SPRAWY LEKARZY DENTYSTÓW

Trwa stan epidemii

DARIUSZ PALUSZEK wiceprezes ORL w Warszawie ds. lekarzy dentystów

Kilka tygodni epidemii za nami. Na początku było wiele pytań, obaw i niewiadomych w kwestii, jak przygotować się do pracy w zmienionych przez koronawirus okolicznościach. Czekaliśmy na wytyczne Ministerstwa Zdrowia dotyczące sposobów zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentom i personelowi medycznemu. Sytuacja wciąż jest trudna, ale musimy pracować i leczyć. Nasze gabinety muszą być otwarte dla osób potrzebujących pilnej pomocy stomatologów. Zabiegi planowe można odłożyć, ale nie z każdą dolegliwością pacjent poczeka, aż epidemia minie. Oczywiście, nie wszyscy lekarze dentyści już pracują. Otwarcie gabinetu jest decyzją indywidualną, na którą składa się wiele czynników. Większość z nas pacjentów przyjmuje. Obowiązują nas w codziennej praktyce zalecenia Ministerstwa Zdrowia dla stomatologii przygotowane na czas epidemii COVID-19. Przybyło nam w związku z tym obowiązków... i kosztów.

Sytuacja epidemiczna nie jest najw³aœciwszym momentem, aby mówiæ o pieni¹dzach, bo to trudny czas dla ca³ej gospodarki, ale dobrze wiemy, ¿e stomatolodzy bêd¹ musieli poradziæ sobie sami. Jak zawsze.

Œrodków ochrony indywidualnej pocz¹tkowo brakowa³o, a gdy pojawi- ³y siê na rynku, ich ceny okaza³y siê znacz¹co wy¿sze ni¿ do tej pory. Dla ma³ych prywatnych gabinetów to powa¿ne obci¹¿enie. Problemy maj¹ równie¿ gabinety dzia³aj¹ce w ramach kontraktu z NFZ, które s¹

zobligowane przez fundusz do pomocy chorym w stanach nag³ych. NFZ powinien zapewniæ im zaopatrzenie w œrodki ochrony indywidualnej, ale docieraj¹ do nas informacje, ¿e tak nie jest. Wspomina³em wielokrotnie, ¿e œrodki przeznaczone z bud¿etu NFZ na stomatologiê s¹ zbyt ma³e, nieadekwatne do potrzeb, a gabinety maj¹ problem z utrzymaniem standardu œwiadczeñ na oczekiwanym przez pacjentów i adekwatnym do wspó³czesnych standardów poziomie. Komisja Stomatologiczna Naczelnej Rady Lekarskiej nieraz apelowa³a do funduszu o wprowadzenie wspó³czynników koryguj¹cych wycenê œwiadczeñ, a tak¿e op³aty rycza³towej za gotowoœæ. Nasze g³osy przechodz¹ jednak bez echa.

Tymczasem musimy organizowaæ pracê w³asnymi si³ami. Liczymy, ¿e w najbli¿szej przysz³oœci wrócimy je¿eli nie do stanu normy, to przynajmniej do stanu zagro¿enia epidemicznego. W nowej rzeczywistoœci bêdziemy potrzebowali nowych wytycznych od MZ – na czas „po epidemii”. Przepisy dotycz¹ce pracy gabinetów stomatologicznych, które obowi¹zywa³y wczeœniej, rok, dwa lata temu, zosta³y opracowane przez œwietnych fachowców, konsultantów krajowych, epidemiologów, inspektorat sanitarny. Wydaje siê, ¿e s¹ wci¹¿ aktualne i po epidemii powinny sprawdziæ siê w niewiele zmienionej formie. Oczywiœcie, nikt nie zabroni lekarzowi pracy w masce, ale nie bêdzie takich obostrzeñ sanitarnych jak teraz.

Patrz¹c w przysz³oœæ, zwracam uwagê, abyœmy nie ulegali niesprawdzonym opiniom, nie starali siê sprostaæ zaleceniom, które nie pochodz¹ z wiarygodnego Ÿród³a. Nie wyposa¿ajmy gabinetów w urz¹dzenia, które nie przydadz¹ siê, gdy skoñczy siê epidemia. Nie róbmy zakupów na zapas, nie ulegajmy zachêtom do wprowadzania „niezbêdnych w naszej praktyce nowinek”, a unikniemy niepotrzebnych kosztów. Poczekajmy na nowe wytyczne z MZ.

Z doniesieñ, które docieraj¹ do nas z europejskich towarzystw naukowych, wynika, ¿e w wielu krajach gabinety stomatologiczne wracaj¹ powoli do dzia³alnoœci w pe³nym wymiarze i w re¿imie sanitarnym, który w porównaniu z obowi¹zuj¹- cym u nas jest l¿ejszy. Z koñcem kwietnia do pracy wracaj¹ dentyœci w Danii, Norwegii, Szwajcarii. Gabinety te z pewnoœci¹ zmieni³y model przyjmowania pacjentów zgodnie z przepisami w³asnych ministerstw zdrowia.

O POMOC DLA STOMATOLOGII!

Pacjent cierpi¹cy z powodu bólu zêba nie bêdzie czeka³ a¿ epidemia ustanie. Nie ka¿dy pilny problem stomatologiczny uda siê rozwi¹zaæ, udzielaj¹c teleporady. Powtarzamy, ¿e zdrowie jamy ustnej ma wp³yw na ca³y organizm, tym bardziej obecnie nie powinniœmy o tym zapominaæ. Byæ mo¿e nie jesteœmy na pierwszej linii frontu walki z koronawirusem, ale na pewno jesteœmy na pierwszej linii kontaktu lekarz – pacjent i nie mo¿emy z niej zejœæ. Jeszcze raz podkreœlam, ¿e robimy wszystko, aby nasze gabinety nawet w czasie epidemii by³y miejscem bezpiecznym dla personelu i pacjenta. Ale oczekujemy rozwi¹zañ systemowych. O to zabiegamy jako samorz¹d lekarski.

W zwi¹zku z trudn¹ sytuacj¹ gabinetów stomatologicznych podczas epidemii Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zaapelowa³o do ministra zdrowia o niezw³oczne przedstawienie œrodowisku lekarzy dentystów zasad udzielania œwiadczeñ, przynajmniej na okres do koñca 2020 r. (Apel nr 21/ 20/P-VIII). Powodem wyst¹pienia by³ brak odpowiedzi na wczeœniejsze pisma kierowane do MZ i NFZ, dotycz¹ce gwarantowanych œwiadczeñ stomatologicznych, a tak¿e niepodpisanie przez prezesa NFZ zarz¹dzenia nowelizuj¹cego zasady udzielania œwiadczeñ. NRL otrzyma³a projekt zarz¹dzenia do konsultacji 7 kwietnia i przekaza³a uwagi nastêpnego dnia.

Z proœb¹ o wsparcie zwróci³ siê do pos³ów wiceprezes NRL Andrzej Cis³o. W piœmie z 21 kwietnia 2020 r. zaapelowa³ o pomoc parlamentarzystów i interwencjê poselsk¹ w MZ i NFZ dotycz¹c¹ podjêcia dialogu w sprawie stworzenia warunków do pracy gabinetów stomatologicznych. Wiceprezes Cis³o napisa³ m.in.: „lekarze dentyœci nie s¹ w stanie zrealizowaæ umowy z NFZ za rok 2020 bez wprowadzenia przeliczników uwzglêdniaj¹cych zwiêkszony koszt wizyt przy znacznie wyd³u¿onym czasie ka¿dej z nich, potrzebnym na przeprowadzenie dezynfekcji”.

TREŒÆ APELU I PISMA DO PARLAMENTARZYSTÓW: https://nil.org.pl/aktualnosci/4719-apele-i-stanowiska-podjete-przez-pnrl-w-dniu-17-kwietnia-2020-r https://stom.hipokrates.org/pisma/200421_Poslowie -dialog.pdf

dp

Mimo i¿ w Polsce personel medyczny stanowi znaczny odsetek zaka¿onych koronawirusem, nie ma oficjalnej statystki dotycz¹cej lekarzy. Z informacji okrêgowych izb lekarskich wiemy, ¿e do tej pory wœród lekarzy dentystów odnotowano dwa przypadki zaka¿enia SARS-CoV-2. To dane z drugiej po³owy kwietnia i w ka¿dej chwili mog¹ siê zmieniæ.

Z pewnoœci¹ robimy wszystko, aby nasze gabinety by³y bezpieczne zarówno dla pacjentów, jak i dla personelu. Informujmy pacjentów, ¿e s¹ obostrzenia, ale zdecydowana wiêkszoœæ gabinetów prywatnych spe³nia wszystkie wymogi sanitarne. Tymczasem wci¹¿ wiele osób nie wie, czy mo¿e chodziæ do lekarza, czy nie, obawia siê kontaktu w placówce leczniczej. Na pewno w najbli¿szym czasie bêdziemy mieli zmniejszon¹ liczbê pacjentów, dlatego musimy pokazaæ im, ¿e dbamy o nich, jesteœmy gotowi do pracy, a nasze gabinety s¹ bezpieczne. Dlatego trzymajmy siê zaleceñ.

Wszyscy odczuwamy niedobór œrodków ochrony indywidualnej, ale w pierwszym rzêdzie musz¹ one trafiæ do szpitali jednoimiennych, gdzie kontakt z pacjentem zaka¿onym jest najczêstszy. W ramach akcji Naczelnej Izby Lekarskiej, Fundacji Lekarze Lekarzom i okrêgowych izb lekarskich bêdziemy przekazywali œrodki ochronne naszym kole¿ankom i kolegom. Zwa¿ywszy ¿e tylko na Mazowszu jest oko³o 30 tys. lekarzy, wyposa¿enie wszystkich na d³u¿szy okres w niezbêdne materia³y jest jednak niemo¿liwe.

W razie pytañ zwi¹zanych z prowadzeniem praktyki stomatologicznej zapraszam do kontaktowania siê z Komisj¹ ds. Lekarzy Dentystów ORL w Warszawie, a tak¿e do œledzenia in

formacji na stronach internetowych NIL i ORL w Warszawie oraz MZ.

PRZYDATNE ADRESY:

https://nil.org.pl/dla-lekarzy/dla-stomatologow

https://izba-lekarska.pl/komisje/komisje-stale/lekarzy-dentystow/ https://izba-lekarska.pl/komisje/komisje-stale/lekarzy-dentystow/moja-praktyka/ https://www.gov.pl/web/zdrowie/wytyczne-dla-poszczegolnych-zakresow-i-rodzajow-swiadczen