FAGLIGT STOF
20
Korrektion af presbyopi med kontaktlinser Af Anita Robertson, optiker og Professional Affairs Manager, Ciba Vision Nordic. Vi bliver stadig ældre Hvert år er der flere og flere af vores linsebrugere, der bliver presbyope. I år 2025 vil hele 43% af verdens befolkning over 16 år være presbyope. Og de vil i den forbindelse holde op med at bruge linser! Presbyopi er en af udfordringerne i forbindelse med kontaktlinsetilpasning. En del henvender sig til deres optiker, før de holder op med at bruge linser, men mange opgiver linserne uden at konsultere deres optiker først. I henhold til et dropout-studie , der blev gennemført i 2006 og 2008 i Europa, talte flertallet (56%) af linsebrugerne i Europa ikke med deres optiker, før de lagde linserne på hylden. I Sverige er det tilsvarende tal endnu højere, nemlig hele 64%. Studiet viser også, at 41% af de linse-
brugere, der er holdt op med at bruge kontaktlinser, er interesserede i at prøve linser igen. I Europa er det kun 7%, der prøvede andre linsetyper, inden de holdt op med at bruge linser. I Sverige er dette tal 0%! Ingen af dem, der indgik i undersøgelsen i Sverige, havde prøvet en anden linsetype, før de holdt op med at bruge linser. 28% holdt op med at bruge linser inden for de første to år efter, at de var begyndt. Informér linsebrugerne om, at der findes kontaktlinser, der korrigerer på alle afstande, og tilbyd dem at prøve multifokale kontaktlinser på et tidligt tidspunkt. Kontaktlinsebrugere med begyndende presbyopi er som lavthængende frugter, de er nemme at plukke. Heldigvis bliver vi ikke mindre forfængelige med alderen. Der er ingen, der bliver glade for at få at vide, at de lider af aldersbetinget langsynethed eller gammelmandssyn. Der er ingen inkar-
nerede kontaktlinsebrugere, der synes, det er lige så godt at begynde at bruge briller, bare fordi de er blevet ældre. Tværtimod! I dag er personer med presbyopi aktive og eventyrlystne. De har råd til at nyde livet. De har formentlig råd og sikkert også lyst til at have både kontaktlinser og briller, hvis der skulle være behov for det. Hvorfor holder vi op med at bruge kontaktlinser? Dårlig komfort er stadig den hyppigste årsag til, at linsebrugere holder op med at bruge kontaktlinser. 48% af alle dropouts angiver komfortproblemer som værende årsagen til ophøret . Når man får presbyopi, ser man desuden dårligere. Det tager længere tid at stille om mellem lang og kort afstand. Det bliver mere anstrengende at se på nært hold, og den nemmeste udvej er at anskaffe sig et par billige læsebriller fra nærmeste supermarked eller benzinstation til at tage på uden på linserne. Eller hvis man er nærsynet, at tage linserne ud og tage briller på, som man ser godt med på lang afstand, og som man kan tage af, når man skal se på kort afstand. De fleste af dem, der bruger kontaktlinser, gør det for at slippe for briller. Det ændrer sig ikke, bare fordi man får presbyopi. Personer med presbyopi har altså endnu større krav til brugen af linser. Det er ikke nok, at linserne har høj komfort. Man vil også se godt med linserne. Både på lang og kort afstand. Udvalget af moderne, multifokale linser bliver større og større og tilpasningen nemmere. I dag svarer den såkaldte
Anita Robertson
FAGLIGT STOF
21
chair time for tilpasning af multifokale linser til chair time for tilpasning af toriske linser. Eller måske ligefrem til den tid, det tager at tilpasse sfæriske linser. Det er lige netop, hvad de nye multifokale linser på markedet lover: God synsskarphed på alle afstande, kortere chair time og nemmere tilpasning. De moderne, multifokale linser er et optisk overlegent alternativ til monovisionsløsninger. De silikonehydrogelmaterialer, der anvendes i dag, giver desuden høj komfort og sikrer, at linserne har en overlegen evne til at holde overfladen fugtig samtidig med, at de modvirker belægningsdannelse. Kommunikation er alfa og omega Fortæl kunderne, at du er oprigtig interesseret i at finde en god løsning, der opfylder deres krav til synskorrektion. Der findes ikke noget godt udtryk, der kan erstatte udtryk som alderssyn, aldersbetinget langsynethed og gammelmandssyn. Vores kunder kender ikke udtrykket presbyopi. Man kan måske tale om en ny fase i livet eller om at blive voksen. Der er ingen, der bryder sig om at høre, at de er blevet ældre. Tag hånd om hver enkelt kundes særlige behov. Stil åbne spørgsmål og find ud af, hvad de synes, der er både godt og mindre godt ved deres nuværende form for synskorrektion. De fleste mennesker kan godt lide at tale om sig selv. Sørg for, at kunden bliver klar over, at du har stor erfaring og viden. Forsøg at sætte dig i kundens sted. Hav forståelse for, hvordan kunden har det. Presbyopi er nemt for os, men vanskeligt for kunden. Forklar hvad presbyopi er, og hvorfor det er kommet for at blive. At få presbyopi er selvfølgelig frustrerende. Selv om kunderne siger, at de er kommet for at få lavet en synsundersøgelse, forventer de sig mere end som så. De har behov for vejledning og information om, hvorfor synet fungerer dårligere. Personer med begyndende presbyopi skal informeres om, at man ikke kun har behov for at se på nært hold, når man skal læse avisen. Man skal også se på nært hold, når man skal klippe negle, plukke øjenbryn, barbere sig eller
lægge makeup. Og når man skal bruge mobiltelefonen, læse menukortet på en restaurant eller se maden på tallerknen. Informér om de teknologiske fremskridt og moderne produkter. Fortæl, hvorfor du foreslår de forskellige alternativer. Sælg både kontaktlinser og briller. Sælg synskorrektion, der tilgodeser hver enkelt kundes behov. Stort markedspotentiale Kontaktlinsebrugere er ofte mere trofaste end andre kunder, og du får desuden mulighed for at lære dem bedre at kende. Jo bedre du kender dine kunder, desto bedre kan du også tilgodese deres individuelle behov. Hvis du kun sælger briller til kunder med presbyopi, fravælger du en stor del af din potentielle
omsætning. Selv om du sælger dyre, progressive briller, udelukker det ikke, at kunden også gerne vil købe kontaktlinser. De moderne, multifokale kontaktlinser, der fås i dag, giver dig fantastisk gode muligheder for at opnå vellykket tilpasning, få mere tilfredse kunder og øge din omsætning. Begynd med de lavest hængende frugter Kontaktlinsebrugere med begyndende presbyopi og begyndende symptomer herpå er de lavest hængende frugter. Omstillingen mellem afstands- og læsesyn er trættende og tager tid. De er som oftest ikke parate til at skifte deres linser ud med briller. Multifokale kontaktlinser opleves som en stor lettelse,
FAGLIGT STOF
22
der gør det nemmere at skifte mellem synet på lang og kort afstand og giver brugeren mulighed for igen at se tallene og bogstaverne på mobiltelefonen, se hvad klokken er og se maden på tallerknen uden at skulle anstrenge sig. Hyperope med lav astigmatisme (maks. 0,75 D cylinder), der har begyndende presbyopi, ser dårligt både på lang og kort afstand. Informér disse kunder om, at den forstørrelse, de har oplevet med eventuelle briller, går tabt. Til gengæld kræver det mindre anstrengelse at se på alle afstande, og dermed bliver man mindre træt i øjnene. Presbyope, der har behov for at opgradere deres progressive briller, og som ikke har så meget astigmatisme (maks. 1,0 D): Synet med for svage glas har været anstrengt, og det har været vanskeligt at omstille øjnene ved syn på forskellige afstande. Tænk på, at astigmatisme med reglen er nemmere at maskere (ligger som oftest i hornhinden) end astigmatisme mod reglen. Praktiske tips Tegn et billede af linsens opbygning og forklar, hvordan den fungerer. Forklar forskellen på, hvordan progressive briller og multifokale kontaktlinser fungerer. Informér om, at det er vigtigt med god belysning, når man skal se på nært hold med multifokale linser. I solskin ser man bedre med multifokale kontaktlinser, hvis man tager solbriller på. Pupillerne bliver større bag solbrillerne. Dæmpet belysning i et rum gør det nemmere at se fjernsyn. Værd at huske på ved tilpasningen Sørg for, at kunden har de rigtige forventninger. Gå ud fra optimal brillekorrektion og brug så lille linseaddition som mulig. Det er vigtigt med en god centrering af linsen. En decentreret linse giver et uskarpt syn. Det er vigtigt, at linserne er rene. Belægninger giver dårlig visus og gør linserne mindre bekvemme. Multifokale linser, der bevæger sig for meget, giver et uskarpt syn.
FAGLIGT STOF
24
Efterkontrol Kontrollér tilpasningen allerede inden for et par dage. Hvis styrken ikke er optimal, og hvis kunden ikke ser så godt som forventet, mister han eller hun let motivationen. Foretag altid kontrol under binokulære forhold og i almindelig belysning. Brug håndholdte prøvelinser eller flipper. Undgå læseprøve og bed i stedet kunden se på computerskærmen, mobiltelefonen og armbåndsuret eller bed vedkommende om at læse i en avis. Tilpasning af moderne, multifokale kontaktlinser giver trofaste og tilfredse kunder og øger din omsætning. Lyder det godt? Så er det bare om at komme i gang!
Figur 1
Figur 2
Referencer CL wearers drop-out study (G,UK,F,I,SE) 2006/2008
Figur 1: Dropout-processen: *Dropout studie af kontaktlinsebærere (GE, UK, FR, I, SE) juli 2008 Figur 2: Antallet af dropouts stiger drastisk ved begyndende presbyopi. Brugen af kontaktlinser falder efter 44-års alderen, samtidig med at behovet for synskorrektion stiger. Visiontrak Study 2007 – UK, G, F, I
Figur 3
Figur 3: Sammenligning af årsager til dropout blandt personer som er <40 og >40 år (2008 Ciba Vision)Antallet af dropouts stiger blandt personer med begyndende presbyopi Figur 4 Personer med presbyopi i Europa Figur 5 Brugere af bløde kontaktlinser i Europa
Figur 4
Figur 5