Epiteldystrofier
Nicolaj Aagaard, MSc. Optom. Aarhus Sygehus Dansk optometri- og kontaktlinsekonference 2012
Dystrofi definition • Corneal dystrofi Arvelig sygdom Oftest bilateral, symmetrisk og langsom progression Ingen påvirkning fra miljø
• Degeneration Nedbrydning af væv over tid Ingen arvelighed
Epitelial basalmembran dystrofi (EBMD) • Alternative navne
• Cogan’s mikrocystiske dystrofi • Map – dot – fingerprint dystrofi • Anterior basalmembran dystrofi
Symptomer • Asymptomatisk • Tåreflåd • Svige og pludselig smerte
• Sløret syn • Skygger, dobbeltkonturer, monokulær dobbeltsyn
Spaltelampe fund • Maps / landkort • Irregulær , fortykket basalmembran med gråligt uklart epitel • Direkte fokal belysning • Sløret syn
• Recividerende erosio
Spaltelampe fund • Dots •
Irregulære ovale grålige uklarheder
•
Debris af epitelceller som er degenereret inden de når overfladen
•
Ses typisk sammen med maps
•
Direkte fokal belysning
•
Skygger, dobbeltkonturer, monokulær diplopi
Spaltelampe fund • Fingerprints •
Tynde reflektile linier, typisk paracentralt
•
Ligner hår eller fingeraftryk
•
Materiale fra basalmembran som strækker sig op i epitelet
•
Retro illumination
•
Skygger eller dobbeltkonturer
Spaltelampe fund • Mikrocyster •
Direkte/indirekte retro illumination
•
Debris fra basalmembranen som migrerer mod overfladen
•
Tåreflåd
•
Skygger,dobbeltkonturer
•
Smerte, kortvarig (timer) eller dage
Spaltelampe fund • Blebs • Subepitielt mønster som en knust rude • Retro illumination med rød refleks • Sløret syn grundet irregulær astigmatisme
Behandling • Neutral øjensalve • EXIMER laser terapi Mikrocyster: e-PTK Maps,dots, fingerprints, blebs: PTK
• Bandagelinse
Henvisning til øjenlæge • Sløret syn
≈ <0,8
• Skyggefornemmelser • Monokulær dobbeltsyn
• Recividerende erosio • Asymptomatiske spaltelampefund – Ingen grund til henvisning
Meesmann corneal dystrofi • Alternativt navn Juvenile hereditary epithelial dystrophy
• IC3D kategori 1 (12q13) • Debuterer i barndommen • Nedarves autosomalt dominant
Behandling • De fleste kræver ingen behandling • E-PTK & PTK uden effekt Recividere efter kort tid
• Bandagelinse Mod recividerende erosio
Litteratur •
American academy af ophthalmology 2011/2012 s. 270-273
•
The Wills eye manual, Kunimoto, Kunal, Kanitkar, Mary, Makar s.42,79
•
Clinical Opthalmology, Kanski s.124-125
•
Fundemantal of anatomy and physiology, Seeley, Stephens, Tate 2002
•
Clinical ocular anatomy and physiology,Bergmanson
•
Fitting and management of therapeutic contact lenses, Steele
•
Artikler: ”Cornea” december 2008 Weiss et al.
•
Review of cornea and contact lenses, 18/6-2010
•
Recurent corneal erosions and epithelial basement membrane dystrophy, Laibson 2010
•
Clinical outcome and recurrense of epithelial basement membrane dystrophy after phototerapeutic keratectomy, Germundsson et al 2011