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Les données disponibles dans la littérature concernant la vaccination des patients recevant une chimiothérapie pour tumeurs solides sont peu nombreuses, rendant difficile l’évaluation de la balance bénéfice/ risque des vaccins chez ces patients et dans la majorité des cas, les considérations théoriques priment et les recommandations reposent sur des avis d’experts.
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Les informations utilisées dans ce document sont en grande partie issues du rapport de l’HCSP (Haut Conseil de la Santé Publique) sur les recommandations en terme de vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques et sur le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2021.
Pourquoi vacciner ? ●
L’immunodépression induite par la chimiothérapie entraîne un risque accru d’infections et particulièrement d’infections sévères mettant en jeu le pronostic vital. Certaines de ces infections peuvent être prévenues par des vaccins, en particulier dirigés contre le pneumocoque, la grippe saisonnière ou la COVID-19. Ces vaccins ont donc un intérêt potentiel chez l’immunodéprimé.
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Certains patients en bon état général porteurs de cancers bronchiques traités par chimiothérapie « au long cours » (cas des chimiothérapies de maintenance par exemple) sont susceptibles de voyager dans des zones à risque (fièvre jaune, choléra, hépatite A…).
Y a-t-il un risque à vacciner ? ●
Certaines vaccinations sont susceptibles d’entraîner des maladies vaccinales chez l’immunodéprimé. Il s’agit essentiellement des vaccins vivants qui sont donc contre-indiqués chez les patients sous chimiothérapie et pendant les 6 mois qui suivent la chimiothérapie : |
BCG
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vaccin contre la rougeole
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vaccin contre les oreillons
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vaccin contre la rubéole
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vaccin contre les rotavirus
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vaccin contre la fièvre jaune
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vaccin contre la poliomyélite par voie orale (n’est plus utilisé en France)
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vaccin contre la varicelle (VARILRIX®, VARIVAX®)
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vaccin contre le zona (ZOSTAVAX®)
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vaccin contre la grippe par voie nasale (FLUENZ®).
© NEON/ONCOBFC/ONCORIF - Guide ONCOLOGIK THORAX - Juin 2021
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