Informe Especial 15 agosto 2010

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MUCHAS MUJERES MUEREN DE CÁNCER POR IGNORANCIA

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LOS DATOS DEL CÁNCER DE MAMA Y ÚTERO

Servicios del Oncológico Nacional Ginecología Oncológica, Radioterapia Oncológica, Oncología Clínica, Cirugía Oncológica, Unidad del Dolor y Cuidados Paliativos. ATENCIÓN:

Dificultades en la salud pública

Urge mayor información

RECLAMOS Las usuarias del servicio público esperan mucho tiempo para ser atendidas. Hay falta de credibilidad hacia los servicios de salud por el tiempo de espera para la entrega de los resultados. En algunos casos nunca se entregan por su pérdida. Asimismo, hay falta de seguimiento a las pacientes con resultados sospechosos.

DESINFORMACIÓN Hay desconocimiento de la población sobre el cáncer de cuello uterino, lo poco que saben se reduce al examen de papanicolau y con conceptos distorsionados. La poca información que recibe la población es a través de radio y televisión y del personal de salud.

80% Elevada incidencia de cáncer uterino Ningún seguro cubre mamografía promedio de una mamografía es de 200 bolivianos. En el Hospital Univalle ofrecen paquetes promocionales durante el mes de mayo.

EL COSTO

EN LOS PAÍSES menos desarrollados del total de casos de cáncer, el 80 por ciento de los fallecimientos obedece al cáncer de cuello uterino. Es uno de los grandes problemas de salud pública que enfrentan las mujeres.

Signos de peligro del cáncer SÍNTOMAS DE ALERTA

Endurecimiento o tumor en la mama o en cualquier parte del cuerpo. Indigestión o dificultad a la deglución de los alimentos. Tos o ronquera persistente. Herida o úlcera que no cicatriza. Sangrado o flujo vaginal inusual o anormal. Pérdida de peso y fiebre de origen desconocido.

La enfermedad no discrimina Las mujeres de diferentes edades y condiciones sociales son vulnerables al cáncer uterino y de mama

Muchas mujeres no se hacen los exámenes de detección del cáncer, porque no tienen acceso gratuito al servicio de salud.

ARCHIVO

Cáncer mata a un millón de mujeres El cáncer de mama y cuello uterino son los mayores males que causan la muerte de mujeres en el mundo. En Latinoamérica 77 mil fallecen cada año. Los países en vías de desarrollo son los más afectados REDACCIÓN informeespecial@opinion.com.bo

asi un millón de mujeres mueren cada año en el mundo a causa del cáncer de cuello uterino y de mama, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS). En América Latina las defunciones alcanzan a 77 mil mujeres, de las cuales 44 mil mueren por el cáncer de mama y 33 mil por el de cuello uterino. En los países en vías de desarrollo la situación es preocupante y entre las causas están la falta de acceso a servicios médicos, carencia de recursos, desconocimiento de la enfermedad entre otros factores

C

MAMA

El cáncer de mama se ha convertido en una epidemia mundial ya que se cobra un número cada vez mayor de víctimas en los países en desarrollo, revela un informe difundido por expertos de la Universidad de Harvard. Al culminar 2009 se diagnosticaron en el mundo más de 1,35 millones de ca-

sos, un 10,5 por ciento más que en el año anterior. Muchos de esos diagnósticos se produjeron cuando fue demasiado tarde. Ahora la edad media de detección se ha adelantado en 10 años y en general, más del 50 por ciento de los casos corresponde a mujeres pre menopáusicas. De acuerdo con el estudio, se calcula que en todo el mundo hay 4,4 millones de mujeres que sobreviven al diagnóstico de cáncer de mama, pero se desconoce cuántos millones viven sin saber que padecen la enfermedad, especialmente en países en vías de desarrollo. El informe cita cálculos de la Fundación Mexicana de la Salud que señalan que sólo en América Latina y el Caribe cada año mueren más de 40.000 mujeres de cáncer de mama y que se registran más de 117.000 casos anuales. Para 2020, habrá 154.000 nuevos casos, lo que representará un aumento del 31 por ciento y la muerte de 52.500 pacientes. Al referirse a países específicos incluidos en el estudio, el informe indica que la tasa de mortalidad por cada

Detección. Se calcula que cada año se diagnostican 466.00 nuevos casos de cáncer servicouterino en el mundo. 100.000 mujeres es de 22 en Argentina, 14 en Brasil y 24 en Uruguay. La posibilidad de muerte es mayor para las pacientes en los países en desarrollo, lo que refleja la desigualdad en la detección y el acceso al tratamiento en comparación con el mundo industrializado. En los países más pobres la tasa de mortalidad es del 56 por ciento, en los de ingreso medio-bajo de 39 por ciento y en los de ingreso medio-alto de 44 por ciento. Una de las razones del aumento de la incidencia en los países en desarrollo es la "occidentalización" que han vivido, la cual ha dado un mejor estatus socioeconómico y una mayor libertad a las mujeres. Pero, también ha tenido efectos negativos, como el

cambio de la dieta, el sedentarismo, la menor cantidad de hijos, la menor lactancia y la terapia hormonal, todos ellos factores de riesgo de cáncer, señala el estudio. Además, los países en desarrollo tienen menor conciencia de la enfermedad, lo cual, sumado a la detección tardía, la falta de tratamiento y las barreras socio culturales, hace que la incidencia sea mayor. CUELLO UTERINO

Si bien las cifras de defunciones de mujeres por cáncer de cuello uterino es menor al de mama, éste no deja de ser menos preocupante. En América Latina y el Caribe la cifra alcanza a 33 mil muertes, cantidad que según la OPS podría superar las 70 mil dentro de dos décadas si no se toman las medidas necesarias para la detección temprana y el tratamiento de este mal. “Esa realidad refleja la necesidad de un nuevo planteamiento del cáncer cervicouterino, que enfatice la prevención y los aspectos positivos de los análisis y la detección temprana”, indi-

Jóvenes. Cada vez a menor edad se detecta el cáncer de mama, aunque el 50% corresponde a mujeres pre menopáusicas. ca la OPS. Agrega que el género es un factor importante en la decisión de la mujer de no hacerse pruebas para detectar el cáncer cervicouterino. El cáncer cervicouterino es uno de los tipos de cáncer más fáciles de detectar y prevenir debido a que su desarrollo es gradual. Por lo tanto, el examen periódico lo puede descubrir antes de que se propague. Este tipo de cáncer es más visible que, por ejemplo, el cáncer de mama. En lugar de tener que observar las células mediante rayos X o biopsia, el ginecólogo puede raspar el interior del cuello uterino y analizar las células utilizando un microscopio. La prevención es la herramienta más importante en

la lucha contra el cáncer cervicouterino. Esto representa desafíos importantes para las mujeres, especialmente las pobres. Según la OPS, la incidencia y la severidad de una enfermedad tan fácilmente detectable y prevenible debería convertirse en un llamado a la acción para los profesionales de la salud, los formuladores de política y defensoras de género. En la actualidad existen alternativas para reducir el número de muertes, una de ellas es la vacunación. Hay dos vacunas que son casi ciento por ciento efectivas para evitar el contagio del las dos cepas más comunes del virus. El 80 por ciento de las mujeres que mueren de cáncer de cuello de útero viven en los países pobres, donde no hay acceso a servicios de detección ni tratamientos de calidad. El factor de riesgo más común es la exposición a ciertas variedades del Papillomavirus Humano (HPV), que es una infección de transmisión sexual que en muchos casos es asintomática.

Las mujeres con cáncer no sólo deben enfrentar la enfermedad, sino también la pobreza

TATIANA CASTRO tcastro@opinion.com.bo

ue uno de los golpes más duros que recibió en toda su vida. Lo primero que pensó es que iba a morir. Docente universitaria que estaba informada sobre el cáncer de mama y de la importancia de los controles médicos, el drama evidencia que la enfermedad no discrimina condición económica ni formación académica. “Mis senos se hicieron más pequeños, se deformaron y comenzaron a producir secreciones”, recuerda Mirtha. Los síntomas eran claros pero no les dio la menor importancia. Cuando visitó al médico -por otra dolencia- se le sometió al análisis y le detectaron cán-

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cer de mama. Para salvar su vida fue sometida a una cirugía traumática del seno y posteriormente a sesiones de quimioterapia y radioterapia. Finalmente, venció a la enfermedad. Se considera “una sobreviviente del cáncer de mama” . El director del Instituto Oncológico Nacional, Raúl Pérez, explica que la vida de muchos pacientes pende de un diagnóstico oportuno que permita tratar a tiempo la enfermedad. Se hace necesaria la toma de conciencia en procura de prevenir el alto índice de mortalidad en “madres de familia, hijas y hermanas”, porque el diagnóstico precoz permite mayores posibilidades de curación. SEXUALIDAD

La responsable departa-

mental de Marie Stopes Bolivia, Cecilia Cossío, expresa su preocupación por la temprana edad en la que los jóvenes inician su actividad sexual “porque su decisión abre las puertas al cáncer”, además de otras enfermedades de transmisión sexual y a embarazos no planificados. Los adolescentes son vulnerables porque no acuden a los servicios de salud por temor y vergüenza. Temen ser recriminados por los adultos o por el personal de salud. Se han presentado casos de cáncer de cuello uterino en mujeres de veinte años, lo que significa -según la profesional- que comenzaron su vida sexual a los diez años porque son también diez los años que demora la enfermedad en manifestarse. Las pacientes también han

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señalado su miedo a someterse al examen porque piensan que se les quita un pedazo de su cuerpo e intuyen que sentirán intensos dolores. La idea es falsa. La verdad es que la enfermedad es la que causa dolor y sufrimiento, aclara Cecilia Cossío.

El oncólogo Raúl Pérez señala que hay distintos niveles en la enfermedad. Hasta el primer nivel se puede operar y seguir con sesiones de quimioterapia y radiación. En algunas situaciones se puede realizar una cirugía complementaria. En la última etapa sólo se aplican tratamientos paliativos para “mejorar la calidad de vida y disminuir el sufrimiento y el dolor”. Si bien en algunos casos hay desconocimiento de los lugares dónde pueden acudir para el control de su salud, también es cierto que en muchos casos las mujeres no acuden a un control médico porque “piensan que evitando un control van a evitar la enfermedad y es un terrible error”, enfatiza la trabajadora social del Instituto Oncológico Mary Cruz Zambrana. La profesional lidia diariamente con dramas de hijas o madres que deben luchar contra el cáncer. En muchos casos las pacientes no sólo deben enfrentar al Virus del Papiloma Humano -portador del cáncer-, también a la pobreza que limita los tratamientos necesarios.

ALTERNATIVAS

El responsable nacional del Programa de Salud Sexual y Reproductiva, Adolfo Zárate, informa que existen alternativas para diagnósticos de prevención. Una es la Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA). En este examen no es necesario enviar las muestras a laboratorio. “Vemos con mucha pena el estado en que llegan las pacientes, cuando se puede hacer muy poco en una enfermedad donde se puede hacer mucho”, añade Cecilia Cossío. INCIDENCIA RURAL

En nuestro país se presenta otro factor determinante que es la desnutrición, especialmente en el área rural, donde -según los especialistas- el inicio de la actividad sexual es temprana por aspectos socioculturales. En la periferia del municipio de Cercado hay muchos asentamientos humanos de migrantes del área rural donde hay una importante incidencia de la enfermedad. Las creencias, los mitos y las prácticas sexuales inseguras también resultan obstáculos en la lucha contra el cáncer.

Es indispensable el apoyo El drama de los pacientes que han tenido que luchar por su vida, han promovido la organización de una fundación de respaldo. En la Fundación Amor Vida y Esperanza participan personas que se consideran sobrevivientes de la enfermedad. Sin embargo, también la integran los parientes de quienes fueron vencidos por el cáncer.

El propósito de la fundación es llegar a la ciudadanía con dos informaciones concretas: “Si no se trata a tiempo la enfermedad, es mortal” y “si atendemos el cáncer a través de estudios médicos, es curable”. La organización aglutina a los pacientes del Complejo Hospitalario Viedma. Amilcar Zenteno es el presidente de la organización y se-

ñala que sus actividades también están relacionadas con la de los síntomas del cáncer para que la población acuda en busca de un diagnóstico temprano. Asimismo, gestionan capacitación para el persona de salud. “Somos como una familia”, señala Zenteno porque es indispensable el respaldo emocional.

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SALUD Centros de referencia

La prevención del cáncer en mujeres es de vida o muerte

Marie Stopes Bolivia llega al área rural

Cies Salud Sexual y Reproductiva LA ORGANIZACIÓN se encuentra en la calle Uruguay casi 25 de Mayo. Encara un proyecto educativo preventivo con organizaciones sociales, grupos juveniles y colegios. Brinda servicios de atención médica, educación y orientación a través de un equipo multidisciplinario.

Instituto Nacional Oncológico talleres de prevención en Tiquipaya y a solicitud de grupos interesados. En mayo y octubre realiza un descuento del 50 por ciento en las consultas médicas (Bs 50). Se encuentra en la zona de Linde. OFRECE

3 son las dosis que deben ser aplicadas LA VACUNA es uno de los últimos métodos de prevención para evitar el cáncer de cuello uterino. Son tres dosis que se deben aplicar en mujeres de 9 a 25 años de edad. Su costo en el mercado local asciende a 300 dólares.

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Las tareas son competencia de salud pública y participan instituciones no gubernamentales

SU OFICINA PRINCIPAL se encuentra ubicada en la calle Jordán casi San Martín (edificio Pinto Palace) y a través de su puesto móvil llega a las zonas periurbanas y rurales. Ofrece información en salud sexual reproductiva y atención médica.

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olivia ocupa el segundo lugar, después de Haití, en los índices de mortalidad de mujeres a causa del cáncer de cuello uterino y de mama. De cada 200 mil mujeres ochenta y dos padecen cáncer de matriz y seno. De ellas, cerca de la mitad muere, según un informe oficial. Los programas de prevención en Bolivia no han logrado un impacto considerable sobre la incidencia del cáncer ni en las tasas de mortalidad. Las principales causas son la falta de la infraestructura, equipamiento y personal necesarios para una mejor atención de la salud sexual en las mujeres y, permitir un tratamiento oportuno que frene el alto nivel de mortalidad femenina. Con el propósito de revertir esta situación, el Ministerio de Salud y el Programa de Prevención de Salud Sexual y Reproductiva ha diseñado un Plan Nacional que debe ser implementado en los hospitales públicos del país hasta el año 2015, explica el responsable nacional Adolfo Zárate. El plan consiste en promover las actividades informativas sobre la importancia de la prevención. Asimismo, se pretende reforzar los recursos humanos y técnicos para una atención adecuada de las pacientes. Por ejemplo, los profesionales coinciden en que en zonas alejadas y periurbanas las tomas de muestra no se las realiza con los instrumentos adecuados y no se los manipula correctamente. Por lo tanto, los resultados son imprecisos e impiden un tratamiento oportuno.

B

TRATAMIENTO

Las falencias deben ser superadas porque a diferencia de otros tipos de cáncer, el del cuello uterino puede prevenirse exitosamente mediante la identificación oportuna y

DATOS DEL CÁNCER

EL

100

de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama: el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y, el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Esta enfermedad es una de las más mortales para la mujer.

de sufrir cáncer de mama que los hombres. El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres jóvenes. La mayoría de los casos en estado avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Para una mujer que vive más allá de los 90 años la probabilidad de tener el mal durante toda su vida es de 12,5% .

Cáncer de mama es el Las mujeres tienen 100 crecimiento desenfrenado veces más probabilidad

PARA

Detectar la enfermedad se utilizan pruebas que examinan las mamas, incluyendo la mamografía, que es una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o resonancia magnética o imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción, con aguja de jeringa, con aguja de Tru-cut o Silverman.

Entre el 5 a 10% de los casos el cáncer de mama

Cecilia Cossío, de Marie Stopes, explica la manera correcta de tomar la muestra del Papanicolaou.

el tratamiento a las mujeres que presentan lesiones, las mismas que demoran diez años o más en progresar hacia el cáncer, situación que brinda grandes oportunidades para ofrecer tratamientos efectivos. Adolfo Zárate señala que los avances en la lucha

contra el cáncer dependen -en gran medida- de las estrategias de prevención y de los programas de detección precoz, como por ejemplo las campañas de información y toma de conciencia. Los profesionales coinciden en que se debe divulgar la gratuidad

de la prueba del Papanicolau en los centros públicos. La situación del cáncer de mama es diferente porque ningún seguro de salud incluye el servicio de mamografía. Esta prueba es indispensable para la detección temprana. Zárate explica que es una de las

MARTIN NUMBELA

más grandes debilidades de la salud pública y que se estudia la posibilidad de incorporar el servicio al Seguro Universal Materno Infantil. El costo promedio de una mamografía es cerca de 150 bolivianos, monto que para muchas mujeres es inaccesible. SERVICIOS DE ONG

Es importante vacunarse La vacuna contra el Virus del Papiloma Humano es una de medidas más efectivas de protección y se recomienda su aplicación en mujeres entre 9 y 26 años de edad, aunque algunos profesionales aconsejan extender su aplicación en toda mujer sexualmente activa hasta los 45 años. El responsable del Programa de Salud Sexual y Reproductiva, Adolfo Zárate, señala que en el país se priorizó la vacunación en niñas entre 9 y 13 años porque la efectividad es mayor en personas que no comenzaron su actividad sexual. La vacuna previene las infecciones de los tipos 6, 11, 16 y 18 del Virus del Papiloma Hu-

“

Incidencia.

El 80% de las muertes relacionadas con cáncer es la del cuello uterino. PLAN NACIONAL

mano. La vacuna es preventiva, es decir, que si una persona ya ha contraído el virus y se le coloca no le servirá de nada, ya que no cura.

Adolfo Zárate explica que la dotación destinada a Cochabamba fue enviada a Oruro porque las autoridades de turno se opusieron a su aplicación. Son tres dosis las que deben suministrarse en un año. El costo en el mercado es de 300 dólares, pero en los centros médicos es gratuita. Adolfo Zárate anuncia la donación de 150 mil vacunas más para beneficiar a 50 mil mujeres. Cochabamba recibirá dosis para cinco mil niñas y adolescentes. El profesional recomienda a las autoridades apoyo en la futura campaña, porque el fármaco es confiable y fue probado por la Federación de Farmacología Latinoamericana.

Por otro lado, existen organizaciones que trabajan con el mismo objetivo. Marie Stopes Bolivia trabaja hace cinco años en el Departamento. Realiza tareas de información y atención médica en su sede principal y en áreas periurbanas y rurales del departamento. Otra es Cies Salud Sexual y Reproductiva que ofrece servicios de atención médica, educación y orientación, desplegando un método médico-educativo. Por otro lado, el Instituto Oncológico de Cochabamba ofrece servicios de atención especializada en cáncer. Su personal realiza talleres informativos para prevenir la incidencia de la enfermedad y ofrece descuentos del 50 por ciento en mayo y octubre.

es causado por mutaciones genéticas heredadas. Sin embargo, entre otros factores principales de riesgo de contraer incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz; antecedentes familiares, el tomar hormonas tales como estrógeno y progesterona y el consumir licor.

EL

Factor más común del cáncer cervicouterino es la exposición a ciertas variedades del Papillomavirus Humano, que es una infección de transmisión sexual, que en muchos casos es asintomática. Otros factores de riesgo son: comenzar las relaciones sexuales a una edad temprana; tener parejas sexuales múltiples; tener una historia familiar de cáncer cervicouterino, no hacerle la prueba.

Mujeres mueren cada año en Latinoamérica

Según la OPS, la mayoría de los casos ocurre porque las mujeres no tienen acceso a los servicios de salud gratuitos y dinero para pagar los análisis que les permita detectar y tratar la enfermedad.

1º

El tratamiento del cáncer cérvico uterino depende del diagnóstico. Según la extensión del cáncer, el tratamiento puede consistir en una o más terapias: * Cirugía, que va desde la extirpación del tejido anormal, solamente, hasta el cérvix completo, así como del útero entero y de otros tejidos adyacentes. * Terapia de radiación para matar las células cancerosas que hayan quedado después de haberse operado. * Quimioterapia para destruir las células cancerígenas que hayan en el cuerpo. Un cáncer incipiente y no invasivo (carcinoma in situ) puede ser tratado con una operación mínima, mientras que un cáncer invasivo suele requerir una histerectomía (extirpación de cérvix y útero) y posiblemente de otros órganos de la pelvis. El tratamiento de la displasia y los cánceres incipientes tienen un alto índice de éxito. El índice de supervivencia a los 5 años para mujeres con carcinoma in situ es prácticamente del 100%. Sin embargo, si la enfermedad ya es invasiva, la eficacia del tratamiento declina: la supervivencia a 5 años es de 95% para el estadio Ia, 80-90% para Ib, 75% para estadio II y menos de 50% para estadio III o superior.

2º

La supervivencia a 5 años para todos los pacientes de cáncer cervical es del 66%. Incluso después de un tratamiento con éxito, la mujer deberá consultar al doctor regularmente. No ocurre lo mismo en los casos donde el diagnóstico se realiza en etapas avanzadas de la enfermedad: carcinoma invasivo, donde después de un estadiamiento de la paciente, si se determina que debe ser operada, la cirugía es más agresiva acompañándose de histerectomía, de anexectomía (extirpación de los anexos uterinos) bilateral, del tercio superior de la vagina y vaciamiento glandular. Además se complementa, según criterio clínicooncológicos, con tratamiento con radioterapia y otros según se considere. La mayoría de las pacientes con cáncer en estadio IV mueren en cortos periodos de tiempo por diseminación de la neoplasia y metástasis a ganglios linfáticos, vagina, vejiga, parametrio, pulmón y cerebro. Más de la mitad de los casos de cáncer cervical se detectan en mujeres que no participan en revisiones regulares. Los principales síntomas son: * Hemorragia anormal * Aumento de flujo vaginal * Dolor en el pubis * Dolor durante el coito.

3º

Un cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas, de modo que la prueba de papanicolau es esencial. Sin embargo, cualquier hemorragia o flujo anormal de la vagina necesita inmediata investigación médica. Si bien estos síntomas pueden deberse a otros problemas, también podrían indicar cáncer cervical. El resultado anormal de una prueba de papanicolau, examen en el cual se extrae una muestra de células del cérvix, es el diagnóstico inicial. Los resultados de la prueba se dan en 5 "clases" que van desde clase 1 (normal) a clase 5 (cáncer invasivo presente). Las clases 2 a la 5 requieren análisis posteriores que incluyen biopsia para determinar la naturaleza y extensión de las anomalías y para diagnosticar el cáncer. Además de la prueba el médico realizará otras para poder establecer más claramente el diagnóstico, como la colposcopía, (visualización del cérvix o cuello del útero durante la inspección ginecológica con la ayuda de un espéculo) para examinar las células cervicales más detalladamente con aparatos de aumento especiales. Se pueden detectar lesiones premalignas y malignas en estadios tempranos, donde los pacientes se curan con terapias como la conización.

La detección precoz cura al 95% ÚTERO de mujeres con cáncer de mama El cáncer cervicouterino obedece a un cambio en

en las células que cubren las paredes del cuello uterino (el canal del parto. Estas células son inicialmente normales y gradualmente se convierten en precancerosas, manifestándose como lesiones en la pared del útero. Con frecuencia, en sus etapas iniciales no muestra síntomas por lo que a menudo no se detecta hasta que se hace severo.

PAP

El papanicolau es un examen sencillo para

33 MIL

Tres métodos para tratar el cáncer cervicouterino

detectar y prevenir el cáncer de cuello uterino. Mediante el PAP, se toma una muestra de moco que contiene células del cuello de la matriz para ser analizadas. Para hacerse la prueba, la mujer no debe estar con su menstruación, no haber tenido relaciones sexuales 48 horas antes del examen, así como no haberse realizado lavados vaginales profundos.

El 95% de las mujeres con cáncer de mama se cura con una detección precoz de la enfermedad, afirmaron psicooncólogos españoles durante un seminario de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo. Los investigadores constataron que los tratamientos psicológicos actúan sobre el sistema inmunológico y mejoran la supervivencia de las enfermas. El coordinador de la Unidad de Psico-Oncología del Hospital Duran i Reynals del Instituto Catalán de Oncología, Francisco Gil, dijo que los avances en genética molecular han abierto la posibilidad de "detectar mutaciones genéticas que predisponen a desarrollar cáncer de mama". Señaló que "una intervención psicoterapéutica individual o grupal reduce los niveles de ansiedad, las preocupaciones por desarrollar cáncer, los sín-

“

“Los nuevos avances de la genómica permiten asegurar que el cáncer de mama se podrá curar en un futuro no muy lejano” Lea Baider PRESIDENTA DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE PSICO-ONCOLOGÍA

tomas depresivos y la afectación por las pérdidas afectivas previas". Por su lado, la directora de la Unidad de Psico-Oncología del Departamento de Oncología del Hospital Universitario Hadassah de Jerusalén, Lea Baider, dijo a Efe que "el cáncer

de mama es una enfermedad no solamente de la mujer, sino de la familia". Baider indicó que "el marido, la madre y los hijos deben implicarse en el proceso de curación de la enfermedad y deben saber cómo actuar y qué deben decir". "Lo importante es saber cómo vivir, no cómo morir con el cáncer", aseveró la también presidenta de la Sociedad Internacional de Psico-Oncología. La experta señaló que "una de cada ocho mujeres desarrollará un cáncer de mama", aunque reconoció que en las últimas estadísticas se advierte un descenso de la enfermedad debido a una mayor detección precoz. La psico-oncóloga indicó que en el caso de las enfermas de cáncer de mama lo primero que hay que hacer es atacar al miedo y considerar "que se puede vivir toda la vida teniendo cáncer".

LA VOZ DE LAS MUJERES

MAURA NOGALES AMA DE CASA Las mujeres debemos cuidarnos, por ejemplo, es importante que nos hagamos el examen de papanicolau. No conozco otros estudios porque hay poca información en los centros de salud y en los medios de comunicación.

AURORA RAFAEL MAESTRA JUBILADA El control de la salud de las mujeres es indispensable porque somos el pilar de las familias. Hay poca información y muchas veces una por cuenta propia debe informarse sobre los estudios que debemos hacernos. Es importante investigar por una misma para cuidarnos adecuadamente porque es mejor prevenir antes que lamentar.

ANA MARÍA ORELLANA INDEPENDIENTE Es importante cuidar nuestra salud. Pero, la verdad es que da mucha vergüenza acudir a un médico varón que además es déspota en el trato. Cuando una asiste a consulta se entera de pronto que está enferma. Una recibe la noticia de la peor manera posible, sin ninguna consideración. Por eso yo prefiero no ir a ninguna consulta para evitar malas noticias.

ROSARIO BURGOA AMA DE CASA Todas las personas debemos asumir con responsabilidad nuestra salud, de nuestras hermanas, madres e hijas. Sin embargo, hay poca información sobre las enfermedades más peligrosas para las mujeres y los modos de prevención o los lugares a dónde uno puede acudir para recibir asesoramiento o apoyo. Es importante que se difunda información para saber más.

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EL TEMOR AL MÉDICO ES MORTAL EN EL CÁNCER DE MUJERES BOLIVIANAS Cada año en el país mueren 160 mujeres de cada 200 detectadas con cáncer de cuello uterino o de mama, de acuerdo a estudios médicos en Bolivia. La vergüenza al médico, la falta de información y falta de recursos derivan en la detección de la enfermedad en estado avanzado, que hace poco posible el efectivo tratamiento a la paciente. TATIANA CASTRO tcastro@opinion.com.bo

aría se enteró que tenía cáncer de cuello uterino cuando ya era demasiado tarde. Sólo le quedaba someterse a quimioterapia para hacer frente a la enfermedad. No contaba con dinero para costear las sesiones y decidió destinar sus últimos días para reunir dinero para sus tres hijos vendiendo ropa usada. Cuando su esposo se enteró que corría el riesgo de morir, la abandonó. El cáncer de útero junto con el de mama son los más letales para las mujeres: 160 de cada 200 mujeres con cáncer mueren a causa de un tratamiento tardío. La historia de María se repite diariamente en Cochabamba, en el país y en los países menos desarrollados. Los efectos son multiplicadores porque los hijos -en muchos casosquedan en el abandono. Cecilia Cossío, responsable de la organización Marie Stopes Bolivia cuenta que en algunos casos la solidaridad de los vecinos es valiosa. María vivía en Villa Israel y su comunidad la apoyó hasta sus últimos momentos. Antonio que tenía quince años, después

M

de la muerte de su madre tuvo que asumir el cuidado de sus dos hermanos menores dividiendo su tiempo entre el estudio y el trabajo. La vida del adolescente dio un giro de 180 grados. Si María hubiera acudido a un control médico a tiempo estaría con vida. Sin embargo, existen factores socioculturales que impiden a las mujeres acudir a los centros médicos. En las zonas rurales o periféricas hay temor o vergüenza ante el personal de salud; en muchos casos las mujeres no están informadas sobre la importancia del cuidado de su cuerpo. Peor aún, en situaciones en que las mujeres deci-

“ Salud.

“El cuidado de la salud sexual es un derecho de las mujeres” Cecilia Cossío Romero

den someterse a un examen de papanicolau, son los esposos quienes lo impiden debido a una suspicacia sobre los métodos de toma de muestra. Otra dificultad que afrontan las pacientes es la ob-

tención de las muestras en el examen de papanicolau, que pueden o no ser correctamente realizadas con el riesgo de ser “falsamente negativos”. CÁNCER DE MAMA

En estos casos, la situación es también preocupante. Estudios oncológicos determinan que entre el 75 y 80 por ciento las pacientes acuden a los centros hospitalarios cuando la enfermedad está demasiado avanzada y se puede hacer muy poco. Según datos estadísticos del Complejo Hospitalario Viedma, el cáncer de mama es la quinta causa de mortalidad de las mujeres en Cochabamba. Datos

alarmantes que exigen acciones de prevención e implementación de políticas gubernamentales de apoyo a los tratamientos que tienen costos elevados. Los profesionales coinciden en que los índices de cáncer uterino y de mama pueden disminuir si las mujeres se sometieran a pruebas para detectar a tiempo la enfermedad. No sólo es romper las barreras socio culturales, sino tomar conciencia de la importancia de una revisión anual puesto que existe un engañoso concepto que evitando un control ginecológico se evita la enfermedad.

“Necesitan un sostén emocional” El cáncer de un paciente afecta a toda la familia. Además del dolor de ver a una hija o a una madre debatirse entre la vida y la muerte los familiares tienen que lidiar con los problemas económicos. “Las condiciones económicas de la familia no permiten acceder a un tratamiento determinado por el especialista

y se ve frustración en la familia y preocupación también en la paciente”, explica la trabajadora social del Instituto Oncológico Nacional, Mary Cruz Zambrana. La parte emocional se ve afectada porque la familia no sabe cómo atender a la paciente y la persona enferma no puede cómo afrontar su situación y quiere morir para

dejar de hacer sufrir a sus seres queridos. La parte emotiva afecta a la persona “porque el cerebro domina nuestras acciones”; el factor anímico es crucial para el éxito de un tratamiento. Dinero y apoyo emocional para los pacientes son los dos aspectos indispensables para vencer a la enfermedad.

Sin embargo, Zambrana reitera la importancia de impulsar políticas de prevención para reducir la incidencia de la enfermedad. Pese a que son enfermedades mortales en su estado avanzado, la prevención en base a un diagnóstico temprano es vital para la supervivencia de las familias y del entorno familiar.

ES ESENCIAL LA PREVENCIÓN

El papanicolau y la mamografía

Son dos exámenes indispensables en el cuidado de la salud de las mujeres para prevenir el cáncer uterino y de mama a fin de disminuir su incidencia.

8

Mujeres de cada diez que

han sido diagnosticadas con cáncer uterino mueren porque el mal es descubierto tardíamente.

5ta. El cáncer de mama Es la quinta causa de muerte en mujeres con cáncer de mama en Cochabamba..

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