FAGLIGT STOF
18
Klinisk ydelse og accept af ny silikone-hydrogel til astigmatikere Af David Ruston og Isabelle Rocher Ordinering af toriske linser
Omkring 45 % af de potentielle kontaktlinsebrugere har en bygningsfejl på mindst 0,75D, hvilket er den styrke, hvor man normalt overvejer toriske linser. 83 % er med eller mod reglen (± 20 grader).1 For ti år siden kunne ordinering af toriske linser ikke matche niveauet af astigmatisme i befolkningen, hvilket betød, at mange astigmatikere fik bløde sfæriske kontaktlinser med en forringet synsevne til følge. Endvidere viser en undersøgelse foretaget for et par år siden, at 65 % af dem, der holdt op med at bruge linser, havde et syn med mere end 0,75D ukorrigeret astigmatisme. Synet blev af 15 % angivet som hovedårsagen til, at de holdt op.2 Men, de seneste ordinationsdata har vist en stigning i tilpasning af nye toriske linser. Linserne udgør en af fire af de nye bløde linser til dagligt brug ordineret i 2008.3 I nogle lande har toriske design vist sig at udgøre fire ud af ti af de nye bløde linser til daglig brug (42 % i Spanien og Danmark). Stigningen i brugen af toriske linser skyldes sandsynligvis væsentlige forbedringer af disse linser inden for de seneste år, som har øget deres popularitet. Fremskridt inden for produktionsteknikker gør det nemmere at reproducere linser, så tilpasningen af toriske linser bliver mere ensartede. En række hyppige udskiftningsmuligheder fra månedlig til daglig brug, samt brugen af silikone-hydrogelmateriale vil alt sammen bidrage til at forbedre den fysiologiske ydelse. Der er blevet udviklet nye design til at forbedre stabiliteten og i sidste ende også den synsmæssige oplevelse. Øjenspecialisterne og patienternes behov
Nøglefaktorerne for tilpasning af toriske linser ville være en stabil og pålidelig pasform, konstant synsskarphed med maksimal komfort og minimal tid hos specialisten. Patienterne vil også gerne have hurtig linsetilpasning for at opnå optimalt syn snarest muligt efter ind-
David Ruston og Isabelle Rocher beskriver egenskaberne ved den nyeste toriske linse af silikone-hydrogel fra Johnson & Johnson Vision Care, ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM og opsummerer feedback om resultaterne fra øjenspecialister og astigmatikere.
Figur 1 - Accelerated Stabilisation Design
sættelse af linserne. Ustabile linser og varierende synsskarphed beskrives som årsagerne til, at toriske linser ikke er blevet brugt tidligere, og dårligt syn har vist sig at være en væsentlig grund til at gå bort fra brugen af kontaktlinser. For at få bedre forståelse af de faktorer, der indvirker på tilpasningen af toriske linser, position og stabilitet og dermed tilfredsstille patienternes og øjenspecialisternes behov, har den seneste forskning fokuseret på torisk linsedesign og rotationsstabilitet. ASD (Accelerated Stabilisation Design)
Bløde toriske linser fra Johnson & Johnson Vision Care baseret på ASD (Accelerated Stabilisation Design) blev udviklet efter en række undersøgelser, der blev sat i værk for at prøve at forstå, hvad der sker når man blinker, og samspillet mellem linserne og øjenlågene. Designet blev første gang lanceret i 2005 med ACUVUE® ADVANCE™ for ASTIGMATISM (AAfA) ved brug af galyfilcon A materiale og HYDRACLEAR® teknologi. I USA blev AAfA hurtigt efter lanceringen den foretrukne ordinerede
linse til astigmatikere4 og repræsenterede en tredjedel af de linser, der blev leveret til nye brugere i juni 2008. P.t. er det også det mest brugte toriske linsemærke (til nye brugere og fornyelser) i Storbritannien.5 1•DAY ACUVUE® for ASTIGMATISM gør det også muligt at bruge designet til endagslinser og kombinerer således fordelene ved endagslinser med ASD-teknologien. Linsen er nu det mest brugte mærke af toriske endagslinser til nye brugere og til fornyelser i Storbritannien.5 Enhver ny torisk linse til længere brug introduceret af Johnson & Johnson skulle have kliniske egenskaber og tilfredshedsniveauer, der var enten bedre eller mindst de samme som galyfilcon A ASD-linsen, og dertil skulle linsen være mere behagelig at have på i udfordrende situationer. Det førte til udviklingen af ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM (AOfA), der først blev lanceret i USA og Japan og senest i Europa. Inden for seks måneder efter lanceringen er AOfA blevet den mest brugte bløde toriske linse i USA.6 4 ud af hver 10 toriske linser ordineret til nye brugere er ASD-linser.
FAGLIGT STOF
19
Tabel 1 – Resumé af de tekniske egenskaber for ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM Materiale
Senofilcon A
Teknologi
HYDRACLEAR™ Plus
Basiskurve (BOZR)
8,60 mm
Diameter
14,5 mm
Centertykkelse
0,08 mm (@ -3.00D, afhængig af cylinder styrke)
Iltgennemtrængning (Dk/t *)
129 x 10-9
Iltmængde til hornhinden
98 % åbent øje (sammenlignet med 100 % uden linser); 95 % ved lukket øje**
Sfærisk styrke
+6,00 til -6,00DS (0,25 trin) -6,50 til -9,00DS (0,50 trin)
Cylinderstyrke
-0,75, -1.25, -1,75DC for +6,00 til –9,00DS -2,25DC for plano til -9,00DS
Design
Accelerated Stabilisation Design
Positionsmarkeringer
Vertikalt mærke ved kl. 12 & 6
Nuance
Lyseblå
UV-beskyttelse
FDA klasse 1 >96 % UVA & 100 % UVB
Anbefalet brug og udskiftning
2-ugers, daglig, 1 uge, længere brug
* **
Fedtenheder ved 35 °C beregnet ud fra målinger foretaget med en polarografisk metode med kant og grænse korrigeret i midten af en –3,00D linse. iltmængdeprocent beregnet i midten af en -3.00 linse
Når linsen er placeret korrekt minimerer ASD gnidningerne mellem linse og øjenlåg, uanset hvor man retter blikket hen. Det er på grund af ensartethed i tykkelse under de åbne øjenlåg (Figur 1a). Linserne har en række fordele frem for traditionelle design, idet de reducerer varierende syn og slørethed (Figur 1b). I design med prismeballast kan linsen ramme øjenlågene, når man blinker, selv når de sidder rigtigt, hvilket kan føre til uønsket linserotation. Med ASD er der kun en smule destabilisering grundet øjenlågene, når linserne sidder korrekt. Når de sidder forkert, som når de lige placeres på øjet, har øjenlågene maksimal indvirkning, og kræfterne på øverste og nederste øjenlåg arbejder hele tiden med at orientere og stabilisere linsen. Resultatet er en linse, der har vist sig at rotere hurtigt – inden for 60 sekunder – til den ønskede position og blive siddende.7 Det vil således mindske den tid, der kræves, for at linser tilpasser sig øjet. Undersøgelser har vist, at ASD-linser orienterer sig hurtigere end design med prismeballast og giver et klart og stabilt
Tabel 2 – Egenskaber og fordele ved ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM Accelerated Stabilisation Design for • Forudsigelig placering og god rotationsstabilitet • Klart, stabilt syn, uanset øjeneller hovedbevægelser • Hurtig og nem tilpasning Senofilcon A materiale og HYDRACLEAR® Plus-teknologi til: • Exceptionel komfort selv under vanskelige forhold • Høj iltgennemtrængning, der overgår kravene til brug dagligt og over en længere periode • Fleksibel tidsplan for brug • Højeste UV-beskyttelse for kontaktlinser Yderligere fordele ved udskiftning hver anden uge Mange parametre med fire cylindere til de fleste sfæriske styrker
syn.7,8 Rotationsstabiliteten vil betyde, at linserne fungerer bedre i virkelige situationer i kraft af, at de giver et mere ensartet klart syn.9 Arbejde med den visuelle ydeevne fra SiH toriske linser har vist, at en diagonal bevægelse af øjnene fører til større synsmæssig forstyrrelse end øjenbevægelser langs den primære ortogonal.10 Der er variationer mellem linsetyper til specifikke synsretninger, og AOfA med ASD giver den mest konstante synsmæssige ydeevne. Undersøgelser af tyngdekraftens indvirkning på placeringen af toriske linser har vist, at prismebasen tenderer mod lodret i linser med prismeballast, mens ASDlinser udviser ringe eller ingen rotation.11 Derudover har stabiliteten af bløde toriske linser ved ekstreme øjenbevægelser, især diagonale, samt kropsstillingen vist sig at påvirke linsens placering og synsskarpheden, selvom der er minimal indvirkning med AOfA.12 Derfor giver ASDlinser i praksis væsentlige fordele i forbindelse med meget aktive situationer og situationer, der stiller store krav til synet, hvor klarhed og stabilitet er vigtigt. Det gælder ikke kun for patienter med en aktiv livsstil, men også for brugere, der udfordrer linsens ydeevne med hverdagsaktiviteter som at se i bakspejlet, når de kører bil eller at ligge ned og se fjernsyn. ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM
En ideel linse til en astigmatiker giver et stabilt og klart syn og er behagelig at have på hele dagen, samtidig med at linsen har minimal indvirkning på den okulære fysiologi. ASD opfylder brugernes synsmæssige krav ved at give et klart og stabilt syn. Tilpasningen er enkel, og designet gør det muligt hurtigt at få linsen til at sidde helt korrekt. En kombination af dette design og det klinisk afprøvede SiH-materiale senofilcon A13 førte til udviklingen af AOfA. De tekniske egenskaber er vist i Tabel 1. Fordelene ved linserne er angivet i Tabel 2. Materialefordele
Senofilcon A er den næste generation af SiH-materiale, der anvendes i den sfæriske linse ACUVUE® OASYS™ med HYDRACLEAR® Plus, en linse der sammen med ACUVUE ADVANCE er de mest solgte genanvendelige kontaktlinser i Europa.14 ACUVUE OASYS sigter mod at
FAGLIGT STOF
20
Figur 2 - Friktionskoefficient for silikone-hydrogel og hydrogel kontaktlinser
Figur 3 – Elasticitetsmålinger for silikone-hydrogel og hydrogel linsemateriale
Figur 4 – Central iltprocent i åbent øje for silikone-hydrogel og hydrogel toriske kontaktlinser
Figur 5 – UV-beskyttelse for silikone-hydrogel toriske kontaktlinser
afhjælpe tørhed og ubehag ved brug af linser, især under vanskelige forhold. Tørhed og ubehag er et symptom, der påvirker 51 % af kontaktlinsebrugerne og den væsentligste grund til, at de holder op med at bruge kontaktlinser.15 Egenskaberne og fordelene ved materialet vil give øjenspecialisterne den fornødne tillid til at ordinere AOfA. Ved at udnytte de kendte fordele ved materialet senofilcon A og HYDRACLEAR® Plusteknologien bibeholdes linsens fugtindhold uden behov for Fugtgiveren, PVP (polyvinyl pyrrolidon) med en høj molekylevægt bidrager til at opnå en fugtig og glat linse og hjælper også med at minimere dehydrering af øjet under brug. Senofilcon A har en meget lav friktionskoefficient og giver en glat overflade, samt minimal irritation af det øverste øjenlåg, når øjenlåget rammer linsen under blink (Figur 2). Materialet har en væsentlig lavere elasticitet end de fleste andre SiH-matrialer, der findes, især de tidligere linser med en elasticitet, der var op til 50 % højere (Figur 3). Det kan reducere risikoen for mekanisk betingede bivirkninger og bidrager til større komfort fra begyndelsen. Artikler gennemgået af kollegaer har vist, at senofilcon A er bedre især for patienter i et udfordrende miljø, som kan have problemer med linsekomfort og tørhed.18 - 21 Senofilcon A’s fugtighedsgrad og smøre-
evne har ført til øget komfort sammenlignet med ordinære linser, selv under vanskelige forhold. Linsen var behagelig at have på i længere tid for brugere, hvor dette tidligere havde været et problem. AOfA har en iltgennemtrængningsevne (Dk/t) på 129 x 10-9 (beregnet ud fra målinger ved brug af en polarografisk metode med kant og grænse korrigeret i midten af en –3.00D linse). Den centrale iltmængde på 98 i et åbent øje betyder, at linsen lader 98 % af ilten slippe igennem til den centrale hornhinde sammenlignet med ingen linse (Figur 4). Linsens høje iltgennemtrængningsevne understøttes af forsøg med AOfA’s sfæriske modstykke (ACUVUE OASYS), som viser en reduktion i bulbar og limbal konjunktival hyperæmi under brug18 samt minimale grader af hornhindehævelser og tegn på hypoxi. En vurdering af iltningen ved brug af toriske kontaktlinser med farvekodeprocent har vist, at ved daglig brug tillod alle SiH toriske linser, der blev bedømt – inklusive AOfA – normalt iltforbrug over stort set hele linsearealet.22 Derudover har AOfA en første klasses UV-beskyttelse og den højeste UVA- og UVB-beskyttelse af alle toriske linser, der er på markedet i øjeblikket. De overgår de strengeste krav vedrørende UV-beskyttelse (ANSI & ISO) og giver 100 %
UVB- og 96,1 % UVA-beskyttelse (Figur 5).16 Øjenspecialisterne og brugernes feedback på linsens ydeevne
Johnson & Johnson Vision Care bad i 2008 et uafhængigt markedsanalyseinstitut om at undersøge brugen af AOfA hos en repræsentativ mængde af øjenspecialister og deres patienter i Frankrig. Øjenlægerne blev bedt om at prøve AOfA på egnede astigmatikere, og linserne skulle bruges dagligt mindst 12 timer med sædvanlig linsepleje (hvis brugeren allerede anvendte linser). Når de vendte tilbage til øjenlægen efter forsøget, blev patienterne sammen med deres øjenlæge bedt om at udfylde et produkt-evalueringsskema angående deres mening om de nye linser, og nuværende brugere skulle sammenligne dem med deres sædvanlige toriske linser. Øjenlægerne blev af analyseinstituttet interviewet pr. telefon om, hvor tilfredse de var med AOfA, og de blev bedt om at bedømme forskellige egenskaber ved linsernes ydeevne baseret på patienternes feedback og deres oplevelse af linsetilpasning. Patienttilfredshed
I alt 605 patienter prøvede AOfA (1200 linser) og 548 patienter indsendte udfyldte spørgeskemaer. Deres demografi
FAGLIGT STOF
21 afspejlede nuværende brugere af kontaktlinser. Lige over halvdelen var nuværende brugere af linser (56 %), en femtedel (20 %) var forhenværende brugere og resten nye brugere. Af de vante brugere brugte 56 % (n=366) SiH toriske linser, hvoraf 29 % var AAfA. Den gennemsnitlige succesrate for tilpasning var 93 % (n=518) og lidt højere for gentilpasning (95 %, n=313), og succesen med forhenværende brugere var så høj som 89 % (n=73). Efter forsøget brugte 44 % AOfA væsentlig længere tid af dagen, og halvdelen samme tid som tidligere. Brugstiden steg fra 11 timer med sædvanlige linser til 12,1 timer om dagen med AOfA. Der var forskelle i brugstiden afhængig af den sædvanlige linsetype. Brugstiden steg fra 10,7 til 11,8 timer for brugere af hydrogellinser og fra 11,4 til 12,7 for brugere af SiH linser. De samlede resultater var virkelig gode, og patienterne var væsentlig mere tilfredse med AOfA end med deres sædvanlige linser (Figur 6). Over 9 ud af 10 patienter var meget eller rimeligt tilfredse med AOfA (472/522) sammenlignet med 4 ud af 10 med sædvanlige linser (160/389). Den gennemsnitlige tilfredshedsgrad var 4,4 (på en skala fra 1-5) med AOfA sammenlignet med 3,2 med sædvanlige linser. Patienterne bedømte AOfA meget positivt med hensyn til syn og komfort, hvor de nye linser klarede sig godt både alene og sammenlignet med tidligere linser (Figur 7). Den samlede bedømmelse af synskvaliteten steg med AOfA. 9 ud af 10 (473/524) var meget eller rimeligt tilfredse med AOfA’s synsevne
sammenlignet med kun 60 % med sædvanlige linser (232/389). Den gennemsnitlige synskvalitet var 4,4 med AOfA sammenlignet med 3,6 tidligere. Alle brugerne fandt AOfA mere behagelige. Den generelle komfort steg med en gennemsnitlig komfort på 4,3 sammenlignet med 2,9 med sædvanlige linser. Næsten 9 ud af 10 patienter var meget eller rimeligt tilfredse med AOfA (88 %, 458/522) sammenlignet med 3 ud af 10 med sædvanlige linser (117/387). Den gennemsnitlige tilfredshed var som forventeligt lidt lavere hos tidligere brugere (n=73). 83 % var meget eller rimeligt tilfredse generelt, 82 % med hensyn til synet og 78 % med hensyn til komfort, sammenlignet med 91 %, 90 % og 87 % for alle brugere. Men disse tilfredshedsniveauer er stadig høje og opmuntrende for dem, som er holdt op med at bruge kontaktlinser. Ved afslutningen af forsøget fortsatte 9 ud af 10 med at bruge AOfA (n=509, 93 % nye linser, 91 % gentilpasning af linser, 84 % tidligere brugere). De laveste rater for konvertering til nye linser hos eksisterende brugere var dem, der brugte en torisk endagslinse (76 %, n=34). Det er muligt, at disse brugere foretrak nemheden ved en endagslinse. Øjenspecialisternes mening
AOfA blev vel modtaget af 55 franske øjenlæger hvor alle var tilfredse, og halvdelen var meget tilfredse. Øjenspecialisterne var positive med hensyn til linsens ydeevne. 51 % mente, at den var bedre end den linse, som hidtil havde været den bedste toriske linse, og resten mente, at dens ydeevne var
Figur 6 – Generel patienttilfredshed med ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM sammenlignet med sædvanlige linser
mindst lige så god som den bedste toriske linse (n=53). Ingen øjenspecialister var utilfredse med linsernes ydeevne. AOfA’s score på ydeevne var positiv sammenlignet med andre toriske linser på markedet. Øjenspecialisterne følte, at de vigtigste fordele for brugerne var komfort og syn, sammenlignet med deres sædvanlige bløde toriske linser af hydrogel og silikone-hydrogel. Når de blev spurgt, hvordan de ville indarbejde AOfA i deres praksis, mente 62 %, at det ville være deres foretrukne valg af toriske linser, mens resten satte linsen som en af de første to foretrukne. Øjenspecialisterne havde god forståelse for fordelene ved AOfA, især synsstabilitet og komfort. Generelt rapporterede de, at linsen klarede sig rigtig godt og fik god patientfeedback. Yderligere feedback fra øjenspecialister og patienter
Et panel af øjenspecialister fra Storbritannien udvalgte egnede patienter til at prøve AOfA i en periode på op til en måned hver dag, hvor de brugte deres foretrukne plejesystem. Patienterne blev bedt om at komme tilbage til klinikken til efterkontrol og for at udfylde et produktevalueringsskema. Omkring 14 øjenspecialister tilpassede AOfA på 132 patienter, hvoraf 44 % brugte SiH toriske linser, 25 % hydrogel toriske linser, 17 % andre typer af kontaktlinser og 14 % var nybegyndere. Ved afslutningen af forsøget købte fire femtedele AOfA, herunder 84 % af de nye brugere. Den samlede tilfredshed var høj med en score på 8,1 (fra 7,6 til 9,5) på en skala fra 1-10 sammenlignet
Figur 7 – Patienttilfredshed med syn og komfort med ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM sammenlignet med sædvanlige linser
FAGLIGT STOF
22 med 6,9 (n=111, fra 6,3 til 8,0) med sædvanlige linser. Fire femtedele af de eksisterende brugere fandt, at AOfA forbedrede komforten (n=96) og synet (n=81). Hovedårsagerne til, at øjenspecialisterne ordinerede AOfA, var synsevne og linsestabilitet, samt komfort, materialetype og helbredsmæssige fordele. Et andet vigtigt incitament var muligheden for udskiftning hver anden uge. 9 ud af 10 øjenspecialister mente, at AOfA ville være deres foretrukne valg af bløde toriske linser, når de skulle gentilpasse SiH toriske linser til brugere eller nybegyndere. I et par tilfælde måtte øjenspecialisterne under forsøget foretage mindre justeringer i linseparametrene, når de opgraderede patienterne fra AAfA til AOfA. Det understreger, at selvom der anvendes ASD i begge linser, kan forskellene i linsematerialet føre til variationer ved tilpasning og placering mellem de to produkter hos nogle patienter. Selvom størstedelen kan opgraderes fra AAfA til AOfA uden behov for andre parametre, kan nogle få patienter have behov for mindre ændringer, så en vurdering af pasform og synsskarphed er derfor påkrævet. Selvom det var det foretrukne valg for mange øjenspecialister, mente nogle få, at AOfA ville være en af få valgmuligheder man kunne prøve, da ikke alle toriske linser vil være egnet til alle astigmatikere. Men disse resultater viser, hvor tilfredse patienterne er, når de får AOfA, uanset om det er en nuværende bruger, en nybegynder eller en forhenværende bruger, og linsens fantastiske synskvalitet og komfort takket være fordelene ved ASD og senofilcon A. Konklusioner
Introduktionen af ACUVUE® OASYS™ for ASTIGMATISM, der bruger en kombination af afprøvet senofilcon A-materiale og ASD, giver en virkelig god valgmulighed for øjenspecialister, der skal tilpasse linser til astigmatikere. De bløde toriske linser er et fordelagtigt valg for øjenspecialister og brugere, idet de giver et klart og stabilt syn og exceptionel komfort. Desuden giver materialet en høj iltgennemtrængning og god UV-beskyttelse. Produktevalueringer foretaget i hele Europa understøtter linsernes egenskaber og fordele. Linsen var nem at tilpasse og bedømmes til at være bedre i
mange henseender i forhold til sædvanlige toriske linser. AOfA blev vel modtaget af både øjenspecialister og brugere, der generelt var tilfredse med linsens ydeevne, komfort og synskvalitet. Anerkendelse
Vi siger tak til øjenspecialisterne og de forsøgspersoner, der deltog i produktevalueringerne og til Gallileo Business Consulting i Frankrig. Referencer
1. Holden BA. The principles and practice of correcting astigmatism with soft contact lenses. Aust J Optom 1975; 58:279-299. 2. Young G, Veys J, Pritchard N and Coleman S. A multi-centre study of lapsed contact lens wearers. Ophthal Physiol Opt, 2002; 22:2 516-527 3. Morgan P. International Contact Lens prescribing in 2008. Contact Lens Spectrum, February 2009 4. Brand share of new wearer patient dispenses (new wearers plus previous non-toric CL wearers). Health Products Research®, an inVentiv Health Company, Contact Lens Report, December 2007 5. NOP GfK fits data, UK, Q3 2008 6. Brand share of new wearer patient dispenses (new wearers plus previous non-toric CL wearers). Health Products Research®, an inVentiv Health Company, Contact Lens Report, June 2008 7. Hickson-Curran S and Rocher I. A new daily wear silicone hydrogel lens for astigmatism. Optician 2006; 232:6067; 21-25.8. Resnick S. The changing dynamics of toric contact lenses. Review of Cornea and Contact Lenses. May 2005; 37-399. Zikos GA, Kang SS, Ciuffreda KJ et al. Rotational stability of toric soft contact lenses during natural viewing conditions. Optom Vis Sci 2007;84:11 1039-45. 10. Chamberlain P, Morgan P, Maldonado-Codina C and Moody K. A vision chart to quantify disturbances in acuity during wear of toric contact lenses. Optom Vis Sci 2008; E-abstract 85079 11. Young G. Toric lenses, gravity and other forces. CL Spectrum 2007;22:1 39-40 12. Young G and McIlraith R. Toric soft
contact lens visual acuity with abnormal gaze and posture. Optom Vis Sci 2008; E-abstract 85051. 13. French K. The clinical performance of senofilcon A. Optician, July 2008; 236: 6159, 32-35 14. GfK Nov 2008, V5 Value Share Data Reusable Sphericals 15. Young G, Veys J, Pritchard N, Coleman S. A multi-centre study of lapsed contact lens wearers. Ophthalmic Physiol Opt. 2002; 22(6):516-27 16. Data on file, Johnson & Johnson Vision Care, 2008 17. Osborn K and Veys J. A new silicone hydrogel lens for contact lens-related dryness. Part 1 – Material properties. Optician 2005;229:6004 3941. 18. Riley C, Young G, Chalmers R. Prevalence of ocular surface symptoms, signs, and uncomfortable hours of wear in contact lens wearers: the effect of refitting with daily-wear silicone hydrogel lenses (senofilcon a). Eye & Contact Lens. 2006; 32(6):281-6 19. Osborn K, Veys J. A new silicone hydrogel lens for contact lens related dryness. Optician; 2005: 229:6004: 39-41 20. Young G, Riley CM, Chalmers RL, Hunt C. Hydrogel lens comfort in challenging environments and the effect of refitting with silicone hydrogel lenses. Optom Vis Sci. 2007; 84(4):302-8 21. Ousler, GW, Anderson RT, Osborn KE. The effect of senofilcon A contact lenses compared to habitual contact lenses on ocular discomfort during exposure to a controlled adverse environment. Current Medical Research and Opinion 2008; 24(2):335-341 22. Brennan N. Corneal oxygenation during toric contact lens wear. Optom Vis Sci, 2008, E-abstract 85068 Om forfatteren
David Ruston er Professional Affairs Director for Johnson & Johnson Vision Care i Storbritannien, Irland, de nordiske lande og Holland. Isabelle Rocher er Professional Affairs Director for Johnson & Johnson Vision Care i Frankrig. Tidsskrift: Først udgivet i Optician i Storbritannien den 1. maj 2009