Abordaje práctico de atención domiciliaria en pacientes paliativos
Delirium MD Maria Victoria Mera Dolor y Cuidados Paliativos. Directora de PHD Clínica Reina Sofia Colsanitas
El delirium se define como un síndrome clínico caracterizado por la alteración de la conciencia, la función cognitiva o la percepción, que tiene un inicio agudo y un curso fluctuante y que, por lo general, se desarrolla en uno o dos días. Se trata de un trastorno potencialmente grave, cuya presencia está asociada a peores resultados en el tratamiento (1). Se presenta en cerca del 88% de los pacientes en las últimas semanas de vida (reportes varían entre el 22 – 62%). Habitualmente es un cuadro de comienzo agudo y curso fluctuante caracterizado por: • Incapacidad de mantener la atención • Alteración del nivel de conciencia
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bloque 2 | Delirium
• Alteración de la memoria • Pensamiento desorganizado • Desorientación temporo-espacial • Alucinaciones, ideas delirantes • Alteración del ritmo de sueño y vigilia • Evidencias de historia, examen físico o laboratorio que expliquen su aparición Es importante hacer el diagnostico diferencial del delirium con otras patologías que podrían generar confusión en el diagnóstico, como lo propone Lipowsky en su revisión (2): Figura 1. Delirium en el paciente mayor
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