OPTIKEREN 3 . 2008
s t o f F a g l i g t
28
Kontaktlinser kan bruges af børn helt ned til otte år Jeffrey J. Walline, O.D., Ph.D.
Resultaterne af en ny undersøgelse af kontaktlinser til børn taler for at give børn helt ned til otte år kontaktlinser rutinemæssigt - også dem, der aldrig har brugt briller. Selvom mange øjenspecialister sjældent overvejer kontaktlinser til børn under 12 år, viser resultaterne af den nye undersøgelse af kontaktlinser til børn (CLIP - Contact Lens in Pediatrics), at børn helt ned til 8 år kan tilbydes kontaktlinser. Undersøgelsen, som er sponseret af Johnson & Johnson Vision Care, Inc., omfattede to separate analyser: Den sammenlignede den tid, det tog at tilpasse kontaktlinser til børn i forhold til teenagere, og den sammenlignede de to patientgruppers tilfredshed med at bruge kontaktlinser. I begge analyser viste børn store ligheder med teenagere. Tidsforbrug på tilpasning af kontaktlinser til børn Til trods for at adskillige undersøgelser viser, at børn helt ned til 8 år kan bruge kontaktlinser, fortalte mange forældre til børnene, der deltog i CLIPundersøgelsen for nylig, at deres primære øjenspecialist ikke ville udstyre deres barn med kontaktlinser, førend barnet var 12 eller 13. Vi antog, at en af grundene til at så mange læger foretrækker at udsætte tilpasningen af kontaktlinser, til børnene er ældre, kunne være bekymring over tidsforbruget på tilpasning af kontaktlinser til børn. Derfor tog vi tid på alle konsultationsbesøg som et aspekt i CLIPundersøgelsen - typisk genomførtes fire besøg i løbet af tre måneder - for både børn og teenagere, som fik kontaktlinser for første gang.
Generelt krævede børn og teenagere cirka samme konsultationstid hos lægen til deres første tilpasning af linser og opfølgende besøg. Børn havde gennemsnitligt brug for 10 minutter længere til at øve sig i at sætte kontaktlinser i og tage dem ud, hvilket blev trænet af en ansat. Både børn og teenagere viste god forståelse for pleje af kontaktlinserne efter træningen i at sætte dem i og fjerne dem. Disse fund viser, at tidsforbruget til tilpasning af kontaktlinser ikke bør begrænse brugen af kontaktlinser til børn. Selvom det overordnet kræver lidt længere tid for øjenspecialisten at tilpasse linser til børn, var forskellen mellem børn og teenagere lille, og øjelægen/optikere brugte ikke længere tid på patienten, når der var tale om børn. Fordele ved kontaktlinser til børn En anden mulig årsag til at øjenlæger/optikere kan tøve med at give børn kontaktlinser, kan være den opfattelse, at børn kun vil have få fordele ved at bruge kontaktlinser i stedet for briller. Resultaterne af CLIP-undersøgelsen modbeviser også denne antagelse og viser i stedet, at børn har lige så store fordele som teenagere ved at bruge kontaktlinser. Ved at måle patienternes tilfredshed med deres synskorrigering ved hjælp af en profil for børn med refraktionsfejl (PREP - Pediatric Refractive Error Profile) bad vi deltagerne i undersøgelsen om at evaluere deres tilfredshed med briller ved baseline-besøget, hvorefter vi bad dem om at udfylde en PREP for kontaktlinsebrugere ved opfølgningsbesøgene efter 1 uge, 1 måned og 3 måneder. Vi spurgte også forældrene om, hvor lang tid deres barn brugte sine kontaktlinser hver uge, og hvor lang tid barnet brugte på at sætte linserne i og tage dem ud. Børn og teenagere brugte deres kontaktlinser næsten lige
lang tid hver uge, og begge grupper brugte omtrent lige længe på at sætte linserne i og tage dem ud. Både blandt børn og teenagere viste PREP-scoren en forbedring af livskvaliteten 1 uge efter, at de var gået over fra briller til kontaktlinser, og denne forbedring forblev stort set uændret gennem opfølgningsperioden på 3 måneder. Både børn og teenagere satte virkelig pris på, at brugen af kontaktlinser gav dem et bedre udseende og gjorde det lettere at dyrke sport.
KONTAKTLINSER OG BØRN Hvorfor kontaktlinser til børn? - Det tager lige så lang tid at tilpasse kontaktlinser til børn som til teenagere - Børn oplever lige så store fordele ved at bruge kontaktlinser som teenagere - Der blev ikke konstateret nogen forskelle i sikkerhed på kort sigt i denne undersøgelse Dårlige kandidater til kontaktlinser - Børn med små øjne - Børn med dårlig hygiejne - Børn, der ikke kan klare sig uden hjælp fra deres forældre
Jeffrey J. Walline, O.D., Ph.D., er adjungeret professor ved Ohio State University College of Optometry i Columbus, Ohio, USA. Han er også lønnet konsulent for Vistakon. Artiklen er skrevet med hjælp fra chefredaktør for Refractive Eyecare Kay Downer. © 2007 Ethis Communications, Inc. Alle rettigheder forbeholdes. Gengivet med tilladelse. Maj 2007 • Refractive Eyecare®
s t o f
Endelig skal det siges, at mens denne undersøgelse inkluderede børn helt ned til 8 år, skal det for børn under denne alder i hvert enkelt tilfælde vurderes, om de er egnede til at bruge kontaktlinser. Mens nogle børn under 8 år kan være kandidater til at bruge kontaktlinser, har børn i denne alder ofte svært ved at skelne mellem ube-
børn - det er absolut også en mulighed at starte med kontaktlinser, især hvis barnet virker modvilligt over for at bruge briller. For alle typer kontaktlinser gælder, at forældrene i nogen grad skal overvåge barnet, især hvis der sker en ændring i barnets rutiner. Jeg fortæller forældrene, at de af og til skal kontrollere, at barnet fjerner linserne om aftenen, fordi børn nogle gange holder op med at gøre det. Og når børn kommer ud af rutinen - hvis familien for eksempel tager på ferie - skal forældrene holde mere nøje øje med dem for at sikre, at børnene håndterer deres kon-
F a g l i g t
Bekymringer Når det tager omtrent lige så lang tid at tilpasse kontaktlinser til børn som til teenagere, og børn oplever lige så store fordele ved at bruge kontaktlinser som teenagere, hvilke grunde kan der så være til stadig at begrænse brugen af kontaktlinser blandt børn? Når det gælder sikkerhed, oplevede børn og teenagere i undersøgelsen samme hyppighed af komplikationer, herunder viral konjunktivit (som ikke er relateret til kontaktlinsebrug), brug af linserne under søvn og ridsning af øjet under udtagning af en kontaktlinse alt sammen noget, der både sker for børn og teenagere. Vi konstaterede ligeledes ikke nogen sikkerhedsmæssige forskelle mellem børn og teenagere i, hvad vi kunne se i deres øjne. Og mens denne undersøgelse kun havde et forløb på nogle måneder og ’’Både børn og teen- derfor ikke undersøgte sikagere rapporterede kerheden på lang sigt, har vi meget større tilanfredshed med deres gennemført dre underkontaktlinser end søgelser af sikmed deres briller’’ kerheden ved andre typer kontaktlinser. Selv når patienterne har brugt linserne i tre år, ser vi ikke nogen problemer, der ikke også normalt optræder hos voksne. Overordnet taler resultaterne af denne undersøgelse for brug af kontaktlinser til børn, men der er nogle faktorer, der kan gøre det sværere for nogle at bruge kontaktlinser med succes. Det kan være sværere for børn at bruge kontaktlinser, hvis de har små øjne eller dårlig hygiejne, eller hvis de ikke kan klare sig uden hjælp fra deres forældre. Selv i disse tilfælde kan nogle børn bruge kontaktlinser med succes.
taktlinser korrekt. hag og smerte, hvilket giver dem De fulde resultater af Dr. Betydning for modvilje mod at Wallines CLIP-undersøgelse øjenspecialister røre ved deres kan ses i to afhandlinger i For øjenlæger og øjne. kommende publikationer: andre øjenspecialiHeldigvis er • ”Contact Lens Chair Time for ster understøtter efterspørgslen på Children and Teens” bliver ofresultaterne af kontaktlinser fentliggjort i Optometry and CLIP-undersøgelblandt disse yngre Vision Science sen anden forskbørn meget lille, • ”Benefits of Contact Lens Wear ning, der viser, at eftersom børn for Children and Teens” bliver kontaktlinser er et sjældent begynder offentliggjort i Eye and Contact gyldigt alternativ at blive nærsynede Lens til briller for børn før 8-års-alderen, helt ned til 8 år hvilket også er med behov for synskorrigering. grunden til, at dette er den nedre alEftersom børn rapporterer, at kontaktdersgrænse i CLIP-undersøgelsen. linser forbedrer deres livskvalitet, og Kontaktlinsetyper til børn det tager omtrent lige så lang tid at tilVelegnede kontaktlinsetyper til børn passe kontaktlinser til børn som til teeomfatter mange af de linser, der brunagere, kan øjenlæger sagtens rutineges til voksne. I CLIP-undersøgelsen mæssigt tilbyde kontaktlinser som en fik både børn og teenagere silikonemulighed til børn fra og med 8 år. hydrogellinser: enten Acuvue® Faktisk tror jeg, at børn er betydeligt Advance™ with Hydraclear™ eller bedre til at pleje deres kontaktlinser Acuvue® Advance™ for Astigmatism, end teenagere og formentlig også afhængigt af patientens ordination. I bedre end voksne, fordi børn tillægger andre undersøgelser med børn har vi lægens instruktioner større vigtighed. evalueret brugen af 1-dags-linser, 2ugers-linser, iltgennemtrængelige kontaktlinser og toriske linser til bygningsfejl. Med alle disse typer linser har børn vist sig i stand til at sætte linKONKLUSIONEN serne i og tage dem ud samt at renBrug af kontaktlinser behøver ikke gøre linser, hvor det er påkrævet. være at være forbeholdt teenagere Hvis jeg skulle ordinere en linse til og voksne. Den nye CLIP-underet barn, tror jeg, at 1-dags-linser er den søgelse har vist, at øjenlæger kan bedste type. Eftersom de ikke skal tilpasse kontaktlinser til børn i alrengøres, er disse linser mere praktideren 8-12 år næsten lige så hurske, og børn kan nemmere bruge dem tigt, som de gør til teenagere, og at korrekt. Men CLIP-undersøgelsen og børn og teenagere rapporterer om andre undersøgelser viser, at børn tilsvarende forbedringer i livskvaogså kan håndtere længere udskiftliteten ved brug af kontaktlinser, ningscyklusser og kan pleje linserne samt at der ikke er nogen sikkerkorrekt. Endelig tror jeg ikke, at forudhedsmæssig forskel på kort sigt gående brug af briller behøver at være mellem de to grupper. et krav for at overveje kontaktlinser til
OPTIKEREN 2 . 2007
Samlet resulterede disse fordele i, at både børn og teenagere meldte om langt større tilfredshed med deres kontaktlinser end med deres briller.
29