FAGLIGT STOF
25
Intraokulært tryk varierer med akkommodationen Af: Karsten H. Nielsen, O.D., M.S,
4,00 D akkommodation førte efter 30 sekunder til et fald i IOP på 1,32 mm Hg og efter 3½ min. til et fald på 2,38 mm Hg. I kontrolgruppen var der intet fald efter 30 sek., mens det efter 3½ min. var på 0,35 mm Hg. Resultaterne fra kontrolgruppen kan anvendes til at fastslå, at faldet i de to forsøgsgrupper rent faktisk skyldes akkommodationen og ikke det forhold, at øjet reagerer på gentagne målinger.
Et studie foretaget af Mauger med flere (1) viser, at akkommodation kan have endog stor effekt på det intraokulære tryk (IOP), idet akkommodation kan resultere i, at målingen af trykket bliver for lavt. Forsøgene blev foretaget med et Goldmann tonometer. Alle målinger blev foretaget med en fiksationsafstand på 6 meter. Et Goldmannn tonometer er monteret på en spaltelampe, og skal under målingen af trykket placeres direkte mod cornea. Det regnes generelt for at være meget præcist. Forsøgspersonerne blev opdelt i tre grupper. Hver gruppe fik foretaget tre målinger af IOP: En startmåling, en måling efter 30 sekunder og en måling efter 3 ½ minut.
Den første gruppe fungerede som kontrolgruppe. I denne blev der ikke foretaget andet, end at de tre omtalte målinger af IOP blev foretaget. I den anden gruppe blev akkommodationen stimuleret med en –1,50 D linse umiddelbart efter den første måling, hvorefter de sidste to målinger blev foretaget med akkommodationen aktiveret. I den tredje gruppe blev der i stedet anvendt en linse på –4,00 D. Resultaterne viste, at 1,5 D akkommodation efter 30 sek. førte til et fald i IOP på 1,15 mm Hg, mens trykket efter 3½ min faldt med 2,15 mm Hg.
Selv om studiet blev foretaget med et Goldmann tonometer, bør resultaterne kunne overføres til et lufttryk tonometer. Det betyder, at vi skal være opmærksomme på, at hvis kunden af en eller anden årsag skal akkommodere, kan det resultere i en måling af IOP, der er lavere end det faktiske tryk. Det kan f.eks. være, at kunden tvinges til at fokusere på et objekt på kort afstand eller at en hyperop akkommoderer, fordi brillerne er blevet fjernet før målingen. Husk på, at effekten viser sig allerede efter 30 sekunder. 1. Robert R. Mauger med flere. American Journal of Optometry and Physiological Optics Vol. 61. Nr. 1, side 28 - 30