
10,7
11,9
11
11,3
10
20%
43
62,1 65,4 64,2 65,1 67,9 62,1 65,9 65,6
10
30%
10%
59,9 61,5 59,5
35
28
29
25,6
11,9
11,1 11,3 9,7 11,5 11,4
23,4 24,9
23
20,3
20,2 20,7
17,6
15,5
16,1
14
11,3 10,2
10,1 8,2
8,7
11,1 5,7
11,8 5
11,4 11,2 9,9 6
4,4
PORCENTAJE DE DONANTES POR ACCIDENTES DE TRร FICO 2016:
5,2
9,3 10,6 4,2
4,4
4,4 %
4,4%
EVOLUCIÓN DE LA EDAD DE LOS DONANTES EN ESPAÑA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
≥60
31,6
33,9
34,4
34,0
38,2
38,0
38,7
43,0
44,3
44,9
46,6
53,7
50,7
52,4
53,9
53,3
54,6
45-59
28,0
28,8
30,0
28,7
30,0
29,2
29,0
29,1
28,7
29,8
32,4
28,0
28,4
30,5
28,8
31,0
29,3
30-44
16,9
16,3
15,5
16,2
14,7
15,9
16,7
16,1
15,9
14,8
12,7
12,7
13,5
10,8
11,8
10,2
9,8
15-29
19,8
17,8
15,3
16,6
12,9
13,0
12,5
9,3
8,8
7,2
6,6
4,1
5,7
3,7
4,0
4,0
4,5
0-14
3,7
3,2
4,8
4,5
4,2
3,9
3,0
2,6
2,3
3,4
1,7
1,6
1,7
2,5
1,5
1,6
1,8
0-14
15-29
30-44
45-59
≥60
EVOLUCIÓN DE LA EDAD DE LOS DONANTES EN ESPAÑA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%
0-14
10% 0%
15-29
30-44
45-59
60-69
70-79
≥80
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
≥80
0,9
0,7
1,0
1,2
1,7
2,1
2,0
2,4
3,0
3,7
4,9
6,5
7,5
8,4
8,9
9,8
9,8
70-79
11,4
12,7
13,7
15,2
16,5
16,1
17,6
18,6
20,4
21,7
20,6
25,8
22,8
23,1
21,2
22,6
22,6
60-69
19,2
20,4
19,7
17,5
20,0
19,8
19,2
21,9
20,9
19,5
21,1
21,4
20,5
20,9
23,7
20,9
22,2
45-59
28,0
28,8
30,0
28,7
30,0
29,2
29,0
29,1
28,7
29,8
32,4
28,0
28,4
30,5
28,8
31,0
29,3
30-44
16,9
16,3
15,5
16,2
14,7
15,9
16,7
16,1
15,9
14,8
12,7
12,7
13,5
10,8
11,8
10,2
9,8
15-29
19,8
17,8
15,3
16,6
12,9
13,0
12,5
9,3
8,8
7,2
6,6
4,1
5,7
3,7
4,0
4,0
4,5
0-14
3,7
3,2
4,8
4,5
4,2
3,9
3,0
2,6
2,3
3,4
1,7
1,6
1,7
2,5
1,5
1,6
1,8
EDAD MÁXIMA DE LOS DONANTES (ÓRGANOS TRASPLANTADOS)
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2006
2007
2008
2009
2010
2012
2013
2014
2015
2016
94
100
90 Edad Máxima del donante
2005
eli
90
86
79 80
70
55 60
50
40
TX. RIÑÓN
TX. HÍGADO
TX. CORAZÓN
TX. PULMÓN
TX. PÁNCREAS
EDAD MÁXIMA DE LOS DONANTES (ORGANOS TRASPLANTADOS) 100
94
90
Edad máxima del donante
90 86
79
80 70
55
60 50 40 30 20
TX. RIÑÓN
TX. HÍGADO
TX. CORAZÓN
TX. PULMÓN
TX. PÁNCREAS
10 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
PROGRAMA DE CALIDAD DENTRO DE LOS HOSPITALES
REEMBOLSO HOSPITALARIO
PERFIL ESPECIAL
GRAN ESFUERZO EN FORMACIÓN
RED DE COORDINADORES
ATENCIÓN A LA PRENSA
MODELO DE DONACIÓN ESPAÑOL
Y TRASPLANTES
DONACIÓN DE ÓRGANOS EN LA RIOJA ¡¡¡74, 2 DONANTES PMP!!! NUEVO EQUIPO DE COORDINACIÓN
74,2 35,5 30
20,4
3,8 2000
3,7 2001
3,6 2002
7
2003
2004
2005
2006
2007
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD RELEVANTE PARA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS EN LA MAYORÍA DE LOS PAÍSES DE LA UNIÓN EUROPEA SDR, cerebrovascular diseases, all ages, per 100 000
SDR, motor vehicle traffic accidents, all ages, per 100 000 45
AUT
300
BEL BGR 40
CYP CZE
250
DEU 35
DNK ESP EST
30
FIN
200
FRA GBR 25
GRC HRV HUN
150
IRL
20
ITA LTU LUX
15
100
LVA MLT NLD
10
POL PRT
50
ROU
5
SVK SVN SWE
0 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 © World Health Organization 2015
0 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
…y España está aquí
ÍNDICES DE MORTALIDAD RELEVANTES PARA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS - EUROPA MORTALIDAD CARDIOPATIA ISQUEMICA 2011
MORTALIDAD POR ACVA 2011
MORTALIDAD ACCIDENTES DE TRAFICO 2011
http://ec.europa.eu/health/reports/european/health_glance_2014_en.htm
DONANTES EN PARADA CIRCULATORIA (ASISTOLIA):
10
600
24,4 %
10,6
DEL TOTAL DE DONANTES
2
Tasa pmp
8
500
400
6,7
IV
III
II
Tasa (PMP)
370
6
300
4,1 3,4 3,4 2
4
2
0,9 0,9 0
35
35
1 43
0,9 0,8 0,8 36
32
32
1,1 1,3 0,4 1 17
49
56
1,9 1,6 1,6 1,7 71
70
76
2,3
2,7 2,5 23
1
5
2
51
211
200
84 100
128 112 138 108 107 103 122 88 107
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0
N donantes
12
PROGRAMAS ESPAÃ&#x2018;A DCD 2016
74 programas en 16 CCAA 13 DCD-II / 74 DCD-III
Donación en Asistolia Número absoluto (pmp). 2015 > 3 PMP 1-3 PMP < 1 PMP
U.S.A.: 1494 (4.6) 73 (0.5)
6 (1.2)
11 (5.5)
4 (0.9)
548 (8.5)
156 (9.2)
3 (0.1) 8 (0.8)
110 (9.7) 16 (1.9)
6 (0.7)
55 (0.9) 8 (0.1) 314 (6.8)
2016
494 (10,6)
EN
Evolución de la actividad de Trasplante Renal según el Tipo de Donante
2995
3000
2500
ASISTOLIA 23% D.VIVO 11%
N tx renales
2000
MUERTE CEREBRAL 66% 1500
1000
500
0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
NEGATIVAS FAMILIARES 30
25
%
20
20%
15
10
2016 5
15,6% PROVISIONAL
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
MAS DE 700 CURSOS EN ESPAÑA POR ENFERMERÍA DE LA ONT
CONTINUAR INSISTIENDO EN LOS CURSOS DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS Y DE FORMACIÓN EN ENTREVISTA FAMILIAR
GROUPO DE COORDINADORES - ALICANTE
CONTRIBUCIÓN A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS DE LA POBLACIÓN EXTRANJERA EN ESPAÑA 180
n
% sobre el total de donantes
160 140
140
146
143
135
139
100 160
158
138
80
130
125
90
122
70
120
60 50
81 80
66
United Kingdom 60 Romania 46 43 Ecuador 30 France40 Germany 20 Colombia 4,6 3,2 3,3 2,2 Portugal 0 (Bolivarian Republic of) Venezuela Philippines 2000 2001 2002 2003 Italy Dominican Republic Brazil
19 17 13 10 9 5,49 8 7 2004 5 5 5 5
40 30
8,1
9,3
8,7
9,2
8,9
9,3
7,3
8,4
9,7
7,7
8,5
20 10 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
%
N
100
REINO UNIDO: NEGATIVAS FAMILIARES: 40 %
ESPAÑA NEGATIVAS FAMILIARES DE LOS INGLESES EN ESPAÑA: 8-10%
TRASPLANTE RENAL SUPERVIVENCIA INJERTO Y PACIENTE* Spain
US
100
99.2
95.2
100
90.5
90.2 79.9
80 60
75.6
54.2
40 20
Spain
96.8 88.9
90 96
Adjusted Recipient Survival %
Conditional Adjusted Graft Survival %
120
US
89.3
80 67.2
70 60 50 40 30 20 10
0 3-year
5-year
10-year
0 3-year
5-year
10-year
Time zero was 12 months after kidney transplantation Survival estimate adjusted all covariates in both US and Spain datasets *Survival estimate was adjusted to mean of each country separately All point estimates are significantly different between countries (p<0.001)
“We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europe”
ROMANO PRODI
Equiparación legal de los trasplantes alogénicos de tejidos compuestos vascularizados (caras, brazos, piernas, etc) a los trasplantes de órganos. Su escasez y la imposibilidad de su almacenamiento hacen necesario asimilar su proceso de obtención y trasplante al de los TRASPLANTES Y MIEMBROS órganos, dotando a este tipo de trasplante DE de losCARA mismos requisitos éticos y de calidad y seguridad que los establecidos para los órgano,EN todo NORMATIVA ello a pesar de que mantienen su carácter YA INCLUIDOS experimental y sigue siendo necesaria la autorización previa de la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para cada paciente concreto.
MADRID VALENCIA
VALENCIA SEVILLA
OVIEDO
BARCELONA x 2 VALENCIA
VALENCIA
VALENCIA
World's first double leg transplant for crash victim who now hopes to walk again •Doctors face anxious wait to see if nerves will grow •14-hour op carried out by leading Spanish surgeon
LA POSIBILIDAD DE VOLVER A VALERSE POR SÍ MISMA
Trasplante renal cruzado 2009-2015
50 45
41
44
40
37
35 30 25 20
16
15 10 5
10% DE LOS TX RENALES DE VIVO
7 2
0 2009
0 2010
2011
2012 N: 147
2013
2014
2015
COSTES ESTIMADOS DE LOS TRASPLANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA
UNIDAD
TOTAL 10.771.084 €
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS TRASPLANTES RENALES
27.651
60.832.200 €
TRASPLANTES HIGADO
55.900
59.813.000 €
TRASPLANTES CORAZON
52.999
15.210.713 €
TRASPLANTES PULMON
61.850
10.328.950 €
TRASPLANTES PÁNCREAS
46.407
4.455.072 €
ESTRUCTURA PERIFÉRICA DE COORDINACIÓN
5.186.747 €
ESTRUCTURA DE COORDINACION NACIONAL
4.000.000 €
TOTAL
3,0 % 2,3 %
170.597.766 €
EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD TERAPÉUTICA MÁS ECONÓMICA
DEPENDIENDO DEL PAÍS, EL COSTE DEL TRASPLANTE SE PUEDE AMORTIZAR EN EL PLAZO DE 2 – 3 AÑOS EN COMPARACIÓN CON LA DIÁLISIS
COSTE - $ 4500
DIALISIS
4000 3500
120
SUPERVIVENCIA %
100
95%
80
92%
TRASPLANTE 85%
3000
60
2500 2000
40
1500
TRASPLANTE
1000
30%
DIALISIS
20
500 0 0
1
2
3
AÑOS
TRASPLANTE VS DIÁLISIS EN PAKISTÁN
4
5
0 0
1
2
AÑOS
3
4
5
TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA
2907 2995
2900
2678 2551 2498 2552
2328
2400 2200
2211
2225
2132 2032
1996 1800
1857
2023
2157 2125
1938
1900
2229
1924
1633 1707 1492 1371
1400
1240 1182 987
1488
>30.000 ENFERMOS RENALES TRASPLANTADOS MÁS GRACIAS A ESTE SISTEMA
1039 1017
900
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
CADA AÑO SE TRASPLANTAN MAS DE LOS DE LA LISTA DE ESPERA TEÓRICA Trasplante 6.000
Lista de espera
2/3
% Trasplantados/LE 100%
5.593 5.151 5.097
5.000
4.603
4.552
4.467 4.444 4.035
4.000
3.850
4.026 3.922 3.986 4.014 3.933
4.231 4.152 4.188 4.291 4.301
4.434 4.433
4.293
2995
2.000
0
69,6%
4.327
3.000
1.000
4.303 80%
4.553 4.328
1371
1492 1488
1633
1800 1707 1857
1996 2023 1938 1924
2032 2131 2125
2200 2157 2211 2229
2328
2498 2551 2552
2678
2905
60%
40%
2225
20%
0%
30.000 ENFERMOS
UNIDAD
8.975.903 €
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS TRASPLANTES RENALES
TOTAL
16537
33.433735 €
GRACIAS AL AHORRO QUE REPRESENTAN TRASPLANTES HIGADO 62995 56.626506 € LOS ENFERMOS RENALES TRASPLANTADOS TRASPLANTES CORAZON 59898 ESPAÑA 20.126506 € Y LIBERADOS DE LA DIÁLISIS, FINANCIA PULMON CADA AÑO EL45181 DOBLE DE LO QUE € TRASPLANTES 6.096.385 CUESTAN TODOS DE € OTROS (PANCREAS, etc) LOS TRASPLANTES674.699 ÓRGANOS SÓLIDOS 4.939.759 €
ESTRUCTURA DE COORDINACION
30.000 pacientes x 21.000 € ahorro anual = TOTAL
610.000.000 € anuales
130.873.493 €
CENTRO COLABORADOR DE LA O.M.S.
EL SISTEMA ESPAÑOL DE TRASPLANTES SE HA CONVERTIDO EN UN PUNTO DE ATRACCIÓN INTERNACIONAL PARA TODO EL MUNDO
19 DE MAYO DEL 2010
APROBACIÓN EN EL PARLAMENTO EUROPEO DE ESTRASBURGO CON EL 96,4% DE LOS VOTOS “We can and will succed in creating a unified, ROMANO PRODI prosperous and democratic Europe”
CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 21 PAÍSES ESPAÑA: PRESIDENCIA Y SECRETARÍA GENERAL ARGENTINA: VICEPRESIDENCIA
“”
VIII.- BOGOTÁ
I.- MAR DEL PLATA IX.- LIMA
II.- MADRID X- CARTAGENA DE INDIAS
III.- MONTEVIDEO XI.- BUENOS AIRES
IV.- PUNTA CANA XII.- QUITO V.- SANTIAGO DE CHILE
XIII.- PANAMA VI.- LA HABANA
VII.- MEXICO D.F.
XIV- BRASILIA
XV.- ASUNCION
XVI.- COSTA RICA
21 RECOMENDACIONES APROBADAS + 1 PLAN DE ACCIÓN FORMACIÓN PROFESIONAL
“”
13 AÑOS – MASTER ALIANZA
“We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europe”
ROMANO PRODI
INAUGURACIÓN
BANCOS DE CORDÓN
O. N. T. MADRID
COMISIÓN DE TRASPLANTES CONSEJO INTERTERRITORIAL Y CLAUSURA DEL MASTER MADRID
MADRID EL MODELO ESPAÑOL
LECTURA DE TESINAS CURSO GENERAL
O .N .T. ENTREVISTA FAMILIAR MADRID
MADRID / BARCELONA BARCELONA/ ALICANTE/GRANADA
ROTACIÓN HOSPITALES DE LA RED – TUTORÍA 17 COMUNIDADES AUTÓNOMAS
1
5
10
15
FEBRERO
20
25
30
35
40
45
MARZO
50
55
60
Master Alianza 2005-2016 52
15
26
5
31
7
46
34
38
12 14
2 3
6 3
61
8
12
MASTER ALIANZA: 386 PROFESIONALES DE TODA LATINOAMÃ&#x2030;RICA
11 XIII EDITION 2017
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS
17 14 37 56
45
10
41 1
6
82 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO EN LATINOAMÉRICA:
421
12
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS
279 150
701 992
942
180
739 20
120
1136 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO PROFESIONALES FORMADOS:
5621
337
EDICION Y DISTRIBUCION:
“EL MODELO ESPAÑOL” DESCARGA LIBRE
DIVERSOS MATERIALES FORMATIVOS DISPONIBLES PARA LATINOAMERICA
www.ont.es
54 % DE LA DONACIÃ&#x201C;N DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA EN 2005
INTERCAMBIO DE ÓRGANOS ENTRE CCAA - 2016 (ENVIADOS / RECIBIDOS) 31/34
33/75 117/50
61/76
50/28
22/11
RECIBIDOS > ENVIADOS
89/29
66/217
40/36
69/267
ENVIADOS > RECIBIDOS
79/4
33/19
63/6 74/61
TOTAL INTERCAMBIOS: 1003 – 23,1% DEL TOTAL DE TRASPLANTES
38/28 65/48
55/14 -/-
4/-
As Rafael Matesanz, Director of Spain’s world-leading Organización Nacional de Trasplantes, recently reminded us, we should “…never blame the
population. If people donate less, it must be something we have done wrong” THE LANCET, AUGUST 1st 2015
LOS FACTORES CLAVE SON SIEMPRE: PROFESIONALES SANITARIOS
+ BUENA ORGANIZACIÓN
Thank you Dank U wel Vielen Dank Merci Beaucoup Paracalo Grazie Mille Muchas Gracias Domo Arrigato Köszönöm Szépen Najlepa Hvala Teşekkürler