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Ministerio de la Protección Social
República de Colombia Dirección General de Calidad de Servicios
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD 2006-2009
En la versión impresa del número especial, éste boletín corresponde a las páginas 73-92.
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de la Atenci贸n en Salud
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LOS INDICADORES DE CALIDAD EN LAS EAPB La cobertura del reporte en las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) ha crecido y en el último corte (2009-1) está en el 84.7% lo que significa que reportaron 83 de las 98 EAPB que deben hacerlo. Se puede afirmar que los indicadores reportados por las EAPB son representativos, y la calidad es creciente de corte a corte. Un logro para destacar es que se ha obtenido información de todos los regímenes, aun cuando hay necesidad de mejorar el dato, como por ejemplo en el reporte de la población afiliada. No obstante el análisis de los indicadores ya ha incentivado importantes procesos de mejoramiento en algunas EAPB como por ejemplo con la discordancia presentada en el anterior Boletín entre conocimiento por parte del asegurador de el estado de inmunización de su población y la cobertura real, lo que ha motivado a aseguradores a enfrentar el tema. Al igual que en el Boletín Nº 3, repetimos para el caso de las EAPB: “Independientemente de las opiniones de cada uno que pueden y deben alimentar el debate técnico sobre la calidad y seguridad del paciente, no tiene discusión es que en el SOGC ya hay un panorama sobre el cual construir gestión de la calidad tangible y medible”. Gráfico 51.
EAPB que reportan indicadores del SIC EAPB que reportan 2006-2009
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2006-2
2007-1
2007-2
2008-1
2008-2
2009-1
EAPB QUE NO HAN REPORTADO INDICADORES EN NINGÚN CORTE SEGÚN BASE DE DATOS DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Asociación de cabildos del resguardo indígena Zenú de San Andrés de Sotavento Córdoba y Sucre “Manexka” CAJANAL EPS en liquidación. Caja de Compensacion familiar de Cartago “Comfacartago” Caja de compensación familiar de la cámara de comercio de San Andrés y Providencia islas-Cajasai Caja de compensación familiar de Risaralda “Comfamiliar Risaralda”. Cajasalud ARS U.T. Empresa Promotora de Salud Indígena ANAS Wayuu EPSI Medisalud Compañía colombiana de medicina prepagada S.A
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CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE CUMPLIMIENTO DEL REPORTE DE INDICADORES EN LAS EAPB Cuadro 57.
RESUMEN Cuadro 58.
Gr谩fico 52.
Tendencia en el cumplimiento de reporte de Indicadores EAPB
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2006-2
2007-1
2007-2
2008-1
2008-2
2009-1
Fuente: Sistema de Informaci贸n para la Calidad
de la Atenci贸n en Salud
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LA CALIDAD DEL DATO INCONSISTENCIAS Cuadro 59.
Grรกfico 53.
Grรกfico 54.
Tendencia en registros vรกlidos EAPB 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 2006-2
2007-1
2007-2
2008-1
2008-2
2009-1
Cuadro 60.
ALERTAS DE POSIBLES INCONSISTENCIAS
Fuente: Sistema de Informaciรณn para la Calidad
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CUADROS DE MANDO EAPB CUADRO DE MANDO EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB)
Por primera vez se puede presentar a nivel nacional un cuadro de mando con alta cobertura y calidad del dato creciente que traza un panorama de los procesos de calidad en los aseguradores, llegando incluso hasta la comparación entre cada uno de ellos y entre regímenes. Este es uno de los prerrequisitos para materializar el postulado de la competencia por calidad. Es importante tener en cuenta durante el análisis las especificidades en cada uno de los indicadores: --
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Los indicadores de EAPB, al igual que los de IPS son trazadores del Sistema, por lo cual algunos de los factores explicativos estarán en el prestador, no obstante la articulación entre éste y el asegurador es tema parcial de evaluación por el indicador. Indicadores en los cuales su comportamiento está afectado por otras variables, que no son de obligatorio reporte, pero que sí deben considerarse en el momento de hacer los análisis pertinentes, tales como la demanda insatisfecha y la relación oferta demanda en la red del asegurador en el caso de la consulta médica general o la consulta médica especializada. Indicadores que han sido útiles para centrar la atención en aspectos fundamentales de la prestación, pero que inician el camino del ajuste y estandarización de los procesos de obtención de la información como la tasa de satisfacción y la proporción de quejas resueltas antes de 15 días. Indicadores que cuando se correlacionan con otras fuentes reflejan la eficiencia del proceso al interior de la EAPB: Ejemplo, proporción de niños menores de un año inmunizados, tasa de mortalidad materna.
Ahora a partir de la información presentada se puede observar la diferencia del comportamiento entre diversos tipos de EAPB al interior de los regímenes y entre ellos, lo que representa un significativo avance en la gestión de la Calidad de la Atención en Salud. Cuadro 61.
Fuente: Sistema de Información para la Calidad
de la Atención en Salud
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Cuadro 62.
Cuadro 63.
Cuadro 64.
Fuente: Sistema de Informaci贸n para la Calidad
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Dominio Accesibilidad/Oportunidad (1) Cuadro 65.
Fuente: Sistema de Informaci贸n para la Calidad
de la Atenci贸n en Salud
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Dominio Accesibilidad/Oportunidad (2) Cuadro 66.
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Fuente: Sistema de Informaci贸n para la Calidad
de la Atenci贸n en Salud
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Dominio Calidad T茅cnica Cuadro 67.
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Fuente: Sistema de Informaci贸n para la Calidad
de la Atenci贸n en Salud
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GROUP
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*Mide el conocimiento que tiene la EAPB del estado de inmunizaci贸n de su poblaci贸n.
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Dominio Gerencia del Riesgo Cuadro 68.
Fuente: Sistema de Informaci贸n para la Calidad
de la Atenci贸n en Salud
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*Tasa por 100.000
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Dominio Satisfacci贸n / Lealtad Cuadro 69.
Fuente: Sistema de Informaci贸n para la Calidad
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GROUP
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SALA TEMÁTICA “CUADRO DE MANDO DEL SOGC” CONOZCA Y UTILICE LA SALA TEMÁTICA “CUADRO DE MANDO DEL SOGC” EN EL OBSERVATORIO DE CALIDAD Ingrese al Observatorio de Calidad de la Atención en Salud en la dirección electrónica: http://www.minproteccionsocial.gov.co/ocs
Ubique la primera sala temática “Cuadro de Mando “ en el costado superior izquierdo de la pantalla e ingrese, allí encontrará la información relacionada con los indicadores de calidad reportados por las EAPB (por regímenes) y por la IPS ( hasta el nivel de sede de IPS).
de la Atención en Salud
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Ya dentro del Cuadro de Mando Nacional se pueden ubicar los cuadros de mando por regímenes dando “Clik” en las opciones: Subsidiado, Contributivo , Prepagada.
Para conocer el resumen de indicador con su grafico de tendencia, ubíquese sobre el código del indicador de su interés y despliegue.
La información detallada de indicadores e instituciones la encuentra utilizando los filtros ubicados en la parte superior de cada tabla.
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Ministerio de la Protección Social Dirección General de Calidad de Servicios Carrera 13 No. 32 - 76 Piso 18 Teléfono 3 30 50 00 Extensiones 1800 - 1830 Resto del país: 018000 910097 Página web: www.minproteccionsocial.gov.co Correo electrónico: atencionalciudadano@minproteccionsocial.gov.co
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